Guta sau artrita gută este o boală în care apare o tulburare metabolică în organism și sărurile acidului uric sunt depuse în articulații. Aceasta este o boală foarte neplăcută, dar ușor de tratat.

Guta apare relativ rar. Cu toate că cuvântul "gută" trebuie să aud aproape în fiecare zi. De exemplu, majoritatea bunicilor numesc artroze ale "gutei" de la picioarele mari. De obicei, ei spun: "Guta a crescut pe piciorul meu".

De fapt, gută, deși afectează toate aceleași degete de la picioare, de cele mai multe ori multitudinea de bărbați. La femei, gută (gută reală, adevărată) apare de câteva ori mai puțin frecvent.

Anterior, în urmă cu aproximativ 100 de ani, gută a fost în general considerată o boală exclusiv masculină. Dar în prezent, datorită faptului că femeile au început să mănânce mai bine, au mâncat mai mult carne și cârnați, au început să întâlnească guta mai des decât, de exemplu, acum un secol.

În plus, gută la femei a început să apară mai des datorită utilizării anumitor medicamente, în principal medicamente pentru tensiune arterială crescută. Unele medicamente pentru a reduce tensiunea arterială crescută, cu utilizare prelungită, conduc la o creștere a concentrației de acid uric în organism.

Totuși, la bărbați, guta se manifestă mult mai accentuată și mai "agresivă", deoarece hormonii sexuali masculi au un efect semnificativ asupra concentrației de acid uric.

Mai jos vă voi spune despre simptomele, semnele și tratamentul gutei, precum și despre ce fel de dietă să urmați în această boală.

Semne de guta

Guta "clasică" aparține grupului de artrită. Se dezvoltă în cazul persoanelor care au o predispoziție ereditară asupra bolii. În plus, pacientul potențial nu poate nici măcar să suspecteze despre ereditatea lui.

De exemplu, dacă părinții sau rudele sale conduc un stil de viață sănătos, nu abuzați de alcool și nu mâncați corespunzător, atunci boala nu se poate manifesta și va exista numai într-o formă latentă și ascunsă în toată viața sa.
Și pacientul nostru potențial, care are o predispoziție la această boală, va provoca o boală în sine numai dacă va conduce un stil de viață foarte puțin sănătos (în termeni de tendință de a gută).

Deci, tipic gouty este adesea (dar nu întotdeauna) un om plin de abuz fie alcool, fie așa-numitele "alimente purinice": carne, supe de carne, carne afumată, pește și alimente sărate, produse secundare (ficat, rinichi)., ciocolată, vin de struguri.

Atunci când se abuzează de aceste produse, există o formare crescută de acid uric în sânge, care, la rândul său, formează o sare urate de sodiu insuficient de solubilă. Atunci când concentrația de acid uric în sânge atinge limita, sărurile sale sub formă de microcristale sunt depuse în cavitatea comună, formând un fel de "depozit" acolo.

Prezența microcristalelor de uree de sodiu în cavitatea articulară este un iritant serios pentru el. Cu toate acestea, cristalele pot rămâne asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp - atâta timp cât orice provocare (suprasolicitarea fizică, stresul, postul prelungit sau, dimpotrivă, supraîncărcarea produselor "purinice" și a alcoolului) nu provoacă un atac gută acut atac de guta. Este vorba de atacuri acute regulate de guta - principalul simptom al acestei boli.

Simptome de guta

Primele atacuri ale artritei gute sunt aproape întotdeauna pe termen scurt. Atacul începe de obicei brusc, cel mai adesea pe timp de noapte. În cele mai multe cazuri, articulația degetului mare este inflamată (uneori una, uneori ambele). Mai rar, degetele, genunchii, glezna, articulațiile cotului, tendoanele călcâiului și foarte rar articulațiile încheieturii mâinii sunt inflamate.

Durerea este de așa natură încât, potrivit povestirilor pacienților mei, vreau de la ea "să urce pe perete". Îmbătrânirea afectată se umflă, devine roșie, pielea de deasupra devine roșu aprins sau violet și fierbinte la atingere. Chiar și o ușoară atingere a articulației inflamate sau cea mai mică mișcare în ea cauzează durere insuportabilă. 3-4 zile pacientul suferă, când brusc atacul trece, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic.

Cu toate acestea, după un timp, durerea repetă deodată. Mai mult, dacă la începutul bolii intervalele dintre atacuri sunt destul de lungi, de la o la opt luni, iar atacurile în sine sunt scurte, atunci cu timpul totul se schimbă. Atacurile devin mai lungi, iar intervalele dintre ele sunt mai scurte.

În cele din urmă, vine un moment în care durerea articulațiilor devine constantă, iar intervalele dintre atacuri sunt practic absente. Această afecțiune se numește "stare goută" sau artrită cronică goută. În artrita cronică gută, se produce distrugerea cartilajului articular, iar în oasele adiacente articulației se formează defecte speciale - "dungi", care sunt o cavitate umplute cu microcristale de uree de sodiu.

În plus, cristalele de uree de sodiu pot fi depozitate chiar sub piele, formând noduli albiciosi, grei, umpluți cu o masă pastă. Astfel de noduli sunt numiți tofi și, cel mai adesea, aceștia se află pe auricule sau în apropierea articulațiilor. Uneori tofii se rup și cristalele de acid uric se eliberează prin fistula rezultată. Din fericire, de obicei, în câteva zile după descoperire, rana se vindecă fără consecințe.

În afară de problemele menționate mai sus, gută, mai ales neglijată, este aproape întotdeauna însoțită de depunerea de uree în rinichi, ceea ce duce la urolitiază și, uneori, la inflamația rinichilor (pielonefrită).

Opțiunile feminine pentru guta sunt de obicei mult mai ușoare. Femeile foarte rar au atacuri gute acute, tofii și piercerii în oase sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai adesea, gută de sex feminin se manifestă o durere cronică neuniformă la articulația genunchiului sau a gleznei. Și pentru a ghici că nu este artroză, un doctor cu experiență poate numai din cauza umflării severe a articulației inflamate, care nu este tipică pentru artrită.

Diagnosticul gutei

Presupunând că pacientul are artrită goută (și în cazuri clasice, este destul de ușoară), un reumatolog competent sau un artrologist îl va îndruma pe pacient la radiografia mâinilor și a picioarelor, precum și la un test de sânge biochimic.

