Osteoporoza reprezintă o rărire a osului cortical și spongios care are loc ca urmare a dizolvării parțiale a substanței osoase. Numele bolii provine din cuvintele grecești: osteo - os și poros - timp, gaură, gaură. Fragilitatea țesutului osos, cauzată de o scădere a greutății specifice a oaselor într-o unitate de volum, este cauzată de o perturbare a proceselor metabolice din organismul care răspunde de absorbția calcemului. Să analizăm în detaliu de ce apare osteoporoza, ce este și cum să tratăm o boală cu medicina tradițională și tradițională?

Patologia este mai frecventă la femei în timpul menopauzei (până la 80% din cazuri). Situația sărăciei pacienților cu osteoporoză se datorează faptului că, chiar și în cazul rănilor minore și al încărcăturilor de compresie, acestea au rupt oasele. Procesul de distrugere a oaselor progresează în fiecare an, limitând mobilitatea pacienților și reducând calitatea vieții. O serie de activități ajută la oprirea procesului și la prevenirea apariției fracturilor și fisurilor.

Ce este?

Osteoporoza este o boală scheletică metabolică sistemică cronică progresivă sau sindrom clinic care se manifestă în alte boli care se caracterizează prin scăderea densității osoase, microarhitectură deteriorată și fragilitate crescută datorită metabolismului osos afectat, cu catabolism predominant asupra formării osoase, rezistență osoasă redusă și risc crescut de fractură.

Această definiție se referă la osteoporoza la bolile sistemului musculo-scheletic și la țesutul conjunctiv (ICD-10) și o completează cu conceptul de "boală metabolică sau metabolică".

cauzele

În dezvoltarea osteoporozei, un dezechilibru joacă un rol în remodelarea oaselor. Celulele, osteoclastele și osteoblastele sunt implicate în procesul de reînnoire constantă a țesutului osos. O osteoclastie distruge atat masa osoasa cat si 100 de osteoblaste. Pentru umplerea (mineralizarea) lacunelor osoase cauzate de osteoclaste timp de 10 zile, osteoblastele necesită 80 de zile.

Cu o creștere a activității osteoclastelor (din diverse motive), distrugerea țesutului osos are loc mai rapid decât formarea acestuia. Plăcile trabeculare devin mai subțiri și perforate, legăturile orizontale sunt distruse, fragilitatea osului crește și fragilitatea - care amenință fracturile osoase.

Luați în considerare factorii de risc detaliați.

• mai târziu menarche;
• orice dezechilibru hormonal;
• menopauza precoce (inclusiv postvariectomie);
• istoricul amenoreei înainte de menopauză;
• toate tipurile de infertilitate.

• vârstă înaintată și vârstă înaintată;
• sex feminin (riscul de osteoporoză pentru bărbați este de trei ori mai mic decât pentru femei);
• Aparținând rasei caucazoide sau mongoloide;
• prezența osteoporozei, fracturi patologice și / sau fracturi ale gâtului și vertebrelor femurale în rude apropiate;
• masa osoasă scăzută (calculată obiectiv);
• fizic fragil (subiectiv);
• lungimea gâtului femural față de diafiză;
• greutate mică (până la 56 kg femei caucaziene și până la 50 kg asiatice, până la 70 kg bărbați din ambele curse);
• înălțime critică (pentru femei peste 172 cm, pentru bărbați - 183 cm);
• lipsa osteoartritei generalizate;

Datorită stilului de viață:

• fumatul tutunului;
• exercitarea excesivă;
• nutriție parenterală lungă;
• deficit de calciu alimentar (lipsa de minerale în alimente sau încălcarea absorbției sale);
• consumul de alcool (alcoolism);
• adynamia, activitate fizică insuficientă (stimularea redusă a clădirii masei osoase de către sistemul muscular);
• hipovitaminoza D (lipsa vitaminei în alimente sau în regiunile de nord).

Factorii cauzați de medicația pe termen lung:

• anticonvulsivante (fenitoină și altele);
• litiu;
• pentru tratamentul tumorilor (citostatice, citotoxine);
• metatrexat, ciclosporina A;
• glucocorticoizi (în termeni de prednison ≥ 7,5 mg pe zi timp de șase luni sau mai mult);
• hormoni tiroidieni (L-tiroxină, etc.);
• anticoagulante (directe, indirecte);
• antibioticele de tetraciclină;
• antacide de legare a fosfatului;
• agoniști și antagoniști ai hormonului gonadotropic și factorul său de eliberare.

Factori datorate comorbidităților:

• sisteme digestive (absorbție redusă);
• insuficiență circulatorie cronică;
• insuficiență renală cronică;
• starea după transplantul de organe;
• endocrină (hiperparatiroidism, tirotoxicoză, hiperprolactinemie, diabet, sindromul Cushing, hipogonadism primar, boala Addison);
• sistemul sanguin și organele care formează sânge (leucemie, mielom multiplu, limfom, anemie pernicioasă);
• alergiile auto-sistemice (artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, polimiozita, lupusul eritematos sistemic etc.).

Astfel, apariția osteoporozei va fi destul de așteptată, dacă știți toate motivele care vor afecta formarea bolii prezentate.

Osteoporoza de tip senile apare din cauza deficitului de calciu asociat vârstei și a pierderii echilibrului dintre forța de distrugere a țesutului osos și rata de formare a țesutului nou tip de os. "Senile" implică faptul că statul prezentat se formează la o vârstă mai înaintată, cel mai adesea la persoanele în vârstă de 70 de ani sau mai mult. Această boală este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. La femei, este aproape întotdeauna combinată cu etapa postmenopauză.

Trebuie remarcat în special că în mai puțin de 5% din cazuri boala este cauzată de o altă afecțiune sau de a lua anumite medicamente. Aceasta este o formă de osteoporoză, cunoscută ca secundar. Acesta poate fi format în condițiile indicate mai sus. Să presupunem că problemele de rinichi sau glandele endocrine. Excesul de băut activ și dependența de fumat exacerbează boala prezentată.

Există, de asemenea, o osteoporoză idiopatică "pentru tineri". Acesta este cel mai rar tip de osteoporoză, cauza care este în prezent necunoscută. Se formează la sugari, copii și persoane de vârstă fragedă, care au niveluri normale de hormoni și vitamine în sânge. În plus, nu au observat niciun motiv de înțeles pentru scăderea densității țesutului osos.

clasificare

În funcție de motive, este împărțită în primar ca rezultat al îmbătrânirii naturale a organismului și secundar.

Tipuri de osteoporoză primară:

• Osteoporoza adulți
• Idiopatic (motivele nu au fost stabilite). Se poate dezvolta la orice vârstă.
• Postmenopauză (la femei)
• Minori (adolescenți)
• Senile (senile)

Tipurile de osteoporoză secundară sunt cauzate de:

• Boli de sânge.
• Boli ale tractului digestiv, contribuind la diminuarea absorbției calciului.
• Boala renală (sindrom Fanconi, insuficiență renală cronică).
• Bolile endocrine (sinteza redusă a hormonilor sexuali, disfuncții ale tiroidei, paratiroidului, pancreasului, glandelor suprarenale).
• Bolile de țesut conjunctiv (reumatism, lupus eritematos sistemic, osteoartrită, artrită reumatoidă).
• Alte boli care duc la distrugerea oaselor.

