Coloana vertebrală este baza sistemului musculo-scheletic uman. Datorită coloanei vertebrale, putem să ne mișcăm în poziție verticală, să ne culcăm și să stăm. În plus, protejează un organ vital, măduva spinării, de deteriorarea mecanică. Din păcate, destul de des, o leziune a spatelui dobândită poate provoca leziuni spinale. Ca și în cazul altor boli, recuperarea depinde de timpul după care a fost posibil să se diagnosticheze leziunea, de exemplu, fractura de compresie a coloanei vertebrale - tratamentul său este lung și ineficient.

Semne de leziuni ale coloanei vertebrale

De regulă, deteriorarea coloanei vertebrale apare ca rezultat al traumatizării, de exemplu, în timpul unei căderi sau alunecări nereușite, în timpul unui accident rutier, la sportivi cu exerciții necorespunzătoare etc.

Cazuri în care probabilitatea de leziuni ale coloanei vertebrale este mare:
- prezența rănilor multiple;
- un om fără conștiință;
- leziuni multiple situate deasupra claviculei;
- o cădere de la o înălțime mai mare de 4 metri;
- răniți în timpul competițiilor sportive, în care a fost aplicată o forță de impact semnificativă.

Dacă se suspectează leziuni ale coloanei vertebrale, trebuie verificate următoarele simptome:
- lipsa mișcării la nivelul extremităților superioare și inferioare;
- pierderea sensibilității în întregul corp sau într-o anumită parte a acestuia;
- durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
- șocul victimei (depresia funcțiilor vitale).
Simptomele caracteristice leziunii spinale, dacă o persoană este inconștientă:
- lipsa controlului asupra propriilor membre;
- întinderea membrelor;
- incontinența urinei și a fecalelor.

Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale

La acordarea primului ajutor victimei, este necesară fixarea regiunii cervicale astfel încât o persoană să poată respira liber. În nici un caz nu se poate mișca victima, el trebuie să fie staționar până la sosirea îngrijirii medicale.

Prevenirea leziunilor spinale include exerciții moderate de întărire a mușchilor, o dietă echilibrată sănătoasă și absența încărcăturilor excesive pe coloana vertebrală și spatele inferior. Urmând aceste reguli simple, puteți reduce semnificativ riscul de leziuni ale coloanei vertebrale.

Ce sunt leziunile coloanei vertebrale?

Leziunile coloanei vertebrale sunt cele mai periculoase leziuni ale vieții. Faptul este că canalul coloanei vertebrale trece prin întreaga coloană vertebrală. Leziunile coloanei vertebrale duc adesea la leziuni ale măduvei spinării și la pierderea funcției motorii.

Ce sunt periculoase?

Partea cea mai importantă este corpul vertebral, care poartă sarcina principală. În funcție de departament, mărimea vertebrelor variază, de la cel mai mic în cervical, la cel mai masiv și mai puternic în lombar și sacral. În vertebrele cervicale există artere și vene de col uterin importante responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Leziunile cervicale sunt cea mai periculoasă pentru viață - deplasarea vertebrelor și presiunea asupra arterei carotide poate duce la moarte.

În același timp, vertebrele cervicale sunt cele mai flexibile, deoarece deteriorarea coloanei vertebrale și măduvei spinării în regiunea cervicală este cea mai ușoară de tratat.

Regiunea toracică urmează cervicalul și reprezintă o duzină de 12 vertebre mai groase. Procesele spinoase ies în piele și pot fi palpate, procesul vertebrelor superioare este suprapus peste procesul inferior, împiedicând coloana vertebrală umană să cadă înapoi. În acest loc sunt nervii laterali ai măduvei spinării, care inervază jumătatea superioară a organelor interne și a membrelor superioare, precum și a mușchilor corpului.

Trauma la coloana vertebrală și măduva spinării din regiunea toracică duce la pierderea mobilității brațelor și a picioarelor.

Coloana lombară ocupă cele cinci vertebre care urmează și este o secțiune masivă care efectuează o funcție de reținere. Procesele spinoase sunt mai masive, nervurile nu mai sunt atașate la acestea, totuși, se poate observa o anomalie - nervuri suplimentare, care sunt procese transversale lombare.

Deteriorarea coloanei vertebrale și măduvei spinării în partea inferioară a spatelui, cu o proporție mai mare, duce la pierderea funcției motoare a extremităților inferioare.

Sacrumul nu este complet corect să se considere vertebrele separate, în cadrul normei este o structură masivă de cinci vertebre alăturate, reprezentând un suport solid pentru întregul corp. Cu toate acestea, în patologiile osteogenezei, se observă atât fuziunea cu vertebrele lombare, cât și neunificarea primului sacral și tranziția în lombar.

Coada cozii este o coada rudimentară, constând din 3-5 vertebre mici. Vertebrele coccisice se atașează la rect și la mușchii pelvisului. Uneori, o cocoasă înfășurată poate interfera cu nașterea, deoarece va bloca deschiderea colului uterin și ar putea interfera cu ieșirea normală a fătului.

Leziunile măduvei spinării în coadă nu sunt la fel de grave ca leziunile lombare ale coloanei vertebrale, dar cauzează o mulțime de probleme în ceea ce privește durerea.

motive

Leziunile măduvei spinării sunt cauzate de multe cauze care prezintă un risc pentru viața umană. În primul rând, accidentele rutiere dintre leziuni ale coloanei vertebrale. Pentru că vătămarea măduvei spinării în accidente rutiere este adesea extrem de dificilă datorită acțiunilor inegale ale trecătorilor și salvatorii. O persoană cu fractură nu poate fi trasă sau trasă - aceasta este extrem de critică pentru măduva spinării.

Țesutul nervos nu este elastic și, dacă o persoană nu este îndepărtată în mod corespunzător din mașină, este posibil să provoace pauze în măduva spinării, ceea ce va duce la imobilitatea persoanei pentru tot restul vieții.

Un alt tip de leziune este rănirea cauzată de o încovoiere ascuțită a capului în timpul unui accident de circulație - se produce leziunea regiunii cervicale, fracturile proceselor spinoase și ruptura articulațiilor. Gradul va depinde de forța muschilor gâtului, deoarece acestea sunt spastice într-o situație de urgență și salvarea gâtului de la rănire.

Al doilea în frecvență sunt caderi, atât de la o înălțime, cât și în timpul gheții normale.

În plus față de leziunile capului și coloanei vertebrale, în acest caz apar vătămări concomitente - sângerări interne și leziuni ale comprimării organelor. Leziunile coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, cauzate de un stil incorect de viață - scăderea activității fizice, lipsa de încărcare și un stil de viață sedentar distrug discurile vertebrale, conduc la formarea herniilor și la dezvoltarea osteocondrozei măduvei spinării și a coloanei vertebrale.

Tipuri de rănire

Într-o leziune a coloanei vertebrale, clasificarea are o structură incomplet definită - traumatologia se confruntă cu cazuri în care sunt combinate mai multe leziuni, câteodată unul după celălalt. Se obișnuiește să se împartă vătămările în rănile coloanei vertebrale și măduvei spinării.

• Vezi și: Ce este rănirea coloanei vertebrale?

vertebre

Cea mai simplă este următoarea clasificare a leziunii spate:

• Vânătăile;
• distorsiune;
• Fractura procesului spinos al coloanei vertebrale;
• Fractura procesului transversal și ruptura articulației nervurii;
• Arc fractura;
• Fractură a corpului;
• Dislocarea, subluxarea vertebrelor;
• Deplasarea din cauza rănirii.

Sarcini și ligamente sfâșiate

Blocurile din întreaga listă reprezintă cea mai ușoară leziune. Puteți afecta în principal mușchii și articulațiile. Cea mai dureroasă va fi rănirea din spate, care cauzează disconfort atunci când stați pe suprafețe dure. Cu toate acestea, cu o forță suficientă de impact asupra cozii cozii, este posibilă obținerea unei fracturi, iar complexitatea tratamentului crește semnificativ.

