Dorsalgia (dureri de spate din latină Dorsum + greacă, Algos-durere)

Localizarea emite:
- cervicalgia - durere la nivelul gâtului,
- toracalgie - durere în regiunea toracică,
- lombodia - durere în regiunea lombosacrală.

De origine distinge:
- dorsalgia vertebrală asociată cu patologia coloanei vertebrale (degenerative, traumatice, inflamatorii, neoplazice);
- dorsalgia non-vertebrogenă cauzată de entorse și mușchi, sindromul miofascial, fibromialgia, bolile somatice, factorii psihogenici etc.

Cel mai frecvent (90-97%) este dorsalgia vertebrală. Cauzele sale pot fi următoarele patologii:

1. Discurile herniate și proeminența discului intervertebral sunt în prezent principala cauză a dorsalgiului.
2. Procesele degenerative în articulațiile fațetului (spondiloartroza) și articulațiile sacroiliace, spondiloza.
3. Osteoporoza, complicată de fractura de compresie a vertebrelor.
4. Spondilolisteză și spondiloliză.
6. congenitală: cifoză congenitală, boala Scheuermann Mau, scolioză idiopatică, sindromul Calvet și alte deformări ale coloanei vertebrale congenitale, canal spinal anatomic îngust.
7. Leziuni ale coloanei vertebrale.
8. Instabilitatea coloanei vertebrale.

Dorsalgia non-vertebrală, conform diferitor autori, reprezintă 3 până la 10% din toate sindroamele durerii din spate.
Cauzele sale cele mai frecvente sunt:
1. Procese neoplastice care afectează coloana vertebrală.
2. Procesele infecto-inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale (osteomielita, discitis, epidurita).
3. boli autoimune sistemice în care coloana vertebrală poate deveni ținta unui proces patologic.
4. Tulburări de schimb în care coloana vertebrală este implicată în procesul patologic (osteochondropatie).
5. Patologia organelor interne, în care este posibilă o durere de spate reflectată (bolile organelor pelvine, patologia tractului gastrointestinal, anevrismul aortic și altele).

Cu dorsalgie vertebrală, se pot observa un număr de sindroame clinice:

- Sindromul vertebral local, adesea însoțit de sindromul durerii locale, tensiunea și durerea muschilor adiacenți, durerea și deformarea, limitarea mobilității sau instabilitatea unuia sau mai multor segmente adiacente ale coloanei vertebrale.
- Sindromul vertebral la distanță, deoarece coloana vertebrală este un lanț cinematic unic și disfuncția unui segment prin schimbarea stereotipului motor duce la instabilitate sau la alte modificări ale stării diviziunilor superioare și inferioare.
- Compression (compresie-ischemic) sindroame radiculare (de exemplu, cranialgia, cervicobrachialgia, sciatica, sciatica, congelate umăr, amorțeală a degetelor, etc.), musculo-tonic, sindroame neurodistrofice, vegetative (vasomotorii, etc.) și tulburări și colab.
- Comprimarea sindromului (ischemia) măduvei spinării.

Cele mai frecvente sindroame clinice sunt sindroamele de durere și de compresie.
În cazul unui sindrom de durere prelungită, se pot dezvolta tulburări depresive și de anxietate, care în unele cazuri sunt însoțite nu numai de o scădere a calității vieții pacienților, ci și de invaliditate.

Toți pacienții cu dorsalgie spondilogenă trebuie examinați de un neurolog. Prima metodă de studiu ar trebui să fie o tomogramă de rezonanță magnetică cu o leziune a coloanei cervicale a dispozitivului cu o intensitate a câmpului magnetic de cel puțin 1,5 Tesla, cu o leziune a coloanei vertebrale toracice și lombare a dispozitivului cu o intensitate a câmpului magnetic de cel puțin 1 Tesla.
Efectuarea în primul rând a altor metode de cercetare este incorectă, deoarece În primul rând, este necesar să se excludă cele mai complexe boli, cum ar fi procesele neoplazice ale coloanei vertebrale și măduva spinării, hernia intervertebrală și proeminențele.

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni sindromul durerii cronice. Trebuie depuse eforturi suplimentare pentru prevenirea recidivelor. Opțiunile de tratament pentru durerile de spate pot fi diferite, în funcție de rezultatele examinării.

Dorsopathies (Dorsum Latin. - Înapoi) - un termen colectiv folosit pentru a se referi nu numai la toate variantele posibile de patologii coloanei vertebrale, dar, de asemenea, leziuni ale țesuturilor moi ale spatelui (muschii paravertebrali, ligamente, etc.).

Dorsopathies în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) ia Forum M40-M54 și implică sindroame dureroase localizate la nivelul membrelor si trunchiului, cauza boli degenerative ale coloanei vertebrale și nu sunt legate de boli ale organelor interne. În esență, aceasta ar trebui să însemne faptul că termenul "dorsopatie" ar trebui să înlocuiască termenul de "osteochondroză a coloanei vertebrale", utilizat astăzi în practica medicală.

Dorsopatiile din ICD10 sunt împărțite în dorsopatii deformante, spondilopatii, alte dorsopatii (degenerarea discului intervertebral, sindroame simpatice) și dorsalgia. Dorsopatiile sunt caracterizate printr-un curs cronic și exacerbări periodice ale bolii, în care sunt conduse diferite sindroame dureroase.

Secțiunea "deformarea dorsopatiilor (M40-M43)" include:

M40 Kyphosis și lordoza
M41 scolioza
M42 Osteocondroza coloanei vertebrale
M43 Alte dorsopatii deformante (spondilolisteză, subluxație atlanto-axială obișnuită cu mielopatie etc.)

Spondilita anchilozantă M45
M46 Alte spondilopatii inflamatorii (sacroiliita, osteomielita, discitis etc.)
Spondiloza M47
M48 Alte spondilopatii (stenoză spinală etc.)
M49 Spondilopatii pentru afecțiuni clasificate în alte rubrici (tuberculoză spinală, spondilopatie neuropată etc.)

M50 Leziuni ale discului cervical
M51 tulburări intervertebriale ale altor diviziuni
M53 Alte dorsopatii neclasificate în alte rubrici (sindromul cervico-cranian, sindromul cervico-brahial, instabilitatea coloanei vertebrale etc.)
M54 Dorsalgia (radiculopatie, cervicalgia, sciatica, etc.)

În concluzie, putem spune că termenii dorsopatie și dorsalgie nu pot aranja un singur neurolog vertebral de gândire. În timp ce în ICD vor fi diagnostice cum ar fi sciatica, radiculopatia, cervicalgia etc., în care tratamentul simptomatic este posibil fără a da cauza principală a simptomelor, procentul de invaliditate din Rusia va crește.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, director general al Rețelei Clinicilor de Coloane Sanatate STAYER, MD
Plasarea materialelor articolului este posibilă numai cu permisiunea scrisă a Administrației și cu referire la această pagină a site-ului. Ajutor prin telefon. 7451803

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

dorsopathies

dorsopathies
(M40-M54)
inclus în secțiunea ICD-10 privind "bolile sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (MOO-M99)".

dorsopathies
acestea sunt sindroamele de durere în trunchiul și extremitățile unei etiologii non-viscerale și asociate cu boli degenerative ale coloanei vertebrale.

Cea mai frecventă cauză a dorsopatiilor este osteochondroza spinării.
Osteochondroza spinării este un proces degenerativ în discurile intervertebrale, cu implicarea ulterioară a corpului vertebrelor adiacente (dezvoltarea spondiloză), a articulațiilor intervertebrale și a aparatului ligamentar spinal.

Potrivit unor autori, termenul „dorsopathies“ în conformitate cu ICD-10 ar trebui să fie înlocuite treptat cu termenul „osteochondrosis“, a cărei manifestări tipice este degenerarea discului intervertebral și instabilitate segmentară spinării.

În toate cazurile, baza pentru diagnostic ar trebui să fie:
datele de examinare clinică
date radiologice
spondylography
tomografie computerizată cu raze X
imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale

nu există o relație între severitatea datelor radiologice și imaginea clinică a bolii
(conform literaturii, până la 50% dintre pacienții cu modificări pronunțate ale coloanei vertebrale de pe radiografii nu prezintă dureri de spate)

Dorsopatiile sunt împărțite în trei grupe principale.


eu
Deformarea dorsopatiilor

Această secțiune clasificare cuprinde diferite deformații asociate cu instalarea patologice și curbura a coloanei vertebrale, degenerarea discului fără proeminențe sau hernie, spondiloză (deplasarea uneia dintre vertebre în raport unul cu altul în partea din față sau din spate întruchiparea) sau subluxație a rosturilor dintre prima și a doua vertebră cervicală

kyfoză și lordoză (exclude osteocondroza spinării)
scolioză
scolioza idiopatică juvenilă
scolioza neuromusculară
(datorită paraliziei cerebrale, a poliomielitei și a altor boli ale sistemului nervos)
spinării osteochondrozei
(inclusiv osteochondroza juvenilă a coloanei vertebrale și osteocondroza coloanei vertebrale la adulți)
alte dorsopatii deformante
spondilolisteză și spondiloliză
obișnuite subluxații atlanto-axiale
și altele


II
spondylopathy

spondilita (anchilozantă, tuberculoasă, bruceloză și alte spondilopatii inflamatorii)
osteomielita vertebrală
enthesiopatia spinării
discitis (pyogenic și nespecificat)
spondiloza
stenoza spinării
hiperostoza anchilozantă Forestier
"Sarutul vertebrelor"
traumatică spondilopatie
spondilopatia neuropatică
coloanei vertebrale
și altele


III
ALTE DORSOPATHII

au prezentat în practica clinică degenerarea discurilor intervertebrale cu proeminența lor sub formă de proeminență sau deplasare (hernie), însoțită de sindromul durerii

degenerarea discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale (cu durere)
degenerarea discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale cu mielopatie
degenerarea discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale cu radiculopatie
alte degenerări ale discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale (fără mielopatie și radiculopatie)
degenerarea discurilor intervertebrale ale altor departamente
degenerarea discurilor intervertebrale din lombare și alte diviziuni cu mielopatie
degenerarea discurilor intervertebrale ale părților lombare și ale altor părți cu radiculopatie
lumbago datorită deplasării discului intervertebral
alte tipuri de degenerare a discului intervertebral
Nodurile lui Schmorl (hernie)
și altele


dorsalgia

dorsalgia - o durere în spate cauzate de modificări degenerative și funcționale în țesuturi ale aparatului locomotor (fatetele articulare, discuri intervertebrale, fascii, mușchi, tendoane, ligamente) cu posibila implicare a structurilor adiacente


Dorsalgia este inclusă în rubrica "alte dorsopatii"
trebuie subliniat faptul că sindroamele dorsalgice nu sunt însoțite de simptome de pierdere a funcției rădăcinilor spinării sau măduvei spinării

secțiunea conține următoarele titluri:
radiculopatie
(brahiale, lombare, lombosacrale, toracice, fără specificații)
cervicalgia
sciatică
lumbodinia cu sciatică
lumbodynia
torakalgiya
alte dorsalgii
dureri de spate mai mici
și altele

formarea sindromului durerii este afectată de:
încălcări ale biomecanicii actului motor
încălcarea poziției și a echilibrului aparatului musculo-ligamento-fascial
dezechilibru între centurile musculare anterioare și posterioare
dezechilibru în articulațiile sacroiliace


există patru tipuri de dorsalgie
1
local
2
proeminență
3
radicular (radicular)
4
cauzate de spasme musculare

cel mai adesea există sindroame asociate durerii, în special lumboischialgia, care are trei forme:
musculo-tonic
(sub formă de sindroame de mușchi în formă de pere, gastrocnemius și fese)
neurodistrofice
neurovasculare

dorsopatii pot scurge
acut
până la 3 săptămâni
subacută
3-12 săptămâni
cronic
mai mult de 12 săptămâni sau 25 de episoade pe an

în același timp, potrivit unui număr de cercetători, în 20% din cazuri
dorsopatiile se caracterizează printr-un curs cronic și exacerbări periodice ale bolii, în care sunt conduse diferite sindroame dureroase.
(80% din cazuri, durerile acute se regresează singure sau ca urmare a tratamentului în decurs de 6 săptămâni)

mecanismele patogenetice ale sindroamelor de durere cu dorsopatie

MECANISMUL I
iritarea receptorilor de durere (nociceptori),
situat în comun capsulă, ligamente și mușchii coloanei vertebrale, in periostul vertebrele treimea exterioară a inelului fibros al discului intervertebral, în pereții arteriolelor, vene, și în vasele mușchii paravertebrali pentru a forma mioosteofibroza case, jucând rolul de pornire zone de durere, adică zone de declanșare formarea sindromului miofascial; iritarea punctului de declanșare (stresul muscular, oboseala, postura inconfortabilă, răcirea, stresul, ridicarea greutății etc.) cauzează durere locală sau reflectată și sigiliu muscular local.

