Punctie lombara spinării (puncție lombară spinării lombară sau puncție lombară) se efectuează în partea de jos a spatelui, nivelul coloanei lombare. În timpul funcționării, se introduce acul medical între două oase ale coloanei vertebrale lombare (vertebre), fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, sau terapeutic sau anestezic pentru a anestezieze site-ul, sau de a efectua măsuri de remediere.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

• meningita;
• neurosifilis;
• abces;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central;
• GBS;
• scleroză multiplă demielinizantă;
• toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

• selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
• aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
• anestezie spinală;
• introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
• realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

• infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
• hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
• unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
• majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

• dureri de cap;
• disconfort;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hernia;
• dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

• warfarină;
• clopidogrel;
• unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze ușor în sus (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Pentru a examina pacientul, experții recurg la utilizarea diferitelor metode de diagnosticare. Una dintre ele este puncția măduvei spinării, în alta se numește puncție lombară.

Acesta este un proces serios și destul de complicat în care se ia lichidul maduvei spinării. Această procedură prezintă anumite riscuri, în legătură cu care este utilizată relativ rar.

Care este procedura?

Aportul de lichid cefalorahidian se face pentru a confirma diagnosticul presupus sau pentru a identifica complicațiile asociate. Propunem să luăm în considerare cele mai frecvente situații care necesită această procedură:

• boli infecțioase de diferite tipuri;
• procese inflamatorii care apar în măduva spinării sau în creier;
• hemoragie subarahnoidă;
• prezența sigiliilor osoase;
• determinarea presiunii fluidului spinal;
• suspiciunea unei tumori.

Ce altceva face puncția spinării? Pe lângă situațiile pe care le-am enumerat, procedura poate fi efectuată în scopuri medicinale. De exemplu, datorită puncției, este posibilă injectarea de droguri și, astfel, salvarea pacientului de hernia intervertebrală.

Un pacient după un accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, perforat de coloana vertebrală. Acest lucru va ajuta la clarificarea naturii accidentului vascular cerebral.

Cu toate acestea, înainte de puncție, pacientul va fi informat despre riscul procedurii, astfel încât va fi efectuat numai în cele mai extreme cazuri.

Tehnica

Am analizat de ce luăm o puncție din vertebră, sugerăm acum să aflăm exact modul în care se realizează această procedură:

• Puncție în poziție predispusă. Această poziție a pacientului este cea mai convenabilă pentru specialist, deci este folosită mult mai des. Pacientul este plasat pe o suprafață tare în lateral. Își îndoaie picioarele în stomac, bărbia se apasă la piept și stomacul se retrage. Această poziție permite întinderea coloanei vertebrale la maxim, ceea ce ajută la obținerea unei distanțe crescute între vertebre. Aportul de lichid cefalorahidian se efectuează în prezența unei asistente medicale. Există situații în care medicul cere asistentului medical să fixeze pacientul în poziția necesară înainte de a introduce acul. Acest lucru permite specialistului să se asigure că pacientul nu-și schimbă poziția de la senzația neașteptată de puncție a acului. După ce medicul introduce acul, pacientul își poate schimba încet poziția, dar astfel încât să nu interfereze cu modul favorabil al procedurii.
• Punctarea în poziție așezată. Pacientul este așezat pe o pisică, iar pacientul trebuie să-l țină. Asistența îl ține, în timp ce are nevoie să monitorizeze starea pacientului, dat fiind răspunsul său vegetativ.

Înainte de procedură, medicul palpate mai întâi locul puncției, simțind vertebrele necesare și distanța dintre ele. Punctul estimat de puncție este tratat cu o soluție de iod 3% și soluție de etanol 70%. Aceste fonduri se aplică de la centru la periferie.

În ceea ce privește anestezia, sunt suficiente între 4 și 6 mililitri dintr-o soluție cu două procente de novocaină sau un alt anestezic care este injectat în timpul puncției viitoare. Este demn de remarcat faptul că mulți medici preferă lidocaina pentru a colecta lichidul maduvei spinării.

Anestezia locală se efectuează, de asemenea, la pacienții cu o lipsă de conștiență. Acest lucru se datorează faptului că durerea ușoară poate provoca reacții motorii nedorite.

Specialistul, înainte de a efectua procedura, trebuie să verifice în mod repetat locul pretinsei perforări, precum și să se asigure că acul este în stare bună. Cursul acului în timpul perforării discului intervertebral ar trebui să semene cu poziția pixului atunci când este scris.

