Sursa: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Noi declarații medicale de la St. Petersburg. 2003. №4. Pp. 29-36

Durerea de spate inferioară (BNS) este cea mai frecventă cauză a pacienților care se referă la diferite tipuri de medici: medicii generaliști, neurologi, reumatologi, ginecologi etc. Sindromul BNS se referă la durerea localizată între perechea XII de coaste și faltele gluteului. Prevalența BNS este de la 40 la 80%, iar incidența anuală este de 5%. Mai des, bărbații în vârstă de 35 de ani sunt bolnavi - 44 de ani și femei în vârstă de 25 de ani - 34 de ani. În 80% din cazuri, BNS este influențat de tratamentul într-o perioadă destul de scurtă de timp, de la câteva săptămâni la o lună, iar în 20% se desfășoară un curs cronic [W].

BNS în țările dezvoltate, conform experților OMS, a atins dimensiunea unei epidemii non-infecțioase, care, în majoritatea cazurilor, este asociată cu creșterea sarcinii umane. Hiperdiagnosisul osteocondrozei spinale ca principala cauză a durerii în spate a devenit mai frecvent în practica clinică. Cu toate acestea, motivele care conduc la BNS sunt mult mai multe.

Clasificarea BNS. În prezent, sindroamele BNS primare și secundare sunt izolate.

Sindromul BNS primar (Tabelul 1) sau dorsalgia este un sindrom de durere în spate datorat modificărilor distrofice și funcționale ale țesuturilor sistemului musculoscheletal (articulații arcuite, discuri intervertebrale, fasciuri, mușchi, tendoane, ligamente) cu posibila implicare a structurilor adiacente (rădăcină, nerv). Principalele cauze ale sindromului BNS primar la 9095% dintre pacienți sunt factorii mecanici: disfuncția ligamentului muscular, spondiloza (în literatura străină este sinonimă cu osteocondroza spinării), spondilartroza, disc herniat [6, 7].

Cea mai obișnuită cauză a sindromului BNS primar este osteochondroza spinării, care este rezultatul proceselor degenerative-distrofice legate de vârstă în discurile intervertebrale, aparatul muscular-ligamentos al coloanei vertebrale. Ca rezultat, echilibrul mecanic între structurile osoase ale coloanei vertebrale, inclusiv articulațiile intervertebrale, este perturbat, ceea ce provoacă durere. Vârful plângerilor se încadrează într-o vârstă matură - 30-50 de ani, cu o predominanță clară a femeilor. Pacienții suferă de o durere de spate ușoară, persistentă, cu episoade de amplificare a acestora.

La unii pacienți, sub influența factorilor ereditori (anomaliilor dezvoltării) sau a leziunilor, creșterea încărcăturii pe coloană vertebrală, procesul degenerativ începe la o vârstă relativ tânără - 20-25 ani.

Spondiloartroza este o cauză comună a BNS la vârstnici. Dezvoltarea sa este asociată cu un proces degenerativ, localizat în articulațiile intervertebrale, care sunt articulații comune sinoviale. Se caracterizează prin sindromul durerii bilaterale, paravertebral localizat, agravat de starea și extensia prelungită și în scădere la mers și ședere.

Herniile discului conduc de multe ori la LBP tipic. Localizarea frecventă a herniilor discului la nivelul L4-L5, L5-S1. Discul herniat cu compresie de rădăcină S1 provoacă dureri tipice ale spatelui radiind la partea din spate a coapsei, regiunea anterioară a tibiei și suprafața posterolaterală a piciorului.

LNS asociat cu patologia discului intervertebral se caracterizează prin creșterea durerii la strănut și tuse.

Una dintre complicațiile osteocondrozei și herniei discurilor intervertebrale este radiculopatia. Apariția radiculopatiei este asociată cu microtraumatizarea rădăcinii nervoase a țesuturilor înconjurătoare, se dezvoltă inflamația, ischemia și edemul. Simptomele clinice ale radiculopatiei ca una din opțiunile de dezvoltare a BNS cu iradiere în picior sunt următoarele: traumele, dureri radiculare care se răspândesc la fesă, coapsă, spawn și picior, agravate de mișcarea coloanei vertebrale lombare. În cazul radiculopatiei, sunt prezente simptome de pierdere în zona de inervație a rădăcinii afectate (hiperestezie, atrofie hipolitică musculară cu formarea parezei periferice, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului) [G]. Pentru radiculopatie, simptomul real al lui Lassega este caracteristic (atunci când se ridică piciorul, durerea intensă a spatelui se observă prin iradiere de-a lungul rădăcinii afectate până la picior).

O cauză obișnuită a sindromului BNS primar poate fi sindroamele musculare-tonice reflexe de natură vertebrală. Sursa impulsurilor dureroase poate fi receptorii inelului fibros, aparatul musculo-ligamentos al segmentului motor vertebral, capsula articulațiilor intervertebrale. Ca răspuns la impulsurile dureroase, apare spasmul muscular și se formează un cerc vicios: spasmul-durere musculară [2].

O cauză obișnuită a BPS este sindromul miofascial care implică mușchii brațului pelvian și a extremităților inferioare [2]. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt: ​​postura anti-fiziologică prelungită, suprasolicitarea mușchilor netratați, bolile organelor viscerale (tractul gastro-intestinal și pelvisul mic), anomalii ale dezvoltării.

Criteriile pentru diagnosticarea sindromului miofascial sunt mușchii spasmodici dureroși, îngroșarea musculară dureroasă, punctele active de declanșare cu formarea zonelor de durere reflectată.

Esențială pentru diagnosticare este reproducerea durerii pe care pacientul o plânge atunci când apasă pe punctul de declanșare activ. Reproductibilitatea durerii este una din conditiile pentru diagnosticarea sindroamelor miofasiale [1,2].

Durerea din spate, care apare după o plimbare lungă, indică posibilitatea stenozei spinării. Pacientul se plânge de durere și crampe în partea inferioară a spatelui și feselor care apar la mers. Durerea se calmeaza in timp ce culca. Cu toate acestea, crește din nou cu efort fizic. În timpul examinării imediat după efort, se observă slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, o scădere a reflexelor și o tulburare de sensibilitate.

Sindromul BNS se dezvoltă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 20-50 de ani (incidența maximă este cuprinsă între 35 și 45 de ani). Sindromul primar (mecanic) al BNS este mai frecvent diagnosticat la vârsta de 20-50 de ani, în timp ce la pacienții cu vârsta sub 20 de ani și peste 50 de ani prevalează sindromul secundar al BNS.

