Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna punctie a tesutului organului sistemului nervos central, ci doar o cantitate mica de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

• infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
• sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
• hemoragie subarahnoidă;
• abcesul sistemului nervos central;
• ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
• tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
• Sindromul Hyena-Barre;
• alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

De ce să luați pumnul coloanei vertebrale

Punctie lombara spinării (puncție lombară spinării lombară sau puncție lombară) se efectuează în partea de jos a spatelui, nivelul coloanei lombare. În timpul funcționării, se introduce acul medical între două oase ale coloanei vertebrale lombare (vertebre), fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, sau terapeutic sau anestezic pentru a anestezieze site-ul, sau de a efectua măsuri de remediere.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

• meningita;
• neurosifilis;
• abces;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central;
• GBS;
• scleroză multiplă demielinizantă;
• toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

• selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
• aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
• anestezie spinală;
• introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
• realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

• infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
• hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
• unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
• majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

• dureri de cap;
• disconfort;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hernia;
• dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

• warfarină;
• clopidogrel;
• unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze ușor în sus (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Pentru a examina pacientul, experții recurg la utilizarea diferitelor metode de diagnosticare. Una dintre ele este puncția măduvei spinării, în alta se numește puncție lombară.

Acesta este un proces serios și destul de complicat în care se ia lichidul maduvei spinării. Această procedură prezintă anumite riscuri, în legătură cu care este utilizată relativ rar.

Care este procedura?

Aportul de lichid cefalorahidian se face pentru a confirma diagnosticul presupus sau pentru a identifica complicațiile asociate. Propunem să luăm în considerare cele mai frecvente situații care necesită această procedură:

• boli infecțioase de diferite tipuri;
• procese inflamatorii care apar în măduva spinării sau în creier;
• hemoragie subarahnoidă;
• prezența sigiliilor osoase;
• determinarea presiunii fluidului spinal;
• suspiciunea unei tumori.

Ce altceva face puncția spinării? Pe lângă situațiile pe care le-am enumerat, procedura poate fi efectuată în scopuri medicinale. De exemplu, datorită puncției, este posibilă injectarea de droguri și, astfel, salvarea pacientului de hernia intervertebrală.

Un pacient după un accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, perforat de coloana vertebrală. Acest lucru va ajuta la clarificarea naturii accidentului vascular cerebral.

Cu toate acestea, înainte de puncție, pacientul va fi informat despre riscul procedurii, astfel încât va fi efectuat numai în cele mai extreme cazuri.

Tehnica

Am analizat de ce luăm o puncție din vertebră, sugerăm acum să aflăm exact modul în care se realizează această procedură:

• Puncție în poziție predispusă. Această poziție a pacientului este cea mai convenabilă pentru specialist, deci este folosită mult mai des. Pacientul este plasat pe o suprafață tare în lateral. Își îndoaie picioarele în stomac, bărbia se apasă la piept și stomacul se retrage. Această poziție permite întinderea coloanei vertebrale la maxim, ceea ce ajută la obținerea unei distanțe crescute între vertebre. Aportul de lichid cefalorahidian se efectuează în prezența unei asistente medicale. Există situații în care medicul cere asistentului medical să fixeze pacientul în poziția necesară înainte de a introduce acul. Acest lucru permite specialistului să se asigure că pacientul nu-și schimbă poziția de la senzația neașteptată de puncție a acului. După ce medicul introduce acul, pacientul își poate schimba încet poziția, dar astfel încât să nu interfereze cu modul favorabil al procedurii.
• Punctarea în poziție așezată. Pacientul este așezat pe o pisică, iar pacientul trebuie să-l țină. Asistența îl ține, în timp ce are nevoie să monitorizeze starea pacientului, dat fiind răspunsul său vegetativ.

Înainte de procedură, medicul palpate mai întâi locul puncției, simțind vertebrele necesare și distanța dintre ele. Punctul estimat de puncție este tratat cu o soluție de iod 3% și soluție de etanol 70%. Aceste fonduri se aplică de la centru la periferie.

În ceea ce privește anestezia, sunt suficiente între 4 și 6 mililitri dintr-o soluție cu două procente de novocaină sau un alt anestezic care este injectat în timpul puncției viitoare. Este demn de remarcat faptul că mulți medici preferă lidocaina pentru a colecta lichidul maduvei spinării.

Anestezia locală se efectuează, de asemenea, la pacienții cu o lipsă de conștiență. Acest lucru se datorează faptului că durerea ușoară poate provoca reacții motorii nedorite.

Specialistul, înainte de a efectua procedura, trebuie să verifice în mod repetat locul pretinsei perforări, precum și să se asigure că acul este în stare bună. Cursul acului în timpul perforării discului intervertebral ar trebui să semene cu poziția pixului atunci când este scris.

