Sindromul arterei vertebrale este o serie de tulburări vestibulare, vasculare și vegetative care rezultă din îngustarea patologică a arterei vertebrale. Cel mai adesea are etiologie vertebrală. Ea se manifestă clinic prin stări sincopale recurente, atacuri de migrenă bazilară, TIA, sindrom Barre-Lieu, sindroame oftalmice, vegetative, sindrom vestibular-cohlear și vestibular-atactic. Diagnosticul este facilitat prin radiografie și REG cu teste funcționale, RMN și CT ale coloanei vertebrale și ale creierului, oftalmoscopie, audiometrie etc. Terapia include utilizarea de medicamente venotonice, vasculare și neuroprotectoare, agenți simptomatici, masaj, fizioterapie, terapie de exerciții fizice.

Sindromul arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale (SPA) este un complex complex al simptomelor care apare atunci când lumenul arterei vertebrale (PA) este redus și plexul nervului periarterial este deteriorat. Conform datelor colectate, în neurologia practică, SPA apare în 25-30% din cazurile de tulburări circulatorii cerebrale și provoacă până la 70% din TIA (atacuri ischemice tranzitorii). Cel mai important factor etiopatogenetic la debutul sindromului este patologia coloanei vertebrale cervicale, care este, de asemenea, obișnuită. Prevalența ridicată și apariția frecventă în rândul categoriilor de populație în stare apropriată fac din sindromul arterei vertebrale o problemă socială și medicală urgentă a timpului nostru.

Anatomia arterei vertebrale

O persoană are 2 artere vertebrale. Acestea asigură o aprovizionare cu sânge cerebrală de până la 30%. Fiecare dintre ele se îndepărtează de arterele subclavice ale părții corespunzătoare, merge la nivelul coloanei vertebrale cervicale, unde trece prin găurile în procesele transversale ale CVI-CII. Apoi, artera vertebrală face mai multe curbe și trece prin foramenul occipital mare în cavitatea craniului. La nivelul începutului podului, arterele vertebrale se integrează într-o singură arteră principală. Aceste trei artere formează un bazin vertebrobasilar (VBB) care alimentează segmentele cervicale ale măduvei spinării, maduvei și cerebelului. VBB interacționează cu piscina carotidă, care furnizează sânge restului creierului, prin cercul Wellness.

În conformitate cu trăsăturile topografice ale AP, se disting diviziunile extra- și intracraniene. Cel mai adesea, sindromul arterei vertebrale este asociat cu leziuni ale arterei extracraniene. Mai mult, poate să apară nu numai prin compresie și alte modificări ale arterei în sine, dar și cu efecte adverse asupra plexului său simpatic perivascular vegetativ.

Cauzele sindromului arterei vertebrale

Sindromul arterelor vertebrale de etiologie de compresie este cel mai frecvent. Cauza ei ies factori extravazare osteohondroză, instabil spondiloartrita cervicale vertebrale, hernii intervertebrale, tumori, anomalii structurale (platibaziya, sindromul Klippel-Feil, Kimerli anomalie anomalii de structura I cervicale Impression bazilară vertebrale), tensiune tonic gât musculare (lungi, scara, oblic inferior). În acest spa, de multe ori nu se dezvoltă din cauza îngustarea lumenului arterei datorită comprimării sale mecanice, și ca urmare a spasmului reflex cauzat de efectul ciupirea asupra plexului periarterială simpatic.

In alte cazuri, sindromul arterei vertebrale apare din cauza deformării - structura unei anomalii peretelui vasului, prezența strangulat sau kinking (tortuosity patologice). Un alt grup de etiofactori ai APS sunt leziunile ocluzive ale PA în ateroscleroza, vasculita sistemică, embolismul și tromboza genezei diferite. Datorită mecanismelor compensatorii existente, impactul numai a factorilor extravasali duce rareori la dezvoltarea unui spa. De regulă, sindromul este observat dacă comprimarea arterei are loc pe fundalul modificărilor patologice ale peretelui său vascular (hipoplazie sau ateroscleroză).

Clasificarea sindromului arterei vertebrale

SPA patogenetic este clasificată în funcție de tipul tulburărilor hemidinamice. Conform acestei clasificări, sindromul arterei vertebrale de tip comprimare este cauzat de compresia mecanică a arterei. Varianta angiospastică apare atunci când spasmul reflex este cauzat de stimularea aparatului receptor în zona segmentului vertebral afectat. Se manifestă în principal tulburări vegetative-vasculare, slab dependente de mișcările capului. Iritația SPA apare atunci când plexul simpatic periarterial este iritat. Cel mai adesea, sindromul arterei vertebrale este amestecat. Tipul de SPA cu iritație comprimantă este tipic pentru leziunile din regiunea cervicală inferioară, iar reflexul este asociat cu patologia vertebrelor cervicale superioare.

Clasificarea clinică împarte APS în distonie și ischemică, reprezentând etapele unui singur proces patologic. Opțiunea dystonică este funcțională. În această etapă, imaginea clinică este caracterizată prin cefalgie (cefalee), cohleo-vestibulare și simptome vizuale. Cefalgia pulsatoare sau durere, însoțită de simptome vegetative, este constantă cu perioade de amplificare, provocată adesea de mișcările gâtului sau de poziția forțată.

SPA SPA este o etapă organică, adică este însoțită de modificări morfologice în țesuturile cerebrale. Aceasta se manifestă clinic printr-un accident vascular cerebral în bazinul vertebrrobasilar, care poate fi tranzitoriu (reversibil) în natură sau poate determina un deficit neurologic persistent. În primul caz vorbesc despre TIA, în al doilea - despre accident vascular cerebral ischemic. În stadiul ischemic al SPA, se observă ataxie vestibulară, greață cu vărsături și dizartrie. Ischemia cerebrală tranzitorie conduce la un atac de picătură, un proces similar în zona formării reticulare - la paroxismul sincopal.

Variante clinice ale sindromului PA

De obicei, o clinică SPA este o combinație a mai multor opțiuni, dar un sindrom specific poate lua locul principal.

Migrenă bazilară apare cu cefalgie în regiunea occipitală, ataxie vestibulară, vărsături repetate, tinitus și, uneori, dizartrie. Adesea, migrenă bazilară apare ca o migrenă clasică cu aură. Aura se caracterizează prin tulburări vizuale: pete pâlpâitoare sau dungi curcubeu localizate în ambii ochi, vedere încețoșată, apariția unei "ceții" înaintea ochilor. Prin natura aureiului, migrenă bazilară este oftalmică.

Sindromul Barre - Lieu este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul simpatic cervical posterior. Există dureri în gât și gât, trecând în zonele parietale și frontale ale capului. Cefalgia apare și se intensifică după somn (în cazul unei perne necorespunzătoare), întoarcerea capului, tremurarea sau mersul pe jos. Ea este însoțită de sisteme vestibulare-cohleare, vegetative și oftalmice.