MECANISMUL II
dezvoltarea inflamației aseptice neurogenice în zona de iritare a segmentului motric al coloanei vertebrale
leziune a segmentului de motor spinal> stimularea nociceptorilor în tendoane, fascii, mușchi, anulus circumferential> excitație prin sinapse în măduva spinării> sinteza pitokinov proinflamatoare, leucotriene, prostaglandine în sinapse> activarea intacte proliferarea neuronale în nenotsitseptivnye zona> Activarea celulelor nervoase nuclee talamusului, cortexul, sinteza leucotrienelor, citokine direct în terminațiile nervoase> „inflamație aseptică neurogena“ la nivelul hemot ultrastructural kticheskimi „momeală“ pentru citokine pro-inflamatorii> colagen inflamația tumorii la locul de axonilor afectate> cronicizare inflamației

în cazul dorsopatiei, este posibilă manifestarea a două grupuri de sindroame, a căror alocare are o importanță fundamentală pentru măsurile profilactice, terapeutice și de reabilitare

REFLECTOR SYNDROM

apar datorită stimulării receptorilor durerii ligamentele longitudinale (nociceptori) posterior ca rezultat al unuia sau mai multor factori și reflex patologice însoțite de interblocare segment mișcare spinal corespunzător din cauza tensiunii mușchilor (mai ales striate) mușchiul cu crearea „corset“; totuși, spasmul muscular duce la stimularea crescută a nociceptorilor mușchiului însuși; ca rezultat, mușchiul spastic devine o sursă de impulsuri nociceptive suplimentare (așa-numitul cerc vicios "durere - spasm muscular - durere")

sindroamele reflex sunt împărțite în:

musculo-tonic
(de exemplu, sindromul anterior muscular al scării),

neurovasculare
(de exemplu, sindromul umărului-umăr)

neurodistrofice
(de exemplu, periartroza scapulohumerală)

SINDROMUL DE COMPRESIE

cauzate de efectele mecanice ale proeminenței herniale, creșterile osoase sau alte structuri patologice de pe rădăcini, măduva spinării sau orice alt vas

sindroamele de comprimare, la rândul lor, sunt împărțite în:

radiculară
(Radiculară)

spinal
(Mielopatia)

de rețele neuronale-sudistye
(sindromul arterei vertebrale)

DIRECȚII PRINCIPALE DE TRATAMENT Dorsopatii

tratamentul pacienților cu dorsopatie trebuie să fie complex, cu utilizarea de medicamente și metode de terapie non-medicament

modal
(imobilizare, postura de eliberare a durerii)
corectarea stereotipului motor
(relaxare postisometrică, terapie manuală, exerciții terapeutice, terapie biomecanică)
tracțiune
elektroneyromiostimulyatsiya
fizioterapie
masaj
terapia cu medicamente
reflexoterapie
girudoterapiya
psihoterapie


Principiile de bază ale terapiei medicamentoase pentru leziunile sistemului nervos periferic și modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt:

începutul timpuriu

ameliorarea durerii

combinație de terapie patogenetică și simptomatică


Problema terapiei adecvate a dorsopatiilor este în prezent deosebit de relevantă, deoarece în practica clinică este adesea folosit un algoritm comun pentru tratarea durerii acute și cronice.

Trebuie să ne amintim că vorbim de o leziune degenerativă a coloanei vertebrale, de cascada patogenetică complexă și de momentul apariției patologiei.

Măsurile terapeutice diferă în perioadele acute și intercalate ale bolii.

discuții

"Status localis"

26 posturi

Fractură mandibulară închisă. "

În timpul examinării externe, se observă asimetria jumătăților drepte și stângi ale feței datorită umflarea țesuturilor moi în zona unghiului mandibulei din stânga.
Culoarea pielii nu se schimbă.
Colțurile gurii sunt asimetrice.
Gura se deschide complet, cu deschiderea gurii, se observă o durere moderată.
Încărcarea în timpul închiderii pelagului este însoțită de un sindrom de durere semnificativă.
Mișcările laterale ale maxilarului inferior sunt imposibile. Țesuturi moi din zonă
îmbinările nu se schimbă.

La palpare, a fost observată o creștere a durerii în zona maxilarului inferior. Creșterea marcată a ganglionilor limfatici cervicali - nedureroasă, elastică, mobilă.

Simptome pozitive ale sarcinii axiale în zona unghiului mandibulei spre stânga. Percuția este dureroasă.
Semnificația tulburării musculare.
Dinți și paradon marginal fără trăsături.
Maxilarul superior nu este schimbat.

Dislocarea închisă a capului humeral.

La examinare, zona articulației umărului este aplatizată, procesul acromial iese puternic și se simte o retragere sub ea - cavitatea articulară goală.
Capul este palpat sub procesul coracoid.
Mișcările membrelor sunt transmise la cap.

Umărul este în poziția de răpire, axa longitudinală trece medial la articulație, traversând claviculă.

Când încercați să aduceți umărul în corp, întregul membru este elastic.
Mișcările active din articulația umerilor sunt absente, mișcările pasive determină o durere locală pronunțată.
Mișcarea în articulația încheieturii mâinii este dureroasă, în cot cu o durere moderată.

Simptome pozitive de "atingere" (cot, mână).

Scăderea șoldului.

Atunci când se văd membrele îndoite la articulația genunchiului.
Determinată prin scurtarea relativă a picioarelor cu 2-3 cm în absența scurgerii absolute.

Vizualizată umflarea moderată în articulația șoldului, care se extinde de-a lungul suprafeței exterioare a treimii superioare a coapsei.

Există o încălcare a axei extremității inferioare (rotația exterioară a patellei și a piciorului) și imposibilitatea de rotație internă activă a piciorului.

Marginea exterioară a piciorului este adiacentă la pat, pacientul nu poate scoate independent piciorul din această poziție. Se determină poziția pasivă caracteristică a membrelor (un simptom pozitiv al "călcării blocate").

Încărcarea pe axul coapsei și pe bivolul mare este dureroasă în zona de fractură.
Pingerea în jurul zonei călcâiului provoacă durere în articulația șoldului. Binging în jurul valorii de zona mai mare bici face o creștere a durerii în articulația șoldului (un simptom pozitiv de "atingere").

Pacientul observă durerea radiativă, reflectată în articulația genunchiului.
În repaus, durerea articulației șoldului este neclară și agravată atunci când încercați să faceți mișcări active și pasive.

Fractură închisă a osului zigomatic corect.

Configurația feței este modificată datorită retragerii țesuturilor moi în regiunea infra-robitală dreaptă, iar o palpare este determinată de o etapă caracteristică.
Palparea regiunii infraurbitale drepte dureroasă.

Există un hematom cu un diametru de aproximativ 3 cm, abraziuni superficiale.
Pielea este o culoare normală.

Deschiderea gurii este dureroasă, nu în întregime.
Mișcările laterale ale maxilarului inferior sunt dureroase.
Percuția zonei zgomatice corecte este dureroasă.

Membrana mucoasă a cavității bucale este de culoare roz deschis, nu există elemente morfologice primare și secundare.

Muscatura: ortognata.
Dinți și paradon marginal fără trăsături.

"Fractură închisă 4-8 nervuri la stânga cu o compensare. Fractura proceselor transversale de 2, 3, 4 vertebre lombare din stânga. "

Când ați văzut umflat vizualizat în piept din stânga.
La nivelul a 4, 5, 6 coaste, hematomul este determinat vizual de linia posterioară-axilară.

Palparea locului de fractură la nivelul a 4, 5, 6, 7, 8 coaste spre stânga de-a lungul liniei posterioare-axilare este dureroasă.
Există o sensibilitate locală la stânga de-a lungul liniei paravertebrale la nivelul L 2-4.
Umflarea la nivelul L 2-4 nu a fost detectată.
Sarcină axială pozitivă a simptomelor.

Excursia pieptului spre stânga, când respirația este limitată.
Există o anumită întârziere a jumătății afectate a pieptului în respirație.
Deformarea evidentă a locurilor de fractură nu este detectată.
Întărirea durerii la întoarcerea torsului, tuse, respirație profundă

"Dislocarea închisă a unui deget al membrelor superioare stângi."

Când este privit ca o axă marcată curbură deformare shtykoobraznogo în regiunea metacarpofalangiană îmbinare 1 deget al extremității superioare din stânga.

Degetul este deplasat spre partea radială, falangul final fiind îndoit.

Palparea părții palmar este determinată de capul proeminent al osului metacarpal, cu capătul spate - articular al falangiei I.

Mișcările active, pasive în articulația metacarpofalangiană în direcția flexiei sunt imposibile.

Fractură închisă a olecranonei.

În zona procesului ulnar se determină durerea, hematomul, umflarea.
Pe palpare între fragmentele strânse în sus și capătul proximal al ulnei, se observă o depresiune.

Flexibilitatea activă în articulația cotului este posibilă, dureroasă, pacientul păstrează un membru.

Simptomul "atingând" pozitiv.
Percuția articulației cotului este dureroasă.
Îmi place
1
23 iunie 2015 la 12:12 pm | Aceasta este spam

"Distonie vasculară vegetativă. Disfuncție vegetativă somatoformă ".

La examinare: hiperhidroza palmară, dermografia roșie a pielii.
Atunci când se efectuează o sarcină ortostatică activă, nu există date pentru tulburări circulatorii ortostatice.
Activitatea motrică și senzorială în membre este complet conservată, D = S.
Exemplu Barre (partea de sus și de jos) funcționează în întregime, sigur

La examinare, pielea din zona gulerului, suprafața frontală a gâtului, suprafața frontală a pieptului, extremitățile superioare și suprafețele frontale ale coapsei sunt hiperemice, pe piele sunt bulverse roșii în formă de roz, asemănătoare înfățișării cu blisterele din arsura urzică; erupții cutanate eritematoase papulare, polimorfe, îmbinarea, există o simetrie a erupțiilor cutanate.

Când este apăsat, palid.

Pielea și țesutul subcutanat adiacent ganglionilor limfatici nu se modifică.

Erysipelas de la extremitatea inferioară.

Pe tibia dreaptă, pe întreaga suprafață, de aproximativ 20 cm înălțime, există un eritem moderat edemat, cu contururi neuniforme, limite clare.
Frontierele au o formă neregulată, cum ar fi "flăcări".
Cea mai mică coapsă a crescut în volum datorită edemelor.
Pe fondul eritemului, hemoragii cu puncte mici, reprezentate de petechiae.

La palparea eritemului, morbiditatea moderată este determinată de-a lungul periferii focarului, pielea din regiunea focului este fierbinte în comparație cu porțiunea simetrică a unui membru sănătos.

Hiperremia este luminată, limitată, cu margini limpezi, care se ridică deasupra suprafeței pielii.

La palpare, se determină 4-5 ganglioni limfatici inghinali pe partea stângă, cu o dimensiune de 0,5 cm, cu o consistență elastică moale, mobilă, moderat dureroasă, nedivizată între ele și țesuturile înconjurătoare.
Pielea și țesutul subcutanat adiacent ganglionilor limfatici nu se modifică.

Fractura oaselor metatarsale.

Când a fost văzută umflarea vizualizată a piciorului posterior, hematomul.

În timpul palpării și percuției durerea localizată în proiecția osului 3 metatarsal. Simptom pozitiv al lui Jacobson: când se apasă pe capul osului metatarsal de la nivelul tălpii, este detectată sensibilitatea localizată la locul fracturii.

Funcționarea completă a piciorului este afectată. Sindromul de durere este mai pronunțat cu și după sarcină.

Fractura osului metacarpal cu un deget.

La examinare: contururile "cutiei anatomice" sunt netezite. Există o deformare sub forma unei proeminențe în partea din spate a regiunii I a îmbinării metacarpale-carpatice.

Se determină o durere locală pronunțată, în special de-a lungul suprafeței volarului articulației, o margine proeminentă este deplasată spre spatele osului metacarpal.

Mișcările active și pasive ale primului deget sunt limitate și dureroase. Sarcina pe axa primului deget este dureroasă.

Funcționalitatea periei este limitată.

Simptom pozitiv "atingere".

Dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale.
Sciatică“.

Palparea musculaturii paravertebrale arată o durere ascuțită în punctele paravertebrale la nivelul L3, L4, L5 - S pe ambele părți; punctele de declanșare myofascială la nivelul vertebrelor L3, L4, L5 - S din stânga.

La palpare, se detectează tensiunea reflexă a mușchilor paravertebrale.

Durerea crește odată cu îndoirea corpului.
Tensiunea musculaturii din spate spre stânga.

Amețeli de-a lungul nervului sciatic în extremitatea stângă inferioară.
Simptome pozitive ale lui Lasegue, Lerray, Bonn.

La examinare, se vizualizează o creștere a circumferinței articulației, umflarea țesuturilor, depresia în zona patellei.

Mișcarea în articulație este limitată, piciorul este în poziție îndoită.
Încercările de extindere activă și pasivă a membrelor din articulația genunchiului sunt dureroase, nereușite.
O încercare de a ridica în mod activ un picior drept este imposibilă din cauza sindromului de durere crescută. Cresterea piciorului pasiv este limitata de durere la locul fracturii.

Există o creștere a durerii cu sarcină axială pe membre.

Simptom pozitiv "atingere".

"Fractură a gleznei închise."

Edemul și hematomul articulației gleznei sunt vizualizate cu implicarea unor zone adiacente.
Regiunea de prostată pare să fie extinsă.

Piciorul este deviat de la axul membrelor inferioare spre exterior.
Palparea în zona fracturii este determinată de durerea localizată.
Mișcarea articulațiilor glezne și subtalare este limitată și dureroasă.

Pielea din zona gleznei este întinsă și tensionată.
Contururile gleznei sunt văzute prost.

Funcția de flexie-extensie a articulației gleznei este afectată, de mică amploare.
Înclinarea piciorului în lateral provoacă o durere ascuțită.
Încărcarea axială este dureroasă.
Simptom pozitiv "atingere".

