Aspecte-cheie

Definiție: încălcarea integrității dentiției vertebrale C2 din cauza rănirii.

Fig. 1. Fractură transversală a vertebrei dentaroide C2. CT

Atunci când tomografia computerizată spirală a coloanei vertebrale cervicale este determinată de o fractură transversală a bazei procesului de dinți al vertebrei C2 (săgeată) fără deplasarea fragmentelor

Radiologie diagnostic

Caracteristici cheie

Simptomul cel mai tipic: deplasarea anterioară sau posterioară a arcului C1 în raport cu vertebra C2 pe radiografii în proiecție laterală în asociere cu edemul țesuturilor moi prevertebrale.

Semiotica raselor

Radiografia.

Semnele clasice de fractură a procesului dentar:

• - defect liniar transparent al razei X la baza danturii cu deplasarea dorsală a arcului anterior al vertebrei C1 în raport cu corpul sau cu arcul C2;
• pe radiografii într-o proiecție directă realizată prin gura deschisă, în structura procesului denticular este detectată o linie orizontală sau oblică de fractură;
• la vârstnici, pe fondul ospoporozelor, poate fi destul de dificil să se identifice o linie de fractură.

Razele X pot evalua stabilitatea complexului occipital.

semiotică CT

CT fără îmbunătățire a contrastului.

În perioada acută după leziune, pot fi detectate edeme de țesut moale prevertebral.

SCTA se efectuează atunci când se suspectează leziuni ale arterei vertebrale.

CT scanare cu algoritm de reconstrucție osoasă.

Imaginile din planul axial dezvăluie în mod clar deplasarea fragmentelor osoase ale procesului dentar, asupra reconstrucțiilor din planul frontal - linia de fractură cu deplasarea fragmentului.

Dacă în secțiunile axiale planul imaginii coincide cu planul de fractură, acesta poate fi ușor sărit.

Dacă se suspectează o fractură a dintelui vertebral C2, construirea de reconstrucții în planurile sagitalice și frontale.

Semiotica RMN

T1-VI.

Disocierea corpului și procesul dentar al vertebrei C2.

În acest caz, măduva osoasă hipertensivă normală hiperintensivă devine hipotensiune datorată edemelor.

Fragmentul procesului dentar se amestecă, în mod obișnuit, anterior.

T2-VI: umflarea măduvei osoase și a țesutului moale prevertebral.

Recomandări pentru diagnosticarea radiațiilor

Metoda optimă de diagnosticare.

Scanarea CT trebuie efectuată cu un algoritm de reconstrucție a oaselor, o grosime de felie de cel mult 1 mm și cel mai scurt timp posibil de scanare.

• Pentru postprocesare este recomandabil să se realizeze reconstrucții în avioanele sagitalice și frontale.

Cu IRM, protocolul de scanare ar trebui să includă T1-VI în plan sagital și frontal cu o grosime de felie de cel mult 3 mm și T2-VI în plan sagital pentru a evalua dimensiunea canalului spinal și starea măduvei spinării.

Când se detectează mielopatia, se recomandă completarea ecoului de gradient pentru a exclude hemoragiile.

Diagnostic diferențial

Neaderența congenitală a vârfului procesului odontoid

Sosamoidul în formă de dinți este un centru suplimentar de osificare, situat deasupra procesului rudimentar în formă de dinte.

Are o placă corticală decorată.

Nu este însoțită de umflături și dureri ale țesuturilor moi.

În istoria absenței leziunilor.

Opțiunea de dezvoltare - al treilea condye al osului occipital

Anomalie de dezvoltare a scheletului cu formarea în regiunea foramenului occipital al unei structuri osoase suplimentare, rudimentul primului scleroom.

Creșterea oaselor în linia mediană a buzei anterioare a foramenului occipital mare poate forma o îmbinare cu procesul dentar al vertebrelor axiale, imitând fractura.

Subluxarea vertebrei C1 în artrita reumatoidă

Pannul proliferativ duce la distrugerea procesului dentar al vertebrei C2 cu formarea de subluxații și dislocări în articulația atlanto-axială.

Fracturi patologice ale procesului rotativ

În contextul metastazelor etc.

morbid anatomy

Embriologie și anatomie.

În embriogeneza, vertebra C este formată prin fuziunea a trei nuclee de osificare.

Dacă centrul de osificare în zona vârfului procesului odontoid rămâne detașat, se formează osul dentar.

În fracturile de tip III ale procesului denticular, linia de fractură repetă cursul liniei de-a lungul căreia se realizează fuziunea corpului și procesul dentar al vertebrei C2 în embriogeneză.

Etiologia.

Mecanismul de vătămare: o amestecare ascuțită a capului anterior sau posterior cu un gât fixar și un bloc al articulației atlantoaxiale.

La vârsta înaintată, osteoporoza este un factor predispozant pentru formarea fracturilor de tip II dentare.

Clasificarea și punerea în scenă

Tipul I: detașarea apexului procesului odontoid.

Tipul II: Fractură transversală la baza danturii.

Tipul III: distribuția liniei de ruptură pe corpul vertebrei C2.

Fig. 2. Fractură fragmentată a procesului dentoid vertebral C2 și fractura bilaterală a arcului posterior al vertebrei C1 cu fragmente deplasate. CT

Tomografia spiralată a coloanei vertebrale cervicale determină fracturarea vertebrală C2 (săgeată groasă) și fractura bilaterală a arcului posterior al vertebrei C1 cu anestezie (săgeată subțire), ruptura ligamentelor articulației atlantoaxiale, formarea hematomului (săgeată punctată)

clinică

simptomatologia

Cele mai tipice manifestări: dureri la nivelul gâtului.

Alte simptome: mielopatie.

Cursul bolii

La vârsta înaintată, fracturile procesului rotativ nu sunt adesea consolidate sau consolidate datorită formării țesutului conjunctiv.

tratament

Tactica tratamentului este determinată de tipul de fractură.

Fracturile de tip I sunt stabile, este indicată numai imobilizarea.

Fracturile de tip II ale procesului dentat al vertebrei C2 apar cel mai frecvent și nu sunt consolidate mai des decât altele. Se recomandă fixarea chirurgicală a unui fragment pentru a preveni mielopatia.

Tipurile de fracturi de tip III nu sunt adesea consolidate datorită tratamentului conservator și pot necesita impunerea tracțiunii scheletice.

Fractura procesului dentat al vertebrei C2 este prezentată în Figurile 1-3.