Sindromul vestibulo-atactic - predomină amețeli provocate de răsucirea capului. Există vărsături, episoade de înnegrire în ochi. Ataxia vestibulară este exprimată într-un sens de instabilitate în timp ce mersul pe jos, uimirea și dezechilibrul.

Sindromul oftalmic include oboseala vederii sub sarcină, scotomurile trecătoare tranzitorii în câmpul vizual, fotopsiile tranzitorii (scurte blițuri, scântei în ochi etc.). Sunt posibile pierderi paroxisme temporare parțiale sau parțiale temporare ale câmpurilor vizuale. Unii pacienți au conjunctivită: roșeața conjunctivului, durerea în globul ocular, senzația de "nisip în ochi".

Sindromul vestibulo-cohlear se manifestă prin amețeală, senzație de instabilitate, tinitus persistent sau tranzitoriu, a cărui natură variază în funcție de localizarea capului. Este posibil să existe un grad redus de pierdere a auzului, cu percepția depreciată a vorbirii de șoaptă, care se reflectă în datele audiogramei. Este posibilă paracuzia - o percepție mai bună a sunetelor pe fundalul zgomotului decât în ​​tăcere completă.

Sindromul tulburărilor autonome este de obicei combinat cu alte sindroame și este observat întotdeauna în perioadele de exacerbare a spa-ului. Se caracterizează prin erupții de căldură sau frig, hiperhidroză, răcirea extremităților distale, senzație de lipsă de aer, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, frisoane. Este posibil să apară tulburări de somn.

Atacurile ischemice tranzitorii caracterizează un spa organic. Motorul de timp cel mai tipic și tulburări senzoriale, hemianopsie omonimă, amețeli, vărsături, amețeli nu este cauzată de ataxie vestibulara, diplopie, dizartrie și disfagie.

Sindromul Unterharnscheidt - "deconectarea" pe termen scurt a conștiinței, provocată de o mișcare bruscă a capului sau de poziția incomodă a acestuia. Durata poate varia. După recâștigarea conștienței, un timp rămâne slab în membre.

Atacurile de atașare sunt episoade de slăbiciune tranzitorie ascuțită și imobilitate a tuturor celor patru membre cu o cădere bruscă. Se întâmplă cu înclinarea rapidă a capului. Conștiința rămâne intactă.

Diagnosticul sindromului arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale este diagnosticat de un neurolog, în plus este posibil să se consulte un pacient cu un otolaringolog, un oftalmolog și un vestibulolog. La examinare, pot fi detectate semne de tulburări vegetative, în stare neurologică, instabilitate în poziția Romberg, discoordonare simetrică ușoară la realizarea probelor coordonate pot fi detectate. Radiografia coloanei vertebrale în regiunea cervicală se efectuează cu teste funcționale în 2 proiecții. Defineste o varietate de patologii vertebrale: spondiloza, osteocondroza, hipermobilitatea, subluxarea proceselor articulare, instabilitatea, anomalii ale structurii. Dacă este necesar să se obțină informații mai precise, se efectuează o scanare CT a coloanei vertebrale și se utilizează un RMN al coloanei vertebrale pentru a evalua starea măduvei spinării și rădăcinile ei.

Pentru a studia tulburările vasculare care însoțesc SPA, se efectuează reechefalografia cu teste funcționale. De regulă, aceasta diagnozează o scădere a fluxului sanguin în VBB, care apare sau se intensifică în timpul testelor de rotație. În prezent, REG se îndreaptă spre studii mai moderne privind fluxul sanguin - scanarea duplex și USDG pentru navele capului. Natura modificărilor morfologice din țesuturile cerebrale care au apărut ca urmare a accidentului vascular cerebral în stadiul organic al SPA poate fi determinată prin IRM a creierului. Conform mărturiilor efectuate, viziometria, perimetria, oftalmoscopia, audiometria, proba calorică și alte studii.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale

În cazul în care sindromul arterei vertebrale este însoțit de un accident vascular cerebral, este necesară o spitalizare urgentă a pacientului. În alte cazuri, alegerea modului (internat sau ambulatoriu) depinde de gravitatea sindromului. Pentru a reduce sarcina pe zona cervicală, se recomandă purtarea unui guler Schantz. Pentru a restabili buna locatie anatomice ale structurilor coloanei cervicale poate fi aplicat cu o terapie manuală moale, îndepărtarea de tensiune tonică a mușchilor gâtului - relaxare post-izometric, masaj miofascială.

Farmacoterapia este de obicei combinată. Primul prescrie medicamente care reduc umflarea, agravând compresia PA. Acestea includ troxorutin și diosmin. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în PA, se utilizează pentoxifilină, Vinpocetină, Nimodipină, Cinnarizin. Numirea medicamente neuroprotectoare (creier de porc, hidrolizatul meldonium ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidina) are ca scop prevenirea tulburărilor metabolice ale țesutului cerebral la pacienții cu risc de ischemie cerebrală. O astfel de terapie este deosebit de relevantă la pacienții cu TIA, atacuri de cădere, sindromul Unterharnscheidt.

În același timp, în funcție de dovezi, se efectuează terapia simptomatică cu medicamente antimigrante, antispastice, relaxante musculare și vitamine c. B, medicamente asemănătoare histaminei. Un efect pozitiv îl reprezintă utilizarea unor metode terapeutice suplimentare de fizioterapie (fonoforă, terapie magnetică, electroforeză, DDT), reflexoterapie, masaj. În afara fazei acute a exercițiilor spa se recomandă întărirea mușchilor gâtului.

În cazul în care este imposibil să se elimine factorul etiologic, lipsa eficacității măsurilor conservatoare, amenințarea leziunilor cerebrale ischemice, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical. Posibilă decompresie chirurgicală a arterei vertebrale, îndepărtarea osteofitelor, reconstrucția arterei vertebrale, simpatectomia periarterială.

Sindromul arterei vertebrale

• Tulburări vasculare cu permeabilitate vasculară afectată, cum ar fi ateroscleroza, embolie de artrită variată.
• Schimbări în forma arterelor (deformări) - criptare anormală, curbele semnificative, modificări structurale anormale ale arterelor.
• Compresia vasculară extravasală (comprimarea arterelor cu osteofite, hernie, proeminențe ale discului, comprimare cu anomalii osoase, tumori, țesut cicatricial)

Având în vedere că diferiți factori pot provoca sindromul, uneori este dificil să se interpreteze un diagnostic, cum ar fi sindromul arterei vertebrale, deoarece acest sindrom poate fi utilizat pentru a desemna o varietate de afecțiuni, cum ar fi tulburări circulatorii acute. Dar, în practica clinică, modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale și fenomenele anormale ale atlasului, care duc la afectarea fluxului sanguin în bazinul arterelor vertebrale și apariția simptomelor circulației cerebrale, sunt cele mai importante.

