Hernia intervertebrală

Astăzi, hernia intervertebrală a devenit una dintre cele mai frecvente boli în rândul persoanelor de vârstă tânără și de vârstă. Este caracterizat prin deplasarea nucleului pulpa al discurilor vertebrale, ca urmare a ruperii inelului fibros. Apoi, nucleul curge în canalul spinal și dăunează proceselor nervoase. Tratamentul herniei vertebrale este posibil în stadiile incipiente ale bolii - în cazuri avansate este ineficientă.

motive

Pentru a înțelege ce cauze contribuie la dezvoltarea unui disc herniat, trebuie să cunoașteți trăsăturile anatomice ale structurii. Nu există vase de sânge în discurile intervertebrale, astfel încât acestea primesc oxigen într-o manieră difuză din mușchii spinării. Din acest motiv, țesutul cartilagian, care se află în același pachet cu rețeaua capilară, începe să se prăbușească în absența alimentației. Postul în acest caz este cauzat de o lungă ședere într-o poziție incomodă sau lipsă de activitate motorie.

Regenerarea celulelor în orice parte a sistemului musculo-scheletal are loc încet, astfel încât boala poate progresa de-a lungul anilor.

Potrivit statisticilor, dezvoltarea bolii nu începe mai devreme decât o persoană atinge vârsta de douăzeci de ani. Acest lucru se datorează faptului că copiii și adolescenții conduc un stil de viață activ, care nu permite difuzia oxigenului să fie perturbată. În adolescență, țesuturile cartilagilor au încă o rezervă de nutrienți, care este epuizată odată cu schimbarea stilului de viață al purtătorului.

Pe baza celor expuse mai sus, se poate concluziona că factorii care cauzează hernie vertebrală se dezvoltă:

  • Congestie venoasă cauzată de un stil de viață sedentar;
  • Absența complexului vitamino-mineral necesar în organism;
  • Selectarea necorespunzătoare a saltelei și a pernei: pe saltea tare, coloana vertebrală, în loc să se relaxeze, este tensionată toată noaptea;
  • Predispoziția genetică;
  • Leziuni la nivelul coloanei vertebrale severe;
  • Frecvent de băut și de fumat.

Cursul bolii

Semnele herniilor spinale se manifestă întotdeauna în sindromul durerii. În primul rând, pacientul observă dureri de spate după ce dorm într-o poziție incomodă. Puțin mai târziu, durerea începe să apară atunci când se îndoaie în față sau în spate și crește, dacă mișcarea este asociată cu ridicarea greutății.

Dezvoltarea bolii aduce cu ea apariția unei dureri slabe, dar ascuțite în vertebră în timpul mișcărilor. Mai târziu se duce la picior și este însoțită de amorțeală. Starea, însoțită de tuse și strănut, agravează situația: durerea devine insuportabilă, pacientul necesită repaus de pat. Este posibil să scapi de astfel de disconfort: este necesar, pe o suprafață orizontală, să ridicați picioarele mai sus. Pentru aceasta potriviți o pernă sau un perete pe care vă puteți odihni picioarele.

Herniarea discului spinal are loc în două etape:

  • Procesul degenerativ-distrofic începe, ceea ce se manifestă prin durere la nivelul coloanei vertebrale. În acest moment, inelul fibros crăpătură, puterea sa este redusă. Datorită proeminenței nucleului pulpa, apare umflarea țesuturilor din apropiere către locul distrugerii, începe procesul de formare a aderențelor. De îndată ce nucleul intră în contact cu nervul, pacientul începe dureri de durere.
  • Tensiunea nervurii ajunge la vârf: inflamată, provoacă dureri la nivelul extremităților.

Tratamentul herniei vertebrale trebuie să înceapă cu prima etapă de dezvoltare, altfel momentul poate fi ratat, iar tratamentul ulterior nu va aduce ușurare.

simptome

De regulă, simptomele generale și tratamentul sunt caracteristice herniei vertebrale. Perioada în care tratamentul herniei intervertebrale va fi eficientă începe să fie calculată din momentul în care apar primele senzații dureroase în regiunea spinării sau pe suprafața interioară a coapsei. În acest caz, contactați imediat un medic calificat.

În momentul în care discul apasă asupra rădăcinii nervoase, pacientul are sentimente de slăbiciune: picioarele lui devin amorțite și apar filme în spate. În cazul în care hernia spinării a atins nervul sciatic, atunci disconfortul apare într-unul dintre picioare și pe suprafața piciorului. Cu toate acestea, are următoarele caracteristici:

  • Nu se manifestă niciodată în ambele membre;
  • Durerea la nivelul piciorului, caracteristică bolilor intervertebrale, manifestată prin contracții sau cres, tere treptată;
  • Poate fi atât constant, cât și periodic;
  • Deveniți mai puternici atunci când tuse;
  • Durerea apare în orice poziție, cu excepția minciunii.

Herniile intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice și cervicale dau următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • Durerea într-o mână;
  • Pierderea senzației în zona umărului.