Fig. 3. Fractura procesului dentar al vertebrei C2. RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică arată o linie orizontală a fracturii (săgeată dublă) a procesului dentar al vertebrei C2 cu un amestec de fragmente (săgeți groase) posterior, îngustarea spațiului subarahnoid anterior, umflarea măduvei osoase și a țesuturilor moi prevertebrale (săgeți punctate). Intensitatea semnalului MR din substanța măduvei spinării este ușor crescută de T2-VI și scăzută de T1-VI datorită edemului interstițial (săgeți subțiri)

Trufanov G.E. Diagnosticul radiologic al leziunilor măduvei spinării
(Sinopsisul radiografului) / G.E. Trufanov. TE Rameshvili, N.I. Dergounova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dizolvarea procesului dentar

Vizitator (neînregistrat)

2 decembrie 2014 - 14:41

Bună doctor! În concluzie, o scanare cu ultrasunete a coloanei vertebrale cervicale afirmă: "Procesul dentat este deplasat spre stânga cu 1,3 mm". Aceasta inseamna prezenta subluxatiei cervicale si este necesar sa-l "resetezi"? Am auzit despre un standard de 2 mm. Care doctor rezolvă astfel de probleme? chiropractician sau osteopat? Baby 2 luni.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

2 decembrie 2014 - 21:32

Procesul dentar este un punct de referință convenabil pentru a determina deplasarea celei de-a doua vertebre cervicale față de prima. Deplasarea de 1,3 mm este mică, dar este mai bine să nu fie. În plus, deplasarea este întotdeauna cu rotație și comprimare în raport cu craniul. La ultrasunete este mai dificil de determinat. Putem simți acest lucru prin tonusul (hipertonicitatea) mușchilor din apropierea craniului sau putem vedea pe scanarea CT cu o reconstrucție volumetrică că este nedorită pentru copiii fără indicații speciale. Vă recomand să contactați un osteopat, deoarece orice deplasare a vertebrelor cervicale poate determina o restricție a fluxului sanguin al creierului. Dacă offsetul este mic, va merge mai repede.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Irina Nityagovskaya (nu este înregistrată)

3 decembrie 2014 - 07:43

Andrew, ai scris despre compresie. în același ecograf este scris că "atunci când testul este efectuat cu capul întors spre dreapta, se observă semne de comprimare extravasală dinamică completă a PA PA din V3, fluxul sanguin nu este vizualizat (diametrul inițial 3 mm)". Ce înseamnă și poate fi vindecat?

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

6 decembrie 2014 - 13:44

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Lisa (nu este înregistrată)

29 martie 2015 - 16:42

cum se trateaza daca dentara C2 se deplaseaza posterior fata de corpul lui C2 cu 0,7 cm Latimea canalului spinal este in limitele normale Trauma in piscina este de 66 de ani.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

[email protected] (nu este înregistrat)

29 martie 2015 - 16:51

Cum se trateaza daca tipul dentar C2 este deplasat posterior in raport cu corpul C2 cu 0,7 cm Latimea canalului vertebral este in limitele normale Trauma in piscina este de 66 de ani.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

30 martie 2015 - 07:57

Lucrăm la fel ca întotdeauna. pentru că am restabilit mobilitatea tuturor vertebrelor, în același timp, ele sunt fixate și fixate acolo. Deci nu văd probleme când lucrez cu tehnicienii noștri.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Vizitator (neînregistrat)

4 iunie 2015 - 21:09

Fata are 4 ani. În ultimul an, viziunea a scăzut brusc la -1. Dozdg a făcut vase de gât și de creier. Stază moderată venoasă. IRM a coloanei vertebrale cervicale. Localizarea procesului dentat al vertebrei C2 în articulația dintre atlas și vertebra axială din proiecția frontală, pe partea dreaptă, este o distanță de 5 mm spre stânga la 6 mm. Spațiul retrocerebelar este dilatat moderat de tipul de chist arahnoid 6 * 12 * 34. Cum se trateaza?

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

5 iunie 2015 - 07:01

La 4 ani stagnare venoasă "moderată"? Și în 5 va fi nelimitat? Terminologia și practica medicinii noastre oficiale mă bucură! Punctul de față nu este deplasarea vertebrelor cu 1 mm, ci comprimarea primei și a celei de-a doua vertebre în raport cu craniul. Aceasta afectează fluxul arterial și fluxul venos. Ce să faceți - cât mai curând posibil pentru a face decompresie. Tehnica "tracțiune plus rekoyl". În timp ce completați vertebra va fi în loc și chistul va dispărea ca și cum ar fi el însuși. Mult noroc!

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Vizitator (neînregistrat)

6 iunie 2015 - 13:11

Bună ziua, draga Andrei Andreevici. Vă mulțumim pentru răspunsul detaliat despre fetița de 4 ani. Ți-am scris informații incomplete. La finalul RMN, este scrisă regiunea cervicală fără patologii. Am aratat ca, in timpul travaliului, a suferit o 2-3 vertebra cervicala (acest lucru este confirmat de studiile de raze X ale deformarii dintre vertebra 2 si 3 cand capul este inclinat inapoi) - tesutul conjunctiv slab intre vertebrele 2 si 3 (pentru RMN între celelalte vertebre, țesutul conjunctiv este vizibil alb, iar între vertebra 2 și 3 există un punct negru). În opinia sa, corectarea dieta este necesară, în viitor, consumul de chordoprotectori, astfel încât chistul să fi hotărât să ia medicamente prescrise de un neurolog. Trăim în Ufa, este posibil să facem varianta de decompresie oferită de tine cu țesut conjunctiv slab? Cine deține această tehnică în Ufa? Atitudinea ta față de soluția de droguri la această problemă. Pot să-ți fac o întâlnire cu tine în Sevastopol? De asemenea, avem în vedere această opțiune.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

7 iunie 2015 - 08:15

Alo Am absolvenți buni în Ufa, recomand să îi contactez. dacă este necesar, îi voi sfătui pe măsură ce lucrează. Oferta de mâncare nu este suficientă pentru a rezolva problema Tehnicienii noștri nu oferă doar corecție, ci și ligamente, mușchi și discuri. Fără o mișcare măsurată, nu va mai exista o recuperare. RMN indică o deplasare semnificativă a vertebrelor, nesemnificativă, dar afectând sănătatea, este dificil de observat prin RMN.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Vizitator (neînregistrat)

7 septembrie 2015 - 13:52

Bună ziua, Andrei Andreevich! Când copilul meu avea aproape 1 an și 10 luni, am efectuat o scanare cu ultrasunete a coloanei vertebrale cervicale, protocolul căruia indică în special: raportul C1C2 a fost perturbat - procesul dentar a fost deplasat spre dreapta cu 0,6-0,7 mm. Apoi, am vizitat trei terapeuți manuali (osteopati), toți fiind siguri că acum totul este bine. Dar astăzi, când copilul are aproape 4 ani (în septembrie 2015 va fi), am decis să verificăm dublu, doar pentru caz. Pe scurt:
1. același proces dentar este deplasat spre dreapta cu 0,5 mm;
2. creșterea RI pentru PA pe ambele părți;
3. în timpul testului, cu capul care se rotește spre stânga, s-au dezvăluit semne de comprimare dinamică extravasală a PA-ului drept în V3, fluxul sanguin accelerând la 192 cm / s, îngustarea diametrului la 3 mm (diametrul original de 3,5 mm);
4. la efectuarea testului cu capul rotindu-se spre dreapta, s-au dezvăluit semne de comprimare extravasală dinamică a PA-ului din stânga în V3, fluxul de sânge accelerând la 383 cm / s, îngustarea diametrului la 1,8 mm (diametrul inițial 4 mm).

Spuneți-mi ce înseamnă, ce este plin și ce să faceți? Vă mulțumesc foarte mult în avans.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

9 septembrie 2015 - 16:29

Alo O deplasare de 0,5 mm nu este prea mare. Deși este mai bine ca asta să nu fie. Strângerea PA la stânga la întoarcerea la stânga povestește despre tensiunea musculară a gâtului, iar acest lucru trebuie eliminat. poate exista o comprimare a vertebrelor cervicale in raport cu craniul, iar decompresia ar trebui facuta. Tehnicienii noștri elimină acest lucru la orice vârstă, nu știu despre ceilalți.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Daria (nu este înregistrat)

16 octombrie 2015 - 14:53

Bună, poți să ne spui că am făcut o ultrasunete la gât în ​​1 lună. Concluzie: ecografic, raportul C1-C2 este perturbat: denticulul este poziționat la dreapta la 1.0 mm. Spuneți-mi unde să mă întorc pentru a corecta amestecarea.

