Trauma la nivelul nervului sciatic este afectarea trunchiului său, manifestată prin durere, sensibilitate scăzută, slăbiciune musculară în zonele în care se efectuează impulsuri nervoase.

Acestea sunt încălcări grave - ele duc la o scădere permanentă a calității vieții sau chiar a handicapului. Vom analiza principalele manifestări și direcții ale terapiei.

Nevrită traumatică

Boala rădăcinilor nervoase, care se dezvoltă ca urmare a leziunilor, se numește nevrită traumatică a nervului sciatic. Factorii provocatori pot fi:

• fractura / dislocarea oaselor / articulațiilor membrelor (datorită proximității anatomice);
• punți răni;
• injecție intramusculară cu încălcarea tehnicii;
• ciupitură ca o consecință a osteocondrozei;
• operațiune;
• accident vascular cerebral;
• strângere lungă;
• exercitarea excesivă (inclusiv formarea sportivă a forței).

Diagnosticarea după accidentare trebuie efectuată de un neurolog. În primul rând, el va examina pacientul și va efectua teste funcționale specifice. Probabil studiul hardware al mușchilor și nervilor - electromiografia și electroneurografia.

Pentru a elimina durerea acută (și, în același timp, pentru diagnosticare), medicul poate efectua o blocadă novocaine de-a lungul nervului sciatic și, dacă funcționează, diagnosticul este confirmat.

Semnele principale ale problemei:

• plictisitoare / durere de arsură și / sau pierderea senzației la nivelul feselor, piciorului inferior, pe spatele coapsei;
• durere atunci când trageți (ridicarea unui picior drept dintr-o poziție în sus) sau în timpul unui ghemuit;
• apariția durerii la întoarcerea coapsei spre interior;
• tonul redus al vițelului, musculatura feselor;
• scăderea / pierderea reflexelor tendonului (în special Achilles);
• paralizia degetelor, picioarelor;
• cianoza, umflarea, transpirația / pielea uscată.

Simptomele rănirii depind de fibrele deteriorate: motor, sensibil sau vegetativ. Daunele pot fi parțiale - în acest caz, se observă "pierderea" funcțiilor ramurilor individuale ale nervului. Dar, de obicei, primele semne de deteriorare sunt durere și amorțeală.

Caracteristicile terapiei

Deci, simptomele variază în funcție de tipul și nivelul de afectare. Natura problemei depinde de specificitatea, volumul și durata terapiei. În ciuda faptului că va necesita mult timp și răbdare, trauma nervului sciatic este de obicei tratabilă. De regulă, aceasta include:

Terapia retrovizoare a nevrită post-traumatică joacă un rol important, nu mai puțin decât intervenția chirurgicală (este permisă numai cu ineficiența tratamentului conservator).

Principalele obiective ale unei abordări integrate:

• reduce / elimina durerea;
• a preveni cicatrizarea masivă / fibroza tisulară;
• crearea condițiilor pentru îmbunătățirea stării nervoase și a țesuturilor moi, circulația sângelui.

Operația este indicată în caz de tulburări severe ale conducției nervoase (paralizie, lipsă de sensibilitate sau contracție musculară etc.). Perioada dintre rănire și intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai scurtă posibil - aceasta vă va permite să reluați rapid funcțiile pierdute:

• până la 3 luni după accidentare;
• 2-3 săptămâni după vindecarea rănilor.

Operația este foarte complexă, deci este gândită cu atenție și efectuată metodic și cu atenție în ceea ce privește țesuturile. Ca rezultat, concentrarea de iritare este eliminată, astfel încât durerea dispare, sensibilitatea este mult îmbunătățită.

Cum sa evitati leziunile nervoase traumatice? Să conducă un stil de viață moderat activ, fără exces de efort în timpul efortului fizic. Este important să întăriți mușchii și să mențineți postura, să mâncați bine, să evitați hipotermia. Dacă vă simțiți rău, contactați numai un specialist.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Trauma simptomelor nervoase sciatice

Trauma la nivelul nervului sciatic este afectarea trunchiului său, manifestată prin durere, sensibilitate scăzută, slăbiciune musculară în zonele în care se efectuează impulsuri nervoase.

Acestea sunt încălcări grave - ele duc la o scădere permanentă a calității vieții sau chiar a handicapului. Vom analiza principalele manifestări și direcții ale terapiei.

Nevrită traumatică

Boala rădăcinilor nervoase, care se dezvoltă ca urmare a leziunilor, se numește nevrită traumatică a nervului sciatic. Factorii provocatori pot fi:

fractura / dislocarea oaselor / articulațiilor membrelor (datorită proximității anatomice); punți răni; injecție intramusculară cu încălcarea tehnicii; ciupitură ca o consecință a osteocondrozei; operațiune; accident vascular cerebral; strângere lungă; exercitarea excesivă (inclusiv formarea sportivă a forței).

Diagnosticarea după accidentare trebuie efectuată de un neurolog. În primul rând, el va examina pacientul și va efectua teste funcționale specifice. Probabil studiul hardware al mușchilor și nervilor - electromiografia și electroneurografia.

Pentru a elimina durerea acută (și, în același timp, pentru diagnosticare), medicul poate efectua o blocadă novocaine de-a lungul nervului sciatic și, dacă funcționează, diagnosticul este confirmat.

Semnele principale ale problemei:

plictisitoare / durere de arsură și / sau pierderea senzației la nivelul feselor, piciorului inferior, pe spatele coapsei; durere atunci când trageți (ridicarea unui picior drept dintr-o poziție în sus) sau în timpul unui ghemuit; apariția durerii la întoarcerea coapsei spre interior; tonul redus al vițelului, musculatura feselor; scăderea / pierderea reflexelor tendonului (în special Achilles); paralizia degetelor, picioarelor; cianoza, umflarea, transpirația / pielea uscată.

Simptomele rănirii depind de fibrele deteriorate: motor, sensibil sau vegetativ. Daunele pot fi parțiale - în acest caz, se observă "pierderea" funcțiilor ramurilor individuale ale nervului. Dar, de obicei, primele semne de deteriorare sunt durere și amorțeală.

Caracteristicile terapiei

Deci, simptomele variază în funcție de tipul și nivelul de afectare. Natura problemei depinde de specificitatea, volumul și durata terapiei. În ciuda faptului că va necesita mult timp și răbdare, trauma nervului sciatic este de obicei tratabilă. De regulă, aceasta include:

medicamente (analgezice, antispastice, vitamine etc.); fizioterapie (electroforeză, stimulare electrică, terapie magnetică etc.); masaj; activități terapeutice și gimnastice.

Terapia retrovizoare a nevrită post-traumatică joacă un rol important, nu mai puțin decât intervenția chirurgicală (este permisă numai cu ineficiența tratamentului conservator).

Principalele obiective ale unei abordări integrate:

reduce / elimina durerea; a preveni cicatrizarea masivă / fibroza tisulară; crearea condițiilor pentru îmbunătățirea stării nervoase și a țesuturilor moi, circulația sângelui.

Operația este indicată în caz de tulburări severe ale conducției nervoase (paralizie, lipsă de sensibilitate sau contracție musculară etc.). Perioada dintre rănire și intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai scurtă posibil - aceasta vă va permite să reluați rapid funcțiile pierdute:

până la 3 luni după accidentare; 2-3 săptămâni după vindecarea rănilor.

