Tendinita tendilului este un termen colectiv care include atât tendonita lui Achilles, cât si tendinita de insertie, bursita retrocalcaleana si boala lui Haglund.

Tendonul tendinită tendilită este o patologie comună. Tendonul lui Achilles este cel mai mare și cel mai puternic dintre toate tendoanele corpului uman, de asemenea trăiește cele mai semnificative sarcini în timpul mersului pe jos, alergării, săriturilor și este cel mai frecvent rănit în rândul tuturor tendoanelor.

În termeni simpli, tendonita este o leziune inflamatorie a tendonului. Inflamația este una dintre formele principale ale răspunsului natural al organismului la deteriorare și se caracterizează prin umflături, dureri și disfuncții.

Tendinita tendonului lui Ahile sau tendonita neinstitutionala se caracterizeaza prin modificari degenerative, micro-fracturi, ingrosarea si umflarea corpului tendonului lui Ahile. Acest tip de tendonită este cea mai caracteristică a tinerilor oameni activi.

Tendonită Ahile

Introducerea tendinitei lui Ahile se numește același proces, dar în regiunea atașamentului tendonului lui Ahile la calcaneu. Tendinita tendonică este, de asemenea, frecventă în grupul pacienților vârstnici, inactivi.

Introducerea tendonitei de Ahile

Ca și în cazul tendinitei tendonului Ahile și în cazul introducerii tendinitei, dacă procesul este suficient de lung, poate să apară calcificarea fibrelor tendonate deteriorate. Cu tendonită insertivă, acest lucru duce adesea la formarea unor excremente osoase, uneori denumite "spurul călcâiului".

Locația tendonului lui Ahile și locul său de atașament la calcaneu

Etiologia tendinitei lui Achilles.

Cel mai adesea, tendonita lui Achilles nu poate fi asociata cu un prejudiciu specific. Problema se formează pe o perioadă lungă de timp, ca rezultat al suprasarcinii tendonului constant. Adică, tendinita este formată, de obicei, pe fondul încărcării excesive, dar sarcina excesivă este determinată de un număr de factori provocatori.

1) O creștere bruscă a numărului de antrenamente, de exemplu, o creștere a distanței de funcționare în fiecare zi pentru o milă în timpul săptămânii, ceea ce face imposibilă adaptarea la sarcina tot mai mare.

2) Muschii gastrocnemici rigizi, rigizi, insuficient de elastici - cu o creștere accentuată a încărcăturii, creează oportunități suplimentare de deteriorare a tendonului lui Achilles.

3) Prezența creșterii osoase - tulpina Haglund conduce la traumatizarea suplimentară a tendonului lui Achilles mai aproape de punctul de atașament.

4) Schimbarea bruscă a regimului de antrenament, de exemplu, o tranziție bruscă de la cursele lungi de jogging la cursele sprint sau în sporturile de echipă.

Simptomele tendonitei tendon Achilles.

Cele mai răspândite simptome ale tendinitei lui Achilles sunt durerea și umflarea, compactarea în zona tendonului Ahile determinată dimineața, durerea în proiecția tendonului și calcaneusului care sunt agravate de exercițiu, durere severă în tendonul lui Ahile a doua zi după exercițiu, îngroșarea tendonului, formarea vârful osului în zona de atașare a tendonului lui Ahile, umflarea zonei tendonului observată în mod constant și agravarea în timpul zilei după exercițiu. Pe măsură ce tendinita progresează, crește și riscul ruperii spontane a tendonului Achilles. În timpul examinării, este necesar să se determine punctul de cea mai mare durere, cu tendonită de inserție, durerea este determinată în regiunea atașamentului tendonului la calcaneu, cu tendonul lui Ahile în sine, este mai des de 3-4 cm mai mare decât locul de atașament. De asemenea, atunci când examinați este important să determinați dacă există o limitare a flexiei piciorului.

Diagnosticul tendinitei lui Achilles.

În diagnosticul de tendonită tendonită a lui Achilles se utilizează cel mai adesea studii precum radiografia, sonografia și RMN. Radiografia este ușor accesibilă și vă permite să detectați modificări brute cum ar fi calcifierea tendonului, formarea spițelor osoase în zona de atașament, deteriorarea osoasă a calcaneului în sine. RMN este prezentat dacă sunt planificate metode de tratament invaziv, precum și pentru a determina gradul de deteriorare a tendonului însuși. Planificarea tacticii operaționale este extrem de dificilă dacă nu stabiliți în prealabil nivelul și amploarea daunelor, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului de intervenție. Metodele de cercetare cu ultrasunete în mâinile cu experiență nu sunt inferioare sensibilității lor la RMN, din păcate, specialiștii în sonografia cu un nivel suficient de ridicat sunt greu de găsit.

Tratamentul conservator al tendinitei lui Achilles.

Tratamentul conservator al tendonitei se caracterizează printr-o durată ridicată - de la începutul tratamentului până la efectul terapeutic durează de obicei 3-6 luni. Tratamentul conservator este, de asemenea, caracterizat prin eficiența insuficientă - aproximativ 40-50% dintre pacienți sunt mulțumiți de tratament.

Restul este primul și poate factorul decisiv în tratamentul conservator; o scădere a nivelului activității fizice face posibilă evitarea durerii și a traumelor suplimentare de tendon. În același timp, este posibilă menținerea formei datorită bicicletei de exerciții, antrenorului eliptic, înotului și altor sporturi care nu sunt însoțite de o sarcină semnificativă asupra tendonului lui Achilles.

Al doilea punct important este rece. Crioterapia cu gheață învelită într-un prosop timp de 20 de minute, după cum este necesar în timpul zilei, reduce în mod eficient simptomele durerii și umflarea. Dacă utilizați un tampon de încălzire din cauciuc sau plastic pentru prăjire, îi puteți da o formă de tendon, ceea ce crește eficiența și confortul exploatației.

Ibuprofenul și naproxenul reduc de asemenea durerea și umflarea, dar nu reduc severitatea modificărilor degenerative. Utilizarea prelungită crește riscul de efecte secundare și complicații.

Exerciții cu tendonită Ahile.

Cu un tratament conservator al tendinitei, o atenție deosebită este acordată exercițiilor care vizează întinderea și elaborarea echilibrului muscular al musculaturii piciorului.

Întinzând mușchii vițelului și tendonul lui Ahile.

Stați chiar vizavi de perete, apăsați brațele drepte pe perete, puneți un picior în față și celălalt în spatele dvs., tremurând treptat, fără a vă lua picioarele de pe podea. Țineți poziția maximă pentru 10 secunde, apoi îndreptați-vă picioarele. Repetați de 20 de ori pe zi.

Întinzând mușchii vițelului și tendonul lui Ahile

Exercițiul excentric al mușchilor se numește exerciții în care are loc tensiunea musculară în timpul prelungirii. Acest tip de exercițiu poate provoca daune adiționale tendonului lui Achilles dacă este efectuat în mod necorespunzător. Cel mai bine este să le îndepliniți sub îndrumarea unui instructor în exercițiile de fizioterapie.

Pentru călcâiele cu două căi, veți avea nevoie de o scară. Trebuie să stați pe marginea a două trepte adiacente ale picioarelor picioarelor. Această poziție permite călcârilor să se deplaseze în sus și în jos fără să atingă pașii. Țineți balustrada cu mâinile pentru a menține echilibrul. În primul rând stați pe degetele de la picioare, apoi încet coborâți tocurile până la punctul maxim, rămâneți în această poziție timp de 10 secunde, repetați de 20 de ori pe zi.

Excentric de formare musculare de vițel

O versiune mai complexă a acestui exercițiu o face pe un picior sau cu greutate în plus.

Injecțiile steroide în sau în jurul zonei tendonului lui Ahile nu sunt recomandate datorită posibilității modificărilor distrofice și rupturii ulterioare.

