În prezent, o tumoră a măduvei spinării apare rar. Cu toate acestea, apariția acesteia este asociată cu pericolul de detectare târzie datorită lipsei de semne pronunțate în stadiile incipiente de dezvoltare. În timpul pierdut, neoplasmul este capabil să infecteze țesuturile și organele vecine. Chiar și anii pot trece între apariția primelor celule afectate și semnele tangibile, în urma cărora boala progresează și devine imposibil de rezolvat. Prin urmare, este important să avem informații despre cauzele, tipurile, simptomele tumorilor și metodele de tratament pentru diagnosticarea cea mai veche și luarea măsurilor necesare.

Tipuri de neoplasme

O tumoare poate fi benigna sau maligna. Cu ritm lent sau zero, puteți vorbi despre forma sa benignă. În acest caz, pacientul are șanse mari să elimine complet boala. Creșterea rapidă a celulelor modificate cu proprietăți noi transferate la descendenții lor caracterizează natura malignă a neoplasmului. Tumorile sunt de obicei împărțite pe tipuri, pe baza unor semne diferite: etapele de dezvoltare, locul de formare, structura etc. Prin urmare, există mai multe clasificări.

Formările tumorale sunt împărțite în primar și secundar. Dacă cele primare sunt formate direct din celulele creierului, atunci cele secundare, care sunt mult mai puțin frecvente, provin din alte țesuturi interne și celule ale corpului uman.

Cancerul măduvei spinării se poate forma direct din substanța creierului sau din celule, rădăcini, membrane sau vase aproape de creier. În consecință, tumorile sunt împărțite în forme intramedulare și extramedulare. Acestea din urmă sunt diferențiate în:

• Subdural sub dura mater;
• Epiduralul format pe dura (cel mai adesea găsit);
• Subepidural, care se extinde pe ambele părți ale cochiliei.

Cel mai adesea tumorile extramedulare sunt maligne, crescând rapid și distrugând coloana vertebrală.

Cancerul intramedullar al măduvei spinării poate fi format din substanța spinală, care reprezintă doar 5% din cazuri. Dar cele mai frecvente gliomuri - tumori ale celulelor gliale care îndeplinesc funcția de menținere a sănătății neuronilor.

Cancerul măduvei spinării se poate forma în diferite regiuni ale coloanei vertebrale sau poate capta 2 segmente simultan. Deci, se formează formațiuni craniospinale, se deplasează de la craniu la regiunea cervicală, tumora conului creierului se extinde până la zona sacrococcygeală, tumora cozii calului captează 3 vertebre lombare, 5 vertebre sacre și regiunea coccisului.

Cauze și semne de tumori

Actualul sistem de sănătate nu indică motivele exacte pentru formarea tumorilor. Cu toate acestea, un număr de factori de formare a riscului se remarcă:

• Efectele radiațiilor asupra corpului uman;
• Otrăvirea corpului cu substanțe nocive de origine chimică;
• fumat;
• Vârstă (probabilitatea de formare a tumorii crește odată cu vârsta, dar se poate dezvolta în orice perioadă de viață);
• Predispoziția genetică, etc.

Simptomele care apar din cauza cancerului maduvei spinarii, asemanatoare simptomelor caracteristice multor alte boli. În stadiile incipiente ale creșterii neoplaziei, simptomele nu se pot manifesta deloc. Astfel de proprietăți cauzează pericolul detectării târzii a unui neoplasm și deteriorarea consecințelor.

Tumoarea se manifestă în formarea de noi țesuturi în prezența celulelor nervoase, a rădăcinilor, a membranelor sau a vaselor, asupra cărora se exercită o presiune suplimentară. Acest lucru cauzează durerea și alte simptome ale unei tumori a măduvei spinării.

Primul și cel mai important simptom al unei tumori este durerea simțită în zona din spate. Are o manifestare ascuțită, puternică, frecventă și nu este îndepărtată de medicamentele convenționale. Durerea crește odată cu creșterea dimensiunii neoplaziei. Simptomatologia proceselor tumorale este subdivizată în 3 complexe: tulburări radiculare-membranoase, segmentale și de conducere.

Tulburări de rădăcină și coajă

Aceste simptome ale cancerului de maduva spinarii apar datorita presiunii tumorii asupra radacinilor nervoase si membranelor din zona maduvei spinarii. Semnele radiculare apar în cazul unei leziuni a rădăcinii și, în funcție de forța de compresie și de gradul de încălcare, se pot observa fazele de iritare sau pierderea rădăcinii.

Faza de iritare a rădăcinii este caracterizată de o presiune asupra lui cu o forță moderată, cu aport de sânge nedorit. Senzațiile dureroase sunt prezente atât în ​​zona de iritare, cât și în zonele învecinate. Când se mișcă, atingând locul formării unei tumori, există senzații neplăcute: durere, arsură, furnicătură, amorțeală. Aceste simptome cresc orizontal și scad în poziție verticală.

În timpul fazei de cadere, sensibilitatea rădăcinilor scade și este complet pierdută în timp, sunt prea comprimate, prin urmare nu își îndeplinesc funcțiile.

Simptomele mantalei includ durere severă, presiune intracraniană crescută, tensiune în zona tumorii.

Vă sfătuim să citiți: o tumoare spinală.

Tulburări ale segmentului

Tulburările segmente apar atunci când se aplică presiune asupra anumitor segmente ale măduvei spinării. În același timp, funcționarea organelor interne și a mușchilor este perturbată și se observă o schimbare a sensibilității pielii. Cancerul măduvei spinării afectează coarnele anterioare, posterioare sau laterale prezente în aceste segmente. În primul caz, este posibil să existe o scădere sau o pierdere a reflexelor, contracții involuntare ale mușchilor, spasm, și puterea lor și scăderea tonusului. În prezența unei tumori a măduvei spinării, aceste tulburări diferă în localitate și apar exclusiv în acei mușchi care sunt susceptibili de deteriorare.

Presiunea exercitată asupra coarnelor laterale ale segmentelor individuale ale măduvei spinării duce la întreruperea furnizării de țesuturi cu elementele necesare. Temperatura pielii, transpirația crește, culoarea sa se poate schimba, în unele cazuri pielea se usucă și fulgi. Astfel de modificări apar doar în zona zonelor afectate.

Tulburări de conducere

Acest grup constă în tulburări ale activității motorii de mai jos sau deasupra zonei tumorii, precum și tulburări de sensibilitate. Cancerul intramedular al măduvei spinării este caracterizat printr-o tulburare de sensibilitate de sus în jos pe măsură ce tumoarea crește (mai întâi zona afectată, apoi zona inferioară), extramedular - de jos în sus (începe cu picioarele, se deplasează în zona pelviană, apoi în piept, mâini etc.).

• Vezi de asemenea: inflamația măduvei spinării

Calele de conducere, care servesc la transmiterea informațiilor către mușchi, sunt comprimate de formarea tumorilor, ca rezultat al paraliziei sau parezei.

Toate simptomele prezenței unei tumori a măduvei spinării au loc într-o manieră complexă, iar capacitatea de lucru a mai multor sisteme simultan este afectată.