"Dorsalgia coloanei vertebrale toracice".

La palparea musculaturii paravertebrale, există o durere ascuțită în punctele paravertebrale la nivelul Th3, Th4, Th5 pe ambele părți; punctele de declanșare miofasciale la nivelul vertebrelor Th3, Th4, Th5 din stânga, localizate în trapez, cele mai largi mușchi din spate.
La palpare, se detectează tensiunea reflexă a mușchilor paravertebrale.
Durere la palpare de-a lungul nervului în spațiul intercostal 4-5 de pe stânga pe spate; - mijloc; - linia anterior-axilară.

"Simptom trepied" pozitiv: atunci când pacientul încearcă să se ridice de pe pat din poziția de pe spate, pacientul își sprijină mâinile pe pat, descărcând cât mai mult posibil mușchii coloanei vertebrale.

Simptom pozitiv al lui Dejerine.

Leziuni cutanate de natura inflamatorie acuta.
Este localizat pe spate și pe suprafața palmară a mâinilor stângi și drepte. Nu există nici o erupție pe trunchi, față, antebrațe și umerii membrelor superioare, la extremitățile inferioare.

Erupțiile cutanate sunt reprezentate de elementele primare: eritem, vezicule;
elemente secundare: eroziune, cântare, cruste, fisuri.

Bulele sunt situate pe fondul eritematos edematos, există mici eroziuni punctate, cruste mici din veziculele scântelate, pe suprafața unor focare se determină o peeling.
În pliurile degetelor există fisuri, ale căror funduri sunt acoperite cu cruste hemoragice uscate.

Erupția simetrică, polimorfă.
Foci au dimensiuni diferite, contururi fuzzy.

Membranele mucoase neschimbate. Parul neschimbat. Plăcile de unghii ale mâinilor și picioarelor neschimbate.

La examinare, pe suprafața laterală stângă a pieptului - pe pielea din jumătatea stângă a pieptului, în zona de inervare Th3-Th7, se observă procesul de piele cu o natură inflamatorie acută, pe fondul hiperemiei, se observă scurgerile de ploaie și eroziunea cu descărcare pură purulentă.
Erupții multiple, grupate, polimorfe evolutive, nu simetrice, care se extind deasupra suprafeței pielii hiperemice, cu un diametru de 0,2-0,3 mm, formă hemisferică, cu contururi rotunjite, marginile nu sunt ascuțite.

Leziuni cutanate de natura inflamatorie acuta.
Este localizat pe spate și pe suprafața palmară a mâinilor stângi și drepte.
Nu există nici o erupție pe trunchi, față, antebrațe și umerii membrelor superioare, la extremitățile inferioare.
Rash prezentat
elementele primare: (eritem, vezicule)
elemente secundare: (eroziune, scale, cruste, fisuri)
Bulele sunt situate pe fondul eritematos edematos, există mici eroziuni punctate, cruste mici din veziculele scântelate, pe suprafața unor focare se determină o peeling.
În pliurile degetelor există fisuri, ale căror funduri sunt acoperite cu cruste hemoragice uscate.
Erupția simetrică, polimorfă.
Foci au dimensiuni diferite, contururi fuzzy.
Membranele mucoase neschimbate.
Parul neschimbat.
Plăcile de unghii ale mâinilor și picioarelor neschimbate.
Îmi place lista de emisiuni

Infecții letale ale pielii cronice.
Erupții abundente, localizate în principal pe suprafețele extensorale ale extremităților (coate și genunchi), erupții uniforme sub formă de papule pe pielea corpului, coapse (mai ales din față), picioare (și în față și în spate).
Debuturi simetrice, monomorfice reprezentate de papule și plăci acoperite cu baloane de alb-argintiu.
Mărimea papulelor de la un mazăre la o monedă de 2 ruble.
Dimensiunea plăcilor de pe palma unui adult.
Papulele și plăcile au o formă plană, contururi rotunjite și neregulate, limitate brusc de pielea sănătoasă din jur.
Culoarea papulelor și plăcilor este roșu-roz.
Erupțiile au o consistență densă, sunt distanțate uniform, tind să se îmbine.
Îmi place lista de emisiuni

Dorsopatia: ce este, simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul dorsopatiei și prognosticul

Ce este?

Dorsopatia (Dorsum lat) este o definiție generalizată, utilizată pentru a poziționa nu numai toate variantele posibile ale bolilor coloanei vertebrale, ci și leziunile țesuturilor moi ale spatelui (mușchii paravertebrale, ligamentele etc.). Simptome comune, care sunt dureri de spate și mobilitate limitată a coloanei vertebrale.

Cauzele dorsopatiei

Principalele cauze ale bolii:

  • deformarea discurilor intervertebrale;
  • boli infecțioase (cum ar fi spondilita anchilozantă);
  • afecțiuni endocrine;
  • leziuni (fracturi vertebrale sau de coaste, dislocări ale articulațiilor);
  • activitate fizică crescută;
  • spasme musculare (cauzate de răceli, miozită sau efort constant prelungit);
  • ereditate genetică;
  • anomalii congenitale;
  • scolioza sau spondiloartroza;
  • osteochondroza coloanei vertebrale cervicale și a regiunii toracice.

Cea mai frecventă cauză a dorsopatiei este deformarea discurilor intervertebrale, care joacă un rol important de amortizare în corpul uman. În discurile sănătoase, există un fluid incompresibil care asigură o presiune uniformă între vertebre. Care, în combinație cu un ton constant al mușchilor din spate, asigură o distribuție proporțională a sarcinilor.

Dacă un singur element sau un proces nu funcționează în acest sistem, echilibrul distribuției sarcinii va fi perturbat, ceea ce poate duce la dezvoltarea patologiei.

Cauzele proceselor degenerative ale discurilor vertebrale și ale țesuturilor înconjurătoare:

  • o cantitate mică de apă, precum și oligoelemente în țesuturi, datorită cărora discurile devin mai subțiri, nu își îndeplinesc funcțiile;
  • leziuni pe durata vieții;
  • procese inflamatorii care pot afecta integritatea țesuturilor;
  • presiune crescută pe discuri. Poate fi cauzată de un sistem muscular slab care nu corespunde greutății corporale.

Acești factori contribuie la o reducere semnificativă a spațiului intervertebral și la îngustarea canalelor care conduc vasele de sânge și pilonii nervilor. Și în cazul unei tulburări de aprovizionare cu sânge, procesele degenerative se vor accelera, ceea ce va duce la apariția bolii.

Cauze, accelerarea proceselor patologice:

  • stil de viață inactiv;
  • imunitate slabă și, prin urmare, infecțioasă regulată; boală;
  • ridicarea greutății, poziționarea incorectă a regiunii cervicale;
  • nerespectarea regimului și alimentației, nepotrivire în greutate, prezența obezității.

Tipuri existente de dorsopatii

Deformarea este o patologie care duce la schimbări și modificări ale coloanei vertebrale (vezi imaginea de mai jos). Acest tip de dorsopatie nu afectează inelele discurilor intervertebrale.

Manifestată de dureri în piept. Acesta include următoarele boli:

  • osteoporoza;
  • cifoză;
  • dureri de spate;
  • spondiloartrita.

Cervicul sau dorsopatia coloanei vertebrale cervicale este cel mai frecvent tip, numit și osteochondroza cervicală. Dorsopatia coloanei vertebrale cervicale se manifestă prin durere la nivelul gâtului, care trece în brațul umărului și membrele superioare. Atunci când există o scădere a sensibilității. În plus, boala este însoțită de o durere de cap obișnuită, greață.

Dorsopatia coloanei vertebrale toracice - poate duce la deformarea coloanei vertebrale. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este lipsa oricăror simptome pronunțate în stadiile incipiente ale bolii. Din acest motiv, detectarea sa are loc în etapele finale de dezvoltare. Cel mai frecvent și, adesea, singurul simptom este durerea, care este cronică și în creștere cu mișcări sau periodice ascuțite.

Dorsopatia coloanei lombare apare la majoritatea adulților. În prezența dorsopatiei coloanei lombare, discurile intervertebrale sunt cele mai sensibile la deshidratare. Acest tip de dorsopatie se caracterizează prin împușcarea durerilor în zona pelviană, care afectează rectul.

Etape de dorsopatie

Dorsopatia coloanei vertebrale include patru etape:

  • I. În acest stadiu, singurul simptom va fi doar disconfort ușor, iar razele X nu vor afișa nicio modificare.
  • II. Există modificări ale oaselor coloanei vertebrale, ale articulațiilor intervertebrale și ale vertebrelor adiacente. Ca rezultat, terminațiile nervilor și vaselor de sânge sunt comprimate, iar durerea se intensifică.
  • III. Se formează hernie intervertebrală. Și, adesea, s-au manifestat dorsopatii deformante, însoțite de o încălcare a liniei coloanei vertebrale. Această etapă se caracterizează prin împușcare, slăbiciune musculară și hipotrofie.
  • IV. Se caracterizează prin compactarea și deplasarea vertebrelor, ceea ce duce la crampe și contracții dureroase ale mușchilor și, uneori, la restrângerea mobilității segmentelor individuale.

Aceste etape sunt caracteristice tuturor tipurilor de dorsopatie, de la nivelul cervical și până la dorsopatia coloanei vertebrale lombosacrale.

Diagnosticul bolii

Stabilirea diagnosticului corect este destul de dificilă. Acest lucru va necesita consiliere de specialitate și livrarea unui număr mare de teste.

  • prelevarea de istorie: medicul determină natura, localizarea și frecvența durerii;
  • examinare primară: vă permite să determinați vizual curbura coloanei vertebrale;
  • X-ray: vă permite să studiați structura coloanei vertebrale;
  • RMN, CT: cu ajutorul său, devine posibil să se examineze straturile vertebrelor și să se determine starea țesuturilor înconjurătoare;
  • ECG: efectuată pentru a exclude prezența bolilor de inimă;
  • test de sânge: atât clinic cât și biochimic;
  • Ecografia vaselor de sânge;
  • În unele cazuri, este posibil să se consulte un ortopedist, un neurochirurg.

Doar după efectuarea tuturor procedurilor de mai sus și a disponibilității rezultatelor testelor necesare, este posibilă efectuarea diagnosticului corect.

Tratamentul dorsopatic

Pana in prezent, practic orice tip de dorsopatie este tratata intr-un mod conservator. Și recurg la metode chirurgicale în cazul distrugerii severe a discurilor intervertebrale și a spondilozei post-traumatice a coloanei vertebrale lombare sau a altor spondiloză.

Etapele tratamentului includ:

  • eliminarea durerii cu analgezice non-steroidice. În caz de durere severă, este prescris patul de odihnă, iar partea afectată a coloanei vertebrale este fixată cu un corset special;
  • prevenirea tranziției bolii la forma cronică;
  • eliminând riscul de reapariție și reabilitare.

Tratamentul medicamentos

Cele mai frecvente medicamente pentru ameliorarea durerii sunt:

  • Nimesil - este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), eliminând efectiv durerea. Se face sub formă de pulbere, suspensie sau tablete (pentru adulți și copii). Acceptat timp de 15 zile, de 2 ori pe zi.
  • DIP Relief, Dolobene - este folosit pentru dureri slabe. Se face sub formă de unguente și geluri.
  • Nanoplast Forte - plasture anestezic. Se fixează timp de 12 ore în decurs de 9 zile;
  • Capilar - un medicament care ajută la întărirea alimentării cu sânge.

În stadiul de remisiune, sunt luați chondroprotectorii (Alflutop și Rumalon). De asemenea, în timpul tratamentului, vitaminele care conțin calciu, vitamina D și vitaminele din grupul B sunt prescrise fără întârziere.

Pentru a ameliora tensiunea nervoasă cauzată de durerea constantă, trebuie să luați medicamente sedative de origine vegetală.

fizioterapie

Fizioterapia include:

  • Terapia fizică este adesea principala componentă a tratamentului. Se desfășoară exclusiv sub supravegherea unui specialist.
  • Masaj - numirea cursului devine posibilă numai după eliminarea completă a durerii;
  • Terapia manuală - ajută la ameliorarea tensiunii musculare;
  • Terapia fizică - proceduri precum darsonvalizarea și electroforeza.

Metodă chirurgicală

Se recurge doar la o formă neglijată a bolii, atunci când efectul altor metode de tratament este complet absent (pastile sau medicamente pe bază de plante). Principalii indicatori ai utilizării sale: prezența paraliziei progresive sau a paraliziei, prezența anomaliilor în organele pelvine, sindromul de durere crescută.

Metode tradiționale de tratament a dorsopatiei

Metodele tradiționale pot spori doar efectul drogurilor, dar nu le pot înlocui complet. În cele mai multe cazuri, acestea sunt diverse comprese, frecare, loțiuni.

Cele mai eficiente rețete:

  • varza de frunze și miere - compresa este fixată cu o eșarfă caldă în locul senzațiilor dureroase și contribuie la eliminarea rapidă a durerii;
  • usturoi - ajută la eliminarea durerii și a inflamației. Usturoiul pus este așezat pe o bucată de țesătură naturală, iar sub forma unei comprese durează 5 minute, apoi pielea este frecată frecvent cu ulei vegetal.
  • țelină - sub formă de soluție pentru uz intern. Preparare: rădăcina de telina tocată este umplută cu 500 ml de apă caldă și apoi este sedimentată timp de 12 ore. Apoi, soluția este filtrată și administrată de 15 ori pe zi, de 3 ori pe zi. Nu numai că elimină durerea, ci umple corpul cu minerale și oligoelemente.

