Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
• deformarea artrozei articulației cotului,
• tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
• leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic care apare în zonele de atașare a mușchilor la gâtul humerusului. Patologia este însoțită de un proces inflamator reactiv în țesuturile adiacente.

Există două forme de epicondilită - epicondilită externă a umărului (altfel numită cot cot de tenis și care este mult mai frecventă în rândul pacienților) și epicondilită internă a umărului (al doilea nume este epicondilita mediană sau cot de golf).

Epicondilita de umăr extern se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele care efectuează același tip de mișcare, de exemplu, în cazul terapeuților de masaj, dulgheri, pictori și jucători de tenis, de regulă, boala afectează brațul drept. Acest lucru se datorează faptului că mâna dreaptă este de obicei dominantă și are o încărcătură funcțională mai mare decât mâna stângă. Schimbările patologice-anatomice observate în epicondilita mediană sunt reduse la lacrimi mici la atașamentele tendoanelor și mușchilor, care provoacă dezvoltarea unei periostite traumatice limitate sau apariția unei bursite a burselor încheieturii articulației cotului.

Epicondilita medială afectează mai mult pacienții de sex masculin, iar sportivii profesioniști sunt adesea afectați.

Cauzele epicondilitei mediane

În dezvoltarea acestui proces patologic, modificările degenerative ale articulației apar mai devreme decât procesul inflamator.

Factorii care declanșează dezvoltarea unei epicondilite medii pot fi:

• obținute sistematic microdamagi sau leziuni directe ale articulației cotului;
• natura muncii principale a persoanei;
• supraîncărcarea cotului cronică;
• afectarea circulației sanguine în zona comună;
• osteocondrozei toracic sau a coloanei vertebrale cervicale, osteoporoza, precum și congelate umăr poate provoca apariția bolii.

Adesea, epicondilita internă este detectată la persoanele a căror activitate principală este direct legată de punerea în mișcare constantă a mișcărilor extremelor superioare, și anume, pronation (reprezentând întoarcerea palmei anterioare în palmă în jos) sau supinație (rotirea palmei în sus).

La risc sunt:

• lucrătorii din domeniul agricol (producători de lapte, șoferi de tractoare)
• constructori (pictori, tencuiți, zidari și alții)
• sportivii (halterofilii, boxerii)
• medici (terapeuti de masaj, chirurgi)
• muzicieni (violoniști, pianiști)
• (călători, coafor, dactilografiști și altele asemenea).

În sine, toate aceste ocupații nu pot provoca epicondilită medială. Această patologie se dezvoltă din cauza suprasolicitării constante și mușchii antebrațului prea puternic, față de care există micro-deteriorărilor regulate țesuturi în jurul articulației. Toate acestea conduc la începutul procesului inflamator, la apariția cicatricelor mici, care reduc în continuare rezistența tendoanelor la tensiunea musculară ridicată și la efort fizic, ca urmare numărul microdamagelor crește.

În unele situații, se poate produce epicondilită internă din următoarele motive:

• ca rezultat al vătămării directe
• datorită slăbiciunii congenitale a ligamentelor din zona articulației cotului
• datorită unei singure, dar foarte puternice supratensiuni a mușchilor.

Așa cum am menționat mai sus, putem remarca conexiunea acestei boli cu următoarele patologii:

• de displazie a țesutului conjunctiv
• osteochondroza cervicală sau toracică
• umăr rigid
• afecțiuni circulatorii
• osteoporoza.

Faptul că epicondilita mediala este direct legat de afectarea circulației sanguine locale, precum și cu fenomenele degenerative prezintă o progresie treptată a bolii și de a detecta natura două fețe a leziunii.

De asemenea, unul dintre factorii importanți care cresc riscul de epicondilită, este vârsta pacientului, și anume schimbările legate de vârstă, care au loc în tendoanele și mușchii.

De asemenea, se întâmplă ca boala să apară brusc, fără nici un motiv aparent, caz în care putem vorbi despre epicondilită laterală.

Simptome și semne

Durerea locală este determinată de palparea umărului și a suprafeței namysilka, precum și de strângerea de mâini (așa-numitul sindrom de strângere a mâna). În același timp, modificările pe bază de raze X, de regulă, nu sunt detectate.

Principalul simptom clinic al unei epicondilite medii este senzațiile locale dureroase în zona axinei externe. Durerea poate fi dat pe partea exterioară a brațelor și zona pacientului sau nadmyshelka par să efectueze mișcări specifice - îndreptare și îndoire a antebrațului, și în special combinație de astfel de mișcări.

Mișcările pasive ale antebrațului provoacă un anumit disconfort numai atunci când se opun rezistenței acestora. Astfel, senzațiile dureroase tind să crească atunci când încheietura închenește într-un pumn și, în același timp, flexează membrul superior la articulația încheieturii mâinii. De regulă, durerea este caracterizată printr-o natură progresivă, apare chiar și în cazul unei tensiuni musculare nesemnificative, cum ar fi menținerea unui obiect în mâna ta.

Aspectul articulației cotului cu epicondilită mediană nu se modifică de obicei, mișcările pasive la majoritatea pacienților nu sunt limitate.

Când simțiți mâna dureroasă, puteți stabili punctul în care există durere maximă. Acest punct poate fi găsit atât în ​​mușchi, cât și în tendonii extensori. În funcție de aceasta, este posibil să se izoleze formele tendon-periostale, tendon, musculare și epiteliale ale epicondilitei. La unii pacienți cu compresie a ramificației profunde a nervului radial cu ajutorul unui tobe, se poate observa pareza mușchilor extensor ai degetelor și a mâinii.

Cursul epicondilitei externe este în principal cronic. Atunci când creați odihnă pentru mușchii afectați, durerea poate fi redusă după doar câteva săptămâni, dar se întâmplă că acest lucru durează mult mai mult, până la șase luni. Dacă reîncepeți efort fizic puternic, există o probabilitate mai mare ca sindromul durerii să-l deranjeze din nou pe pacient.

După cum sa menționat deja mai sus, epicondilita internă (mediană) afectează în principal persoanele care efectuează în mod regulat mișcări ușoare și omogene, cel mai adesea acest lucru se aplică pacienților de sex feminin. Majoritatea pacienților se plâng de durere atunci când apasă pe tipusul interior și apare și intensifică durerea atunci când îndoaie antebrațul. Ca și pentru epicondilita externă, această formă a bolii este de obicei cronică.

diagnosticare

Diagnosticul este foarte ușor de stabilit pe baza unui examen clinic. Doctorul, în primul rând, dezvăluie punctul de durere, apoi o serie de teste (testul Thompson și Welt) pentru rezistență la mișcarea activă.