Adesea, cu sindromul BNS primar, patologia spinală se manifestă în copilărie și adolescentă și este adesea asociată cu tulburări ortopedice - scolioză idiopatică, cifoză și tulburări de postură [2]. Diferența dintre aceasta și scolioza idiopatică se află în curbura compensatorie a coloanei vertebrale ca răspuns la o cauză non-vertebrală - diferența în lungimea picioarelor, postura obișnuită "vicios", purtarea constantă a unei pungi pe un umăr etc. Adesea, tulburările ortopedice apar pe fondul prezenței altor semne ale țesutului conjunctiv anormal, mobilității excesive a articulațiilor, prolapsului valvular, nefroptozei etc. Dacă sunt identificate mai multe semne de anomalii structurale, această afecțiune este denumită sindromul de displazie a țesutului conjunctiv sau care se întâmplă foarte des în prezența hipermobilității articulațiilor, a sindromului hipermobil.

Nu este mai puțin frecventă în practica reumatologică osteochondropatia juvenilă sau boala Scheuermann-Mau, o manifestare a unui defect congenital în dezvoltarea ariilor anterioare (plăci de capăt) ale vertebrelor. Caracteristica distinctivă a acestei patologii este debutul simptomelor, care coincide cu perioada de creștere intensivă (14-17) și semnele tipice radiologice - „dublu“ site-uri de referință în buclă, multiple SHmorlja hernie de deformare în formă de pană ale corpurilor vertebrale și modificări degenerative precoce.

Acest grup de boli se caracterizează prin conectarea LBP cu o sarcină, mai des statică, o ușoară eficacitate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și un răspuns bun la gimnastica sistematică. Ulterior, acești indivizi formează adesea kyphosis sau kyphoscoliosis. Boala poate fi acută (până la 3 săptămâni), subacută (3-12 săptămâni) și cronic (mai mult de 12 săptămâni sau până la 25 de episoade pe an).

Factorii provocatori ai unui curs acut și subacut al LNS pot fi traumatismul, creșterea unei sarcini insuportabile, mișcări nepregătite, o lungă ședere în postura nefiizologică și supraîncărcare.

O atenție deosebită ar trebui acordată identificării cauzelor durerii cronice de spate, în special a excluderii naturii sale secundare. Durerile care durează mai mult de două luni sunt "indicatori" ai sindromului BNS secundar.

Cauzele LBP sindromului secundar poate fi variată (Tabelul 2): ​​anomalii congenitale (spondiloză - compensa inaintea vertebrei supraiacent din cauza unui defect piese interarticular), leziuni, boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, tumori ale coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale infectioase, boli metabolice, boli ale organelor urinare, dureri de proiecție în caz de boli interne.

Trebuie remarcat faptul că BNS poate fi singurul semn clinic al tumorilor spinale (primare și metastatice). În acest caz, durerea nu trece în pace, se intensifică noaptea și în timpul percuției. În plus față de neoplasmele maligne ale coloanei vertebrale, este necesar să ne amintim despre tumorile vertebrale benigne (chisturi, chondromuri) [b].

Tumorile unei alte locații sunt, de asemenea, o sursă de dureri de spate. De exemplu, o tumoare a pancreasului, în special coada sau corpul, o tumoare a peretelui posterior al stomacului, hiperfroma, cancerul de prostată se manifestă aproape întotdeauna ca BNS.

Cea mai frecventa cauza a fluxului de LBP cronice la femeile sunt boli ale organelor pelviene: prolapsul uterului, fibroame, endometrita, anexita, cancer uterin, endometrioza, si crampe menstruale. Debutul rapid al durerii intense a spatelui indică posibilitatea ruperii sau disecției anevrismului aortic abdominal. Un astfel de diagnostic poate fi suspectat dacă este detectat în timpul examinării unei formări pulsatoare în epi- sau mezogastria la persoanele de peste 50 de ani care au o patologie a sistemului cardiovascular.

Necunoscută medicilor, patologiei, dar nu o cauză neobișnuită a BNS este venele varice pelvine.

În aceste condiții, durerea este mai frecvent localizată în sacrum și crește odată cu starea îndelungată.

Una dintre cauzele importante ale durerii de spate este osteoporoza și complicațiile acesteia - fracturile spinoase, care apar adesea la femeile aflate în postmenopauză.

Printre cauzele BNS secundare, bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale, care sunt puțin cunoscute de medicii de familie, ocupă un anumit loc.

Prezența leziunilor spinale în imaginea clinică a anumitor artropatii inflamatorii a fost reflectată în definiția acestui grup de boli, care au primit definiția spondiloartropatiei seronegative (CCA) [I].

În prezent, se face referire la grupul SSA; spondilita idiopatică anchilozantă (boala Bechterew), artrita psoriazică, artrita reactivă (inclusiv boala Reiter), artrita, bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, boala Whipple și colita ulcerativă). Mai mulți autori se referă la spondiloartrita seronegativi artrită juvenilă cronică, uveită anterioară acută, sindrom SAPHO (sinovita, acnee, pustuloza, hiperostoza, osteita), boala Behcet, spondiloartrita nediferențiată.

Caracteristici comune ale SSA sunt sacroiliitis / anchilozanta, artrita asimetrică (predominant articulații ale membrelor inferioare), enthesopathies, manifestări extra-articulare - boala inflamatorie a ochilor (conjunctivită, uveită anterioară), infecții ale tractului urogenital sau intestinului, leziuni ale pielii, unghiilor (psoriazis, eritem nodos, onychodystrophy), mucoasei bucale, intestinale, ale tractului urogenital, familial agregarea anchilozantă, asocierea frecventă cu HLA B27, precum și factor reumatoid negativ.

Diferențele manifestărilor clinice ale leziunilor inflamatorii și degenerative ale scheletului axial sunt prezentate în tabelul 3. Astfel, următoarele caracteristici sunt caracteristice spondilartropiilor inflamatorii: debutul simptomelor înainte de vârsta de 40 de ani, debutul treptat, gravitatea maximă în primele ore ale dimineții, prezența rigidității dimineții, care durează mai mult de 30 de minute și scăderea durerii după exercițiu. În cele mai multe cazuri, prezența unui astfel de complex de simptome vă permite să faceți în mod confidențial un diagnostic diferențial între natura inflamatorie și cea mecanică a LNS.

Observațiile clinice, de regulă, sunt confirmate de modificările de laborator (o creștere a indicilor de fază acută în procesul inflamator) și de date în stadii incipiente.

Cel mai adesea, BNS are o natură mecanică și are loc pe o perioadă cuprinsă între câteva zile și 1-2 luni.