Există secțiuni extracraniene și intracraniene ale arterei vertebrale.

O parte semnificativă a arterelor vertebrale extracraniene trece prin canalul mobil format din găuri în procesele transversale ale vertebrelor. De asemenea, nervul simpatic (nervul lui Frank) trece prin acest canal. La nivelul C1-C2, arterele vertebrale sunt închise numai de țesuturi moi. Această caracteristică anatomică a trecerii arterelor vertebrale și a mobilității regiunii cervicale crește semnificativ riscul apariției efectelor de compresie asupra vaselor din țesuturile înconjurătoare.

Compresia rezultată din țesuturile înconjurătoare duce la comprimarea arterei endingurilor vegetative și constricția vaselor datorită spasmului reflex, ceea ce conduce la o alimentare insuficientă a sângelui creierului.

modificări degenerative în regiunea cervicală (dureri lombare, articulare artritice, artroze unkovertebralny, segmente de motor instabilitate, discuri hernie, deformans spondiloză, excrescențe osoase (osteofite), sindroame reflexe musculare (sindromul muscular oblic inferior, sindromul anterior mușchiului scalen) - sunt adesea o compresie cauza arterele vertebrale și dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Cel mai adesea, compresia apare la nivelul a 5-6 vertebre, ușor mai puțin frecvent la nivelul vertebrelor 4-5 și 6-7. Sindromul Itijah arterei vertebrale este sindromul unkovertebralny. Proximitatea acestor articulații la arterele vertebrale duce la faptul că, chiar și exostoze mici în articulații unkovertebralnyh duce la deteriorarea mecanică a arterei vertebrale. Cand semnificative exostoze unkovertebralnyh lumen poate fi o compresie semnificativă a arterelor vertebrale.

Anomaliile Kimberley și Powers joacă un rol suficient de important în dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.

simptome

Conform cursului clinic, există două etape ale sindromului funcțional și organic al arterei vertebrale.

Stadiul funcțional al sindromului arterei vertebrale se caracterizează printr-un anumit grup de simptome: dureri de cap cu unele tulburări vegetative, tulburări cohleo-vestibulare și vizuale. Cefaleea poate avea diferite forme, atât pulsații acute, cât și dureri de creștere constantă sau accentuată, în special la rotirea capului sau la încărcarea statică prelungită. Cefaleea se poate răspândi de la gât la frunte. Anomaliile din sistemul cohleomestibular se pot manifesta ca amețeli de natură paroxistică (dezechilibru ostentativ) sau vertij sistemic. În plus, unele pierderi de auz sunt posibile. Încălcările planului vizual se pot manifesta prin întunecarea în ochi, un sentiment de scântei, nisip în ochi.

Episoadele prelungite și prelungite ale tulburărilor vasculare duc la formarea focarelor ischemice persistente în creier și la dezvoltarea celei de-a doua etape (organice) a sindromului arterei vertebrale. În stadiul organic al sindromului, apar simptome ale tulburărilor hemodinamice tranzitorii și persistente ale creierului. Tulburările hemodinamice tranzitorii se manifestă prin simptome precum amețeli, greață, vărsături și dizartrie. În plus, există formele caracteristice ale atacurilor ischemice care apar în timpul întoarcerii sau înclinării capului, în care pot apărea atacuri de cădere cu o constiință stocată, așa-numitele atacuri de picătură, precum și atacuri cu pierderea conștiinței de până la 10 minute (episoade sincopale). Simptomatologia, ca regulă, regresează într-o poziție orizontală și se crede că se datorează ischemiei tranzitorii a tulpinii creierului. După astfel de episoade, poate exista o slăbiciune generală în tulburările autonome ale tinitusului.

În funcție de tipul tulburărilor hemodinamice, există mai multe variante ale sindromului arterei vertebrale (comprimare, iritație, angiospastică și forme mixte).

Contracția vasului în varianta de comprimare se datorează comprimării mecanice pe peretele arterei. În cazul unui tip iritant, sindromul se dezvoltă ca urmare a spasmelor vaselor reflexe datorate iritației fibrelor simpatice. În clinică, cel mai adesea există variante combinate (comprimare-iritante) ale sindromului arterei vertebrale. Un sindrom angiospastic are, de asemenea, un mecanism reflex, dar provine de la iritarea receptorilor în regiunea segmentelor motorii coloanei vertebrale cervicale. Atunci când varianta angiospastică este dominată de tulburări vegetative-vasculare și simptomele nu se datorează atît de mult turnurilor capului.

Sindromul clinic tip

Sindromul simpatic cervical posterior (Barre - Lieu)

Sindromul cervical posterior este caracterizat de dureri de cap cu localizare în regiunea cervico-occipitală, cu iradiere la partea din față a capului. Durerea de cap este de obicei constantă, adesea dimineața, mai ales după ce dormi într-o pernă incomodă. Cefaleea poate atunci când mersul pe jos, conducând o mașină, când se mișcă în gât. Durerea de cap poate fi de asemenea pulsatoare, piercing cu localizare în zona gâtului și occipital și radiind la zonele parietale frontale și temporale. Cefaleea poate fi agravată prin întoarcerea capului și este însoțită de tulburări vestibulare și vizuale și autonome.

Migrenă bazilară

Migrenă bazilară nu apare ca urmare a comprimării arterei vertebrale, ci ca urmare a stenozării arterei vertebrale, dar prezintă în mod clinic multe în comun cu alte forme de sindrom de artera vertebrală. De regula, un atac de migrena incepe cu o durere de cap ascutita in gat, varsaturi, uneori cu pierderea constientei. Tulburări vizuale, amețeală, dizartrie, ataxie sunt, de asemenea, posibile.

Vestibulo - sindromul cohlear

Distorsiunile din partea aparatului auditiv se manifestă sub formă de zgomot în cap, o scădere a percepției de vorbire șoaptă și sunt înregistrate prin modificări ale datelor în timpul audiometriei. Tinitusul are un caracter persistent și de lungă durată și o tendință de schimbare a caracterului în timpul mișcării capului. Tulburările cohleare sunt asociate cu amețeli (atât sistemice, cât și nesistemice).

Sindromul oftalmic

În cazul sindromului oftalmic din prim-plan, tulburările vizuale, cum ar fi scotomul atrial, fotopsiile de vedere depreciate pot fi, de asemenea, simptome ale conjunctivitei (hiperemia conjunctivală lacrimală). Pierderea câmpurilor vizuale poate fi episodică și este în principal asociată cu o schimbare a poziției capului.

Sindromul schimbărilor autonome

De regulă, tulburările vegetative nu apar în izolare, ci sunt combinate cu unul dintre sindroame. Simptomele vegetative sunt, de obicei, următoarele: senzație de căldură, răceală a extremităților, transpirații, modificări ale dermografiei pielii, tulburări de somn.

