Orice boală a coloanei vertebrale, în special hernia intervertebrală, se caracterizează printr-un simptom foarte luminos - durere. Dar cum să determine o hernie a coloanei vertebrale, dacă semnele bolilor spatelui sunt aproape la fel? Suspiciunile provoacă o durere constantă severă, care crește după somn, activitate fizică, mișcări bruște - acele simptome pe care oamenii preferă să le scape de oboseală și de alți factori care amână diagnosticarea bolilor. Între timp, durerea apare datorită unei hernie a coloanei vertebrale.

Ce este o hernie

Diagnosticul precoce al herniei intervertebrale este o etapă importantă pe care depinde sănătatea umană. La urma urmei, o hernie este o boală gravă asociată cu curbura și ruperea inelului fibros al coloanei vertebrale. Când se întâmplă acest lucru, umflarea miezului gelatinos. Boala afectează persoanele de diferite grupe de vârstă, cu excepția copiilor și a adolescenților.

Hernia provoacă un stil de viață sedentar, leziuni, o coloană vertebrală curbată, o infecție specifică, anomalii congenitale și un metabolism afectat.

În tratamentul unor astfel de boli grave fiecare detaliu este important. Determinarea cauzei herniei este necesară pentru a exclude acest factor din viața pacientului. Astfel, puteți spori șansele de recuperare. Pentru a determina o hernie vertebrală, nu este suficientă cunoașterea simptomelor externe ale bolii. Este posibilă confirmarea diagnosticului, efectuat pe baza plângerilor pacientului și a palpării elementare, numai prin intermediul diagnosticării hardware.

simptome

Simptomele herniei coloanei vertebrale diferă în funcție de tipul de boală și de departamentul afectat. Iar intensitatea și natura durerii depind de gradul de distrugere a discului spinal.

În regiunea cervicală

Merită acordată atenție următoarelor simptome, aranjate în ordine cronologică de la debutul bolii:

• Există o durere ascuțită în gât și spate al capului: ocazional dă umărului și brațului. Senzațiile dureroase devin mai puternice atunci când se mișcă, dar se opresc, trebuie doar să stai jos;
• Sensibilitatea degetelor este redusă, uneori apare amorțirea completă;
• Tensiunea arterială crește;
• Pierderea conștiinței apare periodic, cercuri apar sub ochi și coordonarea este deranjată. Se aude în urechi și ușor se amețește. Deoarece simptomele sunt cauzate de lipsa de oxigen pentru activitatea creierului, tratamentul cu analgezice nu are efect;
• Greata devine mai frecventa, apar varsaturi;
• Pielea își schimbă culoarea de la alb la roșu strălucitor, în ciuda faptului că nu există motive vizibile pentru astfel de schimbări;
• În ultima etapă, auzul este redus, apare pierderea parțială a vederii.

Vă sfătuim să citiți: tipurile de hernie spinării.

După cum puteți vedea din simptome, este dificil de înțeles pentru tine că dezvoltarea unei hernie spinării se întâmplă. Gustătorii de auto-tratament utilizează tratament local pentru dureri de cap sau presiune, care ameliorează pe scurt simptomele sau nu ajută deloc.

În regiunea toracică

Recunoasterea herniei intervertebrale a toracicei este si mai dificila. Simptomele sunt neclare și apar adesea târziu. Principalele semne prin care medicii diagnostichează boala:

• Există o slăbiciune a picioarelor, un sentiment de inactivitate și tensiune constantă;
• Există dureri specifice în piept. Simptomele seamănă cu bolile de inimă. După administrarea pastilelor destinate îmbunătățirii funcțiilor cardiace, nu apare relief;
• Disconfort este simțit în zona intestinală și vezica urinară. La examinarea acestor organe, patologia nu este detectată.

În lombar

Este mai ușor să diagnosticați boala în regiunea lombară. Localizarea durerii corespunde locului în care apare hernia și se manifestă ca un buchet luminos de simptome:

• Când mișcările și exercițiile fizice manifestă o durere ascuțită. De-a lungul timpului, devine nagging și nu lasă pacientul;
• În timp, durerea trece în zona feselor și a picioarelor. Picioarele încep să se rănească, degetele de la picioare sunt amorțite
• Există afecțiuni concomitente: kyfoză și scolioză;
• Hernia formată între cea de-a patra și cea de-a cincea vertebră contribuie la apariția loviturilor de gâscă pe degetele de la picioare;
• O hernie dintre cea de-a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacră provoacă durere în genunchi și genunchi;
• Stadiul neglijat al herniei coloanei vertebrale lombare se termină inevitabil cu dizabilitate: se produce paralizia parțială sau completă a corpului, urinarea și defecarea sunt perturbate.

autodiagnosticare

Herniile hernare au cateva etape, in timpul carora este posibila detectarea bolii si prevenirea progresiei:

• Prima etapă: discul este deplasat cu o distanță de 2 mm. Pacientul suferă de o durere de naștere care trece într-o stare calmă. Discul nu se îndoaie, astfel încât detectarea unei hernie în acest stadiu nu este întotdeauna posibilă;
• Din etapa a doua până la a patra există o ruptură treptată a inelului fibros, nucleul pulpal curge, contribuind la moartea rădăcinilor nervoase. Datorită proceselor din trecut, se dezvoltă sindromul radicular, care se caracterizează prin slăbiciune musculară la nivelul picioarelor și feselor. Există o asimetrie figurativă.

Cu manifestarea oricărei simptome de hernie a coloanei vertebrale nu se poate auto-medicina. Medicamentele prescrise în mod necorespunzător sau creșterea activității fizice duc la o sănătate precară.

Nu încercați să diagnosticați independent hernia intervertebrală și să prescrieți un tratament. Rezultatul acestei neglijențe a sănătății poate fi o dizabilitate completă.

Specialiștii, cum ar fi un neuropatolog, un terapeut și un ortoped, știu să recunoască simptomele tipice ale bolii. Apelul la ele este necesar pentru diagnosticarea corectă a herniilor intervertebrale. Diagnosticarea hardware va fi efectuată imediat după procesarea plângerilor pacientului.

Pentru a face un diagnostic corect, medicul trebuie să afle despre toate plângerile pacientului și să colecteze anamneza. Pentru a face acest lucru, specialistul va clarifica detaliile vieții personale a unei persoane pentru a înțelege de unde provine boala. Înțelegând că simptomele exprimate oral corespund descrierii bolii herniale, medicul face:

1. Palparea și examinarea vizuală a zonei vertebrale: contracția reflexă a mușchilor spate ne permite să înțelegem exact ce parte a coloanei vertebrale a fost distrusă;
2. Diagnosticul reflexelor în genunchi, tendonul lui Achilles: o scădere a activității reflexice indică stadiile avansate ale herniei;
3. Evaluarea deteriorării rădăcinilor spinale: verificați acest lucru cu ajutorul acțiunilor care vizează identificarea mușchilor slabi din corpul inferior.

După finalizarea examenului standard, medicul face un diagnostic preliminar și îl direcționează către următoarele teste. Acestea sunt concepute pentru a indica locația exactă a herniei și pentru a identifica posibilele complicații.

Cercetare hardware

Metodele de diagnosticare ulterioare sunt numite suplimentare, de fapt, metodele de diagnosticare hardware sunt cele mai exacte. În orice caz, confirmarea vizuală a diagnosticului va ajuta medicul să determine metoda de tratament. Poate că pacientul a cerut multă intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie. Luați în considerare metodele utilizate în medicină pentru a face un diagnostic corect:

• Radiografie

Radiația cu raze X este utilizată peste tot, însă este considerat un tip de diagnostic depășit. Radiografiile arată prezența leziunilor coloanei vertebrale sau a defectelor osoase. Este, de asemenea, folosit pentru a verifica formarea herniei, dar în acest caz este considerat neinformativ.

O tehnică modernă bazată pe iradierea cu raze X. Imaginea, procesată în straturi de către un calculator, indică deplasarea discurilor intervertebrale. Se crede că metoda de cercetare tomografică este mai perfectă, dar nu oferă medicului informații despre patologiile și leziunile țesuturilor moi.

Această tehnică este optimă și vă permite să vedeți o serie de informații: structura osoasă a coloanei vertebrale, rădăcinile nervoase și țesuturile moi din zona afectată. Medicii care au capacitatea de a prescrie acest tip de diagnostic pot neglija alte metode, deoarece IRM este cel mai precis.

Evaluează viteza impulsului efectuat asupra nervilor spinali și indică indicatori de calitate. În cazul în care acestea diferă de norma general acceptată, atunci un diagnostic definitiv poate fi considerat deteriorare a structurilor nervoase ale herniei.

Uneori aceste metode sunt utilizate în combinație, dar mai des, un dispozitiv IRM permite vizualizarea imaginii complete a bolii.

Diagnosticul herniei spinale

Cauze și factori de risc

• 1. Poziție necorespunzătoare (scolioză, kyphoscolioză), corsete musculare nedezvoltate, stereotipuri patologice motorii și poziționali.
  2. Stilul de viață sedentar, starea lungă într-o poziție monotonă, încărcături statice.
  3. Puterea și sportul de contact, ridicarea necorespunzătoare a greutății.
  4. Leziuni.
  5. Malformații congenitale ale osului, cartilajului, țesutului conjunctiv, coloanei vertebrale.
  6. Modificări de vârstă, osteoporoză.