În lupta împotriva tendinitei lui Achilles, este important să alegeți pantofii potriviți. Cea mai potrivită opțiune ar fi pantofii cu spate moale sau chiar fără fundal. Un toc mic va reduce tensiunea tendonului lui Achilles și va reduce încărcătura pe acesta. Într-o situație acută când durerea este extrem de pronunțată - este arătată o breșă specială, excluzând complet mișcarea articulației gleznei.

Terapia extracorporeală a undelor de șoc într-o serie de studii și-a dovedit eficacitatea și absența efectelor secundare. Există două opțiuni de tratament - intensitate scăzută, care necesită 3 proceduri și intensitate ridicată, care necesită o procedură, dar este însoțită de durere severă, care necesită anestezie.

Tratamentul chirurgical al tendinitei lui Achilles.

În 30-40% din cazuri, tratamentul conservator nu aduce scutire timp de 3 luni, în astfel de cazuri, se pune problema intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical în funcție de diferiți autori este eficace în 80-95% din cazuri. În stadiul preoperator, este necesară determinarea prezenței bolilor asociate: deformările Haglund, bursita retrocalcanoeală, tendinita inserției, precum și profunzimea și extensia tendonului implicat în procesul patologic, deoarece acest lucru afectează tacticile operaționale. Accesul este dictat de punctele de cea mai mare durere, deci dacă durerea este localizată mai mediatic, este recomandabil să se folosească accesul medial și invers. Este necesar să se determine dacă procesul patologic include paratenon, tendon sau ambele. În cazul paratendinitei, chirurgul exclude toate aderențele și, de asemenea, elimină zonele modificate de cicatrici ale paratenonului. După operație, urmează o perioadă de imobilizare de 3-5 zile, urmată de dezvoltarea mișcărilor și terapiei fizice.

Cu tendinita care implică mai puțin de 50% din grosimea tendonului, tenotomia longitudinală percutană poate fi utilizată cu o bisturia îngustă nr. 11 sau 15. După o puncție longitudinală a pielii, lama este ghidată proximal și flexia dorsală a piciorului este efectuată, apoi lama este inversată și se efectuează flexia plantară. Se folosesc 5-7 bucăți similare. Tehnica poate reduce semnificativ riscul de complicații infecțioase, conform autorului metodei, este eficace în 70% din cazuri.

Tratamentul minim invaziv al tendinitei lui Achilles - Tenotomia longitudinală percutanată

Principiul de bază al operațiilor cu tendinopatii este excizia aderențelor cicatriciale și îndepărtarea țesutului tendon modificat degenerat. După excizia paratenonului modificat în cicatrice (teaca tendonului), fascia tibiei este eliberată pe ambele părți ale tendonului lui Ahile. Apoi se efectuează mai multe incizii longitudinale ale tendonului, care, pe de o parte, permite detectarea ariilor de degenerare mucinoasă care sunt apoi îndepărtate, pe de altă parte, stimulează tenocitele rămase să prolifereze și să sintetizeze substanța intercelulară, în timp ce a treia promovează angiogeneza (creșterea vaselor noi). Atunci când mai puțin de 50% din tendonul lui Ahile este implicat în procesul patologic, zona degenerativă în grosimea tendonului este tăiată sub formă de elipsă, urmată de suturarea longitudinală.

În cazul tendinozelor severe (tendinita cronică pe termen lung) apare adesea o problemă legată de implicarea a peste 50% din grosimea tendonului în procesul patologic. Dacă se implică 50-80% din grosimea tendonului, tactica este determinată de preferințele chirurgului, pacientului și volumul viitoarelor încărcături sportive. Atunci când angajarea într-un proces degenerativ, mai mult de 80% din grosimea de plastic este necesar pentru un tendon care poate fi utilizat de transfer de tendon, V-Y retrogradare plastic flap inversat sau utilizarea alogrefa.

Transplantul cel mai frecvent utilizat este tendonul flexorului lung al degetului mare. Această intervenție este contraindicată dacă pacientul intenționează să se angajeze în alpinism sau în sala de bal, deoarece aceste sporturi au nevoie de forța maximă a flexiei plantare a primului deget. Abordarea mediană este utilizată, tendonul este eliberat din toate aderențele, zonele degenerative ale paratenonului și ale tendonului sunt îndepărtate, iar broșura fasciei profunde a tibiei este disecată, ceea ce deschide accesul la abdomenul flexorului lung al degetului mare. Tendonul lungului flexor al degetului mare este separat și tăiat la nivelul canalului fibros din regiunea dintre tuberculii mediali și laterali ai suprafeței posterioare a ramului. Pentru a traversa tendonul este la fel de distal posibil. Tendonul lungului flexor al degetului mare, în funcție de lungimea sa, este fixat la calcan cu o ancora sau este introdus în tunel și fixat cu un șurub de interferență.

Eliberarea tendonului Ahile de la paratenonul său, îndepărtarea țesutului cicatrician paratenon

Excizia secțiunilor modificate degenerativ ale tendonului lui Ahile

Disecția frunzei adânci a fasciei piciorului, selectarea tendonului flexorului lung al degetului mare

Transpunerea tendonului flexorului lung al degetului mare la locul de atașare a tendonului lui Ahile, pregătirea tendonului lui Ahile la sutura longitudinală după îndepărtarea siturilor degenerative.

Cusătura longitudinală a tendonului lui Ahile

Sutura paratenona tendonul lui Ahile

V-Y din plastic (în literatura rusă - Dovetail) poate fi necesară cu implicarea unui proces degenerativ, mai mult de 80% din grosimea tendonului de 2-3 cm Cu un astfel de defect semnificativ este dificil de comparat tendon împrospătat se termină.. Pentru VY, este necesar un acces mai mare, care se extinde proximal cu 12-15 cm. După pregătirea tendonului Achilles pentru anastomoză, gradul de deficiență a tendonului se determină folosind testul cu izbinare inversă (ambele picioare sunt îndoite la 90 ° în articulația genunchiului, unghiul de flexiune plană pasivă a picioarelor de pe partea sănătoasă și deteriorată, în mod normal ar trebui să fie de 15-20 °), atunci când piciorul este îndepărtat în poziția sa normală, este estimată amploarea defectului. După aceea, se efectuează o incizie în formă de V ("coadă de coadă") pentru a corecta lungimea lipsă. După efectuarea anastomozei, se repetă testul de "elasticitate" pentru control.

Capetele refăcute ale tendonului lui Ahile sunt cusute, atunci când se încearcă să se potrivească cu ele, se determină tensiune excesivă, ceea ce poate duce la hipercorrectarea și echinusul ulterior al piciorului, eșecul suturii

O incizie în formă de V se face în apropierea locului rupturii tendonului lui Ahile, după care devine posibilă potrivirea și coaserea capetelor tendonului lui Ahile în locul ruperii

După reticulare ruptură de tendon la punctul de estimare a lungimii lipsă folosind testul „de primăvară“, și apoi reticularea tendonul lui Ahile în locul secțiunii în formă de V, cu alungire.

Pentru defecte chiar mai mari, cu o lungime de 3-5 cm sau mai mult, este posibil să aveți nevoie de plastic cu o clapă inversată sau cu utilizarea alogrefei. Dacă, după eliberarea părții proximale a tendonului lui Ahile și tracțiune progresivă în timpul celor 10 minute între capetele defectului tendon este mai mare de 5 cm, este recomandabil să se efectueze lambou plastic inversata. În acest scop, incizia este extinsă proximal cu 25 cm pentru a expune fascia tibiei la o distanță considerabilă. Apoi la aproximativ 2 cm de la marginea tendonului din apropierea fasciei se taie o clapă în formă de U cu o grosime și o lățime de 1 cm și lungimea necesară (de exemplu, dacă există un defect de 6 cm, o clapetă lungă de 12 cm trebuie folosită: defecte de 6 cm + 3x2 cm pe secțiunea transversală) Pentru a reduce grosimea în regiunea de suprapunere a tendonului, este recomandabil să răsuciți tendonul nu spre exterior, ci spre interior, zona de distanțare a defectului fasciei formate este suturată pentru a întări locul de grefare.