Distorsiunea se referă la o rupere sau la rupere a ligamentelor articulare și a pungilor fără deplasarea ulterioară a vertebrelor. Activitatea motorie din partea ligamentului deteriorat va fi limitată, terapia de încălzire și vitaminele sunt folosite ca tratament, accelerând fuziunea ligamentelor între ele. Distorsiunea este periculoasă datorită esenței sale de recidivă, deoarece articulația este slăbită. Acest lucru duce la o recurență a anxietății sau dislocării în viitor.

Fracturi vertebrale

Procesul spinos se rupe la o încărcătură ridicată a biciului, în special la tensiunea retrogradă, ceea ce duce la fracturarea acestuia. Este periculos că o astfel de încălcare a disconfortului, care apare atunci când se mișcă, poate produce durere, care va duce în viitor la epilepsie.

• Vezi și: Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, cum se tratează?

Arcul coloanei vertebrale formează o gaură mare și conține multe elemente funcționale - îmbinări și procese. Fractura arcului duce la imobilitate - o persoană trebuie să petreacă mai mult de o lună până când părțile arcului se unesc unul cu celălalt. În cazul unei fuziuni incorecte, sunt posibile defectele și cornurile, ceea ce va reduce în viitor nivelul de trai al pacientului.

Fractura corpului vertebral conduce la pierderea completa a functiei motorii, la nivelul coloanei vertebrale, apare compresiunea discului spinarii. Această leziune este deosebit de periculoasă pentru coloana lombară, deoarece durează mult timp pentru îmbinarea vertebrei. Chiar și o terapie făcută corect nu garantează un tratament complet și nedureros.

• Vezi de asemenea: Primul ajutor pentru fracturile spinoase.

Dislocări și compensări

Dislocările provoacă leziuni ale măduvei spinării și perturbe integritatea coloanei. Pentru a readuce vertebra în sit, este adesea necesar să recurgeți la intervenții chirurgicale și la instalarea pinilor. Dislocările sunt însoțite de distorsiuni și spondilolisteze (deplasarea vertebrei) - o încălcare pe termen lung, ceea ce duce la consecințe grave în viitor. Aparatul ligamentului este distrus, sub presiunea torsului, vertebra este trecuta usor in lateral. Deplasarea înainte este numită anterogradă și retrogradă. Ambele sunt periculoase deoarece provoacă prinderea măduvei spinării, a arterelor și a ramurilor nervoase.

• Vezi de asemenea: Primul ajutor pentru rănirea coloanei vertebrale.

Măduva spinării

Leziunile măduvei spinării sunt clasificate în funcție de gravitatea tulburării care a apărut și de reversibilitatea acesteia. Traumatologia subliniază:

• Afectarea funcțională a măduvei spinării cu posibilă remisie;
• Perturbarea funcțională permanentă a măduvei spinării;
• Traumatismul maduvei.

Funcțiile măduvei spinării includ în principal motorul, senzorul și reflexul. La nivelul măduvei spinării sunt, de asemenea, ganglionii nervoși ai sistemului nervos simpatic și parasimpatic, responsabili de funcționarea organelor interne. Reversibile sunt acele daune care pot fi complet eliminate în cele din urmă. Aceasta depinde de amploarea leziunilor și de numărul de țesuturi și nuclee deteriorate, precum și de vârstă.

Absența regenerării țesutului nervos este un mit - în comparație cu alte țesuturi, țesutul nervos se regenerează foarte lent, cu toate acestea, tulburările sunt reversibile.

reversibil

Cauza rănilor reversibile este o lovitură a măduvei spinării. Datorită loviturilor coloanei vertebrale, apare o deplasare rapidă, măduva spinării "lovește" împotriva pereților din apropiere și unele țesuturi își rup conductivitatea. Concussion este cea mai ușoară opțiune de vătămare.

La o vârstă fragedă, regenerarea are loc mult mai rapid, prin urmare, în anii mai în vârstă, spatele trebuie protejat foarte atent.

ireversibil

Leziunile ireversibile includ vânătăi și contuzii - tulburări în țesuturile care pătrund adânc în. Uneori leziunile vertebrale pot "tăia" complet creierul, ceea ce va duce la pierderea completă a funcției de la segmentul deteriorat și de mai jos. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să restabiliți capacitatea măduvei spinării de a funcționa, tratamentul poate dura zeci de ani și nu poate aduce niciodată rezultate.

simptome

Rănile severe ale coloanei vertebrale se manifestă prin durere severă insuportabilă, pierderea conștienței, paralizie extinsă. În funcție de vertebra și de departamentul specific, simptomele leziunii spinale vor apărea în mod diferit.

• Vezi de asemenea: Cum să corectați deplasarea vertebrelor.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• durere;
• amorțeală;
• Pierderea senzației;
• Durerea când se mișcă;
• Pierderea stabilității;
• Schimbări de mișcare;
• Pierderea activității motorii.

Durerea este o manifestare naturală a vătămării. Spasmul muscular poate fi văzut și cu durere, mai ales cu vânătăi. Dacă spasmul este absent, putem presupune o fractură a vertebrelor, deoarece mușchii își pierd atașamentul și nu se pot contracta.

Amorteala este o consecinta a afectarii fluxului de sange. Semnele de vătămare în acest caz sunt clar diferențiate la locul vătămării. Leziunile gâtului vor provoca amorțeală a gâtului, a maxilarului și a feței inferioare, leziuni toracice - amorțeală a membrelor și umerilor, lombare - amorțeală a extremităților inferioare.

Durerea se intensifică atunci când încearcă să se miște. Aceasta indică fie o vătămare gravă sau o fractură. Cu fracturi și comprimări ale discului, o persoană nu este capabilă să-și mențină poziția normală, deoarece durerea severă se manifestă și mușchii își pierd tonul. Schimbările de mers sunt, de asemenea, asociate cu durerea. Cu leziuni minore, va exista o limp asociată cu deteriorarea nervului și a vertebrelor.

Se înregistrează modificări semnificative în lordoza spinării și în kyfoze - proeminența pieptului și a abdomenului în față, și spatele înapoi. În cazul unei fracturi dentare a vertebrelor axiale, capul nu își poate menține poziția, dar acest lucru duce, în toate cazurile, la moarte instantanee.

tratament

Spălarea spinării necesită localizarea exactă a rănirii. În cel mai bun caz, dacă apare o leziune a coloanei vertebrale, tratamentul este conservator. Pentru a restabili vertebrele, pacientul este fixat într-o anumită poziție.

Substanțele analgezice și antispasmodice sunt folosite pentru contuzii - ele ameliorează durerea și spasmele musculare. Acest lucru vă permite să eliminați durerea. Atunci când nervii ciupiți pun blocade - ele ușurează durerea.

Atunci când sindromul durerii nervoase este în pericol formarea unei leziuni în creier. În viitor, accentul de durere duce la manifestări de epilepsie și pierderea funcției creierului uman, surzenie, orbire.

În cazul dislocării unei vertebre, intervenția chirurgicală este recursă la - vertebra deteriorată este introdusă în loc, iar țesuturile deteriorate sunt restaurate. Pentru fracturile arcadelor și corpurilor vertebrale, acestea sunt fixate cu știfturi de titan. În unele cazuri, schimbați discurile vertebrale pe implanturile de siliciu poros sau polimeri. Fixați corect piesele împreună și scoateți resturile.