Atacuri ischemice tranzitorii (tranzitorii)

Atacurile ischemice pot apărea în timpul stadiului ischemic al sindromului arterei vertebrale. Cele mai frecvente simptome ale acestor atacuri sunt: ​​tulburări motorii și senzoriale tranzitorii, tulburări vizuale, hemianopie, ataxie, amețeli, greață, vărsături, tulburări de vorbire, înghițire, vedere dublă.

Sindromul vertebral sincopal (sindromul Unterhardshayt)

Un episod al sindromului vertebral sincopal este o afecțiune circulatorie acută în zona formării reticulare a creierului. Acest episod se caracterizează printr-o închidere pe termen scurt a conștiinței cu o mișcare bruscă a capului.

Drop Attack Episoade

Episodul de atac (cădere) este cauzat de afectarea circulației sângelui în regiunile caudale ale creierului cerebral și ale cerebelului și va fi manifestată clinic prin tetraplegie atunci când capul este înclinat înapoi. Restaurarea rapidă a funcțiilor motorului.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului arterei vertebrale prezintă anumite dificultăți și apare adesea ca overdiagnosis și subdiagnostic al sindromului arterei vertebrale. Hiperdiagnosisul sindromului este adesea cauzat de examinarea insuficientă a pacienților, în special în prezența sindromului vestibulo-atare și / sau cohlear, atunci când medicul nu reușește să diagnosticheze bolile labirintului.

Pentru a stabili diagnosticul de sindrom de artera vertebrală, trebuie să aveți 3 criterii.

1. Prezența în clinică a simptomelor uneia din cele 9 opțiuni clinice sau o combinație de opțiuni
2. Vizualizarea modificărilor morfologice ale coloanei vertebrale cervicale folosind RMN sau MSCT, care pot fi cauzele principale ale dezvoltării acestui sindrom.
3. Prezența studiului cu ultrasunete a modificărilor fluxului sanguin la efectuarea testelor funcționale cu flexie - extinderea capului prin rotația capului.

tratament

Tratamentul sindromului arterei vertebrale (vertebrale) constă din două domenii principale: îmbunătățirea hemodinamicii și tratamentul bolilor care duc la comprimarea arterelor vertebrale.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul antiinflamator și anti-edem vizează reducerea edemului perivascular datorită compresiei mecanice. Preparate care reglează fluxul venos (troxerutină, ginko-biloba, diosmin). AINS (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Tratamentul vascular este menit să îmbunătățească circulația sângelui în creier, deoarece tulburările hemodinamice apar la 100% dintre pacienții cu acest sindrom. Metodele moderne de diagnosticare permit evaluarea eficacității tratamentului cu aceste medicamente și a dinamicii fluxului sanguin în vasele creierului utilizând cercetarea cu ultrasunete. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru terapia vasculară: derivați de purină (trental), derivați de periwinkle (vincamină, vinpocetină) antagoniști ai calciului (nimodipină) alfa-adrenoblocatori (nicergoline) instenon sermion.

Terapie neuroprotectoare

Una dintre cele mai moderne domenii de tratament medical este folosirea medicamentelor pentru a îmbunătăți procesele energetice din creier, ceea ce permite minimizarea leziunilor neuronale datorate tulburărilor circulatorii episodice. Neuroprotectorii includ: medicamente colinergice (citicolină, gliatilină), preparate care îmbunătățesc regenerarea (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), terapie metabolică (mildronat, thiotriazolină, trimetazidină)

Testarea simptomatică include utilizarea medicamentelor, cum ar fi relaxantele musculare, medicamentele împotriva migrenei, antihistaminice și altele.

Tratamentul bolilor degenerative include terapii non-medicamentoase cum ar fi terapia exercițiilor, fizioterapia, masajul, acupunctura, terapia manuală.

În majoritatea cazurilor, utilizarea tratamentului complex, care include atât tratamentul medicamentos, cât și tratamentul non-medicament, poate reduce simptomele și îmbunătăți circulația sângelui în creier.

Metodele de tratament chirurgical sunt folosite în cazurile în care există o comprimare severă a arterelor (hernie de disc, osteofit) și numai decompresia operațională vă permite să obțineți un rezultat clinic.

Utilizarea materialelor este permisă cu indicarea hiperlinkului activ la pagina permanentă a articolului.

Lupta împotriva atacurilor de panică în osteocondroza cervicală

Oricine se confruntă cel puțin odată cu un sentiment de frică și majoritatea cazurilor nu au o cauză semnificativă, acest proces se numește atac de panică. O condiție similară poate apărea pe fundalul diferitelor boli. Să vorbim despre atacurile de panică în cazul osteochondroziei cervicale.

Anxietate factori

Atacurile de panică sunt flash-uri de anxietate și frică, cu încălcări simultane de natură fizică. Durata fluxului lor poate fi foarte diversă. Adesea, anxietatea, temerile și depresia pot apărea la persoanele sănătoase. În cele mai multe cazuri, anxietatea de panică poate fi afectată de a fi într-o adunare mare de oameni sau de o atmosferă incomodă. Dacă acest tip de atac apare relativ des, atunci ar trebui să vă gândiți să mergeți la medic, deoarece nu exclude apariția bolii osteocondrozei și depresiei cervicale. Nu este exclus și manifestarea unui atac de cădere. Procesul de atac este caracterizat printr-o manifestare mai serioasă și mai deranjantă a ischemiei.

Important de știut!

Un doctor rus, doctor în științe medicale și un profesor afirmă că, prin metoda sa, va vindeca orice afecțiune a articulațiilor în câteva luni. Aceasta vindecă complet bunica antică cu cea mai neglijată artrită în 78 de zile. Iar durerea articulațiilor, spune el, cu abordarea corectă, va merge în 4 zile! Și, timp de 48 de ani de activitate, el confirmă fiecare declarație cu practica.

Imediat după difuzarea pe canalul TV Russia-1 (pe tema "cum să păstreze articulațiile la orice vârstă"), el a fost de acord să fie intervievat. Citiți interviul.

Atacurile de panică în osteocondroza cervicală și simptomele care se manifestă în paralel, durează aproximativ un sfert de oră, dar continuarea lor prelungită nu este exclusă. Frecvența manifestărilor poate varia, de asemenea, de mai multe ori pe zi sau pe lună. Experții spun că atacul ischemic poate să apară ca urmare a încălcării funcționalității sistemului circulator sau nervos, dar principalul motiv este diagnosticul de osteochondroză cervicală la un pacient. Dintre factorii secundari emite:

• momentul nașterii copilului și perioada de după nașterea copilului;
• cantitatea insuficientă de magneziu, zinc și alte oligoelemente esențiale prezente în organism;
• predispoziția genetică și relația sa cu adrenalina produsă;
• impactul numeroaselor situații stresante;
• medicamente pe bază de hormoni;
• boli psihice.

