Rezumat: Stenoza spinală afectează în general vârstnicii și este cauzată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la o creștere a articulațiilor arcuite. Mărimile articulațiilor exercită presiune asupra nervilor, iar laminectomia este efectuată doar pentru a ușura această presiune.

Ce este laminectomia lombară?

Lamectomia lombară este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de decompresie deschisă. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată pentru a ușura durerea cauzată de ciupirea rădăcinii nervoase a spinării, care poate fi cauzată de stenoza canalului vertebral în coloana lombară.

În timpul laminectomiei, o bucată mică de os sau o parte din materialul discului este comprimată, comprimând rădăcina nervului și, astfel, spațiul pentru rădăcina nervului este eliberat. Îndepărtează prinderea și promovează vindecarea nervilor.

Lamectomia lombară (decompresia deschisă) diferă de microdiscectomie prin faptul că incizia este mai lungă și mușchii sunt expuși mai mult.

• accesul la coloana vertebrală se deschide cu o incizie lungă de 5 până la 12 cm lungime de-a lungul liniei mediane a spatelui, în timp ce mușchii spatelui sunt separați de arcadele vertebrale pe mai multe niveluri ale coloanei vertebrale de pe partea stângă și dreaptă;
• după deschiderea coloanei vertebrale, arcul vertebral este îndepărtat, ceea ce vă permite să vedeți rădăcinile nervoase;
• articulațiile arcuate, care sunt situate direct deasupra rădăcinilor nervoase, pot fi apoi tăiate pentru a face mai mult spațiu pentru rădăcinile nervoase.

După laminectomie, pacienții petrec una până la trei zile în spital. În același timp, viteza de reabilitare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea sa înainte de operație.

Pacienților li se permite să înceapă imediat după laminectomie. Cu toate acestea, se recomandă evitarea prea multă înclinare, ridicarea greutății și întoarcerea trunchiului timp de șase săptămâni după operație, pentru a nu întinde sutura până când se vindecă.

În general, succesul laminectomiei lombare este ridicat în ceea ce privește reducerea durerii în stenoza canalului spinal.

După laminectomie, aproximativ 70-80% dintre pacienți înregistrează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții de zi cu zi și o reducere semnificativă a durerii și a disconfortului asociat cu stenoza spinării.

Lamectomia lombară sa dovedit a fi cea mai eficientă în tratamentul durerii la nivelul piciorului (sciatica) cauzată de stenoza spinării. Din păcate, eficacitatea laminectomiei lombare în tratamentul durerii de spate nu este deloc așa de mare. Acest lucru se datorează faptului că stenoza canalului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare este cauzată de artroza articulațiilor arculoprostatice, iar durerile de spate se datorează, în cea mai mare parte, artritei. Deși îndepărtarea arcului vertebral și a unui fragment al articulației arcuite de proces poate face loc rădăcinilor nervilor spinali, nu vindecă artrită. Prin urmare, simptomele pot să reapară în câțiva ani, deoarece procesele degenerative care au provocat inițial stenoza canalului spinal au progresat.

În unele cazuri, succesul decompresiei în timpul stenozării canalului spinal poate fi îmbunătățit prin fuziunea articulației. Fuziunea în comun împiedică reapariția stenozei în segmentul vertebral operat și, de asemenea, elimină instabilitatea segmentului coloanei vertebrale după intervenția chirurgicală și simptomele durerii asociate.

În general, dacă un pacient are stenoză a canalului vertebral la multe niveluri și canalul spinal al pacientului este îngustat anatomic (înnăscut), nu este nevoie de o fuziune. Cu toate acestea, dacă un pacient are stenoză spinală la același nivel, cauzată de instabilitatea articulară (spondilolisteză degenerativă), atunci decompresia deschisă în combinație cu fuziunea poate deveni o procedură mai eficientă.

Laminectamia lombară poate ușura durerea cauzată de stenoza spinării, deoarece permite îndepărtarea presiunii din rădăcina nervului. Cu toate acestea, pot apărea complicații ca rezultat al unei astfel de operații. Ce fel de complicații va fi și cât de puternic vor fi exprimate depinde de un număr mare de factori.

Riscurile și complicațiile potențiale ale laminectomiei lombare includ:

• nici un efect pozitiv. Unul dintre cele mai frecvente riscuri ale oricărei intervenții chirurgicale spinoase este lipsa unui efect pozitiv, atunci când pacientul continuă să sufere de durere după operație. Deși majoritatea pacienților cu laminectomie lombară, cu dureri de picioare, se simt imediat ușurați, la mulți pacienți, problema persistă până când vindecarea nervului. În unele cazuri, un efect pozitiv nu poate fi realizat deloc. De fapt, operația poate determina o creștere a simptomelor durerii datorate inflamației în jurul rădăcinii nervoase, deși acest efect este în mod gradat ajustat în primele trei luni. Amorteala si furnicatura la nivelul piciorului pot persista pana la un an. Durerea cronică după laminectomie, uneori numită și sindrom de operație nereusită, poate necesita o abordare interdisciplinară, care include tehnici precum exerciții terapeutice, psihoterapie, stimulare nervoasă și tehnici de control al stresului;
• recurența durerii. Pacienții cu stenoză (îngustare) a canalului vertebral nu pot prezenta simptome dureroase timp de mai mulți ani din momentul operației și apoi simptomele se vor întoarce. Deseori, motivul pentru aceasta este re-creșterea articulațiilor arcuite în același loc sau în altă parte a coloanei vertebrale, ceea ce duce la durere în spate și picior. Dacă hernia intervertebrală a fost, de asemenea, eliminată în timpul unei laminectomii, hernia repetată și simptomele asociate pot apărea în termen de trei luni după intervenția chirurgicală la 5-10% dintre pacienți;
• afectarea rădăcinii nervoase (1 din 1000 de cazuri), incontinența urinară / fecală (1 din 10 000 de cazuri). Paralizia datorată laminectomiei este o complicație foarte rară, deoarece maduva spinării se termină la aproximativ nivelele T12-L1, iar operația este de obicei efectuată cu mult sub aceste niveluri;
• scurgeri de lichid cefalorahidian (1-3% din cazuri). Dacă un sac dural a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale, lichidul spinal poate să scurgă, dar de obicei acest lucru nu afectează rezultatul intervenției chirurgicale. De regulă, pacientul trebuie doar să se odihnească pentru o zi pentru a vindeca daunele;
• infecție (aproximativ 1% din cazuri). Infecția este o problemă gravă, care necesită adesea re-operarea pentru a "curăța" -l, precum și pentru a lua antibiotice generatoare IV. Poate fi însoțită de formarea de pasaje fistuloase, care vor necesita re-operare. În unele cazuri, infecția poate provoca o afecțiune septică și se poate încheia negativ.
• sângerare. În ciuda faptului că sângerarea după laminectomie este posibilă, este rară, deoarece nu există vase de sânge mari în zona operată;
• instabilitatea segmentului vertebral operat (în 5-10% din cazuri). Această complicație poate fi minimizată dacă în timpul operației pars interarticular nu este afectată, deoarece aceasta este o structură importantă responsabilă de stabilitatea segmentului. Slăbirea sau tăierea acestei structuri osoase poate duce la spondilolisteză ismică post-chirurgicală. În plus, procesul de degenerare a articulațiilor arcuite va continua după operație, ceea ce poate duce deja la spondilolisteză degenerativă. Ambele condiții pot fi corectate mai târziu cu ajutorul unei fuziuni (aderență) a articulației afectate;
• tromboza venoasă profundă. Tromboza venoasă profundă este o complicație a operațiilor în general, nu numai chirurgia spinării. Cu decompresia deschisă, se poate forma un cheag de sânge, de obicei în picior. De obicei, tromboza venoasă profundă nu reprezintă un pericol major pentru o persoană, deși poate duce la umflarea piciorului. Cu toate acestea, în cazuri rare, un fragment poate cădea dintr-un cheag de sânge și poate intra într-un vas de sânge și apoi în plămâni. Această afecțiune se numește embolie pulmonară. Riscul de tromboză venoasă profundă este redus semnificativ dacă persoana rămâne activă în timpul reabilitării. În plus, există ciorapi speciali de compresie pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin.
• În plus față de tromboza venoasă profundă și embolismul pulmonar, infarctul miocardic, pneumonia și accidentul vascular cerebral sunt, de asemenea, complicații postoperatorii comune. Și, deși astfel de complicații sunt rare în populația generală, stenoza spinării este, de obicei, efectuată prin laminectomie la pacienții vârstnici și, prin urmare, riscul de complicații postoperatorii generale crește într-o oarecare măsură.

