Rezumat: Stenoza spinală afectează în general vârstnicii și este cauzată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la o creștere a articulațiilor arcuite. Mărimile articulațiilor exercită presiune asupra nervilor, iar laminectomia este efectuată doar pentru a ușura această presiune.

Ce este laminectomia lombară?

Lamectomia lombară este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de decompresie deschisă. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată pentru a ușura durerea cauzată de ciupirea rădăcinii nervoase a spinării, care poate fi cauzată de stenoza canalului vertebral în coloana lombară.

În timpul laminectomiei, o bucată mică de os sau o parte din materialul discului este comprimată, comprimând rădăcina nervului și, astfel, spațiul pentru rădăcina nervului este eliberat. Îndepărtează prinderea și promovează vindecarea nervilor.

Lamectomia lombară (decompresia deschisă) diferă de microdiscectomie prin faptul că incizia este mai lungă și mușchii sunt expuși mai mult.

• accesul la coloana vertebrală se deschide cu o incizie lungă de 5 până la 12 cm lungime de-a lungul liniei mediane a spatelui, în timp ce mușchii spatelui sunt separați de arcadele vertebrale pe mai multe niveluri ale coloanei vertebrale de pe partea stângă și dreaptă;
• după deschiderea coloanei vertebrale, arcul vertebral este îndepărtat, ceea ce vă permite să vedeți rădăcinile nervoase;
• articulațiile arcuate, care sunt situate direct deasupra rădăcinilor nervoase, pot fi apoi tăiate pentru a face mai mult spațiu pentru rădăcinile nervoase.

După laminectomie, pacienții petrec una până la trei zile în spital. În același timp, viteza de reabilitare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea sa înainte de operație.

Pacienților li se permite să înceapă imediat după laminectomie. Cu toate acestea, se recomandă evitarea prea multă înclinare, ridicarea greutății și întoarcerea trunchiului timp de șase săptămâni după operație, pentru a nu întinde sutura până când se vindecă.

În general, succesul laminectomiei lombare este ridicat în ceea ce privește reducerea durerii în stenoza canalului spinal.

După laminectomie, aproximativ 70-80% dintre pacienți înregistrează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții de zi cu zi și o reducere semnificativă a durerii și a disconfortului asociat cu stenoza spinării.

Lamectomia lombară sa dovedit a fi cea mai eficientă în tratamentul durerii la nivelul piciorului (sciatica) cauzată de stenoza spinării. Din păcate, eficacitatea laminectomiei lombare în tratamentul durerii de spate nu este deloc așa de mare. Acest lucru se datorează faptului că stenoza canalului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare este cauzată de artroza articulațiilor arculoprostatice, iar durerile de spate se datorează, în cea mai mare parte, artritei. Deși îndepărtarea arcului vertebral și a unui fragment al articulației arcuite de proces poate face loc rădăcinilor nervilor spinali, nu vindecă artrită. Prin urmare, simptomele pot să reapară în câțiva ani, deoarece procesele degenerative care au provocat inițial stenoza canalului spinal au progresat.

În unele cazuri, succesul decompresiei în timpul stenozării canalului spinal poate fi îmbunătățit prin fuziunea articulației. Fuziunea în comun împiedică reapariția stenozei în segmentul vertebral operat și, de asemenea, elimină instabilitatea segmentului coloanei vertebrale după intervenția chirurgicală și simptomele durerii asociate.

În general, dacă un pacient are stenoză a canalului vertebral la multe niveluri și canalul spinal al pacientului este îngustat anatomic (înnăscut), nu este nevoie de o fuziune. Cu toate acestea, dacă un pacient are stenoză spinală la același nivel, cauzată de instabilitatea articulară (spondilolisteză degenerativă), atunci decompresia deschisă în combinație cu fuziunea poate deveni o procedură mai eficientă.

Laminectamia lombară poate ușura durerea cauzată de stenoza spinării, deoarece permite îndepărtarea presiunii din rădăcina nervului. Cu toate acestea, pot apărea complicații ca rezultat al unei astfel de operații. Ce fel de complicații va fi și cât de puternic vor fi exprimate depinde de un număr mare de factori.

Riscurile și complicațiile potențiale ale laminectomiei lombare includ:

• nici un efect pozitiv. Unul dintre cele mai frecvente riscuri ale oricărei intervenții chirurgicale spinoase este lipsa unui efect pozitiv, atunci când pacientul continuă să sufere de durere după operație. Deși majoritatea pacienților cu laminectomie lombară, cu dureri de picioare, se simt imediat ușurați, la mulți pacienți, problema persistă până când vindecarea nervului. În unele cazuri, un efect pozitiv nu poate fi realizat deloc. De fapt, operația poate determina o creștere a simptomelor durerii datorate inflamației în jurul rădăcinii nervoase, deși acest efect este în mod gradat ajustat în primele trei luni. Amorteala si furnicatura la nivelul piciorului pot persista pana la un an. Durerea cronică după laminectomie, uneori numită și sindrom de operație nereusită, poate necesita o abordare interdisciplinară, care include tehnici precum exerciții terapeutice, psihoterapie, stimulare nervoasă și tehnici de control al stresului;
• recurența durerii. Pacienții cu stenoză (îngustare) a canalului vertebral nu pot prezenta simptome dureroase timp de mai mulți ani din momentul operației și apoi simptomele se vor întoarce. Deseori, motivul pentru aceasta este re-creșterea articulațiilor arcuite în același loc sau în altă parte a coloanei vertebrale, ceea ce duce la durere în spate și picior. Dacă hernia intervertebrală a fost, de asemenea, eliminată în timpul unei laminectomii, hernia repetată și simptomele asociate pot apărea în termen de trei luni după intervenția chirurgicală la 5-10% dintre pacienți;
• afectarea rădăcinii nervoase (1 din 1000 de cazuri), incontinența urinară / fecală (1 din 10 000 de cazuri). Paralizia datorată laminectomiei este o complicație foarte rară, deoarece maduva spinării se termină la aproximativ nivelele T12-L1, iar operația este de obicei efectuată cu mult sub aceste niveluri;
• scurgeri de lichid cefalorahidian (1-3% din cazuri). Dacă un sac dural a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale, lichidul spinal poate să scurgă, dar de obicei acest lucru nu afectează rezultatul intervenției chirurgicale. De regulă, pacientul trebuie doar să se odihnească pentru o zi pentru a vindeca daunele;
• infecție (aproximativ 1% din cazuri). Infecția este o problemă gravă, care necesită adesea re-operarea pentru a "curăța" -l, precum și pentru a lua antibiotice generatoare IV. Poate fi însoțită de formarea de pasaje fistuloase, care vor necesita re-operare. În unele cazuri, infecția poate provoca o afecțiune septică și se poate încheia negativ.
• sângerare. În ciuda faptului că sângerarea după laminectomie este posibilă, este rară, deoarece nu există vase de sânge mari în zona operată;
• instabilitatea segmentului vertebral operat (în 5-10% din cazuri). Această complicație poate fi minimizată dacă în timpul operației pars interarticular nu este afectată, deoarece aceasta este o structură importantă responsabilă de stabilitatea segmentului. Slăbirea sau tăierea acestei structuri osoase poate duce la spondilolisteză ismică post-chirurgicală. În plus, procesul de degenerare a articulațiilor arcuite va continua după operație, ceea ce poate duce deja la spondilolisteză degenerativă. Ambele condiții pot fi corectate mai târziu cu ajutorul unei fuziuni (aderență) a articulației afectate;
• tromboza venoasă profundă. Tromboza venoasă profundă este o complicație a operațiilor în general, nu numai chirurgia spinării. Cu decompresia deschisă, se poate forma un cheag de sânge, de obicei în picior. De obicei, tromboza venoasă profundă nu reprezintă un pericol major pentru o persoană, deși poate duce la umflarea piciorului. Cu toate acestea, în cazuri rare, un fragment poate cădea dintr-un cheag de sânge și poate intra într-un vas de sânge și apoi în plămâni. Această afecțiune se numește embolie pulmonară. Riscul de tromboză venoasă profundă este redus semnificativ dacă persoana rămâne activă în timpul reabilitării. În plus, există ciorapi speciali de compresie pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin.
• În plus față de tromboza venoasă profundă și embolismul pulmonar, infarctul miocardic, pneumonia și accidentul vascular cerebral sunt, de asemenea, complicații postoperatorii comune. Și, deși astfel de complicații sunt rare în populația generală, stenoza spinării este, de obicei, efectuată prin laminectomie la pacienții vârstnici și, prin urmare, riscul de complicații postoperatorii generale crește într-o oarecare măsură.

Metoda noastră de tratament conservator, care lucrează mai mult de 22 de ani, ajută pacienții cu stenoză degenerativă a spinării pe fundalul unui curs complicat de osteocondroză, cu toate acestea, este mai bine să nu începem situația, deoarece cu stenoză pronunțată posibilitățile oricărei metode de tratament, atât conservatoare sunt limitate. Prin urmare, pentru orice durere la partea inferioară a spatelui și piciorului la degetele de la picioare, trebuie făcut un RMN al coloanei vertebrale lombare și consultați un medic. Numărul de pacienți cu stenoză spinală care au solicitat asistență clinicilor noștri în timpul crizei economice a reprezentat până la 70% din totalul tratamentului, deoarece în acest grup de pacienți boala provine cel mai agresiv și nu poate fi amânată până la sfârșitul problemelor economice. Cu toate acestea, cu cât vă căutați mai repede, cu atât este mai eficient tratamentul.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare

Termenul "stenoză" înseamnă literalmente o îngustare, o scădere a diametrului. Stenoza spinării canalului lombar este cea mai frecventă la vârstnici.

La tineri, stenoza se dezvoltă datorită anomaliilor congenitale, subdezvoltării uneia sau mai multor foraminate vertebrale, precum și după încărcături grele și leziuni. Stenoza conduce la comprimarea și inervația rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, provocând dureri severe și severe.

Ce este stenoza spinării?

Stenoza spinării nu este doar un proces patologic și cronic, ci și progresiv. Se caracterizează prin îngustarea prin comprimare a canalului central al coloanei vertebrale, precum și prin îngustarea găurilor intervertebrale.

Sindromul de durere se formează prin comprimarea terminațiilor nervoase situate în foramina vertebrală sau prin stoarcerea buzunarului lateral, care se află în imediata vecinătate a rădăcinilor nervoase ale foramenului intervertebral.

Strângerea are loc ca urmare a unor boli cum ar fi:

• Osteoartrita este o degenerare biologică, tulburare sau malnutriție a țesuturilor cartilajului ale suprafețelor articulare. Un astfel de proces patologic de nutriție, de regulă, duce nu numai la pierdere, ci la acumularea de țesuturi de substanțe specifice care nu sunt inerente în starea normală.
• Spondiloartroza este o boală care afectează ligamentele, cartilajul, suprafețele articulare ale vertebrelor lombare și cervicale.
• Spondiloza este o boală asociată cu deformarea vertebrelor, având ca rezultat creșterea țesutului osos. Deci, pe suprafața vertebrelor apar neoplasme sub formă de procese care sunt capabile să atingă dimensiuni semnificative, exercitând astfel presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării.

Elemente de stenoză a coloanei vertebrale lombare

Trăsătura principală a stenozei este caracterizată prin îngustarea patologică a canalului spinal. La stenoză, durerea acută apare de-a lungul întregii lungimi a canalului spinal, se formează o îngroșare și deformare a canalului spinal și multe funcții importante ale corpului sunt perturbate.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Cauzele stenozelor

Există două motive pentru dezvoltarea stenozei spinoase lombare - congenitale și dobândite:

1. naștere:

• Dezvoltarea patologică a vertebrelor. Patologia este cauzată de scurtarea sau îngroșarea arcurilor vertebrelor. Însoțită de o îngustare a proeminenței laterale a canalului spinal.
• Dezvoltarea anormală a țesutului cartilaginos al canalului central al coloanei vertebrale. Apare ca rezultat al mutației genetice.

1. dobândite:

• Osteocondroza este un complex simptom al tulburărilor distrofice ale cartilajului articulațiilor. Cele mai frecvente sunt discurile intervertebrale, se dezvoltă osteochondroza lombară;
• Hernia intervertebrală. Se dezvoltă datorită osteochondroziei lombare. Este caracterizat ca o deplasare și deformare a discului intervertebral. Hernia apasă pe rădăcinile nervoase ale canalului spinal, provocând inflamații severe, umflături;
• Lipom este o tumoare benignă. Formată în partea superioară a spatelui, canalul spinal. Dimensiunea mare a tumorii presează țesutul înconjurător și terminațiile nervoase, determină o pierdere de sensibilitate în regiunea lombară și o durere ascuțită;
• Inflamația spațiului epidural al măduvei spinării. Apare ca urmare a procesului infecțios și a reacției autoimune a organismului. Rădăcinile spinale sunt implicate în procesul inflamator;
• Deformarea posttraumatică a canalului spinal - hematoame traumatice de diverse etiologii, complicații cauzate de intervenții chirurgicale;
• Boala Paget este o afecțiune patologică cronică a oaselor, în timpul căreia procesul de dezvoltare normală a țesutului osos este distrus. Aceasta afectează țesutul osos al coloanei vertebrale și pelvisului;

Cauzele de stenoză de mai sus duc la astfel de tulburări comune, cum ar fi tulburările circulatorii și inervația organelor interne, modifică activitatea funcțională a cavității abdominale și a bazinului mic.