Osteochondroza cervicală și atacurile de panică sunt interconectate, ca formarea spasmului muscular și, ca rezultat, apariția durerii în regiunea cervicală.

Semne simptomatice asociate

"Doctorii ascund adevărul!"

Atacurile de panică în cazurile de osteochondroză cervicală sunt în majoritatea cazurilor însoțite de numeroase simptome însoțitoare. Cele mai frecvente cazuri de osteochondroză a regiunii cervicale sunt:

• apariția scurgerii respirației;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirație excesivă;
• dificultăți de respirație;
• tulburarea funcției intestinale;
• greață și vărsături;
• durere în regiunea mușchiului inimii;
• încălcarea sistemului urogenital;
• tulburări de somn.

Setul de semne simptomatice ale unui atac poate fi diferit și depinde de care dintre zonele din regiunea cervicală este afectată de procesul inflamator. În cazuri mai rare, amorțeli ale extremităților superioare sau inferioare, scăderea activității vizuale, dureri de cap severe și afectarea activității motorii sunt posibile. Boala severă se poate manifesta ca debut de convulsii, pierdere tranzitorie a conștienței sau amețeli. În procesul de dezvoltare a bolii, puterea de manifestare a atacurilor de panică scade treptat.

Metode de tratament

Înainte de începerea măsurilor terapeutice, este important să se facă un diagnostic pentru a identifica cauza principală a atacurilor de panică, deoarece osteochondroza cervicală poate să nu fie întotdeauna cauza. Evenimentele cheie includ:

• rezonanță magnetică;
• raze X ale coloanei vertebrale cervicale;
• Doppler sonografia.

Atacurile de panică în cazul osteochondroziei cervicale ar trebui tratate prin combaterea bolii principale - osteocondrozei regiunii cervicale. Terapia care vizează eliminarea osteocondrozei implică utilizarea mai multor metode simultan. Tratamentul primar este necesar pentru a începe cu primirea medicamentelor antiinflamatorii și a durerii. Cele mai importante includ Diclofenac, Ibuprofen sau Nimesulide. Ele ajută să facă față procesului inflamator în regiunea discurilor intervertebrale. Nu mai puțin eficace sunt chondroprotectorii. Acțiunea lor are ca scop prevenirea distrugerii ulterioare a vertebrelor (glucozamina) și stoparea dezvoltării ulterioare a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale. Este important să se restabilească aprovizionarea necesară cu vitamine, în special cu vitamina B, necesară pentru întărirea oaselor și articulațiilor. Metodele suplimentare includ proceduri de masaj, manual și reflexologie.

La fel de importante sunt și terapiile fizice. Implementarea lor trebuie să înceapă după eliminarea procesului de exacerbare. Această tehnică ajută la întărirea mușchilor spatelui și coloanei vertebrale și este, de asemenea, o măsură de prevenire excelentă pentru alte boli. Un set de exerciții este ales individual pentru fiecare pacient exclusiv de către medicul curant. Cele mai comune exerciții includ:

1. Luați o poziție așezată. Faceți înclinarea capului astfel încât să puteți atinge partea din piept cu bărbia. După inhalare, înclinați capul înapoi cât mai mult posibil. Repetați exercițiul de mai multe ori.
2. Exercițiul este de a transforma capul în diferite direcții alternativ. Mișcarea trebuie să fie lentă pentru a elimina disconfortul.
3. Luați o poziție în sus. Plasați membrele superioare pe stomac. Realizați respirații lente cu ajutorul abdomenului, relaxând în același timp întregul corp.

Următoarea etapă de tratament implică eliminarea atacurilor de panică directă. Panica este eliminată perfect prin utilizarea de medicamente, cum ar fi antidepresivele.

În acest caz, trebuie să utilizați medicamente care au un efect sedativ ușor, cum ar fi Novopassit, Glycine sau Persen - acestea sunt cele mai frecvente antidepresive. Dacă acest lucru nu este suficient, puteți recurge la utilizarea tranchilizantelor (Grandaxin). Actiunea medicamentelor vizeaza extinderea vaselor de sange si activarea activitatii creierului. Toți antidepresivele, dozajul și durata de utilizare a acestora sunt determinate numai de către medicul curant.

Fitoterapia este considerată a fi la fel de eficientă. Tratamentul prin această metodă implică utilizarea de tincturi și decocții bazate pe o varietate de plante medicinale, în timp ce antidepresivele trebuie utilizate fără întrerupere. Este important să aveți grijă de o nutriție adecvată pentru a elimina atacurile de panică în cazul osteochondrozelor. Dieta trebuie să fie bogată în vitamine și oligoelemente necesare organismului.

Faceți o plimbare în aerul proaspăt și scăpați de obiceiurile proaste.

Regimul zilei trebuie să fie normal. Durata somnului trebuie să fie astfel încât corpul să aibă suficient timp să se relaxeze.

Astfel, pentru a elimina posibilitatea atacurilor de panică în cazul osteochondroziei cervicale, este important să abordăm boala și simptomele asociate cu ajutorul unui neurolog. Nu uitați de modul corect de viață și de măsurile preventive care fac posibilă scăderea permanentă a senzațiilor neplăcute și bucurați-vă de fiecare zi. Dacă este necesar, puteți aplica antidepresive, care sunt prescrise de medicul curant.

Desenează concluzii

Am efectuat o investigație, am examinat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat cele mai multe remedii pentru durerea articulară. Verdictul este:

Toate medicamentele au dat doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit - durerea a revenit imediat.

Amintiți-vă! Nu există niciun mijloc care să vă ajute să vă vindecați articulațiile dacă nu utilizați un tratament complex: regim alimentar, exerciții fizice etc.

Mijloacele moderne pentru articulații, care sunt pline de întregul Internet, nu au produs rezultate. După cum sa dovedit - toate acestea sunt o înșelăciune a comercianților care câștigă bani imens pe faptul că sunteți condus de publicitatea lor.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este de a citi mai departe.

Întrebați, de ce toți cei care suferă de durere în articulații, într-un moment nu au scăpat de ea?

Răspunsul este simplu, medicamentul nu este vândut în farmacii și nu este anunțat pe Internet. Și dacă aceștia fac publicitate - atunci este vorba despre o FAKE.

Există o veste bună, am fost la producători și am împărtășit cu dvs. o legătură cu articolul dr. V. Dikul, doctor în științe medicale. Apropo, producătorii nu încearcă să profite în public cu articulații dureroase; pentru o promovare, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate primi un pachet de droguri la un DISCOUNT de 50%

Sindromul arterei vertebrale (SPA)

Autorul articolului: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrolog, terapeut manual, neurolog, reflexolog

Termenul de SPA este într-o anumită măsură un concept colectiv și unește complexul de sindroame cerebrale, vasculare, vegetative care apar ca urmare a unei leziuni a plexului simpatic al arterei vertebrale, a deformării peretelui sau a schimbărilor în lumen.

