Osteoscleroza înseamnă literalmente o creștere patologică a densității osoase, datorită căreia în ea există măduvă osoasă mică și predomină un solid compact. Septul osos (trabeculae) se îngroașează, substanța osoasă spongioasă dobândește o structură sub formă de bucle înguste alungite, oasele fiind deformate. Acesta este opusul osteoporozei. Se pare că nu este nimic rău în os dens, dar acest lucru este departe de adevăr: forța osoasă la osteoscleroză este mult redusă, patologia în sine este însoțită de o serie de simptome neplăcute și modificări ale organelor interne. Oasele tubulare lungi ale membrelor și iliului sunt în principal afectate, dar este posibilă și osteoscleroza coloanei vertebrale și chiar maxilarul.

Osteoscleroza - ce este?

Osteoscleroza fiziologică și patologică

Osteoscleroza este un simptom observat rar, care poate fi cauzat de trăsături fiziologice în copilărie și adolescență, atunci când scheletul crește rapid, iar în zona de creștere există un centru de osteoscleroză cu densitate crescută. În acest caz, nu este considerată o patologie, deoarece aceste fenomene dispar atunci când creșterea se oprește.

În medicină, termenul "osteoscleroză" se referă de obicei la starea patologică a osului, în care are o masă excesivă care apare în unele boli ereditare, degenerative și oncologice.

Cauzele osteosclerozei

Simptomele osteosclerozei sunt observate la osteoartroză, metastaze osoase, precum și în următoarele boli congenitale de tip ereditar familial:

• osteopetroza (boala Albers-Schoenberg sau boala de marmură);
• Boala Leri (melanoreostoză);
• osteopoicilii (osteopiciloză);
• mielofibroză.

Dacă vă săturați mai adânc

Patogenia excesului de masă osoasă este determinată de disfuncția osteoclastică, în timp ce aceste celule însele, datorită cărora apare resorbția, adică distrugerea osoasă, pot fi cât mai puțin posibil și chiar mai mult decât norma. Mecanismul încălcării primare a osteogenezei este încă necunoscut. Sa observat că un astfel de fenomen ca osteoscleroza este însoțit de lipsa unei enzime osteoclaste speciale (anhidraza carbonică), datorită căruia nu mai pompează sărurile de calciu din articulație în sânge și apare depunerea excesivă în oase.

Simptomele osteosclerozei

Luați în considerare simptomele fiecărei boli în care este posibilă osteoscleroza coloanei vertebrale.

oase de marmură

Când se observă:

• osteoscleroza difuză;
• frecvente fracturi patologice, slab fuzionate datorită întăririi canalului osos;
• anemie hipocromică (în copilărie);
• mărirea ficatului, a splinei și a ganglionilor limfatici;
• scăderea înălțimii și deformării vertebrelor;
• zonele compacte și deformate ale coastelor și ale craniului;
• dacă este afectată baza craniului, este posibilă hidrocefalie;
• când se strică oasele deformate ale ramurilor nervoase - radiculopatia, paralizia extremităților, tulburările oftalmice (strabismul, convergența afectată, nistagmusul, atrofia nervului și alte tulburări), probleme cu auzul.

Osteopetroza la copii

Nou-născuții cu osteopetroză pot prezenta:

• orbire totală sau vedere foarte slabă;
• apariția târzie a dinților;
• dinții sunt ușor predispuși la carii și boala parodontală;
• Adesea, problemele dentare sunt combinate cu osteomielita sau necroza.

hiperostoză curgere

Acestea sunt displazia focală congenitală a osului benign, care afectează unilateral brațul sau piciorul, ocazional coloana vertebrală (corpul vertebral) și craniul (în principal maxilarul inferior).

Când se întâmplă acest lucru:

• dureri dureroase în oase și mușchi;
• deformările osoase;
• limitări ale funcțiilor motorii;
• contractura.

Expozitiile cu raze X:

• fâșii albe (zone osoase dense, care sunt opace la raze X), asemănătoare cu ceara topită;
• zonele învecinate care se învecinează cu leziunea afectată neschimbată sau cu semne ușoare de osteoporoză.

În fotografie: Melarestoza din partea dreaptă a variantei (o linie de deformare vertebrală ondulată asemănătoare cu ceara înghețată este vizibilă).

Osteociloză (osteoscleroză multiplă reticulată)

Boala se observă foarte rar, afectează în special oasele scurte ale piciorului și mâinii (tarsul, carpul), precum și partea terminală a oaselor tubulare lungi (epifize) ale humerusului sau coapsei cu metafiză adiacentă. Tinerii și adolescenții afectați.

Manifestate în structura eterogenă a oaselor: ele sunt marcate de multe pete rotunde sau dungi de aceeași mărime (de la mici două milimetri la doi centimetri).

Conform imaginii, patologia seamănă cu meloreostoza, dar cu osteopoiciloză nu există durere, deformări, limitări ale funcțiilor și alte simptome. Ca o regulă, patologia este detectată în timpul examinării pentru alte boli complet prin accident.

Cronică de mielofibroză (metaplazie mieloidă)

Aceasta este o patologie gravă a celulelor stem care, pentru prima dată, se manifestă, de obicei, la bătrânețe, după 60 de ani.

Cauzele sale sunt necunoscute, dar expunerea poate fi parțial provocată de expunerea la substanțe chimice (de exemplu, benzen).

Simptomele, pe lângă semnele tipice de osteoscleroză, cu mielofibroză, sunt următoarele:

• mărirea anormală a splinei (splenomegalie): este atât de mare încât afectează dimensiunea abdomenului;
• în cazuri rare, o creștere a ficatului și a ganglionilor limfatici (cu hepatomegalie, de obicei, splenomegalia nu este observată);
• proliferarea vaselor de sânge și a celulelor din măduva osoasă;
• afecțiuni autoimune, manifestate în prezența factorului reumatoid, autoanticorpi, hipergamaglobulinemie;
• tulburări vegetative (transpirație, bufeuri);
• oboseală constantă;
• cachexia (epuizare severă).

Boala afectează secțiunile proximale (medii) ale oaselor lungi, coloanei vertebrale, coastelor, craniului.