Ce se întâmplă cu osul la osteoporoză?

Oasele din structura sa pot fi de două tipuri: compacte și spongioase. Țesutul compact este foarte dens, are o structură uniformă și constă din plăci osoase concentrice aranjate. Este o substanță compactă care acoperă toate oasele din afară. Grosimea stratului totală a substanțelor compacte în mijlocul așa-numitele oasele lungi, lungi: de exemplu, femurul, oasele tibia (tibia și peroneul) humerus, cubitus, rază. Acest lucru este clar prezentat în imaginea de mai jos.

Capul oaselor, precum și oasele plate și scurte au un strat foarte subțire de substanță compactă, sub care există o substanță osoasă spongioasă. Substanța spongioasă are o structură poroasă datorită faptului că aceasta constă din plăci osoase, care sunt situate la un unghi unul față de celălalt și formează un fel de celulă.

Substanța spongioasă a osului sănătos are plăci osoase bine definite și pori mici. Plăcile țesutului spongios nu sunt aranjate aleatoriu, ci în funcție de direcția în care osul traversează cele mai mari sarcini (de exemplu, în timpul contracției musculare).

În cazul osteoporozei, țesutul osos își pierde componenta minerală, ca urmare a faptului că plăcile osoase devin mai subțiri sau dispar cu totul. Aceasta duce la o scădere a grosimii compacte și subțierea substanței spongioase.

Ca urmare, nu numai densitatea minerală a osului în sine se schimbă, dar, de asemenea, important, structura țesutului osos. Plăcile opresc căptușirea de-a lungul liniilor de întindere a compresiei, ceea ce reduce semnificativ rezistența osului la stres.

Primele semne

Simptomele precoce ale osteoporozei la femei după 50 de ani:

• dureri, dureri în oase, mai ales când se schimbă vremea;
• dezvoltarea bolilor parodontale și a modificărilor unghiilor;
• oboseală rapidă, episoade de bătăi rapide ale inimii;
• aspectul precoce al părului cenușiu;
• contracții musculare zdrobite ale picioarelor pe timp de noapte, mai ales la femei.

Simptomele osteoporozei

Pericolul asociat cu debut oligosymptomatic clinic sau asimptomatică a osteoporozei, travestiți în osteocondroza și artroza. Boala este adesea diagnosticată deja în prezența unei fracturi. Și fracturile pot apărea cu traume minime, ridicarea greutății.

Este destul de dificil de observat simptomele osteoporozei femeii într-un stadiu incipient, deși există mai multe semne. De exemplu, modificări ale posturii, dureri la nivelul oaselor când se schimbă vremea, unghii fragile și păr, carie dentară. Colțul coloanei vertebrale, gâtul femural, oasele brațelor și încheietura mâinii sunt cele mai sensibile la boală. Primele simptome ale osteoporozei pot fi dureri în lombare și a coloanei vertebrale toracice in timpul sarcinii prelungite statice (de exemplu, locul de muncă sedentar), crampe musculare nocturne, unghii casante, aplecare senil, reducerea creșterii (prin reducerea înălțimii vertebre), stări de boală parodontală.

Durerea persistentă în spate, spatele inferior, regiunea interscapulară poate fi simptomele osteoporozei. Dacă aveți durere, scădere în înălțime, schimbare a posturii, consultați un medic, examinați prezența osteoporozei.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic precis numai pe baza plângerilor pacientului este imposibilă. Într-adevăr, sub semnele de osteoporoză, alte boli ale sistemului musculo-scheletal pot fi de asemenea mascate, necesitând o abordare diferită față de tratament.

Capacitățile moderne de diagnoză ne permit să rezolvăm simultan mai multe probleme: identificarea prezenței osteoporozei și a consecințelor ei, evaluarea gradului de osteopenie și determinarea cauzei posibile a acestei patologii.

Metode de diagnosticare a osteoporozei:

1. RMN și CT.
2. Examinarea de către un ortopedist (chirurg, neuropatolog).
3. Izolarea izotopică.
4. Analiza generală și biochimică a urinei.
5. Studiul stării hormonale.
6. Densitometria cu raze X sau ultrasonice (densitatea minerală osoasă estimată).
7. Analiza generală și biochimică a sângelui (cu indicarea concentrației de calciu, fosfor, magneziu și alți indicatori).
8. Determinarea excreției zilnice a calciului de către rinichi (gradul de absorbție a acestui oligoelement în structurile tractului digestiv este evaluat).
9. Radiografia scheletului (în mai multe proiecții pentru a obține o imagine mai clară, metoda este eficientă atunci când se pierde mai mult de o treime din masa osului).

Metoda principală de evaluare a pierderii osoase în diagnosticul osteoporozei este densitometria osoasă. Această metodă vă permite să măsurați cu precizie masa osului, să evaluați densitatea structurală a țesutului osos și să determinați gradul de osteopenie. În majoritatea țărilor europene, densitometria se recomandă să fie efectuată la fiecare doi ani pentru toate femeile cu vârsta peste 45 de ani și pentru bărbații de la 50 de ani. Dacă există factori de risc pentru osteoporoză, acest test trebuie început mai devreme.

Cum se trateaza osteoporoza?

Tratamentul modern al osteoporozei la femei este un eveniment complex și este inseparabil de alimentația adecvată, utilizarea de vitamina D, medicamente care conțin suplimente de fosfor-calciu. Cele mai renumite sunt următoarele metode de tratament:

1. Utilizarea bifosfonaților, de exemplu, alindronatul. Acest medicament previne distrugerea țesutului osos și aproape jumătate din riscul de fracturi patologice;
2. Utilizarea medicamentului "Miakaltsik", care este un analog natural al calcitoninei, îmbunătățește metabolismul fosforic-calciu;
3. O metodă eficientă de tratare a osteoporozei la femei este terapia de substituție hormonală, care se efectuează după apariția menopauzei. Terapia cu estrogen trebuie efectuată numai după o examinare amănunțită de către un ginecolog, mamolog și ținând seama de severitatea efectelor secundare, dintre care cea mai frecventă este tromboza venoasă.

În plus față de metodele de tratament de mai sus, pacienții cu osteoporoză prezintă o terapie specială de exerciții fără sarcină, precum și un masaj moderat.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei

În prezent, bifosfonații trebuie considerați o metodă recunoscută de prevenire și tratare a osteoporozei, nu numai la femei, dar și la bărbați. Studiile care au fost efectuate cu succes pe multe mii de pacienți au demonstrat că bifosfonații:

• inhiba rezervarea osoasă;
• afecta pozitiv creșterea densității minerale osoase (DMO);
• absolut nu periculos;
• bine tolerat de corpul uman;
• au puține efecte secundare;
• reduce riscul de fracturi.

Până în prezent, numai o anumită cantitate de bifosfonați este utilizată în practică activă, și anume alendronat, rizendronat, ibondronat, acid zoledrinic. Acestea se caracterizează printr-o varietate de moduri și modalități de introducere în organism.