Operația este foarte complexă, deci este gândită cu atenție și efectuată metodic și cu atenție în ceea ce privește țesuturile. Ca rezultat, concentrarea de iritare este eliminată, astfel încât durerea dispare, sensibilitatea este mult îmbunătățită.

Cum sa evitati leziunile nervoase traumatice? Să conducă un stil de viață moderat activ, fără exces de efort în timpul efortului fizic. Este important să întăriți mușchii și să mențineți postura, să mâncați bine, să evitați hipotermia. Dacă vă simțiți rău, contactați numai un specialist.

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor

"Compresia (stoarcerea) nervului sciatic: simptome și terapie dacă nervul sciatic a suferit: tratament și recuperare" Toate înregistrările autorului
Facilități medicale pe care le puteți contacta

Descrierea generală

Sindromul nervos sciatic (neuropatia nervului sciatic) (G57.0) este o leziune neinflamatorie a nervului sciatic care rezultă din compresia nervului la diferite nivele, manifestată prin durere, parestezii la nivelul piciorului inferior și slăbiciune a piciorului.

Etiologia neuropatiei nervului sciatic: traumatisme, leziuni de compresie în timpul imobilizării prelungite, încălcarea nervului prin cordoane fibroase, tumori, hematoame, leziuni prin injectare (rareori).

Vârsta medie la care apare patologia este de 40-50 de ani. Natura leziunii este unilaterală.

Simptomele nervului sciatic

Boala se manifestă prin arderea durerii și a paresteziilor pe spatele piciorului și piciorului, slăbiciune a piciorului timp de câteva luni, ani. Treptat, amorțirea apare pe spatele piciorului; slăbiciune în creștere în degetele de la picioare.

O examinare obiectivă a pacientului a evidențiat parestezii la nivelul suprafeței posterioare a tibiei, la picior (60%), durere la palpare de-a lungul nervului la punctele Vallee (70%), durere la palpare în zona găurilor podriyaschiha cu radiații din nervul sciatic (65%, simptomele de Lasegue (60%). Hipestezia la nivelul piciorului inferior și la marginea exterioară a piciorului se găsește în 35% din cazuri. Slăbiciune a mușchilor piciorului, picior - 40-50%. Reducerea sau pierderea reflexului lui Ahile - 75%. Modificări trofice ale piciorului și piciorului - în 30%. La aducerea și rotația internă a piciorului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, durerea apare în regiunea gluteală.

diagnosticare

Radiografia coloanei vertebrale lombare (osteocondroza segmentului vertebral lombar). Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare.

Radiculopatia L5-S1. Tumor sau hematom în zona pelviană. Anevrismul arterei iliace.

Tratamentul leziunilor nervului sciatic

Tratamentul este prescris numai după ce diagnosticul este confirmat de un medic specialist. Sunt utilizați antioxidanții, medicamentele vasoactive, metaboliții, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, vitaminele, relaxantele musculare. Sunt prezentate fizioterapia, masajul, relaxarea post-izometrică, procaina și blocurile de hidrocortizon.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

Ksefokam (agent antiinflamator nonsteroid). Schema de administrare: pentru ameliorarea durerii acute, doza orală recomandată este de 8-16 mg pe zi. 2-3 recepție. Doza zilnică maximă este de 16 mg. Tabletele luate înainte de mese cu un pahar de apă. Ketoprofen (agent antiinflamator nonsteroid). Mod de administrare: IM / 100 mg de 1-2 ori pe zi; după ameliorarea sindromului de durere, se administrează oral o doză zilnică de 300 mg în 2-3 doze, o doză de întreținere de 150-200 mg pe zi. Tramadol (analgezic). Mod de administrare: in / in, in / m, s / c într-o singură doză de 50-100 mg, este posibilă re-administrarea medicamentului după 4-6 ore. Tizanidina (relaxant muscular care acționează la nivel central). Schema de administrare: în interiorul dozei inițiale nu trebuie să depășească 6 mg pe zi în 3 doze, cu o creștere treptată cu 2-4 mg, cu un interval de la 3 la 7 zile. Efectul terapeutic optim este atins la o doză de 12 până la 24 mg / zi. 3-4 recepție la intervale regulate. Mydocalm (relaxant muscular care acționează la nivel central). Mod de administrare: în interior, după masă, fără mestecare, stoarse cu o cantitate mică de apă, începând cu 50 mg de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 150 mg de 2-3 ori pe zi. Milgamma (un complex de vitamine din grupa B). Schema de dozaj: terapia începe cu 2 ml intramuscular 1 r / zi timp de 5-10 zile. Terapia de întreținere - 2 ml i / m de două sau trei ori pe săptămână.

recomandări

Se recomandă consultarea unui neurolog / neurochirurg.

Incidența (la 100.000 de persoane)

Ce trebuie să faceți dacă suspectați o boală

simptome

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitri 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Speranța 2015-12-13 22:47:10

Speranța 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este o ramură lungă a plexului sacral, conține fibre nervoase ale neuronilor situate în segmentele măduvei spinării LIV - SIII. Formeaza nervul sciatic in cavitatea pelviana in apropierea orificiului sciatic mare si il lasa prin deschiderea subgloza. În această deschidere, nervul este localizat mai lateral; deasupra si in interiorul acesteia se duce artera gluteala inferioara cu venele sale insoitoare si nervul inferior gluteal. Nervul cutanat posterior al coapsei, precum și fasciculul neurovascular, constând din artera internă, venele și nervul sexual, trece prin medii. Nervul sciatic poate ieși prin gât sub gât sau direct prin grosimea mușchiului în formă de para (în 10% dintre persoane) și în prezența a două trunchiuri, prin ambele deschideri. Datorită acestei localizări anatomice între mușchiul în formă de pară și ligamentul dens sacoscopic, nervul sciatic poate fi adesea supus compresiei la acest nivel.

La ieșirea prin fanta sub mușchi în formă de pere (gaură subțire), nervul sciatic este localizat în afara tuturor nervilor și vaselor care trec prin această gaură. Nervul este situat aproape în mijlocul liniei trase între dealul sciatic și cea mai mare scuipă de șold. Venind dinspre marginea inferioară a mușchiului gluteus maximus, nervul sciatic se află în regiunea pliului gluteal lângă fascia largă a coapsei. Sub nervul este acoperit de capul lung al mușchiului biceps și este situat între acesta și mușchiul mare adductor. În mijlocul coapsei, capul lung al bicepsului coapsei este localizat pe nervul sciatic și se află între bicepsul coapsei și mușchiul semi-membranos. Divizarea nervului sciatic în nervii peroneali tibiali și obișnuiți apare adesea la nivelul unghiului superior al fosei popliteale. Cu toate acestea, nervul este deseori împărțit mai sus în treimea superioară a coapsei. Uneori nervul este împărțit chiar lângă plexul sacral. În acest caz, ambele porțiuni ale nervului sciatic trec prin trunchiuri separate, din care nervul tibial trece prin secțiunea inferioară a foramenului sciatic mare (foramenul podgryshevid), iar nervul peroneal comun împinge prin orbitalul pterygus. Uneori nu din plexul sacral, ci din ramificația nervului sciatic ramificat până la mușchiul pătrat al coapsei, mușchilor obturatori ai gâtului și gâtului. Aceste ramuri se îndepărtează fie la locul de trecere a nervului sciatic prin deschiderea subgloză, fie deasupra. În regiunea coapsei, ramificațiile din partea fibulară a ramificației nervului sciatic ajung până la capul scurt al femurului bicepsului, de la partea tibială la mușchii mari, semi-corneali și semi-membranoși, precum și la capul lung al bicepsului femural. Ramurile celor trei ultime mușchi sunt separate de trunchiul principal al nervului ridicat în regiunea gluteală. Prin urmare, chiar și cu leziuni destul de mari ale nervului sciatic, îndoirea membrelor în articulația genunchiului nu este deranjată.