Se determină un defect semnificativ al tendonului Achilles în poziția normală a piciorului.

Lungimea defectului este de 6 cm

Marcatorul indică limita superioară a locului de transplant, ținând cont de lungimea defectului și de lungimea dublării - 12 cm

Selectarea unui loc pentru transplant

Reducerea suprafeței transplantate

Estimarea lungimii zonei reduse

Zona transplantată este ținută spre interior pentru a reduce grosimea duplicatului.

Tratamentul chirurgical al tendonitei inserate constă în excizia burselor retrocalcaleanale și a secțiunilor proeminente ale calcaneului, precum și înlăturarea secțiunilor tendonului degenerativ. În viitor, poate fi necesar să reintroduceți tendonul cu ajutorul clemelor de ancorare sau a șuruburilor interferențiale. Pentru o vizualizare optimă, poate fi utilizată o abordare centrală transahilară în tendonul distal. În cazul în care un procedeu este implicat într-un tendon pentru o lungime considerabilă, este posibil să se folosească materiale plastice utilizând metodele enumerate mai sus.

Acces medial transehilar

Cu ajutorul tendonului gomen diluat în mână

Excizia excesului de țesut osos se efectuează folosind un ferăstrău oscilant.

Excizia excesului de țesut osos se efectuează folosind un ferăstrău oscilant.

Se arată fragmentul osos îndepărtat, un fixator de ancorare este instalat în osul călcâiului pentru a spori sutura longitudinală longitudinală a tendonului lui Ahile

Radiografia care arată dimensiunea defecțiunilor osoase formate și localizarea dispozitivului de fixare a ancorei în calcan

Sutura longitudinală a tendonului lui Ahile cu ajutorul firelor de la dispozitivul de fixare a ancorei

Administrarea postoperatorie a pacienților cu tendinită a lui Achilles.

În cazurile necomplicate în care plasticul nu este necesară în perioada postoperatorie precoce, arată utilizarea longetnoy + bandaj poziție equinus față în formă de U de ipsos sau bandaj polimer timp de 10 zile. După ce suturile sunt îndepărtate, mersul cu sarcina maximă este permis într-o poziție neutră într-o orteză specială rigidă.

Gleznă reglabilă pentru gleznă

De la a șasea la a 12-a săptămână, se desfășoară o gamă pasivă și activă de mișcări cu exerciții izometrice. De la 3 săptămâni este permisă înotul, de la 4 săptămâni la un antrenor eliptic. În săptămâna 12, puteți începe antrenamente ușoare. Pentru o recuperare completă va dura o medie de 3-6 luni.

După plastic, este necesar un regim de reabilitare mai benign. Primele 10 zile prezintă utilizarea unui bandaj longitudinal anterior în formă de U în poziția echinatorie (25-45 °) a bandajului din ghips sau polimer. Apoi, este prezentată o oreză în poziția de 20 ° equinus timp de încă 6 săptămâni, cu o trecere treptată la o poziție neutră cu o sarcină măsurată, în timp ce dorsiflexia activă a piciorului este permisă atât cât permite sindromul de durere în poziția de flexie a articulației genunchiului. Înotul începe de la săptămâna 6, din săptămâna 12, este permisă imobilizarea în opririle de orteză și formarea cu un antrenor eliptic. Recuperarea completă poate dura 6-9 luni.

Tratamentul chirurgical al tendonitei se caracterizează prin rezultate bune postoperatorii precoce în 85-90% din cazuri, cu toate acestea, în timp, pacienții observă adesea întoarcerea patologiei, în special în cazurile în care aceștia continuă să se implice activ în sport.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Tendonită Ahile

Tendonita tendilita - un proces inflamator in tendonul lui Ahile. Se poate dezvolta datorită suprasolicitării constante a mușchiului gastrocnemius (la sportivi și persoane angajate în greutăți fizice grele) sau datorită încărcării excesive excesive a tendonului nepregătit (la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, datorită rigidității tendonului în funcție de vârstă). Manifestată de durere, umflare și ușoară limitare a flexiei dorsale a piciorului. Diagnosticul se bazează pe simptome, RMN și radiografie. Tratamentul este conservator.

Tendonită Ahile

Tendonita achilă - inflamația tendonului lui Ahile. Este mai des detectată la sportivi, este rezultatul supraîncărcării, al echipamentelor necorespunzătoare sau al încălcării regimului de antrenament. Poate fi diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani după o singură încărcare intensă a tendonului Achilles (de exemplu, atunci când încercați să alergați), probabilitatea crescută de a dezvolta tendinită în astfel de cazuri se datorează rigidității tendonului Achilles cu vârsta și o anumită scădere a mișcării articulației gleznei.

În traumatologia clinică, există trei forme de tendinită. Peritendinita este o inflamație a țesuturilor care înconjoară tendonul lui Ahile. Tendinita este o inflamație a tendonului în sine, ducând la degenerarea acestuia. Enthesopatia este un proces inflamator localizat în zona de atașare a tendonului lui Ahile la calcaneu, poate fi însoțit de formarea focarelor calcaneale și focarelor de calcifiere în țesutul tendonului. Toate cele trei forme ale bolii pot să apară în mod izolat, să apară simultan sau să intre într-un altul.

Simptomele tendinitei lui Achilles

Boala se dezvoltă treptat. Inițial, pacientul simte dureri în regiunea tendonului lui Ahile numai în timpul primelor minute de antrenament sau antrenament. După un antrenament, durerea este redusă, iar în repaus dispare complet. Palparea zonei leziunii cauzează un anumit disconfort, dar durerea, ca regulă, este absentă. Dacă nu este tratată, boala devine în cele din urmă cronică. În cursul mai multor săptămâni sau luni, sindromul de durere crește. Spre deosebire de stadiul inițial, după încălzire, durerea nu scade, ci crește. Chiar și odihna lungă nu aduce relief, unii pacienți sunt tulburați de durere după un somn de noapte.

Mulți pacienți notează durerea atunci când coboară sau urcă o scară sau o suprafață înclinată. La examinare, se detectează tensiunea musculaturii gastrocnemius, îngroșarea tendonului Achilles, hiperemia locală și creșterea locală a temperaturii pielii în zona afectată. Intervalul de mișcare în articulația gleznei este oarecum limitat. În cazul perithendinitei, durerea este, de obicei, localizată pe toată tendonul, cu tendinită - 2-6 cm deasupra călcâiului, cu enthesopatie - în zona atașamentului tendonului sau ușor deasupra acestuia.

Diagnosticul tendinitei lui Achilles

Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a datelor de examinare externă. Din metodele de cercetare suplimentare, se utilizează radiografia articulației inferioare a piciorului și a gleznei, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele articulației gleznei. Pe radiografii, în unele cazuri se determină focare de calcifiere. Cu tendinita, ele sunt "împrăștiate" pe toată tendonul, cu enthesopatia localizată în principal în partea inferioară. Absența calcificărilor nu este o bază pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului de tendinită.

Ecografia și RMN sunt tehnici mai precise care permit o examinare detaliată a țesuturilor moi, determină focarele de inflamație și zonele de modificări degenerative. În plus, RMN-ul articulației glezne face posibilă identificarea stadiului acut de inflamație - în acest stadiu se acumulează o cantitate mare de lichid în țesutul tendonului, dar edemul extern este puțin sau deloc, ceea ce face ca diagnosticul clinic să fie dificil.

Tratamentul tendonitei cu Achilles

Tratamentul tendonitei este în cea mai mare parte conservator, se efectuează în ambulatoriu în ceea ce privește camera de urgență. În faza acută, se indică poziția de odihnă, înălțime a membrelor și bandajarea strânsă în timpul mersului pe jos. În primele zile ale bolii ar trebui să se aplice frig în zona afectată. Pentru a elimina durerea, a elimina procesul inflamator și a restabili funcția tendonului, pacientul este prescris pentru AINS pentru o perioadă de cel mult 7-10 zile.