Măsuri preventive

O astfel de boală ca dorsopatia este destul de gravă și problematică pentru tratament, deci este mult mai ușor să urmați reguli non-complexe de prevenire. Implementarea lor ar trebui să fie regulată și corectă.

  • gimnastica, terapia exercițiilor - implementarea regulată a exercițiilor speciale cu participarea directă a coloanei vertebrale (ușoară îndoire, răsucirea corpului);
  • mod - refuzul de a ridica obiecte grele, încălziri mici pentru spate de câteva ori pe zi;
  • odihnă activă - cea mai eficientă opțiune este înotul, ceea ce ajută la relaxarea mușchilor coloanei vertebrale;
  • nutriție - trebuie să fie corectă, capabilă să îmbogățească organismul cu toate vitaminele necesare;
  • controlul greutății - prezența de kilograme în plus va reprezenta o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală;
  • haine - trebuie să te îmbraci în funcție de vreme, pentru a preveni hipotermia;
  • obiceiurile rele - ar trebui să fie complet abandonate, pentru că cresc semnificativ riscul de dorsopatie.

Consecințe și complicații

Dacă diagnosticul de dorsopatie nu ia măsurile necesare în timp sau întrerupe tratamentul, va duce la consecințe tragice. Cum ar fi durerea neîntreruptă, paralizia progresivă, sensibilitatea scăzută, tulburările circulatorii ale creierului și, ulterior, dizabilitatea.

perspectivă

Ele sunt pozitive, dar numai cu trecerea unui tratament complet sub supravegherea unor profesioniști calificați și respectarea regulilor necesare pe toată durata vieții. Punerea în aplicare a unui tratament necorespunzător amenință să agraveze situația. Prin urmare, în cazul dorsopatiei de orice fel, este necesar un curs de tratament ales corespunzător. După terminarea tratamentului, sunt necesare controale regulate de către un medic și respectarea strictă a tuturor recomandărilor.

Videoclipuri înrudite

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

Status localis cu dorsopatii

Dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale. Sciatică“.

➖ În timpul palpării mușchilor paravertebrale, există o durere ascuțită în punctele paravertebrale la nivelul L3, L4, L5 - S pe ambele părți; punctele de declanșare myofascială la nivelul vertebrelor L3, L4, L5 - S din stânga.

➖ La palpare se detectează tensiunea reflexă a mușchilor paravertebrale.

➖ Durerea se intensifică atunci când se îndoaie, întorcând trunchiul.

➖ Tensiunea musculaturii din spate spre stânga.

➖ Sorena de-a lungul nervului sciatic la extremitatea inferioară stângă.

Simptomele pozitive ale lui Lasegue, Lerrey, Bonn.

Status localis cu dorsopatii

Îmbinarea dreaptă a umărului este deformată: conturul articulației este unghiular acromion brusor conturat, există o depresiune pe suprafața exterioară a mușchiului deltoid. Poziția umărului este forțată, alocată, pacientul este sprijinit de mâna lui sănătoasă. Mișcările active de la umăr sunt imposibile, iar cele pasive sunt dureroase și limitate. Când încerci să aduci rezistența la umăr la umăr apare. Palparea în zona articulației umărului drept - durere difuză, cavitatea articulară este goală, capul umărului este determinat în cadrul procesului coracoid. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Închiderea dislocării posterioare (posterior - intern sau posterior-extern) a ambelor oase ale antebrațului:

Zona articulației articulației este deformată. Există edeme semnificative și hemoragie. Antebratul este în poziția de flexie fixă ​​incompletă și ușor străpuns. Axa antebrațului este deplasată spre interior (sau spre exterior) de axa umărului. Ulnarul ieșea brusc în spate. În spatele și în exteriorul capului osului radial. Deasupra și în fața coamei cotului, mai mult spre interior, este vizibilă o proeminență - epifiză distală depărtată a umărului. Circumferința comună la nivelul cotului cotului și olecranonului este crescută în comparație cu o mână sănătoasă. vedeți mișcările active și pasive nu sunt posibile. Se determină simptomul rezistenței elastice. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Închiderea dislocării anterioare a ambelor oase ale antebrațului:

Zona articulației articulației este deformată. Există edeme semnificative și hemoragie. Antebratul este în poziția de flexie fixă ​​incompletă și ușor străpuns. Axa antebrațului este deplasată spre interior (sau spre exterior) de axa umărului. Antebrațul pare alungit. Sub condilul umărului se determină retragerea concesională, în cotul cotului - o proeminență. Circumferința comună la nivelul cotului cotului și olecranonului este crescută în comparație cu o mână sănătoasă. vedeți mișcările active și pasive nu sunt posibile. Se determină simptomul rezistenței elastice. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Diflocarea divergentă închisă a ambelor oase ale antebrațului:

Zona articulației articulației este deformată. Există edeme semnificative și hemoragie. Antebratul este în poziția de flexie fixă ​​incompletă și ușor străpuns. Antebrațul pare scurtat. Îmbinarea cotului este extinsă în direcțiile transversale și anterioare-posterioare. În spatele și în interior, olecranonul este palpabil, iar în față și în afară - capul osului radial. Mișcările active și pasive nu sunt posibile. Se determină simptomul rezistenței elastice. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Dispoziția izolată izolată a capului radial din față:

În zona articulației cotului se observă tumefierea și echimozele. Antebratul este în poziția de flexiune fixă ​​incompletă și pronace. În zona cotului cotului, capul ulnei este palpabil. Mișcarea în articulație este dureroasă și limitată: pronacele și supinația sunt moderate, flexia este ascuțită. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Pronunție subluxație a capului razei (la copii):

Copilul protejează brațul, care atârnă de-a lungul corpului în poziția de flexie și pronace. Palpare - durere în capul osului radial. Mișcarea în articulația cotului este dureroasă, moderată limitată, supinație completă a antebrațului este imposibilă. Mișcările active ale periilor sunt absente. Sensibilitatea sensibilă la nivelul membrelor superioare este în prezent imposibil de determinat din cauza vârstei precoce a pacientului; peria este caldă, culoare normală, pulsația pe artera radială este clar definită.

Închiderea dislocării spate a mâinii:

Poziția mâinii este forțată în flexie și supinație moderată. În zona articulației încheieturii - umflarea, deformarea baionetă. Perie de mișcare brusc limitată și dureroasă. Se determină simptomul rezistenței elastice. Există o scădere a sensibilității și a paresteziei ("crawling holosebumps") în 1-2-3 degete.

Dizolvarea perilunară închisă a mâinii:

În zona încheieturii mâinii și încheieturii mâinii - umflături. Încheietura se îngroașă în direcția palm-spate. Mișcarea articulației încheieturii este limitate și dureroasă. Degetele mâinii sunt într-o poziție îndoită, comprimarea lor într-un pumn este imposibilă. Palpare - o durere ascuțită la încheietura mâinii. Există o scădere a sensibilității și a paresteziei în 1 - 2 - 3 degete.

Dislocarea a 2 oase metacarpale:

Pe spatele mâinii - umflarea și hemoragia, deformarea baionetă la nivelul 2 al articulației metacarpal-carpian cu fundul bazei 2 a osului metacarpal spre spate. Mișcarea cu 2 degete limitate, dureroasă. Palparea - sensibilitatea bazei 2 a osului metacarpal.

Dislocarea flancului mijlociu 2 degete:

În zona îmbinării interfalangiene proximale se produce umflarea, o deformare tip baionetă: falangia mijlocie este deplasată în partea posterioară și îndoită pe partea palmei. Palpare - durere ascuțită în regiune. mfs proximale. Miscari active in articulatie sunt imposibile, pasive - in volum mic, dureros.

Dislocarea închisă a falangei principale de 1 deget:

Principala falangă este la un unghi obtuz (90 - 135 de grade) față de osul metacarpal, falangul distal este îndoit. În regiunea 1 a articulației metacarpofalangiene - deformare, edem, mișcările active sunt absente, cele pasive sunt dureroase, se determină rezistența la arc. Din partea palmar, capul metacarpalului este palpabil.

Dislocarea capătului acromial al claviculei:

În zona articulației claviculare-acromiale, umflarea, proeminența în formă de pas a capului exterior al claviculei. Vărsarea ascuțită a articulației claviculare-acromiale, simptom pozitiv al "cheii", este determinată de palpare. Mișcarea în articulația umărului este dureroasă, moderată limitată, răpirea activă a umărului - până la 70 de grade. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Dislocarea capătului stern al claviculei (premarginal):

Umărul este ușor deplasat înainte spre linia mediană, brațul umărului este ușor scurtat, claviculă este poziționată mai oblică de sus în jos și din interior spre exterior. M. Sternocleidomastoideus este întins și se află sub piele. Palparea este determinată de tăierea articulativă pustiită a sternului și de vârful stern al claviculei care iese sub piele. Când se mișcă umărul, se schimbă capătul radiat al claviculei. Mișcarea în articulația umărului este dureroasă, răpirea umerilor este foarte limitată. Mișcările capului sunt limitate și dureroase, în special în spate. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la nivelul membrelor superioare, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită. Excursia pieptului este practic nelimitată, respirația veziculară, lipsa șuierăturilor.

Dislocarea coapsei: posterior (iliac)

Pe picior nu se ridică, se află pe spatele lui. Membranul inferior este în poziția forțată: ușor îndoit, curbat și rotit spre interior. Scurtarea membrelor este de 5 - 7 cm. Scutul mare este ridicat. Sub ligamentul pupar, există o depresiune, iar capul deplasat al coapsei este palpat în spatele și în sus față de acetabul. Pronunțate lordoza spinală lombară. Miscari active in articulatia de sold sunt imposibile, pasive - dureros. Simptomul rezistenței elastice este dezvăluit. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Pe picior și picior inferior în zona de inervație a nervului sciatic, se constată o scădere a sensibilității și a paresteziei.

Pe picior nu se ridică, se află pe spatele lui. Membrul inferior este în poziția forțată: îndoit brusc, redus, rotit în interior, scurtat cu 1-2 cm. Spitul mai mare este puțin mai mare decât linia Roserelaton. Sub ligamentul pupar, se determină depresia și capul deplasat proeminent al coapsei este palpabil în spate și în jos de la acetabul. În lordoza lombară. Miscari active in articulatia de sold sunt imposibile, pasive - dureros. Simptomul rezistenței elastice este dezvăluit. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Pe picior nu se ridică, se află pe spatele lui. Membrul inferior este în poziția forțată: îndreptat, ușor retras și rotit în afară. Scurtarea membrelor nu este semnificativă. O proeminență este vizibilă sub ligamentul pupar, iar capul coapsei este palpabil. Miscari active in articulatia de sold sunt imposibile, pasive - dureros. Simptomul rezistenței elastice este dezvăluit. Pulsul vaselor membrelor inferioare este slab, există cianoză a pielii.

Pe picior nu se ridică, se află pe spatele lui. Membranele inferioare se află în poziția forțată: îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, retrase, rotite în afară. Scurtarea membrelor este nesemnificativă. În zona orificiului obturator, capul coapsei este palpabil. Miscari active in articulatia de sold sunt imposibile, pasive - dureros. Simptomul rezistenței elastice este dezvăluit. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Dislocarea piciorului (spate):

Membru inferior îndreptat. În zona deformării articulației articulației genunchiului. Dimensiunea anteroposterior a articulației genunchiului este mărită. Axa verticală a coapsei este deplasată înainte și în interior, axa tibiei - înapoi și în afară. Proeminența proeminentă a condylelor femurali este determinată în față, proeminența cu trepte este în spatele și în partea inferioară. Limbă scurtată. vezi. Mișcarea în articulația genunchiului este complet absentă. Patella este fixată. Pielea inferioară a piciorului - albastru. Pulsarea vaselor piciorului este redusă.

Dislocarea patellei (spre exterior):

Pe picior nu se ridică. H / membre ușor îndoite la genunchi și rotite oarecum în exterior. Pe partea exterioară a articulației genunchiului există o bulă, în zona articulației există umflături. Palparea este determinată de durerea articulară vărsată, de petela exterioară deplasată. Miscari active in articulatia genunchiului sunt imposibile, pasive - in limite nesemnificative, dureros. Tulburările neurologice și vasculare la picioare și picioare nu sunt definite.

Dislocarea subtalară a piciorului spre interior:

Pe picior nu se ridică. În zona piciorului și a gleznelor - edem, hemoragie. Piciorul este deplasat spre interior în poziția de flexie plantară, regiunea călcâiului este îndoită, suprafața plantară este rotită spre interior, glezna exterioară iese în mod semnificativ sub pielea tensionată și o depresiune este determinată sub ea. Înainte de glezna exterioară, se determină capul talusului, iar osul navicular sub forma unei proeminențe se află medială în interiorul acestuia. Sub glezna interioară se află marginea interioară a osului călcâiului. Palpare - reglarea difuză a difuziei zona gleznei și tocului Miscari active in glezna si picior sunt imposibile, pasive - in volum mic, dureros.

Dizolvarea picioarelor subtaliare:

Pe picior nu se ridică. Piciorul este deplasat spre exterior și rotatirova înăuntru. Glezna interioară ieșea brusc spre interior, sub ea este o recesiune, iar în față este capul talusului. Sub glezna exterioară, suprafețele exterioare ale calcaneului și ale osului cuboid, care sunt orientate în sus, ies în afară. Palpare - reglarea difuză a difuziei zona gleznei și tocului Miscari active in glezna si picior sunt imposibile, pasive - in volum mic, dureros.

