Myelopatia: ce cauze și pericol de leziuni ale măduvei spinării

Myelopatia este o patologie care apare ca urmare a deteriorării măduvei spinării. Diverse cauze pot provoca dezvoltarea bolii, de la tulburări circulatorii, stoarcere a discurilor intervertebrale până la leziuni și tumori canceroase.

Termenul "mielopatie" înseamnă deteriorarea maduvei spinării de orice fel, astfel încât boala poate să difere în simptome, curs, tratament și să aibă propriile caracteristici în funcție de locație.

Cauze și factori de risc

Diverse motive pot provoca apariția mielopatiei:

leziuni ale spinării;
dureri de spate;
osteoporoza;
afecțiuni circulatorii;
ateroscleroza;
cancere;
scleroza multiplă;
hernie intervertebrală;
infecție;
expunerea la substanțe radioactive;
hemoragii în măduva spinării;
unele boli cronice.

Datorită faptului că diverse motive pot provoca mielopatie, atât cei tineri (cu vârste între 15-30 de ani), cât și cei de peste 50 de ani sunt expuși riscului.

Următoarele categorii de persoane intră în grupul de risc:

tineri și oameni activi (cei mai predispuși la leziuni ale coloanei vertebrale);
pacienți cu boli vasculare;
pacienți cu cancer;
femeile în vârstă și persoanele care iau steroizi (crește riscul de osteoporoză);
pacienți cu scleroză multiplă;
sportivii și oamenii angajați în muncă fizică grea;
oamenii care conduc un stil de viață slab activ și găsesc mult timp în aceeași poziție și așa mai departe.

Clasificarea încălcării

Mielopatia este de mai multe tipuri, în funcție de cauza dezvoltării:

Vertebrogena. Unul dintre cele mai comune tipuri de încălcări. Poate fi cauzată de traume sau compresie a măduvei spinării. Există două forme de mielopatie vertebrală. Acut, care se dezvoltă ca rezultat al leziunii spinării, de exemplu, într-un accident, când vertebrele sunt deplasate sau rupte. Cronică, care se dezvoltă treptat, ca urmare a osteochondroziei, în care există compresiune a măduvei spinării și tulburări circulatorii.
Aterosclerotică. Acest tip de patologie se dezvoltă ca rezultat al depunerii plăcilor pe pereții vaselor responsabile pentru nutriția măduvei spinării. Cauzele bolii pot fi: ateroscleroza; tulburări metabolice; defecte cardiace.
Vasculare. Cauzate de tulburări circulatorii și boli ale sistemului vascular. Cel mai adesea, mielopatia vasculară afectează coloana vertebrală toracică sau lombară.
Epidurală. Acest tip de patologie este considerat unul dintre cele mai periculoase, deoarece din cauza hemoragiei din măduva spinării, aceasta poate fi distrusă. În timpul hemoragiei, sângele intră în canalul spinal, ceea ce poate provoca procese ireversibile.
Compresia se caracterizează prin apariția unei presiuni crescute asupra măduvei spinării. Următorii factori pot duce la dezvoltarea patologiei: o tumoare; hernie intervertebrală; proeminența discurilor vertebrale; spondiloza; îngustând canalul măduvei spinării și așa mai departe.

De asemenea, mielopatia poate fi:

degenerative (cauzate de lipsa de vitamine și minerale, ischemia măduvei spinării);
infecțioase (infecțiile afectează măduva spinării);
focale (dezvoltate ca urmare a expunerii la substanțe radioactive) și așa mai departe.

În funcție de evoluția simptomelor și de evoluția patologiei, se disting următoarele forme:

cronice (boala nu progresează);
progresivă (boala se dezvoltă rapid).

Myelopatia poate fi localizată în regiunea cervicală, toracică sau lombară. Uneori, în funcție de cauză, poate exista mai mult de un focar al bolii.

Datorită faptului că cauzele mielopatiei pot fi diferiți, simptomele diferă în funcție de soi.

Imagine clinică generală

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii sunt similare. În primul rând, există durere la locul leziunii măduvei spinării. După apariția manifestărilor neurologice ale bolii:

sensibilitatea scăzută a pielii la locul rănirii;
slăbiciune musculară;
incapacitatea de a face mișcări involuntare;
scăderea forței musculare până la paralizie.

Simptome ale leziunilor cervicale

Cel mai adesea, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este însoțită de următoarele simptome:

apariția de dureri ciudate în gât, între lamele umărului și, de asemenea, în partea din spate;
spasme musculare;
slăbiciune în mâini;
răsucirea involuntară a membrelor superioare;
amorțirea pielii mâinilor și a gâtului.

Simptomele mielopatiei toracice

Mielopatia coloanei vertebrale toracice se caracterizează prin următoarele manifestări:

durere severa in inima, similara cu infarctul;
slăbiciunea excesivă a mâinilor, care nu permite efectuarea muncii fizice;
creșterea durerii la nivelul coloanei vertebrale și a coastelor atunci când se îndoaie corpul;
sensibilitate redusă;
spasme în brațe, precum și mușchii din regiunea toracică și din inimă;
lovirea involuntară a mâinilor este posibilă.

Șoc lombar

Dacă se dezvoltă mielopatia lombară, boala are următoarele simptome:

durere severă în regiunea lombară, agravată de efort;
amorțirea pielii la nivelul extremităților inferioare;
apariția de slăbiciune a picioarelor;
lipsa reflexelor în picioare (posibilă paralizie);
întreruperea rectului și a vezicii urinare;
dureri de spate care radiaza organele interne.

Confirmarea diagnosticului

Pentru a diagnostica o boală, un pacient trebuie să efectueze o serie de teste clinice și de laborator. O examinare completă permite nu numai diagnosticarea exactă, ci și stabilirea cauzei dezvoltării bolii, ceea ce face posibilă prescrierea unui tratament eficient.

Dacă se suspectează mielopatia, medicul poate prescrie astfel de examinări instrumentale:

tomografie computerizată;
imagistica prin rezonanță magnetică;
piept de raze X;
raze X;
cardiograma;
electromiografie;
densitometrie.

De asemenea, pentru claritatea completă a dezvoltării încălcării, se efectuează studii de laborator

numărul total de sânge;
analiza biochimică a nivelurilor sanguine de imunoglobuline;
însămânțarea lichidului cefalorahidian;
spargerea spinală;
biopsie de țesut moale sau osos.

Terapia cu tulburări

Tratamentul mielopatiei depinde în mod direct de cauza apariției. Cursul de tratament poate include medicație, gimnastică specială, fizioterapie și multe altele.

Dacă mielopatia este cauzată de o leziune a măduvei spinării sau o fractură, atunci pacientului i se prescrie un curs de analgezice puternice, iar corpul este fixat nemișcat pentru vindecarea corespunzătoare a oaselor. Când oasele cresc împreună, pacientul trebuie să viziteze sala de masaj, să facă terapie fizică și proceduri fizice.