Pentru copiii mai mici, direcția acului este perpendiculară pe planul perforat. În ceea ce privește adulții, aceștia au un ac inserat cu o înclinație ușoară, având în vedere consola vertebrală spinos.

Posibile complicații

Orice intervenție în activitatea naturală a corpului implică anumite riscuri și poate duce la apariția diferitelor complicații. Unii pacienți se plâng că au o durere vertebrală după o puncție. Deseori, pacienții notează aceste simptome:

• greață;
• dureri de cap;
• amețeli;
• vărsături;
• slăbiciune generală.

Unii medici recomandă să rămână în pat pentru o zi după puncție. În același timp, este necesar să stați pe stomac pe o suprafață tare.

Unii experți sunt înclinați să creadă că două sau trei ore în poziție predispusă sunt destul de suficiente și după aceea pacientul se poate mișca liber. Acest lucru va reduce în mod semnificativ riscul de efecte adverse.

De asemenea, este de remarcat faptul că unii pacienți pot suferi dureri severe. În astfel de cazuri, medicul va prescrie o eficacitate eficientă a durerii.

O alta complicatie poate fi infectia in timpul retragerii fluidului maduvei spinarii. Dar dacă procedura este efectuată în condiții sterile, riscul de infecție este practic absent.

Medicii întâlnesc adesea temerile pacienților că măduva spinării va fi afectată în timpul consumului de lichid cefalorahidian. Ne grăbim să risipim aceste concepții greșite. Punctul luat în coloana lombară, este chiar sub maduva spinării. În acest sens, rănit el nu este posibil.

Este corect să spunem că astăzi există modalități mult mai puțin periculoase de a diagnostica decât puncția maduvei spinării.

Prin urmare, dacă este posibil, medicii vor utiliza CT, RMN sau ultrasunete. Dar, din păcate, există diagnostice pentru care confirmarea este necesară doar o puncție. În acest caz, urmați cu strictețe toate recomandările medicului și rămâneți sănătoși!

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor

"Chirurgia spinării: implant disc Osteomielita din diferite părți ale coloanei vertebrale: simptome, tratament, efecte" Toate înregistrările autorului

Durerea spinării: indicații și metoda de punere în aplicare

Puncția măduvei spinării (puncție lombară sau lombară), ca procedură diagnostică sau terapeutică, a fost folosită de medici pentru o perioadă lungă de timp. În legătură cu introducerea în practica medicală a unor noi metode de diagnosticare (CT, RMN etc.), frecvența acestei intervenții a scăzut semnificativ, totuși ea rămâne relevantă.

Minuni anatomice

La om, măduva spinării este localizată în canalul osos format de vertebre. În partea superioară, pătrunde direct în medulla oblongata, iar la partea inferioară se termină cu un vârf, care are o formă conică, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare.

Măduva spinării este acoperită cu trei cochilii exterioare: solid, arahnoid (arahnoid) și moale. Între cochiliile arahnoide și cele moi se află așa-numitul spațiu subarahnoid, care este umplut cu lichid cerebrospinal (CSF). Volumul mediu al lichidului cerebrospinal cerebrospinal la un adult este de 120-270 ml și este comunicat în mod continuu cu fluidul din spațiul subarahnoid al creierului și ventriculele cerebrale. Lăzile spinării se termină la nivelul primei vertebre sacrale, adică mult mai jos de locul măduvei spinării în sine.

Strict vorbind, termenul "puncție maduvei spinării" nu este destul de corect, deoarece prin această manipulare puncția spațiului subarahnoid este efectuată la un nivel în care structurile spinale sunt absente.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian

În general, lichiorul este complet transparent și incolor. Estimarea presiunii poate fi practic realizată de rata de scurgere a CSF din lumenul acului: norma corespunde la aproximativ 1 picătură per 1 secundă.

Dacă lichidul spinal este luat în scopul analizei ulterioare a laboratorului, se determină următorii indicatori:

• Densitate. În mod normal, este de 1.004-1.008. Acest indicator crește odată cu dezvoltarea inflamației și scade în condițiile însoțite de formarea excesivă de CSF.
• Nivelul PH. Un indicator normal este considerat 7.36-7.8. Îmbunătățirea are loc cu meningita, encefalita și alte boli. Reducerea - cu neurosifilis, epilepsie, alcoolism, etc.
• Culoare. O schimbare a culorii lichidului este asociată cu prezența proceselor patologice în spațiul subarahnoid. Astfel, culoarea intens galbenă a fluidului poate indica hemoragie.
• Transparență. Turbiditatea lichidului cefalorahidian este, de obicei, asociată cu un conținut ridicat de celule albe din sânge în boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi meningita.
• Conținutul elementelor celulare. În mod normal, mai puțin de 5 celule sunt detectate în 1 pl (mai ales monocite și limfocite). O creștere a numărului de neutrofile indică o infecție bacteriană. Niveluri ridicate de limfocite - o infecție virală sau o evoluție cronică a bolii. Eozinofiloza este caracteristică invaziei parazitare. Detectarea celulelor roșii din sânge indică în mod direct o hemoragie în spațiul subarahnoid.
• Cercetare biochimică. Proteina din lichior este determinată la un nivel de aproximativ 0,44 g / l și crește cu encefalită, meningită, tumori ale SNC, hidrocefalie și alte afecțiuni. Glucoza este determinată la o concentrație de 2,5-3,8 mmol / l și depinde de nivelul acesteia în sânge. O creștere a conținutului său este diagnosticată la meningită și o scădere a formării accidentelor vasculare cerebrale.

Dacă se suspectează o infecție a membranelor măduvei spinării și / sau a creierului, studiile bacterioscopice și bacteriologice ale lichidului cefalorahidian sunt de asemenea efectuate pentru a identifica agentul patogen.

Metodologia

Puncția măduvei spinării trebuie efectuată exclusiv în spital de către un specialist care stăpânește cu atenție această tehnică.

Manipularea se face în poziția pacientului așezat sau culcat. Cel mai preferat este o postură care se află pe partea sa, cu genunchii puternic presați la piept, cu capul cât mai jos posibil și spatele arcuit. În această poziție sporesc spațiile intervertebrale, ca urmare a reducerii riscului de consecințe neplăcute în timpul manipulării. Este important să se mențină imobilitatea pe toată durata procedurii.

Puncția coloanei vertebrale se efectuează între a treia și a patra vertebră lombară. La copii, se efectuează o puncție lombară între vertebrele lombare a patra și a cincea (luând în considerare caracteristicile anatomice legate de vârstă ale structurilor spinării și coloanei vertebrale).

Succesiunea acțiunilor medicului:

1. Pielea este tratată cu orice soluție antiseptică (de exemplu, iod și alcool).
2. Realizați anestezie locală (de exemplu, o soluție de novocaină) la locul puncției.
3. Puncția se efectuează la un anumit unghi între procesele spinoase ale vertebrelor lombare. În acest scop, se utilizează un ac special cu un mandrin luminos.
4. Apariția lichidului indică o procedură corect efectuată.
5. Alte acțiuni se datorează scopului manipulării: ei iau lichidul spinal (aproximativ 10 ml în volum) pentru analiză, injectau medicamente în spațiul subarahnoid etc.
6. Acul este îndepărtat, locul de puncție este sigilat cu un pansament steril.

După procedură, pacientul se întoarce pe stomac și rămâne în această poziție timp de cel puțin două ore. Acest lucru se face pentru a preveni astfel de consecințe, cum ar fi sindromul post-puncție asociat cu scurgerea de fluid printr-un defect într-o carcasă tare.

Este important să știm că, în ciuda anesteziei continue, momentul puncției poate fi însoțit de senzații neplăcute.

De ce puncție lombară?

Puncția spinală se efectuează în diverse scopuri. Printre acestea se numără:

• Colectarea fluidului cefalorahidian pentru analiza ulterioară.
• Evaluarea presiunii fluidului cefalorahidian, studiul permeabilității spațiului subarahnoid folosind teste speciale de compresie.
• Introducerea de medicamente în canalul spinal, de exemplu, antibiotice sau citostatice.
• Eliminarea cantităților excesive de lichior în anumite boli.

Cel mai adesea, puncția măduvei spinării este utilizată tocmai în scopuri de diagnosticare. În ce cazuri se utilizează:

• Hemoragii subarahnoide în creier și măduva spinării (de exemplu, accident vascular cerebral sau traumă).
• Unele boli infecțioase - meningită, encefalită, ventriculită, neurosifilă și altele.
• Malignitatea leziunilor membranelor măduvei spinării și / sau ale creierului.
• Suspiciunea lichorheei sau prezența fistulelor de lichid cefalorahidian (folosind coloranți sau agenți de contrast).
• Hidrocefalie normotensivă.

De asemenea, puncția măduvei spinării se face uneori în cazurile febrei de etiologie necunoscută în copilăria timpurie (până la doi ani), a proceselor demielinizante, a sindromului paraneoplastic și a altor patologii.