Potrivit diverselor date, frecvența dysgemiei în bazinul vertebrobazilar variază de la 25 la 30% din toate tulburările circulatorii cerebrale, incluzând până la 70% din atacurile ischemice tranzitorii. Leziunile aterosclerotice ale arterelor vertebrale (PA), hipoplazia, anomaliile patului osos, deteriorarea joncțiunii craniovertebrale, tortuozitatea patologică și deplasarea gurii arterei vertebrale ocupă un loc semnificativ în structura cauzelor de afectare a fluxului sanguin în bazinul vertebrrobasilar

Cel mai important factor etiopatogenetic în dezvoltarea acestor tulburări este patologia coloanei vertebrale cervicale, care în ultimii ani are o prevalență semnificativă, în special la tineri. Rolul de conducere în patogeneza acestor tulburări este dat proceselor degenerative-distrofice ale coloanei coloanei vertebrale cervicale și proceselor anormale din partea atlasului, care interferează cu fluxul sanguin în arterele vertebrale și cauzează tulburări de circulație cerebrală. Aceste modificări aparțin grupului de îngustare a compresiei arterelor vertebrale care apar sub influența multor factori extravasculare și sunt combinați de sindromul arterei vertebrale (SPA). În ICD-10, sindromul arterei vertebrale este considerat sub codul G99.2 și include o clinică a sindromului simpatic cervical posterior, episoadele recurente de insuficiență vertebrobazilară, episoadele atacurilor de cădere, sindromul Unterharnsheidt.

Factorii etiologici ai SPA pot fi împărțiți în 3 grupe principale:

1. Boală arterială ocluzivă (ateroscleroză, tromboză, embolie, arterită de diferite geneze);
2. Deformări ale arterelor (tortuozitate patologică, mișcări, anomalii ale structurii și accident vascular cerebral);
3. Compresia extravazală a arterelor (comprimarea prin anomalii osoase, coaste, mușchi, osteofite și procese articulare ale vertebrelor cervicale, cicatrici, tumori etc.).

Multiplicitatea factorilor etiologici ai dezvoltării acestui proces oarecum "estompează" interpretarea SPA, deoarece sub acest concept se poate înțelege aproape orice deteriorare a vasului, incluzând tulburări acute de circulație cerebrală în bazinul vertebrobasilar. În practica neurologică clinică, de regulă, diagnosticul de SPA se face la pacienții care au un anumit set de plângeri și sindroame clinice care pot fi asociate cu leziuni degenerative-distrofice sau cu anomalii ale coloanei vertebrale cervicale. Astfel, în pofida etiologiei SPA, în practica clinică, acest termen se referă la varianta de compresie a acestui sindrom. În opinia noastră, cu atât mai corectă este utilizarea termenului "sindromul arterei vertebrale vertebrale" (VSPA). Cu toate acestea, o analiză a datelor disponibile din literatură ne permite să concluzionăm că, în practica științifică și clinică, SPA este o reflectare a naturii vertebrale a disgemiei în acest grup. Și aici ne confruntăm cu o altă extremă - majoritatea autorilor cărora le-am citat SPA asociat exclusiv cu sindromul simpatic cervical posterior (sindromul Barre-Lieu), în timp ce ignorăm alte posibile manifestări clinice ale efectelor compresive asupra tulpinii sau plexului vegetativ al PA. Pe baza acestui fapt, vom folosi în continuare termenul "sindromul arterei vertebrale" pentru a desemna natura vertebrală a procesului.

Condiții anatomice pentru dezvoltarea SPA vertebrală

Pentru a înțelege patogeneza dezvoltării sindromului de compresie PA, este necesar să avem o idee despre trăsăturile anatomice ale acestui vas. Există secțiuni extra- (segmente I - III) și secțiuni intracraniene (segment IV) ale PA. Segmentul I începe la ieșirea PA din artera subclaviană și se termină la nivelul intrării în canalul oaselor. Segmentul II este situat în canalul oaselor în vertebrele C II C VI; segmentul III - de la locul de ieșire din canalul oaselor la nivelul C II până la intrarea în cavitatea craniană (în această zonă sunt curbele PA); segmentul IV - intracranian - de la intrarea arterei în craniu până la confluența cu PA de pe partea opusă. Una dintre cele mai importante caracteristici ale structurii coloanei vertebrale cervicale este prezența găurilor în procesele transversale ale vertebrelor cervicale VI - VII. Aceste deschideri formează un canal prin care trece principala ramură a arterei subclavice - artera vertebrală cu același nerv simpatic (nervul lui Frank).

Artera vertebrală la ieșirea canalului este trimisă foramenului occipital mare, făcând coturi. Apoi, la marginea inferioară a ponselor, ambele arterele vertebrale sunt conectate, formând artera principală. Bazinul vertebral bazilar se conectează la piscina carotidă prin cercul lui Willis. Artera vertebrală vascularizează un vast teritoriu: segmente de maduva spinării de la C I până la D III inclusiv (bazin vascular medular superior), ureche internă, structuri stem creierului cu formarea reticulară și centre vitale, lobi occipitali, diviziuni mediobazice ale lobilor temporali, cerebel, diviziuni posterioare regiunea hipotalamică. Din ganglionul stelat, format din centrele simpatice C III D I ale măduvei spinării, nervul vertebral (simpaticul cervical posterior sau nervul lui Frank) se îndepărtează. Acesta din urmă intră în canalul proceselor transversale, împletinind dens artera vertebrală cu ramurile ei. În plus, ramurile implicate în formarea nervului synuvertebral Lyushka se îndepărtează de nervul spinal. Acesta din urmă inervază aparatul capsular-ligamentos al segmentelor motorului vertebral cervical, periostul vertebrelor și discurile intervertebrale.

Posibilitatea de deteriorare a PA în osteocondroza cervicală este determinată de poziția sa topografică-anatomică. O parte semnificativă a segmentului extracranian al PA trece în canalul osos mobil, format din procesele transversale ale vertebrelor cervicale și rudimentele coastelor. În acest caz, peretele lateral al arterei este adiacent articulației necuvertebrale, iar peretele posterior este adiacent la procesul articular superior. La nivelul C I-II, artera este acoperită numai cu țesuturi moi, în special cu mușchiul oblic inferior al capului. De asemenea, importanța patogenetică importantă în dezvoltarea SPA este starea plexurilor perivasculare și nodul simpatic cervical inferior, care determină inervația simpatică a arterei vertebrale.

Principalele mecanisme patogenetice ale sindromului PA sunt comprimarea trunchiului arterial, plexul vegetativ și îngustarea lumenului vasului datorită spasmului reflex, care reduc fluxul de sânge către spatele creierului, cu eșecul circulației cerebrale ulterioare.