Următoarele semne indică natura secundară a LBP [6]: durere care nu se estompează atunci când se schimbă poziția corpului și scade în repaus sau când pacientul se află pe spate cu picioarele îndoite (infecții: tuberculoză, osteomielită, tumori, leziuni osoase);

- febră, frisoane (disecții septice, abces epidural); febră, scădere în greutate (infecții cronice, metastaze, tumori); pacientul se învârte în durere și nu se poate minți din cauza acestuia (disecția anevrismului aortic, a colicii renale, a rupturilor de organe); dureri de noapte (proces neoplazic); durere mai rău atunci când mersul și tensionarea coloanei vertebrale, radiind la picioare și scăderea atunci când se înclină înainte într-o poziție șezând (comprimarea măduvei spinării); durere și rigiditate (durează mai mult de 30 de minute), agravate dimineața la un pacient cu vârsta sub 40 de ani (spondiloartropatie); iradierea bilaterală a durerii (tumoare, disc herniat, spondiloartropatie); prezența simptomelor neurologice: mișcări / senzitivitate depreciate, disfuncția vezicii urinare, anestezia perineului, Babinski, clonusul piciorului (compresia rădăcinii nervoase, tumora, discul intervertebral hernios); durere care durează mai mult de 2 luni.

În timpul unui examen clinic, medicul trebuie să stabilească nu numai tipul, natura și localizarea durerii, ci și factorii care provoacă (tuse, mișcare etc.) și îl slăbesc atunci când este culcat. De asemenea, trebuie să ia în istorie cont (traumatisme), debutul durerii (acute, progresive), durata durerii, iradierea durerii, durata de rigiditate dimineata a coloanei vertebrale, o încălcare a stării generale a pacientului de sănătate (pierdere în greutate, febră, plângeri ale organelor interne). În urma unei examinări poate dezvălui lordozei lombare excesive, sau finețea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale - doskoobraznaya spate, caracteristica PAS cifoză, sugerând anomalii congenitale sau fracturi ale coloanei vertebrale în trecut, scolioze, schelet pelvină anormală, paravertebrali asimetrică și fesieri mușchilor. Durerea locală în timpul palpării poate fi cauzată de spasme musculare în zona măduvei spinării sau articulațiilor sacroiliace. Palparea proceselor spinoase acordă atenție mobilității lor în direcția laterală (fractură) sau anteroposterioară. Aranjamentul pas cu pas al proceselor spinos poate fi un semn de spondilolisteză. Limitarea mobilității la nivelul coloanei vertebrale lombare este determinată prin teste vertebrale funcționale: testul lui Schober, testul lui Thomier. Pentru detectarea leziunilor inflamatorii ale articulațiilor ileosacrale se utilizează eșantioane Kushelevsky și Makarov. Leziunile rădăcinilor nervoase și ale nervului sciatic sunt caracterizate de o creștere a durerii după manevra Valsalva (atunci când se tensionează, tuse sau strănut) și atunci când se ridică un picior alungit, precum și o scădere a reflexelor și tulburărilor de sensibilitate. Cu sciatica, durerea se răspândește de-a lungul nervului sciatic, cel mai adesea de-a lungul feselor și spatelui coapsei și piciorului inferior. Ele pot însoți durerea în partea inferioară a spatelui, dar pot apărea în mod izolat.

Pentru obiectivizarea stării pacienților cu BNS, se utilizează chestionare recomandate de OMS (evaluarea durerii de către VAS, chestionarul Oswestry, indicele Waddell de handicap fizic etc.) [7].
Metode de laborator și instrumentale de examinare a pacienților cu LBP. Un test clinic de sânge este atribuit pacienților cu natură secundară suspectată de LNS (ESR crescut, anemie, semne de inflamație la nivelul coloanei vertebrale, oncopatologie, infecții). În analiza biochimică a sângelui se efectuează un studiu al nivelului de calciu, fosfor, fosfatază alcalină (pentru a exclude osteoporoza, oncopatologia); CRP, fibrinogen, fracțiuni de proteine, care sunt indicatori ai procesului inflamator. Pentru a exclude CCA, se efectuează un studiu al PHA cu Yersinia, Salmonella, antigen pseudotuberculoză, PCR pentru chlamydia, HLA-B. Antigenul prostatic specific este investigat în cazurile de cancer de prostată suspectat. Testele de tuberculină sunt efectuate cu semne de leziuni spinale tuberculoase în sindromul inflamator cronic BNS.

Un studiu general de analiză a urinei este efectuat pentru a identifica procesul inflamator în tractul urinar.

Indicațiile pentru examinarea cu raze X a pacienților cu BNS sunt: ​​apariția acută a durerii la un pacient cu vârsta mai mică de 15 ani și peste 50 de ani fără istoric de date despre rănire; dureri de spate după leziuni; durere care nu se diminuează când stați jos; pacienții cu procese tumorale care pot prezenta metastaze la nivelul osului (cancer de prostată, cancer ovarian, sân, rinichi, plămân, tiroidă); plângerile de febră, pierderea în greutate.

Radiografia coloanei vertebrale se realizează în proeminențe frontale și laterale. Examinările cu raze X funcționale (în starea de flexie și extindere maximă) permit identificarea instabilității segmentului motor vertebral, precum și semnele precoce ale leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Radiografia coloanei vertebrale trebuie efectuată la toți pacienții cu LBP, care sunt trimise la terapie manuală, masaj și fizioterapie.

Tomografia computerizată (CT) dezvăluie patologia țesutului osos, vă permite să diagnosticați hernia discului, stenoza canalului vertebral.

Dacă suspectați o tumoare, o hernie de disc, o stenoză a canalului spinal și o patologie a membranelor măduvei spinării, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN, spre deosebire de CT, permite obtinerea unei imagini in orice proiectie. Metoda are cea mai mare sensibilitate (93%) și specificitate (92%).

Densitometria pentru BNS este prezentată: pacienți cu vârsta peste 50 de ani cu dureri cronice de spate; femei în perioada post-menopauză; femeile cu ovare eliminate; pacienții care iau glucocorticosteroizi, medicamentele tiroidiene, antiacidele, anticonvulsivanții; un pacient cu antecedente de fracturi; Diagnosticul cu raze X pentru osteoporoza; toți pacienții cărora li se administrează medicamente pentru osteoporoză.

Osteoscintigrafia radioizotopică se efectuează la pacienții cu LBP și procesele tumorale pentru a detecta leziunile metastatice ale oaselor și coloanei vertebrale. Mielografia se efectuează atunci când se suspectează o măduvă spinării sau o cauda equina.

Examinarea complexă a pacienților cu LBP prin indicații includ: vizitarea obiectivelor turistice radiografie toracica, ecografie de abdomen si pelvis, sigmoidoscopia, fibrogastroduodenoscopy, clisma bariu, urografie intravenoasa. Toți pacienții trebuie examinați de un neurolog. La femei, un examen ginecolog este obligatoriu, la bărbați, un urolog.

Algoritmul de examinare diagnostic pentru BNS este prezentat în Figura 1.