Dacă se dezvoltă un proces infecțios sau inflamator, se pot prescrie antibiotice. Cu o creștere a temperaturii corporale, medicamentele antipiretice sunt prescrise. În scleroza multiplă, pacientul trebuie să ia analgezice și steroizi.

Pentru ameliorarea simptomelor, medicul poate prescrie:

medicamente nesteroidiene;
relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
medicamente pentru ameliorarea durerii musculare;
steroizi pentru a elimina durerea radiculară (aplicată topic prin injectare).

Odată cu apariția unei tumori, a herniei intervertebrale, precum și a fracturii oaselor în timpul rănirii, este indicată intervenția chirurgicală. Acesta poate fi atribuit și pentru întinderea coloanei vertebrale folosind proceduri speciale și alte metode de tratament.

Prognoza și consecințele

Myelopatia este o boală care poate avea consecințe grave. Printre principalele complicații ale bolii este de remarcat:

apariția durerilor fantomă;
pierderea mobilității;
paralizie;
scăderea sensibilității și a lipsei de reflexe;
încălcarea vezicii urinare și a rectului.

Recuperarea măduvei spinării depinde de gradul de deteriorare și de cauza bolii. După cum arată statisticile, în caz de leziuni pulmonare, pacientul are șanse mai mari de recuperare completă.

În prezența tumorilor, există un risc crescut de metastaze. Medicii oferă, de asemenea, un prognostic nefavorabil pentru leziuni grave, hemoragie extinsă, compresie prelungită și expunere la substanțe radioactive.

Măsuri preventive

Datorită faptului că mielopatia poate fi cauzată din diferite motive, nu există un singur sistem de măsuri preventive. Dar pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să urmați recomandări simple:

Mănâncă bine. Corpul trebuie să primească vitaminele și oligoelementele necesare (pentru coloanei vertebrale, vitamina B, E, calciu și alte minerale sunt importante). În plus, alimentele bogate în grasimi și carbohidrați contribuie la creșterea în greutate și la creșterea colesterolului în sânge.
Mențineți un stil de viață activ. Pentru coloanei vertebrale, activitatea fizică moderată este importantă. Face exerciții, gimnastică, exerciții fizice.
Evitați exercițiile fizice excesive care pot provoca dislocări vertebrale și alte leziuni ale coloanei vertebrale.
Urmăriți-vă postura.
Tratarea bolilor cronice și infecțioase în timp util.
Renunțați la obiceiurile proaste.

Pericolul mielopatiei este că poate fi provocat de diverse cauze și duce la consecințe grave. Dacă aveți simptome neplăcute, consultați imediat un medic.

Mielopatie cervicală, ce să fac?

Patologia care rezultă din deteriorarea măduvei spinării se numește mielopatie. Dacă leziunea apare în primele șapte vertebre (gât), atunci vorbim despre mielopatia cervicală, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament ale acestora vor fi discutate în acest articol. Maduva spinarii umane face parte din sistemul nervos central, care are functii importante. Orice boală va duce la întreruperea funcționării normale a organismului și funcționarea defectuoasă a organelor interne.

De ce se dezvoltă mielopatia?

Orice boală, inclusiv mielopatia cervicală, nu apare deloc. Există un motiv pentru tot. Cele mai frecvente sunt:

Vânătăi severe și alte leziuni la nivelul gâtului;
Perforări și operațiuni nereușite;
Procesele inflamatorii și infecțioase;
Sarcină excesivă pe coloană vertebrală;
Ocuparea unor sporturi la nivel profesional;
Patologia sistemului cardiovascular;
Tumorile, hernia care provoacă compresia măduvei spinării;
Distrugerea țesutului osos, uscarea discurilor intervertebrale datorită schimbărilor legate de vârstă;
Lipsa nutrientilor, tulburari metabolice in organism.

Cauza mielopatiei cervicale poate fi inflamația musculară, obținută sub formă de pescaj sau în alte condiții adverse. Ca rezultat, începe umflarea țesutului muscular, încălcarea contracției. Însoțită de senzații dureroase la nivelul gâtului, stoarcerea terminațiilor nervoase, spasme.

Datorită tulburărilor din sistemul nervos, se dezvoltă mielopatia coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru afectează activitatea întregului corp, afectează funcția reflexă și reduce protecția. Ele provoacă o boală de inflamație a articulațiilor (artrita), patologii ale sistemului autoimun (mielită transversală, scleroză multiplă), oncologie, iradiere radioactivă, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

Clasificarea bolilor

Mielopatia cervicală este clasificată după cauză, natură și intensitate. Există astfel de tipuri, pe baza vitezei bolii:

Progresiv - se dezvoltă rapid;
Cronică - simptome ușoare, boala nu progresează.

Cel mai adesea, o altă boală este de vină pentru apariția mielopatiei cervicale, după cum reiese din numele:

Traumatic - cauzat de rănire;
Compresie - apare ca urmare a compresiei coloanei vertebrale;
Ischemic - este împărțit în forme aterosclerotice și vasculare, obținute ca urmare a strângerii vaselor de sânge, perturbării procesului de circulație a sângelui;
Focal - apare datorită expunerii la corpul de substanțe radioactive etc.
Spondylogenous - rezultatul procesului de degenerare a coloanei vertebrale;
Vertebrogenic - apare după o hernie, osteochondroză, stenoză spinală, traumă;
Infecțioasă - poate deveni un companion al sifilisului, tuberculozei, HIV, infecției enterovirale;
Epidural - cauzat de hemoragie în măduva spinării, care poate duce la consecințe ireversibile;
Metabolic - apare din cauza disfuncțiilor sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Datorită faptului că clasificarea mielopatiei cervicale este extinsă, boala este însoțită de diverse simptome.

Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Simptome principale

Dintre toate locurile posibile de localizare, mielopatia cervicală este considerată cea mai dificilă. Trebuie să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele simptome:

Senzațiile dureroase în gât, care se extind între lamele umerilor și pe umeri, agravate în timpul mișcărilor, care nu se estompează după anestezie;
Crampe, crampe, slăbiciune a membrelor;
Rigiditate și disconfort la mișcarea capului;
amețeli;
transpirație;
Amorțirea membrelor, apariția unor "bule", probleme cu abilitățile motorii fine;
Spasmul spontan al mâinilor;
Eșecul în coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului, lipsa de încredere în mișcări;
Diminuarea memoriei, activitatea creierului;
Probleme de defecare și urinare;
Amorțeală a pielii la nivelul gâtului;
Sărituri de presiune.

Cazurile dificile de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale pot însoți pareza și paralizia. Nu neglija îngrijirea medicală, pentru a restabili funcționalitatea membrelor paralizate este destul de dificilă. Diagnosticarea în timp util a bolii va ajuta la evitarea efectelor ireversibile.