Contraindicații

Există, de asemenea, contraindicații pentru această procedură. Acestea includ:

• Condițiile în care există un risc ridicat de intruziune axială sunt edemul cerebral pronunțat și hipertensiunea intracraniană, hidrocefalie ocluzivă, unele tumori cerebrale etc.
• Procese inflamatorii-inflamatorii în regiunea lombară.
• Încălcări grave ale sistemului de coagulare, utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

În orice caz, indicațiile și contraindicațiile pentru o astfel de procedură sunt stabilite exclusiv de un medic.

complicații

Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, puncția lombară are complicațiile sale. Frecvența medie a acestora este de până la 0,5%.

Cele mai frecvente efecte ale puncției lombare includ:

• Pătrunderea axială cu dezvoltarea dislocării (deplasării structurilor) a creierului. Această complicație apare adesea după o scădere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian, ca urmare a faptului că structurile creierului (mai des medulla și o parte a cerebelului) sunt "închise" în foramenul mare.
• Dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
• Apariția durerilor de cap, care de obicei se opresc în poziția predispusă.
• Sindromul radiocular (durere persistentă ca urmare a deteriorării rădăcinilor spinării).
• Meningeal manifestări. În special se dezvoltă adesea prin introducerea în spațiul subarahnoid a medicamentelor sau a agenților de contrast.
• Formarea herniei intervertebrale ca urmare a deteriorării țesutului cartilajului de pe disc.
• Sângerări și alte complicații hemoragice.

Atunci când o puncție spinală este efectuată de un specialist cu experiență, cu o evaluare a tuturor indicațiilor și contraindicațiilor acestei proceduri, precum și cu respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, riscul de complicații este extrem de scăzut.

Spargerea spinării

Debarea lombară a coloanei vertebrale este o procedură de diagnostic în care un ac este introdus în regiunea lombară pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian. De asemenea, puncția coloanei vertebrale (sau, după cum se mai numește, puncția spinală) poate fi efectuată pentru scopuri anestezice sau terapeutice. Mai multe informații despre procedură și vor fi discutate în acest articol.

Indicații pentru

Durerea spinării este prescrisă în astfel de cazuri:

efectuarea unui examen de diagnostic al fluidului spinal;

Conform rezultatelor testelor, medicul va putea detecta microorganisme patogene de origine virală și fungică, incluzând encefalita, meningita și sifilis. De asemenea, puncția spinării vă permite să detectați anumite tipuri de cancer care afectează creierul sau măduva spinării, hemoragia intracerebrală sau inflamația sistemului nervos central.

Dacă doriți să aflați în detaliu cum să identificați corect boala cancerului de coloană vertebrală, precum și să luați în considerare simptomele și manifestările bolii, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Diagnosticul bolilor

Pe baza rezultatelor unei puncții spinoase, pot fi diagnosticate diferite patologii, începând cu scleroza multiplă sau meningita, și se termină cu boli oncologice care afectează măduva spinării. Mai jos sunt cele mai frecvent diagnosticate patologii.

Tabel. Boli care pot fi detectate în timpul puncției spinoase.

Fiți atenți! Pe lângă diagnosticarea diferitelor patologii, se efectuează adesea puncția coloanei vertebrale cu scopul de a injecta un medicament anestezic în corpul pacientului. De regulă, această procedură este necesară în timpul chimioterapiei.

Posibile consecințe și riscuri

În ciuda eficienței sale, puncția lombară este o procedură foarte periculoasă. Numai un specialist cu experiență poate lua o puncție corectă, deoarece necesită nu numai instrumente chirurgicale speciale, ci și o cunoaștere profundă a medicinei. Dacă tehnica de puncție nu este urmată sau se fac greșeli, pot apărea complicații grave:

• durere de cap severă;
• apariția disconfortului la nivelul coloanei vertebrale;
• sângerare internă;
• creșterea presiunii în craniu;
• formarea de proeminențe sau hernie;
• apariția formării tumorilor (colesteatom).

Adesea, după efectuarea unei puncții vertebrale, pacienții au o durere de cap. În cele mai multe cazuri, acest simptom apare datorită pătrunderii fluidului injectat în țesutul care se află în apropiere. De regulă, o durere de cap apare într-o poziție în picioare sau în picioare, dar poate apărea și sindromul durerii atunci când pacientul se află în poziție orizontală. Pe baza tuturor acestor reacții adverse, medicii recomandă cu fermitate limitarea activității fizice cât mai mult posibil pentru câteva zile din momentul operației. În această perioadă, este de dorit să se respecte odihna de pat.

O altă afecțiune comună care poate fi întâlnită după puncția spinală este o durere severă și persistentă la nivelul coloanei vertebrale. La inceput, se manifesta la punctul de punctie, dar dupa o anumita perioada de timp, durerea se raspandeste in alte parti ale corpului (cel mai adesea durerea afecteaza membrele inferioare).

