Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Mai mult de 50% din toate cazurile de formare a herniilor intervertebrale apar în coloana lombară și cel mai adesea în ultimul segment format de vertebrele L4, L5 și discul dintre ele. Discul herniat L4 L5 este de 46% din numărul total al acestei patologii în coloana lombosacrală.

Culoarea din diagramă indică zona de răspândire a durerii atunci când sunt afectate diferite discuri intervertebrale ale coloanei lombare.

Prin formarea protuberanței în acest segment există pericolul compresiei (strângerea) nervului 15, lăsând la acest nivel și, ca rezultat, încălcări ale inervației membrelor de pe partea afectată, scăderea sensibilității și amplitudinii mișcărilor, dezvoltarea atrofiei musculare.

Herniated disc segment L4 L5 - cel mai periculos dintre toate tipurile de hernie intervertebral. Poate provoca o funcționare defectuoasă a organelor pelvine, o restricție a funcției motorii și poate duce la o paralizie parțială sau completă.

Simptomele patologiei apar aproape de la începutul formării herniei: o persoană este chinuită de dureri și dureri în partea inferioară a piciorului și a piciorului, simte în permanență amorțeală la nivelul piciorului și piciorului inferior, piciorul nu se flexează bine în genunchi și piciorul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile atunci când merge.

Din vestea bună: dezvoltarea medicinei moderne vă permite să scăpați de simptomele neplăcute ale unui disc herniat L4 L5, fără a recurge la intervenții chirurgicale. Și respectarea în continuare a regimului de activitate fizică și nutriție vă permite să recuperați țesuturile deteriorate cu 80%.

Cauzele herniei discului L4 L5

Vertebrele lombare sunt mult mai mari decât alte segmente spinale și au un diametru mai mare decât înălțime. Această caracteristică este explicată prin sarcina grea pe care regiunea lombară o simte continuu pe tot parcursul zilei. Fără alte structuri de susținere decât cadrul muscular, vertebrele grupului L (lombar - partea inferioară a spatelui) își asumă greutatea întregului corp, deoarece acestea reprezintă centrul de greutate. În același timp, ele permit organismului să se întoarcă în direcții diferite cu o amplitudine mare.

Ultimul segment vertebral, alcătuit din vertebrele L4 L5 și discul între ele, se confruntă cu cea mai mare parte din toată gravitatea. Cu o defecțiune minoră a discului sau o schimbare a structurii țesuturilor sale, presiunea puternică completează rapid procesul de formare a herniei intervertebrale. Prin urmare, această secțiune a coloanei vertebrale și, în mod specific, discul L4 L5 este locul cel mai vulnerabil pentru formarea patologiei.

Formele și simptomele bolii

Discul herniat L4 L5 are mai multe forme de manifestare, fiecare având propriile sale simptome.

Există, de asemenea, simptome caracteristice pentru orice tip de hernie:

• durere crescuta in timpul miscarii, defecatie, manca;
• remiterea durerii într-o poziție în picioare;
• tulburări autonome (transpirație crescută, creșterea uscătății pielii, umflarea gleznelor);
• durere severă a spatelui atunci când încearcă să ridice un picior drept pe spate, iar durerea instantanee dispare atunci când flexează piciorul ridicat în genunchi.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Semne și metode de tratare a herniei L4-L5

Disc herniat 14 15 - o boală care reprezintă apariția unei părți a discului intervertebral în coloana vertebrală. 50% și mai mult din toate herniile cad pe coloana lombară, ceea ce se explică prin încărcătura mare pe această secțiune. Nomenclatorul medical este după cum urmează: litera "l" înseamnă lombare, lombare. 4 și 5 sunt numerele de ordine ale vertebrelor.

Discul herniat 14 l5 înseamnă că proeminența este localizată între a patra și a cincea vertebră lombară.

În sine, o hernie nu este la fel de înfricoșătoare, iar consecințele ei sunt periculoase. Principala amenințare este stoarcerea unei părți din rădăcinile măduvei spinării și a nervilor ieșiți, ceea ce determină o imagine clinică clară. Se crede că această hernie este cea mai periculoasă dintre toate proeminențele spinării.

În sensul îngust, hernia intervertebrală este o patologie a sistemului musculo-scheletal, asociată cu migrarea parțială a miezului central al discului intervertebral, cu ruptura ulterioară a țesutului periferic al inelului.

Anatomia scurtă a vertebrelor și discului

Coloana lombară conține 5 vertebre legate de un disc intervertebral. Al patrulea și al 5-lea vertebră sunt ultimele din departament, urmate de departamentul sacru. Structurile situate între vertebre sunt numite discuri. Ele îndeplinesc funcția de amortizare a presiunii, împiedicând vertebrele să se atingă îndeaproape, protejându-le de distrugere.

Discul în sine constă dintr-o parte periferică exterioară și o parte centrală interioară. Periferia constă dintr-un inel fibros, iar interiorul este realizat dintr-un miez pulposus, care este alcătuit din lichid în formă de gel.

Coloana vertebrală în sine constă în 34 de vertebre, în care de-a lungul centrului lor există un canal lung, unde se află maduva spinării. Partea periferică a sistemului nervos este extrem de sensibilă la toate tipurile de leziuni.

Hernia însăși se formează atunci când partea periferică a discului este distrusă, iar partea din gel care trece prin crack. În procesul de formare a unei proeminențe, discul se înțepenește pur și simplu în măduva spinării, provocând simptomele unei leziuni.

La nivel fiziologic, apare iritația fizică a țesutului nervos, iar impulsurile nervoase sunt generate artificial, care sunt date în cantități excesive unei anumite zone a corpului.

Etape de formare

În timpul dezvoltării sale, proeminența trece prin patru etape:

1. Etapa de proeminență. O mică fisură este formată în zona inelului, prin care poate trece o parte a nucleului. Dacă în acest moment pentru a opri efectele factorilor de provocare - "rana" va fi întârziată. În acest moment, diametrul muchiei este de până la 3 mm.
2. A doua etapă este o bombare a discului. Nucleul pulpei începe să se deplaseze parțial în regiunea canalului intervertebral. În acest stadiu, hernia începe deja să comprime rădăcinile nervoase și un mic măduvă spinării. Mușchii intră într-o stare de spasm. Dimensiunile ajung la 5 mm.
3. Extrudare - proeminență crescută a discului. Carcasa exterioară a discului este ruptă. În această etapă, pacientul prezintă dureri severe în regiunea lombară.
4. Pierderea părții centrale a discului - nucleul. Formată o hernie completă. Există o puternică comprimare a măduvei spinării și a fibrelor nervoase. Se pare că pot dezvolta procese inflamatorii care se pot răspândi în întreaga parte a sistemului nervos periferic. Treptat, discul este supus calcificării - se înrăutățește, pierzându-și complet funcția.

Cauzele dezvoltării

Există o serie de factori care afectează formarea herniei:

• stilul de viață sedentar, când mușchii spatelui unei persoane slăbesc, atrofiează și nu susțin scheletul;
• contrapresiune inadecvată. Aceasta se referă în principal la persoanele a căror viață este asociată cu muncă grea și sport profesional;
• bolile spinării: scolioza, cifoza sau lordoza. Ei se manifestă cu coturi neregulate în lateral, respectiv înainte și înapoi;
• leziuni spinale sau o singură vertebră: fractură, contuzie, dislocare;
• supraponderal atunci când încărcarea pe discul intervertebral este semnificativ crescută;
• persoanele a căror vârstă este pe segmentul de la 30 la 50 de ani. Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale corpului slăbesc, ligamentele și mușchii sunt epuizați;
• predispoziție genetică la slăbiciunea nu numai a aparatului ligament, ci și a sistemului musculo-scheletic și a mușchilor.

specie

Hernia coloanei vertebrale lombare este renumită pentru variabilitatea sa mare.