Uneori examinarea de rutină ajută la identificarea patologiei (ultrasunete, test de sânge):

• Ecografia arată spline mărită.
• În sânge, nivelul trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor este redus (la un sfert de pacienți, scăderea acestor indicatori este moderată).
• O zecime dintre pacienți au o policitemie adevărată (hiperplazia celulelor măduvei osoase) cu o creștere a numărului de celule roșii din sânge, a vâscozității sângelui și a formării trombilor.
• Este posibilă și apariția componentelor celulare nucleate, a mielocitelor, a celulelor măduvei osoase imature (mieloblaste).

Osteoscleroza subchondrală

Este, de asemenea, posibilă manifestarea osteosclerozei în patologie, cum ar fi deformarea osteoartritei:

• în a doua sau a treia etapă a procesului, osul subchondral este afectat;
• pentru a afecta patch-uri, organismul inhibă funcția osteoclastică la nivel local;
• un os subchondral devine mai dens, osteoscleroza se dezvoltă în el.

Simptomele osteonecrozei pot fi observate la osteoartrita coloanei vertebrale în stadiul distrugerii discurilor intervertebrale și a cartilajului hialin al vertebrelor. În plus față de osteofitele compensatorii care se dezvoltă de-a lungul marginilor, se observă un proces osteosclerotic în corpurile vertebrale: ele se înclină, devin cilindrice sau concave, densitatea unui solid compact crește, iar plăcile de deformare sunt deformate.

Spondiloza osteoartrită este, de obicei, o consecință a poliosteoartrozei sistemice, de multe ori datorată și factorilor ereditare. Ea afectează nu numai legătura dintre vertebre, coaste și chiar ca site-urile lor sunt atașate la sternului, sunt formate din cartilaj. Atunci când artroza mănâncă cartilaj, pentru a preveni posibilitatea subluxării permanente a coastelor, apare scleroza locală a coastelor și ele formează o legătură strânsă fixă ​​cu sternul.

Osteoscleroza în metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Osteoscleroza benigna a vertebrelor este o rara aparitie in coloana vertebrala, care nu se poate spune despre metastazele osoase pe care vertebrele si coastele le aleg de multe ori ca tinta lor. De aceea, dacă un pacient are cancer pulmonar, glandă prostatică, limfogranulomatoză și este diagnosticat cu osteoscleroză a vertebrelor (în special regiunea toracică superioară), atunci probabilitatea cotei metastazelor osteoblastice este ridicată. (La cancerul de sân, metastazele la femei se dezvoltă predominant osteoclaste, adică nu prin compactare, ci prin rărirea densității osoase). Cu toate acestea, înainte de a face un diagnostic corect, medicul se referă la modificările detectate în vertebre ca osteoscleroza.

Diagnosticul patologiilor osteosclerotice

Metodele fundamentale de cercetare sunt radiografia (radiografia, CT sau RMN) și laboratorul. Este posibil să aveți nevoie și de o biopsie a măduvei osoase. Bolile osteosclerotice pot fi confundate unele cu celelalte (de exemplu, boala de marmură cu melioreostoză), precum și cu alte boli: hipoparathyroidismul, mielomul multiplu, metastazele osteoblastice, hipervitaminoza vitaminei. D, tuberculoza osoasă, limfomul, boala Paget, boala lui Hodgkin și altele. Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a determina diferențele.

• În mielom, apare o rărire, nu compactarea osoasă, plus plasmacitomul malign.
• Hypervitaminoza este însoțită de o creștere a conținutului de vitamină în ser.
• Metastazele sunt de obicei eterogene în mărime și apar în principal la vârste înaintate, spre deosebire de focarele osteosclerotice observate practic din uter.

Cum să tratați osteoscleroza spinării

Metaplazia mieloidă (mielofibroza), precum și boala de marmură (osteopetroza) pot fi vindecate doar cu ajutorul transplantului de celule stem. În caz contrar, acesta este un tratament pur simptomatic și profilactic cu ajutorul hormonilor corticosteroizi și renale (glicoproteine), gamma interferon și alte medicamente.

Tratamentul simptomatic al osteopetrozei și mielofibrozei cronice

• Corticosteroizii sunt utilizați pentru a crește resorbția osoasă și pentru a reduce astfel densitatea osoasă.
• Glicoproteinele, care includ, de exemplu, hematopoietina, sunt necesare pentru a preveni anemia.
• Gamma-interferonul inhibă displazia osoasă și protejează împotriva infecțiilor virale.
• În cazul unui curs complicat de osteoscleroză congenitală din copilărie, vitamina D este combinată cu interferon gama sau unul dintre aceste medicamente este tratat.

Tratament suportiv

De asemenea, aveți nevoie de tratament de susținere cu monitorizare constantă de către un medic ortopedic:

• Gimnastica terapeutică pentru prevenirea deformărilor coloanei vertebrale, cu excepția sarcinilor din zona afectată.
• Masaj, relaxare musculară cu tensiune tonică crescută.
• Corsete ortopedice pentru ameliorarea stresului si durerii de spate.
• Tratamente de apă, înot.

Cum să tratați osteoscleroza în alte cazuri

• În cazul melesoreozei, se efectuează doar un tratament simptomatic, uneori chirurgical, dacă nervul spinal este comprimat de o vertebră deformată.
• În cazul osteopoicilozei, din cauza absenței simptomelor, tratamentul nu este necesar. Trebuie doar să monitorizați, să limitați sarcina și să evitați vânătăi și căderi pentru a reduce riscul unei fracturi patologice.
• Osteoscleroza subchondrală, care se dezvoltă pe fondul deformării osteoartrozei, nu se distinge, de obicei, printr-un diagnostic separat: este considerat unul dintre simptomele osteoartritei. Tratamentul se efectuează în termeni de tratament unic complex al spondilartrozei.
• În cazul metastazelor osteoblastice, fie vertebrele sunt îndepărtate (cu focare unice operabile), fie se efectuează un tratament paliativ (radiații sau terapie chimică).