Tipuri de hernie intervertebrală:

Herniația discului este o patologie în care părți ale nucleului pulpa deteriorat și modificat sunt stoarse prin defectul inelului fibros, determinând ruptura sau proeminența excesivă dincolo de limitele fiziologice normale, să cadă în cavitatea canalului spinal sau să "presă" în corpul vertebral.

Dacă inelul fibros este intact, proeminența sa sub acțiunea sechestrătorilor nucleului modificat gelatinos este denumită proeminență (proeminență) a discului.

Adesea, termenul "proeminență" este folosit pentru a desemna dimensiunea unei hernie, ceea ce duce la o interpretare greșită a stării.

Imaginea clinică și severitatea bolii vor depinde de locul în care a apărut ruptura în inelul fibros. Deci, aceste tipuri de discuri herniate se disting:

În dimensiune distinge:

• Prolapsul - hernia se protrudează cu 2-3 mm • Protruzia - proeminența unei hernie de la 4-5 la 15 mm • Extrudare - prolapsul nucleului discului intervertebral în străinătate (în picioare sub formă de picătură).

Localizarea herniei intervertebrale este:

• posterolateral • anterolateral • lateral • median • combinat.

Etapele formării herniilor intervertebrale:

Protruzia discului este stadiul 1 al formării unui disc herniat, în timpul căruia apar leziuni ale fibrelor interioare ale inelului fibros fără a rupe mantaua exterioară, care menține miezul gelatinos în limitele sale, formând un fragment mobil.

Intrarea (ieșirea) - formarea în etapa a 2 a unui disc herniat, în timpul căruia apar leziuni atât la nivelul fibrelor interioare, cât și la cele exterioare ale inelului, în combinație cu ieșirea nucleului pulposului dincolo de inelul in cavitatea canalului spinal.

În acest stadiu, se consideră că procesul de formare a herniei intervertebrale este finalizat.

În cazul întreruperii legăturii dintre partea principală a nucleului pulpa și fragmentul eliberat, are loc sechestrarea (fragmentarea), partea nucleului pulpa care a intrat în canalul spinal. În viitor, poate, resorbție parțială cu cicatrizarea țesutului la punctul de ruptură a inelului.

Simptomele herniei intervertebrale

Prima hernie intervertebrală se manifestă prin durere. Sentimentele neplăcute se simt simțite în momentul unei schimbări bruște a poziției (salturi, curbe, întoarceri), în timpul tusei sau al râsului.

Atunci când apare o exacerbare a bolii, mușchii spatelui devin repede obosiți, astfel încât până la sfârșitul zilei apare oboseala. De asemenea, pacienții se plâng deseori de o încălcare a sensibilității.

Trebuie remarcat faptul că durerea se manifestă nu numai în locul în care este localizată hernia, dar se întinde și spre brațe și picioare. Mai mult, dacă aveți o hernie situată pe partea stângă, atunci piciorul stâng va face mai multă durere.

Uneori, durerea în picioare apare înainte ca coapsa să înceapă să dureze, deci este important să observați astfel de semne de hernie intervertebrală.

Indicatorii că hernia este potențial periculoasă și rădăcinile nervoase sunt strangulate sunt:

• sensibilitate slabă la picioare;
• modificarea mersului;
• amorțirea zonei de picioare;
• încălcări ale proceselor de defecare și urinare.

Dacă identificați oricare dintre simptomele descrise mai sus, ar trebui să solicitați asistență medicală de la un medic calificat cât mai curând posibil pentru un diagnostic și tratament precoce.

Toate simptomele pot fi împărțite în două grupe: iritații și leziuni.

Principala plângere este durerea. Umflarea discurilor (proeminențe) cu căderea lor în lumenul canalului spinal (discul intervertebral hernios) conduce cel mai adesea la comprimarea rădăcinilor nervoase, provocând durere de-a lungul nervului stoarse.

Prin urmare, durerea poate "renunța" la nivelul picioarelor, brațelor, gâtului, gâtului, intercostal (în funcție de nervul stoarse), cu o slăbire a forței musculare, precum și cu dureri musculare în zonele de inervație și tulburări de sensibilitate.

Cel mai adesea, nervii sciatici sunt afectați datorită amplasării lor anatomice.

Diagnosticul herniei intervertebrale

Mai întâi, pacientul trebuie să facă o întâlnire cu un neuropatolog. Medicul va efectua un examen general și va face o istorie preliminară a plângerilor existente.

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți cercetări hardware. Rezultatele cele mai exacte sunt obținute prin RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

În imaginea finală, medicul va putea vedea cât de mult mm hernia este proeminentă de pe disc, în cazul în care ruptură a avut loc, dacă există umflături și alte detalii.

Dacă există simptome și plângeri caracteristice ale unei persoane, un neurolog este examinat. Medicul determină tonusul muscular, sensibilitatea pielii și starea reflexelor. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul trebuie să efectueze studii instrumentale.

Metoda cea mai accesibilă este radiografia coloanei vertebrale în proiecțiile laterale și laterale. Discurile intervertebrale nu sunt vizualizate în fotografii și, prin urmare, o hernie nu poate fi determinată.

Dar, cu ajutorul radiografiei, puteți identifica cauza bolii: leziuni vertebrale, semne de osteochondroză, anomalii congenitale.

Cea mai eficientă cercetare este imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă permite evaluarea stării țesuturilor moi. Cu ajutorul imaginilor obținute este posibil să se studieze starea discurilor intervertebrale, precum și prezența unei herniene.

Diagnosticul bolii se face în prezența simptomelor descrise mai sus. Consultarea neurologului este necesară pentru acești pacienți.

Pentru a face corect un diagnostic și a nu face o greșeală cu tratamentul, este necesar să se efectueze un examen special folosind imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), radiografie, ultrasunete.

Spălarea herniilor spinale

Puteți să vă luptați cu hernia vertebrală în diferite moduri. Principalul lucru nu este să se auto-medicheze și să se asculte recomandările medicilor profesioniști.

Măsura cea mai radicală aplicabilă tratamentului acestei boli este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală se termină cu aproximativ 5-10% din herniile.

Un astfel de procent mic se datorează faptului că operațiunea implică multe riscuri și efecte adverse. Această opțiune este utilizată numai în cazurile cele mai neglijate și fără speranță atunci când hernia devine amenințătoare pentru viață.

Decizia de a face sau nu operația trebuie făcută numai de specialiști cu experiență după ce alte metode de control nu au fost eficiente. În restul de 90-95% dintre cazuri, herniile pot fi combătute prin mijloace sigure, conservatoare.

Deoarece hernia intervertebrală provoacă durere pacienților și interferează cu modul obișnuit de viață, în primul rând medicii încearcă să înlăture exacerbarea bolii și să înlăture durerea.

Pentru aceasta, sunt utilizate diferite preparate, care sunt produse sub formă de unguente, injecții, tablete. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene și relaxantele musculare sunt utilizate ca medicamente.

Pentru a restabili elasticitatea și elasticitatea discurilor intervertebrale, medicii prescriu medicamente cu acid hialuronic. În același timp, ar trebui să vă limitați mișcările pentru 1-3 zile cât mai mult posibil, astfel încât spatele dumneavoastră să fie relaxat, dar nu trebuie să vă abuzați nici de odihna de pat.

Dacă hernia este în stadiul 2-3, proeminența variază între 5 mm și 15 mm și durerea este severă, pacientul poate fi recomandat să aibă o blocadă epidurală.

Această procedură se efectuează sub raze X. Medicul introduce o compoziție specială de hormoni și analgezice direct în locul unde există exacerbări și inflamații.

A efectua o astfel de manipulare nu poate fi mai mult de 1-3 ori. Relieful este temporar, dar adesea blocada este un declanșator pe calea recuperării în caz de durere severă și prelungită.

În cazul manifestărilor inițiale ale durerii și ale sindroamelor neurologice cauzate de hernia discului, se aplică farmacoterapia. Se utilizează analgezice, medicamente antiinflamatoare steroidice și nesteroidiene, terapie cu vitamine, chondroprotectoare, relaxante musculare, anticonvulsivante, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Terapia cu medicamente este bine combinată cu tratamentul fizioterapeutic. Astfel de metode precum efectul curenților diadynamici, terapia magnetică s-au dovedit pozitiv.

Există tehnici de introducere a anumitor medicamente în zona afectată prin electroforeză.

Prin reducerea severității durerii, puteți recurge la utilizarea unui terapeut manual, un terapeut de masaj. Este utilă utilizarea unor astfel de tehnici, cum ar fi relaxarea post-izometrică, întinderea subacvatică și uscată, exerciții pe placa Evminov.

Și, desigur, exerciții de fizioterapie pentru formarea corectă a posturii și a corsetului muscular.

Nu uitați de acupunctură, farmacopunctură.

Există metode de tratare chirurgicală a discurilor intervertebrale hernite. Indicațiile pentru astfel de operații sunt foarte limitate: creșterea parezei, disfuncția organelor pelvine și dezactivarea durerii.