Pentru copiii mai mici, direcția acului este perpendiculară pe planul perforat. În ceea ce privește adulții, aceștia au un ac inserat cu o înclinație ușoară, având în vedere consola vertebrală spinos.

Posibile complicații

Orice intervenție în activitatea naturală a corpului implică anumite riscuri și poate duce la apariția diferitelor complicații. Unii pacienți se plâng că au o durere vertebrală după o puncție. Deseori, pacienții notează aceste simptome:

• greață;
• dureri de cap;
• amețeli;
• vărsături;
• slăbiciune generală.

Unii medici recomandă să rămână în pat pentru o zi după puncție. În același timp, este necesar să stați pe stomac pe o suprafață tare.

Unii experți sunt înclinați să creadă că două sau trei ore în poziție predispusă sunt destul de suficiente și după aceea pacientul se poate mișca liber. Acest lucru va reduce în mod semnificativ riscul de efecte adverse.

De asemenea, este de remarcat faptul că unii pacienți pot suferi dureri severe. În astfel de cazuri, medicul va prescrie o eficacitate eficientă a durerii.

O alta complicatie poate fi infectia in timpul retragerii fluidului maduvei spinarii. Dar dacă procedura este efectuată în condiții sterile, riscul de infecție este practic absent.

Medicii întâlnesc adesea temerile pacienților că măduva spinării va fi afectată în timpul consumului de lichid cefalorahidian. Ne grăbim să risipim aceste concepții greșite. Punctul luat în coloana lombară, este chiar sub maduva spinării. În acest sens, rănit el nu este posibil.

Este corect să spunem că astăzi există modalități mult mai puțin periculoase de a diagnostica decât puncția maduvei spinării.

Prin urmare, dacă este posibil, medicii vor utiliza CT, RMN sau ultrasunete. Dar, din păcate, există diagnostice pentru care confirmarea este necesară doar o puncție. În acest caz, urmați cu strictețe toate recomandările medicului și rămâneți sănătoși!

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor

"Chirurgia spinării: implant disc Osteomielita din diferite părți ale coloanei vertebrale: simptome, tratament, efecte" Toate înregistrările autorului

Indicații pentru puncția creierului

Ce este? Puncția este o procedură medicală pentru puncția acului unui organ sau a cavității acestuia în scopuri terapeutice și diagnostice. Puncția este de două tipuri:

1. Diagnostic. Un organ este perforat și o parte a materialului biologic este luată, de exemplu, în timpul unei puncții lombare (puncție a măduvei spinării), se ia lichidul cefalorahidian, care este trimis pentru cercetare de laborator pentru a-și studia proprietățile.
2. Terapeutică. Scopul este îmbunătățirea stării pacientului. De exemplu, în cazul sindromului hipertensiv, se realizează puncția ventriculară a creierului. Se ia o parte din lichid. Aceasta reduce presiunea intracraniană și aduce pacientului o ușurare. În secolul al XIX-lea și începutul secolului 20, sa efectuat o puncție a vaselor - sângerări în caz de hipertensiune arterială. Acum este irelevant.

Puncția poate fi o metodă independentă de diagnosticare și tratament și poate fi utilizată în combinație cu alte metode. De exemplu, puncția poate fi efectuată sub controlul unui ultrasunete. Creierul este afișat pe monitor, unde este detectat un chist. În timp real, un ac este introdus în chist. Combinația de metode oferă o precizie și o siguranță sporită a procedurii.

Caracteristicile procedurii

O puncție în sistemul nervos central se face pentru creier și măduva spinării.

Perforarea creierului este prescrisă în cazurile în care există suspiciune de puroi. Localizarea frecventă a formării purulente:

• lobii frontali inferiori;
• regiunea temporală;
• urechea medie;
• zona mastoidă.