Mușchii semi-membranoși și semi-tambur flexează membrele inferioare ale articulației genunchiului, rotind-o într-o oarecare măsură spre interior.

Un test pentru a determina rezistența mușchilor semi-membranoși și semi-tendinoși: pacientului aflat în poziția predispusă se oferă o îndoire a membrelor inferioare la un unghi de 15 ° - 160 ° la articulația genunchiului, prin rotirea gâtului spre interior; Examinatorul rezistă acestei mișcări și palpate tendonul muscular tensionat.

Mucusul biceps al coapsei flexează membrul inferior la articulația genunchiului, rotind gâtul spre exterior.

Teste pentru determinarea rezistenței bicepsului femural:

subiectul aflat în poziția de sus, cu partea inferioară îndoită la articulațiile genunchiului și șoldului, este oferit să îndoaie membrele articulației genunchiului la un unghi mai acut; examinatorul rezistă acestei mișcări; subiectul, care se află în poziție predispusă, este oferit să îndoaie membrele inferioare ale articulației genunchiului, rotind-o într-o oarecare măsură spre exterior; Examinatorul rezistă acestei mișcări și palpatează mușchiul contractat și tendonul tensionat.

În plus, nervul sciatic asigură inervația tuturor mușchilor ramurilor piciorului și piciorului care se extind de la trunchiurile nervilor tibiali și peroneali. Din nervul sciatic și ramurile acestuia se extind la pungile tuturor articulațiilor din extremitățile inferioare, inclusiv șoldul. Din ramurile ramificate ale nervilor tibiali și peroneali, oferind sensibilitatea pielii piciorului și a celei mai mari părți a piciorului, cu excepția suprafeței sale interioare. Uneori, nervul cutanat posterior al coapsei coboară în treimea inferioară a tibiei și apoi se suprapune zonei de inervare a nervului tibial pe suprafața din spate a acestei tibii.

Trunchiul nervului comun sciatic poate fi afectat de leziuni, traumatisme cu oase pelviene fracturate, procese inflamatorii în podea pelvină și fese. Totuși, acest nerv cel mai adesea suferă de mecanismul sindromului tunelului cu implicarea mușchiului piriformis în procesul patologic.

Mecanismele de apariție a sindromului de mușchi de pere sunt complexe. Mușchiul modificat în formă de pară poate stoarce nu numai nervul sciatic, ci și alte ramuri ale SII-IV. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că între mușchiul în formă de pară și trunchiul nervului sciatic există un plex coroid, care aparține sistemului vaselor inferioare de gluteală. Când este comprimată, apare congestia venoasă și hiperemia pasivă a tecii din trunchiul nervului sciatic.

Sindromul de pui este primar, cauzat de modificări patologice ale mușchiului însuși și secundar, datorită spasmului sau compresiei externe. Adesea, acest sindrom survine după rănirea regiunii sacroiliac sau gluteal, urmată de formarea aderențelor dintre mușchiul în formă de pară și nervul sciatic, precum și cu miozita osificantă. Sindromul muscular în formă de pară secundar poate să apară în afecțiunile articulației sacroiliace. Acest mușchi spasme reflexiv cu leziuni spondilogene la rădăcinile nervilor spinali. Efectele reflexe asupra tonusului muscular pot apărea atunci când focalizarea iritației fibrelor nervoase este îndepărtată de mușchi.

Prezența spasmului muschiului piriformis cu radiculită discogenică este confirmată de efectul blocajelor de novocaină ale acestui mușchi. După injectarea unei soluții de novocaină 0,5% (20-30 ml), durerea se oprește sau se diminuează semnificativ timp de mai multe ore. Aceasta se datorează unei scăderi temporare a spasticității musculaturii piriformiste și a presiunii sale asupra nervului sciatic. Mușchiul în formă de pară este implicat în rotația exterioară a coapsei cu membrele inferioare la articulația șoldului și când este flexată - în răpirea șoldului.

Când mersul pe jos, acest mușchi încetinește cu fiecare pas. Nervul sciatic, a cărui mobilitate este limitată, primește tremurări frecvente în timpul mersului pe jos, în timp ce contracția musculaturii pectorale. La fiecare astfel de împingere nervoase nervoase sunt iritate, excitabilitatea lor crește. Astfel de pacienți sunt adesea într-o poziție forțată, cu membrele inferioare îndoite la articulația șoldului. În acest caz, apare o lordoză lombară compensatoare și nervul este întins peste crestătură sciatică. Pentru a compensa stabilizarea insuficientă a coloanei vertebrale lombare, mușchii iliopsoaselor și a perelor formează o stare de tensiune tonică crescută. Acesta poate fi, de asemenea, baza pentru apariția sindromului muscular în formă de par. Nervul sciatic la ieșirea din pelvisul mic printr-o deschidere relativ îngustă sub ochi este expus unor efecte mecanice destul de puternice.

Imaginea clinică a sindromului muscular piriformis constă în simptome de leziune a piriformului și a nervului sciatic. Primul grup de simptome include:

durerea pe palparea părții interioare a trohanterului mai mare al coapsei (locul de atașare a mușchilor); durerea de palpare în partea inferioară a articulației sacroiliace (proiecția atașării mușchiului în formă de para la capsula acestei articulații); - în zona de inervație a nervului sciatic la nivelul piciorului (un simptom al lui Bonnet), durerea la palparea feselor la punctul de ieșire al nervului sciatic de sub musculatura piriformă. Acest din urmă simptom se datorează mai mult palpării mușchiului modificat în formă de pară decât a nervului sciatic.

Al doilea grup include simptome de compresiune a nervului sciatic și a vaselor de sânge. Senzațiile dureroase în timpul compresiei nervului sciatic cu un mușchi în formă de pară au propriile caracteristici. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate în membrele inferioare sau de durere cerebrală. În același timp, compresia rădăcinilor spinării se caracterizează printr-un caracter piercing, trasabil de durere, cu răspândirea lor în zona unui anumit dermatom. Durerea este agravată de tuse, strănut.

Identificarea naturii pierderii de sensibilitate ajută la distingerea rădăcinilor spinării lombosacrale ale nervului sciatic. Cu neuropatie sciatică, există o scădere a sensibilității pe pielea piciorului și piciorului. Cu hernia discului intervertebral cu implicarea rădăcinilor LV-SI-II, există hipoestezie asemănătoare cu lampa. Adevăratele dermatomi LV-SI se extind la întregul membru inferior și la regiunea gluteală. Cu neuropatie sciatică, zona de sensibilitate redusă nu se ridică deasupra articulației genunchiului. Tulburările de mișcare pot fi, de asemenea, informative. Radiculopatia de compresie cauzează adesea atrofia musculaturii gluteului, care, de obicei, nu apare odată cu înfrângerea nervului sciatic.