Este important să înțelegeți că, în prezența unui disc herniat, simptomele apar treptat. De aceea, nu trebuie să așteptați până când semnele de boală intervertebrală cresc și duc la o paralizie parțială sau completă.

tratament

Corpul uman are o capacitate uimitoare de a se vindeca. Prin urmare, tratamentul unei herni intervertebrale, recunoscut în stadiul inițial, poate avea loc fără intervenție medicală. În acest caz, hernia vertebrală poate fi vindecată în câteva luni, cu condiția ca pacientul să fie în permanență în repaus. Folosirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene va accelera recuperarea și luarea analgezicelor va ușura durerea. Un astfel de tratament al herniei coloanei vertebrale în stadiul inițial are un dezavantaj semnificativ: creează motivele pentru apariția și dezvoltarea unei noi boli. Acest lucru se datorează slăbicirii corsetului muscular, care nu rezistă reluării funcției motorii.

Cum de a vindeca hernia coloanei vertebrale rapid, in timp ce eliminati recidivele, spuneti unui medic cu experienta. De obicei, personalul medical tratează pacienții care au o hernie de spate diagnosticată în următoarele moduri:

  • Terapie cu laser;
  • Curs lunar de electrophoresis caripazim;
  • Simptomele herniei intervertebrale sunt eliminate după 2 sesiuni de tratament cu hivamat;
  • Este posibil să scapi de boala spinării cu ajutorul terapiei HILT.

Semnele unei hernie intervertebrale pot fi identificate de un medic cu experiență care are calificările necesare. El poate indica și cum să trateze hernia coloanei vertebrale. Sfaturile prietenilor sau informațiilor din surse neconvertite se transformă în complicații.

operațiuni

Scapa de o hernie a coloanei vertebrale coloanei cervicale este problematică, deoarece este aproape imposibil să se asigure o stare de repaus pentru această zonă. Din această cauză, inflamația este lentă, iar mișcarea constantă nu permite sindromul durerii să scadă. Cel mai adesea, este posibil să scapi de acest tip de hernie intervertebrală prin intervenție chirurgicală. Are o esență diferită:

  • Introducerea implanturilor pentru a stabiliza inelul;
  • Discul herniat este îndepărtat prin microdiscectomie: esența acestei operații este îndepărtarea parțială a discului;
  • Chirurgia plastica a inelului fibros și a tendoanelor.

Operație - o măsură extremă de a scăpa de boală. Nu este prescris până când starea de sănătate a pacientului este în siguranță relativă.

Cu toate acestea, dacă simptomele de hernie a coloanei vertebrale includ incontinență urinară și fecală, este imposibil să se scape de boală prin metode terapeutice. Aceasta include, de asemenea, leziuni ale coloanei vertebrale, ale căror simptome indică o boală a coloanei vertebrale lombare și constau în paralizia parțială a membrelor. Cel mai adesea, aceste simptome apar la bărbați, imediat după diagnostic este numit tratament prompt. Merită să ne amintim că, după operație, riscul crește, după o perioadă scurtă de timp, din nou, pentru a afla ce este hernia.

Tractarea spinală

Un medic care a prescris această procedură vă va spune cum să tratați o hernie intervertebrală cu metoda de tracțiune spinală. Este interzisă implicarea în întinderea independentă a vertebrelor: aceasta duce la ciupirea formărilor și formarea de protuberanțe. Întrebarea dacă această manifestare hernială poate fi vindecată în acest fel este controversată: cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că hota trebuie utilizată numai în combinație cu alte terapii.

medicamente

Modul în care se tratează o hernie vertebrală este determinată de medic pe baza istoricului colectat și a testelor efectuate anterior. Un test de sânge arată imaginea generală a corpului și capacitățile sale de protecție și îi ajută pe doctor să decidă cum să trateze o hernie în coloana vertebrală. Cum se tratează hernia vertebrală cu medicamente vor fi discutate mai jos:

  • În primul rând, este prescris un tratament terapeutic general, conceput pentru a elimina cauzele herniului intervertebral
  • Tratamentul specializat al herniei spinale suprimă mecanismele bolii
  • Tratamentul simptomatic al herniei intervertebrale îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin ameliorarea sindromului durerii.

Tratamentul în timp util al cauzelor și simptomelor herniei intervertebrale va ajuta. Cursul terapeutic general este însoțit de proceduri care fac posibilă atenuarea soartei unei persoane bolnave: pentru a ușura durerea și inflamația, pentru a îmbunătăți mediul nutritiv la locul sindromului de durere.

Unguent transdermic

Cum se trateaza procesele inflamatorii rezultate pe disc, va spune medicul. El va găsi un focar funcțional al bolii și va prescrie un unguent special de penetrare profundă transdermic. Un specialist bun știe că hernia coloanei vertebrale nu tolerează frământarea (masajul): presiunea puternică duce la daune mari. Prin urmare, un unguent pre-făcut este frecat ușor în pielea inflamată. Unguentul transdermic se face în condițiile unui cabinet medical: conținutul organic ridicat face imposibilă fabricarea fabricii.

Fizioterapie și terapie manuală

În plus față de utilizarea de unguent, tratamentul herniei intervertebrale poate fi realizat cu ajutorul fizioterapiei. Ajută la penetrarea substanțelor nutritive și a substanțelor medicinale și a articulațiilor. Terapia manuală ameliorează durerea după primele sesiuni, dar utilizarea acesteia este prezentată împreună cu cursul terapeutic general. În absența celor din urmă, un disc herniat, reapare după o anumită perioadă de timp. Acest lucru se datorează faptului că ceea ce cauzează hernia intervertebrală nu este eliminat.