Unii medici cred că prezența unei hernie sechestrate este, de asemenea, o indicație pentru intervenții chirurgicale. Există mai multe metode de tratament chirurgical, alegeți metoda cea mai potrivită pentru fiecare pacient individual.

Oricare dintre metodele de tratament implică modificări ale stilului de viață, formarea stereotipurilor corecte ale activităților fizice și statice, lucrul la sine. Fără aceasta, tratamentul va fi ineficient și boala se poate întoarce.

Canalul TV "Rusia-1", programul "Pe cel mai important" pe tema "hernie intervertebrală":

DESPRE CELE MAI IMPORTANTE Hernia intervertebrală

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva pe tema "Hernia intervertebrală":

Hernia intervertebrală: simptome și semne

Nu toate herniile intervertebrale au nevoie de tratament activ. Deci, pacienții cu proeminență a discului intervertebral de până la trei milimetri și lipsa simptomelor au nevoie doar de observație.

În prezența durerii severe pentru a evita luarea de medicamente nu va reuși. În acest scop, se utilizează medicamente aparținând grupului de AINS (diclofenac, meloxicam, ketorol).

În herniile intervertebrale cu inflamație severă se utilizează unguente care conțin glucocorticosteroizi (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

O procedură destul de comună și eficientă este o blocadă medicală. Aceasta este introducerea anestezicelor (lidocaină, novocaină) în spațiul epidural.

Sarcina procedurii este eliminarea durerii și a spasmei musculare. Pacientul se simte bine dupa cateva minute.

Efectul blocadei poate persista timp de cateva saptamani.

În plus, medicul poate prescrie vitamine din grupa B (neurovitan, milgamma), care asigură regenerarea fibrelor nervoase distruse, precum și îmbunătățirea impulsului nervos. Chondroprotectorii (struktum, alfootol) sunt prescrise pentru a repara țesutul cartilajului discurilor.

Dacă, în ciuda terapiei conservatoare, durerea nu lasă persoana și se îngrijorează din ce în ce mai mult în fiecare zi, atunci este necesar să se ia în considerare opțiunea de tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală imediată necesită comprimarea coastei calului.

Operațiile sunt efectuate în mod deschis și endoscopic. În timpul operației, medicul îndepărtează hernia și restabilește integritatea inelului fibros. Dacă discul intervertebral este grav afectat, se efectuează operații pentru înlocuirea acestuia cu un implant.

În perioada acută a bolii nu se poate face masaj, terapie manuală. Acest lucru este permis numai în timpul perioadei de recuperare. Această regulă se aplică la fizioterapie, exerciții terapeutice.

Grigorov Valeria, comentator medical

Diagnosticul herniei spinale

Cum să identificați o hernie spinării? Se întâmplă la persoanele cu vârsta între 24 și 47 de ani, iar aceasta este cea mai capabilă parte a populației. Diagnosticul herniei intervertebrale înseamnă că așa-numitul inel fibros a fost deformat. În ea apare o fisură prin care se extinde o parte din masa gelatinoasă a nucleului.

O astfel de boală gravă poate duce pe oricine, chiar și pe o persoană tânără, la pierderea abilității de a se deplasa normal și la invaliditate. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze prompt și să se trateze această boală periculoasă. Pentru a face acest lucru, se recomandă la primele semne de boală să contactați o instituție medicală.

Cum se recunoaște o hernie intervertebrală

În simptomele sale, seamănă cu osteocondroza. Semnele bolii sunt următoarele:

1. Pacientul se plânge de slăbiciunea generală a corpului.
2. Este posibil să existe o durere severă în picioarele inferioare.
3. Sensibilitate redusă.
4. Pacientul are sentimentul că trupul "târăște buzunarele".

Boala începe să progreseze datorită proceselor degenerative și distrofice într-una din zonele coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, există o pierdere de forță în discul intervertebral, ceea ce duce la apariția de lacune și fisuri pe acesta. Apoi, o afecțiune circulatorie se dezvoltă în zona afectată a coloanei vertebrale. Aceasta duce la următoarele simptome:

1. Apare edemul.
2. Muschii sunt prea tensionati.
3. Există senzații dureroase în zonele afectate.
4. Curbură a coloanei vertebrale începe.

Dacă în timpul unei astfel de perioade nu se oferă asistență medicală calificată, atunci încep complicațiile care pot duce la dizabilitate.

La începutul acestei etape se dezvoltă sindromul rădăcină, care apare datorită comprimării rădăcinilor rădăcinii nervoase și a tensiunii excesive a acestora. Pentru această perioadă, caracterizată de astfel de semne:

1. Durere puternică.
2. În zona zonei afectate, unde este localizat nervul stoarat, pacientul își pierde sensibilitatea.
3. La locul herniilor coloanei vertebrale, se observă pielea uscată și transpirația excesivă.
4. Dacă rădăcinile motoarelor și rădăcinile nervoase sunt deteriorate, pot apărea tulburări ale funcțiilor motoarelor umane și atrofia mușchilor membrelor.

Toate simptomele de mai sus permit medicilor să stabilească un diagnostic precis și să prescrie modalități de tratare a bolii. În acest caz, erorile sunt posibile, deoarece multe boli au aceleași simptome ca acest tip de hernie. Prin urmare, este necesar atunci când se pare că se consultă cu un neuropatolog, care va da o sesizare pentru examinare.

Simptomele bolii, care depind de localizarea herniilor spinale

Odată cu dezvoltarea bolii în regiunea cervicală, apar următoarele simptome:

1. Tensiunea arterială se schimbă brusc.
2. Pacientul are amețeli.
3. Apare durere în umeri.
4. Este posibil să fie amorțeală în degetele membrelor superioare.
5. Există o durere de cap și amețeli.
6. Există deficiențe de auz și pierderea echilibrului.
7. Poate exista o tulburare în organele de vedere.

Ultimele două simptome pot fi vindecate complet într-un stadiu incipient al bolii, dacă nu se manifestă până când boala progresivă acoperă zonele mai extinse ale coloanei vertebrale.

Odată cu dezvoltarea bolii în regiunea toracică apare un sindrom de durere constantă în piept și în organele interne. Acestea pot prezenta simptome de efecte secundare, cum ar fi pneumonia sau pleurezia. Examinarea acestui pacient prezintă adesea scolioză sau kyfoscolioză.

Odata cu dezvoltarea unei hernii in partea inferioara a spatelui, simptomele vor fi urmatoarele:

1. Pacientul se plânge de amorțeală în departamentul de înghițire.
2. Simptome dureroase apar pe partea laterală și partea frontală a coapsei.
3. Durerea este fixată în piciorul inferior, în picior și în partea inferioară a spatelui pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 luni).
4. Probabil sentimentul de amorțeală a degetelor inferioare.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar să consultați urgent un neurolog, să faceți o examinare completă.

Diagnosticul herniei intervertebrale

Pentru a identifica cu precizie problemele din coloana vertebrală, se folosește următoarea metodă:

1. Medicii ascultă și înregistrează cu atenție toate plângerile pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru durerea care poate apărea la o persoană chiar și în timpul activităților fizice normale sau atunci când este într-o poziție incomodă pentru o perioadă suficient de lungă.
2. Apoi, coloana vertebrală afectată (gât, piept, spate inferior) trebuie identificată.
3. Pacientul este trimis pentru teste generale și raze X ale zonei afectate.
4. Dacă este necesar, medicii verifică reflexele tendonului pacientului cu un ciocan special.
5. Pentru a clarifica diagnosticul poate necesita utilizarea imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică. O astfel de diagnosticare a herniei este mai sigură decât utilizarea echipamentului cu raze X, deoarece dozele de radiații cu aceste metode sunt mici sau complet absente. Aceste metode oferă o imagine mai precisă a cursului bolii la nivelul coloanei vertebrale și vă permit să faceți o impresie generală asupra țesuturilor și organelor care se află aproape de ea.

Autodiagnosticul este strict interzis. Nu încercați să vă angajați în auto-tratament, deoarece în cazul abordării greșite a bolii există complicații grave care pot duce o persoană la dizabilitate.

Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect și să identifice căile corecte de combatere a bolii.

Ce metodă poate determina prezența unei hernie a coloanei vertebrale?

Tratamentul herniei intervertebrale este destul de problematic, dar nu este ușor de identificat, în special în stadiile incipiente. În același timp, problemele cu diagnosticul apar în hernia vertebrală a oricărei părți a coloanei vertebrale: cervicale, toracice și lombare.

Cum de a determina că pacientul are o hernie, și nu proeminență sau alte boli? Independent prin "atingere", evident, nu poate face acest lucru, dar dacă diagnosticați o boală cu tehnici speciale, atunci nu va fi dificil să o găsiți și să o descrieți.

1 Cum se determină hernia spinării: metode de diagnostic

Pentru detectarea herniilor intervertebrale și determinarea caracteristicilor acestora se utilizează doar tehnici de diagnostic vizualizare. În cazuri simple, puteți obține o singură metodă eficientă, dar în cazuri complexe, poate fi necesară o combinație de tehnici.