Tratamentul chirurgical al osteosclerozei

Tratamentul chirurgical este fie o rezecție a unei părți a vertebrelor, fie înlocuirea completă cu un transplant. Se recurge la comprimarea de către vertebra deformată a nervului spinal.

perspectivă

Cele mai favorabile din punct de vedere al prognosticului sunt melaoreostoza, osteopoîiloza, osteoartoza subchondrală. Boala de marmură, în special mielofibroza cronică idiopatică, are un prognostic slab.

Mortalitatea ridicată la aceste patologii este cauzată în primul rând de o complicație după transplantul de măduvă osoasă sub formă de boală grefă contra gazdă, care apare în aproximativ 30% din cazuri. Osteoscleroza spinării este deosebit de nefavorabilă pentru mielofibroza și boala de marmură la vârste înaintate: pentru tinerii cu vârsta mai mică de 45 de ani, rata de supraviețuire de cinci ani este de 60% și mai mare, iar pentru vârstnici doar aproximativ 15%. Prognosticul pentru metastazele osteoblastice este, de asemenea, nefavorabil, deși intervenția chirurgicală radicală în timp util sau radioterapia vizată pot prelungi durata de viață a pacienților.

Osteoscleroza - cauze, simptome și tratament

În diagnosticul multora dintre persoanele în vârstă, sportivii anteriori și actuali profesioniști, persoanele supraponderale sau care suferă de dependența de alcool și nicotină, precum și printre cetățenii care nu se încadrează în niciuna dintre aceste grupuri, dar care au o anumită dispoziție, este cuvântul "Osteoscleroză".

Osteoscleroza - ce este?

Osteoscleroza este o creștere patologică a densității țesutului osos fără semne simptomatice evidente. Apare doar puțin mai puțin frecvent decât osteoporoza (o boală asociată cu patologia structurii osoase).

Zonele afectate detectează cu ușurință o imagine cu raze X cu această tulburare. Volumul și forma osului în cazul proceselor osteosclerotice nu se modifică. Tratamentul bolii apare sub îndrumarea unui traumatolog și ortoped.

Principala problemă este absența simptomelor la începutul bolii - nu există aproape nici o oportunitate de a începe tratamentul în timp util. În forma sa neglijată, modificările osoase și ale cartilajului pot duce la paralizia membrelor și la formarea de tumori maligne.

Centrele de osteoscleroză

Osteoscleroza se numește o modificare patologică a țesutului osos și a cartilagiului, care are dimensiuni diferite, formă și structură mică. Acesta este rezultatul dezechilibrului proceselor interne de formare și distrugere a țesutului osos, astfel încât acesta să domine.

Simptomele osteosclerozei:

• Există o structură microcelulară grosieră a substanței spongioase;
• Umbra osoasă apare în raport cu țesuturile moi care îl înconjoară;
• Pe stratul osos corticos există o îngroșare cu un contur interior neuniform;
• Lumenul canalului medular este îngustat (în unele cazuri complet blocat).

O imagine cu raze X poate demonstra două tipuri de manifestări de osteoscleroză:

• Uniforma. Diferă în transparența și uniformitatea difuză. Nu există pete luminoase, în substanța spongioasă există trabucule rare.
• Am găsit. Imaginea reperată a imaginii demonstrează mai multe defecte de culoare deschisă în conturul general, care este aproape transparent în imaginea osului. Nu se produce diluarea stratului cortical, iar straturile mai adânci devin spongioase. Cel mai înșelător pe o radiografie pentru o persoană necunoscută este că osul pare să fie puternic și sănătos. Dar acest lucru nu este cazul, boala elimină elasticitatea oaselor, proprietățile mecanice de bază și le face extrem de fragile.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Cauzele dezvoltării

Există două tipuri principale de cauze de osteoscleroză:

• Genetică. În acest caz, femeile care au probleme congenitale cu articulațiile și țesutul osos se îmbolnăvesc cel mai adesea.

În plus, pentru a provoca o boală poate:

• Răspândirea gravă sau cronică (de exemplu, în ocupații periculoase),
• Bolile de natură inflamatorie în formă cronică (de exemplu, cu tuberculoză osoasă sau sifilis terțiar).
• Achiziționat.
• Excesul de greutate;
• Deficitul de estrogeni în timpul menopauzei;
• Boli ale oaselor și articulațiilor care nu au armare genetică (infecție osoasă);
• Sarcină excesivă în zona articulației;
• Leziuni la nivelul articulațiilor;
• saturnism;
• Boala Albers-Schoenberg;
• Probleme de circulație;
• Fluoroza.

Oasele individuale sunt afectate de metastazele cancerului:

Există o serie de motive care sunt cel mai probabil să provoace apariția osteosclerozei subcondrale (va fi discutată mai jos):

• Dieta greșită și supraponderabilitatea;
• Efectul schimbărilor legate de vârstă;
• Factori genetici;
• Frecvente leziuni osoase, încărcături excesive, inclusiv sport;
• Activitate scăzută a motorului, prelungire în condiții neplăcute;
• Probleme cu sistemul hormonal;
• Boli cardiovasculare, tulburări ale circulației sângelui;
• Anomalii în dezvoltarea mușchiului și a țesutului osos, precum și în formarea scheletului.

Soiurile bolii

Osteoscleroza are mai multe forme. Diviziunea se desfășoară cu sprijinul etiologiei:

• Idiopatica. Dezvoltarea structurilor osoase este afectată de boala de marmură, osteopoicilie și melorestoză.
• Fiziologice. Manifestarea bolii începe în timpul creșterii scheletului.
• Posttraumatica. Aici, osteoscleroza este o consecință a patologiei vindecării osoase după o fractură.
• Inflamatorii. Apariția bolii se datorează proceselor inflamatorii care au un efect negativ asupra substanței spongioase și asupra structurii acesteia.
• Reactivă. Reacția la o tumoră sau o degenerare osoasă.
• Toxic. Rezultatul otrăvirii cu metale sau alte substanțe.
• Deterministice ereditare. Are o clinică diversă și mai multe soiuri.