Trebuie să vă păstrați spatele. Fiți atenți la drum, nu încercați să repetați cascadorii periculoase, nu depășiți limita de viteză. Leziunile la nivelul coloanei vertebrale provoacă probleme enorme de sănătate, în majoritatea cazurilor o persoană este limitată la un scaun cu rotile pentru tot restul vieții, iar medicina modernă, cu toată dezvoltarea acesteia, nu poate avea decât un efect de susținere.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Leziuni spinale: simptome, tratament, reabilitare

Leziunile traumatice ale coloanei vertebrale, însoțite de o încălcare a integrității măduvei spinale însăși sau a membranelor acesteia, sunt patologii grave și acoperă între 2 și 12% din toate cazurile de leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Hematomul, hemoragiile, necroza țesuturilor moi, compresia fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, tulburările în circulația lichidului cefalorahidian, instabilitatea vertebrelor determină pierderea sensibilității, paralizia membrelor, încălcări grave ale organelor interne și ale întregului corp.

Simptomele leziunii spinării

• Echimoze. Pacienții se plâng de durere la locul leziunii. La examinare sunt detectate hematoame, edem tisular, hemoragie, ușoare limitări ale mobilității.
• Distorsiunea (ruperea ligamentelor fără deplasarea vertebrelor). De regulă, se formează după o creștere bruscă a gravitației. Se caracterizează prin dureri ascuțite în perioada inițială, tragere, o restricție mai pronunțată a mobilității, lombodinie. În timpul palpării, pacientul suferă o durere severă atunci când apasă pe procesele spinoase și / sau transversale.
• Fracturile proceselor spinoase ale corpurilor vertebrale. Ele sunt destul de rare, așa cum se formează de obicei după aplicarea directă a forței fizice asupra coloanei vertebrale. Însoțită de spasme musculare, edem, hematoame. Când se detectează, există o durere ascuțită în zona afectată, câteodată puteți simți locul fracturii sau mobilitatea fragmentului separat.
• Fracturile proceselor transversale. Diagnosticate mult mai frecvent spinos, se formează aproximativ în aceleași condiții. Acestea se caracterizează prin: simptomul mândriei (sindromul durerii radiază paravertebral, crește atunci când se întoarce în calea patologiei opuse); un simptom al călcâiului (când pacientul, culcat pe spate, nu poate ridica un picior îndreptat deasupra patului din partea leziunii); uneori lombodia (lumbago ca și radiculita).
• Whiplash leziuni ale regiunii cervicale. Se întâmplă de obicei după un accident, cu un cap ascuțit înclinat înainte și apoi înapoi sau invers. Aproape întotdeauna însoțite de complicații neurologice datorită structurii subțiri și delicate a site-ului, care este ușor de rănit, contuzie, nervuri de transfer și vasele de sânge, lipsesc circulația normală a sângelui. Se caracterizează prin durere în zona afectată, dureri de cap, amețeli, tulburări de memorie, organe de vedere și auz, pierderea sensibilității membrelor superioare și, uneori, imobilizarea completă. Manifestările de vătămare depind de vârsta victimei, forța aplicată, capacitatea fizică, bolile concomitente etc.

Semne de deteriorare a coloanei vertebrale cervicale. Fractura, dislocarea sau subluxarea vertebrelor cervicale apare, de regulă, în cazul unui rănire "scafandru" sau o lovitură puternică a capului de sus. Pacientul simte o durere severă în zona afectată, care se extinde până la partea din spate a capului, brațul umărului, mobilitatea limitată a capului sau poziția sa statică forțată. La ruperea dintelui din Atlanta apar divergențe ale arcadei sau fractură a restului vertebrelor cervicale, respirație, bătăi de inimă sau moarte instantanee.

Simptomele leziunilor cervicotoracice și ale regiunilor toracice superioare. Apare la aproximativ 30% din numărul total de leziuni ale coloanei vertebrale. Durerile se extind până la umeri, sternul, pot fi însoțite de disfuncții neurologice ale membrelor superioare, dificultăți în menținerea capului. Uneori, pacienții simt disconfort, furnicături, dureri în zona inimii, dar nu sunt în nici un fel asociate cu acestea.

Semne de deteriorare a segmentului toracic și lombar inferior. Fracturile unice, dislocările sau subluxațiile vertebrelor lombare sunt rare. De regulă, datorită mobilității și deschiderii locului de rănire, sunt capturate mai multe articulații adiacente sau o vertebră cu discuri intervertebrale care o limitează. Gradul, localizarea leziunii, magnitudinea forței aplicate și unghiul de contact cu coloana vertebrală joacă un rol semnificativ.

Scintigrafia, compresia, fracturile fragmentate necesita deseori interventii chirurgicale imediate si instalarea sistemelor de stabilizare. Pacientul se plânge de durere severă la nivelul spatelui inferior, spasm muscular, umflare, mișcare limitată. În combinație cu leziuni ale măduvei spinării, pareză a extremităților inferioare, pierderea sensibilității lor, se pot produce perturbări ale organelor pelvine.

Simptomele leziunilor coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării

Leziunile vertebrale, însoțite de deteriorarea rădăcinilor nervoase, au de obicei manifestări unilaterale. Când măduva spinării în sine este deformată, simptomele afectează ambele părți ale corpului. După răniri grave pentru o perioadă de timp, pacientul este în șoc spinal (toate reflexele, senzitivitatea și activitatea motrică dispar). Treptat, funcțiile sistemului nervos și ale creierului sunt restaurate (de la câteva zile la câțiva ani). Reflexele care nu se întorc în decursul unui an sunt susceptibile de a fi pierdute pe viață, ducând pacientul la un handicap.

Semne de leziuni ale măduvei spinării:

• Tulburări de mișcare. Pareza, paralizia (imobilizarea completă) a membrelor corpului superior, inferior sau întreg. Localizarea patologiei în segmentul toracic conduce la spasm sau paralizie a mușchilor intercostali, ceea ce face dificilă respirația și bătăile inimii.
• Sensibilitate scăzută. Amorțeală, furnicături sau, dimpotrivă, senzație de răceală în degetele extremităților, o scădere a reflexelor sensibile ale pielii până la pierderea completă.
• Tulburări vegetative viscerale (tulburări ale funcțiilor organelor interne). Stoarcerea fragmentelor osoase, țesuturilor, hematoamelor măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase poate provoca disfuncții ale organelor interne (tulburări respiratorii, diafragmă, tractul gastrointestinal, dificultate sau incontrolabilitate a urinării sau defecării).

Primul ajutor și tratamentul rănilor spinale

De la acordarea primului ajutor în timp util și corect acordat victimei cu o leziune a coloanei vertebrale va depinde de mijloacele sale de urmat și capacitatea de a lucra. Nu trebuie să încercați să ridicați, să schimbați, să desfășurați sau să efectuați respirația artificială și masajul cardiac la victimă. Este necesar să o transportați pe o țesătură special echipată și să o purtați numai într-o ambulanță în poziție de sus, cu fixarea completă a capului și a întregii coloane.

Pacientul este dus la o unitate specializată de terapie intensivă. Examinarea este efectuată de mai mulți specialiști (traumatolog, neurolog, neurochirurg, conform altor medici), care determină necesitatea unei intervenții chirurgicale și posibilele consecințe. Se îndepărtează părțile detașabile ale osului, discurile intervertebrale, ligamentele, tendoanele. În unele cazuri, întregul disc vertebral sau cartilaj este îndepărtat și este instalat un sistem de proteză sau stabilizare.

În cazuri ușoare, este prescris un tratament conservator: odihnă în pat, terapie medicamentoasă, apoi proceduri de fizioterapie, exerciții terapeutice, masaje, terapie manuală. În unele cazuri, pacientul poate fi prescris purtând un corset sau guler de sprijin special, tracțiune spinală (întindere), un set de exerciții special selectate.

În viitor, pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale se recomandă să fie monitorizați în permanență de către vertebrolog, vizită anuală la instituții specializate în stațiunile sanatorii. Exercițiul fizic adecvat constant, înotul și menținerea aptitudinii fizice normale vor ajuta parțial sau complet să scape de efectele rănirii.