De asemenea, va fi interesant: neuroma spinării.

Cum să diagnosticați o boală

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv studii de laborator și clinice. În prima etapă, medicul efectuează un sondaj al pacientului, palparea zonei afectate, verifică funcționalitatea și reflexele, face o istorie.

Pentru diagnostic mai precis, se aplică următoarele studii instrumentale:

mielografie;
Imagistica prin rezonanță magnetică;
Tomografia computerizată;
raze X;
densitometrie;
cardiograma;
Diagnostic de radiații;
piept de raze X;
Musculare.

În plus, medicul curant poate prescrie mai multe teste de laborator care vor arăta imaginea completă. Acestea includ:

Teste sanguine generale și biochimice;
Biopsie tisulară;
puncție;
Analiza lichidelor cerebrospinale.

Mădura spinării este efectuată dacă medicul suspectează un pacient de oncologie. Procedura va determina prezența celulelor canceroase ale coloanei vertebrale. De asemenea, se efectuează testarea reflexă, se monitorizează activitatea țesutului muscular și se verifică vederea. Doar după efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare, medicul alege cel mai potrivit tratament, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Cum să tratați mielopatia

Medicul participant prescrie terapie bazată pe cauzele și intensitatea bolii. Poate fi conservatoare sau operațională. Dacă pacientul se plânge de durere severă, îi sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, decongestive (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Dacă există stoarcere a terminațiilor nervoase care cauzează durere insuportabilă, sunt prescrise injecțiile cu hormoni steroizi.

Când testele au arătat o infecție în organism, se recomandă să se ia medicamente antibacteriene, care sunt selectate în funcție de agentul patogen. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și pentru a preveni hipoxia tisulară, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sunt evacuate. Pentru ameliorarea spasmei musculare și a durerii la nivelul gâtului, sunt potrivite Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Mijloace care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și neuroprotectorii, se recomandă administrarea mielopatiei cervicale ischemice. Acestea includ: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

În procesul de tratament, este important să se monitorizeze diversitatea dietei, astfel încât organismul să primească substanțele necesare, iar sistemul imunitar să funcționeze fără întrerupere. În special, se referă la vitaminele B6 și B1. Admisia recomandată a complexelor vitamin-minerale, care pot fi achiziționate la orice farmacie.

Pentru a ușura sarcina asupra mușchilor coloanei vertebrale cervicale, medicul poate prescrie un guler de col uterin. Dispozitivul consolidează structura țesutului muscular, îi dă o odihnă, reduce comprimarea nervilor. Nu puteți folosi gulerul prea mult timp, în caz contrar mușchii vor slăbi și efectul va fi opus.

Pentru a consolida rezultatul obținut în cursul terapiei, pacientul este trimis la proceduri fizice și fizioterapeutice. Cursul durează până la două luni și vizează întinderea vertebrelor cervicale. Exercițiile sunt efectuate numai sub supravegherea unui specialist.

În cazurile severe, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este tratată prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în cazul în care tratamentul medicamentos pe termen lung nu a adus rezultate pozitive, atunci când există dureri severe pe fundalul unei boli progresive. Chirurgicale scapa de hernie intervertebrală, tumori. Prognoze adverse pentru mielopatia cu artrită. Această patologie nu poate fi complet vindecată, așa că medicul face recomandări pentru a preveni progresia bolii și prescrie medicamente pentru a reduce durerea.

Mielopatia cervicală poate avea consecințe negative grave, cum ar fi paralizia, afectarea funcției motorii, durerea fantomă, reflexele afectate și sensibilitatea redusă. Cu cât leziunile sunt mai ușoare, cu atât mai rapid va fi oferită asistența medicală, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide.

Mielopatia măduvei spinării - ceea ce este: tipuri, simptome, semne, diagnostic, tratament

În practica medicală, termenul mielopatie este un concept general utilizat în neurologie pentru diferite leziuni ale măduvei spinării cu un curs cronic. Astfel de leziuni se pot manifesta în diferite moduri, de exemplu, slăbiciune și ton în țesutul muscular, insuficiență senzorială sau funcționare defectuoasă a organelor pelvine. Puteți afla mai multe despre ce este mielopatia, citiți în prealabil informațiile generale despre acest termen și clasificarea folosită.

Ce este mielopatia?

În general, mielopatia spinală este un nume generic pentru toate posibilele probleme ale măduvei spinării, care pot fi cauzate din mai multe motive:

inflamații;
stoarcere;
leziuni;
încălcarea sistemului circulator.

De obicei, mielopatia este o complicație a bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, patologiilor vasculare, rănilor spinării și leziunilor infecțioase. Atunci când facem un diagnostic precis, conceptul de "mielopatie" trebuie să indice în mod necesar natura leziunii care a apărut.

Ce tipuri de mielopatie

Pe baza cauzelor bolii, clasificarea mielopatiei conține următoarele tipuri de boli:

mielopatia vertebrală;
măduva spinării;
mielopatie vasculară;
cervical mielopatie;
toracic și toracic;
lombare;
degenerativă;
compresie și comprimare ischemică;
spondylogenic;
dislipidemie;
discogena;
focal și secundar;
posttraumatic;
cronice;
progresivă.

Există multe variante ale mielopatiei măduvei spinării, prin urmare, pentru a determina în timp util boala, merită să vă familiarizați cu fiecare specie separat.

Mielopatie vertebrală

Acest grup include leziuni ale măduvei spinării, datorită posibilelor leziuni, de exemplu:

de compresie;
deteriorarea sistemului vascular (ischemia);
leziuni.

Dacă o formă cronică este dobândită prin daune, simptomele bolii se pot dezvolta destul de lent și, uneori, nu se manifestă deloc, dar dacă efectul de stoarcere este eliminat brusc, simptomele clinice se vor relua instantaneu.

Infarctul maduvei spinarii

Boala poate fi localizată în diferite zone ale creierului înapoi - în funcție de factorii care au provocat dezvoltarea. Pacientul poate observa slăbiciunea brațelor și a picioarelor, slăbirea sensibilității, precum și tulburările de vorbire. Cauzele exacte ale unui atac de cord sunt, de obicei, foarte greu de stabilit, dar cel mai adesea acestea sunt cheaguri de sânge ale unor vase mici care hrănesc creierul. La diagnosticarea unui infarct al măduvei spinării, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică.

Mielopatie vasculară

Boala apare pe fondul osteocondrozei, a afectării sistemului vascular sau a leziunii și este cronică. La pacienții cu mielopatie vasculară, există o sensibilitate redusă la 4 membre și, în unele cazuri, chiar la paralizie.