Tratamentul BNS se efectuează luând în considerare forma bolii și varianta cursului ei. În perioada acută, se recomandă efectuarea unui tratament la domiciliu sau în caz de sindrom de durere severă în spital, fără a se forța pacientul să viziteze clinica de injectare sau fizioterapie. Modelele de tratament aproximative pentru pacienții cu BNS sunt prezentate în Tabelul. 4. În cazul BNS se recomandă: eliminarea motivului principal care a condus la BNS, odihna de pat (odihnă) timp de câteva zile (de la 2 la 5 zile), purtând un corset de fixare în perioada acută și mai târziu numai dacă este necesar. Terapia medicamentoasă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) trebuie inclusă în tratamentul pacienților cu BNS din primele zile ale bolii. Activitatea antiinflamatorie și analgezică a AINS este asociată cu inhibarea izoenzimelor COX-2-pro-inflamatorii și cu o scădere a producției de prostaglandine pro-inflamatorii. În perioada acută a BNS, administrarea intramusculară a AINS (diclofenac sodic, cetonal, movalis) este indicată timp de 3 zile cu tranziția ulterioară la terapia orală. În BNS acut, este prezentată administrarea sării de potasiu a diclofenacului, lornoxicamului, ibuprofenului, retardului cetonal.

Pentru tratamentul pe termen lung al BNS cronic, este preferabil să se prescrie inhibitori selectivi de COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) cu cel mai mic număr de efecte secundare.

În absența efectului dozelor maxime de AINS, precum și a prezenței efectelor secundare pe fundalul utilizării lor, este prezentat tramadolul, un analgezic opioid. O singură doză (picături sau capsule) trebuie să fie de 50 mg.

În fiecare caz, doza de tramadol poate fi crescută la 200 mg de 2 ori pe zi [7].

Datorită faptului că spasmul muscular joacă un rol important în geneza sindromului de durere al BNS, este justificată patogenetic includerea relaxanților musculari în terapie. Utilizarea relaxanților musculare cu BNS poate reduce nevoia de AINS. Dintre relaxantele musculare care acționează la nivel central, tolperidona (mydocalm) sa dovedit ea însăși, doza maximă pentru BNS, care poate fi de 450 mg pe zi. în 2 recepții; utilizarea eficientă a tizanidinei (Sirdalud) 4-8 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile [2].

La pacienții cu LBP asociată cu apariția fracturilor vertebrale osteoporotice, utilizarea eficientă a calcitoninei de somon (Miakaltsik) având împreună cu efect pronunțat resorbției în activitatea analgezică.

În absența efectului AINS și a relaxanților musculare cu sindrom de durere persistentă, este posibil să se administreze medicamente combinate - ambene (dexametazonă, fenilbutazonă, vitamina B12). Medicamentul este destinat injectării intramusculare și este disponibil în seringi gata preparate. Medicamentul este injectat în / m 1 injecție pe zi, în fiecare zi sau în fiecare zi, 3 injecții pe curs.

Având în vedere ineficiența terapiei, sindromul de durere continuă după excluderea infecției, tumorilor, eroziunii osoase, osteoporozei și a altor boli, se recomandă administrarea epidurală.

glucocorticosteroizi și / sau anestezice. Se efectuează o injecție epidurală de 10-20 ml de 0,5% p-ra de novocaină și 1,0 ml de betametazonă sau triamzinolonă [1].

Pentru a crește eficacitatea luptei împotriva durerii, se recomandă tranchilizante cu un efect pronunțat de relaxare musculară: diazepam 10-30 mg / zi. în decurs de 14 zile, cu o scădere treptată a dozei.

Când sindromul BNS recurent sau cronic prezintă numirea antidepresivelor:

amitriptilină, mianserină, fluoxetină timp de cel puțin 6 săptămâni. Alegerea specifică a medicamentului și dozajul acestuia sunt selectate individual pentru fiecare pacient [W].

Un element important al BNS este terapia locală. Pentru tratamente, se utilizează unguent, cremă și forme gelice de AINS, care penetrează bine țesutul gras subcutanat, mușchii, ligamentele care au efect analgezic, antiinflamator, anti-edem. În perioada acută a BNS cu spondiloartroză, "Finalgon" este eficient, având un efect iritant, vasodilatator [b].

Eficient pentru utilizarea pe termen lung: gel rapidum, gel final, gel diclofenac etc.

În tratamentul LNS asociat cu osteocondroza vertebrală și spondilartroza, utilizarea chondroprotectorilor este o direcție promițătoare [8]. Numeroase studii au arătat o activitate ridicată împotriva sulfat de durere condroitină (Struktuma®) cu osteoartrita, leziuni degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroza, spondylarthrosis), urmată de LBP. potențial Dovedit „chondromodifying“ efectele sale asociate cu inhibarea catabolice (dependentă de procesele de sinteza IL-1 proinflamatorului prostaglandine) și activarea anabolice (sinteza proteoglicanului și acid hialuronic, inhibarea apoptozei condrocitelor) proceselor în cartilaj [4, 5, 9].

Studiu clinic pe baza centrului rheumatological Northwestern a arătat că Struktum® într-o doză zilnică de 1000 mg pentru utilizare prelungită la pacienții cu LBP (timp de 24 de săptămâni) are o eficacitate clinică bună (71%) și de siguranță (93%). Utilizarea Strumam® în BNS a contribuit la o reducere semnificativă a durerii până la sfârșitul celor 3 săptămâni de admitere, la o îmbunătățire a stării funcționale a coloanei vertebrale (dată probelor vertebrale funcționale) și la refacerea activității fizice a pacientului. La sfârșitul celor 24 de săptămâni de administrare a Strumaum®, 35% dintre pacienți au reușit să reducă necesitatea continuării AINS și să-i anuleze complet în 25%. Durata efectului analgezic al Strumac® a fost menținută timp de 2 luni după anularea acestuia la pacienții cu LBP. Struktum® nu a agravat cursul concomitent al IHD și GB, care au fost observate la 85% dintre pacienții studiați cu LNS. Până la sfârșitul celei de-a 24-a săptămâni de utilizare a Structum, pacienții cu BNS și GB au reușit să reducă doza medie zilnică de enalapril de 1,6 ori pe fondul numărului stabil de tensiune arterială, deoarece nevoia de AINS a scăzut.

Când ameliorarea durerii acute în programul de tratament includ terapia cu vitamine (vitaminele B și C), medicamentele vasculare: vinpocetină, pentoxifilină, cinnarazină, derivați ai acidului nicotinic). Aminofilina, escinul, troxerutina [3] contribuie la îmbunătățirea fluxului venos.

La eliminarea durerii acute, programele de reabilitare sunt utilizate pe scară largă: terapia manuală, acupresura, acupunctura, fizioterapia, terapia cu nămol, tracțiunea uscată și subacvatică, terapia fizică. Contraindicațiile manipulare și de tracțiune sunt: ​​radikuloishemicheskogo acută perioada sau leziune radiculară, osteoporoză și-a exprimat spondiloză, segmentul motor de instabilitate vertebrală cu spondilolistezis [W].

Odată cu ineficiența terapiei medicamentoase pentru BNS, problema tratamentului chirurgical este rezolvată.