Atunci când o combinație de radiculită lombosacrală discogenică și sindrom de mușchi în formă de pară sunt observate, de asemenea, tulburări autonome. În cele mai multe cazuri, o scădere a temperaturii pielii și a unui indice oscilografic sunt detectate pe partea leziunii, care crește după injectarea de novocaină (soluție 0,5 ml de 20 ml) în mușchi în formă de pere. Cu toate acestea, aceste fenomene angiospastice sunt dificil de explicat doar cu neuropatie sciatică. Efectele constrictorilor asupra vaselor de la extremități pot proveni nu numai din trunchiul stricat și ischemic al nervului sciatic, ci și din rădăcinile nervoase supuse unei stimulente similare. Odată cu introducerea de novocaină în regiunea nervului, blocarea acesteia întrerupe impulsul vasoconstrictiv care vine din părțile superioare ale sistemului nervos.

Odată cu înfrângerea nervului sciatic la nivelul coapsei (sub ieșirea din pelvis și până la nivelul de divizare în nervii mici și tibieni), flexia membrelor inferioare din articulația genunchiului este tulbure din cauza parezei semitendinozei, semi-membranei și femurului bicepsului. Membrul inferior este neclintit la genunchi datorită acțiunii antagoniste a cvadricepsului femural. Mersul acestor pacienți dobândește o caracteristică specială - membrele inferioare îndreptate sunt purtate ca niște picioruri. Miscari active in picioare si degetele de la picioare sunt absente. Picioarele și degetele picioarelor au scăzut moderat. Atunci când o leziune anatomică gravă a nervului după 2-3 săptămâni se alătură atrofiei mușchilor paralizați.

Semnele constante de deteriorare a nervului sciatic sunt afectarea sensibilității la suprafața posterioară a piciorului inferior, a piciorului din spate, a degetelor de la picioare și a tălpii. S-a pierdut senzația articulară articulară în articulația gleznei și articulațiile interfalangiene ale degetelor. Senzația de vibrație lipsește pe glezna exterioară. Se caracterizează prin palparea dureroasă de-a lungul nervului sciatic (la punctele Balle) - pe fagă la jumătatea distanței dintre tubercul sciatic și cel mai mare trohanter, în fosa popliteală etc. Simptomul Lasegue - durerea în prima fază a examinării. Achilles și reflexele plantare dispar.

În cazul unei leziuni incomplete a nervului sciatic, durerea este causală, există tulburări vasomotorii și trofice severe. Durerile au un caracter arzător și sunt agravate prin scăderea membrelor inferioare. O ușoară iritare tactilă (atingând păturăul piciorului și piciorului inferior) poate provoca un atac de durere agravată. Piciorul devine cyanotic, rece la atingere (la debutul bolii, temperatura pielii pe picioarele inferioare și piciorul se poate ridica, dar mai târziu temperatura pielii scade dramatic în comparație cu temperatura pe partea sănătoasă). Este bine detectat în studiul extremităților inferioare. Hiperkeratoza, anhidroza (sau hiperhidroza), hipotricoza, modificari ale formei, culorii si cresterii unghiilor sunt adesea observate pe suprafata plantei. Ocazional, ulcerul trofic poate apărea pe călcâi, pe marginea exterioară a piciorului și pe dorsul degetelor. Pe radiografii se detectează osteoporoza și decalcifierea oaselor piciorului. Mușchii piciorului vor atrofia.

Astfel de pacienți au dificultăți în încercarea de a se ridica pe degete și de la tocuri, pentru a le bate cu picioarele la bătaia muzicii, pentru a ridica călcâiul, cu picioarele pe degetul din spate și așa mai departe.

Cu mult mai des în practica clinică, există o leziune nu pe nervul sciatic în sine, ci pe ramurile sale distanțate, nervii peroneali și tibiali.

Nervul sciatic se împarte oarecum deasupra fosei popliteale în nervii tibiali și peroneali.

Metodele și efectele leziunilor nervului sciatic

Cum poate deteriora nervul

Deteriorarea nervului sciatic poate apărea din mai multe motive:

1. Leziuni traumatice. Adesea, simptomele se dezvoltă după leziuni ale zonei șoldului. De exemplu, după o rănire cu arma sau cuțit, descrie daunele la un lanț de ferăstrău. Este posibil să se deterioreze nervul sciatic în coapsă cu o fractură deschisă / închisă a oaselor pelvisului sau femurului, dislocarea articulației șoldului.
2. Leziune de compresie. În unele cazuri, boala se dezvoltă atunci când un nerv este stors din exterior. Această afecțiune este observată în prezența unui hematom sau a unei tumori în proiecția unui nerv.
3. Încălcarea cu radiculită lombară. Deteriorarea fibrei nervoase poate fi o manifestare a patologiei coloanei vertebrale în regiunea lombară și sacrală.
4. Deteriorarea nervului sciatic în timpul injectării. Dacă este greșit să efectuați tehnica injecțiilor intramusculare, atunci puteți atinge nervul cu un ac.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, distingeți tensiunea și ruptura.

Video "Cum să deblochezi nervul sciatic"

Din acest videoclip veți învăța o modalitate eficientă de a debloca nervul sciatic.

Simptomele deteriorării

Manifestările clinice depind în primul rând de cauza care a cauzat leziunile. Simptomele principale care apar cu orice etiologie includ:

1. Sindromul durerii Durerea este de obicei foarte intensă, are o natură ascuțită, arsă, piercing. Deseori, senzațiile dureroase seamănă cu o lovitură ascuțită cu un pumnal. Durerea este localizată în regiunea pelviană sau femurală, uneori în zona feselor.
2. Semne pozitive de tensiune. În acest caz, apar senzații dureroase atunci când încercați să ridicați un membru inferior drept dintr-o poziție predispusă.
3. Scade forța musculară. Contuzia nervului sciatic este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a funcției mușchilor inervați. Pareza observată a grupului muscular al coapsei posterioare, având ca rezultat o flexiune înfundată a membrelor.
4. Sensibilitate scăzută. Din cauza înfrângerii ramurilor senzoriale ale nervului, sensibilitatea durerii în zona inervată scade. Spatele și partea coapsei sunt afectate.

În plus, funcția articulației șoldului poate scădea, ceea ce este însoțit de imposibilitatea sau dificultatea de a răpi șoldul, de mers pe jos, de lungă durată. La examinarea fizică, medicul poate identifica nu numai simptomele tensiunii, ci și durerea în timpul palpării la punctele de ieșire ale nervului.

Simptomele rămase diferă în funcție de mecanismul de deteriorare. În aceste cazuri, dacă leziunile nervoase sunt cauzate de stoarcere sau prindere prelungită, la semnele de mai sus se adaugă simptome de tulburări trofice. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin zone de hiperkeratoză, răcirea piciorului, peelingul pielii la extremitatea inferioară.

În leziunile traumatice, în afară de manifestările de neuropatie, se vor observa semne de leziuni ale țesuturilor moi sau alte structuri ale sistemului musculo-scheletal. Simptomele neuropatiei au un debut și o intensitate acută.

Dacă injecția a lovit nervul

De asemenea, dezvoltarea neuropatiei poate fi observată dacă injectarea a lovit nervul sciatic. Această afecțiune apare cel mai adesea atunci când performanța necorespunzătoare a tehnicii de injecții intramusculare. De exemplu, în cazurile în care o injecție este efectuată de o persoană neexperimentată. Pentru a nu intra în nerv, este necesar să introduceți acul în cadranul exterior superior al feselor.