Dislocarea oaselor metatarzale (în articulația Lisfranc):

Lamele se plimbă pe un picior, fără suport pe picior. Pe spatele piciorului umflarea și hemoragia. Predelpa este prelungită în direcția transversală. Pe spatele piciorului există o proeminență zimțată a bazelor oaselor metatarsale. Palparea - o sensibilitate ascuțită vărsată peste piciorul din spate.

Dislocarea a 1 tep (principala falangă):

În zona primei umflături articulare metatarsal-falangiale, deformarea - falanga principală este deplasată înapoi și sub un unghi. Palpare - durere ascuțită 1 PPS. Mișcările active în articulație sunt imposibile, iar cele pasive sunt dureroase. Mergând lame pe picior.

Dislocarea (sau subluxația) 4 vertebra de col uterin:

Poziția capului este forțată: este înclinată și deplasată anterior, întoarsă spre dreapta (sau spre stânga). Pacientul ține capul și o parte a gâtului cu mâinile. Gâtul este întins, mușchii gâtului sunt tensionați. Mișcarea în regiunea cervicală este limitate și dureroasă. Durerea locală la palpare atunci când este presată pe procesul spinos al lui C4, încărcarea atentă de-a lungul axei coloanei vertebrale provoacă durere la același nivel. Tulburări neurologice. (descrieți, dacă este cazul).

Dislocarea maxilarului inferior:

Gura este larg deschisă, închiderea dinților este imposibilă. Există mici mișcări swinging ale maxilarului inferior în lateral, mestecarea este imposibilă. Palpare - sensibilitate și deformare în regiunea articulațiilor mandibulare. Capetele articulare ale maxilarului sunt palpabile sub arcurile zigomatice de pe ambele părți. Articulația este spartă.

2. Fracturi.

Principii generale de descriere.

  • Axa membrului (salvată, ruptă - pentru a descrie deformarea).
  • Culoarea pielii, prezența vânătăi, modificări trofice, blistere (phlicken), răni.
  • Severitatea umflării sau umflării.
  • Poziția membrelor, disfuncția; ("Ridichează - nu ridică, deține - nu deține"), limp, etc.
  • Durerea locala (unde), sarcina pe axa.
  • Mobilitate patologică.
  • Mobilitatea de primăvară.
  • Crepitus.
  • Segmentați cercurile la diferite niveluri.
  • Lungimea membrelor, scurtarea.
  • Amplitudinea mișcărilor în îmbinările adiacente.
  • Simptome specifice.
  • Forța musculară (normală sau redusă).
  • Tulburări sensibile.
  • Starea navelor periferice. Altele.

Fractura treimii medii a claviculei din dreapta:

În zona marginii drept umăr - umflarea și vânătăi, fosa supraclaviculară netezit. Umăr scurtat și coborât. Corpul este înclinat spre dreapta, pacientul susține antebrațul drept cu o mână și îl apasă pe corp. Palparea este determinată de durerea locală a treimii mijlocii a claviculei, proeminența fragmentelor osoase. Când este văzut din spate: marginea mediană a scapulei se îndepărtează de piept. Mișcarea în articulația dreaptă a umărului este extrem de limitată și dureroasă, mai ales atunci când încercați să ridicați și să extindeți o mână. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura lamei drept umăr:

În regiunea scapulară dreaptă - umflături și vânătăi. Palparea - boala locală a scapulei, simptomul încărcării axiale este pozitiv. Mișcarea în articulația umărului este moderat limitată. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura tuberculului mare al humerusului drept:

Axa umărului drept nu este ruptă. În zona deltoidă, umflături, vânătăi. Umărul este rotit spre interior. Mâna nu ridică, nu ține, rotația umărului este limitată, dureroasă. Palpare - o durere ascuțită în tuberculul mare al humerusului. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura gâtului chirurgical al umărului drept:

În zona articulației drept umăr - umflare semnificativă și hemoragie. Palparea este determinată de durerea locală a humerusului la nivelul colului chirurgical, încărcătura de-a lungul axei umărului provoacă dureri la același nivel. Miscari active in articulatia umarului sunt imposibile, pasive - dureros. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura a treia mijlocie a diafizei umărului drept cu un amestec:

În treimea mijlocie a umărului drept - umflare și hemoragie, axa umărului este deformată la un unghi deschis spre interior. Umărul este scurtat cu 1,5 cm. Există o mobilitate patologică a umărului la nivelul treimii medii. Palpatia - sensibilitatea locala a treimii medii a humerusului, sarcina axiala este dureroasa. Mișcarea în articulații adiacente este posibilă, dar cauzează durere în a treia parte a umărului. Nu a existat nici o afectare a sensibilității la mâna dreaptă, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii s-au păstrat, iar pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Ramă condyle de umăr cu amestecare:

În cea de-a treia treaptă a umărului și în zona articulației cotului există o edemă semnificativă, edem. Triunghiul lui Guther este asimetric. Palparea - o durere ascuțită în zona condilului umărului. Încărcarea axială este dureroasă. Mișcarea în articulația cotului este extrem de limitată, dureroasă, în special durerea ascuțită apare atunci când se rotește antebrațul. Nu a fost afectată sensibilitatea, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii au fost salvate, pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura olecranonului cu un amestec:

Brațul este îndreptat, suspendat, pacientul îl păstrează, ținându-l cu o mână sănătoasă. În zona articulației cotului, umflarea și hemoragia sunt determinate de suprafața posterioară. Palparea este determinată de durerea locală a olecranonului. Mișcările pasive din articulația cotului sunt libere, dar dureroase. Nu există mișcări active în articulație: atunci când brațul rotit este rotit la nivelul orizontal, antebrațul atârnă pasiv, ocupând o poziție verticală, îndoire și extensie este imposibilă. Nu a fost afectată sensibilitatea, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii au fost salvate, pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura procesului coronoid al ulnei:

Pe suprafața frontală a articulației cotului există umflături, dureri de palpare - difuzie. Mișcarea articulației cotului este moderat limitată, dureroasă, în special flexia. Nu a fost afectată sensibilitatea, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii au fost salvate, pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura capului (sau gâtului) osului radial:

Pe suprafața frontală a articulației cotului există umflarea, palparea - sensibilitatea locală a capului osului radial. Mișcările active și pasive în articulație sunt limitate brusc și dureroase, în special supinația și pronacele antebrațului. Nu a fost afectată sensibilitatea, mâna a fost caldă, mișcările active ale mâinii au fost salvate, pulsația pe artera radială a fost clar definită.

Fractura diafizelor ambelor oase ale antebrațului:

În a treia parte a antebrațului - umflare și hemoragie, deformare unghiulară la un unghi obtuz, palmă deschisă. Palparea antebratului este dureroasă pe tot parcursul, cel mai dramatic în mijlocul treilea, mobilitatea oaselor antebrațului este dezvăluită. Sarcina pe axă este dureroasă. Funcția antebrațului este puternic degradată: supinația activă este imposibilă, mișcările pasive de suprapunere-pronace sunt dureros. Capul radial nu urmărește mișcarea de rotație a antebrațului. Nu se observă nici o afectare senzorială, mâna este caldă, pulsația pe artera radială este clar definită.

Daunele la Montagee (fractură a treimii superioare și superioare a diafizelor ulnare cu dislocarea capului radial):

În partea superioară și mijlocie a antebrațului, umflarea semnificativă și vânătaie. Antebrațul este scurtat, conturul posterior este în mod evident curbil. Pe palpare este determinată de încălcarea integrității creastei și a durerii locale a ulnei în a treia mijlocie; durerea bruscă și deplasarea capului radial. Simptom izbitor pozitiv. Funcția antebrațului este puternic degradată: supinația activă este imposibilă, mișcările pasive de susinație-supinație sunt puternic dureroase. Nu se observă nici o afectare senzorială, mâna este caldă, pulsația pe artera radială este clar definită.

Deteriorarea lui Galerash (fractura treimii medii - inferioare a diafizei osului radial cu dislocarea capului ulnar):

În treimea inferioară a antebrațului - umflare semnificativă, vânătăi, deformare unghiulară la un unghi obtuz, deschis la spate. Pe palpare este determinată de durerea locală a treimii medii - inferioare a osului radial, cu încălcarea axei sale, deplasarea capului osului ulnar în partea posterioară a cotului. Sarcina pe axa antebrațului este dureroasă. Mansurile de mișcare și supinație ale antebratului sunt imposibile. Atunci când apăsați pe capul osului ulnei, este ușor de resetat și alunecă din nou atunci când antebrațul se mișcă. Nu se observă nici o afectare senzorială, mâna este caldă, pulsația pe artera radială este clar definită.

Fractura treimii inferioare a ulnei (izolată):

În treimea inferioară a antebrațului de pe cot - umflare și hemoragie. Palparea este determinată de încălcarea integrității osului ulnar, de durerea locală și de mobilitatea anormală a fragmentelor. Sunt posibile mișcări active de supinație-pronation și flexiune-extensie în articulația cotului și antebrațul, dar limitate brusc. Nu se observă nici o afectare senzorială, mâna este caldă, pulsația pe artera radială este clar definită.

O fractură extensară a razei într-un sit tipic de amestecare:

Pacientul deține o antebrație pe palma unei mâini sănătoase. În zona articulației încheieturii mâinii există o deformare în formă de furculiță și de tip baionetă: peria este deplasată în spate și spre partea radială. Palparea - durere locală a metafizelor distal ale procesului osos radial și a procesului stiloid ulnar. Mișcările active și pasive ale articulației încheieturii mâinii sunt limitate și dureroase. Degetele mâinii sunt într-o stare îndoită, mișcările lor, în special extensia, sunt semnificativ limitate și dureroase. Încălcările sensibilității și tulburărilor vasculare nu sunt marcate.

Fractura osului navicular al mâinii:

În zona articulației încheieturilor mâinii - edem, palpare - sensibilitate locală în zona canelurii anatomice. Mișcările periilor active și pasive sunt limitate și dureroase, extinderea este deosebit de dureroasă. Sarcina pe axa pentru 1 și 2 degete este dureroasă. Încălcările sensibilității și tulburărilor vasculare nu sunt marcate.

Fractura bazei 1 a osului metacarpal ("fractura Bennett"):

Poziția unui deget - forțată, redusă. În regiunea 1 a îmbinării metacarpiale, există umflături, contururile cutiei de cafea anatomice sunt netezite. Palparea este determinată de sensibilitatea locală a bazei 1 a osului metacarpal și a marginii proeminente a osului deplasat. Atunci când tracțiunea este în spatele degetului, proeminența dispare și, când se oprește, se reapare. Sarcina pe axa unui deget este dureroasă. Mișcările active și pasive, în special răpirea și juxtapunerea unui deget, sunt semnificativ limitate și dureroase.

Fractura diafizei 2 oase metacarpiale:

Pe dorsumul mâinii din regiunea celor două oase metacarpiale se află o umflare, palpare - proeminență osoasă și sensibilitate locală. 2 degetul scurtat, sarcina pe axa sa este dureroasă. Miscările mișcării sunt dureroase, limitate semnificativ.

Fractura farului mijlociu al degetului:

Pe edemul scurs de degete; în zona falangiei mijlocii - umflare, palpare - durere locală. Sarcina pe axa degetului este dureroasă. Mișcarea articulațiilor interfalangiene este limitate și dureroasă.

Îndoirea coloanei vertebrale superioare anterioare superioare:

El se plimba pe picior, preferând să meargă înapoi (un simptom pozitiv al "inversării" lui Lozinski). În zona coloanei antero-posterioare și sub ea - umflare și sensibilitate la palpare. Piciorul strans nu se ridica si nu se tine. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura regională a aripii iliace:

Lame plimbări. În zona aripei de Ilium - umflături, vânătăi, palpare - dureri locale. Peretele abdominal anterior este tensionat în secțiunile inferioare de pe partea accidentală. Mișcarea în articulația șoldului este limitată, dureroasă. Durerea crește brusc cu flexia și răpirea activă a membrelor. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura pubisului:

El merge pe cârje fără încărcătură pe picior (sau - livrat pe o targă în poziția forțată a lui Volkovich). În regiunea pubisului este determinată de umflături, vânătăi, în timpul palpării - durere locală, agravată prin comprimarea pelvisului în direcțiile anteroposterioare și laterale. Mișcarea în articulația șoldului este dureroasă, limitată: simptomul "călcâiului înțepenit" și simptomul "răsucirii Gabay" sunt pozitive. Pacientul nu observă tulburări disuritice, urinarea este liberă, urina este lumină, culoare normală. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura oaselor pelviene cu violare a inelului:

Pacientul a fost livrat pe o targă în poziție forțată: picioarele sunt ușor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, coapsele sunt divorțate (poziția "broasca") este un simptom pozitiv Volkovich. Simptomul "călcâiul blocat" este puternic pozitiv. În zona perineului și (sau) deasupra ligamentului inghinal, umflarea, palparea în pubis și tuberculile sciatice este dureroasă. Comprimarea anteroposterioară și laterală a pelvisului și încercarea de a separa oasele iliace de părțile laterale sunt dureroase. Peretele abdominal anterior este tensionat în secțiunile inferioare. Simptomele iritației peritoneale nr. Peristaltismul intestinal se aude clar. Urina (cateter) ușoară, culoare normală. Impulsul pe membrele inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile din zona feselor și a extremităților inferioare nu sunt în prezent definite.