Când se administrează gută, medicul poate găsi cu ușurință pe imaginile de raze X ale mâinilor și picioarelor caracteristice "dungi" dungate în oasele periarticulare. Un test de sânge va arăta o creștere a nivelului de acid uric. Dacă o astfel de creștere este exprimată în mod clar și combinată cu prezența "pumnilor" în oase și a simptomelor caracteristice tipice, atunci diagnosticul este considerat fiabil și apoi trebuie să găsim doar tratamentul potrivit.

Problema este însă că, dacă faceți o analiză a acidului uric chiar în momentul atacului (și, de obicei, în acest moment, pacientul merge la medic), atunci o astfel de analiză nu poate remedia abaterile. Adică, în momentul atacului, nivelul acidului uric în sânge poate fi normal (deoarece în momentul atacului, cantitatea maximă de acid uric intră în articulația inflamată).

Prin urmare, este necesară măsurarea nivelului acidului uric în sânge de mai multe ori, inclusiv perioadele intercalate. Dar pacienții cu guta adesea nu au această răbdare. De îndată ce un alt atac "se estompează", adesea încet încet să se mai gândească la sănătatea lor.

Între timp, fără diagnostic adecvat și fără un tratament adecvat, gută poate duce la consecințe foarte nedorite nu numai pentru articulații, ci și pentru rinichi.

Continuând subiectul, vreau să remarcăm că, în ciuda menționării frecvente a termenului "gută" în literatură și în conversații, se pare că diagnosticul corect al pacienților cu guta nu este întotdeauna și adesea pus cu multă întârziere. Uneori trebuie să te descurci cu erori monstruoase de diagnosticare.

De exemplu, unul dintre pacienții mei, în momentul atacurilor chirurgilor, a reușit să diagnosticheze "gangrena degetului mare" și a amputat un deget inflamat de guta. În mod literal, după 3 săptămâni, degetul mare ar fi inflamat pe celălalt picior, iar pacientul avea să-i ampută și el! Din fericire, omul a ghicit că de data aceasta ar fi necesar să se consulte cu un alt doctor și sa întors spre mine pentru ajutor. La examinare, a devenit imediat clar că pacientul nu a avut gangrena, ci guta clasică. I-am prescris pacientului un medicament anti-artritic colchicin și atacul a fost eliminat literal într-o singură zi! Din gangrena imaginară a doua zi nu a mai rămas nici o urmă.

Un alt pacient a fost tratat pentru osteoartrită timp de șapte ani, în timp ce articulațiile sale au fost inflamate cu atacuri, alternativ, aproximativ o dată pe lună, iar inflamația nu a durat niciodată mai mult de 5-7 zile. Cel mai surprinzător lucru despre această povestire a fost că pacientul, în numeroase teste de sânge luate dintr-o venă, avea acid uric care tocmai trece prin acoperiș. Era deasupra normei de mai mult de 2 ori! Dar medicii au reușit să nu-i acorde atenție. Și au continuat să le îndoaie. Într-unul dintre atacuri, omul a reușit chiar să opereze pe genunchi și a îndepărtat un menisc complet sanatos. Dar operația, desigur, nu a adus nici o ușurare pacientului. Genunchiul a continuat să inflameze periodic împreună cu alte articulații.

Numai după ce omul a venit la mine la recepție și mi-a așezat în fața mea o grămadă de teste, în care creșterea constantă a nivelului de acid uric a fost clar citită, pacientul a fost în cele din urmă ales tratamentul adecvat anti-artritic. Și la o lună după începerea tratamentului, atacurile de guta, pentru prima dată în anii trecuți, au început să se estompeze. Și apoi s-au oprit cu totul.

Tratamentul gută

După diagnosticarea pacientului, de obicei spun fără ironie: "Felicitări, aveți gută." Chiar nu sunt ironic, din cauza tuturor posibilelor diagnostice, aceasta este una dintre cele mai favorabile. Guta este foarte ușor de tratat și nu prezintă prea multe dificultăți pentru un specialist competent.

Deși aici, așa cum se întâmplă adesea, nu se face fără o muscă în unguent. Da, gută este foarte bine tratată, dar mulți pacienți cu guta nu doresc să accepte condițiile necesare pentru recuperare - deoarece "condițiile" sunt respingerea acestor alimente (și a alcoolului) care au provocat tulburarea metabolică. Și când le spun pacienților că, pentru a scăpa de boală, trebuie să renunțe la alimentele lor preferate și la alcool, adesea nu vor să mă audă.

Prin urmare, de fiecare dată când trebuie să explic cu răbdare că fără o dietă, nu se poate vorbi despre recuperare - indiferent cât de "cool" sunt medicamentele folosite. Un alt lucru este că, în multe cazuri, o dietă este o măsură temporară și, în anumite condiții, după un an sau doi, pot fi ridicate restricții stricte.

Terapia medicamentoasă pentru artrita gută constă din două componente: tratamentul unui atac acut și terapia gutei în sine.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid etc.) sau un medicament anti-guta cu acțiune scurtă - colchicină - sunt utilizate cu succes pentru a ameliora atacurile gute acute. La nivel local pe articulația inflamatorie, puteți pune o compresă de vodcă.

Pregătirile pentru ameliorarea unui atac acut utilizează un curs scurt, scurt, de trei șapte zile. Și direct pentru tratamentul guta, în absența contraindicațiilor, timp de mai multe luni sau ani utilizați un medicament care reduce formarea acidului uric în organism - purinol, de asemenea cunoscut sub numele de alopurinol.

Dieta și utilizarea purinolului (alopurinol) conduce la normalizarea stării pacienților în timpul primei luni de tratament. Deși în prima săptămână, pe fondul terapiei cu purinol sau alopurinol, poate apărea chiar o exacerbare a bolii. Dar apoi atacurile devin mai slabe și apar mai puțin și mai puțin și în cele din urmă se opresc complet.

Și după aproximativ un an, cu starea bună a episcopului meu, îi îngăduiesc o anumită indulgență în regimul său. Îi întreb pe pacient dacă vrea să anuleze - o dietă sau un medicament, pentru că atunci ne putem limita la ceva. Dacă pacientul este deja obișnuit cu dieta, atunci nu are rost să-l rupeți. În acest caz, este mai bine să reduceți doza de medicamente sau să le anulați cu totul.