Caracteristicile puncției coloanei vertebrale

Trebuie remarcat faptul că această procedură nu necesită o pregătire specială și se desfășoară într-un spital. Toate manipulările sunt efectuate de un specialist calificat. La început, pacientului i se administrează un anestezic local, dar procedura este deseori efectuată fără anestezie. Pentru confort, pacientul trebuie să se așeze în lateral pe pat sau să stea pe un scaun. În acest caz, spatele trebuie să fie îndoit la unghiul maxim admisibil, deoarece o astfel de cotă creează spațiul necesar între vertebre, prin care medicul introduce un ac în canalul vertebral. Desigur, zona operată a corpului este bine dezinfectată în prealabil.

Acul este introdus încet și cu mare grijă să nu deterioreze țesutul moale. Astfel, pătrunde în cavitatea subarahnoidă. De îndată ce acul atinge scopul, medicul va vedea lichidul cefalorahidian eliberat din locul puncției. După cum am menționat mai devreme, obiectivele puncției spinoase pot fi diferite, astfel încât medicul poate, după introducerea unui ac, să injecteze un medicament, să ia un lichid pentru analiza de laborator sau să efectueze teste lichorodinamice.

După efectuarea tuturor acțiunilor necesare, acul este, de asemenea, îndepărtat ușor din corpul pacientului, iar locul de puncție este închis cu un tampon de bumbac și fixat cu un plasture. Tamponul trebuie să fie steril pentru a preveni intrarea infecției.

Sfat! După o procedură de succes, pacientul ar trebui să stea pe stomac pe o canapea rigidă pentru a preveni dezvoltarea dislocării structurilor. Se recomandă să fie în această poziție timp de cel puțin 2 ore. Doar după o perioadă de timp necesară, medicul permite pacientului să se ridice de pe canapea, dar în timpul perioadei de reabilitare, odihna de pat este încă necesară.

Bazându-se pe numeroasele recenzii ale pacienților, puncția coloanei vertebrale este aproape identică cu injecțiile uzuale din regiunea gluteală. Adesea, în momentul introducerii acului există o durere ascuțită, dar pe termen scurt, care indică deteriorarea terminațiilor nervoase. În astfel de cazuri, medicul trebuie să întârzie ușor acul și, schimbându-și direcția, continuă procedura. Astfel de vătămări nu duc la consecințe grave, prin urmare, în caz de durere acută, nu trebuie să vă panicăți.

Dacă doriți să aflați în detaliu dacă este periculoasă efectuarea unei blocade cu hernie a coloanei vertebrale lombare, luați în considerare și contraindicațiile și tipurile de blocade, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Există contraindicații?

Există anumite contraindicații pentru puncția coloanei vertebrale, care trebuie luate în considerare fără întârziere. De exemplu, procedura este interzisă în cazul în care există suspiciuni legate de simptomele stem sau dislocarea creierului. De asemenea, puncția nu este recomandată atunci când se reduce presiunea picorusului. În caz contrar, pot exista consecințe grave. Cu o scădere a presiunii în volumul de spirală, coloana creierului este încălcată, pe fundalul căreia operația se poate termina în moarte.

O atenție deosebită trebuie acordată în cazul efectuării puncției spinoase pentru tendința de sângerare și tulburări de sângerare. De asemenea, cu câteva zile înainte de operație, nu se recomandă să se utilizeze dispozitive medicale care promovează subțierea sângelui. Cele mai frecvente medicamente din acest grup includ Warfarin, Clopidogrel, Agrenox și altele.

Utilizarea anumitor medicamente analgezice ar trebui, de asemenea, abandonată, de exemplu, Aspirin, Asafen și Naproxen.

Costul aproximativ al procedurii

Puncția spinală poate fi efectuată nu numai în instituțiile medicale publice, ci și în cele private. În astfel de cazuri, diferența poate fi în preț, care va depinde de diferiți factori, cum ar fi natura procedurii, alegerea clinicii pentru implementarea acesteia, precum și complexitatea studiului și nivelul de calificare al medicului. Dacă vorbim despre clinicile metropolitane, costul de perforare a coloanei vertebrale poate varia între 3 000 și 5 000 de ruble.

În alte orașe, prețurile sunt cu ordin de mărime mai mici - costul mediu al operațiunii este de aproximativ 1300-3000 de ruble. Desigur, atunci când alegeți o clinică pentru această procedură, primul lucru pe care trebuie să-l acordați nu este eticheta de preț, ci nivelul de calificare al personalului medical. Este recomandat să citiți recenziile clienților reali, să citiți informațiile despre clinica în sine și medicul pe care îl veți cere ajutor.