Subluxarea vertebrelor cervicale C1 și C2

Subluxarea vertebrei cervicale este un mic amestec al suprafețelor articulare ale două corpuri vertebrale adiacente unul față de celălalt. Cel mai adesea un astfel de prejudiciu se manifestă sub forma unei subluxări rotative a primei vertebre cervicale (Atlanta), care reprezintă aproximativ 30% din toate tipurile de leziuni. Adesea, dacă subluxația nu are o imagine clinică pronunțată, atunci ea rămâne nediagnosticată, iar vârsta poate afecta negativ sănătatea.

Pentru a înțelege de ce apare acest defect, este necesar să aveți o înțelegere minimă a caracteristicilor anatomice ale coloanei vertebrale cervicale. Prima vertebră cervicală arată ca un inel cu suprafețe laterale pronunțate adiacente la baza craniului. Cea de-a doua vertebră (axa) are o structură similară, dar în același timp seamănă mai mult cu un inel exterior, cealaltă caracteristică este prezența unui proces asemănător cu cea a danturii. Acest proces împreună cu atlasul formează un Cruveiller special. Toate suprafețele articulare ale vertebrelor cervicale sunt acoperite cu țesut de cartilagiu și sunt întărite de numeroase ligamente. Acest design oferă o varietate de activități motorii, dar datorită complexității sale este cel mai vulnerabil la diferite tipuri de răni, inclusiv subluxații.

Cauzele subluxării Atlantei și a Axei

Cauzele bolii sunt adesea factori traumatizanți, dintre care:

• Turnul prea înclinat al capului.
• Cădere defectă
• Scufundări în apă puțin adâncă.
• Gruparea incorectă a corpului atunci când faceți jafuri.
• Accident auto
• Consecințele luptei.
• Ocupația sporturi traumatice.

Adesea diagnosticată ca o subluxație a vertebrei cervicale la nou-născuți. Aceasta se datorează slăbiciunii aparatului de tendon la copii nou-născuți. Chiar și un efect mecanic minor poate duce la întinderea sau ruperea ligamentelor și tendoanelor în regiunea vertebrelor cervicale, care la rândul lor va cauza subluxație.

Simptomele subluxării vertebrelor cervicale

Când apare o vătămare, se observă următoarele simptome:

1. Marea durere la palpare în gât.
2. Tensiunea musculară și poziția forțată a capului cu imposibilitatea rotirii sale pe una din laturi.
3. Umflarea ușoară a țesuturilor moi.

În cazul în care terminațiile nervoase sunt implicate în proces, atunci există un simptom neurologic pronunțat, manifestat ca:

• Dureri de cap și insomnie.
• Aspectul tinitusului.
• Paresthesia la nivelul membrelor superioare.
• Durere severă în mușchii brațului superior al umărului, precum și în maxilarul inferior.
• Viziune defectuoasă.

Următoarele simptome sunt prezente în subluxația de rotație C1:

• Restrângerea mișcărilor în direcția opusă rănirii (în cazul unei încercări de a efectua mișcări motorice prin forță, există o creștere accentuată a durerii pe partea afectată).
• În cazuri rare, pot să apară amețeli și pierderea conștienței.

Cu subluxație de C2-C3, senzațiile dureroase în gât se pot manifesta pe parcursul procesului de înghițire, iar apariția puffiness pe limbă este, de asemenea, posibilă. Cu subluxarea vertebrelor cervicale inferioare, cel mai adesea se observă sindromul durerii pronunțate din zona cervicală și centura de umăr, senzațiile neplăcute fiind posibile în regiunea epigastrică sau în spatele sternului.

Caracteristicile subluxării vertebrelor cervicale la un copil

Leziunile de acest fel la copii (inclusiv nou-născuții) nu sunt neobișnuite, acest lucru se datorează în primul rând ligamentelor și tendoanelor cervicale imature, precum și capacității mușchilor de a se întinde, chiar și cu o sarcină mică. Apariția subluxării la un copil și la o persoană adultă are adesea cauze diferite, astfel că unele tipuri de această boală sunt mai caracteristice copiilor. Principalele tipuri de astfel de leziuni la copii sunt următoarele:

1. Subluxația rotațională - se întâmplă cel mai adesea. Cauzele apariției sunt răsucirea bruscă a capului sau rotirea acestuia. Subluxarea rotațională a vertebrelor cervicale se caracterizează prin apariția unei poziții oblică forțată a capului (torticollis).
2. Subluxația Kinbek este subluxația Atlantis (C1), se dezvoltă atunci când vertebra C2 este deteriorată. Este rar, dar în cazul identificării necesită o atenție deosebită, deoarece poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a copilului. Acest tip de leziune este însoțită nu numai de durere, ci și de posibila restricție a mobilității gâtului.
3. Subluxație activă - numită și pseudo-subluxație. Se întâmplă cu tonul crescut al mușchilor gâtului și este deseori eliminat spontan, fără a produce consecințe negative asupra sănătății umane.

Există cazuri în care subluxațiile la copii sunt diagnosticate departe de imediat după ce au suferit un prejudiciu, fapt pentru care simptomele nu apar întotdeauna în mod clar și, în unele cazuri, apar doar câțiva ani mai târziu. Imaginea clinică se poate manifesta numai atunci când copilul crește și începe să se miște în mod activ, în acest caz puteți observa nu numai o încălcare a formării corecte a mersului, ci și o deteriorare a memoriei, oboseală rapidă și slăbiciune.

Diagnosticul traumelor

Metode de diagnosticare utilizate pentru detectarea subluxării:

• Consultarea neurologului
• radiografie
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
• Tomografia computerizată (CT)

Radiografia se efectuează în proiecție laterală și directă, în plus, pentru o diagnoză mai precisă, imaginile pot fi luate într-o proiecție oblică, prin cavitatea bucală, în timp ce se îndoaie și se îndreaptă gâtul. Alegerea proiecțiilor necesare este individuală în fiecare caz specific și este legată de nivelul posibilelor daune. CT - vă permite să aflați dimensiunea înălțimii discului intervertebral și cu o mare precizie pentru a determina deplasarea suprafețelor articulare relativ una de alta. Acest lucru este important în special în cazul diagnosticării dificile a subluxării C1, când se observă asimetrie între procesul dentar și atlas. RMN - va oferi o imagine mai exactă a stării țesutului muscular. După efectuarea unei metode obiective de cercetare, datele obținute sunt interpretate de un neurolog. În cazul unei leziuni cronice, este posibil să trebuiască să faceți re-encefalografie.

Riscul de vătămare depinde în mare măsură de complexitatea sa. Principala amenințare este o deplasare pronunțată a vertebrelor una față de cealaltă, care poate cauza comprimarea mănunchiului vascular. Ca urmare, provoacă ischemia părților individuale ale creierului și edemului său cu un posibil rezultat fatal. Pe lângă comprimarea mănunchiului neurovascular, măduva spinării poate fi expusă efectelor adverse, precum și centre vitale în regiunea cervicală, cum ar fi centrele respiratorii și vasomotorii, iar blocarea lor poate fi fatală.