Varietăți ale osteosclerozei ereditare deterministe:

• Dizoteoscleroza (observată la pacienții de vârstă fragedă, exprimată în patologia danturii, osteoscleroza sistemică, paralizie și orbire).
• Deformarea osterei (distrugerea țesutului osos, fragilitatea scheletului, tendința de a fractura);
• Pinkodizostoza (caracteristică vârstei fragede, întârzierea fizică, scurtarea mâinilor, fracturi frecvente și anomalii ale scheletului facial și dentar);
• Osteopoikilia (multe focare localizate pe schelet, diagnosticate după fluoroscopie);
• Melorestoza (coastele afectate, vertebre, maxilarul inferior, există o oboseală ridicată, slăbiciune, durere, articulațiile nu se îndoaie sau se dezbrace);
• Osteopetroza (manifestată în perioada postnatală de până la 10 ani; ca boală concomitentă există o scadere a genei modificate genetic, organe auditive și vizuale dezvoltate patologic, anemie, retard mental și fizic).

În funcție de prevalența în interiorul corpului, osteoscleroza poate fi:

• Local. Zona afectată este mică, cea mai mare parte localizată în zona de fractură.
• Restricționat. Pe de o parte, locația este mărginită de țesuturi osoase sănătoase, iar pe de altă parte, de locul unde se află focalizarea inflamatorie.
• Comună. Boala se răspândește la toate oasele unui membru sau chiar la mai multe membre simultan.
• Sistem. Toate țesuturile osoase sunt afectate. Cele mai tipice predispoziții genetice.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Simptomatologie și diagnostic

Simptomele observate la osteoscleroză depind de locul în care se află încălcarea și de tipul acesteia.

Simptomele localizării:

• În țesutul osos:
• Resorbție și distrugere;
• Modificări în formă de sechestrare și cavități;
• În țesutul articular:

Acest soi se numește osteoscleroză subchondrală. Traducerea literală este "Podhryasheva". Aici, în loc de țesutul osos, cartilajul este afectat. Sub aceasta se formează creșteri - osteofite. În perioada inițială, practic nu există simptome, ceea ce cauzează dificultăți cu privire la actualitatea tratamentului, iar lipsa acestuia devine o cauză a imobilizării. Acest tip de consolidare tisulară este cel mai frecvent întâlnit.

Simptome comune:

• Durerea din interiorul osului, agravată de încărcătură;
• Spotul de osteoscleroză este însoțit de o temperatură ridicată a corpului (aceasta indică, de asemenea, inflamația);
• Lipsa semnelor externe.

Leziuni articulare la nivelul șoldului

Dacă leziunea osteosclerotică este localizată în gâtul femurului, atunci persoana persistă în mod constant senzații dureroase în timpul mersului pe jos sau în timpul ședinței prelungite. Această formă a bolii este caracteristică persoanelor care conduc un stil de viață sedentar sau care au o activitate sedentară.

Compactarea osoasă poate declanșa o fractură chiar și cu o sarcină mică. Mai mult, prin această formă, probabilitatea complicațiilor este foarte mare, prin urmare, identificarea modalităților de tratament adecvat va necesita participarea obligatorie a unui specialist.

Umflarea la umăr

Osteoscleroza subchondrală a articulației umărului este o apariție frecventă, deoarece brațele sunt cele mai active comparativ cu restul sistemului musculo-scheletic.

Simptomatologie: mișcarea extremităților superioare, răpirea lor și orice altă activitate a articulațiilor umărului cauzează durere.

Nu există modificări vizibile.

Leziunea genunchiului

În mod similar cu umărul, există osteoscleroza subchondrală a genunchiului.

Simptome: dacă sunt exprimate, apoi implicit - fatigabilitate rapidă și durere inconștientă în timpul ședinței. Adesea, o persoană nu implică posibilitatea prezenței bolii. În etapele ulterioare, datorită patologiei țesuturilor cartilajului, activitatea fizică este afectată și acest lucru dă motive să solicite ajutor calificat. Dar, în această etapă, tratamentul va fi însoțit de dificultăți suplimentare.

Afecțiunea spinării

Când osteoscleroza subchondrală a coloanei vertebrale afectează placa de comutare a corpului vertebral. Detectarea acestei patologii este posibilă numai prin IRM.

Simptome: durere în picioare și minciună. În plus, coloana vertebrală și structura ei sunt deformate.

Aceste simptome nu sunt unice și pot să însoțească alte boli, astfel încât diagnosticarea foarte precisă va fi necesară înainte de a face diagnosticul final.

Consecințele osteosclerozei spinale:

• cifoză;
• osteocondrozei;
• Hernia intervertebrală.

În absența unei îngrijiri și tratamente medicale adecvate, se manifestă un dezechilibru al structurii osoase. Acest lucru duce la neoplasme și sigilii maligne.

Diagnosticul bolii

Datorită simptomelor neexprimate, diagnosticarea corectă a acestei boli este posibilă numai cu ajutorul radiografiilor.

tratament

În cele mai multe cazuri, osteoscleroza poate fi vindecată prin utilizarea unei abordări terapeutice. Participarea unui chirurg (pentru o operație de transplant de măduvă osoasă) poate fi necesară numai dacă boala este grav neglijată.

Principalele puncte ale intervenției terapeutice în tratamentul osteosclerozei subchondrale includ:

• Tratamentul medicamentos. Medicament prescris care conține glucozamină și condroitină. Durata: de la trei luni la șase luni, dar rezultatul este foarte clar.
• Gimnastică și masaje. Mai mult decât celelalte clase sunt prescrise pentru a folosi bicicleta de exerciții. Dar dacă începe inflamația, atunci exercițiul este limitat sau complet eliminat înainte de debutul îmbunătățirii.
• Dieting. Pentru a reduce povara asupra oaselor și a articulațiilor expuse bolii, va fi necesară normalizarea greutății corporale. Prin urmare, alimentele prăjite și grase sunt excluse din dietă. Zahărul, produsele de patiserie și alte baterii cu conținut ridicat de carbohidrați trebuie să fie limitate.

În cazul osteosclerozei articulare sau vertebrale, este imposibil să se elimine complet consecințele bolii. Dar toate direcțiile de tratament de mai sus trebuie respectate, pentru că atunci boala nu va progresa, iar situația generală se va îmbunătăți, iar sindromul de durere va scădea.

Previziuni și prevenire

Prognosticul favorabil pentru osteoscleroza depinde de oportunitatea tratamentului acestei boli.