  • Vezi de asemenea: Hiperlordoza coloanei vertebrale lombare

profilaxie

Tratamentul herniei vertebrale, simptomele care au atins vârful - un proces neplăcut și de lungă durată care necesită o odihnă maximă. Prin urmare, este necesar să se urmeze reguli simple care vor întârzia manifestarea bolii sau o vor împiedica:

  • Starea îndelungată în poziție creează stres asupra articulațiilor tibiale, moment în care are loc o schimbare forțată a posturii. Greutatea corporală este transferată la un picior, în timp ce curbura spinării se modifică, fluxul sanguin este perturbat. Acești factori devin condiții ideale pentru lordoză și scolioză. Este aproape imposibil să se scape de acest obicei, totuși, dacă în momentul unui astfel de stand îndoiți degetele de la picioare, atunci centrul de greutate este aliniat.
  • La bărbați, cunoașterea a ceea ce o hernie intervertebrală apare după efort fizic greu, de exemplu, după ridicarea greutăților. Medicii recomandă înainte de a ridica ceva, îndoiți genunchii și stați jos. După aceasta, severitatea este distribuită uniform pe coloana vertebrală.
  • Medicii categoric nu recomandă să luați proceduri de apă înainte de a părăsi casa: un film de protecție este spălat. Acest lucru înseamnă că navele sunt deschise la orice pescaj și răceala lor este o chestiune de timp. Dacă ieșirea pe stradă este inevitabilă, atunci se poate salva o cremă aplicată regiunii lombare și gâtului.
  • Este necesar să se efectueze exerciții de dimineață sau de seară. Vă permite să mențineți un echilibru între activitatea și relaxarea țesutului muscular în zona coloanei vertebrale și mențineți corpul în formă bună.
  • Pentru a nu se întreba cum să scapi de boală, este necesar să prevenim apariția acesteia. Acest lucru va ajuta la o nutriție adecvată și un consum ridicat de apă potabilă curată.

Boala sistemului musculo-scheletic - un "lux" inadmisibil în lumea modernă. Pentru a nu pierde debutul bolii, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să urmați recomandările medicului, care trebuie să viziteze o dată pe an.

Proeminența discului circular, ce este?

Hernia intervertebrală: simptome și tratament

Hernia intervertebrală - principalele simptome:

  • Dureri de spate scăzute
  • Slăbiciune în picioare
  • Dureri de spate
  • diaree
  • Slăbiciune în mâini
  • Incontinența urinară
  • constipație
  • Răspândirea durerii în alte zone
  • Urina de retenție
  • Durerea mâinilor
  • Poziție slabă
  • Amorțeală în zona afectată
  • impotență
  • osteocondrozei
  • Restricționarea mobilității taliei
  • Slăbiciune de prindere a mâinii

Hernia intervertebrală este o proeminență sau prolaps caracteristică efectuată în canalul vertebral de fragmente ale discului intervertebral. O hernie intervertebrală, ale cărei simptome se manifestă datorită faptului că pacientul este rănit sau în prezența osteocondrozei, se manifestă, printre altele, sub forma compresiei structurilor nervoase.

Descrierea generală

Conectarea vertebrelor individuale care formează coloana vertebrală este formată din discuri intervertebrale, care au densitate considerabilă. Aceste discuri constau dintr-un nucleu situat în centrul lor, precum și din inele puternice, acesta fiind nucleul înconjurător, inelele, la rândul lor, constau în țesut conjunctiv. Datorită discurilor intervertebrale, coloana vertebrală posedă flexibilitatea și durabilitatea inerente. Adesea, între timp, există diverse boli ale coloanei vertebrale, care implică distrugerea discurilor intervertebrale (de exemplu, osteochondroza lombară), care poate duce, de asemenea, la apariția herniilor intervertebrale.

Având în vedere faptul că sarcina principală, care privește întregul coloanei vertebrale, este concentrată în regiunea lombară, în această parte a coloanei vertebrale apare adesea o hernie intervertebrală. În plus, localizarea herniilor intervertebrale este posibilă și în zonele regiunii cervicale și toracice, care, totuși, se observă în practică în cazuri extrem de rare.

Dacă luăm în considerare categoria de vârstă cea mai sensibilă la apariția unei herni intervertebrale, aici specialiștii specifică un cadru în intervalul de 25-50 de ani. Este de remarcat faptul că hernia intervertebrală la vârste înaintate este un fenomen extrem de rar, care se explică prin particularitatea modificărilor legate de vârstă, datorită cărora discul vertebral este mai puțin supus mobilității. În ceea ce privește morbiditatea copilului, aici, deși rareori, dar și posibilitatea unei herni intervertebrale, se observă, formarea predominantă fiind congenitală. În plus, menționăm că această patologie reprezintă aproximativ 25% din cazurile de invaliditate.

Cauzele herniei intervertebrale

Cel mai adesea, diferite cauze ale tulburărilor metabolice, traumei, osteocondrozei, infecțiilor și afecțiunilor posturii sunt identificate ca fiind cauzele herniilor intervertebrale.