Tehnologia de perforare a creierului depinde de localizarea procesului patologic. Modul în care creierul este străpuns dacă este necesar accesul la coarnele anterioare ale ventriculelor laterale:

1. Pacientul se află pe spatele lui. Capul se apleacă spre piept.
2. Locul de injectare este determinat. Acesta este dezinfectat cu iod de două ori.
3. Ei estimează punctul de puncție, punând un marcator cu vopsea verde.
4. Introducerea anesteziei locale.
5. Pielea este tăiată cu un bisturiu. În același loc, în craniu se face o gaură, care se numește fereastră de trepanare.
6. Având acces la creier, chirurgul face o incizie de cruce pe dura mater. Un anticoagulant este injectat imediat - acest lucru previne sângerarea.
7. Se introduce o cannula cu o adâncime de 6 cm, care este inserată în paralel cu incizia. Când chirurgul intră în cavitate - simte eșecul.
8. Un lichid începe să curgă prin deschidere. Culoarea, densitatea și mirosul său depind de natura inflamației sau a neoplasmului. De exemplu, cu inflamație purulentă, lichidul are un miros neplăcut, iar culoarea verde curge lent. Presiunea intracraniană este evaluată prin rata de curgere a fluidului: cu cât este mai mare, cu atât fluxul de puroi este mai rapid. Deci, la presiune înaltă, lichidul poate curge.

Se ia lichidul în volum de 5 ml. Se duce la laborator, iar chirurgul curăță zona de intervenție și sutură pielea.

Cum să luați lichid din coarnele posterioare ale ventriculilor laterali:

• Pacientul își ia o poziție mincinoasă pe stomac. Capul este așezat astfel încât sutura sagitală să meargă de-a lungul liniei mediane.
• Pregătirea este aceeași ca și pentru puncția coarnelor frontale.
• Pielea este tăiată paralel cu cusătura. Chirurgul ia acul și îl introduce într-o înclinație. De obicei, adâncimea maximă a unei pene atinge 3 cm.
• Tehnologia de admisie a materialului și etapa finală repetă tehnica puncării coarnelor frontale.

Puncția măduvei spinării se numește puncție lombară. Acul este introdus în spațiul subarahnoid din măduva spinării la nivelul taliei. Scopul puncției este de a studia parametrii lichidului cefalorahidian sau introducerea anesteziei spinale.

Cum este perforat maduva spinarii:

1. Pacientul este culcat sau ședinței. Dacă este într-o poziție predispusă - pacientul este așezat pe o parte. Picioarele se îndoaie și duc la stomac. Spatele este îndoit maxim, iar brațele sunt înfășurate în genunchi.
2. Medicul palpateaza tibia: el cauta decalajul dintre a treia si a patra vertebra lombara. Această alegere este determinată de faptul că în acest loc șansele minime de a distruge măduva spinării. Copiii spinării mersali sub treia vertebră lombară.
3. Puncția măduvei spinării aduce multă durere, astfel încât un anestezic local este injectat în pacient. Se utilizează de obicei soluție 2% de novocaină cu un volum de 7-8 ml.
4. Între părțile proeminente ale vertebrelor se introduce acul lui Bira. Este introdus cu o pantă în sus. Treptat, este împins în adâncimi. Chirurgul va simți suportul - este ligamentele coloanei vertebrale. După puncție (la o adâncime de aproximativ 5-6 cm, la copii - 2 cm), medicul va simți un eșec - a intrat în canalul spinal.
5. După ce acul este îndepărtat, lichidul cefalorahidian începe să curgă - acesta este un semn că procedura a fost efectuată corect. Se întâmplă ca acul să pătrundă în os. În acest caz, medicul repetă procedura din nou - până când ajunge la canalul spinal.
6. După ce a luat lichidul, pacientul ar trebui să stea pe stomac timp de două ore. Punctul este sigilat cu o cârpă sterilă.

După procedură, durerea se produce de obicei la locul de puncție care apare ca răspuns la scăderea presiunii din interiorul craniului. Este nevoie de o medie de 5 zile.

mărturie

Punctul acului creierului se desfășoară cu aceleași indicații:

• Neuroinfecțiile și bolile inflamatorii ale creierului.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală și spațiu subarahnoid.
• Traumatism cerebral traumatic, însoțit de umflături.

Ce este o puncție lombară făcută pentru:

1. Confirmați sau respingați prezența neuroinfecțiunii, de exemplu, meningită sau encefalită.
2. Introduceți un medicament antibiotic sau chimioterapeutic.
3. Reduceți presiunea intracraniană.

Contraindicații

Contraindicația absolută pentru perforarea măduvei spinării și a creierului este o suspiciune sau un sindrom de dislocare confirmat în care structurile creierului sunt strămutate. O scădere bruscă a presiunii intracraniene va schimba părți ale creierului, ceea ce poate provoca o urgență, cum ar fi stop respirator sau cardiac.