Șocul de șold:

Pe picior nu se ridică, livrat pe o targă. Poziția membrelor - forțată: rotirova spre exterior. Există o scurtare de 2 - 4 cm. Palparea - durerea difuză a articulației șoldului, atingând călcâiul unui picior îndreptat și în zona trohanterului mai mare provoacă o durere crescută. Piciorul nu se ridică și nu deține, simptomul "călcâiului blocat" este pozitiv. Rotația pasivă a membrelor este dureroasă spre interior. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura biciului mare al coapsei (izolata):

Mergând lame pe picior. În zona trohanterului mai mare - umflare, sensibilitate locală în timpul palpării. Răpirea activă a șoldului este sever limitată și dureroasă. Mișcările pasive ale coapsei, în special mișcările de rotație, determină o creștere accentuată a durerii. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Hip diafiza fractură în treimea superioară:

Pe picior nu se ridică, livrat pe o targă. În treimea superioară a coapsei este determinată de deformare sub forma "pantalonilor", umflarea semnificativă. Lungimea este scurtată cu 2 - 6 cm, părțile distal sunt rotite în afară. Palparea - durerea locală a treimii superioare a coapsei, mobilitatea patologică a diafizei, este determinată de sfârșitul uneia dintre fragmente. Sarcina pe axul coapsei este dureroasă. Nu ridică un picior. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Patella fractură cu amestecare:

Lamele merg pe picior (sau pe cârje). Genunchiul este mărit în volum (circumferința articulației la nivelul stâlpului superior și mijlocul patellei este mărită cu 2-3 cm). Pe suprafața frontală a articulației deasupra patellei există o deformare sub forma unei depresiuni. Palparea este determinată de durerea locală a patellei, conturul, discrepanța și mobilitatea patologică a fragmentelor acesteia. Ridicarea piciorului îndreptat nu poate. Impulsul vaselor membrelor inferioare nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura cresterii intermediare a osului tibial cu amestecare:

Contururile articulației genunchiului sunt netezite, articulația este extinsă în volum (circumferința articulației la nivelul stâlpului superior și mijlocul patellei este mărită cu 2-3 cm). Palparea este determinată de durerea articulară vărsată. Simptomele "votării patella" și a "sertarului" din față (sau din spate) sunt pozitive. El merge pe picioare (sau pe cârje fără a se baza pe piciorul dureros). Mișcarea articulației genunchiului este moderat limitată și dureroasă. Impulsul pe vasele piciorului și piciorului nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura condylei tibiale interne:

El nu se ridică la picior - merge pe cârje. Axa membrului inferior este ruptă: gâtul este deviat în interior cu 5 grade. Partea superioară a piciorului este mărită, articulația este deformată și mărită în volum (circumferința articulației la nivelul polului mediu și inferior al patellei este mărită cu 2-3 cm). Palparea este determinată de plasarea patellei și de durerea ascuțită a treimii superioare a osului tibial. Mișcările active în articulația genunchiului sunt limitate brusc - îndoirea piciorului inferior este imposibilă și o încercare de a îndoi pasiv piciorul la articulația genunchiului sau de a trage piciorul inferior spre interior sau spre exterior este dureros brusc. Sarcina pe axa piciorului este dureroasă. Impulsul pe vasele piciorului nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura treimii superioare a fibulei:

Axa piciorului este corectă. În treimea superioară a piciorului, umflarea este determinată pe partea exterioară; palparea - sensibilitatea locală a fibulei. Apropierea presiunii asupra tibiei în treimea mijlocie a piciorului determină durere în treimea superioară a fibulei. Mișcarea articulațiilor genunchiului și gleznei nu este limitată. Mergând lame pe picior. Impulsul pe vasele piciorului și piciorului nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura diafizelor ambelor oase ale treimii medii a piciorului:

Pe picior nu se ridică, livrat pe o targă. Axa piciorului este deformată: secțiunea distală este rotită spre exterior, deplasată în direcția laterală și (anteroposterioară). Piciorul inferior este scurtat cu 1-2 cm. În treimea mijlocie și inferioară a piciorului inferior există umflături, pielea este întinsă, palidă și strălucitoare. Pe palpare, se determină morbiditatea locală și mobilitatea patologică a treimii medii a osului tibial, deformarea pasului și deplasarea creastei. Încărcarea axială pe piciorul inferior este dureroasă. Mișcarea articulațiilor genunchiului și gleznei este dureroasă, limitată. Impulsul pe vasele piciorului nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Fractura gleznei a piciorului inferior drept:

Mers pe jos, limpezind piciorul drept fără a se baza pe marginea exterioară a piciorului. Poziția piciorului - forțat. La exteriorul articulației gleznei - umflare și hemoragie. Palpare - dureri locale ale gleznei externe, agravate brusc de mișcări. Mișcarea în articulația gleznei este limitată și dureroasă. Nu se observă încălcări ale sensibilității și tulburărilor vasculare la nivelul piciorului.

Glezna Fractură:

În zona articulației gleznei există o umflare pronunțată, o creștere a volumului articulației (1-2 cm față de un picior sănătos); integratele sunt tensionate, palide; în jos de la glezne - vânătăi de culoare violet-violet. Poziția piciorului este obligatorie pentru exercițiu (+ în cazul subluxării - piciorul este deplasat în spate sau respins spre exterior sau spre interior sau altele). Palpare - durere locala a ambelor glezne. Mișcarea în articulația gleznei este dureroasă și limitată. El nu se ridică pe picior: se plimba pe cârje fără încărcătură pe picior (sau - se mișcă, sărind pe un picior sănătos). Mișcările pasive pasive în articulația gleznei și încărcătura axială pe piciorul inferior sunt dureroase. Tragerea presiunii împreună asupra oaselor tibiei în treimea mijlocie a piciorului este dureroasă datorită iradierii durerii la nivelul gleznelor. Impulsul pe vasele piciorului nu este slăbit. Tulburările sensibile nu sunt definite în prezent.

Înrăutățirea fracturilor osoase:

Lamele se plimbă pe un picior cu un suport pe partea din față (fie pe cârje, fie pe mișcări, sărind un picior sănătos). Suprafața tocului sa extins. Contururile tendonului lui Ahile s-au liniștit. Călcâiul străpuns. Edem și hemoragie în partea de jos a stomacului. Arcul longitudinal al piciorului este aplatizat. Palpare - durere locală a calcaneului. Presiunea exercitată asupra zonei călcâiului de pe partea plantară este dureroasă. Miscari active in articulatia gleznei sunt moderat limitate. Tulburările neurologice și vasculare la nivelul piciorului nu sunt definite.

Fractura bazei 5 a osului metatarsal:

Lamele merg pe picior, fără a se baza pe marginea exterioară a piciorului. În zona bazei 5 a osului metatarsal se determină umflarea și hemoragia, prin palpare - durere locală, agravată de stoarcerea peste degetul 5 și încărcătura axială. Tulburările neurologice și vasculare la nivelul piciorului nu sunt definite.

Fractura principală a falangei de la primul deget de la picioare:

La 1 deget - edem și hemoragie. Palparea - durerea locala a falangei principale, incarcatura de-a lungul axei degetului este dureroasa. Miscările mișcării sunt dureroase, limitate. Lame plimbări.

Fractură necomplicată 8 coaste stângi:

Excursia toracelui este moderat limitată, respirația profundă este imposibilă, când tuse, durere ascuțită. La palpare, durerea locală este determinată de a 8-a coaste pe stânga de-a lungul liniei axilare posterioare. Încărcarea pe axele toracelui este dureroasă în aceeași zonă. Emfizemul subcutanat nu este definit. În timpul auscultării: respirația veziculară, auzită în toate compartimentele plămânilor, zgomotele și zgomotele de frecare pleurală nu sunt. Abdomenul este moale, nedureros, participă la actul de respirație. Simptom de Pasternack negativ.

Fractură închisă 8 coaste stângi, complicată de hemopneumotorax și emfizem subcutanat:

Piele tare. Pacientul încearcă să se așeze în picioare, înclinându-se înainte, apăsând mâna la locul accidentării. Excursia toracelui este limitată, mai ales la stânga; respirația este rapidă (BH = 25 în 1 min), superficial, intermitent. La palpare, se determină durerea locală a coastelor opt la stânga de-a lungul liniei axilare posterioare, determinându-se umflarea și o crepită difuză sub piele (un simptom al "crizei de zăpadă"). Încărcarea pe axele toracelui este dureroasă în aceeași zonă. Auscultatie: respirație în plămân stâng inferior nu ascultă în sus - slăbit foarte mult, wheezing auzit pestriț și stropirea. Percuția se determină prin umflarea sunetului percuției sub a 8-a coaste spre stânga, în secțiunile superioare - timpanită. Abdomenul este moale, nedureros, participă la actul de respirație. Simptom de Pasternack negativ.

Slinta fracturii:

Excursia pieptului este limitată, respirația profundă este imposibilă. În a treia parte a sternului - umflături, vânătăi, palpare - dureri locale ale corpului sternului. Auscultare - sunetele inimii sunt clare, ritmice, respirația în plămâni este veziculară, fără respirație șuierătoare.

Fractura de compresie a corpului C4 vertebra:

Poziția capului - forțată: înclinată și deplasată anterior. Pacientul ține capul și o parte a gâtului cu mâinile. Gâtul este întins, mușchii gâtului sunt tensionați (un simptom al "rănilor"). Mișcarea în regiunea cervicală este limitate și dureroasă. Palparea - durerea locala atunci cand este presat pe procesul spinos de C4, sarcina atenta pe axa coloanei vertebrale provoaca durere la acelasi nivel. Tulburări neurologice. (nu sunt definite, descrieți dacă există parestezie, paralizie, pareză).

Fractura de compresie a corpului Vertebra L2:

Livrate pe o targă, nu pot sta și stai din cauza durerii. Mișcarea coloanei vertebrale lombare este limitată și dureroasă. Lordoza lombară sa netezit. Palparea este determinată de tensiunea muschilor lungi ai spatelui. Percuția procesului spinos de L2 este dureroasă. Sarcina pe axa coloanei vertebrale este dureroasă în coloana lombară. Tulburările sensibile și motorii la membrele inferioare nu sunt definite.

Fractura procesului transversal al vertebrelor L2 din dreapta:

Lamele merg pe piciorul drept. Mișcarea la nivelul coloanei vertebrale lombare este limitată, dureroasă, în special în direcția dreaptă și pasivă spre stânga. În poziția predispusă, piciorul drept nu se ridică, simptomul "călcâi" este pozitiv (nu întotdeauna). Palparea este determinată de tensiunea musculaturii spate în partea dreaptă, la nivelul regiunii lombare, sub forma unui "rola", boala difuză a regiunii paravertebrale la dreapta la nivelul vertebrelor L2. Sarcina pe axa coloanei vertebrale este nedureroasă. Tulburările sensibile și motorii la membrele inferioare nu sunt definite.

Fractura procesului spinos al vertebrelor L2:

Mișcarea la nivelul coloanei vertebrale lombare este limitată, dureroasă, în special atunci când se flexează și se întinde coloanei vertebrale. În zona procesului spinos de L2 - umflare, durere locală. Sarcina pe axa coloanei vertebrale este nedureroasă. Tulburările sensibile și motorii la membrele inferioare nu sunt definite.

Spondilopatie senilă L2 (fractura de compresiune netraumatică a corpului vertebral pe fundalul osteoporozei și patologia endocrină la buza vârstnică):

Plimbare cu suport suplimentar pe cârje (sau baston). Mișcarea în coloana lombară este limitată și dureroasă, în special îndoirea înainte. Lordoza lombară este complet aplatizată. Procesul spinos al vertebrului L2 iese în spate, încărcătura pe acesta este dureroasă, iar golurile interspinal cresc. Sarcina pe axa coloanei vertebrale este moderat dureroasă în regiunea lombară. Tulburări neurologice: există dovezi lumbalgia persistente, radiculopatia L2 - rădăcini L3 (dureri de spate persistente radiante femurul anteromedial; fata hipoestezie a coapsei și genunchiului, slabirea cvadriceps, a scăzut la genunchi simptom pozitiv Wasserman).

Coccyx fractură:

În domeniul coccisului, tumefierea, vânătaia și palparea sunt determinate după examinarea externă - boala locală a coccisului. Nu pot sta pe loc datorită unei creșteri accentuate a durerii în coccyx. La rect: presiunea asupra diviziunii caudale (inferioare) a coccisului este dureroasă, nu există sângerări din rect. Pacientul nu observă tulburări disuritice, urinarea este liberă, urina este lumină, culoare normală. Încălcarea sensibilității în zona feselor nu este definită.

3. DAUNE LA LINKURI ȘI MUSCUL

Miozită posttraumatică cervicală

Nu există deformări în gât. Mișcarea coloanei vertebrale cervicale este dureroasă, moderată limitată. Palparea este determinată de compactare, masa musculară și durere a mușchilor gâtului pe spate - suprafața exterioară din dreapta. Încărcarea proceselor spinoase ale vertebrelor și de-a lungul axei coloanei vertebrale este nedureroasă. Tulburările senzoriale nu au fost identificate.