Fără tratamentul prompt, simptomele de mai sus pot duce la dizabilități.

Simptomele stenozei

Simptomele la un stadiu incipient de stenoză sunt diagnosticate foarte slab, deoarece fibrele nervoase ale canalului spinal sunt caracterizate printr-o mare aprovizionare de elasticitate și elasticitate.

Simptomele dureroase severe apar doar după ce procesul patologic începe să afecteze în mod direct fibrele nervoase ale măduvei spinării.

Următoarele tipuri de simptome de stenoză se disting:

• Sindromul durerii de fotografiere. Are proprietatea de a se răspândi în afara zonei afectate, de exemplu, în zona feselor și cu iritație prelungită a fibrelor nervoase, senzația dureroasă începe să se extindă în zona extremităților inferioare;
• Răceală la temperatura corporală normală. Această stare durează câteva secunde, cu o frecvență de 2-3 ori pe zi;
• Modificări puternice ale temperaturii corpului - de la căldură la frig. Însoțită de amorțeală și furnicături la picioare;
• Slăbiciune severă a mușchilor la nivelul membrelor;
• Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare, ca rezultat al comprimării rădăcinilor nervoase periferice ale măduvei spinării. Durerea are loc în timp ce mersul pe jos, provocând tulburare. Picioarele devin reci, durerile apar în mușchii vițelului și apare cromatul.

Simptomele de mai sus sunt caracterizate ca brusc apărut, non-permanent, pe termen scurt. Relieful vine cu relaxarea completă a mușchilor spatelui, durerea apare în timpul mișcărilor și efortului fizic, iar durerea poate crește.

Stenoza lombară progresivă poate provoca tulburări pelvine, care se manifestă ca amorțeală în regiunea inghinală, enurezis, encopresis.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Clasificarea stenozelor

Stenoza spinării este clasificată în funcție de locație:

• Stenoza foraminală este o formă frecventă de stenoză. Se dezvoltă în regiunea foraminei intervertebrale, se observă în partea de jos a regiunii lombare, în legătură cu aceasta, rădăcinile nervului nervului sciatic sunt comprimate.
• Stenoza centrală este a doua stenoză cel mai frecvent întâlnită la nivelul coloanei vertebrale lombare. Aici este îngustarea canalului spinal, este compresia rădăcinilor nervoase ale cozii calului.
• Stenoza laterală, situată în partea principală a scheletului axial. Se dezvoltă în prezența herniilor intervertebrale. Deci, nervul spinal este comprimat prin hernie sau creșteri osoase.

Stenoza este clasificată în funcție de tipul de îngustare a măduvei spinării lombare:

• Reducerea relativă a canalului spinal este caracterizată printr-o îngustare mare a lumenului la 13 mm. Are un curs complicat și este cea mai comună patologie;
• Strângerea absolută a canalului spinal este caracterizată de o ușoară îngustare a lumenului la 10 mm. Simptomele acestei manifestări nu sunt pronunțate. Cu un tratament prompt, cauzele unei astfel de stenoze pot fi minimizate;
• Stenoza sagitală se caracterizează prin îngustarea lumenului în cavitatea canalului spinal. Se caracterizează prin îngustarea moderată a lumenului. Apare pe fundalul manifestărilor neurologice;
• Stenoza artrogenică rezultă din hipertrofia și îngustarea proceselor articulare ale canalului spinal. Este dificil, se poate transforma într-o stare cronică, stabilă;
• Stenoza parțială este însoțită de îngustarea cauzată de osteochondroză;
• Stenoza mixtă este o îngustare a canalului spinal, formată de patologia congenitală, precum și ca urmare a modificărilor degenerative ale discului intervertebral.

Diagnosticul stenozelor

Pentru a studia imaginea clinică a stenozei canalului vertebral, se utilizează următoarele metode:

• Examinarea cu ultrasunete este cât mai informativă posibil atunci când se examinează coloana lombosacrală; Despre ce arată vasele ultrasunete ale gâtului și capului, citiți aici.
• Tomografia computerizată și RMN fac posibilă nu numai o analiză cantitativă, dar și o analiză calitativă a îngustării anumitor zone ale canalului spinal. De asemenea, vă permite să determinați prezența herniei intervertebrale și a tumorilor, pentru a determina dimensiunea și localizarea acestora. Sunt cele mai exacte metode de cercetare; Răspunsul la întrebarea: care este diferența dintre CT și RMN? citiți aici.
• Mielografia - această metodă se realizează prin intermediul unui agent de contrast. Această metodă vă permite să vedeți o imagine completă a măduvei spinării, care la rândul ei vă permite să evaluați starea anatomică și prezența incluziunilor patologice.
• Epidurografia se efectuează pentru a studia spațiul coloanei vertebrale. Această procedură se desfășoară pentru a identifica astfel de probleme cum ar fi tumori, inflamația fibrelor nervoase, hernia. Studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast prin puncție.

Tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare

medicație

Tratamentul medicamentos este recomandat în absența tulburărilor acute, atunci când cererile primite de la pacienți sunt asociate în primul rând cu dorința de a scăpa de durerile de spate și de extremitățile inferioare.

Metoda de tratament este de a folosi astfel de medicamente, cum ar fi:

• medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a elimina durerea, pentru a ameliora inflamația, a reduce umflarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.
• analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea localizării durerii în sistemul nervos periferic, precum și pentru ameliorarea tensiunii musculare.
• medicamentele vasodilatatoare sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, care ajută la asigurarea nutriției rădăcinilor nervoase, pentru a asigura un flux sanguin stabil.

fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în principal ca tratament suplimentar. Astfel de proceduri includ masaj terapeutic, acupunctură, electroforeză, băi de nămol, terapie magnetică. Aceste metode nu elimină boala, ci doar ameliorează starea pacientului.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când metodele de tratament conservator nu au ajutat, precum și în prezența unor încălcări grave care afectează întreaga viață a omului.

Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată cu tratamentul tardiv al pacientului pentru tratament, vine cu o formă neglijată a bolii.

Printre cele mai utilizate metode de tratament chirurgical se numără:

• Laminectomia se efectuează în scopul eliminării formațiunilor care determină compresia fibrelor nervoase: compactarea arcului, hernia, creșterea oaselor;
• Funcționarea pentru îmbunătățirea sistemului de sprijin al organismului. De obicei, se efectuează cu laminectomie. Prin intermediul unor suporturi metalice speciale, consolidați coloana vertebrală.
• Microchirurgia este efectuată pentru a elibera presiunea și, dacă este necesar, pentru a fixa fixarea interstițială.

Operațiile de mai sus sunt determinate în funcție de evoluția bolii, de caracteristicile fiziologice, de indicațiile clinice.

reabilitare

Adesea, după operație, corpul are nevoie de terapie de restaurare. Întoarceți o persoană la un stil de viață obișnuit, reabilitați-i atât mental cât și fizic.

Procedurile de recuperare sunt împărțite în trei etape:

1. Luând medicamente pentru a elimina durerea după operație. În plus față de medicamente, se folosește fizioterapia;
2. Pentru a stabiliza starea generală a sănătății, pentru a reveni la procedurile de autoservire independente. În acest stadiu este necesară terapia manuală, descărcarea mecanică ușoară a coloanei vertebrale, mobilitatea;
3. Restaurarea integrității biochimice a sistemului musculo-scheletic prin terapie manuală, gimnastică și tratament balnear.

Procedurile de recuperare suplimentare includ: un stil de viață sănătos, o dietă, nici o situație stresantă.

concluzie

Nu este un secret că sănătatea întregului organism depinde de starea coloanei vertebrale, motiv pentru care este atât de important să protejăm coloana vertebrală. Din primii ani de viață, este necesar să nu se împovăreze coloana vertebrală, să se monitorizeze postura corectă, să se exercite fizic regulat și să se conducă un stil de viață sănătos.

Și, cel mai important, la primele semne ale bolii spinării, este necesar să se consulte cu un specialist, să nu se auto-medichezeze și să nu se amâne tratamentul până mai târziu.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Stenoza spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. În stadiile inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită naturii structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile spinozei idiopatice (congenitale) includ:

• Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
• Creșterea sau scurtarea arcului vertebral;
• Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinală a tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

• Canile leziuni la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
• Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
• Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
• tumorile;
• Boli infecțioase;
• Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
• Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
• Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
2. Canalele radiculare laterale acționează ca un canal de excreție pentru nervi și vasele de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalelor:

• Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
• Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ceea ce reprezintă stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se eliberează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

• Presiunea epidurala devine ridicata;
• Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
• Tulburările de circulație sanguină în organele pelvine, în cavitatea abdominală, suferă.

Cel mai dureros simptom al Spinoza este claudicarea neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii membrelor inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

• Durere în gât, parte a gâtului;
• Masele umărului suferă;
• Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
• Paralizarea părților individuale sau a întregului corp în același timp;
• Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
• Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

• Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
• Durere abdominală, durere în inimă;
• Durerea la locul leziunii.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul va avea o complicație. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

• Parapareză inferioară;
• Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
• Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamneziei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate face posibilă identificarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul căruia poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă apar simptome, altele decât durerile din regiunea lombară și picioarele, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul primar cu Spinoza este o aplicație complexă a procedurilor fizioterapeutice, a terapiei exerciții, a masajului și a medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

• Medicamente non-steroidice. Acestea vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, pentru a elimina durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene urmează a fi utilizate de către pacient sunt discutate individual;
• Vitaminele din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
• Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
• Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
• decongestionante;
• Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neuraletice, funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este mai probabil să se încheie cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta să scapi de boală pentru totdeauna, evitând în același timp recurența.

Chirurgie pentru stenoza spinării canalului spinal lombar

Stenoza spinării - funcționare: pregătire, performanță

Informațiile furnizate nu sunt destinate auto-tratamentului. Precizia și aplicabilitatea în cazul dvs. nu sunt garantate. Contactați un medic specialist!

Stenoza spinării poate provoca comprimarea structurilor nervoase și vasculare în măduva spinării. Singura metodă de decompresie cu adevărat eficientă într-un astfel de caz este o operație.

Cum se face? Ce este necesar de la pacient? Cât de probabil sunt complicațiile?

Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt de mai jos.

Caracteristicile intervenției chirurgicale în stenoză

Principalele indicii pentru trecerea de la tratamentul conservator la măsuri mai radicale sunt:

• durere constantă severă;
• perturbarea organelor situate în regiunea pelviană;
• pronunțată claudicare intermitentă neurogenică;
• progresia rapidă a îngustării canalului spinal sau a canalelor radiculare;
• stenoza absolută.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pacientul este examinat sub supravegherea unui terapeut, a unui chirurg și, dacă este necesar, a unui anestezist. Testele generale sunt efectuate pentru a determina starea corpului.

Persoanele în vârstă fac un ECG.

Cu putin inainte de ziua stabilita, RMN este necesara - imagistica prin rezonanta magnetica si scanarea CT - tomografie computerizata.

În timpul săptămânii, pacientului i se cere să se abțină de la a lua anumite medicamente. Înainte de injectarea anesteziei nu este necesară mâncarea și, dacă este posibil, vizitați toaleta pentru golirea vezicii urinare.

Efectuarea procedurii de corectare

Esența operației este evidentă - specialistul efectuează acțiuni care permit eliberarea elementelor sistemului nervos de la împingerea formărilor osoase-ligamentoase.

Modul standard pentru a obține efectul dorit este laminectomia și rezecția posterioară ulterioară a arcadelor vertebrale din segmentul afectat, urmată de restaurarea artificială a stabilității coloanei vertebrale.

În funcție de caracteristicile specifice ale procesului patologic se poate efectua:

• facetectomy;
• interlaminektomiya;
• discectomia;
• osteofitektomiya.

Stabilitatea este asigurată prin introducerea unei blocări mobile sau fixe. Cele mai moderne implanturi sunt proteze de titan sau polimer.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, formările de țesuturi moi sunt îndepărtate, ceea ce a cauzat stoarcerea - de exemplu, o hernie.

Se întâmplă că operația se face cu ajutorul echipamentului endoscopic sub anestezie locală, dar în cazuri dificile, anestezia generală este încă utilizată.

Cât de periculoasă este aceasta?

Laminectomia chirurgicală pentru stenoza spinării este efectuată în clinici mari din Rusia conform standardelor globale. Tehnologia sa a fost dezvoltată în 1900 și de atunci a suferit o măcinare profundă.

La 33% dintre pacienți rezultă rezultate foarte bune. Se remarcă în special o îmbunătățire clară la pacienții vârstnici a căror coloană vertebrală este rigidă.

Ocazional, stenoza revine din cauza formării cicatricilor sau a unui proces spinos compensatoriu. În astfel de circumstanțe, trebuie să faceți din nou operația.