De regulă, o hernie intervertebrală apare ca urmare a unei creșteri a presiunii direct în discul intervertebral. Există o serie de factori care contribuie la creșterea unei astfel de presiuni în discul intervertebral, pe baza căreia se poate dezvolta o hernie intervertebrală. Alegeți din principalele motive care contribuie la creșterea presiunii în regiunea discului intervertebral:

  • Vătămare, în special, poate fi o lovitură puternică, care vizează spatele sau căderea pe ea.
  • Osteocondrozei. Un istoric al acestei boli este un factor predispozant pentru aparitia unei hernie. Ca un fel de impuls pentru aspectul său, se determină o încărcătură semnificativă (de exemplu, atunci când se ridică o greutate, inclusiv ridicarea acesteia de la sol).
  • Indicatori de masă corporală care depășesc norma.
  • Diferența de curbură la nivelul coloanei vertebrale.
  • Rotația bruscă a corpului în lateral.

În plus, există, de asemenea, categorii specifice de persoane care sunt cel mai susceptibile la apariția herniilor intervertebrale:

  • oamenii care petrec mai mult de două ore de conducere pe zi;
  • persoanele ale căror calculatoare lucrează mai mult de patru ore pe zi;
  • oameni care, pentru un motiv sau altul, cântăresc greutăți zilnice.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare: simptome

Principalul simptom caracteristic herniei din secțiunea specificată este apariția durerii, localizată în spate și, de fapt, partea inferioară a spatelui. Până când hernia a dobândit o dimensiune mare (adică proeminența sa în canalul spinal nu a fost încă realizată) și presiunea pe care o produce asupra rădăcinilor măduvei spinării poate fi definită ca nesemnificativă (care caracterizează, în general, stadiul inițial al bolii luate în considerare) cu dureri de spate plictisitoare și instabile (cunoscute și sub denumirea de lumbago). Rularea, tusea, șederea, în picioare și strănutul pentru o lungă perioadă de timp conduc la creșterea durerii (această manifestare nu este constantă, durerea dispare ulterior).

O creștere a herniei, care apare după o perioadă de timp după declanșarea bolii, sau progresul său ascuțit duce la o creștere a durerii și iradierii acesteia la picior, coapse sau fese. Aceasta, la rândul său, este definită ca radiculită, iar cursul său este însoțit de ischialgie, o tragere și o manifestare intensificată a durerii. Practic, acest tip de durere apare ca urmare a unei schimbări puternice a poziției ocupate a corpului sau la ridicarea greutăților.

Pe lângă durere, se observă de asemenea un simptom cum ar fi amorțeala. Poate afecta atat unul cat si ambii picioare, in timp ce fluxul sau este insotit de o slabiciune caracteristica si furnicaturi. Apariția amorțeală indică stoarcerea herniilor rădăcinilor măduvei spinării.

În plus față de simptomele deja prezentate, caracteristice herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, există, de asemenea, o limitare a mobilității, în special în ceea ce privește partea inferioară a spatelui. Durerea severă, ca regulă, provoacă tensiune în mușchii spatelui, aceasta, la rândul său, duce la faptul că pacientul nu este în stare să se îndrepte complet înapoi. Ca rezultat, după o perioadă de timp (în decurs de șase luni-an) după apariția unei hernie, pacientul are o încălcare a posturii (kyfoză sau scolioză).

Pe lângă simptomele de mai sus, în unele cazuri sunt observate tulburări ale scaunului (diaree, constipație), tulburări de urinare (sub formă de incontinență urinară sau retenție urinară), inclusiv impotență, care au loc pe fondul efectelor herniei intervertebrale.

Herniile cervicale intervertebrale: simptome

Ca și în cazul precedent, apariția unei hernie în acest departament este însoțită de răniri sau daune care l-au afectat direct.

O manifestare caracteristică a simptomelor în hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale este durerea în braț, a cărei apariție este neașteptată în natură, dar acest lucru se întâmplă din cauza ciupirii nervului cervical. Durerea permeabilă, care se extinde de la umăr până la mână. Uneori există un sentiment de amorțeală în complex cu furnicături.

Cele mai comune departamente din coloana vertebrală, în care această boală este concentrată, sunt C5-C6 / C6-C7. Următoarea prevalență a urmat C4-C6 și, cel mai rar, C7-T1. Particularitatea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală constă în mărimea și apropierea lor nesemnificativă față de nervul spinal, ceea ce indică posibilitatea unei strânse nervoase și apariția unei dureri severe chiar și cu o ușoară proeminență.

Cu o hernie la nivelul colului uterin 4-5, unde rădăcina nervoasă este localizată în apropierea discului 5, există o slăbiciune în regiunea mușchiului deltoid situat în brațul superior. De asemenea, pacientul se confruntă cu o durere semnificativă, localizată în zona umărului. Atunci când există o hernie la nivelul 5-6 la nivelul colului uterin, când rădăcina nervoasă este localizată în apropierea discului 6, pacienții au biceps și slabiciune musculară la nivelul încheieturii mâinii. Simptome cum ar fi durere, amorțeală și furnicături în direcția de degetul mare pe mâini sunt notate.

În cazul unei hernii la nivelul cervical 6-7, când rădăcina nervului este localizată în apropierea celui de-al șaptelea disc, în triceps, pacienții se confruntă cu slăbiciune, cu răspândirea lor ulterioară pe antebraț; în plus, mușchii extensor ai degetelor sunt de asemenea afectați. Durerea, amorțeala și furnicătura se răspândesc la degetul mijlociu al mâinii.