Deteriorarea aparatului capsular - ligament al coloanei vertebrale lombare:

Mișcarea coloanei vertebrale lombare este dureroasă, mai ales prelungirea. Palpare - sensibilitate în spațiile interspin și regiunea paravertebrală la nivelul L2 - L4. Sarcina pe axa coloanei vertebrale este nedureroasă. Tulburările sensibile și motorii la membrele inferioare nu sunt definite.

Deteriorarea aparatului bagno-ligament al articulației drept umăr:

Axa membrelor este corectă. Pe partea din față - suprafața exterioară a articulației umărului - umflături. Miscari active in articulatie sunt limitate la F: 60-0-0, pasiv in intregime, moderat dureros. Palparea articulației umărului este determinată de durerea vărsată. Sarcina pe axa umărului este nedureroasă. Nu au existat încălcări ale sensibilității în membre, mâna este caldă, mișcările active ale mâinii sunt păstrate, pulsația pe artera radială este clar definită.

Deteriorarea mușchiului supraspinatus (m Supraspinatus) în dreapta:

Axa membrelor este corectă. Deasupra coloanei vertebrale a scapulei drepte, umflare, sensibilitate la palpare. Contracția musculară deltoidă. Mișcările active în articulația dreaptă a umărului sunt limitate: S 60-0-0, cu retragerea umărului, crește scapula. Miscari pasive - nu sunt limitate. Sarcina pe axa umărului este nedureroasă. Nu au existat încălcări ale sensibilității în membre, mâna este caldă, mișcările active ale mâinii sunt păstrate, pulsația pe artera radială este clar definită.

Daune parțiale la bicepsul umărului:

Pe suprafața frontală a umărului - umflături, palparea este determinată de durere difuză și depresie în bicepsul abdominal. Puterea ei a scăzut dramatic. Nu există încălcări ale sensibilității pe braț, mâna este caldă, mișcările active ale mâinii sunt conservate, iar pulsația pe artera radială este clar definită.

Întrerupeți tendonul capului lung al bicepsului umărului:

Atunci când brațul este îndoit la articulația umărului în regiunea abdominală a bicepsului, apare o umflare sferică. Pe palpare este determinată de durerea din canalul inter-fossary al umărului. Forța m. biceps ușor redus. Nu au existat încălcări ale sensibilității în membre, mâna este caldă, mișcările active ale mâinii sunt păstrate, pulsația pe artera radială este clar definită.

Deteriorarea ligamentelor articulației cotului:

Axa membrelor este corectă. Pe suprafața interioară a umflăturii articulației cotului, palparea - durere difuză. Mișcările active în articulație sunt moderat limitate și dureroase. Tulburările senzoriale ale mâinii și brațului nu sunt respectate.

Deteriorarea ligamentelor de încheietura mâinii:

În zona articulației încheieturilor - umflare, palpare - difuzie. Mișcările active în articulație sunt moderat limitate și dureroase.

Deteriorarea ligamentelor articulației interfalangiene a degetului:

În zona articulației interfalangiene există umflături și sensibilitate la palpare. Mișcările active în articulație sunt moderat limitate și dureroase.

Dizolvare închisă (detașare) a tendonului flexor extensor la nivelul articulației interfalangiene proximale:

Phalanxul unghiilor este îndoit, cel din mijloc fiind în poziția de flexie. În zona articulației interfalangiene proximale - umflare, sensibilitate la palpare. Extinderea activă a falangei mijlocii este imposibilă, mișcările pasive în articulațiile interfalangiene ale degetului nu sunt limitate.

Dizolvare închisă (detașare) a tendonului flexor extensor la nivelul articulației interfalangiene distal:

Unghiul de falie - în poziția de flexie, extensia sa activă este imposibilă. Pe partea din spate a DMFS (articulație distală interfalangiană) - umflare, sensibilitate la palpare. Mișcările pasive în articulație nu sunt limitate.

Deteriorarea aparatului capsular - ligament al articulației drepte a șoldului:

Lamele merg pe piciorul drept. Axa membrelor este corectă. Palpare - durere difuză în zona abdominală și pe suprafața posterioară a articulației șoldului. Un picior alungit ridică, ține. Mișcarea în articulația dreaptă a șoldului este dureroasă, moderat limitată: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Dăunătoare parțială a ligamentului lateral intern al articulației genunchiului drept

Pe suprafața interioară a articulației există umflături, palpare - difuzie. Circumferința articulațiilor genunchiului: Mișcările active în articulație sunt moderat limitate S 0 - 0 - 100. Deviația patologică a tibiei spre exterior este notată până la 10 - 15 grade. Simptomele seringilor sunt negative. Mersul pe jos, cu picioarele pe piciorul drept, cu suport suplimentar pe o trestie.

Deteriorarea ligamentelor externe laterale și cruciate anterioare ale articulației genunchiului drept. Hemartroza.

Genunchiul drept al articulației este mărit, contururile sunt netezite. Circumferința articulațiilor genunchiului: Mișcările active în articulație sunt limitate la S 0 - 0 - 80. Există o abatere patologică a limbii medii cu 10 până la 15 grade, un simptom pozitiv al "sertarului frontal", buletinul de vot al patellei, durerea palpată - difuză pe suprafața exterioară a articulației. Lamele merg pe piciorul drept cu suport suplimentar pe cârje.

Deteriorarea meniscului interior al articulației genunchiului drept. Blocarea comună. Hemartroza.

Stângul inferior drept este oarecum îndoit, articulația genunchiului este lărgită, contururile sunt netezite. Intervalul genunchiului: mișcările active din articulația genunchiului sunt limitate la S 0 - 10 - 80, extinderea pasivă completă a tibiei este imposibilă. Palparea este determinată de durerea de pe suprafața interioară la nivelul spațiului articular, de funcționarea patellei. Simptomele lui Baikov, Burhardt, Landa sunt pozitive. Nu există mobilitate patologică a piciorului inferior, simptomele "sertarului" sunt negative. Lamele se plimbă pe piciorul drept, înclinate pe partea din față a piciorului, cu suport suplimentar pe trestie.

Deteriorarea ligamentelor gleznei drepte:

Mai jos și în fața gleznei exterioare dreapta - umflare, palpare - durere difuză. Palparea ligamentului talus-fibular este o sensibilitate locală, agravată de supinație și flexia plantară a piciorului. Palparea gleznei externe este de 1-2 cm deasupra vârfului și fără durere de-a lungul marginii posterioare. Iradierea simptomelor de durere atunci când trageți împreună presiunea asupra tibiei este negativă. Mișcările active în articulația gleznei sunt moderat limitate și dureroase. Lamele se plimbă pe piciorul drept fără sprijin pe marginea exterioară a piciorului. Tulburările neurologice și vasculare la nivelul piciorului nu sunt definite.

Deteriorarea aparatului ligament al piciorului drept.

Pe suprafața posterioară și pe marginea exterioară a piciorului există umflături, vărsate pe palpare. Mișcarea în articulații glezne și metatarsal - falangiale este moderat limitată și dureroasă. Sarcina pe axele degetelor este nedureroasă. Lamele merg pe piciorul drept.

4. BRAINELE ȘI ARME.

Atunci când se descriu vânătăi și abraziuni, în plus față de locația, dimensiunea și forma leziunilor, trebuie acordată atenție condiției și culorii abraziunilor, crustelor și vânătăilor, care variază în funcție de vârsta vătămării.

O abraziune proaspătă (până la 6 ore) are o culoare roșie-roșie și o suprafață umedă de cădere, după 6-24 ore abraziunea este la nivelul pielii, acoperită cu o crustă maro-gălbuie sau roșiatică, în jurul zonei de hiperemie până la 1 cm, după 24 de ore crusta are o culoare brun închis și este situată deasupra nivelului de piele intactă; de la 3-5 zile la 7-10 zile, crusta este detașată de-a lungul periferii; după ce cade (10-14 zile) rămâne o pată roz.

Forma daunelor (abraziune) poate fi liniară, arcuită, rotundă sau neregulată. Separat separat zgârieturile - abraziunea unei forme liniare cu o lungime de până la 0,3 cm, o lățime mică.

O vânătă proaspătă (2 - 4 ore) are o culoare violet - roșie, după 10 - 12 ore durează o culoare albastru - violet, de la 24 la 48 de ore culoarea devine albastru - violet.

De la 2-3 zile până la 5-6 zile, la margini apare o culoare verzui, de la 6-7 zile se adaugă o culoare gălbuie.

În ziua a 7-a și a 10-a, vânătăia tricoloră: centrul este albastru-violet, mijlocul are o nuanță verzui, pe margini este galben. C10 - Vânătăi de 15 zile dispare. (Sunt indicate termenii medii.)

În primele ore după rănire, vătămările vizibile pot să nu fie. Creșterea locală a volumului țesutului fără a schimba culoarea pielii în astfel de cazuri este descrisă de cuvântul "umflare". Nu confunda umflarea cu edemul (edemul este un proces patofiziologic care se manifestă la câteva ore după leziune).

Bruză m / țesuturi ale scalpului, hematom subcutanat.

În zona parietală dreaptă există o umflare de formă rotundă de 5x5 cm, care fluctuează în centru, dureroasă pe palpare.

Abraziuni absoarbe de Shaki (prima zi - până la 6 ore)

În zona obrajii din stânga este o vânătă sub formă de inel (sau oval) de 4x5 cm de culoare roșu-violet și 2 abraziuni în formă de arc de-a lungul marginii sale interioare, cu o suprafață umedă roșu-roz. Arcurile sunt deschise unul față de altul "()", orientate vertical (sau de sus în jos, de la stânga la dreapta). Palparea țesuturilor moi ale obrazului este dureroasă.

Leziuni m / țesuturi și abraziuni facială, hematom paraorbital al ochiului drept (prima zi, 6-24 ore).

Ridicarea pleoapei superioare și inferioare OD, umflat, albastru-purpuriu, dimensiune 5x6cm. Fanta ochiului este ingustata. Pe sclera, la colțul exterior al ochiului, există o hemoragie neregulată în formă de culoare roșie, măsurată de 0,5 x 0,3 cm. Când apăsați pe marginile orbitei drepte, există o ușoară durere. Vederea a fost salvată. În regiunea zigomatică corectă există o abraziune de formă ovală de 4x3 cm, acoperită cu o crustă brună-gălbuie la nivelul pielii fără a se detașa marginile. Țesuturile adiacente sunt oarecum umflate și dureroase la palpare.

Comprimarea țesuturilor moi și a abraziunii din partea inferioară a antebrațului (impact cu cătușe, 2-3 zile)

În zona ambelor articulații ale încheieturii mâinii, de-a lungul suprafețelor laterale interioare și exterioare se formează abraziuni asemănătoare benzii orientate perpendicular pe axa antebrațului, de 0,2 cm lățime, 2,5-3 cm lungime, acoperite cu o crustă de culoare brună închisă situată deasupra nivelului pielii intacte; vânătăi intermitente circulare până la 2 cm lățime, albastru-violet. Peria este moderat edeme. Mânerul este slăbit. Nu există efecte negative.

Bruges și abraziuni toracice la dreapta (4-6 zile)

Forma toracelui este corectă, excursia este moderat limitată - în respirație profundă, durerea din jumătatea dreaptă se intensifică. Pe linia axilară anterioară spre dreapta, la un nivel de 7-8 margini, există o abraziune de 4x3 cm de formă nedeterminată, sub o crustă brună închisă cu detașare periferică, o învârtire ovală neregulată de 10x6 cm albastru-violet în centru, cu o tentă verzuială pe periferie; palparea este determinată sensibilitatea vărsată a țesuturilor moi. Sarcina pe axele toracelui este nedureroasă. Auscultarea - respirația veziculară, se desfășoară în toate departamentele.

Rănile trebuie descrise astfel încât, conform descrierii, a fost posibilă realizarea unei imagini complete și exacte a acestora și, ulterior, determinarea mecanismului de obținere a unei rani. În starea locală nu este necesar să se facă un diagnostic, ci să se descrie modificările. Este imposibil, de exemplu, să scrieți că există o rănire sau o rană incisivă, dar este necesar să se descrie rana astfel încât, conform acestei descrieri, a fost posibil să se facă un diagnostic al focului, ranii incise etc.

Când se descriu răni, se recomandă să se respecte următoarea ordine:

  • indică locația exactă a plăgii,
  • forma ei
  • dimensiuni,
  • defecte de material
    • rangurile rănilor și trăsăturile acestora (chiar, zdrobite, asediate etc.);
  • umplerea și contaminarea cavității plăgii (găurite, umplut cu cheag de sânge, pământ etc.)
  • starea țesuturilor în profunzimea plăgii (hipoderm, mușchi, os);
  • starea pielii din jurul plăgii (hematoame, umflături, umflare, poluare, decolorare, amestecare, incluziuni, urme de tratament cu iod, verde, unguente etc.)
  • prezența sângerării, natura și intensitatea acesteia;
  • pentru rănile vechi - descrie în detaliu descărcarea rănilor (seroase, seroase, purulente, consistența descărcării).

Recent, în cazurile de leziuni violente (penale), se obișnuiește să se schițeze forma și locația rănii. Bineînțeles, nimeni nu va cere de la tine talentul lui Shishkin sau Kuinji. Dacă spitalul are posibilitatea de a oferi medicului cea mai simplă cameră digitală și de a face fotografii cu privire la leziuni, experții medico-legali vor fi încântați, în general sunt norma muncii.

Stabă rană penetrantă a plăgii în piept la stânga, hemopneumotorax deschis.