O trăsătură distinctivă a epicondilitei de la alte leziuni distructive ale articulației cotului este specificitatea sindromului durerii. În cazul unui "cot de golf", senzația dureroasă în articulație apare exclusiv cu performanța independentă a mișcărilor. În cazul în care un medic face diferite mișcări de mână pacientului, dar mușchii membrelor nu sunt implicate în acest proces (de exemplu, flexie pasivă și extensia), nu există nici o durere. Aceasta este ceea ce distinge epicondilita mediană de artrită sau artrită.

În procesul de diagnosticare a bolii, metodele de cercetare suplimentare nu sunt de obicei utilizate. Pentru a distinge epicondilita de o fractura a foxusului articular, poti lua un snapshot de raze X, din sindromul tunelului - imagistica prin rezonanta magnetica, un proces inflamator acut se poate distinge de epicondilita printr-un test de sange biochimic. Radiografia X în această patologie este informativă numai dacă boala a reușit deja să devină o formă cronică. Apoi, în imagine, focurile de osteoporoză, compactarea capetelor țesutului osos și a tendoanelor și creșterile osteopitice se evidențiază.

Atunci când o epicondilită medială apare la o vârstă fragedă (deși acest lucru se întâmplă destul de rar), patologiile care ar putea provoca aceasta vor fi dezvăluite.

tratament

Tratamentul epicondilitei medial trebuie să fie complex și realizat pe baza duratei patologiei, a nivelului de întrerupere a articulației cotului, precum și a modificărilor în mușchi și tendoane din antebraț și de mână.

Cele mai importante obiective ale tratamentului acestei boli pot fi descrise după cum urmează:

1. este necesar să se elimine senzațiile dureroase în zona afectată;
2. este importantă restaurarea sau ameliorarea circulației sanguine regionale;
3. este de asemenea important să restabiliți întreaga gamă de mișcări în articulația cotului;
4. Ultima etapă este prevenirea atrofiei mușchilor din antebraț.

În prezența durerii prea puțin pronunțate, pacientul trebuie să adere la un regim de protecție, să încerce să elimine cât mai mult posibil orice mișcare care poate provoca durere. Dacă activitatea principală de lucru, de exemplu sportul profesional, necesită o suprasarcină fizică mare și constantă a mușchilor antebrațului, este necesar să se asigure restul articulației cotului, să se identifice și să se elimine cauzele supraîncărcării: să se modifice tehnica de efectuare a anumitor mișcări și altele asemenea. După eliminarea sindromului de durere, trebuie să începeți să faceți exerciții cu sarcini minime, cu o creștere treptată.

În forma cronică a bolii, cu recăderi frecvente, este necesară schimbarea tipului de activitate sau oprirea practicării unui sport care este traumatizant pentru pacient.

Dacă durerea este foarte puternică în stadiul acut al bolii, articulația este imobilizată pentru o perioadă scurtă de timp cu o atelă de plastic sau tencuială timp de aproximativ șapte zile. Dupa ce se indeparteaza Longet, puteti incepe sa faceti comprese de incalzire cu vodca sau spirit de camfor. În forma cronică, medicii sfătuiesc să fixeze antebrațul și articulația pentru o zi cu un bandaj elastic și să înlăture bandajul pe timp de noapte.

Tratamentul epicondilitei medial poate fi împărțit în:

1. medicamente;
2. fizioterapie și;
3. o intervenție chirurgicală.

Luați în considerare fiecare dintre aceste trei tipuri în detaliu.

1. Tratament medical - deoarece una dintre principalele cauze ale apariției senzațiilor dureroase în această patologie este un proces inflamator, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de uz local sub formă de unguente medicamentoase: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise și altele. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz intern în acest caz nu dă efectul dorit.

Cu dureri extrem de puternice, persistente face blocarea cu corticosteroizi, injectați-le direct în zona de inflamație. Sunt utilizate medicamente care conțin metiprednisolon și hidrocortizon. Asigurați-vă că notați că numirea unei astfel de terapii în prima zi a bolii provoacă o creștere și mai mare a durerii.

În plus, medicamentele glucocorticoide sunt de asemenea utilizate, ele sunt amestecate cu un anestezic (de exemplu, Novocain sau Lidocaine). De regulă, 20-4 fotografii sunt suficiente, cu un decalaj de trei până la șapte zile.

În cazul tratamentului conservator fără glucocorticoizi, durerea dispare de obicei în decurs de două până la trei săptămâni, dacă se efectuează blocări medicale, această perioadă va fi redusă de la una la trei zile.

În plus, Aspirina, Nikoshpan, Butadion pot fi administrate. Pentru a schimba trofismul țesuturilor, este posibil să se efectueze blocade cu apă bidistilată, deși sunt destul de dureroase, dar ele au un rezultat bun. În cazul epicondilitei cronice, se recomandă și injecții cu Milgamma.

2. Tratamentul de fizioterapie - aproape toate procedurile de fizioterapie existente pot fi folosite pentru a trata o boală.

În perioada acută a bolii poate fi efectuată:

• curs intensiv de terapie magnetică intensivă de la 5 la 8 sesiuni;
• cursul de terapie diadynamică de la 6 la 7 sesiuni;
• infraroșu laser, timpul de expunere este de 5-8 minute, iar tratamentul include de la 10 la 15 proceduri.

Când stadiul acut trece, sunt atribuite următoarele manipulări:

• val de șoc și terapie extracorporeală;
• fonoforă cu un amestec de anestezic și hidrocortizon;
• electroforeza cu iodură de potasiu, acetilcolină și novocaină;
• curenții lui Bernard;
• naftolon și cereale de ozocherită parafinică;
• curatoterapia cu aer uscat.

Aplicațiile parafinice se pot face aproximativ trei până la patru săptămâni după imobilizarea articulației și blocarea cu novocaină. Atunci când se efectuează terapia undelor de șoc, undele acustice trebuie direcționate spre zona articulației, astfel încât să nu capteze nervii mediani, radiali și ulnari cu vasele de sânge.

Pentru a preveni atrofia musculară și pentru a restabili funcțiile articulare afectate, sunt prescrise sesiuni de masaj, tratamente cu noroi, băi de aer uscate și umede și terapie fizică. Opinii destul de bune despre pacienți sunt despre acupunctură.