Stenoza spinării

Boala, care se bazează pe o reducere a dimensiunii canalului spinal, cauzată de mai multe motive.

Cea mai frecventă cauză de stenoză este modificările degenerative ale elementelor coloanei vertebrale, iar cea mai frecventă localizare este coloana lombară.

Manifestările clinice în stenoza coloanei vertebrale lombare sunt foarte diverse: cel mai adesea, principalii pacienți care suferă de afecțiuni sunt: ​​dureri de spate severe, situate într-o poziție așezată sau așezată și agravate în timpul mersului pe jos, exerciții fizice. Durerea este, de asemenea, concentrată în regiunile gluteului și coapse, care necesită adesea un diagnostic diferențial cu o leziune a articulațiilor șoldului. Aproximativ o treime dintre pacienți se plâng de durere în picioare în timpul mersului pe jos. Durerile apar foarte rapid, crescând cu mișcarea continuă și nu dispăreau atunci când sunt oprite, deși îndoirea în coloana lombară, de regulă, aduce o ușurare semnificativă. Simptomele de compresie a rădăcinilor sunt departe de a fi întotdeauna și sunt adesea cauzate de hernia de însoțire a discului intervertebral.

Motivul dezvoltării modificărilor degenerative care determină dezvoltarea stenozei vertebrale este o creștere a presiunii (încărcăturii) pe articulațiile fațetului, cu o scădere a spațiului pe disc și o creștere a unghiului de extensie. Stenoza degenerativă este un semn inerent al proliferării hipertrofice a articulațiilor intervertebrale, cauzată de degenerarea discului progresiv, care conduce, de asemenea, la instabilitatea sau hipermobilitatea segmentului coloanei vertebrale și la supraîncărcarea articulațiilor fațetului. În timp ce procesul de distrugere a articulațiilor este în curs de desfășurare, procesul hipertrofic este intensificat, ducând în cele din urmă la anchilozarea locală. Calcificarea și hipertrofia ligamentului galben, hipertensiunea venoasă conduc la creșteri osoase masive, care pot provoca, de asemenea, boli. Microtraumas, activitățile profesionale asociate sarcinii pe coloana lombară nu constituie o cauză semnificativă a dezvoltării bolii, însă pot complica în mod semnificativ cursul acesteia.

Tratamentul conservator al stenozei este similar cu tratamentul conservator al altor boli degenerative ale coloanei vertebrale. Excluderea sarcinilor pe coloana lombară. luând AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), în cazuri acute - odihnă strictă în pat. Adesea, fixarea exterioară cu orteze este utilizată pentru a ușura o parte din sarcina axială și a limita supra-flexia în partea afectată.
Pentru ca pacientul să se adapteze complet la boală, este necesar să se învețe mecanica corectă a mișcărilor, a posturii și a organizării competente a locului de muncă.
Tratamentul chirurgical este indicat pentru ineficiența unui conservator.

Tratamentul chirurgical al stenozei
Pentru un tratament complet al stenozei canalului vertebral, este necesară decompresia - eliberarea structurilor nervoase de la stoarcerea formărilor osoase-ligamentoase. Întrucât în ​​timpul intervenției stabilitatea coloanei vertebrale este perturbată la locul intervenției chirurgicale, este necesară reparația după decompresie. În tratamentul stenozei lombare în clinică, decompresia posterioară este utilizată prin rezecția arcurilor vertebrelor segmentului deteriorat și instalarea unui fixator transpedicular pentru a restabili stabilitatea. Această operație are un efect clinic bun și este standardul global pentru tratamentul stenozei lombare.

Exemplu clinic: un pacient de 69 de ani. A intrat în Departamentul de Chirurgie Spinală al Centrului Științific de Chirurgie din Rusia. Academician B.V. Petrovsky RAMS cu plângeri de durere dureroasă în coloana lombară, durere de constrângere a naturii la ambii viței în timpul mersului, trecând după îndoire în coloana lombară. Durerile au apărut cu 8 ani înainte de spitalizare, în ultimele 6 luni au apărut dureri la ambii viței în timpul mersului.

La examinare: se observă tensiunea musculaturii paravertebrale, lordoza lombară este netezită. Hipestezia pe suprafața exterioară a zonei gluteului din stânga, suprafața posterioară a coapsei stângi și a piciorului inferior, pe dorsumul piciorului stâng al degetului I, II al piciorului stâng. Achilele și reflexele genunchiului sunt reduse pe ambele părți. Forța musculară a flexorilor din spate a ambelor picioare, extensorii primului deget de la ambele picioare și flexorii plantari ai piciorului stâng sunt reduse (la 3-4 puncte).

Conform tomografiei MR, stenoza canalului spinal la nivelul L2-L5.

RMN înainte de operație.

Pacientul a suferit o operație: laminectomie L3-L5, radicoliză bilaterală a rădăcinilor L4-S1, decompresie, fixare transpediculară a L2-L4-L5-S1.

Radiografii după operație.

În prima zi după operație, pacientul se afla în unitatea generală de terapie intensivă. Dinamica sa remarcat: ameliorarea durerii, simptomele radiculare, creșterea forței musculare a membrelor inferioare. Pacientul a fost activat în a 8-a zi din ziua operării, a fost eliberat din departamentul de chirurgie spinării al RAMS RSCH pentru tratament în ambulatoriu la 15 ani, cu o recomandare de limitare a activității fizice timp de 6 săptămâni.

La un an după operație, starea pacientului este satisfăcătoare, există o recuperare a sensibilității pe suprafața exterioară a ambelor membre inferioare și a dorsului ambelor picioare.

Consultarea neurologului, chirurgului-vertebrologic

Intreaga gama de studii de laborator

Stenoza spinării (coloana lombară)

simptome

• Dureri de spate sau de fese inferioara
• Dureri ale picioarelor
• Slăbiciune în picioare
• Amorțeală sau arsură la nivelul piciorului
• Disfuncția vezicii urinare și a intestinelor

Stenoza spinală în regiunea lombară se manifestă printr-un complex de simptome asociate cu îngustarea canalului, cauza cărora este modificarea vârstei și degenerativă. Canalul spinal ca tunel coboară din partea superioară a coloanei vertebrale. Canalul este situat în spatele blocurilor osoase (corpuri vertebrale) și conține măduva spinării și rădăcinile nervoase, care sunt o continuare a creierului și, astfel, inervază organismul. În regiunea lombară, nervii se extind dincolo de canalul spinal și inervază membrele inferioare. Stenoza poate fi rezultatul degenerării legate de vârstă a coloanei vertebrale și poate fi o anomalie congenitală.

Odată cu vârsta, înălțimea discului intervertebral scade și începe să se umfle în canalul spinal. Articulațiile și ligamentele fatetate suferă de asemenea modificări și bulgări. Aparatul ligamental al coloanei vertebrale este îngroșat și compactat (calcificare). Structurile osoase și articulațiile sunt, de asemenea, deformate datorită artritei articulațiilor fațetului, iar vârfurile osului (osteofite) pot determina comprimarea fibrelor nervoase și îngustarea canalului spinal.

De asemenea, stenoza se poate datora spondilolistezei (deplasarea unei vertebre în raport cu alta). Simptomele stenozei pot fi minore până devine pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că nervii sunt elastici și într-o oarecare măsură se deplasează fără a deranja funcțiile. Dacă apare o strângere semnificativă, aceasta duce la o durere constantă la nivelul piciorului sau al feselor (radiculopatie). Atunci când canalul spinal este redus datorită proliferării țesuturilor, nervii răspund presiunii prin umflare și iritare. Cu o compresie suficient de puternică în canal, legăturile nervoase pot fi oprite și funcțiile motoarelor, cum ar fi mersul pe jos, sunt deranjate. De regulă, pacienții cu stenoză sunt mai ușor de șezut, iar mersul pe jos crește durerea în picioare. Pe termen lung afectează negativ mișcarea lichidului cefalorahidian. Mersul cu un suport (baston sau walker) poate reduce durerea. La începutul procesului de stenoză, durerea la picioare este intermitentă și este asociată cu exerciții fizice. Odata cu progresia stenozei si a traumatismului prelungit al nervilor, pot aparea modificari ireversibile ale nervilor. În astfel de situații, atunci când calitatea vieții este redusă drastic, este necesară decompresia promptă și îndepărtarea excesului de țesut.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator trebuie folosit mai întâi. Excepție în cazurile de disfuncție a vezicii urinare și a intestinelor și slăbirea creșterii la nivelul extremităților inferioare, când se indică numai tratamentul chirurgical. În cele mai multe cazuri, este posibil să se vindece pacienții cu sindroame dureroase prin metode conservative.

Metode conservatoare de tratament:

Este nevoie de cel puțin 6 săptămâni pentru a elimina durerea și slăbiciunea piciorului (simptome radiculare). Acest interval de timp este obținut empiric pe baza studiilor pe termen lung ale sindroamelor radiculare. Cu o tendință pozitivă, durata tratamentului conservator poate fi crescută. Un efect clinic persistent poate fi așteptat în cel puțin 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate atunci când ineficiența tratamentului conservator sau în prezența simptomelor neurologice brute (disfuncția organelor pelvine sau slăbiciunea progresivă a mușchilor la nivelul extremităților inferioare.
În prezent, există multe metode operaționale de tratament, inclusiv folosind tehnici endoscopice.

Chirurgia canalului spinal

Acasă / Coloanei vertebrale / Cum să tratezi stenoza spinării

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare: cauze și tratament

Coloana vertebrală din corpul uman îndeplinește mai multe funcții. Este un element important al sistemului musculo-scheletic, protejează măduva spinării și participă la mișcările corpului. Orice schimbări în structura sa afectează calitatea vieții umane. Printre bolile cauzate de deformarea sistemului de susținere, stenoza lombară a spinării merită o atenție deosebită. Practic, dezvoltarea acestei boli este asociată cu îmbătrânirea naturală a corpului. Dar pot exista și alte motive. Ce fel de? Vom vorbi despre acest lucru în acest articol. Veți afla, de asemenea, ce simptome patologia este însoțită și de ce nu trebuie să neglijeze tratamentul acesteia.

Definiția bolii

Canalul spinal are un rol important în corpul uman - protejează măduva spinării. Împreună cu capul, el este sistemul nervos central, care reglementează funcționarea întregului organism. Prin urmare, păstrarea structurii anatomice a canalului spinal este cheia muncii depline a măduvei spinării. Orice încălcare a acestui sistem are consecințe ireversibile.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este un proces patologic caracterizat printr-o îngustare a diametrului său. Reducerea lumenului duce la stoarcerea rădăcinilor măduvei spinării. Prima mențiune a acestei boli este asociată cu Antoine Portap. În 1803, medicul a descris boala în detaliu, și-a determinat cauzele. În coloana "Simptome" a observat paralizia picioarelor și atrofia musculară.

Stenoza este o patologie destul de frecventă, care apare în special la vârstnici. Dacă te uiți la statistici, acest diagnostic este confirmat la 21% dintre pacienți după 60 de ani. Doar 30% dintre aceștia prezintă simptome de boală clinică.

Cauzele stenozelor

Pentru a cunoaște principalele cauze ale bolii, este necesar să înțelegem anatomia sistemului de susținere sau, mai degrabă, partea lombară.

Canalul spinal este format din corpuri și brațe. Ele sunt legate prin legături. In interiorul canalului trece maduva spinarii. Întregul spațiu al cavității este umplut cu țesut fluid și gras. Acest tip de strat vă permite să umpleți ușor îngustarea canalului, care este posibilă în timpul activității umane normale. Dacă diametrul lumenului este redus și mai mult, procesele nervoase sau creierul în sine sunt comprimate. Ca urmare a acestui proces patologic, apar diverse simptome de natură neurologică.

Tumorile, proeminențele discului, hernia intervertebrală, leziunile și artroza articulațiilor pot juca rolul cauzei bolii. Această formă a bolii se numește "stenoză secundară a canalului spinal lombar", deoarece îngustarea lumenului este o consecință a altor patologii. Dezvoltarea versiunii primare (idiopatice) a bolii este cauzată de defectele congenitale. Simptomele sale apar la o vârstă fragedă. Anomaliile congenitale sunt cauzate de dezvoltarea anormală a fătului.

Una dintre consecințele periculoase ale bolii este o încălcare a transportului nutrienților în măduva spinării. Ca urmare, crește presiunea în canalul spinal, ceea ce duce la compresia vaselor. Ca rezultat, nu mai pot transfera volumul necesar de sânge la viteză mare. Pe fondul tuturor schimbărilor din organism, o persoană începe să sufere dureri în spate și membre.

Cum de a recunoaște boala?