Diagnostic și tratament

În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, diagnosticul este dificil datorită manifestării sale slabe. Prin urmare, pentru a stabili locația exactă, mărimea, etapa de dezvoltare, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare folosind mai multe metode și metode de diagnosticare. Examinarea de către un neurolog este urmată de RMN și CT, incluzând contrastul intravenos. Cu ajutorul acestor studii, este stabilită locația exactă a neoplasmului, necesară pentru continuarea procesului de tratament. Aceste metode sunt adesea folosite și foarte informative.

O metodă importantă este studiul cu radionuclizi. În acest scop, în organism sunt introduși agenți speciali care conțin în compoziția lor substanțe radioactive care emit radiații. În celulele tumorale și în țesuturile sănătoase, astfel de componente se acumulează în moduri diferite, ceea ce face posibilă găsirea exactă a zonei afectate. În unele cazuri, maduva spinării este perforată și se examinează o mostră.

Eliminarea completă a bolii este posibilă numai prin intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai tumorilor benigne care au limite clare, ceea ce permite îndepărtarea totală a tumorii.

Maladiile neoplazice nu sunt complet tăiate din cauza dimensiunii lor mari și a penetrării în măduva spinării. O parte a țesutului afectat este îndepărtată, afectând minim regiunea coloanei vertebrale și coloana vertebrală.

În formarea de tumori multiple cu un număr mare de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, îndepărtarea chirurgicală este impracticabilă. După operație, pacienților li se prezintă tratament cu medicamente care restabilerează aportul de sânge în măduva spinării. Exercițiu moderat, masaj terapeutic, măsuri preventive împotriva somnului - procedurile necesare în timpul perioadei de reabilitare a pacientului.

Fiecare persoană din orice vârstă trebuie să mențină un stil de viață sănătos și să fie mereu atent la corpul său. În cazul apariției unor abateri de la starea normală, consultați un medic pentru recomandări. Numai controlul și atenția personală vor ajuta la diagnosticarea oricărei boli în timp, incluzând găsirea unei tumori a măduvei spinării și eliminarea bolii fără consecințe negative.

Ce tumori spinale pot fi îndepărtate și care nu pot

Cel mai adesea, se dezvoltă tumori secundare în măduva spinării și măduva spinării - așa-numitele metastaze, care se formează din celulele canceroase răspândite în sistemul limfatic și circulator al unui pacient dintr-un centru de cancer situat în altă parte. Potrivit statisticilor, cel mai mare risc de metastaze la nivelul oaselor coloanei vertebrale și a măduvei spinării are loc în cancer:

• glanda mamară;
• glanda prostatică;
• plămâni;
• creier (meduloplastom, germinom);
• pielea (melanomul).

Cancerul primar, atunci când celulele canceroase încep să se dezvolte inițial în coloanei vertebrale sau măduva spinării - este mai rar.

Chirurgie - cea mai eficientă și mai radicală modalitate de tratare a tumorilor coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Nu toate tipurile de tumori pot fi îndepărtate cu promptitudine, în special intramedulare, care se dezvoltă în interiorul măduvei spinării. De asemenea, operațiunea nu garantează consecințele:

• tulburările neurologice ireversibile și mielopatia sunt posibile;
• eliminarea malignității principale nu exclude posibilitatea unor focare metastatice mai mici și a răspândirii ulterioare a cancerului.

Prin urmare, neurochirurgia spinării pentru tumori pentru a îmbunătăți prognosticul supraviețuirii pacienților este utilizată în combinație cu alte metode de tratament.

Chirurgie pentru tumorile primare ale coloanei vertebrale și măduvei spinării

Cele mai frecvente operații efectuate pentru eliminarea tumorilor de următoarele tipuri:

• Tumorile extradurală care se dezvoltă în corpul vertebrelor:
  • osteosarcomul ("campion" printre cancerul de măduvă osoasă a copiilor);
  • Sarcomul lui Ewing (formare malignă cu un nivel ridicat de agresivitate, diagnosticată în principal la tineri);
  • tumori benigne (osteom, osteblastom).
• Tumorile extramedulare care se dezvoltă cel mai adesea sub un măduva spinării solide:
  • meningiomul (care începe pe membranele măduvei spinării);
  • neurofibriom, schwannoma (începe dezvoltarea pe nervii spinali);
  • lipom;
  • spina bifida (hernia spinării).
• Unele tumori intramedulare:
  • epindemomy crescând de peretele canalului medular centrale situat la terminalul conului fire ale măduvei spinării în zona lombosacrala (mai mult de jumătate din cazuri):
  • epinemoame la nivelul îngroșărilor cervicale și lombare ale măduvei spinării;
  • Astrocitomul este o tumoare glioasă care crește de la stratul maduvei spinării.

O tumoare este considerată operabilă:

• Dacă nu a crescut în organele vitale.
• Dacă îndepărtarea acestuia nu duce la deteriorarea acelor nervi, segmente de creier și vase, în care starea pacientului se înrăutățește.

Simptome ale tumorilor spinării și ale măduvei spinării

Simptomele tumorii sunt foarte asemănătoare cu simptomele unei hernie, datorită faptului că formarea masei poate exercita o presiune asupra nervilor spinali sau asupra segmentelor creierului.

Când se întâmplă acest lucru:

• Durerea, fenomenele paresteziei în zonele din spate, situate sub segmentul afectat și în extremități.
• Pierderea sensibilității (lipsa răspunsului la durere, frig și căldură).
• Slăbiciune la nivelul membrelor, dificultate la mers, posibilitate de cădere atunci când încercați să vă ridicați etc.
• Tulbure sau paralizie totală a membrelor.
• Atonul sfincterului vezicii urinare și rectului, manifestat prin incontinența urinei și a fecalelor.

Simptomele pentru diferite tipuri de tumori sunt diferite:

• Tumorile extramedulare adesea dau sindromul radicular, care este primul simptom în poziția posterio-laterală a E. O.
• Pierderea sensibilității cu EO: merge în sus:
  • în primul rând, sensibilitatea în picioarele distal este pierdut, apoi se ridică la nivelul poziției de focalizare.
• Tumorile intramedelulare se manifestă inițial ca sensibilitate scăzută în domeniul educației: atunci pierderea sensibilității se extinde în continuare.
• pareze segmentale Tumorile intramedulare datorate mai difuzie decât în ​​extramedulare datorită dispersării a neuronilor motori din coarnele anterioare ale măduvei spinării (în rădăcini, ele sunt concentrate într-un fascicul).
• În cazul localizării tumorii premedulare (anterioare):
  • Durerea radiculară este inițial absentă și există o pareză a mușchilor și a căilor de conducere;
  • tulburările de sensibilitate nu pot să apară mult timp;
  • nu există nici o durere de spate atunci când se apasă pe procesul spinos și atunci când tuse:
  • adesea partea din față I. O prezintă simptome de accident vascular cerebral spinal datorită comprimării arterei vertebrale.
• În poziția posterioară a tumorii intramedulare apar:
  • micsorarea coordonării circulației și a echilibrului;
  • tulburări musculo-articulare

Atunci când metastazarea în coloana vertebrală este apariția primară a durerii în ea, deoarece majoritatea formațiunilor apar asimptomatice. Ca urmare, boala este detectată în a patra etapă, în care operația este deja posibilă numai paliativ - îmbunătățind calitatea vieții, dar nu salvând viața în sine.