Tratamentul subluxării vertebrelor cervicale

În cazul rănirii gâtului, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să creați o imobilizare a zonei afectate. Pentru a face acest lucru, orice unelte disponibile de la care puteți face o rola de fixare care poate da gâtului o poziție fixă, limitând astfel persoana de la posibilele complicații. Profesioniștii folosesc anvelope speciale pentru a asigura o utilizare ușoară și o fixare sigură. Este interzisă resetarea subluxațiilor în mod independent, fără a avea nivelul corespunzător de cunoștințe și calificare. Amintiți-vă că astfel de acțiuni pot doar exacerba leziunile, astfel încât această manipulare ar trebui să fie efectuată numai într-un mediu spitalicesc cu experiență profesioniști.

Atunci când o victimă este admisă la un spital, medicii repozitionează imediat, de obicei, vertebrele cervicale până când edemul țesuturilor moi devine mai pronunțat și începe să împiedice procedura. Există diverse metode de reducere a vertebrelor, cele mai populare fiind:

1. Reducere unică. Ea este făcută manual de către un specialist cu experiență, în unele cazuri cu folosirea analgezicelor.
2. Bucle de tracțiune Glisson. Pacientul este plasat pe o suprafață tare, care este sub pantă, datorită căreia capul uman este situat deasupra corpului. Un pacient are o buclă de cârpă, ale cărei elemente de fixare sunt sub bărbie și în regiunea occipitală. O curea părăsește bucla cu o sarcină la celălalt capăt, masa cărora este selectată pentru fiecare caz în parte. Atunci când încărcătura este agățată, vertebrele gâtului sunt întinse. Această metodă de reducere este consumatoare de timp și, în același timp, nu este întotdeauna eficientă, dar în ciuda acestui fapt este folosită destul de des.
3. Metoda Vityug. Această metodă este utilizată în cazul subluxării fără complicații. Locul rănirii este pre-anesteziat, ameliorând inflamația și restabilind astfel tonusul muscular al gâtului. Apoi, medicul care folosește manual doar un efort minor cauzează vertebra. În unele cazuri, repoziționarea are loc în mod spontan, fără participarea medicului.

După resetare, în funcție de natura rănirii, pacienții trebuie să poarte un guler de șanț timp de până la 2 luni. Acest lucru va ajuta la eliminarea sarcinii de pe vertebrele cervicale și la limitarea mișcării gâtului, ceea ce va împiedica apariția subluxațiilor repetate, dat fiind slăbiciunea aparatului ligament după leziune. După o perioadă acută de accidentare, se recomandă să se efectueze un curs de proceduri de masaj, acupunctura, fizioterapie și un set de exerciții terapeutice dezvoltate individual de către un medic. Toate acestea împreună vor îmbunătăți circulația locală a sângelui, vor reduce edemul, vor ușura durerea și vor reduce în mod semnificativ durata perioadei de reabilitare.

În tratamentul medicamentelor, în primul rând se includ analgezice și medicamente antiinflamatorii. Un efect terapeutic bun este dat de blocada Novocainic cu "Diprospan". Pentru a relaxa țesutul muscular folosit "Mydocalm", care este cel mai faimos relaxant muscular care acționează la nivel central. Nootropics sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui și microcirculation. Ajustarea activității sistemului nervos, contribuind astfel la recuperarea rapidă, va ajuta cursul în doze de preparate care conțin vitamine din grupa B, care includ milgamma și neurorubin.

Subluxarea vertebrelor cervicale este un prejudiciu grav care nu trebuie ignorat. Adresați-vă prompt unui specialist calificat și respectând toate recomandările unui medic vă va ajuta nu numai să eliminați defectul însuși, ci și să evitați posibilele complicații neurologice.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Toate tipurile de fracturi spinoase sunt clasificate drept leziuni grave care necesită o abordare responsabilă a tratamentului și reabilitarea pe termen lung. Fractura procesului denticular al celei de-a doua vertebre cervicale este un tip de leziuni deosebit de grave, care, datorita tipului special, de tip "fin" al aportului de sange, adesea nu cresc impreuna si necesita interventii chirurgicale.

Fracturile procesului dentar (dinte) al celui de-al doilea vertebral al gâtului, denumită Axis, sunt codificate în ICD 10 cu cifrul S12.1 și constituie aproximativ 10% din toate leziunile traumatice ale coloanei vertebrale cervicale și aproximativ 2% din toate fracturile coloanei vertebrale.

Aproximativ jumătate dintre victime sunt copii sub 8 ani și oameni de ani avansați. Desenele, fotografiile și videoclipurile din acest articol vor contribui la realizarea unei imagini generale a acestui tip de daune, a metodelor de tratare și reabilitare a acestuia.

Cauzele daunelor

Care este mecanismul exact de acțiune biomecanic, în care există o fractură a procesului denticular al vertebrelor cervicale, nu este încă clară. Cel mai probabil reziduurile se formează ca urmare a unui impact puternic al flexionului-extensor cu rotație simultană și înclinarea laterală a capului.

Conform statisticilor OMS, în ultimii 20 de ani, proporția fracturilor dentare rezultate în urma accidentelor rutiere a crescut la 80%.

• progresul în industria automobilelor;
• o creștere a numărului de persoane care folosesc vehicule personale;
• o creștere a ponderii accidentelor de trafic severe;
• o imbunatatire semnificativa a capacitatilor de diagnostic medical hardware.

Este important! Dacă ați observat un accident sau un accident în care este posibilă o fractură a gâtului, verificați dacă victima rămâne staționară până la sosirea asistenței medicale sau a echipei de salvare. Prețul chiar și celui mai mic răsucire a capului este paralizia sau moartea.

clasificare

Fractura proceselor vertebrelor cervicale nu este foarte frecventa. De cele mai multe ori fragile, mânere largi pauză. Pentru ei, re-îndoire, impact direct sau aterizare nereușită pe cap este de ajuns.

Totuși, tratamentul și recuperarea și posibilele complicații după astfel de leziuni sunt mai ușoare decât după leziunile corpului vertebral, incluzând fracturile unei astfel de zone unice, cum ar fi Dintele Axei.

Clasificarea propusă de Anderson și Alonzo în 1974 este încă folosită în întreaga lume.

Ei au propus următoarea gradare a legăturilor:

• Tipul I - tăierea oblică sau laterală a vârfului dintelui, tip stabil de fracturi, care apare în 2% din cazuri;
• Tipul II - dezmembrarea bazei procesului asemănător cu cea a dentinei, cel mai des întâlnit (60%), tip periculos instabil de deteriorare;
• Tipul III este o fractură relativ instabilă care apare în 37% din cazuri și se extinde sub baza procesului dentar, care se poate extinde la una sau la ambele suprafețe fatete articulare.

Restul de 1% este o tăiere verticală, instabilă în rotație a dintelui Axei. Diagnosticul său a fost posibil prin utilizarea pe scară largă a dispozitivelor CT și RMN.

În istoricul cazului, medicul descrie, de asemenea, prezența, direcția și gradul de deplasare a resturilor în lățime și unghi. Dacă a apărut o fractură dentară mărunțită, atunci ea este clasificată ca IIa.

simptomatologia

Manifestările și simptomele fracturii danturii celui de-al doilea vertebral al gâtului depind în mod direct de tipul de fractură, dimensiunea și direcția deplasării fragmentului osoasă.

Pentru rănile fără deplasare este tipic:

• ușoară durere în partea superioară a gâtului, care apare sau ușor mai rău în timpul mișcării capului, dar în același timp dispare foarte rapid;
• ușoară disconfort local în timpul actului de înghițire;
• sindromul de durere pe termen scurt și scurt ce apare în timpul deschiderii largi a gurii;
• poate o absență completă de durere sau chiar senzații incomode, precum și orice restricții în mișcarea capului sau corpului în ansamblu.