Foarte rar, în cazul epicondilitei cronice bilaterale cu recăderi persistente și comprimarea rădăcinilor nervoase sau a atrofiei musculare progresive, chiar injecțiile cu glucocorticoizi nu scutesc. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este indicată.

3. Tratamentul chirurgical - dacă, după tratamentul conservator, durerea nu se oprește timp de trei până la patru luni, acesta este un motiv direct pentru efectuarea exciziei chirurgicale a tendoanelor în zonele de atașament la oase.

Realizat în această operație de patologie Gokhman. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie prin conducere. În prima variantă a intervenției, tendoanele au fost disecate în zonele de legătură cu mușchii extensori. Acum excizia se face în zona de atașare a tendoanelor la os. Când se face acest lucru, se face o incizie mică în potcoavă în zona axilului exterior cu lungimea de aproximativ trei centimetri, articulația însăși este expusă și se face o incizie în partea din față a fibrelor tendonului, iar osul nu este afectat. Toate atașamentele extensor nu sunt deranjate, sursa de senzații dureroase, situată pe partea din față a axinei, este ușurată de tracțiunea musculară. Această operație elimină orice risc de deteriorare a canalelor nervoase sau a vaselor de sânge. După operație, cusăturile superficiale și tencuielile sunt aplicate pe cot. Cusăturile sunt îndepărtate după una sau două săptămâni.

Prognoza bolii

În majoritatea cazurilor, epicondilita medială cu tratament adecvat și respectarea tuturor măsurilor preventive poate fi obținută remisie susținută.

Medicul care tratează epicondilita medială

Dacă bănuiți prezența bolii, trebuie să contactați un chirurg ortoped sau un reumatolog. În viitor, medicii de terapie manuală, reflexologi, medici de fizioterapie, terapeuți fizici, chirurgi și alți specialiști înguste pot fi, de asemenea, implicați în procesul de tratament.

Din păcate, astăzi nu este posibilă tratarea completă a acestei patologii, deoarece este încă un proces degenerativ cronic. Dar, folosind toate metodele de tratament descrise mai sus, starea generală a pacientului poate fi îmbunătățită semnificativ. În același timp, pacientul va putea chiar să se întoarcă la activitățile obișnuite de muncă și să-și continue activitățile preferate. Cel mai important lucru este să se acorde atenție celor mai mici schimbări ale sănătății și să se ceară ajutor medical în timp util.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Epicondilita mediană (cotul lui Golfer)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Epicondilita mediană (cot de golf)

Epicondilita medială este cunoscută drept cotul unui jucător de golf. Dar acest lucru nu înseamnă că numai jucătorii de golf suferă de această boală. Dar golful este o cauză obișnuită de epicondilită mediană. Multe alte mișcări repetitive pot duce, de asemenea, la epicondilită:

• aruncă;
• Activități sportive;
• Utilizarea diferitelor tipuri de scule manuale;
• Consecințele leziunilor articulației cotului.

Orice activitate care utilizează în mod activ mușchii antebrațului poate provoca simptome de epicondilită. Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic la locul de atașare a mușchilor la epicondilul humerusului.

Anatomia îmbinării cotului

De ce se numeste boala epicondilita mediala?

Epicondilita (epicondilită, tradusă din epicondilul latin - namyslochek + sfârșitul itis indică un proces inflamator). Durerea, care este determinată de "osul" interior al cotului - epicondilul medial. Mușchii flexori ai încheieturii și degetelor sunt situați pe antebraț și sunt atașați la nimischek-ul medial prin partea tendonului. Și în locul atașamentului, aceste materiale au adesea sarcini grele în condițiile enumerate mai sus. Ca rezultat, micro-inflamația, deteriorarea și durerea naturală, se dezvoltă umflături.

Cauze de epicondilită mediană la cot

Stresul excesiv asupra mușchilor și tendoanelor antebrațului este cea mai frecventă cauză a dezvoltării epicondilitei. Anumite tipuri de activități (profesionale) pot provoca inflamații în zona de atașare a mușchilor la nimischelku. Această activitate nu trebuie să aibă legătură cu activitățile sportive.

În unele cazuri, simptomele epicondilitei ulnare nu sunt asociate cu inflamația.

În loc de celule inflamatorii, organismul produce un tip de celulă numit fibroblaste. Când se întâmplă acest lucru, colagenul își pierde forța. Ea devine fragilă și se poate rupe. De fiecare data cand colagenul se prabuseste, corpul reactioneaza la aceasta prin formarea de tesut cicatricial in tendon. În final, tendonul se îngroașează de țesutul cicatricial suplimentar.

În tendoanele antebratului se formează lacrimi mici, care sunt regenerate de țesut cicatricial. Țesuturile de țesut nu au o astfel de rezistență și nu pot restabili complet structura părții tendonului.

Epicondilita medie - simptome

Principalele simptome ale cotului unui jucator:

• Durerea în epicondila mediană a cotului. Durerea începe, de obicei, la vârful medial și se poate răspândi pe antebraț;
• Flexibilitatea degetelor, îndoirea încheieturii mâinii la încheietura mâinii poate crește durerea;
• Simțiți o aderență redusă când purtați obiecte sau înșineți mâna într-un pumn.

Tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului

Medicul va asculta plângerile pacientului, va examina cu atenție. Va trebui să răspundeți la întrebări legate de natura durerii, de modul în care durerea vă afectează activitățile normale și de faptul dacă ați suferit leziuni la cot.

Sunt de asemenea utilizate testele de tracțiune speciale ale mușchilor corespunzători, care ajută la clarificarea diagnosticului.

Poate că medicul vă va cere să efectuați o radiografie a articulației cotului, pentru a exclude patologia osoasă sau efectele unui prejudiciu pe care ați uitat-o. Radiografiile pot arăta, de asemenea, dacă există calcificare (depuneri de calciu) la locul atașării tendonului la nimischeck, ceea ce indică o reacție inflamatorie prelungită în acest loc ca urmare a leziunilor cronice.

Simptomele unei epicondilite mediale sunt foarte asemănătoare cu o afecțiune numită sindromul tunelului ulnar. Această boală este cauzată de compresia nervului ulnar. În canalul cubital: între olecranon, epicondil medial și ligament.