Dacă pacientul este greu să tolereze restricțiile dietetice, atunci puteți abandona dieta, dar continuați să luați medicamente. Cu toate acestea, va fi necesar să se utilizeze medicamentul timp de câțiva ani - care, în general, nu este teribil, deoarece purinolul (alopurinolul) provoacă rareori efecte secundare și, în general, este bine tolerat de către pacienți.

Articolul Dr. Evdokimenko © pentru cartea "Artrita", publicată în 2004.
Editat în 2011
Toate drepturile rezervate.

Gută - o boală a iubitorilor de o viață bună?

Nicio boală inflamatorie a articulațiilor nu este legată atât de strâns de stilul nostru de viață ca de guta. Mai mult, această boală are cel mai simplu și în același timp complex tratament. Dacă nu ar exista un număr foarte mare de erori medicale, cauza cărora este ignorarea unor componente importante ale analizei biochimice a sângelui, tratamentul artritei gute nu ar fi dificil. În secolele trecute, guta era considerată un semn al alegerilor, deoarece numai nobili bine cunoscuți ar putea mânca bine.

Artrita gută: tratament și simptome

Cine riscă să se îmbolnăvească

Astăzi, guta se numește boala oamenilor obezi și iubitorii mănâncă bine. În principal bărbații sunt bolnavi de ea, și nu este un accident:

Barbatii prefera carnea rosie, pestele afumat, alcoolul, in special berea, care contine xantina si guanozina in dieta lor - produsele de dezintegrare ale acestor compusi sunt cele mai nefericite purine care au ca rezultat schimbul de acid uric.

Valoarea crescută a acidului uric în sânge este hiperuricemia

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că femeile nu suferă de gută: vârsta femeii în vârstă este însoțită, de regulă, de tulburări hormonale care pot declanșa artrita gută.

Se adaugă hipodinamie, care încetinește drastic metabolismul - și acum acidul uric se acumulează în sânge.

Factorii care contribuie la dezvoltarea gutei

Triggers pentru guta poate fi, de asemenea:

• Utilizarea diuretică în tratamentul hipertensiunii arteriale
• Terapia antitumorală
• Autoimune Boli
• Insuficiență renală
• boala de stocare a glicogenului
• Predispoziția genetică
• subliniază

Prezența strămoșilor într-o linie dreaptă de pacienți cu guta nu înseamnă inevitabilitatea bolii - tot ce aveți nevoie este să vă monitorizați stilul de viață:

• Evitați supraîncălzirea și prezența produselor dăunătoare în meniu
• nu abuza de alcool
• evitați stresul și exercițiile fizice

Cum se dezvoltă artrita gută

Cel rău este că acidul uric este insolubil în nici apă, nici alcool, nici eter. Este supus dizolvării în soluții alcaline, acid cald sulfuric și glicerină.

Ceea ce este constant în sânge, cristalizează în mod inevitabil, iar apoi procesul se desfășoară în etape:

• Acidul uric precipită sub formă de săruri de uree
• Sarurile urate încep să se depună pe suprafața hialină a cartilajului
• O articulație natural mai devreme sau mai târziu reacționează cu inflamația - acest răspuns reactiv este numit artrită goută
  • O astfel de reacție inflamatorie poate să nu apară imediat - și guta nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp prin orice semne și simptome externe.
  • Dacă singurul simptom al gutei este hiperuricemia, această etapă a bolii este numită latentă.

  Prima manifestare a bolii se manifestă sub forma unui atac - începe artrita gută acută

• La stadiul final, distrugerea, creșterile asemănătoare tumorii în articulații și depunerea pietrelor în uretere și în pelvisul renal începe

Primele semne ale bolii

• Artrita acută gută începe brusc cu un atac de durere severă, uneori insuportabilă: cea mai mică atingere a locului de rănire, încearcă să se miște cauza durerii
• De obicei, un atac începe noaptea.
• Pielea afectată se umflă, pielea peste ea devine roșu violet și fierbinte la atingere
• În 90% din cazuri, este afectată o articulație a vârfului mare, dar și alte articulații pot deveni inflamate.
  În fotografie - un exemplu de gută a degetelor de la picioare:
• Rare afectează articulațiile mâinilor, gleznelor, genunchiului, cotului, articulațiilor încheieturii mâinii
• În trei sau patru zile, agravarea trece fără urmă
• După un timp, atacul revine.

Alternarea atacurilor bruște cu ușurare temporară, prelungirea fiecărui atac ulterior și reducerea intervalelor dintre fazele acute sunt toate semne ale dezvoltării gutei.

Simptomele artritei cognitive cronice

În stadiul final, durerea practic nu se mai retrage - se declară artrita cronică gută.

Simptomele guta cronică se manifestă:

• În distrugerea completă a cartilajului hialin
• Creșterea periarticulară cutanată (tofusah)
  Pe tofu:
• Formarea așa-numitelor pumni - cavități în epifizele osoase
• Atât perforatorii, cât și tofii subcutanați sunt umpluți cu săruri urate - aceasta explică culoarea albă a pielii deasupra nodurilor. La deschiderea sau ruperea tofusului, se află o masă albă de terci.
  În fotografie - guta cu deschiderea tofusului:

Nodal tophi se formează nu numai sub piele de deasupra îmbinării bolnave, ci și pe auricule.

Dezvoltarea urolitiazei și a pielonefritei sunt semne că gută este deja grav neglijată

Simptomele gutei feminine sunt mai benigne:

• Atacurile acute sunt rare.
• Durere dureroasă cronică cel mai adesea în genunchi sau gleznă
• Mai puțin obișnuită este formarea de tofi și pumni.

Cauza erorilor medicale

Simptomele de guta sunt adesea confundate cu artroza, mai ales atunci când diagnosticarea bolii la femei:

Este jumătate din problema dacă tratamentul greșit conservator este efectuat cu următoarele recomandări greșite ale alimentației "colagen" - o dietă cu jeleu și bulion de carne bogat, care sunt ucigași pentru guta.

Este mult mai rău atunci când, constatând distrugerea completă a articulației, medicii exigenți oferă artroplastie costisitoare și complet inutilă: uratele de acid uric după această operație cu plăcere sunt luate pentru resturile sănătoase rămase.

Guta de la degetul mare al chirurgilor poate, fără ezitare, să ia pentru gangrena și, otchekryzhiv deget, mai târziu cu uimire clucking limba lui: Eka, procesul este rapid! - aici și pe un alt deget a mers...