Lista tehnicilor de vizualizare:

1. Ecografia coloanei vertebrale (examinarea cu ultrasunete) este procedura cea mai puțin informativă a tuturor, în majoritatea cazurilor, nu există detalii despre boală.
2. Raza X este una dintre cele mai simple tehnici de imagistică, fiind de obicei utilizată la recepția primară a pacientului. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se facă un diagnostic în 50-60% din cazuri.
3. RMN și CT (rezonanță magnetică și tomografie computerizată) - cele mai bune metode de examinare, care permit nu numai găsirea bolii, ci și evaluarea caracteristicilor (dimensiune, locație) în detalii.
4. Mielografia este o tehnică pentru studierea conducerii lichidelor spinării. Este cel mai eficient pentru detectarea herniei severe a discurilor intervertebrale, care conduc la compresia (compresia) canalului spinal.

Diagnosticul primar al herniei spatelui de către un medic generalist

Link-urile pentru fiecare metodă pot fi citite separat. Mai jos vom da o descriere comparativă a tipurilor de diagnostice în timpul herniei coloanei vertebrale.
la meniul ↑

1.1 ultrasunete

Este posibil să aflăm cu ajutorul ultrasunetelor că pacientul are o hernie intervertebrală? În majoritatea cazurilor, nu. Faptul este că ultrasunetele fac o treabă excelentă cu scanarea țesuturilor moi, dar nu este potrivit pentru scanarea solidelor (cum ar fi oasele).

Semnele indirecte ale bolii pot dezvălui ultrasunetele. Astfel, de exemplu, prezența mușchiului hernia fascia datorată supratensiunii lor constante. Un spasm muscular cronic al spatelui se observă cel mai adesea fie cu o hernie intervertebrală, fie cu osteocondroză a segmentului toracolumbar.

Nici un alt semn al bolii nu poate fi detectat cu ajutorul ultrasunetelor, prin urmare nu este folosit pentru diagnosticul herniilor spatelui, chiar și în combinație cu alte tehnici. Dar poate fi folosit pentru a analiza starea organelor pelvine și a cavității abdominale.

Acest lucru poate fi util pentru herniile severe care cauzează compresia (compresia) organelor abdominale sau a bazinului mic. Astfel de situații sunt relativ rare și sunt, de obicei, confirmate prin imagistica prin rezonanță magnetică.
la meniul ↑

1.2 X-ray

Raza X este standardul de aur pentru diagnosticul de bază (inițial) al herniei intervertebrale. Simplitatea, costul scăzut și disponibilitatea tehnicii (se face aproape în fiecare clinică) sunt principalele motive pentru începerea diagnosticului cu raze X.

Radiografiile pot dezvălui chiar herniile relativ mici ale coloanei vertebrale, dar chiar și aici există o nuanță. Pentru a identifica boala razele X pot, dar vor arata rezultatele in insuficienta detalii.

Acest lucru este important atunci când este necesar să se determine dacă hernia stoarce vasele vertebrale sau canalul spinal. Din păcate, în cazul în care hernia este mică sau aranjată în mod specific, radiografia este lipsită de putere aici - va arăta pur și simplu că este, dar nu poate chiar să-și evalueze cu exactitate dimensiunea.

Radiografia este de obicei suficientă pentru a detecta o hernie a spatelui.

Cu toate acestea, se recomandă începerea diagnosticului cu radiografie și, în cazul în care există indicii pentru CT sau RMN scump, apoi efectuați-le. În plus, CT și RMN nu sunt disponibile în fiecare clinică, deci nu ar trebui să vă grăbiți cu ele.
la meniul ↑

1.3 RMN și CT

Metodele cele mai informative și mai precise pentru detectarea și determinarea caracteristicilor herniei spatelui sunt procedurile RMN și CT. Despre compararea CT și RMN poate fi citit separat, dar, în general, pur și simplu nu răspunde.

1. RMN este mai sigură și prezintă tesut moale excelent, pe lângă țesutul osos.
2. CT creează o încărcătură prin radiație, dar în același timp vizualizează mai bine țesutul osos (poate vizualiza și țesuturi moi).

Nu ar trebui să existe probleme în căutarea unui scaner tomian, în timp ce în fiecare oraș nu sunt disponibile dispozitive puternice de rezonanță magnetică (de la 1.5 Tesla necesare pentru diagnosticarea unor astfel de boli).

Se recomandă ca copiii și femeile gravide să fie diagnosticați cu o scanare RMN, iar scanările CT vor funcționa pentru toți ceilalți. Ambele tehnici determină prezența unei hernie, localizarea acesteia, dimensiunile exacte și prezența / absența complicațiilor (inclusiv compresia).

În tratamentul herniilor severe ale coloanei vertebrale, poate fi necesară o serie de imagini utilizând RMN sau CT pentru a monitoriza boala în timp. Acest lucru nu afectează sănătatea pacientului (chiar dacă se efectuează o serie de scanări CT).
la meniul ↑

1.4 Diagnosticul RMN al herniei spinale (video)

1.5 Myelografia

Mielografia este o tehnică de diagnostic relativ rară (decât MRI și CT). Procedura nu este disponibilă în fiecare clinică, nici măcar în fiecare oraș. Cu ajutorul său, datorită studiului cu raze X, cu ajutorul contrastului, sunt investigate căile de conducere a băuturii spirtoase ale măduvei spinării.

Mielografia este bună în cazurile în care există suspiciuni de complicații ale herniei vertebrale, sub formă de leziuni sau comprimări ale canalului spinal. În general, diagnosticul RMN sau CT este excelent cu o astfel de sarcină, astfel încât mielografia pe fundalul acestor proceduri pare superfluă.

Dezavantajul său este că este o procedură invazivă, cu efecte secundare destul de neplăcute (observate destul de des). Inclusiv alergii posibile la medicamente care conțin iod, administrate sub formă de contrast în timpul procedurii.

Mielografia este depășită și acum omologii ei sunt CT și RMN.

Aerul obișnuit care înlocuiește un agent de contrast (pneumo myelografia) este mai puțin utilizat, dar această procedură este și mai rară decât cea clasică. Mielografia face posibilă detectarea complicațiilor unei herni intervertebrale, dar, de fapt, atât CT, cât și RMN pot face față acestei situații, și nu mai rău.
la meniul ↑

2 Care este diagnosticul cel mai precis al herniei?

Au fost enumerate 5 tehnici imagistice, care, teoretic, pot fi utilizate în diagnosticul herniei intervertebrale. Două dintre ele sunt îndepărtate imediat fie ca fiind superfluă în medicina modernă (mielografia), fie datorită ineficienței aproape complete (ultrasunete).

Există 3 metode care pot fi distribuite în funcție de eficacitatea lor în diagnosticarea herniilor:

1. Primul loc este acordat merit imaginii de rezonanță magnetică. Relativ convenabilă, cât mai sigură posibil și foarte informativă. Din minus doar prețul, indisponibilitatea în unele regiuni și durata studiului (aproximativ o jumătate de oră).
2. Tomografia computerizată se află pe locul al doilea. Practic inferior rezonanței magnetice, dar are potențialul rău cu examinările frecvente. În ceea ce privește prețul și informativitatea, este similar cu RMN, dar este mult mai accesibil.
3. Radiografia - merită locul al treilea. Procedura este destul de sigură, este efectuată aproape pretutindeni, costă foarte puțin (și în clinici gratuit) și determină cu exactitate hernia. Deși nu poate întotdeauna să prezinte detalii despre el.

3 Este posibil să se determine o hernie vertebrală la domiciliu?

Este posibilă detectarea herniilor intervertebrale prin autodiagnosticare? Cu o sută la sută probabilitate - nu. Cu toate acestea, acest lucru se poate face mai mult sau mai puțin cu exactitate pentru mai multe simptome specifice (deși este totuși necesar să confirmați diagnosticul pentru a confirma presupunerile).

1. Acordați atenție dacă aveți un spasm permanent compensator al mușchilor spatelui. Dacă este și muschii sunt în permanență tensionați - acesta este unul dintre semnele prezenței bolii (dar nu și faptul că a apărut din cauza herniei).
2. Aveți dureri de spate în timpul turelor sau îndoirilor? Dacă există durere, punct de vedere și se produce întotdeauna în aproximativ un loc - cel mai probabil există o hernie. Dacă durerea este întotdeauna în locuri diferite - motivul poate fi și în alte boli.
3. Durerea sau disconfortul devin mai puternice cu șederea prelungită sau culcată? Dacă da, atunci acesta este un semn sigur, fie de dorsopatie, fie de hernie intervertebrală. În ciuda faptului că simptomul este adevărat, fără vizualizarea diagnosticelor, nu va fi posibilă verificarea exactă a diagnosticului.