Alindronatul ar trebui să fie considerat cel mai cunoscut și bine studiat bifosfonat. Gradul său de eficacitate a fost dovedit în numeroase studii ale celor cu osteoporoză. Studiile au fost efectuate în prezența fracturilor în zona vertebrelor.

De asemenea, acest medicament este eficient în prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză cu osteopenie. În medie, alindronatul reduce probabilitatea fracturilor de localizare cele mai diverse cu 50% și probabilitatea unor fracturi mai specifice în regiunea vertebrală cu 90%.

Acest medicament este prescris la o doză de 70 mg, adică un comprimat o dată pe săptămână. În cazul osteoporozei postmenopauzale, rizendronatul se utilizează, de asemenea, la o doză de 30 mg pe săptămână.

Dieta și regulile nutriționale

Principiile de bază ale nutriției pentru osteoporoză se încadrează într-o schemă foarte simplă: alimentele trebuie să furnizeze cantitatea necesară de calciu și vitamina D. Aceasta din urmă este necesară pentru o absorbție adecvată a calciului. În plus, potasiul, fosforul și magneziul îmbunătățesc, de asemenea, absorbția de calciu.

Pacienții cu osteoporoză diagnosticată trebuie excluși din dietă:

• orice produse din boabe de cacao și cafea;
• băuturi alcoolice;
• zahăr - poate fi înlocuit cu miere;
• produse de cofetărie;
• băuturi carbogazoase care conțin compoziția cofeinei - de exemplu, celebra energie;
• margarina, maioneza și orice sosuri grase - este mai bine să le înlocuiți cu smântână sau ulei de măsline / sos de muștar și oțet balsamic;
• carne de oaie și grăsimi de vită - atunci când mănâncă carne din aceste specii, trebuie să alegeți bucăți slabe.

Produsele aprobate pentru osteoporoza includ:

• Verzile și tipurile de legume cu frunze.
• Fructe, fructe de padure de tot felul.
• Toate tipurile de nuci și semințe.
• Toate tipurile de ciuperci. Conform studiilor științifice, cel mai mare conținut de calciu se găsește în ciupercile albe.
• Leguminoase.
• Paste.
• Uleiuri vegetale rafinate.
• Fructe de mare. Creveți, midii, caracatițe, calmar - acești reprezentanți ai lumii marine au o cantitate destul de mare de calciu în compoziția lor chimică. În cazuri extreme, trebuie să utilizați în mod regulat șuncă de mare - este, de asemenea, bogată în iod.
• Pește. Este necesar să se introducă peștele râului și al mării în dietă, deoarece acestea au compoziții diferite. Nu ar trebui să-l prăjiți, este mai bine să fierbeți, abur sau tocană.
• Ouă. Puteți mânca atât ouă de pui, cât și ouă de prepeliță - acestea vor fi la fel de utile pentru persoanele cu osteoporoză.
• Legume. Absolut toate tipurile de legume sunt permise pentru utilizare, inclusiv roșii, dovlecei, dovleac. Dacă vă plac legumele prăjite, folosiți un grătar pentru acest lucru, iar bucatele de gătit din legume sunt mai bune cu ajutorul unei cantități minime de ulei vegetal.
• Carne de toate felurile. Este foarte util să introducem iepure și curcan în dieta pacientului cu osteoporoză.
• Produse lactate. Nu trebuie să existe nici o îndoială - kefir și brânză de vaci, smântână și smântână, zer și ryazhenka au un conținut ridicat de calciu. Dar trebuie să fiți atenți la conținutul de grăsimi al produselor - ar trebui să fie scăzut.

Reguli pentru consumul de alimente în cadrul dietelor de osteoporoză:

• este mai bine să mănânci alimente gătite la domiciliu;
• o zi ar trebui să fie de cel puțin 5 mese;
• o pauza intre mese nu trebuie sa fie mai mare de 3, 5 ore;
• gustări într-o cafenea înlocuiți iaurtul și fructele proaspete (măr, banane);
• este imposibil să se combine carnea și cerealele într-o singură feliuță;
• Puteți mânca în siguranță carne cu legume;
• nu puteți aranja o mono-dietă - de exemplu, mănâncă numai produse lactate sau legume o zi întreagă

Dieta excepțională nu va da rezultate bune - ar trebui să fie doar o componentă în tratamentul osteoporozei.

Modificarea stilului de viață

Tratamentul și prevenirea osteoporozei sunt imposibile fără a schimba stilul de viață și a scăpa de factorii de risc ai acestei boli și a complicațiilor acesteia. Drogurile sau alte tratamente pentru osteoporoza sunt importante și trebuie să fie completate de o modificare a stilului tău de viață.

Principalele recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru pacienții cu risc de fracturi osteoporotice:

• menținerea unui stil de viață permanent activ;
• expunere suficientă la soare și aer curat;
• evitând fumatul și consumul excesiv de alcool;
• respectarea standardelor individuale de calciu și vitamina D în alimente și, dacă este necesar, umplerea medicamentelor cu deficit;
• menține un indice de masă corporală de cel puțin 19 kg / m2, deoarece greutatea corporală scăzută reprezintă un risc grav de fracturi;
• păstrați modele de somn sănătoase;
• participă regulat la stațiunile și motelurile de pe litoral.

Cu un program de tratament bine conceput, care va ține cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului, de cauza mineralizării osoase afectate și de factorii de risc, precum și de măsuri preventive adecvate, progresul osteoporozei poate fi semnificativ încetinit și, uneori, oprit.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare depinde de gradul și termenele de detectare a osteopeniei și de corectitudinea corecției acestei stări patologice.

Deoarece osteoporoza este considerată o boală a vârstnicilor, din păcate, pentru a evita această boală nu este întotdeauna posibilă. Principalul pericol în cazul osteoporozei este leziunile și consecințele acestora. Dar medicii tind să spună că nu în toate cazurile osteoporoza este un "acompaniament" de vârstă înaintată. Pentru a preveni afectarea bolii, trebuie să urmați măsurile preventive și să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră.

De asemenea, este important să se țină seama de prezența bolilor de fond sau a condițiilor care duc la dezvoltarea acestei patologii și în tratamentul osteoporozei oaselor pentru a face corecția adecvată. Odată cu eliminarea unor astfel de factori de risc, prognoza devine mai favorabilă.

profilaxie

Cum să preveniți osteoporoza sau să opriți progresia acesteia? Este necesar să se respecte astfel de reguli:

1. Este necesar să se limiteze cât mai mult consumul de cafea, ceai și băuturi alcoolice.
2. Este necesar ca o anumită activitate fizică să fie prezentă în fiecare zi.
3. Se recomandă implicarea în educație fizică și sport, dar pentru a evita sarcini prea intense.
4. Limitați consumul de alimente care conțin fosfor. Aceasta este carnea roșie, orice băutură dulce cu gaz.
5. O dietă echilibrată care implică consumul de alimente care conțin cantități mari de calciu. Acestea includ lapte, chefir, brânză, brânză de vaci, broccoli.

De asemenea, nu trebuie să uitați de examinarea preventivă a corpului, ceea ce vă va permite să identificați în timp util problemele legate de funcționarea sistemului motor și să preveniți consecințele care pot pune viața în pericol.