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o patologie destul de comună. Corpul uman este supus proceselor de îmbătrânire naturală, care se manifestă de obicei prin modificări degenerative. Stenoza începe cu disconfort în regiunea lombară. Perioadele de agravare sunt înlocuite cu odihnă relativă. Creșterea durerii poate declanșa un factor extern (mișcare incomodă, efort fizic). Intensitatea disconfortului crește treptat. Acest lucru este posibil deoarece deformarea canalului nu se produce într-o singură zi, este nevoie de timp. Este aproape imposibil să observați compresia în stadiul inițial de dezvoltare. Țesutul nervos este foarte elastic. Când este presat, se întinde spre interior cu țesutul osos. Disconfort dureros apare atunci când țesuturile sunt la limita elasticității.

Cu stenoza, rădăcinile măduvei spinării sunt supuse presiunii traumatice constante. Ele sunt întotdeauna într-o stare de edem. Durerea de spate este, de obicei, însoțită de o senzație puternică de arsură, deoarece alimentarea cu sânge a țesutului nervos este de asemenea perturbată. Se confruntă permanent cu o deficiență de oxigen.

Uneori, pe fundalul unei încărcături sau al unei mișcări ciudate, există o strângere puternică a nervului, astfel încât acesta își oprește activitatea. Acest lucru se poate observa dintr-o schimbare în mersul pacientului și o scădere a funcției motorului. Este dificil pentru o persoană să stea sau să stea. Doar în acest stadiu, se întoarce la medic și aude diagnosticul de stenoză a canalului spinal lombar. Simptomele pot progresa și pot duce la consecințe ireversibile dacă nu începeți tratamentul la timp.

Clasificarea stenozelor

Ca rezultat al tulburărilor degenerative la nivelul țesutului osos, diametrul canalului spinal se îngustează. Având în vedere aceste modificări, se disting următoarele forme ale bolii:

Stenoza absolută implică o reducere a lumenului canalului la 5-10 mm. Patologia este caracterizată de o imagine clinică luminată. Tratamentul necesită o intervenție chirurgicală, dar sunt posibile metode conservatoare. Stenoza relativă a canalului spinal lombar implică îngustarea lumenului la 10-12 mm. Această formă a bolii este detectată întâmplător, bine tratabilă. În stenoza laterală, există o îngustare a canalului spinal la 3 mm. Aceasta este o etapă extremă a bolii, implicând o intervenție chirurgicală obligatorie.

Examen medical pentru stenoză

Terapia adecvată și în timp util este cheia unei recuperări rapide. Cu cât medicul prescrie mai devreme tratamentul, cu atât mai mare este șansa de a învinge boala. Pentru sfaturi cu privire la această problemă, ar trebui să vizitați un neurochirurg sau un neurolog. Stenoza spinării coloanei lombosacrale este specializarea acestora. Diagnosticul bolii se bazează pe simptome clinice, date dintr-un examen neurologic (modificări ale reflexelor, sensibilitate la nivelul extremităților) și rezultate suplimentare la examinare. Deoarece durerea din coloana lombară poate fi cauzată de o varietate de motive, radiografia și spondilografia sunt indispensabile. Uneori este necesar un RMN suplimentar. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul poate determina prezența bolii, cauza ei, precum și alegerea unei terapii adecvate.

Principii de tratament

Ca și în cazul oricărei alte boli cronice, în primul rând medicul prescrie terapie conservatoare. Cursul durează de obicei nu mai mult de 30 de zile. O vizită în timp util la medic vă permite să vindecați stenoza canalului spinal lombar timp de 1-2 luni și să nu recurgeți la intervenții chirurgicale. Cazurile de alergare necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Tratamentul standard include medicația și fizioterapia. Scopul său principal este eradicarea cauzei bolii, precum și reducerea simptomelor.

Tratamentul cu pastile și unguente

Terapia medicamentoasă este indicată pentru pacienții fără tulburări neurologice marcate, când singurele plângeri sunt dureri în zona sacrumului și a picioarelor. Tratamentul stenozelor spinale în coloana lombară constă în administrarea următoarelor medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Reduce durerea, umflături în zona rădăcinii nervoase, elimină inflamația. Relaxante musculare (Mydocalm, Tizanidine). Astfel de medicamente sunt concepute pentru a ușura tensiunea musculară. Vitamine din grupa B ("Milgamma", "Neurovitan"). Medicamente vasculare ("Pentoxifylline", "Curantil"). Acțiunea lor principală vizează îmbunătățirea fluxului sanguin. Medicamente dezinfectate ("Diakarb").

Cu un disconfort puternic dureros, blocadele epidurale sau sacrale, precum și anestezicele locale, au un efect excelent. Adesea aceste medicamente sunt luate în combinație.

Terapie fizică

Dacă starea generală a pacientului nu se deteriorează, el este trimis spre consultare unui medic de reabilitare. Acest specialist este implicat în dezvoltarea programelor de terapie fizică. Exercițiile pentru stenoza canalului spinal lombar sunt selectate individual, ținând cont de starea pacientului și de severitatea bolii. Sarcina principală a exercițiilor de fizioterapie este de a învăța cum să controlați manifestările bolii, să creșteți puterea și flexibilitatea aparatului de sprijin. Mai jos sunt câteva exerciții recomandate pentru stenoză.

Întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele și așezați lățimea umărului. Este necesar să respirați adânc, să numărați până la cinci ani, iar atunci când expirați, ridicați puternic pieptul. Un astfel de complex ar trebui repetat de 8-10 ori. Exercitiul este recomandat pentru a incepe cu exercitii de respiratie. Întinzându-vă pe spate, trebuie să vă ridicați și să vă presați genunchii în piept, să rămâneți în această poziție pentru câteva minute. După aceasta, picioarele pot fi eliberate ușor. Repetați de cel puțin 10 ori. Întinzându-vă pe spate, cu brațele în direcții diferite. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi și apoi să se întoarcă ușor spre stânga și spre dreapta. În același timp, partea din spate trebuie să rămână nemișcată.

Astfel de exerciții simple ajută la ameliorarea stării pacienților cu diagnostic de stenoză lombară a canalului spinal. Gimnastica medicala ajuta, de asemenea, la imbunatatirea circulatiei sangelui in partile afectate ale corpului. În stadiul inițial, terapia complexă de exerciții trebuie efectuată sub supravegherea unui instructor medical. După ce au reușit tehnica corectă, orele pot fi continuate la domiciliu.

Ajutați medicina tradițională

În arsenalul vindecătorilor tradiționali există multe instrumente pentru tratamentul stenozelor. Printre acestea, cele mai populare sunt compresele de miere. Este necesară lubrifierea regiunii lombare cu un tratament dulce, acoperirea cu un prosop și plasarea tencuielui de muștar pe partea de sus. Puteți face, de asemenea, o compresă din infuzia de flori de bătrâni, musetel și cimbru. Pentru a face acest lucru, în decoctionul rezultat de plante medicinale este necesar să se umezească bumbac țesături, și apoi se atașează la zona afectată și înfășurați o eșarfă caldă peste noapte.

Este important să înțelegem că, cu ajutorul vindecătorilor folk, este imposibil să se vindece stenoza canalului spinal lombar. Chirurgia sau terapia medicamentoasa va ajuta sa faceti fata acestei afectiuni. Orice rețete vindecător oferă un efect pe termen scurt. Mai devreme sau mai târziu trebuie să consultați un medic.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al stenozei trebuie luat în considerare separat. Chirurgia este indicată dacă terapia conservatoare nu a adus rezultatul dorit sau dacă boala se află într-un stadiu avansat. Scopul principal al procedurii este de a elibera rădăcinile nervoase de la compresie. În prezent, s-au dezvoltat mai multe variante de intervenție chirurgicală, care permit eliminarea stenozei lombare a canalului spinal. Operația poate fi efectuată ca un tip deschis și endoscopic. Dintre toate metodele practicate, cele mai eficiente sunt următoarele:

Defectarea laminectomiei. Operația implică tăierea spațiilor care comprimă radacina nervilor. Rezecția poate afecta arcul vertebral, ligamentul galben, procesul spinos. În 68% din cazuri, intervenția este pozitivă. Operațiuni de stabilizare. De obicei, acestea sunt recomandate în plus față de laminectomia de decompresie pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale.

Rezultatul oricărei intervenții chirurgicale este foarte dificil de prezis. Pe de altă parte, singura modalitate de a vindeca stenoza canalului spinal lombar este chirurgia. Feedback asupra metodelor utilizate în majoritatea cazurilor pozitive. Opiniile negative ale pacienților, de regulă, sunt asociate cu o perioadă de recuperare gravă. Despre el mai detaliat mai jos.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenție chirurgicală, toate forțele pacientului trebuie să fie îndreptate spre restaurarea sănătății. Medicul de reabilitare îl poate ajuta. O componentă importantă a perioadei de recuperare este capacitatea de a controla durerea. În aceste scopuri, specialistul poate oferi mai multe metode: proceduri termice, utilizarea gheții, ultrasunete, stimulare electrică. Pentru a îmbunătăți performanța fizică, pacientului i se prescrie, de asemenea, un curs de terapie pentru exerciții fizice. Exercițiile sunt selectate individual, ținând cont de starea pacientului. De îndată ce pacientul învață cum să controleze independent sindromul durerii, perioada de recuperare poate fi considerată completă.

Posibile complicații

Reducerea diametrului canalului vertebral este periculoasă datorită efectului asupra măduvei spinării. În același timp, imaginea clinică a bolii se schimbă dramatic, apar simptome neurologice. Manifestările lor depind de gravitatea procesului patologic (pareza membrelor, încălcarea sensibilității organelor pelvine).

concluzie

Acum știi de ce nu trebuie să rămâi fără atenție la stenoza spinării. Tipurile, simptomele și tratamentul bolii sunt de asemenea descrise în acest articol. Această patologie se caracterizează printr-un curs complex, deci nu se poate face fără ajutorul unui specialist calificat. Tratamentul unei stenoze deja formate este un proces lung și dificil. Pentru a preveni apariția ei, este suficient să se supună examinării medicale regulate și să adere la un stil de viață activ. Să vă binecuvânteze!

Semne de stenoză spinală

Stenoza coloanei vertebrale cervicale este o boală gravă care afectează canalul spinal uman. Boala este în mare parte clar localizată și afectează una din coloanei vertebrale. Odată cu înfrângerea canalului spinal este îngustată, din cauza căreia rădăcinile nervoase sunt stoarse. Ca urmare, pacientul prezintă o serie de simptome neplăcute care pot apărea din când în când sau durează destul de mult.

Boala poate fi atât independentă, cât și secundară (de exemplu, în cazul osteoartritei). Adesea, stenoza afectează nu numai coloanei vertebrale, dar afectează și multe organe interne ale unei persoane.

Simptomele bolii

Leziunea canalului spinal poate să nu se manifeste mult timp. Simptomele încep să apară în momentul în care leziunea atinge terminațiile nervoase. Leziunile nervoase nu pot fi asimptomatice și persoana începe să experimenteze senzații neplăcute. Simptomele stenozei spinale sunt de obicei:

Durere și crampe la nivelul picioarelor. Dureri variabile în spate și șolduri. Amorțeală a gâtului și a umerilor. Perturbarea intestinului și a vezicii urinare. Pierderea soldului

Cu stenoza spinării, pacientul poate suferi dureri severe la nivelul picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile terminațiilor nervoase sunt zdrobite. Adesea acest simptom este însoțit de crampe, amorțeală la nivelul picioarelor și limpare. Pacientul este problematic pentru o lungă perioadă de timp să fie într-o poziție. Dacă o persoană trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci durerea începe să se intensifice.

Sindromul dureros dispare când pacientul începe să se miște, se îndoaie sau se îndoiește. Dar suficient pentru a reveni la o poziție în picioare, pe măsură ce durerea începe să se întoarcă. Dacă pacientul începe să limpezească, atunci este dificil pentru el să depășească chiar și distanțele minime.

Cu cât pacientul devine mai puțin capabil, cu atât este mai probabil ca tratamentul acestei forme de stenoză să necesite intervenții chirurgicale. Un simptom important este o lipsă de falsitate. Cu o astfel de înfrângere, este foarte dificil pentru o persoană să urce sau să coboare scările.

Cauza stenozei spinale poate fi o hernie. Ea provoacă dureri de spate variabile. Cu această boală, deplasarea discurilor contribuie la îngustarea canalului spinal și la comprimarea terminațiilor nervoase. De obicei, în acest caz, regiunea lombară este afectată. Ca urmare, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor și picioarelor. Adesea, ca simptom secundar, apare amorteală în zona afectată, slăbiciune în întregul corp, furnicături la nivelul picioarelor.

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale este adesea însoțită de senzații dureroase la partea superioară a spatelui. Acest lucru se explică prin faptul că apare suprapresarea rădăcinilor superioare ale nervilor. Senzațiile dureroase pot apărea periodic, dar uneori atacurile durează mult timp. Pacientul poate avea spate, gât și brațe.

Adesea, pacienții se plâng de furnicături în mâini. Însoțită de dureri de cap și amețeli.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, stenoza este cauzată de uzura țesutului sau de deformarea vertebrelor. Ca rezultat al leziunii sau inflamației, țesuturile cartilaginoase și osoase încep să se rupă și să înfundă canalul spinal. Principalele cauze ale bolii sunt:

Hernia intervertebrală. Artroza articulațiilor. Deplasarea discurilor vertebrale. Compactarea ligamentelor vertebrale. Îngroșarea oaselor și articulațiilor.