Diferențierea tumorilor spinale de la alte boli

În primul rând, se face diferențierea în ceea ce privește bolile vertebrale degenerative.

Este posibil să se distingă durerea de o tumoare de simptome dureroase în bolile degenerative ale coloanei vertebrale, conform următoarelor trăsături:

• Durerea unei etiologii a tumorii este, de obicei, mai persistente, AINS non-tratabile.
• În ciuda tratamentului în curs de desfășurare, semnele clinice progresează.
• Durerea este combinată cu o deteriorare generală a bunăstării:
  • slăbiciune în creștere, greață, depresie;
  • testele sanguine generale și biochimice fac suspectă o boală generalizată: leucopenie, trombocitopenie, niveluri crescute de fosfatază alcalină etc.

Trebuie, de asemenea, să distingem tumorile extramedulare și intramedulare de maduva spinării de la astfel de boli:

• Scleroza multiplă spinală:
  • atunci când acesta este în principal tulburări piramidale;
  • nici o durere radiculară și disfuncții ale organelor pelvine.
• Scar și epidurit comurar:
  • dă simptome foarte asemănătoare cu o tumoare;
  • Puteți distinge prin debut subacut, alternanța remisiilor, o prevalență mai mare a procesului.
• Malformații vasculare (anevrism, patologii ale arterelor și venelor):
  • când o mână apasă aorta abdominală, ar trebui să fie simțită o presiune arterială.

Diagnosticarea tumorilor spinoase și spinării

Metoda de conducere pentru diagnosticarea formelor coloanei vertebrale și măduvei spinării sunt:

• Scintigrafia osoasă
• IRM a coloanei vertebrale și măduvei spinării sau CT.
• Mielografie.

Cerințe generale pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei tumori spinale

1. Înainte de operație, se determină o determinare precisă a localizării tumorii, cu scopul de a fi excizată complet.
2. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o histologie urgentă pentru a determina amploarea intervenției și tratamentul ulterior: dacă se detectează celule maligne, trebuie efectuată radioterapia după operație.
3. Tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai curând posibil, cu o mărime mică a tumorii - atunci prognosticul de supraviețuire este mult mai mare.
4. Este preferabilă îndepărtarea în mod unic a unei tumori ca o singură unitate prin rezecție parțială sau îndepărtarea uneia sau mai multor vertebre.
5. În timpul operației, coloana vertebrală este stabilizată pentru a-și păstra funcțiile, cu reconstrucție din plastic, folosind autotransplanturi osoase (proprii) sau alogrefe (donator și artificial).

Chirurgie pentru tumorile extramedulare

Deoarece tumoarea nu este localizată în corpul creierului și crește încet, acest tip este unul dintre cele mai favorabile pentru operație.

Operația de acces este de obicei o laminectomie.

• În cazul tumorilor anterioare (ventrale), operația se extinde la îndepărtarea proceselor fatete:
  • tumoarea este excizată;
  • Se efectuează un audit al foramenului vertebral foraminal pentru a împiedica răspândirea procesului.
• In fata, meningiom sau neyrofibriomy poziția anterolateral și localizare dent frontale prelungitoarelor laterale efectuate, urmată de deplasarea măduvei spinării:
  • dentiția excizată în locul atașării ei la meninge.
• Când formațiunile din spate și posterolateral în durei creier midline incizie se face (optim - semilunar, cu arcul îndreptat către linia centrală), în direcția în jos.
• După ce ați fixat coaja deschisă.
• Atunci când se elimină tumori, este necesar să se reducă la minimum rănile rădăcinilor motoarelor nervoase în conformitate cu principiul:
  • intersecția a două rădăcini sensibile nu duce la simptome grave;
  • Este permisă intersectarea doar a unei rădăcini motorii anterioare, în care simptomele neurologice sunt reduse la minimum.

Chirurgie pentru tumorile intramedulare

Tumorile intramedulare reprezintă doar 4% din numărul total de formațiuni ale sistemului nervos central, operațiile de acest tip fiind complexe:

• Acestea se efectuează sub anestezie endotraheală și necesită monitorizarea potențialului motor și a somatosenzorilor.
• Când se schimbă potențialul, operația este oprită.

• Pacientul se află fie pe lateral, fie pe stomac.
• O incizie a liniei medii a pielii se face pe spate, expunând procesele spinos și brațele.
• Laminectomia se efectuează în direcția caudală - de la marginea superioară a tumorii, determinată prin IRM.
• Dacă operația este extinsă, o unitate resetează arcele și imediat trece la reconstrucția din plastic a defectului.
• Disecția măduvei spinării se efectuează de-a lungul liniei mediane de-a lungul întregii tumori.
• Dilați pilonii din spate, utilizând o pensetă sau un disecant micro și, după ce ați determinat gradul de tumoare, îndepărtați-o, începând de la locul de expansiune maximă a măduvei spinării.
• În timpul operației, materialul este colectat pentru histologie urgentă.
• Un tip de tumoare, de exemplu, un astrocitom malign cu contururi fuzzy, poate fi baza pentru oprirea operației.
• Formațiunile mici sunt îndepărtate într-un bloc, lăsându-l preimportant cu sânge. Pentru a face acest lucru, vasele inglobate în măduva spinării sunt căuterizate cu electricitate (electrocoagulare).
• Tumorile mari sunt îndepărtate în bucăți, arterele de alimentare sunt determinate și excizate. În același timp, coagularea este înlocuită cu hemostază utilizând soluții fiziologice și de irigare.

Tratament ulterior

După intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, tratamentul continuă. Poate fi sub forma:

• radioterapie;
• chimioterapie;
• medicina din plante.

Scopul tratamentului postoperator este de a distruge toate celulele maligne rămase și de a preveni recurența.

În cazul metastazelor osteoclastice (predominanța resorbției osoase), care se observă în special la femeile care suferă de cancer la sân, li se pot prescrie biofosfonați, care îmbunătățesc osteosinteza, la sfârșitul tratamentului.

Atunci când nu se efectuează o intervenție chirurgicală pentru tumori

Din păcate, chirurgia pentru tumorile spinale este uneori imposibilă dacă este diagnosticată:

• Metastaze multiple secundare.
• Dimensiunea mare a formării, germinarea pereților pelvieni, accesul la peritoneu, cavitatea toracică etc.
• Mielom multiplu.
• Tumorile primare (de exemplu, osteosarcomul), care au metastazat la ficat, creier, plămâni etc.

Dacă metastazele din coloana vertebrală sunt simple și funcționale, ele sunt îndepărtate în același mod ca și tumorile obișnuite.

Este posibilă reducerea dimensiunii unei tumori maligne după două sau trei cicluri de chimioterapie, după care poate fi posibilă și o intervenție chirurgicală radicală.

Metastazele și fracturile patologice din ele sunt tratate foarte eficient cu radioterapie.

Prevenirea metastazelor spinale

Cea mai fiabilă prevenire este screening-ul periodic pentru persoanele expuse riscului.

Dacă o persoană are boli care adesea metastazează la nivelul coloanei vertebrale, atunci trebuie să se supună scinografiei osoase o dată pe an.