Atenție! Dezordonarea procesului dentar fără deplasare, datorită caracterului moale al imaginii simptomatice, poate fi nerecunoscută. Orice împingere, pas pasibil sau mișcare, pas neglijent, daune adiționale pot duce la deplasarea resturilor osoase, schimbarea primei vertebre cervicale.

Compresia ulterioară a măduvei spinării va provoca un aspect clinic adecvat sau va conduce la o moarte subită.

Pentru fracturile cu deplasare sunt posibile următoarele manifestări:

• durere bruscă atunci când încearcă să îndrepte gâtul;
• contracții dureroase paroxistice în repaus în regiunea gâtului și gâtului inferior sau superior, care se extind până la gât și urechi.
• încălcarea sensibilității, slăbiciune și amorțeală a brațelor și picioarelor sau tetrapareza spastică;
• tulburări ale funcționării organelor situate în bazin;
• eșecul mișcărilor respiratorii;
• tulburări ale gustului, dificultăți la deschiderea gurii și înghițire;
• vorbit discret;
• amorțeli ale feței, paralizie musculară inervată de nervul facial (paralizia Bellului).

La deplasările secundare ale danturii, precum și datorită insuficienței circulatorii în medulla oblongata, pacienții pot dezvolta tulburări spinoase târzii și insuficiență piramidală - un simptom al balerinei.

diagnosticare

Principalele tehnici de diagnosticare pentru acest tip de leziuni sunt CT cu reconstrucție osoasă, CT axial cu zonografie, CT coronarian, RMN, mielografie ascendentă. Dacă nu este posibil să se diagnosticheze o fractură a procesului vertebrei cervicale - Tooth Axis, folosind tomografie computerizată, atunci diagnosticul este clarificat în funcție de o anumită schemă.

1. În primul rând, sunt luate două raze X - din lateral și prin gură.
2. Dacă aveți îndoieli, atunci fotografiile funcționale sunt luate la pozițiile de flexie și extensie. Deoarece astfel de mișcări, chiar și cu fracturi cronice, reprezintă o amenințare la adresa vieții, chirurgul tratant participă în mod necesar la această procedură.

Pentru informații. Dificultăți majore în diagnosticarea corectă apar în timpul diagnosticării copiilor sub 7 ani - au o linie de sincronizare deschisă în corpul celei de-a doua vertebre cervicale, care poate fi confundată cu dezmembrarea. De asemenea, este dificil de diagnosticat fracturile dentiției la persoanele în vârstă cu osteopenie în această zonă.

tratament

Alegerea tratamentului depinde, de asemenea, de tipul de vătămare și de prezența prejudecăților:

1. Fracturile de vârf ale procesului dentar (tip I) sunt tratate în mod conservator, suportul pentru cap cu vizorul anterior și posterior este purtat timp de aproximativ 4 luni.
2. Pentru fracturile de tip II fără deplasare, aparatul de imobilizare Halo este pus imediat, dar dacă există o deplasare, inclusiv pentru fracturile cu deplasare de tip III, înainte de aceasta recurg la întindere cu buclă Glisson sau o întindere scheletică peste umflături parietale. Perioada până la prima imagine de control, după care va fi posibilă scoaterea gulerului de fixare - șase luni. Dacă nu are loc fuziunea, imobilizarea se prelungește cu încă 4-6 luni.
3. Pentru fracturile fără prejudecăți de tip III, imobilizarea durează 3-4 luni. În aceste tipuri de fracturi, prognosticul cel mai favorabil pentru fuziune și recuperare completă.

chirurgie

În caz de deteriorare a canalului spinal, după resuscitare, după 4-6 ore de la primirea leziunii, se efectuează o operație decompresivă.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, inevitabilă:

• dacă tracțiunea scheletului nu a dus la restabilirea integrității anatomice a procesului denticular;
• dacă, după un an de purtare a mașinii Halo, nu sa produs nici o defalcare a dezmembrării.

recuperare

Indiferent dacă maduva spinării a fost deteriorată sau nu, a fost elaborat următorul protocol de tratament pentru repausul patului pentru fracturile din primul și al doilea vertebral cervical:

1. Ștergerea și răsucirea preventivă pentru a evita apariția de rănire.
2. Dacă este necesar, luați heparină și bandajează picioarele, drenarea sau acupunctura vezicii urinare.
3. Luând nootropici, vitamine, medicamente hormonale (posibil), stimulente pentru sistemul imunitar, enzime, sedative, stabilizatoare de calmante și picături vasoactive.
4. Proceduri fizice în cabinet - UHF, electroforeză cu componenta de droguri, aplicații cu noroi, galvanizare longitudinală.
5. Acupunctura.
6. Masajul medical al pieptului.
7. Terapia fizică, care include în mod necesar exerciții de respirație, exerciții speciale de gimnastică pentru tensiunea statică și relaxarea musculaturii spinoase, mișcări disponibile în articulațiile membrelor inferioare.

După permisiunea de a se ridica, mers pe jos și, de asemenea, după eliminarea imobilizării, principalele metode de reabilitare după leziunile dentiției vor fi complexe de exerciții speciale, masaj, cursuri în piscină.

Prin urmare, nu ar trebui să ignorăm sesiunile recomandate de psihoterapie. Ei vor ajuta nu numai pacientul, ci și rudele sale, să-și mențină credința în propria lor putere, să normalizeze starea psihoemoțională și vor fi o motivație suplimentară pentru a-și continua munca de zi cu zi pentru a restabili sănătatea.

Procesul vertebrei vertebrale C2

Un tânăr pacient de la un neurolog a ajuns la imaginea coloanei vertebrale cervicale. Reclamații de slăbiciune, oboseală, iritabilitate. În timpul conversației, a vorbit despre disconfort inconsistent în gât în ​​timpul mișcărilor capului.

Pe fondul modificărilor minore existente, ochii capturați pe segmentul C1-C2.

În imaginea "ordinară" (laterală), dintele C2 din vertebră este deviată în spate de axa verticală a corpului C2 al vertebrelor. Împreună cu el și Atlant este în poziția de prelungire. Întrebat să facă fotografii funcționale: Extensia nu este mult diferită de partea - nu există într-adevăr loc să se îndoaie mai departe. Dar când se îndoaie interesant. Amestecul anterior atlantoaxial a devenit în formă de pană (se extinde în sus), lumenul Canalului Spinal (dincolo de procesul dentar) se îngustează.

Este această schimbare o manifestare a instabilității vertebrale? Sau este rezultatul structurii individuale (abatere) a procesului dentar? Cum să o descriem?

Dacă există legături către astfel de informații - aruncați, vă rog. (Nu am găsit-o, mai ales în ceea ce privește instabilitatea restului vertebrelor de col uterin mai mult de 2/3 mm)

1 foc - partea obișnuită, a doua - extensie, 3 și 4 flexie.

Tratamentul unei fracturi dentare a vertebrei C2

Înregistrează-te!

secţiuni:

Articole populare

După cum se știe, o fractură a procesului dentar al vertebrei C2 este o patologie traumatică destul de rară a gâtului superior. De obicei, această vătămare se întâmplă ca urmare a unui accident, o lovitură puternică a frunții. Cel mai adesea, leziunea este incompatibilă cu viața, iar pacienții mor pe loc datorită comprimării sau distrugerii părților caudale ale trunchiului și măduvei spinării superioare.