După eliminarea sau reducerea semnificativă a sindromului de durere, încep să exercite exerciții terapeutice. Tendonita program de terapie exerciții include întărirea luminii și exerciții de întindere care ajută repararea tendonului și întărirea mușchiului gastrocnemius. În exercițiile ulterioare cu rezistență sunt introduse treptat. Împreună cu terapia de exerciții pentru a restabili tendonul prin proceduri de fizioterapie: electrostimulare, electroforeză și terapie cu ultrasunete.

Aplicați un masaj pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a întări și a întinde tendonul. În cazul deformării valgus sau varus a piciorului, se recomandă ca pacientul să poarte cleme speciale pentru articulația gleznei. Fixarea folosind o tencuială de ghips este utilizată foarte rar - numai cu dureri persistente severe în zona tendonului. Cu un sindrom de durere deosebit de persistent, se efectuează uneori blocări medicale cu medicamente glucocorticoide. Glucocorticoizii sunt injectați numai în țesuturile înconjurătoare, injecțiile în tendonul însăși sau în locul atașării sale sunt strict interzise, ​​deoarece aceste medicamente pot stimula procesele degenerative și pot provoca rupturi ale tendonului.

Intervenția chirurgicală este indicată prin ineficiența terapiei conservatoare timp de șase luni sau mai mult. Operația se desfășoară într-o manieră planificată în condițiile traumatismului sau al departamentului ortopedic. Se efectuează o incizie în linia mediană a inciziei pielii pe suprafața posterioară a tibiei, se izolează tendonul lui Achilles, se examinează și se excizează țesuturile degenerat modificate. Dacă, în timpul intervenției, a fost necesar să se acopere 50% sau mai mult din țesutul de tendon Achilles, zonele îndepărtate sunt înlocuite cu tendonul mușchiului plantar. În perioada postoperatorie, acestea sunt imobilizate timp de 4-6 săptămâni, folosind o ortoză sau ghips. Este permisă trecerea pe picior în 2-4 săptămâni, timp de 6 săptămâni se efectuează activități de reabilitare.

Tratamentul tendinozelor (tendopatiei) tendonului lui Ahile în calcaneu

Tendonul lui Ahile este localizat acolo unde există o fuziune a mușchiului gastrocnemius cu analogii soleus. Acest tendon este atașat la proeminența calcaneului în apropierea pungii articulare (sinoviale) a gleznei. Această parte a corpului ia primit numele în onoarea eroului miturilor Greciei antice - Ahile. Călcâiul lui Ahile este un loc vulnerabil. Tendonita tendonului tendoanei tendonite este un fenomen frecvent și dureros, ia în considerare în detaliu această condiție.

Cauzele tendinitei

Tendinopatia sau tendinita lui Achilles este un proces degenerativ sau inflamator în tendonul calcaneal. Sursa problemelor constă în funcția - mișcarea corpului. Imaginați-vă procesul de mers pe jos: tendonul cu musculatura gastrocnemius scoate tocul atunci când ridică piciorul și când atinge solul, partea din față a piciorului este coborâtă.

Atunci când urcați în picioare sau cățiți-vă de jos de pe o suprafață înclinată, plată, purtați pantofi incorect selectați (zona plantară este grea și zona de călcâi este un suport moale și nu de înaltă calitate) - presiunea asupra tendonului crește și riscul de rănire este ridicat.

• vârstă avansată;
• flatulență;
• încărcături excesive;
• Deformări Haglund;
• inflamații ca rezultat al infecțiilor;
• încălcarea metabolismului mineral.

Încărcările excesive sunt caracteristice atleților și persoanelor care sunt adesea implicate în fitness. Femeile care sunt predispuse la purtarea pantofilor cu toc îndelungat pot de asemenea răni. De ce? Deoarece țesutul tendon își pierde capacitatea de a se relaxa și nu se recuperează.

După 35 de ani, indicele de vârstă al elasticității se deteriorează, extensibilitatea tendonului Achilles scade, iar fără antrenament, fibrele sunt întinse și apar microfracturi.

Atunci când distorsiunea fiziologică a piciorului cu interiorul său răsucite (pronace excesivă) însoțită de o foaie de picioare, tendonul provoacă prea mult și se deteriorează.

Situația în care un os crește pe călcâie în locul unde se atașează tendonul lui Ahile se numește deformitate Haglund. Stofele sunt întinse puternic, elasticitatea lor este pierdută.

În absența măsurilor de prevenire a bolii, inflamația devine cronică și apare tendinoza. Aceasta este o degenerare care duce la o leziune a tendonului, ca rezultat al atașării sale la calcaneu, este rănit și are loc separarea.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din 2010 (ICD 10), patologiei i se atribuie codul M 76.6. Denumire - tendonita calcaneală (tendonul Ahile).

Există trei forme ale bolii:

Tendonita este un proces inflamator al tendonului în sine, întotdeauna conducând la procese degenerative. Procesul nu se extinde la țesutul din jur și nu există nicio modificare a acestuia.

Enthesopatia este un fel de inflamație localizată la locul unde tendonul atașează tendonul la os. Deseori se termină cu depunerea de minerale de calciu în cazul în care ar trebui să fie fixate și formarea unui spur în zona călcâiului.

• neplăcut, trăgând senzații în spatele gleznei și în călcâi;
• umflarea ușoară (umflarea) în zona tendonului și deasupra acestuia, mai rău la ședință;
• durerea din tendonul lui Ahile rar apare spontan, cel mai adesea este cauzată de mișcarea piciorului și de încărcătura pe acesta, se poate trece în repaus;
• în cazuri avansate, durerea nu apare după sarcină, ci în timp de cele mai mici mișcări;
• palparea tendonului este dureroasă, orice presiune determină disconfort;
• Enthesopatia - manifestată prin senzații neplăcute, când pacientul se află pe spate, își întinde picioarele, trece când se schimbă poziția;
• atunci când tendonul este întins, piciorul nu poate fi complet îndoit în direcția părții din spate.

Diagnosticarea afecțiunii

Diagnosticul constă dintr-o serie de studii, în cazul în care persoana bolnavă nu trece prin ele pe deplin, există riscul de rău. Începeți prin colectarea istoriei. Important: caracteristicile profesionale, încărcătura estimată pe membrele inferioare, istoricul familial (pacienții pot spune despre natura ereditară a vârfurilor tocului). Femeile află cât timp au purtat pantofi cu tocuri, indiferent dacă boala zonei de interes este aceeași, adică articulația dreaptă sau stângă este mai tulburătoare.

Următoarele reclamații sunt o descriere caracteristică a durerii în tendoane și deasupra punctului lor de atașament. Mai mult, zona crește mereu odată cu evoluția bolii. De asemenea, pacientul se poate plânge de strâmtorare, stoarcere cu pantofi sau șosete, care au fost anterior în timp, ceea ce poate indica indirect edeme. În prezența unui spur, o persoană observă că există o creștere sau ciocnire în zona călcâiului, înjunghierea naturii durerii în acest loc, care este dificil de descris corect. (vezi fotografia) În zona de interes, pacientul poate indica o condensare sau un neoplasm, extern ca un negru solid, nu poate fi vindecat la domiciliu, iar bandajele nu funcționează.

După intervievarea pacientului, medicul face o examinare obiectivă. Palparea este crucială. Dacă durerea și hiperestezia sunt întinse pe toată tendonul și nu se mișcă în timpul mișcării, atunci putem presupune prezența peritendinitei. Dacă punctul de durere este strict localizat, dar se schimbă atunci când se mișcă, este probabil un diagnostic de tendinită. De asemenea, puteți face un diagnostic de tenopatie - atunci când procesul nu este inflamator în natură.

Testul specific lui Thompson pentru bolile tendonului Achilles este întotdeauna efectuat, obiectivul fiind acela de a exclude ruptura tendonului. Metodologie: pacientul este plasat pe stomac, picioarele sunt atârnate de la marginea canapelei. Când stoarceți mușchiul vițel, acordați atenție capacității piciorului de a se îndoi încet. Dacă pliul are loc fără probleme, eșantionul este negativ, nu există nicio decalaj. Dacă nu este posibilă îndoirea piciorului, acesta este un semn sigur al rupturii tendonului.