Atunci când o hernie se formează în nivelul cervical 7-T1 atunci când rădăcina nervoasă este localizată în apropierea discului 8, apare o slăbiciune când încercați să comprimați brațele. Pacientul întâlnește manifestările enumerate mai sus, sub formă de durere, amorțeală și furnicături, răspândirea acestor manifestări apare de la umăr până la degetul mic al mâinii.

Hernia intervertebrală a regiunii cervicale, simptomele pe care le-am examinat, sunt doar manifestări generale care pot indica prezența unei hernii. Considerația este supusă fiecărui caz, deoarece există diferite variații ale simptomelor în funcție de caracteristicile care sunt, în general, inerente în organism. Din acest motiv, aș vrea să avertizez cititorul împotriva unor concluzii grave privind starea lui, tipul de boală relevantă pentru el și, desigur, încercări independente de tratament bazate pe ipoteze posibile.

Herniile toracice: simptome

De regulă, hernia intervertebrală care apare în regiunea toracică este însoțită de senzații de durere care sunt concentrate în partea din spate (partea superioară), iar creșterea acestor senzații este observată când strănut și tuse. Trebuie remarcat faptul că durerea emergentă nu este deloc o manifestare caracteristică exclusiv unei hernie - în acest caz este necesar să se diferențieze bolile plămânilor, inimii și rinichilor, precum și tulburările și afecțiunile gastrointestinale care pot fi relevante pentru sistemul musculo-scheletic. În special, ele emit o mulțime de boli ale coloanei vertebrale, care se caracterizează prin simptome similare: tumori, infecții, fracturi spinoase datorate osteoporozei, anumite tulburări metabolice etc.

Când se formează o hernie în zona măduvei spinării, devine posibilă apariția mielopatiei (disfuncție spinală a creierului), care cauzează tulburări senzoriale grave, dezechilibru în timpul mersului și mișcărilor, slăbiciune care este relevantă pentru extremele inferioare, probleme cu intestinele sau vezica urinară.

Simptomele bolii în sine sunt determinate pe baza dimensiunii caracteristice herniei și a zonei locației sale (central, lateral sau central-lateral).

  • Locație centrală. Apariția durerii este de obicei observată în partea superioară a spatelui, ceea ce duce ulterior la mielopatie. Pe baza dimensiunii complexului cu forța de presiune produsă asupra măduvei spinării, se determină gradul specific al bolii. Măduva spinării din regiunea toracică este înconjurată de un mic spațiu liber. Herniile formate pe măduva spinării încep să exercite o anumită presiune, care, la rândul ei, duce la disfuncții, marcate în terminațiile nervoase. Mai mult decât atât, uneori o astfel de hernie poate duce la formarea de paralizie la nivelul extremităților inferioare.
  • Poziție laterală. Impactul unei hernii sub formă de presiune se produce pe terminațiile nervoase concentrate în nivelul spatelui, care se manifestă sub forma unei dureri severe care apare în cavitatea abdominală și peretele toracic.
  • Locația este central-laterală. Această locație determină cele mai diverse simptome sub formă de amorțeală, durere în diverse departamente etc.

Tratamentul herniei intervertebrale

Bazându-se pe mărimea reală a formării și localizarea acesteia în combinație cu stadiul care determină boala și prezența complicațiilor care apar împotriva acesteia, se determină tratamentul adecvat.

În principal, efectul dorit este obținut prin utilizarea terapiei conservatoare. Nu exclude necesitatea unui tratament chirurgical, care implică îndepărtarea unei hernie. Acest tratament este aplicat în conformitate cu indicații specifice, care vizează prevenirea dezvoltării diferitelor complicații grave, precum și în absența unei eficacități adecvate din utilizarea terapiilor conservatoare.

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt făcute de un ortoped, de un neurochirurg și de un vertebrolog.

Dacă credeți că aveți o hernie intervertebrală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg ortoped, neurochirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Spondiloliza este un defect (congenital sau dobândit) al coloanei vertebrale, caracterizat prin neunionarea arcului vertebral. 70-85% apar în cazul spondilolizei vertebrei L5. În 10% din cazuri, este afectată cea de-a patra vertebră (L4). În alte cazuri, leziunea afectează ambele vertebre simultan, L1, L2, L3.

Spondilolisteza este o afecțiune patologică caracterizată prin prezența deplasării vertebrelor în coloana vertebrală relativ una de cealaltă. Este de remarcat faptul că această condiție nu este o boală separată, ci o consecință a patologiilor congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale.

Anevrismul aortic este o extindere caracteristică a tipului sacciform care apare într-un vas de sânge (în principal, artere, în cazuri mai rare într-o venă). Anevrismul aortic, simptomele cărora, de regulă, prezintă simptome rare sau nu apar, datorită subțierelor și supraîncărcării pereților vaselor. În plus, poate fi formată ca urmare a expunerii la o serie de anumiți factori sub formă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, stadii tardive de sifilis, inclusiv leziuni vasculare, infecții și prezența defectelor congenitale concentrate în peretele vascular și altele.

Adenomul de prostată (adenomul prostatic) este în mod inerent oarecum depășit și, prin urmare, se utilizează astăzi într-o formă ușor diferită - sub forma hiperplaziei benigne de prostată. Adenomul de prostată, simptomele pe care le considerăm mai jos, este mai familiar în această definiție. Boala se caracterizează prin apariția unui noduli mic (posibil câțiva noduli), care în timp crește treptat. Particularitatea acestei boli este că, spre deosebire de cancerul din această zonă, adenomul de prostată este o creștere benignă.