Clasificarea cunoscută a fracturii C2 a dinților de către Anderson și D Alonso, care a identificat 3 tipuri de fractură dintelui C2. Cel mai frecvent tip de tratament chirurgical este fractura de tip 2, prin talie a procesului dentar, care este cea mai mică cantitate de sânge și, prin urmare, are cea mai rea capacitate de a se consolida.
Există mai multe posibilități de tratament:
1. Repoziție și fixare pe termen lung în aparatul Gallo. Procedura nu necesită invazie, ci aduce o mulțime de inconveniente victimei, provocând o serie de complicații.
2. Funcționarea defectelor - fixarea prin masele laterale ale lui C1-C2. După părerea mea, este potrivit pentru o încercare nereușită de fixare transdentală. Printre deficiențele, se limitează grav rotația gâtului, se limitează mobilitatea în segmentul C1-C2.
3. Fixarea transdentală este cea mai obișnuită opțiune de tratament pentru această patologie.

Având în vedere raritatea acestui prejudiciu, medicii care lucrează în departamentele neurochirurgicale generale (cu excepția Institutului de Traumatologie sau Neurochirurgie) nu au experiență suficientă în efectuarea acestor intervenții.

În acest articol vreau să demonstrez experiența tratării unui pacient foarte vechi cu o fractură de dentiție C2.
Avtotravma. Puneți fruntea pe scaunul din față. Livrat în reanimare cu tetrapareză profundă. Pe fondul tratamentului, forța picioarelor a crescut, brațele sunt încă slabe.
La operațiile din grupul Mayfield, repoziționați dislocarea C1.

Accesați C2 la nivelul maxilarului inferior din dreapta. Este, de asemenea, posibil în stânga, dar este mai convenabil pe partea dreaptă.

Apoi, sub controlul razei X, un ac este plasat la punctul de intrare necesar sub traiectoria dorită.

Control în proiecție directă.

Acul este ținut cu un burghiu în partea de sus a lui C2. Apoi, al doilea este de asemenea ținut.

Apoi, primul ac poate fi îndepărtat și, în locul său, strângeți șurubul cu filet dublu, măsurând anterior lungimea implantului dorit conform modelului.

Al doilea șurub este înșurubat.

Vederea plăcii de lucru cu șuruburi.

Pe șuruburile de poziționare CT de comandă bine fără o lipsă.

Instrumente de styling foto.

Puteți să consultați neurochirurgul prin e-mail la [email protected] sau prin a pune o întrebare în secțiunea corespunzătoare.

Articole înrudite

Postat pe 21 iulie 2018 la 19:15 Rubrica: • Cazuri rare.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Toate tipurile de fracturi spinoase sunt clasificate drept leziuni grave care necesită o abordare responsabilă a tratamentului și reabilitarea pe termen lung. Fractura procesului denticular al celei de-a doua vertebre cervicale este un tip de leziuni deosebit de grave, care, datorita tipului special, de tip "fin" al aportului de sange, adesea nu cresc impreuna si necesita interventii chirurgicale.

Fracturile procesului dentar (dinte) al celui de-al doilea vertebral al gâtului, denumită Axis, sunt codificate în ICD 10 cu cifrul S12.1 și constituie aproximativ 10% din toate leziunile traumatice ale coloanei vertebrale cervicale și aproximativ 2% din toate fracturile coloanei vertebrale.

Aproximativ jumătate dintre victime sunt copii sub 8 ani și oameni de ani avansați. Desenele, fotografiile și videoclipurile din acest articol vor contribui la realizarea unei imagini generale a acestui tip de daune, a metodelor de tratare și reabilitare a acestuia.

Cauzele daunelor

Care este mecanismul exact de acțiune biomecanic, în care există o fractură a procesului denticular al vertebrelor cervicale, nu este încă clară. Cel mai probabil reziduurile se formează ca urmare a unui impact puternic al flexionului-extensor cu rotație simultană și înclinarea laterală a capului.

Conform statisticilor OMS, în ultimii 20 de ani, proporția fracturilor dentare rezultate în urma accidentelor rutiere a crescut la 80%.

• progresul în industria automobilelor;
• o creștere a numărului de persoane care folosesc vehicule personale;
• o creștere a ponderii accidentelor de trafic severe;
• o imbunatatire semnificativa a capacitatilor de diagnostic medical hardware.

Este important! Dacă ați observat un accident sau un accident în care este posibilă o fractură a gâtului, verificați dacă victima rămâne staționară până la sosirea asistenței medicale sau a echipei de salvare. Prețul chiar și celui mai mic răsucire a capului este paralizia sau moartea.

clasificare

Fractura proceselor vertebrelor cervicale nu este foarte frecventa. De cele mai multe ori fragile, mânere largi pauză. Pentru ei, re-îndoire, impact direct sau aterizare nereușită pe cap este de ajuns.

Totuși, tratamentul și recuperarea și posibilele complicații după astfel de leziuni sunt mai ușoare decât după leziunile corpului vertebral, incluzând fracturile unei astfel de zone unice, cum ar fi Dintele Axei.

Clasificarea propusă de Anderson și Alonzo în 1974 este încă folosită în întreaga lume.

Ei au propus următoarea gradare a legăturilor:

• Tipul I - tăierea oblică sau laterală a vârfului dintelui, tip stabil de fracturi, care apare în 2% din cazuri;
• Tipul II - dezmembrarea bazei procesului asemănător cu cea a dentinei, cel mai des întâlnit (60%), tip periculos instabil de deteriorare;
• Tipul III este o fractură relativ instabilă care apare în 37% din cazuri și se extinde sub baza procesului dentar, care se poate extinde la una sau la ambele suprafețe fatete articulare.

Restul de 1% este o tăiere verticală, instabilă în rotație a dintelui Axei. Diagnosticul său a fost posibil prin utilizarea pe scară largă a dispozitivelor CT și RMN.

În istoricul cazului, medicul descrie, de asemenea, prezența, direcția și gradul de deplasare a resturilor în lățime și unghi. Dacă a apărut o fractură dentară mărunțită, atunci ea este clasificată ca IIa.

simptomatologia

Manifestările și simptomele fracturii danturii celui de-al doilea vertebral al gâtului depind în mod direct de tipul de fractură, dimensiunea și direcția deplasării fragmentului osoasă.

Pentru rănile fără deplasare este tipic:

• ușoară durere în partea superioară a gâtului, care apare sau ușor mai rău în timpul mișcării capului, dar în același timp dispare foarte rapid;
• ușoară disconfort local în timpul actului de înghițire;
• sindromul de durere pe termen scurt și scurt ce apare în timpul deschiderii largi a gurii;
• poate o absență completă de durere sau chiar senzații incomode, precum și orice restricții în mișcarea capului sau corpului în ansamblu.

Atenție! Dezordonarea procesului dentar fără deplasare, datorită caracterului moale al imaginii simptomatice, poate fi nerecunoscută. Orice împingere, pas pasibil sau mișcare, pas neglijent, daune adiționale pot duce la deplasarea resturilor osoase, schimbarea primei vertebre cervicale.

Compresia ulterioară a măduvei spinării va provoca un aspect clinic adecvat sau va conduce la o moarte subită.

Pentru fracturile cu deplasare sunt posibile următoarele manifestări:

• durere bruscă atunci când încearcă să îndrepte gâtul;
• contracții dureroase paroxistice în repaus în regiunea gâtului și gâtului inferior sau superior, care se extind până la gât și urechi.
• încălcarea sensibilității, slăbiciune și amorțeală a brațelor și picioarelor sau tetrapareza spastică;
• tulburări ale funcționării organelor situate în bazin;
• eșecul mișcărilor respiratorii;
• tulburări ale gustului, dificultăți la deschiderea gurii și înghițire;
• vorbit discret;
• amorțeli ale feței, paralizie musculară inervată de nervul facial (paralizia Bellului).

