Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), acestea fiind responsabile pentru producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.

Cuvântul "nesteroidian", care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente puternice antiinflamatoare hormonale.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai AINS: aspirină, ibuprofen, diclofenac.

Cum funcționează AINS?

Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durere și inflamație. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, inhibând efectul ambelor izoforme (varietăți) - COX-1 și COX-2.

Ciclo-oxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipază A2. Prostaglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru descoperirea sa.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• durerea osoasă provocată de metastaze;
• durere postoperatorie;
• febră (febră);
• obstrucție intestinală;
• colici renale;
• moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale;
• dureri de spate;
• dureri de spate;
• dureri de cap;
• migrenă;
• artroza;
• poliartrita reumatoidă;
• durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopeniile, idiosincrasia și sarcina. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt folosite pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când este necesară o intervenție urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în înfrângerea mucoasei gastrice și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă de AINS neselective a dus la dezvoltarea de medicamente de nouă generație care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de generație nouă sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

1. Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatoare antipiretică, bine marcată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil este sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile pentru că acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble.
2. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Trăsătura sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble.
3. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artrită și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble.
4. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de tablete de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

clasificare

Cum sunt clasificate AINS și ce este? Prin origine chimică, aceste medicamente sunt derivați acide și neacide.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Inhibitori AINS bazați pe acid acetic pe bază de acid acetic - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Pe baza acidului propionic - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal;
5. Derivați de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidine (acid pirazolonic) - Analginum, metamizol sodiu, fenilbutazonă.

1. alcanone;
2. Sulfonamide derivate.

De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă în funcție de tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.

Eficacitatea dozei medii

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (în partea de sus sunt cele mai puternice):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirina.

La efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Nu sunt rareori AINS utilizate pentru ameliorarea durerii pentru dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani sa observat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună tolerabilitate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricțiile privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii în doze mari poate provoca:

1. Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, dureri de cap, vedere încețoșată;
2. Schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - bătăi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, umflături.
3. Gastrită, ulcere, perforare, sângerări gastrointestinale, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice, cu o creștere a enzimelor hepatice;
4. Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită bulei, astm bronșic, șoc anafilactic;
5. Insuficiență renală, urinare afectată.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot cauza închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform ultimelor date ale cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

movalis

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permis pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de analgezice, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

indometacin

Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. Cu artrita, indometacinul ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.

Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale) este destul de scăzut, costul maxim al comprimatelor fiind de 50 de ruble pe pachet. Atunci când utilizați medicamentul trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.

În farmacologie, indometacinul este disponibil sub numele de Indovazin, Indovis CE, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce eficient temperatura și durerea, astfel încât medicamentele pe care le utilizează sunt vândute fără prescripție medicală. Ca febrrifugă, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. Se demonstrează că reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente analgezice. Ca agent antiinflamator, acesta nu este prescris la fel de des, totuși, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide, a osteoartritei și a altor boli ale articulațiilor.

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și alții.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este produs sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

aspirină

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a lipi împreună celulele sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Când luați Aspirină, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în inflamație și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des, chondroprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor, de exemplu, medicamentul Don. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să fie luați pentru cursuri de 2-3 luni.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.

Lista celor mai eficiente medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt considerate cele mai utilizate în acest moment.

Acest lucru poate fi explicat prin acțiunile lor:

• Anti-inflamator;
• antipiretice;
• Analgezica.

Potrivit pentru tratamentul simptomatic, deoarece majoritatea bolilor sunt însoțite tocmai de manifestările enumerate. În ultimii ani, în acest domeniu au apărut noi medicamente, dintre care majoritatea au eficacitate, acțiune prelungită și o bună tolerabilitate.

Ce este?

AINS sunt medicamente pentru terapia simptomatică. Multe dintre medicamente sunt vândute peste tejghea fără prescripție medicală.

Aproximativ 30 de milioane de oameni de pe Pamant folosesc medicamentele pe care le descriem zilnic, 45% dintre cei care le folosesc sunt peste 62 de ani, iar 15% dintre pacientii din spital primesc medicamente similare ca mijloc de tratament. Aceste medicamente sunt populare datorită acțiunilor descrise mai sus.

Acum le considerăm mai detaliate.

Efectul unor astfel de medicamente

Principala este inhibarea sintezei prostaglandinelor (PG) din acidul arahidonic prin inhibarea enzimei ciclooxigenaza (sintetaza PG).

PG-urile au următoarea directivitate:

1. Extinderea locală a vaselor de sânge, datorită reducerii edemului, exudării, vindecării timpurii a leziunilor.
2. Reduceți durerea.
3. Acestea contribuie la scăderea căldurii datorită efectului asupra centrelor de reglare hipotalamică.
4. Efect antiinflamator.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Indicații pentru utilizare

Medicamentele din acest grup sunt de obicei prescrise pentru patologii acute și cronice, în clinica a cărei durere și inflamație sunt observate.

Cel mai adesea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru:

1. Artrita reumatoidă este o inflamație cronică a articulațiilor.
2. Osteoartrita este o boală cronică neinflamatorie de comun cu etiologia necunoscută.
3. Artropatia inflamatorie: spondilita anchilozantă; artrita psoriazică; Sindromul Reiter.
4. Gută - depunerea de uree în țesuturile corpului.
5. Dismenoree - durere menstruală.
6. Cancerul osoasă însoțit de durere.
7. Migrenă durere. B
8. Durerile observate după operație.
9. Dureri minore la leziuni și inflamații.
10. Temperatură ridicată
11. Durerea în bolile sistemului urinar.

Forme de eliberare

AINS disponibile în următoarele forme:

Deci, puteți alege la gustul dvs., unele forme sunt potrivite pentru tratarea copiilor.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Există mai multe clasificări ale grupului descris.

Structura chimică:

1. Derivați de acid salicilic - Aspirină.
2. Derivații de pirazolonă - Analgin.
3. Derivați de acid antranilic - mefenamat de sodiu.
4. Derivați ai acidului propionic - un reprezentant al grupului - Ibuprofen. Citiți mai multe aici: instrucțiuni de utilizare pentru ibuprofen.
5. Acești derivați de acid acetic sunt diclofenac sodic în această grupă. Aici citiți mai detaliat instrucțiunile de utilizare pentru Diclofenac.
6. Oxycam derivați - reprezentanți ai Piroxicam și Meloxicam.
7. Produse derivate de acid izonicotinic - aceasta include Amizon.
8. Derivații de coxib sunt în acest grup Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivații altor grupuri chimice - Mesulid, Etodolac.
10. Medicamente combinate - Reopirin, Diclokine.

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în două tipuri:

• Inhibitori de ciclooxigenază de tip 1;
• Inhibitori ai ciclooxigenazei de tip 2.

Lista medicamentelor de primă generație

Lista medicamentelor de a doua generație

1. Movalis.
2. NISE.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Răspunsul la întrebarea: nise sau nimesil - care este mai bine? - citiți aici.