Modificările legate de vârstă în corpul uman pot provoca, de asemenea, dezvoltarea stenozei spinării. Frecarea fizică frecventă sau o ședere regulată în aceeași poziție pot afecta evoluția bolii. Stenoza spinării poate fi congenitală, dobândită sau combinată. De obicei, numai una din secțiunile spinale este afectată de boală.

Cel mai adesea, boala apare la persoanele de peste 60 de ani. Aceasta se datorează formării osteofitelor pe vertebre, extinderea articulațiilor și formarea unei hernie. Deseori cauza bolii poate fi și alte afecțiuni. În cele mai multe cazuri, acestea sunt diferite forme de artrită. Inflamația care rezultă din vătămări grave ale spatelui poate provoca stenoză.

Boala poate fi congenitală. Aceasta înseamnă că persoana a avut inițial un canal spinal foarte îngust. Dar pacientul poate să nu fie conștient de prezența unei astfel de anomalii, iar simptomele nu se pot manifesta până la începutul procesului degenerativ.

Stenoza coloanei vertebrale lombare

Principalul simptom al leziunii spatelui inferior este durerea de spate prelungită, care poate trece periodic la șolduri și picioare. Pacientul are o greutate severă la nivelul picioarelor și uneori la amorțeală a membrelor. Slăbiciunea cu deteriorarea coloanei vertebrale lombare poate să apară brusc sau să dureze o perioadă lungă de timp. Pacientul se simte rigid în mișcare, care trece după exerciții fizice minore.

În timp, pacientul trebuie să-și dea mai mult timp să se odihnească și orice activitate fizică începe să-și agraveze dramatic starea. Durerea și slăbiciunea sunt, de obicei, cauzate de vasoconstricție severă. Pacientul are o circulație sanguină afectată și zona afectată nu primește elementele necesare.

Dezvoltarea stenozei spinale este posibilă nu numai la vârstnici. Destul de des, rănile lombare afectează tinerii. În acest caz, dezvoltarea bolii este provocată de leziuni puternice ale coloanei vertebrale lombare. La risc, sportivii sunt obligați să dea o sarcină puternică pe spatele inferior.

În plus, cauza stenozei spinale poate fi orice boală a spatelui. Acest lucru se va întâmpla dacă tratamentul bolii primare nu a fost inițiat la timp. Apoi, stenoza canalului vertebral acționează ca o boală secundară. Artroza, hernia intervertebrală, creșterea osului, hipertrofia articulațiilor poate provoca aceasta.

Deteriorarea coloanei vertebrale cervicale

Deformarea vertebrelor și reducerea lumenului între ele

Manifestarea acestei boli în partea superioară a spatelui datorită prezenței unui proces distructiv sau inflamator în acest domeniu. Canalul spinal poate fi rănit de diferite neoplasme, creșteri osoase și elemente întărite, ceea ce va duce la deformarea canalului spinal. Abcese sau tumori pot fi cauza presiunii.

Pacienți rare la care astfel de leziuni sunt de natură congenitală. Compresia în regiunea coloanei vertebrale cervicale poate fi rar declanșată de traume. Această zonă este afectată cel mai puțin din cauza vânătăilor. De obicei, daunele nu se simt mult timp. Stenoza coloanei vertebrale cervicale poate progresa mult timp asimptomatic și se manifestă numai în ultima etapă.

Boala poate fi atât cronică, cât și acută. Cel mai adesea este cronică. În acel moment, când compresia rădăcinilor nervoase devine critică, pacientul începe să sufere dureri severe la nivelul gâtului, umărului, brațelor și capului. Cel mai adesea, singurul tratament poate fi intervenția chirurgicală.

La rănirea terminațiilor nervoase, adesea există o perturbare a reflexelor din tendoane. Ca rezultat, pacientul simte o slăbiciune puternică a mâinilor și uneori amorțeală. Pacienții dezvoltă furnicături în mâinile lor și, uneori, pot să apară pierderi parțiale sau complete ale senzației. Uneori aceste tulburări pot afecta alte părți ale corpului. Adesea, stenoza devine o cauză a disfuncției intestinului și a sistemului urinar.

Pacientul are probleme cu urinarea și funcționarea organelor genitale. Stenoza coloanei vertebrale cervicale poate provoca paralizie.

Tratamentul conservator

Dacă stenoza spinală a fost detectată într-o fază incipientă, tratamentul acesteia cu metode tradiționale poate fi foarte reușit. Dacă pacientul nu are încă probleme cu mișcarea, iar activitatea intestinului și a sistemului urogenital nu este deranjată, atunci nu există niciun motiv pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos va fi suficient pentru un astfel de pacient. Dar chiar dacă este de dorit ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale, medicul trebuie să-i ofere tratament conservator timp de 3 luni.

În primul rând, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice la pacienți, ceea ce va ușura cele mai grave simptome ale bolii. Pacientul trebuie să meargă la fizioterapie. Aceste proceduri vor ajuta la relaxarea musculaturii spinoase, la restabilirea funcției articulare și la dezvoltarea vertebrelor. Este de dorit ca pacientul să petreacă mai mult timp în repaus. Revenirea la un stil de viață activ este necesară încet. În caz contrar, simptomele bolii se pot întoarce.

Pentru pacienții care suferă de lamență, este necesar să se facă plimbări zilnice scurte. Este important, cu un tratament conservator, să purtați un bandaj special care să fixeze partea deteriorată a spatelui și să o ajusteze. Un astfel de corector reduce sarcina exercitată asupra coloanei vertebrale și luptă împotriva degenerării. Este important să faceți exerciții terapeutice. Există un întreg curs de exerciții special concepute care vă ajută să vă relaxați și să vă întăriți mușchii. Este necesar să realizați toate elementele extrem de atent și atent.

Este recomandabil să petreceți orele de curs cu un instructor.

Tratamentul chirurgical

Imagistica prin rezonanță magnetică a detectat semne de boală

Tratamentul chirurgical al stenozei este adesea folosit. Operația poate reduce semnificativ presiunea asupra măduvei spinării și poate păstra integritatea vertebrelor. Există mai multe tipuri de operațiuni:

Laminectomia. Laminotomy. Stabilizare.

La efectuarea de laminectomie de decompresie, medicul îndepărtează complet întregul arc al coloanei vertebrale - osul, care este situat deasupra canalului spinal. Acest lucru vă permite să crească spațiul pentru nerv, oferă acces la alte zone deteriorate ale coloanei vertebrale. În timpul operației, ele pot fi, de asemenea, îndepărtate, dacă este necesar.

Laminotomia este o îndepărtare parțială a unui arc deteriorat. În acest caz, presiunea pe canal nu este complet îndepărtată, dar semnificativ redusă. O astfel de operație oferă de asemenea acces la vertebre și discuri deteriorate, care pot fi îndepărtate sau înlocuite, dacă este necesar. Riscurile acestei intervenții chirurgicale sunt foarte mici.

Stabilizarea coloanei vertebrale poate fi efectuată ca o operație independentă și împreună cu o laminectomie. Scopul acestei intervenții chirurgicale este îmbinarea vertebrelor. Această metodă este utilizată atunci când vertebrele pacientului merg în spatele celuilalt. Medicul utilizează elemente suplimentare pentru a umple spațiul dintre părțile separate ale coloanei vertebrale. Diferite dispozitive pot fi folosite pentru a umple spațiul:

Placă. Rame rigide. Șuruburi.

Adesea, o astfel de operație este efectuată dacă este necesară stabilizarea vertebrelor sau corectarea deformării. Perioada de reabilitare după această intervenție chirurgicală este foarte scurtă, după câteva zile pacientul se poate mișca normal. Stabilizarea poate fi dinamică. Dacă stenoza a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci intervenția chirurgicală va consta într-o înlocuire parțială a zonelor afectate. Un implant special este introdus în coloana vertebrală a pacientului, ceea ce reduce parțial sarcina exercitată asupra coloanei vertebrale și absoarbe mișcarea.

Stenoza spinării

Canalul spinal are o funcție foarte importantă în corpul uman. În interiorul ei este măduva spinării, pentru țesutul delicat al căruia canalul vertebrelor este o apărare excelentă. Măduva spinării împreună cu creierul alcătuiesc sistemul nervos central, care reglează toate funcțiile corpului. Prin urmare, conservarea integrității și a structurii anatomice normale a canalului spinal este cheia funcției normale a măduvei spinării.

Stenoza spinării este un proces patologic cronic și, ca regulă, progresiv, care se caracterizează prin îngustarea canalului central al coloanei vertebrale. De asemenea, aici este îngustarea găurilor intervertebrale de la care se extind rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Spațiul se poate îngusta datorită osului, creșterii cartilajelor în osteoartrită, spondiloartrozei, spondilozelor (stenoză degenerativă a canalului spinal) sau a diferitelor structuri de țesuturi moi (tumori).

Este important să vă amintiți! Reducerea canalului spinal și comprimarea măduvei spinării, care este cauzată de hernia intervertebrală, nu se aplică la stenoza canalului spinal.

Stenoza spinării este o patologie destul de frecventă care afectează adesea persoanele în vârstă și cele mai în vârstă. Dacă ne uităm la statistici, acest diagnostic se face la 21% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani și doar 30% dintre ele au plângeri și simptome clinice ale bolii, adică stenoza spinării nu apare întotdeauna la un pacient. Introducerea RMN și CT în practica clinică a contribuit la detectarea frecventă a acestei patologii în ultimii ani.

În majoritatea cazurilor, îngustarea canalului spinal este diagnosticată din întâmplare în timpul examinării din alt motiv. Cel mai adesea, se constată o îngustare în regiunea lombară.

În interiorul canalului spinal se află măduva spinării, care este comprimată în timpul stenozei

motive

În funcție de cauzele dezvoltării, stenoza canalului spinal poate fi congenital (primar) sau dobândită (secundar).

Cauzele îngustării congenitale a canalului central al coloanei vertebrale:

anomalii ale dezvoltării vertebrale, de exemplu, scurtarea arcurilor lor; anomalii ale dezvoltării cartilajului coloanei vertebrale (achondroplasia).

Cauzele îngustării canalului vertebral:

boli degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloză, spondiloartroză, spondilolisteză), această îngustare se mai numește și discogenă, care arată o legătură cu patologia discurilor intervertebrale; rănile și deformările spinale post-traumatice; ossification hernie intervertebrală; modificări patologice ale ligamentului galben al coloanei vertebrale (creșteri hipertrofice, osificare); spondilita anchilozantă; spondilolisteza; boli care sunt însoțite de tulburări metabolice și acumularea de diferite produse de metabolism în țesuturile coloanei vertebrale; Boala lui Paget; hematoame traumatice; leziuni tumorale (primare și metastatice); efect iatrogen (complicații ale chirurgiei pe vertebre); boli infecțioase.
Stenoza canalului spinal în regiunea lombosacrală

În funcție de cauză, simptomele bolii vor fi, de asemenea, diferite, precum și tratamentul acesteia. Prin urmare, este imperativ să aflăm de ce canalul spinal era îngustat într-un anumit pacient.

clasificare

Diagnosticul de stenoză poate fi stabilit dacă, în timpul examinării, se stabilește că distanța de la suprafața posterioară a corpului vertebral la baza procesului spinos este mai mică de 12 mm. În același timp, 10-12 mm este o stenoză relativă, iar mai puțin de 10 mm este absolut. Aceste măsurători sunt relevante pentru tipul central de constricție atunci când lumenul canalului central al coloanei vertebrale suferă.

Există, de asemenea, un tip lateral de stenoză, când foramenul intervertebral se îngustează, prin care iese rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. În același timp, stenoza este stabilită la reducerea unei deschideri de 4 mm și mai mică.

Puteți, de asemenea, să îndepliniți termenul de stenoză sagitală, ceea ce înseamnă îngustarea canalului în același plan.

Simptomele stenozei spinale

Simptomele bolii diferă în funcție de localizarea îngustării (care parte a coloanei vertebrale suferă), gradul acesteia, cauza și rata de creștere.

Stenoza coloanei vertebrale cervicale

Atunci când este presat un măduvă spinării, pacienții se plâng de dureri la nivelul gâtului, în zona occipitală a capului și în mușchii brațului umărului. Poate fi o scădere a rezistenței grupurilor musculare afectate, tulburări sensibile (furnicături, amorțeală la nivelul gâtului, umerilor).

Prin comprimarea măduvei spinării cervicale, există simptome grave și care pun viața în pericol:

respirație respiratorie sau stop complet; dezvoltarea paraliziei întregului corp sub nivelul leziunii; absența completă a oricărei sensibilități sub leziune.
Durerea cronică a gâtului poate fi un semn de stenoză.

Stenoza coloanei vertebrale toracice

Simptomele stenozei spinale din regiunea toracică sunt mai puțin pronunțate, iar acest lucru este în ciuda faptului că diametrul canalului este cel mai mic. De fapt, coloana vertebrală toracică este inactivă. În acest sens, el este cel mai puțin afectat de modificări degenerative și distrofice.