Tot ce a fost necesar - pentru a verifica nivelul acidului uric în sânge.

Cel mai surprinzător lucru este că, chiar și analiza disponibilă cu un indicator dublu privind conținutul de acid uric nu agravează foarte mult mintea unor "specialiști".

O altă dificultate în diagnosticarea bolii gouty este efectuarea unei analize biochimice în timpul unui atac acut:

• În timpul perioadei de agravare a guta, concentrația de cristale urate crește în articulațiile bolnave, iar în sânge nivelul acidului uric poate fi în limitele normale.
• Pentru a exclude o eroare medicală, trebuie să reanalizați analiza în intervale de timp dintre atacuri.

Cum să tratați artrita gută

Dacă tratamentul este efectuat corect, boala gouty poate fi complet vindecată.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos se efectuează utilizând următoarele medicamente:

• În timpul unui atac acut timp de trei până la șapte zile, se utilizează colchicina - un medicament utilizat în mod specific pentru a trata gută
• Să presupunem, de asemenea, primirea de AINS convenționale: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila etc.
• Pentru mai multe luni sau chiar ani, terapia se efectuează în scopul reducerii conținutului de acid uric din sânge - în acest scop se utilizează alopurinol sau melantik.
• Pentru îndepărtarea sărurilor de uree cu urină utilizând probenecid, etebenecid, sulfinpirazon
• Pentru a distruge cristalele existente de monurite, drogul urikozim este prescris.

Există contraindicații serioase pentru medicamentele cu grupuri de probenecid și uricozime:

• nefropatie
• Insuficiență renală
• Boală renală serioasă

Prin urmare, aceste medicamente nu sunt considerate esențiale în tratamentul gutei.

Dieta este o condiție importantă pentru vindecarea gută

Orice tratament medicamentos nu va da roade daca pacientul nu arata vointa si nu-i tempera (literal) apetitul

Din nefericire, există sclavi ai stomacului, care, chiar și în caz de moarte, nu pot renunța la dependența lor. Pentru un astfel de tratament al gutei este foarte dificil: ei sunt în mod constant (de la atac la atac) sunt forțați să ia alopurinol, care reușesc să gemenească cu fripturi suculente și bere bere.

Alți asceți în ceea ce privește nutriția pentru vindecarea bolii sunt un curs de medicație.

Acesta este motivul pentru tratamentul guta este atat de usor si de greu - totul depinde de a fi legat de o anumita persoana.

Figura de mai jos prezintă tabelul cu produse permise și nerecomandate:

Dieta specială pentru gută - la sfârșitul articolului.

Tratamentul medicamentelor folclorice

Este posibil să se vindece gută prin îndepărtarea acidului uric din organism și prin utilizarea unei diete fără eșec. Dacă acest lucru nu este făcut, atunci nu se vor remedia remedii folclorice.

Tratamentul topic, sub formă de loțiuni și comprese diferite, poate reduce inflamația și durerea, dar nu va exclude posibilitatea următoarelor atacuri, așa că nici măcar nu o vom lua în considerare.

Excepțiile sunt băuturile și tincturile luate în interior pentru a elimina sărurile.

Următoarele remedii folclorice pot fi de interes:

• Suc de mesteacăn proaspăt stors:
  • Începeți să beți o linguriță, crescând treptat doza la o lingură și apoi la o jumătate de pahar.
  • Trebuie să beți cu prudență, deoarece sucul poate provoca colică hepatică și secreție biliară crescută:
    • pentru durere pe dreapta, reduceți doza
    • Evitați alimentele picante și acide în timpul tratamentului.
• Insistați rădăcini roșu madder:
  • O linguriță de rădăcini se toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe timp de 10 minute într-o baie de apă
  • Luați o jumătate de cană dimineața și seara
• Bay decoction frunze:
  Frunza de frunze a fost întotdeauna considerată o soluție excelentă pentru a curăța articulațiile de săruri.
  • Cinci grame de frunze se toarnă 300 g apă clocotită și se fierbe în formă clară timp de cinci minute
  • Înfășurați vasele cu decoctul cu un prosop și lăsați-le timp de trei ore
  • Bea un decoct în timpul zilei
• Orez fiert:
  • Două linguri de orez, clătiți și turnați apa peste noapte într-un borcan de jumătate de litru
  • Dimineata, clatiti din nou si puneti focul
  • Aduceți la fierbere, clătiți din nou și re-gătiți - și repetați de patru ori.
  • În cele din urmă, clătiți și mâncați din nou fără mirodenii, ulei și sare
  • După un astfel de mic dejun de orez, alimentele nu trebuie luate timp de patru ore - în această perioadă, orezul eliberat de amidon va curăța intestinele de toxine
  • Seara, din nou se toarnă apă de orez
  • Purtați orez timp de 45 de zile

Video: Cum se trateaza artrita gouta:

Tratamentul artritei gute a articulațiilor

Guta este cunoscută din cele mai vechi timpuri. A fost descris în timpul lui Hippocrates. Artrita gută a fost considerată lotul de oameni ai nobililor și a celor bogați. El a suferit de la mulți oameni celebri și proeminenți. Din acest motiv, boala a fost numită boala regilor și asociată cu geniul. Printre pacienții cu guta există mulți gourmani și iubitori de vin. Datorită tendinței lor de a mânca prea mult, adesea se suprapune greutate. Un rol major în dezvoltarea bolii este un factor ereditar. Detectarea precoce a artritei gute poate preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Descrierea bolii

Artrita gută se dezvoltă la persoanele cu metabolism purin afectat. Produsul de scindare final al purinelor este acidul uric. Se excretă prin rinichi.

Sinteza excesivă și excreția insuficientă a acidului uric din organism conduc la acumularea sa în sânge. Solubilitatea sărurilor de acid uric (urați) din sânge este scăzută. Prin atingerea zonelor periferice în care temperatura corpului este mai scăzută, uratele sunt răcite și cristalizate. Cristalele se aseamănă cu bastoane sau ace cu capete rupte de aproximativ 10 microni. La început se acumulează în spațiul extracelular al fluidului sinovial (articular) al articulațiilor mici ale picioarelor și degetelor de la picioare.