Lista celor mai eficiente AINS

Acum vă vom prezenta o listă cu cele mai eficiente AINS:

1. Nimesulid. Foarte eficient împotriva durerilor de spate, a mușchilor spatei, a artritei etc. Ameliorează inflamația, hiperemia, scade temperatura. Utilizarea acestui medicament reduce durerea și normalizează mobilitatea articulațiilor. Disponibil sub formă de unguent și tablete. Reacțiile cutanate nu sunt considerate o contraindicație. Nu este de dorit să se utilizeze în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru. Tabletele de Nimesulid 100 mg de 20 de piese au costat între 87 și 152 de ruble.
2. Celecoxib. Se utilizează pentru osteochondroză, artroză etc. boli. Îmbunătățește durerea și inflamația. Efectele secundare asupra digestiei sunt minime sau absente cu totul. Prețul tabletelor Celecoxib variază între 500-800 ruble și depinde de numărul de capsule dintr-un ambalaj. Citiți despre doctorii implicați în tratamentul artritei aici.
3. Meloxicam. Un alt nume este Movalis. Îmbunătățește febra foarte bine, ameliorează inflamația. Este foarte important ca, sub supravegherea unui medic, să aveți o lungă perioadă de timp. Forme ale preparatului: fiole pentru injecții intramusculare, drajeuri, supozitoare, unguent. Tabletele sunt valabile 24 de ore, deci unul este suficient pe zi. Amoxile de meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 buc. Preț 237 ruble. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 buc. Preț 292 ruble. Meloxicam lumanari rectale 15 mg, 6 buc. Preț 209 ruble. Meloxicam Avexim comprimate 15 mg 20 buc. Preț 118 ruble.
4. Ksefokam. Este cel mai puternic analgezic, acționează ca morfina. Eficace timp de 12 ore. Din fericire, drogul nu este dependent de droguri. Comprimatele de Ksefokam au fost acoperite. capturat. vol. 8 mg 10 buc. Preț 194 ruble. Comprimatele de Ksefokam au fost acoperite. capturat. vol. 8 mg 30 buc. Preț 564 ruble

Recomandări și feedback

• AINS sunt sigure dacă sunt luate așa cum este prescris de un medic și nu pentru mult timp. Dacă luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, acesta va afecta foarte grav mucoasa gastrointestinală.
• Aceste medicamente nu pot fi pentru cei care au: gastrită, ulcer duodenal și ulcer gastric, colită. Deoarece pot provoca inflamații ale tractului digestiv și chiar provoacă apariția ulcerelor.
• Dacă este prezentă o boală hepatică sau renală, nu este recomandată sau utilizată cu prudență. La urma urmei, aceste medicamente rețin lichidul în organism și sodiu, ceea ce poate duce la o presiune crescută și la probleme în funcționarea acestor sisteme.
• Dacă o persoană este foarte sensibilă la astfel de medicamente, atunci recepția ar trebui să înceapă cu doze mici, adusă treptat la pacientul necesar.
• Înainte de a utiliza medicamentul, citiți instrucțiunile, beți medicamentul după ea.
• Este necesar să beți AINS doar cu multă apă, alte băuturi pot schimba proprietatea medicamentului în cel mai bun caz.
• Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă este posibil să luați un AINS prescris cu medicamente pe care le bei pentru o perioadă de timp.
• În timpul perioadei de sarcină și a alăptării nu se pot utiliza AINS.
• Nu luați alcool în timpul tratamentului cu AINS.
• Nu faceți auto-medicamente, consultați întotdeauna un medic.

opinii

• Svetlana: 07/14/2015. Până de curând, m-am gândit că nimic nu mă va ajuta, o leziune cronică, atâta durere a piciorului meu. Am decis să încerc așa recomandat de medicii Celecoxib. Și, spre surprinderea mea, durerea a dispărut aproape complet, am alergat ca un copil de 4 luni, deși am deja 66 de ani.
• Violetta: 08/18/2016. AINS sunt foarte utile pentru inflamație și durere. Anterior, nu am crezut în ea, dar după ce am încercat medicamentul Ksefokam, am reușit să mă asigur că medicii nu mint.
• Max: 2.09.2016. Și vreau să spun despre neurodiclovită. Acesta este un medicament excelent. În acțiune mi se părea că medicamentul era similar cu Diclofenac, dar, spre deosebire de el, Neurodyklevit nu a avut efecte secundare. Și, în general, acum există multe AINS noi și bune, iar medicii continuă să prescrie medicamente vechi și teribile pacienților.
• Alina: 1.09.2016. Câțiva ani există durere la nivelul articulațiilor, în special la nivelul picioarelor. Am încercat o grămadă de droguri diferite. Nimulid era printre ei - nu a ajutat deloc. Deși Nimesil, din același grup a fost eficient. Dar ea a încetat să mai ia, pentru că aparent corpul a fost folosit și a devenit deja mai puțin util. Cetone - a ajutat la a face față durerii, dar a provocat greață severă. Ibuprofenul a fost alergic. Cel mai bun lucru a ajutat-o ​​pe Amelotex. Ea a suferit un tratament pentru ei, iar durerea nu a revenit timp de 6 luni. Excelent că există astfel de droguri. În cazul în care articulațiile de pe vreme ocazional apar, iau Amelotex comprimate. Nu am efecte secundare.
• Jeannette: 08/19/2016. Am artroză. Medicul a recomandat utilizarea Amelotex, un curs de 7 injecții. De îndată ce am făcut prima fotografie, durerea a scăzut destul de repede. După ce am făcut 7, s-ar putea spune, complet recuperate! Deja au trecut câteva luni și durerea nu este atât de specială, dar, uneori, am luat tablete Amelotex. Medicamentul este excelent, nu s-au observat efecte secundare.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

AINS (AINS) - ce este? Lista de droguri

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) - un grup de medicamente care tinta tratament simptomatic (durere, inflamație, și îndepărtarea temperaturii de scădere), cu boli acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime specifice numite ciclooxigenază, care declanșează mecanismul de reacție pentru procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea acestora este asigurată de o bună eficacitate pe fondul unei siguranțe suficiente și al unei toxicități scăzute.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai grupului de AINS sunt pentru majoritatea dintre noi, aspirina (acid acetilsalicilic), ibuprofen, naproxen și analginum disponibile în farmacii cele mai multe țări. Paracetamolul (acetaminofenul) nu aparține AINS, deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii pe același principiu (blocarea COX-2), dar mai ales numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Principiul de funcționare

Boala, inflamația și febra sunt condiții patologice comune care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare cursul patologic la nivel molecular, se poate observa că organismul de „forțele“ țesutul bolnav pentru a produce substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, provocând umflarea locale, roseata si sensibilitate.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând la cortexul cerebral, afectează centrul responsabil cu termoreglarea. Astfel, sunt date impulsuri cu privire la prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, de aceea apare o reacție adecvată sub formă de febră.

Un grup de enzime numite ciclooxigenază (COX) sunt responsabile pentru declanșarea apariției acestor prostaglandine. Efectul principal al medicamentelor non-steroidiene direcționat blocarea acestor enzime, care, la rândul său, duce la inhibarea producției de prostaglandine care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptive responsabili pentru durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc sentimente neplăcute unei persoane sunt oprite.

Tipuri din spatele mecanismului de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Pentru o lungă perioadă de timp, medicamente bine-cunoscute din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura sau originea chimică, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul acțiunii - în funcție de tipul de enzime pe care acționează.

Există trei tipuri de enzime de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3 controversate. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tipul lor, afectează principalele două dintre ele. Pe această bază, AINS sunt împărțite în grupuri:

• inhibitorii neselectivi (blocanții), COX-1 și COX-2 - acționează simultan asupra ambelor tipuri de enzime. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, sunt în mod constant în corpul nostru, îndeplinind diverse funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare și un impact negativ special asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta include cele mai multe dintre AINS clasice.
• inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Ele nu afectează tractul gastro-intestinal atât de negativ, dar, în același timp, sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (poate crește presiunea).
• selective ale AINS ale inhibitorilor COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care acționează asupra COX-1, afectează în grade diferite și COX-2. Un exemplu este acidul acetilsalicilic într-o doză mică.

În plus față de scăderea temperaturii și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Preparatele măresc partea lichidă (plasmă) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele, care formează plăcile de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Lista AINS

Principalele AINS neselective

• acetilsalicilic (aspirină, diflunisal, salasat);
• acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic);
• acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaril-acetic (ketorolac, amtolmetin);
• acid indol / indenacetic (indometacin, sulindac);
• antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic);
• enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonic (analgin).

Inhibitori selectivi de COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks în afara producției în 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Indicații principale, contraindicații și efecte secundare

Astăzi, lista de AINS se extinde constant, iar medicamentele de generație nouă sunt furnizate în mod regulat la rafturile de farmacie care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită influenței dezvoltării blândă și sparing minimizarea consecințelor negative în formă de reacții alergice, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemului urinar.