În regiunea pieptului stâng între linia 8 și a 9-a, de-a lungul liniei axilare posterioare, se află o rană cu dimensiunea unei axe neregulate, de 2,3x0,5 cm, după care marginile sunt aliniate, rana are o formă rectilinie de 2,5 cm lungime, marginea plăgii fiind uniformă, fără sedimentare și vânătăi. Capătul drept al rănii în formă de U 0.1 cm, stânga - sub forma unui unghi ascuțit. Pielea din jurul plăgii fără deteriorări și murdărie. Adâncimea plăgii de-a lungul sondei este mai mare de 8 cm. Când marginile plăgii sunt diluate, aerul și sângele sunt extrase din acesta în timpul mișcărilor respiratorii. Respirația este accelerată, auskultativno-stânga slăbită brusc, se aude diverse rale.

Incubarea incorectă a antebratului

În a treia parte a antebrațului de pe suprafața frontală se află o rană în relief a unei forme în formă de arbore, cu muchii netede și capete ascuțite de dimensiune 4x1 cm. Când marginile sunt aplatizate, forma este liniară. Lungimea plăgii este orientată perpendicular pe axa antebrațului. Rana este umpluta cu un cheag de sange, cu o revizuire - peretii sunt netede, pana la 0,5 cm in adancime, partea de jos - in tesutul subcutanat. Sângerarea este moderată, venoasă.

Rănirea rănită a mâinii

Pe suprafața palmar a mâinii stângi în cel de-al doilea spațiu interdigital există o rană liniară cu marginile netede, colțuri ascuțite de 3 cm lungime, cu margini divergente de 0,3 cm. La partea inferioară a plăgii, fibrele musculare tăiate sunt vizibile. Rana este sângerând moderat. Mișcarea în 1, 2 și 3 degete este moderat limitată și dureroasă. Suprafața din spate a periei este oarecum umflată. Sensibilitatea la suprafață a degetelor este redusă, adânc conservată.

A rănit rana cu degetul

Pe cel de-al doilea deget al mâinii drepte, în zona falangului unghiilor de pe partea palmei, există o rană în formă de ovală, de 1,5 până la 1 cm, cu o defecțiune a pielii și a țesuturilor moi la o adâncime de 0,2 cm. Marginile plăgii sunt uniforme. Sângerarea este moderată, venoasă.

Stabila rana si corpul strain

Pe partea palmar a mâinii drepte, opusă celor două degete, se află o rană cu un diametru de până la 0,1 cm, din care o parte a cârligului de pescuit va sta în picioare.

Stabila rana a piciorului

Pe partea plantară a piciorului drept, opusă celor 2 degete, se află o rană pentru puncție. Marginile sunt închise, nu pot fi detașabile. În jurul ranii - umflături cu un diametru de până la 2 cm. Nu este detectată o palpare - corp străin sub piele.

Rana coapsei coapse

În treimea inferioară a coapsei există o rană de formă alungită de-a lungul suprafeței interioare, cu margini neregulate cu clapă mică și capete bifurcate ascuțite cu dimensiunea de 8x2 cm, adâncime de până la 1,5 cm, umplut cu cheag de sânge. Nu există sângerări la momentul admiterii. În timpul revizuirii: partea inferioară a plăgii - în țesutul subcutanat. După îndepărtarea cheagului de sânge, sa deschis sângerarea venoasă abundentă.

Râna tăiată a coapsei drepte

Pe suprafata anterioara - interioara a treimii inferioare a coapsei drepte se afla o rana gaura de forma neregulata a axului, de 7,5x1 cm. Dupa ce marginile sunt aliniate, rana isi asuma o forma rectilinie de 8 cm lungimea marginilor ranii sunt drepte, zdrobite, zdrobite, peretii sunt relativ neted. Un capăt al rănii în formă de P cu o lățime de 0,4 cm, al doilea - forma unui unghi ascuțit. Canalul plăgii are o formă în formă de pană, iar cea mai mare adâncime este de până la 2,5 cm la capătul în formă de "P" al acestuia, care se termină în mușchii coapsei. Direcția canalului de rană din față în spate și de la stânga la dreapta. Pereții canalului de rană sunt neted și relativ neted. În mușchii din jurul canalului de rănire, hemoragia este ovală neregulată de 6x2,5x2 cm. Sângerarea este moderată, venoasă.

Gunshot prin rana de antebraț (împușcat de la o distanță lungă)

Pe suprafața frontală a treimii mijlocii a antebrațului drept există o rană rotundă cu un defect de piele în centru cu un diametru de 0,4 cm. Marginile plăgii sunt uniforme. La marginea defectului există o bandă circulară de sediment de 0,2 cm lățime. În adâncul plăgii se află un țesut gras subcutanat, înmuiat în sânge, subcutanat. Pe partea din spate a antebrațului de la marginea mijlocului și a treimii superioare se află o rană în formă de fante, de 0,5 până la 0,2 cm, fără defecte ale țesutului și a jderului de sedimentare și de contaminare. În timpul revizuirii sondei, s-a arătat că rănile au un canal comun de rană dreaptă în țesuturi moi de aproximativ 10 cm lungime.

Rănirea de pe frunte (împușcat din apropiere)

În centrul regiunii frontale există o rană rotundă cu un defect de piele în centru cu un diametru de 0,5 cm. Marginile plăgii sunt relativ uniforme. Pe marginea defectului se află o bandă de precipitație circulară de 0,2 cm lățime, pe care este aplicată o bandă de ștergere gri închisă de 0,2-0,3 cm lățime. Plăcuța este umplută cu o convoluție de sânge roșu închis. În jurul ranii din zona circulară se găsesc particule de boabe de pudră de culoare gri albăstrui și mici abraziuni care au pătruns în epidermă până la pielea însăși și sunt distribuite uniform pe toată suprafața zonei afectate a pielii.

Rag scalp rănit

Atunci când se descriu răni contumate de formă complexă, trebuie menționată în mod special:

  • Forma plăgii (formă P, T, U, X, stelat sau altă formă).
  • Mărimea și adâncimea plăgii. Indică fie lungimea laturilor (razele) plăgii, fie dimensiunea zonei ocupate de rană - nu contează. Dar este foarte important să se precizeze cu exactitate profunzimea rănii. Lățimea divergenței marginilor ranilor în această măsură nu este, în general, necesară.
  • Rezultatul revizuirii plăgii (există sau nu o încălcare a integrității oaselor craniului).

În regiunea parietală stângă există o rană în formă de V, cu lungimea de 5 și 6 cm, adâncime de 0,5 cm, cu detașarea grefei de piele, cu o bază de 3 cm orientată spre partea din spate a capului. Marginile plăgii sunt neuniforme, precipitate cu 0.3 cm, vânătăi. Capetele plăgii sunt plictisitoare. Partea inferioară a plăgii este aponeuroza. Deteriorarea oaselor craniului nu a fost detectată vizual. Sângerări abundente, venoase.

Umflarea zonei frontale rănită

În jumătatea dreaptă a zonei frontale de la marginea scalpului există o formă de "P" (când marginile sunt reduse) înfășurată cu o lățime laterală de 3x2,5x2,7 cm. În centrul plăgii, pielea este decojită sub formă de clapă în zona de 2,5x2 cm, marginile plăgii sunt neuniforme, precipitat la o lățime de 0,3 cm, vânătăi. Capetele plăgii sunt plictisitoare. Pauzele cu lungimea de 0,3 și 0,7 cm se extind din colțurile superioare, penetrând baza subcutanată. La baza clapetei există o abraziune de 0,7 x 2,5 cm în formă de bandă. Având în vedere această abraziune, toate deteriorările sunt de formă dreptunghiulară de 3 x 2,5 cm. Zidurile drepte și de sus ale plăgii sunt șifonate, partea stângă este subminată. Adâncimea plăgii este înaintea aponeurozei, jumătățile de țesut sunt vizibile între marginile plăgii. Deteriorarea oaselor craniului în timpul degetului de audit nu a fost detectată. Pielea înconjurătoare nu se schimbă. În țesutul subcutanat în jurul rănii -krovoizliyanie culoare roșu închis, oval neregulat, 6x5sm și grosime de 0,4 cm. Sangerarea venoase moderate.

Plăci multiple contumate ale regiunii parieto-temporale corecte

În regiunea parietală-temporală dreaptă există trei răni. Wranul nr. 1 este o formă de vârf de 6,5 x 0,8 cm, adâncime de până la 0,7 cm. Atunci când muchiile sunt îngustate, rana este dreaptă, lungă de 7 cm, iar capetele plăgii sunt rotunjite, orientate la 3 și 9 ore ale cadranului condiționat. Marginea superioară a plăgii este asiată de 0,1 - 0,2 cm. Zidul superior al plăgii este înclinat, iar cel inferior este subminat. În partea mediană a plăgii pătrunde în os, osul nu este deteriorat. Sângerări venoase, minore. Rana №2 - forma de stea captiv cu trei grinzi, dimensiunile de gabarit ale marginilor plăgilor ale cm asediu rana 3,5x2 de la 0,1 până la 1,0 cm, capetele ascuțite ale rănii... Peretele frontal este subminat, spatele este uzat. Adâncime - până la 0,5 cm. Sângerări venoase, minore. Rana numărul 3 este o formă triunghiulară în formă de stea, de dimensiuni de 0,9x1,5 cm. Marginile plăgilor sunt precipitate de la 0,2 până la 0,4 cm, adâncimea plăgii este de până la 0,5 cm., și de la mansardele de țesătură la capete. În baza subcutanată în jurul rănilor există hemoragii ovale neregulate de 7 x 3 cm în rana nr. 1 și 4 x 2,5 cm în plăgi nr. 2 și nr. 3. Pielea din jurul rănilor (sedimentarea din exterior) nu se schimbă.

Lacerarea frunții

În zona frunții din dreapta se află o rană de formă fuziformă neregulată de 10x4,5 cm, adâncime până la 0,4 cm în centru. La compararea marginilor, rana dobândește o formă practic rectilinie fără un defect al țesutului de 11 cm lungime. Capetele plăgii sunt ascuțite, marginile sunt neuniforme, fără precipitații. Pielea de la marginea plăgii este dezechilibrată de la țesuturile subiacente până la 0,3 cm lățime - de-a lungul marginii superioare; 2 cm - pe marginea inferioară. În "buzunar" rezultat este determinată de un cheag de sânge. Pereții plăgii sunt plini, neuniformi, cu mici hemoragii focale. Între marginile plăgii din zona capetelor sale se găsesc gurile de țesut. Fundul plăgii este suprafața parțial expusă a osului frontal. Fractura oaselor craniului nu este detectata vizual. Nu au fost identificate daune în jurul ranii de pe piele și în țesuturile subiacente.

6. RĂZBOIUL COPILULUI.

Concussionul creierului. (Stare neurologică.)

Conștiința este clară. Pacientul este oarecum încetinit, lent. În locul și în timp orientate. Fața este simetrică, limba dreaptă. Elevii D = S, există un nistagmus orizontal în extremități. Forța și tonul mușchilor membrelor sunt normale, fără pareză și paralizie. Reflexele tendonului de la extremitățile superioare și inferioare sunt accelerate. În poziția lui Romberg instabilă. Test Paltsenosovaya: gimbal. Găuriți neuniform. Reflexele patologice, semnele meningeale nu sunt determinate.

7. Unele NEUROPATII post-traumatice.

Neuropatia nervului radial.

Mâna se suspendă, primul deget este adus la cel de-al doilea deget, extensia activă a mâinii și plumbul unui deget sunt imposibile. Mișcările pasive în articulația încheieturii mâinii nu sunt limitate. Există o scădere a sensibilității cu 1 - 2, în parte - pe degetele 3 și pe partea din spate a mâinii.

Neuropatia nervului median.

Flexibilitatea palmară activă a mâinii și 1-2 degete, precum și extinderea activă a falangei mijlocii a 2-3 degete este imposibilă. Când strângeți mâna într-un pumn 1 și 2, degetele nu se îndoaie. Atunci când apăsați mâna pe masă cu palma, mișcările "zgâriere" cu degetul al doilea nu reușesc. Sensibilitatea pe partea radială a palmei și pe suprafața palmară a 1-2 degete este redusă. (Cu un curs lung, hipotrofia musculară este detectată în zona de înălțime a unui deget, rezultând astfel că este instalat în același plan cu cel de-al doilea deget, mâna ia forma unei labe de maimuță).

Neuropatia nervului ulnar.

Mâna ia forma unei labe clampate: falangele principale ale degetelor sunt îndoite, falangii mijlocii sunt îndoiți, al 5-lea deget este îndepărtat. Flexibilitatea activă a degetelor cu 3 - 4 - 5 și reducerea lor este dificilă. Mișcările pasive în articulațiile metacarpofalangeale și interfalangiene nu sunt limitate. Există o scădere a sensibilității pe partea cotului palmei, în zona lateralelor 4 degete și doar 5 degete pe partea palmei, precum și pe partea din spate a 5-4 și jumătate a degetului al treilea.

Neuropatia nervului peroneal.

Lamele de mers pe jos, cu înălțime ridicată a piciorului. Piciorul se blochează, extensia activă este imposibilă. Mișcările pasive în articulația gleznei nu sunt limitate. Există o scădere a sensibilității la un interval interdigital al piciorului.

Atenție! Toate materialele de pe această pagină nu sunt publicitare.
dar nu există decât opinia autorului însuși,
care poate să nu coincidă cu opinia altor persoane și persoane juridice!