Tratamentul conservator al epicondilitei mediale ulnare

În cazurile în care tendonul este inflamat, tratamentul conservator al epicondilitei medi medulare este de obicei eficient timp de patru până la șase săptămâni de la apariția simptomelor. Apoi, tratamentul este limitat la prima lună. Dar dacă inflamația este cronică și pacientul nu a făcut nici o încercare de tratament pentru o perioadă lungă de timp, atunci recuperarea completă poate dura până la șase luni.

Esența tratamentului conservator al cotului unui jucător de golf se reduce la conservarea colagenului din distrugerea ulterioară. Scopul este de a ajuta recuperarea tendonului.

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene):

Dacă problema este cauzată de inflamație, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru început. Ele sunt cunoscute de mulți: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Luați medicamentul din oricare dintre medicamente 1 comprimat de 2 ori pe zi, întotdeauna după mese, dar nu mai mult de 5 zile, deoarece medicamentele afectează negativ mucoasa gastrică. Medicamentele sunt contraindicate la pacienții cu ulcer peptic sau ulcer duodenal.

Cu ineficiența acestei terapii, medicamentele cu steroizi sunt prescrise.

• Injectarea cu medicamente antiinflamatoare steroidice.

Medicamentele steroizi reduc cu forța inflamația în leziune. Uneori se efectuează două sau trei injecții într-o săptămână, dacă o singură injecție nu a avut succes. Injecțiile cu steroizi sunt în mare măsură eficiente, dar prezintă anumite riscuri. În cazul administrării frecvente repetate, rezistența tendoanelor (fibrele de colagen) scade până la rupere. Cel mai frecvent și mai eficient medicament în tratamentul epicondilitei mediane - "Diprospan"

Blocarea este efectuată de Diprospan.

• Imobilizarea: Orteza pe articulația cotului

• Terapie cu valuri de șoc

În terapia extracorporeală a undelor de șoc se utilizează un aparat care produce unde de șoc care pătrunde prin piele în zona inflamării (în zona dureroasă) a epicondilului. Principalul efect pozitiv îl reprezintă îmbunătățirea microcirculației. Datorită acestui fapt, țesutul inflamat se vindecă mai repede și se regenerează. De regulă, se efectuează 4-6 proceduri. Frecvența executării este de 1 dată pe săptămână. Acest timp este necesar pentru ca organismul sa inceapa sa faca fata inflamatiei pe cont propriu, dupa ce UHT la impins prin imbunatatirea alimentarii cu sange.

Principala contraindicație pentru UVT:

- Inflamația purulentă în zona de tratament

Tratamentul chirurgical al epicondilitei mediale

Uneori tratamentul conservator al epicondilitei ulnare nu este în măsură să scutească o persoană de boală sau cel puțin să reducă durerea. În aceste cazuri, se efectuează operația.

In timpul operatiei, chirurgul realizeaza accesul la tendonul muschilor flexori ai antebratului in proiectia de atasare a acestora la epicondila mediana. Operația se efectuează sub anestezie locală sau conductivă și pneumogramă pe humerus pentru a preveni chiar și cea mai mică sângerare. În caz contrar, nu va fi posibil să se distingă țesutul de tendon sănătos de țesutul cicatrician. Este acest țesut de cicatrice pe care chirurgul trebuie să îl îndepărteze cu grijă.

În unele cazuri, doar îndepărtarea țesutului cicatrician nu este suficient pentru a vindeca. Prin urmare, apelați la operația "Release tendon"

Tendonul este tăiat de la locul de atașare la epicondilul medial. Țesutul de țesut este separat de fibrele sănătoase ale tendonului, zonele de calcifiere a tendonului (depozitele de calciu) sunt îndepărtate. Apoi, tendonul este suturat în fascia mușchiului din apropiere (fascia este țesutul care acoperă mușchii și organele din întreg corpul).

Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stați în spital, ci să vă duceți acasă la 30 de minute după operație.

După operație

Recuperarea dupa o interventie chirurgicala pentru epicondilita mediala dureaza intre una si trei luni.

Imediat după operație, îmbinarea articulației este imobilizată (restrângeți mișcarea) fixându-l într-o oreză detașabilă, care menține brațul îndoit la un unghi de 90 de grade.

La câteva zile după operație, pacientul începe să dezvolte treptat articulația cotului și mușchii flexor, mărind în fiecare zi amplitudinea mișcărilor. Reabilitarea activă începe aproximativ două săptămâni după operație. Și așa mai departe până la recuperarea completă.

Tratamentul chirurgical al epicondylitei 34 000 r.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Cum se trateaza epicondilita mediana si care este caracteristica acesteia

Procesul inflamator care apare în articulația cotului se numește epicondilită medială. Boala este cea mai sensibilă la sportivii care au o sarcină regulată pe mâini. În mod obișnuit, epicondilita medială a fost numită cotul golferului. Cu toate acestea, boala poate suferi și oameni obișnuiți, ale căror activități nu sunt asociate cu încărcăturile sportive. Procesul inflamator se dezvoltă foarte lent, iar în ultimele stadii ale bolii, o persoană suferă multă durere în timpul activității fizice.

Despre boala

Epicondilita mediană se numește procesul degenerativ-distrofic care apare atunci când mușchii se atașează la epicondilul osului umărului. Țesuturile vecine suferă, de asemenea, o inflamație reactivă. Boala este supusă în principal părții masculine a populației, care desfășoară activități fizice grele, precum și sportivilor profesioniști.

Epicondilul medial este localizat pe partea interioară a articulației cotului, la locul de atașare a mușchilor flexori ai degetelor, mâinii și ligamentelor articulației cotului.

motive

În prezent, medicamentul nu cunoaște cauzele exacte ale procesului inflamator, dar medicii sunt înclinați să concluzioneze că epicondilita medială apare din cauza stresului puternic și regulat al articulației cotului. În plus, cauzele bolii pot fi:

• leziuni permanente la cot;
• afecțiuni circulatorii în articulație;
• osteochondroza vertebrelor cervicale sau toracice;
• osteoporoza și periartrita lamei.
• activități profesionale. Astfel de specialități ca constructor, lucrător agricol, medic, muzician, sportiv duc adesea la apariția epicondilitei;
• aparatul ligamentos slab al articulației cotului, care este încă format în dezvoltarea fetală a fătului;
• dureri de spate;
• vârstă. La persoanele mai în vârstă de 30 de ani, mușchii și tendoanele își pierd elasticitatea în timp și sunt, prin urmare, mai sensibile la diferite leziuni.