Tabel. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul are:

• ulcer peptic și ulcer duodenal;
• boala de rinichi - admisie limitată permisă;
• tulburări de sângerare;
• perioada de gestație și alăptare;
• reacțiile alergice expuse anterior la medicamentele din acest grup.

În unele cazuri, este posibilă formarea de efecte secundare, ca urmare a modificării compoziției sângelui ("fluiditatea") și a pereților stomacului, care devin inflamați.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se datorează inhibării producției de prostaglandine nu numai în focalizările inflamate, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. Prin urmare, utilizarea NVPS promovează dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli, și el încă primește medicamente "interzise", atunci evoluția patologiei poate fi agravată până la perforația (descoperirea) defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa lor poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie realizate anchete înainte de a prescrie un curs pentru NVPS:

• încălcarea hemocoagulării;
• boli ale ficatului, splinei și rinichilor;
• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• autoimune patologie.

De asemenea, pot apărea efecte secundare și stări mai puțin periculoase, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea apetitului, scaunele libere, flatulența. Ocazional, manifestările cutanate sunt înregistrate și sub formă de mâncărime și erupții mici.

Utilizați exemplul medicamentelor principale ale grupului AINS

Luați în considerare cele mai populare și eficiente medicamente.

Recomandări pentru utilizarea corectă

Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, trebuie să se respecte regulile bine-cunoscute:

• Unguentele și gelurile se aplică pe zona dureroasă, apoi se freacă în piele. Înainte de a pune pe haine, merită să așteptați o absorbție completă. De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu apă câteva ore după tratament.
• Tabletele trebuie să fie luate strict în funcție de scop, fără a depăși rata zilnică admisibilă. Dacă durerea sau inflamația este prea pronunțată, atunci merită să vă informați medicul pentru a selecta un alt medicament mai puternic.
• Capsulele trebuie spălate cu multă apă, fără a scoate carcasa protectoare.
• Recipientele rectale sunt mai rapide decât pilulele. Absorbția substanței active survine prin intestine, de aceea nu apare un efect negativ și iritant asupra peretelui stomacal. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci pacientul tânăr trebuie plasat pe partea stângă, apoi introduceți ușor lumânarea în anus și fixați cu fermitate fesele. În decurs de zece minute pentru a se asigura că medicamentul rectal nu iese.
• Preparatele intramusculare și intravenoase sunt plasate numai de către un medic! Injectările trebuie efectuate în camera de manipulare a unei instituții medicale.

În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de al lua. Faptul este că efectul acestui grup de medicamente nu vizează tratarea bolii, ci la ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și se oprește dezvoltarea ei după detectare este mult mai dificilă decât ar fi fost făcută înainte.

Da, aceste medicamente doar ușurează durerea. Și este necesar să fiu tratat cu ceva ca elbony, la fiecare șase luni mi sa spus să-l străpung. După cum spune medicul, dacă proiectați în mod constant, atunci analgezicele vor fi mai puțin necesare.

aceste medicamente sunt folosite nu numai pentru artrita (numai în caz de durere severă, sunt de acord cu dumneavoastră aici), dar pentru multe alte afecțiuni atunci când este necesară îndepărtarea inflamației

Nu știți cine să ascultați, citiți articolul pe care trebuie să-l prezinte condroprotectorii prin tractul gastro-intestinal, cum ar fi un mod natural de admisie a glucoaminei etc. Am început să beau elbon ultra, deși preferam și injecțiile. Efectul este acolo, dar aici cred - și poate, totodată, injecțiile sunt mai eficiente?

Nu înțelegeți esența problemei. medicamentele ca Elbony sunt mai necesare pentru prevenirea exacerbarilor. dar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) tratează cu adevărat articulația, adică ameliorează stadiul acut al procesului inflamator

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - un grup extins de medicamente, prescrise pentru ameliorarea durerii, scăderea temperaturii în diferite boli. Medicamentele au nu numai un efect terapeutic pronunțat, ci și anumite contraindicații, efecte secundare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații

Clasificarea AINS

În farmacologie, se folosesc diferite semne pentru distribuția medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Prin structura chimică

În funcție de structura chimică și activitatea medicamentului este împărțită în fonduri acide și neacide.

Grupuri de medicamente acide:

• oxicam - meloxicam, piroxicam;
• medicamente pe bază de acid indolilacetic - Indometacin, Sulindak;
• medicamente care conțin acid propionic - ketoprofen, ibuprofen;
• salicilați - aspirină;
• medicamente pe bază de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
• derivați de pirazolonă - Analgin, Fenilbutazonă.

Aspirina aparține grupului de salicilați

Agenții non-acizi includ alcanone (Nabumetone), sulfonamide (Nimesulide), Coxibs (celecoxib, Rofecoxib).

Toate medicamentele nesteroidiene au un mecanism de acțiune similar, au un efect nespecific asupra enzimelor inflamației, astfel încât acestea sunt bune pentru eliminarea durerii de diverse origini, pentru a face față febrei în timpul frigului și a gripei. Dar pentru fiecare medicament, acest sau acel efect este exprimat într-o oarecare măsură mai puternic decât cel al altor medicamente din același grup.

În conformitate cu principiul acțiunii generale

În funcție de mecanismul de acțiune, AINS sunt clasificate în medicamente selective și neselective.

AINS acțiuni neselective

Organismul produce 2 tipuri de enzime de ciclooxigenază. COX-1 apare doar ca răspuns la procesul inflamator, COX-2 protejează pereții stomacului de influența factorilor negativi.

Indicații - temperaturi ridicate, migrene, boli ginecologice și dentare, colică biliară, prostatită cronică. Dar, cel mai adesea, AINS sunt prescrise pentru a elimina manifestarea problemelor cu articulațiile și mușchii - artrita, artroza, miozita, vânătăi, entorse, fracturi. Principalele contraindicații sunt ulcerul peptic, coagularea sanguină slabă, patologiile renale și hepatice, astmul.

Lista popularelor AINS non-selective

· Soluție în fiole pentru preparate injectabile.

· Soluție pentru preparate injectabile;

· Suspendarea pentru copii;

Companiile farmaceutice încearcă în mod constant să reducă efectele negative ale AINS asupra tractului gastro-intestinal, astfel încât medicamentele neselective moderne sunt sigure, au o perioadă lungă de acțiune, ceea ce vă permite să luați medicamente o dată pe zi.

Lista AINS neselective ale noii generații:

1. Movalis este un remediu eficient, există soluții pentru prăjituri, pastile, unguente pe piață, medicamentul are un puternic efect antipiretic, elimină rapid durerea și semnele de inflamație.
2. Ksefokam este unul dintre cele mai bune remedii pentru ameliorarea unui atac acut al durerii. Este similar cu morfina din medicină, dar aparține medicamentelor non-narcotice. Disponibil în tablete și în pulbere.
3. Nimesulid - pilule și gel cu un efect pronunțat antiinflamator, ajută bine la durerile din spate și articulații, medicamentul elimină hiperemia, umflarea, semne de inflamație, îmbunătățește mobilitatea.
4. Aertal - în funcție de efectul său terapeutic, medicamentul este similar cu Diclofenac, dar are o selectivitate mai mare, este disponibil în tablete, pulbere de suspensie, sub formă de cremă.

În timpul tratamentului pe termen lung cu AINS, este necesar să se monitorizeze în mod regulat activitatea ficatului, rinichilor, numărului de sânge, acest lucru fiind valabil mai ales pentru pacienții vârstnici.

Movalis este un agent eficient nonsteroid

Acțiunea selectivă a AINS

Majoritatea AINS moderne sunt inhibitori selectivi, blocând doar enzima inflamației, așa cum arată practica, au un efect mai blând asupra tractului gastrointestinal, astfel că riscul de a dezvolta ulcere și sângerări scade, dar probabilitatea formării cheagurilor de sânge crește. Dezavantajul este costul ridicat.