Dacă starea este neglijată, posibilitatea unor diferite complicații este mare:

• Deformarea scheletică;
• Pareza nervului facial;
• Anemia (vindecarea prin splenectomie sau transfuzia de celule roșii din sânge).

Acest lucru va necesita:

• Postura de control;
• Să echipeze un loc de dormit cu o saltea cu duritate moderată;
• Menținerea unui stil de viață activ;
• Nutriție adecvată;
• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Exercițiul zilnic (cea mai eficientă măsură preventivă, ajută la restabilirea circulației sângelui și prevenirea bolilor osoase și articulare).

Respectarea acestor cerințe va reduce riscul de osteoscleroză.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Osteoscleroza oaselor: simptome, cauze și tratament al bolii

Osteoscleroza poate fi o variantă a normei, precum și o patologie gravă. În ce cazuri apare și ce amenință pacientul? Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă îngropați în trăsăturile acestei stări.

Ce este osteoscleroza?

Osul constă dintr-un număr de elemente structurale - osteon, care sunt pliate în trabecule (șine osoase). Ele sunt vizibile pe o radiografie sau tăiate cu ochiul liber.

Osteoscleroza se referă la proliferarea unei substanțe dense, compacte, în acest caz există o îngroșare și compactare a zonelor în care este localizată fiziologic și deplasarea substanței spongioase. În același timp, osul devine mai dens și mai puțin elastic, este mai rău să reziste încărcăturilor, este supus fracturilor patologice.

Osteoscleroza suprafețelor articulare poate fi de asemenea fiziologică - însoțește creșterea și osificarea scheletului în copilărie și recuperarea de leziuni.

Tipuri de osteoscleroză

Există mai multe tipuri de osteoscleroză, în funcție de cauzele și caracteristicile leziunii:

• fiziologice (osificare a zonelor de creștere la copii);
• patologice (toate celelalte cazuri);
• congenital (creșterea densității osoase, osteopetroza - închiderea prematură a zonelor germinative);
• dobândită (rezultatul rănirii, inflamației sau umflării).

De asemenea, pe tipuri de localizare și prevalență:

• uniformă (afectează întregul os sau suprafață mare);
• spotty (afectează mai multe zone mici);
• local sau local (ocupă zona țesutului osos, poate fi asociată cu încărcături într-o anumită zonă);
• limitată (ocupă întreaga zonă osoasă);
• comun (procesul afectează mai multe oase);
• leziunile sistemice sunt marcate departe unul de celălalt în schelet.

O atenție deosebită merită câteva tipuri de patologie. Osteoscleroza subchondrală se dezvoltă în osteoartrită, o boală a articulațiilor, care este însoțită de degradarea țesutului cartilajului.

Osteoscleroza este considerată o caracteristică de diagnosticare caracteristică. Leziunea plăcilor posterioare ale coloanei vertebrale este un semn de diagnosticare a osteocondrozei.

Centre de osteoscleroză în oase

Focarele patologice sunt vizibile pe radiografi sub forma unor zone mai ușoare (pe raze X - întunecate) ale țesutului osos mai dens din corpul pacientului fără limite clare. Forma și mărimea acestora pot varia în funcție de forma bolii.

diagnosticare

Ce doctor să consulte cu osteoscleroza? Dacă există plângeri, merită să începeți cu un terapeut. Cel mai probabil, el va scrie o referire la un chirurg sau un traumatolog. Chirurgul ortoped este angajat în tratamentul bolii, care poate solicita sfatul unui chirurg, al unui specialist în boli infecțioase, al unui traumatolog și al unui oncolog, dacă este necesar.

În diagnosticul osteosclerozei, radiografia joacă un rol important. Apariția focarelor moderate de țesut dens în timpul examinării cu raze X este un motiv suficient pentru a începe tratamentul.

Dacă este necesar, se poate lua o mostră de biopsie (pentru examinarea oncologică). Densitometria ajută la determinarea densității minerale a țesutului osos.

Cauzele osteosclerozei

Osteoscleroza poate să apară din mai multe motive, cel mai adesea fiind dobândită:

• rănirii și perioadei de recuperare după aceasta;
• inflamație (osteomielită, artrită, artrită);
• procesul tumoral;
• intoxicație.

Printre anomaliile congenitale se poate numi metabolismul scăzut al fosfatului, precum și tulburările genetice care predispun la astfel de boli. Sunt posibile boli sistemice ale țesutului conjunctiv care duc la dezvoltarea focarelor de osteoscleroză.

Simptomele osteosclerozei

În sine, o schimbare a structurii osoase nu provoacă simptome caracteristice. Cu toate acestea, pacientul acordă atenție mobilității scăzute a articulațiilor, durerii la membre sau spate.

Dar, cel mai adesea, osteoscleroza este diagnosticată în fracturile patologice. Așa-numitele leziuni care apar în timpul normal, nu extremă pentru un anumit pacient încărcate - mersul pe jos, alergând, ridicarea unei greutăți mici, gimnastica de dimineață.

tratament

În prezent, osteoscleroza din orice locație este preferabilă pentru a fi tratată într-un mod conservator (adică, folosind medicamente și tehnici de terapie fizică). Utilizarea metodelor chirurgicale este necesară numai pentru boala severă severă, când alți agenți au fost ineficienți.

Este obligatoriu să se prescrie un regim terapeutic și o dietă - aceasta mărește eficiența procedurilor și tratamentul medicamentos. După operație, se recomandă o perioadă de recuperare destul de lungă. Exercitarea trebuie să fie strict măsurată.

Tratamentul medicamentos al osteosclerozei

Tratamentul medicamentos al osteosclerozei se efectuează strict conform indicațiilor medicului:

• Printre medicamentele pentru tratamentul osteosclerozei, preparatele condroitină și glucozamină sunt cele mai importante (Chondrogard și altele). Acestea vă permit să restaurați în mod eficient țesutul osos și cartilajului, să sprijiniți creșterea osteonului și a trabeculeilor normale.
• La osteoscleroza genunchiului, agenții sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții intraarticulare. Cursul de tratament este de până la șase luni.
• Odată cu înfrângerea altor articulații, injecțiile nu se aplică datorită riscului de deteriorare a ligamentelor.
• În plus, pot fi prescrise un tratament fortificant, preparate de fosfor și calciu și vitamina D, care îmbunătățesc schimbul de minerale în os. Poate că numirea hormonilor care reglează mineralizarea oaselor.