Atunci când apare mielopatia vasculară a extremităților inferioare, pacienții se plâng de oboseală rapidă la nivelul picioarelor. Aceasta se poate datora activității neurotrofice inadecvate a celulelor creierului sau a funcționării defectuoase a sistemului circulator. De asemenea, astfel de manifestări pot declanșa osteochondroză.

Mielopatia spinală de col uterin

Mielopatia spinală cervicală este considerată una dintre speciile cele mai frecvent diagnosticate. Boala afectează funcționalitatea măduvei spinării, astfel încât simptomele se manifestă de obicei prin rigiditatea mușchilor membrelor. Datorită schimbărilor apărute pe măsură ce corpul crește și îmbătrânește, volumul de apă din discurile intervertebrale scade și se formează fragmentarea acestora. Treptat, osul este distrus, forma crevurilor, lipofuscinul se acumulează, discurile se osifică și se încruntă.

Toracic și toracic

O formă rară de mielopatie provocată de discuri intervertebrale hernite, localizate în zona toracică a spatelui. Terapia mielopatiei toracice se efectuează, de obicei, prin intervenție chirurgicală. Adesea, această boală poate fi confundată cu tumorile rezultate sau focarele de inflamație. Thoracic mielopatia apare datorită o hernie în partea de jos a coloanei vertebrale toracice.

Lumbalul coloanei vertebrale

Acest tip de mielopatie este localizată în regiunea lombară și simptomele se manifestă în moduri diferite:

Dacă există o comprimare la pacient, între vertebrele 1 și 10, apar dureri ale rădăcinilor inferioare ale spatelui. Este, de asemenea, posibilă formarea de slăbiciune în membrele inferioare, pareza picioarelor și tonul din fese. Sensibilitate redusă la nivelul picioarelor și picioarelor.
Prin comprimarea în regiunea celei de-a doua vertebre a regiunii lombare, pacienții dezvoltă sindromul conului. Sindromul de durere este slab exprimat, dar sunt posibile tulburări funcționale ale sistemelor digestive și urogenitale.
Atunci când se comprimă coloana vertebrală lombară 2 cu discurile situate sub vertebre, se formează sindromul leziunii cozii calului. Pacienții se pot plânge de dureri chinuitoare în torsul inferior, în timp ce sindromul durerii poate radia picioarele.

degenerativă

Formarea mielopatiei degenerative datorată dezvoltării progresive a sindromului ischemic. Există, de asemenea, o versiune în care mielopatia degenerativă apare din cauza beriberi, în special - vitaminele E și B12.

Mielopatie compresivă și compresiune-ischemică

Mielopatia ischemică implică o listă a diferitelor boli:

Spondiloza cervicală - se formează prin modificări vertebrale care apar odată cu vârsta, în timp ce există o schimbare a vertebrelor și a discurilor deformate, ceea ce provoacă apariția durerii și compresia creierului spatelui.
Formarea tumorilor.
Strângerea canalului spinal - patologia este congenitală și dobândită datorită inflamației vertebrelor, precum și distrugerii acestora.
Inflamații purulente localizate între peretele osos și măduva spinării.
Hemoragia în structurile creierului, provocând un sindrom de durere pronunțat.
Sângerări interne.v
Leziuni cauzate de deplasarea vertebrelor sau fracturi.

spondylogenic

O boală care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cronice ale măduvei spinării și ale rădăcinilor acesteia, cu reținerea prelungită a capului într-o singură poziție. Cel mai adesea, mielopatia spondilogenă pe măsură ce se dezvoltă afectează mersul unei persoane. La pacienții cu paralizie cerebrală diagnosticată, acest tip de mielopatie agravează starea.

Myelopatia discirculatorie

Boala cronică, în cursul căreia mușchii extremităților slăbesc și contracțiile involuntare ale acestora sunt observate. Există încălcări ale funcționalității organelor pelvine. Myelopatia discirculatorie este deseori confundată cu meningomielita, mielolopiradiculoneuropatia, syringomieia, scleroza amitotică, mieloza funiculară sau neoplasmele din măduva spinării.

discogena

Boala poate fi numită și mielopatie vertebrală, care se caracterizează printr-una din posibilele complicații în formarea herniilor pe discuri. În cursul mielopatiei discogene, hernia solidă care a apărut se extinde, exercitând presiune asupra măduvei spinării și a arterelor.

Focalizare și secundară mielopatie

Apare ca rezultat al ingerării componentelor radioactive prin iradiere. Pacienții pot prezenta pierderea focală a părului, precum și inflamația pielii, în timpul cărora se formează blistere mici cu conținut lichid, ulcere, cicatrici la meninge și fragilitate excesivă a țesutului osos. Mielopatia focală simptomatică este determinată de localizarea acesteia, poate fi amorțeală în brațe și picioare, slăbiciune și tonifiere în mușchi, afectarea performanței organelor pelvine.

Post traumatic

Cauza mielopatiei post-traumatice este, de obicei, o leziune a măduvei spinării. Acesta poate fi caracterizat prin următoarele simptome:

paralizie;
disfuncție pelvină;
încălcarea sensibilității.

În acest caz, simptomele pot apărea la un pacient de-a lungul vieții sale.

- mielopatie cronică

De obicei apare din:

subacute degenerare creier combinată a spatelui;
syringomyelia;
scleroza multiplă;
poliomielita;
cervicala spondiloza;
sifilis;
infecții ale măduvei spinării;
ciroza hepatică.

Orice mielopatie, a cărei dezvoltare nu progresează, poate fi atribuită grupului cronic.

progresiv

Se formează de obicei datorită sindromului Brown-Sekara, care poate afecta jumătate din măduva spinării în secțiune transversală, iar manifestările clinice pot fi:

paralizie;
slăbirea mușchilor;
sensibilitate redusă a picioarelor.

Cel mai adesea, boala se caracterizează printr-o evoluție rapidă, dar, în unele cazuri, dezvoltarea poate continua de ani de zile.

Care sunt simptomele mielopatiei?

Când apare mielopatia, se pot manifesta următoarele simptome:

creșterea temperaturii corporale;
apariția frisoanelor;
slăbiciunea generală a corpului.

Apariția simptomelor neurologice apare treptat, începând cu un sindrom de durere ușoară în rădăcinile spinării și slăbiciune a membrelor. Localizarea durerii depinde de locul inflamației. După câteva zile, pot exista încălcări ale funcționalității sistemului musculo-scheletal cu progresia ulterioară. Sensibilitatea pacientului este redusă, apare disfuncția organelor pelvine, iar spasmele musculare apar periodic.

Cum este diagnosticată boala?

La efectuarea unui diagnostic, pacienților li se pot prescrie următoarele proceduri:

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să vizualizați creierul și măduva spinării, discurile intervertebrale și prezența tumorilor;
tomografia computerizată (CT) - este efectuată pentru examinarea sistemului circulator și vizualizarea țesuturilor osoase ale coloanei vertebrale;
raze X;
electromiografie;
numărul complet de sânge.