Metoda noastră de tratament conservator, care lucrează mai mult de 22 de ani, ajută pacienții cu stenoză degenerativă a spinării pe fundalul unui curs complicat de osteocondroză, cu toate acestea, este mai bine să nu începem situația, deoarece cu stenoză pronunțată posibilitățile oricărei metode de tratament, atât conservatoare sunt limitate. Prin urmare, pentru orice durere la partea inferioară a spatelui și piciorului la degetele de la picioare, trebuie făcut un RMN al coloanei vertebrale lombare și consultați un medic. Numărul de pacienți cu stenoză spinală care au solicitat asistență clinicilor noștri în timpul crizei economice a reprezentat până la 70% din totalul tratamentului, deoarece în acest grup de pacienți boala provine cel mai agresiv și nu poate fi amânată până la sfârșitul problemelor economice. Cu toate acestea, cu cât vă căutați mai repede, cu atât este mai eficient tratamentul.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Stenoza spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. În stadiile inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită naturii structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile spinozei idiopatice (congenitale) includ:

• Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
• Creșterea sau scurtarea arcului vertebral;
• Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinală a tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

• Canile leziuni la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
• Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
• Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
• tumorile;
• Boli infecțioase;
• Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
• Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
• Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
2. Canalele radiculare laterale acționează ca un canal de excreție pentru nervi și vasele de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalelor:

• Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
• Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ceea ce reprezintă stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se eliberează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

• Presiunea epidurala devine ridicata;
• Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
• Tulburările de circulație sanguină în organele pelvine, în cavitatea abdominală, suferă.

Cel mai dureros simptom al Spinoza este claudicarea neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii membrelor inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

• Durere în gât, parte a gâtului;
• Masele umărului suferă;
• Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
• Paralizarea părților individuale sau a întregului corp în același timp;
• Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
• Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

• Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
• Durere abdominală, durere în inimă;
• Durerea la locul leziunii.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul va avea o complicație. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

• Parapareză inferioară;
• Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
• Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamneziei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate face posibilă identificarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul căruia poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă apar simptome, altele decât durerile din regiunea lombară și picioarele, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul primar cu Spinoza este o aplicație complexă a procedurilor fizioterapeutice, a terapiei exerciții, a masajului și a medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

• Medicamente non-steroidice. Acestea vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, pentru a elimina durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene urmează a fi utilizate de către pacient sunt discutate individual;
• Vitaminele din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
• Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
• Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
• decongestionante;
• Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neuraletice, funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este mai probabil să se încheie cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta să scapi de boală pentru totdeauna, evitând în același timp recurența.

Stenoza spinării - funcționare: pregătire, performanță

Stenoza spinării poate provoca comprimarea structurilor nervoase și vasculare în măduva spinării. Singura metodă de decompresie cu adevărat eficientă într-un astfel de caz este o operație.

Cum se face? Ce este necesar de la pacient? Cât de probabil sunt complicațiile?

Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt de mai jos.

Caracteristicile intervenției chirurgicale în stenoză

Principalele indicii pentru trecerea de la tratamentul conservator la măsuri mai radicale sunt:

• durere constantă severă;
• perturbarea organelor situate în regiunea pelviană;
• pronunțată claudicare intermitentă neurogenică;
• progresia rapidă a îngustării canalului spinal sau a canalelor radiculare;
• stenoza absolută.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pacientul este examinat sub supravegherea unui terapeut, a unui chirurg și, dacă este necesar, a unui anestezist. Testele generale sunt efectuate pentru a determina starea corpului.

Persoanele în vârstă fac un ECG.

Cu putin inainte de ziua stabilita, RMN este necesara - imagistica prin rezonanta magnetica si scanarea CT - tomografie computerizata.

În timpul săptămânii, pacientului i se cere să se abțină de la a lua anumite medicamente. Înainte de injectarea anesteziei nu este necesară mâncarea și, dacă este posibil, vizitați toaleta pentru golirea vezicii urinare.

Efectuarea procedurii de corectare

Esența operației este evidentă - specialistul efectuează acțiuni care permit eliberarea elementelor sistemului nervos de la împingerea formărilor osoase-ligamentoase.

Modul standard pentru a obține efectul dorit este laminectomia și rezecția posterioară ulterioară a arcadelor vertebrale din segmentul afectat, urmată de restaurarea artificială a stabilității coloanei vertebrale.

În funcție de caracteristicile specifice ale procesului patologic se poate efectua:

• facetectomy;
• interlaminektomiya;
• discectomia;
• osteofitektomiya.

Stabilitatea este asigurată prin introducerea unei blocări mobile sau fixe. Cele mai moderne implanturi sunt proteze de titan sau polimer.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, formările de țesuturi moi sunt îndepărtate, ceea ce a cauzat stoarcerea - de exemplu, o hernie.

Se întâmplă că operația se face cu ajutorul echipamentului endoscopic sub anestezie locală, dar în cazuri dificile, anestezia generală este încă utilizată.

Cât de periculoasă este aceasta?

Laminectomia chirurgicală pentru stenoza spinării este efectuată în clinici mari din Rusia conform standardelor globale. Tehnologia sa a fost dezvoltată în 1900 și de atunci a suferit o măcinare profundă.

La 33% dintre pacienți rezultă rezultate foarte bune. Se remarcă în special o îmbunătățire clară la pacienții vârstnici a căror coloană vertebrală este rigidă.

Ocazional, stenoza revine din cauza formării cicatricilor sau a unui proces spinos compensatoriu. În astfel de circumstanțe, trebuie să faceți din nou operația.

Chirurgie pentru îngustarea canalului spinal

Clinica noastră se ocupă cu succes de tratamentul chirurgical al stenozei spinale. Vom răspunde la toate întrebările dvs. prin telefon: +7 (499) 746-99-50. Puteți, de asemenea, pune o întrebare prin completarea formularului de cerere de mai jos.