În general, chiar și cele 3 simptome nu vor spune că aveți cu siguranță o hernie. Ele sunt doar un motiv pentru a merge la o consultare cu un medic care va scrie un referat pentru diagnosticare și va fi implicat în tratament ulterior.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare: cauze, diagnostic, tratament, complicații

Probleme cu coapsa pot începe din diverse motive. Ruptura discului și discul herniat sunt discutate mai intens în ultimele decenii. Oamenii adesea cred că dacă sunt îngrijorați de spatele lor sau mai degrabă de regiunea lombară, atunci aceasta este, desigur, o hernie vertebrală. Cu toate acestea, o hernie autentică a nucleului pulpa galatinos (o structură semi-fluidă a fibrelor țesutului conjunctiv și a substanței gelidice chondrin) nu este foarte frecventă. Majoritatea problemelor care cauzează dureri de spate nu sunt asociate cu discul intervertebral herniat.

Statisticile arată că aproximativ 25% dintre persoanele mai tinere de 40 se plâng de hernie de disc sau de degenerare a discurilor. Aproape 60% dintre persoanele de peste 40 de ani suferă de aceleași probleme.

Scurt anatomie a coloanei vertebrale

Pentru a înțelege mai bine modul în care apare un disc herniat, este util să cunoașteți câteva detalii despre anatomie și funcția coloanei vertebrale.

Discurile intervertebrale - ea perne care acționează ca amortizoare între fiecare dintre vertebrele coloanei vertebrale. Miezul moale al discului servește drept amortizor principal. Există un disc între toate vertebrele. Fiecare disc are un inel fibros fibros exterior puternic și un centru moale, asemănător unui jeleu (miez gelatinos, un strat interior de gel care protejează măduva spinării de a fi zdrobită de vertebrele ei). Inelul este stratul exterior al discului și zona cea mai puternică. Spațiul inelar este ligamente puternice care leagă toate vertebrele împreună.

hernia de disc la nivelul coloanei vertebrale lombare se produce atunci când fibrele exterioare ale discului intervertebral (inel) este deteriorat, și un material moale interior al nucleului pulpos rupe spațiul său normal. În cazul în care inelul este rupt în apropierea canalului spinal, materialul din nucleul pulpos, care curge prin crăpăturile limitelor de disc poate face clic pe canalul spinal.

Lombar vertebre. Doar cinci vertebre lombare, acestea sunt situate în partea inferioară a spatelui. Aceste vertebre primesc cea mai mare tensiune și sunt partea de susținere a spatelui. Vertebrele lombare permit mișcări, cum ar fi flexia și extensia, precum și o anumită flexie și răsucire laterală.

Cauzele herniei intervertebrale lombare

Intervalul de disc hernia lombară intervertebrală poate să apară la copii, deși acest lucru este rar. Cel mai des întâlnit în rândul tinerilor și al celor de vârstă mijlocie este o hernie a nucleului pulpa. În modificări degenerative în vârstă care apar cu îmbătrânirea la nivelul coloanei vertebrale, de fapt, face mai puțin probabil ca ei să se dezvolte hernie de disc.

Discurile pot exploda brusc din cauza presiunii prea mari pe ele din diferite părți. De exemplu, căderea dintr-o scară și aterizarea într-o poziție îndoită poate cauza o mulțime de presiune asupra coloanei vertebrale. Dacă forța este suficient de puternică, fie vertebrele se pot rupe, fie se poate rupe discul. Pe muchiile dintre fiecare vertebră există o presiune mare asupra discurilor. Dacă vă îndoiți și încercați să ridicați ceva prea greu, poate duce la o rupere de disc.

Discurile se pot rupe, de asemenea, din presiune ușoară - de obicei datorită slăbicirii inelului fibros din cauza rănilor repetate care se acumulează în timp. Când inelul este slăbit, la un moment dat o persoană poate ridica sau îndoi ceva în așa fel încât să provoace prea mult presiune asupra discului. Un disc slab este rupt, deși în urmă cu cinci ani, același lucru nu ar cauza probleme. Acesta este procesul de îmbătrânire al coloanei vertebrale.

Discul herniat provoacă probleme în două moduri. În primul rând, materialul are un spațiu de la nucleul pulpa până la canalul spinal, care poate provoca presiune asupra nervilor din canalul spinal. Există, de asemenea, unele dovezi că materialul nucleului pulpa provoacă iritarea chimică a rădăcinilor nervoase. Atât presiunea asupra rădăcinilor nervoase cât și iritarea chimică pot duce la probleme cu funcționarea sistemului nervos. Combinația dintre cele două poate provoca dureri, slăbiciune și / sau amorțeală în organism.

Un disc herniat este, de obicei, asociat cu o slăbire a stratului exterior al discului și, ca urmare, o modificare a alunecării sale (turnare, proeminență), care poate duce la o reducere a spațiului dintre două vertebre adiacente și astfel duce la durere datorată presiunii asupra măduvei spinării, proeminente din această parte a coloanei vertebrale.
Unele dintre principalele cauze ale alunecării discului afectate în partea inferioară a spatelui sunt:

- Obezitatea. Această condiție conduce la faptul că efortul fizic brusc crescut și brusc provoacă o presiune puternică asupra coloanei vertebrale, care slăbește oricare dintre discuri și provoacă astfel începutul degenerării sale;

- Ridicarea obiectelor grele. Acesta poate fi un alt motiv pentru proeminența (pierderea de fragmente) a discului;

- Îmbătrânirea corpului. Cu vârsta umană în creștere, discurile intervertebrale încep să slăbească, ceea ce poate duce și la proeminența lor;

- Fumatul. Unii medici practicieni sunt convinși că fumatul este una dintre principalele cauze ale bombardării discului, deoarece reducerea debitului de oxigen conduce la degenerarea discului;

- Frecvent și prelungit într-un singur loc. Șederea frecventă pe o perioadă lungă de timp este un factor major în problemele cu bolile spatelui;

- Paul. Se crede că la bărbații cu vârsta sub 50 de ani comparativ cu femeile, dezvoltarea unui disc herniat este mai probabilă.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare

Simptomele unui disc adevărat herniat al discului lombar nu includ neapărat durerile de spate. Simptomele discului herniat apar din cauza presiunii asupra nervilor și a iritației lor. Cu toate acestea, mulți oameni au dureri de spate din cauza altor probleme, inclusiv pauze disc. Simptomele unui disc herniat includ de obicei:

- Dureri de spate Umflarea discului începe cu dureri de spate, care progresează încet și scade atunci când pacientul se află pe o suprafață plană.
- Durere în picioare, care este purtată în unul sau ambele picioare; Umflarea discului provoacă, de asemenea, durere în fesă și coapse datorită presiunii asupra nervului sciatic, situat în partea inferioară a corpului, de la fesă până la picior.
- Alți nervi afectați. În cazul în care discul bombare afectează orice alte nervi, atunci (în cazuri extreme), aceasta poate duce la paralizie și amorțeală a mușchilor, cu pierderea consecutivă a controlului vezicii urinare.
- Sindromul coapsei de piele (senzații la nivelul căpușelor și coapsei interioare, asemănătoare sentimentului unui călăreț care călărește un cal). Acest sindrom provoacă suprimarea nervului situat în partea inferioară a măduvei spinării. Aceasta, la rândul său, provoacă paralizie și amorțeală la nivelul picioarelor, durere la șolduri și pierderea controlului vezicii urinare.
- Amorțeală sau furnicături la unul sau la ambele picioare;
- Slăbiciune musculară în anumite mușchi ale unuia sau ambelor picioare;
- Pierderea reflexelor în unul sau ambii picioare.

Toate aceste simptome depind de nervii care au fost afectați la nivelul coloanei vertebrale lombare. Astfel, localizarea simptomelor ajută la determinarea diagnosticului. Știind unde este localizată durerea îi oferă medicului o idee mai bună despre ce disc este probabil spart.

Diagnosticul herniei intervertebrale lombare

Diagnosticul unei hernie a nucleului pulpa începe cu o istorie completă a problemei și un examen medical. Principalele întrebări ale medicului către pacient vor fi:

- Ai avut leziuni?
- Unde rănește?
- Aveți amorțeală? Unde?
- Ai vreun slăbiciune? Unde?
- Ați avut aceste probleme sau ceva de genul asta înainte?
- Ați avut pierdere în greutate, febră sau alte boli în ultima vreme?

În cele din urmă, medicul va fi interesant să afle dacă pacientul are probleme cu urinarea sau defecarea. Este important să se asigure că nu există presiune din discul herniat asupra nervilor care ajung în intestine și vezică. Dacă există presiune, atunci aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Medicul poate sugera o radiografie a spatelui inferior. Radiografiile regulate nu vor arăta un disc herniat, dar vor oferi medicului informații despre cât de multă uzură este prezentă în coloana vertebrală și poate dezvălui alte cauze ale problemei.

Testul cel mai frecvent utilizat astăzi pentru diagnosticarea unui disc intervertebral herniat este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acest test este nedureros și foarte precis. Din câte se știe, el nu are efecte secundare și a înlocuit aproape complet astfel de teste ca mielograma și tomografia computerizată (CT), iar cel mai bun test se efectuează după raze X, dacă se suspectează un disc intervertebral hernios.

Uneori, un RMN nu dezvăluie întreaga poveste. Pot fi oferite și alte teste. O mielogramă, de obicei în combinație cu o scanare CT, poate fi necesară pentru a oferi pacientului cât mai multe informații posibil. Cu toate acestea, dacă nu sa confirmat că durerea provine de pe un disc herniat, pot fi efectuate teste suplimentare, mai specializate. Testele electrice (de exemplu, EMG și MTP) pot confirma faptul că, în caz de durere în picior, de fapt, cel mai apropiat dintre nervii deteriorați sunt implicați. Aceste teste pot fi necesare înainte de a decide să procedați la o operație.