Reabilitarea după leziuni ale coloanei vertebrale

Procesul de recuperare, precum și tratamentul leziunilor spinale și vertebrale, este o afacere destul de lungă, care necesită persistență, diligență și atitudine psihologică din partea pacientului. După trecerea șocului spinal, se conectează terapia prin exerciții și masajul cu lumină. Gimnastica incepe cu exercitii simple de respiratie, apoi intra in activitati fizice mai complexe, care treptat devin mai complexe si cresc incarcatura.

Terapia electromagnetică, acupunctura, acupunctura, miostimularea (efect asupra fibrelor musculare ale curenților de impuls de joasă frecvență, care conduc la reducerea lor fiziologică) sunt folosite pentru a restabili funcțiile măduvei spinării.

Dacă este necesar, medicamentele prescrise: Metilaracil, care stimulează procesul de recuperare și metabolismul fibrelor nervoase; Cavinton pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier și în întregul corp, Nootropil, restabilind metabolismul intercelular.

Reabilitarea pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale este strict pas cu pas pe un sistem dezvoltat individual. Acest lucru ia în considerare starea generală a pacientului, nivelul reacțiilor sale reflexe și capacitățile motorii, în special rănile și tratamentul acestuia. Obiectivele principale ale evenimentului sunt de a restabili mușchii atrofiți, de a preveni degenerarea țesuturilor, de a restabili mobilitatea și elasticitatea articulațiilor articulare.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - leziuni traumatice ale structurilor care formează coloana vertebrală (oase, ligamente, măduva spinării etc.). Se produce ca urmare a căderilor de la o înălțime, rutiere, dezastre industriale și naturale. Manifestările depind de caracteristicile leziunii, cele mai tipice simptome fiind durerea și restricțiile de mișcare. Când leziunea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase a evidențiat simptome neurologice. Diagnosticul este clarificat prin radiografie, RMN, CT și alte studii. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - un traumatism comun, care se ridică la 2-12% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletic. La vârstele tinere și mijlocii, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi, la vârstnici - femei. La copii, leziunile coloanei vertebrale sunt detectate mai puțin frecvent decât la adulți. De obicei, cauza este un impact intens traumatic, dar la vârstnici, rănile spinării pot să apară chiar și cu un prejudiciu minor (de exemplu, în timpul unei căderi normale la domiciliu sau în aer liber).

Consecințele depind de caracteristicile leziunii spinale. O proporție semnificativă a leziunilor este leziunile grele. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% din numărul total de leziuni se termină cu un handicap. Când maduva spinării este deteriorată, prognosticul este chiar mai nefavorabil - 80-95% dintre pacienți devin invalizi, iar în aproximativ 30% din cazuri se observă deces. Leziunile spinale sunt tratate de traumatologi, vertebrologi și neurochirurgi.

Coloana vertebrală este compusă din vertebrele 31-34. În același timp, 24 vertebre sunt interconectate cu ajutorul articulațiilor în mișcare, în timp ce restul fuzionează împreună și formează două oase: sacrul și coada. Fiecare vertebră este formată dintr-un corp masiv așezat în față și dintr-un arc aflat în spatele acestuia. Arcurile vertebrelor reprezintă recipientul pentru măduva spinării. Fiecare vertebră, cu excepția colului uterin I și II, are șapte procese: unul spinos, două transversale, două superioare și două articulare inferioare.

Discurile intervertebrale elastice sunt situate între corpurile vertebrale, iar procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor adiacente sunt legate prin îmbinări. În plus, coloana vertebrală este întărită de ligamente: posterior, anterior, supraspastic, interosseous și interjudeț (galben). Acest design oferă o combinație optimă de stabilitate și mobilitate, iar discurile intervertebrale absorb forța pe coloană vertebrală. I și II vertebrele cervicale au forma inelelor. Cea de-a doua vertebră este prevăzută cu un proces dentar, o axă specială pe care capul se rotește în raport cu corpul, împreună cu prima vertebră.

În interiorul arcadei vertebrale este măduva spinării, acoperită cu trei cochilii: moale, tare și păianjen. În partea superioară a măduvei spinării lombare se îngustează și se termină cu un fir terminal, înconjurat de un fascicul de rădăcini de nervi spinali (coada de cal). Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spate anterioare și cele două posterioare. S-a stabilit că ramurile mici ale acestor artere sunt distribuite inegal (unele zone au o rețea bogată de colaterală formată din mai multe ramuri ale arterei, altele sunt alimentate cu sânge dintr-o ramură); prin urmare, deteriorarea anumitor zone ale măduvei spinării poate fi cauzată nu numai de efecte distructive directe, ci și de circulația sanguină locală afectată. datorită ruperii sau comprimării unei artere cu diametru mic.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

În cele mai multe cazuri, leziunile coloanei vertebrale apar ca urmare a efectelor intense: accidente rutiere, căderi de la înălțime, prăbușiri (de exemplu, clădirea se prăbușește în timpul cutremurelor, blochează minele). Excepția este dauna care apare pe fundalul modificărilor patologice anterioare ale coloanei vertebrale, de exemplu osteoporoza, tumora primară sau metastazele. În astfel de cazuri, leziunea spinală este adesea cauzată de o cădere normală, de lovitură sau chiar de o întoarcere ciudată în pat.

De regulă, tipul de leziuni ale coloanei vertebrale poate fi prezis de natura impactului. Astfel, în cazul accidentelor rutiere, șoferul și pasagerii detectează adesea un prejudiciu biciuitor - deteriorarea coloanei vertebrale cervicale cauzată de o îndoire sau extensie ascuțită a gâtului în timpul frânării de urgență sau de lovire din spate. În plus, coloana cervicală suferă de o leziune a plonjorului - sărind în apă cu capul în jos într-un loc insuficient de adânc. La cădere de la o înălțime, se observă adesea un prejudiciu concomitent: o fractură a coloanei vertebrale inferioare toracice, o fractură a bazinului și o fractură a calcaneului.

Clasificarea prejudiciului spinal

În funcție de prezența sau absența rănirii, rănile coloanei vertebrale sunt împărțite în închis și deschis. Luând în considerare nivelul daunelor, sunt izolate leziunile coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale. Având în vedere natura prejudiciului, există:

• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Distorsiuni (lacrimi sau lacrimi ale pungilor și ligamentelor articulare fără deplasarea vertebrelor).
• Fracturile corpurilor vertebrale.
• Fracturile arcurilor vertebre.
• Fracturile proceselor transversale.
• Fracturile proceselor spinoase.
• Fracturi vertebrale.
• Dislocări și subluxații ale vertebrelor.
• Spondilolisteza traumatică (deplasarea vertebrelor în raport cu ligamentul subiacente ca urmare a deteriorării).

În plus, în practica clinică, există leziuni ale coloanei vertebrale stabile și instabile. Leziuni stabile - cele care nu reprezintă o amenințare în ceea ce privește exacerbarea în continuare a deformării traumatice, cu leziuni instabile, deformarea poate fi exacerbată. Tulburările coloanei vertebrale instabile apar în timp ce integritatea structurilor posterioare și anterioare ale vertebrelor este perturbată, iar fracturile, subluxațiile, entorsele și spondilolisteza se numără printre leziuni.

Diviziunea leziunilor spinale în traumatologie în două grupe majore este de importanță clinică majoră: necomplicată (fără deteriorarea măduvei spinării) și complicată (cu afectarea măduvei spinării). Există trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• Reversibile (agitare).
• Ireversibil (contuzie, rănire).
• Compresia măduvei spinării (mielopatie comprimantă) - apare datorită edemului, hematomului, presiunii țesuturilor moi deteriorate sau a fragmentelor vertebrale; formate adesea sub influența mai multor factori dintr-o dată.

Simptomele leziunii spinării

Leziunile spinale se manifestă prin durere difuză, hemoragie subcutanată, umflare și ușoară restricționare a mișcării. Un istoric al denaturării arată, de obicei, o ridicare bruscă a greutății. Pacientul se plânge de durere acută, mișcarea este limitată, durerea este posibilă cu palparea proceselor transversale și spinoase, uneori se produce sciatica. În cazul fracturilor proceselor spinoase, se observă o istorie a unui accident vascular cerebral sau o contracție puternică a mușchilor, victima se plânge de durere moderată, iar palparea procesului spart este dureros.