Stenoza canalului spinal este considerată o modificare patologică a diametrului său, ceea ce determină o nepotrivire în capacitatea cazului osoasă-fibroasă a coloanei vertebrale cu formarea nervului în acesta. De regulă, această boală provoacă o combinație de procese degenerative și îmbătrânire.

Cauzele stenozelor spinale

Patologiile sunt mai frecvent expuse persoanelor care au trecut linia de 50 de ani. Dacă stenoza este diagnosticată mai devreme, cauza este o tulburare congenitală de dezvoltare la una sau mai multe vertebre. Stenoza în acest caz are o definiție primară. Stenoza secundară cauzează:

• artroza articulațiilor fațetului;
• creșterea osteofitului;
• modificările ligamentului galben sub formă de sigiliu;
• ieșire în afară;
• traumatisme;
• epidurit;
• lipom;
• spondilolisteza;
• spondiloza;
• osteocondrozei.

simptome

Stenoza spinării provoacă iritarea și compresia nervilor intervertebrale. Dispariția discretă a unui flux sanguin slab în raport cu cauzele dorite rădăcini nervoase ischemice. Pacientul simte disconfort, care crește cu activitatea fizică. La debutul bolii, disconfortul este redus prin odihnă. În unele cazuri, există o încălcare a sensibilității extremităților inferioare și a spatelui. Dacă procesul este observat în regiunea lombară, pacientul se plânge de durere în picioare. În stadiul avansat, funcțiile organelor pelvine sunt întrerupte.

Adesea, cu stenoză apare sindromul de claudicare intermitentă. Pe această bază, chiar înainte de examinare, este posibil să se exprime prezența probabilă a stenozei spinării. Principalul simptom este disconfortul la mers, care devine mai puțin pronunțat atunci când ghemuit sau îndoiți trunchiul. În acest caz, o persoană poate face orice lucrare într-o poziție șezând fără disconfort.

diagnosticare

La culegerea istoricului medical, medicul trebuie să-l întrebe pe pacient în detaliu despre prezența durerii la nivelul spatelui și al extremităților inferioare.

La examinare, ea identifică acele situații în care durerea este cea mai severă și frecventă. Reflexele tendonului verificate, puterea musculară și sensibilitatea pielii.

Sunt prescrise raze X, scanarea RMN sau CT multispirală a coloanei vertebrale lombare sau cervicale. Stenoza coloanei vertebrale toracice este o raritate.

Stenoza spinală: tratament

O boală, cum ar fi stenoza canalului spinal, nu este rapid progresivă și, prin urmare, este bine tratată cu medicamente. Terapia medicamentoasă implică administrarea de medicamente antiinflamatorii, analgezice și vasculare. Cu sindrom de durere puternică, se practică injecții cu corticosteroizi și anestezice. Introducerea acestor medicamente reduce procesul inflamator și ameliorează durerea severă.

O anumită limitare a activității fizice este reducerea durerii. Pentru a întări musculatura spatelui pacienții recomandă înotul și utilizarea bicicletelor de exerciții. Persoanele vârstnice cu diagnostic de stenoză spinală sunt recomandate să poarte un corset.

În absența efectului tratamentului convențional, precum și semnificativ în severitatea simptomelor neurologice, este indicată intervenția chirurgicală. Scopul principal al operației este decompresia nervilor și măduvei spinării, așa-numita laminectomie. Tehnologia acestui proces constă în extinderea canalului spinal. Pentru a face acest lucru, eliminați toate formațiunile care au compresie: osteofite, ligamente osificate, hernie disc. Structurile vertebrale posterioare sunt, de asemenea, supuse eliminării, care încalcă stabilitatea coloanei vertebrale, prin urmare, acest tip de operație este adesea combinată cu fuziunea coloanei vertebrale (stabilirea sistemelor de stabilizare).

Laminoplastia decompresivă

Hemilaminectomia este o operație chirurgicală a deschiderii canalului spinal, caracterizată prin îndepărtarea unilaterală a uneia sau mai multor vertebre, cu conservarea proceselor spinoase. Cu simptome bilaterale de comprimare a formărilor neurovasculare ale canalului spinal și la mai multe niveluri, hemilaminctomia bilaterală poate fi realizată cu conservarea proceselor spinos și a ligamentului interspinal, a ligamentului galben hipertrofic, a osteofitelor excizate. Se recomandă foraminotomie paraleală pentru stenoza canalului vertebral. În unele cazuri, stenoza spinală poate necesita utilizarea unor structuri metalice care stabilizează coloana vertebrală.

Decompresia sacului dur cu stenoza spinării

Decompresia măduvei spinării este efectuată cu o formă totală de comprimare a măduvei spinării de la accesul din spate. Operația se bazează pe laminectomie cu rezecție din două laturi ale rădăcinilor arcurilor, procese transversale, părți posterioare ale corpurilor vertebrale deteriorate și discuri adiacente. Această tehnică nu necesită o intervenție ventrală ulterioară, permite decompresia completă a structurilor neuronale și stabilizarea fiabilă a departamentului operat.

profilaxie

Pentru a încetini progresia bolii, trebuie să alegeți exercițiile speciale potrivite.

Faceți exerciții fizice în fiecare zi, oferindu-le cel puțin 30 de minute. Sunt recomandate antrenamente aerobice (cum ar fi înotul sau mersul pe jos). Obiceiul trebuie să includă un control adecvat al corpului și o bună poziție.

Stenoza spinală fără intervenție chirurgicală

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează printr-o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale.

Problema apare în coloana vertebrală, unde pe toată lungimea ei există un canal spinal, iar cavitățile din vertebre sunt conectate la un tunel în care este localizată măduva spinării.

Cand stenoza, maduva spinarii si terminatiile nervoase devin crampe cartilaj, muschi si structuri osoase.

• Clasificarea stenozelor
• Tratamentul conservator
• Tratamentul chirurgical
• Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale?

Datorită diverșilor factori, există o îngroșare și deformare a diametrului anteroposterior al canalului spinal.

Deci, stenoza poate fi relativă, absolută și laterală.

Stenoza relativă

Există o scădere a diametrului canalului central al coloanei vertebrale la 10-12 mm.

La persoanele tinere și puternice cu mecanisme compensatorii bune, acest tip de stenoză poate fi detectat doar întâmplător, deoarece pacientul nu are plângeri, dar dacă nu este tratat, stenoza relativă tinde să crească schimbările negative în măduva neurovasculară și la apariția altor simptome caracteristice.

Aproape întotdeauna, tratamentul stenozelor relative ale canalului spinal este efectuat prin metode conservatoare și are rezultate bune.

Dar când canalul central al coloanei vertebrale este îngustat la un diametru mai mic de 10 mm, tratamentul conservator de obicei nu aduce rezultate adecvate.

Stenoza absolută

În stenoza absolută, se observă o scădere a diametrului canalului spinal central la 4-10 mm.

În această condiție, etapa de compensare este lungă, iar imaginea clinică este caracterizată de manifestări vii ale sindroamelor neurologice.