Simptomele îngustării canalului toracic includ:

durere în zona de daune; durere in inima, organe interne ale cavității abdominale; încălcarea sensibilității pielii pieptului și a abdomenului; cu compresie a măduvei spinării, paralizia și lipsa de sensibilitate sunt observate sub zona afectată, perturbarea organelor pelvine.

Stenoza coloanei vertebrale lombare

Această localizare a îngustării canalului spinal este cea mai comună. Simptomele sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase ale segmentului lombosacral al măduvei spinării sau chiar de țesutul cerebral.

Următoarele simptome sunt observate:

sindromul durerii acute sau cronice (lumbodinia sau lumbago), în timp ce durerea începe în partea inferioară a spatelui și coboară de-a lungul suprafeței inferioare a piciorului la picior; o persoană poate bloca; există oboseală rapidă la mers; scăderea forței musculare a membrelor inferioare sau a parezei acestora (paralizie); atrofia musculară a picioarelor; încălcarea sensibilității perineului și picioarelor; întreruperea sfincterului anal și a vezicii urinare; disfuncția erectilă la bărbați.

Metode de diagnosticare

Săgețile indică îngustarea canalului spinal la RMN

Stenoza suspectată a canalului spinal poate fi, lăsând în urmă plângerile caracteristice ale pacientului, dar există mai multe patologii care manifestă simptome similare. Prin urmare, pentru o diagnosticare precisă, sunt necesare câteva metode suplimentare de examinare.

Diagnosticul stenozei canalului vertebral include:

X-ray a coloanei vertebrale. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Mielografia este o metodă de cercetare care utilizează un agent de contrast care vă permite să evaluați starea anatomică a măduvei spinării.

Metodele de mai sus permit nu numai să se stabilească prezența stenoza spinarii, dar, de asemenea, cauza, iar rezultatele obținute vor fi utilizate pentru prepararea tratamentului complex al stenoza spinarii.

complicații

Reducerea canalului canalului vertebral este periculoasă, în primul rând prin impactul său posibil asupra măduvei spinării. Acest lucru cauzează diverse simptome neurologice, a căror manifestare depinde de nivelul patologiei și gradul de compresiune a măduvei spinării. Deteriorarea poate fi atât reversibilă, cât și finală (parapareză inferioară, sensibilitate afectată și funcție a organelor pelvine).

Prognosticul pentru o boală care se manifestă clinic depinde de timpul necesar pentru căutarea asistenței medicale și a adecvării acesteia. Dar trebuie să ne amintim că deteriorarea măduvei spinării reduce semnificativ șansele unei recuperări complete.

Principii de tratament

Tratamentul stenozei canalului vertebral nu este o sarcină ușoară și, de regulă, nu este completă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservativ al stenozei spinale

Citeste articolul: Fractura de compresie a coloanei vertebrale lombare cu deplasarea vertebrelor

Dacă pacientul nu are simptome de comprimare a măduvei spinării, iar metode suplimentare de examinare confirmă acest lucru, puteți încerca terapia conservatoare.

Metodele de terapie conservativă includ numirea medicamentelor care elimină simptomele principale ale bolii - durere. Acestea sunt analgezice non-narcotice și narcotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice, relaxante musculare. Astfel de medicamente sunt prescrise atât în ​​interiorul, cât și sub formă de agenți externi. Cu o puternică blocare a sindromului de durere cu anestezice locale și glucocorticoizi este utilizat.

Exercițiile terapeutice în acest caz ar trebui să fie efectuate cu precauție extremă. Terapia complexă de exerciții trebuie să aleagă un specialist sau un instructor. Primele exerciții trebuie să fie efectuate sub supravegherea strictă a unui medic și numai după ce ați dobândit tehnica corectă, puteți continua cursurile la domiciliu.

Ca o metodă suplimentară, poate fi prescrisă fizioterapia, masajul, acupunctura. Trebuie spus că tratamentul conservator este doar simptomatic. Nu elimină cauza cauzală a stenozei. Prin urmare, nu poate scapa de boala, dar, cu toate acestea, un ciclu complet de rezultate terapeutice într-o simplificare semnificativă a unei afecțiuni la 32-45% dintre pacienții cu stenoza spinarii.

Tratamentul chirurgical al stenozei este singura șansă de recuperare

Tratamentul chirurgical al stenozei spinale

Operația este prescris pentru ineficacitatea terapiei conservatoare asupra progresiei îngustării, cu compresie a maduvei spinarii sau un risc ridicat de astfel, precum și la cererea pacientului.

Există mai multe tipuri de operații care se efectuează pe coloană vertebrală pentru a elimina stenoza (tipul de operație depinde de cauza și tipul de stenoză). Cea mai obișnuită laminectomie de decompresie, instalarea sistemelor de stabilizare a coloanei vertebrale, instalarea sistemelor de fixare interspinală.

Chirurgia spinării este un risc foarte mare, deoarece există o posibilitate de complicații grave postoperatorii. Dar, uneori, doar tratamentul chirurgical poate salva o persoană de dizabilități.

Stenoza spinării - cum se tratează

Stenoza spinării

Stenoza spinării (stenoza spinării) este o îngustare a canalului spinal în una sau mai multe zone ale coloanei vertebrale, cel mai adesea în secțiunile superioare sau inferioare. Această îngustare poate cauza compresia maduvei spinarii si radacinile nervoase care ies din măduva spinării.

simptome

Stenoza spinării la nivelul lombar poate fi împărțită în:

stenoza centrală (îngustarea canalului spinal in sine, care găzduiește măduva spinării și cauda equina set de rădăcini inervează membrul inferior și organele pelvine))

stenoza foraminară (îngustarea deschiderii foraminare prin care rădăcinile nervoase părăsesc coloana vertebrală) forme combinate

Aceste tipuri de stenoză se manifestă prin diferite simptome.

Cel mai adesea, la stenoza canalului vertebral centrală, pacienții se plâng de durere, greutate și slăbiciune la nivelul picioarelor si regiunii lombare care rezultă din mersul pe jos sau în picioare prelungite. După o scurtă perioadă de repaus, aceste simptome dispar de obicei. Relieful este de asemenea remarcat atunci când pacientul este înclinat înainte (un simptom al "căruciorului de supermarket"). Acest complex simpatic se numește claudicare neurogenică intermitentă, prin analogie cu claudicarea intermitentă în afecțiunile vasculare ale extremităților inferioare.

Cand stenoza foraminarnom (îngustarea deschiderii prin care frunzele coloanei vertebrale nervoase rădăcină) evoluție tablou clinic radiculară durere -poyavlyaetsya non-mecanic lampasnaya dureri la nivelul membrelor inferioare, în cazuri avansate se alătură radiculopatia -voznikayut scad în sensibilitatea și pareză a mușchilor în zona de inervare a coloanei vertebrale afectate.

Injecții de la radiculită http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza spinală în regiunea lombară se manifestă printr-un complex de simptome asociate cu îngustarea canalului, cauza cărora este modificarea vârstei și degenerativă. Canalul spinal ca tunel coboară din partea superioară a coloanei vertebrale. Canalul este situat în spatele blocurilor osoase (corpuri vertebrale) și conține măduva spinării și rădăcinile nervoase, care sunt o continuare a creierului și, astfel, inervază organismul. În regiunea lombară, nervii se extind dincolo de canalul spinal și inervază membrele inferioare. Stenoza poate fi rezultatul degenerării legate de vârstă a coloanei vertebrale și poate fi o anomalie congenitală.

Odată cu vârsta, înălțimea discului intervertebral scade și începe să se umfle în canalul spinal. Articulațiile și ligamentele fatetate suferă de asemenea modificări și bulgări. Aparatul ligamental al coloanei vertebrale este îngroșat și compactat (calcificare). Structurile osoase și articulațiile sunt, de asemenea, deformate datorită artritei articulațiilor fațetului, iar vârfurile osului (osteofite) pot determina comprimarea fibrelor nervoase și îngustarea canalului spinal.

De asemenea, stenoza se poate datora spondilolistezei (deplasarea unei vertebre în raport cu alta). Simptomele stenozei pot fi minore până devine pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că nervii sunt elastici și într-o oarecare măsură se deplasează fără a deranja funcțiile. Dacă apare o strângere semnificativă, aceasta duce la o durere constantă la nivelul piciorului sau al feselor (radiculopatie). Atunci când canalul spinal este redus datorită proliferării țesuturilor, nervii răspund presiunii prin umflare și iritare. Cu o compresie suficient de puternică în canal, legăturile nervoase pot fi "dezactivate" și funcțiile motorului, cum ar fi mersul pe jos, sunt perturbate. De regulă, pacienții cu stenoză sunt mai ușor de șezut, iar mersul pe jos crește durerea în picioare. Pe termen lung afectează negativ mișcarea lichidului cefalorahidian. Mersul cu un suport (baston sau walker) poate reduce durerea. La începutul procesului de stenoză, durerea la picioare este intermitentă și este asociată cu exerciții fizice. Odata cu progresia stenozei si a traumatismului prelungit al nervilor, pot aparea modificari ireversibile ale nervilor. În astfel de situații, atunci când calitatea vieții este redusă drastic, este necesară decompresia promptă și îndepărtarea excesului de țesut.

coloanei vertebrale de col uterin

Stenoza coloanei vertebrale cervicale este de obicei cauzată de un proces degenerativ-distrofic în segmentele superioare ale coloanei vertebrale. Canalul spinal poate forma conica presurizat outgrowths osos nou format solidificat ligamente, cresc în dimensiune a articulațiilor, hernii, tumori stabilite și abcese.

Mai puțin frecvent, explicația anomaliilor este caracteristica înnăscută a corpului și trauma.

Compresiunea - stoarcerea - a structurilor nervoase provoacă durere și alte manifestări ale bolii.

De obicei, procesul se dezvoltă lent, de-a lungul multor ani, și este perceput de către pacienți drept o boală cronică, dar, mai devreme sau mai târziu, nivelul compresiei se dovedește a fi critic. În astfel de circumstanțe, singura soluție adecvată a problemei devine o operație.

Când stenoza rădăcinilor nervoase este principalul simptom al durerii sub formă de radiculopatie, însoțită de pareză, uneori - o schimbare a reflexelor tendonului.

În cazul în care măduva spinării este supusă direct presiunii, apare mielopatia cervicală - slăbiciune atât la nivelul mâinilor și picioarelor, amorțeală a extremităților până la starea "vată", furnicături la nivelul degetelor. Pacientul poate suferi de sensibilitate scăzută, ceea ce face dificilă determinarea poziției elementelor sistemului musculo-scheletal în spațiu.

Disconfortul uneori complică mișcarea - face imposibilă munca fizică continuă sau mersul pe jos. Tulburările organelor pelvine nu sunt excluse. La femei, există tulburări de urinare și mișcări intestinale, iar la bărbați, munca sistemului reproducători se înrăutățește.

Stenoza canalului coloanei vertebrale cervicale este foarte periculoasă: o dată ce poate provoca paralizie.

În majoritatea cazurilor, stenoza spinală este tratabilă prin metode conservative. Această boală este tratată cu:

Stenoza spinală

Odată cu vârsta, mulți oameni scad diametrul canalului spinal. Experții numesc acest fenomen stenoza spinării. Oamenii folosesc un alt nume pentru boală - stenoza spinării. În mod corect, trebuie remarcat faptul că boala se poate dezvolta nu numai la persoanele în vârstă, dar și la tineri sau chiar la copii (de exemplu, există cazuri de subdezvoltare congenitală a unuia sau mai multor vertebre cunoscute de medicamente).

Nevoia în tratamentul stenoza canalului spinal poate apare din cauza herniei de disc intervertebral sau o proeminență (bombat a discului în canalul vertebral), tumori benigne sau maligne, traumatisme, artrite articulatiilor vertebrale.

Simptomele patologiei

Cel mai adesea, stenoza spinală începe să progreseze în coloana lombară și, prin urmare, una dintre primele plângeri ale pacienților este durerea în picioare. Ele sunt intensificate în timpul mersului pe jos sau ca urmare a unei poziții îndelungate. Adesea, simultan cu durerea la extremitățile inferioare, spatele începe de asemenea să doară. În plus, în timpul exercițiului, slăbiciunea brațelor și a picioarelor apare deoarece maduva spinării nu este alimentată în mod adecvat cu oxigen și nutrienți. De regulă, după o scurtă odihnă, toate simptomele dispar.

stenoza lombara spinarii pot fi formate fie la centrul (dureri la nivelul piciorului se produce in timpul mersului), de fiecare parte a canalului rahidian (în acest caz, durerea se extinde de obicei în jos a piciorului în timpul în picioare), sau în zona deschiderii, unde nervul rădăcină (pentru această specie patologia se caracterizează prin durere constantă în orice poziție).