- Examen medical. După acceptarea istoricului, medicul va prescrie pacientului un examen medical. Acest lucru va permite medicului să elimine posibilele cauze ale durerii și să încerce să determine sursa problemei. Acele zone ale corpului pacientului care suferă de durere - în gât, spate, brațe, picioare etc. - vor fi luate în considerare.

Mai jos sunt câteva puncte care sunt verificate în timpul unui examen tipic:

- Mișcarea coloanei vertebrale și a gâtului. Există dureri atunci când pacientul se învârte, se îndoaie sau se mișcă înainte? Dacă da, unde? A pierdut o anumită flexibilitate?
- Slăbiciune. Muschii vor fi testați pentru rezistență. Pacientul poate fi rugat să încerce să împingă sau să ridice un braț sau un picior.
- Durere. Medicul poate încerca să determine dacă pacientul are slăbiciune și durere în anumite zone.
- Modificări senzoriale. Pacientul va fi întrebat dacă poate simți anumite senzații în anumite zone ale piciorului sau brațului.
- Schimbările Reflex reflexele tendinoase pot fi testate, de exemplu, sub rotula și tendonul lui Ahile la glezna.
- Competențe motorice. Pacientul poate fi rugat să poarte pe degetele de la picioare sau pe tocuri.

- Teste neurologice. Discul bulgare este asociat cu nervii spinali, astfel încât medicul va evalua răspunsul senzorial al diferitelor părți ale corpului care pot suferi de bulgări disc.
Test de picior drept. Acest test este efectuat de medici pentru pacienții cu vârsta sub 35 de ani. În acest test, pacientul se află direct pe o suprafață plană, iar medicul își ridică piciorul dureros cu un genunchi drept. Dacă pacientul raportează durerea, atunci medicul poate diagnostica faptul că suferă de o proeminență a discului în partea inferioară a spatelui.

Pacientului i se poate oferi un număr de teste diagnostice. Testele trebuie selectate pe baza suspiciunii că medicul cauzează durerea. Următoarele sunt cele mai frecvente teste diagnostice:

- Radiografiile. O radiografie este o procedură nedureroasă care folosește materiale radioactive pentru a fotografia oasele. În cazul în care medicul suspectează degenerarea vertebrală, radiografiile pot fi utilizate pentru a testa reducerea înălțimii spațiului dintre discuri, pinteni osoși, scleroza legăturii nervoase, pragul hipertrofiei (creșterea) și instabilitatea în timpul flexiei sau extinderii extremităților. Razele X prezintă oase, dar nu țesut moale. Astfel, acestea vor fi utilizate dacă sunt suspectate fracturi, infecții sau tumori. În timpul raze X, pacientul va fi rugat să stea pe masă și să ocupe anumite poziții ale corpului în timp ce își fotografiează coloana vertebrală.

- RMN este un test destul de nou care nu utilizează radiații. Atunci când se utilizează unde magnetice și radio, RMN creează grafică generată de calculator. Radiografiile RMN pot "tăia" mai multe straturi ale coloanei vertebrale și pot prezenta anomalii posibile ale țesuturilor moi, cum ar fi nervii și ligamentele. RMN poate fi, de asemenea, recomandabil pentru a verifica pierderea apei pe disc, aspectul hipertrofiei articulare (creștere), stenoza (îngustarea canalului spinal) sau discul intervertebral herniat (proeminența sau ruptura discului intervertebral). Pacientul trebuie să stea pe masă în timpul RMN. Scanerul de calculator va face mai multe fotografii, care vor fi monitorizate și monitorizate de specialiști. Unele mașini noi MRI, numite "imagistică cu rezonanță magnetică deschisă", sunt probabil mai convenabile pentru pacienții care sunt claustrofobi. Procedura durează 30-60 de minute.

- CT. Acesta este un test similar cu RMN și cu raze X, deoarece poate prezenta atât oase, cât și țesuturi moi. Tomografia computerizată este, de asemenea, capabilă să producă "tăieturi" de raze X din coloana vertebrală, ceea ce permite ca fiecare departament să fie examinat separat. Scanarea generează un set de imagini transversale care pot prezenta probleme de degenerare a discului și osoase, cum ar fi osteogeneza sau o fațetă cilindrică a hipertrofiei. Tomografia nu este la fel de vizibilă ca o radiografie sau RMN. Pentru a face țesutul moale mai ușor de văzut, trebuie să faceți o scanare CT în combinație cu mielograma.
Ca și în cazul RMN, pacientul trebuie să stea pe o masă care este inserată într-un scaner cu scanare CT. Scanerul este în esență un tub cu raze X care se rotește într-un cerc și face multe fotografii. Procedura durează 30-60 de minute.

- Mielograma. O mielogramă este un test care este folosit pentru a examina canalul spinal și măduva spinării. În timpul acestui test, în sacul dorsal este introdus un colorant special de raze X. Aceasta va necesita o puncție spinală efectuată de un medic. Această procedură se realizează prin introducerea unui ac subțire în partea inferioară a spatelui și a canalului spinal. Un colorant este injectat prin ac și amestecat cu lichidul cefalorahidian. Vopseaua apare pe raze X. Prin urmare, atunci când apar imagini cu raze X, contururile măduvei spinării și rădăcinilor nervoase pot fi văzute, adică problemele discului și pintenilor osoși.

Pentru a conduce pacientul cu mielograma se află pe o masă rotativă. Radiografiile cu flux de colorant prin regiunea dorsală ajută medicii să determine dacă există niște indentări neobișnuite sau forme anormale. Aceste depresiuni pot fi de la o hernie sau un disc bulging, o leziune, o tumoare, o leziune sau rădăcini de nervi spinali. Mielograma este adesea combinată cu CT - pentru a obține o reprezentare mai bună a coloanei vertebrale în secțiune transversală.

În multe cazuri, RMN înlocuiește atât mielograma cât și CT. Uneori o mielogramă arată o problemă mai bună decât un RMN, dar este folosită mai rar decât un RMN.

- Scanarea oaselor. Scanările osoase pot fi folosite pentru a detecta problemele din coloana vertebrală. Pentru a face acest lucru, injectați substanțele radioactive în sânge prin picurător. Aceste substanțe se atașează oricărei zone de os, în care au loc în prezent modificări rapide. O cameră specială face fotografii ale zonei scheletului în care există o problemă.
Zonele cu probleme sunt afișate ca zone întunecate pe film. Acest lucru se datorează faptului că indicatorul chimic merge direct în locurile în care există o problemă. Pe parcursul mai multor ore, mulți indicatori se acumulează în zona problemei. Substanțele chimice radioactive trimit radiații care pot fi detectate de aparatul de fotografiat. Camera identifică puncte fierbinți sau zone cu probleme specifice.

Scanarea oaselor este foarte utilă atunci când nu este exact unde se află problema în oasele umane. Abilitatea de a face o imagine în care zonele în care există o problemă se aprinde pare să permită medicului să determine exact unde să caute următoarea. După identificarea domeniilor problematice, se pot face alte teste care arată mai multe aspecte ale acestor domenii. Scanările osoase pot ajuta la identificarea unor zone problematice, cum ar fi tumorile osoase și fracturile de compresie. Scanările osos pot fi, de asemenea, folosite pentru a determina densitatea osoasă și pentru a lichefia oasele în cazul osteoporozei.

- Electromiogramă (EMG). Un EMG este un test care detectează funcția rădăcinilor nervoase din coloana vertebrală. Testul se efectuează prin introducerea unor electrozi mici în mușchii membrelor inferioare. Privind semnalele electrice anormale ale mușchilor, un EMG poate arăta dacă un nerv este iritat sau prins atunci când părăsește coloana vertebrală. Analizați modul în care verificați firele de pe lampă. Dacă puneți lampa de lucru în lampă și lumina se aprinde, veți presupune că cablajul este în regulă. Cu toate acestea, dacă lumina nu se aprinde? Putem presupune în siguranță că există probabil ceva în neregulă cu cablajul sau că a apărut un scurtcircuit. Folosind mușchii ca un bec în lămpi, EMG poate determina starea nervilor care le furnizează tensiunii, cum ar fi firele într-o lampă. Dacă aparatul EMG consideră că mușchii (becul) nu funcționează corect, medicul poate presupune că nervii (cablajul electric) trebuie să fie fixați undeva.

- Aspectul blocării articulațiilor. Ca orice articulație în organism, articulațiile pot provoca dureri dacă sunt iritați sau inflamați. Aspectul de blocare a articulațiilor este o procedură în care anestezicele locale (cum ar fi Lidocaine sau Novocain) sunt administrate aspectului blocării articulare. Același tip de medicamente este folosit de dentist pentru a bloca maxilarul sau a coase un gol. Lidocaina îngheață de fapt zona din jurul aspectului de blocare a articulațiilor. Dacă toate durerile pacientului dispar, medicul poate presupune că există probleme cu blocarea articulațiilor.