Medicamentele selective sunt superioare în ceea ce privește eficacitatea față de agenții neselectivi, efectul terapeutic se observă în 20-30 de minute după administrarea medicamentului, se practică cu succes în bolile articulare severe - poliartrita non-specifică infecțioasă, spondilita reumatoidă și artrita, gută, osteoartroza și osteochondroza.

Lista celor mai bune AINS:

1. Celebrex - capsule pentru eliminarea febrei, durerii și ameliorării inflamației, reduc în mod semnificativ riscul de apariție a cancerului de colon. Medicamentul ajută bine la artrită, osteochondroză.
2. Firocoxib - un agent foarte selectiv sub formă de tablete.
3. Rofecoxib - medicamentul se compensează rapid cu durere, umflături în bursită, tendinită, întindere, elimină febra, dureri de cap și dureri de dinți la grade diferite de intensitate. Disponibil sub formă de tablete, supozitoare, soluție pentru preparate injectabile, gel.

Celebrex - medicament selectiv

Dar chiar și medicamentele care nu afectează stomacul nu trebuie luate în prezența sângerării interne, perforarea mucoasei gastrointestinale, care a apărut în timpul tratamentului cu AINS. Medicamentele puternice sunt, de asemenea, contraindicate în forme severe de tulburări de rinichi, ficat, inimă, hemocoagulare, astm de aspirină.

AINS sunt antiagregante, sunt prescrise pentru boli ale inimii și vaselor de sânge - ischemie, angina, prevenirea atacului cerebral, atac de cord, hipertensiune arterială.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii

AINS au proprietăți teratogene, pot provoca avort spontan, provoacă apariția unor patologii severe la nou-născut, deci este periculoasă administrarea acestor medicamente în timpul sarcinii.

AINS penetrează în laptele matern în cantități mici, dar nu există date fiabile cu privire la cât de sigure sunt aceste doze pentru copii, astfel încât medicii recomandă să nu ia aceste medicamente în timpul alăptării sau să bea medicamente cu un timp de înjumătățire scurt după hrănire.

Ce analgezice pot fi luate pentru femeile care alăptează și cele însărcinate? Paracetamolul, medicamentele pe bază de ibuprofen pot fi consumate în trimestrul I, II.

NVID pentru copii

Datorită numărului mare de reacții negative, efectul distructiv asupra mucoasei gastrice, capacitatea de subțiere a sângelui, majoritatea AINS sunt interzise pentru tratamentul copiilor.

Medicamentele pe bază de nimesulid, ibuprofen și paracetamol, sub formă de supozitoare și suspensii, sunt considerate sigure pentru copii. Principalele indicații sunt febră, frig, cefalee, dentiție.

Lista AINS pentru copii:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - medicamentele contribuie la reducerea temperaturii, sunt medicamente anestezice eficiente, reacțiile adverse apar rareori, în pediatrie utilizată pentru copiii cu vârsta peste 3 luni.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - pot fi administrate copiilor mai mari de 2 luni, dar aceste medicamente nu sunt recomandate pentru a fi administrate copilului în prezența patologiilor hepatice.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - reprezentanții ultimei generații de AINS, au un efect analgezic de lungă durată, utilizat pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Nimesulidul poate fi administrat copiilor de peste 12 ani.

Cum de a proteja stomacul în timp ce luați medicamente nesteroidiene?

AINS afectează în mod negativ integritatea mucoasei gastrice, care adesea devine cauza dezvoltării ulcerelor, eroziunilor, gastritei și sângerărilor interne. Pentru a evita apariția unor astfel de complicații periculoase, trebuie să respectați anumite reguli.

Cum de a reduce efectele negative ale AINS:

1. Este strict interzisă consumul de alcool în timpul administrării de medicamente nesteroidiene, în caz contrar riscul de eroziuni și ulcere crește semnificativ.
2. Tabletele nu trebuie luate pe stomacul gol, trebuie să luați medicamentul în timpul mesei, să beți multă apă purificată sau lapte.
3. Asigurați-vă că studiați în instrucțiunile de interacțiune a altor medicamente cu AINS.
4. În timpul tratamentului, este necesar nu numai să urmăriți cu strictețe doza, ci și să urmăriți regimul, încercați să luați medicamentul în același timp.
5. Pentru a proteja stomacul de efectele negative ale AINS, este necesar să se ia în paralel inhibitorii pompei de protoni, omeprazolul, pantoprazolul.

Omeprazolul ajută la rezolvarea efectelor negative ale AINS

Dacă trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să faceți o gastroscopie, pentru a trece testele pentru prezența bacteriilor Helicobacter pylori - aceasta va ajuta la evitarea apariției unor probleme severe cu stomacul.

AINS sunt cele mai populare grupuri de medicamente din lume, dar trebuie să fie luate cu înțelepciune și să respecte în mod clar instrucțiunile. În cazul nerespectării dozelor, pot apărea sângerări interne, ulcere, cu grijă deosebită, medicamentele trebuie prescrise la femeile însărcinate care alăptează, la copii și la vârstnici.

Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)

Medicamente non-steroidice: tipuri și caracteristici, caracteristici de utilizare

Osteocondroza, artrita reumatoida, tendonita, lupus eritematos sistemic, artrita cronica juvenila, vasculita, guta, bursita, spondiloartroza, osteoartrita sunt o mare varietate de afectiuni ale tesutului conjunctiv. Toate denumirile de mai sus combină o singură utilizare cu succes a AINS, cu alte cuvinte, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente sunt cele mai frecvente medicamente în practica clinică, iar în spital aceste medicamente sunt prescrise doar la douăzeci la sută din pacienții cu boli ale organelor interne. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reprezintă aproximativ cinci procente din toate prescripțiile scrise.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: tipuri și caracteristici

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS abreviate reprezintă un grup destul de mare de medicamente care au trei efecte principale: antipiretice, antiinflamatoare și anestezice.

Un astfel de termen ca "non-steroid" distinge acest grup de medicamente steroizi, mai precis, medicamente hormonale, care au și unul din cele trei efecte, și anume, antiinflamatorii. Lipsa dependenței de utilizare prelungită - aceasta este o proprietate care este considerată AINS benefice printre alte analgezice.

Primele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt următoarele - indomentacina și fenilbutazona - au fost introduse în practica clinică de la mijlocul secolului trecut. Imediat după aceea, a început să apară o descoperire "avalanșă" a unor AINS complet noi și mai eficiente:

• Arii derivați ai acidului propionic, în 1969;
• Acid arilacetic, în 1971;
• Acidul enolic - și 1980.

Toate aceste medicamente au nu numai cea mai mare eficacitate, dar au și îmbunătățit tolerabilitatea, spre deosebire de primele două medicamente. Modificările în clasele de acizi menționate mai sus au fost completate numai prin sinteza medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, însă, de foarte mult timp, singurii cunoscuți și cei mai importanți reprezentanți ai aspirinei au fost primii reprezentanți ai AINS. Farmacologii au început să sintetizeze absolut toate medicamentele noi care au apărut în lume și fiecare dintre ele a fost mai sigur și mai eficient decât cel precedent și totul a început în anii 1950.

Principiul de acțiune al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează producerea unei substanțe ca prostaglandinele. Aceste substanțe sunt implicate în dezvoltarea inflamației, crampe musculare, febră și durere. Un număr mare de AINS blochează inventiv două fragmente diferite, care sunt necesare pentru producerea substanței prostaglandin menționate mai sus. Aceste fragmente sunt numite ciclooxigenaze sau abreviate ca COX-1 și COX-2.

În medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, acțiunea antiinflamatorie în sine se datorează în mare parte unei scăderi a permeabilității vasculare și ameliorării microcirculației în ele, precum și unei scăderi a eliberării mediatorilor inflamatori specifici din celule, care stimulează aceeași inflamație. În plus față de toate acestea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene blochează procesele energetice în focalizarea inflamatorie, privând astfel focalizarea, ca să spunem așa, de "combustibil". Anestezic (sau efect analgezic poate fi spus) se dezvoltă ca urmare a unei scăderi a procesului inflamator.