Osteoporoza: ceea ce este, cauze

Patologiile sistemului musculo-scheletal, oaselor și articulațiilor sunt adesea diagnosticate astăzi. În lupta împotriva simptomelor neplăcute, oamenii sunt obișnuiți să folosească o varietate de mijloace.

Unii folosesc medicamente care au efecte antiinflamatorii și analgezice, altele utilizează medicamente alternative.

Una dintre cele mai frecvente boli sistemice a căror apariție se datorează unui dezechilibru în producerea și distrugerea Ca (caracterizată de formarea porozității țesutului osos, scăderea aportului de sânge, scăderea densității, scăderea rezistenței și creșterea fragilității osoase, numită osteoporoză).

De la dezvoltarea bolii nu este asigurat, nimeni nu. Cu toate acestea, reprezentanți ai celei mai slabe jumătăți a societății sunt mai susceptibili la dezvoltarea patologiei. Boala este diagnosticată mai des la vârstnici și vârstnici.

Industria farmaceutică modernă și medicina are o cantitate imensă de instrumente și metode pentru tratamentul eficient al bolii.

Cu toate acestea, nu se recomandă întârzierea vizitei la medic atunci când apare un simptom alarmant. Tratamentul necorespunzător, precum și ignorarea simptomelor osteoporozei, sunt pline de consecințe dezastruoase.

Termenul "osteoporoză" înseamnă "porozitate". Împreună cu îmbătrânirea corpului, schimbările apar în toate sistemele sale. Marcat de subțierea osului, care devine cauza creșterii traumei. Deteriorarea este mai susceptibilă la coloana vertebrală, antebrațul și gâtul femural.

Patologia se poate dezvolta nu numai la vârstnici și este considerată departe de a fi doar senilă. Sunt cunoscute cazurile de detectare a bolii la copii. Acest lucru se datorează, de regulă, prezenței bolilor cronice, în special diabetului, bolilor sistemului urinar și glandei tiroide. Din acest motiv, problema prevenirii îmbolnăvirii de la o vârstă fragedă este acută. În timpul perioadei de creștere a țesutului osos și a creșterii greutății corporale, copilul trebuie să aibă o nutriție adecvată.

motive

Osteoporoza este o boală foarte gravă, însoțită de o scădere a densității osoase, deteriorarea tuturor oaselor din schelet, ceea ce provoacă un risc crescut de fracturi cu un minim de stres.

Există minerale în oase, în special fosfor și calciu, datorită cărora oasele au o structură densă și solidă. Osteoporoza este o boală caracterizată printr-o scădere a concentrației acestor minerale sau prin leșiere.

Cauza principală a bolii este schimbările legate de vârstă, mai precis, îmbătrânirea. De-a lungul unei vieți, reînnoirea oaselor survine doar de câteva ori. La tineri, acest proces are loc de mai multe ori mai rapid decât în ​​cazul persoanelor în vârstă.

Apariția osteoporozei se datorează:

• prezența obiceiurilor proaste, în special fumatul și consumul de alcool;
• modul inactiv de viață;
• o dietă nesănătoasă;
• utilizarea inadecvată a medicamentelor, în special a hormonilor;
• defecțiuni în funcționarea glandei tiroide;
• defecțiuni ale pancreasului;
• dezechilibru hormonal;
• funcționarea defectuoasă a apendicelor și a glandelor suprarenale;
• abuzul de următoarele medicamente: glucocorticosteroizi, anticonvulsivante, imunosupresoare;
• Deficit de Ca;
• supraponderali sau subponderali;
• predispoziție genetică;
• prezența unor astfel de boli ca tirotoxicoza, diabetul de tip 2, artrita reumatoidă, afecțiunile hepatice cronice, insuficiența renală.

Apariția stării patologice este mai susceptibilă la femeile din jumătatea frumoasă a societății, care au un corp fizic fragil și o piele ușoară. Cele mai multe leșări osoase sunt diagnosticate la femeile fără copii.

Există două tipuri de boli. Osteoporoza poate fi primară, diagnosticată mai des la persoanele de vârstă înaintată. Acest tip de afecțiune apare între reprezentanții celei mai slabe jumătăți a societății de cinci ori mai des decât în ​​rândul reprezentanților celor puternici.

Apariția patologiei se datorează:

• lactație lungă;
• infertilitate;
• scazut lunar;
• menopauza precoce;
• perioade târzii;
• fragil fizic.

Există, de asemenea, osteoporoză secundară. Acest tip de maladie se dezvoltă adesea din cauza dezechilibrului hormonal, a dezechilibrului metabolic și a perturbărilor în funcționarea glandei tiroide.

În plus, apariția bolii poate fi declanșată de:

• o dietă nesănătoasă;
• prezența obiceiurilor nocive;
• abuzul de cafea;
• utilizarea inadecvată a medicamentelor;
• hiperactivitate tiroidiană;
• prezența diabetului;
• scăderea funcției anexelor;
• funcția crescută a cortexului suprarenale.

Osteoporoza oaselor: tipuri, simptome, caracteristici ale cursului bolii la femei, diagnostic

Boala este considerată foarte periculoasă și insidioasă. O persoană poate trăi cu boala și nici măcar nu poate ghici că are osteoporoză a oaselor. Mulți oameni pun întrebarea: "Există semne indirecte care pot dezvălui începutul dezvoltării bolii?".

Există o metodă foarte eficientă de determinare a procesului patologic la etapa inițială, când scăderea densității osoase nu depășește cinci procente. Această tehnică se numește densitometrie.

Pe raze X, este posibil să se determine modificările induse de osteoporoza oaselor numai cu pierderea a 15% din țesutul osos.

Înțelegerea faptului că osul este supus procesului patologic poate fi semne indirecte. În primul rând, este o creștere. Prezența bolii indică o scădere a creșterii cu mai mult de o jumătate de centimetru. Un alt semn este curbura coloanei vertebrale.

specie

Pe lângă faptul că osteoporoza oaselor poate fi primară și secundară, ea poate fi: senilă, postmenopauză, corticosteroid, difuză. Dezvoltarea senilei este, de obicei, determinată de schimbările legate de vârstă. Boala este însoțită de o scădere a rezistenței scheletului și o scădere a masei sale totale.

În ceea ce privește postmenopauza, acest tip este diagnosticat numai la femeile din jumătatea mai slabă a societății cu un nivel scăzut de producție de hormoni sexuali.

Apariția corticosteroidului se datorează utilizării prelungite a medicamentelor. În ceea ce privește difuzia, această boală apare cu mielom, recidivele cărora, apropo, au fost recent tratate cu succes cu ajutorul medicamentului Ninlaro.

În plus, există osteoporoza picioarelor, coloanei vertebrale, genunchiului și șoldului.