Doar după ce se decide diagnosticul exact, pacienții pot fi numiți metoda optimă de tratament ulterior.

Care sunt modalitățile de a trata boala?

Metoda utilizată pentru tratamentul mielopatiei, în primul rând, depinde de motivele care au provocat apariția acesteia. După diagnostic, pe baza rezultatelor cercetării, pacientul poate fi repartizat la terapie complexă, care poate include metode conservatoare, medicale și chirurgicale de tratament.

Conservatoare

În procesul de tratare a mielopatiei post-traumatice, pentru corectarea coloanei vertebrale sunt utilizate reductoare și proceduri de durere, iar pacientul este complet imobilizat. De asemenea, după restabilirea structurilor spinale, pacienții trebuie să primească un curs de reabilitare, care implică o serie de proceduri:

masaje;
exerciții terapeutice;
proceduri fizioterapeutice.

Eficacitatea tratamentului, în primul rând, depinde de începerea în timp util a tratamentului.

Tratamentul medicamentos

De obicei, tratamentul cu medicamente este prescris în cazul diagnosticării mielopatiei cauzate de bolile infecțioase. În acest caz, cursul terapiei durează mai mult timp, iar tratamentul, în primul rând, implică combaterea infecției inițiale. Pacienților li se pot prescrie antibiotice puternice.

Pentru a atenua starea pacientului, el este prescris medicamente antipiretice care îi permit să lupte mai eficient cu procesul inflamator. Tratamentul medicamentos al mielopatiei este prescris de medicul curant, pe baza stării generale a pacientului și a rezultatelor procedurilor de diagnosticare, în special - testelor de sânge.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al mielopatiei implică îndepărtarea unei tumori sau a herniei intervertebrale. Operația se efectuează sub anestezie generală, în care pacientul este disecat la locul leziunii și apoi se resetează neoplasmul, provocând mielopatie. După operație, pacientului i se prescrie un alt ciclu de terapie și reabilitare medicamentoasă.

Prognoza și prevenirea mielopatiei

Eficacitatea tratamentului depinde de cât de extinse sunt leziunile măduvei spinării și de ce a cauzat exact boala. Previziunile pacientului pot fi determinate aproximativ după o diagnoză precisă. Dacă mielopatia a fost declanșată de leziuni sau infecții, atunci pacienții au toate șansele de a vindeca complet. În cazul mielopatiei cronice, tratamentul va dura mult timp și, cel mai probabil, va avea ca scop numai atenuarea stării pacientului. Un tratament complet în acest caz este dificil de prezis.

Pentru a preveni apariția mielopatiei este absolut imposibilă, reducerea riscului apariției acesteia este posibilă dacă conduceți un stil de viață sănătos și protejați coloana vertebrală de suprasolicitarea excesivă și posibilele deteriorări.

Mielopatie la copii

Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu mielopatie tranzitorie enterovirusă acută, primul semn al căruia este o creștere a temperaturii generale a corpului copilului. Deseori, procesul de dezvoltare a bolii este similar cu o simplă răceală, din cauza căreia părinții nu pot identifica imediat boala. Pe măsură ce mielopatia se dezvoltă, un copil dezvoltă slăbiciune musculară și slăbiciune.

La primele manifestări caracteristice ale bolii, copilul trebuie imediat dus la spital pentru o examinare completă și, dacă este necesar, un curs optimal de terapie. Cu cât este făcut mai devreme un diagnostic, cu atât este mai mare șansa unei vindecări complete. Trebuie să se înțeleagă că una dintre consecințele mielopatiei este handicapul pacientului, deci nu este recomandat să întârzieți timpul cu un examen medical.

Mielopatia măduvei spinării, tipurile și metodele de tratament

Myelopatia se referă la patologiile sistemului nervos central și combină diferite boli ale măduvei spinării. În absența tratamentului adecvat, boala poate duce la disfuncții ale organelor pelvine, paralizie, pareză și alte complicații.

Tipuri de leziuni ale măduvei spinării

Sistemul nervos central al omului este reprezentat de măduva spinării și creierul. Primul este în canalul spinal. Acest organ este legătura dintre creier și țesuturi. Se compune din mai multe segmente. Rădăcinile spinale, care reglează funcția musculară și sensibilitatea țesutului, se îndepărtează de măduva spinării.

Myelopatia este un grup de boli cu diverse etiologii, a căror dezvoltare se bazează pe modificări degenerative (distrofice). În majoritatea cazurilor, aceasta este o complicație a unei alte patologii. În funcție de principalul factor etiologic, se disting următoarele tipuri de mielopatie:

spondylogenic;
post-traumatic;
boli infecțioase;
toxice;
carcinomatoasă;
demielinizare;
metabolice;
ischemică.

Mecanismul dezvoltării lor este diferit. Myelopatia este cea mai frecvent diagnosticată la adulți.

cauzele

Patologia cronică a măduvei spinării este cauzată de mai mulți factori. Sunt cunoscute următoarele cauze ale mielopatiei:

ateroscleroza;
tromboză;
patologia spinală;
traumatisme;
malformații congenitale și dobândite;
disproteinemie;
benigne și neoplasme maligne;
infecția cu tuberculoză;
diabet;
fenilcetonurie;
expunerea la substanțe toxice;
expunere;
osteomielită;
hemoragie hemoragică;
încălcarea mielinizării;
Reacționați boala;
scleroza multiplă;
incorectă puncție lombară;
hernie intervertebrală;
hematom;
Boala Hodgkin;
leucemie;
neurosifilis;
Boala Lyme;
enterovirus;
Infectarea cu HIV;
cancer pulmonar;
difterie.

Lungarea mielopatiei este adesea diagnosticată. Poate fi datorată deplasării vertebrelor, osteocondrozei și spondiloartrozei. Factorii predispozanți sunt:

contactul cu bolnavii;
boli infecțioase acute și cronice;
a face sporturi extreme;
vânătăi și căderi frecvente;
bites;
povara ereditară;
riscuri profesionale;
dislipidemiei;
tulburare de coagulare.

În copilărie, mielopatia post-traumatică este cel mai frecvent detectată.

Simptome generale

Simptomele sunt determinate de segmentul leziunii și de cauza care stă la baza acesteia. Următoarele semne sunt cele mai frecvent observate:

limitarea mișcării în membre;
tonus muscular crescut;
reflexe crescute;
sensibilitate scăzută sau crescută;
reținerea urinei;
incontinență fecală.

Mielopatia vertebrală este însoțită de semne ale patologiei care stau la baza acesteia. Durerea posibilă și mobilitatea scăzută a coloanei vertebrale. Prezența simptomelor de intoxicație sub formă de febră, dureri de cap și slăbiciune indică natura infecțioasă a mielopatiei. Cu afectarea măduvei spinării, sunt posibile simptome de disfuncție a nervilor periferici.