Cel mai adesea, sportivii suferă de boală, cum ar fi jucătorii de golf, halterofilii, aruncătorii de sulițe și altele. Stresul constant al cotului provoacă răni micro în articulație, în urma căruia procesul inflamator începe să se dezvolte și apare o schimbare degenerativă în țesuturi.

simptome

Epicondilita medială este foarte lentă, prin urmare, în stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot fi absente cu totul. În cursul bolii, o persoană are dureri în cot:

• durere dureroasă;
• reducerea tonusului muscular al membrelor superioare;
• un punct dureros apare în tendoanele sau mușchii cotului, cu presiune asupra căreia pacientul suferă de durere severă;
• mișcările mâinilor devin imposibile, deoarece senzațiile dureroase încep să însoțească persoana în mod constant.

Epicondilita medială apare în formă acută, subacută și cronică. În cazurile acute, natura durerii este pronunțată, senzațiile neplăcute apar imediat după ce mușchii brațului sunt tensionați. Este problematică pentru o persoană bolnavă chiar să facă mișcări elementare, de exemplu, este imposibil să se strângă mâna cu o altă persoană.

Forma cronică a unei epicondilite medii este plasată în cazul în care între perioadele de remisiune și recadere durează de la 3 luni la șase luni.

diagnosticare

În plus față de inspecția vizuală, testele Welt și Thomson sunt folosite pentru diagnostic în unele cazuri:

• Primul test implică efectuarea mișcărilor flexor și extensor cu brațul, în timp ce antebrațele sunt la nivelul bărbiei.
• Al doilea test necesită comprimarea periei într-un pumn și peria trebuie să fie în poziția din spate. Apoi este necesar să întoarceți palma în sus. Într-o epicondilită mediană, toate mișcările cu mâna dureroasă vor fi lente și pacientul va simți întotdeauna durerea articulației.

Pentru diagnosticarea corectă a epicondilitei mediale, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențiat al următoarelor boli:

• fractura epicondilului. În traume, țesuturile moi ale articulației sunt aproape întotdeauna umflate, cu epicondilită, nu există umflături. Pentru a exclude un prejudiciu, epicondila efectuează un examen cu raze X;
• artrita. În această boală, durerea se răspândește în întreaga comună, cu epicondilită - strict într-un singur loc;
• hipermobilitatea articulară (slăbiciunea țesutului conjunctiv de natură congenitală);
• aseptica necroza;
• contuzii de țesut moale;
• bursită;
• osteocondroză cervicală;
• sindromul tunelului (nervi ciupit). Ca urmare, există o pierdere de senzație în zona cotului. RMN poate diferenția această boală;
• fisura în procesul stiloid;
• inflamația reumatoidă a articulațiilor.

În procesul acut de inflamație care apare în articulație (bursită, artrită, reumatism), se efectuează o analiză biochimică a sângelui pacientului.

Tratament tradițional

Terapia epicondilitei mediale se efectuează într-un complex și depinde de progresia bolii, a leziunilor musculare și a tendonului articulației:

• Orteze și pansamente

Utilizarea bandajelor ortopedice speciale contribuie la imobilizarea completă a cotului pacientului. Cu utilizarea lor obișnuită, este prevenită leziunea ulterioară a tendonului rănit. Bandajul (bandaj) este fabricat din material dens, care se potrivește fiabil cu articulația afectată a cotului, asigurându-i poziția stabilă. Tăierea este realizată din inserții rigide și țesături moi. Purtarea constantă a ortezelor îndepărtează durerea din cot. Aparatele ortopedice trebuie purtate în stadiul acut al epicondilitei mediane, mai ales dacă persoana suferă în permanență de stresul articulației. Orteza nu trebuie utilizată în nici un caz dacă pacientul are ischemie a cotului afectat. Durata purtării ortezelor și pansamentelor este determinată de medicul curant, dar de obicei timpul de utilizare a dispozitivelor ortopedice este de aproximativ 2 ore pe zi.

• medicamente

Medicamentele antiinflamatorii utilizate local - unguente sau geluri (Diclofenac, Nurofen, Ketonal și Nise) sunt eficiente pentru eliminarea inflamației în cot. Medicamentele antiinflamatorii utilizate în interior, nu au un efect terapeutic pronunțat. Dacă pacientul suferă de dureri persistente severe, sunt prezentate blocaje cu preparate corticosteroidice, care sunt injectate în zona afectată a cotului, de exemplu, blocadele de hidrocortizon. Glucocorticoizii diluați cu un anestezic (Novocain sau Lidocaine) sunt de asemenea utilizați pentru a ameliora durerea. Glucocorticoizii sunt injectați prin injecții în partea inflamabilă a articulației cotului. Forma cronică a unei epicondilite mediale necesită utilizarea de injecții cu Milgamma.

Cu această boală, medicul curant trebuie să prescrie un curs de fizioterapie care să contribuie la recuperarea rapidă a pacientului. Sunt utilizate următoarele proceduri:

1. Terapia cu microcurrent - un curent de joasă tensiune este aplicat în partea inflamatorie a cotului folosind un dispozitiv special.
2. Crioterapia (tratament la rece) - ajută la ameliorarea umflăturilor și la reducerea durerii. Temperatura în timpul procedurii ajunge la -30 ° C.
3. Terapia cu laser - impactul asupra zonei afectate prin fluxul luminos. Această procedură este capabilă să elimine cât mai curând procesul inflamator din articulație.
4. Magnetoterapia - tratarea zonei inflamate cu unde magnetice statistice.
5. Tratamentul termic uscat este o procedură de încălzire care poate fi aplicată numai după ce faza acută a bolii subsizează.
6. Acupunctura - efectul acelor reflexe asupra anumitor zone ale corpului. Contribuie la eliminarea durerii severe.
7. Masaj - elimină durerea și ajută articulația să se recupereze mai repede. De regulă, masajul nu este efectuat pe cot, însă pe antebraț, suprafața laterală a gâtului. Procedura se face cu mișcări lente lente și numai un specialist are dreptul să o execute.

• Terapie fizică

Exercițiile speciale ajută la relaxarea și întărirea mușchilor și tendoanelor, ajută la readucerea rapidă a funcționalității la articulație. Efectuarea gimnasticii de recuperare este permisă numai după ce procesul de inflamație începe să se estompeze. Doar un medic are dreptul de a prescrie acest exercițiu. Pentru orice senzație de durere chiar și nesemnificativă în procesul de efectuare a terapiei fizice, exercițiul trebuie oprit imediat.

De asemenea, puteți viziona un videoclip care explică modul de antrenament cu epicondilită medială.