Cele mai frecvente indicații pentru tratamentul chirurgical al BNS sunt: ​​hernia discului, stenoza canalului vertebral.

În concluzie, este necesar să reamintim încă o dată că BNS este un sindrom de diferite boli. În cazul sindromului BNS, medicul trebuie, pe baza algoritmului de examinare a pacienților, să depună eforturi pentru a face un diagnostic nazologic, care să permită tratarea patogenetică adecvată. Pe aceasta depinde reducerea numărului de pacienți cu SNC cronică și prognosticul lor de muncă.

Literatură 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia cu afecțiuni inflamatorii ale coloanei vertebrale // Jurnalul Medical din Rusia. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia cu boli degenerative ale coloanei vertebrale // Jurnalul Medical din Rusia. - 2002. - Vol.10. - №22. - p. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmacoterapia durerii: o vedere a unui reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Conductin sulfat (Structum) în tratamentul osteoartritei: rațiunea patogenetică și eficacitatea clinică. În carte. Noi perspective pentru tratamentul osteoartritei. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Abordări moderne pentru tratamentul durerii la nivelul spatelui inferior // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. și altele. Dureri de spate în osteochondroză a perspectivelor tratamentului coloanei vertebrale. În carte. Noi perspective pentru tratamentul osteoartritei. M.2002. - p.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologia durerii de spate scăzută // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, voi.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Aspecte biochimice ale discurilor intervertebrale în agină și boală. În Jayson M. ed. Coloana lombară și dureri de spate. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Terapia cuprinzătoare, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Cauze ale durerii de spate în regiunea lombară

Înainte de a răspunde la ce durează durerile de spate la nivelul spatelui femeii, este necesar să spunem puțin despre stresul pe care îl suferă coloana vertebrală, discurile și întregul sistem musculoscheletic. De asemenea, este necesar să spunem că astăzi fiecare secundă are curbură spinală - scolioză, kyfoză, lordoză etc. Acest lucru servește ca un început pentru alte modificări degenerative-distrofice, de exemplu, osteocondroză. Și, de asemenea, crește semnificativ încărcătura pe anumite părți ale sistemului musculo-scheletic.

Toate acestea sunt date în copilărie între 6 și 12 ani. Nu există multe motive pentru curbură și nu există un răspuns clar la această întrebare. Totul se bazează pe teorii, inclusiv tratamentul, ceea ce duce, în unele cazuri, la o agravare a situației. Multe cărți au fost publicate și adesea se contrazic reciproc.

Anterior sa crezut că acest lucru a fost afectat doar de postură, apoi au fost adăugate calciu, vitamine, proteine, tulburări metabolice etc. Mai târziu am aflat că stresul și nevroza pot fi, de asemenea, o cauză, deoarece sistemul nervos central controlează întregul corp. Un stil de viata sedentar afecteaza hormonii, nutritia discurilor intervertebrale afecteaza sanatatea in general.

Există atât de mulți factori care se pot vorbi despre ei pentru totdeauna! Aceasta poate include spasmul anumitor grupuri musculare, ridicarea greutății. Deși unii experți susțin că aceasta nu este cauza, ci o consecință. Spasmele sunt ușurate de relaxantele musculare și de un masaj special.

Ar trebui să acorde atenție! Înainte de a face orice fel de sport, este necesar să faceți o examinare - o radiografie sau RMN a coloanei vertebrale și apoi să consultați un specialist. Același lucru este valabil și pentru muncă. Firește, aceste recomandări sunt ca utopia, iar în viața reală totul nu este atât de simplu, dar este mai bine să avertizăți decât să corectați! De-a lungul anilor, sănătatea nu crește.

Principalele cauze ale curburii:

1. Poziție neadecvată în timpul ședinței (poziție îndoită, neuniformă).
2. Muschii spate slabi.
3. Stilul de viață sedentar.
4. Malnutriție.
5. Încărcare constantă (corpul nu are timp să se recupereze).
6. Eșecul hormonal sau utilizarea medicamentelor de substituție.
7. Ridicarea greutății
8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu efecte secundare inexplicabile.
9. Se așază constant la birou, mașină, computer.
10. Accidentări, inclusiv sport.
11. Infecțiile și bolile anterioare.
12. Prezența unei infecții ascunse în corp.
13. Imunitate slabă.
14. Tulburări metabolice.
15. Obezitatea.
16. Hipotermia.
17. Flatfoot.
18. Obiceiuri rele.
19. Neuroză, depresie.
20. Prezența bolilor cronice, etc.

Nutriția discurilor intervertebrale și a coloanei vertebrale

De ce oamenii trebuie să se miște? Faptul este că vertebrele, ca și discurile intervertebrale, nu au o rețea de capilare. Furnizarea de nutrienți se datorează presiunii osmotice (difuzie). Adica, cu cat functioneaza mai mult musculatura, cu atat mai bine este nutritia. De aceea, mersul pe jos sau jogging-ul pe distanțe scurte este foarte util din punct de vedere fiziologic. Dar numai dacă nu există probleme cu metabolismul.

Fiți atenți! Vorbim despre sarcini adecvate. În cazul unor probleme grave în sprintul sacro-lombar, este necesar să înlocuiți cursa cu mersul pe jos.

Cauzele durerii de spate scăzute

Cauzele durerii de spate sunt multe. Coloana vertebrală prezintă cea mai mică încărcătură în poziția predispusă. În poziția în picioare crește. Dacă vorbim despre postura de ședere, sarcina principală cade pe regiunea sacro-lombară - cel mai adesea în zona L5-S1. Locul preferat al herniilor și al proeminențelor de la mișcări, constructori, oameni care au "rupt" spatele în sala de gimnastică sau în timpul lucrului sedentar. Avem dureri constante, disconfort. Când se apleacă, zona gâtului și toracică suferă.

Același lucru este valabil și pentru grădinarii și rezidenții de vară care muncesc într-o poziție greșită, mărind astfel încărcătura pe o anumită zonă. Ca regulă, coapsa suferă cel mai adesea.

Cauza principală a durerii este osteocondroza și complicațiile acesteia. Dacă primele etape nu iau nici un tratament și nu se ocupă de sănătatea lor, atunci în viitor pot apărea complicații sub formă de proeminențe, hernie, paralizia extremităților inferioare.

În unele cazuri, durerea poate fi cauzată de spasme musculare datorită excesului sau hipotermiei. Acest lucru este extrem de rar și nu este luat în considerare în acest material. De asemenea, durerea poate fi cauza nevrozelor sau a bolilor sistemului genito-urinar și urinar.

osteocondrozei

Osteochondroza - modificări degenerative-distrofice în discurile intervertebrale. Acestea oferă flexibilitate și servesc ca un "amortizor" atunci când ridică greutăți, sărituri, căderi, lovituri etc. Alcătuiți o treime din lungimea coloanei vertebrale. În interior se află un nucleu gelatos, pulpos, umplut cu apă, în exteriorul inelului fibros și al cochiliei dense. În interiorul discului, fibrele sunt împletite, ceea ce îi permite să reziste încărcărilor mari. În timp, discul își pierde o parte din umiditate, elasticitate și înălțime. Se produce "uscarea".