Comprimarea și leziunile cerebrale

Mielopatia comprimării este cea mai gravă. Se datorează:

stoarcerea tumorii maduvei spinarii;
fragmente osoase;
osteofite;
hematom sau hernie.

Tulburările senzoriale și motorii sunt caracteristice acestei patologii. Cauzele principale sunt entorse, fracturi, subluxații, hemoragii și deplasări ale vertebrelor.

Forma cea mai periculoasa de compresie acuta a mielopatiei. Cu aceasta, simptomele apar brusc, iar starea pacienților se deteriorează rapid. Principalele simptome sunt pareza flascată cu sensibilitate scăzută în zona de sub zona de compresie. În cazurile severe, funcția rectului și a vezicii urinare se deteriorează.

Se dezvoltă șocul spinării. În curând este detectată o paralizie spastică. Există reflexe și convulsii patologice. Deseori se dezvoltă contracturi (limitând cantitatea de mișcare în articulații). Atunci când se strânge maduva spinării în segmentul cervical, se observă următoarele simptome:

sentiment de amorțeală;
dureri dureroase în zona gâtului și umărului;
slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare;
reducerea tonusului muscular;
usoare crampe.

Uneori, funcția nervului facial este afectată. Aceasta se întâmplă atunci când țesutul este comprimat în regiunea de 1 și 2 segmente. La astfel de persoane, sensibilitatea feței este deranjată. Semnele rare includ mersul tremurat și mâinile tremurânde. Sindromul de comprimare în segmentul toracic se caracterizează prin creșterea tonusului muscular al picioarelor și prin încălcarea sensibilității în trunchi. Comprimarea în regiunea lombară se manifestă prin durere la nivelul feselor și picioarelor și sensibilitate scăzută. În timp, se dezvoltă atrofie musculară. Dacă nu se efectuează tratamentul, se dezvoltă o pareză lentă a unuia sau a ambelor picioare.

Motivul în patologia vasculară

Cauza leziunii măduvei spinării poate fi afectată de circulația sângelui. Aceasta este mielopatia vasculară. Această patologie are loc în formă acută sau cronică. Baza de înmuiere a măduvei spinării este ischemia țesutului. Forma vasculară a mielopatiei este un concept colectiv care combină următoarea patologie:

tromboflebita spinării și flebita;
hemorrhachis;
mielopatia necrotică subacută;
măduva spinării;
umflare;
artera spinală tromboză.

Motivul poate fi în patologia navelor locale sau la distanță. Mielopatia ischemică apare în special la persoanele de peste 60 de ani. Neuronii motori cel mai frecvent afectați de coarnele anterioare ale măduvei spinării. Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii sunt:

traumatisme;
vasculita sistemică;
ateroscleroza;
embolism;
tromboză;
boala arterială sifilică;
periarteritis nodosa;
anevrism;
hipoplazia vasculară.

Această patologie a coloanei vertebrale apare cel mai frecvent la persoanele care suferă de hipotensiune arterială și alte patologii cardiovasculare. Mielopatia ischemică poate fi provocată de proceduri medicale și intervenții chirurgicale. Acestea pot include blocarea epidurală, anestezia spinării, chirurgia plastică și tăierea arterei.

Afecțiunile circulatorii provoacă ischemia țesutului maduvei spinării. Funcția organului este afectată. Dacă nu tratați o persoană, apare necroza. Aceasta se manifestă prin tulburări motorii și senzoriale. Forma ischemică acută a mielopatiei se efectuează în funcție de tipul de accident vascular cerebral, claudicația intermitentă, sindromul Preobrazhenski și leziunile arterelor spinoase.

Următoarele simptome sunt posibile:

slăbiciune la picioare;
amorțeală;
parestezii în timpul mișcărilor;
scăderea temperaturii și sensibilității la durere;
încălcarea percepției senzoriale;
dificultate în mișcare.

Cu leziunea unilaterală a sindromului arterei spinării centrale se dezvoltă Brown-Sekara. Se manifestă prin creșterea tonusului muscular, roșeață a pielii, ulcere, slăbiciuni, o încălcare a sensibilității profunde, durere și dificultăți în mișcările de pe partea afectată. Se dezvoltă o paralizie spastică.

Rare tipuri de leziuni ale creierului

În patologia spinală, se dezvoltă mielopatia spondilogenă. Se caracterizează prin modificări distrofice ale măduvei spinării pe fundalul stoarcerii țesutului hernio intervertebral. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la persoanele cu osteocondroză severă. În special bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 60 de ani sunt bolnavi.

Înfrângerea discurilor intervertebrale determină ruperea inelelor fibroase. Se dezvoltă spondilolistaze. Discurile sunt deplasate și se formează o hernie intervertebrală. În patogeneza leziunilor măduvei spinării sunt afectate circulația sângelui pe fondul compresiei arterelor și a compresiei. O caracteristică a mielopatiei vertebrale este dezvoltarea sa treptată.

Cel mai adesea afectează segmentul cervical al măduvei spinării. Simptomele mielopatiei vertebrale includ pareză centrală (spastică) sub zona de afectare, periferică (pareză flaccidă) la nivelul herniilor spinale și o scădere a sensibilității. Tulburările de mișcare predomină asupra sensibilității.

Inițial, încălcările pot fi unilaterale. Apoi, toate membrele sunt implicate în proces. Adesea, această formă de mielopatie este combinată cu radiculită. Deseori se dezvoltă sindromul arterei vertebrale. Se manifestă prin amețeli, tulburări de somn, instabilitatea mersului, pierderea memoriei și zgomotul în cap. Cu deteriorarea maduvei spinarii la nivelul taliei scade reflexele lui Achilles si a genunchiului. Se dezvoltă ataxie sensibilă.

Separat mielopatia radiologică. Acesta se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care au fost expuse la cancerul mediastinului, laringelui și faringelui. Primele simptome apar după 1-3 ani de la expunerea la radiații ionizante. Această mielopatie progresează încet. Necroza măduvei spinării este posibilă pe fondul tumorilor. În acest caz, vorbim de mielopatie carcinomatoasă.

Metodele de examinare a pacienților

Diagnosticarea acestei patologii pe baza plângerilor este dificilă din cauza nespecificității imaginii clinice. Medicul trebuie să excludă o altă patologie cu simptome similare. Trebuie exclusă encefalopatia encefalică, neurozifilul, syringomieia, encefalita, accidentul vascular cerebral și scleroza multiplă.

Vor fi necesare următoarele studii:

CT sau RMN ale coloanei vertebrale;
raze X;
însămânțarea lichidului cefalorahidian;
puncție lombară;
teste sanguine generale și biochimice;
reacția în lanț a polimerazei;
Reacția Wasserman;
testul anti-cardiolipin;
testul de sânge pentru sterilitate;
analiza urinei;
mielografie;
discografia;
electromiografie;
electroencefalograf;
cercetarea potențialului evocată;
analize genetice.