1. Osteoporoza coloanei vertebrale este însoțită de apariția unei dureri severe în coloana vertebrală. În stadiul inițial, durerea și disconfortul sunt ușoare. Împreună cu progresia bolii și răspândirea procesului există o creștere a manifestărilor și o tranziție spre forma cronică.
2. În ceea ce privește osteoporoza șoldului, această boală este însoțită de o leziune a gâtului femural. Ignorarea manifestărilor bolii, precum și lipsa de terapie (medicamente în combinație cu terapia de exerciții) este plină de un risc crescut de deces. La vârstnici, riscul de fracturi osoase și deplasarea vertebrelor crește.
3. În ceea ce privește osteoporoza picioarelor, acest tip se caracterizează prin apariția de crampe în mușchii vițelului, în principal pe timp de noapte.
4. Ignorarea manifestărilor osteoporozei genunchiului este plină de handicap.

simptomatologia

Manifestările bolii, în funcție de tipul lor, pot să difere ușor. Cu toate acestea, există o patologie și simptome comune.

Osteoporoza oaselor este însoțită de:

• durere osoasă;
• stare generală de rău;
• oboseala cronică;
• parul gri devreme;
• tahicardie;
• dimineata rigiditate;
• umflarea zonei afectate;
• rătăcirea în timpul mersului;
• pierdere în greutate;
• starea proastă;
• fragilitate sporită a unghiilor;
• schimbarea mersului.

În ceea ce privește osteoporoza coloanei vertebrale, aceasta este însoțită de: o scădere a creșterii, apariția unei cocoși, apariția unei înclinări și o durere intensă în partea inferioară a spatelui, sternului și a regiunii cervicale.

Osteoporoza epifizei a articulației șoldului este plină de o fractură a gâtului femural. Terapia bolii nu duce întotdeauna la un tratament. Spotul osteoporozei se caracterizează printr-o leziune uniformă a articulațiilor genunchiului și a mâinilor extremităților superioare. Acest tip se caracterizează prin durere de dimineață, umflare, scădere în greutate, tahicardie.

Dacă aveți simptome de anxietate, trebuie să căutați ajutorul unui medic, să faceți examen și terapie. Nu trebuie să faceți injecții sau să luați nici o pastilă fără cunoștința medicului. Auto-medicația este plină de consecințe rele.

Osteoporoza în rândul reprezentanților jumătății mai slabe a societății - caracteristici

Debutul bolii la femeile din jumătatea mai slabă a societății este adesea cauzat de modificări hormonale. Tratamentul bolii trebuie efectuat exclusiv de către medicul curant. Puteți recupera numai în cazul diagnosticării precoce. Simptomele osteoporozei la femei sunt la fel ca la bărbați. Numai cauzele bolii diferă.

Apariția bolii în rândul reprezentanților celei mai frumoase jumătăți a societății poate fi declanșată de:

• predispoziție genetică;
• perioade târzii;
• infertilitate;
• radioterapie;
• utilizarea agenților hormonali;
• menopauza precoce.

În plus față de anchetă și inspecție, sunt numiți:

• densitometrie fotonică unică;
• teste de laborator (analiza sângelui și a urinei);
• densitometrie cu două fotoni;
• tomografie computerizată;
• raze X;
• densitometrie cu ultrasunete.

Cum se vindecă osteoporoza: terapie medicamentoasă

Atunci când apar simptomele de anxietate, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să solicitați ajutorul unui medic. El va prescrie tratament după examinare și diagnostic. Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: "Cum să vindeci osteoporoza?".

Tratamentul unei boli (indiferent de localizare - genunchiul, articulația șoldului, coloana vertebrală) este un proces lung și laborios.

Terapia bolii ar trebui să fie cuprinzătoare, implicând în mod necesar utilizarea medicamentelor, aderarea la dietă și efectuarea de exerciții speciale. Aceasta este singura modalitate de a scăpa de manifestările de patologie și de a normaliza starea de bine.

Cum de a vindeca osteoporoza, medicul știe. Se bazează pe severitatea bolii, precum și pe caracteristicile individuale ale organismului, care prescriu medicamente.

Pentru tratamentul osteoporozei, este prescrisă utilizarea următoarelor medicamente foarte eficiente:

• Mijloace cu efecte analgezice și antiinflamatorii: Nise, Ketorol.
• Medicamente care cresc Ca: Miocacyx, Gluconat de calciu.
• Mijloace care încetinesc distrugerea osului: FOSAMAX, Calcitonin.
• Medicamente care promovează absorbția Ca: vitamina D.
• Medicamentele care promovează țesuturile osoase: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamine: Vitrum, Nikomed, Calciu D3.
• Biofosfonați: Osteochin, Osteogenin.

Tratamentul cu osteoporoza este dificil. Dar, dacă urmați toate recomandările și prescripțiile unui medic, este posibil să scăpați de simptome neplăcute și să îmbunătățiți situația generală.

Cum să tratați osteoporoza oaselor cu dietă, terapie exercițiu și remedii folclorice

Odată cu utilizarea medicamentelor, medicii prescriu o dietă. Pentru a clarifica modul în care puteți trata osteoporoza oaselor cu ajutorul unei dietă, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră.

Principalele obiective ale nutriției clinice pentru această afecțiune sunt:

• îmbogățirea dietei cu alimente bogate în Ca;
• îmbogățirea dietei cu produse care conțin o cantitate suficientă de substanțe care contribuie la o mai bună absorbție a Ca;
• eliminarea produselor care afectează absorbția de Ca.

Pentru ca calciul să fie asimilat, este necesar să se îmbogățească dieta cu magneziu, cupru, vitaminele A, B6, K, D.

Este ușor să tratați osteoporoza oaselor (picioare, umeri, pelvis), dacă urmați toate recomandările medicului. Medicii recomandă îmbogățirea dietei: produse lactate, cereale, legume și fructe, fructe uscate, pește uleios.

De la utilizarea cafelei, ceaiul puternic, ciocolata, băuturile alcoolice, carnea de porc, carnea de vită, ficatul (produse care sunt sursa de fier, care afectează absorbția calciului) trebuie abandonate.

Este deosebit de important să păstrați un stil de viață moderat activ cu boala și să faceți exerciții terapeutice. Dacă osteoporoza oaselor este tratată cu medicamente și gimnastică, pot fi obținute rezultate foarte bune. Clasele regulate contribuie la întărirea mușchilor și a oaselor, ceea ce sporește în mod semnificativ șansa pacientului de recuperare și eliminarea problemelor asociate bolii: o probabilitate crescută de fractură osoasă și leziuni.

Iată câteva exerciții eficiente:

1. Este necesar să luați un picior înapoi, mâinile în același timp pe centură. În al doilea rând, îndoit la genunchi, este necesar să se facă squats. Trebuie să faceți patru repetări și apoi să schimbați piciorul.
2. Este necesar să ridicați brațele până la nivelul umerilor, apoi să vă aplecați la nivelul coatelor, reducând astfel lamele umerilor.
3. Întinzându-vă pe spate, trebuie să faceți mișcări circulare cu picioarele.
4. Trebuie să puneți picioarele la o lățime de umăr și să faceți trunchiul să se deplaseze la stânga și la dreapta.

Utilizarea medicamentelor alternative

Utilizarea instrumentelor din ingrediente naturale va contribui la minimizarea manifestărilor bolii și la îmbunătățirea bunăstării generale. Cum puteți trata osteoporoza oaselor cu ajutorul compozițiilor de plante medicinale, puteți afla de la medicul dumneavoastră.