Cancerul spinal poate fi o boală reală manifestată sub forma unei tumori maligne primare sau secundare a zonei spinării. Tumorile secundare sunt metastaze ale neoplasmelor maligne, a căror dezvoltare apare inițial în oricare dintre organe (glanda prostatică, plămânii, stomacul, cavitatea toracică etc.). Cancerul de colț, simptomele care sunt dureri, se dezvoltă treptat, în câteva săptămâni / luni, după care se înregistrează o creștere a acestor manifestări.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Hernia intervertebrală

Hernia intervertebrală este una dintre consecințele osteochondrozei, care este o proeminență a discului intervertebral între corpurile vertebrale. Se manifestă durere, tensiune musculară tonică și restrângere a mișcărilor în zona afectată a coloanei vertebrale. Poate duce la compresia rădăcinilor spinale, a vaselor și a măduvei spinării. Acesta este vizualizat cu CT, MRI sau mielografia contrastului. Tratamentul este în principal conservator (medicație, terapie de exerciții, masaj, terapie de tracțiune). Operațiile de îndepărtare a discului (discectomie, discectomie endoscopică) sunt efectuate conform indicațiilor stricte și pot duce la complicații grave.

Hernia intervertebrală

Există 24 de discuri intervertebrale în coloana vertebrală. Acestea au o dimensiune diferită: cea mai mică - pe discurile din zona cervicală și cea mai mare - pe discurile lombare. În toate departamentele, discurile sunt caracterizate de același tip de structură: un nucleu puls, înconjurat de un inel fibros. Miezul este de 90% apă, consistența acestuia seamănă cu gelul. Inelul fibros este format din fibre care trec în direcții diferite. Împreună, componentele discului determină elasticitatea, rezistența, rezistența la răsucire și îndoire. Discurile intervertebrale asigură articulații mobile între corpurile vertebrale și amortizarea coloanei vertebrale.

Discul intervertebral (intervertebral) este situat, în mod normal, strict între corpurile a două vertebre adiacente. Când trece dincolo de acest spațiu, vorbesc despre o hernie intervertebrală. Cel mai adesea se formează hernie în coloana lombară, deoarece poartă sarcina principală în timpul mișcărilor și ridicării greutății. În al doilea rând în ceea ce privește frecvența formării herniei este regiunea cervicală, în care se efectuează mișcări complexe de volum mare (răsucire, îndoire). Vârsta pacienților diagnosticați cu hernie intervertebrală variază de obicei de la 30 la 50 de ani. Odata cu progresia herniei intervertebrale, aceasta poate provoca o serie de consecinte grave si poate dezactiva pacientul. În acest sens, detectarea și diagnosticarea în timp util sunt sarcinile reale ale vertebrologiei și neurologiei practice.

Cauzele herniei intervertebrale

Principalul factor în dezvoltarea herniei este osteochondroza. Ca rezultat al modificărilor degenerative-distrofice care apar în osteochondroză, discul intervertebral pierde apă și își pierde elasticitatea. Înălțimea discului scade, cu greu rezistă presiunii exercitate asupra acestuia de către vertebre și este ușor rănită în timpul exercițiilor excesive. Într-o astfel de situație, sub acțiunea diferiților factori nefavorabili, o parte a discului este deplasată dincolo de spațiul dintre vertebre. O hernie intervertebrală începe să se formeze.

O dezvoltare osteohondroza anterioară este observată la pacienții cu anomalii ale persoanelor coloanei vertebrale (vertebrele în formă de pană, lyumbalizatsiey, fuziunea vertebrelor sindromul Klippel-Feil et al.), Boli dismetabolici (diabet, hipotiroidism), leziuni anterioare ale măduvei spinării (fractură spinării, leziuni ale măduvei spinării ). Cauza osteocondrozei precoce poate fi anomaliile de dezvoltare, ceea ce duce la o încărcare neuniformă a coloanei vertebrale (de exemplu, displazia șoldului). Factorii care cauzează formarea herniei includ ridicarea greutății, vânătaia spinării, vibrațiile, mișcările bruște, starea de ședere prelungită (pentru autovehiculele care lucrează pe computere etc.), obezitatea, încărcarea necorespunzătoare a coloanei vertebrale datorată ciumzei, lordozelor și altor tipuri curbură a coloanei vertebrale, încălcând poziția și lucrând într-o poziție incomodă.

Etapele formării unei herni intervertebrale

În stadiul inițial, există o ușoară deplasare a discului până la 2-3 mm, numită prolaps de disc. Deplasarea ulterioară (4 mm sau mai mult) este indicată de proeminența discului. În acest caz, nucleul pulpei este deplasat, dar este situat în inelul fibros. Simptome clinice manifestate de iritare a rădăcinii spinoase adiacente. Progresia ulterioară a herniei intervertebrale conduce la o fractură sau delaminare a capsulei disc fibroase și a prolapsului nucleului pulpos dincolo de limitele sale. Această condiție se numește extrudare pe disc. În acest stadiu, hernia intervertebrală poate stoarce rădăcina spinării și vasul sanguin care o provoacă, provocând radiculopatie și radiculomic ischemie, un sindrom de rădăcină cu simptome de pierdere a funcției neurologice. Stadiul în care miezul pulpa prăbușit atârnă ca o cădere în afara spațiului intervertebral este desemnat ca sechestrarea discului. De regulă, aceasta conduce la ruperea capsulei fibroase și la ieșirea completă a nucleului. În stadiul de extrudare și sechestrare hernia intervertebrală atinge o astfel de dimensiune încât poate provoca compresia măduvei spinării cu dezvoltarea mielopatiei compresive.