Deci, există următoarele tipuri:

1. Disc median herniat 14 l5. Aceasta se caracterizează prin localizarea mediană a proeminenței în raport cu axa centrală a măduvei spinării.
2. Disc hernia difuză l4 l5. Caracteristicile sale distinctive: distribuția inegală a părții centrale a discului de-a lungul lumenului canalului spinal.
3. Herniation disc disc. Acest subtip are o locație specifică. Hernia crește în locul descărcării rădăcinilor nervoase din măduva spinării. În practica clinică, simptomele unei leziuni sunt dominate nu atât de măduva spinării, cât și de rădăcinile ramificate. Varietate: hernia paraforaminală - proeminență bilaterală.
4. Hernia paramediană a unui disc. Aceasta se caracterizează printr-o distribuție uniformă a țesutului hernial în raport cu centrul sistemului nervos periferic. Patologia paramedial poate fi la stânga și la dreapta. Unul dintre subtipuri este hernia paramediană mediană.
5. O hernie de disc circulară este o hernie a unui disc intervertebral, părți din care înconjoară măduva spinării la nivelul coapsei.
6. Hernia dorsală. Caracterizată de direcția de bombare spre canalul coloanei vertebrale. Hernia dorsală coincide cu contactul intim cu măduva spinării. Durerea herniei dorsale are un număr de subspecii, printre care se numără:

• Datorită herniei difuze dorsale a discului - o distribuție inegală a fluidului de tip gel în spatele măduvei spinării; discul herniat difuze posterior apare cel mai frecvent pe fundalul bolilor osoase degenerative;
• hernia mediană dorsală este situată exact în spatele măduvei spinării de-a lungul axei centrale; hernia mediană posterioară are un curs favorabil.

Imagine clinică

Simptomele patologiei herniei apar deja în stadiile incipiente ale dezvoltării. Astfel, o persoana incepe sa simta durere in partea inferioara a spatelui. Sindromul de durere crește atunci când pacientul este angajat în muncă fizică, exercițiu fizic.

Există o proporție directă: cu cât hernia este mai mare în dimensiune, cu atât este mai pronunțată durerea.

În plus, sunt prezente următoarele caracteristici:

• umflarea spatelui in spate, durere de fotografiere si durere;
• sindromul durerii tinde să se răspândească în pelvis și membrele inferioare, fese;
• toate tipurile de sensibilitate sunt încălcate: temperatură, tactilă; pacientul se plânge că percepe mai rău sentimentele;
• parestezii sub formă de amorțeală, furnicături, senzații de crawling pe piele;
• tulburări autonome: o răcire sau o încălzire bruscă a pielii, transpirații excesive;
• tulburări funcționale ale organelor pelvine: tulburare de urinare, mișcări ale intestinului; la bărbați, scăderea libidoului, scăderea funcției erectile, la femei, defecte ale nașterii;
• slăbiciune în extensia piciorului.

diagnosticare

Baza de diagnostic este de mare importanță metode instrumentale de diagnostic.

1. Imagistica prin rezonanță magnetică.
2. Tomografia computerizată.
3. diagnosticare X-ray.
4. Mielografie.

Pe baza datelor după procedură, se face diagnosticul final și începe tratamentul.

tratament

Terapia bolii se bazează pe tratament conservator și chirurgie. Primul tip de tratament include terapia medicală și fizioterapia.

Medicamentele includ:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• relaxante musculare;
• complexe vitaminice;
• hondroprotektory.

Toate aceste substanțe au ca scop ameliorarea durerii, relaxarea mușchilor, eliminarea și prevenirea proceselor inflamatorii. De asemenea, terapia medicamentoasă este concepută pentru a regenera țesutul conjunctiv și a crește aprovizionarea țesutului osos și cartilajului.

După ce medicii au ușurat durerea, începe etapa de îmbinare a metodelor de tratament secundar.

• fizioterapie: tratamentul cu radiații cu undă lungă, utilizarea razelor ultraviolete;
• ocuparea în piscină;
• sesiuni de masaj, personalul medical învață auto-masajul pacientului;
• fizioterapie și gimnastică.

Gimnastica este concepută pentru a restabili echilibrul muscular al pacientului, care se realizează printr-o serie de exerciții prescrise de medicul curant. Nu este recomandat să faceți singuri exercițiile. Terapia fizică implică sarcina asupra mușchilor presei, push-up-uri.

Tratamentul chirurgical este de a eradica cauza patologiei.

Astăzi, aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt relevante:

1. Microdiscectomia - îndepărtarea părții proeminente a discului. Se crede că aceasta este metoda cea mai eficientă de vindecare.
2. Opțiuni de intervenție endoscopică. Acestea se realizează prin mici găuri, prin care se introduc mici tuburi, prin care chirurgul îndepărtează hernia.

Chirurgia are mai multe avantaje față de terapia conservatoare:

• operația este nedureroasă, efectul terapeutic vine aproape imediat și pacientul se află în picioare după câteva zile;
• pacientul scapă rapid de suferință;
• probabilitatea de recidivă scade la 5%.

Dezavantajele operației includ un risc mic de complicații infecțioase în timpul executării intervenției chirurgicale în sine.

Ce este discul herniat L4 L5, cauzele, simptomele și tratamentul acestuia

Mai mult de jumătate din cazurile de hernie intervertebrală apar în regiunea lombară a coloanei vertebrale. Disc herniat L4 L5 - cea mai frecventă patologie care apare în regiunea lombară a coloanei vertebrale.

Odată cu formarea protuberanțelor în această zonă există un mare pericol de strângere excesivă a terminațiilor nervoase, ceea ce determină o scădere a sensibilității și apariția atrofiei musculare.

Simptomele formării acestei patologii apar aproape imediat și pacientul are dureri de durere și durere în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, precum și amorțeală în picioare.

motive

Herniated disc L4 L5 intervertebral apare după patologia anterioară, și anume proeminența. Boala implică faptul că nucleul pulpei este deplasat, care este un țesut cartilaj situat între vertebre. Cu toate acestea, inelul fibros rămâne complet și previne deplasarea ulterioară a discului intervertebral.

Cauza principală a bolii este considerată deshidratarea completă a discului și încălcarea ulterioară a construcției sale corecte din punct de vedere anatomic, care apare ca urmare a aportului insuficient de nutrienți și oxigen. Principalii factori care provoacă apariția unei hernii includ:

• dureri de spate;
• scolioză;
• displazie;
• exercitarea fizică semnificativă;
• stilul de viață sedentar;
• dureri de spate;
• hipotermie.

Este important! Disc herniat L4 L5 - patologia cea mai periculoasă a tuturor tipurilor existente de hernie intervertebrală.

Apariția unei hernie între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare este asociată cu o sarcină semnificativă exercitată asupra regiunii spinării.

simptome

Dacă apare o hernie a unui disc intervertebral în regiunea lombară, simptomele apar aproape imediat. Semnele principale ale bolii sunt considerate ca:

• durere severă la joncțiunea vertebrelor;
• tensiunea musculara in zona afectata;
• amorteala si arsura in picioare

Intensitatea senzațiilor dureroase depinde în mare măsură de dimensiunea herniilor. Cu o mică cantitate de patologie, există doar durere, cu o leziune semnificativă a zonei, există simptome neurologice.

Tipuri de hernie

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să faceți o examinare preliminară, cu ajutorul căreia puteți determina nu numai localizarea patologiei, ci și tipul de defect, deoarece hernia poate fi:

• dorsală;
• laterale;
• foraminal;
• din față;
• gratuit;
• sekvestralnaya.

Hernia dorsală poate fi împărțită la rândul său în mai multe tipuri, și anume, posterior, median și median, ceea ce determină comprimarea terminațiilor nervoase din diferite părți.

Discurile herniate pot fi primare și se formează după leziuni și exerciții fizice semnificative, precum și secundare, care se formează pe fundalul evoluțiilor degenerative ale coloanei vertebrale. Este considerată cea mai dificilă hernie a coloanei vertebrale L4 L5, care provoacă o încălcare a activității motorii și chiar duce la dizabilitate.

diagnosticare

Pentru a determina cauza exactă a procesului inflamator și apariția durerii în regiunea lombară este posibilă numai după un diagnostic cuprinzător. Pentru a face diagnosticul corect, sunt atribuite următoarele tipuri de diagnostice:

Pe baza datelor obținute, medicul determină amploarea leziunii și selectează cea mai potrivită metodă de tratament.

tratament

Tratamentul unui disc herniat în multe privințe depinde nu numai de direcția proeminenței patologice, ci și de mărimea ei. De aceea, este necesar să se stabilească inițial toți parametrii disponibili ai evoluției bolii, după efectuarea unui diagnostic.