La deplasările secundare ale danturii, precum și datorită insuficienței circulatorii în medulla oblongata, pacienții pot dezvolta tulburări spinoase târzii și insuficiență piramidală - un simptom al balerinei.

diagnosticare

Principalele tehnici de diagnosticare pentru acest tip de leziuni sunt CT cu reconstrucție osoasă, CT axial cu zonografie, CT coronarian, RMN, mielografie ascendentă. Dacă nu este posibil să se diagnosticheze o fractură a procesului vertebrei cervicale - Tooth Axis, folosind tomografie computerizată, atunci diagnosticul este clarificat în funcție de o anumită schemă.

1. În primul rând, sunt luate două raze X - din lateral și prin gură.
2. Dacă aveți îndoieli, atunci fotografiile funcționale sunt luate la pozițiile de flexie și extensie. Deoarece astfel de mișcări, chiar și cu fracturi cronice, reprezintă o amenințare la adresa vieții, chirurgul tratant participă în mod necesar la această procedură.

Pentru informații. Dificultăți majore în diagnosticarea corectă apar în timpul diagnosticării copiilor sub 7 ani - au o linie de sincronizare deschisă în corpul celei de-a doua vertebre cervicale, care poate fi confundată cu dezmembrarea. De asemenea, este dificil de diagnosticat fracturile dentiției la persoanele în vârstă cu osteopenie în această zonă.

tratament

Alegerea tratamentului depinde, de asemenea, de tipul de vătămare și de prezența prejudecăților:

1. Fracturile de vârf ale procesului dentar (tip I) sunt tratate în mod conservator, suportul pentru cap cu vizorul anterior și posterior este purtat timp de aproximativ 4 luni.
2. Pentru fracturile de tip II fără deplasare, aparatul de imobilizare Halo este pus imediat, dar dacă există o deplasare, inclusiv pentru fracturile cu deplasare de tip III, înainte de aceasta recurg la întindere cu buclă Glisson sau o întindere scheletică peste umflături parietale. Perioada până la prima imagine de control, după care va fi posibilă scoaterea gulerului de fixare - șase luni. Dacă nu are loc fuziunea, imobilizarea se prelungește cu încă 4-6 luni.
3. Pentru fracturile fără prejudecăți de tip III, imobilizarea durează 3-4 luni. În aceste tipuri de fracturi, prognosticul cel mai favorabil pentru fuziune și recuperare completă.

chirurgie

În caz de deteriorare a canalului spinal, după resuscitare, după 4-6 ore de la primirea leziunii, se efectuează o operație decompresivă.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, inevitabilă:

• dacă tracțiunea scheletului nu a dus la restabilirea integrității anatomice a procesului denticular;
• dacă, după un an de purtare a mașinii Halo, nu sa produs nici o defalcare a dezmembrării.

recuperare

Indiferent dacă maduva spinării a fost deteriorată sau nu, a fost elaborat următorul protocol de tratament pentru repausul patului pentru fracturile din primul și al doilea vertebral cervical:

1. Ștergerea și răsucirea preventivă pentru a evita apariția de rănire.
2. Dacă este necesar, luați heparină și bandajează picioarele, drenarea sau acupunctura vezicii urinare.
3. Luând nootropici, vitamine, medicamente hormonale (posibil), stimulente pentru sistemul imunitar, enzime, sedative, stabilizatoare de calmante și picături vasoactive.
4. Proceduri fizice în cabinet - UHF, electroforeză cu componenta de droguri, aplicații cu noroi, galvanizare longitudinală.
5. Acupunctura.
6. Masajul medical al pieptului.
7. Terapia fizică, care include în mod necesar exerciții de respirație, exerciții speciale de gimnastică pentru tensiunea statică și relaxarea musculaturii spinoase, mișcări disponibile în articulațiile membrelor inferioare.

După permisiunea de a se ridica, mers pe jos și, de asemenea, după eliminarea imobilizării, principalele metode de reabilitare după leziunile dentiției vor fi complexe de exerciții speciale, masaj, cursuri în piscină.

Prin urmare, nu ar trebui să ignorăm sesiunile recomandate de psihoterapie. Ei vor ajuta nu numai pacientul, ci și rudele sale, să-și mențină credința în propria lor putere, să normalizeze starea psihoemoțională și vor fi o motivație suplimentară pentru a-și continua munca de zi cu zi pentru a restabili sănătatea.

Subluxarea vertebrelor cervicale

Deteriorarea, numită subluxarea vertebrelor cervicale, reprezintă o amenințare pentru viața umană. Adesea cu subluxație, vasele de sânge și nervii care hrănesc creierul sunt strânși. Ca rezultat, performanța creierului este afectată, provocând tulburare în munca sa.

structură

După cum știți, coloana vertebrală constă din mai multe secțiuni:

1. de col uterin;
2. toracice;
3. Regiunea lombară;
4. Serviciul Sacral;
5. Coccisul.

Toate aceste departamente constau dintr-un anumit număr de vertebre, care au o structură specială. Nicio excepție și regiunea cervicală. Se compune din șapte vertebre (C1-C7), dintre care primul, al doilea și al șaptelea sunt considerate speciale.

Prima vertebră (atlas sau C1) are o structură atipică în raport cu celelalte. Nu are un corp, un proces spinos sau un disc intervertebral. Se compune din arce anterioară și posterioară, care sunt conectate la părți cu ajutorul îngroșărilor osoase. Pe arcul din spate există o gaură concepută pentru a acomoda procesul dentar al următoarei vertebre.

Structura celei de-a doua vertebre cervicale este, de asemenea, unică. Se mai numeste si vertebra axiala sau axa. Procesul dentar, situat pe axă, este atașat la atlas, permițând astfel unei persoane să efectueze o varietate de mișcări ale capului.

Cauze și soiuri

Medicina cunoaște o serie de cauze și factori care provoacă o astfel de leziune. Adesea, daunele au loc cu orice impact traumatic. Deci, cauzele traumatice pot fi:

• Căderi care au fost însoțite de lovituri sau vânătăi ale coloanei vertebrale cervicale;
• Accidente auto;
• Sporturi extreme (snowboarding, surfing etc.);
• Neglijarea siguranței în timpul activităților sportive;
• Scăldat, combinat cu scufundări în locuri necontrolate;
• Frecvent somn pe stomac;
• Ignorarea anatomiei coloanei vertebrale cervicale (de exemplu, o înclinare ascuțită a capului în spate poate provoca leziuni la vertebrele C1 și C2).

În copilărie, hiperactivitatea copilului și neliniștea pot fi cauza rănirii. În perioada prenatală și în nou-născut, leziunile vertebrale pot fi cauzate de:

1. Devirarea capului nou-născutului față de axa corpului la momentul nașterii;
2. Leziuni la naștere ca urmare a poziției incorecte a capului, a lipsei de asistență calificată pentru livrarea de la personalul medical;
3. Aparate de ligament nediferențiat la sugari;
4. Anomalii congenitale ale dezvoltării.