Ca și în cazul tuturor medicamentelor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au dezavantaje destul de grave, despre care vă spunem acum. COX-1 în sine (una din cele două fragmente de ciclooxigenază) este capabilă să joace un rol pozitiv, pe lângă funcționarea zilnică a prostaglandinelor dăunătoare. COX-1 participă la sinteza prostaglandinei, care previne distrugerea mucoasei gastrice sub influența propriului său acid clorhidric. În momentul în care TsOG-1 și TsOG-2 încep să activeze, vor bloca complet prostaglandinele, precum și inflamatorii nocive și, din păcate, benefice, care protejează stomacul. Deoarece AINS provoacă dezvoltarea ulcerului gastric al pacientului, precum și a duodenului și sângerări interne.

Cu toate acestea, în rândul familiei de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt prezente și medicamente speciale. Acestea sunt medicamente destul de moderne (medicamente sub formă de tablete) care sunt capabile să blocheze selectiv (care este important) una dintre fragmentele de ciclooxigenază, și anume COX-2. Cel de-al doilea tip de ciclooxigenază este o enzimă care este exclusiv implicată în inflamație și, prin urmare, nu poartă sarcină suplimentară. Prin urmare, blocarea acestei enzime nu este plină de consecințe neplăcute. Blocantele selective ale enzimei COX-2 nu provoacă în niciun fel probleme gastro-intestinale și se deosebesc printr-un grad de siguranță destul de ridicat, spre deosebire de cele anterioare.

Clasificarea AINS

Astăzi, lumea știe despre două, sau chiar trei duzine de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar ele sunt folosite în Rusia, și cel mai important, nu toate din această listă sunt înregistrate. Să luăm în considerare cu dvs. numai acele medicamente pe care o persoană le poate cumpăra în farmacii simple (interne).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt clasificate în funcție de mecanismul de acțiune și de structura chimică. Întreaga listă a AINS este împărțită în principal în mai multe subgrupuri.

Salicilați.
Acest grup este începutul istoricului medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Singurul și singurul salicilat, care până în prezent este utilizat în medicină, este aspirina sau acidul acetilsalicilic.

Derivați ai acidului propionic.
Acestea includ unele dintre cele mai populare AINS, în principal medicamente: naproxen, ketoprofen, ibuprofen și alte medicamente.

Acești derivați de acid acetic.
Popularitatea derivatelor de acid acetic nu este inferior celor precedente, acestea sunt ketorolac, aceclofenac, diclofenac, indometacin și alte medicamente.

Inhibitori selectivi de COX-2
Un numar de sapte noi medicamente de ultima generatie sunt printre cele mai sigure medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar numai doua dintre acestea sunt inregistrate si folosite in Federatia Rusa. Ei au nume internaționale precum rofecoxib și celecoxib.

Alte AINS
Alte subgrupe separate includ meloxicam, nimesulid, piroxicam, acid mefenamic.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în principal pentru a trata inflamația cronică sau acută, care este însoțită de durere. Boli pentru care se utilizează AINS:

• Poliartrita reumatoidă;
• osteocondrozei;
• Dureri de cap;
• Gută acută;
• Durerile osoase cauzate de metastaze;
• Durerea în boala Parkinson;
• Obstrucție intestinală;
• Colică renală;
• Febră, cu alte cuvinte o creștere a temperaturii corpului;
• Durerea postoperatorie;
• Dismenoree (dureri menstruale);
• migrenă;
• Dureri de spate inferioare;
• Durerea moderată datorată rănirii sau inflamației țesuturilor moi;
• Osteoartrita.

În plus față de toate acestea, AINS se utilizează pentru a trata copiii care nu închid ductul arterial între douăzeci și douăzeci și patru de ore după naștere.

Caracteristici ale utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reumatologie, după tip

Astăzi, aproximativ 11 reprezentanți ai medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt înregistrați și utilizați pe scară largă în Federația Rusă, printre care:

• ibuprofen;
• piroxicam;
• ketoprofen;
• naproxen;
• diclofenac;
• aceclofenacul;
• ketorolac;
• dekseketoprofen;
• lornoxicamul;
• indometacin;
• acid acetilsalicilic.

Să examinăm mai atent și să analizăm în detaliu principalele medicamente care joacă un rol special în reumatologie.

IBUPROFEN

Ibuprofenul are o capacitate relativă de a reduce în mod eficient temperaturile și durerea și siguranța în utilizare, prin urmare, produsele pe bază de ibuprofen sunt vândute fără prescripție medicală. Chiar și pentru nou-născuți, ibuprofenul poate fi utilizat ca febrifug. Prozită de știință că ibuprofenul reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare analgezice OTC. Acest medicament nu este atât de des prescris ca un medicament antiinflamator, dar este destul de larg și popular în reumatologie pentru tratamentul bolilor ulterioare: osteoartrita, artrita reumatoidă și alte boli la fel de importante ale articulațiilor.

Ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente pe teritoriul Federației Ruse și poartă numeroase alte nume (nume comerciale):

celecoxib

Un medicament antiinflamator nesteroidian destul de modern, care blochează selectiv una dintre cele două fragmente COX-2 menționate mai sus. Are un grad foarte ridicat de siguranță și activitate pronunțată antiinflamatorie. Utilizate în principal în artrita reumatoidă și în alte afecțiuni ale articulațiilor. Celecoxibul original este vândut sub un alt nume, Celebrex (de la producătorul Pfizer), în plus, există și alte medicamente pe bază de celecoxib mai accesibile, cum ar fi Coxib, Celecoxib și Dilax.

ketoprofenul

Toate medicamentele bazate pe ketoprofen diferă de activitatea antiinflamatoare. Destul de frecvent utilizate pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației în bolile reumatismale. Acest medicament este disponibil nu numai în pilule, ci și în supozitoare, injecții și unguente.

Printre cele mai populare medicamente se numără o anumită linie de Ketonal produsă de compania populară slovacă "Lek". De asemenea, în popularitate este același gel de la producătorii germani, destinat articulațiilor (gel Fastum).

naproxen

Naproxen este un medicament destul de solicitant, cu propriile contraindicații personale, de exemplu, este interzis adulții care suferă de insuficiență cardiacă severă, precum și adolescenții cu vârsta sub șaisprezece ani și copiii. Adesea, medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi naproxenul, sunt folosite ca analgezice pentru durerile dentare, articulare, recurente și alte tipuri de durere. În Federația Rusă și în special în farmaciile sale municipale, Naproxen se vinde sub nume precum Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin și altele.

DICLOFENAC

Diclofenacul este cel mai popular medicament antiinflamator nesteroidian, "standardul de aur" în tratamentul reumatismului, osteoartritei și a altor patologii articulare. Acest medicament are proprietăți analgezice și antiinflamatoare excelente și, prin urmare, este utilizat pe scară largă și profundă în reumatologie. Diclofenacul are un număr mare de forme de eliberare: capsule, geluri, fiole, supozitoare, unguente, tablete. În plus, au fost dezvoltate tencuieli cu proprietăți Diclofenac, care au un efect destul de lung.

Analogii acestui medicament sunt doar un set incredibil, aici este o listă a celor mai faimoși dintre ei:

• Voltaren - un produs comun și original de la producătorul elvețian, Novartis, este remarcabil datorită prețului ridicat, dar este justificat de calitatea sa ridicată;
• Diklak - De la producătorii germani linie specială de produse de la compania Hexal, care combină o calitate decentă și un cost acceptabil;
• Dikloberl - produs de aceiași germani, de la compania Berlin Hemi;
• Naklofen - Pregătiri de la compania slovacă KRKA.