Medicina alternativă are o cantitate imensă de medicamente.

Iată câteva rețete pentru medicamente eficiente:

1. Este necesar să combinați propolisul în cantitate de 100 g cu miere de hrișcă - 50 de grame. Apoi, componentele trebuie să fie amestecate cu o crustă de ouă (zdrobită și uscată în avans în cuptor). Este recomandat să utilizați 10 g de medicament o dată pe zi.
2. Este necesar să se amestece în proporție egală cu rizomul păpădie cu vânătorul, apoi se toarnă 20 g de amestec cu apă clocotită - 200 ml. Instrumentul trebuie pus deoparte timp de o oră. Se recomandă administrarea a 50 ml de medicament de trei până la patru ori pe zi.
3. Un efect bun poate fi obținut cu ajutorul sucului de urzică. Ei trebuie să trateze zonele afectate de două ori pe zi.

complicații

Ignorarea manifestărilor bolii, precum și terapia necorespunzătoare este plină de fracturi ale gâtului femural, vertebrelor, fracturilor de comprimare, pneumoniei congestive, paturilor de spate, patologiilor infecțioase și trombozei.

profilaxie

Pentru a preveni apariția bolii, precum și a complicațiilor, medicii recomandă:

• să conducă un stil de viață sănătos și activ;
• castron pentru a merge în aer proaspăt;
• mâncați drept;
• consumă mai multe produse, care este sursa de Ca;
• ia complexe vitaminice și minerale;
• renunță la alimentație tare;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• pentru a trata bolile concomitente prompt și până la sfârșit;
• utilizarea profilaxiei medicamentoase, de exemplu, plasturele Estramon este prezentat femeilor în timpul menopauzei.
• reduceți consumul de cafea.

Ce este osteoporoza și cum să o tratați?

Aproximativ 66% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au semne de osteoporoză, exprimate în grade diferite. În viitor, prevalența acestei patologii va crește datorită îmbătrânirii populației. Aceasta este o problemă medicală și socială importantă pe care trebuie să o cunoască nu numai medicii, ci și oamenii obișnuiți pentru a lua măsuri pentru prevenirea și tratamentul acestei boli în timp.

Ce este

Osteoporoza este o boală a sistemului osoasă care are loc cu pierderea excesivă de masă osoasă, formarea lentă sau o combinație a acestor două procese. Ca rezultat, un schelet puternic slăbește, probabilitatea de a crește fracturile și chiar și cu puțin efort.

Osteoporoza înseamnă literalmente "porozitatea oaselor". Examinarea microscopică a osului sănătos seamănă cu o fagure de miere. În caz de boală, apar defecte și cavități în aceste "celule". Aceste oase devin mai puțin dense și se rup mai des. Orice persoană cu vârsta peste 50 de ani care a suferit o fractură trebuie supusă unui studiu pentru detectarea osteoporozei.

Această patologie este destul de comună. Aproximativ 25 de milioane de ruși au o masă osoasă redusă, ceea ce sporește riscul de rănire. Fiecare a doua femeie și fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 50 de ani și peste suferă fracturi datorită acestei boli.

Fracturile sunt o complicație gravă a osteoporozei, în special la pacienții vârstnici. Șoldul, coapsa, coloana vertebrală, încheietura mâinii sunt cel mai adesea afectate, dar pot fi afectate și alte oase. Ca urmare, durerea prelungită apare, mulți pacienți pierd o creștere. Atunci când boala afectează vertebrele, aceasta conduce la un pahar, apoi la o curbura a coloanei vertebrale și o încălcare a posturii.

Osteoporoza duce la o postură slabă

Boala poate limita mobilitatea, ducând la un sentiment de izolare din lume și depresie. În plus, până la 20% dintre persoanele în vârstă care au fracturat gâtul femural mor într-un an de complicațiile unei fracturi sau a tratamentului chirurgical. Mulți pacienți au nevoie de îngrijire pe termen lung la domiciliu.

Osteoporoza este adesea numită "boală tăcută", deoarece o persoană nu-și simte osul ostenit. Primul semn al bolii poate fi doar o fractură, o scădere a creșterii sau o schimbare a posturii. În ultimele două cazuri, este necesară consultarea medicului.

motive

Osteoporoza apare atunci când există un dezechilibru între formarea osoasă și distrugerea osoasă (resorbție). Cele două minerale implicate în acest proces sunt calciu și fosfor. În timpul vieții, corpul folosește aceste substanțe din exterior pentru a forma oase. Calciul este de asemenea necesar pentru funcționarea normală a inimii, a creierului și a altor organe. Pentru a-și păstra funcțiile, cu o lipsă de calciu, organismul începe să-și folosească rezervele de oase, astfel încât puterea lor scade.

De obicei, masa osoasă se pierde de mai mulți ani. Adesea, o persoană află despre boala sa doar într-o etapă târzie, când se dezvoltă o fractură patologică.

Cauza principală a bolii - lipsa hormonilor sexuali. Boala este diagnosticată cel mai adesea la femei după 60 de ani. În acest moment, acestea au postmenopauză, în timpul căreia producția de estrogen practic se oprește. Alți factori care contribuie la pierderea osoasă la vârstnici:

• deficiențe nutriționale în calciu și vitamina D;
• lipsa formării de forță;
• modificări hormonale legate de vârstă care nu au legătură cu deficiența de estrogen.

În plus, există multe probleme de sănătate și medicamente care sporesc probabilitatea osteoporozei. Pentru oricare dintre următoarele afecțiuni, consultați-vă medicul despre această patologie:

• boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus, scleroză multiplă, spondilită anchilozantă);
• tulburări digestive (boala celiacă, enterita, colita, efectele intervențiilor chirurgicale bariatrice);
• proceduri medicale (îndepărtarea gastrică - gastrectomie, impunerea anastomozelor bypass în intestin);
• cancer de sân sau de prostată;
• boli de sânge (leucemie, limfom, mielom multiplu, anemie de celule secerătoare, talasemie);
• patologia sistemului nervos (accident vascular cerebral, boala Parkinson, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării);
• boli mintale (depresie, tulburări de alimentație - anorexie sau bulimie);
• afecțiuni endocrine (diabet, hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindromul Cushing, menopauză prematură);
• Infecția HIV, inclusiv în stadiul SIDA;
• boala obstructivă cronică și emfizemul;
• triada sportivilor: lipsa menstruației, dieta nesănătoasă și exercițiul excesiv);
• boli renale sau hepatice cronice;
• transplantul de organe;
• polio portat;
• post;
• scolioză.

Unele medicamente pot fi dăunătoare oaselor, chiar dacă trebuie să fie luate pentru alte boli. Pierderea osoasă este, de obicei, mai mare la medicamentele cu doză mare sau pe termen lung. Acest proces poate provoca astfel de medicamente:

• antiacide care conțin aluminiu;
• unele anticonvulsivante, fenobarbital;
• medicamente antitanc chimioterapeutice;
• Ciclosporina A și tacrolimus;
• hormoni care eliberează gonadotropină, de exemplu, zoladex;
• heparină;
• săruri de litiu;
• Depo Provera;
• metotrexat;
• inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol);
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Prozac);
• glucocorticoizi;
• tamoxifen;
• hormoni tiroidieni și alții.