Dacă hernia are o dimensiune de cel mult 5 mm, se efectuează o terapie conservatoare. Principala metodă de tratament este considerată a fi gimnastica și întinderea ulterioară a coloanei vertebrale.

Dacă proeminența nu atinge 8 mm, atunci terapia conservatoare include medicație, masaj, gimnastică și fizioterapie specială. Hernia de până la 12 mm necesită spitalizare obligatorie și respectarea strictă a repaosului patului până când se elimină principalele semne de stoarcere a măduvei spinării.

Cu o grosime mai mare de 12 mm, este indicată o operație urgentă, deoarece pot exista consecințe și complicații foarte grave.

Conservatoare

Inițial, atunci când se tratează un disc herniat, este arătat în mod necesar o scădere a încărcăturii. De aceea, în primele zile de terapie, odihna de pat este indicată pentru restul complet al coloanei vertebrale.

Apoi se efectuează o terapie medicală, ceea ce implică utilizarea unor astfel de mijloace, cum ar fi:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• hondroprotektory;
• relaxante musculare;
• glucocorticoizi;
• vitamine.

După eliminarea senzațiilor dureroase și îndepărtarea inflamației, se aplică suplimentar următoarele metode de tratament:

• fizioterapie;
• masaj;
• piscină;
• exerciții terapeutice.

Atunci când se efectuează o terapie conservatoare, este obligatoriu să se poarte un corsete puternic. În primele câteva luni, corsetul este purtat în mod regulat.

Complexul de gimnastică medicală ocupă locul principal în terapie, deoarece exercițiile contribuie la eliminarea suprapunerii musculaturii spatelui, la întărirea acestuia și la susținerea coloanei vertebrale.

Pentru a numi exerciții terapeutice speciale ar trebui doar medicul, pentru că trebuie să țineți cont de toate nuanțele patologiei și să eliminați semnele existente ale bolii.

Intervenția chirurgicală

Sarcina principală a operației este eliberarea încheieturilor nervilor fixați sau a unei zone specifice a măduvei spinării. Există doar 4 metode de funcționare, și anume:

• excizie endoscopică;
• microdiskectomy;
• nucleoplastie;
• implantare.

Microdiscectomia implică faptul că excizia proeminenței în sine este efectuată cu un prejudiciu minim. Aceasta este metoda cea mai sigură și cea mai eficientă.

Excizia endoscopică se efectuează complet fără incizii, prin prăbușiri minore datorită utilizării uneltelor speciale. În timpul manipulărilor necesare, medicul verifică cu un monitor.

În timpul implantării, medicul îndepărtează complet țesutul rănit, iar un implant artificial este plasat în locul lor.

Nucleoplastia implică faptul că există un efect direct asupra discului deteriorat cu plasmă rece.

O prezentare generală a unui disc herniat L4 L5: simptome, forme de patologie, toate metodele de tratament

Disc herniat L4 L5: semne, posibile complicații și metode de tratament

În mai mult de jumătate din cazuri, hernia intervertebrală afectează coloana vertebrală lombară, în special ultimul ei segment, care este format din vertebrele L4 și L5, precum și discul intervertebral situat între ele. Hernia lombară în 46% din cazuri este localizată în segmentul L4 L5.

Protruzia în acest loc poate provoca compresia nervului spinal l5. În același timp, inervația extremităților este perturbată, sensibilitatea scade, amplitudinea motorului scade, atrofia musculară.

Herniated disc L4 L5 cel mai periculos. Poate întrerupe funcționarea organelor situate în zona pelviană, limitează activitatea locomotorie, provoacă paralizie parțială sau completă.

Boala se manifestă imediat după formarea unei proeminențe: există dureri dureroase în regiunea lombară și membrele inferioare, tragere, piciorul devine amorțit, flexia genunchiului este dificilă, piciorul își pierde parțial funcția.

Dar nu vă supărați: medicina modernă este capabilă să elimine patologia fără intervenție chirurgicală, iar 80% să restabilească părțile deteriorate ale discului.

Cauzele patologiei

Vertebrele situate în coloana lombară diferă de celelalte vertebre la dimensiunea lor mare. În plus, lățimea lor este mai mare decât înălțimea. Această caracteristică se datorează faptului că cele mai grele sarcini intră pe partea inferioară a spatelui. Principala povară revine ultimului segment al L4 L5. Prin urmare, chiar și cu cea mai mică malnutriție a discului intervertebral, structura țesuturilor se schimbă și se formează o hernie.

Tipuri de hernie

Există mai multe soiuri de hernie, care diferă în ceea ce privește manifestarea clinică.

Hernia foraminală

• Umflarea se duce spre partea din față a coloanei vertebrale.
• Durerea se dezvoltă numai în zona localizării patologiei.
• Tulburări ușoare se întâlnesc când râzi, strănut, tuse.

Hernia paramediană

• Umflarea este vizibilă pe partea dreaptă sau pe partea stângă.
• Pronunțată durere în zona afectată, radiind la fesă.
• Răspândirea rapidă a durerii pe picior.
• Amorțirea membrelor inferioare.

Hernia dorsală.

• Este deosebit de periculoasă deoarece hernia este foarte aproape de maduva spinării.
• Sensibilitatea membrelor inferioare este afectată.
• Muschii devin slabi.
• Există excreție necontrolată a urinei și a fecalelor.
• Funcționare sexuală afectată.

Herniile medii (se numeste si hernia Schmorl)

Nu are semne.

Există simptome care sunt comune tuturor tipurilor:

• dureri crescute în timpul activității fizice, atunci când mănâncă, defecare;
• slăbirea sindromului durerii într-o poziție în picioare;
• tulburări autonome (transpirația crește, picioarele se umflă, pielea devine uscată);
• dureri insuportabile, dacă vă aflați pe spate încercând să ridicați un picior drept, și dispariția durerii, în cazul în care piciorul ridicate îndoiți la genunchi.

Metode de tratament

Alegerea metodelor terapeutice depinde de tipul și dimensiunea herniilor. Prin urmare, medicul direcționează pacientul la computer sau la imagistica prin rezonanță magnetică.

Herniile cu un diametru mai mic de 5 milimetri nu necesită spitalizare. Tratați-i cu terapie fizică și tracțiune - tracțiune spinală.

Cu o hernie, a cărei diametru este de 5-8 milimetri, medicamente prescrise, fizioterapie, fizioterapie și masaj.

Dacă diametrul herniilor este în intervalul de 8-12 milimetri, atunci cu exacerbarea bolii veți avea nevoie de tratament în spitalizare și odihnă în pat. Când durerea dispare complet, pacientul este transferat la tratament în ambulatoriu. Operația este prescrisă numai cu o strângere puternică a măduvei spinării sau cu semne de coadă de cal (așa se numesc simptomele care însoțesc forma avansată a bolii: funcționarea motorului afectată la nivelul extremităților inferioare, probleme cu urinarea).

Dacă diametrul herniilor depășește 12 milimetri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentul conservator

În primul rând, trebuie să ușurați sarcina pe zona afectată. În acest scop, pacientului i se recomandă repausul patului și se recomandă un corset. În primul rând, corsetul este purtat în mod constant, și mai târziu - numai cu încărcături pe partea inferioară a spatelui.

Medicul apoi selectează terapia cu medicamente, incluzând:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente glucocorticosteroid;
• relaxante musculare;
• hondroprotektory;
• complexe de vitamine.

Când sindromul durerii se oprește, tratamentul medicamentos este suplimentat cu fizioterapie (OZN, electroforeză, electrostimulare), înot, exerciții terapeutice.

Gimnastica terapeutică

În tratamentul herniei discului L4 L5, exercițiile de fizioterapie joacă un rol principal. Elimină tensiunea musculară și întărește mușchii spatelui.