Diagnosticul stenozei spinale

Pentru ca medicul să poată diagnostica corect patologia, pacientul trebuie să-i spună neurochirurgului despre natura durerii și despre momentul apariției ei. După o anamneză medicală detaliată, se va efectua un examen fizic, medicul va sonda întregul coloane vertebrale pentru a identifica zonele problematice. Pentru a evalua funcția măduvei spinării, se efectuează un studiu al reflexelor tendonului, teste de rezistență musculară și sensibilitate cutanată.

După consultarea neurochirurgul pacientul este directionat spre radiografie si imagistica prin rezonanta magnetica, iar pentru anumite indicații ar putea avea nevoie, de asemenea, date multispirală (cu alte cuvinte, multistrat), tomografie computerizata.

Metodele de tratament pentru stenoza spinării

Când se face un diagnostic corect, medicul va decide cu privire la metodele de tratare a patologiei. În unele cazuri, stenoza apare ca o boală cronică și este supusă unui tratament conservator în stadiile inițiale.

În tratamentul complex al stenozei spinale se includ, de obicei, medicamente, masaj, fizioterapie, introducerea de steroizi. În ultimul caz, hormonii glucocorticoizi și anestezicele sunt injectate epidural, care reduc inflamația și durerea; totuși, această metodă este productivă numai în 50% din cazuri și deoarece este plină de complicații, nu este adesea folosită.

Tratamentul chirurgical

Dacă tratamentul conservator nu funcționează și slăbiciunea musculară continuă să progreseze, durerea picioarelor crește în timp ce mersul pe jos, devine insuportabilă, pacientul are urinare și probleme intestinale, atunci un medic israelian va recomanda cu siguranță o intervenție chirurgicală. În acest caz, se iau în considerare toate informațiile cunoscute despre pacient, capacitatea pacientului de a fi supusă unei astfel de intervenții este evaluată cu atenție, ținând seama de faptul că stenoza spinării este în principal o boală a vârstnicilor.

Din păcate, tratamentul chirurgical al patologiei discutat în acest articol este complex și foarte traumatic. Complexitatea operației crește dacă se constată mai multe niveluri de stenoză. În cazul stenozelor cu un singur nivel, tratamentul chirurgical are un prognostic pozitiv.

Principala sarcină a neurochirurgului care efectuează operația este de a elimina compresia (stoarcerea) rădăcinilor nervoase din coloana vertebrală. Utilizarea laminectomy decompressive (spina îndepărtarea, formarea osteophyte in canalul vertebral) și fasektomiyu (îndepărtare lărgite fatetele articulare), chirurg experimentat spinal este capabil să-și recapete mobilitatea coloanei vertebrale, eliberând pacientul de la durere severă și diverse tulburări funcționale.

Dacă aveți nevoie să tratați stenoza spinării, contactați un medic israelian, Eli Ashkenazi. Acest celebru specialist israelian în domeniul chirurgiei spinării și neurochirurgiei va găsi cu siguranță o modalitate de a vă ajuta!

Cum se trateaza osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale Ce este osteochondroza coloanei vertebrale lombare? Osteocondroza coloanei vertebrale lombare este o boală care reprezintă...

Cum se tratează osteochondroza coloanei vertebrale cervicale Cum se tratează osteochondroza cervico-toracică Mii de oameni din întreaga lume suferă de o asemenea boală ca osteocondroza. Această boală are mai multe tipuri. Osteochondroza cervico-toracică, conform statisticilor...

Cum de a trata dureri de spate lombare a coloanei vertebrale Tratamentul scăzut de tratament lombare boli degenerative de disc bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale lombare, în funcție de stadiul bolii cursului și se desfășoară cu utilizarea medikamen lungi...

Cum de a trata spondiloartroz coloanei vertebrale lombare a coloanei vertebrale sacrale Spondylarthrosis lumbosacrale Spondylarthrosis coloanei vertebrale lumbosacrale este o boala cronica a coloanei vertebrale, care este de bani...

Cum se trateaza osteocondroza spinarii Cum si cum se trateaza osteocondroza: cele mai eficiente metode Osteochondroza este o boala destul de comuna, ca urmare a afectarii aparatului ligamental al coloanei vertebrale. Motive pentru dezvoltare...

Protruzia coloanei vertebrale lombare cum se trateaza Cum se vindeca proeminența coloanei vertebrale lombare? Chiar dacă ghiciți deja despre prezența bolii, nu neglijați campania pentru specialist, deoarece tratamentul proeminenței lombare...

Medicul care tratează osteoporoza spinală Cum se tratează osteoporoza spinală? Osteoporoza este o boală extrem de neplăcută, deoarece, din cauza aceasta, oasele devin fragile și slabe, prin urmare, se rup ușor. Nu pentru nimic numele acestui...

Medicul care trateaza osteochondroza coloanei vertebrale cervicale la care medicul trebuie tratat pentru osteocondroza Astazi osteocondroza este o boala destul de comuna. Ea afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și persoanele de vârstă mijlocie. Ka...

Care doctor trateaza osteocondroza spinarii? Care doctor trateaza osteochondroza cervicala? Osteochondroza este o boală destul de frecventă. Mai mult decât atât, în ultimul timp a "semnificativ mai tânăr", transformându-se din "lotul vârstnicilor" într-o infuzie...

Cum se trateaza o fractura de compresie a coloanei vertebrale Fractura de compresie a coloanei vertebrale: semne, primul ajutor, tratament Daca mecanismul de fractura implica comprimarea vertebrei cu o forta care depaseste limitele stabilitatii tesutului osos, atunci...

Cum se trateaza scolioza coloanei vertebrale toracice Scolioza coloanei vertebrale toracice (torace) Foliile scolioza toracica din punct de vedere medical nu sunt complet corecte. Faptul este că scolioza este o curbură laterală...

Cum să tratezi proeminența coloanei vertebrale Tratamentul și prevenirea proeminențelor spinării Proeminența coloanei vertebrale este cea mai comună formă de distrugere a discurilor vertebrale. Când apare această boală, discurile coboară...

Cum se trateaza proeminențele coloanei vertebrale cervicale Tratamentul proeminenței discurilor coloanei cervicale Protruzia coloanei vertebrale cervicale este o boală destul de gravă și extrem de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că regiunea cervicală este...

Cum se trateaza hernia spinala la domiciliu? Este posibil sa se trateze un disc herniat acasa? Hernia intervertebrală este o complicație a osteochondrozei, în care are loc distrugerea inelului fibros al discului intervertebral, iar piscina...

Cum se trateaza coloanei vertebrale la domiciliu Cum se vindeca osteocondroza spinala "dureri de spate" - aceste sentimente au experimentat fiecare o data in viata lor, si multi oameni traiesc cu astfel de dureri aproape in mod constant. În 2/3 cazuri cauzate de probleme de spin...

Cum se trateaza hemangiomul spinarii Ce este hemangiomul spinarii si care sunt cauzele si tratamentul acesteia? Tumorile spinale sunt de obicei rare, dar în ultimii ani creșterea lor a crescut semnificativ. Cauzele...

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează printr-o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale.

Problema apare în coloana vertebrală, unde pe toată lungimea ei există un canal spinal, iar cavitățile din vertebre sunt conectate la un tunel în care este localizată măduva spinării.

Cand stenoza, maduva spinarii si terminatiile nervoase devin crampe cartilaj, muschi si structuri osoase.

Clasificarea stenozei Tratamentul conservator Tratamentul chirurgical Există diferențe în tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale?

Clasificarea stenozelor ↑

Datorită diverșilor factori, există o îngroșare și deformare a diametrului anteroposterior al canalului spinal.

Deci, stenoza poate fi relativă, absolută și laterală.

Stenoza relativă

Există o scădere a diametrului canalului central al coloanei vertebrale la 10-12 mm.

La persoanele tinere și puternice cu mecanisme compensatorii bune, acest tip de stenoză poate fi detectat doar întâmplător, deoarece pacientul nu are plângeri, dar dacă nu este tratat, stenoza relativă tinde să crească schimbările negative în măduva neurovasculară și la apariția altor simptome caracteristice.

Aproape întotdeauna, tratamentul stenozelor relative ale canalului spinal este efectuat prin metode conservatoare și are rezultate bune.

Dar când canalul central al coloanei vertebrale este îngustat la un diametru mai mic de 10 mm, tratamentul conservator de obicei nu aduce rezultate adecvate.

Stenoza absolută

În stenoza absolută, se observă o scădere a diametrului canalului spinal central la 4-10 mm.

În această condiție, etapa de compensare este lungă, iar imaginea clinică este caracterizată de manifestări vii ale sindroamelor neurologice.

Tratamentul stenozei spinale absolute cu metode conservative poate fi ineficient, prin urmare, chirurgia este adesea efectuată.

Stenoza laterală

Observată cu îngustarea foramenului intervertebral și a canalului radicular până la 3 mm sau mai puțin.

Aceasta este o etapă extremă a bolii - în tratamentul stenozei laterale, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Îmbătrânirea canalului spinal poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale.

De aceea, stenoza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de zona de localizare a bolii:

lombar (cel mai frecvent). cervical (observat puțin mai puțin). toracic (locație destul de rară).

simptomele herniei lui Schmorl

? Pe site-ul nostru veți găsi informațiile necesare cu privire la această problemă.

Cum se trateaza spondilolisteza? Aflați din acest articol.

Tratamentul conservator ↑

În majoritatea cazurilor, tratamentul stenozei spinale se efectuează prin metode conservatoare, care includ tratamentul medicamentos, terapia fizică, masajul și fizioterapia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - baza tratamentului conservator (de exemplu, aspirină, naproxen, indometacin, ibuprofen și altele); analgezice (de exemplu, acetaminofen), injecții anestezice; decongestionante: injecții cu corticosteroizi în țesut; unguente și tencuieli cu efecte antiinflamatorii și analgezice (de exemplu, tencuială Nanoplast forte și unguent Finalgon, Voltaren, unguent Dolobene Chondrox); medicamente care optimizează conductivitatea neuromusculară: succinilcolină, mivacurium, pancuroniu etc; multivitamine complexe.

În durerile severe, blocajele sacrale (sacrale) sau epidurale introduse în coloana vertebrală, anestezicele locale (cum ar fi lidocaina și glucocorticoizii) prezintă un efect excelent.

Foarte des, drogurile sunt luate în complex.

De exemplu, aproape întotdeauna hormonul glucocorticoid este prescris împreună cu un anestezic local, care ameliorează rapid durerea, dar nu funcționează mult timp, iar efectul hormonului glucocorticoid nu se manifestă imediat, dar acționează timp de o jumătate de lună sau chiar o lună întreagă.

Injecțiile steroidale cu injecție efidurală sunt un tratament frecvent utilizat.

În acest caz, injecția se injectează direct în zona din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din ea.

În nici un caz nu pot să-și numească singuri medicamentele proprii sau prietenii lor, bazându-se pe internet sau pe literatură. Acest lucru trebuie făcut de către medic, iar auto-medicamentul este plin de complicații și consecințe triste.

Agenții terapeutici suplimentari care sporesc efectul de medicament sunt fizioterapia și masajul.

Care sunt semnele care pot fi recunoscute

spondiloartroza clasa 2

? Veți găsi răspunsul pe site-ul nostru.

Chondroprotectorii ajută la osteochondroza coloanei vertebrale? Aflați aici.

Ce se referă la sindromul Klippel-Feil? Citiți acest articol.

Remedii populare

În arsenalul remediilor populare există multe infuzii, frecare, unguente și comprese care pot aduce un efect asupra tratamentului stenozei spinale.

Sunt multe dintre ele, vom cita doar câteva:

Comprimați tencuiala de miere și muștar: lubrifiați spatele cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți pe suprafață 3 ipsos de muștar, împachetați totul cu celofan. Comprimați hreanul, ridichea și smântână - grăbiți totul și amestecați. Se comprimă din infuzia de cimbru, flori de coacăz, sunătoare și mușețel de noapte. Se comprimă uleiul de arma (100 g), aplicat într-un strat subțire pe o pânză albă care măsoară 1x1 m, înfășurați spatele inferior timp de trei seri la rând. Masaj cu miere: se face cu mișcări ascuțite de frecare câteva seara până când durerea dispare. Rețeta lui Vanga: jupuie iepurele și se presară ardei roșu din interior, se presară cu ulei de floarea-soarelui și se aplică în locul inflamat. Se comprimă din tămâie (40-50 g) și oțet de cidru de mere (50 g) - se dizolvă, se aplică pe țesături de lână și se aplică în spate trei serate. Comprimarea benzinei: înmuiați o cârpă în benzină, puneți-o pe un punct de inflamare, apăsați-o cu o placă de cupru caldă. Faceți acest lucru timp de trei zile consecutive pe timp de noapte. O compresie rece de usturoi și suc de lămâie: înmuiați un prosop în infuzarea de usturoi și suc de lamaie, mențineți timp de 20 de minute, umezi prosopul din nou și aplicați-l în spate. Și așa, până când durerea trece. Alternarea compreselor calde și reci. Tinctura eucaliptului lor pentru ștergerea externă. Îndepărtarea tincturii de vodcă a unor produse exotice, de exemplu, din ciuperci roșii. O varietate de comprese de încălzire.