- Test de sânge Testele de laborator pot fi efectuate pentru a verifica problemele care nu sunt legate de deteriorarea coloanei vertebrale. Alte teste pot ajuta la determinarea prezenței unor probleme grave cum ar fi infecțiile, artrita, cancerul, anevrismul aortic. Cel mai frecvent test din laborator este prelevarea de probe de sânge.

- Spargerea spinării. Se efectuează o puncție lombară pentru a obține o probă a lichidului cefalorahidian care înconjoară măduva spinării. Lichidul conține, de regulă, proteine, zaharuri și alte substanțe care pot fi găsite în sânge. De obicei, nu conține globule roșii sau multe celule albe din sânge. Puncția arată presiunea și conținutul de lichid. Semnale care pot fi problematice includ: sângerare, leucocite crescute (celule infecțioase, celule "purulente"), niveluri crescute de proteine, inflamație. Aceasta poate însemna infecții, tumori sau hemoragii în jurul creierului sau măduvei spinării. Pentru a obține un eșantion de lichid, se introduce un ac în canalul spinal în partea inferioară a spatelui.

- Discografie. Discografia este o examinare cu raze X a discurilor intervertebrale. Acest test este folosit pentru a determina care disc (e) sunt deteriorate și dacă este necesară o operație. Testul se efectuează prin introducerea colorantului în centrul crack-ului pe disc (discuri). Colorantul face ca discul să fie clar vizibil pe filmul cu raze X și pe ecranul cu fluoroscop. Acest test este mai bun decât o radiografie sau o mielogramă pentru a determina dacă există probleme pe disc. Dye ajută medicul să facă un diagnostic corect. O simplă raze X arată doar vertebrele, iar mielograma este mai bună pentru evaluarea canalului spinal.

Tratamentul herniei intervertebrale lombare

Herniația discului nu înseamnă neapărat că trebuie efectuată o operație. În cele mai multe cazuri, un disc herniat nu necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul acesteia depinde de simptome și, de asemenea, depinde de faptul dacă simptomele se înrăutățește și se agravează - sau se îmbunătățesc. Dacă simptomele se înrăutățește și se agravează, este mai probabil ca medicul să sugereze o intervenție chirurgicală. Dacă simptomele se îmbunătățesc, el poate sugera căutarea și așteptarea ca simptomele să dispară complet. Multe persoane care au inițial probleme cu discuri intervertebrale hernite consideră că acestea pot fi rezolvate complet în câteva săptămâni sau luni.

În funcție de starea individuală a pacientului, se pot lua în considerare următoarele tipuri de tratament pentru un disc herniat:

- tratamentul chirurgical. Acest tip de tratament include odihnă pentru pat. Întins pe o suprafață plană, plană pentru o perioadă lungă de timp poate ușura simptomele. Dacă deteriorarea nu este adâncă, poate fi vindecată cu o cantitate suficientă de odihnă;
- medicamente anti-inflamatorii. Aceste medicamente vor ajuta foarte mult la reducerea inflamației;
- fizioterapie. Util pentru persoanele cu proeminență a discului intervertebral. Unele exerciții prescrise ajuta la ameliorarea durerii și reducerea simptomelor;
- injecții cu steroizi. Steroizii sunt administrați pentru a reduce răspunsul inflamator.

Tratamentul conservator

- Observare. Nu este nevoie de tratament, cu excepția examinării de către un medic pentru a vă asigura că problema nu progresează. Dacă durerea este tolerabilă și nu există o evoluție a slăbiciunii sau amorțeală, medicul poate sugera simpla observare a simptomelor și așteptarea.

- Rest. Dacă durerea este mai severă, poate dura câteva zile pentru a rupe și a reduce activitatea pentru un timp. După câteva zile, pacientul trebuie să se mobilizeze: începeți treptat un program de mers pe jos și măriți distanța de mers pe jos în fiecare zi.

- Analgezicele. În funcție de gravitatea durerii, pot fi utilizate diferite abordări pentru a ajuta la gestionarea durerii cu medicamente. Medicamentele antialterice, cum ar fi Ibuprofen, Tylenol, și unele medicamente antiinflamatoare mai noi pot ajuta la reducerea durerii. Pacientul trebuie să se asigure că urmează exact instrucțiunile. Dacă aceste tipuri de medicamente nu controlează durerea, atunci medicul poate prescrie pilule mai puternic - analgezice narcotice și non-narcotice. Narcotice analgezice sunt foarte puternice, dar, de asemenea, foarte strângeți. Medicamentele non-narcotice sunt mai puțin dependente, dar într-o oarecare măsură mai puțin eficiente decât medicamentele. Majoritatea medicilor nu le place să prescrie medicamente mai mult de câteva zile sau săptămâni.

- Injecție steroidă epidurală (EIS). O EIS este de obicei rezervată pentru o durere mai severă datorată discului intervertebral herniat. O EIS este de obicei sugerată dacă intervenția chirurgicală nu devine imediat o opțiune de tratament pentru a încerca reducerea durerii. EIS are probabil succes doar în reducerea durerii de pe un disc herniat în aproximativ jumătate din toate cazurile în care este utilizată.

Tratamentul chirurgical al herniei vertebrale a coloanei vertebrale lombare

Tratamentul chirurgical este necesar pentru pacienții care nu răspund la nici o altă metodă non-chirurgicală. Deși este rar numit, este necesar în unele cazuri. Metodele de tratament chirurgical pot include microdiscectomia - aceasta este cea mai frecventă metodă chirurgicală, inclusiv îndepărtarea fragmentelor de disc care presează nervul spinal. Deși această metodă chirurgicală are unele "pluse", în unele cazuri este posibil să nu fie eficientă (există și "minusuri"). Intervenția chirurgicală poate provoca în unele cazuri complicații cum ar fi: inflamația, afectarea nervilor, hematomul (acumularea de sânge în jurul nervului) și recurența unui disc herniat.

- Laminotomie și discectomie. Metoda tradițională de tratare a herniei chirurgiei discului intervertebral este de a efectua proceduri de laminotomie și discectomie. Termenul "laminotomie" înseamnă "face o gaură în placă", iar termenul "discectomie" înseamnă "scoateți discul".

Această procedură se realizează printr-o incizie în centrul regiunii posterioare a discului intervertebral herniat. Odată ce incizia se face prin piele, mușchii se mișcă în lateral, astfel încât chirurgul să poată vedea spatele vertebrelor. Pot fi necesare raze X în timpul intervenției chirurgicale pentru a vă asigura că este selectată vertebra corectă. Între două vertebre - în cazul în care discul este rupt, se face o mică gaură. Acest lucru permite chirurgului să vadă canalul spinal. Laminotomia provine din faptul că, de obicei, o cantitate mică de placă osoasă trebuie îndepărtată pentru a face loc muncii și pentru a vedea canalul spinal.

Odată ce acest lucru se face, chirurgul mișcă rădăcinile nervoase pe alte căi pentru a vedea discul intervertebral. Chirurgul găsește materialul pe disc care are un gol în canalul spinal și îl înlătură. Astfel, orice presiune și iritație a nervilor spinali este eliminată. Folosind unelte mici care se potrivesc în interiorul discului însuși, acesta îndepărtează cât mai mult materialul din miezul pulposus din disc. Acest lucru se face pentru a preveni din nou hernia discului după intervenția chirurgicală. După finalizarea procedurii, mușchii din spate se întorc în poziția lor normală în jurul coloanei vertebrale. Incizia pielii este reparată cu cusături sau curele metalice.

- Microdiskectomy. Recent, s-au îmbunătățit instrumentele pentru un chirurg spinal care efectuează o laminotomie și o discectomie. Procedura este, în esență, aceeași cu cea tradițională de a elimina o rupere de disc, dar necesită o incizie mult mai mică. Avantajul acestei proceduri în comparație cu abordarea tradițională este că în timpul intervenției chirurgicale se fac mult mai puține leziuni la părțile normale ale coloanei vertebrale. Pacientul se poate recupera mai repede.

Pentru a vedea printr-o incizie mai mica, chirurgul foloseste un microscop de operare. O mică incizie se face în peretele posterior deasupra zonei herniate a discului intervertebral. Imediat ce mușchii se deplasează lateral și se poate observa vertebră, se utilizează un microscop pentru a finaliza operația. În caz contrar, operația este efectuată în același mod ca și abordarea mai tradițională descrisă mai sus.

- Discectomia endoscopică. În multe proceduri chirurgicale a existat o revoluție cu ajutorul camerelor speciale. Procedurile sunt aceleași, dar acum se fac mici incizii pentru a introduce camere de televiziune speciale în camera de spate, astfel încât chirurgul să poată vedea materialul discului. Camera de luat vederi și alte instrumente chirurgicale sunt inserate prin aceste mici incizii. Doctorul observă operația nu prin microscop, ci pe ecranul televizorului - în timp ce utilizează unelte special concepute pentru a scoate materialul discului.
În prezent, cartilajul genunchiului este îndepărtat cu un artroscop, iar veziculele biliare sunt laparoscopice. Aceeași abordare este dezvoltată în chirurgia spinării. Se crede că dacă microdiscectomia ar putea fi mai puțin dăunătoare datorită unei mici incizii, discectomia endoscopică ar putea fi chiar mai sigură. Această procedură chirurgicală este încă în curs de dezvoltare și nu este încă utilizată pe scară largă. Are avantajul de a permite celor mai puțin afectate țesuturile normale din jurul coloanei vertebrale în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate duce la o recuperare și mai rapidă și la mai puține complicații.