Posibile complicații

Complicații probabile după puncția creierului și a măduvei spinării:

• Deplasarea structurilor care cauzează sindromul de dislocare.
• Colesteatomul - formarea unei cavități în măduva spinării care conține celule epiteliale moarte.
• Sângerare.
• Cefalee, greață, amețeli.

Spargerea spinării

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna punctie a tesutului organului sistemului nervos central, ci doar o cantitate mica de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

• infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
• sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
• hemoragie subarahnoidă;
• abcesul sistemului nervos central;
• ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
• tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
• Sindromul Hyena-Barre;
• alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Spargerea spinării

Puncția măduvei spinării este o metodă de diagnostic neurochirurgical, bazată pe introducerea unui ac medical special în canalul vertebral central pentru a obține fluidul care circulă în spațiul subarahnoid. În unele cazuri, procedura este utilizată în scopuri terapeutice și profilactice pentru administrarea locală a medicamentelor (de exemplu după operațiile neurochirurgice pe coloana vertebrală). Datorită experienței mari în efectuarea unor astfel de manipulări în prezent, este posibilă reducerea semnificativă a riscurilor de consecințe grave, dar există încă o mică șansă de complicații după perforarea spațiului subarahnoid al măduvei spinării. Pentru a preveni eventualele patologii, este necesar să se urmeze toate instrucțiunile medicului și asistenților săi în timpul procedurii în sine, precum și să se respecte recomandările privind regimul timp de cel puțin trei zile după puncția lombară.

Obiectivele studiului și indicațiile în scopul procedurii

Scopul principal al perforării spațiului subarahnoid este producerea de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) pentru evaluarea suplimentară a parametrilor microbiologici și biochimici. Lichidul este un lichid limpede, incolor care umple calea CSF, protejează creierul de stresul mecanic și menține presiunea intracraniană normală. Pacienții care suferă de ICP crescut, puncturează spațiul subarahnoid este demonstrat că elimină excesul de lichid și este ținut ca îngrijire medicală de urgență pentru a preveni accidente vasculare cerebrale și hidrocefalie, care se mai numește și picături de creier.

Indicații pentru utilizare

Indicațiile absolute pentru perforarea spațiului subarahnoid sunt prezența simptomelor clinice ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale membranelor spinării, precum și a diferitelor tulburări autoimune și metabolice ale sistemului nervos central. Evaluarea compoziției chimice și a proprietăților reologice ale fluidului produs în celulele ependimale este necesară pentru pacienții cu leucodistrofie, o boală ereditară severă care afectează materia albă a creierului (acumularea de procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase acoperite cu mielină). La unele tipuri de neuropatie, medicul poate sugera, de asemenea, o puncție lombară pentru a clarifica modelul etiologic și patogenetic al leziunii SNC.

Procedura poate fi, de asemenea, prezentată în prezența următoarelor condiții și patologii:

• prezența semnelor care pot indica o hemoragie în spațiul subarahnoid (cefalee acută, pulsații în partea occipitală și temporală a capului, convulsii, conștiință afectată, vărsături repetate etc.);
• necesitatea de a introduce contraste pentru alte metode de diagnostic;
• necesitatea de a reduce în mod urgent PIC;
• maligne ale coloanei vertebrale, măduvei spinării, măduvei osoase și a altor organe și țesuturi, un studiu al CSF în care va oferi o imagine mai exactă a bolii și va determina tactica pentru gestionarea ulterioară a pacientului cu cancer;
• ocluzie vasculară septică;
• unele patologii sistemice ale țesutului fibros și conjunctiv (boala Libman-Sachs).

Puncția măduvei spinării poate fi utilizată pentru administrarea endolumbică a medicamentelor, de exemplu antibiotice și antiseptice pentru leziuni infecțioase ale SNC sau medicamente citotoxice (medicamente anticanceroase) pentru tratamentul diferitelor neoplasme. În același mod, se administrează anestezice (lidocaină și novocaină) pentru efectuarea anesteziei locale.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, puncția de urgență a spațiului subarahnoid poate fi utilizată pentru sindromul febril de geneză nespecificată, cu condiția să nu existe efect asupra terapiei cu antibiotice, glucocorticoizi și alte medicamente de primă linie utilizate pentru tratarea diferitelor boli inflamatorii.