Tratamentul stenozei spinale absolute cu metode conservative poate fi ineficient, prin urmare, chirurgia este adesea efectuată.

Stenoza laterală

Observată cu îngustarea foramenului intervertebral și a canalului radicular până la 3 mm sau mai puțin.

Aceasta este o etapă extremă a bolii - în tratamentul stenozei laterale, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Îmbătrânirea canalului spinal poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale.

De aceea, stenoza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de zona de localizare a bolii:

• lombar (cel mai frecvent).
• cervical (observat puțin mai puțin).
• toracic (locație destul de rară).

simptomele herniei lui Schmorl

? Pe site-ul nostru veți găsi informațiile necesare cu privire la această problemă.

Cum se trateaza spondilolisteza? Aflați din acest articol.

În majoritatea cazurilor, tratamentul stenozei spinale se efectuează prin metode conservatoare, care includ tratamentul medicamentos, terapia fizică, masajul și fizioterapia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - baza tratamentului conservator (de exemplu, aspirină, naproxen, indometacin, ibuprofen și altele);
• analgezice (de exemplu, acetaminofen), injecții anestezice;
• decongestionante: injecții cu corticosteroizi în țesut;
• unguente și tencuieli cu efecte antiinflamatorii și analgezice (de exemplu, tencuială Nanoplast forte și unguent Finalgon, Voltaren, unguent Dolobene Chondrox);
• medicamente care optimizează conductivitatea neuromusculară: succinilcolină, mivacurium, pancuroniu etc;
• multivitamine complexe.

În durerile severe, blocajele sacrale (sacrale) sau epidurale introduse în coloana vertebrală, anestezicele locale (cum ar fi lidocaina și glucocorticoizii) prezintă un efect excelent.

Foarte des, drogurile sunt luate în complex.

De exemplu, aproape întotdeauna hormonul glucocorticoid este prescris împreună cu un anestezic local, care ameliorează rapid durerea, dar nu funcționează mult timp, iar efectul hormonului glucocorticoid nu se manifestă imediat, dar acționează timp de o jumătate de lună sau chiar o lună întreagă.

Injecțiile steroidale cu injecție efidurală sunt un tratament frecvent utilizat.

În acest caz, injecția se injectează direct în zona din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din ea.

În nici un caz nu pot să-și numească singuri medicamentele proprii sau prietenii lor, bazându-se pe internet sau pe literatură. Acest lucru trebuie făcut de către medic, iar auto-medicamentul este plin de complicații și consecințe triste.

Agenții terapeutici suplimentari care sporesc efectul de medicament sunt fizioterapia și masajul.

Care sunt semnele care pot fi recunoscute

spondiloartroza clasa 2

? Veți găsi răspunsul pe site-ul nostru.

Chondroprotectorii ajută la osteochondroza coloanei vertebrale? Aflați aici.

Ce se referă la sindromul Klippel-Feil? Citiți acest articol.

Remedii populare

În arsenalul remediilor populare există multe infuzii, frecare, unguente și comprese care pot aduce un efect asupra tratamentului stenozei spinale.

Sunt multe dintre ele, vom cita doar câteva:

• Comprimați tencuiala de miere și muștar: lubrifiați spatele cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți pe suprafață 3 ipsos de muștar, împachetați totul cu celofan.
• Comprimați hreanul, ridichea și smântână - grăbiți totul și amestecați.
• Se comprimă din infuzia de cimbru, flori de coacăz, sunătoare și mușețel de noapte.
• Se comprimă uleiul de arma (100 g), aplicat într-un strat subțire pe o pânză albă care măsoară 1x1 m, înfășurați spatele inferior timp de trei seri la rând.
• Masaj cu miere: se face cu mișcări ascuțite de frecare câteva seara până când durerea dispare.
• Rețeta lui Vanga: jupuie iepurele și se presară ardei roșu din interior, se presară cu ulei de floarea-soarelui și se aplică în locul inflamat.
• Se comprimă din tămâie (40-50 g) și oțet de cidru de mere (50 g) - se dizolvă, se aplică pe țesături de lână și se aplică în spate trei serate.
• Comprimarea benzinei: înmuiați o cârpă în benzină, puneți-o pe un punct de inflamare, apăsați-o cu o placă de cupru caldă. Faceți acest lucru timp de trei zile consecutive pe timp de noapte.
• O compresie rece de usturoi și suc de lămâie: înmuiați un prosop în infuzarea de usturoi și suc de lamaie, mențineți timp de 20 de minute, umezi prosopul din nou și aplicați-l în spate. Și așa, până când durerea trece.
• Alternarea compreselor calde și reci.
• Tinctura eucaliptului lor pentru ștergerea externă.
• Îndepărtarea tincturii de vodcă a unor produse exotice, de exemplu, din ciuperci roșii.
• O varietate de comprese de încălzire.

Aplicând metodele de tratare a medicamentelor tradiționale, trebuie amintit întotdeauna că boala însăși nu poate fi vindecată prin astfel de metode.

Mai devreme sau mai târziu, prescripția populară va înceta să aibă un efect și va trebui totuși să consultați un medic.

Și este mai bine să o facem înainte, dar "perfuzii miraculoase" pot fi lăsate în arsenalul de tratament, dar numai ca un remediu suplimentar, împreună cu medicamente.

Terapie fizică

Dacă starea pacientului este caracterizată de sindrom de durere moderată și nu se înrăutățește, medicul care îl urmează va recomanda pacientului să lucreze cu un medic de reabilitare.

Dacă este bine să alegeți un program individual al complexului fizic, atunci exercițiile vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească postura, să reducă durerea, să sporească forța și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicul de reabilitare va selecta postura optimă, regla mișcarea astfel încât sarcina pe coloană vertebrală să fie redusă.

Exercițiile bine selectate vor întări sistemul cardiovascular, mușchii gâtului, brațelor și spatelui.

Exercițiile trebuie selectate strict individual, deoarece fiecare persoană are propriile caracteristici în cursul bolii.

Sarcina principală a fizioterapiei este de a învăța cum să controlați simptomele bolii.

În paralel, există o creștere a rezistenței și flexibilității coloanei vertebrale, o îmbunătățire a bunăstării generale.

Oferim trei exerciții pentru a întări stenoza spinală lombară:

№ 1

Răspândiți un covor mic, stați confortabil pe el, întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și puneți-le la o parte de umăr, iar picioarele trebuie să fie pe covor.

Luați o respirație adâncă, numărați până la cinci, expirați, ridicându-vă pieptul foarte tare. Repetați de 10 ori.

№ 2

Așezați-vă spatele pe o suprafață tare, întindeți-vă brațele. Respirați adânc și în sus.

Ridicați și apăsați genunchii în piept, țineți-vă în această poziție cât poți. Apoi coborâți picioarele și relaxați-vă mușchii. Repetați de 10 ori.

Numărul 3

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele în lateral, îndoind picioarele.

Rotiți genunchii la stânga și la dreapta, întorcându-vă capul spre cealaltă parte din genunchi. Faceți aceste mișcări timp de 5 minute.

Complexul de exerciții este conceput pentru trei luni, cu trei clase pe săptămână.