Particularitatea discului herniat L4 L5 în discul intervertebral este că provoacă dezechilibru muscular: unii mușchi se relaxează, în timp ce alții se strâng. Prin urmare, un fizioterapeut cu experiență trebuie să selecteze exerciții și să monitorizeze punerea lor în aplicare. Auto-studiul în loc de îmbunătățire a stării va duce la exacerbarea problemei și strivirea nervilor.

Atunci când se recomandă un disc herniat L4 L5 să se angajeze în poziția predispusă. Exercițiile care exercită o sarcină puternică asupra spatelui inferior (coturi, lunges, leagăne, squats) ar trebui să fie excluse din complex.

Consolidați mușchii spatelui și contribuiți la întoarcerea discului intervertebral în aceeași poziție.

Dezvoltați mușchii taliei, fă-iți elastici. Ca urmare, creșterea flexibilității coloanei vertebrale și îmbunătățirea stării generale.

Tratamentul chirurgical

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliberarea structurilor nervoase de presiune.

În medicina modernă folosesc 4 tipuri de operații pentru tratamentul herniei:

• microdiscectomia (metoda este considerată cea mai eficientă) - taie o hernie, traumatizând minim corpul;
• Tratamentul endoscopic - hernia este îndepărtată prin perforări mici (nu se fac inciziile), toate manipulările sunt controlate cu ajutorul unui computer;
• implantare - îndepărtați complet discul deteriorat și înlocuiți-l cu un implant artificial;
• nucleoplastia - se face o puncție în piele, prin care sunt livrate electrozi care furnizează impulsuri electrice; sub acțiunea lor, nucleul discului este evaporat, eliberând rădăcina nervului.

Datorită operației, este posibilă oprirea rapidă a durerii și revenirea capacității conductive a nervilor. Dar ea nu poate elimina cauza patologiei. Prin urmare, după intervenție chirurgicală, se observă deseori recidive.

Tehnici alternative

Numai tratamentul complex este capabil să asigure recuperarea completă, care, pe lângă metodele tradiționale, include și cele alternative:

• hirudoterapia - lipitori sunt plasați pe zona herniului;
• terapia cu ozon - preparatele de ozon sunt injectate în zonele afectate cu injecții;
• homeosiniatrie - preparatele homeopate sunt injectate în punctele reflexive.

Combinația dintre tehnicile inovatoare și metodele testate în timp permite în 90% din cazuri să se vindece o hernie intervertebrală fără intervenție chirurgicală. Și dacă urmați măsuri preventive simple, boala nu vă va mai aminti de voi înșivă.

Disc herniat L4-L5

Rezumat: Discul Herniated L4-L5 este o proeminență a discului intervertebral dintre vertebrele lombare 4 și 5. Simptomele sunt dureri în partea inferioară a spatelui, înghinale și picior la picior. Singura metodă de diagnosticare este RMN a coloanei vertebrale lombare.

Hernia intervertebrală apare atunci când centrul de tip gel al discului intervertebral se stoarce printr-o fisură în carcasa exterioară a discului. Durerea din spate sau din picior, amorțeală și furnicături pot fi rezultatul lipirii herniilor spinale. Tratamentul conservator al herniei intervertebrale, incluzând tracțiunea spinării fără încărcătură, gimnastica medicală, diferite tipuri de masaje, administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, este, în majoritatea cazurilor, suficientă pentru a readuce o persoană la viață. Cu toate acestea, există situații în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Anatomia discurilor intervertebrale

Pentru a înțelege ce este hernia intervertebrală, este important să aveți o idee despre cum funcționează coloanei vertebrale. Coloana umană este formată din 24 de oase în mișcare - vertebre. Coloana lombară este forțată să reziste celei mai mari părți a greutății corporale. Există 5 vertebre lombare, numerotate de la L1 la L5. Astfel, vertebrele L4 și L5 sunt vertebrele lombare inferioare, iar presiunea asupra acestora este cea mai mare. De aceea, și, de asemenea, din cauza mobilității sale, segmentul spinal L4-L5 este deosebit de sensibile la diferite tipuri de daune, inclusiv formarea unei hernii intervertebrale.

Vertebrele sunt împărțite de discuri intervertebrale, care acționează ca amortizoare, împiedicând vertebrele să se frece una de cealaltă. Carcasa exterioară a discului intervertebral se numește inelul fibros, materialul interior al gelului de pe disc fiind numit nucleul pulpei. În centrul coloanei vertebrale se află canalul spinal - un tub vertical vertical în care sunt localizate maduva spinării și rădăcinile nervilor spinării. Măduva spinării și nervii spinării asigură transmisia impulsurilor nervoase de la nivelul creierului către corp și spate, oferind diferite zone de sensibilitate și mobilitate.

hernie intervertebral apare atunci când centrul de tip gel a discului este stors printr-o fisură în învelișul exterior și în canalul spinal la unde măduva spinării și rădăcinile nervilor spinali. Dacă hernia intervertebrală este în contact cu țesutul nervos, poate provoca iritarea chimică a nervului. Durerea este rezultatul inflamației nervului spinal, hernia intervertebrală comprimată. Uneori, hernia intervertebrală scade cu timpul, astfel încât pacientul poate avea o dispariție parțială sau completă a simptomelor. În unele cazuri, hernia intervertebrală este atât de mare încât o parte din hernie este complet ruptă și rămâne în canalul spinal. Cele mai multe hernii intervertebrale formate la nivelul coloanei vertebrale lombare, in care nervii spinali părăsesc canalul spinal, iar apoi unite împreună pentru a forma nervul sciatic, care, ramificare, inervează membrele inferioare.

simptome

Unul dintre sindroamele durerii caracteristice care apar la pacienții cu hernie intervertebrală la nivelul coloanei vertebrale lombare este sciatica. Cauza sciaticei cu hernie intervertebrală devine rădăcină a rădăcinilor nervului sciatic. Cu sciatica, durerea radiaza de la nivelul spatelui inferior la unul sau la ambele picioare, ajungand uneori la picioare, iar adesea durerea din spate este mai putin pronuntata decat durerea din picior. Durerea cea mai severă la nivelul piciorului devine atunci când mersul, în picioare și în picioare. Acțiuni cum ar fi înclinarea, ridicarea corpului, răsucirea corpului pot accentua durerea. Uneori durerea este însoțită de amorțeală și furnicături la nivelul piciorului sau picioarelor. Pacienții pot prezenta, de asemenea, spasme musculare la nivelul spatelui sau piciorului.

În plus față de durere, pacientul poate simți mușchii slabi la nivelul piciorului. Atunci când o examinare neurologică în acest caz poate să lipsească la genunchi sau la reflexele lui Ahile. În cazurile severe, pareza piciorului poate fi observată în grade diferite (piciorul "plesnește" în timpul mersului) sau pierderea controlului asupra urinării și defecării. Dacă aveți slăbiciune severă la nivelul piciorului sau probleme legate de controlul funcțiilor pelviene, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece aceste simptome sunt caracteristice complicației teribile a herniei sindromului cocoșului disc.

Hernia la nivelul L4-L5, pe lângă simptomele sciatice descrise mai sus, se caracterizează prin simptome cum ar fi probleme de îndreptare a degetului mare datorită slăbiciunii musculare și, eventual, un simptom al unui "picior agățat". Amorțirea și durerea pot fi resimțite în partea superioară a piciorului. Durerea spatelui adesea radiază, inclusiv în fese.

motive

Hernia intervertebrală din partea inferioară a spatelui poate apărea din cauza rănirii sau posturii incorecte la ridicarea unui obiect greu (înclinat pe picioare drepte) sau poate să apară spontan. Îmbătrânirea joacă un rol major în formarea unei hernie. Cu vârsta, discurile intervertebrale pierd apă și substanțe nutritive, devin mai puțin elastice și mai fragile. Prin urmare, carcasa exterioară a discului poate "slăbi" și nu mai poate menține miezul pulposus în centru. Predispoziția genetică, fumatul, natura muncii și o serie de alți factori pot duce la degenerarea timpurie a discurilor intervertebrale.