Cristalele sunt percepute de corp ca particule străine. Acestea sunt atacate de celulele fagocitelor sistemului imunitar. Cu toate acestea, ele nu reușesc să distrugă cristalele. Moartea agenților imunitar declanșează un răspuns inflamator. Pacientul are artrita piciorului. Afecțiunile comune sunt o manifestare timpurie a gutei.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, inflamația apare și în alte articulații. Acesta afectează nu numai articulațiile picioarelor, ci și articulațiile membrelor superioare. În timpul unui atac arthritic, o articulație poate fi inflamată sau mai multe în același timp. În boala severă, uneori toate articulațiile membrelor sunt afectate.

Inflamațiile se repetă la intervale diferite. Intervalul dintre atacuri poate fi de câteva luni sau de ani. În acest moment, gouty se simte bine și nu se plânge de indispoziție. Pe fondul artritei cognitive cronice, convulsiile apar mai des, dar sunt mai puțin pronunțate.

Foto. Picior gouty

Forma neglijată a bolii este caracterizată de atacuri continue de artrită în una sau mai multe articulații. Acestea au fost observate de câteva luni la rând. În tot acest timp, procesele inflamatorii moderate nu se estompează. Această condiție se numește status gouty.

Procesele inflamatorii au un efect dăunător asupra articulațiilor. Articulațiile sunt deformate și devin rigid. Un pacient dezvoltă artroză gută. Modificările duc la deformarea corpului. Domeniul de mișcare este redus. O persoană suferă de dureri constante la nivelul membrelor. Osteoartrita se dezvoltă cel mai adesea pe articulațiile picioarelor (picioarele inegale goutate din fotografie).

Aspectul tofusului

Răspândirea procesului inflamator pe membrele superioare este însoțită de apariția tofilor. Tofusi se numesc clustere de cristale de acid uric. Uratele sunt depozitate pe suprafața cartilajului articular, în membrana sinovială, în tendoane și în oase. Tulpini de gut apar în piele, sub piele și în mușchi.

Tofusa sunt noduli galbeni fără durere. De obicei, acestea se formează în apropierea articulației (de obicei, cotul sau genunchiul) și pot ajunge la dimensiunea unui ou de pui. Tofus, localizat în sistemul musculoscheletal, provoacă poliartrita gută. Un ulcer poate apărea la tofus. Mai târziu, în locul său apare o fistula, din care se eliberează gulă, care conține săruri de acid uric.

Bolile concomitente

Cristalele urate se acumulează în uretere și în pelvisul renal. Ele produc nefrită (boala inflamatorie a rinichilor) și urolitiază. Datorită funcției renale afectate, producția de acid uric scade și mai mult și boala progresează.

Tulburările metabolice, datorate cărora se acumulează acidul uric în sânge, cauzează obezitatea și pierderea sensibilității țesuturilor corpului la insulină. Insulina nedetectată de rinichi și ficat se acumulează în sânge și determină o scădere a consumului de glucoză de către țesuturi. Prin urmare, artrita gută este adesea însoțită de diabet.

Tulburările metabolice determină acumularea lipoproteinelor cu densitate scăzută în sânge. Ele formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. Oamenii gouti au adesea niveluri ridicate de colesterol. Ei suferă de ateroscleroză și hipertensiune arterială. Odată cu progresia gutei, se dezvoltă insuficiența coronariană.

Patologia crește probabilitatea infarctului miocardic.

Variația artritei gute

Fluiditatea ușoară se caracterizează prin apariția atacurilor de cel puțin 1-2 ori pe an. Numai 1 sau 2 articulații sunt inflamate la un pacient. După exacerbare, funcțiile de articulare sunt complet restaurate. Între atacuri, guta se simte complet sănătoasă. El nu are probleme renale sau alte boli conexe. Tofusa complet absent. La unii pacienți se găsesc niște bulgări izolate, care nu depășesc 1 cm în diametru.

Cu o boală moderată, pacientul suferă de atacuri de cel puțin 3-5 ori pe an. Artrita cutanată a articulației genunchiului se dezvoltă pe fondul inflamației îmbinării plus-falangiale (articulația picioarelor). Focalizarea inflamației poate fi în articulația gleznei. În această etapă a bolii, este vizibilă o deformare moderată a unuia sau a două articulații. S-a găsit mai multe tofi mici. Gută gută este diagnosticată cu boală de pietre renală.

Dacă boala este severă, pacientul se confruntă cu convulsii aproape la fiecare 2 luni. Are tofi mari. Examenul evidențiază afectarea funcției renale și alte boli concomitente.

Cum se manifestă boala?

Un atac al artritei gute se dezvoltă brusc noaptea sau dimineața devreme. Într-un stadiu incipient al bolii, procesul inflamator se găsește în articulația plus-falangeal. Ocazional, artrita gleznică se poate dezvolta în timpul primului atac. În cazuri rare, pentru prima dată, apare o inflamație:

• la articulația degetului;
• în tendonul călcâiului;
• în articulația genunchiului;
• articulația cotului.

Procesul are loc rapid. În articulația afectată există o puternică durere de arc. Pacienții consideră că durerea dăunătoare este cel mai puternic dintre tot ceea ce au experimentat. Piciorul din zona articulației se umflă, crește în mărime de aproape 2 ori. Pielea devine alb-violet, fierbinte si foarte sensibila. Chiar și atingerea țesutului luminos mărește suferința pacientului. În timpul unui atac, temperatura corpului poate crește la 38 - 39 ° C. Datorită inflamației, activitatea fizică a pacientului este limitată. Nu se poate sprijini pe picior cu o articulație dureroasă. Durerea puternică nu-i permite să-l mișcă nici măcar.

Simptomele artritei gute dispar brusc pe masura ce apar. Relieful apare după 3 sau 4 zile, chiar și fără tratament. Îmbinarea își restabilește complet funcția. Prin urmare, pacientul poate lua atacul pentru consecințele rănirii.

Exacerbările ulterioare pot dura mai mult. O persoană care suferă de artrită cronică gută deseori ghicește despre un atac iminent în avans. Cu câteva zile înainte de agravarea articulației, există senzații neplăcute. Pacientul simte:

• senzații de furnicături;
• ușoară durere;
• greutate în membre.

La femei, artrita gută nu este atât de strălucitoare. Boala se manifestă prin durere moderată în articulația genunchiului sau gleznei.

Simptomele de guta sunt adesea confundate cu semne de gonartroză. Este posibil să se distingă artroza articulației genunchiului de inflamație numai printr-un edem caracteristic.