În plus față de toate acestea, industria internă produce o cantitate suficientă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene accesibile cu Diclofenac sub formă de unguente, preparate injectabile și, desigur, comprimate.

nimesulida

Adesea, acest medicament este utilizat ca analgezic moderat, în unele cazuri, chiar antipiretic. Nu cu mult timp în urmă, formele de nimesulid pentru copii, care au fost utilizate pentru a reduce temperatura corporală, au fost vândute în farmacii municipale, dar astăzi Niemensulid este strict interzisă copiilor cu vârsta sub doisprezece ani. Nimensulida Avem multe denumiri comerciale diferite, cum ar fi Nise, la, Nimesil (Nimesil considerat medicamentul original al producătorilor germani este sub formă de pulbere pentru soluție, care se administrează pe cale orală) și altele.

ketorolac

Ketorolac este un agent antiinflamator nesteroidic unic, cu efect analgezic îmbunătățit. Proprietățile și abilitățile analgezice ale acestui medicament sunt oarecum similare cu cele ale mai multor analgezice narcotice cu efect redus. Există, de asemenea, o parte negativă a acestui medicament, este nesigur, poate provoca ulcer gastric, poate provoca sângerări gastrice, precum și insuficiență renală. Prin urmare, utilizarea Ketorolac este permisă numai pentru o perioadă limitată de timp. În farmaciile municipale, vinde acest medicament sub următoarele denumiri comerciale: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol și alte medicamente.

ACIDUL MEFENAMIC

Acest acid este uneori folosit ca un antipiretic, dar în plus față de partea sa pozitivă, există și unul negativ - acest acid este semnificativ inferior în ceea ce privește eficacitatea și efectul asupra altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

indometacin

Indometacinul este unul dintre vechile medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și, cu fiecare zi nouă, își pierde poziția și mai mult. Acest medicament are proprietăți moderate antiinflamatorii și activitate analgezică modestă. Recent, denumirea comercială Indometacin este adesea auzită în obstetrică - sa dovedit că capacitatea acestui medicament este de așa natură încât este capabilă să relaxeze mușchii (mușchii) uterului.

meloxicamul

Mai degrabă popular anti-inflamator nesteroidian, care este utilizat în reumatologie. Acesta diferă de ceilalți printr-un efect mai ușor asupra tractului digestiv, de aceea este adesea preferat pentru tratamentul pacienților care au antecedente de boli intestinale sau gastrice. Alocați acest medicament în preparate injectabile sau comprimate. Preparatele de meloxicam sunt produse sub următoarele denumiri comerciale: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek și alte medicamente.

ACETILSALICIL ACID

Acidul acetilsalicilic este primul medicament antiinflamator nesteroidian care a văzut lumina și este utilizat pe scară largă și profundă pentru a reduce temperatura.

Este interzisă prescrierea acestui acid copiilor sub vârsta de cincisprezece ani, deoarece în febra copilariei pe fundalul bolilor virale, acest medicament va crește riscul de a dezvolta un astfel de sindrom ca Reya.

O doză destul de serioasă și adultă a acestui medicament antiinflamator nesteroidian ca antipiretic este de exact cinci sute de miligrame. Tabletele din acest acid sunt utilizate nu numai cu creșterea temperaturii corporale, ci și ca agent antiplachetar pentru prevenirea accidentelor cardiovasculare.

Doza de cardioaspirină poate varia de la 75 la 300 miligrame la douăzeci și patru de ore. În doza antipiretică, acest acid este prezentat sub numele de Aspirin (companie germană, producător Bayer). Întreprinderile interne produc doar pilule, care sunt de asemenea numite, așa cum este scris - Acid acetilsalicilic.

În plus față de toate acestea, compania producătorilor francezi Bristol Myers produce tablete speciale efervescente Usparin Upsa. Cardioaspirina este un număr destul de mare de forme de eliberare și, prin urmare, nume, inclusiv Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio și alte medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Standardul de aur în reumatologie: tradiții și inovații

tradiții

Când tot felul de boli ale sistemului musculo-scheletice (dureri musculare, dureri lombare, leziuni ale țesuturilor moi, sindroame de durere de la nivelul coloanei vertebrale, tendon, tulpina musculare, sciatică, dureri articulare), moment în care aveți nevoie pentru ameliorarea inflamației și durerii în sine - este sarcina principală, în În astfel de cazuri, se utilizează nu numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ci și analgezice.

Recent, au apărut un număr suficient de mare de medicamente - noi reprezentanți ai acestui grup de medicamente, dar Diclofenac sodic, care a fost deschis în 1971, este considerat "standardul de aur". În ceea ce privește tolerabilitatea și eficacitatea, în prezent sunt comparate noile medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt introduse în practica clinică.

Motivul pentru toate acestea este destul de simplu - printre aceste o medicamente foarte eficiente, non-steroidale anti-inflamatorii el este cel mai bun cu privire la eficacitatea clinică a acțiunilor: impactul asupra calității vieții pacienților, efect anti-inflamator și analgezic, costuri și reacții, precum și portabilitate.

În momentul de față, în lume există alte medicamente, acest lucru include medicamente cu efecte secundare reduse, dar de multe ori are loc după cum urmează: pacientul începe să utilizeze noul medicament, dar din nou a ajuns merge înapoi la sodiu Diklofinaku (Voltaren), iar acest lucru nu se întâmplă numai în țara noastră.

În cazul nostru, este important să se ia în considerare mecanismul de dezvoltare a durerii în bolile sistemului musculo-scheletic. Durerea în bolile reumatismale are o natură mai degrabă multifactorială, incluzând periferic, de asemenea, componentele centrale. Cu aceeași boală, dacă apare durere, atunci există posibilitatea de a folosi diferite tipuri de mecanisme. Mecanismul periferic al durerii este destul de puternic asociat cu activarea terminațiilor nervoase (cu alte cuvinte, nociceptorii) în diferite țesuturi prin inflamație locală și factori biochimici.

De exemplu, atunci cand aceasta boala este osteoartrita există posibilitatea unei amplificare bruscă a durerii natură neinflamatorie și inflamatorii (creșterea vârstei oase fragile, spasme, congestie venoasă în țesuturile extremităților, tensiune musculară, microfisuri), al cărui domeniu de aplicare sunt considerate a fi tot felul de țesuturi comune cum ar fi ligamentele, membrană sinovială, capsulă articulară, mușchi periarticulari, oase.

Un astfel de medicament ca Diclofenac are o combinație specială de efect antiinflamator și analgezic, prin urmare, în absența contraindicațiilor, acesta poate fi utilizat cu mare succes în terapia medicamentelor adecvate. Suprimarea sintezei prostaglandinelor prin inhibarea enzimelor ciclooxigenazei (două fragmente de COX-1 și COX-2) - acesta este principalul mecanism de acțiune al acestui medicament. Diclofenacul este considerat un medicament antiinflamator non-selectiv non-steroidal - suprimă toate cele două activități (fragmente) de ciclooxigenază COX-1 și COX-2. Deși a dezvoltat o serie de medicamente anti-inflamatoare non-steroidale suprimă selectiv una dintre cele două fragmente tsiklooksigenezy COX-2, droguri neselectivi păstrează o mare importanta la pacientii cu dureri acute și cronice severe ca preparate capabile de a da o suficientă acțiune puternic anti-inflamator și analgezic.

Desigur, un medicament ca Diclofenac (există un alt nume, Voltaren), precum și orice alt medicament antiinflamator nesteroidian, are contraindicații și efecte secundare (PE). Dar trebuie remarcat faptul că reacțiile adverse se dezvoltă adesea la persoanele cu factori de risc. Gastropatia antiinflamatoare nesteroidială este considerată una dintre cele mai frecvente efecte secundare.

Factorii care cresc riscul de PE la utilizarea diclofenacului de droguri (Voltaren):

• Ulcerul peptic în istorie;
• Doze uriașe sau utilizarea simultană a mai multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Sexul feminin, deoarece femeile au o sensibilitate crescută la acest grup de medicamente;
• Abuzul de alcool;
• Prezența H.pylory;
• fumat;
• • tratamentul cu glucocorticoizi concomitenți;
• Aportul alimentar, care mărește secreția gastrică (alimente grase, sărate, picant);
• Vârste mai mari de șaizeci și cinci.