• Intervenția chirurgicală

Se utilizează în cazuri extreme, în absența unor rezultate pozitive din terapia conservatoare. Include îndepărtarea tendonului afectat cu o zonă mică a mușchilor, extensia tendonului extensor și o metodă artroscopică (cu un dispozitiv special introdus în articulație). După o procedură artroscopică, pacientul este reabilitat mai repede decât cu chirurgia convențională.

Tratamentul folcloric

Medicina alternativă oferă următoarele metode de tratament a epicondilitei medial:

• Dandelionul comprima

Este necesar să alegeți frunzele de păpădie, să le clătiți cu atenție și cu ajutorul unui bolț sau a unui ciocan pentru a obține aspectul sucului din ele. Aplicați frunzele dedurizate pe cotul pacientului, puneți un bandaj deasupra și fixați-l cu un bandaj. Păstrați o compresă în timpul nopții.

• Înveliș acetic

9% oțet de masă (1 lingură) se amestecă cu 100 ml apă fiartă. O soluție este aplicată țesăturilor de tifon sau bumbac și aplicată în zona dureroasă, un bandaj de fixare este pus pe partea de sus. Această metodă îndepărtează bine durerea articulației cotului.

• Unguent de muștar

Se amestecă 2 lingurițe. l. pulbere uscată de muștar cu aceeași cantitate de ulei de camfor, adăugați proteinele de ouă de pui și o linguriță de miere naturală. Se amestecă bine cu starea de unguent și se aplică în zona cotului afectată. Înfășurați un film și un material cald. După 2 ore, unguentul este spălat cu apă caldă.

• Colectare de ierburi

În proporții egale, luați conuri de hamei, sunătoare și frunze de mesteacăn. Umpleți cu apă și fierbeți până când amestecul se fierbe. Tortul filtrat este aplicat în zona inflamat și înfășurat cu film. Comprimați câteva ore.

• Varza de frunze

Separați 2 frunze de varză și fierbeți-le în vin. În timp ce frunzele sunt reci, aplicați-le la cotul afectat. Procedura se repetă zilnic pentru a îmbunătăți starea de bine.

Epicondilită medială

Epicondilita medială este un proces inflamator în zona atașării musculare la epicondilul intern al humerusului. Se dezvoltă datorită supraîncărcării mușchilor pronatori și flexori ai mâinii. Startul este gradual. Însoțită de disconfort sau durere de pe suprafața interioară a articulației cotului radiind la antebraț. Durerea crește cu încărcătura. Forța musculară este menținută sau ușor redusă. În 50% din proces s-au implicat nervul ulnar. Diagnosticul se face pe baza istoricului și a simptomelor caracteristice. Pentru a exclude alte procese patologice, sunt prescrise radiografia, ultrasunetele, RMN și alte studii. Tratamentul este, de obicei, conservator: exercițiu limitator, frig, terapie exercițiu și fizioterapie. Cu ineficiența terapiei conservatoare timp de 6-12 luni, intervențiile chirurgicale sunt efectuate.

Epicondilită medială

Epicondilită medială - inflamație în zona epicondilului intern al umărului, în locul atașării mușchilor flexor și a mușchilor pronator. În traumatologia practică, precum și în ortopedie, se observă că epicondilita mediană apare mai puțin frecvent decât epicondilita laterală. Dezvoltarea bolii se datorează sarcinilor sportive sau sarcinilor profesionale, implicând executarea mai multor mișcări de flexie sau rotație cu peria. Mai des, bărbații sunt bolnavi la vârsta de 30-50 de ani. De obicei, membrele dominante suferă (dreptaci are brațul drept, stângacii au brațul stâng). Tratamentul epicondilitei mediale este efectuat de ortopedi sau traumatologi.

motive

Epicondil medial - un tubercul mic în partea inferioară a humerusului. Situat pe suprafața interioară a articulației cotului, este locul de atașare a tendoanelor din mușchii implicați în flexia și pronacerea mâinii. În timpul mișcărilor repetate datorate supraîncărcării țesutului tendonului, se formează micro-pauze, apare inflamația. În timp, apar modificări distrofice în zona atașării tendonului. Un țesut complet de tendon care poate rezista la sarcini mari este înlocuit cu o cicatrice mai puțin durabilă.

Apariția epicondilitei mediane, de regulă, se datorează sarcinilor sportive caracteristice. Boala poate fi detectată de jucători de golf, jucători de baseball, înotători, scafandri, armuriști și sportivi, care deseori efectuează mișcări propulsive. Uneori, cauza unei epicondilite mediale este îndeplinirea sarcinilor profesionale. De obicei, boala se dezvoltă la persoane care se angajează într-o muncă fizică grea: portari, cherestea, constructori, dulgheri etc.

simptome

Pacienții se plâng de disconfort sau durere pe suprafața interioară a cotului. Durerile sunt agravate în timpul mișcărilor, radiind la părțile distal ale membrelor. Un istoric de sarcini obișnuite ridicate pe antebraț și pe mâini. Palparea este determinată de durerea pe suprafața frontală a epicondylei interne, precum și de proiecția mușchilor pronatori și flexori ai mâinii. Mișcarea în întregime. Uneori există atrofie neclară și o scădere a forței musculare.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice și a istoricului caracteristic. Pentru a exclude patologia osteo-articulară, se efectuează o radiografie a articulației cotului în două proeminențe. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu leziuni ale ligamentelor (ruptura sau întinderea ligamentului collateral ulnar), instabilitatea mediană a articulației cotului, radiculopatia cervicală și sindromul canalului cubital. Pentru a evalua starea aparatului tendon-ligament, pentru a clarifica starea mușchilor - electromiografia, pentru a exclude tulburările sistemului nervos, este necesar un RMN al articulației cotului pentru a se consulta un neurolog și un studiu neurologic detaliat.

tratament

Tratamentul este, de obicei, conservator. În primele etape, se recomandă eliminarea încărcăturii articulației și aplicarea frigului în zona afectată. Pentru a reduce inflamația și a elimina sindromul de durere, sunt prescrise AINS. În utilizarea ulterioară a ortezelor, pacientul este trimis pentru fizioterapie. În unele cazuri, se utilizează electrostimulare. În cazul sindromului de durere persistentă se utilizează blocaje terapeutice - puncția zonei inflamate cu medicamente glucocorticoide (hidrocortizon, diprospan, etc.). După eliminarea durerii, începeți exercițiile de întindere pe pronatori și flexori. Apoi se adaugă exerciții izometrice la program și se adaugă un pic mai târziu exerciții cu sarcină tot mai mare.