Provocarea factorilor

1. A provoca un atac poate stresa. În timpul reacției de anxietate, milioane de celule sunt distruse, eliberând cantități mari de acid uric. Orice formă de stres duce la epuizarea acidului pantotenic. Cu un deficit de vitamina B5 încetinește procesul de conversie a acidului uric în uree.
2. Exacerbările apar după supraalimentarea și consumarea unor cantități semnificative de băuturi alcoolice. Mai ales periculoase pentru feluri de mâncare și vinuri din carne dulce. Alimentele de grăsimi animale și alcool încetinesc excreția acidului uric de către rinichi, determinând acumularea în sânge.
3. Atacurile apar pe fondul deshidratării sau al medicamentelor diuretice. Concentrația de acid uric în sânge crește după aplicarea unei cantități mici de salicilați (acid acetilsalicilic). Dozele mari de medicamente reduc nivelul acidului uric în sânge.
4. Artrita acută gută se dezvoltă adesea imediat după o boală infecțioasă. Reprezintă o amenințare la adresa infecției cu streptococi gută. Atacurile sunt provocate de dureri în gât, amigdalită și alte afecțiuni respiratorii. Există cazuri în care, după îndepărtarea glandelor, s-au oprit atacurile artritei gute.
5. Articulația este adesea inflamată după hipotermie. Uneori este suficient să vă udați picioarele pe vreme umedă pentru a provoca un alt atac de guta.
6. Leziunea poate declanșa procesul inflamator în articulație. Un pacient care suferă de artrită cronică dezvoltă un atac după lovire sau cădere. Dacă are un picior aprins dimineața, genunchiul său se poate umfla.
7. Exercitiile fizice (ridicarea in greutate, mersul pe jos, alergatul lung) sau pantofii incomod sunt un factor enervant.

Tratamentul artritei acute acute

Tratamentul pentru artrita gută trebuie să înceapă de îndată ce apar primele simptome. Sindromul de durere este oprit prin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

Prescrie și mijloace care afectează metabolismul acidului uric:

Dacă starea pacientului nu poate fi atenuată, medicul prescrie medicamentele corticosteroide:

• metilprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Medicamentul combinat eficient de la Ambien conține dexametazonă glucocorticoidă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fenilbutazonă și salicilamidă de sodiu - acetat de O, precum și cianocobalamină și clorhidrat de lidocaină. Componentele medicamentului se consolidează reciproc, permițându-vă să reduceți doza de dexametazonă.

Dacă începeți tratamentul în 30-60 de minute după o exacerbare, inflamația și durerea vor dispărea după câteva ore. În primele ore ale atacului, se administrează cea mai mare parte a dozei zilnice de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În absența terapiei, procesul inflamator se poate dezvolta timp de câteva săptămâni.

Când există un semn de atenuare a procesului inflamator, doza de colchicină este redusă sau anulată. Dezavantajul tratamentului cu colchicina îl reprezintă toleranța slabă a pacientului. Se plâng de greață, vărsături și diaree. Uneori se dezvoltă gastroenterită și neuropatie. Pacienții cu o formă severă a bolii sunt prescrise colchicină intravenos.

Terapie anti-guta

După ameliorarea unui atac, tratamentul artritei gute este continuat prin prevenirea exacerbării. Pacientului i se prescriu urikozuriki (creșterea excreției de acid uric) și uricostatice (inhibă sinteza acidului uric).

Uricozuriki nu este prescris pentru niveluri ridicate de acid uric în sânge și în diagnosticul insuficienței renale. În alte cazuri, pacientului i se eliberează Sulfinpirazon sau Probenecid.

Uricostaticele sunt recomandate tuturor pacienților cu artrită gouită. De obicei, medicul prescrie alopurinol. Medicamentele pot preveni atacurile, pot inversa dezvoltarea tofiului și pot îmbunătăți funcția excretoare a rinichilor.

Pentru a preveni apariția nefropatiei și urolitiazei, oamenii gută primesc medicamente alcaline (Magurlit, Uralit, Blemaren). Atunci când luați medicamente, este necesar să controlați nivelul pH-ului urinei. Pacienții beneficiază de apă minerală alcalină.

Dacă există semne de osteoartroză a mâinilor, a genunchiului sau a altor articulații, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatorii pentru uz extern (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, gel Bishofit).

Tratamentul artritei gute cu metode traditionale

Tratamentul cu remedii folclorice ajută la atenuarea semnificativă a stării pacientului în timpul unui atac.

1. Imediat după apariția inflamației, se recomandă aplicarea unui amestec de carbon activ și semințe de in amestecul afectat. Negrul carbon activ (40 de tablete) este măcinat pe o mașină de măcinat cafea într-o stare de pulbere. Separat, se macină 1 lingură. de semințe de in. Ingredientele se amestecă și se diluează cu apă fiartă la o consistență pastă. Se răspândește pe articulația inflamată, acoperită cu polietilenă și fixată cu bandaj. Înfășurați o eșarfă caldă de sus. După câteva ore, compresa este îndepărtată. Instrumentul elimină cu succes inflamația și reduce durerea.
2. Frunzele de varza sunt aplicate la articulatia inflamata. Varza albă este renumită pentru proprietățile sale antiinflamatorii. Frunzele de varza sunt usor framante, presate la articulatia inflamatorie si fixate cu un bandaj. O eșarfă de lână este înfășurată pe partea de sus sau o șosete este purtat.
3. Puteți înlocui medicamentul cu miere naturală. Este ușor încălzită (nu mai mare de 45 ° C) și aplicată articulației inflamatorii în timpul unui atac. Efectul tratamentului va fi mai puternic daca amestecati 1 lingura. cu 1 lingura. sare. Compoziția este aplicată țesăturilor din bumbac și aplicată la articulația inflamată. După o oră, compresa este îndepărtată. Tratamentele cu miere se recomandă să se alterneze cu comprese cu oțel de lut și de vin. 3 linguri. lut roșu amestecat cu 2 linguri. oțet și puneți amestecul pe țesătură. Se aplică la articulație timp de 1 oră.
4. O modalitate bună de a opri procesul inflamator și de a reduce durerea este o baie. Într-un recipient se toarnă 2 sau 3 litri de apă caldă. Pentru a adăuga 5 picături de soluție de alcool de iod (5%) și 3 lingurițe. sare. Împingeți articulația afectată în soluție timp de 5-10 minute. Procedurile se repetă până când dispar simptomele bolii.