În legătură cu toate acestea, medicii recomandă să se ia în considerare contraindicațiile pentru numirea unui medicament ca Diclofenac (Voltaren) și să se înceapă tratamentul cu cea mai mică doză recomandată, în special pentru cei din grupul de risc.

Pentru persoanele care aparțin unor astfel de grupuri de risc, doza zilnică de Voltaren (Diclofenac), de exemplu, nu trebuie să depășească o sută de miligrame și, de regulă, ar trebui să se acorde prioritate formelor de dozare pe termen scurt Voltaren (Diclofenac) și trebuie prescris sau la o doză de cincizeci de miligrame de două ori în douăzeci și patru de ore sau în doze de douăzeci și cinci de miligrame de patru ori în douăzeci și patru de ore.

Diclofenac trebuie utilizat exclusiv după masă.

Dacă luați acest medicament de foarte mult timp, trebuie să vă apropiați strict și să vă abțineți de la alcool deoarece Diclofenac este același cu alcoolul și este procesat și defalcat în ficat. La pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie monitorizată, iar la pacienții cu astm bronșic, în timp ce se ia medicamentul Diclofenac, pot fi observate unele exacerbări.

La pacienții cu afecțiuni renale sau hepatice cronice, este necesar să se utilizeze doze mici de medicament, în timp ce se controlează nivelul enzimelor renale. În plus, este necesar să ne amintim că așa-numitele "reacții individuale" la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene la diferiți pacienți pot varia. Acest lucru se aplică și în cazul altor medicamente, în special la persoanele în vârstă, în care se observă polimorfismul - acumularea unui număr întreg de boli cronice cu severitate total diferită.

inovații

Astăzi, există o altă perspectivă asupra problemei "standardului de aur" al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reumatologie. Există opinia experților potrivit căreia reputația medicamentului Diclofenac din țară (RF) a fost afectată (rasfatată) după apariția pe rafturile farmaciilor municipale și pe piețele farmacologice a unui număr mare de generice ale acestui medicament.

Siguranța și eficacitatea majorității covârșitoare a tuturor acestor parodii de Diclofenac, sau așa cum se numesc "diclofenacuri", nu a fost testată în studii clinice bine controlate și bine organizate randomizate (RCT abreviat).

Într-adevăr, acești "diclofenac" sunt destul de accesibili și ieftini pentru straturile social neprotejate ale Federației Ruse, care, în mod natural, au făcut Diclofenacul singur și cel mai popular printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene din țara noastră. Potrivit unui studiu special de aproximativ trei mii de pacienți din șase regiuni din Rusia și capitala însăși (Moscova), cei care primesc în mod regulat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acest instrument a fost utilizat de aproximativ 70% dintre respondenți.

Dar, cu aceste diclofenacuri generice, în ultimele momente este asociat cel mai mare număr absolut de complicații medicamentoase cele mai periculoase care sunt observate în Federația Rusă. Potrivit unor rapoarte, printre cei trei mii optzeci și opt de pacienți reumatologici care au luat în mod regulat Diclofenac, au fost detectate eroziuni ale tractului gastro-intestinal și ulcere la cinci sute patruzeci de pacienți - acest lucru, apropo, este de șaptesprezece și jumătate la sută.

Cu toate acestea, complicațiile gastro-intestinale pe fondul administrării Diclofenacului nu diferă de frecvența unor astfel de complicații care apar atunci când se utilizează medicamente mai toxice general acceptate - piroxicam (aproximativ nouăzeci la sută și o zecime dintr-un procent) și indometacin (aproximativ șaptesprezece și șapte zeci de procente).

Este foarte important ca dezvoltarea dispepsiei, spre deosebire de gastropatiile non-inflamatorii nesteroidiene, să fie în mare măsură determinată de efectul de contact al aceluiași medicament antiinflamator nesteroidian, rezultă că toate acestea depind de proprietățile farmacologice ale unui anumit medicament. Destul de des, medicamentele de la diferite companii comerciale care conțin același ingredient activ, au o anumită tolerabilitate diferită și acest lucru se referă mai presus de toate la diclofenac sau, mai simplu, la dicicfenacul generic ieftin.

Datorită utilizării largi și profunde a medicamentelor generice, care au fost presate în mod semnificativ de un medicament destul de scump, dar justificat de calitatea lor originară pe piața farmacologică, cei mai mulți medici și pacienți ruși au dezvoltat o opinie despre Diclofenac ca medicament cu eficacitate moderată, dar cu cel mai mare risc de reacții adverse. Deși principalii experți ruși și oamenii de știință au vorbit în repetate rânduri și au afirmat cu dovezi despre existența în lume a altor tipuri diferite de siguranță și eficacitate între medicamentul original Diclofenac și omologii săi ieftini (sau doar copii), până în prezent nu a existat studii clinice riguroase în Federația Rusă pentru a confirma această prevedere.

Există un alt aspect al acestei probleme de siguranță a medicamentului Diclofenac - o creștere a riscului de accidente cardiovasculare. Dacă suntem de acord cu datele obținute în timpul metaanalizelor, studiile observaționale și cohorte mari ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, utilizarea medicamentului Diclofenac este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta factori precum infarctul miocardic, comparativ cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene la fel de populare. Pentru acest medicament, PR a acestei complicații serioase a fost de aproximativ una și patru zecimi, în timp ce pentru Naproxen zero și nouăzeci și șapte zecimi, pentru ibuprofen una și șapte zecimi, pentru Indometacin una și trei zecimi, iar pentru Piroxicam una și întreaga sase zecimi.

În plus față de toate acestea, utilizarea diclofenacului poate determina capacitatea de a dezvolta o astfel de complicație rară, dar potențial periculoasă pentru viață, cum ar fi hepatita indusă de medicamente acute sau insuficiența hepatică acută. Încă din 1995, Autoritatea de Supraveghere Medicală din Statele Unite (FDA) a furnizat date privind o analiză generală a 100 de cazuri de complicații grave acute ale ficatului atunci când a utilizat acest medicament, fiind în același timp letală. Cu toate acestea, în Statele Unite ale Americii, un astfel de medicament ca Diclofenac nu a fost considerat un medicament antiinflamator nesteroidian profund și utilizat pe scară largă (producând, desigur, acid acetilsalicilic, Naproxen și ibuprofen). Diclofenac a fost utilizat în Statele Unite timp de numai șapte ani de către punctele de analiză care se apropiau, deoarece FDA a fost admisă pe piața farmacologică a aceleiași țări în 1988.

Dacă adăugați toate cele de mai sus, se poate concluziona deja că, în momentul de față, Diclofenac nu poate fi considerat un adevărat participant la Standardul de Aur printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și mai întâi pentru că există un risc ridicat de efecte nedorite care apar în timpul administrării medicamentului. El nu mai corespunde conceptelor moderne de terapie analgezică sigură.

O alternativă la Diclofenac asupra rănilor farmacologice ruse poate fi cea mai apropiată și substanță relativă față de rudă - acesta este Aceclofenac. Acest medicament are avantaje mai importante, în principal este cel mai înalt grad de siguranță, eficiență ridicată și disponibilitate - toate aceste calități permit aceclofenacului să pretindă unul dintre locurile de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu cele mai bune combinații de proprietăți farmacologice în prezent.

Aceclofenacul este un derivat al acidului fenilacetic, considerat a fi un reprezentant al unuia dintre grupurile intermediare ale unui fragment predominant selectiv al inhibitorilor COX-2. Raportul dintre concentrațiile inhibitorii ale celor două fragmente de COX-1 și COX-2 este de aproximativ douăzeci și șase sute din acest medicament și este mult mai mic decât cel al inhibitorului selectiv de referință al celecoxibului Ceq-2 - numai zero și șapte zecimi; rofecoxib, care este doar zero punct și douăsprezece sute. Studiile recente arată că după administrarea medicamentului la o doză de 100 miligrame (Aceclofenac), activitatea fragmentului fiziologic al COX-1 este de numai patruzeci și șase la sută. Pentru a lua șaptezeci și cinci de miligrame de Diclofenac, acest raport a fost respectiv nouăsprezece și optzeci și două procente.