Ce trebuie să știți înainte de puncția spinării

Pentru bolile sau deteriorarea organelor și nervilor sistemului nervos central și periferic, pot fi necesare examinări specifice. Acestea includ puncția coloanei vertebrale. În ce cazuri este efectuată această procedură, pentru ce o fac și este periculoasă?

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Puncția măduvei spinării sau, cum este numit, puncția spinală - o prelevare de probe de lichid cefalorahidian (LCR) de sub arahnoidici a măduvei spinării, adică din spațiul subarahnoidian în diagnostic, anestezic sau în scop terapeutic.

Unii oameni confundă puncția cu biopsia, în care se ia o bucată de țesut de organ de testare. Din acest motiv, există o teamă nejustificată, exagerată a acestui tip de analiză. Nu se întâmplă nimic la puncție: numai lichidul cefalorahidian care spală atât creierul cât și măduva spinării este supus examinării.

De ce să faceți o perforare a măduvei spinării

diagnosticare

În scopuri de diagnosticare, puncția se ia în cazul în care se suspectează următoarele patologii:

• Hemoragia în spațiul subarahnoid, cauza care poate fi:
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • accident vascular cerebral din cauza unui anevrism rupt de creier;
  • ischemic al creierului sau al măduvei spinării.
• Patologii infecțioase bacteriene și virale ale sistemului nervos central:
  • meningita;
  • encefalita;
  • arahnoidită.
• Scleroza multiplă și alte boli asociate cu distrugerea tecii nervului mielin.
• Polineuropatia (de exemplu, leziuni ale nervilor periferici în sindromul Hyenna-Barre).
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Abcesul epidural.
• Tumorile măduvei spinării etc.

Nu în toate cazurile enumerate mai sus, este necesară o puncție, dar numai în cele în care alte examinări nu ajută. Dacă, de exemplu, aderențele, abcesul epidural, leziunile la nivelul ligamentelor pot fi detectate cu ajutorul examenelor hardware moderne precise utilizând CT sau RMN, atunci de ce să faceți o puncție?

Pentru a efectua eșantionarea diagnostică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie doar dacă simptomele bolii sugerează deteriorarea sau dezvoltarea procesului patologic direct în creier, măduva spinării sau canalul spinal.

anestezie

• Anestezia epidurală se efectuează în principal pentru anestezie înainte de multe operații asupra articulațiilor și oaselor și în neurochirurgia spinării. Avantajele sale sunt indiscutabile:
  • nu există oprirea completă a conștiinței;
  • nu este atât de dăunător pentru activitatea cardio-respiratorie;
  • pacientul se recuperează mai repede, nu este la fel de rău ca și după anestezia generală.
• Anestezia epidurala este de asemenea folosita pentru dureri neurogenice si fatale foarte puternice.
• Chiar și anestezia epidurală în timpul nașterii este posibilă.

terapie

Se recomandă injectarea de medicamente terapeutice prin puncția spinală:

• În afecțiunile maduvei spinării și a creierului, deoarece prezența unei barieri encefalice face administrarea intravenoasă a medicamentului inutilă. Tratamentul encefalitei, meningitei, abcesului cerebral sau al măduvei spinării se efectuează prin administrarea medicamentului în spațiul epidural.
• Pentru leziuni grave sau boli care necesită cea mai rapidă acțiune a medicamentului.

Cui îi este contraindicată puncția

Punctie-toleranță pentru toate dislocările cerebrale posibile (deplasările împănare de o parte a creierului la alta stoarcerea emisferelor cerebrale si t. D). Puncția este deosebit de plină de rezultate fatale atunci când creierul median sau lobul temporal este deplasat.

• De asemenea, este periculos să se efectueze penetrarea în caz de afectare a coagulării sângelui. Timp de două sau trei săptămâni înainte este necesară puncția să nu mai luați anticoagulante medicamente si sange-subtierea diverse medicamente (aspirina, AINS, warfarina, etc, etc,).
• Prezența abceselor purulente, rănilor și leziunilor de presiune, erupții cutanate pustuloase pe partea inferioară a spatelui - de asemenea, baza pentru eliminarea puncției.

Cum să faceți o puncție

Pentru a nu deteriora măduva spinării, puncția la adulți se face între a doua și a treia vertebră lombară, iar la copii - între a treia și a patra. Acest lucru se explică prin faptul că măduva spinării la adulți se întinde de obicei la nivelul celei de-a doua vertebre, iar la copii poate fi mai mică decât a treia.

Din acest motiv, puncția măduvei spinării este numită și lombare.