Hernia intervertebrală este cea mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deși persoanele de vârstă mijlocie și vârstnicii suferă adesea de hernie intervertebrală, mai ales dacă sunt implicate activ în sport sau au activități care implică ridicarea sistematică a greutății sau starea statică mașină de cusut, lucrarea unui sudor, chirurg etc.). Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de spate, combinată cu durere la nivelul piciorului și este de 15 ori mai frecventă decât Ryzha coloanei vertebrale cervicale, dar odată cu apariția calculatoarelor în viața noastră, acest raport se modifică, deoarece un număr tot mai mare de hernii ale coloanei cervicale si accident vascular cerebral, astfel devreme.

diagnosticare

Diagnosticul herniei intervertebrale începe cu o călătorie la neurolog. Medicul va colecta un istoric medical complet al pacientului, informații despre leziuni și boli și va determina dacă un anumit stil de viață al unui pacient poate provoca durere. După colectarea informațiilor despre pacient, medicul efectuează un examen medical. Examinarea se efectuează pentru a determina sursa durerii și pentru a determina severitatea simptomelor precum slăbiciunea musculară și amorțeala, dacă există.

După examinarea și efectuarea unui diagnostic preliminar, medicul, de regulă, trimite pacientul la un studiu radiografic. Un astfel de studiu poate fi radiografia, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), tomografia computerizată (CT), mielografia sau electromiografia. Pe baza datelor obținute, se va stabili deja problema metodelor de tratament pentru problema pacientului.

RMN este un studiu non-invaziv care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate tridimensionale atât ale osului cât și ale țesutului moale al coloanei vertebrale. Spre deosebire de radiografie, nervii și discurile intervertebrale sunt vizibile în imagini RMN. RMN poate determina localizarea și dimensiunea herniilor intervertebrale, precum și prezența sau absența compresiei rădăcinii nervoase. În plus, puteți observa creșteri osoase, tumori ale măduvei spinării sau abcese cu un RMN.

Mielografia este radiografie utilizând un agent de contrast care este injectat în canalul spinal în timpul puncției spinoase. Pe imaginile obținute folosind un astfel de studiu, se poate vedea hernia intervertebrală, creșterea osoasă, tumorile maduvei spinării, abcesele. Calitatea imaginilor obținute în acest mod este mult inferior calității imaginilor MRI. Administrarea unui agent de contrast poate să nu fie sigură pentru pacient. Mielografia ca principala metodă de diagnosticare este utilizată în țările care nu își pot permite să cumpere un număr suficient de dispozitive RMN.

CT este un studiu sigur, neinvaziv care utilizează raze X și un computer pentru a obține imagini bidimensionale ale coloanei vertebrale. O scanare CT este oarecum similară cu cea a unui RMN, totuși, calitatea scanărilor CT este inferioară celei a unei scanări RMN. Scanarea CT este adesea folosită ca înlocuitor pentru RMN, în cazurile în care o scanare IRM este imposibilă din anumite motive. Discul intervertebral nu este vizibil pe CT și este imposibil să se stabilească dimensiunea exactă a herniatiei discului prin CT.

Electromiografia și studiul conducerii nervoase. EMG măsoară răspunsul muscular la stimularea electrică. Pentru a face acest lucru, acele mici sunt plasate în mușchi, iar rezultatele măsurătorilor sunt înregistrate pe un aparat special. Un studiu al conducerii nervoase este similar cu EMG, dar măsoară cât de bine nervii transmit semnale electrice de la un capăt al nervului la celălalt. Aceste teste pot dezvălui leziuni nervoase și slăbiciune musculară. Testele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al bolilor măduvei spinării.

Radiografiile utilizează raze X pentru a fotografia țesutul osos al pacientului, ceea ce va ajuta medicul să determine modificările localizării vertebrelor, artrita, creșterea oaselor sau fracturile. Nu este posibilă diagnosticarea unei herni intervertebrale numai cu acest studiu.

tratament

Tratamentul conservativ (non-chirurgical) al herniei intervertebrale poate include administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, tracțiune spinală fără încărcătură, diverse complexe de gimnastică terapeutică, diferite tipuri de masaje terapeutice etc. Cu o abordare sistematică a tratamentului, 80% dintre persoanele cu dureri de spate după aproximativ 6 săptămâni modul obișnuit de viață. Dacă pacientul, din anumite motive, nu ajută tratamentul conservator, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.

1) Metode conservatoare

Luarea medicamentelor: în funcție de severitatea situației și severitatea simptomelor, medicul poate prescrie diferite analgezice și medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare (în prezența spasmelor musculare) și steroizi. Cu toate acestea, steroizii pot provoca complicații grave (diabet zaharat), numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ulcere și intestine. În acest caz, tratamentul medicamentos cu hernie intervertebrală medie, mare, precum și cu un canal spinal îngust nu de obicei nu funcționează.

Descărcarea tracțiunii spinoase: această metodă de tratament vă permite să restaurați parțial nutriția și, în consecință, starea discurilor intervertebrale, precum și să eliberați sau să eliberați presiunea asupra nervului prin mărirea distanței dintre vertebre. Tractarea spinării este practic singura metodă de tratare a unui disc herniat care acționează asupra cauzei bolii. De la începutul dezvoltării herniului intervertebral se constată o scădere a distanței intervertebrale (osteocondroza spinării).

Gimnastica terapeutica: intareste muschii adanci ai spatelui, contribuie la dezvoltarea corecta a posturii si a corsetului muscular.

Masajul medical: ajută la relaxarea musculaturii spatelui, ameliorează spasmele musculare.

2) Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare poate fi recomandat în trei cazuri:

• dacă pacientul răspunde prost la un tratament conservator complex;
• dacă pacientul, după un tratament conservator cuprinzător, are o creștere a simptomelor;
• dacă pacientul are semne de afectare a nervilor, cum ar fi slăbiciune musculară sau pierderea senzației la nivelul piciorului. În alte cazuri, nu trebuie recomandată efectuarea îndepărtării chirurgicale de hernie intervertebrală de către medici.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

• 1) Hyperlink-ul poate duce la domeniul www.spinabezboli.ru sau la pagina de unde ați copiat materialele (la discreția dvs.);
• 2) Pe fiecare pagină a site-ului dvs. în care sunt postate materialele noastre, ar trebui să existe un hyperlink activ la site-ul nostru www.spinabezboli.ru;
• 3) nu ar trebui să se interzică accesul la hyperlinkuri prin indexarea motoarelor de căutare (folosind "noindex", "nofollow" sau prin orice alt mijloc);
• 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică, site-ul dvs. are mai mult de 5 pagini cu materialele noastre, trebuie să adăugați hyperlink-uri la toate articolele de autor). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www.spinabezboli.ru, pe pagina principală a site-ului dvs.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Hernia a discurilor intervertebrale 14 herni intervertebrale

Cauzele herniei dorsale l5-s1 și l4-l5

Sindromul durerii Până când hernia a ajuns la o dimensiune medie, sindromul de durere se va manifesta slab. Pe măsură ce crește, există o creștere a presiunii asupra nervilor spinali.

În consecință, orice mișcare: ridicarea picioarelor, schimbarea poziției corpului - toate acestea vor fi însoțite de dureri acute chinuitoare. În cazurile avansate, pacienții nu reușesc nici măcar să tuse, fără să sufere dureri.

Ea, de regulă, dă zona feselor și coapsei.

Hernia sechestrarea cu integritate defectuoasă a discului și ieșirea nucleului pulpa în lumenul canalului spinal. Persoana suferă de dureri severe, care se explică prin compresia nervilor spinali și a măduvei spinării.

Ca rezultat, pacientul își pierde capacitatea de a se autoconserva, deoarece devine incapabil să se miște.

Pe măsură ce hernia crește, se poate forma o paralizie totală sau parțială a pacientului cu atribuirea grupului de invaliditate.

Formarea unui proces inflamator autoimun. Motivul manifestării sale este conținutul de proteine ​​al fibrelor cartilaginoase și fibrinice, care declanșează reacția autoimună.

Stoarcerea mănunchiului nervului spinal. În medicină, această complicație se numește simptom al coapsei.

Violarea procesului de urinare și intestin datorită funcționării defectuoase a organelor pelvine.

Atrofia țesuturilor inferioare asociate cu pierderea sensibilității.