• În cazul oncologiei, este necesar să se excludă adoptarea de arsuri solare, paturi de bronzat, saune, băi calde și pentru a minimiza expunerea la soare.
• Este necesar să renunțăm la toate fizioterapia care stimulează accelerarea fluxului sanguin.
• Singura terapie ar trebui să fie gimnastica (fără sarcină pe segmentul patologic).

Nutriție adecvată și remedii folclorice împotriva tumorilor

1. Consumă mai puțină proteină animală implicată în crearea materialului pentru tumoare.
2. Ocazional, puteți mânca carne de pasăre și pește de mare.
3. Includeți legume, plante, fructe și fructe de pădure cu conținut scăzut de glucoză care au proprietăți antioxidante: conopidă, broccoli, spanac, țelină, morcovi, sfecla, fasole, roșii cu piele, anghinare, fructe citrice, fistic, migdale, dovleci.
4. Evitați produsele din drojdie: Mănâncă pâine închisă azimerată din făină de secară sau de tărâțe.
5. Luați ciuperca în sine, moderând utilizarea nerezonabilă a antibioticelor (și pentru aceasta trebuie să temperați și să ridicați sistemul imunitar).
6. Pentru a ridica imunitatea, puteți folosi propolis, ciupercă chaga.
7. Nu permiteți intoxicația latentă constantă a corpului datorită digestiei necorespunzătoare (constipație, intestin lenes), consumând bacterii vii (iaurt, bifidoc).
8. După administrarea de antibiotice, este necesar să se ia medicamentul Linex.
9. Curățați în mod regulat intestinele, luând enterosorbante și laxative (cel mai simplu enterosorbant este cărbunelul activat).
10. Aveți grijă de starea de sănătate a ficatului, utilizând hepato-protectori, mai ales după un curs de chimioterapie: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, ciulin de lapte.
11. Menține funcțiile ficatului, iar organele gastro-intestinale pot fi fitosborom: imortelle, Thistle, păpădie, trandafir de câine, celandină, cicoare, menta, trandafir de câine, mătase de porumb, șarpe, șoricel.
12. Colecție pentru curățarea sângelui în caz de cancer: semințe de in, iarbă de oregano, trandafir de câine, mușețel, sunătoare, trenule, coarne de câmp, șarpe.
13. Cu carbohidrați săraci, metabolismul lipidic, diabetul secundar, colesterolul ridicat, luați acidul alfa-lipoic (tioctic).

Pacienții cu cancer de sân și femei menopauza trebuie să monitorizeze în special densitatea osoasă și reglarea metabolismului calciului, să fie supuși anual densitometriei și să monitorizeze nivelul de calcitonină (hormonul tiroidian). Dacă este necesar, trebuie să luați:

• suplimente de calciu și ulei de pește (sau înlocuiți cu Nicomed D);
• hormon calcitonin;
• bifosfonați.

Este imposibil să se ia toate măsurile de prescripție farmaceutice și cele folclorice, deoarece oricare dintre ele poate avea contraindicații, ținând cont de bolile disponibile "on-duty". În orice caz, trebuie să vă adresați medicului.

Tratamentul unei tumori spinale nu este ușor, dar chiar dacă medicul ți-a spus că intervenția chirurgicală este imposibilă, există întotdeauna o cale de ieșire și nu poți pierde niciodată inima.

Succese în lupta ta cu boala!

Video: Chirurgie pentru eliminarea meningioamelor spinale.

Cancerul maduvei spinarii

Tulburările SNC nu sunt frecvente: există 2 pacienți la 100.000 de persoane pe an. Dintre acestea, aproape 90% cu neoplasme ale creierului, și numai 10-15% - din măduva spinării. Printre pacienții cu tumori de maduva spinării (OSM), numărul principal este de la 30 până la 50 de ani, copiii și vârstnicii rareori se îmbolnăvesc.

Structura și funcția măduvei spinării

Structura coloanei umane

Măduva spinării este localizată în interiorul canalului spinal, care trece prin 24 de vertebre, dar este puțin mai lungă decât coloana vertebrală. Măduva spinării este formată din două bile - materie cenușie și albă, care conține nucleele de nervi și fibrele lor. Protejați cele trei cochilii: creier moale, arahnoid și dur (exterior). În spațiile dintre aceste cochilii se află lichidul sau lichidul cefalorahidian. Este, de asemenea, între pereții canalului și creierul însuși.

Particularitatea acestui corp este segmentarea. Acesta este împărțit în următoarele părți: cervical, toracic, lombar, sacral și coccyx. Pe întreaga lungime, măduva spinării are aproape același diametru, dar la nivelul regiunii cervicale și lombare există mici îngroșări. În partea de sus a 1 vertebră cervicală, măduva spinării este conectată la cea centrală. Legătura sa cu alte organe și sisteme survine prin rădăcini, care constau în fire de axon. Procesele nervoase ies prin găuri în coloană vertebrală și sunt trimise fiecare la un anumit mușchi sau receptor.

De fapt, măduva spinării este un pachet de fibre nervoase, o legătură prin care impulsurile nervoase sunt transmise din diferite părți ale corpului în creier și înapoi. O astfel de legătură oferă mișcări respiratorii, bătăi ale inimii, mișcări ale membrelor, urinare, activitate sexuală, digestie alimentară. El controlează, de asemenea, o varietate de reflexe vitale.

Informații generale despre tumorile spinale

Procesele complexe care au loc în acest organ, precum și o mare varietate de celule ale țesutului nervos și ale meningelor, determină probabilitatea existenței multor tipuri de neoplasme în acesta. Tumorile primare ale măduvei spinării apar ca urmare a proceselor patologice din celulele sale care încalcă mecanismele divizării lor. Din acest motiv, celulele defecte nu sunt distruse (așa cum ar trebui să fie), ci încep să împartă, să crească, să înlocuiască și să înlocuiască țesutul sănătos.

O tumoare benignă a măduvei spinării crește încet și nu are metastaze, malignă - mai agresivă. O caracteristică a tumorilor este că ambele tipuri sunt amenințătoare pentru viață. Canalul spinal are un spațiu limitat, pereții săi sunt încăpățânați și orice neoplasme încalcă structurile coloanei vertebrale, ceea ce duce la compresia nervilor, la circulația sângelui și a lichidelor afectate, ceea ce poate duce la consecințe grave, cum ar fi dizabilitatea.

Metastazele de la alte organe pot forma tumori maligne secundare ale măduvei spinării. Mai des se răspândeau din plămâni (75% din cazuri), glandele mamare, glanda prostatică și organele din tractul digestiv. Particularitatea cancerului este creșterea rapidă, ca urmare a apariției deformării spinoase și a compresiei creierului. Din aceste motive, durerea va fi mai puternică, iar tulburările neurologice - mai mult.

Tumorile măduvei spinării la copii sunt diagnosticate de 2,5 ori mai puțin frecvent decât la adulți. Boala la copii are propriile caracteristici, deoarece coloana vertebrală este mai mică.

Cauzele cancerului de maduva spinarii

Cauzele tumorilor maduvei spinarii nu sunt pe deplin cunoscute.