Atunci când fracturile proceselor transversale apar dureri vărsate. Un simptom al lui Payra (durere locală în regiunea paravertebrală, agravată prin întoarcerea torsului în direcția opusă) și un simptom al călcâiului blocat (incapacitatea de a rupe un picior îndreptat de pe suprafața de pe partea afectată în timp ce se află pe spate). Atunci când vătămări ale bebelușului apar dureri la nivelul gâtului și capului, posibil amorțeală a membrelor, memorie insuficientă și nevralgie. La pacienții tineri, simptomele neurologice sunt, de obicei, ușoare și dispar rapid, iar la vârstnici sunt observate uneori tulburări grave, inclusiv paralizie.

În cazul dislocării transdentale a atlasului (fractura dintelui axial și deplasarea fragmentului împreună cu atlantus anterior), în istorie se găsește o îndoire forțată a capului sau o cădere pe cap. Pacienții cu o deplasare accentuată a dintelui și Atlanta mor pe site datorită comprimării medulla. În alte cazuri, există o poziție fixă ​​a capului și durere în secțiunile superioare ale gâtului, care radiază în partea din spate a capului. Odată cu ruperea fracturilor Atlanta cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, pacienții mor și la fața locului, în absența deplasării sau deplasării ușoare, există un sentiment de instabilitate a capului, durere sau pierderea senzației în zona gâtului, parietal și occipital. Severitatea simptomelor neurologice poate varia foarte mult.

Cu fracturi, fracturi, dislocări și subluxații ale vertebrelor cervicale, durerea și restrângerea mișcărilor la nivelul gâtului, se constată o lărgire a spațiului interspinal și o bulă locală în zona de deteriorare. Se poate determina curbura în formă de baionetă a liniei proceselor spinoase. Vertebrele cervicale inferioare sunt mai des afectate, leziunea măduvei spinării este observată în 30% din cazuri. La nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice, fracturile și fracturile coloanei vertebrale sunt de obicei diagnosticate, însoțite de respirație în momentul leziunii, durere în partea afectată, restrângere a mișcărilor și tensiune în mușchii spatelui.

Simptomele leziunii maduvei spinarii sunt determinate de nivelul si natura leziunii. Nivelul critic - vertebra cervicală IV, dacă este deteriorată deasupra acestei zone, apare paralizia diafragmei, rezultând arestarea respiratorie și moartea victimei. Tulburările de mișcare sunt, de obicei, simetrice, cu excepția rănilor de coadă a calului și a rănilor înjunghiate. Se înregistrează încălcări ale tuturor tipurilor de sensibilitate, poate ca reducere până la dispariția completă și parestezii. Funcțiile organelor pelvine suferă. Încălcarea fluxului sanguin și a fluxului limfatic, care contribuie la formarea rapidă a leziunilor de presiune. Cu rupturi complete ale măduvei spinării, se observă adesea ulcerații ale tractului gastro-intestinal, complicate de sângerări masive.

Diagnosticul și tratamentul rănilor spinale

Diagnosticul se expune luând în considerare istoricul, prezentarea clinică, datele examinării neurologice și studiile instrumentale. În cazul deteriorării coloanei vertebrale lombare, toracice și inferioare ale coloanei vertebrale, radiografia este prescrisă în două proeminențe. În cazul rănirii coloanei vertebrale superioare a colului uterin (vertebrele I și II), razele x se realizează prin gură. Uneori, ei fac, de asemenea, fotografii în stiluri speciale. Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, se efectuează tomografie computerizată spirală, mielografie ascendentă sau descendentă, puncție lombară cu teste lichorodinamice, RMN spinării și angiografie vertebrală.

Pacienții cu leziuni ușoare ușoare sunt odihnă la pat, tratamente termice și masaj. Greutatea leziunilor coloanei vertebrale sunt indicații pentru imobilizare (poziția pe scut, corsete, coliere speciale), dacă este necesar, înainte de începerea imobilizării efectuează repoziționarea. Uneori utilizați tracțiune scheletică. Intervențiile chirurgicale urgente sunt efectuate cu simptome neurologice în creștere (acest simptom indică continuarea compresiei măduvei spinării). Planificată intervenție chirurgicală de reconstrucție a coloanei vertebrale cu refacerea și fixarea segmentelor deteriorate este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator.

Reabilitarea după leziuni spinale necomplicate include exerciții obligatorii. În primele zile după admitere, pacienții efectuează exerciții de respirație, începând cu a doua săptămână - mișcarea membrelor. Exercițiile complexe se completează treptat și se complică. Împreună cu terapia de exerciții se aplică tratament termic și masaj. Cu leziuni spinale complicate, tratamentul cu electropuls este prescris, medicamente pentru stimularea metabolismului (nootropil), îmbunătățirea circulației sanguine (cavinton) și stimularea regenerării (metiluracil). Utilizați hormonii vitroși și țesuturile.

Prognoza depinde de nivelul și severitatea daunelor, precum și de perioada de timp dintre momentul rănirii și începutul tratamentului complet. Cu leziuni ușoare, stabile ale coloanei vertebrale, apare de obicei recuperarea completă. Dacă maduva spinării este deteriorată, există o mare probabilitate de complicații. Sunt posibile probleme urologice, pneumonie hipostatică și deformări extinse cu tranziția la sepsis. Un procent foarte ridicat de invaliditate.

Semne și tratamentul leziunilor spinale

Deteriorarea coloanei vertebrale este obișnuită, dar dacă în unele cazuri efectele unor astfel de leziuni pot apărea mai târziu, în altele acestea sunt imediate și ireversibile.

Orice leziune a coloanei vertebrale este un motiv de îngrijorare și merge la clinica în care victima va primi prim ajutor. Există cazuri în care o persoană, timp de mulți ani, a uitat că a suferit leziuni spinale minore, dar la bătrânețe aceste patologii pot provoca dezvoltarea de boli degenerative-distrofice ale oaselor și ale țesutului articular. Astfel de complicații ale leziunilor spinale în viitor vor necesita un tratament cuprinzător pe termen lung.

Leziunile la nivelul coloanei vertebrale duc adesea la dizabilități și chiar la moarte și, prin urmare, sunt cele mai periculoase. Deteriorarea canalului spinal cu aceeași frecvență are loc la adulții de ambele sexe. Dacă apare un prejudiciu vertebral la un copil, atunci este cel mai adesea o leziune a coloanei vertebrale cervicale.

La femei, tulburarea este localizată în spatele lombar, perturbând funcțiile articulațiilor pelvine și ale mușchilor, deși în ultimii ani numărul femeilor care preferă operația cezariană a crescut semnificativ, iar leziunile spinale obținute în timpul nașterii naturale sunt mult mai puțin frecvente.

Coloana vertebrală poate fi împărțită în trei secțiuni principale: lombare, toracice și cervicale.

Coloana de creastă și părțile sale în mișcare sunt mai susceptibile la diverse daune cauzate de impactul mecanic. Ar trebui acordată o atenție mai mare discurilor intervertebrale.

Discul este o capsulă fibroasă durabilă, care nu numai că ajută la creșterea mobilității vertebrelor, ci servește și ca un amortizor, menținând în același timp integritatea osului cu vibrații și încărcături excesive. În plus, discurile intervertebrale sunt un fel de element obligatoriu pentru a menține integritatea întregii coloane.

Măduva spinării este localizată în interiorul canalului spinal și are un număr mare de procese nervoase care trimit semnale către toate țesuturile corpului.

În plus, arterele de sânge mari sunt situate în apropierea structurii osului și cartilajului din coloana vertebrală. Astfel, dacă încălcarea lor survine din cauza rănilor spinale, consecințele vor fi directe.