Deci, o hernie dorsală, situată la nivelul de 14-15, poate duce la paralizia picioarelor și pierderea completă a sensibilității picioarelor, cu toate consecințele care decurg.

Hernia dorsală, situată la nivelul l5-s1, poate provoca tulburări grave în funcționarea organelor interne ale bazinului. Prin urmare, dacă apar primele simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Dacă bănuiți prezența herniei dorsale în coloana lombară, este necesar să efectuați metode de diagnosticare instrumentală. Metoda cea mai informativă în acest caz va fi un RMN. Imaginea va arăta direcția proeminenței, mărimea acesteia, gradul de comprimare a canalului spinal.

În cazul în care hernia este deja format, atunci puteți scăpa de ea doar prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, medicii nu se grăbesc să trimită pacientul la masa de operație, deoarece există indicii clare în acest sens.

Tratamentul conservator al herniei dorsale l5-s1 și 14-15

Pentru a scuti pacientul de durere, el este prescris pentru analgezice și medicamente antiinflamatoare, printre care: diclofenac sodic, ibuprofen.

Pentru a scuti spasmul muscular, este prezentată utilizarea relaxanților musculare, de exemplu, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Analgezice non-narcotice - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

tratament

Tratamentul patologiei este selectat în funcție de direcția părții descendente, tipul de hernie, dimensiunea acesteia. Componentele sau rezonanța magnetică ajută la definirea lor precisă.

Tabelul 1. Recomandări pentru tratament, în funcție de mărimea herniei

Pentru tratamentul patologiei pot fi aplicate terapii conservatoare și intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator

Cel mai important simptom al bolii este dureri de spate severe, agravate de orice mișcări ale corpului. În afară de aceasta, există și alte semne care indică o astfel de problemă, cum ar fi hernia discului dorsal. Acestea includ:

• Mișcări contracționate și adoptarea unor poziții nenaturale.
• Durere în regiunea lombară.
• Durerea se extinde până la fese și coapse.
• Durerea bruscă în membrele inferioare când strănut sau tuse.

În ciuda faptului că hernia sechestrată prezintă simptome neurologice destul de pronunțate, aceasta, ca orice altă boală din organism, necesită un diagnostic atent.

În primul rând, pentru a prescrie tratamentul corect, specialistul trebuie să efectueze o examinare generală a pacientului și să stabilească procedurile necesare pentru examinare.

Practic, pentru a clarifica diagnosticul, medicii folosesc astfel de metode de examinare ca:

• imagistica prin rezonanță magnetică;
• raze X;
• analiză generală și biochimică.

După confirmarea diagnosticului, începe tratamentul.

Utilizarea drogurilor

Hernia mediană care a lovit vertebra sacrală în stadiul inițial de dezvoltare este tratată cu ajutorul terapiei conservatoare. Mai întâi de toate, este important să slăbească semnul durerii, să scadă spasmele musculare și umflarea.

Relaxantele musculare sunt folosite pentru relaxarea carcasei musculare. După eliminarea simptomelor acute, pacientul este prezentat pentru a efectua un set de exerciții fizice care vor ajuta la întărirea sistemului muscular și la prevenirea deplasării discului.

Ca și în cazul oricărei boli, tratamentul unui disc herniat ar trebui să fie cuprinzător și să includă atât terapia medicală, cât și intervenția chirurgicală. În unele cazuri, utilizarea tratamentelor alternative este acceptabilă.

Discul herniat L4 L5 este o hernie între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare.

Aproximativ jumătate dintre bolile de hernie intervertebrală sunt asociate cu a patra și a cincea vertebră. Esența acestei boli este că rădăcina lombară a vertebrei a 5-a, care se extinde între această vertebră și sacrum, este stricată.

Cauzele herniei

Imaginea cu raze X a circulat un disc herniat l4-l5

Tratamentul chirurgical al bolii necesită doar 5% din cazuri. Medicul, atunci când prescrie un tratament pentru hernia, nu privește doar dimensiunea acestuia, ci și o serie de alți factori: lățimea canalului spinal, localizarea herniei față de rădăcina spinării.

În primul rând, rădăcinile nervoase ale măduvei spinării sunt tratate. Există mai multe opțiuni:

1. îndepărtare;
2. Nucleoplastie (chirurgie);
3. Nucleoplastie (plasmă rece);
4. Transformarea endoscopică (cu hernie sechestrată);
5. Implanturi, desene.

Exercițiile fizice tratează ca hernie paramediană un disc 4 și 5 vertebre și alte tipuri de hernie. Exercitiile ajuta la indepartarea completa a bolii.

Exercițiul constă în:

1. Exercitați abdominalele pentru a întări mușchii abdominali. Aceasta reduce sarcina pe spate;
2. Push up. Iată consolidarea musculaturii spinoase, precum și ajuta la întoarcerea discului intervertebral în starea corectă.
3. Exercitarea "genunchi-piept." Acest exercițiu dă elasticitatea musculaturii spatelui inferior. Prin îndoire, așezat pe un scaun, pacientul și-a ușurat starea cu o boală a herniilor mediane și a altor tipuri de hernie.

Medicul prescrie exercițiile, în caz contrar, hernia poate fi prinsă și starea pacientului se înrăutățește.

Dacă este absolut necesar, dorsal și alte tipuri de hernie sunt tratate chirurgical.

Caracteristicile pozitive ale operațiunii sunt următoarele:

1. Durerea trece rapid. În ziua următoare operației, pacientul simte durerea numai la locul operației;
2. O modalitate radicală de a scăpa de boală. Relieful vine într-un timp foarte îndelungat (ani).

1. La 5%, boala reapare. În același timp, pacientul se așează din nou pe masa de operație;
2. Amenințarea proceselor inflamatorii. Salvează utilizarea antibioticelor pentru o perioadă scurtă de timp, până la 3 zile.

Tratamentul pacientului îl va scuti de durere și va respira o viață nouă. Există o opinie că, în timpul operației, pacientul poate fi rănit de măduva spinării. Faptul este că este nerealist datorită localizării vertebrelor lombare 4 și 5 sub maduva spinării.

O hernie intervertebrală la coloana lombară apare după o stare patologică anterioară numită protruzie.

Boala este deplasarea nucleului pulpa, care este un țesut de cartilaj între corpurile vertebrale. În același timp, inelul fibros din jurul perimetrului nucleului rămâne intact și inhibă mișcarea în continuare a discului intervertebral într-o direcție sau alta din poziția fiziologică.

Detectarea bolii în stadiul de formare a protruziei nu este întotdeauna posibilă, deoarece patologia poate să nu fie simptomatică sau să nu cauzeze deloc manifestări clinice.

Hernia difuză a discului intervertebral este una dintre soiurile herniilor, în care integritatea inelului fibros nu este ruptă, dar există o deplasare neuniformă a discului.

Diferența față de celelalte tipuri de hernie este absența unui sac hernial și prezența unei bulgări, asemănătoare cu o hernie. Este demn de remarcat faptul că, cu această boală, discul este parțial afectat - totuși, dacă procesul este început și este mai mare de 50%, acesta poate duce la ruperea inelului fibros.

Subtipul cel mai periculos al acestei patologii este o hernie difuză posterioară a discului, care este îndreptată în interiorul canalului spinal și poate duce la comprimarea măduvei spinării și a nervilor spinării, în special cu prezența simultană a stenozei, îngustarea canalului spinal.

Cea mai comună este hernia difuză a discului L4-L5 împreună cu hernia difuză a discului L5-S1. Acest lucru se datorează faptului că regiunea lombară reprezintă cea mai mare încărcătură.

Este de remarcat faptul că în stadiul de formare a herniei dorsale, simptomele practic nu se manifestă, prin urmare, pacienții solicită adesea ajutor medical mult mai târziu, când este mult mai dificil de tratat bolile. Manifestările clinice ale herniei difuse sunt următoarele:

• apariția durerii de altă natură, de la tragere la înjunghiere;
• radiații dureroase în alte părți ale corpului în membre, brațe, picioare;
• scăderea sensibilității și, adesea, pierderea acesteia;
• scăderea tonusului muscular în acele părți ale corpului, pentru inervația căreia "nervii herniei" stoarse "răspund".