În cazul utilizării pe termen lung a acestor fonduri, este necesar să se reducă riscul de apariție a osteoporozei folosind metode disponibile, de exemplu, pentru a obține suficient calciu și vitamina D, pentru a face exerciții de rezistență, nu pentru a fuma.

Mulți factori declanșează boala.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii:

• sex feminin și construcție subțire, cu o greutate mai mică de 50 kg;
• vârstă avansată (peste 75 de ani);
• precoce, menopauza artificială sau fiziologică;
• fumatul, anorexia, bulimia, lipsa calciului în alimente, consumul de alcool și mobilitatea redusă;
• poliartrita reumatoidă;
• imobilitate prelungită, de exemplu, odihnă pentru pat;
• predispoziție genetică.

simptome

Semnele de osteoporoză la bărbați și femei sunt similare.

În stadiile incipiente, boala nu poate determina simptome. Mai târziu, aceasta duce la pierderea creșterii, durere plictisitoare în oase, mușchi, în special în gât și spate.

Odata cu progresia bolii, durerea acuta se poate dezvolta brusc. Adesea se iradiază (extinde) în alte zone, crește cu presiune sau, de exemplu, se odihnește pe un membru, durează o săptămână și apoi dispare treptat, aproximativ 3 luni.

Fracturile vertebrale de compresie duc la curbura coloanei vertebrale, cu formarea așa-numitului "vârtej de văduvă".

Cazuri când trebuie să vezi un medic:

• durere persistentă la nivelul gâtului sau spatelui inferior la o femeie în postmenopauză;
• durere severă la membre sau spate, care împiedică mișcarea normală;
• vătămarea din cauza fracturilor spinoase suspectate, a gâtului femural sau a oaselor antebrațului.

Un alt semn al patologiei este pierderea rapidă a dinților și dificultăți în protetica dentară.

Fracturile osoase osteoporotice duc la dureri severe, reduc calitatea vieții, duc la dizabilitate. Până la 30% dintre pacienții care au suferit o fractură de șold necesită îngrijire medicală pe termen lung la domiciliu. Pacienții vârstnici pot dezvolta pneumonie și tromboză venoasă profundă, complicată de embolie pulmonară. Datorită așezării lungi în pat. Aproximativ 20% dintre pacienții cu astfel de fracturi mor în următorul an de efectele indirecte ale vătămării.

După ce suferă o fractură a coloanei vertebrale, riscul de deteriorare repetată în anii următori este foarte mare. De exemplu, la 20% dintre femeile în vârstă cu fractură a vertebrelor, aceasta va fi repetată în anul următor.

Ratele osteoporozei

Severitatea osteoporozei se determină clinic. Dacă există o fractură a unui corp osos sau vertebral mare, precum și un număr mare de fracturi cauzate de acțiunea unei forțe slabe (energie redusă), pacientul este diagnosticat cu osteoporoză severă.

În plus, sunt luate în considerare valorile densității minerale osoase (BMD), obținute printr-un studiu special - densitometrie. Analiza rezultatelor sale se bazează pe o comparație a datelor de la o persoană bolnavă și a valorii medii la persoanele sănătoase. Diferența dintre aceste numere este exprimată în deviația standard sau așa-numitele criterii T.

Dacă testul T normal este de -1 sau mai mult, atunci cu osteoporoză, valoarea lui este de -2,5. Când, cu astfel de rezultate, pacientul are încă fracturi, este un grad sever de osteoporoză.

Distrugerea osoasă în boală

În plus, există criterii radiologice pentru a evalua starea oaselor. Acestea au fost dezvoltate încă din 1966 și astăzi sunt puțin utilizate din cauza valorii scăzute de diagnosticare pentru determinarea stadiului incipient al procesului și dificultățile diagnosticului diferențial cu alte cauze ale modificărilor în țesutul osos.

• Gradul I: se determină scăderea numărului de septe osoase (trabecule);
• Gradul 2 (ușoară): trabeculele sunt subțiate, densitatea substanței osoase este redusă, prin urmare plăcile finale (limitele dintre partea principală și zona de creștere a oaselor sunt mai pronunțate;
• Gradul 3 (moderat): când se examinează coloana vertebrală, biconcva corpurilor vertebrale este vizibilă, extrudarea lor, una dintre ele poate fi sub forma unei pene (o consecință a unei fracturi de compresie);
• Gradul 4 (sever): osul este demineralizat, așa-numitele vertebre de pește sunt clar vizibile, există mai multe deformări în formă de pană.

Acum, medicii diagnostichează radiațiile evită utilizarea termenului "osteoporoză" în descrierea roentgenogramelor, folosind expresiile "densitate redusă a umbrei osoase", "creșterea transparenței" sau "atrofia modelului osos".

Dacă se detectează o fractură de compresie a vertebrelor, gravitatea sa este evaluată prin reducerea înălțimii bazei osoase comparativ cu vertebrele intacte:

• Gradul I: ușoară modificare a formei, reducerea înălțimii cu 20%;
• Gradul 2: tulpina medie, înălțimea redusă cu 20-40%;
• Gradul III: deformare severă, vertebră sub formă de pene, înălțime redusă cu mai mult de 40% din normă.

Astfel, dacă un pacient are fracturi caracteristice acestei boli și în densitometrie și raze X, gravitatea osteoporozei nu corespunde clinicii, medicii sunt ghidați de simptomele bolii pentru a determina gradul de patologie.

diagnosticare

Recunoașterea osteoporozei se bazează pe un algoritm clar pentru evaluarea riscului la fiecare pacient. Un astfel de diagnostic ar trebui să fie efectuat de un reumatolog, iar în prezența fracturilor, un traumatolog.

Reclamații, istoricul bolii

Înainte de dezvoltarea unei fracturi, osteoporoza este dificil de suspectat pe baza unor astfel de plângeri. Prin urmare, medicul estimează probabilitatea unei fracturi în următorii 10 ani pe baza algoritmului FRAX. Acest algoritm diagnostic trebuie utilizat la toate femeile după întreruperea menstruației și la toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Datele clinice cheie luate în considerare pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică:

• vârstă și sex;
• pacientul are artrita reumatoidă, diabetul de tip 1, tirotoxicoza, hipogonadismul, menopauza sub vârsta de 40 de ani, foametea cronică, boala intestinului cu încălcarea absorbției nutritive, boala hepatică;
• șoldul la nivelul mamei sau tatălui pacientului;
• fumat;
• greutate corporală redusă;
• consumul regulat de alcool;
• luând prednison într-o doză mai mare de 5 mg / zi timp de cel puțin 3 luni, indiferent de durata acestui tratament.

Dacă pacientul are deja o fractură cauzată de un impact redus asupra coapsei, coloanei vertebrale sau fracturi multiple, algoritmul FRAX nu este utilizat și nu se efectuează o densitometrie. După excluderea altor posibile cauze ale unor astfel de fracturi, diagnosticul de osteoporoză este stabilit clinic.