Este ușor de înțeles că injectarea a lovit nervul sciatic, deoarece aceasta este însoțită de simptome caracteristice:

1. Arderea durerii de-a lungul trunchiului nervos. Se întâmplă brusc și este specific, deoarece se extinde de la zona feselor în josul membrelor inferioare.
2. Amorțirea membrelor, apariția paresteziei sau alte manifestări ale afectării senzoriale.
3. Droparea piciorului, o violare a forței musculare în picior.

Este caracteristic faptul că toate simptomele apar acut. Și de multe ori există o legătură între injectare și apariția durerii.

În cazul în care există îndoieli legate de diagnostic, pot fi utilizate metode suplimentare de diagnosticare. Cea mai specifică este comportamentul electroneurografiei, care va identifica direct locația leziunii.

Ce să faci

Tratamentul pentru vătămarea nervului este, de obicei, conservator. Terapia are mai multe direcții:

1. Reducerea durerii. În acest scop, sunt prescrise anestezicele sistemice. De obicei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt suficiente, dar uneori sunt utilizate analgezice narcotice. Mai des, AINS sunt prescrise sub formă de pilule, de exemplu, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Formele injectabile, cum ar fi Dikloberl, Movalis, Ketanov, sunt mai puțin utilizate frecvent. Sub formă de injecții antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID), ar trebui să se utilizeze cu atenție, trebuie să se efectueze corect tehnica de injectare intramusculară pentru a evita ingestia substanței medicamentoase în zona nervoasă. Pentru ameliorarea durerii, pot fi administrate și blocaje terapeutice utilizând anestezice locale.
2. Restaurarea structurii țesutului nervos. Pentru a îmbunătăți procesul de regenerare, sunt prescrise vitaminele din grupa B. Acestea contribuie la restabilirea mielinizării și conducerii nervoase.
3. Îmbunătățirea circulației sanguine în zona afectată. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente, cum ar fi vasodilatatoare, sau medicamente care îmbunătățesc microcirculația ("pentoxifilină"). În plus, fizioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După ameliorarea simptomelor acute, sunt prescrise electroforeza, fonoforeza și stimularea electrică.

Cu o tensiune musculară semnificativ pronunțată, pot fi prescrise relaxantele musculare ale acțiunii centrale. De exemplu, medicamentul "Mydocalm".

După ameliorarea semnelor acute de deteriorare, este necesară efectuarea unor proceduri de reabilitare care vizează restabilirea funcției nervului. Reabilitarea, în primul rând, include numirea terapiei fizice (terapia fizică). Exercițiile sunt efectuate pentru a preveni atrofia musculară, precum și pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge și inervația. În plus, se poate face un masaj în timpul remisiunii.

Operația este prescrisă pentru leziuni nervoase traumatice și constă în suturarea la ruptura completă. În plus, ei efectuează tratamentul chirurgical al fracturilor, îndepărtează hematoamele. În cazul în care au apărut modificări ireversibile dintr-un alt motiv, poate fi utilizat un material plastic.

Consecințele și prognozele pentru această patologie depind în mare măsură de amploarea leziunii. Cu daune incomplete sau parțiale, prognosticul este de obicei favorabil, funcția fiind restaurată pe deplin în timpul perioadei de reabilitare. Dacă vătămarea este severă și este însoțită de o pierdere completă a funcției, consecințele sunt mai severe. Mușchii și zonele de piele inervate nu se pot recupera complet.

Trauma simptomelor nervoase sciatice

Vara este un moment de activitate. Renovarea apartamentelor, activități de grădinărit, înot, badminton, bicicletă. Lista grijilor legate de vara și bucuriile de efort fizic este cu adevărat inepuizabilă. Dar, uneori eforturile neobișnuite, lucrează într-o poziție incomodă, răcirea poate provoca înfrângerea nervului sciatic.

Simptomele tipice sunt durerea la nivelul feselor, răspândirea peste spatele coapsei și piciorului inferior și uneori atingerea piciorului, amorțirea pielii acestor zone și slăbiciune (chiar paralizie) a mușchilor picioarelor, precum și dureri ascuțite și contracții musculare involuntare atunci când medicul încearcă să se ridice și să se îndrepte piciorul stând pe spatele pacientului. Toate aceste simptome se datorează caracteristicilor funcționale și localizării nervului sciatic, care pornește de la plexul sacral, trece sub mușchii feselor prin spatele coapsei și aproape fără a ajunge la fosa popliteală, se împarte în două ramuri descendente. Nervul sciatic asigură sensibilitatea pielii la zonele respective, conduce impulsuri motor la mușchii care extind torsul și coapsa, îndoaie piciorul inferior și ridică piciorul.

Cauzele stării dureroase a nervului sciatic.
Cea mai comună dintre acestea este stoarcerea. Simptomele arată diferit, în funcție de ce nivel sa întâmplat și de ceea ce a cauzat. Cum apare boala atunci când una dintre rădăcinile spinale ale plexului sacral este comprimată? Dacă cauza este un disc hernial al discului intervertebral, brusc există o durere ascuțită, agravată de mișcări și tuse.

Stoarcerea nervului sciatic se numește sindrom tunel. Anumite boli ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor, leziuni, picioare plate și chiar injecții nereușite în fesă pot duce la aceasta. Manifestările sindroamelor tunelului sunt variate: de la durere la nivelul feselor până la dureri de arsură în talpa piciorului și incapacitatea de a controla mișcările piciorului.

Leziuni ale nervilor răniți
(vânătăi, lacrimi, perforări și răni incizate) sunt de obicei însoțite de durere moderată, dar perturba transmiterea impulsurilor motorii. Acestea pot duce la atrofie musculară, paralizie, precum și la pielea uscată și la ulcerul piciorului trofic.
O serie de boli care încalcă metabolismul pot afecta nervul sciatic - este diabetul, unele boli ale tiroidei și diverse otrăviri.

Șindrile cauzate de virusul herpes produc uneori dureri severe și erupții cutanate sub formă de bule de-a lungul nervului sciatic. Metodele moderne de diagnosticare pot determina cu exactitate cauzele necazului. În primul rând, de regulă, acestea recurg la radiografia coloanei vertebrale lombosacrale. Acesta vă permite să evaluați starea vertebrelor și să identificați creșterile osoase. Informațiile privind activitatea articulațiilor intervertebrale asigură radiografia cu teste funcționale (flexie, extensie). În unele cazuri, razele X se efectuează prin introducerea unui agent de contrast în canalul spinal.

Tratamentul leziunilor nervului sciatic -
Aceasta este, în primul rând, eliminarea factorului dăunător. Pentru herniile mici de discuri intervertebrale, de obicei, terapia medicală este recursă. Scopul ei este îmbunătățirea circulației sanguine, ameliorarea inflamației, umflarea și spasmul muscular dureros. Atunci când simptomele acute sunt eliminate, tratamentul este continuat cu ajutorul terapiei fizice și manuale, acupuncturii și stimulării musculare electrice. Gimnastica terapeutică, tracțiunea sunt, de asemenea, utile.
Cu o hernie masivă a discului, atunci când funcțiile membrelor sunt puternic afectate, tratamentul chirurgical devine necesar. Recent, clinicile noastre au ocazia să o efectueze cu ajutorul tehnologiei endoscopice. Astfel de operații sunt mai puțin traumatice și permit pacienților să se ridice în picioare încă din a treia zi după intervenția chirurgicală. Aproximativ același tratament se efectuează atunci când rădăcina spinării este comprimată cu creșterea osului la osteochondroză.
Sindroamele de tuneluri neuromusculare sunt în principal tratate conservator. Blocurile, terapia manuală, purtarea centurilor speciale și a tălpilor ortopedice în asociere cu aportul de antiinflamatoare și decongestive, precum și medicamentele care reduc tonusul muscular excesiv, fac posibilă reușirea.
Inflamația vertebrelor și articulațiilor intervertebrale necesită nu numai lupta împotriva inflamației, ci și terapia cu antibiotice, în cazul în care cauza procesului inflamator este o infecție care a invadat corpul. Pentru tumorile din măduva spinării și rădăcinile ei au recurs la tratament chirurgical, radiații și chimioterapie.
Gradul de recuperare a funcției nervului sciatic depinde în primul rând de severitatea și durata înfrângerii acestuia. Multe complicații și consecințe pot fi evitate dacă consultăm prompt un medic și începem tratamentul cât mai curând posibil.