Factori de deteriorare

Cauza leziunii spinale nu este un factor care reprezintă un pericol pentru viața pacientului. În primul rând, se pot distinge accidentele rutiere. Afectarea coloanei vertebrale în accidente rutiere este adesea foarte dificilă datorită acțiunilor inegale ale trecătorilor și salvatoriilor. Victima nu trebuie târâtă sau târâtă - aceasta este extrem de periculoasă pentru maduva spinării.

Un alt tip de leziune este rănirea cauzată de o cădere bruscă a capului în timpul unui accident - coloana vertebrală a coloanei vertebrale este rănită, apar fracturi ale proceselor spinoase și un spațiu în articulații.

Cu această leziune, nu numai capul împreună cu gâtul este deteriorat, dar și tulburările însoțitoare - sângerări interne, leziuni de compresie ale organelor.

De asemenea, rănile coloanei vertebrale toracice și lombare și alte părți ale acesteia pot fi cauzate de un stil de viață greșit - activitate fizică scăzută, lipsă de încărcare și un stil de viață sedentar. Toți acești factori distrug discurile vertebrale, provoacă formarea herniilor și dezvoltarea osteocondrozei măduvei spinării și a coloanei vertebrale.

Destul de des, în timpul nașterii, regiunea cervicală a coloanei vertebrale este deteriorată, apare o spina bifida, care poate fi localizată în coloana lombară. Aceste leziuni ale măduvei spinării la copil în timpul nașterii ocupă 40% din toate leziunile generice.

Cauzele patologiei sunt:

• pelvisul femeii în timpul travaliului este mai mic decât fatul;
• amplasarea necorespunzătoare a copilului în uter;
• greutatea mare a nou-născutului;
• nașterea prematură;
• patologia sarcinii.

Clasificarea accidentelor

Leziunile spinale sunt împărțite în închis și deschis, în funcție de prezența leziunii. Având în vedere gradul de deteriorare, clasificarea leziunilor coloanei vertebrale constă în următoarele tipuri - leziuni lombare și sacrale, toracice și cervicale. Prin natura daunelor, există tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi:

• Leziuni spinale.
• Distorsiuni sau rupturi, ruperea sacilor și ligamentelor articulare fără deplasarea vertebrelor. Astfel de patologii sunt considerate ușoare - fibrele ligamentale din jurul creastei sunt întinse sau rupte.
• Fracturile corpului vertebral - persoanele care suferă de osteoporoză obțin adesea o fractură de compresie, când vertebrele cervicale și altele sunt comprimate lent și reduse în înălțime. De asemenea, vătămarea spinării poate fi fragmentată, marginală, orizontală, verticală și chiar explozivă.
• Deteriorarea discurilor intervertebrale, ca rezultat al prolapsului parțial al discului în interior, duce la ruperea inelului fibros. În plus, poate apărea o hernie intervertebrală.
• Fracturile proceselor spinoase. În procesele transversale, articulare sau spinoase, fracturile pot fi izolate, combinate, cu sau fără deplasare.
• Dislocări, subluxații sau fracturi ale vertebrelor - cu această leziune, vertebra părăsește parțial sau complet poziția anatomică, provocând tulburări de mișcare.
• Spondilolisteza traumatică este deplasarea vertebrei superioare față de cea inferioară ca urmare a deteriorării ligamentelor și a mușchilor spatelui.

În plus, clasificarea leziunilor coloanei vertebrale evidențiază leziuni vertebrale stabile și instabile.

Fracturile stabile apar datorită deteriorării prin comprimare, fără a afecta coloana posterioară a coloanei vertebrale și nu reprezintă o amenințare pentru agravarea în continuare a deformării traumatice, cu leziuni instabile, deformarea fiind agravată.

Leziuni spinale instabile apar în timp ce încalcă integritatea vertebrelor posterioare și anterioare. Acestea includ fracturi, subluxații, dislocări vertebrale și spondilolisteză.

Leziunile spinării în traumatologie sunt, de asemenea, împărțite în două grupe mari: necomplicate și complicate, care corespund absenței sau prezenței leziunii măduvei spinării.

Există trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• Convulsii sau leziuni reversibile.
• Ireversibil - contuzie, rănire.
• Mielopatie comprimantă sau stoarcere - datorită edemului, hematomului, presiunii țesuturilor moi deteriorate, fragmente vertebrale. Poate fi formata imediat datorita mai multor factori.

În fracturi, fragmentele osoase se pot schimba și provoca stoarcerea măduvei spinării, ceea ce duce la consecințe foarte grave și periculoase pentru sănătate și viață.

simptome

Simptomele leziunii spinale pot varia în funcție de gravitatea leziunii.

În cazul fracturilor vertebrale, semnele de deteriorare pot fi următoarele:

• Sindromul de durere, senzație de arsură la locul leziunii, care se extinde până la membrele inferioare.
• Victimele se plâng de amorțeală în spate și picioare.
• Pacientul se confruntă cu o încălcare a sensibilității - poate fi parțial sau complet absent.
• În zona coloanei vertebrale apare puffiness.
• Cu o fractură deschisă există o rănire, sângerare, fragmente osoase care sunt vizibile.

Atunci când ligamentele lovite, sfărâmate sau sfâșiate și pungile coloanei vertebrale, pot exista semne care nu sunt atât de pronunțate ca la rândul lor.

Cu leziuni spinale identificate, semnele pot fi după cum urmează:

• durere;
• umflare;
• vânătaie;
• întreruperea activității motorii.

La rupturile fibrelor aparatului ligament, semnele de leziune, mai dese decât atunci când sunt lovite cu vânătăi, au simptome pronunțate.

În caz de leziuni cervicale

Deteriorarea vertebrelor la nivelul gâtului provine de la lovirea capului, de exemplu, când cădea de la o înălțime mare în apă. Semne de rănire:

• senzație de durere ascuțită sau plâns;
• capul de cotitură probleme.

Cu leziuni ale spatelui toracic și inferior

Plexul pleoapelor, ligamentele din piept și spatele inferior pot să se rupă sau să fie complet rupte și pot apare loviri sau fracturi. Cu aceste leziuni, se pot observa principalele și alte simptome, a căror strălucire depinde de tipul de rănire:

• paralizia diafragmei, mobilitate redusă sau absentă;
• durere acută;
• umflarea și hematomul;
• greață și amețeli în tulburările sistemului musculoscheletic.

Leziunea măduvei spinării

De asemenea, trebuie să luăm în considerare semnele de leziuni ale măduvei spinării. Printre cele mai frecvente simptome de afectare se numără următoarele:

• amorțirea corpului de severitate variabilă;
• sensibilitate redusă;
• paralizia membrelor inferioare;
• paralizia brațelor și a picioarelor;
• furnicaturi la nivelul membrelor;
• respirație rapidă;
• tahicardie;
• sentiment de anxietate;
• starea excitat;
• pierderea conștiinței;
• vărsături sau greață;
• probleme ale intestinului, vezicii urinare.

Fiecare leziune specifică a coloanei vertebrale are propriile caracteristici, astfel încât fiecare caz necesită alegerea tratamentului individual al traumatismelor coloanei vertebrale și al reabilitării.

Este important! Primul ajutor pentru leziunile coloanei vertebrale ar trebui să fie lăudat și în timp util, astfel încât restabilirea funcționării normale a întregului corp uman să treacă fără consecințe negative.

Primul ajutor

Leziunile spinarii sunt o patologie periculoasa. Primul ajutor pentru leziunile coloanei vertebrale ar trebui să constea în anestezie și fixarea corectă a zonei afectate.

Pentru a face acest lucru, victima trebuie să fie pus pe o suprafață tare, este posibil pe podea. În niciun caz pacientul nu ar trebui să stea sau să stea în poziție verticală. În ciuda zonei afectate, ajutorul cu leziuni spinale ar trebui să înceapă prin fixarea nu numai a corpului, ci și a gâtului victimei. Dacă gâtul nu este la îndemână, atunci cilindrul este răsucite din material și fixat în jurul gâtului.