Exerciții și exerciții terapeutice

Exercitarea este extrem de importantă pentru formarea normală a trabeculelor. Complexul de exerciții este selectat ținând cont de localizarea modificărilor patologice și de natura leziunilor osoase.

Nu este recomandat - pull-up-uri și push-up-uri. Leziunea coatelor și îmbinărilor mâinii necesită extindere și rotire în flexie. La articulația afectată trebuie să poarte un limitator special (pad genunchi, cot de cot), limitând mobilitatea.

Setul aproximativ de exerciții pentru pacienții cu osteoscleroza articulației genunchiului:

• Încălzirea - ridicarea pe șosete - de 20 de ori, rotirea în articulația genunchiului - de 10 ori în fiecare direcție.
• Squatting - 20-30 de ori, cu o formă fizică bună poate fi mai mult.
• Biciclete de exerciții - 30 de minute sau 30 de minute de funcționare.
• Stretching - se îndoaie cu genunchii drepți.
• Finalizarea - mersul lent 2-3 minute.

Ar trebui să clarifice setul de exerciții cu medicul dumneavoastră - nu aceeași metodă este potrivită pentru toți pacienții. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale, puteți efectua o parte din exercițiul de ședere sau culcat.

fizioterapie

Printre fizioterapia osteosclerozei, ar trebui să se acorde prioritate masajului cu uleiuri și unguente de încălzire. De asemenea, puteți utiliza unguente și geluri antiinflamatoare. Această procedură trebuie efectuată de o mașină profesionistă pentru a evita riscul de accidentare accidentală.

Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de osteoscleroza coloanei vertebrale - un masseur insuficient calificat poate provoca o ciupire a nervilor sau apariția unei hernie.

Pe lângă masaj, sunt prezentate și alte tipuri de fizioterapie:

• De asemenea, sunt necesare proceduri de încălzire care măresc circulația sângelui, îmbunătățesc nutriția țesuturilor - radiații infraroșii, terapia magnetică.
• Electroforeza prescrisă cu chondroprotectori și anestezice, mai puțin frecvent - medicamente antiinflamatoare.
• Este posibil să se utilizeze UHF și radiațiile ultraviolete pentru a spori circulația sângelui în oasele bolnave.

Intervenția chirurgicală

Este considerată o ultimă soluție. Este prescrisă în cazurile în care alte metode s-au dovedit a fi ineficiente, precum și în timpul deformărilor și fracturilor osoase. Operațiile pentru osteoscleroză pot fi împărțite în două tipuri - terapeutice și de restaurare.

Operațiile de traumatism operativ sunt prescrise pentru deformări severe ale coloanei vertebrale și osteoscleroză vertebrală, care nu sunt restabilite prin alte mijloace, precum și pentru fracturi și dislocări ale oaselor și articulațiilor. În acest caz, fragmentele sunt repoziționate, structura normală este restabilită și este fixată cu ajutorul structurilor traumatice.

Operații terapeutice pentru osteoscleroza - transplantul de țesut osos sănătos în zona afectată. Metoda este eficientă, dar este asociată cu un risc pentru pacient, ca orice operație.

Remedii populare pentru tratament la domiciliu

Remediile populare nu sunt suficient de eficiente, cu toate acestea, mulți pacienți preferă să le folosească.

Printre cele mai populare sunt:

• sabelnik (face parte din multe unguente pentru articulații și oase);
• tinctura de propolis;
• ceara de albine infuzata cu alcool;
• venin de șarpe;
• un amestec de unguent Vishnevsky și un unguent cu heparină.

Eficacitatea acestor fonduri este discutabilă. Totuși, veninul cinquefoil și vencul de șarpe sunt folosite ca componente ale unguentelor terapeutice.

Mai jos sunt câteva rețete:

• Rădăcinile calamusului, 250g insistă în 3 litri de apă rece și se adaugă la baie.
• Unguent de miere pe bază de alcool - aplicat sub o compresă timp de 10-15 minute.
• Un amestec de frunze de cacao, iarba de trifoi, sunătoare și semințe de in, în proporții egale insistă asupra apei timp de 2 ore, zonele bolnave sunt tratate de trei ori pe zi. Același amestec poate fi insistat pe alcool și utilizat sub formă de comprese timp de 10-15 minute zilnic.
• O soluție elegantă pentru proprietarii de pisici - căldura unui animal pe o arie bolnavă este comparabilă cu cea a fizioterapiei. In plus, purtarea unei pisici imbunatateste productia de endorfine.

Tratamentul sanatoriu

Tratamentul sanatoriu al osteosclerozei implică mersul pe jos și exercițiile fizice în aerul curat, o alimentație adecvată și un regim terapeutic. Este recomandabil să mergeți la băi de mare și noroi, unde există factori naturali unici care îmbunătățesc starea oaselor și a articulațiilor.

Pacienții cu leziuni cronice ale oaselor sunt sfătuiți să călătorească la un sanatoriu de 2 ori pe an, de preferință în primăvară și toamnă. Dacă pacientul nu are o astfel de oportunitate, trebuie să-l găsească cel puțin o dată pe an.

Nutriție și dietă

Dieta nu este tratamentul principal. Cu toate acestea, este necesară o anumită corecție a modelului de putere. Mai întâi de toate, ar trebui să vă gândiți la cantitatea de alimente - nu trebuie să consumați prea mult, alimentele ar trebui să acopere complet necesarul de energie al unei persoane, dar să nu o depășească.

Produsele necesare și admise:

• lapte și produse lactate, de preferință degresate;
• carne și organe comestibile - ficat, inimă;
• fructe proaspete - mere, struguri, pere, banane;
• cereale, în primul rând hrișcă și orz de perle.

Aceste produse conțin calciu, care este necesar pentru construirea țesutului osos normal, susținând procesele sănătoase de regenerare și formarea trabeculelor. Produsele care ar trebui să fie limitate sunt pâine și produse de patiserie, în special albe, dulciuri, alcool și alimente grase.