Este important! Majoritatea metodelor de diagnosticare neuroimagistică înlocuiesc complet puncția lombară, dar pentru unele boli, cum ar fi neuroleucemia, se poate obține o imagine completă clinică și patogenetică prin examinarea compoziției și a proprietăților lichidului cefalorahidian.

Contraindicații

O contraindicație absolută și categorică pentru efectuarea puncării subarahnoide este deplasarea unor segmente ale creierului în raport cu celelalte structuri ale acesteia, deoarece introducerea instrumentelor în spațiul subarahnoid duce la o diferență între presiunea cerebrospinală în diferite zone și poate provoca moartea subită a pacientului direct pe masa de operație.

Toate riscurile posibile și raportul lor cu beneficiul așteptat sunt cântărite și evaluate cu atenție în prezența următoarelor contraindicații, care sunt considerate relative:

• boli de piele infecțioase și pustuloase în regiunea lombară (furunculoză, carbunculoză, boli fungice etc.);
• anomalii congenitale, malformații și defecte ale tubului vertebral, ale canalului spinal central și ale măduvei spinării;
• încălcarea coagulării sângelui;
• blocada anterioară a spațiului subarahnoid.

Dacă există contraindicații de date pe care majoritatea neurochirurgilor și neurologilor le consideră a fi condiționate, procedura este amânată până când se elimină restricțiile și bolile existente. Dacă acest lucru nu este posibil și diagnosticul trebuie efectuat urgent, este important să luați în considerare toate riscurile posibile. De exemplu, în cazul bolilor infecțioase ale pielii la punctul de puncție după puncția unui pacient, antibiotice cu spectru larg și agenți antimicrobieni sunt prescrise pentru a preveni infectarea țesuturilor interne ale organismului și dezvoltarea reacțiilor inflamatorii.

Riscuri de inserare axială în timpul procedurii

Introducerea axială (cerebelo-tentorală) este coborârea creierului în foramenul mare, care este deschiderea naturală a oaselor craniului. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin apariția comă, a mușchilor rigizi ai gâtului și prin stoparea bruscă a respirației. În absența îngrijirii de urgență, apare ischemia acută și hipoxia țesutului cerebral, iar persoana moare. Pentru a preveni sindromul de incizie în timpul procedurii, medicul folosește cel mai subțire ac posibil și colectează cantitatea minimă de lichid necesară pentru a preveni scăderea bruscă a presiunii cerebrospinale.

Riscul maxim de inserare axială este observat în prezența următoarelor patologii:

• Hidrocefalie de 3-4 grade;
• neoplasme de dimensiuni mari;
• ICP înalt (diferență între presiunea lichidului și presiunea atmosferică);
• încălcarea permeabilității căilor de fluid cefalorahidian.

În prezența acestor patru factori, riscul de implantare bruscă a creierului este maxim, prin urmare, aceste patologii sunt în majoritatea cazurilor contraindicații absolute pentru puncția lombară.

Cum este procedura?

Frica trăită de pacienții care trebuie supusă unei proceduri de puncție lombară poate apărea pe fundalul lipsei de conștientizare a pacientului cu privire la caracteristicile punctiformării lombare și o concepție greșită despre ordinea implementării sale.

Unde puncție lombară?

Puncția lombară se referă la proceduri medicale care necesită respectarea strictă a procedurilor aseptice. Din acest motiv, astfel de manipulări se efectuează în sala de operație, iar pacientul este spitalizat într-o zi într-un spital neurologic din departamentul de neurochirurgie. Este acceptabilă efectuarea unei perforări în condițiile spitalului de zi: în absența complicațiilor, pacientului i se permite să meargă acasă 2-4 ore după puncție.

pregătire

Înainte de efectuarea procedurii, pacientul trebuie să semneze un consimțământ informat pentru manipulări medicale, precum și să fie supus examinării necesare. Lista minimului de diagnosticare obligatorie înainte de funcția lombară include:

• examinarea fondului ocular (pentru a identifica posibilele simptome ale presiunii intracraniene crescute);
• tomografia computerizată a creierului și a măduvei spinării pentru a exclude masa tumorală și hidrocefalie;
• numărul total de sânge (când se detectează deficiențe de trombocite, este necesară corecția medicală).