În cazul în care regiunea lombosacrală este afectată, simptomele durerii sunt însoțite de tulburări în funcționarea sfincterilor rectului și vezicii urinare.

Tratamentul herniei difuze prin metode conservatoare și chirurgicale. Acestea din urmă, de regulă, se aplică numai dacă există indicații sau dacă tratamentul conservator nu permite atingerea efectului dorit.

Tratamentul conservator implică utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii, un număr de fizioterapie. Adesea sa folosit blocada epidurală.

care asigură un efect analgezic excelent, de la șase săptămâni la șase luni. Acestea au, de asemenea, un scop terapeutic, care permite ameliorarea edemelor și a proceselor inflamatorii și de multe ori face posibilă abandonarea completă a operației.

Dislocarea hernială din spate este periculoasă prin faptul că, de obicei, cauzează dureri severe. Și tocmai din cauza strângerii terminațiilor nervoase din măduva spinării.

Formarea herniunii intervertebrale poate fi împărțită în mai multe grupuri, în funcție de locația și modalitățile de manifestare a acestora. Deci, diferă:

1. 1. Hernia difuză dorsală a discului l5-S1 - deformarea gravă a țesuturilor este absentă. Distrugerea este observată pe întreaga suprafață a discului.
2. 2. Hernia mediană dorsală l4-l5 - afectează centrul măduvei spinării.
3. 3. Hernia foraminală - merge la aceleași canale. Astfel, terminațiile nervoase ale măduvei spinării sunt deteriorate.
4. 4. Herniile paramediale - educația este mutată în lateral. Partea afectată a măduvei spinării este afectată.

În funcție de stadiul bolii, tipul de hernie și alți factori, se oferă tratament.

Discul herniat la nivelul L4-L5 se găsește în aproape jumătate din cazurile de hernie lombară confirmate în mod instrumental (prin metoda IRM). Aproximativ același nivel de L5-S1 este adesea afectat.

Herniile altor localizări (în coloana lombară) sunt statistic rare și ajung la dimensiuni semnificative clinic mult mai puțin frecvent.
.

Procesul de hernie implică prolapsul substanței nucleului pulpa al discului intervertebral prin microsecțiunile inelului fibros care înconjoară acest nucleu.

În practică, acesta este un proces lung, iar brusc dezvoltat sindromul durerii și fundalul efortului fizic este doar o manifestare a ponderii unei boli îndelung dezvoltate.

Cea mai periculoasă este hernia de disc sechestrată. Teoretic, este posibil să se coolereze un sechestru și să se miște.

Totuși, foarte des procesul de sechestrare (necroza herniilor) în 2-3 luni se încheie în siguranță și pe RMN-ul de control se observă o scădere a dimensiunii proeminenței herniale.

Dar, în acest proces, sechestrarea herniei are dimensiuni impresionante de proeminență, presiunea asupra rădăcinilor nervoase crește, imaginea clinică este agravată. Aceasta poate necesita o operație astfel încât persoana să nu rămână invalidă (paraplegie inferioară, pareză a nervului peroneal).

Foarte des se produce o bulgare paramedică pe discul L4-L5. Aceasta inseamna ca nucleul pulpului iese in spate, mai aproape de linia mediana. Medica, hernia paramediană a discului L4-L5 presează rădăcinile nervoase numai în cazul unor dimensiuni mari sau într-un canal vertebral îngust.

Hernia laterală (privită în direcția rădăcinilor nervoase) necesită un tratament imediat, deoarece chiar și cu dimensiuni mici cauzează adesea dureri și diverse complicații.

Consultarea privind metodele de tratament ale medicinii tradiționale orientale (acupresura, terapia manuală, acupunctura, medicina pe bază de plante, psihoterapia taoistă și alte metode de tratament non-drog) se desfășoară la adresa: St. Petersburg, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minute de mers pe jos de stația de metrou Vladimirskaya / Dostoevskaya), de la 9.

00 la 21. 00, fără prânz și sfârșit de săptămână.

Pacienții cu hernie L4 L5 văd un medic cu următoarele plângeri:

1. Dureri de spate recurente, agravante în timpul activității fizice sau de odihnă prelungită;
2. Transpirație crescută, decolorarea pielii;
3. Pe masura ce procesul patologic se dezvolta, durerea creste, pacientul simte dureri de spate, dureri dureroase constante;
4. Se observă simptomele Lasega - în timp ce ridicați piciorul în poziție de sus, există disconfort;
5. Amorțeală a extremităților, senzație de crawling de buzunare, dureri la nivelul piciorului;
6. Schimbarea posturii, postura forțată pentru a ușura durerea.

În cazul herniei intervertebrale în regiunea lombară, simptomul care preocupă cel mai mult o persoană este durerea, în creștere lentă pe măsură ce progresează boala.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este tratată atât terapeutic, cât și chirurgical. Totul depinde de situația specifică, stadiul de dezvoltare a procesului, prezența bolilor asociate și contraindicații.

Prin urmare, în tratamentul herniei din regiunea lombosacrală, este important să nu pierdeți momentul în care încă puteți să vă ajutați în moduri conservatoare și să evitați intervenția chirurgicală cu toate consecințele care decurg din aceasta. Cu un tratament prompt la un specialist, puteți opri progresia, pentru a preveni posibilele complicații.

Tratamentul conservator își propune să ușureze durerea în perioada acută a bolii și, la sfârșitul ei, prevenirea recidivei.

În această perioadă de tratament se recomandă:

1. Terapie anti-inflamatorie. Numit de AINS: ibuprofen, diclofenac, naproxen, Nise si poate ajuta la a face cu durerea, reduce inflamatia si umflarea la momentul revenirii la libertatea de circulație. Blocurile parafetrale și epidurale cu glucocorticosteroizi au un efect analgezic bun.
2. Pat de odihnă pentru câteva zile. Toate mișcările să se desfășoare încet și cu încredere. Merită schimbarea rutinei zilnice. Evitați mișcările care măresc durerea: îndoiți-vă în față, ridicând lucruri grele.

După ce sindromul de durere a scăzut, numărul de medicamente utilizate este redus, iar accentul se pune pe fizioterapie, masaje și fizioterapie. Scopul principal este îmbunătățirea stării sistemului muscular și a ligamentelor.

Se recomandă ca metodele conservatoare să continue timp de 4-8 săptămâni. Dacă în acest timp s-au dovedit a fi complet ineficiente, este necesar fie să se schimbe tactica tratamentului, fie să se ia în considerare problema intervenției chirurgicale.

Hernia cu un astfel de aranjament apare după cum urmează:

1. Se produce durere periodică non-permanentă în zona lumbago (adică zona inferioară). Durerea are un caracter de cocoș.
2. Odată cu apariția bolii, există o creștere a durerii datorată comprimării coloanei vertebrale, precum și datorită formării unei hernie în discul intervertebral.
3. Modificarea posturii pacientului: lordoza lombară este netezită (cu o posibilă tranziție la kyfoză). Acest lucru se datorează dorinței corpului de a reduce intensitatea durerii.
4. Când spațiile interstițiale și mușchii paravertebrale sunt palpabile, pacientul cu o hernie a discului 14 simte senzații dureroase.
5. Se observă apariția unui simptom al vertebrelor: atunci când se atinge spațiul interspin, pacientul suferă o durere de tragere la nivelul piciorului.
6. O manifestare distinctă a simptomului de la Lasaga: un pacient cu acest tip de hernie, întins pe spate, nu poate ridica un picior îndreptat fără să sufere durere. În acest caz apare durerea lombară, precum și durerea în dermatomul coloanei vertebrale. Unii pacienți se simt amorțiți sau au o senzație de fiori care se târăsc. Îndoirea piciorului la genunchi, simptomul dispare imediat.
7. Pielea de marmură și transpirația excesivă sunt simptome vegetative.

În primul rând, durere la nivelul piciorului și a spatelui inferior.

În al doilea rând, amorțeală a picioarelor.

Atunci când se prescrie un tratament, medicul se concentrează nu numai pe dimensiunea herniului, ci și pe lățimea canalului spinal, localizarea herniei față de rădăcina spinării, precum și pe mulți alți factori. Intervenția chirurgicală se aplică numai în 5% din cazuri.

