Patologiile congenitale severe ale coloanei vertebrale și măduvei spinării includ o boală destul de rară numită spatele Bifida. Această boală este un defect al tubului neural manifestat prin închiderea incompletă a acesteia în timpul dezvoltării fetale. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare anormală a țesuturilor coloanei vertebrale, măduvei spinării și a nervilor din jur. Această boală este incurabilă, diagnosticul este făcut pentru viață și mulți pacienți rămân invalizi.

Spina bifida, deoarece boala este numită diferit, are un efect negativ asupra întregului sistem musculoscheletal, sistemului neuromuscular și a creierului. În cazurile severe, aceasta duce la o gravă dizabilitate și, uneori, la paralizia pacientului.

Tratamentul bolii poate încetini doar deteriorarea nervilor și măduvei spinării, precum și restabilirea activității motorii. Dar chiar și operația nu vindecă complet patologia, deoarece este imposibil să returneze funcțiile țesuturilor spinale deteriorate.

Ce este înapoi bifida

Boala este destul de rară - apare într-un caz de 1-1,5 mii nou-născuți. Patologia se caracterizează prin închiderea incompletă a tubului neural, subdezvoltarea măduvei spinării și a mai multor vertebre și proeminența herniilor spinale. Spina bifida poate fi observată pe toată lungimea sa, dar la 80% dintre pacienți patologia este observată în regiunea lombară, cel mai adesea la nivelul vertebrelor S1.

În secolul al XVII-lea, o astfel de boală a fost descrisă, caracterizată printr-o proeminență asemănătoare tumorii pe coloana vertebrală. Această condiție a fost numită spatele lui Bifid, fotografia poate fi găsită în toate cărțile de referință medicale. Și numai la sfârșitul secolului al XIX-lea sa descoperit că patologia poate avea loc într-o formă latentă, fără proeminență hernială.

motive

Oamenii de știință încă nu și-au dat seama de ce uneori un copil se naște cu spina bifida. Cel mai probabil, patologia se dezvoltă ca rezultat al influenței comune asupra fătului asupra factorilor negativi genetici și externi. Prin urmare, putem distinge următoarele cauze ale bolii:

• predispoziția ereditară - în familiile în care a apărut o astfel de patologie, există o șansă de 10% de dezvoltare a acesteia la un copil;
• deficiența acidului folic în corpul unei femei gravide duce la formarea anormală a țesutului nervos;
• diabetul zaharat provoacă boala dacă mama are un nivel crescut de glucoză în primul trimestru de sarcină;
• vârsta maternă după 40 de ani crește probabilitatea mutațiilor genetice;
• luând anumite medicamente, în special antibiotice sau anticonvulsivante;
• consumul de alcool sau fumatul;
• infecții virale, transferate la începutul sarcinii - rubeolă, gripă;
• obezitate sau tulburări metabolice;
• efectele asupra corpului unei femei cu temperaturi ridicate în primul trimestru de sarcină, de exemplu, când vizitați o baie sau o saună.

clasificare

Spina bifida apare cu proeminența maduvei spinării cu o severitate variabilă sau într-o formă latentă. În plus, decalajul poate fi la nivelul corpurilor vertebrale - așa-numitul spate Bifida anterior. Dacă arcurile vertebrale sunt divizate, această patologie se numește spatele Bifida posterior. Cel mai adesea, gaura din coloana vertebrală este închisă de piele, dar există cazuri de despicare completă, atunci când maduva spinării este deschisă și este expusă riscului de infecție și alte daune.

În funcție de gravitatea defectului, există trei tipuri de boli. În formă ușoară, pacientul nu poate observa simptome pentru o lungă perioadă de timp și, într-un curs mai sever, este posibilă invalidarea completă și chiar moartea după naștere. Prin urmare, atunci când facem un diagnostic, este foarte important să determinăm forma patologiei.

• Cea mai ușoară cale a bolii este partea din spate a ocultei Bifid. O astfel de spina bifida ascunsa nu se poate manifesta. Sunt prezente patologii vertebrale, dar nu există leziuni ale măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Schimbările de la nivelul pielii nu sunt, de asemenea, foarte vizibile.
• Cea mai obișnuită patologie de severitate moderată - meningocele. Aceasta este o formațiune chistică care se umflă în afara măduvei spinării. Radacinile de pia și rădăcini strălucesc prin canalul spinal descoperit. În majoritatea cazurilor, această anomalie necesită tratament chirurgical.
• Myelomeningocele este cea mai severă formă a bolii. Cu ea, canalul spinal este complet deschis, uneori chiar pielea din acest loc este subdezvoltată. Chistul care se umflă prin această cleftă conține nu numai nervii, ci și o parte a măduvei spinării. Chiar și după tratamentul chirurgical cu această formă de patologie, pacientul se confruntă cu handicap datorită deteriorării rădăcinilor nervoase.

simptome

Primele semne ale bolii pot fi observate după nașterea copilului. Dar gradul de gravitate depinde de gravitatea bolii. Simptomele externe variază în funcție de forma de patologie:

• cu despicare ascunsă, cel mai adesea nu există simptome vizibile, poate exista un mic loc sau cavitate la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• meningocele prezintă protuberanță chistică sub formă de pungă de lichid;
• Myelomeningocele se caracterizează printr-o cavitate deschisă prin care mănâncă maduva spinării și nervii.

În plus, ca rezultat al stoarcerii rădăcinilor nervoase, se dezvoltă alte simptome. Cel mai adesea este o leziune a extremităților inferioare sub formă de pareză sau paralizie, disfuncție a vezicii urinare și intestinului, curbură a coloanei vertebrale, dureri la spate și picioare. Gravitatea lor depinde de gravitatea bolii. La unii pacienți, ele apar doar la maturitate și nu interferează cu o viață normală.

Cea mai ușoară formă de spina bifida apare de obicei în regiunea lombosacrală la nivelul vertebrei L5. La 75% dintre pacienți, patologia poate fi observată prin prezența părului la nivelul coloanei vertebrale, semnului de naștere, înroșirea pielii sau a dimensiunilor, care sunt afectate de palpare. Dar, în cele mai multe cazuri, patologia se găsește odată cu vârsta, când apar semne de deteriorare a terminațiilor nervoase care controlează activitatea intestinului și a vezicii urinare, precum și slăbiciunea musculaturii piciorului. Principalul simptom al acestei forme de boală este incontinența urinară. Există, de asemenea, dureri de spate, se dezvoltă scolioza.

Meninotsele și mielomeningocele se întâlnesc de cele mai multe ori în regiunea lombară. Prin urmare, simptomele neurologice se manifestă printr-o scădere a sensibilității extremităților inferioare și a deteriorării organelor sistemului urogenital. Posibile încălcări ale organelor pelvine, retard mintal și incapacitatea de a învăța, hidrocefalie. Dacă se observă proeminență peste segmentul C1, este posibilă paralizia completă a jumătății inferioare a corpului. Simptomele frecvente ale acestor forme de patologie sunt și subdezvoltarea membrelor inferioare, scăderea sensibilității, incontinența urinei și a fecalelor.

diagnosticare

Spatele Bifidei este o boală congenitală, adesea provocată de o predispoziție genetică. Prin urmare, diagnosticul poate fi făcut chiar și în timpul sarcinii. Tubul neural din făt se închide, de obicei, până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină. Și cu măsuri de diagnostic obișnuite, este posibil să se detecteze prezența bolii în acest moment.

Dar dezavantajul diagnosticului prenatal este că nu este capabil să determine tipul de patologie. Este important să preveniți complicațiile. Prin urmare, toate femeile însărcinate care au suspiciunea de a dezvolta un defect de coloană vertebrală la un copil sunt recomandate să aibă o secțiune cezariană. În acest caz, este posibil să se prevină deteriorarea măduvei spinării în cazul unei clivajări deschise, precum și, dacă este necesar, efectuarea imediată a unei operații de închidere. Dacă bănuiți o spina bifida severă, poate fi recomandat avortul, deoarece mielomeningocelul duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilități serioase.

Cel mai adesea, prezența spina bifida este detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete a unei femei însărcinate. Testele de sânge genetice sunt, de asemenea, necesare și, uneori, amniocenteza - consumul intrauterin de lichide. Acest lucru vă permite să determinați riscul dezvoltării deformărilor vertebrale deschise. Posibilitatea acestora indică o creștere a concentrației alfa-fetoproteinei în sângele femeilor însărcinate și în serul amniotic. Un astfel de diagnostic precoce al patologiei vă permite să alegeți un mod mai sigur de naștere, pentru a preveni deteriorarea sau infectarea măduvei spinării.

La nou-născut, numai formele severe de spina bifida cu o proeminență a sacului hernial pot fi determinate de semnele externe. Diagnosticul final se face după procedurile de diagnosticare. Necesitatea unei examinări suplimentare poate indica prezența unui spot pe spate, depresia, precum și un ton scăzut al extremităților inferioare.

Destul de des, partea din spate a Bifidei la adulți este diagnosticată numai după examinările programate sau după ce a fost vizitat de un medic pentru simptome neurologice sau incontinență urinară. Prezența unui defect de coloanei vertebrale este detectată prin RMN, CT sau radiografie.

tratament

Această boală este considerată incurabilă, chiar și cu un curs favorabil al consecințelor rămase pentru viață. Dar tratamentul este încă necesar. Toate măsurile terapeutice trebuie să vizeze prevenirea deteriorării măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. De asemenea, este important să se păstreze funcțiile membrelor și organelor pelvisului mic.

Cu meningocele și mielomeningocele la nou-născuți, este de dorit să se efectueze un tratament chirurgical imediat după naștere. Operația va închide cavitatea, va păstra funcția măduvei spinării și va preveni deteriorarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important cu o cavitate deschisă, deoarece în acest caz există un risc ridicat de infecție, care va duce la deces. Bagajul hernial este excizat, dacă rădăcinile măduvei spinării sunt prezente în el, sunt scufundate în canalul spinal. Gaura este apoi închisă cu flapsuri de piele și suturate.

Dar operația nu rezolvă toate problemele, este doar prima etapă a tratamentului. Și dacă nervii s-au deteriorat, nu pot fi restabiliți. Prin urmare, paralizia sau pareza membrelor, observate după naștere, un astfel de copil va rămâne pe viață.

În plus, 80% dintre copiii cu spina bifida au nevoie de by-pass creier deoarece dezvoltă hidrocefalie. Este necesar să se asigure ieșirea de lichid printr-un șunt, care este instalat pentru viață.

În perioada postoperatorie, este important să se realizeze toate măsurile necesare de reabilitare. De la grija potrivita pentru pacient depinde de faptul daca se poate muta in mod normal. Deși în cazuri severe, pacienții necesită cel mai adesea un scaun cu rotile, cârje sau suporturi speciale. Este necesar să se pregătească mușchii pentru mișcare imediat după naștere. Pentru acest masaj și gimnastică specială se fac. În cazurile ușoare de boală, fără proeminență hernială, pacienții pot duce o viață normală.

La adulți, intervenția chirurgicală este indicată numai dacă există simptome neurologice grave. De obicei, dacă au această boală, aceasta se desfășoară într-o formă latentă. Prin urmare, terapia conservatoare este prescrisă pentru a preveni complicațiile. Acestea pot fi exerciții terapeutice, masaj, metode de fizioterapie, utilizarea de corsete ortopedice. Este foarte important să se întărească sistemul imunitar pentru a preveni infectarea măduvei spinării deteriorate.

complicații

De obicei, bifida din spate la copiii cu formă severă este însoțită de alte patologii de dezvoltare. Acest lucru se datorează unei încălcări a structurii coloanei vertebrale. Cel mai adesea, patologia se reflectă în starea creierului. Hidrocefalia se poate dezvolta datorită unei încălcări a scurgerii lichidului lichid, a unei anormalități Chiari în care măduva spinării se deplasează la nivelul vertebrelor cervicale superioare și stoarce creierul. Toate acestea conduc la deteriorarea severă a sistemului nervos. Posibila încălcare a funcțiilor de înghițire sau vorbire, reducerea forței musculare a membrelor superioare, întârzierea mintală. De asemenea, un copil poate să se nască cu o subdezvoltare a măduvei spinării sau displazie de șold.

Spina bifida este o patologie gravă care afectează starea întregului organism. Chiar dacă la naștere defectul nu este foarte vizibil, în viitor adulții și copiii vor dezvolta consecințe de grade diferite de gravitate:

• încălcări grave ale posturii, cel mai adesea - scolioză;
• picior de picioare, picioare plate și alte deformări ale membrelor;
• obezitate;
• tulburări ale inimii;
• vedere încețoșată;
• patologiile sistemului genito-urinar, de exemplu, enurezis sau infecții frecvente;
• întreruperea intestinelor;
• meningita;
• boli dermatologice, alergie la latex;
• slăbiciune musculară, crampe;
• slaba memorie, concentrare scăzută a atenției, incapacitatea de a învăța;
• depresie, nevroză.

Din această cauză, în majoritatea cazurilor, armata este contraindicată la pacienții cu spina bifida. Serviciul militar este posibil numai cu un grad ușor de patologie fără complicații și simptome vizibile.

profilaxie

Recent, sa acordat o atenție deosebită prevenirii patologiilor tubului neural la făt. Pentru a face acest lucru, în timpul perioadei de planificare a sarcinii, o femeie este recomandată pentru a fi supusă unui examen și pentru a primi sfaturi de la un genetician, medic generalist și ginecolog. Dacă există un risc ridicat de a dezvolta defecte de țesut nervos, trebuie să încercați să preveniți efectul factorilor teratogeni asupra fătului în timpul sarcinii.

Studiile moderne au arătat că dezvoltarea patologiilor tubului neural este asociată cu lipsa anumitor oligoelemente, în special a acidului folic. Oamenii de știință cred că fluxul suplimentar al acestui oligoelement reduce semnificativ riscul de deformare. Prin urmare, în multe țări, femeile sunt sfătuiți să ia 400 mg de acid folic zilnic timp de trei luni înainte de concepție, precum și în primul trimestru de sarcină. Aceasta ajută la compensarea deficienței sale și asigurarea dezvoltării corespunzătoare a țesutului nervos la copil.

O femeie în timpul sarcinii trebuie monitorizată de un ginecolog și examinată în mod regulat. Pe lângă testele de sânge, patologia poate fi detectată prin ultrasunete sau RMN. Când se găsește un defect în dezvoltarea tubului neural, o femeie este adesea recomandată să înceteze sarcina. La urma urmei, există un risc ridicat de a dezvolta o formă severă a bolii - mielomeningocele, ceea ce duce la dizabilități precoce sau deces ale nou-născutului.

În ciuda faptului că această patologie a coloanei vertebrale nu este frecventă, se recomandă ca fiecare femeie să planifice un copil pentru a preveni riscul dezvoltării acestuia. Pentru ca formarea țesutului nervos în făt să se desfășoare fără abatere, este necesar să se excludă influența factorilor teratogeni și să se asigure că oligoelementele necesare sunt suficient furnizate corpului. Și dacă patologia este dezvăluită după naștere, este foarte important să se efectueze tratamentul în timp. Apoi, pacientul are capacitatea de a se adapta cu succes la viața normală.

Spina Bifida - cauze, diagnostic și tratament

Malformațiile fătului sunt ceea ce majoritatea părinților se tem cel mai mult. Mai ales când vine vorba de sistemul nervos central. În mod normal, întregul sistem nervos al fătului este așezat sub forma unei plăci din spate, care apoi ia forma unui tub.

Tubul neural este baza maduvei spinarii, care pastreaza anumite caracteristici ale structurii sale si creierul, care sufera mari schimbari in timpul dezvoltarii embrionare. Placa neurală se formează în a treia săptămână de dezvoltare embrionară, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, sistemul nervos central este aproape complet format.

Rendințele viitorului coloanei vertebrale sunt formate în jurul tubului neural și sunt complet dependente de structura sa. Corpul și arcul unei vertebre se dezvoltă din diferite primordii și se topesc împreună, formând un canal vertebral în jurul măduvei spinării. Dacă există o defecțiune în dezvoltarea tubului neural, aceasta afectează de asemenea starea coloanei vertebrale, perturbând combinația corpului și arcul unei vertebre.

La rândul său, dezvoltarea coloanei vertebrale afectează formarea tubului neural. Consecințele încălcării acestor procese pot fi de la aproape imperceptibile la amenințări viitoare.

Care este bifida din spate?

Spina bifida este o tulburare în formarea tubului neural care duce la dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Aceasta se manifestă prin faptul că există un spațiu între corp și arcada vertebrală, care poate fi acoperită cu mușchii și fascia, dar acest lucru poate să nu fie suficient, iar membranele sau țesutul nervos al măduvei spinării să iasă în defectul rezultat. Boala se poate manifesta în grade diferite și prezintă grade diferite de pericol pentru viața și sănătatea copilului.

caracteristici

Caracteristicile acestei boli sunt că poate fi diagnosticată chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, dar este extrem de dificil de determinat severitatea defectelor de dezvoltare. Acest lucru poate fi important, deoarece prezența unei astfel de boli reprezintă un motiv pentru avort.

În cel mai simplu caz, pacientul poate să nu fie conștient de boala sa până când nu se confruntă cu o mare efort fizic. În cele mai grele - defectul măduvei spinării nu este acoperit nici de piele, iar partea sistemului nervos central se protrudează. Acest lucru îl face pe copilul mare suferință și îl face neviabil.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

formă

Formele bolii se disting în funcție de cât de puternic este pronunțat defectul tubului neural și de defectul spinal asociat.

Există:

1. Forma latentă sau Spina bifida occulta se manifestă prin prezența unui defect mic al coloanei vertebrale - arcurile vertebrelor nu sunt aderente pe corpuri. Măduva spinării și membranele acesteia sunt intacte. Pacientul nu are simptome neurologice și adesea nu există simptome din partea sistemului schelet, iar detectarea unui defect de coloană apare la întâmplare pe o radiografie.
2. Meningocelul. În afară de defectul coloanei vertebrale, formarea măduvei spinării și a membranelor acesteia este afectată. Membranele măduvei spinării se extind în defectul osos, rădăcinile și o parte a nervilor pot cădea, ceea ce provoacă diverse perturbări în zonă, încât acești nervi se inerva și coboară.
3. Meningomyelocoele. O parte din țesutul măduvei spinării intră în defectul țesutului osos și al herniei spinoase. Aceasta este considerată forma cea mai severă, deoarece există deficiențe motorii și senzoriale semnificative care fac ca pacientul să fie invalid de la naștere.

Formă explicită caracteristică

Explicativ includ manifestări ale meningocelei și ale meningomeloelocelei (hernia spinării). Trăsătura lor comună este prezența nu numai a unui defect osos, ci și a membranelor măduvei spinării care iese în ea și, în unele cazuri, a țesutului nervos.

În cel mai simplu caz, meningocele este o pungă de cochilii solizi, arahnoizi și moi ai măduvei spinării, umplută cu lichid cefalorahidian și proeminentă într-un defect osoasă.

În acest caz, circulația fluidului cefalorahidian este perturbată, ceea ce poate provoca tulburări neurologice semnificative. Adesea această malformație este combinată cu hidrocefalie (încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului).

În sacul hernial rădăcinile nervilor spinali pot cădea și atunci sensibilitatea și / sau mișcarea în zona inervată de ei și de mai jos este perturbată.

Acest defect este tratabil dacă este efectuat la o vârstă fragedă. Dacă acest lucru nu se face, copilul poate rămâne dezactivat.

Când meningomyelocele în forma hernială a sacului intră în partea măduvei spinării. Acest lucru nu numai că provoacă o încălcare a funcțiilor organelor, care inervază zona afectată și coboară, dar conduce și la modificări ireversibile în structura măduvei spinării, astfel încât, chiar și cu o intervenție chirurgicală efectuată în timp util, recuperarea completă să nu se producă.

În cel mai dificil caz, un astfel de defect de dezvoltare nu este acoperit de piele, țesutul nervos rămâne la nivelul dezvoltării plasticelor nervoase embrionare. Un astfel de viciu este practic incurabil.

Caracteristica formei latente

Aceasta este cea mai ușoară formă posibilă a bolii. Ascuns, se numește pentru că simptomele sale sunt minore și pot să nu apară până la maturitate. În acest caz, există doar un defect osos, dar dimensiunea sa este mică, iar țesutul muscular și fascia îl acoperă în mod sigur și nu se formează o hernie a măduvei spinării.

De regulă, un astfel de defect apare în regiunea lombară sau sacrum și se manifestă prin diverse anomalii ale pielii, dureri de spate mai mici. Încălcarea sensibilității picioarelor sau a organelor pelvine este rară. Boala este de obicei detectată prin radiografie a regiunii lombare.

Cauzele și patogeneza bifidei spate

Combinația mai multor factori duce la defectele de dezvoltare ale tubului neural. Mai întâi de toate - aceasta este o predispoziție genetică. Probabilitatea de a avea un copil cu tulburări de formare a tuburilor neuronale este mai mare dacă părinții copilului sau unul dintre rudele lor suferă de această boală într-o formă ascunsă. Al doilea copil al unei femei care are deja un copil cu spina bifida poate fi nascut cu acelasi defect.

Al doilea factor important este utilizarea mamei de anticonvulsivante. Carbamazepina, acidul valproic și alte medicamente prescrise pentru epilepsie și alte boli mentale perturbă metabolismul acidului folic în organism.

Stilul de viață al mamei viitoare este, de asemenea, important - malnutriția, deficitul de vitamine, diabetul zaharat și fumatul în mama cresc semnificativ riscul de a dezvolta patologia. Toți acești factori pot fi combinați unul cu altul.

Există mai multe variante ale motivului pentru care nu se produce închiderea tubului neural normal. Unii experți consideră că acest lucru se datorează circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian, altele - că există un stop de creștere sau, dimpotrivă, creșterea excesivă a tubului neural. Care dintre ele este cea mai corectă, nu a fost încă stabilită.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Simptome și caracteristici

Manifestările de spina bifida depind de forma bolii și pot varia de la anomalii ale pielii în formă latentă, care sunt dificil de asociat cu patologiile coloanei vertebrale la leziunile severe ale sistemului nervos.

La copii

Forma latentă a malformației tubului neural la copii nu este, de obicei, manifestată. În cazuri rare, un copil poate învăța să meargă mai târziu decât colegii săi, dar acest lucru nu este necesar.

Meningocelul din regiunea sacrală începe adesea să se manifeste numai atunci când copilul este instruit la oală.

Spre deosebire de colegii sănătoși, el controlează prost funcțiile organelor pelvine și nu este întotdeauna în stare să ceară un vas în timp.

Dacă meningocele este localizată în regiunea lombară, atunci incontinența și mișcarea picioarelor se adaugă la incontinența urinei și a fecalelor.

În acest caz, copilul nu este capabil să învețe să meargă, dacă localizarea leziunii este mai mare decât al treilea segment lombar, atunci se dezvoltă paralizia ambelor extremități inferioare.

Meningomyelocele manifestă paralizia picioarelor, disfuncția organelor pelvine, durerea din zona afectată (spatele inferior sau sacrumul). Dacă defectul nu este acoperit de piele, atunci copilul bolnav suferă de dureri insuportabile.

Defectele tubului neural în coloana vertebrală toracică și cervicală practic nu apar, deoarece sunt adesea incompatibile cu viața.

La adulți

La adulți, cea mai comună formă latentă. Nu provoacă tulburări motorii semnificative, dar pot apărea dureri de spate, creștere excesivă a părului și vene spider pe piele. Defectul poate fi palpat.

Meningocele la adulți este însoțită de incontinență urinară și fecale, afectare a funcției sexuale, zone de pierdere a senzației la nivelul picioarelor, un mers instabil sau absența mișcărilor voluntare la nivelul picioarelor.

În cazuri grave, pacientul călătorește într-un scaun cu rotile. Chiar dacă pacientul a fost operat ca un copil, unele dintre semnele herniei spinale pot dura o viață. Copiii cu meningomeloelocele trăiesc rareori la vârsta adultă, astfel că această formă a bolii la adulți nu este aproape găsită.

Diagnosticarea bifidei spate

Diagnosticul acestei boli se efectuează în mai multe etape. Atunci când planificați o sarcină, este necesar să consultați o genetică medicală. Dacă o femeie ia anticonvulsivante, trebuie să consulte un neurolog cu privire la schimbarea regimului de tratament și să începeți să luați acid folic înainte de concepție.

În cel de-al doilea trimestru de sarcină, se efectuează o analiză a nivelurilor sanguine de α-fetoproteină și acetilcolinesterază. Dacă rezultatele acestor teste sunt suspecte, se fac teste repetate. Dacă rezultatul este confirmat, problema avortului este ridicată.

Tratamentul de spate Bifida

Tratamentul acestei patologii este chirurgical. Cu meningocele, hernia este repoziționată, dacă include rădăcini nervoase, ele trebuie reintroduse cu atenție în loc. Apoi defectul osos este închis de mușchi și fascia.

Cu cât o astfel de operație este efectuată mai devreme, cu atât este mai probabil copilul să crească sănătos.

Tehnologiile moderne permit ca aceasta să fie efectuată la nou-născuți. Forma ascunsă de tratament nu este necesară, dar este necesar să se monitorizeze pediatrul și neurologul.

Prevenirea bolilor

Prevenirea constă în consultarea la timp a unui genetician înainte de a planifica o sarcină și o eventuală respingere a acesteia, dacă riscul de a avea un copil cu o patologie este mare.

O femeie gravidă trebuie să ia suplimente de acid folic, complexe de vitamine, să mănânce bine și să renunțe la obiceiurile proaste.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Înapoi bifida ascuns

SPIN BIFIDA. TRATAMENTUL NEUROSURGIC

Spina bifida - numele întregului grup de malformații congenitale ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și rădăcinilor nervoase ale acesteia. Acest defect constă în fuziunea incompletă a oaselor coloanei vertebrale și a țesuturilor moi adiacente acesteia, în special, implicarea leziunii măduvei spinării în canalul spinal.

Partea din spate a bifidei poate avea două forme:

(1) Spatele deschis al bifidului (mielomeningocele sau meningocele) sugerează malformații evidente și consecințele acestora la momentul nașterii copilului.

(2) Spatele ascuns al bifidei este o anomalie a pielii minore, însoțită de leziuni ale măduvei spinării în interiorul coloanei vertebrale.

Ambele forme de malformații pot apărea la orice înălțime a coloanei vertebrale, variind de la nivelul cervical și se termină cu regiunea lombosacrală.

Ce este bifida înapoi?

Spatele deschis al bifidei este astfel un defect al coloanei vertebrale și al măduvei spinării. Defectul se dezvoltă în timpul formării unui embrion uman și se găsește în timpul nașterii unui copil. Există două tipuri principale:

(a) Myelomeningocele (hernia spinării), care este o pungă de diferite dimensiuni, poate fi acoperită cu piele. Acest sac este situat pe spatele copilului. Conține substanța măduvei spinării și rădăcinile nervoase.

(b) Meningocele (hernie de meningi) este o pungă formată din piele relativ sănătoasă și meningele, în interiorul căreia nu există nici o substanță a măduvei spinării, nici nervilor, ci doar lichidul cefalorahidian.

Myelomeningocele este cu 10% mai puțin frecvent decât meningocelul. Aceste defecte apar în principal în coloana lombosacrală și mai puțin frecvent în zona sacrală, toracică și cervicală (în această ordine).

Care este cauza bifidei spate și în ce etapă

dezvoltarea fetală apare?

Dezvoltarea sistemului nervos embrionar se desfășoară foarte rapid. Începe în primele două săptămâni după concepție. Din țesutul care acoperă partea dorsală a embrionului (ectoderm), se formează o creastă (creastă neurală) și apoi o brazdă (canelură neurală) și, în final, un tub (tub neural). Acest tub se închide, ca un cremalio, între 4 și 5 săptămâni de gestație (când femeia poate să nu știe încă că a rămas însărcinată). Probabil, în această perioadă, orice factor, atât ereditar cât și extern, poate împiedica închiderea tubului neural și poate cauza spatele bifidului.

Numărul cazurilor de bifidă din spate variază de la 0,5 la 4 pentru fiecare 1000 de nou-născuți. Există trăsături geografice, regionale și rasiale ale acestui defect.

Bifida din spate apare mai des în rasa albă și mai puțin frecvent în rasa neagră. În plus, acest defect este oarecum mai frecvent la fete decât la băieți. Unele statistici indică numărul de cazuri de spate bifida în anumite luni, anotimpuri și posibila conectare a cazurilor de acest defect cu epidemiile de gripă sau alte boli virale care au avut loc cu 8-9 luni înainte de nașterea copiilor diagnosticați cu bifida din spate.

Din punct de vedere experimental, a fost posibil să provoace partea din spate a bifidului la descendenții animalelor experimentale la care s-au administrat substanțe care conțin teratogeni (aspirină, albastru de trypan și chiar doze mari de vitamină A) în timpul sarcinii.

La om, a fost observată o creștere a numărului de cazuri de spin bifidă atunci când femeile gravide cu epilepsie au fost tratate cu depakină (valproat sodic).

De asemenea, în familiile în care există alte malformații congenitale ale sistemului nervos central (anencefalie, hernie cerebrală, etc.) se observă o anumită predispoziție la bifida din spate. În familiile în care există un copil care suferă de un spate bifida, riscul ca cel de-al doilea copil să se nască cu acest defect este de 5%. În ceea ce privește nașterea gemeni, defectul poate să apară, atât în ​​unul, cât și în ambii gemeni, în proporții egale.

Implicații clinice ale bifidului din spate

Un defect al coloanei vertebrale are semne atât de evidente încât poate fi determinat rapid după naștere și fără nici o dificultate, ceea ce implică un curs precoce de tratament.

Acest defect cauzează majoritatea copiilor:

(a) simptome ale motilității, constând în forță și mișcare insuficientă a picioarelor și / sau a picioarelor. Slăbiciunea musculară apare sub nivelul leziunii măduvei spinării. Mușchii pot fi subdezvoltați, pot exista atrofii musculare, precum și poziții vicioase ale picioarelor datorate slăbiciunii musculare (unii muschi "trag" mai mult decât alții).

(b) Deteriorarea sensibilității, care se manifestă prin faptul că copilul are o percepție senzorială redusă, cum ar fi senzația de atingere, durere, căldură și frig în zonele de piele inervate de nervii afectați.

(c) Reflexele perturbate în picioare.

(d) Tulburări ale sfincterilor, manifestate prin controlul insuficient al evacuării urinei și a fecalelor. Acest lucru se întâmplă, atât pentru că copiii nu simt nevoia de a evacua, cât și pentru că nu au puterea de a controla evacuarea.

(e) 70-80% din copiii cu bifida spate imediat la naștere sau hidrocefalie puțin mai târziu. Hidrocefalul înseamnă acumularea de lichid cefalorahidian în cavitățile cerebrale (ventricule). Excesul acestui lichid cauzează o creștere a presiunii în interiorul creierului, ceea ce poate duce la consecințe nedorite dacă copilul nu este operat la timp.

Practic, gradul de deteriorare a motilității și deteriorării senzoriale depinde de nivelul la care este localizat defectul. În ceea ce privește localizarea myelomeningocelei, consecințele acesteia vor fi atât de importante, deoarece un prejudiciu mare afectează mai mulți nervi care coboară din creier în măduva spinării.

Tratamentul chirurgical al bifidului din spate

Perspectivele vitale la copiii care suferă de spate bifida s-au îmbunătățit mulțumită progreselor în anestezia pediatrică, utilizarea de antibiotice noi și o mai bună cunoaștere a hidrocefaliei și tratamentul acesteia prin metode moderne de by-pass.

Pentru ce este operația?

Închiderea chirurgicală a mielomeningocele ar trebui făcută în primele 24-28 ore de viață a nou-născutului, pentru a:

(a) evitarea infectării sistemului nervos (meningită),

(b) prevenirea uscării plăcii neuronale din exterior, care poate agrava leziunea și

(c) cât mai curând posibil, pentru a oferi îngrijiri adecvate copilului, atât de la părinți, cât și de la asistente medicale, în timp ce copilul este în spital.

Tratamentul chirurgical ar trebui efectuat de urgență dacă mielomeningocelul este deteriorat și fluidul este eliberat din acesta.

Tratamentul poate fi amânat numai dacă vezica urinară este intactă sau din cauza unor circumstanțe excepționale care necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

Unele centre nu operează copii cu alte dizabilități de dezvoltare grave, care sunt incompatibile cu viața și se întâmplă că chiar și acei copii care s-au născut deja cu paraplegie completă (adică nu își pot mișca picioarele) sunt selectiv refuzate să fie tratați.

Există o opinie a medicilor neurochirurgi că, după evaluarea stării generale a copilului, sa stabilit că el a asociat leziuni grave care ar putea amenința viața sa - și, de asemenea, cu consimțământul părinților, copilul ar trebui să funcționeze cât mai curând posibil.

Care este operația?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Copilul se află pe stomac. Îndepărtează țesuturile și pielea afectată fără a afecta complet structurile nervoase din interiorul mielomeningocelei. Aceasta este urmată de închiderea cea mai apropiată a membranelor spinării, a mușchilor și a pielii. Dacă defectele sunt foarte importante, sunt necesare grefele de piele.

În unitatea de terapie intensivă, copilul aproape imediat începe să se hrănească. Uneori i se prescriu antibiotice. Dimensiunile capului sunt măsurate zilnic în scopul diagnosticării precoce a hidrocefaliei. Scanarea sau tomografia computerizată axială (OCT) se efectuează în același scop.

Ce se intampla daca se dezvolta hidrocefalie?

După cum am menționat mai devreme, hidrocefalia apare la 70-80% dintre copiii cu bifida din spate. Semnele sale sunt creșterea excesivă a capului, iritabilitatea, refuzul de a mânca. Uneori un copil își roagă ochii. Diagnosticul este verificat de OCT.

Tratamentul constă în instalarea unei șunturi ventriculo-peritoneale. Supapele sunt introduse la un capăt în cavitățile creierului, iar celelalte sunt conectate la dispozitiv (de fapt și o supapă), care reglează scurgerea unei anumite cantități de lichid printr-un tub sub piele (este ascunsă acolo, ca tevile de încălzire cu abur ascunse în spatele pereților sau sub podea ). Din acesta, fluidul intră în cavitatea abdominală, unde este absorbit.

După operația de instalare a șuntului, trebuie să vă asigurați în special că:

1) șuntul a funcționat corect

2) nu au existat semne de infecție cu șunt.

De obicei, un copil poate fi eliberat la 7 zile după această a doua intervenție chirurgicală.

Ce fel de observare ar trebui să efectueze neurochirurgul pentru un copil?

Copiii care lucrează pe spatele bifidului trebuie să primească aceeași îngrijire și tratament ca și colegii săi sănătoși. Aceștia pot avea aceleași boli de copil și trebuie să fie vaccinați. Practic, îngrijirea copilului va fi efectuată sub supravegherea medicului pediatru. De asemenea, copilul va fi supravegheat de o echipă de specialiști sub supravegherea pediatrului șef, care include un neurochirurg, un neuropediatru, un nefrolog pediatru, un urolog de pediatrie, un medic de reabilitare și un traumatolog pentru copii. Uneori este posibil să aveți nevoie de ajutorul altor specialiști, cum ar fi un psiholog, chirurg pediatru, oftalmolog etc.

Examinările neurochirurgicale trebuie efectuate o dată pe lună, apoi la 6, 12 luni după ce copilul este eliberat din spital și apoi la fiecare 1 până la 2 ani.

Este șunt pentru totdeauna? Și când ar trebui să se schimbe?

Ca o regulă, pentru totdeauna. Dacă totul merge bine, atunci copiii cu vârste între 10 și 14 trebuie să prelungească șuntul în funcție de lungimea tubului introdus în cavitatea abdominală și înălțimea copilului. Deși medicii vor examina periodic copilul, părinții ar trebui să știe ce semne sunt că șuntul nu funcționează corect pentru a consulta imediat un pediatru. Aceste semne includ creșterea excesivă a capului, vărsăturile, anxietatea și primăvara unui jigger la copiii mici. Copiii în vârstă pot avea dureri de cap, vărsături și somnolență.

Instalarea șuntului nu trebuie să interfereze cu copilul, în măsura în care este posibil, să ducă o viață normală. Șuntul nu provoacă vătămări. Cu toate acestea, dacă un copil cu hidrocefalie suferă de o leziune craniocerebrală, atunci după instalarea șuntului, el va avea nevoie de o supraveghere specială, deoarece un astfel de copil poate avea hematoame intracraniene mai des decât alți copii și, prin urmare, este necesar să fie observat de pediatrul său sau în spital.

Majoritatea copiilor cu mielomeningocelă și hidrocefalie (aproximativ 70%) vor avea inteligență normală și vor putea să meargă la școală. Ocazional, acestea au o ușoară încălcare a abilităților manuale și a încălcărilor percepției spațiale vizuale, care sunt ușor de eliminat în procesul de școlarizare. Capacitățile intelectuale ale unui copil cu bifida din spate depind

nu numai asupra stării creierului său, ci și asupra oportunităților pe care părinții săi le pot oferi.

Pot copiii cu bifida din spate să aibă alte leziuni ale sistemului nervos?

Există 3 tipuri de boli asociate cu bifida din spate, dar sunt foarte rare.

(1) Defecțiunea Arnold-Chiari provine din contracția bulbului medulla oblongata, care este legătura dintre craniu și începutul coloanei vertebrale, adică acesta este locul unde creierul se conectează cu măduva spinării. Simptomele bolii la nou-născuți - dificultăți la mestecare și înghițire. Diagnosticul este stabilit prin utilizarea de rezonanță magnetică nucleară (RMN). Aceste simptome sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a decomprima craniul și a elimina comprimarea bulbului medulului.

(2) Syringomyelia este o mărire chistică a măduvei spinării la nivelul regiunii cervicale. Boala poate provoca slăbiciune, lipsă de motilitate și o încălcare a sensibilității în mâini. Acesta se întâmplă foarte rar la copiii tratați cu hidrocefalie, dar dacă apar simptomele sale, ar trebui probabil să verificați dacă șuntul funcționează în mod normal. Diagnosticul este confirmat prin RMN. Tratamentul chirurgical constă în decompresia craniului la joncțiunea cu vertebrele cervicale (ca și în cazul lui Arnold-Chiari).

(3) Leziuni ale măduvei spinării. În cazuri rare, cicatricea după intervenție chirurgicală mielomeningocele presează pe măduva spinării și interferează cu creșterea ei în interiorul coloanei vertebrale. Simptomele pot fi dureri la nivelul picioarelor, slăbiciune și lipsa motilității picioarelor. Diagnosticul este stabilit prin RMN și electromiografie. Chirurgia constă în eliminarea cicatricilor care comprimă măduva spinării. Aici este necesar să se clarifice faptul că dacă o infracțiune a măduvei spinării este detectată doar în timpul examinării prin rezonanță, copilul nu are nevoie de intervenție chirurgicală. Este necesară operarea numai în cazurile de apariție a simptomelor.

Care este spatele bifida ascuns?

Există cazuri în care nou-născuții au un wen, un trunchi de păr, un angiom sau o gaură pe pielea din spate. Deoarece această formă de defecte nu este la fel de semnificativă ca mielomeningomicele, adesea nu este acordată atenție sau este considerată mai ușoară. Acest grup de anomalii este cunoscut ca bifida ascunsă înapoi. Numărul cazurilor este mult mai mic decât cazurile de mielomeningocel, raportul său fiind de la 1 la 6.

Care sunt semnele unei bifide spate ascunse?

Ele vin în trei forme:

a) Simptomele cutanate. Așa cum am spus, poate exista pe piele un wen (lipomeningocele - VT), un punct roșu (angiom), o secțiune acoperită cu păr lung (hipertricoză) sau o gaură. Aceste anomalii pot apărea oriunde pe spate, de la gât până la regiunea pelviană. Ele sunt întotdeauna pe linia de mijloc sau foarte aproape de ea.

(b) Simptome neurologice. La fel ca în cazul mielomeningocelei, poate exista o slăbiciune a mușchilor picioarelor, în special a picioarelor, dar aproape întotdeauna nesemnificativă. Uneori, slăbiciunea musculară și atrofia musculară a picioarelor apar la un copil nu la naștere, ci după ani. Există, de asemenea, tulburări în picioare și reflexe.

(c) Simptomele sfincterilor. Copilul poate prezenta încălcări ale evacuării urinei și a fecalelor. El nu poate să mențină urină sau are incontinență fecală. Aceste simptome pot să nu apară până când copilul nu atinge 3 ani, când copiii sănătoși, de regulă, își pot controla deja nevoile naturale.

(d) Simptome ortopedice. Uneori, primul semn că un copil are o formă ascunsă a spatelui bifidei este prezența asimetriei (cu un picior mai mic decât celălalt) sau mici deformări ale picioarelor. Traumatologul copilului în timpul examinării copilului trebuie să țină seama că are o leziune a sistemului nervos

(e) În forma latentă a bifidei hidrocefalice din spate este rară.

Cum se diagnostichează bifida ascunsă?

Diagnosticul este stabilit cu ușurință dacă copilul are un complex de toate simptomele de mai sus (leziuni ale pielii, slăbiciune musculară, tulburări de sfincter, probleme cu mersul pe jos sau cu picioarele). În alte cazuri, diagnosticul este dificil chiar și pentru medicii înșiși.

Acest diagnostic este confirmat de studii neuroradiologice (OCT sau RMN).

Are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o bifida ascunsă în spate?

De regulă, este nevoie. Există 3 indicații principale pentru intervenția chirurgicală pentru forma latentă a spatelui bifid:

1) leziuni asociate cu compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia și a leziunilor care cauzează afecțiuni neurologice sau cele care le pot determina mai târziu.

2) găuri, adică fistule, care pot provoca infecții (meningită); și

3) defecte extinse care interferează cu îngrijirea adecvată a copilului.

Momentul operației este determinat de neurochirurg. În prezent, medicii încearcă să acționeze în toate cazurile de formă latentă a spatelui bifidei, chiar și în scopul prevenirii, deoarece, dacă operația este amânată, atunci copilul poate suferi ulterior astfel de încălcări care nu au apărut la naștere. Unii medici funcționează numai atunci când apar simptome, indicând că procesul patologic începe în măduva spinării sau în rădăcinile nervoase ale acesteia.

Care este funcționarea bifidei ascunse înapoi?

Funcționarea formei latente a bifidei spate constă în îndepărtarea țesuturilor anormale (lipomi, etc.) și eliberarea cordului spinal și a rădăcinilor nervoase. Deseori, această operație se efectuează sub microscop chirurgical, uneori după un studiu al conducerii nervilor, ceea ce le permite să fie scutite cât mai mult posibil în timpul intervenției chirurgicale. Închiderea membranelor măduvei spinării trebuie să fie atentă pentru a nu excreta lichidul cefalorahidian.

Care sunt prognosticul și observația copiilor cu bifida ascunsă înapoi?

Prognosticul la copiii cu formă latentă a bifidului din spate este mai bun decât la copiii cu mielomeningocel și, așa cum sa menționat mai sus, hidrocefalii nu sunt aproape niciodată prezenți în această formă a bolii. La fel ca și în cazul mielomeningocelei, unii copii au nevoie de o supraveghere specială, astfel încât să nu aibă infecții ale tractului urinar. Acestea ar trebui monitorizate de un nefrolog și de un ortopedist pentru copii.

Ce cauzează spina bifida (Spina bifida)

Lumea modernă este alcătuită din oameni care pot avea abateri minore în sănătate, nu apar în exterior și pot avea malformații grave. În prezent, medicina, confruntată cu astfel de probleme, încearcă să rezolve cât mai mult aceste probleme și să creeze o dezvoltare mai favorabilă a evenimentelor. Un astfel de viciu ca o bifida din spate nu este o excepție.

Ce este spina bifida? Aceasta este o malformație destul de rară, care este asociată cu subdezvoltarea spatelui coloanei vertebrale și a tubului neural. În exterior, acest lucru se manifestă prin faptul că, prin defectul osului, o măduvă de coloană incompletă se extinde, înconjurată de o pungă de propriile membrane și de piele subțire.

Manifestări ale fiecărui formular

Spina bifida occulta (formă ascunsă)

Se caracterizează prin prezența unui decalaj nesemnificativ în arcele vertebrelor, adesea lombare, care nu provoacă bulgări ale măduvei spinării. Cu dezvoltarea normală a nervilor și măduvei spinării, imaginea clinică va fi slabă, iar această patologie nu poate fi dezvăluită decât prin examinarea cu raze X. Uneori poate exista o atașare a măduvei spinării până la ultima vertebră din regiunea lombară, când se termină fiziologic la nivelul primelor vertebre ale acestei secțiuni, scufundându-se liber. În acest caz, pot fi observate disfuncții moderate ale organelor pelvine: vezica urinară sau intestinele, precum și dureri de spate sau slăbiciune a musculaturii din extremitățile inferioare. La naștere, această malformație poate fi suspectată de prezența unui spot sau depresie la locul anomaliei vertebrale.

meningocel

Meningocele - această formă este caracterizată printr-un grad moderat de severitate, în care se formează un defect extins în oasele coloanei vertebrale (adesea în regiunea lombară). În acest caz, dincolo de limitele cochiliei măduvei spinării, formând o pungă plină cu lichid. Pereții acestei formațiuni sunt niște cochilii dure, arahnoide și moi. Măduva spinării însăși rămâne în canalul vertebral, prin urmare, pentru a rezolva această patologie, este necesară o operație pentru a elimina acest defect și pentru a preveni deteriorarea nervilor. Imaginea clinică în această formă va consta din disfuncția organelor pelvine, și anume vezica urinară și a intestinelor și pareza moderată a extremităților inferioare.

Myelomeningocele (spina bifida cystica)

Copilul înapoi înapoi la fotografie Bifida forma cea mai severă

Forma cea mai grea. La menționarea diagnosticului bifidului din spate, această formă este imediat rechemată, deoarece arată adevărata esență a acestei malformații. În această situație, canalul spinal nu este complet închis, și nu numai înfundarea membranelor măduvei spinării, dar și a măduvei spinării în sine. Afară, această proeminență hernială poate fi acoperită cu o piele subdezvoltată, sau poate fi ca o "carte deschisă", lipind țesutul măduvei spinării cu toate nervii.

Aici simptomele vor depinde de nivelul de afectare a nervilor. În cazurile "favorabile", există doar o încălcare a funcțiilor organelor pelvine, în paralizie severă a extremităților inferioare.

Această formă de spate bifida sugerează prezența a mai multe alte malformații, și anume:

• Anomalii Chiari - măduva spinării se mișcă în sus, încălcând astfel tulpina creierului și afectând funcțiile de vorbire și înghițire, precum și tulburările motorii în membrele superioare.
• Hidrocefalie - o încălcare a fluxului de lichid lichid din creier. Necesită tratament chirurgical: impunerea șuntarelor pentru a elimina excesul de lichid.
• Adolescenta prematura, care se dezvolta adesea la fete in combinatie cu hidrocefalie.
• Anomalii ale sistemului urinar.
• Defecte ale inimii.
• Având probleme de vedere.

Diagnosticarea bifidei spate

Toate femeile în timpul sarcinii trebuie supuse testelor de screening care vor suspecta dezvoltarea anormală a fătului. Acestea includ:

• Test de sânge În perioada de 16-18 săptămâni de sarcină, toate femeile sunt testate pentru concentrația proteinei embrionare. Este produs în cantități mici de făt, cu toate acestea, în prezența unui defect deschis al SNC sau a unei subdezvoltări a sistemului nervos, concentrația alfa-fetoproteinei crește. Există unele erori în interpretarea rezultatelor, deci trebuie să urmați cu atenție câteva aspecte:

1. stabilirea duratei exacte a sarcinii;
2. timpul a fost diagnosticat cu mai multe sarcini.

• Ecografia prenatală - un studiu efectuat în anumite perioade de sarcină, în care poate fi diagnosticată patologia. Prin această metodă, creierul, măduva spinării și coloana vertebrală sunt bine văzute, rezultând astfel o diagnoză în timp util. Cu defecte minore, și anume forma latentă, patologia poate fi omisă.
• Amniocenteza - punți lichidul amniotic cu un ac mare sub un senzor ultrasonic. Puteți recurge la această metodă numai dacă se detectează o concentrație crescută de alfa-fetoproteină într-un test de sânge și nu există defecte la scanarea cu ultrasunete. Fluidul este analizat în același mod ca sângele, astfel încât o creștere a proteinei rudimentare indică o despicare a coloanei vertebrale.
• Identificați partea din spate a bifidei la naștere, de regulă, poate fi vizuală: prezența unei proeminențe herniene pe coloană vertebrală sau un sac umplut cu maduva spinării și nervi sau pete pe una din spatele zonei. Cu spina bifida de formă latentă, nu se observă semne externe, totuși, pe măsură ce copilul se dezvoltă, se observă slăbiciunea și inadecvarea funcțiilor inferioare, ceea ce dă dreptul să suspecteze acest defect.
• Diagnosticul final trebuie confirmat prin studii suplimentare (diagnostice cu raze X, CT, RMN).

Cauzele patologiei

Dezvoltarea fătului continuă de fiecare dată în funcție de mecanismul programat, totuși, datorită unor factori nefavorabili, traseul corect poate să nu reușească și să se observe o subdezvoltare a sistemelor corporale.

Cauza 100% a dezvoltării spatelui bifidului nu a fost elucidată, dar în prezent există factori care pot duce la dezvoltarea anormală a tubului neural.

• Deficitul de acid folic. Vitamina din grupul B este necesară pentru făt în primele luni de dezvoltare, deoarece atunci sistemul nervos este stabilit și diferențiat. De regulă, în primele trei luni înainte de sarcină și în următoarele trei luni de sarcină, o femeie trebuie să ia acid folic, care ajută la diferențierea corectă a țesutului nervos.
• Antecedente familiale de defecte ale tubului neural. O familie care are deja un copil cu un defect în coloana vertebrală crește riscul unui al doilea copil cu o astfel de malformație cu o șansă de 10%. În prezența a doi copii - acest procent crește semnificativ.
• Medicamente. Recunoașterea căilor de atac antialopatice de către o femeie în timpul sarcinii, care împiedică apariția unui defect de coloanei vertebrale, este în detrimentul încălcării utilizării acidului folic pentru dezvoltarea țesutului nervos.
• Diabetul zaharat. Există un risc crescut de a dezvolta bifidă înapoi dacă mama are diabet zaharat cu un număr mare de glucide în primul trimestru de sarcină. Prin urmare, concentrarea acestuia ar trebui reglementată.
• Obezitatea. Dacă o femeie are obezitate înainte de sarcină, atunci există riscul de a dezvolta un defect de tub neural.
• Contextul etnic.

Tratamentul bolilor și reabilitarea ulterioară

Atunci când stabiliți un astfel de diagnostic grav, este necesar să începeți să luați măsuri imediate pentru a elimina defectul. Dacă acest defect a fost diagnosticat în timpul sarcinii, recurgeți la o intervenție chirurgicală prenatală (în prezent, tehnica nu a găsit o aplicație largă), ceea ce ajută la închiderea defectului coloanei vertebrale de dimensiuni mici.

Ce poate fi un corsete ortopedic util pentru spate, citiți aici.

Livrarea la acest defect se face prin operație cezariană pentru a preveni deteriorarea măduvei spinării ca rezultat al trecerii fătului prin canalul de naștere.

Atunci când un copil se naște cu un meningo sau mielomeningocele, este necesar să se efectueze o operație de eliminare a defectului în primele 24 de ore. Tratamentul de urgență previne deteriorarea și mai mare a măduvei spinării și dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul ulterior include reabilitarea: fizioterapie, fizioterapie și purtarea unui corsete.

Video: Care este esența corecției intrauterine a bifidei din spate

profilaxie

Pentru ca partea din spate a bifidului să nu se dezvolte la copii, trebuie făcuți mai mulți pași:

1. Planificarea sarcinii - înainte de a concepe un copil, ar trebui să fie examinată pe deplin pentru diferite boli, dacă este cazul, ele trebuie eliminate.
2. Diagnosticul prenatal - consultări lunare cu un obstetrician-ginecolog, sunt supuse setului necesar de examinări.
3. Acceptarea acidului folic cu 3 luni înainte de sarcină și primele 3 luni de sarcină.