Cum sa prevenim leziunile nervului sciatic?

Mai întâi de toate - aveți grijă de coloana vertebrală (în special, învățați cum să ridicați greutățile corect). Este deosebit de important să se monitorizeze starea sa pentru cei care aparțin așa-numitului grup de risc: șoferi, lucrători de service auto, sportivi și cei care se confruntă cu greutăți fizice. Pentru a evita multe dintre problemele va ajuta vizitele regulate la piscină și educația fizică (cel puțin dimineața exerciții).

• Șoldul fracturii - anatomia femurului, simptome de fractură, prim ajutor, tratament, îngrijire, ceva interesant
• Boala Raynaud - afecțiuni ale aportului de sânge arterial la nivelul mâinilor și / sau picioarelor, cauze, manifestări, recomandări, ceva interesant
• Totul despre masaj - popular despre masaj, tehnica, fotografie, video
• Picioare sănătoase - igienă, boli comune și îngrijire corespunzătoare, tratament
• Încălzirea - fixarea picioarelor, desculț, duș contraste, metode, indicații

Inflamația nervului sciatic (nevralgia nervului sciatic, sciatica, sciatica) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice asociate cu afectarea nervului sciatic (n. Ischiadicus) și manifestarea clinică a durerii în partea din spate a coapsei, slăbiciunea articulației genunchiului, sensibilitatea pielii la nivelul piciorului și piciorului.

Boala este de obicei unilaterală. Leziunile bilaterale ale nervului sciatic sunt rareori observate. De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 de cazuri pentru fiecare 100.000 de persoane.

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului. Prin urmare, această patologie este considerată de către vertebrologi și neurologi nu numai ca o problemă medicală, ci și ca o problemă semnificativă din punct de vedere social.

Cauzele inflamației nervului sciatic

Cauzele care determină inflamația nervului sciatic sunt variate. Acestea includ:

• hipotermia regiunii lombare;
• ridicarea în greutate;
• infecția cu herpes;
• dureri de spate;
• gută;
• leziuni pelvine;
• hernia discului intervertebral;
• spondiloza;
• stenoza canalului spinal;
• tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
• tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
• sindromul muscular în formă de pere;
• diabet;
• boli urologice și ginecologice;
• sarcina și nașterea patologică;
• Sindromul Reiter;
• Boala Lyme;
• tromboza vaselor de sânge;
• intoxicarea cu metale grele (arsenic, mercur, plumb).

De asemenea, bolile infecțioase, cum ar fi infecția HIV, rujeola, rubeola, scarlatina și tuberculoza, pot deveni cauza inflamației nervului sciatic.

Inflamația frecventă sau prelungită a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și trofismului mușchilor membrului afectat, precum și a unor organe interne.

Simptomele inflamației nervului sciatic

Principalul simptom al inflamației nervului sciatic este durerea intensă care se extinde de-a lungul trunchiului nervos afectat și se numește sciatică. Este localizat în regiunea gluteală și pe suprafața posterioară a coapsei, dă piciorul și piciorul la vârfurile degetelor. Natura acestei dureri este descrisă de pacienți ca fiind "o lovitură cu un pumnal", prin împușcare sau arderea durerii. Adesea se exprimă atât de puternic încât pacienții să ia o poziție forțată și să nu se poată mișca independent. Sindromul de durere este combinat cu tulburări de sensibilitate cutanată la membrul inferior afectat.

O examinare obiectivă determină dificultatea de flexie a piciorului la articulația genunchiului, explicată prin pareza mușchilor semitendinos, semi-membranoși și biceps. În acest context, tonifierea mușchiului cvadriceps al coapsei începe să predomine, iar piciorul este fixat într-o poziție îndreptată în articulația genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al inflamației nervului sciatic este mersul pe jos al unui pacient cu un picior drept.

Atunci când se efectuează un examen neurologic, o scădere sau absență a reflexelor tendonului Achilles și a plantei, se observă pareza musculaturii piciorului. Boala pe termen lung poate provoca atrofia acestor mușchi.

Tulburările sensibile la durere în inflamația nervului sciatic cuprind suprafețele exterioare și posterioare ale piciorului inferior, precum și piciorul. Se observă slăbirea senzației musculo-articulare în articulațiile glezne și interfalangiene, iar în zona gleznei externe, sensibilitatea la vibrații dispare sau scade brusc.

Alte semne de inflamație a nervului sciatic sunt:

• durere la nivelul nervului sciatic de pe coapse;
• durere în punctele de la Valle și Gar;
• Simptomul pozitiv al lui Bonnet (simptomul tensiunii), care constă în faptul că pacientul are o durere ascuțită la împușcare atunci când încearcă să se așeze în poziție de sus, mișcă pasiv piciorul îndoit la articulația genunchiului și șoldului în lateral;
• un simptom pozitiv al lui Lasega (durerea ascuțită care apare într-o anumită etapă a creșterii lente a unui picior îndreptat în timp ce se află pe spate).

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului.

În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Aceasta se manifestă printr-o răcire a pielii piciorului, a cianozelor, transpirații insuficiente în regiunea plantară (hiperhidroza, anhidroza).

diagnosticare

Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită imaginii clinice pronunțate a bolii, nu cauzează dificultăți. Este mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.

La momentul examinării pacientului, neuropatologul acordă o atenție deosebită particularităților sindromului durerii, zonelor de pierdere a reflexelor, reducerii forței musculare și sensibilității cutanate afectate.

În diagnosticul inflamației nervului sciatic, se utilizează metode de diagnosticare instrumentală:

• electroneurogram;
• electromiografie;
• examinarea ecografică a organelor pelvine și articulațiilor șoldului;
• raze X ale coloanei vertebrale lombosacrale;
• computerizata sau tomografia de rezonanta magnetica a organelor pelvine si a articulatiilor de sold.

Tratamentul inflamației nervului sciatic

Este recomandată odihnă la pat, iar pacienții cu inflamație nervoasă sciatică trebuie să fie plasați pe o suprafață tare. Cea mai buna pozitie este pe burta cu o perna mica sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Nu se utilizează plăci de încălzire și comprese de încălzire, deoarece căldura crește fluxul sanguin spre locul leziunii, având ca rezultat creșterea umflării țesuturilor moi, compresia nervului sciatic crește, iar durerea devine mai intensă.