Consecințe și prognoze

Vorbind despre consecințe, ar trebui să luați în considerare cauza patologiei. Dacă vorbim despre osteoscleroza fiziologică, atunci nu este nimic de temut - acest proces trebuie să se încheie în timp util, în conformitate cu norma de vârstă. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se recomandă tratamentul și dieta.

Dacă vorbim despre osteoscleroza patologică, sunt posibile următoarele complicații:

• fracturi osoase patologice;
• procesul inflamator în cartilaje și articulații;
• distrugerea oaselor;
• osteomielită.

În stadiile severe ale bolii, este dată o întârziere sau scutire totală de la recrutare. Se oferă dizabilități pentru complicațiile bolii.

Prevenirea osteosclerozei

Este imposibil să se evite complet osteoscleroza, prin urmare nu poate fi decât să se mențină o calitate suficientă a vieții:

• Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului în ceea ce privește tratamentul, dieta și exercițiile fizice. De asemenea, puteți reduce rata progresiei bolii într-un curs cronic.
• Este necesar să se mănânce alimente care conțin compuși de calciu și fosfor, în special produse lactate și fructe.
• Dacă este necesar, luați complexele de vitamine care conțin aceste substanțe în cantitatea potrivită.
• Pentru a evita osteoscleroza post-traumatică, este necesară efectuarea unui set de exerciții menite să dezvolte un membru.

osteosclerosis

Osteoscleroza este o afecțiune patologică în care țesutul osos este compactat în absența simptomelor severe. Țesutul osos afectat este clar vizibil pe raze X. Dimensiunea și forma geometrică a oaselor nu se modifică.

Conținutul

Osteoscleroza este a doua boală cea mai frecventă după osteoporoză, care este însoțită de o încălcare a structurilor osoase. Tratamentul modificărilor osoase și cartilajului se efectuează sub controlul unui traumatolog și ortopedist.

În stadiile inițiale, boala nu se manifestă practic, ceea ce este motivul lipsei tratamentului în timp util. Complicațiile bolii sunt destul de grave și constau în paralizia membrelor și dezvoltarea tumorilor maligne.

Centrele de osteoscleroză

Focile osteosclerozei sunt modificări patologice în țesutul osos și cartilagiu care au o dimensiune diferită, o formă și o structură cu frunze mici. Ele apar din cauza unui dezechilibru între procesele interne responsabile pentru formarea și distrugerea osului, în favoarea primului.

Focurile de osteoscleroză pe radiografii au:

• prezența unei structuri groase, nebuloase, cu frunze mici, a substanței spongioase;
• proeminența umbrei osoase pe fundalul țesuturilor moi înconjurătoare;
• îngroșarea stratului osos cortic, care are un contur interior neuniform;
• îngustarea lumenului și, uneori, închiderea completă a canalului măduvei osoase.

Focurile osteosclerozei din oasele din imaginea de raze X apar într-o formă uniformă și plină. Forma spotată a bolii (piebald) este caracterizată prin prezența mai multor defecte luminoase în fundalul general al transparenței modelului osos. În același timp, stratul cortical nu este subțire, însă cel interior devine friabil și se transformă într-un țesut de tip spongios.

Scopurile uniforme au transparența difuză corectă a aspectului omogen. În acest caz, luminile focale sunt absente, iar substanța spongioasă are trabucule rare. Tratamentul osteosclerozei și chiar a osteosclerozei vizează eliminarea cauzelor și reducerea simptomelor bolii.

Cauzele dezvoltării

Cauzele osteosclerozei pot fi factori genetici. Această boală afectează în principal femeile cu afecțiuni congenitale ale articulațiilor și țesutului osos. Îngroșarea patologică a țesutului osos se dezvoltă adesea atunci când corpul este intoxicat și există forme cronice ale bolilor inflamatorii cum ar fi tuberculoza osoasă și sifilisul terțiar.

Există și cauze externe ale osteosclerozei dobândite și externe:

• excesul de greutate;
• lipsa de estrogen cu menopauză;
• boli dobândite ale țesutului osos și articular;
• încărcare excesivă pe zona articulară;
• traumatisme ale articulațiilor.

Dezvoltarea osteosclerozei are loc cu intoxicații și boli, cum ar fi saturnismul, boala Albers-Schoenberg și fluoroza. Leziunea oaselor individuale este observată în prezența metastazelor de cancer mamar, prostată și bronșic.

Soiurile bolii

În funcție de cauza dezvoltării, următoarele tipuri de boli diferă:

• Dezvoltarea idiopatică - afectată a structurilor osoase în boli cum ar fi boala de marmură, osteopoicilia și melorestoza.
• Fiziologic - se dezvoltă în timpul creșterii scheletului.
• Post-traumatic - caracterizat prin procese patologice care apar în timpul vindecării fracturilor.
• Inflamator - apare când există inflamație în organism care modifică structura substanței spongioase.
• Reactive - este o reacție la tumori și modificări distrofice și se manifestă prin apariția țesutului osos compactat.
• Toxic - apare ca urmare a efectelor toxice asupra corpului metalelor și a altor substanțe.
• Deterministice ereditare. Diversitatea naturii bolii și combinația ei cu alte semne au făcut posibilă distingerea următoarelor forme ale acestui proces patologic: disosteoscleroza, scleroostenoza, pinodizostoza și osteopetroza.

simptomatologia

Simptomele osteosclerozei sunt destul de versatile și depind de zona de localizare a bolii și de forma cursului ei. Există focare de osteoscleroză în oase și articulații, ceea ce duce la apariția anumitor simptome.

Odată cu înfrângerea structurilor osoase din interiorul enostozei osoase, apar insule compacte, care se manifestă sub formă de resorbție și distrugere a osului. Sunt de asemenea prezente modificări periostomice, se formează secvențe și cavități. Cu afectarea țesutului articular, simptomele în stadiile inițiale ale bolii sunt practic absente, prin urmare, este destul de dificil de identificat, ceea ce împiedică tratamentul în timp util.