Metoda de diagnosticare cu raze X: o radiografie poate indica expansiunea umbrei tendonului, osificarea patologică (creșterea calcanului) și depozitele de săruri de calciu (calcificarea, calcificarea).

Raza X în diagnosticarea modernă completează CT sau RMN. Alegerea metodei de cercetare depinde de contraindicațiile unei anumite persoane la o anumită metodă de examinare. Puteți identifica prezența inflamației, proceselor degenerative, efuziunii (exudație). Este exclusă o boală asemănătoare punctului clinic clinic. Se clarifică dacă există un proces infecțios sau inserțional (determinat genetic). Toate acestea demonstrează stadiul acut al bolii.

Este extrem de rar să înlocuiți țesuturile tendonului normal cu țesut patologic, cicatricial (în principal conjunctiv), ceea ce crește foarte mult probabilitatea ruperii. Acest lucru se explică prin faptul că cicatricea nu are forța mecanică necesară și elasticitatea.

Un pacient care a fost supus tuturor examinărilor este trimis pentru tratament în conformitate cu schema aleasă.

Tratamentul conservator

Pentru a trata tendinita lui Ahile este necesară. Nu puteți ignora boala, sentimentele subiective, să supraviețuiți ultimului. Tratamentul este efectuat de medicii ortopedici sau de traumatologi.

Tactica depinde de stadiul și tipul de patologie. Metode - conservatoare și operaționale. Remedierea pentru procesele acute este cunoscută. Ei sunt tratați cu medicamente antiinflamatorii (npvs), antibioticul nu este întotdeauna necesar.

Prima etapă este imobilizarea. Bandajul este efectuat pe zona tendonului. Bandajul este strâns, puteți utiliza și comprese reci. Membrul este în repaus strictă timp de 2-3 zile, de preferință într-o poziție înălțată. Semnificație - prevenirea edemelor și a hemoragiilor.

AINS sunt utilizate timp de 7-10 zile, ajuta la ameliorarea durerii. Prețul acestor medicamente este acceptabil, ceea ce reprezintă un plus. Durata mai lungă încetinește procesul de reparație în țesuturile tendonului și afectează negativ tractul gastro-intestinal.

Diprospan - glucocorticoid specific de droguri, folosit pentru spurturi de toc, bursită, rigiditate articulară, artrită reumatoidă etc. Disponibil în fiole, injecțiile sunt numite de un expert pe o schemă individuală. Nu utilizați singur medicamentul! Chiar dacă sunteți deja diagnosticat, nu ignorați contraindicațiile.

Pe lângă injecții, se utilizează unguente, de exemplu, Solcoseryl, Dolobene. Pentru a îmbunătăți absorbția, se recomandă utilizarea dispozitivelor cu ultrasunete. Antibioticele sunt necesare doar în cazuri foarte grave, când apare un proces autoimun sau se produce supurație în apropierea fibrei tendonului.

În ziua de azi, terapia cu ultrasunete cu laser, șoc, este aplicată cu succes.

Dacă sunteți un aderent al metodelor populare de tratament, decoct de casă de ierburi poate ajuta. Rețetă care găsește o revizuire: planta devyasila - aproximativ ¾ lingură turnă 1 2 litri de apă clocotită. Bancă convenabilă 500 ml. Se fierbe într-o baie de apă. Bandajul îmbibat aplicat la locul inflamat.

Cu un regim de tratament bine ales, după aplicarea terapiei conservatoare, apare o ameliorare și este posibilă continuarea măsurilor de reabilitare.

Tratamente chirurgicale

În absența efectului terapiei medicamentoase, în situații neglijate, trebuie să recurgem la o metodă chirurgicală de tratament. Tratamentul bolilor este o operație dificilă cu o perioadă lungă de reabilitare, recuperarea necesită forță.

Indicația absolută a intervenției chirurgicale este ruptura tendonului lui Ahile, precum și separarea acestuia de calcaneus. În timpul operației chirurgicale, țesuturile în care au avut loc schimbările sunt întrerupte. Zonele îngroșate sunt, de asemenea, îndepărtate. O parte din operație este reprezentată de elementele din plastic ale tendoanelor musculare plantare, aponeuroza lor este disecată, se transferă o secțiune de țesut.

Enthesopatia implică tăierea pungii, îndepărtarea tuturor țesuturilor deteriorate și apoi coaserea resturilor sănătoase.

Tendinoza tendonului lui Ahile necesită tratament într-o manieră planificată, folosind intervenția chirurgicală.

În perioada postoperatorie (2-3 săptămâni), pacientul poartă o orteză de imobilizare sub formă de cizmă. Reabilitarea după fiecare tip de operație se efectuează în decurs de 2-3 luni, pacientul urmează un curs de terapie exercițiu, masaj, fizioterapie.

Specialistul atribuie un set individual de exerciții, în timp ce activitatea fizică trebuie limitată.

Tendinita este o boală care poate provoca, pe lângă durere, și slăbiciunea, scurtarea piciorului. Acest lucru poate afecta și un copil. Dacă observați o edemă de extremitate inferioară, piciorul începe să dureze și se rătăcește sau scârțâie atunci când se plimba, se supune imediat unui examen. Nu vă bazați pe experiența populară în tratament. Nu încercați să îmbrăcați sau să vă bandați singur membrele. Numai un medic cu experiență vă poate ajuta.

Simptomele și tratamentul tendinozelor lui Achilles

Tendonul de tendinoză a tendonului Ahile este un proces inflamator care se dezvoltă în zona tendonului lui Ahile. Aceasta se poate dezvolta datorită suprasolicitării regulate a mușchiului gastrocnemius sau datorită leziunii tendonului, precum și din mai multe alte motive.

Cel mai adesea această patologie apare la oameni după 40 de ani. Odată cu vârsta, începe procesele distrofice, ceea ce duce la deteriorarea și vulnerabilitatea tendonului. La fel ca și sportivii care execută incorect exercițiile, supraîncărcați piciorul sau încălcați regimul de antrenament.

Procesul inflamator al tendonului se poate muta în țesuturile adiacente, afectează ligamentele și mușchii localizați în această zonă.

motive

Din toate cauzele posibile care pot declanșa dezvoltarea inflamației tendonului, există mai multe motive principale:

• schimbări de vârstă (după 40 de ani capacitatea tendonului de a se întinde scade semnificativ, devine mai susceptibilă la microtraumas);
• Activitatea fizică excesivă (chiar și sportivii instruiți au sarcini pe care tendonul nu le poate face față, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator);
• Patologia structura piciorului (pentru oprire plate sau giperpronatsii și toate ligamentelor sale, mușchii, tendoanele sunt mult mai mare povară, ceea ce conduce la faptul că, la un moment dat un număr mare de micro provoacă inflamații extinse);
• încălțăminte necorespunzătoare (distribuția incorectă a încărcăturii poate provoca deformarea și deteriorarea tendoanelor) etc.

simptome

Această patologie se simte treptat. În primul rând, o persoană simte o ușoară durere în zona tendonului lui Ahile, care se manifestă la începutul unui exercițiu, mișcare sau sarcină. În această perioadă, durerea nu se manifestă în repaus. La palpare, pacientul va simți disconfort.

Dacă nu este tratată, boala poate deveni cronică. În acest caz, durerea va crește și va deveni permanentă. Când durerea de sarcină nu va trece, ci dimpotrivă va deveni mai puternică.