Pentru a transfera victima pe o targă sau pe o suprafață tare, ar trebui să participe trei sau mai mulți oameni. Corpul trebuie să fie în poziție orizontală, astfel încât vertebrele să nu se miște. În cazul în care coloana vertebrală se mișcă, aceasta va duce la răniri secundare ale măduvei spinării.

Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale este, de asemenea, controlul ritmului cardiac și al respirației. La cea mai mică încălcare ar trebui să fie resuscitare.

Diagnostic și tratament

După ce pacientul este dus la clinică și primește primul ajutor, îi va fi prescris un diagnostic. Diagnosticul se va face luând în considerare istoricul, tabloul clinic, datele examinării neurologice și studiile instrumentale.

• În caz de leziuni ale coloanei vertebrale lombare, toracice și inferioare ale colului uterin, radiografiile sunt prescrise în două proiecții.
• În cazul deteriorării coloanei vertebrale cervicale superioare I și II, razele X se realizează prin gură. Uneori fac fotografii în stil special.
• Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, sunt prescrise tomografia computerizată spirală, mielografia ascendentă sau descendentă, puncția cu teste lichorodinamice, RMN vertebral și angiografia vertebrală.

După primirea rezultatelor examinării, medicul curant trebuie să elaboreze un regim de terapie și recuperare.

Tratamentul leziunilor coloanei vertebrale este asociat cu mari dificultăți. Cu leziuni stabile, pot fi utilizate atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale, care implică instalarea plăcilor metalice pentru a restabili sau consolida coloana vertebrală, deși acest lucru reduce semnificativ mobilitatea vertebrală.

Terapia unui pacient cu leziuni ușoare stabile constă în odihnă la pat, masaj. Leziunile spinării mai complexe trebuie fixate cu ajutorul unor scuturi speciale, corsete, gulere. Dacă este nevoie, atunci efectuați repoziționarea prealabilă. Uneori a recurs la tractarea scheletului.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate cu simptome neurologice în creștere, atunci când compresia măduvei spinării continuă.

Schema chirurgicală reconstructivă a coloanei vertebrale, cu refacerea și fixarea segmentelor rănite, se efectuează cu un rezultat ineficient al tratamentului conservator.

Reabilitarea după accidentări fără complicații este o terapie obligatorie de exerciții fizice. Pentru prima dată după admitere, pacientul efectuează exerciții de respirație, din a doua săptămână - face mișcări cu membrele. Complexul de exerciții este completat și complicat treptat.

Împreună cu terapia fizică folosind tratamente de masaj și căldură. Atunci când leziunile spinale complexe prescriu terapia cu electropuls, medicamentele pentru a stimula metabolismul, pentru a îmbunătăți circulația și regenerarea sângelui.

Cu prognosticul, gravitatea prejudiciului contează, depinde și de momentul rănirii înainte de începerea tratamentului. Potrivit statisticilor, 90% din aceste leziuni sunt reversibile, iar în cazul în care prevenirea leziunilor coloanei vertebrale va fi efectuată în mod regulat, cifra va scădea semnificativ.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!

Semne de leziuni ale coloanei vertebrale

Orice leziune a coloanei vertebrale este un motiv de îngrijorare și care solicită ajutor medical. De fapt, chiar și leziuni minore care rezultă dintr-un prejudiciu minor în timpul căderii, se pot manifesta imediat, dar duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții în viitor. O persoană poate uita timp de mulți ani că a suferit o vătămare minoră, dar în vîrstă de vârstă trauma poate provoca dezvoltarea oricărei boli degenerative-distrofice a țesuturilor oaselor și articulațiilor, ceea ce va necesita un tratament complex pe termen lung.

leziuni ale măduvei spinării - este destul de comună, dar în cazul în care, în unele cazuri, consecințele unei astfel de daune poate fi amânată foarte mult, cealaltă - imediată și ireversibilă. Importanța sănătății spinarii este dificil de a supraestima, pentru că un prejudiciu poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții persoanei afectate. Există multe opțiuni pentru rănire, dar cele mai periculoase sunt acele cazuri în care există o leziune a măduvei spinării.

Structura anatomică a coloanei vertebrale

Structura și proiecția coloanei umane

Coloana vertebrală este una dintre cele mai complexe structuri ale sistemului musculo-scheletic. Anatomia coloanei vertebrale este cauzată nu numai de necesitatea de a face corpul uman cât mai mobil posibil, ci și de faptul că această structură a cartilajului osoasă trebuie să asigure protecția și funcționarea măduvei spinării, prin care semnalele nervoase din creier către toate țesuturile și organele corpului sunt conduse.

Coloana vertebrală este o structură multi-segmentată și destul de puternică, care include între 31 și 34 de vertebre. Vertebrele separate, topite împreună, care au redus mobilitatea fiecărei zone, un exemplu de astfel de vertebre acretebrale este coada cozii și coada rudimentară a unei persoane. Toate celelalte vertebre au o conexiune liberă datorită structurilor cartilajului, ceea ce le permite să se miște mai liber.

Formal, coloana vertebrală poate fi împărțită în 3 secțiuni principale.

Este vorba despre părțile în mișcare ale coloanei vertebrale, care sunt cele mai sensibile la diferite tipuri de deteriorări în cazul unui impact mecanic. O atenție deosebită trebuie acordată elementelor care leagă vertebrele osoase, adică discurile intervertebrale.

Discurile intervertebrale sunt capsule fibroase durabile, care nu numai că ajută la creșterea mobilității vertebrelor osoase, ci și la o funcție de absorbție a șocurilor, păstrând astfel structurile osoase în timpul scuturilor și încărcături excesive. În plus, discurile intervertebrale sunt un element obligatoriu necesar pentru a menține integritatea coloanei vertebrale.

În interiorul canalului spinal se află măduva spinării, care, pe de o parte, este conectată la creier și, pe de altă parte, are multe procese nervoase care transmit semnale către toate țesuturile corpului.

În plus, arterele de sânge mari se execută în apropierea structurii osoase și cartilajului coloanei vertebrale, în caz de încălcare a consecințelor grave care pot fi observate din cauza leziunilor coloanei vertebrale.

Prevalența și cauzele rănilor

Leziunile spinale reprezintă aproximativ 12% din cazurile de deteriorare a elementelor sistemului musculo-scheletic. Bărbații cu vârsta sub 45 de ani sunt mai predispusi decat femeile susceptibile de a deteriora coloanei vertebrale, in timp ce leziuni în zona persoanelor în vârstă există un procent egal pentru ambele sexe. La copii, se întâlnesc rareori vătămări spinale grave, care sunt legate nu numai de faptul că, la această vârstă, structurile osoase și cartilajului au o structură mai elastică, ceea ce face copilul mult mai ușor de supraviețuit posibilelor leziuni, dar și faptul că, de regulă, mai puțin probabil să fie în situații traumatice. Este de remarcat faptul că majoritatea cazurilor de leziuni ale coloanei vertebrale sunt asociate cu următoarele evenimente:

• accidente rutiere;
• cade de la o înălțime mare;
• încercări de scufundări în corpurile de apă cu adâncime mică;
• colapsul severității semnificative pe persoană.

În situațiile prezentate mai sus, leziunile vertebrale severe și deteriorarea măduvei spinării sunt cel mai adesea observate, dar există și alte cauze și factori care pot duce la distrugerea completă sau parțială a structurilor vertebrale individuale.

Adesea, o creștere accentuată a greutății considerabile duce la deteriorarea coloanei vertebrale lombare. În acest caz, se poate produce și leziune compresională, care este însoțită de un sindrom de durere semnificativ datorită încălcării rădăcinii nervoase care părăsește maduva spinării.