Este posibil să aveți nevoie să consultați un vertebrolog, un neurolog, un chirurg vascular, un oncolog și un venerolog.

Cum de a vindeca bolnavii

Tactica terapeutică este determinată de cauza mielopatiei. Atunci când tulburările vasculare necesită:

utilizarea medicamentelor vasoactive;
utilizarea nootropicii și a neuroprotectorilor;
eliminarea compresiei.

Pentru a normaliza circulația colaterale prescrie papaverina, acidul nicotinic și Eufillin. În regimul de tratament se includ adesea vinpocetină. Pentru a îmbunătăți microcirculația, este indicat Trental, Pentoxifylline-Eskom sau Flexital. Pacienții sunt adesea prescrisi antidiabetic (Dipiridamol-Ferein). Furosemidul este utilizat pentru a elimina umflarea măduvei spinării.

În hematomie, sunt necesare anticoagulante (heparină). Pentru a elimina hipoxia, este indicat Mildronat sau Meldonium. Regimul de tratament include medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă. Acestea includ Noben și Galantamine. În plus, prescrie vitamine. În timpul fazei de reabilitare sunt prezentate masajul și fizioterapia.

În cazul comprimării arterelor din măduva spinării, poate fi necesar să se elimine un hematom, o tumoare, o hernie sau eliminarea subluxării. Medicamente cum ar fi Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom și Acid pantotenic sunt utilizate în tratamentul mielopatiei post-traumatice.

UHF-terapia, electroforeza, mecanoterapia, masajul, procedurile termice, stimularea electrica si reflexoterapia sunt utile.

Cu progresia mielopatiei, este necesară intervenția chirurgicală. Dacă apar tulburări pelvine, poate fi necesară cateterizarea vezicii urinare și lavajul. Principalul tratament pentru mielopatia infecțioasă (bacteriană) este utilizarea antibioticelor sistemice. Când este necesară deteriorarea toxică a măduvei spinării pentru curățarea sângelui. În cazul tulburărilor de mișcare, sunt necesare gimnastică medicală, masaj, hidroterapie și fizioterapie.

Acest lucru ajută la prevenirea contracturilor. LFK are o mare importanță. În cazul mielopatiei discogene, pot fi efectuate laminectomie, fațetectomie, tracțiune, microdiscectomie și decompresie punctiformă. Speranța de viață a pacienților depinde de cauza mielopatiei și de corectitudinea tratamentului. Astfel, deteriorarea măduvei spinării este o patologie gravă și necesită terapie complexă.

Myelopatia: cervical, compresie, vertebrogen, degenerativ

Myelopatia, care are un număr considerabil de forme nosologice, este un sindrom somatic sever care însoțește multe procese patologice care afectează sistemul cardiovascular și cel nervos. Cauza apariției ei este întotdeauna o altă boală sau leziune, astfel încât mielopatia poate fi reprezentată ca urmare a diferitelor tulburări care apar în organism.

În cazul în care o boală a devenit o condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei, atunci, în numele ei, ea dobândește un cuvânt care indică această boală, de exemplu, mielopatia diabetică (este clar că este asociată cu diabetul zaharat), forma ischemică (apărută pe fondul ischemiei), vascular, vertebral, alcoolic, asociat cu HIV... Originea sindromului devine evidentă. Cu toate acestea, tratamentul mielopatiei măduvei spinării în diferite forme va fi diferit, deoarece medicul trebuie să acționeze asupra cauzei care stă la baza, adică pentru a trata boala care a provocat modificările corespunzătoare. Este puțin probabil ca cineva să se îndoiască de faptul că diabetul, osteochondroza sau infecția cu HIV sunt tratate diferit.

Cauza și efectul

Același motiv provoacă diferite forme de mielopatie și invers - o formă particulară se poate datora unor motive diferite. În clasificarea mielopatiei, totul este atât de confuz, încât chiar și experții, care exprimă puncte de vedere diferite, nu ajung la o opinie comună, determinând însă cauzele principale ale bolii.

Compresie care rezultă din:

Deplasarea discurilor intervertebrale și formarea herniilor intervertebrale la osteocondroză;
Vertebrele înșiși după intervenții chirurgicale sau răniri nereușite;
Alunecarea vertebrală (cea superioară se deplasează față de cea inferioară) ca urmare a modificărilor patologice ale discului intervertebral - spondilolisteză, care, de cele mai multe ori, duce la mielopatia lombară;
Aderări secundare;
Tumorile maduvei spinarii.

Tulburări circulatorii în măduva spinării, care pot fi cauzate de motivele de mai sus, precum și diferite patologii vasculare care formează cronică insuficiență circulatorie progresivă:

Defecte vasculare congenitale (anevrism) și o schimbare în ele însele, ducând la o îngustare sau ocluzie a lumenului (ateroscleroză, tromboză, embolie);
Congestie venoasă, care apare ca urmare a insuficienței cardiace sau cardiopulmonare, comprimării vaselor venoase la nivelul cervical sau localizată în alte departamente;
Afectarea spinală, din aceleași motive enumerate mai sus.

Procesele inflamatorii localizate în măduva spinării, ca urmare a leziunilor, infecțiilor și din alte motive:

tuberculoza;
mielita;
Arahnoidita spinală;
Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă).

Încălcarea proceselor metabolice în organism, de exemplu, hiperglicemia la diabet zaharat.

Mielopatia poate duce la o puncție lombară nereușită.

Evident, cauzele mielopatiei se datorează altor motive care provoacă cele mai diverse, uneori disimulate procese.

Între timp, principala condiție pentru formarea patologiei este considerată o osteochondroză progresivă de lungă durată (compresie, discopie, vertebră, mielopatie degenerativă și toate celelalte sinonime).

Acesta este probabil motivul pentru care această patologie poate avea nume diferite, fără a-și schimba esența. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, modificările care afectează măduva spinării se vor dezvolta de-a lungul anilor și vor avea un caracter degenerativ (mielopatie degenerativă), dar dacă compresia este cauza, boala poate fi numită comprimare.

Ridicându-patologie de col uterin numit mielopatie de col uterin, cu toate acestea, mielopatie de col uterin poate fi discogena, vertebrale, compresie, vasculare, coronariene, și așa mai departe. D. Adică, cuvântul adăugat la conceptul de bază, clarifică numai originea bolii. În plus, este clar pentru orice persoană că mielopatia vasculară și ischemica sunt foarte apropiate una de cealaltă, adică în multe situații sunt identice.