Tratamentul medicamentos al inflamației nervului sciatic se efectuează numai în scopul neuropatologului. În schema de terapie includ:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni posibila dezvoltare a reacțiilor adverse nu trebuie să crească doza recomandată de medicul dumneavoastră.
2. Analgezice ale acțiunii centrale. Acestea sunt folosite pentru ameliorarea unui sindrom de durere intensă, un curs scurt, deoarece acestea pot determina formarea dependenței mentale la un pacient.
3. Corticosteroizii. Ele au un puternic efect antiinflamator și anti-edem. În cazurile severe, când alte mijloace sunt ineficiente, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
4. Antidepresive. Reduceți severitatea fricii și anxietății, calmați pacientul, normalizați somnul.
5. Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcției sistemului nervos, contribuie la restaurarea fibrelor nervoase deteriorate.

De asemenea, în tratamentul inflamației nervului sciatic se utilizează unguente care au un efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) sau un efect iritant local (Finalgon, Apizatron).

În stadiul de remisiune se utilizează metode de fizioterapie de expunere, electroforeză și fonoforală de medicamente, terapie UHF, terapie magnetică și laser, acupunctură, băi de parafină.

De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 de cazuri pentru fiecare 100.000 de persoane.

În caz de eșec al terapiei conservatoare, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei chirurgicale depinde de ce fel de stare a provocat nervul sciatic.

Exerciții pentru inflamația nervului sciatic

După încetarea procesului acut, pacienților li se recomandă să efectueze terapie regulată a exercițiilor. Exercitarea în inflamația nervului sciatic accelerează procesul de reabilitare și este de asemenea o prevenire eficientă a recidivei.

Începeți exercițiul de terapie fizică trebuie să fie sub îndrumarea unui instructor. Exercițiile nu trebuie să provoace tensiune musculară, disconfort sau apariția sau intensificarea durerii. Intensitatea sarcinii ar trebui să crească ușor, deoarece crește puterea musculară a pacientului. Terapia fizică poate fi suplimentată cu alte tipuri de activități fizice, cum ar fi înotul, drumețiile sau ciclismul.

Scopul principal al terapiei fizice pentru inflamatia nervului sciatic este cresterea tonusului muscular, imbunatatirea alimentarii cu sange, reducerea inflamatiei. În plus, activitatea fizică regulată contribuie la normalizarea greutății corporale, vă permite să formați așa-numitul corset muscular - pentru a întări mușchii care susțin coloana vertebrală și pentru a preveni încălcarea rădăcinilor nervoase.

Exercițiile în inflamația nervului sciatic vizează formarea diferitelor grupuri musculare și, mai presus de toate, fesele și picioarele. Următoarele exerciții pot fi incluse în complex:

1. Poziția inițială: se sprijină pe o suprafață tare. Ridicați picioarele și, îndoiți la articulațiile genunchiului, trageți-le până la piept. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil de efectuat, puteți sprijini fesele cu mâinile.
2. Poziția de pornire: situată pe partea sa. Picioarele trageți până la piept, tragând șosetele, apoi îndreptați-le. Exercitarea trebuie efectuată de 10-12 ori într-un ritm rapid.
3. Poziția inițială: situată pe stomac, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridicați corpul de sus în sus, venind de pe podea. Picioarele rămân nemișcate. Rămâneți în această poziție timp de câteva secunde și reveniți fără probleme la poziția de plecare. Efectuați exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii se întăresc, numărul de repetări crește treptat.
4. Poziția de plecare: așezat pe un scaun, spate drept, mâini în spatele capului, picioare încrucișate. Răsuciți trunchiul spre stânga și spre dreapta. În fiecare direcție ar trebui să se facă pe 10 rotiri.
5. Poziția de pornire: îngenuncheată pe podea, brațele ridicate deasupra capului. Înclinați-vă înainte, încercând să ajungeți cu palmele la sol și apoi reveniți la poziția de plecare. Trebuie să completați exercițiul de 15 ori.
6. Poziția de pornire: așezat pe podea, picioarele întinse în față, brațele ridicate până la nivelul umărului și deplasate în afară. Mișcări de mișcare pentru mișcarea mâinilor înapoi și revenirea la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
7. Poziția inițială: în sus, picioarele separate, mâinile în spatele capului. Ridicați încet picioarele, fără a ridica lamele din podea. La punctul maxim al picioarelor trebuie fixat pentru câteva secunde, apoi reveniți ușor la poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
8. Poziția de pornire: în picioare, în picioare, latimea umărului. Puneți mâna dreaptă pe talie și trageți mâna stângă peste cap. Rulați 10 înclinații spre dreapta. După aceasta, schimbați poziția mâinilor și efectuați aceeași înclinație spre stânga.

Posibile consecințe și complicații

Inflamația frecventă sau prelungită a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și trofismului mușchilor membrului afectat, precum și a unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la întreruperea funcțiilor întregului sistem musculoscheletic și afectează negativ organismul în ansamblu.

Sciatica poate provoca o serie de complicații:

• uscarea si subtierea pielii la membrele afectate;
• atrofia musculară, astfel încât piciorul din partea leziunii "se usucă", adică își pierde volumul;
• subțierea și fragilitatea crescută a unghiilor;
• reducerea forței musculare;
• încălcarea mecanismelor mișcărilor articulațiilor genunchiului și gleznelor, care duce la modificări ale mersului, oboseală crescută;
• parezei sau paraliziei musculare a piciorului afectat.

Complicațiile inflamării nervului sciatic din partea organelor interne sunt retenția scaunului sau incontinența, pierderea controlului urinar, scăderea bruscă a libidoului și disfuncția erectilă.

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Cu ineficiența terapiei conservatoare pot fi indicii pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Măsurile preventive regulate permit reducerea cu mai mult de 80% a riscului de apariție a apariției inițiale a inflamației nervului sciatic, precum și reapariția bolii. Aceste activități includ:

• exerciții regulate;
• corectă ridicare în greutate (de la o poziție ghemuită cu o spate dreaptă);
• formarea unei posture corecte;
• evitând hipotermia zonei lombare și pelvine;
• menținând greutatea corporală normală.

Clipuri YouTube legate de articol:

Neuropatia nervului sciatic - înfrângerea n. ischiadicus, manifestat prin împușcare ascuțită sau arsură pe spate a coapsei, slăbiciune de îndoire a genunchiului, amorțeală a piciorului și piciorului inferior, parestezii, pareza musculaturii piciorului, deviații trofice și vasomotoare la nivelul piciorului și piciorului inferior. Boala este diagnosticată în principal de rezultatele examinării neurologice, studiilor electrofiziologice, CT, radiografii și RMN ale coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic se efectuează medicație și fizioterapie, suplimentate cu masaj și terapie fizică (inclusiv relaxare postisometrică).

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia a nervului sciatic - una dintre cele mai frecvente Mononeuropatia, în a doua frecvență numai la neuropatia nervului peronier. În cele mai multe cazuri, este unilateral. Se observă în special la persoanele de vârstă mijlocie. Incidența în rândul grupei de vârstă de 40-60 de ani este de 25 de cazuri la 100 mii de locuitori. La fel și la femele și bărbați. Există cazuri în care neuropatia sciatică reduce în mod serios și permanent capacitatea pacientului de a munci și chiar duce la dizabilitate. În acest sens, patologia nervului sciatic pare o problemă semnificativă social, soluționarea problemelor medicale, care sunt responsabilitatea de Neurologie practice și coloanei vertebrale.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este cel mai mare trunchi al nervului periferic uman, diametrul acestuia atingând 1 cm. Este format din ramificațiile ventrale ale nervilor spinării L4-L5 lombare și sacru S1-S3. După trecerea pelvisului de-a lungul peretelui său interior, nervul sciatic, prin aceeași tăietură, se îndreaptă spre suprafața din spate a bazinului. Apoi merge între trohanterul mai mare al femurului și tuberculul sciatic sub mușchiul piriform, se duce la coapse, iar deasupra fosei popliteale este împărțit în nervii fibulari și tibiali. Nervul sciatic nu oferă ramuri senzoriale. Inervază bicepii, mușchii coapsei semi-membranoși și semitendinos, responsabili de flexia articulației genunchiului.