Dacă pacientul ia medicamente din grupul de anticoagulante (subțierea sângelui și creșterea fluidității acestuia), tratamentul trebuie anulat cu 72 de ore înainte de procedura prescrisă.

Puneți pentru puncție

Postura clasică și cea mai eficientă pentru o puncție lombară este poziția când o persoană se află pe marginea mesei de operație (pe lateral), apăsând picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului până la abdomen. Capul trebuie de asemenea să fie îndoit înainte (bărbia se întinde în direcția genunchilor). Această poziție asigură o extindere maximă a spațiilor interstițiale dintre vertebre și facilitează trecerea acului în canalul spinal.

În unele cazuri, de exemplu, cu o cantitate mare de grăsime în partea din spate, introducerea acului în poziția în sus este dificilă. În astfel de situații, manipulările se desfășoară într-o poziție așezată: pacientul sta pe marginea mesei sau pe canapea, își pune picioarele pe un suport special, își îndoaie brațele în cușca pieptului și își coboară capul pe ele.

Tehnica de introducere a acului

Pentru a efectua o puncție utilizați un ac speciale Beera cu o tijă rigidă utilizată pentru a închide găurile în uneltele tubulare (mandrină). Este introdus în spațiul dintre procesele spinoase la nivelul L3-L4 sau L4-L5. La copii, măduva spinării este localizată ușor mai mică decât la adulți, prin urmare, copiii sunt perforați strict la nivelul L4-L5. Criteriul că acul a ajuns în spațiul subarahnoid este sentimentul de "eșec" (instrumentul este coborât în ​​cavitatea goală). Dacă totul a fost făcut corect, începe să curgă lichidul lichid, lichior din ac.

Înainte de puncție, pielea aflată la o rază de 15-25 cm de locul puncției este tratată cu o soluție de iod alcoolic. Puncția subarahnoidă nu necesită anestezie generală și se efectuează sub anestezie locală, pentru care, în timpul avansării acului, este injectat anestezic de acțiune locală la intervale regulate (cel mai adesea este o soluție de novocaină de 0,25%).

Pentru cercetare, o probă este de obicei prelevată de la 1-2 ml până la 10 ml lichid, care este plasat imediat în trei tuburi, după care se examinează compoziția sa chimică, proprietățile reologice și indicatorii microbiologici.

Riscuri asociate puncției lombare

După colectarea lichidului cefalorahidian, locul puncției este tratat cu o soluție de coloxilină 4% diluată într-un amestec de etanol și eter dietilic și sigilată cu vată sterilă din bumbac. În decurs de 2 ore, pacientul trebuie să fie în poziție de sus în jos (cu fața în jos) sub supravegherea medicului care a efectuat puncția. Pacientul este interzis să se ridice de pe masă sau pe canapea, să se rostogolească pe spate, să ridice partea superioară a corpului, să-și atârne picioarele. În unele instituții, odihna de pat este prescrisă timp de 24 de ore, însă în clinicile europene o astfel de abordare este considerată inexpeditivă și nejustificată, iar pacientului i se permite să plece acasă deja la 3-4 ore după puncție.

Care pot fi reacțiile adverse?

Efectele secundare normale care nu indică o încălcare a tehnicii de perforare sau a oricăror complicații sunt:

• dureri de cap;
• slăbiciune crescută;
• amețeli;
• greață și vărsături;
• dureri în zona de perforare și în alte părți ale spatelui;
• dificultate de urinare și defecare.

Aceste simptome sunt incluse în complexul de sindrom post-puncție, pot persista timp de 7-15 ore (mai puțin frecvent - până la 1-3 zile) și sunt rezultatul iritației membranelor măduvei spinării. Aceste efecte secundare sunt cele mai pronunțate la persoanele cu un sistem nervos instabil și patologii neurologice.

Este important! Dacă durerile de cap și alte semne de avertizare care apar imediat după puncție lombară nu dispar în decurs de 72 de ore sau se majorează după o zi după puncție, ar trebui să mergeți imediat la spital și să excludeți eventualele complicații.

Risc de complicații

Complicațiile după puncția măduvei spinării, deși rare, dar se întâmplă totuși. Acestea includ:

• hematom epidural;
• pareze, parestezii și paralizia membrelor inferioare;
• hemoragie în spațiul subarahnoid;
• deteriorarea periostului vertebrelor sau a aparatului musculo-ligamentos al coloanei vertebrale;
• osteomielita acută (inflamația purulentă) a vertebrelor lombare, care rezultă dintr-o încălcare a regulilor de asepsie;
• sângerare;
• chistul epidermoid.