Cu o îndoire ascuțită a gâtului, apar adesea vătămări ale coloanei vertebrale, în care există o schimbare în structurile coloanei vertebrale cervicale. Leziunile spinale la persoanele în vârstă sunt de obicei observate pe fundalul unei boli degenerative-distrofice existente, deoarece prezența structurilor osoase-cartilagii care sunt slăbite din cauza bolii crește riscul de leziuni serioase ale măduvei spinării și ale măduvei spinării. La nou-născuți, leziunile spinării sunt adesea rezultatul unei leziuni la naștere.

Este de remarcat faptul că gradul de deteriorare a coloanei vertebrale poate depinde de factori suplimentari. De exemplu, femeile suferă mai des decât bărbații în accidente de automobile din regiunea cervicală, fapt datorat faptului că, în cazul femeilor din această zonă, mușchii sunt mai puțin dezvoltați.

Mușchii reprezintă o componentă importantă pentru întreaga coloană vertebrală, de aceea persoanele cu carcase musculare slab dezvoltate sau atrofiate, leziunile spatelui și leziunile măduvei spinării în situații adverse sunt mai grave decât cei care joacă sport și au dezvoltat mușchii.

Clasificarea accidentelor

Coloana vertebrală este o structură extrem de complexă a oaselor și a cartilajului, adiacentă măduvei spinării și vaselor mari de sânge, astfel încât există numeroase clasificări diferite care reflectă nu numai gradul, ci și alte caracteristici la fel de importante ale daunelor, care este extrem de important să se ia în considerare la planificarea tratamentului și reabilitarea pacienților.

Fractura poate provoca leziuni ale măduvei spinării.

Toate leziunile coloanei vertebrale, în primul rând pot fi împărțite în închis și deschis. În cazul în care nu există nici o deteriorare vizibilă a țesuturilor moi, se vor diagnostica leziuni închise. Rănile deschise sunt însoțite de rupturi de țesuturi moi. Asemenea leziuni sunt observate de obicei cu răni de înjunghiere și împușcături. Prin natura leziunii spinale, pot fi identificate următoarele leziuni:

• echimoze;
• fracturile proceselor transversale;
• fracturile proceselor spinoase;
• fracturile corpului vertebral;
• fracturile de arcade ale vertebrelor;
• fracturi de subluxații de vertebre;
• dislocări spinale;
• subluxațiile vertebrelor.

În plus, pe această listă pot fi adăugate dispersii, adică leziuni la care se produc rupturi sau lacrimi parțiale ale pungilor și ligamentelor discurilor intervertebrale, dar nu există o deplasare aparentă a acestora. Lista leziunilor în funcție de natura leziunii poate fi, de asemenea, spondilolisteză traumatică care apare datorită distrugerii aparatului ligamentos, ceea ce duce la deplasarea structurilor vertebrale înainte.

În plus, toate leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite în stare stabilă și instabilă. Leziunile stabile sunt mai puțin periculoase, deoarece starea pacientului nu se poate înrăutăți ulterior. Leziunile instabile reprezintă un mare pericol și, de regulă, sunt rezultatul rănirii simultane a mai multor departamente dintr-o dată. Victimele cu astfel de leziuni trebuie să fie transportate cu mare precauție la spital, deoarece orice mișcare neatentă poate agrava situația.

În plus, toate rănile spinării pot fi împărțite în simple și complicate. Luptele necomplicate sunt diagnosticate dacă, atunci când sunt expuse la structurile vertebrale, măduva spinării nu a fost afectată sau funcția măduvei spinării a fost deteriorată. Luptele vertebrale complicate sunt diagnosticate în cazurile în care există o deteriorare a măduvei spinării, în care există o disfuncție totală sau parțială.

Merită remarcat imediat faptul că variantele complicate ale rănilor spinării cauzează cel mai adesea pierderea sensibilității anumitor părți ale corpului și, în unele cazuri, letale. De exemplu, în caz de leziuni complicate ale regiunii cervicale a victimei, există o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase din creier către inimă sau alte organe, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă acută sau anafilaxie dacă creierul își pierde controlul asupra plămânilor. Cu astfel de răniri, majoritatea victimelor mor la locul rănirii.

În funcție de posibilitatea unei terapii și a unei reabilitări ulterioare, daunele sunt împărțite în mod reversibil, ireversibil. Separat, în această clasificare se evidențiază sindromul radicular. În sindromul radicular, de regulă, pot exista atât daune reversibile, cât și ireversibile. În acest caz, depinde mult de ceea ce a transferat exact măduva spinării.

Strivire a măduvei spinării cu leziuni ale măduvei spinării poate fi distrus nucleul pulpei, umflate țesut moale, hematom, etc.

Simptomele și semnele de boală

Graduri diferite de deteriorare a vertebrelor

Manifestările leziunii spinale pot avea grade diferite de intensitate, în funcție de caracteristicile daunelor existente. Mulți oameni care suferă de leziuni ale coloanei vertebrale sunt serios șocați. Fiind într-o stare de șoc, o persoană poate să nu simtă durerea și să încerce să schimbe poziția corpului, ceea ce poate duce la complicații și mai mari.

Semnele caracteristice ale vătămării pot apărea fie imediat, fie după un timp. În zona de localizare a vătămărilor, pot să apară senzații de durere cu grade diferite de intensitate. Uneori durerea se poate răspândi în membrele inferioare sau superioare.

Semnele de deteriorare a vertebrelor se pot manifesta prin limitarea sensibilității sau capacității motrice a membrelor. În funcție de gradul de deteriorare, pot exista semne și simptome inerente unei astfel de boli ca sciatica. Adesea, victimele se plâng de dureri de cap, probleme de memorie, nevralgii etc.

Separat este necesar să se evidențieze semne de leziuni ale măduvei spinării. Cele mai frecvente manifestări ale leziunii măduvei spinării includ următoarele simptome:

• amorțeală în diferite părți ale corpului de severitate variabilă;
• sensibilitate redusă;
• paralizia picioarelor;
• paralizia tuturor membrelor;
• furnicaturi la nivelul membrelor;
• respirație rapidă;
• puls rapid;
• anxietate puternică;
• starea excitat;
• pierderea conștiinței;
• vărsături;
• greață.

Când rupturile măduvei spinării din cauza leziunilor spinoase pot fi semne de încălcare a organelor interne. Fiecare caz specific de leziuni ale coloanei vertebrale are propriile caracteristici, motiv pentru care fiecare caz necesită alegerea metodelor individuale de terapie și reabilitare.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul leziunilor spinale este o afacere mare. Având leziuni stabile, pot fi utilizate atât metode de tratament conservatoare, cât și intervenții chirurgicale, care implică instalarea plăcilor metalice pentru a restabili sau consolida coloana vertebrală, deși acest lucru reduce mobilitatea coloanei vertebrale. Cu leziuni instabile, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a preveni deteriorarea problemei.

În plus, chirurgia este singura metodă de expunere atunci când este necesar să se restabilească alimentarea cu sânge sau să se elimine elementele care strânge maduva spinării. Metodele conservatoare de tratament sunt eficiente numai cu leziuni stabile, atunci când astfel de manipulări pot fi efectuate fără a afecta coloana vertebrală. Astfel de metode includ antiinflamatoare și analgezice, masaj, tratamente termice și imobilizare temporară a coloanei vertebrale.

În aproximativ 5% din cazurile de leziuni spinale complicate, pacienții mor fie instantaneu, fie în câteva săptămâni. În alte 65% din cazuri de leziuni complicate, consecințele devin ireversibile. Procesul de tratare și reabilitare a leziunii măduvei spinării în aceste cazuri poate dura destul de mult timp și, uneori, întreaga viață.

În cazuri complexe de leziuni ale măduvei spinării, pacientul necesită asistență completă de la un chirurg, un neurochirurg, un traumatolog și un reabilitolog. Prevenirea unor astfel de pagube este de a evita situațiile traumatice.