Conform anatomiei n. ischiadicus secreta mai multe niveluri topice ale leziunii sale: in pelvisul mic, in zona muschiului piriformis (asa numitul sindrom piriformis) si pe coapsa. Patologia ramurilor terminale ale nervului sciatic este descrisă în detaliu în articolele "Neuropatia nervului peroneal" și "Neuropatia nervului tibial" și nu va fi discutată în această revistă.

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Un număr mare de neuropatii sciatice sunt asociate cu leziuni ale nervilor. Leziuni n. ischiadicus este posibil în caz de fractură a oaselor pelvine, dislocare și fractură a șoldului, arsuri, răni zdrobite sau incizate ale coapsei. Există o tendință de creștere a numărului de neuropatii de compresie ale nervului sciatic. Compresia poate fi cauzată de o tumoare, de anevrism al arterei arteriale drepte, de hematom, de imobilizare prelungită, dar cel mai adesea este cauzată de o comprimare a nervului în spațiul sub-asemănător. Acesta din urmă este asociat de obicei cu modificările vertebrale care apar în mușchiul în formă de pară prin mecanism reflex mecanic-tonic în diferite patologii spinale, cum ar fi: scolioza, hiperlordoza lombară, osteocondroza spinală, spondiloartroza lombară, discul intervertebral herniat etc.

Conform unor date, aproximativ 50% dintre pacienții cu radiculită lombară discogenă au o clinică de sindrom de mușchi de pere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că neuropatia nervului sciatic de origine vertebrogenă poate fi asociată cu compresia directă a fibrelor nervoase în momentul ieșirii din coloana vertebrală ca parte a rădăcinilor spinării. În unele cazuri, patologia nervului sciatic la nivelul musculaturii piriformis poate fi declanșată de o injecție nereușită în fesă.

Inflamația (nevrită) n. ischiadicus poate fi observat în bolile infecțioase (infecție cu herpes, pojar, tuberculoză, scarlată, infecție cu HIV). Daunele toxice sunt posibile la fel ca în intoxicațiile exogene (otrăvire cu arsenic, dependență de droguri, alcoolism) și cu acumularea de toxine datorate proceselor dismetabolice din organism (diabet, guta, disproteinemia etc.)

Simptomele neuropatiei nervoase sciatice

Simptom patognomonic al neuropatiei n. ischiadicus este o durere de-a lungul trunchiului nervos afectat numit sciatica. Poate fi localizat în zona feselor, răspândit de sus în jos de-a lungul spatelui coapsei și radiază de-a lungul suprafeței din spate a piciorului și piciorului inferior, ajungând până la vârfurile degetelor. Adesea, pacienții caracterizează sciatica ca "arsură", "tragând prin" sau "piercing ca o lovitură de pumnal". Sindromul de durere poate fi atât de intens încât nu permite pacientului să se miște independent. În plus, pacienții observă un sentiment de amorțeală sau parestezii pe suprafața posterioară-laterală a piciorului inferior și pe unele zone ale piciorului.

detectat în mod obiectiv pareză (forță musculară redusă) biceps, semimembranosului și mușchii semitendinous, ceea ce duce la dificultăți de îndoire a genunchiului. În același timp, prevalența tonusului muscular-antagonist, care acționează în rolul mușchiului cvadriceps, duce la o situație în picioare-starea deschisă a articulației genunchiului. Mersul cu un picior drept este tipic - atunci când mișcați piciorul înainte pentru pasul următor, nu se îndoaie la genunchi. Există, de asemenea, pareză a picioarelor și a picioarelor, o scădere sau absență a reflexelor tenacei și a tendonului lui Ahile. Cu un curs suficient de lung al bolii, se observă atrofia grupurilor musculare paretice.

Tulburările de sensibilitate la durere acoperă suprafața laterală și posterioară a piciorului inferior și aproape întregul picior. În zona gleznei laterale se constată pierderea sensibilității la vibrații în articulațiile interfalangiene ale piciorului și slăbirea gleznică a senzației musculo-articulare. Sindromul tipic la apăsarea punctului gluteal sacral - punctele de ieșire n. ischiadicus pe coapse, precum și alte puncte de declanșare ale Valle și Gar. Simptomul caracteristic al neuropatiei ischiale este simptomele pozitive ale tensiunii lui Bonnet (trasul durerii la un pacient care se află pe spate cu răpirea pasivă a piciorului îndoit la articulația șoldului și a genunchiului) și la Lassegue (durere când încercăm să ridicăm un picior drept din poziția de sus).

În unele cazuri, neuropatia nervului sciatic este însoțită de modificări trofice și vasomotorii. Cele mai pronunțate tulburări trofice sunt localizate pe partea laterală a piciorului, călcâiul și partea din spate a degetelor. Pe talie, este posibilă hiperkeratoza, anhidroza sau hiperhidroza. Pe suprafața posterioară-laterală a piciorului a apărut hipotricoză. Datorită tulburărilor vasomotorii apar cianoză și răceala piciorului.

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

Cercetarea diagnostică se efectuează în principal în cadrul examinării neurologice a pacientului. Neurologul acordă o atenție deosebită naturii sindromului de durere, zonei de hipoestezie, reducerii forței musculare și pierderii reflexelor. Analiza acestor date vă permite să setați subiectul leziunii. Confirmarea sa se face prin electroneurografie și electromiografie, care permit diferențierea mononeuropatiei sciatice de plexopatia lombosacrală și radiculopatia de nivel L5-S2.

Recent, pentru a evalua starea trunchiului nervului și structurile anatomice care îl înconjoară, se utilizează o tehnică cu ultrasunete care poate furniza informații despre prezența unei tumori nervoase, comprimarea acesteia, modificări degenerative etc. Determinarea genezei neuropatiei poate fi efectuată utilizând radiografia coloanei vertebrale. RMN a coloanei vertebrale), radiografie pelvină, ultrasunete pelvine, ultrasunete și radiografia articulației șoldului, scanarea CT a articulației, analiza glucozei din sânge etc.

Tratamentul neuropatiei nervului sciatic

Prioritatea este eliminarea factorilor cauzali. Răni și răni realizate din plastic sau sutura nervului fragmente se repoziționează osoase si imobilizare, eliminarea hematoame. Atunci când cea mai mare parte a educației decide cu privire la eliminarea lor, în prezența hernia de disc - un discectomie. Terapia simultană este efectuată în paralel, care vizează stoparea inflamației și răspunsului la durere, îmbunătățind aportul de sânge și metabolismul nervului afectat.

De regulă, farmacoterapia include antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diclofenac), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifilină, acid nicotinic, benciclan), metaboliți (hidralizați din sânge, acid tioctic, vitamina B). Poate utilizarea blocadelor medicale - injectarea locală de medicamente în punctele de declanșare de-a lungul nervului sciatic.