Există cazuri de hernie intervertebrală ca rezultat al deteriorării discurilor intervertebrale în timpul avansării acului, deci este recomandabil să se utilizeze numai ace subțiri cu lungimea de până la 8,7 cm și cu un mandr nu mai mare de 22 G pentru a efectua procedura.

Pentru a reduce riscurile de complicații, este necesar să se acționeze corect în timpul procedurii: nu vă mișcați, nu încercați să vă relaxați la maxim muschii din spate și să urmați alte recomandări ale personalului medical. După puncție, este important să se mențină un regim ușor, să se evite efortul fizic sporit, să nu se îndoaie, să nu se facă mișcări bruște și să nu se ridice greutățile. Băuturile alcoolice, în special cu manifestări ale sindromului postfuncțional, este important să se elimine complet pentru a stabiliza starea de bine.

Decipherarea rezultatelor

În mod normal, lichidul cefalorahidian are o structură moderată de vâscozitate, transparentă și incoloră. Chiar înainte de analiză, medicul evaluează aspectul lichidului, prezența impurităților în el (de exemplu, sângele), consistența fluidului și viteza fluxului acestuia. În mod normal, lichidul cefalorahidian trebuie eliberat cu o viteză de 20 până la 60 de picături pe minut. Abaterea de la acești indicatori poate indica inflamații, boli tumorale sau tulburări metabolice (de exemplu, leucodistrofie).

Valori normale ale lichidului cefalorahidian și posibile abateri

Ce este o puncție și cum este efectuată

Puncția este o procedură specifică utilizată pentru diagnosticarea patologiilor, precum și pentru tratarea organelor interne și a cavităților biologice. Se face cu utilizarea de ace speciale și alte dispozitive. Înainte de a conveni o astfel de procedură, este necesar să examinăm în detaliu ce este o puncție, ce caracteristici are și cum este efectuată.

Descrierea generală

Puncția este o puncție specială a țesuturilor organelor interne, a vaselor de sânge, a diferitelor neoplasme și a cavităților pentru colectarea de fluide pentru a diagnostica patologiile. În plus, utilizarea procedurii în unele cazuri este necesară pentru introducerea medicamentelor. Se folosește pentru a diagnostica patologia ficatului, a măduvei osoase, a plămânilor, a țesutului osos. Practic, cancerul este determinat în acest fel. Pentru a clarifica diagnosticul, materialele sunt luate direct din tumoare. În ceea ce privește vasele de sânge, ele sunt perforate pentru colectarea fluidelor biologice, instalarea cateterelor prin care se injectează medicamente. Administrarea parenterală este, de asemenea, produsă în același mod.

Dacă se observă un proces inflamator în cavitatea abdominală, articulară sau pleurală, însoțită de acumularea de lichid sau de puroi, puncția este utilizată pentru a îndepărta acest conținut patologic. De exemplu, folosind această procedură, este stabilit drenajul pentru spălarea organelor interne și administrarea medicamentelor.

Indicații privind utilizarea procedurii în ginecologie

Deci, pentru utilizarea puncției puncție trebuie să fie indicații adecvate. Realizați:

• confirmă sarcina ectopică sau infertilitatea factorului feminin;
• determină prezența rupturii uterine sau a altor organe interne;
• exclude peritonita;
• numărarea numărului de ovocite din ovare;
• determină cantitatea și natura exsudatului în cavitatea corpului, tumori;
• diagnosticarea endometriozei interne, a chisturilor, precum și a altor neoplasme de natură malignă sau benignă;
• pentru a determina încălcarea ciclului menstrual, sângerarea uterină a genezei nespecificate;
• diagnosticarea sau excluderea anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere feminine;
• să ia material pentru a determina eficacitatea tratamentului;
• selectați ouăle în timpul procedurii de FIV.