Articole similare:

Complicațiile herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare

- Înainte de operație. Chiar înainte de operație pot apărea complicații ale unui disc herniat. Cea mai gravă complicație este dezvoltarea sindromului horsetail. Ca urmare, un fragment foarte mare de material disc se sparge în canalul spinal în zona în care nervii, înainte de a părăsi coloana vertebrală, controlează intestinele și vezica urinară. Presiunea asupra acestor nervi poate provoca daune ireversibile în ele. În acest caz, pacientul își poate pierde capacitatea de a controla intestinul și vezica urinară și aceasta este o problemă serioasă. Din fericire, este, de asemenea, rar. Dacă medicul suspectează că se întâmplă acest lucru, el va recomanda intervenția chirurgicală imediat pentru a încerca să elimine presiunea din nervi.

- În timpul operației. Multe complicații pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. Întotdeauna în timpul oricărei operații există un risc de complicații datorate anesteziei.
Complicațiile care sunt posibile în timpul îndepărtării unui disc intervertebral herniat:

- afectarea nervilor. Îndepărtarea unui disc herniat necesită lucrul în jurul nervilor coloanei vertebrale. În timpul operației, acești nervi pot fi distruși. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul poate avea leziuni ireversibile ale nervilor. Acest lucru poate duce la amorțeală ireversibilă, slăbiciune sau durere în zona piciorului în care nervul se mișcă;
- punga durală - o pungă de țesătură impermeabilă, dura mater care acoperă maduva spinării și nervii spinării. Lacrimile din acest strat pot să apară în timpul intervenției chirurgicale. Nu este neobișnuit - o lacrimă durală în timpul oricărui tip de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Totul este ușor de reparat și de obicei vindecă fără complicații. Altfel, o lacrimă nu se poate vindeca. Deci, poate continua să curgă lichidul cefalorahidian. Acest lucru poate cauza probleme mai târziu. Scurgerea lichidului spinal poate duce la spinal și durere de cap. Scurgerile pot, de asemenea, crește riscul de infectare a lichidului spinal - așa-numita "meningită spinală". Dacă scurgerea durală nu este împiedicată rapid, atunci este posibil să fie necesară oa doua operație pentru a repara lacrimile din dura mater.

- După operație. Unele complicații nu se manifestă până la sfârșitul operației, unele apar destul de repede, iar unele pot deveni vizibile abia după câteva luni. Acestea includ:

- Infecție. Orice operație chirurgicală, inclusiv chirurgia spinării, dă un risc mic de infecție. Infecția poate apărea în incizia pielii, în interiorul discului sau în canalul spinal în jurul nervilor. În cazul unei infecții care include numai o incizie cutanată, pot fi necesare numai antibiotice. Dacă infecția implică zone ale canalului spinal sau discului, poate fi necesară oa doua operație pentru ao distruge. Antibioticele după a doua operație vor fi, de asemenea, necesare.
- Hernia repetată. Există întotdeauna o șansă (aproximativ 10-15%) ca o hernie să poată apărea din nou pe același disc. Acest lucru se întâmplă cel mai probabil în primele șase săptămâni după intervenția chirurgicală, dar poate apărea în orice moment. Pacientul poate avea apoi nevoie de oa doua operație.
- Durere constantă. Uneori aceste operațiuni nu funcționează. Pacientul poate continua să sufere durere din mai multe motive. Uneori, nervii, de fapt, suferă de presiunea unui disc herniat și nu se pot recupera complet. Scutul țesutului din jurul nervilor poate apărea, de asemenea, la o săptămână după intervenția chirurgicală, ceea ce provoacă durere similară celei precedente operației. Durerea poate fi de asemenea din alte probleme din spate care nu au fost corectate prin eliminarea unui disc intervertebral herniat.
- Osteocondrozei. Orice deteriorare a discului poate duce la degenerarea segmentului coloanei vertebrale. Discul, care a fost exploatat și a cărui parte a fost îndepărtată, a fost rănit definitiv (rănit). Dezvoltarea unor probleme suplimentare de spate în zona în care a fost eliminat discul oferă o șansă nesigură, dar ridicată. Această situație poate necesita reoperarea dacă durerea din procesul degenerativ devine severă. De obicei durează câțiva ani.

reabilitare

Exercitarea este vitală pentru restaurarea și menținerea unei coloane vertebrale sănătoase. Aceasta face parte din gestionarea pe termen lung a sănătății și reducerea riscurilor. După intervenția chirurgicală, medicul va recomanda cel mai probabil să vedeți un fizioterapeut înainte de a începe antrenamentul. Exercitiile regulate sunt cel mai simplu mod de a face fata problemelor din spate. Pacientul trebuie să fie complet convins că exercițiile alese de el sunt eficiente și sigure pentru cazul său particular.

Reabilitarea depinde de gradul de durere și de alte simptome care sunt, de asemenea, luate în considerare.

- Electrostimulare. Această metodă fizioterapeutică implică plasarea electrozilor cât mai aproape de zona discului.

- Terapie cu laser. Acesta include lumină cu o anumită intensitate care este aplicată pe zonele afectate.

- Terapia cu ultrasunete. Aceasta este o terapie cu laser similară terapiei cu lumină. Diferența este că aici, în loc de undele de lumină, se folosesc valuri de șoc.

- Terapia "caldă" sau "rece". Aplicarea directă a pachetelor (sau baiilor) calde și reci reduce simptomele și asigură un efect calmant. De regulă, acest lucru se poate face ușor chiar și acasă.

exerciții

Studiile științifice au arătat că persoanele care joacă în mod regulat sportul au mult mai puține probleme cu spatele lor. Ajută la întărirea mușchilor spatelui, care corespund coloanei vertebrale. Acest lucru poate reduce riscul de căderi și leziuni, întărirea mușchilor abdomenului, brațelor și picioarelor, ajutarea spatelui. Stretching reduce riscul de crampe musculare. În plus, exercițiile cu rulmenți ajută la prevenirea pierderii osoase cauzate de osteoporoză și reduc riscul de fracturi de compresie. Exercițiile aerobice care oferă grabă de adrenalină și rata pulsului sunt arătate ca analgezice bune. Chimicalele naturale pentru combaterea durerii corporale - endorfine - sunt eliberate în timpul exercițiilor fizice și reduc efectiv durerea.

Sfaturi pentru prevenirea herniei discului

Deoarece există diverse cauze ale rănirii spatelui, este extrem de important să se promoveze gradul de conștientizare a publicului larg cu privire la modul de evitare sau prevenire a durerii de spate. Educația și conștientizarea ar trebui distribuite în rândul persoanelor, în special a celor a căror greutate depășește rata admisibilă. Poziția slabă se găsește deseori la persoanele sedentare, astfel încât toți cei care trebuie să stea mult timp pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să facă totul pentru a-și alinia spatele și pentru a-și menține poziția corectă, astfel încât să nu apară degradarea discurilor intervertebrale.

Exerciții. Aceasta este cea mai importantă practică care te salvează de diverse probleme de spate. Cele 8 cele mai bune exerciții pentru discurile herniate enumerate mai jos pot ajuta un pacient după o leziune și pot ajuta la prevenirea degenerării discului, precum și la alte probleme legate de acest lucru.

Progresele promițătoare

Următoarele tipuri de cercetare sunt realizate de diverși cercetători și lucrători medicali pentru a găsi metode de terapie pentru tratamentul unui număr de boli ale spatelui:

- terapia cu celule stem. Aceasta este o tehnică prin care unele celule stem adulte sunt induse în țesutul afectat - pentru a vindeca țesutul bolnav. Celulele stem au o diferențiere eficientă și puternică în celulele în care sunt implantate. Cercetătorii medicali au susținut că celulele stem vor ajuta la vindecarea diabetului zaharat, a cancerului, a bolii lui Huntington (coreea Huntington) și a bolilor neurologice în viitorul apropiat. În plus, efectul preclinic al acestei terapii este necesar pentru o înțelegere mai profundă a posibilităților de funcționare a acestor celule stem în corpul uman și a interacțiunii acestora cu țesutul bolnav sau degenerat;
- înlocuirea discului intervertebral cu un disc artificial. Sa efectuat un studiu în care 350 de persoane afectate au primit un substitut pentru un disc, deoarece unul dintre discurile lor intervertebrale nativ a fost aproape degenerat. Această operație a arătat rezultate pozitive semnificative la 50 de pacienți, în altele - deși lent, dar de recuperare, și doar 12 dintre subiecți au avut nevoie de oa doua operație. Astfel, această terapie ajută la tratarea acestei boli o perioadă lungă de timp. Progrese suplimentare în această tehnică vor duce la adoptarea la nivel mondial a acestei metode de tratare a discului intervertebral.