Există numai factori care pot contribui la apariția lor:

• predispoziție genetică. Oamenii de stiinta au identificat cromozomi care pot afecta dezvoltarea unei tumori de maduva spinarii;
• boli virale;
• efectele substanțelor chimice (în special erbicide și insecticide);
• radiații. Oamenii pot fi expuși la radiații pentru a trata alte boli, datorate dezastrelor provocate de om sau care locuiesc în zone cu radiații ridicate;
• câmpuri magnetice de înaltă rezistență (de exemplu, în industria prelucrătoare);
• puternice stresuri constante.

Imbunatatirea imunitatii si oncologia in familie este un alt factor care creste probabilitatea bolii.

Tipuri de tumori ale maduvei spinarii

Toate tumorile din măduva spinării sunt împărțite în două grupe:

• Tumorile extramedulare provin de la rădăcini, membrane, țesuturi și vase din jurul măduvei spinării. Această specie se găsește în 95% din cazuri. Acestea, la rândul lor, sunt împărțite în subdural (70%) și extradural, în funcție de faptul dacă formarea este sub sau peste membrana solidă a SM.
• Intramedular (o tumoare din medulla). Acestea reprezintă numai 5% din cazuri. Neoplasmele intramedulare sunt de obicei primare și maligne. Predomină în mod predominant din materia cenușie și cresc de-a lungul canalului vertebral, rareori îngenunchează. Un astfel de cancer, în aproape toate cazurile, nu poate fi eliminat.

Extramedulariul poate fi:

1. meningioame (50% din cazuri). Dezvoltați din meninge,
2. neuromas (40%). Ele provin de la celule Schwann (nervoase).
3. hemangioblastoame, hemangioendotelioame (provenite de la nave). Ocupă 8% din tumorile extramedulare.
4. lipoame (tumori din țesutul adipos). Faceți până la 5%.

Dintre cele intramedulare apar mai des astfel de tipuri histologice:

De asemenea, formațiunile sunt împărțite în tumori ale măduvei spinării cranio-spinale, toracice, lombare și cervicale, precum și coada calului. Tumoarea măduvei spinării coloanei vertebrale cervicale apare cel mai adesea, pe locul al doilea - coloana lombară.

Sindromul cancerului de coloană vertebrală

Simptomele acestei boli sunt foarte diverse, depind de tipul, localizarea și stadiul tumorii.

Manifestările comune includ:

1. durere la nivelul coloanei vertebrale. Un simptom foarte frecvent care apare datorită comprimării terminațiilor nervoase (mai ales dacă este o tumoare a rădăcinii măduvei spinării). Durerea poate fi de intensitate diferită și apare în diferite părți ale spatelui, pentru a da în brațe, picioare. Mai des durerea dăunează oamenilor noaptea și sutra. Este de remarcat faptul că, cu tumori extramedulare, durerea crește atunci când o persoană își asumă o poziție întinsă;
2. maduva spinarii sindromul. Aceasta include pierderea de senzație și paralizie, tulburări de mișcare și organe abdominale anormale. Aceste simptome sunt slabe la început, dar treptat cresc. Unele reflexe dispar și apar noi. Totul depinde de coloana vertebrală care se va deteriora. Printre încălcările sensibilității - anestezie, hepatită, hepestoză. Violațiile pot fi urmărite de tipul conductorului, în timp ce pentru tumorile extramedulare tipul tip ascendent este caracteristic (simptomele cresc de jos în sus), iar cele intramedulare - cele descendente (în jos de la locul leziunii);
3. sindromul radicular. Absența anumitor reflexe poate indica o stoarcere a coloanei vertebrale, prin care trece aceste arcuri reflexe. Caracterizată prin amorțeală, furnicături sau buze, căldură sau frig în extremități. În etapele inițiale, astfel de încălcări pot fi intermitente, apar și dispar, dar în timp devin permanente;
4. blocarea spațiului subarahnoid, care apare din cauza creșterii cancerului. Determinată prin eșantioane lichidodinamice;
5. dureri de cap, vărsături, tulburări ale ritmului inimii, conștiență încețoșată - acestea sunt rezultatul lipirii în creier și al stoarcerii;
6. un simptom al CSF (apariția unei dureri ascuțite la locul neoplasmului în timpul stoarcerii venelor jugulare);
7. simptom al procesului spinos (percuție dureroasă).

Pentru formațiunile extramedulare caracterizate prin pareză locală ușoară a mușchilor, durere la nivelul coloanei vertebrale, tulburări conductive ale sensibilității. Odată cu evoluția bolii, se dezvoltă tulburări motorii și senzoriale de tip ascendent, disfuncții autonome și sfincter. Tumorile intramedulare ale măduvei spinării se manifestă adesea ca sindrom de durere, tulburări senzoriale segmentale și descendente, precum și o pareză mai pronunțată a mușchilor.

Simptomele focale ale unei tumori de maduva spinarii includ:

1. nystagmus (dureri musculare), durere și tensiune la nivelul gâtului, înghițire sau vorbire depreciate, modificări ale vocii, atrofie musculară a picioarelor, dureri de cap, presiune intracraniană crescută (caracteristică a neoplasmelor divizării cervicale și cranio-spinale);
2. afectarea respirației sau a activității cardiace, pierderea reflexelor abdominale, înrăutățirea durerii radiculare (simptome ale tumorilor toracice);
3. incontinența urinei sau fecalelor (lombare);
4. dureri de spate scăzute care se extind la nivelul feselor și picioarelor, tulburări de sensibilitate asimetrică (afectarea zonei cauda ecvină);
5. brahialgie (durere la nivelul mâinilor);
6. scăderea libidoului;
7. Sindromul Bernard-Horner (recesiunea globului ocular, îngustarea decalajului și a elevului).

Tumorile spinale pot trece neobservate de mai mulți ani, dar în unele cazuri simptomele cresc rapid. Acest lucru este valabil mai ales pentru neoplasmele secundare maligne, în care o leziune transversală completă a SM se poate dezvolta în câteva luni. Metastazele din acest organ se manifestă în primul rând prin durere severă, pareză falsă și paralizie, fără tulburări de sensibilitate profundă.

Etapele dezvoltării tumorilor de măduvă spinării

Dezvoltarea, cancerul de maduva spinarii trece prin 3 etape:

• neurologice. La început, aceste simptome neurologice apar ca parapareză ușoară locală a mușchilor, tulburări de sensibilitate de tip conducere și nu dureri constante la nivelul coloanei vertebrale. Această etapă poate dura mai mulți ani (cu neoplasme benigne chiar 10-15 ani). Oamenii pot trece cu vederea aceste semne și nu sunt conștienți de tumora;
• Brown-Sekarovskaya. Apare atunci când dimensiunea formării crește și începe să strângă CM din partea sa și să o transfere de la cealaltă. Din această cauză, pe de o parte, există încălcări ale senzitivității și durerii radiculare, iar pe de altă parte simptome conductive și paralizie parțială a mușchilor de la extremitățile inferioare. Această etapă este absentă în multe tipuri de cancer, așa că al treilea vine imediat;
• stadiul de parapareză. Afecțiunile motorii și senzoriale, disfuncțiile autonome și pelvine, precum și sindromul durerii devin mai pronunțate, permanente și apoi crescute. Membre paralizante în perechi, poate chiar complet. Picioarele se află într-o poziție extinsă, uneori se observă un tremor spasmodic datorită tonusului muscular crescut. Aceste crampe sunt foarte dureroase. Hipotermia pielii se observă la locul de dezvoltare a tumorii. Paraplegia completă poate apărea după 3 luni (cu OSM malign) și după câțiva ani cu cele benigne. Cu această etapă, oamenii trăiesc în medie o jumătate de an.