Aplicând metodele de tratare a medicamentelor tradiționale, trebuie amintit întotdeauna că boala însăși nu poate fi vindecată prin astfel de metode.

Mai devreme sau mai târziu, prescripția populară va înceta să aibă un efect și va trebui totuși să consultați un medic.

Și este mai bine să o facem înainte, dar "perfuzii miraculoase" pot fi lăsate în arsenalul de tratament, dar numai ca un remediu suplimentar, împreună cu medicamente.

Terapie fizică

Dacă starea pacientului este caracterizată de sindrom de durere moderată și nu se înrăutățește, medicul care îl urmează va recomanda pacientului să lucreze cu un medic de reabilitare.

Dacă este bine să alegeți un program individual al complexului fizic, atunci exercițiile vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească postura, să reducă durerea, să sporească forța și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicul de reabilitare va selecta postura optimă, regla mișcarea astfel încât sarcina pe coloană vertebrală să fie redusă.

Exercițiile bine selectate vor întări sistemul cardiovascular, mușchii gâtului, brațelor și spatelui.

Exercițiile trebuie selectate strict individual, deoarece fiecare persoană are propriile caracteristici în cursul bolii.

Sarcina principală a fizioterapiei este de a învăța cum să controlați simptomele bolii.

În paralel, există o creștere a rezistenței și flexibilității coloanei vertebrale, o îmbunătățire a bunăstării generale.

Oferim trei exerciții pentru a întări stenoza spinală lombară:

№ 1

Răspândiți un covor mic, stați confortabil pe el, întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și puneți-le la o parte de umăr, iar picioarele trebuie să fie pe covor.

Luați o respirație adâncă, numărați până la cinci, expirați, ridicându-vă pieptul foarte tare. Repetați de 10 ori.

№ 2

Așezați-vă spatele pe o suprafață tare, întindeți-vă brațele. Respirați adânc și în sus.

Ridicați și apăsați genunchii în piept, țineți-vă în această poziție cât poți. Apoi coborâți picioarele și relaxați-vă mușchii. Repetați de 10 ori.

Numărul 3

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele în lateral, îndoind picioarele.

Rotiți genunchii la stânga și la dreapta, întorcându-vă capul spre cealaltă parte din genunchi. Faceți aceste mișcări timp de 5 minute.

Complexul de exerciții este conceput pentru trei luni, cu trei clase pe săptămână.

Cu o persistență suficientă, după un timp, pacientul va putea să efectueze cu ușurință nu numai performanța întregului complex de gimnastică, ci și un stil de viață mai activ și mai mobil.

Tratamentul chirurgical ↑

Tratamentul stenozei canalului vertebral se efectuează chirurgical atunci când un tratament conservator nu aduce rezultatul așteptat sau când boala se află într-un stadiu avansat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru stenoză este de a ușura răsucirea rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Nu a fost elaborată o metodă de intervenție chirurgicală care să ajute la rezolvarea problemei și să elimine stenoza spinării.

Printre acestea se numara interventii chirurgicale de tip deschis si chirurgie endoscopica.

Luați în considerare mai multe tipuri de operații care se efectuează în caz de stenoză:

Lamectomia decompresivă

Acest tip de chirurgie a fost primul care a fost utilizat pentru tratamentul stenozelor.

Implică rezecția (tăierea) structurilor care comprimă rădăcina nervului cu abordare posterioară. Rezecția poate afecta procesul spinos, arcurile vertebrei, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale.

Laminectomia decompresivă are un rezultat bun în 68% din cazuri. În aproximativ 28% din cazuri, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale devine o consecință nedorită a unei astfel de operații.

Fig.: Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral

Foarte des, datorită lipsei de eficacitate cauzată de instabilitate, laminectomia decompresivă este suplimentată cu operații de stabilizare.

Operațiuni de stabilizare

Fixarea spinării după laminectomie. Printre specialiști există atât susținători ai fixării, cât și pe cei care tratează această metodă cu prudență.

Avantajele unui supliment de laminectomie cu sisteme de stabilizare includ o creștere a eficacității rezultatelor tratamentului. Există însă și dezavantaje: în timpul instalării pot apărea complicații datorate tulburărilor din segmentele motorii vertebrale adiacente - se poate dezvolta o boală a "nivelului adiacent" (spondilolisteză, fractură, scolioză).

Sistemul de fixare interspin se bazează pe asigurarea unui nivel scăzut de încărcare pe coloanele posterioare de susținere și extinderea zonei canalului vertebral în sine.

Pentru a stabili un sistem de fixare dinamică intersponsivă, se efectuează decompresia posterioară și apoi se introduce un implant în spațiul interspin.

Acest implant aduce coloana posterioară a coloanei vertebrale în stare de funcționare și lasă să fie posibilă deblocarea și îndoirea segmentului operat, precum și a segmentelor adiacente.

Cea mai eficientă metodă de chirurgie operativă privind problema stenozei spinale (conform statisticilor) este considerată combinația dintre decompresia microchirurgicală și stabilizarea interspinală dinamică.

Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici.

Stenoza spinării poate fi adesea combinată cu o varietate de patologii spinoase, de exemplu, instabilitatea vertebrelor și hernia discurilor intervertebrale.

Ce metodă de chirurgie este preferabilă pentru un anumit pacient este decisă de un specialist calificat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când operația se află în urmă, pentru a se recupera rapid după aceasta, a scăpa de sindromul durerii și a vindeca rana cât mai curând posibil, este necesar să se întărească coloana vertebrală.

Cum se face acest lucru, medicul special de reabilitare știe, el va ajuta, de asemenea, pentru a evita noi probleme cu coloanei vertebrale în viitor.

Pentru a obține rezultate, se utilizează fizioterapia și reflexologia.

Obiectivul principal al acestui tratament de reabilitare este de a instrui pacientul pentru a controla durerea în coloana vertebrală și, în același timp, să ia măsuri preventive împotriva recurenței bolii.

Controlul sindromului de durere este posibil în mai multe moduri, dintre care unele sunt pentru pacient și medicul va selecta:

Restul: potrivit pentru perioada postoperatorie precoce, când rănile sunt proaspete și fiecare agitație provoacă durere; medicul poate recomanda chiar și un corset de fixare. Postura: medicul vă va ajuta să găsiți o poziție confortabilă pentru odihnă și somn, precum și pentru muncă; Această poziție trebuie să relaxeze coloana vertebrală și să elimine durerea. Aplicarea gheții: îngustă vasele de sânge, reduce fluxul sanguin, inflamația, spasmele musculare și durerea. Procedurile termale: Dimpotrivă, căldura extinde vasele de sânge și crește fluxul de sânge; Acest lucru va ajuta injectarea de medicamente care accelerează vindecarea rănilor și reduc durerea. Ecografia: capabilă să atingă țesuturile la o adâncime mai mare de 6 cm de suprafața pielii, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zona problemei, îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la țesuturile afectate de inflamație. Stimularea electrică: o procedură confortabilă, efectuată pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos (spasmul este îndepărtat, disconfortul din spate este redus). Masaj: relaxează mușchii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce durerea. Întinderea și dezvoltarea în comun: aceste proceduri pot fi neplăcute datorită faptului că pot fi dureroase. Dar aceasta este regula, chiar dacă acestea sunt efectuate de un reabilitolog cu experiență și uneori printr-un mecanism special.

În etapele ulterioare de reabilitare, terapia fizică va contribui la îmbunătățirea performanței fizice, care ajută la dezvoltarea flexibilității, stabilizării și coordonării.

Programul este selectat individual.

Va ajuta o persoană să se recupereze din clasele de chirurgie spinării.

Este mai bine să exersați exerciții în aerul proaspăt, care va îmbunătăți aportul de sânge la țesutul nervos și mușchii și va crește producția de "hormon de fericire" (endorfină), care este un remediu natural excelent pentru durere.

O altă fațetă a reabilitării după o intervenție chirurgicală este un set de exerciții speciale de aerobic:

mers pe benzile de alergare și pas cu pas; un biciclist staționar.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, instruirea funcțională este efectuată pentru a corecta postura, ergonomia și mecanica mișcărilor.

Reabilitologul va învăța și va corecta în ceea ce privește mecanica sănătății mișcărilor.

Mișcarea și mișcarea în timpul activităților zilnice, efectuate în conformitate cu toate regulile științei, pot reduce foarte mult probabilitatea bolilor asociate cu munca coloanei vertebrale.

Medicul va analiza comportamentul pacientului și va indica defectele comise de o mișcare, corectându-le.

De îndată ce pacientul își poate corecta propriile senzații dureroase, gama de mișcări ale coloanei vertebrale este optimizată, puterea lui va crește.

Apoi terapeutul de reabilitare va oferi un program individual de exerciții pe care trebuie să-l faceți acasă în fiecare zi pentru a preveni recurența coloanei vertebrale.

În ce cazuri se utilizează

? Aflați din articolul nostru.

Cum de a detecta în timp o tumoare a coloanei vertebrale cervicale? Citiți aici.

Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale? ↑

Tipul bolii depinde de localizarea procesului, adică de locul în care a apărut exact îngustarea canalului spinal central.

Dar diferența de localizare a bolii duce adesea la aceleași manifestări, astfel încât toate formele de stenoză sunt adesea numite un termen - stenoza canalului vertebral.

Cu un tratament medical conservator, forma de stenoză față de localizarea bolii nu joacă un rol, însă exercițiile de terapie fizică pentru diferite forme de stenoză vor fi diferite.

Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, atunci locul bolii va fi crucial atunci când alegeți tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este necesară mai des atunci când maduva spinării cervicale este îngustată - această condiție este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la slăbiciune sau paralizie musculară, ceea ce nu este cazul atunci când canalul spinal este îngustat în regiunea lombară sau toracică.

La cea mai mică manifestare a durerii la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se consulte un medic.

Un specialist calificat va efectua un studiu al cauzelor durerii și va face diagnosticul corect.

Cel mai adesea, numai în stadiul avansat al bolii, intervenția chirurgicală este necesară și, de obicei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de tratament.

Video: diagnostic și tratament

Informațiile furnizate nu sunt destinate auto-tratamentului. Precizia și aplicabilitatea în cazul dvs. nu sunt garantate. Contactați un medic specialist!

Stenoza spinării poate provoca comprimarea structurilor nervoase și vasculare în măduva spinării. Singura metodă de decompresie cu adevărat eficientă într-un astfel de caz este o operație.

Cum se face? Ce este necesar de la pacient? Cât de probabil sunt complicațiile?

Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt de mai jos.

Principalele indicii pentru trecerea de la tratamentul conservator la măsuri mai radicale sunt:

durere constantă severă; perturbarea organelor situate în regiunea pelviană; pronunțată claudicare intermitentă neurogenică; progresia rapidă a îngustării canalului spinal sau a canalelor radiculare; stenoza absolută.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pacientul este examinat sub supravegherea unui terapeut, a unui chirurg și, dacă este necesar, a unui anestezist. Testele generale sunt efectuate pentru a determina starea corpului.

Persoanele în vârstă fac un ECG.

Cu putin inainte de ziua stabilita, RMN este necesara - imagistica prin rezonanta magnetica si scanarea CT - tomografie computerizata.

În timpul săptămânii, pacientului i se cere să se abțină de la a lua anumite medicamente. Înainte de injectarea anesteziei nu este necesară mâncarea și, dacă este posibil, vizitați toaleta pentru golirea vezicii urinare.

Efectuarea procedurii de corectare

Esența operației este evidentă - specialistul efectuează acțiuni care permit eliberarea elementelor sistemului nervos de la împingerea formărilor osoase-ligamentoase.

Modul standard de a obține efectul dorit este laminectomia și rezecția posterioară ulterioară a arcilor vertebrale din segmentul afectat, urmată de restaurarea artificială a stabilității coloanei vertebrale.

În funcție de caracteristicile specifice ale procesului patologic se poate efectua:

facetectomy; interlaminektomiya; discectomia; osteofitektomiya.

Stabilitatea este asigurată prin introducerea unei blocări mobile sau fixe. Cele mai moderne implanturi sunt proteze de titan sau polimer.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, formările de țesuturi moi sunt îndepărtate, ceea ce a cauzat stoarcerea - de exemplu, o hernie.

Se întâmplă că operația se face cu ajutorul echipamentului endoscopic sub anestezie locală, dar în cazuri dificile, anestezia generală este încă utilizată.

Cât de periculoasă este aceasta?

Laminectomia chirurgicală pentru stenoza spinării este efectuată în clinici mari din Rusia conform standardelor globale. Tehnologia sa a fost dezvoltată în 1900 și de atunci a suferit o măcinare profundă.

La 33% dintre pacienți rezultă rezultate foarte bune. Se remarcă în special o îmbunătățire clară la pacienții vârstnici a căror coloană vertebrală este rigidă.

Ocazional, stenoza revine din cauza formării cicatricilor sau a unui proces spinos compensatoriu. În astfel de circumstanțe, trebuie să faceți din nou operația.