De asemenea, medicul atrage atenția asupra plângerilor legate de fracturile de compresie ale corpului vertebral, pe care pacientul însuși nu le-a putut observa. Aceasta este:

• întinzând gâtul, capul înclinat înainte, spasme musculare;
• dureri în piept, incapacitatea de a respira adânc, durere în inimă, fără a se ține seama de încărcătură, arsuri la stomac;
• tensiunea ligamentelor de-a lungul coloanei vertebrale;
• contactul arcului costal cu marginile superioare ale oaselor pelvine;
• osteoartrita articulației șoldului;
• urinarea frecventă, tendința la constipație datorată deformării cavității abdominale.

Inspecție vizuală

Măsurați înălțimea și greutatea pacientului, determinând indicele de masă corporală. Odată cu declinul său sub norma în ultimii ani, putem presupune o scădere a masei osoase. Specificați creșterea pacientului la vârsta de 25 de ani. Dacă a scăzut cu 4 cm și mai mult, sunt suspectate fracturi ale corpului vertebral. Același diagnostic este sugerat dacă creșterea a scăzut cu 1 - 2 cm în ultimii 1 - 3 ani.

Alte semne de deteriorare a compresiei la nivelul coloanei vertebrale:

• pliuri de piele pe părțile laterale și spate;
• distanța dintre marginea inferioară a coastelor și marginea superioară a oaselor pelvine este mai mică decât lățimea a două degete;
• imposibilitatea de a sta lângă perete pentru a atinge capul, adică a îndrepta spatele;
• proeminența abdominală, scurtarea toracelui și alungirea membrelor.

În plus, medicul identifică posibilele semne de boli care provoacă osteoporoză secundară.

Metode de laborator

Cu un diagnostic clinic stabilit de osteoporoză, precum și cu ineficiența tratamentului anterior, toți acești pacienți sunt testați prin teste de laborator:

• număr total de sânge: modificările sale (anemie, ESR crescută, leucocitoză) oferă posibilitatea de a suspecta artrita reumatoidă, bolile oncologice, inclusiv mielomul și alte boli; osteoporoza însăși nu cauzează anomalii specifice;
• analiza biochimică prin determinarea concentrațiilor de calciu, fosfor, magneziu, creatinină, funcția hepatică, glucoză este necesară pentru a exclude contraindicațiile pentru anumite medicamente pentru tratamentul osteoporozei, precum și pentru a detecta forma secundară a bolii;
• determinarea ratei de filtrare glomerulară, care reflectă activitatea rinichilor;

Dacă se suspectează osteoporoza secundară, medicul prescrie cercetarea necesară, care poate include:

• determinarea TSH și T4 cu tirotoxicoză;
• 25- (OH) vitamina D cu lipsa eficacității tratamentului;
• hormonul paratiroidian pentru detectarea hipo- și hiperparatiroidismului;
• testosteronul și hormonii gonadotropici (FSH, LH) la tinerii cu hipogonadism suspectat.

În cazuri rare, pentru diagnosticul diferențial al cauzelor osteoporozei se utilizează:

• determinarea electroforezei proteinelor, determinarea lanțului ușor de imunoglobulină (mielom multiplu);
• Anticorpi IgA și IgG la transglutaminaza țesutului (enteropatie celiacă);
• ser de fier și feritină (anemie);
• homocisteină (homocistinurie);
• prolactina (hiperprolactinemia);
• triptaza (mastocitoza sistemică).

Unii pacienți necesită teste suplimentare la urină:

• proteină prin electroforeză (mielom multiplu);
• calciu și fosfor (hiperparatiroidism, osteomalacie);
• cortizol liber (hipercortizolism);
• histamină (mastocitoză sistemică, tumori active hormonale).

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului început, sunt examinați așa-numiți markeri de remodelare, adică remodelarea oaselor. Dacă numiți un mijloc de suprimare a resorbției (resorbție), unul sau mai mulți indicatori sunt analizați:

• piridinolina;
• deoxipiridinolina;
• Procollagen N-terminal de tip I;
• C-terminale telopeptidice colagen tip I

Atunci când se utilizează medicamente care sporesc osteogeneza, se examinează fosfataza alcalină (specifică osoasă), osteocalcinul și / sau procollagenul N-terminal de tip I.

Analizele sunt efectuate înainte de începerea tratamentului și după 3 luni. În mod normal, până în acest moment, indicatorii se modifică cu 30% sau mai mult. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul nu urmează regimul de tratament sau este ineficient.

Teste de laborator pentru osteoporoza suspectată.

Doar pe baza testelor de laborator, fără clinici de fractură, factori de risc și date privind densitometria, nu se poate face diagnosticul de osteoporoză. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea acestei cercetări în mod independent în laboratoarele comerciale.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Unul dintre scopurile diagnosticării osteoporozei este detectarea fracturilor corpului vertebral. Cu această patologie, frecvența leziunilor coloanei vertebrale ulterioare este crescută de 3 - 5 ori, iar riscul de leziune a gâtului femural sau a altor osuri mari - de 2 ori. Direcția spre raze X a coloanei vertebrale în regiunile toracice și lombare (proiecție laterală) ar trebui să fie eliberată pentru acești pacienți:

• cu dureri de spate prelungite;
• cu o scădere a creșterii cu 4 cm în viață sau cu 2 cm în ultimii ani;
• luând în mod constant prednison sau alte glucocorticoizi;
• cu niveluri ridicate de glucoză în sânge în diabetul de tip 2;
• primind constant insulină pentru diabet;
• cu fracturi de altă localizare.

Studiul este efectuat o singură dată. Ulterior, se repetă numai cu apariția sau exacerbarea durerii de spate, o reducere documentată a înălțimii, schimbarea posturii sau înaintea abolirii medicamentelor împotriva osteoporozei.

În cazuri neclare, sunt uneori necesare tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, precum și scintigrafie scheletică. Ele sunt necesare pentru diagnosticul diferențial cu alte boli.

Este imposibil să se diagnosticheze osteoporoza pe baza unui radiograf numai dacă nu are o deformare caracteristică în formă de pană a vertebrelor.

Densitometria scheletului axial este recomandată numai pentru acei pacienți care prezintă un risc mediu de fracturi în conformitate cu FRAX, pentru a afla dacă este necesară sau nu utilizarea medicamentelor. Persoanele cu risc scăzut nu au nevoie de medicamente și cu risc crescut de fracturi, medicamentele pot fi prescrise fără densitometrie.

Aceasta este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea stării țesutului osos. Acesta poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei, dar nu mai mult de o dată pe an.

Metode suplimentare pentru evaluarea densității osoase:

• tomografie computerizată cantitativă, inclusiv oase periferice;
• DXA periferic;
• densitometrie cantitativă cu ultrasunete.

Aceste studii nu diagnostichează osteoporoza, dar ele ajută la determinarea riscului de fracturi.

Tratamentul osteoporozei

Sunt utilizate tratamente farmacologice non-farmacologice, intervenții chirurgicale.

Terapia de droguri

Grupurile de medicamente, denumirile lor internaționale, denumirile comerciale și indicațiile principale sunt prezentate în tabel.