Cu o persistență suficientă, după un timp, pacientul va putea să efectueze cu ușurință nu numai performanța întregului complex de gimnastică, ci și un stil de viață mai activ și mai mobil.

Tratamentul stenozei canalului vertebral se efectuează chirurgical atunci când un tratament conservator nu aduce rezultatul așteptat sau când boala se află într-un stadiu avansat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru stenoză este de a ușura răsucirea rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Nu a fost elaborată o metodă de intervenție chirurgicală care să ajute la rezolvarea problemei și să elimine stenoza spinării.

Printre acestea se numara interventii chirurgicale de tip deschis si chirurgie endoscopica.

Luați în considerare mai multe tipuri de operații care se efectuează în caz de stenoză:

Lamectomia decompresivă

Acest tip de chirurgie a fost primul care a fost utilizat pentru tratamentul stenozelor.

Implică rezecția (tăierea) structurilor care comprimă rădăcina nervului cu abordare posterioară. Rezecția poate afecta procesul spinos, arcurile vertebrei, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale.

Laminectomia decompresivă are un rezultat bun în 68% din cazuri. În aproximativ 28% din cazuri, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale devine o consecință nedorită a unei astfel de operații.

Fig.: Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral

Foarte des, datorită lipsei de eficacitate cauzată de instabilitate, laminectomia decompresivă este suplimentată cu operații de stabilizare.

Operațiuni de stabilizare

Fixarea spinării după laminectomie. Printre specialiști există atât susținători ai fixării, cât și pe cei care tratează această metodă cu prudență.

Avantajele unui supliment de laminectomie cu sisteme de stabilizare includ o creștere a eficacității rezultatelor tratamentului. Există însă și dezavantaje: în timpul instalării pot apărea complicații datorate tulburărilor din segmentele motorii vertebrale adiacente - se poate dezvolta o boală a "nivelului adiacent" (spondilolisteză, fractură, scolioză).

Sistemul de fixare interspin se bazează pe asigurarea unui nivel scăzut de încărcare pe coloanele posterioare de susținere și extinderea zonei canalului vertebral în sine.

Pentru a stabili un sistem de fixare dinamică intersponsivă, se efectuează decompresia posterioară și apoi se introduce un implant în spațiul interspin.

Acest implant aduce coloana posterioară a coloanei vertebrale în stare de funcționare și lasă să fie posibilă deblocarea și îndoirea segmentului operat, precum și a segmentelor adiacente.

Cea mai eficientă metodă de chirurgie operativă privind problema stenozei spinale (conform statisticilor) este considerată combinația dintre decompresia microchirurgicală și stabilizarea interspinală dinamică.

Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici.

Stenoza spinării poate fi adesea combinată cu o varietate de patologii spinoase, de exemplu, instabilitatea vertebrelor și hernia discurilor intervertebrale.

Ce metodă de chirurgie este preferabilă pentru un anumit pacient este decisă de un specialist calificat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când operația se află în urmă, pentru a se recupera rapid după aceasta, a scăpa de sindromul durerii și a vindeca rana cât mai curând posibil, este necesar să se întărească coloana vertebrală.

Cum se face acest lucru, medicul special de reabilitare știe, el va ajuta, de asemenea, pentru a evita noi probleme cu coloanei vertebrale în viitor.

Pentru a obține rezultate, se utilizează fizioterapia și reflexologia.

Obiectivul principal al acestui tratament de reabilitare este de a instrui pacientul pentru a controla durerea în coloana vertebrală și, în același timp, să ia măsuri preventive împotriva recurenței bolii.

Controlul sindromului de durere este posibil în mai multe moduri, dintre care unele sunt pentru pacient și medicul va selecta:

• Restul: potrivit pentru perioada postoperatorie precoce, când rănile sunt proaspete și fiecare agitație provoacă durere; medicul poate recomanda chiar și un corset de fixare.
• Postura: medicul vă va ajuta să găsiți o poziție confortabilă pentru odihnă și somn, precum și pentru muncă; Această poziție trebuie să relaxeze coloana vertebrală și să elimine durerea.
• Aplicarea gheții: îngustă vasele de sânge, reduce fluxul sanguin, inflamația, spasmele musculare și durerea.
• Procedurile termale: Dimpotrivă, căldura extinde vasele de sânge și crește fluxul de sânge; Acest lucru va ajuta injectarea de medicamente care accelerează vindecarea rănilor și reduc durerea.
• Ecografia: capabilă să atingă țesuturile la o adâncime mai mare de 6 cm de suprafața pielii, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zona problemei, îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la țesuturile afectate de inflamație.
• Stimularea electrică: o procedură confortabilă, efectuată pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos (spasmul este îndepărtat, disconfortul din spate este redus).
• Masaj: relaxează mușchii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce durerea.
• Întinderea și dezvoltarea în comun: aceste proceduri pot fi neplăcute datorită faptului că pot fi dureroase. Dar aceasta este regula, chiar dacă acestea sunt efectuate de un reabilitolog cu experiență și uneori printr-un mecanism special.

În etapele ulterioare de reabilitare, terapia fizică va contribui la îmbunătățirea performanței fizice, care ajută la dezvoltarea flexibilității, stabilizării și coordonării.

Programul este selectat individual.

Va ajuta o persoană să se recupereze din clasele de chirurgie spinării.

Este mai bine să exersați exerciții în aerul proaspăt, care va îmbunătăți aportul de sânge la țesutul nervos și mușchii și va crește producția de "hormon de fericire" (endorfină), care este un remediu natural excelent pentru durere.

O altă fațetă a reabilitării după o intervenție chirurgicală este un set de exerciții speciale de aerobic:

• mers pe benzile de alergare și pas cu pas;
• un biciclist staționar.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, instruirea funcțională este efectuată pentru a corecta postura, ergonomia și mecanica mișcărilor.

Reabilitologul va învăța și va corecta în ceea ce privește mecanica sănătății mișcărilor.

Mișcarea și mișcarea în timpul activităților zilnice, efectuate în conformitate cu toate regulile științei, pot reduce foarte mult probabilitatea bolilor asociate cu munca coloanei vertebrale.

Medicul va analiza comportamentul pacientului și va indica defectele comise de o mișcare, corectându-le.

De îndată ce pacientul își poate corecta propriile senzații dureroase, gama de mișcări ale coloanei vertebrale este optimizată, puterea lui va crește.

Apoi terapeutul de reabilitare va oferi un program individual de exerciții pe care trebuie să-l faceți acasă în fiecare zi pentru a preveni recurența coloanei vertebrale.

În ce cazuri se utilizează

? Aflați din articolul nostru.

Cum de a detecta în timp o tumoare a coloanei vertebrale cervicale? Citiți aici.

Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale? ↑

Tipul bolii depinde de localizarea procesului, adică de locul în care a apărut exact îngustarea canalului spinal central.

Dar diferența de localizare a bolii duce adesea la aceleași manifestări, astfel încât toate formele de stenoză sunt adesea numite un termen - stenoza canalului vertebral.

Cu un tratament medical conservator, forma de stenoză față de localizarea bolii nu joacă un rol, însă exercițiile de terapie fizică pentru diferite forme de stenoză vor fi diferite.

Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, atunci locul bolii va fi crucial atunci când alegeți tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este necesară mai des atunci când maduva spinării cervicale este îngustată - această condiție este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la slăbiciune sau paralizie musculară, ceea ce nu este cazul atunci când canalul spinal este îngustat în regiunea lombară sau toracică.

La cea mai mică manifestare a durerii la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se consulte un medic.

Un specialist calificat va efectua un studiu al cauzelor durerii și va face diagnosticul corect.

Cel mai adesea, numai în stadiul avansat al bolii, intervenția chirurgicală este necesară și, de obicei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de tratament.

Video: diagnostic și tratament

Programele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale apar pe parcursul anilor, dar din cauza progresiei modificărilor osoase și cartilajului, creșterile țesutului conjunctiv îngust spațiul în care se află măduva spinării. Codul de patologie pentru ICD 10 - M48.0. Există două variante de formare a bolii - primar și secundar, ce este? Aceasta înseamnă că inițial procesul poate să apară intrauterin datorită patologiei vertebrelor în timpul sarcinii. Stenoza secundară a canalului spinal este o afecțiune dobândită asociată cu leziunea coloanei vertebrale cu boli degenerative-distrofice sau traumatice.

În eșantionul din stânga, vedeți cum este deteriorat maduva spinării ca urmare a bolii.

Ce înseamnă stenoza? Aceasta este o îngustare patologică a spațiului intervertebral datorită comprimării osului măduvei spinării și a creșterii cartilajului sau a țesutului conjunctiv. Cu cât este mai pronunțată problema, cu atât este mai prezentă imaginea clinică a bolii. Boala acoperă toate segmentele coloanei vertebrale - de la nivelul cervical la cel sacral. Recenzile pacienților indică faptul că simptomele dureroase apar mai des în regiunea lombară, mai puțin frecvent cu leziuni ale regiunii toracice. Dacă citiți forumul persoanelor care suferă de stenoză, atunci principalele cauze ale patologiei sunt exclusiv secundare. Simptomele procesului patologic sunt mai frecvent observate din cauza dorsopatiei coloanei vertebrale sau a leziunilor datorate accidentelor sau ca rezultat al operațiilor nereușite.

Tratamentul stenozelor spinale

Există două abordări tradiționale ale tratamentului bolii - conservatoare și operative. În primul caz, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor patologiei - durere, spasme musculare și tulburări neurologice. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• vasodilatatoare periferice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• glucocorticosteroizi scurte pentru a ușura edemul intervertebral;
• simple și analgezice narcotice;
• relaxante musculare.

În ciuda opțiunii largi de medicamente pentru ameliorarea simptomelor bolii, eficacitatea lor este departe de a fi ideală. Aceasta se datorează naturii organice a stenozei. Pentru a afecta radical cresterea osului si a cartilajului care stoarce maduva spinarii, cu ajutorul medicamentelor nu va functiona. Prin urmare, corecția operațională este necesară în 75-80% din cazuri, deoarece măsurile conservatoare nu pot îmbunătăți chiar și calitatea vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical include următoarele tipuri de intervenții:

• laminectomie decompresivă;
• instalarea sistemelor de fixare intermediare;
• stabilizarea intervențiilor chirurgicale spinoase;
• microdiscectomie cu rezecție a proceselor articulare.

Cum să tratăm un anumit pacient, neurologul și neurochirurgul decid împreună. Adesea, se folosește inițial o tactică conservatoare și, cu un efect insuficient sau un proces distructiv sever, se efectuează o operație. Tratamentul conservator poate fi suplimentat cu remedii folclorice, dar această tehnică nu va ușura decât ușor sindromul de durere.

Stenoza spinării - tratament fără intervenție chirurgicală

Tabelul de mai jos descrie principalele simptome ale bolii, precum și posibilitatea de a le opri cu medicamente.

Simptome / droguri

Mijloace auxiliare

Utilizarea terapiilor medicamentoase și adjuvante ajută la reducerea tensiunii simptomelor, dar în majoritatea cazurilor nu este posibilă îmbunătățirea radicală a stării pacientului. Metodele conservatoare și chirurgia de decompresie pentru stenoza spinării sunt de obicei combinate. După operație, medicamentele prescrise pentru a accelera reabilitarea pacientului.

Exerciții pentru stenoza spinării

Deoarece tratamentul pentru stenoza organică nu ajută suficient, terapia conservatoare poate fi îmbunătățită prin terapie fizică. Gimnastica cu boala ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, precum și la stimularea alimentării cu sânge a zonei afectate a măduvei spinării și a extremităților inferioare. Mai jos sunt câteva exerciții tipice care sunt folosite împreună cu medicamentele.

• Picior de ridicare. Poziția de plecare - așezată pe un pat sau pe o bancă de sport. Fesele se află direct la margine, iar picioarele stau jos. Esența exercițiului - cu ajutorul mușchilor din spate și pelvis pentru a ridica membrele inferioare. Durata lecției este de cel puțin 15 minute.
• Ridică torsul. Poziția de plecare - stând pe stomac, brațele lărgite în spatele lui și traversate. Esența exercițiului este ridicarea corpului cu îndoirea simultană a coloanei vertebrale și îndreptarea unui picior. Căderea fiecărui membru inferior se alternează. Numărul de repetări - până la 15.
• Micul înghițit. Postura inițială se află pe stomac, picioarele sunt ușor depărtate, mâinile pliate în încuietoarea din spatele capului. Esența exercițiului este ridicarea simultană a corpului prin tensiunea musculară a coloanei vertebrale toracice și cervicale, cu o mică separare a picioarelor de podea. Repetați de cel puțin 20 de ori.
• Tensiunea muschilor din spate. Postura inițială este pe toate patru, picioarele ușor în afară, accent pe coate și genunchi. Esența antrenamentului este îndoirea picioarelor cu tensiunea ascuțită simultană a mușchilor din spate. Stați într-o poziție tensionată timp de până la 60 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de cel puțin 10 ori. Durerea în stenoză după ce ați făcut acest exercițiu destul de repede.
• Trecerea picioarelor. Poziția de plecare - întinzându-se pe spate, cu picioarele de la distanță, cu brațele pliate sub cap. Este necesar să traversați picioarele în timp ce ridicați partea opusă a corpului. Membrele inferioare ar trebui plasate pe cât posibil. Repetați cel puțin 20 de minute pe zi.

Valoarea independentă a terapiei pentru exerciții fizice este mică, deoarece nu va fi posibilă finalizarea exercițiului fără sprijin medicamentos sau corecție operațională din cauza durerii. Cu toate acestea, acupunctura pentru stenoza spinarii, terapia exercitiilor si masajul completeaza perfect toate metodele traditionale de terapie. Consecințele exercițiilor eficiente sunt greu de supraestimat, deoarece pacientul are posibilitatea de a se deplasa activ, iar după operație perioada de reabilitare este redusă semnificativ.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare

Compresia măduvei spinării la nivelul lombar este cea mai obișnuită opțiune de patologie. Aceasta se datorează prevalenței proceselor degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului osoasă în acest segment. Unul dintre motivele dezvoltării stenozei în regiunea lombară este o încărcare fizică crescută a corsetei musculare, ceea ce duce la uzura rapidă și la deformarea vertebrelor.