Indicația pentru tratamentul chirurgical pentru epicondilita medială este ineficacitatea terapiei conservatoare cu o durată a bolii de 6-12 luni. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unor zone modificate patologic, cu cusăturile ulterioare ale tendoanelor în locul atașamentului. În unele cazuri, pentru a îmbunătăți aportul de sânge, se efectuează tunelul epicondilului medial. Dacă este necesar, efectuați un audit al nervului ulnar. În perioada postoperatorie efectuați o imobilizare pe termen scurt și apoi continuați cu activitățile de reabilitare. Pronacerea antebrațului și flexia încheieturii mâinii cu rezistență de depășire este permisă după 6 săptămâni.

perspectivă

Prognosticul este favorabil. Aproximativ 90% dintre pacienți se întorc la activități sportive și profesionale. În alte cazuri, poate exista o oarecare slăbire a forței musculare, care nu afectează capacitatea de a efectua activități zilnice normale. Cu terapia conservatoare, reluarea sarcinilor obișnuite este permisă după eliminarea completă a durerii, cu tratament chirurgical - la patru luni după intervenția chirurgicală.

Epicondilita mediană a articulației cotului: ceea ce este și cum trebuie tratat

Epicondilita mediană a articulației cotului (cotul jucătorului) apare ca urmare a suprasolicitării mușchilor responsabili pentru îndoirea și răsucirea brațului spre interior. Treptat, un proces inflamator se dezvoltă la joncțiunea fibrelor musculare și a epicondilului intern al humerusului. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin dureri în partea interioară a cotului, radiind la antebraț și agravată în timpul efortului fizic. Intensitatea simptomelor crește dacă nervul ulnar este afectat de inflamație. Activitatea musculară funcțională scade destul de rar.

Diagnosticul ia în considerare istoricul pacientului și caracteristicile caracteristice ale imaginii clinice. Pentru a diferenția epicondilita mediană, se efectuează examinări RMN, CT și X-ray. Metodele conservatoare sunt utilizate în tratamentul: comprese la rece, limitarea sarcinii, fizioterapie, terapie exercițiu. Inefectivitatea tratamentului conservator timp de câteva luni devine o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Cauzele patologiei

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Epicondilita medială este diagnosticată la pacienții cu patologie mult mai puțin laterală, care afectează mușchii responsabili de flexia și extensia brațului. Boala afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani, implicată activ în activități sportive sau care desfășoară activități asociate cu mișcări frecvente, monotone rotative și (sau) flexibile cu o perie. Patologia se dezvoltă pe mâna dominantă. Persoanele drepte suferă de durere în membrele drepte, iar oamenii stângaci suferă de stânga. La risc sunt persoane implicate în astfel de sporturi:

• jucători de golf;
• înotători;
• spadasini;
• jucători de baseball;
• metalice ciocan, discuri de disc.

Cel mai adesea, epicondilita medială este detectată la persoanele a căror activitate implică sarcini zilnice grele: portari, măcelari, constructori.

Epicondil medial - proeminență pe suprafața condylei. Nu participă la formarea unei articulații, ci servește ca un loc de atașare a mușchilor, ligamentelor și tendoanelor la os. Repetarea frecventă a mișcărilor monotone provoacă microtrauma la tendonul implicat în rotația interioară a mâinii și în flexie. Înțeparea unei anumite părți a fibrelor provoacă inflamația cotului. În absența unei intervenții medicale la timp, patologia are o formă cronică. De-a lungul timpului, se produce degenerarea degenerativă distructivă a țesutului. Funcțional, părțile active ale tendonului sunt înlocuite cu fire de țesut conjunctiv. Datorită cicatricilor, tendonul își pierde capacitatea de a rezista la stres grav.

Imagine clinică

Primele simptome ale unei epicondilite mediale a articulației cotului sunt disconfort în partea interioară a cotului. În primul rând, o persoană le scrie off pentru oboseala musculară care apare după un antrenament sportiv. Dar severitatea durerii crește treptat, apar în dimineața și în timpul zilei. Dar creșterea stresului, de exemplu, ridicarea, provoacă o durere puternică, ascuțită și penetrantă, simțită în antebraț și chiar în încheietura mâinii. Următoarele manifestări clinice sunt caracteristice patologiei:

• durerea care rezultă din palparea suprafeței epicondilului și a zonei mușchilor responsabili de flexia și rotația mâinii;
• atrofia musculară neexprimată, scăderea puterii musculare;
• incapacitatea de a capta și de a comprima complet un obiect mic;
• durere crescută când întoarceți umărul spre interior.

În cazul gravității medii și înalte a epicondilitei, țesuturile moi situate lângă clicul nodulului sunt implicate în procesul patologic și uneori și în structurile articulare. Acest lucru determină o umflare a cotului și roșeața pielii.

diagnosticare

Simptomatologia bolii este atât de specifică încât diagnosticul se face după examinarea pacientului, studierea istoricului și a plângerilor auditive. Dar, sub manifestările clinice ale epicondilitei mediane, patologiile mai grave pot fi mascate. Acestea sunt radiculopatia cervicală, sindromul canalului cubital, osteoartrita, diferite forme de artrită, hipermobilitatea articulației, ruptura ligamentului colateral. Prin urmare, studiile instrumentale diferențiate sunt efectuate în mod necesar:

• Raze X pentru a evalua starea țesuturilor osoase și a cartilajelor, exclude fracturile, dislocările;
• CT sau RMN pentru detectarea posibilă a proceselor inflamatorii, degenerative care apar în aparatul și mușchii tendonului ligamentos.

Ecografia este prescrisă pacienților care au contraindicații pentru alte studii. Procedura de diagnostic este deosebit de informativă în stadiile inițiale ale bolii. Electromiografia arată că evaluează starea mușchilor. Dacă bănuiți că aveți o contracție neurogenă, pacientul are nevoie de o consultare cu un neurolog.

Metode de tratament

Aspectul durerii ascuțite indică un proces inflamator acut care se poate răspândi în țesutul sănătos. Pentru prevenirea deteriorării ulterioare a structurilor țesutului conjunctiv, este necesară imobilizarea articulației cotului. Pacientii sunt prezentati purtand orteze cu diferite grade de rigiditate. Deseori ațeza de ipsos suprapusă, eliminând complet orice mișcare în articulație. După fixarea articulației, brațul este suspendat de bandaj. Imobilizarea este indicată pentru 10-14 zile. Purtarea mai lungă a unui bandaj poate provoca apariția unor modificări degenerative ale țesuturilor.

Tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului constă în ameliorarea inflamației, eliminarea durerii, restabilirea funcționării normale a mușchilor. Preparatele farmacologice și compresele la rece aplicate pe cot în primele 2-3 zile de tratament au reușit să facă față cu succes simptomelor. Și pentru a îmbunătăți performanța musculaturii, stimularea circulației sanguine și a limfei, pacienții sunt recomandați să exercite regulat exerciții terapeutice.

Medicamente farmacologice

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt întotdeauna medicamentele de prima alegere. Pentru a elimina durerea, se recomandă pentru pacienți pilule cu nimesulid, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac în asociere cu omeprazol, ultop, nolpaz. Inhibitorii pompei de protoni împiedică producerea de exces de acid clorhidric care poate deteriora mucoasa gastrică. Dacă durerea este ușoară, atunci AINS sistemice sunt înlocuite cu mijloace pentru aplicare locală în zona de durere și inflamație:

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

În tratamentul epicondilitei se aplică unguent cu efect de încălzire, dar numai după ameliorarea procesului inflamator. Acestea sunt Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

În cazuri rare, pacientul suferă atât de multă durere încât nici injecțiile intramusculare de AINS nu îl pot elimina. Medicii prescriu medicamente hormonale: Dexametazonă, Diprospan, Triamcinolonă. Acestea sunt administrate cu Lidocain sau Novocain în zona inflamată a tendonului. Glucocorticosteroizii afectează în mod negativ starea tendonului cu utilizare prelungită, astfel încât tratamentul cu medicamente hormonale rar durează mai mult de 2-3 zile.

Fizioterapie și masaj

Cu ajutorul fizioterapiei poate spori semnificativ efectul drogurilor, accelerarea recuperării. Pacienții cu epicondilită prezintă 5-10 sesiuni de electroforeză cu analgezice, anestezice, AINS sau iontoforeză cu glucocorticosteroizi. Următoarele măsuri fizioterapeutice sunt numite pentru a restabili tendonul afectat inflamator:

Principiul de acțiune al majorității fizioterapiei se bazează pe îmbunătățirea circulației sângelui în articulația cotului cu o creștere a temperaturii. Nutrienții și substanțele biologic active penetrează țesutul, declanșând procesele de regenerare.

Electrostimularea este inclusă în regimul de tratament. În timpul procedurii, țesuturile musculare și nervoase sunt afectate de un curent electric pulsatoriu. Stimulează aparatul neuromuscular, care provoacă contracția musculară. Stimularea electrică are, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului și a circulației sângelui în tendonul deteriorat.

Procedurile de masaj se efectuează numai după ameliorarea inflamației. Utilizarea acestei metode de tratare a epicondilitei vă permite să eliminați durerea și să acumulați corsetul muscular al articulației cotului. Mobilitatea brațului este rapid restaurată prin consolidarea atrofiei mușchilor și / sau a mușchilor. Recent, sa practicat o metodă de relaxare postisometrică în ortopedie și reumatologie - normalizarea tensiunii unui mușchi stresat cu ajutorul întinderii sale.

Terapie fizică

Exercițiile fizice normale cu epicondilită au adesea cel mai bun efect analgezic decât cel care ia NSAID și analgezice. În timpul exercițiului, cotul nu trebuie supus stresului excesiv. Mod de mișcare lentă, eficientă din punct de vedere terapeutic, cu o amplitudine mică. O parte importantă a terapiei de antrenament - antrenament zilnic timp de 30-40 de minute. Pe măsură ce întăriți corseaua musculară, durata orelor poate fi mărită. Complexul de exerciții este medicul individual pentru pacient. Aceasta ține cont de severitatea epicondilitei, prezența în istorie a altor patologii, vârsta și chiar greutatea pacientului. Complexul include astfel de exerciții:

• stați pe spate, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului, palmele în sus. Încercați să îndoiți brațul rănit în cot. Acest exercițiu se desfășoară într-o poziție așezată. În acest caz, puteți îndoi pacientul cu mâna sănătoasă, ținându-i mâna;
• stați pe un scaun jos, puneți-vă mâinile pe masă în fața dvs., întoarceți-le dintr-o parte în alta, deplasându-vă de-a lungul suprafeței mesei;
• stați jos, puneți-vă mâinile pe umeri și faceți mișcări de rotație cu coatele.

Atunci când punerea în aplicare a mișcărilor pasive nu va mai cauza dificultăți, puteți începe o instruire mai intensă. Complexul de tratament include prinderea pumnilor, umeri rotative, îndoire cu coate îndoite de la o parte la alta, înainte și înapoi. În timpul antrenamentului, traumatologii și ortopedii recomandă utilizarea bilelor de masaj, a expandoarelor și a bastoanelor de gimnastică.

Remedii populare

Pentru a face față senzațiilor de durere și disconfort, băile zilnice calme cu plante vindecătoare: eucalipt, vânător, elecampus, balsam de lamaie, tren. Pentru a pregăti perfuzia, 3 linguri de materie uscată de plante se toarnă cu un litru de apă clocotită, se filtrează și se răcește la o temperatură confortabilă într-o oră. Îndepărtați cotul într-un vas fierbinte și țineți-l timp de 30-35 de minute. În medicina populară au fost practicate astfel de metode de tratare a tendoanelor inflamate:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

• comprimă cu argilă cosmetică albastră, verde și roșie;
• comprese cu frunze proaspete de plante, varză, hrean, păpădie;
• frecarea în coate a uleiurilor cosmetice de migdale, lemn de fier, germeni de grâu.

Remediile făcute de vindecătorii tradiționali sunt folosiți doar ca metode auxiliare de tratare a epicondilitei medial. Unele dintre ele sunt destul de eficiente, capabile să îmbunătățească circulația sângelui în cot prin creșterea temperaturii.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, pacientul este pregătit pentru operație. Atunci când se efectuează, chirurgul îndepărtează țesutul bolnav și apoi tunde tendonul la locul de atașare cu osul. După o imobilizare scurtă, masajul, terapia cu exerciții fizice și fizioterapia sunt demonstrate pentru a restabili rapid mobilitatea cotului. Prognosticul pentru recuperarea completă este favorabil indiferent de metodele de tratament epicondylitis medial utilizate (conservatoare sau operative).

Cum să uiți de durerea articulară?

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>