Simptomele herniei intervertebrale

La începutul formării, o hernie a unui disc intervertebral are adesea un curs latent. Apoi, există dureri în acea parte a coloanei vertebrale, unde hernia este localizată. Inițial, durerea este plicticoasă tranzitorie în natură, agravată de sarcina statică și dinamică, trece complet în poziția predominantă. Pacientul încearcă să elibereze zona bolnavă a coloanei vertebrale, limitând mișcarea în ea. În paralel cu sindromul durerii, tensiunea muscularo-tonică se dezvoltă la locul corespunzător al regiunii paravertebrale.

Pe măsură ce proeminența hernială crește, există o creștere a durerii și a sindroamelor musculo-tonice, restrângerea mișcărilor. Durerea are un caracter permanent, poate fi stocată în poziție predispusă. Tensiunea musculară este mai pronunțată pe partea locului herniei și poate provoca o înclinare a coloanei vertebrale, care creează o sarcină suplimentară asupra acesteia și agravează manifestările clinice. Cu progresia ulterioară a unui disc herniat, apar complicații. În unele cazuri, hernia are un curs subclinic și se manifestă numai atunci când apare ultima.

Hernia intervertebrală poate avea o serie de caracteristici clinice în funcție de partea coloanei vertebrale în care este localizată. Astfel, hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale este însoțită de durere în torticolisul gâtului și reflexului; poate fi complicată de sindromul arterei vertebrale. Hernia intervertebrală a regiunii toracice adesea imită clinica bolilor somatice (angină pectorală, ulcer gastric, pancreatită acută); capabil să provoace dispepsie, dischinezie intestinală, dificultate la înghițire, deficiență enzimatică a pancreasului. Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare se manifestă prin simptome de lombago și ischialgie lombară, ceea ce face dificilă deplasarea și înclinarea trunchiului.

Complicații ale herniei intervertebrale

Sindromul radicular apare atunci când o hernie este expusă nervului spinal situat lângă acesta. Sindromul radicular poate avea o dezvoltare pe etape: în primul rând, se observă simptome de iritație a rădăcinilor, iar apoi pierderea funcțiilor sale. În primul caz, este descris un sindrom de durere intensă, descris de pacienți drept "lumbago" sau "șoc electric", provocat de mișcările coloanei vertebrale afectate. În zona de inervare a coloanei vertebrale sunt marcate paresthesias. Pierderea funcțiilor coloanei vertebrale conduce la apariția în zona inervației de slăbiciune musculară și hipotensiune, scăderea sensibilității. În timp, pareza flaccidă se dezvoltă cu atrofie musculară, dispariția reflexelor tendonului și tulburări trofice.

Myelopatia discogenică se formează atunci când hernia care este formată determină o îngustare a canalului spinal și o comprimare a măduvei spinării. Mai întâi de toate, funcția motorului suferă. Pareza periferică se dezvoltă la nivelul leziunilor. Apoi se adaugă pierderea sensibilității și ataxia sensibilă. Cu hernia coloanei vertebrale lombare, sunt posibile tulburări pelvine. De regulă, manifestările timpurii ale mielopatiei sunt unilaterale. Fără un tratament adecvat, modificările care apar în măduva spinării devin ireversibile, iar deficitul neurologic care se formează nu poate fi regresat.

Sindromul arterei vertebrale apare dacă o hernie a coloanei vertebrale colorează artera vertebrală de-a lungul suprafeței laterale a corpului vertebral. Se manifestă prin amețeli, ataxie vestibulară, zgomot la ureche, scotomuri tranzitorii și fotopsiuri, leșin. Poate provoca tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (TIA) în bazinul vertebro-bazilar.

Diagnosticul herniei intervertebrale

Manifestările inițiale ale unui disc herniat nu sunt foarte specifice și sunt similare cu clinica unei herni necomplicate a osteocondrozei spinale. Radiografia coloanei vertebrale vă permite să diagnosticați osteocondroza, curbura coloanei vertebrale, anomalii ale dezvoltării acesteia și alte patologii ale structurilor osoase. Cu toate acestea, hernia intervertebrală pe radiografii nu este vizibilă. Este posibil să se suspecteze o hernie în astfel de cazuri prin natura încăpățânată a sindromului durerii și progresia acesteia. În cursul diagnosticării, un neurolog și un vertebrolog trebuie să diferențieze un disc herniat de miozită, plexită, hernia Schmorl, spondilartroza, hematoame și tumori spinale.

Hernia poate fi detectată prin tehnici de examinare tomografică - RMN și CT ale coloanei vertebrale. Mai mult, RMN-ul coloanei vertebrale este mai informativ, deoarece oferă o mai bună vizualizare a structurilor țesuturilor moi. Cu ajutorul RMN, este posibilă nu numai "vedea" hernia, să se stabilească localizarea și stadiul procesului, dar și să se determine gradul de îngustare a canalului spinal. În absența posibilității de tomografie, contrastul cu mielografia poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul herniilor intervertebrale.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale, însoțită de simptome de compresie a arterei vertebrale, este o indicație pentru studiile vasculare: REG, UZDG a arterelor vertebrale. Ancheta, de regulă, se realizează cu teste funcționale (răsuciri și înclinări ale capului). Pacienții cu hernie în regiunea toracică, în funcție de imaginea clinică, pot necesita o consultare de la un cardiolog, un gastroenterolog, un pulmonolog cu un ECG, o revizuire OGK, gastroscopie etc.