Pacientul va simți durerea puternică atunci când se deplasează în sus sau în jos pe scări, precum și de-a lungul unui plan înclinat. La examinare, se vor observa alte semne:

• o creștere a volumului tendonului;
• umflare;
• înroșirea pielii în această zonă;
• muschiul de vițel va fi în tensiune constantă;
• temperatura pielii în acest loc va fi mai mare.

diagnosticare

Pentru a determina acest proces patologic, medicul efectuează un sondaj și palpare. O scanare cu ultrasunete, o radiografie, o scanare RMN sau CT va fi necesară pentru confirmare. Acesta va arăta prezența și localizarea procesului inflamator.

tratament

Tratamentul este, de obicei, realizat prin măsuri conservatoare și include un set de măsuri.

Piciorul trebuie imobilizat și plasat într-o stare înălțată. Compresele la rece ajută de asemenea. Pentru a elimina durerea și a reduce inflamația, o persoană este prescrisă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

După ce durerea este rezolvată, persoana trebuie să efectueze exerciții speciale din complexul de terapie fizică pentru a restabili capacitatea de lucru a tendonului și piciorului.

Procedurile fizioterapeutice au un efect bun (electroforeză, electrostimulare, ultrasunete etc.)

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, puteți face un masaj terapeutic, va contribui, de asemenea, la întărirea și întinderea tendonului.

Operațiile sunt efectuate numai dacă tratamentul conservator este ineficient. În acest caz, partea afectată a tendonului este excizată și poate fi înlocuită cu tendoanele mușchiului plantar.

Tendinită: tratament și prevenire

Structura anatomică a fibrelor

Materialul de construcție pentru tendoanele care leagă osul și mușchiul este epiteliul de legătură. Când tendonul este redus, efortul muscular conduce osul. Cu ajutorul mănunchiurilor de tendoane, mușchii realizează extensia sau flexia membrelor, mișcarea articulațiilor în sacul articular.

Există mai multe tipuri de fibre de tendon, în funcție de structură:

1. Plasat pe corp, fixați mușchii plat pe fascia, oase și aponeuroze.
2. Cilindrice - atașați mușchii scheletici alungiți la oase. Ele sunt localizate în teaca tendonului - în carcasa, care asigură izolarea fibrei de la alte țesuturi și creează condiții pentru o alunecare optimă.

Structura țesuturilor formelor de tendon este lanțul de colagen, care este cea mai comună proteină din țesuturile conjunctive. Este durabilă, dar nu foarte elastică, iar ultima caracteristică este cauza lacrimilor (lacrimilor) tendoanelor care rezultă din leziuni.

Astfel de cazuri sunt adesea observate la sportivi, astfel încât studiul fibrelor tendonului este important în medicina sportivă. Accidentele se produc sub sarcină grea, fără a se încălzi corespunzător. Încălzirea crește elasticitatea fibrelor de colagen - datorită întinderii și încălzirii, posibilitatea de rupere este minimizată.

Fasciculele de tendon sunt parte a sistemului musculo-scheletice, deci este uneori dificil de diagnosticat tendinita din cauza amplasării în apropierea sursei de inflamare a umărului, încheietura mâinii, cot, genunchi, șold, glezna, care sunt cel mai adesea vulnerabile.

Uneori apare patologia falangelor degetelor în reumatism.

Dezvoltarea bolii este cauzată nu numai de caracteristicile colagenului, ci și de patologiile sistemice și imune. Unele cazuri duc la atacarea fibroblastelor, a fibroblastelor și a proteoglicanilor de propriile lor organisme imune.

simptome

Un număr limitat de semne locale face dificilă efectuarea unui diagnostic preliminar de tendinită. Simptomele tipice sunt:

• Forme subcutanate similare cu noduli;
• roșeața pielii;
• dificultate în mișcare;
• durere;
• zgomot în timpul mișcărilor, auzit în interiorul articulației în timpul auscultării.

Practic, anomaliile sunt semnalizate de durere. Se răspândește în partea afectată a corpului și se dă în zonele învecinate.

Dezvoltarea bolii este indicată de dificultatea mișcărilor: cu o îndoire sau o îndoire severă, apare o durere ascuțită. Un tendon inflamat vă face să fiți conștienți de proliferarea nodulară a țesutului fibros. Dacă mușchii se strâng, nodulii se mișcă. Consistența lor este elastică, iar mărimea este de câțiva milimetri.

Sărurile de calciu sunt depozitate în apropierea nodulului, determinând calcificarea - întărirea țesutului fără posibilitatea de auto-resorbție. Astfel de transformări sunt rare, dar ele distrug teaca tendonului în timpul mișcărilor.

Calcificările și nodulii fibroși afectează apariția zgomotului auscultator, audiat de un doctor printr-un stetoscop. Rar, pielea din zona afectată devine roșie. Se pare că atunci când se compară membrele bolnave și sănătoase.

cauzele

Inflamația tendonului apare ca o boală independentă sau ca o manifestare a tulburării sistemice. În primul caz, tendinopatia este cauzată de:

• leziuni mecanice;
• exercitarea fizică excesivă;
• procesele locale de inflamație.

Cel mai adesea boala apare din cauza stresului fizic crescut, care afectează sportivii sau persoanele care îndeplinesc anumite sarcini profesionale.

Un pericol deosebit este tensiunea ascuțită a fibrelor de legătură, în care apare microtrauma.

Soiuri de tendonită

În funcție de forma specifică a bolii, este prescris un tratament special.

Tratamentul tendonitei cu Achilles

Tendonita sau tendonopatia Achilles este un proces degenerativ (inflamație sau deteriorarea țesutului) care apare în tendonul calcaneal.

La adulții cu vârsta peste 40 de ani, această patologie apare datorită unei scăderi de elasticitate și extensibilitate a țesutului conjunctiv, dar mai frecvent este un atleți e de stat și persoanele ale căror activități principale sunt legate de efort fizic excesiv.

O vizită la medic în timp util vă permite să restaurați repede țesutul deteriorat al tendonului, iar lipsa tratamentului și prevenirea poate duce la tendinită cronică.

Conținutul

Ce este? ↑

Achilii sau tendoanele de călcâi sunt unul dintre cele mai puternice și mai puternice tendoane din corpul uman:

• Partea superioară a tendonului este localizată la confluența mușchilor gastrocnemius și soleus;
• Partea inferioară este atașată la tuberculul calcaneal (suprafața din spate);
• Mușchiul mușchiului, împreună cu tendonul călcâiului, ridică călcâiul atunci când ridică piciorul și împingând degetele de la pământ și coboară fața piciorului după ce călcâiul a atins solul.

Când se ridică și coboară din elevație, în timp ce rulează pe o suprafață înclinată neuniformă, precum și atunci când aleg încălțămintea greșită cu o talpă tare și cu călcâi moale, acest tendon este ridicat și încărcat neuniform și de aceea este cel mai adesea supus vătămărilor.

Leziunile la locul de atașare a tendonului la os sunt rezultatul supraîncărcării. Încărcarea pe tendon a forței și intensității egale într-un singur caz poate duce la adaptarea și întărirea cu succes a acestuia, iar în cealaltă - pentru a-și reduce puterea, contribuind la apariția unor modificări distrofice. Totul depinde de starea țesutului la momentul exercițiului.

Diferitele încălcări ale conductivității țesuturilor pot duce la deteriorarea metabolismului și uscarea țesutului conjunctiv din cauza pierderii apei.

Produsele de schimb sunt slab derivate, are loc acumularea de sare - acest lucru reduce semnificativ elasticitatea fibrelor de colagen și extensibilitatea acestora.

Rezistența la tracțiune a tendonului se deteriorează și pot să apară diverse rupturi în timpul mișcărilor bruște.

Procese similare au loc la vârsta de 40 de ani și peste.

Însă, la sportivi și la oameni implicați în muncă fizică, îmbătrânirea țesuturilor în tendoane este accelerată prin suprasolicitare constantă și leziuni periodice la nivel celular și țesut.

Experții numesc tendonită în principal leziunile sportive cauzate de stresul crescut și lipsa unei recuperări normale totale între antrenamente.

Sarcinile mari pe muschi slab strech duce la inflamatie sau leziuni ale țesutului conjunctiv tendonul lui Ahile - ca urmare a oricărei mișcări a piciorului (alergare, mers pe jos, sărituri) dă durere.

În absența unor măsuri adecvate, tendonul se poate desprinde de calcaneu sau se poate rupe.

Apariția rănilor în tendonul lui Ahile indică o încărcătură mare, care a fost întreprinsă pe fondul unui stil de viață sedentar fără pregătire prealabilă sau a unei încălcări a regimului de antrenament și a supraîncărcării.

Daunele pot fi mecanice în natură fără a începe procesul inflamator, dar în unele cazuri tendinita este asociată cu inflamația.

Țesutul micronizat și cracat vindecă în timp, dar devine mai puțin elastic cu cicatrici microscopice numeroase.

Tratamentul inflamației în țesuturile tendonul se realizează rapid folosind medicamente anti-inflamatorii, și deteriorarea mecanică a necesita terapie pe termen lung și o pregătire specială pentru restaurarea deplină a țesutului și tendon rezistenta.

Ce boli arată utilizarea de unguent Diclofenac? Răspunsul este aici.

Formele bolii ↑

Există 3 forme de achillotendinită:

• Peritendinita - inflamarea țesutului tendonului înconjurător. Aceasta poate fi însoțită de degenerare tisulară.
• Tendonita - inflamație și deteriorarea tendonului. Țesutul înconjurător nu este implicat în proces.
• Enthesopatie - degenerarea și inflamația tendonului în locul atașării acestuia la os. Uneori, însoțite de dezvoltarea de spurturi sau calcificări.

Începerea tratamentului pentru fiecare dintre aceste forme este similară.

Inițial, apare durere acută și tendonul este stresat.

Fără tratamentul adecvat, durerea poate să dispară pentru o vreme, dar apoi să se întoarcă și să devină cronică, în cel mai rău caz, există o ruptură completă a tendonului.

Cauze ↑

Motivele pentru care problemele cu tendonul lui Ahile pot fi diferite.

Vârsta se schimbă

Tendonul este format din fibre de colagen și elastină: prima furnizează o rezistență, iar cea de-a doua - tracțiune.

În mod normal, tendonul Achilles se poate întinde la 5% din lungimea inițială - acest lucru ajută piciorul să facă mișcări elastice, adică tendonul are o funcție de amortizare.

Dar odată cu vârsta, extensibilitatea tendonului scade, iar încărcăturile pot provoca leziuni ale fibrelor și micro-rupturi.

De aceea, după 35 de ani, nu se recomandă ca persoanele care nu sunt instruite să înceapă orice formare fără a încălzi mai întâi mușchii și încălzirea.

Cu o atenție deosebită la acest avertisment ar trebui să fie oameni care suferă de durere în tendonul călcâiului, și cei care au avut anterior probleme cu el.

încărcare în exces

Chiar și sportivii profesioniști și persoanele instruite pot avea probleme cu tendonul călcâiului.

Acest lucru apare ca rezultat al antrenamentelor excesive și al tulpinii excesive de tendon.

Fără odihna necesară, țesăturile nu au timp să se recupereze și își pierd capacitatea de a se relaxa.

Foarte des, sportivii ignoră debutul bolii.

Inflamația rezultată începe să provoace o ușoară durere - aceasta poate indica faptul că au apărut microadreni în țesuturi și că este necesar să se refuze temporar formarea sau să se slăbească modul de exercițiu.

Dar, din diverse motive, atletul nu face acest lucru și nu funcționează sau chiar inflamația cronică și deteriorarea țesutului poate duce la ruperea completă a tendonului.

Prin urmare, aveți nevoie de timp pentru a trata tendonita, iar momentul în care vă puteți întoarce la ore, determină medicul.

Hiperpronarea cu piciorul drept

Hiperpronarea piciorului a numit colapsul fiziologic din interior.

În această poziție, tendonul, atunci când se plimba și sub alte sarcini, suferă o întindere excesivă și este rănit.

Purtați pantofi incomod

Pantofii incorecti pot contribui la dezvoltarea tendinitei:

• Utilizarea unor pantofi sport incorect selectați în timpul antrenamentelor afectează în mod semnificativ distribuția încărcăturii pe picioare și o poate mări.
• Femeile care poartă pantofi cu toc îndelungat toată ziua suferă de dureri la nivelul tendonului călcâiului și al mușchilor de vițel când merg la talpa plat. Acest lucru se datorează faptului că musculatura și tendonul au fost în toată ziua într-o stare mai scurtă, iar când seara încearcă să se întindă, ei "protestează".

Deformarea lui Haglund

Acesta este un fel de creștere osoasă pe calcaneus, nu departe de locul unde este atașat tendonul - în exterior se pare că este o bule pe călcâi.

Din cauza acestei creșteri, tendonul trebuie să se extindă și mai mult sub diferite sarcini.

Foto: Haglund Warp

În funcție de existența unei inflamații a sacului tendonului, dacă se dezvoltă umflarea țesutului, această creștere poate fi moale sau dură.

infecție

Cauza procesului inflamator în tendon poate fi o varietate de infecții acute și cronice.

Simptome și semne

Tendonita tendilită poate să apară într-o formă acută sau cronică.

Forma acută se caracterizează printr-o creștere treptată:

• În primul rând, pacientul suferă de durere la începutul unui antrenament sau o sarcină după o încălzire, durerea dispare și se odihnește complet eliminând toată durerea.
• palparea poate simți un disconfort.

Durerea dispare după o respirație și exacerbare la mers pe jos datorită faptului că în timpul unei odihnă lungă, toate microfracturile cresc împreună și cu noua mișcare sunt din nou rănite.

Lipsa tratamentului pentru acest simptom provoacă rapid tendinita cronică.

Cu tendinita cronică a Achilului, durerea crește treptat în câteva luni sau săptămâni:

• în timpul exercițiului, crește și chiar și după încălzire și întindere nu trece;
• o odihnă lungă nu aduce relief - durerea se poate manifesta chiar dimineața după somn;
• ridicarea și coborârea scărilor sau a suprafeței înclinate determină dezvoltarea durerii.

În ambele cazuri, se poate observa și:

• tendința de îngroșare;
• senzație de tensiune în mușchiul gastrocnemius;
• roșeață și hipertermie a pielii;
• mobilitate limitată în zona gleznei.
• durerea - poate fi localizată de-a lungul întregului tendon sau mai aproape de călcâi;
• la o înălțime de 2 până la 6 cm, poate apărea edem;
• Este dificil să se efectueze flexia dorsală a piciorului și să se stea pe degetele de la picioare
• uneori - un scar caracteristic atunci când articulația se mișcă în gleznă.

De ce sunt abdomenele coloanei vertebrale în regiunea cervicală? Veți găsi răspunsul aici.

Este posibil să se trateze sinovita genunchiului prin remedii folclorice? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Următoarele metode de examinare sunt utilizate pentru diagnosticare:

• cercetare fizică;
• diagnosticul de radiații;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• ultrasunete.

Cel mai adesea, diagnosticul se face pe baza unei conversații cu pacientul și a unui examen fizic, în timpul palpării, medicul determină punctele celei mai mari localizări a durerii.

O trăsătură caracteristică a tendinita tendonul lui Ahile este faptul că punerea în aplicare a traficului picior și în continuare durere palparea mutat ușor, așa cum a fost se întinde tendoanele și mușchii.

Se examinează o atenție deosebită pentru prezența lacunelor.

Examinarea radiografică poate indica prezența inflamației sau a modificărilor degenerative numai dacă există focare de calcifiere.

Dacă nu există calcificări, diagnosticul de radiații nu va ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Rezultatele RMN și ultrasunete pot determina dacă există lacrimi și dacă există o nevoie de intervenție chirurgicală.

Cum se trateaza? ↑

Cu o singură apariție de senzații minore dureroase în tendonul tocului, picioarele au nevoie de odihnă.

În acel moment ar trebui să limiteze toate sarcinile. Pentru a elimina umflarea și înroșirea, puteți atașa gheață, iar pentru a face față durerii, trebuie să aplicați un bandaj de bandaj elastic în zona dureroasă.

Dacă durerea este foarte puternică, nu dispare nici după odihnă, iar în timpul exercițiilor fizice crește, când există suspiciune de ruptură a tendonului, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

El va efectua o inspecție și, dacă este necesar, va ordona o examinare suplimentară.

Pentru tratamentul inflamației, el poate prescrie medicamente speciale, poate recomanda remedii folclorice și poate elabora un plan de reabilitare. Poate necesita imobilizare, parțială sau completă sau funcționare.

Remedii populare

Tratarea tendonitei prin utilizarea medicamentelor tradiționale nu trebuie decât să fie convenite cu medicul dumneavoastră:

• Cu curcumina, un antibiotic natural, antioxidant și agent antiinflamator, poate fi tratată inflamația tendonului. Pentru aceasta trebuie să mănânci o jumătate de gram din acest instrument pe zi.
• Puteți prepara o tinctură de partiții de nuc pe vodcă. Pe un pahar de pereți de nuc, trebuie să luați 0,5 litri de vodcă și să insistați aproximativ 20 de zile. Luați de 2 ori pe zi și 1 linguriță. Dacă există probleme în activitatea glandei tiroide, atunci trebuie să vă adresați medicului înainte de a lua.
• O soluție uleioasă de mumie de rășină montană poate fi frecată în zona afectată, precum și o ingeră aproximativ 0,1-0,5 g de rășină dizolvată în lapte cald. Astfel de cursuri de două săptămâni pot fi repetate cu o pauză de 10 zile.
• Puteți face baie de sare conifere pentru picioare.
• Un masaj de gheata folosind bucati de gheata ajuta la reducerea durerii. Bucăți de gheață trebuie să fie masat zona dureroasă timp de 20 de minute.

Cum se trateaza epicondilita cotului? Aflați aici.

exerciții

Cu exerciții speciale ahillotendinit pot fi tratate, pentru a efectua recuperarea tratament medical și chirurgical, pentru a facilita starea țesutului conjunctiv, întindeți-l și de a reduce sarcina, precum și la prevenirea bolii.

Deci, cu tendinita este recomandata:

• Cel mai important și simplu exercițiu este mersul pe jos. Ar trebui să fie executat în pantofi confortabili, cu respectarea unei tehnici speciale: o rolă moale de la călcâi până la picior, fără a întoarce excesul excesiv. În timpul reabilitării după operație, lungimea treptei, timpul de mers și puterea încărcăturii cresc treptat.
• poluprisedaniya utile pe degetele de la picioare, se ridica de pe degetele de la picioare și de a reveni la poziția de pornire, care rulează, dar acestea trebuie să fie efectuate după o încălzire ușoară și exerciții de stretching mușchii și tendoanele.
• Exercițiile în apă sunt, de asemenea, de ajutor. Corpul uman din apă își pierde cea mai mare parte a greutății, astfel încât în ​​apă se poate începe să se facă toate exercițiile recomandate de instructor. Cele mai dificile dintre ele în timpul antrenamentului uscat pot fi efectuate 1-2 săptămâni mai târziu decât în ​​apă.

Exercitarea pentru întinderea mușchilor vițelului și a tendonului lui Ahile:

• Faceți peretele și puneți-vă mâinile pe el. Trageți înapoi și odihniți-vă piciorul pe degetul de la picior, țesuturile pe care doriți să le întindeți și îndoiți puțin cealaltă picioare la genunchi.
• Păstrați această poziție timp de aproximativ 30 de secunde, apoi reveniți la poziția de pornire. Trebuie să o repetați de 3-5 ori.

Exercițiu pentru a spori forța și elasticitatea tendonului lui Ahile:

• Deveniți tocurile de pe marginea unei mici cotețe sau a unei platforme speciale de trepte și ghemuite.
• Este necesar să faceți 3 campanii pe 12 scaune pe zi.
• Pe aceeași platformă, deveniți șosete pe margine și mergeți în jos, mergeți în sus și în jos.

Ambele exerciții sunt excentrice, vizează simultan țesuturile de întindere și întindere și sunt excelente pentru restabilirea tendonului călcâiului.

Cu toate acestea, erorile de performanță pot fi periculoase, astfel încât este inițial de dorit să se desfășoare instruirea sub supravegherea unui instructor.

Atunci când efectuați orice exercițiu, trebuie să vă amintiți că restaurarea activității fizice ar trebui să aibă loc treptat.

Pentru a vă întoarce la sport, dansul sau la efortul fizic obișnuit nu este necesar imediat, intensificându-vă încet intensitatea.

Pentru ca muschii să nu-și piardă forța și ligamentele să nu piardă mobilitatea, există diferite tipuri de exerciții de petrecere, ale căror exerciții se desfășoară în poziție așezată sau așezată.

Tratamentul medicamentos

Primul lucru pe care trebuie să-l asigurați înainte de începerea tratamentului este reducerea încărcăturii tendonului.

Puteți imobiliza piciorul în această zonă în moduri diferite:

• suprapunerea pneurilor;
• gips;
• utilizarea de cârje;
• bandaj de bandaj elastic;
• taping;
• impunerea ortezelor care restricționează total sau parțial mișcarea.

Foto: Orteza imobilizatoare

În cele mai multe cazuri, această boală este tratată cu următorul tratament:

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate - Nimesil, Naklofen, etc;
• în cele mai dificile cazuri, poate prescrie terapie antibiotică;
• cu ajutorul ultrasunetelor, puteți injecta Voltaren, gel Dolobene și unguent Solcoseryl în zona afectată;
• Pentru a scuti un simptom dureros noaptea, puteți pune o compresă din Analgin, Novocain și Dexametazonă în părți egale sau puteți face injecții intramusculare anestezice.

După îndepărtarea durerii, se recomandă efectuarea unui masaj și începerea exercițiilor de reabilitare și întărire.

operație

Dacă tratamentele conservatoare nu duc rezultatul dorit, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În timpul operației, se face o incizie și zonele afectate sunt excizate și apoi tendonul este cusut; în cazul tulpinii Haglund, creșterea osoasă este eliminată.

Fig: recuperarea chirurgicală a tendonului lui Ahile

După operație, pacientul poartă o cizmă specială timp de aproximativ 6 săptămâni.

De-a lungul timpului, după 2-3 săptămâni, puteți deja să vă deplasați pe piciorul operat și, după eliminarea ortezei imobiliare, se efectuează un curs de reabilitare pentru a-l restabili, care durează între 1 și 3 luni.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni necesitatea respectării anumitor reguli:

• exercițiul trebuie să fie efectuat cu o creștere treptată;
• Înainte de orice efort fizic, se recomandă încălzirea mușchilor și tendoanelor și efectuarea exercițiilor de întindere;
• pentru antrenament și uzură de zi cu zi trebuie să alegeți pantofi confortabili;
• Dacă suferiți de durere, trebuie să opriți antrenamentul.

Tendonita tendilă - o boală a sportivilor, a persoanelor care muncesc fizic și a femeilor care preferă să poarte pantofi cu toc înalt - este foarte eficientă și ușor de tratat în stadiile incipiente.

Dar, dacă este începută, pot apărea complicații în formă de ruptură a tendonului sau inflamație cronică.

O serie întreagă de măsuri se aplică tratamentului: exerciții speciale, terapie medicamentoasă și imobilizarea zonei dureroase în diverse moduri.

Executarea independentă a tuturor acestor activități este imposibilă, deci dacă aveți durere în tendonul lui Ahile, trebuie să mergeți la un specialist pentru ajutor.

Video: Prejudiciul tendonului lui Achilles

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World sau Twitter.

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acest articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată utilizând butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!

Un comentariu

Cel mai bun tratament pentru orice boală este prevenirea. Nu este așa de ușor să renunți pur și simplu la știfturi, mai ales că acum poți să iei o mulțime de modele la fel de interesante?