Principalele manifestări ale osteosclerozei sunt durerea internă, exacerbată de efort. În cazul formelor reperate de osteoscleroză, este posibilă o creștere a temperaturii corpului, ceea ce indică, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii. Semnele externe ale modificărilor patologice sunt complet absente. Osteoscleroza suprafețelor articulare se numește subchondrală și se caracterizează prin leziunea nu a osului, ci a țesutului cartilajului.

Osteoscleroza subchondrală este o afectare gravă a articulațiilor, ceea ce duce la imobilizare dacă nu este tratată prompt. Acest tip de boală nu este practic diagnosticat în stadiile incipiente de dezvoltare, deoarece nu are semne pronunțate.

Leziuni articulare la nivelul șoldului

În prezența osteosclerozei la nivelul gâtului femurului, se observă o durere constantă, care este localizată în zona sacrului atunci când se plimbe sau ședea mult timp. Osteoscleroza articulației de șold se dezvoltă la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu șederea prelungită (șoferi, lucrători în birouri etc.).

Odată cu înfrângerea articulației șoldului, osul este atât de compactat încât o fractură serioasă poate să apară chiar și în cazul încărcăturilor minore. Tratamentul osteosclerozei articulației șoldului trebuie efectuat numai după consultarea unui specialist, deoarece există o mare probabilitate de complicații.

Umflarea la umăr

Osteoscleroza subchondrală în articulația umărului apare destul de des, deoarece membrele superioare sunt cea mai activă parte a sistemului musculoscheletic. În acest caz, simptomul principal este apariția durerii atunci când articulația umărului este activă și când brațele sunt trase înapoi. Schimbările vizuale ale articulației, cum ar fi umflarea, deformarea și roșeața pielii, sunt complet absente.

Leziunea genunchiului

Osteoscleroza subchondrală a suprafețelor articulare se extinde și la genunchi. În acest caz, simptomele bolii nu pot fi suficient de exprimate, astfel încât pacienții cu această afecțiune nu sunt adesea conștienți de existența acesteia. Apelul la medic vine într-un moment în care rănile rezultate din modificările patologice ale țesutului cartilajului conduc la întreruperea activității motorii. În acest caz, tratamentul osteosclerozei articulației genunchiului este semnificativ complicat. Înfrângerea suprafețelor articulare ale zonei genunchiului este însoțită de oboseală la mers și dureri minore în timpul ședinței.

Afecțiunea spinării

Osteoscleroza subchondrală a coloanei vertebrale, și anume, plăcile de comutare ale corpurilor vertebrale este o patologie gravă care poate fi diagnosticată doar cu un RMN. Simptomatologia modificărilor patologice în această zonă se manifestă prin durerea dureroasă, care nu permite să stați pe deplin și să mințiți, precum și deformarea coloanei vertebrale și a structurilor. Simptome similare de caracter sunt, de asemenea, pentru alte boli, astfel încât tratamentul nu este indicat fără un studiu corect de diagnosticare.

Osteoscleroza subchondrală a plăcilor endplate este un provocator al dezvoltării unor astfel de boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi kyfoza, osteochondroza și hernia intervertebrală. Cu stadiile avansate ale bolii există o mare probabilitate de a dezvolta un dezechilibru al structurilor osoase la nivel celular, ceea ce duce la apariția sigiliilor și neoplasmelor de tip malign.

tratament

Tratamentul cu osteoscleroza astăzi este realizat cu ajutorul diferitelor metode terapeutice. Intervenția chirurgicală (transplantul de măduvă osoasă) este necesară numai în stadiile avansate ale bolii.

Tratamentul osteosclerozei subcondrale implică utilizarea terapiei combinate:

• Tratamentul medicamentos. Medicamente prescrise cu glucozamină și condroitină. Durata tratamentului este de la 3 la 6 luni și se termină cu modificări vizibile.
• Gimnastica terapeutică. În osteoscleroza, cele mai eficiente exerciții pe bicicletă de exerciții. Dacă există un proces inflamator, acestea trebuie să fie limitate și articulația trebuie imobilizată temporar.
• Nutriția corectă. În orice formă și stadiu al bolii, în primul rând, trebuie să normalizați greutatea corporală cu ajutorul unei alimentații corecte, ceea ce înseamnă respingerea alimentelor prăjite și grase. Dulce ar trebui, de asemenea, să fie limitat.

Tratamentul osteosclerozei coloanei vertebrale și a articulațiilor nu duce la eliminarea completă a modificărilor patologice. În ciuda acestui fapt, se recomandă fiecărui pacient să efectueze terapie de susținere, să facă exerciții terapeutice și să adere la o nutriție adecvată. Această abordare va elimina simptomele neplăcute ale bolii sub formă de durere dureroasă și va opri modificările patologice, prevenind dezvoltarea complicațiilor de osteoscleroză.

Previziuni și prevenire

În cazul osteosclerozei, prognosticul pentru viață este favorabil, dar numai dacă se iau măsuri terapeutice în timp util. Dacă nu este tratată, există o probabilitate mai mare de complicații grave, cum ar fi deformările scheletice, pareza nervului facial și modificările anemice ale sângelui. Anemia în acest caz este tratată cu splenectomie sau cu transfuzii de celule roșii din sânge. Osteoscleroza fără transplant de măduvă osoasă nu este complet curabilă, prin urmare, dacă există o predispoziție la această boală, trebuie să luați măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acesteia.

Prevenirea osteosclerozei:

• postura de monitor;
• dormi pe o saltea de duritate moderata;
• conduce un stil de viață activ;
• mâncați drept;
• opri fumatul;
• nu abuza de alcool.

Cea mai importantă măsură preventivă este plata, care trebuie efectuată zilnic. Exercițiile fizice ușoare restabilește circulația sângelui, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării bolilor articulațiilor și oaselor.

Osteoscleroza și armata

În formele inițiale de osteoscleroză, o amânare din armată este dată numai cu condiția să se determine un număr suficient de semne ale bolii. În stadiile inițiale de dezvoltare, această boală nu este periculoasă, astfel încât maximul care poate fi atins este o întârziere de un an. Numai după ce sa făcut un diagnostic, nu este potrivit pentru recrutare, dar aceasta, de regulă, indică prezența unei stadii grave a bolii, semnele cărora sunt clar vizibile pe raze X.