Tratamentul herniei intervertebrale

Terapia conservatoare este cea mai preferată strategie de tratament pentru discul intervertebral herniat. Este complexă. componenta de droguri include medicamente pentru durere (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, etc.), Miorelaxante remover sindrom (clorhidrat tolperisonă) musculo-tonice necesare pentru menținerea complexului de vitamine B țesutului nervos (B1, B6, B12), decongestionante. Pentru a ușura un sindrom de durere intensă, se utilizează administrarea locală de corticosteroizi și anestezice locale sub formă de blocade paravertebrale. În stadiile inițiale, chondroprotectorii sunt eficienți (sulfat de condroitină, glucozamină, etc.).

Hernia intervertebrală în perioada acută este o indicație pentru numirea UHF, fonoforită cu hidrocortizon, electroforeză. În timpul perioadei de recuperare, electromiostimularea, reflexoterapia, terapia cu nămol sunt folosite pentru a restabili mușchii paretici. Efect bun exercita terapia de tracțiune, prin care o creștere a distanței intervertebral și reducerea semnificativă a sarcinii pe discul afectat care asigură condițiile pentru a opri progresia herniei, dar la etapele inițiale pot contribui la o anumită restabilire a discului. Terapia manuală este capabilă să înlocuiască extensia coloanei vertebrale, dar, din păcate, în practică are un procent mare de complicații, prin urmare, poate fi efectuată numai de un terapeut manual experimentat.

Cel mai important rol în tratamentul herniei intervertebrale este exercițiile de fizioterapie. Exerciții special selectate pot fi obținute și întinderea coloanei vertebrale, întărirea cadrului muscular și îmbunătățirea alimentării cu sânge a discului afectat. Exercițiile regulate pot întări mușchii care dețin coloana vertebrală, astfel încât reaparitia unei hernie sau apariția ei în alte părți ale coloanei vertebrale este practic exclusă. Ei bine, completează cursul de terapie prin exerciții care deține masajul, precum și înotul.

Tratamentul chirurgical este necesar doar pentru acei pacienți care au aplicare complexe de terapie conservatoare sa dovedit a fi ineficiente, iar complicațiile severe existente (mai greu de rezolvat 1-1,5 luni. Durere, mielopatie discogena, sindromul arterei vertebrale AIT) au tendința de a progresie. Având în vedere potențialele complicații postoperatorii (sângerare, infecție sau deteriorare a maduvei spinarii, leziuni ale coloanei vertebrale rădăcină, dezvoltare arahnoidita spinării și colab.), Nu te grăbi în funcțiune. Experiența a arătat că intervenția chirurgicală este cu adevărat necesară în aproximativ 10-15% din cazuri de disc herniated intervertebral. 90% dintre pacienți sunt tratați cu succes într-o manieră conservatoare.

Scopul operației poate fi decompresia canalului spinal sau îndepărtarea herniei. În primul caz, se efectuează o lamectomie, în a doua - o discectomie deschisă sau endoscopică, microdiscectomie. Dacă în timpul intervenției se efectuează o îndepărtare completă a discului (diskectomie), se instalează un implant B-Twin sau se fixează coloana vertebrală pentru stabilizarea coloanei vertebrale. Noi metode de tratament chirurgical sunt vaporizarea cu laser, terapia electrotermală intradiscală. În perioada postoperatorie, cea mai importantă este creșterea treptată a încărcăturii motorului cu execuția corectă anatomică a tuturor mișcărilor. În timpul perioadei de recuperare, terapia cu exerciții fizice este necesară.

Prognoza si prevenirea herniei intervertebrale

În aproximativ jumătate dintre pacienții cu terapie conservatoare adecvată, după o lună, hernia intervertebrală încetează să se mai asemene. În alte cazuri, acest lucru necesită o perioadă mai lungă, de la 2 la 6 luni, și poate dura până la 2 ani pentru recuperarea completă. În versiunea "ideală", nucleul pulpal căzut este absorbit prin procesele de resorbție, iar hernia intervertebrală este redusă în dimensiune. În aproximativ o treime din cazuri, acest proces durează aproximativ un an, dar poate dura până la 5-7 ani. Un prognostic nefavorabil apare în cazurile de mielopatie lungă. În astfel de condiții, deficitul neurologic persistă chiar și după îndepărtarea chirurgicală a herniei și duce la dizabilitatea pacientului.

Deoarece în majoritatea cazurilor hernia intervertebrală este o consecință a încărcăturilor anormale ale coloanei vertebrale, principala sa prevenire este asigurarea funcționării adecvate a coloanei vertebrale. Miscari utile, inot, gimnastica obisnuita pentru a intari muschii. Este necesar să se evite poziția incorectă a coloanei vertebrale (hrănire, hiperlordoză etc.), ridicarea greutăților excesive, poziția forțată prelungită, câștigarea excesului de greutate.