Diagnosticul cancerului maduvei spinarii

Diagnosticarea acestei boli este dificilă, deci în jumătate din cazuri, medicii fac diagnostice greșite. Semnele de cancer al măduvei spinării sunt similare cu semnele de osteomielită, scleroză multiplă, tuberculoză, osteochondroză, sifilis. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o istorie amănunțită a pacientului, să se monitorizeze dinamica simptomelor, să se utilizeze analize mai precise.

În stadiul inițial, diagnosticul de tumori ale creierului și măduvei spinării include examinări neurologice care vor ajuta la identificarea încălcărilor sensibilității, coordonării mișcărilor, reflexelor și funcțiilor vizuale. Pentru a face acest lucru, medicul folosește diferite metode: bate mușchii și tendoanele în locuri diferite cu un ciocan, ține un obiect ascuțit înfășurat în bumbac, pe urmele picioarelor, oferă mișcări cu brațele și picioarele, pentru a întinde mușchii și multe altele.

Medicul prestează teste de sânge generale și biochimice pentru a determina nivelul leucocitelor, trombocitelor și a altor componente. De asemenea, pot lua sânge pentru markerii tumorali, dar pentru tumorile spinale, ele nu sunt întotdeauna trasabile.

Spondilografia (radiografie spinală), ca una dintre metodele disponibile pentru diagnosticarea OSM, permite obținerea de informații despre starea structurilor coloanei vertebrale și a canalului spinal. Pentru a face acest lucru, trebuie să fotografiați fiecare departament al acestui corp din diferite unghiuri. Precizia datelor cu raze X în stadiul incipient al bolii este foarte scăzută. Tomografia computerizată (CT) se bazează, de asemenea, pe utilizarea radiațiilor, dar o imagine este obținută pe un monitor de calculator. Datele ei sunt mai dezvoltate decât cu spondilografia, scanarea CT poate arăta îngustarea canalului vertebral, nervurile ciupite, determinarea localizării exacte a tumorii, dimensiunea acesteia și prevalența creierului. Dezavantajul acestei metode este riscul asociat expunerii la doze mari de radiații.

RMN-ul tumorilor maduvei spinarii cu un agent de contrast ofera informatii foarte precise. Câmpurile magnetice de mare putere permit obținerea imaginilor coloanei vertebrale în secțiune transversală. Cu ajutorul său, patologiile se găsesc în astfel de locuri de CM care nu sunt disponibile pentru alte metode de cercetare. RMN-ul arată chiar și cele mai mici anomalii și neoplasme, deci datele sale vor fi un factor decisiv în diagnosticare. Când se confirmă un cancer, este necesar să se stabilească gradul său de malignitate și tip. În acest scop, se utilizează o biopsie în timpul căreia se colectează o tumoare.

Mielografia sau razele X ale coloanei vertebrale, cu utilizarea unui agent de contrast, este rar utilizată, deoarece pericolul acestei proceduri și conținutul redus de informații sunt confirmate, în comparație cu alte metode fiabile. Recent, metoda de imagistică a radioizotopilor (scintigrafie) câștigă popularitate, timp în care izotopii radioactivi sunt injectați în organism. Acestea sunt absorbite de oase și de celulele canceroase în grade diferite, așa cum se poate observa atunci când se scanează într-o tomografie gamma. Scintigrafia detectează modificările maligne ale oaselor în primele etape.

Puncția lombară (aportul de lichid cefalorahidian printr-o puncție în regiunea lombară) este efectuată pentru a studia lichidul cefalorahidian în laborator, pentru scopuri medicinale (cu presiune ridicată) sau pentru a efectua teste. Prezența unei tumori este indicată de un nivel crescut de proteine ​​cu indicatori normali ai elementelor celulare. Studiile privind fluidul cefalorahidian vor arăta posibile procese inflamatorii și hemoragie în CM. Puncția lombară este o procedură destul de periculoasă și dureroasă, așa că trebuie făcută numai cu un medic cu înaltă calificare.

În unele cazuri, pentru a diagnostica blocarea spațiului subarahnoid, se efectuează teste lichorologice. Proba Quekenstedt este de a măsura presiunea lichidului, folosind un ac introdus într-un spațiu umplut cu lichid cefalorahidian și conectat la un tub. Nivelul lichidului este măsurat în repaus, după care venele gâtului sunt fixate timp de 5 s. La o persoană sănătoasă, aceasta duce la o creștere a presiunii de 2 ori, iar atunci când suprapunerea venelor este oprită, indicatorii se reîntorc rapid la normal. Când nu se produce blocada. Cu suprapunerea completă a spațiului subarahnoid, lichidul cefalorahidian poate fi complet absent (proba uscată). O altă metodă este testul Pussep, când presiunea este mărită prin înclinarea capului către stern, iar parametrii săi sunt măsurați în același mod.

Angiografia (examinarea cu raze X a vaselor de sânge) este necesară pentru a determina starea vaselor și a sistemului venoas al coloanei vertebrale și a tumorii în sine. Conform rezultatelor sale, puteți vedea prevalența procesului cancerului în alte sisteme ale corpului. Aceste date sunt importante pentru obținerea operației.

Tratamentul tumoral al măduvei spinării

Cel mai eficient tratament pentru cancerul maduvei spinarii este indepartarea chirurgicala a cat mai multor tumori posibil. Refacerea trebuie efectuată la marginea celulelor deteriorate cu cele normale. Pentru aproape toate neoplasmele extramedulare benigne, metoda chirurgicală este utilizată în primul rând, dar pentru formele intramedulare operația este foarte dificilă, deoarece nu există o distincție clară între celulele canceroase și substanța CM. Îndepărtarea lor se efectuează în cazuri extreme. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnica microchirurgicală, dar chiar și cu aceasta complicațiile nu pot fi evitate. De asemenea, operația nu se efectuează dacă tumoarea este metastatică.

Pentru a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o tumoare a măduvei spinării, este necesar să efectuați o laminectomie, adică îndepărtarea arcului vertebral. Cu o locație subdurală, fac și o incizie într-o coajă tare. Cu rezecția tumorilor spinale care s-au răspândit dincolo de canalul spinal, abordarea anterioară nu este suficientă. La locul leziunilor se selectează partea laterală a cavității abdominale, a sternului sau a gâtului. Operațiile endoscopice sunt mai puțin traumatizante pentru aceasta. Meningioamele care cresc cu fermitate în coajă sunt îndepărtate împreună cu acestea. Când vertebrele sunt implicate în proces, au nevoie de rezecție urmată de instalarea de proteze. După operație, se efectuează teste repetate (adesea CT) pentru a determina rezultatele.

În ultimii ani, au început să se dezvolte metode minim invazive de rezecție tisulară utilizând un laser, un aspirator cu ultrasunete și tehnici endoscopice. Se presupune că în viitor dezvoltarea microchirurgiei va permite operații foarte complexe, iar tratamentul tumorilor cerebrale și spinării va deveni mult mai ușor.