Manifestările clinice depind doar puțin de forma

diferite etape ale osteocondrozei - una dintre principalele cauze ale mielopatiei

Simptomele mielopatiei coloanei cervicale practic nu diferă de mielopatia coloanei vertebrale toracice. În mod similar, situația cu procesul patologic, localizată în coloana lombară. Singura diferență este nivelul la care încep problemele.

modificari degenerative sau boli vasculare cauzate de stenoza spinarii, a crea condiții pentru compresie a maduvei spinarii proeminente de disc sau de col uterin osteofite mai fi reflectate în abilitățile funcționale ale membrelor superioare și a creierului, și seamănă cu punct de vedere clinic discirculator encefalopatie. Lunga mielopatie poate provoca disfuncții severe ale membrelor inferioare și ale organelor pelvine.

În principiu, simptomele mielopatiei în sine sunt atribuite exacerbării osteochondrozelor lor obișnuite, a spondilozelor, a bolilor vasculare, care sunt într-o oarecare măsură de înțeles, deoarece sunt un sindrom care indică o evoluție de anvergură a bolii subiacente. Pacientul începe să observe că există semne noi care nu au existat înainte, astfel încât să putem spune că există simptome comune care sugerează una sau alta formă a bolii:

Durerea este severă, slab adaptată la efectele medicale;
Paresthesia, pareza, paralizia, situată sub nivelul leziunii;
Motivația și frustrarea sensibilă, și prima prevalează asupra celui de-al doilea;
Contracții musculare spastice (în principal ale picioarelor), care sunt asociate cu tulburări de conducere;
Tulburări funcționale ale organelor pelvine.

Spondiloza ischemică

Mielopatiei discogene (vertebrale) sau ischemice apare atunci când un vas de sânge este constrâns de discurile dislocate intervertebrale și osteofitele, care pot fi cauzate de osteocondroză pronunțată sau leziuni ale măduvei spinării. Această formă este considerată a fi privilegiul bărbaților de vârstă mijlocie care câștigă boala în procesul de viață (forță fizică tare, traume, infecții, intervenții chirurgicale și, bineînțeles, ateroscleroză progresivă). Mielopatia spinală, în acest caz, poate fi compresivă, vasculară, vertebrogenă și, de multe ori, se dezvoltă la nivelul cervical, se mai numește și mielopatie cervicală sau cervicogenă. Cu toate acestea, o mulțime de nume au fost deja menționate, deci nu merită repetat, cititorul probabil a înțeles totul în felul acesta.

Ischemia spinării adesea preferă coloana vertebrală a coloanei vertebrale, coloana lombară din această formă suferă mai puțin, boala durează mult timp, uneori cu progresia procesului. Simptomele de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale nu pot fi separate de cele cu mielopatie a coloanei vertebrale toracice și localizarea leziunii în coloana lombară, deoarece acestea sunt comune tuturor formelor bolii:

Atrofia severă și slăbiciunea sistemului muscular, pornind de la părțile proximale (proximale) ale unui singur membru, apoi deplasându-se spre cealaltă față;
Dureri radiculare, dureri articulare;
- fenomene spastice care încep cu amorțeală și stânjenire în brațe sau picioare și pot duce la dezvoltarea tetraparezei;
Tulburarea de sensibilitate în stadiile incipiente crește;
În etapele ulterioare se adaugă simptome de disfuncție a organelor pelvine.

Consecința fluxului sanguin insuficient

mielopatia vasculară format ca urmare a leziunilor vas de sange majore (vertebrale, bazilară, spinală, artera radiculară) și tulburări circulatorii în măduva spinării poate arăta difuză și leziuni focale, severitatea și localizarea care depinde de circumstanțe diferite:

Patologia primară;
Zone ale bazinului care este furnizat de artera afectată;
Mecanismele de formare a acestor tulburări vasculare;
Vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului său.

Simptomele vasculare focale și radiculare-spinale în mielopatia cervicală și cervicală se manifestă prin tulburări de mișcare, tulburări de sensibilitate și senzații de durere. Foarte caracteristic este sindromul paresteziei mielogene, numit fenomenul Lermitte, care apare sub forma de paroxism atunci când coloana vertebrală este extinsă în regiunea cervicală și atunci când capul este înclinat înapoi și lateral. Este însoțită de trecerea unui "val electric" de la gât peste umăr până la încheieturi și prin lombar la picior. "Valul" este de obicei urmat de furnicături dureroase și slăbiciune la nivelul încheieturilor și picioarelor. Pacienții numesc acest fenomen "o lovitură teribilă pentru toți nervii".

Fenomenul Lermitte apare ca urmare a compresiei și a iritării aspre a structurilor măduvei spinării, adesea menționată ca primele semne de mielopatie spinală. Frecvența atacurilor de acest tip depinde de gradul modificărilor hipertrofice și distrofice ale structurilor vertebrale și ale vertebrelor (mielopatie degenerativă). Aceste puncte sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului de mielopatie cervicală.

În plus față de radiculoizemia paroxistică, mielopatia ischemică cronică persistentă cu sindrom ALS (paralizie și atrofie musculară) poate să apară în măduva spinării, încălcând circulația sângelui în măduva spinării.

Diagnosticul, tratamentul

Cu toate acestea, cel mai dificil în diagnosticul de mielopatie a coloanei vertebrale toracice ar trebui să fie amintit faptul că acesta oferă mai întâi eliminarea patologiei volumului (procesul tumoral) și apoi stabilirea diagnosticului principal. Diagnosticul coloanei vertebrale lombare, mielopatiei cervicale și toracice se stabilește pe baza:

istorie;
reclamații;
Manifestări clinice;
Rezultatele examinării (R-grafice, CT, RMN, ultrasunete).

stenoza cervicală în imagine

Având în vedere similitudinea tabloului clinic, de exemplu, mielopatia ischemic cu alte afecțiuni cu manifestări similare, să fie diferențiate de ALS (scleroză laterală amiotrofică) procesele neoplazice și boli ereditare ale sistemului musculo-scheletice, scleroză multiplă, mielita, syringomyelia.

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării se efectuează în funcție de cauza ei și este conservator și chirurgical, dar, în orice caz, există priorități, de exemplu:

Îmbunătățirea sindromului de durere cu analgezice, care este deosebit de pronunțat în mielopatia vertebrală, care este o consecință a osteochondrozei pronunțate;
Asigurarea stabilității, care se referă în primul rând la mielopatia cervicală.

Problema intervenției chirurgicale depinde, de asemenea, de evoluția bolii de bază. Bineînțeles, există o tumoră cu moartea întârziată, în alte cazuri nu există o tactică unică, mai ales că tratamentul chirurgical al mielopatiei măduvei spinării prezintă o problemă complexă (hernie intervertebrală inoperabilă, implicarea multor specialiști înrudite, perioadă lungă de reabilitare etc.).

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării și prognosticul acesteia depind de cauza bolii, de gradul de modificări degenerative, de stadiul bolii subiacente și de alți factori care determină evoluția procesului, pe fundalul căruia sa dezvoltat mielopatia.