Dieta pentru artrita gută

Simptomele și tratamentul bolii depind de guta dieta. Dacă reușește să excludă complet unele produse din meniu sau să-și reducă semnificativ consumul, va fi mai puțin deranjat de atacuri. În unele cazuri, dieta contribuie la evitarea atacurilor de ani de zile.

Pacientul trebuie să renunțe la organe comestibile:

• rinichi;
• ficat;
• inima;
• creierul;
• plămânii animalelor;
• carne de gâscă, rață, miel și carne de porc;
• alcool în orice cantitate, bere și băuturi alcoolice scăzute;
• conserve de carne;
• carne afumată;
• fasole;
• spanac;
• conopidă;
• șprot, hering.

Este necesar să se reducă consumul de proteine ​​(până la 1 g pe zi pe 1 kg de corp) și sare (nu mai mult de 5 g pe zi).

Se recomandă să mâncați mai des:

Acestea pot fi consumate proaspete, congelate sau uscate. Compoturile și sucurile din aceste boabe sunt utile. Este necesar să se fierbe șoldurile.

Artrita cutanată

Artrita gută (gută) este o afecțiune a articulațiilor cauzată de o perturbare a metabolismului purinic și caracterizată prin depunerea de uree (cristale de acid uric) în țesuturile articulare și periarticulare, hiperuricemia (o creștere a concentrației de acid uric în sânge). Boala apare cu o frecvență de 1 caz la 1000 de persoane cu vârsta peste 45 de ani. La copii și adolescenți, artrita gută nu este practic observată. Barbatii sunt bolnavi de 20 de ori mai des decat femeile. Experții sugerează că incidența scăzută a artritei gute la femei este asociată cu un efect asupra excreției estrogenilor din acidul uric. În multe cazuri, dezvoltarea artritei gute este de obicei precedată de o hiperuricemie asimptomatică lungă (de câteva decenii).

Cauze și factori de risc

Cele mai frecvente cauze ale artritei gute sunt creșterea formării acidului uric (10%) sau a excreției reduse (90%) a acestui compus din corpul pacientului.

Hiperproducția primară este asociată cu defecte ale sistemului enzimatic de sinteză a acidului uric. Hiperproducția secundară este cauzată de defalcarea celulară accelerată în timpul terapiei antitumorale, hemodializa cronică, precum și în bolile de sânge, alcoolismul.

Tulburările de excreție a acidului uric sunt asociate cu boala renală (nefropatia cu plumb, insuficiența renală cronică), alcoolismul, utilizarea pe termen lung a diureticelor și / sau a dozei mici de acid acetilsalicilic.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta artrita gouta sunt:

• erori în dietă (abuz de sardine, hamsii, carne grasă, organe comestibile, extracte de carne, vin uscat);
• obezitate;
• diabet;
• otrăvire cu plumb;
• terapie pe termen lung cu anumite medicamente (eufilină, cafeină, glucocorticoizi, citostatice, diuretice, diazepam, difenhidramină, L-DOPA, dopamină, acid nicotinic, salicilați, vitamine C și grupa B);
• insuficiență renală cronică;
• hipotiroidism;
• hiper sau hipoparatiroidism;
• hiperlipoproteinemie;
• Boala lui Paget;
• psoriazis;
• boli limfoproliferative;
• sarcoidoza;
• anemie hemolitică;
• hemoglobinopathies;
• Sindromul Down

În mecanismul patologic de dezvoltare a artritei gute, rolul principal este jucat de hiperuricemia de lungă durată, care determină depunerea cristalelor de acid uric în membrana sinovială și cartilajul, adică formarea de microtuburi (clustere de cristale). Sub influența factorilor provocatori (modificări ale concentrației de acid uric în lichid sau sânge sinovial, creșterea temperaturii în articulație, leziuni articulare), microtofus se prăbușește și cristalele de acid uric intră în cavitatea articulară, provocând apariția unei reacții inflamatorii acute.

Simptomele artritei gute

În cursul clinic al artritei gute, există 4 etape:

1. Hiperuricemie asimptomatică. Acidul uric din sânge crește în absența oricăror simptome clinice ale artritei gute.
2. Artrita acută gută. Această etapă este manifestarea bolii. Pacientul dezvoltă brusc artrită, însoțită de durere severă. Cel mai adesea afectează una dintre articulațiile piciorului. În jumătate din toate cazurile, prima îmbinare metatarsofalangiană este implicată în procesul inflamator. Cele mai multe atacuri gouty se dezvoltă noaptea. Eritemul (înroșirea) și o creștere a temperaturii locale a pielii deasupra articulației, durerea și umflarea cresc rapid. Când inflamația trece la țesutul moale din jur, se poate dezvolta flebită sau celulita. Cu un atac sever pot crește temperatura corpului. Durata unui atac de artrită acută gută este de câteva zile. După ce se termină, articulația devine normală.
3. Perioada Interictal. Acesta începe de la sfârșitul artritei acute și este întrerupt de următorul atac acut. La 62% dintre pacienți, apare o criză recurentă în primul an al bolii și doar la 7% dintre pacienți nu apare. În perioada intercalată, pacienții nu fac o plângere. Pe măsură ce boala progresează, fiecare atac repetat devine mai greu și durata perioadei interictale se scurtează.
4. Artrită cronică gută. Este ultima etapa a gutei. Inflamația afectează multe articulații, adică se dezvoltă poliartrita. În această etapă a bolii, pacienții dezvoltă leziuni renale (nefrite interstițiale, nefrolitiază).

diagnosticare

Criteriile de diagnostic pentru artrita gută sunt:

• prezența cristalelor urate în lichidul sinovial;
• tofi care conține uree cristaline.

În plus, pacientul trebuie să aibă cel puțin 6 din cele 12 simptome ale artritei gute listate mai jos:

• mai mult de un atac al unei istorii de artrită acută;
• manifestări de artrită, începând, atingând un maxim în decurs de 24 de ore;
• caracterul monoarticular al leziunii (o articulație inflamată);
• leziunea unilaterală a primei articulații metatarsofalangiene;
• afectarea unilaterală a articulațiilor piciorului;
• umflarea și durerea în prima articulație metatarsofalangiană;
• înroșirea pielii peste articulația afectată;
• asimetrie a articulațiilor;
• suspiciunea de tofi;
• hiperuricemie;
• chisturi subcortice fără eroziune;
• lipsa creșterii microflorei în timpul examinării bacteriologice a fluidului sinovial.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen instrumental și de laborator, incluzând:

• numărul total de sânge (în timpul unui atac acut, leucocitoză cu o deplasare a leucocitelor spre stânga, creșterea ESR);
• analiza sanguină biochimică (concentrație crescută de acid uric în 90% din cazuri);
• analiza fluidului sinovial (număr de leucocite 10-60 x 109 / l, în cea mai mare parte neutrofile; ace urate);
• Raza X (eroziune marcată în zona osului subcondral).