Când boala se află în stadiul de deteriorare a jumătății diametrului CM, îndepărtarea tumorii aproape întotdeauna vă permite să restaurați funcțiile pierdute și să eliminați simptomele neurologice. În tratamentul în stadiul de rănire completă, tulburările par să pară parțial. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

În cazurile în care neoplasmul este benign, crește foarte lent și nu se manifestă, medicul poate recomanda să nu efectueze tratamentul, ci pur și simplu să observe starea CM. O astfel de tactică va fi potrivită pentru persoanele mai în vârstă și cele mai slabe.

Radioterapia este folosită pentru a reduce tumoarea înainte de operație sau pentru a distruge resturile acesteia, dacă îndepărtarea nu a fost completă. Este de asemenea prescris pentru metastaze, formatiuni foarte mari si pentru a reduce durerea. Una dintre metodele de radioterapie, care este utilizată pentru a trata structurile spinale, se numește radiochirurgie stereotactică. Esența sa constă într-o singură expunere la doze mari de radiații, astfel încât este posibilă distrugerea țesutului deteriorat. Această tehnologie este utilizată în instalații precum Cyber ​​Knife și Gamma Knife. Radiosurgery este potrivit pentru îndepărtarea formațiunilor mici (până la 3,5 cm).

Video video: eliminarea cancerului de coloană vertebrală

Cancerul maduvei spinarii: consecinte si reabilitare dupa tratament

Tumorile măduvei spinării și coloanei vertebrale duc la următoarele consecințe:

• defectarea motorului. Este dificil pentru o persoană să meargă, să poarte greutăți, unii se pot mișca doar cu ajutor. Parezia severă duce la dizabilități și la imposibilitatea de a se îngriji de sine;
• durere persistentă;
• disfuncție pelviană (de exemplu, incontinență, fecale);
• încălcări ale sensibilității în grade diferite.

După eliminarea totală a formelor benigne, 80% dintre oameni pot duce o viață normală și o muncă normală, restul rămânând invalizi. Dizabilitatea în tumorile maduvei spinale apare adesea datorită formelor metastatice și intramedulare.

Pacientul în perioada postoperatorie necesită tratament anestezie, antiinflamator și anti-edem. Pentru a menține coloana vertebrală staționară, se folosesc corsete speciale. Prima dată când o persoană trebuie să se afle într-o poziție orizontală. În departament, pacientul este de aproximativ 10 zile.

Punctele obligatorii de reabilitare sunt fizioterapia, masajele terapeutice și gimnastica. Aceste proceduri vizează restabilirea activității motorii, întărirea mușchilor, prevenirea atrofiei și readucerea sensibilității. Masajul îmbunătățește circulația sângelui și alte substanțe, fizioterapia specială ajută la restabilirea funcției pelvine. Persoanele care au devenit invalizi sunt instruiți în abilități de auto-service și în utilizarea scaunelor rulante. Există și ajutor psihologic și emoțional. Programul de cursuri pentru toți este individual, este făcut de medicul curant.

Recuperarea după intervenție chirurgicală poate dura câteva luni, dar uneori durează mai mult de un an. Tulburările neurologice nu sunt întotdeauna posibile pentru corectare. Rezultatele depind de tipul de cancer, de prevalența acestuia, de starea pacientului și de calitatea tratamentului.

Prognoza tumorii maduvei spinarii

Recuperarea completă, semnificativă sau parțială a funcției măduvei spinării este observată la 70-90% dintre pacienții la care a fost operată. La 7% din oameni, schimbările nu se produc, motivul pentru care poate fi neglijarea procesului în momentul inițierii tratamentului sau a formelor intramedulare de cancer. În 5% din operație, dă rezultate slabe, starea pacienților se înrăutățește, apar simptome noi. Aceasta se poate datora complicațiilor postoperatorii, îndepărtarea non-radicală a tumorii, recăderi.

Recaderea apare la 2-4% dintre pacienții cu tipuri extramodulare de tumori. De regulă, acest lucru se întâmplă în timpul primilor 2-3 ani după intervenția chirurgicală, dar se întâmplă ca cancerul să se întoarcă în 10 ani.

Mortalitatea totală în timpul intervenției chirurgicale pentru toate tipurile de OSM este de 10%. Pentru meningita extramedulară și neuroma, acest număr este de 2%.

Cancerul maduvei spinarii

O tumoare a măduvei spinării este un neoplasm patologic localizat atât în ​​substanța măduvei spinării, cât și în membranele sale sau în spațiul coloanei vertebrale. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, deseori se desfășoară fără simptome, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil.

Astăzi, tumorile spinale sunt diagnosticate numai la 10% dintre pacienții care suferă de neoplasme ale SNC. La femei, patologia este observată mai frecvent și se formează, de regulă, la vârsta de 45-55 de ani. Și foarte rar, boala afectează copii (0,5%).

clasificare

Clasificarea tumorilor maduvei spinale adoptate astazi reflecta principalii parametri ai neoplasmului: nivelul de localizare, localizare si structura histologica.

În primul rând, toate tumorile sunt împărțite în benign și malign. Cu o dezvoltare lentă sau lipsă de ritm, este obișnuit să vorbim despre natura benignă a patologiei. În acest caz, pacientul are toate șansele de recuperare completă. Proliferarea rapidă a celulelor este tipică pentru un neoplasm malign.

În al doilea rând, în ceea ce privește coloana vertebrală, tumorile sunt grupate în următoarele tipuri:

• Intramedulari - se dezvoltă direct în măduva spinării, constituie 11% din toate cazurile. Diferă în creșterea lentă și caracterul benign.
• Subepidural - localizat în afara substanței măduvei spinării. Ele reprezintă mai mult de 80% din leziuni. De multe ori maligne și distrug rapid coloana vertebrală.

Tumorile subepidrale, la rândul lor, sunt împărțite în subdural, care apar sub epiderma dura mater, crescând deasupra membranei și situate pe ambele părți.

Pe lângă speciile examinate, neoplasmele spinale sunt împărțite în primar și secundar, care sunt mult mai puțin frecvente.

motive

Cauzele formării tumorilor maduvei spinării la copii și adulți nu sunt pe deplin înțelese. Oamenii de știință au reușit doar să identifice o serie de factori care declanșează diviziunea celulară necontrolată anormală:

• expunere la radiații;
• otrăvirea corpului cu substanțe și gaze nocive (clorură de vinil, acid cianhidric);
• fumatul excesiv;
• vârstă înaintată;
• ereditate.

Adesea, o tumoare spinării se dezvoltă după o leziune sau o boală infecțioasă. Cauza poate fi afectarea sistemului imunitar. În unele cazuri, se formează un neoplasm la oameni perfect sănătoși.

Tumorile maduvei spinarii la copii sunt foarte rare. În caz de apariție, ele sunt, de regulă, de natură secundară. Cauza bolii poate fi o dezvoltare defectuoasă în perioada prenatală, efectele radiației asupra unei mame sau a unui copil gravidă, imunitate slabă.

Într-un sfert de cazuri, ereditatea devine vinovatul în tumorile spinale la copii. Și înainte ca debutul primelor manifestări ale bolii să dureze câțiva ani.

simptome

Semnele care apar în tumorile maduvei spinării sunt în multe feluri similare cu manifestările de osteochondroză, sciatică și alte boli similare. În stadiul inițial al bolii, simptomele pot fi absente cu totul. Mai târziu durerea apare. Acesta este primul și principalul semn al leziunii spinale.