Osteofitele, care se formează în timpul osteocondrozei și deformează spondiloza în regiunea articulațiilor uncovertebrale, au cel mai mare efect compresiv asupra arterei vertebrale. Deplasarea și comprimarea arterelor vertebrale în osteochondroza cervicală pot fi observate ca rezultat al subluxării proceselor articulare ale vertebrelor. Datorită mobilității patologice dintre segmentele individuale (două vertebre legate de un disc) ale coloanei vertebrale cervicale, artera vertebrală este lezată de partea superioară a procesului articular superior al vertebrelor subiacente. Cel mai adesea, artera vertebrală este deplasată și comprimată la nivelul cartilajului intervertebral dintre vertebrele cervicale V și VI, ceva mai puțin frecvent - între IV și V, VI și VII, și chiar mai puțin frecvent - în alte locuri.

Un anumit rol este atribuit proceselor anormale din zona Atlantei, care perturbe fluxul sanguin în arterele vertebrale. De asemenea, variantele patogene ale sindromului PA în procesele degenerative pot fi artrita unkovertebralny, articulatii artroza fateta, mobilitate anormală, spate subluxației extensor proceselor articulare ale Kovács, blocada și instabilitatea articulațiilor capului, discurile herniate, mușchi reflex (mușchiul oblic inferior al capului, scara din față musculare), localizarea arterelor vertebrale în găurile canalului osos ale proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, deplasarea ușoară a relativă unul despre celălalt în timpul mișcării capului și gâtului. În plus, ele sunt strâns adiacente corpurilor vertebrale. În același timp, chiar și în condiții fiziologice normale, apare comprimarea și restricționarea fluxului sanguin în una sau ambele artere. În mod normal, circulația sanguină în ele nu este, de obicei, afectată datorită capacităților compensatorii suficiente. Poziția se schimbă odată cu hipoplazia (îngustarea anatomică) sau cu stenoza arterială aterosclerotică. Apoi, factorii extravasali (compresia prin procese articulare cu instabilitatea coloanei vertebrale cervicale sau a osteofitelor în zonele neocvertebrale etc.) devin cauze decisive ale insuficienței circulatorii în VBB. Comprimarea arterelor vertebrale este posibilă și de mușchii gâtului (scala, mușchiul gâtului lung, mușchiul oblic inferior al capului), cu contracția lor la anumite poziții ale capului. Artroza uncovertebrală este cea mai frecventă cauză a dezvoltării sindromului arterei vertebrale. Când se ține seama de relațiile funcționale și topografice-anatomice extrem de apropiate ale acestei articulații cu artera vertebrală, este clar că și exostozele mici, non-vertebrale pot avea un efect mecanic asupra arterei vertebrale. Inițial, osteofitele provoacă iritarea dinamică a plexului simpatic numai în anumite poziții sau mișcări ale coloanei vertebrale cervicale. Explicațiile crescute osteochondrale ale articulației necovertebrale pot determina o comprimare gravă a lumenului canalului arterei vertebrale.

Dintre factorii semnificativi ai SPA se pot identifica, de asemenea, anomalii ale impresiei Kimmerly, Powers, basilar. În plus față de compresia mecanică, poate apărea spasmul vasului ca rezultat al iritației plexului nervului periarterial. Cel mai adesea există o combinație a acestor factori.

Clasificarea clinică a sindromului arterei vertebrale (Kalashnikov VI, 2009)

1. Factorii patogenitici ai SPA (în funcție de natura efectului de compresie asupra PA).
2. Subluxarea proceselor articulare ale vertebrelor.
3. Mobilitate patologică (instabilitate, hipermobilitate) a segmentului motor vertebral.
4. Compresia osteofitelor.
5. Spasmul vascular ca urmare a iritației plexului nervului periarterial.
6. Comprimarea în regiunea Atlanta (anomalia Klippel-Feil, anomalia Kimmerley, anomaliile atlantice, platibasia).
7. Artroza uncovertebrală.
8. Artroza articulațiilor arculoprostatice.
9. Blocarea și instabilitatea articulațiilor.
10. Discuri intervertebrale herniate.
11. Reflex compresie musculara.
12. Stadiile clinice ale spa-urilor.
13. În funcție de gradul de tulburări hemodinamice.
14. Dystonic (funcțional).
15. Ischemic (organic).

etapa functionala a sindromului arterei vertebrale se caracterizeaza prin trei grupe de simptome: dureri de cap cu insotire tulburari vegetative, tulburări cohleo, tulburări vizuale. pulsatila dureri de cap sau dureri, senzație de arsură, constantă și tot mai mare de atac, mai ales atunci când mișcările capului atunci când este prelungită poziția forțată, se extinde de la partea din spate a capului în față pe frunte. tulburări cohleo pot apărea, de asemenea, sub formă de amețeală paroxistic Nonsystem (senzație de jiggle instabilitate) sau amețeală sistemică. Acestea pot fi combinate cu paracuzie, o ușoară scădere a auzului și duc la amestecarea cu boala lui Meniere.

Tulburările vizuale sunt limitate la următoarele: întunecarea ochilor, senzația de nisip, scânteile și alte manifestări ale fotopsiilor, ușoare modificări ale tonului vaselor fundusului.

În condițiile spasmelor vasculare prelungite și intense, este posibil să se dezvolte focare de ischemie persistentă - stadiul organic al sindromului arterei vertebrale.

Stadiul organic al arterei vertebrale se manifestă prin tulburări tranzitorii și persistente ale circulației cerebrale. tulburari tranzitorii ale fluxului sanguin în sistemul vertebro se manifestă ca amețeli, tulburări atactici, greață, vărsături, tulburări de articulare. Există alte forme de ischemie cerebrală tranzitorie caracteristice leziunilor vertebrale ale arterelor vertebrale. De regulă, ele apar în momentul întoarcerii sau înclinării capului. Pentru aceasta boala includ episoade de scădere bruscă, menținând durata conștiinței de câteva minute (atacuri picătură - atac picătură) și atacurile de inconștiență care durează la două la trei până la zece - cincisprezece ani minute (sincopă). Regresia simptomelor apare de obicei într-o poziție orizontală. După atacuri, se observă slăbiciune generală, dureri de cap, tinitus, fotopsie, labilitate vegetativă. Patogenetic date paroxismele mecanism este ischemia tranzitorie a trunchiului cerebral cu localizare în zona de trecere piramide (pentru drop-atacuri) și formarea reticular (cu atacuri de sincopă).

Prin natura tulburărilor hemodinamice:

1. Compresie.
2. Iritative.
3. Angiospastice.
4. Mixt.

În varianta de comprimare, îngustarea lumenului vasului are loc prin comprimarea mecanică a peretelui arterei. O variantă iritantă a sindromului este formată ca urmare a stimulării vertebrale a fibrelor simpatice eferente ale plexului vertebral, care cauzează un spasm al vaselor. De regulă, în practica clinică există variante mixt (compresiv-iritante) ale acestui sindrom. Sindromul angiospastic se manifestă sub forma unui spasm reflex care apare ca răspuns la stimularea receptorului în zona PDS afectată. În sindromul angiospastic, predomină tulburările vegetative vasculare difuze, într-o măsură mai mică asociată cu mișcările capului. Varianta comprimării iritante a sindromului este mai des asociată cu patologia coloanei cervicale inferioare, reflexă - cu patologia coloanei vertebrale superioare a colului uterin.