Pentru puncție utilizați ace speciale lungi Bire (armat cu pereți groși) cu mandrin (stilet).

Pregătirea pruritului

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se efectueze o examinare:

• trecerea testelor de sânge și urină generalizate și biochimice;
• face o coagulogramă de sânge;
• schimbați presiunea fundusului și presiunea intracraniană;
• cu tulburări neurologice, semne cerebrale care indică dislocări - scanarea CT sau IRM a creierului;
• alte studii prescrise de un medic.

Cum se realizează puncția spinării?

• Pacientul se află pe o parte pe o canapea rigidă, genunchii se îndoaie la stomac și spatele se înclină cât mai mult posibil. Poziția de ședere este, de asemenea, permisă.
• Suprafața spatelui inferior este tratată cu o soluție de iod.
• Acul este introdus în spațiul intervertebral dintre vertebrele secundă și a treia (a treia și a patra la copii), la nivelul proceselor spinos, ușor în sus.
• La începutul promovării acului simțit în curând bariera (acest ligament vertebrale), dar atunci când a trecut de la 4 la 7 cm (pentru copii de aproximativ 2 cm), acul cade sub arahnoida, și să continue să se miște liber.
• La acest nivel, avansarea este oprită, mandrina este îndepărtată, iar prin picurarea picăturilor de lichid incolor din ea, cineva este convins că obiectivul a fost atins.
• Dacă lichidul nu se scurge, iar acul se reazemă ceva solid, hrănite ușor înapoi fără a scoate complet din stratul subcutanat și se repetă introducerea schimbarea ușor unghiului.
• Lichidul cefalorahidian este colectat într-un tub de testare, volumul gardului este de 120 g.
• Dacă este necesar să se ia în considerare spațiul epidural pentru afișarea de adeziune și de stat a tumorii sau vertebrate ligamentele transportate epiduroscopy trei canale (un canal este alimentat prin soluție salină, printr-o a doua - ac cateter, prin al treilea - Microcamera pentru o revizuire).
• Anestezia sau terapia se efectuează prin administrarea unui medicament anestezic sau terapeutic printr-un cateter.

După puncție, pacientul se întoarce pe stomac și într-o astfel de poziție este de cel puțin trei ore. Este absolut imposibil să te ridici imediat! Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Are durere atunci când ia o perforare

Mulți pacienți se tem că dacă va face rău. Puteți să le reasigurați: înainte de analiza însăși, se efectuează, de obicei, anestezia locală: administrarea stratului cu strat de novocaină (1-2%) în zona unei puncții viitoare. Și chiar dacă medicul decide că anestezia locală nu este necesară, în general, puncția nu este mai dureroasă decât o injecție normală.

Complicațiile și efectele puncției spinale

După puncție, sunt posibile următoarele complicații:

• Dezvoltarea unei tumori epiteliale, colesteatom, este posibilă pe membranele măduvei spinării atunci când un ac intră în celulele epiteliale subcutanate.
• Datorită scăderii volumului lichidului cefalorahidian (volumul zilnic de circulație este de 0,5 l), presiunea intracraniană scade, iar un cap poate fi dureros timp de o săptămână.
• Dacă în timpul perforării nervii sau vasele de sânge sunt deteriorate, consecințele pot fi cele mai neplăcute: durere, pierderea senzației; hematom, abces epidural.

Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt extrem de rare, deoarece puncția măduvei spinării este efectuată, de obicei, de neurochirurgi experimentați care au experiență în numeroase operații.

Spargerea spinării

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Fluidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian, pentru diagnosticare, este luat din spațiul subarahnoid, în timp ce maduva spinării însăși nu este afectată. Studiul lichidului cefalorahidian vă permite să obțineți cantitatea maximă de informații utile pentru a face un diagnostic corect și pentru a stabili un tratament eficient.

Puncția măduvei spinării este prescrisă de un medic și este efectuată în următoarele scopuri:

1. Eșantionarea lichidelor pentru analizele de laborator ulterioare.
2. Măsurarea presiunii CSF în canalul spinal pentru diagnosticare.
3. Eliminarea lichidului cefalorahidian în cazul excesului său pentru a reduce presiunea și presiunea intracraniană în canalul spinal cerebral.
4. Introducerea medicamentelor, anesteziei sau a unui agent de contrast.

Analiza lichidelor cerebrospinale

După îndepărtarea lichidului, proba este plasată într-un container special și trimisă la laboratorul de cercetare, unde în timpul acțiunilor de laborator se găsesc următoarele rezultate:

• indicații ale lichidului cefalorahidian;
• concentrația de proteine;
• concentrația leucocitelor;
• prezența microorganismelor;
• detectarea celulelor canceroase și deformate.