Mai întâi, atunci când se tratează o astfel de hernie, este necesar să se vindece rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Există mai multe metode:

1. Îndepărtarea herniei, adică microdiscectomia;
2. Nucleoplastie (metoda chirurgicală minim invazivă);
3. Plasma nucleoplastie rece;
4. Transformarea endoscopică în herniile sechestrate;
5. Stabilirea implanturilor și a modelelor speciale.

Hernia paramediană a discului 14-15 (care iese în stânga sau în dreapta coloanei vertebrale), ca și alte tipuri, poate fi tratată cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie. Datorită terapiei, simptomele devin mai puțin pronunțate, în unele cazuri există o întrerupere completă a simptomelor.

Terapia complexă de exerciții include exerciții pe abdominale, fortificarea mușchilor abdominali. Astfel de exerciții sunt alocate pentru a reduce încărcătura pe spate, deplasându-l în zona presei.

Push-up-uri cu o astfel de hernie consolida muschii spinarii si ajuta la mentinerea discului intervertebral in pozitia corecta. Exercitarea "genunchi - piept" este prescris pentru a da mușchilor lombare elasticitate.

Hernia mediană a discului 14-15 (ca și alte tipuri), orientată spre centrul sacului dur, cauzează mai puține probleme atunci când efectuează înclinații atunci când pacientul le îndeplinește din poziția inițială în timp ce stă pe scaun.

Tratamentul fiecărui tip are loc terapeutic, iar în cazul ruperii inelului se aplică tratament chirurgical cu măsuri de remediere ulterioare.

Astăzi există mai multe modalități eficiente de a influența hernia coloanei vertebrale lombare într-o etapă timpurie și avansată. Tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, substanțe antispasmodice și, în paralel, tratament fizioterapeutic.

În primul rând, pacientului i se oferă odihnă completă de odihnă în timpul săptămânii de la începutul stadiului acut. Restul vă permite să reduceți patologia durerii, modalități de scădere a presiunii asupra terminațiilor nervoase.

Apoi, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a ușura umflarea țesuturilor și inflamația, care provoacă hernie mediană și paramedică. Și ca o metodă de fixare, tratamentul fizioterapiei este pornit - manual, gimnastic, și, de asemenea, acupunctura.

Lombar hernia discului: descriere, simptome, tratament Hernia discului c5 c6 Simptome și tratamentul discului herniat al discului lombar hernie intervertebrală a discului l5 s1

»Mai multe informații pe această temă: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

În primul rând, pentru a prescrie tratamentul corect, specialistul trebuie să efectueze o examinare generală a pacientului și să stabilească procedurile necesare pentru examinare.

tratament

Actualizarea diagnosticului bolii se face în mod cuprinzător și include date din anamneză, examinare obiectivă și unele metode instrumentale. Datele din studiile de laborator nu sunt deosebit de importante în diagnosticarea radiculitei lombare și a herniei intervertebrale.

La dezvoltarea herniei lombare se pot indica date cum ar fi ridicarea în greutate sau mișcările bruște în partea inferioară a spatelui, dezvoltarea acută a bolii (imediat după exercițiu). Este important să se clarifice cu pacientul dacă au existat astfel de cazuri înainte.

Rezultatele obiectivelor de examinare (sub forma simptomelor clinice de mai sus) joacă un rol important în diagnostic. Este deosebit de important să se efectueze palparea punctelor paravertebrale în partea inferioară a spatelui (apare durerea) și să se determine prezența șocului muscular (tensiune).

Difuză herniation disc

Hernia se manifestă prin simptome precum:

1. Picioarele dureroase și lombare;
2. Piciorul devine amorțit;
3. Slăbiciune la nivelul piciorului;

Cu hernie 4 și 5 vertebre, pacientul are dureri în regiunea lombară, fesele, acoperă sacrumul, părțile laterale ale coapselor, cu un deget pe picior de-a lungul piciorului inferior. Durerea de sub genunchi înseamnă o creștere a herniei și afectează măduva spinării.

Punctul bolnav pare amorțit. În paralel cu amorțeala, temperatura pacientului scade și pragul durerii scade. Probleme de piele (uscăciune, răcire, transpirație persistentă).

Dificultăți de a sta pe călcâie sau când vârful piciorului este situat sub a doua.

O hernie a discului intervertebral 4 și 5 al vertebrelor poate fi examinată prin imagistică prin rezonanță magnetică, raze X sau mielografie. Neurochirurgul conduce tratamentul.

Hernia intervertebrală 4 și 5 vertebre

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să fiți examinat pentru a identifica tactica procesului terapeutic. Datorită diagnosticului instrumental, este posibilă identificarea nu numai a localizării procesului patologic, ci și a tipului de defecțiune hernială a coloanei vertebrale.

Și vă sfătuim să citiți: Tratamentul herniei lombosacrale

1. Hernia dorsală - proeminența nucleului pulpei apare în canalul vertebral, ca urmare a rănirii rădăcinilor nervoase: mediul posterior (median) stoarce fibrele nervoase caudale; lateral posterior comprimă rădăcinile nervoase pe una sau două laturi.
2. Hernia foraminală este cauzată de stenoza foramenului intervertebral ca rezultat al edemului și contribuie la compresia rădăcinilor spinării.
3. Herniile laterale se formează prin proeminența laterală a discului și se caracterizează printr-un curs asimptomatic.
4. Hernia anterioară nu are semnificație clinică din cauza absenței efectelor nedorite și a manifestărilor clinice.
5. O hernie liberă - un fragment al nucleului se extinde prin ligamentul longitudinal posterior, dar reține o legătură anatomică cu discul.
6. Mișcarea herniei - dislocarea nucleului pulpa are loc cu efort fizic intens și se întoarce la locul fiziologic în repaus.
7. Hernia secvențială - separarea unui fragment de disc, care este o comprimare periculoasă a măduvei spinării și dezvoltarea inflamației autoimune.

Această hernie apare ca urmare a expunerii intense sau prelungite la coloana vertebrală. Principalul motiv care conduce la dezvoltarea herniei intervertebrale în regiunea lombară este osteochondroza. De fapt, într-o mare măsură, simptomele herniei sunt simptome ale osteocondrozei.

Tactică medicală

În stadiul inițial al procesului patologic, este prescrisă terapia conservatoare, al cărei scop este de a elimina sindromul durerii, spasmul muscular la locul leziunilor și inflamația țesuturilor.

Tratamentul herniei intervertebrale include:

• așezarea patului în faza acută a bolii;
• relaxante musculare pentru relaxarea cadrului muscular al spatelui în zona herniilor;
• analgezice pentru a elimina durerea și disconfortul;
• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene vizând reducerea inflamației, umflarea, intensitatea durerii.

Dispectomie în formarea proeminenței herniale a cartilajului intervertebral

Desenează concluzii

Toate medicamentele au dat doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit - durerea a revenit imediat.

Amintiți-vă! Nu există niciun mijloc care să vă ajute să vă vindecați articulațiile dacă nu utilizați un tratament complex: regim alimentar, exerciții fizice etc.

Mijloacele moderne pentru articulații, care sunt pline de întregul Internet, nu au produs rezultate. După cum sa dovedit - toate acestea sunt o înșelăciune a comercianților care câștigă bani imens pe faptul că sunteți condus de publicitatea lor.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Artrodex

Întrebați, de ce toți cei care suferă de durere în articulații, într-un moment nu au scăpat de ea?

Răspunsul este simplu, Artrodex nu este vândut în farmacii și nu este publicat pe Internet. Și dacă aceștia fac publicitate - atunci este vorba despre o FAKE.

Există veste bună, am fost la producători și am împărtășit cu dvs. un link spre site-ul oficial al Artrodex. Apropo, producătorii nu încearcă să profite în public cu dureri articulare, prețul stocului este de numai 1 ruble.

Semne de patologie

Cuvântul "dorsum" înseamnă "spate", adică hernia dorsală este o educație întoarsă în spate. Există o schimbare degenerativă opusă - aceasta este o hernie ventrală ("venter" din latină. "Belly"). Herniile literalmente, cu care se confruntă stomacul.