Opțiuni Clinice Spa

• Sindromul Barre Lieu (sindromul simpatic cervical posterior).

Clinic caracterizat prin dureri de cap în zona cefei radiază spre partea din față a capului (prin „îndepărtând casca“ tip). Cefaleea este constantă, mai ales dimineața după ce dormi pe o pernă incomodă, când mersul, tremurând, cu mișcări ale gâtului. Durerile de cap pot fi pulsatoare sau trag în caracter, încep de la zona gâtului și a gâtului și se extind în zonele parietale, temporale și frontale. Durerile sunt agravate prin întoarcerea capului, noaptea și după somn. Cefaleea este însoțită de tulburări autonome, tulburări cohleomovelotice și vizuale.

Migrenă, începând cu tulburări vizuale bilaterale, însoțite de amețeli, ataxie, dizartrie, tinitus. La înălțimea atacului se dezvolta o durere de cap puternică în regiunea occipitala, însoțită de vărsături și, în unele cazuri, pierderea conștienței. migrena bazilară nu este o consecinta a compresiei direct PA, se bazează pe constricția arterei bazilare (OA) și / sau a ramurilor sale, dar cu anatomice și fiziologice Unității OA și PA, precum și simptomele clinice comunitare specifice altor forme sindrom activ SPA directă trebuie luate în considerare în contextul manifestărilor clinice ale sindromului PA.

Simptomele subiective predomină: amețeli, senzație de instabilitate a corpului, întunecarea ochilor, un dezechilibru cu greață și vărsături, tulburări cardiovasculare. Simptomatologia crește în momentul mișcării capului sau când este forțată.

Tulburări cohleare manifestate prin zgomot în ureche sau de cap, parestezie, pierderea auzului, percepție redusă a șoapte, schimbările de pe audiogramă. Aceste tulburări sunt, de obicei, combinate cu vertijul paroxistic non-sistemic (senzație de instabilitate, rătăcire) sau vertij sistemic. Tinitusul se caracterizează prin persistența și durata manifestărilor, natura poate varia în funcție de poziția capului.

Tulburările vizuale sunt caracterizate de fotopsiile tranzitorii, scotomul atrial, oboseala și diminuarea vederii la citire și alte sarcini vizuale. Se poate observa conjunctivita: senzație de durere și corp străin în ochi, roșeață conjunctivală, rupere. De asemenea, există episoade de pierdere paroxistică a câmpurilor vizuale sau a părților lor, cel mai des asociate cu poziția capului.

• Sindromul tulburărilor autonome.

Cele mai frecvente simptome vegetative sunt: ​​senzație de fierbinte, frisoane, extremități reci, hiperhidroză, modificări dermografice. Se pot detecta tulburări de gât-faringian, precum și tulburări de somn paroxismice și de veghe. Aceste modificări, de regulă, nu sunt izolate, aproape întotdeauna apar în timpul perioadei de exacerbare a sindromului PA și sunt combinate cu cel puțin unul dintre sindroamele descrise în această clasificare.

• Atacuri ischemice tranzitorii.

Stadiul ischemic al sindromului PA se poate manifesta ca tulburări circulatorii tranzitorii în bazinul vertebrobazilar. Cele mai frecvente simptome clinice sunt tranzitorii motorii și senzoriale depreciere, pierderea parțială sau totală a vederii, hemianopsie omonimă, ataxie, nu sunt asociate cu vertij, vertij episodic, care pot fi însoțite de greață, vărsături, diplopie, disfagie, dizartrie.

• Sindromul Unterharnscheidt (sindromul vertebral sincopal).

atac de sincopă Unterharnshaydta este insuficienta circulatorie acută în formarea reticulata a trunchiului cerebral, caracterizată prin oprirea pe termen scurt a conștiinței cu mișcări ale capului ascuțite sau prelungite forțat poziția ei.

Atac scădere bruscă asociată cu ischemie părți caudală ale trunchiului cerebral și cerebel și apare ca o piramidă cu un cap tetraplegie basculare ascuțită restaurare ulterioară rapidă a funcției motorii.

diagnosticare

Diagnosticul SPA este destul de complicat datorită polimorfismului plângerilor și simptomelor clinice. În practica clinică, întâlnim adesea atât SPA, cât și hipodiagnostic.

Supradiagnosticul APS este cel mai adesea asociat cu o sub-examinare elementară a pacientului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în prezența pacienților cu vestibular-atactică și / sau sindromul cohlear când clinicianul este în imposibilitatea de a recunoaște sau patologie suspectă din labirint. În ciuda varietății plângerilor, impuse pacienților cu SPA (dureri de cap, amețeli, instabilitate, atunci când mersul pe jos, zgomot și zgomote în urechi, fotopsie, viziune tranzitorie neclară și conștiința, etc.), medicul trebuie să identifice sindromul clinic principal și să-l compare cu descrierea manifestări clinice ale SPA (vezi clasificarea). Apoi, trebuie să stabiliți prezența comprimărilor și / sau deformărilor extravazale ale PA. Cu toate acestea, corelațiile radiologice care nu sunt întotdeauna disponibile pot fi asociate direct cu simptomele clinice. Prin urmare, pentru a clarifica natura procesului este necesar să se stabilească faptul că efectul de compresie asupra PA, care se realizează atunci când se utilizează scanarea duplex sau cu ultrasunete Doppler.

În opinia noastră, pentru a stabili un diagnostic de SPA vertebral, sunt necesare 3 criterii clinice și diagnostice.

• Simptome clinice (prezența a 1 din 9 dintre opțiunile clinice de mai sus sau o combinație a acestora).
• Modificări disponibile detectate prin rezonanță magnetică sau spiral CT in combinatie cu functional cu raze X a coloanei cervicale (osteocondroza, deformans spondiloză articulare unkovertebralnyh, subluxație proceselor articulare ale vertebrelor, instabilitatea și hipermobilitate, osteotomie anomalii PA tranziție craniovertebral și altele. ).
• Modificări Disponibilitate detectată în timpul scanării duplex PA și / sau în timpul Doppler vertebral folosind sarcini funcționale rotație, flexie și extensie a capului (comprimarea arterei vertebrale, asimetria viteza de curgere liniară în artere vertebrale, vertebrale reacție vasospastică și arterele principale hiperreactivitatea în teste funcționale).

Luați o întâlnire cu un neurolog

Asigurați-vă că ați trecut prin consultarea unui specialist calificat în domeniul bolilor neurologice în clinica "Familie".