Anterior, osteochondroza a fost frecvent întâlnită la vârstnici, dar cu stilul de viață modern, boala devine mai mică - computere, mașini, alimente moderne, substanțe chimice etc.

Într-un disc sănătos, sinteza și dezintegrarea țesuturilor este echilibrată. Este ca și anabolismul și catabolismul. Dacă predomină decăderea, atunci aceasta duce la regresie, adică la distrugere lentă. Corpul încearcă să compenseze acest lucru prin limitarea mobilității în zona problemei, precum și prin creșterea țesutului osos al vertebrelor. Odată cu vârsta, oamenii observă că au fost capabili să se îndoaie mai departe sau să efectueze mișcări în amplitudine maximă fără probleme.

Cauzele osteocondrozei sunt aceleași ca în curbură. Prin urmare, nu vor fi listate. Este important să înțelegeți că mai întâi există o curbură a posturii, apoi o osteochondroză. Dacă nu aveți grijă de voi în această etapă, atunci pot apărea complicații sub formă de hernie și proeminențe, durere severă, amorțeală a membrelor și chiar paralizie.

• amorțirea membrelor;
• pierderea sensibilității anumitor zone ale corpului;
• disconfort în regiunea lombară sau în zona afectată;
• dacă regiunea cervico-toracică este implicată în proces, atunci "zboară" în ochi, străpunge, scânteie în urechi etc., poate fi observată. Depinde de stadiul bolii;
• durere la efort, ședere îndelungată, în picioare;
• în osteochondroza toracică, compresie, dificultăți de respirație, durere între lamele umărului etc. pot fi resimțite

diagnosticare

Cu probleme - severitatea regiunii lombare, trăgând durerea ar trebui să contacteze neurologul. Pe baza anamnezei, va prescrie cercetări suplimentare și va alege un tratament adecvat. În principal, RMN numit lombar, cel mai puțin probabil coloana vertebrală. Al doilea este mai bine, deoarece pot exista probleme în alte departamente - toracice sau cervicale.

Tratamentul osteocondrozei

Pentru a vindeca osteocondroza este aproape imposibil. Puteți compensa doar problemele existente.

Afectează pozitiv dinamica bolii:

• masaj, reflexologie, terapie manuală;
• fizioterapie sau terapie de exerciții fizice;
• psihoterapie;
• în funcție de scenă și locație;
• mersul pe jos, aer curat;
• somnul bun și regimul corect al zilei;
• nutriție bună;
• recreere;
• interzicerea ridicării greutății.

Ce este proeminența și hernia

Protruzia sau hernia este o complicație, deteriorarea discului pe fundalul osteocondrozei. Protruzia este proeminența conținutului inelului în canalul măduvei spinării, fără a afecta integritatea membranei exterioare. Hernia - cu penetrarea conținutului în canalul spinal. Cu hernie, poate fi simțită durere ascuțită, tragere, uneori insuportabilă, dacă coada calului este implicată în proces. În acest caz, apelați o ambulanță. Pacientul este spitalizat și prescris tratamentul. Omul este imobilizat de ceva timp din cauza durerii severe.

Tratamentul proeminențelor și herniilor

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să eliminați sindromul de durere, dar acest lucru nu înseamnă că hernia a dispărut. De asemenea, este necesară ameliorarea inflamației, îndepărtarea cauzei și efectuarea corecției - întindere, masaj special etc. Trebuie să găsești un specialist bun.

Când se tratează, în principal, prescris:

1. Relaxante musculare (reduce tonul musculaturii scheletice).
2. Medicamente antiinflamatoare.
3. Gimnastică terapeutică (terapie de exerciții).
4. Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, schimba stilul de viață, dieta etc. Redefiniți prioritățile de sănătate. Dacă este necesar, schimbați locurile de muncă sau afacerea.

În unele cazuri, de exemplu, în caz de vătămări grave sau când tratamentul conservator nu a ajutat, se prescrie intervenția chirurgicală. Aproximativ 10% dintre pacienții cu durere dificilă ajung aici.

Operația este prescrisă și în timpul comprimării causului equina, atunci când funcționarea organelor interne ale pelvisului este perturbată. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator este suficient.

Până în prezent, există două metode pentru înlăturarea herniei - intervenție laser și chirurgicală (microdiscectomie).

Radiația laser este alimentată printr-un ac special, pentru a nu distruge țesuturile din apropiere. Cu ajutorul radiațiilor, discul se încălzește până la 70 de grade. Excesul de lichid se evaporă, presiunea din interior scade, rădăcinile nervoase sunt eliberate. Toate manipulările se efectuează sub anestezie locală. Este bine tolerat și recomandat ca o alternativă la microdiscectomia.

Microdiscectomia este intervenția chirurgicală sub microscop sau lupă. Acest lucru permite manipulări cu o precizie ridicată. Riscul de rănire a rădăcinilor nervoase este minim. Incizia pielii este de 3-5 cm. Perioada de ședere în spital este de cel puțin o săptămână. Reveniți la lucru în aproximativ două săptămâni.

Posibile complicații în absența tratamentului

1. Lumbodinia - dureri dureroase sau dureroase atunci când stau mult timp, ședințe, ținând posturi inconfortabile etc.
2. Lumbago sau dureri de spate la nivelul spatelui inferior - o durere ascuțită, mișcarea de răcire, provoacă tensiune musculară. Întărește la mișcare. Poate să dureze săptămâni sau luni.
3. Lumboischialgia - durerea se răspândește prin picior. Adesea previne somnul. Există încălcări ale sensibilității etc. Deseori manifestată după 30 de ani.
4. Tulburări ale organelor interne - vezică, șold și alte articulații, în unele cazuri, cutanate.
5. Strângeți o coadă - o durere foarte puternică și ascuțită. Pacientul este imobilizat. Atacantii practic nu ajuta. Posibile probleme de potență. Foarte gravă complicație. Se întâmplă de obicei în mișcări, sportivi, oameni a căror muncă este asociată cu ridicarea greutății.

În final

Majoritatea durerilor din regiunea lombară sunt cauzate de osteocondroză și complicațiile acesteia. Cel mai slab punct este vertebrele L5-S1. Cu osteochondroza, mai des, există o durere nazală sau durere. De exemplu, după o lungă perioadă de timp sau de ședere la un computer. Prin urmare, este util să te ridici la fiecare 40 de minute și să faci exerciții simple. Un pic cam ca. Ride mai puțin cu mașina.