Lombar cu stenoză.

Simptomele bolii constau în iritarea directă a țesutului nervos din zona coloanei vertebrale lombosacrale, precum și manifestările de compresie a rădăcinilor nervoase. Următoarele simptome ale bolii sunt cele mai caracteristice:

• durere în regiunea lombară radiind piciorului sau feselor;
• slăbiciune în membrele inferioare;
• întreruperea claudicării - tulburări de mers în timpul exercițiilor fizice;
• disfuncția erectilă;
• restricționarea mișcării în segmentul afectat al spatelui;
• amorțeli și (sau) parestezii ale extremităților inferioare, cu dezvoltarea parezei până la imposibilitatea mișcărilor active ale picioarelor.

Principalul simptom care apare primul și tulbura pacienții este durerea severă în zona lombară. În absența unei terapii eficiente, se dezvoltă tulburări vasculare, iar apoi limitele motorului în membrele inferioare.

Tratamentul stenozei lombare

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice - de a încerca reducerea compresiei măduvei spinării. Tratamentul conservator pentru rezolvarea radicală a problemei compresiei structurilor nervoase eșuează, deci opțiunea de alegere este intervenția chirurgicală. Ce va ajuta pacientul rapid? Mai jos sunt enumerate și discutate principalele opțiuni pentru tactici operaționale.

• Defectarea laminectomiei. Cea mai obișnuită operație, care se bazează pe îndepărtarea parțială a proceselor articulare, precum și alte structuri care comprimă măduva spinării. Efectul intervenției se dezvoltă instantaneu, pe măsură ce spațiul intravertebral se extinde imediat și presiunea excesivă asupra măduvei spinării dispare. Operația este simplă, poate fi efectuată în aproape orice departament neurochirurgicale. Principalul dezavantaj este dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale, ceea ce duce la rezultate finale nesatisfăcătoare într-o treime din cazuri.
• Stabilizarea coloanei vertebrale. Operația este o completare a unei laminectomii, deoarece este ineficientă fără o decompresie prealabilă. Esența sa este de a instala sisteme de stabilizare în structura osoasă a coloanei vertebrale. Acest tip de corecție chirurgicală are un dezavantaj important - prin stabilizarea regiunii lombare, există o probabilitate de instabilitate coloanei vertebrale în segmentul toracic.
• Instalația fixă. Esența operației este de a instala implanturi sau structuri metalice între procesele spinoase. Fixarea este dinamică, astfel încât mobilitatea coloanei vertebrale nu suferă. Cu toate acestea, este adesea necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției stenozei după intervenția chirurgicală.
• Mikrodekompressiya. Se efectuează prin rezecția mică a structurilor osoase care interferează cu măduva spinării. Principalul avantaj este chirurgia endoscopică, prin urmare reabilitarea este scurtă, iar intervenția este bine tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, eficacitatea este destul de medie, deoarece manipularea coloanei vertebrale nu este radicală.

Terapia de exerciții pentru stenoza canalului spinal în regiunea lombară este prescrisă înainte și imediat după intervenția chirurgicală. Pregătirea preliminară include întărirea corsetei musculare prin diferite formări fizice. Exercițiile pentru stenoza lombară sunt atribuite cu 3 luni înainte de operația planificată. După intervenție, gimnastica în timpul reabilitării se efectuează din a doua zi. Inițial, aceasta include numai exerciții în pat, iar apoi, pe măsură ce pacientul se recuperează, se modifică prin decizia instructorului la una mai puternică.

Stenoză spinală relativă

Boala poate avea severitate diferită a modificărilor patologice. Aceasta se referă la lungimea transversală a spațiului destinat măduvei spinării. Stenoza secundară a coloanei vertebrale lombare datorată modificărilor degenerative-distrofice ale țesutului osos este relativă și absolută. Prima opțiune - lungimea celei mai mici distanțe de la peretele posterior al vertebrelor lombare la osul opus ar trebui să fie între 15 și 11 mm. Dacă lungimea este mai mare de 1,5 cm, această patologie nu se aplică stenozei, deoarece nu are loc compresia totală a măduvei spinării.

Stenoza absolută se dezvoltă atunci când spațiul intravertebral se restrânge de la 10 mm sau mai puțin. Unii experți nu iau în considerare lungimea distanței dintre structurile osoase și zona. Nu contează în principiu, dar numerele sunt diferite. Cu stenoză absolută, suprafața spațiului intervertebral este mai mică de 75 mm2.

Procesul relativ este mai prietenos cu pacientul. În ciuda prezenței simptomelor grave, este posibil să se aplice tactici conservatoare cu control dinamic al RMN. În absența progresiei și a îmbunătățirii clinice semnificative, pacientul va evita tratamentul chirurgical. Stenoza absolută secundară este o indicație pentru intervenția chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de complicații ale patologiei.

Stenoza spinală a coloanei vertebrale cervicale

Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este a doua patologie cea mai comună în segmentul lombar. Dacă boala se formează în copilărie pe fundalul unei patologii genetice sau congenitale a țesutului osos, atunci este considerată primară. Stenoza secundară se dezvoltă pe fondul unei vătămări sau al diferitelor tipuri de dorsopatie. Procesul cronologic degenerativ este baza creșterilor patologice ale țesutului osos cu compresia măduvei spinării.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt următoarele:

• dureri de gat, adesea radiaza la maini;
• amețeli;
• dureri de cap;
• slăbiciune în membrele superioare;
• amorțirea degetelor;
• restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale.

Pentru pacient, nu numai stenoza absolută, dar și relativă, este periculoasă, deoarece circulația sângelui în arterele vertebrale este perturbată, ceea ce duce în mod inevitabil la înfometarea creierului de oxigen. Problema apare în două variante - stenoza sagitală este împărțită în centrul și lateral. Prima variantă se caracterizează prin îngustarea canalului spinal, iar al doilea prin patologia foramenului intervertebral. În stenoza laterală, problemele cu aportul de sânge la nivelul creierului sunt cele mai relevante.

Se pot manifesta ca dureri de cap, amețeli etc.

Tratamentul bolii necesită o abordare și o îngrijire individuală în alegerea metodei corecției operaționale. Aceasta se datorează fragilității anatomice a structurilor osoase, precum și proximității creierului. Tactica conservatoare și terapia de exerciții deseori nu dau efectul dorit, așa că operația este utilizată - laminectomie și instalarea unui implant de fixare. O variantă cu o minidiskectomie este posibilă, dar tehnicile endoscopice sunt utilizate destul de rar.

Stenoza spinală absolută

Valoarea principală pentru diagnosticul de patologie este lungimea deschiderii spinării. Cu cât este mai restrânsă, cu atât este mai pronunțată deteriorarea măduvei spinării și semnele clinice. Principala metodă de diagnosticare este de a efectua o scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale. Atunci când îngustarea deschiderii canalului spinal este mai mică de 12 mm, se vorbește despre stenoză absolută. Atunci când dimensiunea sa este mai mare decât această valoare, dar mai mică de 15 mm, există o stenoză relativă a canalului spinal.