Tipuri de puncție în ginecologie

Există mai multe tipuri de perforări care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de sex feminin:

1. Atacul pielii. Este prescrisă în prezența nodulilor, ulcerelor sau a altor sigilări, modificări ale tonului pielii, secreții incomprehensibile din mamifere. Procedura permite determinarea prezenței tumorilor de diferite etiologii, pentru a le diagnostica natura. Necesită o pregătire specifică anterioară. De exemplu, cu o săptămână înainte de puncție nu trebuie să luați Aspirină sau alte medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. După puncție, o femeie poate suferi un disconfort ușor, care va dispărea după câteva zile.
2. Colectarea de ouă pentru inseminarea artificială. Procedura trebuie efectuată la 35 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane. Puncția se efectuează transvaginal. De asemenea, aveți nevoie de un ac special. Întregul proces este controlat prin ultrasunete. O astfel de procedură necesită anumite abilități, deci trebuie să căutați un specialist cu experiență. În general, ea este considerată practic fără durere, dar pentru a evita complicațiile după o puncție, femeia este anesteziată.
3. Kardotsentez. Această procedură este importantă pentru determinarea anomaliilor congenitale sau a infecției fătului. Pentru aceasta, sângele este luat din cordonul ombilical. Este permisă începând cu a 16-a săptămână, dar pentru a nu dăuna copilului și pentru a obține un rezultat mai precis, se recomandă o puncție de la 22 la 24 de săptămâni. Puncția se face prin abdomenul femeii însărcinate în vasul cu cordon ombilical. Toate aparatele trebuie să fie sterile. Pentru puncție se ia un ac special cu o seringă atașată. Această metodă de determinare a infecțiilor sau anomaliilor de dezvoltare este considerată cea mai corectă, dar este utilizată numai dacă alte metode de diagnosticare sunt ineficiente.
4. Puncția chisturilor ovariene. Această procedură este utilizată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Procedura necesită anestezie generală și se administrează intravenos. Instrumentele sunt inserate prin vagin. Acul intră printr-un senzor special. Un aspirator este atașat la acesta. Prin instrument este aspirarea fluidului din cavitatea chistului. Biomaterialul este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice. După ce în chist nu mai există lichid, se lipeste o cantitate mică de alcool, lipind peretele formării. În cele mai multe cazuri, această procedură vă permite să scăpați complet de chist, deși, în cazuri rare, sunt posibile recidive. După puncție, femeia se întoarce acasă deja în a doua zi. În general, manipularea nu aduce durere, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie complet imobil, astfel încât anestezia este necesară.
5. Puncția cavității abdominale. Se efectuează prin peretele sau fornixul vaginal posterior. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor ginecologice, precum și pentru pregătirea chirurgiei. Deoarece o astfel de puncție este foarte dureroasă, ea este în mod necesar efectuată cu anestezie. În plus, anestezia poate fi locală sau generală. Intestinul și vezica urinară trebuie să fie goale înainte de puncție.

Reguli generale pentru puncție

Multe femei sunt interesate de cum să facă o puncție. În cele mai multe cazuri, este fără durere. Cu toate acestea, pentru ca procedura să aibă loc fără complicații, precum și pentru confortul psihologic al femeii, este necesară anestezia sau anestezia. Există și alte reguli pentru puncție:

1. Înainte de procedură, toate instrumentele, precum și organele genitale externe trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă. Acest lucru va evita o infecție suplimentară a țesuturilor și a cavităților interne.
2. Dacă se face o puncție prin peretele din spate al vaginului, atunci mișcarea trebuie să fie ascuțită și ușoară. În acest caz, este necesar să se asigure că peretele rectal nu este deteriorat.
3. Dacă există exudat foarte gros în chist sau cavitate, care poate înfunda acul, este necesar să se injecteze o soluție sterilă în interior.
4. Puncția este permisă numai în clinici specializate sau cabinete medicale.

Posibile consecințe

În general, o operație de diagnosticare este nedureroasă, dar astfel de efecte de puncție pot fi observate uneori:

• traumatisme ale vaselor de sânge sau stratului endometrial al uterului;
• reducerea presiunii (în timpul operațiilor care implică pierderi de sânge severe);
• procesul inflamator în organ sau cavitate în care se efectuează puncția;
• afectarea rectului (adesea tratamentul suplimentar nu este necesar);
• deteriorarea generală a sănătății;
• amețeli;
• exces de vagin;
• durere dură în abdomen;
• diagnosticul incorect (sângele din lichid poate să nu apară datorită bolii, ci datorită deteriorării vaselor de sânge din țesutul circulator).

Puncția în ginecologie este un instrument frecvent utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului reproducător. Se poate face numai prin prescrierea unui medic într-o instituție medicală.