Un rezultat pozitiv este un lichid limpede, incolor. Dacă există o nuanță plictisitoare, roz sau gălbuie, aceasta poate indica prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​în proba rezultată este investigată. Mai precis, este luată în considerare prezența proteinei totale și a proteinelor specifice.

Dacă cantitatea de proteine ​​este mare, înseamnă că sănătatea unei persoane este în stare proastă, se dezvoltă procese inflamatorii. Cu citiri de proteine ​​de peste 45 mg / dl, începe procesul distructiv.

Leucocitele. Dacă în eșantionul prezentat se găsesc 5 sau mai puține celule albe din sânge, acest lucru este considerat normal. La concentrații crescute de leucocite, indicațiile pot indica o infecție.

O atenție deosebită este acordată conținutului de zahăr din probă. Valoarea scăzută a glucozei confirmă încă o dată prezența infecției sau a altor modificări patologice.

Dacă se găsesc celule canceroase, deformate sau imature, cancerul este confirmat.

Prezența unei infecții este indicată prin detectarea fungilor, germenilor sau a altor microorganisme.

Posibile consecințe și complicații ale procedurii

Pentru procedură, pacientul se află în lateral, apăsând genunchii spre stomac. Punctul de puncție este bine dezinfectat, apoi este efectuată anestezia locală - cel mai adesea este suficientă o novocaină simplă.

Majoritatea pacienților susțin că, deși procedura în sine este neplăcută, nu provoacă senzații dureroase. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat.

Un ac steril la 6 cm este perforat în regiunea vertebrelor a 3-a și a 4-a, sub capătul măduvei spinării. Acul este introdus la un unghi mic, lichidul începe să curgă din acesta.

În scopuri de diagnostic, este suficient în cantitate de 10 ml. În timpul procedurii, rata de curgere a CSF și culoarea sa este estimată.

Un monometru este conectat la ac - un aparat pentru măsurarea presiunii.

Dacă persoana este sănătoasă, atunci lichidul cefalorahidian trebuie să fie transparent și să curgă cu o viteză de 1 ml pe secundă. Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, rata de scurgere a CSF crește.

Durata procedurii este de aproximativ 30 de minute. Inspecția vizuală se efectuează cu ajutorul fluoroscopiei, atunci când imaginea este afișată pe ecran și medicul este capabil să urmeze procedura.

După ce volumul de lichid necesar pentru analiză este obținut, acul este îndepărtat cu grijă și locul de puncție este etanșat cu un tencuial steril. După terminarea procedurii timp de două ore, pacienților nu li se permite să se ridice și să se așeze, iar pentru următoarele două zile este de dorit odihna de pat și consumul de alcool greu.

efecte

Marginile găurii de la locul de puncție cresc împreună lent, deoarece dura mater nu este suficient de elastic. De aceea, la început, lichidul cerebral poate expira în fibrele epidurale.

Dacă puncția nu se vindecă mult timp, medicul prescrie introducerea a 10 ml de sânge autolog în spațiul epidural - acesta va fi așa-numitul plasture de sânge.

După procedură, unii pacienți pot prezenta dureri de cap, greață și vărsături, dureri în zona puncției, amețeli, somnul poate fi deranjat timp de 1-2 zile. Pentru ameliorarea afecțiunii, medicul poate prescrie analgezice.

Având în vedere o astfel de intervenție activă în funcționalitatea fluidului cefalorahidian, măduva spinării, precum și contactul său direct anatomic și fiziologic cu creierul, puncția lombară poate da o cantitate semnificativă de efecte secundare și complicații.

Un efect foarte puternic al durerii în regiunea lombară, însoțit de greață, este destul de comun după puncție, care se explică prin efectul specific al analgezicelor capturate în lichidul spinal și care afectează direct neuronii măduvei spinării și a creierului.

Cafeina intravenoasă contribuie adesea la suprimarea acestui efect secundar, dar medicamentul este utilizat în absența contraindicațiilor la acesta, ceea ce este destul de mult.

Contactul cu acul cu rădăcina nervului spinal provoacă adesea un sentiment de pierdere a funcțiilor motorii ale extremităților inferioare și senzații dureroase destul de puternice, ale căror pacient trebuie avertizat în prealabil.

Acest fenomen este temporar și, cu condiția să nu se deterioreze rădăcinile, nu dăunează.

Complicații după puncție

Orice procedură poate duce la complicații și puncția nu este o excepție. În prima zi pot apărea amețeli severe, greață, dureri de spate și slăbiciune generală. De aceea nu se recomandă să te ridici. Dacă durerea este foarte severă, medicul poate prescrie analgezice.