Celelalte manifestări ale tumorii sunt determinate de localizarea, tipul și dimensiunea acesteia. Mielopatia compresiei (compresia rădăcinilor) devine unul dintre sindroamele caracteristice ale unui neoplasm în creștere.

S-au manifestat după cum urmează:

• durere dureroasă dureroasă în zona afectată, care se extinde până la extremități;
• senzație de amorțeală, furnicături sau crawling;
• slăbiciune musculară;
• deteriorarea generală a bunăstării.

Odată cu creșterea unei tumori, simptomele segmentale, în funcție de localizarea neoplasmului și a sindromului conductor, caracterizate prin tulburări de mișcare, se alătură manifestărilor radiculare.

Tulburările și slăbiciunea membrelor apar mai întâi pe o parte și apoi trec la cealaltă mână sau picior. Insuficiența deplasării este însoțită de tonus muscular crescut și de reflexe necondiționate crescute. Uneori există un tremur, o senzație de căldură în zona tumorii. În leziunile subepidurale, coloana vertebrală este adesea îndoită și postura este perturbată.

Edemul măduvei spinării, care este o consecință a creșterii tumorii, duce adesea la pareza tuturor membrelor. Deteriorarea arterelor și a vaselor de sânge duce la atrofia fibrelor musculare, afectarea fluxului limfatic provoacă o durere de cap, care este adesea însoțită de vărsături și pierderea conștiinței.

Oncologia segmentului lombosacral provoacă perturbări în funcționarea sfincterilor, ceea ce duce la probleme cu urinarea și defecarea. Tumoarea regiunii toracice se manifestă prin insuficiență respiratorie.

Majoritatea pacienților au o combinație a tuturor sindroamelor.

Ce doctor trateaza o tumora de maduva spinarii?

Dacă aveți semne de leziuni ale spinării (amorțeală a extremităților, pareză), trebuie să contactați un neurolog (neurolog) sau un neurochirurg. Apariția durerilor severe la nivelul coloanei vertebrale, care sunt permanente și nu se oprește cu medicația, necesită o vizită la un oncolog.

Dacă nu există astfel de specialiști în clinica locală, ar trebui să vă apropiați de terapeut. Medicul va efectua un examen, iar apoi, pe baza datelor obținute, îl va îndruma către un spital sau va consulta un alt specialist.

diagnosticare

În stadiile incipiente ale unei tumori spinale, diagnosticul este, de obicei, dificil. Prin urmare, pentru a obține date fiabile, pacientul este prescris un număr de studii suplimentare:

• spondylography;
• mielografie;
• scanarea cu radionuclizi;
• CT și RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică se realizează cu o intensificare a contrastului intravenos, care permite stabilirea localizării tumorii. Diagnosticarea calculatorului este adesea suplimentată cu gard de lichior. Laptele cerebrospinal este examinat pentru proteine. Cu cât este mai mare nivelul, cu atât este mai mică neoplasmul localizat.

tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de "nocivitatea" tumorii, dar în orice caz va fi chirurgicală. Înlăturarea completă a tumorii este posibilă numai cu un caracter benign al creșterii.

Tăierea neoplasmelor maligne nu permite dimensiunea și penetrarea parțială a măduvei spinării. În timpul operației, țesuturile care se extind dincolo de coloana vertebrală sunt excizate.

La adulți

Se efectuează o lamectomie sau o decompresie deschisă pentru a îndepărta o porțiune din măduva spinării afectată de o tumoră. Ca rezultat al operației, stoarcerea rădăcinilor nervoase se oprește, durerea se îmbunătățește în zona afectată.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Pentru a stabili locația exactă a neoplasmului în timpul intervenției, RMN cu contrast este efectuat.

Tumorile intramedulare sunt, de obicei, excizate fără reziduuri. Formațiile subepidurale sunt mult mai greu de îndepărtat. Ele se întind de multe ori pe suprafața cochiliei dure și se extind dincolo de coloană vertebrală.

Atunci când se formează un număr mare de metastaze, îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului devine imposibilă. Radiația sau chimioterapia este posibilă pentru o tumoare inoperabilă. Pentru ameliorarea celui mai puternic sindrom de durere, tăiați rădăcinile spinării sau acționați tractul spinal.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare a măduvei spinării, pacientului i se prezintă un tratament simptomatic cu medicamente care restabilește fluxul sanguin în vase și artere. În plus, în timpul reabilitării, pacientul este prezentat masaj, exerciții pasive și lupta împotriva slăbiciunilor.

La copii

Tratamentul chirurgical al copiilor are propriile caracteristici. Faptul este că coloana vertebrală la copii este în creștere în mod activ, astfel încât în ​​timpul laminectomiei este foarte important să se păstreze cât mai mult posibil funcțiile neurologice și stabilitatea postoperatorie a coloanei vertebrale.

De regulă, intervenția chirurgicală la copii este combinată cu chimioterapie și radiații, dar copiii de până la 3 ani încearcă să scape de radioterapie. Cu natura benigna a tumorii costa adesea doar chirurgie, fara a numi proceduri suplimentare.

După o laminectomie reușită și o reabilitare de înaltă calitate, un copil se recuperează adesea pe deplin cu reluarea tuturor funcțiilor. Acest lucru se explică prin capacitatea corpului unui copil de a se repara rapid.

perspectivă

Prognosticul bolii depinde de gradul de tulburare a funcțiilor neurologice în momentul căutării unui ajutor calificat. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori benigne în 80% din cazuri, pacientul este complet vindecat. Dacă formațiunea patologică a crescut de mai mult de un an, pacientul primește o dizabilitate din cauza pierderii unei părți din funcții.

Cu neoplasme de cancer, prognosticul este mult mai rău. Laminectomia poate îmbunătăți numai starea pacientului, dar nu-l scutește de tumoare. Când leziunile inoperabile ale pacientului sunt transferate la grupul 1 handicap.

complicații

Cea mai gravă și periculoasă complicație a unei tumori a măduvei spinării este paralizia. Posibila pierdere a senzației în membre, dezvoltarea limfostaziei.

Deseori există o recurență a cancerului, adică există o re-formare a unui neoplasm malign din restul elementelor tumorale după intervenție chirurgicală. Această complicație se poate dezvolta de-a lungul anilor.

profilaxie

Este dificil să vorbim despre prevenirea specifică a neoplaziei maduvei spinării. Cauzele bolii sunt încă necunoscute, deci este imposibil să se prevadă apariția unei tumori. În acest caz, prevenirea bolii este redusă la măsuri generale:

• stilul de viață activ și sănătos;
• o dietă echilibrată;
• asistență calificată pentru boli;
• consolidarea imunității;
• evitarea situațiilor stresante.

Doar o atitudine atentă față de sănătate va ajuta să vă protejați de o boală teribilă sau să o diagnosticați în timp.

Tumorile maduvei spinarii nu sunt la fel de periculoase ca leziunile cerebrale. Se vindecă mai repede și sunt mai puțin susceptibile de a fi fatale. Principala condiție pentru un prognostic favorabil este diagnosticarea și terapia timpurie.