Tratamentul bolii este complex - medicamentele sunt utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală. Principalele medicamente utilizate în situațiile în care există o stenoză sagitală absolută sunt următoarele:

• AINS - diclofenac, ketorolac;
• relaxante musculare - tolperison;
• analgezice analgezice pentru ameliorarea durerii pe termen scurt;
• glucocorticosteroizii - dexametazonă sau prednison;
• stimulente pentru fluxul de sânge - pentoxifilină.

Stenoza relativă degenerativă permite observarea pacientului, iar tratamentul trebuie suplimentat cu chondroprotectori și terapie de exerciții. Deoarece procesul este secundar, ameliorarea este posibilă datorită încetinirii progresiei bolii.

Stenoza centrală cu leziuni directe ale canalului spinal și comprimarea măduvei spinării necesită tactici rapide operative. Se aplică laminectomie sau discectomie, urmată de instalarea unui implant de sprijin. Dacă problema este în segmentul cervical, atunci tratamentul chirurgical combinat este suficient pentru a stabiliza pe deplin structurile osoase și decompresia măduvei spinării.

Stenoza spinală degenerativă

Problema dorsopatiei și tulburărilor degenerative-distrofice ale țesutului osos și cartilajului este cea mai caracteristică a segmentelor cervicale și lombare. Dacă vorbim despre spatele inferior, atunci nivelul de tranziție al părții lombare a coloanei vertebrale la nivelul sacru - L5-S1 este în mod special susceptibil la stenoză. Datorită creșterii uzurii țesuturilor datorită efortului fizic și slăbiciunii cadrului muscular, se constată stoarcerea măduvei spinării cu o imagine clinică caracteristică a sindromului radicular.

Problemele de tratament includ:

• sprijin pentru medicație - AINS, hormoni, relaxanți musculare;
• corecția chirurgicală - laminectomie;
• terapia fizică în toate etapele unei abordări conservative sau operaționale a terapiei;
• masaj;
• fizioterapie - cuarț, curenți diadynamici, electroforeză cu glucocorticosteroizi.

Deoarece natura bolii apare adesea sub formă de stenoză relativă, este posibilă o tactică conservatoare de așteptare cu control dinamic al RMN. Cu progresia schimbărilor de compresie în măduva spinării - situația va stabili doar abordarea operațională.

Stenoza spinării sanguine

Boala este polifactorială. Acest lucru înseamnă că multe procese patologice în organism, precum și anomalii congenitale pot duce la dezvoltarea compresiei măduvei spinării. Mai jos sunt opțiunile principale pentru stenoza spinării.

• Congenitale. Problema apare în timpul sarcinii și se manifestă după naștere. Principalul motiv este achondroplasia, adică patologia dezvoltării țesutului cartilajului.
• Dobândite. Această opțiune este cea mai diversă, deoarece secțiunea coloanei vertebrale a sistemului nervos central afectează multe boli ale sistemului musculo-scheletic.
• Combinat. Accidente severe ale coloanei vertebrale, combinând patologia congenitală și problemele dobândite cu țesutul osos și cartilaj.
• Central. Acest tip de stenoză afectează în mod direct canalul spinal. Drept rezultat, spațiul în care este localizat maduva spinării se îngustează. Dimensiunea frontală a deschiderii spinării este importantă pentru această problemă. Dacă este mai mică de 11 mm, atunci aceasta indică stenoză absolută.
• Laterale. Leziuni laterale, cele mai caracteristice coloanei vertebrale cervicale și lombare. Canalul spinos suferă puțin, dar foramenul intervertebral și distanța dintre procesele spinoase sunt în mod semnificativ restrânse.
• Local. Acesta este un proces moderat distructiv care afectează doar un nivel într-un anumit segment al coloanei vertebrale. Cu toate acestea, gradul de compresie poate fi destul de grav.
• Discală. Aceasta este stenoza obținută, care apare ca urmare a proceselor degenerative-distrofice în spațiul intervertebral. Cauza bolii este un disc herniat, o tumoare sau un traumatism.
• Arthrogenic. Se asociază cu inflamația în articulațiile coloanei vertebrale. Inițial apare spondiloartrita, iar apoi modificările patologice conduc la o diminuare a dimensiunii canalului spinal. Stenoza interfacială se formează în timpul leziunii primare a articulațiilor cu același nume.
• Diskoartrogenny. Esența problemei în leziunile combinate ale spațiului și articulațiilor intervertebrale. Stenoza discoartrogenică de 1 grad este cea mai favorabilă opțiune, deoarece problema este relativă.
• Interfață frontală. Problema apare datorită afectării inflamatorii a articulațiilor - artropatie facială. Acesta este un tip de spondilotroză, care este predominant autoimună.

În funcție de tipul de stenoză, specialistul poate alege o metodă de tratament. Afecțiunile autoimune inflamatorii sunt supuse terapiei conservatoare cu glucocorticosteroizi și imunosupresoare, ceea ce permite îmbunătățirea clinică fără intervenție chirurgicală. Infecțiile congenitale și traumatice cu stenoză spinală absolută necesită doar intervenții chirurgicale.

Stenoza spinală la nivelul L4-L5

Stenozele locale sunt deosebit de frecvente. Aceasta se datorează sarcinii inegale și naturii modificărilor inflamatorii în diferite părți ale coloanei vertebrale. Mai jos sunt cele mai actuale niveluri de deteriorare și sunt luate în considerare.

• L5-S1. Versiunea clasică a stenozei locale la joncțiunea coloanei lombare la sacral. Un sindrom tipic de durere cu iradiere în picior.
• C5-C6. Înfrângerea segmentului de col uterin. Deoarece acestea sunt situate în partea inferioară a acestei secțiuni a coloanei vertebrale, manifestările principale sunt asociate cu tulburări neurologice la nivelul extremităților superioare.
• L4-S1. Patologia captează cele două vertebre lombare inferioare cu tranziția spre regiunea sacrală. Clinica este similară nivelului L5-S1.
• C5-C7 și C6-C7. Coloana vertebrală inferioară este afectată. Principala manifestare este sindromul de durere cu iradierea mâinilor.
• L3-L4, L3-L5 și L4-L5. Înfrângerea segmentelor lombare. Principalele manifestări sunt sindromul durerii cu iradiere la picioare.

Nu numai simptomele clinice, ci și prognosticul bolii sunt determinate în parte de nivelul leziunii. Cea mai pronunțată îngustare a canalului spinal se găsește în segmentele superioare, iar sub boală este mai ușoară. Determinarea simptomelor clare la un anumit nivel permite medicului să prescrie o examinare precisă a diagnosticului și măsuri terapeutice.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

• central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
• laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
• combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

• procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
• leziuni;
• Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
• alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, bărbații sunt mai predispuși la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

• Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
• dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
• durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
• încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
• sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare;
• disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
• scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare;
• crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
• slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere;
• scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Alterarea de organe funcție pelviene, pareza la nivelul picioarelor și extremităților inferioare pierderea in greutate sunt simptome de stenoza tarziu lombare canalului vertebral. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală;
• relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
• vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic;
• vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
• decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb;
• blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

• lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
• operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
• decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare;
• dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral: