Neurinomul spinării este un tip de tumoare cerebrală benignă. Neuronii spinali reprezintă 20% din toate tumorile spinale. Cel mai adesea ele sunt localizate în toracică și cervicală, mult mai rar în lombar.

Un neurinom spinar este o tumoare cerebrală externă (extramedulară) a măduvei spinării. Se dezvoltă din celulele Schwann rădăcinile măduvei spinării, formând teaca de mielină. Acestea sunt formațiuni rotunde dense, înconjurate de o capsulă subțire strălucitoare. Nebuloza crește foarte încet, 1-2 mm pe an, stoarcând treptat structurile măduvei spinării.

Boala este mai sensibilă la femeile la vârsta adultă și la bătrânețe.

Alegerea tratamentului pentru neuroma spinării

Alegerea tratamentului afectează:

• starea pacientului;
• vârsta lui;
• stare neurologică;
• comorbidități;
• dimensiunea tumorii;
• localizarea acestuia;
• adâncimea apariției;
• ritmuri de creștere.

Dacă neuroma este detectată întâmplător, mică și nu se manifestă deloc, ea este lăsată sub observație, monitorizând în mod regulat creșterea pe ecografie. În unele cazuri, pacientului i se prescrie un tratament conservator - luând medicamente care încetinesc creșterea tumorii în timpul examinărilor medicale regulate.

Tratamentul chirurgical

Dacă tumora are simptome severe sau crește rapid, intervenția chirurgicală este efectuată, ceea ce constă în efectuarea unei operații deschise. Tumorile de dimensiuni mici sunt îndepărtate împreună cu capsula - un singur nod. Pentru tumorile mari, acestea sunt mai întâi decojite din capsulă și apoi capsula este complet excizată. În timpul operației, trebuie să traversați rădăcina spinării care a crescut împreună cu tumora și există riscul deteriorării măduvei spinării. Dacă capsula tumorii este bine lipită la fibrele măduvei spinării, o parte din tumoare trebuie să fie păstrată. În același timp, recidivele sunt posibile, cu toate acestea, consecințele neurologice severe sunt excluse.

În perioada postoperatorie, este prescris un curs de tratament pentru a împiedica dezvoltarea infecției, restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Apoi, pacientul trebuie să facă obiectul unei examinări periodice pentru a preveni recidiva. RMN-ul a fost efectuat timp de cativa ani pentru a detecta cresterea tumorii in timp util.

Nutriția după intervenție chirurgicală ar trebui să ajute la vindecarea rănilor și să normalizeze metabolismul. Produsele trebuie să conțină o cantitate suficientă de acizi grași nesaturați din vitamina C, care vor întări corpul și vor preveni apariția complicațiilor.

Tratamentul radiosurgical

Radiurgia este efectuată în cazul unui neurinom într-un loc inaccesibil sau lângă organe vitale, la vârsta de 60 de ani, cu patologii cardiovasculare severe, insuficiență renală și diabet zaharat. continuarea creșterii tumorale după intervenția chirurgicală sau incapacitatea de a îndepărta întreaga tumoare.

Radiosurgery se bazează pe metoda radioterapiei stereotactice, în care o tumoare este iradiată în diferite unghiuri cu un fascicul de radiație subțire. Metoda oferă tehnologia cuțitelor cibernetice. Radiația, care trece prin diferite țesuturi sănătoase, pătrunde în tumoare de fiecare dată. Sesiunea de iradiere se desfășoară sub control constant, permițându-vă să trimiteți un fascicul de radiații exact pe tumoare. Țesuturile sănătoase nu sunt practic afectate, iar tumoarea acumulează o doză de radiații. Efectele secundare ale radiochirurgiei sunt minime.

Este vertebra spinării periculoasă?

Dintre tumorile benigne ale coloanei vertebrale, aproximativ 25% se datorează unei boli cum ar fi neurinomul spinării. Locurile favorite ale unui neoplasm sunt regiunile cervicale și toracice, apariția în regiunea lombară este rară.

definiție

Neurinomul spinării este unul dintre tumorile comune ale acestei localizări. Particularitatea sa este că se dezvoltă aproape de rădăcinile măduvei spinării. Ea provine de la celulele Schwann, de aceea numele său a mers - schwannoma. Aceste celule se caracterizează printr-o structură atipică, divizându-se treptat necontrolat și dând simptomele corespunzătoare.

Neoplasmul poate avea formă neregulată sau ovală, în jurul acestuia există țesut conjunctiv sau fibros.

Dacă timpul nu vindecă neuroma coloanei vertebrale, există riscul transformării sale în cancer.

Neurinomul spinal pe CT

motive

Cu încredere să spunem de ce apare schwannoma, nimeni nu a reușit încă. Dar, ținând cont de unele reguli, se pot identifica următoarele motive pentru formarea unui neoplasm în zona coloanei vertebrale:

• modificarea genei în cromozomul 22;
• expunere la radiații;
• prezența neurofibromatozelor de tip 2;
• prezența altor entități;
• ereditate;
• efectul agenților chimici asupra corpului.

Uneori, chiar și un singur factor poate duce la formarea unui neurom pe coloana vertebrală. Pentru a recunoaște boala, ar trebui să fii atent la sănătatea ta.

Simptome și semne

Indicați prezența neuromusului spinal poate simptome sub forma:

• durere în coloana vertebrală, precum și dăruire altor părți ale corpului;
• slăbiciune musculară, atrofie;
• incapacitatea de a menține intestinul și golirea vezicii;
• scăderea activității motorii;
• pierderea senzației;
• dezvoltarea potenței;
• apariția disconfortului la nivelul mâinilor și picioarelor.

În plus față de toate cele de mai sus, există paralizie, patologia sistemului osos.

Simptomele pot fi prezente periodic. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai puternică. Durerea devine mai vizibilă atunci când pacientul se află în poziție orizontală.

În cazul neuromiei coloanei vertebrale toracice, durerea se simte mai mult în zona palelor umărului. Dacă este afectată regiunea lombară, picioarele și regiunea lombară sunt afectate.

diagnosticare

Este dificil să se identifice neuroma coloanei vertebrale într-un stadiu incipient, deoarece nu există practic semne vizibile. Dacă există vreun disconfort în partea din spate, se recomandă efectuarea unui radiograf. De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul vor fi utilizate metode precum:

• diagnosticarea cu ultrasunete;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Pentru a exclude malignitatea tumorii este o biopsie.

Acestea tratează neuroma spinării în două moduri: conservatoare și chirurgicale. În cazul în care etapa inițială, atunci puteți face fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Puteți aloca fonduri sub forma:

• diuretice (prednisolon, manitol);
• mioleraxante (Sirdaluda, Mydocalma).
• glucocorticoizi.

Astfel de medicamente nu numai elimina umflarea, dar, de asemenea, opri cresterea tumorii, elimina durerea. O nuanță importantă este consumul minim de apă și de sare.

De asemenea, este recomandabil să beți pe bază de plante. Asigurați-vă că respectați dozele recomandate. Acestea sunt determinate de medic, în funcție de stadiul, locația, vârsta pacientului. Auto-medicamentul este exclus.

operație

Tratamentul chirurgical al neurinomului spinos poate să apară folosind una din metodele. Aici folosesc metode precum:

• minim invaziv;
• unde radio;
• funcționarea normală cu un bisturiu.

Metoda undelor radio

În acest caz, se folosește un cuțit cibernetic. Cu această metodă, puteți elimina tumora, care nu depășește trei centimetri în diametru. De asemenea, este recomandabil să se elimine astfel de formațiuni la acei pacienți pentru care este imposibil să se efectueze o operație chirurgicală în funcție de semnele vitale.

Anterior, pacientul nu a fost internat în spital. Medicul vorbește pacientului despre anestezie (el va fi local). De asemenea, asigurați-vă că faceți un examen, ceea ce va exclude existența contraindicațiilor.

În timpul intervenției chirurgicale, neoplasmul este iradiat cu un unde radio. Un astfel de efect elimină celulele atipice, sănătoase nu atinge. Chirurgul direcționează un electrod cu filament de tungsten spre zona tumorii, un curent electric care trece prin el. Valul radio generat de frecvență înaltă afectează țesutul patologic, masele principale ale masei, unele devenind incapabile de reproducere. În medie, o doză de radiație în intervalul 20-36 Gy este aplicată în zona afectată. Acest lucru este suficient pentru o tumoare mică.

După tratamentul radiochirurgical, creșterea neuromotei se oprește, scăderea treptată fiind observată. Procedura este eficientă în proporție de 85%. În termen de 12 luni, pacientul revine la normal.

Metoda minim invazivă

În acest fel, neuroma cu capsula este de obicei îndepărtată. Este, de asemenea, utilizat pentru tumori minore. O operație este efectuată sub anestezie generală.

În zona tumorii, se face o incizie, are loc exfolierea neoplasmului și a capsulelor. Este important să nu atingeți terminațiile nervoase. După ce materialul este suturat. Pacientul este spitalizat.

Utilizați bisturiu

Aceasta este metoda cea mai traumatizantă. Acesta este prezentat în dimensiunea impresionantă a tumorilor (mai mult de 30 mm). Înainte de operație, se efectuează anestezia (generală). După chirurg:

1. Taie țesuturile.
2. Taie capsula și o curăță.
3. Îndepărtează membrana în care a existat un neurinom.
4. Suturate.

În acest caz, perioada de recuperare este lungă, pacientul suferă de dureri severe.

Cât de periculoasă este operația de a elimina o neuromă?

După îndepărtarea unui neurom de la nivelul coloanei vertebrale, au loc următoarele consecințe:

• probleme legate de activitatea motrică;
• pierderea senzației.

Acest lucru poate apărea dacă fibrele nervoase sunt deteriorate în timpul intervenției chirurgicale.

În cazul neuromusului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare (în regiunea cauda cabaline), în timpul operației, medicul nu va putea să extragă formația complet, în acest caz există riscul de a se reapari. Prin urmare, există riscuri.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După eliminarea neuromusului vertebral, reabilitarea se bazează pe respectarea strictă a recomandărilor medicului. Acest lucru va împiedica dezvoltarea complicațiilor și va scurta perioada de recuperare. Medicul va prescrie medicamente prescrise. Acestea trebuie să fie luate în mod clar în conformitate cu schema specificată. Acest lucru va preveni apariția infecției și va susține funcționarea organismului.

Va trebui, de asemenea, să fie examinată în mod sistematic. Aceasta va oferi o oportunitate de a detecta o recidivă. Dacă o persoană are voie să se întoarcă acasă și se simte bine, aceasta nu înseamnă că trebuie să uităm problema. Se recomanda anual imagistica prin rezonanta magnetica. Dacă educația începe să crească din nou, lucrătorii medicali vor depune toate eforturile pentru a opri acest proces.

O atenție deosebită este acordată nutriției adecvate. Dieta trebuie să fie echilibrată, în special conținutul de vitamina C, micro și macronutrienți, NLC. Toate acestea vor ridica sistemul imunitar, vor contribui la o recuperare rapida si vor preveni aparitia complicatiilor.

Prognozele în majoritatea cazurilor sunt favorabile, dacă pacientul nu a început patologia. Paralizia, pareza, rămân numai în cele mai grave cazuri.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe:

• minimizarea expunerii la radiații;
• atunci când se lucrează cu substanțe chimice ar trebui să adere la siguranță;
• în caz de ereditate scăzută sau în prezența disconfortului la nivelul coloanei vertebrale, să fie examinată.

De asemenea, va fi util să se angajeze în sport, să dezvolte mușchii spatelui și să mănânce o dietă echilibrată.

concluzie

Cu neurinomul existent al coloanei vertebrale în rude apropiate, ar trebui să fii atent, deoarece unul dintre factorii predispozanți este genele. Chiar și având în vedere faptul că tumoarea este benignă, nu trebuie să neglijezi tratamentul.

O nouă creștere poate duce la paralizie, pierderea senzației și renașterea în cancer. Tratamentul este un specialist îngust. Numai după o examinare diagnostică este medicul determinat cu tactici. Dacă o mică tumoare poate fi limitată la un tratament conservator, în alte cazuri trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale.

Tratamentul și efectele neuromusului vertebral

Din nefericire, în stadiile incipiente ale neuromiei spinării aproape nu provoacă disconfort, durerea apare chiar și atunci când sa dezvoltat mult timp, a crescut și a început să preseze țesuturile adiacente. În astfel de cazuri, diagnosticul este destul de ușor: se efectuează o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată și se determină localizarea exactă a tumorii, dimensiunea acesteia fiind determinată. De asemenea, se efectuează o biopsie pentru a determina cu exactitate tipul de tumoare.

Cea mai frecventă neuromă a coloanei vertebrale toracice și cervicale, mai puțin frecvent regiunea lombară suferă. Neuroma coloanei sacrale este rareori întâlnită, în ciuda faptului că aceste departamente suportă cea mai mare povară în procesul vieții umane.

Astfel, este evident că sarcina nu afectează apariția neuromas. Cauza principală a acestei tumori este o predispoziție genetică, mai ales dacă este însoțită de un stil de viață nesănătoasă, obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool), care trăiesc în condiții de mediu proaste.

Simptomele care merită atenție pentru a împiedica dezvoltarea neuromiei:

1. Slăbiciune musculară.
2. Scăderea performanței.
3. Durerea cauzata de strangerea terminatiilor nervoase care pot fi transmise gatului, bratelor, picioarelor etc.
4. Frecvența periodică a membrelor.
5. Defecțiuni ale sistemului genito-urinar.

După cum puteți vedea, aceste simptome sunt caracteristice multor boli, dar trebuie să fiți deosebit de atenți să le tratați dacă rudele apropiate au fost diagnosticate cu această boală sau cu orice alte tipuri de tumori.

Metode de tratament pentru neuroma:

Cel mai eficient tratament pentru neurom este chirurgical. Pentru ca operația și perioada postoperatorie să fie ușoare, ar trebui să acordați atenție sănătății dumneavoastră și să nu permiteți o mare dezvoltare a tumorii. În cazuri deosebit de avansate, neuroma spinării poate ajunge la 2-3 kg. Desigur, îndepărtarea unei tumori de această dimensiune este mult mai greu de suportat, iar perioada de reabilitare va fi mult mai lungă decât dacă operăm pe neurinome în stadiile inițiale.

Radioterapia este recomandată numai dacă operația nu poate fi efectuată datorită adeziunii puternice a tumorii la țesuturile măduvei spinării. În acest caz, riscul de deteriorare a măduvei spinării depășește efectul negativ al radioterapiei asupra corpului pacientului.

Metoda conservatoare este de a lua medicamente care încetinesc creșterea unui neurom și supravegherea medicală constantă a dezvoltării sale. Această metodă de tratament este recomandată persoanelor care sunt contraindicate în chirurgie, cum ar fi pacienții cu diabet zaharat, bolile cardiovasculare, persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Poate fi folosit și în primele etape când tumoarea este foarte mică. Având în vedere că neuroma crește foarte încet, întârzierea în acest caz este permisă.

Deoarece nu fiecare persoană este pregătită să stea pe masa de operație, până când simte că este vitală, atunci, bineînțeles, pacienții vor încerca întotdeauna să fie tratați cu remedii folclorice. Din păcate, este imposibil să vindeci o tumoare în acest fel, puteți elimina doar simptomele neplăcute și dureroase. Dacă pacientul refuză operația și alege medicamentul tradițional, ar trebui cel puțin să fie văzut de un medic pentru a controla dezvoltarea tumorii.

Dintre metodele de acasă care pot stopa într-adevăr creșterea tumorilor, este mai bine să folosiți o dietă sănătoasă. Se recomandă să mâncați legume, fructe și fructe de pădure - toate acestea sunt antioxidanți excelenți, se poate alege unul pe gustul dvs., dar preferința dintre acestea ar trebui să fie acordată celor cultivate în condiții ecologice și, bineînțeles, nu conservate. Este foarte util în cazul bolilor tumorale să beți ceai verde. Deși nutriția adecvată nu poate vindeca tumora, dar, în orice caz, ridică imunitatea pacientului și, astfel, îmbunătățește bunăstarea.

Dacă neuroma nu este tratată deloc, consecințele vor fi uneori foarte neplăcute. Cresterea la o dimensiune mare, inconjoara terminatiile nervoase ale maduvei spinarii, si ca urmare, o persoana poate fi partial paralizata. În general, prognosticul pentru tratamentul neurinoamelor este pozitiv. Cu o operație de succes, nu există nici o recurență, iar pacientul poate fi considerat vindecat.

Perioada de reabilitare durează puțin și după aceea simptomele neplăcute nu mai deranjează pacientul. Situația este mai gravă dacă neurinomul nu a fost complet eliminat din cauza locației sale nereușite sau a adeziunii puternice la țesuturi, dar în astfel de cazuri nu trebuie să vă îngrijorați prea mult. Este suficient să treceți prin consultații de rutină cu un medic, să monitorizați starea tumorii și, bineînțeles, să nu uitați să mâncați în mod corespunzător, deoarece produsele care conțin antioxidanți blochează dezvoltarea celulelor tumorale.

Neurinomul spinării

Neurinomul (schwannomas) este un tip de tumoare cerebrală benignă localizată în nervii craniului și din spate. Neurinomul spinării provine de la celulele Schwann, prin urmare, este un neoplasm patologic în regiunea membranelor nervoase.

Ce este o neuromă?

Neuroma poate lua până la 14% din tumorile existente în craniu. Neurinoamele spinale reprezintă până la 20% din tumorile spinale existente. Schwannoma nervului auditiv este cea mai frecventă și frecvent întâlnită tumoare, urmată de neuroma trigemină. Oamenii de stiinta au stabilit ca aceasta tumoare benigna se poate forma in mucoasa de orice nervi, cu exceptia olfactiv si vizual.

La prima vedere, Schwannoma arată ca o tumoare compactă rotundă, înconjurată de o capsulă. Creșterea sa este destul de lentă și nu depășește 1-2 milimetri pe an, totuși, au existat cazuri când schwannomurile maligne au crescut foarte repede, presând țesutul cerebral. Astfel de tumori pot crește la o dimensiune mare și pot afecta o mare parte din meningi.

Fapte științifice

Oamenii de știință de la facultățile medicale din Harvard și Massachusetts au efectuat un studiu privind efectele acidului acetilsalicilic asupra Schwann acustic. În cursul studiului, aproximativ 700 de pacienți cu neuromă vestibulară au fost expuși la experiență. Aproape jumătate din numărul total de subiecți au fost supuși examinării continue folosind RMN. Ca rezultat, oamenii de stiinta au stabilit un efect pozitiv al aspirinei asupra neurinomului. Pacienții care utilizează în mod regulat acid acetilsalicilic au reușit să scape complet de tumoare sau să reducă dimensiunea cu aproape jumătate. Medicii au clarificat, de asemenea, faptul că vârsta și sexul pacienților nu au avut nimic de-a face cu o astfel de tendință pozitivă.

Eficacitatea dovedită a aspirinei în prezența schwannomului este acum utilizată activ în lupta împotriva unei astfel de tumori, deoarece nu există alte preparate medicale în aceste scopuri.

Structura tumorală

Neuroma, ca orice alt neoplasm benign, are o capsulă, țesuturile cărora nu permit tumorii să se răspândească și să se metastazeze la organele interne. Tumoarea se aseamănă cu un nodul dur, cu contururi neuniforme, cu tuberculi, cu formă rotundă.

Tipurile de neuromas depind de structura sa:

• celule dens localizate, cu o cantitate mică de fibre, se numesc schwannomuri epiteliale;
• o tumoare cu un conținut ridicat de cavități cavernoase care a apărut din cauza expansiunii vaselor de sânge se numește schwannomas angiomatos;
• O tumoare care conține celule xantochrome este numită schwannoma xantomatosis.

Este important! Neoplasmele pot fi foarte mari. Metoda de tratament depinde de tipul formării și structurii sale. Au fost cazuri de detectare și neurinoame maligne în zona vertebrelor, în zona cozii calului măduvei spinării, care se află în partea inferioară a spatelui. De obicei, această situație necesită o operație imediată pentru eliminarea tumorii.

Motive pentru formarea de neuromas

Până în prezent, medicul nu a reușit să înțeleagă motivele formării neuromasului. Este doar cunoscut faptul că neuroma are celule Schwann ca parte. De aici și al doilea nume al acestor tumori. De asemenea, sa constatat că procesul de mutație a genei 22 produce un impact enorm asupra creșterii schwannomului. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se identifice cauza mutației genice. Există, de asemenea, factori suspectați care pot afecta apariția tumorilor:

• ereditate;
• expunere la radiații;
• prezența rudelor de sânge care suferă de neurofibromatoză;
• alte tumori disponibile.

Apropo. Expresia "schwannoma coloanei vertebrale" nu este complet corectă - este mai corect să se exprime "schwannoma rădăcinilor spinării".

Imagine clinică

După cum am menționat mai devreme, neuroma din gât este diagnosticată cel mai adesea, atunci neuroma din regiunea toracică este diagnosticată cel mai adesea, iar regiunea lombosacrală se află pe locul trei. Astfel de tumori sunt situate exclusiv în jurul măduvei spinării, și nu dincolo de aceasta. Presiunea puternică, durerea și alte sindroame indicative apar.

Deci, ce merită inițial să acordați atenție? În primul rând, este un sindrom de durere radiculară. Simptomele depind direct de rădăcină. Când se formează o tumoare pe rădăcinile din față, poate duce la paralizie. Când rădăcinile posterioare sunt afectate, senzația de extremități se pierde, disconfortul apare în spate. De asemenea, de multe ori există o slăbiciune a membrelor inferioare, amorțeală, furnicături, rigiditate la mers.

Deseori există următoarele semne:

• disconfort la înghițire;
• presiune ridicată;
• dureri abdominale;
• încălcări ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular;
• afectarea performanțelor cardiace;
• transpirație excesivă;
• roșeața pielii;
• dificultatea urinării.

O altă trăsătură distinctivă a unei astfel de tumori poate fi numită paralizie spastică în zona în care se află tumoarea.

Inițial, există o paralizie "flascată", în care este caracteristică o scădere a tonusului muscular. Și apoi paralizia spastică se poate dezvolta cu toate complicațiile care rezultă.

Tipuri de patologie

Orice tip de neurom a spinării poate fi doar benign. Creșterea ei este lentă. Dar, în practică, au existat și situații în care o tumoare non-canceroasă sa dezvoltat într-o tumoare malignă.

După eliminarea neuromiei: complicații și consecințe

Neuroma: cauze, semne, localizare, îndepărtare

Neuroma este o formatiune benigna a sistemului nervos, sursa a carei celule Schwann, care inconjoara procesele de neuroni si care formeaza asa-numita teaca de mielina. Un alt nume pentru o tumoare poate fi schwannoma sau neurolemmoma.

Neuroma este mai frecvent detectată la femei, iar printre pacienți sunt dominate de oameni tineri și maturi. Fiind benigne, tumoarea nu metastazează, dar recăderile sunt posibile. În plus, capacitatea de a stoarce țesuturile nervoase și împletiturile diferite structuri ale creierului, lipite strâns la meninge, o fac destul de periculoasă atunci când este localizată în cavitatea craniană.

Un tip malign de neurom este un schwannom malign, cel mai frecvent întâlnit la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Se caracterizează prin creșterea rapidă, localizarea nervilor la nivelul extremităților, germinarea țesuturilor înconjurătoare și distrugerea nervilor. Din fericire, acest tip de tumoare este rar.

exemplu de leziuni ale nervilor de către o tumoare

Schwannoma este destul de comună, în special în rândul copiilor. Dintre toate tumorile cerebrale, aceasta reprezintă, potrivit diverselor surse, până la 10% din cazuri, și o cincime din tumorile de măduvă spinării se dovedesc a fi schwannomas. Neoplasmele de nervi periferici și ganglioni în jumătate din cazuri.

Tumora poate afecta atat nervii periferici cat si creierul cu nervi cranieni. Printre nervii cranieni, cea mai comună sursă de creștere a tumorii devine cohlear, numit auditiv printre locuitori.

Schwannoma crește foarte lent, dar chiar și cu dimensiuni mici, tumora poate provoca probleme grave.

Cauzele Neurinului (Schwann)

Cauzele tumorilor celulare Schwann nu sunt bine înțelese, dar predispoziția la boală poate:

• Mutații genetice, în special în cromozomul 22;
• Expunerea la radiații ionizante și la anumite substanțe chimice;
• Predispoziție ereditară atunci când schwannoma se formează în compoziția neurofibromatozei, o boală ereditară severă.

Rolul leziunii nervoase în dezvoltarea tumorii este respins. Există dovezi că stimulii sonore excesivi și vibrațiile pot provoca neuroma acustică, afectând nervii cranieni VII și VIII.

Manifestări ale neuromasului

Neuroma nervului și creierului auditiv

Nebuloza nervului auditiv afectează persoanele de vârstă matură și vârstă, se formează în cavitatea craniană, "împletindu-se" nervul auditiv. La majoritatea pacienților, boala este unilaterală. Semnele neurinomului nervului prevezicular sunt:

1. Zgomot în ureche de pe partea afectată;
2. Scăderea auzului până la pierderea completă;
3. Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli.

Mărimea neoplasmului nu este întotdeauna asociată în mod clar cu severitatea simptomelor. Uneori, chiar și o mică tumoare poate provoca tulburări grave, situate în diferite părți ale creierului. Tumorile mari provoacă o creștere a presiunii intracraniene, apoi la plângerile enumerate mai sus se adaugă dureri de cap intense, greață cu vărsături, fără a aduce relief.

O neuromă cu adevărat de dimensiuni mari a nervului auditiv poate fi cu adevărat periculoasă, comprimând părțile brațului în care se află centrele vitale vitale (vasomotorii, respirația etc.). În astfel de cazuri, tumora creează o amenințare la adresa vieții, provocând întreruperea sistemului cardiovascular și respirator.

acustică neuromă în imagine

Neuroma creierului poate afecta și alți nervi cranieni - trigeminal, facial, abducent. Astfel, neoplasia trigeminală este însoțită de durere în fața creșterii educației, o încălcare a sensibilității sub formă de amorțeală, cu crawling "goosebumps", slăbirea funcției muschilor feței. Sunt posibile halucinații gustative și olfactive.

Implicarea nervului facial se manifestă printr-o tulburare în sensibilitatea pielii pe față, pierderea gustului și slăbirea afectată. Aceleași simptome apar atunci când nervul facial este zdrobit cu schwannoma dintr-o altă locație (de exemplu, acustică).

Neurinomul spinării

Neurinomul spinării se găsește de obicei în regiunile cervicale și toracice, situate în afara măduvei spinării și capabile să o stoarce afară. Simptomele sunt reduse la durere, tulburări autonome și semne de leziuni transversale ale măduvei spinării.

exemplu de localizare a neuromiei spinarii, tumora stoarce maduva spinarii

Odată cu înfrângerea rădăcinilor spinării anterioare, se poate observa parezia și paralizia musculară în zona inervației lor și, cu un neurinom al rădăcinilor posterioare, o zonă sensibilă suferă: amorțeală, târâtoare. Pe masura ce tumora creste, aceste simptome devin tranzitorii si persistente, iar severitatea acestora creste.

Durerea în cazul neurolemului rădăcinilor spinării este de obicei intensă, agravată prin adoptarea unei poziții orizontale. Dacă tumoarea crește în zona cervicală și toracică, atunci pacientul va suferi o durere în gât, pe piept, între lamele umărului. Sindromul radicular se aseamănă adesea cu un atac al anginei, când durerea se află în principal în spatele sternului și dă mâna stângă și lama umărului.

În neuromia măduvei spinării lombare, simptomele descrise vor fi în regiunea lombară, picioarele. Posibile tulburări de mers, amorțeală la picioare, tulburări trofice.

Simptomele vegetative sunt determinate de localizarea neuromului și sunt reduse la:

• Întreruperea activității organelor pelvine;
• Dificultate la respirație, uneori dificultăți la înghițire;
• Tensiune arterială crescută;
• Încălcarea tractului gastro-intestinal;
• Aritmiile.

Deteriorarea lățimii măduvei spinării este însoțită de paralizie, o scădere bruscă a tuturor tipurilor de sensibilitate și modificări trofice. Această afecțiune este destul de periculoasă, mai ales atunci când este localizată tumoarea cervicală și toracică, când tulburările activității inimii sau plămânilor pot deveni fatale.

nervul interplusovascular (neuroma lui Morton)

Neurome periferice

Neuroma nervilor periferici crește foarte lent și este cel mai adesea localizată superficial. De obicei, este o singură mică formă rotundă care se dezvoltă de-a lungul fibrei nervoase. Neuromul nervului periferic se manifestă prin durere intensă și sensibilitate scăzută. Progresia tumorilor cauzează pareza țesutului muscular.

Tratamentul cu neurină

Tratamentul cu neuromas este determinat de localizarea tumorii, mărimea ei, starea pacientului și posibilitățile tehnice de îndepărtare a acestuia. Utilizat frecvent:

• Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
• Radioterapie;
• Tratamentul radiosurgical.

Pentru schwannomas mici, observarea poate fi oferită pacientului. Pentru tumorile nervului auditiv, în cazul în care nu există simptome, iar tumora este mică, aceasta poate fi limitată și la observarea și controlul regulat al RMN sau CT.

Chirurgie neurologică

Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm este principala metodă de tratament, care constă în excizarea tumorii.

Indiferent de localizarea neoplaziei, există întotdeauna un risc de deteriorare a nervilor, prin urmare încălcările sensibilității sau ale funcției motorii nu sunt neobișnuite după astfel de operații.

În cazul neuromului nervului auditiv există o posibilitate de pierdere a auzului, care nu este asociată atât cu operația în sine, cât și cu compresia țesutului nervos de către tumoare. În plus, posibila pareză a nervului facial și funcționarea defectuoasă a mușchilor faciali.

etapele de îndepărtare a neuromusului

Indicatii pentru chirurgie pot fi:

1. Cultivarea neuromului;
2. Recidiva sau lipsa efectului de radiochirurgie;
3. Creșterea simptomelor;
4. Pierderea progresivă a auzului, apariția hipertensiunii intracraniene, semne de comprimare a altor părți ale creierului.

Șvamnomiile nervului periferic pot fi îndepărtate complet chirurgical, iar o tumoare a măduvei spinării este supusă unei intervenții chirurgicale numai atunci când nu a crescut în meninge și poate fi îndepărtată complet. În alte cazuri, neurina este îndepărtată parțial prin iradiere ulterioară.

Cele mai mari dificultăți pot apărea în timpul intervențiilor chirurgicale asupra tumorilor situate în interiorul craniului. Astfel de intervenții apar adesea cu complicații, frecvența și severitatea cărora depind de mărimea și localizarea neoplaziei.

Uromurile intracraniene mari determină o creștere a presiunii intracraniene și o circulație insuficientă a lichidului cefalorahidian, astfel încât intervenția chirurgicală nu numai că va ajuta la scăderea tumorii, ci și la aceste manifestări periculoase ale educației.

Îndepărtarea chirurgicală a neurinomului nervului predonal-cohlear ar trebui efectuată într-un cadru spitalicesc în care neurochirurgii experimentați, care dețin tehnici endoscopice, lucrează.

extragerea nervului auditiv

Alegerea tipului de operație depinde de caracteristicile tumorii și de preferințele chirurgului. Deci, este posibil să pătrundă în cavitatea craniană prin fosa craniană mijlocie, trans labirint (cu îndepărtarea structurilor urechii interne) sau os occipital (acces retrospectiv).

În acest din urmă caz, este necesară mutarea cerebelului, în timp ce vizualizarea unor părți ale canalului auditiv este dificilă, astfel încât îngrijirea endoscopică devine obligatorie.

Aproape toate neuromele de dimensiuni mici și medii pot fi îndepărtate în acest fel cu un minim de complicații, iar încălcările nervului facial sunt observate la cel mult 5% dintre pacienții operați.

Accesul la translabiter este utilizat pentru tumorile mari cu pierdere de auz, deoarece după operație nu mai poate fi returnat. Accesul prin fosa centrală craniană este cel mai puțin traumatic și este folosit pentru neuromas până la 1 cm.

După operație pe craniu, pacientul este sfătuit să evite zborul pe un avion, să nu spele părul timp de două săptămâni, să aibă grijă de o rană postoperatorie.

Pentru ncuromul intracraniene mari nu este întotdeauna posibil de a elimina complet tumora, deoarece poate fi aderentă la structurile din jur nervoase și vasele și alimentarea cu sânge abundent la o tumoare a ramurilor vertebrale și arterele bazilare prezintă un risc crescut de sângerare și tulburări neurologice. In astfel de cazuri chirurgul utilizează o îndepărtare parțială a tumorilor, iar porțiunea rămasă a tumorii este indepartarea iradiate sau radiosurgical.

Radioterapie și Radiosurgery

În absența posibilităților de tratament chirurgical sau pentru tumori mici, poate fi efectuată radioterapia. Până de curând, a fost aplicată iradierea obișnuită a zonei de creștere a tumorii, dar odată cu apariția radiochirurgiei, avantajul a început să fie dat.

Îndepărtarea radiochirurgicală implică expunerea unui fascicul direcțional de radiații la o tumoră, în timp ce nu se produce deteriorarea țesuturilor și a nervilor înconjurători, prin urmare complicațiile sunt minime și rare.

Controlul operației prin CT sau IRM vă permite să îndepărtați tumoarea cu o mare precizie, care este inaccesibilă chiar și pentru mâna cea mai precisă a chirurgului.

Având în vedere localizarea frecventă a neurinoamelor în cavitatea craniană, această metodă este destul de relevantă și promițătoare.

Radiosurgery implică utilizarea de diferite tipuri de radiații ionizante, care este alimentat în zona de creștere a neoplasmului din diferite unghiuri, acționând asupra tumorii din toate părțile. Procedura este fără durere, durează de obicei nu mai mult de o oră și jumătate.

Tumorile cu dimensiunea nu mai mare de 30 mm pot fi îndepărtate prin radiație, deoarece cu tumori mai mari ar fi necesar să se mărească doza de radiație, care este plină de reacții radiative nedorite.

Radiurgia ca principala metodă de tratament poate fi utilizată în cazurile de imposibilitate de intervenție chirurgicală radicală (starea gravă a pacientului, vârsta peste 65 de ani, inaccesibilitatea tumorii, riscul de deteriorare a structurilor vecine), recidiva neuromiei sau refuzul intervenției chirurgicale de către pacient.

După tratamentul radiochirurgical, creșterea neuromului se oprește și dimensiunea sa scade treptat. Eficacitatea procedurii cu neuroma atinge 90%, iar starea pacientului revine la normal în aproximativ un an, în funcție de dimensiunea inițială a neoplaziei.

Doza terapeutică medie a radiației este de 20-37 Gy, în timp ce unele dintre celule mor imediat, iar restul pierd capacitatea de reproducere ulterioară. Scăderea aportului de sânge în tumoare după iradiere împiedică, de asemenea, creșterea acestuia.

Trebuie remarcat faptul că, dacă tumoarea a cauzat compresie și atrofie a nervului auditiv, atunci în cazul unui tratament cât mai redus, este aproape imposibil să returnați auzul.

Prognoza și consecințele

Consecințele neuromas sunt de obicei:

• Pierderea auzului;
• Pareza nervului facial;
• Creșterea presiunii intracraniene;
• Tulburări ale cerebelului (schimbare de mers, coordonare, probleme de echilibru);
• Pareză și paralizie (cu tumori de maduva spinării).

Astfel de modificări sunt caracteristice tumorilor mari care stoarcă țesutul creierului sau măduvei spinării. Neoplaziile de dimensiuni mici pot fi îndepărtate fără tulburări, deci este important să începeți tratamentul la timp.

Tratamentul neurologic al oricărei localizări trebuie efectuat într-un spital specializat. O tumora nu se sau prin utilizarea de metode populare, precum și pierderea de timp și de neglijare a medicinei oficiale se poate dizolva va duce doar la creșterea în continuare a acestuia și agrava simptomele.

Video: neuroma acustică în programul "Live este grozav!"

Neuroma nervului auditiv: simptome, diagnostic și tratament

Nebulul nervului auditiv, ale cărui simptome și tratament vor fi discutate în acest articol, este o boală neoplazică.

Prin aceasta, neuroma este considerată una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale tumorii și este, de fapt, un neoplasm benign. O astfel de tumoră provine din așa-numitele celule Schwann, datorită căreia al doilea nume al bolii este în mod tradițional considerat "schwannoma".

Neoplasmele de natură similară pot fi observate la diferite grupe de vârstă și, conform statisticilor, reprezintă aproximativ 8% din tumorile primare ale cavității craniene. În plus, cele mai multe schwannomas se dezvoltă în nervul auditiv.

Bazându-se pe structura histologică în medicină, există trei tipuri de neuromas: xantomatos, angiomatos și epitelioid. Toți aceștia, de regulă, nu se infiltrează în țesuturile din jur și, foarte rar, determină compresia lor pronunțată.

Tranziția la Schwann în formă malignă se întâmplă de asemenea foarte rar.

Manifestări ale neuromului nervos auditiv

Datorită faptului că în cele mai multe cazuri tumorile cresc în dimensiuni foarte lent, semnele neuromului nervos auditiv nu pot să apară timp de mai mulți ani după declanșarea bolii.

Cu toate acestea, atunci când atinge o dimensiune de 1,5 cm și o creștere suplimentară a educației, începe să dărui simptome diferite.

În acest caz, setul exact de caracteristici depinde de zonele din materia creierului care sunt supuse compresiei.

Unul dintre primele semne ale bolii sunt manifestări precum congestia, zgomotul și sunetul în ureche. În ceea ce privește auzul, acesta scade treptat, dar acest proces este extrem de lent, astfel încât cel mai adesea pacientul nu observă un astfel de simptom.

Scăderea aparentă a auzului, inclusiv un grad sever pierderea auzului de surditate și chiar o parte a simptomelor de neuroma acustice atunci când dimensiunea tumorii 2-3 cm. In unele cazuri, ascultarea o persoană dintr-o dată dispare, care este însoțită în mod inevitabil de aceeași deteriorare bruscă a sănătății.

Alte componente ale complexului de simptome al bolii descrise pot fi dureri dureroase sau dureroase la nivelul feței sau urechii, nistagmus și vedere dublă, dezechilibru, instabilitate și mers instabil, slăbire, gust și înghițire.

În prezența unei tumori mari probleme vestibular dezvolta tipul de crize și caracterizată prin apariția senzației de greață și dezvoltarea de vărsături severe și amețeli atât de intensă încât pacientul este de multe ori în imposibilitatea de a rămâne în poziție verticală.

Consecințele neuromului din nervul auditiv pot fi exprimate sub formă de picătură a creierului. Această complicație se dezvoltă cu o dimensiune semnificativă a tumorii, când comprimă calea de ieșire a fluidului cefalorahidian. O astfel de stare amenință să afecteze zonele creierului, până la necroză.

Diagnosticul și tratamentul neuromului acustic

De obicei, schwannomul nervului auditiv este detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării din întâmplare, deoarece nu există simptome. La o dată ulterioară, datorită creșterii lente a manifestărilor, diagnosticul unui neurom acustic este, de asemenea, dificil.

Pentru a identifica un astfel de simptom indirect al bolii ca o expansiune a lumenului părții interioare a canalului auditiv, poate fi prescris radiografia osului temporal. Audiometria este utilizată pentru studierea funcției de auz, iar histograma electronică este utilizată pentru a înregistra mișcarea ochilor.

Pentru a vizualiza tumoarea și a determina localizarea și dimensiunea acesteia, permite o tomografie a creierului (fie computere, fie rezonanță magnetică).

În acest caz, cu o simplă scanare CT fără a utiliza un agent de contrast, pot fi luate în considerare numai tumori de peste 1 cm. Tumorile mici pot fi observate doar prin introducerea contrastului.

La pacienții cu un diagnostic de neurom acustic, tratamentul se reduce la două domenii principale: conservatoare și chirurgicale.

Al doilea este tehnica operațională de eliminare a patologiei în cauză.

Trebuie remarcat faptul că la pacienții diagnosticați cu un neurom al nervului auditiv, funcționarea videoclipului de mai jos a fost considerată tratamentul standard timp de 50 de ani.

Cu tactica de așteptare, o nouă creștere este monitorizată în mod regulat, precum și creșterea și dinamica manifestărilor bolii.

O astfel de metodă, de regulă, este folosită pentru bolile neuromă ale persoanelor în vârstă, cu detectarea ocazională a bolii în timpul RMN, cu dimensiuni reduse ale tumorii, precum și cu manifestări clinice slabe ale afecțiunii.

În paralel, puteți prescrie utilizarea analgezicelor, diureticelor, medicamentelor antiinflamatorii. Dacă neuroma crește rapid și rapid, atunci se recomandă recurgerea la eliminarea acesteia.

Tratamentul neuromusului acustic fără intervenție chirurgicală: radioterapie

Principala metodă de tratament a neuromului nervului auditiv fără intervenție chirurgicală, medicii numesc radioterapie. Una dintre opțiunile sale câștigă popularitatea sa "cuțit gamma". Folosind această metodă, radiația de ionizare distructivă pentru tumoare este alimentată direct la locul tumorii fără nicio incizie.

În primul rând, sub influența anesteziei locale asupra capului pacientului, se fixează un cadru stereotactic. Apoi, un sistem de planificare computerizat bazat pe date de tomografie computerizată creează un plan de radiații.

Capul pacientului este fixat în sistemul de poziționare și se efectuează un proces de iradiere fără durere, în timpul căruia comunicarea este menținută cu persoana, iar starea sa este monitorizată prin intermediul unei camere video.

Această metodă de terapie este, de asemenea, aplicată cu succes după îndepărtarea neuromă a nervului auditiv chirurgical pentru a iradia formațiunile rămase, profund localizate pe care chirurgul nu le-a putut atinge.

Din efectele secundare ale unui cuțit gamma, puteți distinge durerea în locul fixării cadrului și a greaței. Pe termen lung, pot apărea paralizii nervoase facială și probleme de auz.

Chirurgie și efecte după eliminarea neurinomului nervos auditiv

Operația de eliminare a neuromului nervos auditiv se realizează sub anestezie generală și vizează nu numai eliminarea tumorii, ci și păstrarea integrității nervului, precum și prevenirea pierderii funcției organului de auz.

Cu o saptamana inainte de tratamentul chirurgical chirurgical este necesar sa incetati sa luati medicamente antiinflamatoare nesteroidiene si alte substante diluante din sange. Cu două zile înainte de intervenție, glucocorticoizii sunt administrați pacienților și antibioticele sunt prescrise imediat înainte de operație.

Durata procedurii este de obicei 6-12 ore. În același timp, îndepărtarea neuromului din nervul auditiv poate fi efectuată în moduri diferite. Alegerea unei tehnici specifice va depinde de dimensiunea și localizarea tumorii.

Atunci când se utilizează accesul translabirin, se face o gaură în craniul din spatele urechii, apoi se îndepărtează procesul mastoid. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este faptul că urechea acționată nu va mai auzi.

Cu acces retrosigmoid, o disecție a craniului este efectuată de la ureche, dar în același timp mai aproape de partea din spate a capului. În acest fel, tumori de orice dimensiune pot fi îndepărtate. Ceea ce este remarcabil, fără a pierde în auz.

Consecințele eliminării neuromului din nervul auditiv se pot manifesta prin cefalee, ochi uscați și amorțeală a feței. Ca o complicație a operației, se pot aștepta tulburări de auz și de coordonare.

În plus, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, procesele infecțioase și sângerările pot deveni consecințe ale eliminării unui neurom. Nu uitați de complicațiile utilizării anesteziei. În plus, la fel ca în cazul radiochirurgiei, pacienții după operație au riscul de a dezvolta paralizie nervoasă facială și pierderea auzului.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea neuromului acustic

După eliminarea neuromului nervului auditiv în perioada postoperatorie, medicamentele sunt prescrise pentru a susține activitatea întregului organism în ansamblul său și a sistemului nervos în particular. Ulterior, persoana este recomandată de medicamente care reduc riscul de recurență.

Reabilitarea include, de obicei, exerciții pentru restabilirea activității motrice a mușchilor faciali, precum și alimentația prin includerea vitaminei C și a acizilor grași polinesaturați în dietă, cu excepția alimentelor picante, sărate și grase, a cafelei și a ciocolatei.

Întreaga perioadă de reabilitare poate fi de la 6 până la 12 luni. Cu toate acestea, în următorii 5-7 ani, o persoană ar trebui să efectueze o scanare RMN regulată pentru a se asigura că, după operație, neuroma nervului auditiv nu s-a format din nou.

Poate nervosul nervului auditiv să salute invaliditatea?

Orice tumoare, și în special cea care se dezvoltă în creier, întotdeauna îi sperie pe pacienți, deoarece există probabilitatea unui rezultat letal. Dar există astfel de neoplasme, care, în cele mai multe cazuri, dimpotrivă, nu duc la un rezultat letal, ci se manifestă prin încălcări locale. O astfel de tumoare este neuroma a nervului auditiv (schwannoma vestibulară sau acustică).

Caracteristicile bolii

Tumoarea nervului auditiv, de regulă, este benignă, în cazuri deosebit de dificile, posibilă malignă.

Sistemul auditiv uman include:

1. Urechea exterioară.
2. Urechea medie.
3. Ureche internă.

În urechea interioară se află nervul auditiv, care are o diviziune în două procese: vestibularul și acusticul. În funcție de care dintre ele este afectată, se disting calea vestibulară sau acustică (neuroma) a nervului auditiv.

Neuroma nervului auditiv este o boală rară, dar în ciuda acestui fapt este de 10-15% din numărul total de persoane cu tumori cerebrale.

La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani și nu a existat încă un singur caz de înfrângere a acestei afecțiuni a copiilor mai mici de 10 ani.

În plus, femeile suferă de această boală de 3 ori mai des decât bărbații. Dar aceasta nu înseamnă că bărbații sunt imuni la această boală.

Neoplasmul are o formă ovală, cu limite clare. În plus, suprafața sa are o suprafață accidentală.

Cauzele și factorii de dezvoltare

Bolile pentru ochi sunt destul de specifice și pot fi cauzate de tot felul de motive, cu toate acestea, neurinomul nu aparține listei de boli de auz care pot fi descrise într-un mod standard.

Deci, distingeți formele unilaterale și bilaterale ale bolii. Bilateral este mult mai puțin comun, iar cauza principală a dezvoltării sale este neurofibromatoza.

Neurofibromatoza este moștenită. Prezența în organism a acestei boli indică susceptibilitatea pacientului la dezvoltarea tumorilor benigne, inclusiv neuroma acustică bilaterală a nervului auditiv.

Motivul pentru apariția neuromului unilateral este încă necunoscut, medicii pot doar să presupună ce cauzează boala. Deci, posibilele cauze ale dezvoltării neuromului includ:

• iradierea corpului;
• otrăvire toxică;
• leziuni cerebrale traumatice;
• boli ale sistemului cardiac;
• prezența bolilor infecțioase;
• boli oculare (otită, labirintită).

simptome

Prezența neuromului unui pacient nu înseamnă că persoana va fi conștientă de această stare, mai degrabă opusul. În multe cazuri, simptomele sunt fie complet absente, fie sunt atât de mici, încât pacientul nu o simte.

Există trei etape de dezvoltare a bolii:

• primul este un neoplasm de până la 2,5 cm;
• în al doilea rând, tumoarea are o dimensiune de 3-3,5 cm;
• a treia - dimensiunea tumorii este mai mare de 4 cm.

Astfel, în prima etapă poate fi o ușoară tulburare la nivelul celulelor nervoase, care la exterior nu se manifestă.

În plus, principalul simptom - Surditatea este slab dezvoltat, iar pacientul nu dă valoare la pierderea auzului. Puteți compara această etapă cu stadiul incipient al pierderii senzoriale a auzului. Audierea se pierde treptat și nu atât de clar.

În prezența unui neurom mai mic de 2,5 cm, în cele mai multe cazuri nu există nici măcar o necesitate pentru îndepărtarea sau tratamentul acestuia, doar o consultare regulată cu un neurolog și examinarea este necesară pentru a determina statutul schwannomas și pacientul.

Cu toate acestea, pot apărea simptome comune:

• amețeli;
• probleme de miscare (dezechilibru);
• frecvente de îmbolnăvire în transport.

Pornind de la a doua etapă, tumoarea crește și afectează celulele nervoase din jurul nervului auditiv și, ca rezultat, apar simptome asociate care nu au nimic de a face cu auzul.

Caracteristica principală a celei de-a doua etape este dezvoltarea nystagmusului ocular (fluctuația sa ascuțită). Tumoarea începe să apese pe tulpina creierului, provocând astfel următoarele simptome:

• tulburare de coordonare a mișcării crescută;
• pierderea acuta a auzului;
• încălcarea expresiilor faciale (apare datorită stoarcerii nervului facial);
• există zgomot (fluierat) în urechi.

A treia etapă este cea mai periculoasă, în ceea ce privește creșterea simptomelor. O tumoare de dimensiunea oului de găină este deja o problemă serioasă. Principalele caracteristici ale etapei a treia includ:

• creșterea nystagmului ocular;
• hidrocefalie;
• apariția anomaliilor mentale sau vizuale (asociate cu stoarcerea nervului optic sau a unor zone ale creierului);
• strabism;
• dezechilibru crescut (posibil de dezvoltare a mersului instabil, picături bruște).

diagnosticare

Condiția principală, atunci când desfășoară activități de diagnoză, o istorie minuțioasă. Medicul trebuie să înțeleagă ce poate cauza aceste sau alte simptome. Este important să se diferențieze neuroma din nervul auditiv de nevrită sau alte boli ale sistemului urechii.

Bazele diagnosticului complex pentru bolile urechii includ:

1. Curățați audiograma tonurilor.
2. Electronistagmografie.

Dacă nu se găsește nimic, este necesar să se procedeze la o analiză mai aprofundată.

Diagnosticul instrumental, care include:

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografia computerizată (CT);
• Ecografia creierului (vă permite să identificați prezența patologiilor în țesuturile din apropierea tumorii);
• tumora biopsie (acest studiu arată cauzele dezvoltării și permite medicului să determine opțiunea de tratament).

tratament

În cele mai multe cazuri, prezența unui neurom nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală, ci, dimpotrivă, așteptarea celei mai bune tactici va fi (dacă există indicații și numai sub supraveghere medicală).

În plus față de așteptare, metodele de tratare a neurinomului nervos auditiv sunt:

1. Terapie terapeutică (tratament conservator).
2. Radioterapia.
3. Intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Desigur, înainte de a pune pacientul sub cuțit, medicul va încerca alte tratamente disponibile.

Terapia medicamentoasă sau o metodă conservatoare de tratament nu este numai de monitorizare a tumorii și de stabilire a schimbărilor care apar cu ea, dar și de a primi medicamente terapeutice.

Pacientul trebuie să ia numai acele medicamente pe care medicul le va prescrie pentru a nu agrava situația, și anume:

• diuretice (Veroshpiron, Hypotiazid);
• medicamente antiinflamatoare (Ortofen, Ibuprofen);
• analgezice (Nise, Ketanov);
• citostatice (metotrexat, fluorouracil).

Dacă un pacient nu are simptome neplăcute, atunci medicamentul poate fi complet exclus.

Frecvența controlului tumorii este după cum urmează: Primele 2-3 ori la fiecare șase luni și, ulterior, în absența creșterii la fiecare 2 ani.

În plus, tactica conservatoare este indicată pentru persoanele în vârstă, deoarece datorită schimbărilor legate de vârstă este periculos să se efectueze alte tipuri de tratament.

Radioterapia

Indiferent cât de benign este schwannoma, este cancer, iar cancerul necesită tratament serios. Deci, în cazul creșterii unui neurom, poate fi prescris radioterapia pentru ao elimina.

De regulă, metoda cea mai sigură și mai eficientă de radioterapie este utilizarea unui cuțit gamma. Operarea pe nervul nervului auditiv cu ajutorul acestuia dă efectul rack-ului și remiterea pe termen lung.

Această procedură constă în expunerea unei tumori la un fascicul de radiații gamma, care nu distribuie radiații pe întreaga suprafață a capului, ci o concentrează într-un singur loc.

O astfel de operație se efectuează sub anestezie locală. Procedura în sine nu implică trepanarea craniului sau incizilor și, prin urmare, este absolut nedureroasă.

Intervenția chirurgicală

Dacă recuperarea după radioterapie nu începe și neuroma continuă să crească, precum și în cazuri de urgență, este indicată îndepărtarea chirurgicală a neuromului nervos auditiv.

Chirurgia modernă în arsenalul său are mai multe opțiuni pentru chirurgie:

1. Rectosigmoid - există posibilitatea de a salva audierea pacientului.
2. Translabirin - poate fi în mai multe variante și, de obicei, afectează auzul.
3. Induced - aplicabil numai pentru neuromas.

Bineînțeles, dacă există o oportunitate de a trata un neurom, medicul o va trata. Când prescrie o intervenție chirurgicală, medicul va încerca să păstreze persoana care aude.

În cazul apariției metastazelor, acestea pot apărea numai în cazul îndepărtării incomplete a tumorii, când și particulele microscopice pot provoca creșterea unui nou neurom, eventual conducând oa doua operație.

Opțiunea de eliminare a neurinomului

Remedii populare

În plus față de opțiunile descrise mai sus, pot fi tratați cu neurinom și acasă. Cu toate acestea, înainte de a utiliza aceste rețete, vă recomandăm să consultați medicul.

Este important! Tratamentul folcloric nu înlocuiește principalele și poate fi utilizat doar ca suport suplimentar, în asociere cu tratamentul prescris de medic.

Castravete de castane de cal

50 de grame de castane de cai insista timp de doua saptamani in jumatate de litru de vodca. Tinctura periodică trebuie să fie agitată. Materialul brut rezultat este luat în 10 picături (este permisă diluarea medicamentului în apă) de trei ori pe zi. Cursul este de 2 săptămâni. După pauză, se recomandă repetarea, de până la 6 ori.

Tinctura de matis

Vărsător în cantitate de 2 linguri. l. Infuzată în 500 de grame de apă clocotită peste noapte. Luați tinctura necesară de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul este de trei săptămâni cu o pauză. 4 cursuri recomandate. Tinctura trebuie să fie pregătită zilnic, astfel încât să fie proaspătă.

Prevenirea bolilor

Perioada postoperatorie în cazul unui neurinom al nervului auditiv durează de la 5 zile la un an și include diverse măsuri de reabilitare. Astfel, reabilitarea poate include:

• fizioterapie (terapie magnetică, electroforeză etc.);
• exerciții terapeutice;
• alimentație specializată (dietă).

Reabilitarea este importantă în sensul că absența acesteia poate provoca o recuperare pe termen lung sau chiar un proces tumoral repetat.

În ceea ce privește măsurile preventive, pur și simplu nu există.

Nu există motive care să aibă în mod clar un efect provocator asupra dezvoltării unui neoplasm și, prin urmare, nu există nimic de prevenit.

Singurul sfat care poate fi dat nu este să amâne un apel către un specialist.

perspectivă

Pentru neuroma nervului auditiv în majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. La stadiile I și II ale bolii în 95% din cazuri, pacientul revine la viața sa normală. Atunci când intervenția chirurgicală se face la timp, metastazele nu apar, cu excepția stadiilor severe avansate.

În ceea ce privește complicațiile, acestea sunt posibile, dar este de a le exclude că intervenția chirurgicală este indicată.

Principalele efecte neplăcute ale tumorii:

• pierderea parțială sau completă a auzului (se poate dezvolta ca rezultat al intervenției chirurgicale, în cazul schwannomelor mari);
• afectarea expresiei faciale sau a vederii (atunci când este afectată o tumoră a unui nerv facial sau a altui nerv);
• paralizie facială (se poate dezvolta atât ca rezultat al intervenției chirurgicale, cât și în timpul radioterapiei).

Letalitatea neuromă a nervului auditiv este destul de scăzută. Astfel, chiar în ciuda prezenței bolii etapei a III-a, rata mortalității este de numai 1%. De regulă, moartea are loc în cazuri deosebit de neglijate, în absența tratamentului adecvat.

Deci, neuroma nervului auditiv este o patologie gravă, care necesită, cel puțin, atenția pacientului. În prezența simptomelor caracteristice pentru schwannomas, nu faceți o vizită la medic, acest lucru va contribui, în cele din urmă, la evitarea complicațiilor. Vindecați-vă prompt și corect!

Neuroma: simptome, tratament, eliminare, tipuri

Tumorile sistemului nervos central sunt reprezentate de numeroasele variații ale neoplasmelor măduvei spinării și ale creierului. O tumoare se poate dezvolta din orice celule nervoase, afectează membranele, căile de fluid cefalorahidian și alte structuri. Dintre varietatea de neoplasme, se disting un grup separat - neurinoamele (cod ICD10 - D36.1).

Neuroma: caracteristici și localizarea tumorii

Sub definiția "neuroma" (schwannoma) se înțelege o formare benignă care se formează din celulele Schwann ale fibrelor nervoase ale nervilor spinali, cranieni și periferici. Celulele Schwann se găsesc în teaca fibrei nervoase, acoperind-o ca o membrană izolatoare.

Din punct de vedere macroscopic, neurinoamele sunt noduri limitate într-o capsulă netedă, dar uneori contururile exterioare au o suprafață accidentală. Dacă formarea se formează în structura unui nerv mare, atunci acesta din urmă dobândește un aspect în formă de ax îngroșat. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical cu neuroma devine imposibil.

În secțiunea transversală a țesutului locului tumorii, gălbui, albicios sau gri, structura este fibroasă sau asemănătoare cu gelul. Tumorile cu diferențierea redusă a celulelor din secțiune au un aspect specific, asemănător cu carnea de pește.

Schwannomas se găsesc cel mai adesea în zona unghiului cerebelos cerebral, formând din teaca rădăcinii nervului anterior. Mai puțin frecvent sunt înregistrate neuromele trigeminale. Rareori se dezvoltă din membranele nervilor glossopharyngeal și vagus (perechi IX și X ale nervilor cranieni).

Conform statisticilor internaționale, procentajul neurinomelor detectate este de aproximativ 8% din toate leziunile volumului intracranian și până la 20% din toate procesele neoplazice ale coloanei vertebrale.

De regulă, persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt cele mai susceptibile la boală. Femeile suferă de 1,5-2 ori mai des decât bărbații. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, neuromele sunt creșteri benigne, cu o creștere lentă. Malignitatea (degenerarea malignă) și dezvoltarea primară a neurinomelor sunt extrem de rare.

Clasificarea Neurino

În funcție de compoziția celulară, există mai multe tipuri de neurinoame:

1. Epileptoidnye. Celulele atipice umple majoritatea spațiului interior al formațiunii. Există mici incluziuni de țesut fibros.
2. Angiomatous. Situl tumoral are o structură poroasă datorită setului de cavități cavitate. Cavernele în sine sunt formate din nave dilatate patologic.
3. Ksantomatoznye. În structura acestei forme a tumorii, se înregistrează incluziuni multiple de celule xanthochromice cu un conținut ridicat de pigment de colorare, care conferă tumorii o culoare specifică.

Prin localizare cele mai frecvente sunt:

Neuroma din Morton. Formarea benignă a nervului plantar în picior. Adesea localizat în locația nervilor al treilea și al patrulea degetele de la picioare, cel puțin - între a doua și a treia degetele de la picioare. Educația este mai adesea unilaterală, procesul bilateral este extrem de rar.

Schwannoma vestibulară (neuroma acustică, neuroma acustică). Creștere nouă în segmentul vestibular al nervului auditiv cu creștere intracraniană în unghiul de legătură al cerebelului.

Rata de creștere a educației benigne este de aproximativ 2 mm față de volumul anual. Cu o creștere a volumului neuromului nervului precochlear, presiunea se acumulează pe structurile cerebelului și ale trunchiului cerebral, provocând simptome neurologice progresive lent.

Varianta neuromă unilaterală a nervului auditiv este mai frecventă decât leziunea bilaterală.

Neuromurile coloanei vertebrale. Formarea datelor educate din celulele Schwann a nervilor spinali. Cel mai adesea, nodurile sunt înregistrate în coloana vertebrală toracică și cervicală, în cazuri rare în coloana lombară. În ceea ce privește prevalența tuturor leziunilor neoplazice primare, neuromasul măduvei spinării este considerat cel mai frecvent (mai mult de 25%).

În procesul de creștere, nodul se răspândește atât intradural, cât și extradural prin găurile intervertebrale. Atunci când sunt combinate, distribuția patologiei ia forma unei clepsidre. Principalul simptom neurologic în această boală este durerea radiculară.

Creșterea progresivă a tumorii este însoțită de presiune asupra măduvei spinării și poate determina deformări osoase la nivelul nodului.

Rareori există neurinoame nervoase optice care trebuie diferențiate de tumorile gliale.

Dacă este luată în considerare localizarea extracraniană (extracerebrală), sunt posibile neurinoamele nervoase intercostale ale zonei țesuturilor moi (de exemplu, neuroma în gât).

Deoarece schwannomas afectează orice zonă în care sunt prezente fibrele nervoase, ele produc neurinoame nervoase femurale.

Dacă astfel de formațiuni s-au găsit simultan în mai multe zone (neuroma centrală și periferică), atunci în acest caz vom vorbi deja despre neurofibromatoză.

Distingem separat o astfel de formă de neurinom ca paragangliom. Particularitatea este că este localizată în jurul vasului, cuprinzând-o muftoobno. Cel mai des găsite la nivelul arterelor carotide interne.

Ele reprezintă o anumită complexitate pentru intervenția chirurgicală - probabilitatea unei sângerări masive este ridicată.

Această formare va exercita presiune asupra țesutului moale al gâtului, provocând un sentiment de disconfort la nivelul gâtului.

Cauzele lui Schwannoma

Din motive științifice dovedite pentru dezvoltarea neuromasului astăzi nu au fost identificate. Există o versiune a predispoziției genetice.

Cel de-al 22-lea cromozom este prezent în lanțul ADN, care este responsabil pentru restrângerea creșterii tumorale a celulelor Schwann utilizând o proteină specială.

Dacă o mutație a avut loc exact la nivelul acestui cromozom, atunci nu vor exista mecanisme restrictive care să conducă la creșterea țesuturilor tumorale. Oamenii de știință de astăzi caută cauza acestei mutații genetice.

Este posibil să se identifice un șavnom în stadiile incipiente de dezvoltare numai întâmplător, deoarece educația se dezvoltă complet asimptomatic.

În unele cazuri, chiar și un neurom de dimensiuni mici la începutul bolii poate înrăutăți starea generală a unei persoane. Acest lucru este menționat în cazul în care se formează o tumoare în regiunile creierului responsabile pentru un anumit tip de motilitate sau sensibilitate.

Simptomele neurinoase

Principalul simptom al neurologiei nervoase auditive este pierderea auzului, coordonarea depreciată, dezorientarea spațială. Cu o creștere a volumului de educație, creșterea presiunii intracraniene progresează.

În astfel de cazuri, pacienții cu tumori nervoase acustice se plâng de:

1. dureri de cap;
2. amețeli care se manifestă cu o mișcare bruscă a capului;
3. greață;
4. viziune redusă;
5. încălcarea înghițiturii.

Conform manifestărilor externe, prezența schwannoma a nervului optic poate fi asumată pe baza deconectării mișcărilor globului ocular, a exophthalmosului și a umflarea țesuturilor feței. În ultimele etape ale leziunii nervului vestibular, pot apărea tulburări lichorodinamice cu dezvoltarea hidrocefaliei.

Dacă în creier sau măduva spinării neurinomul este localizat și crește în regiunile responsabile de sensibilitatea extremităților superioare sau inferioare, atunci la simptome vor fi adăugate tulburări de inervație a picioarelor și a brațelor (senzație de amorțeală și crawling). Odată cu creșterea unei astfel de tumori, apare paralizia membrelor.

Schwannomas sunt rareori achiziționate. Simptomatologia acestor forme de tumori nu este specifică. Simptomele de durere (care nu sunt caracteristice unui proces benign) sunt observate în mai puțin de jumătate din cazuri.

Rata de creștere a tumorii după malignitate crește, pentru anul în care se poate adăuga până la 3 cm în diametru (de obicei de la 10 la 15 cm în diametru). Rata de creștere depinde de gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

Atunci când localizarea suprafeței neuromului malign în unele cazuri, supraaglomerarea în piele cu formarea de ulcere. În plus, tumora poate invada osul, provocând distrugerea acestuia.

Atunci când se utilizează metode de imagistică prin radiații, pot fi înregistrate simptome ale leziunilor secundare (metastatice) ale oaselor, parenchimul plămânilor, ficatul și ganglionii limfatici diferiți (mediastinum, cavitatea abdominală). Metastazele hematogene sunt observate la 15% dintre pacienții cu formă malignă de schwannomas, limfogeni - în 5%.

Diagnosticul tumoral

Neurologul începe examinarea cu colectarea istoricului și identificarea simptomelor neurologice

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, este necesar să se efectueze o examinare prin tomografie computerizată sau prin rezonanță magnetică a zonei principale de proces pentru examinarea detaliată a țesutului. Aceste metode vă permit să identificați localizarea exactă a tumorilor, structura, forma, dimensiunea, relația cu alte organe și structuri osoase.

Etapa finală a diagnosticului este citologia țesuturilor. Probele de masă tumorală sunt obținute prin biopsie punctiformă a situsului. Obținerea neuromaselor de țesut este o procedură destul de complicată din cauza locului inaccesibil al formării. De obicei, tehnicile chirurgicale sunt folosite pentru a colecta o mostră de țesut tumoral.

Tratamentul neuromiei (schwannomas): benign și malign

Tratamentul neuromului depinde de gravitatea simptomelor, localizarea locului tumoral, precum și tipul de proces (benign sau malign).

Tactica conducerii formatiunilor benigne cu dimensiuni mici si care nu cauzeaza nici un simptom, de obicei insarcinata. Pacientul suficient de regulat (de 1-2 ori pe an) pentru a controla dimensiunea și forma tumorii folosind tomografia MR.

Dacă în timpul consultării medicul determină necesitatea tratamentului chirurgical al neuromii din orice loc (auditiv, vizual, nerv femural), nu puteți refuza în niciun caz.

Tratamentul chirurgical

Când se detectează accelerarea creșterii tumorii sau modificările structurii acesteia, precum și apariția simptomelor neurologice cauzate de procesul principal, se recurg la metode chirurgicale de tratament. Când se diagnostichează o formă malignă de neuromă, este necesară intervenția chirurgicală.

Neuroma este mai ușor de eliminat mai devreme. Acest lucru reduce riscul de deteriorare a fibrelor nervoase în timpul intervenției chirurgicale. Eliminarea excesivă poate fi imposibilă datorită localizării tumorii, de exemplu atunci când este localizată în structurile creierului sau în zona de ieșire a fibrelor nervului cranian fără a afecta funcțiile lor.

radiochirurgie

În tratamentul chirurgical al neuromasului există dificultăți, în primul rând legate de probabilitatea de afectare a nervilor în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a reduce la minimum riscul de accidentare, chirurgii folosesc metoda radioterapiei stereotactice. Aceasta este o tehnică pentru expunerea neinvazivă a țesuturilor prin expunerea la radiații radioactive.

Este cel mai adesea folosit ca tratament pentru neuroma nervului auditiv, dacă formarea este mică.

Procedura se efectuează folosind dispozitive speciale - "Gamma Knife" sau "Cyber ​​Knife". Aceste dispozitive generează radiații direcționale puternice.

În timpul operației, cea mai mare concentrație de radiații cade pe locul tumorii, iar directivitatea razei este construită utilizând un aparat de tomografie computerizată. Pentru mai multe proceduri, este posibilă oprirea diviziunii celulelor site-ului tumorii.

Rezultatul este evaluat prin RMN sau CT timp de câteva săptămâni după procedura finală.

Tratamentul recidivelor

Îndepărtarea completă a schwannomurilor maligne folosind metode auxiliare de radioterapie și chimioterapie nu garantează 100% vindecare. O recidivă a procesului se poate întâmpla la un an sau la câțiva ani după operație. Potrivit statisticilor, aceasta se înregistrează la 50% dintre pacienți.

De asemenea, recaderea înseamnă dezvoltarea metastazelor într-un alt organ, care nu au fost vizualizate în primul rând datorită dimensiunilor lor "celulare".

Tratamentul neuromaselor maligne recurente include re-excizia nodului patologic și un program îmbunătățit de radioterapie, precum și chimioterapia cu doze mai mari decât înainte. S-au aplicat cu succes tehnici vizate (țintite) de terapie.

Chimioterapia și radioterapia pentru schwannomele maligne

În ceea ce privește neuromasele benigne, utilizarea radiațiilor și a chimioterapiei nu este adecvată. Prin urmare, aceste metode sunt utilizate exclusiv pentru tratamentul formelor maligne ale bolii. Terapia antineoplazică în perioada postoperatorie este prescrisă cu îndepărtarea incompletă a tumorii, dimensiunea mare a locului tumoral, precum și cu confirmarea faptului că există metastaze.

Expunerea la radiații și medicamentele pentru chimioterapie care contribuie la distrugerea țesuturilor reziduale opresc creșterea focarelor metastatice, reducând riscul de recădere. Numărul de cursuri de terapie depinde de caracteristicile procesului. De obicei, inițial alocate de la 4 la 6 sesiuni.

Complicațiile și efectele tumorilor nervoase

De obicei, tratamentul chirurgical este suficient pentru a elimina simptomele neurologice ale unui schwannom malign. În cazuri dificile, poate fi observat un efect rezidual, de exemplu: slăbiciune musculară, convulsii spontane, în cazuri severe - paralizie persistentă.

În cazurile de eliminare a nervului auditiv de către neurinome (zona unghiului cerebelos cerebelos) este posibilă pierderea auzului sau pierderea lichorheei nazale postoperatorii.

Schwannomasul creierului rezecat poate provoca epilepsie (apoi anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina, sunt prescrise), afectarea vederii, coordonarea și, de asemenea, au un efect negativ asupra sistemelor respiratorii sau cardiovasculare.

Metodele de reabilitare după îndepărtarea neuromusului vizează prevenirea recidivei. În acest scop, pacienții sunt sfătuiți, în primul rând, să nu piardă examinările preventive de către un oncolog și să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant.

Prognoza schwannomului malign

Prognoza depinde de magnitudinea neurinomului malign și de diferențierea acestuia. După eliminarea chirurgicală a neuromaselor foarte diferențiate, șansele de recuperare sunt ridicate, iar rata medie de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 80%. Astfel de neuromas rareori metastază și reapare.

În formele maligne de neurino slab diferențiate, prognosticul este slab. Majoritatea pacienților mor în primii 2 ani. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a unui nod malign, există un risc ridicat de recurență de la 2 la 10 ani. Rata medie de supraviețuire timp de 4 ani după intervenția chirurgicală este de aproximativ 65%.

Cel mai grav prognostic este observat în cazurile de schwannom malign asociat cu neurofibromatoza.

Pentru a maximiza șansele de recuperare completă, este necesar să căutați cu promptitudine ajutorul specialiștilor și să preveniți progresul bolii. Auto-tratamentul pentru formațiunile tumorale nu va avea succes sau chiar va agrava afecțiunea.