Când lucrați sedentar, încercați să vă mențineți poziția dreaptă sau să vă întoarceți ușor. Nu ridicați greutățile, lucrați în grădină sau grădină este mai bine să conduceți din "genunchi", înclinate pe un braț.

Du-te la cumpărături cu un rucsac care distribuie sarcina în mod egal. Du-te mai des pe jos, uita-te la alimente - mai multe legume, fructe, verde, mai puțin junk food sau fast food. Acest lucru se aplică și alcoolului și altor băuturi. Trebuie să renunțe la fumat. Dacă este posibil, se angajează în tratamentul bolilor cronice.

Urmați recomandările medicului curant și încercați să nu pierdeți exercițiile de dimineață (terapie de exerciții). Aveți grijă de tine și de sănătatea ta! La urma urmei, este o resursă de neînlocuit. În timpul tratamentului, va trebui să aveți răbdare, deoarece rezultatele pot veni numai în câțiva ani. Dacă recomandările nu sunt respectate, sunt posibile nu numai recăderi, ci și complicațiile descrise mai sus. Fii atent!

Ce vă doare pe spate după ce ați mers și ați stat în picioare sau lăsându-vă noaptea

Durerea din spate - ședința - se ridică de multe ori. Când o persoană se simte, se recomandă să se întindă pentru a ușura sarcina.

În cazurile în care o schimbare a poziției corpului nu ameliorează durerea și, în unele cazuri, chiar o întărește, ar trebui să consultați imediat un medic.

Aceste simptome sunt semnul primar al unei boli grave care are un rezultat negativ.

motive

De ce vă doare spatele în timp ce vă culcați sau când vă așezați pe un scaun de mult timp - există multe motive pentru durere, ceea ce face imposibilă diagnosticarea cauzei exacte pentru un diagnostic unic. În cazuri speciale, medicii recurg la istorie.

Tipul de durere are două tipuri: primar și secundar. Primarul se referă la încălcarea alimentării cu sânge și la tot felul de tulburări musculare care duc la slăbirea coloanei vertebrale.

Vederea secundară este responsabilă pentru deteriorarea mecanică a mușchilor și a țesuturilor. Natura durerii este dureroasă, însoțită, în cazuri rare, de amorțeală sau inflexibilitate a coloanei vertebrale.

Când mergem

Dacă este dureros să mergeți, acest fapt poate indica următoarele probleme:

• epuizarea fizică;
• tulpina nervului;
• întinderea unor mușchi;
• hipotermie;
• stilul de viață sedentar;
• prejudiciu.

O atenție deosebită ar trebui acordată nu numai diagnosticului și tratamentului, ci și prevenirii și stilului de viață.

După mers

În cazul în care spatele doare după o plimbare lungă, ar trebui să luați problema de mai multe ori mai grav. Statisticile notează că durerea în astfel de condiții cel mai adesea caracterizează prezența spondilolistezei.

Patologia este instabilitatea vertebrelor, deoarece discul se umflă înainte sau înapoi.

Cu toate acestea, în cazul în care durerea apare numai după mersul pe o distanță de 3 km, acest lucru indică faptul că boala este în forma sa originală. Aceasta oferă o șansă pentru tratamentul și prevenirea dezvoltării ulterioare.

Este întotdeauna necesar să ne amintim că dacă patologia ajunge la apogeul ei, atunci poate face imposibilă mersul.

Când stați ghemuit

Cauzele durerii când ghemuite sunt chiar mai neclar decât atunci când mersul pe jos. Când vine vorba de disconfort muscular, durerea este cel mai probabil rezultatul unei sarcini distribuite necorespunzător.

Acest lucru este deosebit de caracteristic cu squats, deoarece în exercițiile în care partea inferioară a spatelui poate fi implicată, trebuie să selectați sarcina cu cea mai mare atenție și să monitorizați echilibrul.

Colțul coloanei vertebrale se învârte în timpul vieții, ceea ce înseamnă că, în acest caz, durerea este fie un factor concomitent, fie o consecință a osteocondrozei. Este o schimbare degenerativ-distrofică.

Dacă squaturile implică o sarcină suplimentară sub forma unei barbecu, atunci acest lucru ar trebui făcut într-un mod strict conceput pentru această curea și pantofi.

Ghemuirea incorectă poate, de asemenea, să declanșeze un nerv ciupit. Semnul distinctiv al unui nerv ciupit este că, în momentul ciupitului direct, durerea nu este la fel de severă ca a doua zi. Acest lucru se datorează faptului că:

1. hernia stânga hernie;
2. sarcina era disproporționată față de abilitățile fizice ale victimei, ca urmare a distrugerii echipamentului.

În poziții diferite

Dacă stați mult timp

În poziții statice, fie că este vorba de o muncă lungă într-o poziție așezată, fie de o poziție îndelungată în timp ce stați culcat pe timp de noapte, spatele se poate îmbolnăvi de asemenea de pe o canapea sau de o postură incorectă în timpul somnului.

Fiind în poziția de șezut, în timp ce nu își reglează propria poziție, o persoană produce o sarcină "inutilă" pe spate. Situația este agravată de diverse boli, printre care:

• osteochondrosis,
• hernie,
• osteoartrita,
• proeminență,
• curbură a coloanei vertebrale.

Static, în cazuri rare imperceptibile, durerea cu astfel de patologii provoacă dezvoltarea lor în continuare.

Prelungirea ședinței în poziție șezândă provoacă, de asemenea, spasme musculare, deoarece este o încălcare a țesutului muscular. Prin urmare, dacă aveți un loc de muncă sedentar, ce să faceți în acest caz, consultați medicul.

Durerea provoacă, de asemenea, diverse infecții și inflamații ale organelor interne.

În mod separat, trebuie notat excesul de greutate și poziția incorectă, care, atunci când stați într-un singur loc, provoacă mari daune corpului.

Ca rezultat, se dezvoltă scolioza, urmată de toate problemele care decurg din aceasta.

Tulburarea Provocateur poate fi, de asemenea, lombodia, natura dureroasă a durerii de la care radiază până la fesi sau picioare.

Pentru a evita efectele adverse, complicațiile pentru care pot fi mai grave decât cele apărute la prima vedere, este posibilă prin măsuri preventive.

Trebuie respectate următoarele măsuri:

• utilizarea scaunului corect;
• postură corectă;
• schimbați pozițiile astfel încât mușchii din spate să nu fie amorțiți;
• după ședere, se încălzește în fiecare oră;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• o alimentație echilibrată care conține toate ingredientele necesare.

Dacă minți mult

Durerile de spate cu o pozitie lunga de culcare se produc cel mai adesea dupa somn. Există mai multe motive pentru aceste motive:

• exercitarea excesivă pe tot parcursul zilei;
• starea de somn care provoacă disconfort;
• suprafața prea tare a patului.

Toate acestea pot fi rezolvate printr-o saltea ortopedică, gimnastică de dimineață pentru spate sau masaj, precum și activități sportive.