Aceclofinac are o biodisponibilitate destul de ridicată, care este absorbită complet și rapid după administrarea orală, cu o concentrație maximă în plasmă atinsă în șaizeci și una de optzeci de minute. În organismul uman ca întreg, toate acestea sunt aproape complet metabolizate în ficat, principalul său metabolit este biologic activ de patru-hidroxiacelfenac, și Diclofenac în sine este unul dintre metaboliții suplimentari. Într-un organism mediu, după patru ore, jumătate din compoziția medicamentului părăsește corpul și aproximativ șaptezeci și optzeci de procente iese cu urină, iar restul de douăzeci și treizeci trece în fecale. Concentrația acestui medicament în lichidul sinovial este de aproximativ 50% din plasmă.

In schimb, principalul (principal) efect farmacologic, așa-numitul (Blocada COX-2), pentru suprimarea aceclofenacul dovedită a sintezei majore citokine anti-inflamatorii, exact la fel ca și interleukina-1 (abreviat ca IL-1) și în sine factorul tumoral anestezie (TNF-alfa). Reducerea activării asociate cu interleukină-1 a metaloproteinazelor este considerată ca fiind una dintre cele mai importante mecanisme care determină efectul pozitiv al aceclofenacului asupra sintezei proteoglicanilor din cartilajul articular în sine. Această proprietate se referă la numărul total al principalelor avantaje ale oportunității utilizării sale în osteoartrita - cea mai frecventă boală reumatologică.

Un astfel de medicament ca aceclofenac a fost utilizat în practica clinică de la sfârșitul anilor 1980. În prezent, piața farmacologică include optsprezece tipuri diferite de medicamente în funcție de compoziția aceclofenacului:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NU, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

În Federația Rusă, Aceclofenac a fost înregistrat încă din 1996 și este încă folosit sub marca comercială Aertal.

Aceclofinac sa dovedit destul de bine în tratamentul artritei reumatoide. De asemenea, eficacitatea acestui medicament a fost dovedită și cu o astfel de afecțiune patologică nesănătoasă, cum ar fi dismenoreea. Studiile recente au arătat că utilizarea unică sau repetată a aceclofenacului ameliorează, de asemenea, aceeași durere ca de exemplu Naproxen (cinci sute de miligrame), depășind în mod semnificativ efectul placebo.

În plus, modelul clasic de proceduri dentare (extracția dentară), a fost bine studiat în însăși posibilitatea aceclofenacul medicamentului în tratamentul durerii postoperatorii, în special în această situație, în cazul în care recepția inițială a avut loc în „analgeziei preoperatorii,“ adică șaizeci de minute înainte de a scoate dintele însăși.

În prezent, a fost efectuat un studiu comparativ al siguranței aceclofenacului în practica clinică actuală (Diclofenacul este cel mai important control). Datele obținute ne-au arătat că aceclofenacul este superior medicamentului utilizat pentru compararea în siguranță: un total de douăzeci și doi și o zecime și douăzeci și șapte și o zecime de procente (p este mai mică de zero și o mie); Tractul gastrointestinal este de zece puncte și șase zeci și cincisprezece puncte și două zecimi (p mai puțin de zero și de o mie). Pe fondul utilizării aceclofenacului, s-au observat, de asemenea, anularea terapiei datorită efectelor nedorite - paisprezece și o zecime și optsprezece întreg și șapte procente, respectiv (p mai puțin de zero și o mie).

Studiile privind populația (după tipul de caz-control) au devenit dovezi ale riscului relativ scăzut al celor mai periculoase complicații ale tractului gastrointestinal atunci când se utilizează aceclofenacul. Aceclofenacul a prezentat cel mai mic risc de sângerare gastrointestinală în comparație cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În prezent, există foarte puține date care ne permit să estimăm riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare în timpul administrării aceclofenacului. Dar când a fost efectuat un studiu, acest medicament a fost asociat cu cel mai mic risc de infarct miocardic:

• Aceclofenac - OR este un număr întreg și douăzeci și trei sute (de la zero punct nouăzeci și șapte sute la un întreg și șaizeci două sute);

Care sunt următoarele medicamente:

• Indometacin - un ansamblu și cincizeci și șase sute (de la un ansamblu și douăzeci la o sută până la două întregi și trei zecimi);
• Ibuprofenul - un ansamblu și patruzeci o sută (de la un ansamblu și douăzeci și opt sute până la un întreg și cincizeci și cinci sute);
• Diclofenacul este un ansamblu și treizeci și cinci sute (de la un întreg și optsprezece sute până la un întreg și cincizeci și patru sute).

Dacă toate rezuma, se poate afirma că medicamentele Atseklofenak considerat unul dintre reprezentanții medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene, cu destul de convingător în lista de procese bine organizate, precum și un grup destul de lung si studii de observatie, anti-inflamatorii și activitate analgezică. Conform modalității sale terapeutice poate spune acest medicament nu este inferior și putem spune chiar mai mare decât următoarele destul de populare medicamente tradiționale antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofen, ketoprofen, diclofenac și semnificativ mai eficace decât paracetamolul de obicei. Aceclofenacul este mai puțin probabil să provoace dispepsie (cu douăzeci până la treizeci la sută) în comparație cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Potențialul ulcerogen al acestui medicament este, de asemenea, destul de scăzut (aproximativ două, patru și șapte ori mai puțin decât Naproxen, Indometacin și Diclofenac). Există date care arată o reducere semnificativă a riscului de sângerare gastrointestinală atunci când se utilizează aceclofenac. Rezultatele similare, care reflectă practica clinică actuală, au fost obținute în prezent și în legătură cu riscul redus de complicații cardiovasculare.

avantaj suficiente de droguri aceclofenacul, spre deosebire de diclofenac și alți reprezentanți la fel de populare de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene este lipsa unui efect negativ asupra metabolismului cartilajului articular, ceea ce face ca acest medicament este destul de potrivit pentru utilizarea sa și tratamentul simptomatic al osteoartritei.

Așadar, astăzi aceclofenacul este medicamentul cel mai accesibil pentru consumatori și un remediu original de o înaltă calitate, cu o combinație echilibrată de eficacitate antiinflamatorie și analgezică și o tolerabilitate suficientă. Medicamentul se poate pretinde a fi lider printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene standard utilizate atât pentru tratamentul pe termen lung cât și pe termen scurt a bolilor cronice, inclusiv a reumatologiei, care sunt însoțite de durere.

Utilizarea rațională a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reumatologie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că medicul modern are destul de un impresionant arsenal de medicamente care pot reduce in mod semnificativ durerea și de a îmbunătăți starea pacienților și activitatea lor funcțională a articulațiilor, și, astfel, toate de calitatea vieții pacientului, în general. Acest lucru se aplică eficacitatea medicamentelor anti-inflamatoare nesteroidiene, inclusiv observațiile pe termen lung estimează medicamente suficient de mari acizi arilacetici (Diclofenac) și arilpropionici (Ibuprofen, etc.), cum ar fi apărut în ultimii ani ai secolului trecut, specificul (celecoxib) și selectiv (nimesulida și meloxicamul), non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii.

Dar până la începutul secolului al XXI-lea au existat încă unele dovezi ale necesității de a acorda cea mai mare atenție celei de-a doua părți a tratamentului - siguranța, adică siguranța / eficacitatea - "două părți ale monedei", care determină dezavantajele și meritele unui anumit medicament. Cu toate acestea, prețul acestui medicament și prețul agravant al tratamentului cu efect secundar sunt importante, dacă, desigur, acest lucru se întâmplă.

În consecință, așa-numita terapie rațională implică utilizarea unui medicament acceptabil din punct de vedere clinic și rezonabil, cunoașterea bună a mecanismelor de acțiune, inclusiv utilizarea socială, efectele adverse, modalitățile de prevenire a acesteia și mecanismul de acțiune în sine. Doar un medic poate oferi un tratament sigur și eficient.