Clasificarea acestor daune la nivelul vertebrelor este după cum urmează:

1. Subluxație rotațională. Atunci când Atlanta este rotită în raport cu cel de-al doilea vertebră, suprafețele articulare sunt deplasate și parțial separate. Copiii sunt mai susceptibili de a fi răniți. În cele mai multe cazuri, există o schimbare spre dreapta;
2. Subluxație activă. Cauza unor asemenea daune nu este un aspect traumatic, ci o întoarcere acută a gâtului. Cu acest tip de subluxație, C1 și C2 diferă, formând un gol cu ​​presiune negativă. O parte a capsulei comune este absorbită în acest spațiu. Este demn de remarcat faptul că subluxația de rotație este un fel de activitate activă;
3. Subluxația Kovachu. Se întâmplă cu încărcătură musculară excesivă la persoanele cu anatomie vertebrală afectată. Într-o oarecare măsură, poate fi considerată "subluxație obișnuită". Este o dovadă a instabilității oricărui segment (de exemplu, Kubacha C3, subluxație C4);
4. Subluxația Kinbek. Această deplasare atlanta are loc în trei tipuri:

• Deplasarea transdentală (dacă procesul rutier C2 este rupt);
• Deplasare transligamentoasă (cu rupturi de ligament, care deține dintele C1 pe suprafața interioară);
• Deplasarea periferică (când procesul dentar a alunecat din gaură).

Un alt tip de subluxație a coloanei vertebrale cervicale este un simptom al lui Cruvelier. Acesta este numele subluxării anterioare care a apărut între atlas și axă ca urmare a ligamentelor slabe ale gâtului sau a subdezvoltării dintelui C2.

Simptome și semne

Este curios că fiecare tip de dislocare incompletă are propriile caracteristici:

• Pentru tipul rotativ, torticollisul și durerea sunt caracteristice;
• Pentru sindromul de durere pronunțată caracteristic subluxație activă, care a apărut ca urmare a ciupirii capsulei articulare;
• Simptomele lui Quinback pentru subluxație: forma bulgară a gâtului, imposibilitatea mișcării capului și durerea severă în regiunea gâtului care a avut loc imediat după leziune;
• Subluxația de la Kovachu se manifestă sub forma unei herni intervertebrale: dureri de spate și dureri de picioare, tensiune în mușchii din spate și malnutriție a mușchilor picioarelor;
• Simptomul Cruveiller este caracterizat prin dureri la nivelul gâtului, mișcări ale capului obstrucționate și simptome neurologice datorită ciupiturii coloanei vertebrale. Acest simptom poate indica, în unele cazuri, sindromul Down sau artrita reumatoidă.

În plus față de simptomele de mai sus, pot apărea următoarele afecțiuni: dureri de cap, rigiditate musculară, vedere încețoșată, convulsii, tinitus și paralizie subluxație unilaterală.

Primul ajutor

În cazul subluxării gâtului, starea de sănătate a unei persoane depinde de furnizarea corespunzătoare a îngrijirii de urgență. Adesea, ajutorul potrivit ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor și a bolilor grave ale coloanei vertebrale. Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, nu trebuie să luați nici o acțiune.

Singura modalitate de a ajuta victima este de a oferi o rigiditate goală a gâtului. La sosire, medicii fixează gâtul cu o anvelopă specială - un guler Schantz și o ia pe victima la spital. Numai sub supravegherea unui medic, după monitorizarea prin raze X, se va efectua repoziția vertebrelor.

tratament

Este necesar să se trateze subluxațiile cât mai curând posibil, deoarece creșterea edemului poate provoca anumite dificultăți. Sarcina principală în tratament este repoziționarea. Este produsă în spital, sub supraveghere medicală. Bucla Glisson este folosită pentru procedura de resetare.

Mecanismul de acțiune este după cum urmează: pacientul este plasat pe o suprafață orizontală solidă, iar o pernă plată este așezată sub umeri. Bucla este pusă pe cap, curelele sale sunt aruncate peste un bloc special. Curelele sunt conectate la cablul pe care se încarcă încărcătura. Masa sarcinii se calculează individual pentru fiecare pacient.

În cazuri rare, este posibilă subluxarea manuală a scăderii. Este efectuată de un chirurg ortopedic cu experiență. În acest caz, împingerea și întoarcerea capului sunt efectuate direct de către un expert. După o repoziție reușită, gâtul este fixat cu un guler de șanț timp de 1-2 luni în medie. Uneori, gulerul este înlocuit cu un bandaj craniotoracic.

Pentru întreaga perioadă de tratament, pacientul este prescris medicamente pentru a scăpa cu succes de problemă și pentru a minimiza consecințele negative. În timpul perioadei de tratament se utilizează:

1. Vitaminele din grupul B. Îmbunătățește reglementarea neurohumorală, eliminând astfel simptomele neurologice;
2. "Mydocalm". Acest relaxant muscular este folosit pentru relaxarea muschilor gatului;
3. Blocarea rădăcinilor nervoase cu medicamente. Rezultatele bune au arătat o blocadă cu utilizarea medicamentului "Diprospan". Atunci când sindromul de durere exprimat demonstrează eficiența sa ridicată;
4. Utilizarea medicamentelor nootropice. Astfel de medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și aprovizionarea cu sânge a creierului și a țesuturilor. Promovați cea mai rapidă vindecare. Acestea includ "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Sa dovedit că acupunctura oferă rezultate excelente în tratamentul leziunilor spinării. Impactul acelor asupra punctelor speciale activează resursele necesare corpului uman. Acupunctura ajută la reducerea durerii, accelerarea procesului de regenerare.

În unele cazuri deosebit de severe, este indicat tratamentul chirurgical (de exemplu, pentru anomalii congenitale). Vertebrele fixează plăcile și bolțurile. Operația este complexă, așa că este efectuată de neurochirurgi experimentați și necesită o reabilitare pe termen lung.

Reabilitare și recuperare

După îndepărtarea gulerului de fixare sau a bandajului, este prezentată o orțoză specializată. O astfel de măsură va ajuta la prevenirea re-deplasării vertebrelor. Un ortopedist vă va ajuta să consultați această problemă și să vă ajutați să alegeți orteza potrivită pentru dvs.

În timpul perioadei de recuperare, medicul curant prescrie un set de măsuri care stimulează recuperarea completă și revenirea tuturor funcțiilor. Pentru reabilitare se utilizează:

• Fizioterapie. Proceduri precum electroforeza și ultrasunetele activează procesele de regenerare și accelerează recuperarea;
• Masaj. După ce a suferit un masaj de la un specialist certificat, pacientul crește semnificativ șansele de recuperare favorabilă;
• Exerciții terapeutice. Medicul de terapie fizică va selecta un set de exerciții pentru fiecare persoană, pe baza gravității vătămării. Gimnastica selectată și desfășurată corespunzător accelerează regenerarea țesuturilor, stimulează restaurarea funcțiilor coloanei vertebrale și previne complicațiile.

efecte

La adulți, subluxațiile vertebrelor cervicale pot duce la următoarele consecințe:

1. Ischemie cerebrală datorată comprimării vaselor de sânge;
2. În caz de vătămări grave, presiunea asupra centrului respirator poate provoca spasme ale mușchilor respiratori și, ca urmare, moartea pacientului;
3. Edemul creierului datorită presiunii asupra vaselor;
4. Simptome neurologice: amorțeală a membrelor, senzație de "crawling bulges";
5. Încălcări ale tractului gastro-intestinal;
6. Probleme de vedere.

La copii, rănirea poate duce la complicații de dezvoltare:

• În copilărie, există o încălcare a mersului copilului;
• Scolioza se dezvoltă;
• La vârsta școlară, astfel de pagube pot provoca dificultăți de învățare (probleme de memorie), agitație și capriciu;
• Există o încălcare a vederii și a durerilor de cap.