În cazul în care durerea nu oferă un disconfort simplu, dar depășește pragul durerii, este necesar să se diagnosticheze imediat.

Bolile posibile includ:

1. Spondilita anchilozantă, o inflamație a articulațiilor, care în cele din urmă acoperă întreaga coloanei vertebrale. Aceasta duce la îmbinarea articulațiilor și la deformarea coloanei vertebrale, ceea ce provoacă o durere severă în poziția predominantă.
2. Poliartrita reumatoidă, distrugând articulațiile mici ale membrelor, trecând ușor în cele mai mari;
3. Artroza ultimelor etape, care este literalmente o schimbare distrofiană degenerativă cronică, care implică distrugerea cartilajului și a altor modificări patologice.

Simptomele acestor boli sunt destul de diverse, începând cu aritmii și se termină cu o scădere sau creștere a leucocitelor.

Dacă stai mult timp

Durerile de spate pe durata lungă se datorează deplasării centrului de greutate sau absenței sale ca atare. Aceasta este cea mai caracteristică problemă pentru persoanele cu picioare plate de ultimele grade. De asemenea, nu este necesar să excludem din lista cauzelor și patologiei:

• hernie intervertebrală;
• ieșire în afară;
• spondilita anchilozantă;

Când stați, stați sau minți o perioadă lungă de timp, are un efect semnificativ asupra stării articulațiilor și a mușchilor care sprijină spatele inferior, permițându-i să mențină o poziție corectă pentru o perioadă lungă de timp.

Factori de risc pentru durere

Există mai mulți factori care provoacă durere sau îi susțin la un anumit nivel.

Lipsa mobilității

Lipsa mobilității acceptabile afectează negativ starea coloanei vertebrale, provocând diverse patologii. Acestea sunt asociate în principal cu fuziunea vertebrală și atrofia musculară.

O astfel de instabilitate este foarte dificil de tratat, deoarece este necesar să aruncăm corpul de la o extremitate la alta, fără a permite noi răniri.

Lucrați într-o poziție așezată sau în picioare

Acest factor acoperă parțial lipsa de mobilitate, dar în cazuri individuale se adaugă și sarcina. Lucrarea de a sta în timpul efortului fizic sau a patologiilor anatomice congenitale creează o presiune puternică asupra coloanei vertebrale.

Cu o durată constantă îndelungată, se pot dezvolta hernie intervertebrală, proeminență, scolioză, osteochondroză etc. Centrul de greutate în același timp "plimbări", care adaugă la coloana vertebrală dificultatea de a îndeplini rolul de sprijin.

O muncă regulată într-o poziție așezată este mai susceptibilă de a contribui la dezvoltarea scolioză, care, atunci când mersul pe jos, va distruge centrul de greutate. Lucrarea de lucru poate provoca, de asemenea, kyfoze și alte patologii ale coloanei vertebrale.

Exercițiu fizic mare

Exercițiul fizic excesiv atunci când este distribuit în mod necorespunzător provoacă hernie sau proeminență. În funcție de dăunătoarele încărcăturii, se formează gradul de deteriorare a corpului.

excesul de greutate

Problemele de greutate pot funcționa împreună cu alți factori care cauzează durere. Creând o sarcină uriașă pe coloana vertebrală, aceasta provoacă durere înainte de apariția oricăror patologii.

Metode de diagnosticare

Scanarea CT, RMN și radiografia

Scanarea CT - tomografie computerizată. Această examinare se efectuează prin raze X, care dă în cele din urmă o imagine tridimensională a părților necesare ale corpului. Principiul de funcționare are loc printr-o serie de imagini din diferite puncte, unghiuri și modelare ulterioară.

RMN este imagistica prin rezonanta magnetica, care functioneaza pe acelasi principiu ca CT. Cu toate acestea, tipul de valuri în timpul RMN este diferit, deoarece utilizează electromagnetice, care vă permite să obțineți un "răspuns" de la țesuturile afectate.

Razele X funcționează după cum urmează: zonele specifice ale filmului sunt expuse când trec prin corp. Acest lucru vă permite să obțineți o radiografie. Utilizarea aceluiași raze X este cel mai sigur mod de a diagnostica, mai degrabă decât CT sau RMN.

Inspecție și anchetă

Examinarea medicului se face prin contact direct cu spatele și prin colectarea testelor pacientului. Lista este determinată individual, în funcție de suspiciunea oricărei patologii.

Sondajul cel mai adesea este o colecție de anamneză. Aceasta presupune intervievarea nu numai a pacientului, ci și a rudelor acestuia.

O astfel de nevoie este necesară pentru a urmări pe deplin modul în care boala sa dezvoltat de la naștere până în prezent.

Toți factorii care ar putea afecta cumva patologia sunt luați în considerare.

Metode de tratament

Acțiunile metodei de droguri în tratamentul spatelui vizează:

• ameliorarea durerii;
• neutralizarea inflamațiilor;
• optimizarea fluxului sanguin și a echilibrului nutrienților.

Toate acestea sunt destinate să faciliteze și să furnizeze profilaxia necesară pentru durerile de spate, dar nu trebuie să vă bazați complet pe tratamentul pentru medicamente. Acestea ar trebui să fie în plus față de tipul principal de tratament efectuat în clinică. Cele mai populare medicamente includ:

1. Analgezice, care includ "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. AINS pentru a reduce inflamația și durerea. "Diclofenac" și "Butadion" sunt principalele medicamente din acest grup.
3. Complexe de vitamine, selectate individual pentru pacient. Numit pentru a restabili echilibrul corpului cu elementele necesare.

Exercițiul terapeutic este conceput pentru a optimiza starea fizică a pacientului și pentru a întări coloana vertebrală. Numit în funcție de starea fizică și capacitățile pacientului.

Avantajele includ faptul că poate fi folosit ca tratament la orice vârstă, deoarece programul poate fi suficient de flexibil pentru a se potrivi tuturor.

masaj

Prin masaj durerea este ușurată. În funcție de tipul și calitatea durerii poate fi absent fie pentru o perioadă lungă sau scurtă de timp. Avantajul masajului este și faptul că se poate face independent la locul de muncă.

Metodele populare includ:

1. Masaj al coapsei. Este necesar să se adopte o poziție în care partea din spate va fi dreaptă. Apoi trebuie să frecați ușor mușchii într-o mișcare circulară de-a lungul coloanei vertebrale. Este necesar să se completeze prin mișcarea spatelui inferior.
2. Masaj pentru gât Aceasta implică masarea suprafețelor spate și laterale și apoi frecarea cu degetele.

De asemenea, este important să respectați timpul masajului și frecvența acestuia. Depinde foarte mult de consecvența procedurilor și de calitatea acestora.

concluzie

Videoclip util

Despre cauzele durerii de spate în partea dreaptă a abdomenului inferior, veți învăța să vizionați videoclipul.