Boala apare cu o frecvență de 1 caz la 1000 de persoane cu vârsta peste 45 de ani. La copii și adolescenți, artrita gută nu este practic observată. Barbatii sunt bolnavi de 20 de ori mai des decat femeile.

Gut arthritis necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte boli:

Tratamentul artritei gute

În atacurile acute de artrită gută, pacienții sunt sfătuiți să reducă activitatea fizică și să imobilizeze articulația afectată. Pentru ameliorarea inflamației acute, sunt prescrise colchicina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul atacurilor severe de artrită, este indicată injectarea intraoculară glucocorticoidă. Dacă sindromul durerii intense nu poate fi oprit prin mijloacele de mai sus, se pot folosi analgezice narcotice.

După ce se substitui activitatea procesului inflamator, pacienții sunt prescrise medicamente care scad concentrația de acid uric în sânge. În perioada acută, utilizarea lor este contraindicată, deoarece orice modificare a concentrației de uree în sânge provoacă un atac agresiv.

Odată cu dezvoltarea artritei gotice tofice cronice, sa demonstrat utilizarea medicamentelor uricosurice sau a inhibitorilor de xantin oxidază.

Dieta pentru artrita gută

În tratamentul fazei acute a artritei gute, precum și pentru a preveni re-exacerbările, pacienții au nevoie de corecție nutrițională. Medicii recomandă dieta pevzner nr. 6 pentru artrita gută. Scopul său este de a normaliza schimbul de purine, de a schimba pH-ul urinei în partea alcalină și de a reduce sinteza acidului uric și a sărurilor sale.

Alimentele bogate în acid oxalic și purine sunt excluse din dietă. Limitați în mod moderat cantitatea de sare. De asemenea, trebuie să limitați oarecum grăsimile (în cea mai mare parte refractară) și proteinele și în prezența obezității și a carbohidraților. Creșteți conținutul produselor care promovează alcalinizarea urinei (fructe, legume, produse lactate). În absența contraindicațiilor din sistemul cardiovascular, se recomandă utilizarea a cel puțin două litri de lichid liber în timpul zilei pentru stimularea diurezei și creșterea excreției de acid uric.

Compoziția chimică a dietă zilnică pentru artrita gută este după cum urmează:

• proteine ​​- 70-80 g (jumătate dintre acestea trebuie reprezentate de proteine ​​vegetale);
• carbohidrați - 400 g (zahăr nu mai mult de 80 g);
• grăsimi - 80-90 g (35% uleiuri vegetale);
• clorură de sodiu - 10 g

Conținutul caloric total al alimentației zilnice ar trebui să fie de 2700-2800 kcal. Alimentele trebuie administrate de 4 ori pe zi. Între mese - beți multă apă.

Din dieta sunt complet excluse:

• ciuperci, pește și supă de carne;
• bucate din legume, spanac și sorrel;
• produse din patiserie;
• conserve de carne și pește;
• pește sărat;
• carne afumată;
• cârnați;
• subproduse din carne (creier, ficat, rinichi, limbă);
• brânzeturi sărate;
• rubarbă, varză;
• smochine, zmeură, afine;
• ciocolată;
• cafea, cacao;
• muștar, hrean;
• băuturi alcoolice, în special vin uscat.

• vegetariene, lapte sau supe de fructe;
• secară și grâu (din făină 1 și 2 soiuri);
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește, păsări de curte (150 g de 3 ori pe săptămână);
• lapte și produse lactate;
• ouă (nu mai mult de 1 bucată pe zi);
• cereale;
• legume;
• decoction de trandafir sălbatic.

Meniul de probă pentru artrita gută timp de o zi

Primul mic dejun: salată proaspătă de legume cu ulei vegetal, budincă de mere, morcovi și mei, ou moale fiert, ceai slab.

Al doilea mic dejun: un decoct de fructe uscate sau trandafir sălbatic.

Prânz: supă de lapte cu taitei de casă, coacăze de cartofi prăjite în ulei vegetal, jeleu.

Prânz: pere sau măr.

Cina: caserola de brânză de vaci, ardei bulgari umpluți cu orez și legume, ceai slab cu lămâie.

Pentru noapte: bulion de ovăz sau grâu de grâu.

Scopul unei diete pentru artrita gută este de a normaliza schimbul de purine, de a schimba pH-ul urinei în partea alcalină și de a reduce sinteza acidului uric și a sărurilor sale.

Posibile consecințe și complicații

Principalele complicații ale artritei gute sunt:

• ufra;
• insuficiență renală cronică;
• infecții secundare.

perspectivă

Odată cu inițierea timpurie a tratamentului, prognosticul este favorabil - simptomele bolii se opresc complet. Când apare o recidivă pentru a controla eficient nivelul acidului uric, este indicată administrarea pe toată durata vieții a medicamentelor uricosurice sau a alopurinolului. Factorii care agravează prognosticul includ:

• debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 30 de ani);
• o combinație a bolii cu infecții ale tractului urinar și urolitiază;
• progresia nefropatiei;
• prezența patologilor somatici concomitenți (hipertensiune arterială, diabet zaharat).

profilaxie

Prevenirea artritei gute trebuie efectuată la pacienții cu tumori maligne. Pe fondul chimioterapiei, acestea prezintă necroză și dezintegrarea celulelor tumorale, care este însoțită de supraproducția de acid uric, de aceea, din prima zi de chimioterapie, prescrierea medicamentelor hiperchemice este justificată.

Pentru a preveni exacerbările artritei gute, aveți nevoie de:

• controlul greutății corporale;
• să respecte regimul de apă-sare;
• să adere la alimentele dietetice (tabelul nr. 6 conform lui Pevzner);
• să se angajeze în terapia fizică;
• renunta la bauturi alcoolice si carbogazoase cu benzoat de sodiu.