Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institutul de Osteopatie, Sankt-Petersburg

** LLC Centrul de Reabilitare, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusia, Obninsk

abstract

Articolul de revizuire descrie anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale cervicale, cauzând adesea tulburări disfuncționale ale planului organic, structural. Sunt date criteriile pentru diagnosticarea radiațiilor în cercetarea radiologică și computerizată. Aceasta reflectă tactica corecției manuale și osteopatice cu nosopatologia descrisă.

În structura bolilor coloanei vertebrale cervicale, disfuncțiile intervertebrale, formate atât de tulburări funcționale cât și organice, sunt dominante. Leziunile organice, denumite și structurale, sunt cauzate de deformarea vertebrelor sau a discurilor intervertebrale cauzate de procesele degenerative și distrofice.

În plus, anomaliile anormale au o pondere semnificativă în tulburările structurale ale coloanei vertebrale cervicale. Anomaliile, ca o variantă a deviației de la norma morfologică, sunt asociate cu o încălcare a istoriei fito-genogenetice a dezvoltării structurilor coloanei vertebrale.

Conform declarației figurative a lui V.A. Dyachenko, anomaliile sunt un experiment de natură, condițiile pe care nu le putem lua în considerare astăzi. Anomaliile coloanei vertebrale nu sunt uneori manifestate clinic și sunt detectate întâmplător în timpul radiografiilor sau autopsiei. În unele cazuri, acestea pot afecta polimorfismul clinic al altor boli ale departamentului relevant și, în special, osteocondroza cervicală. Unele dintre anomalii pot avea semnificație clinică independentă [4, 6, 9, 11, 18].

Anomaliile și malformațiile vertebrelor individuale au un impact semnificativ asupra staticilor coloanei vertebrale în ansamblu și asupra cinematicii fiecărui segment de motor vertebral (PDS). Iar acești factori sunt importanți pentru terapeuți manuali.

Trebuie remarcat faptul că în prezent există următoarele metode de examinare biomecanică a coloanei vertebrale [2]: 1) teste clinice; 2) dispozitive de măsurare mecanice; 3) metode de imagistică (radiografie funcțională, radiografie, RMN); 4) metode invazive; 5) dinamometrie; 6) sisteme hardware și software specializate (pentru evaluarea pozițiilor statice - contact și fără contact, pentru evaluarea procesului de mișcare - contact și fără contact).

În ciuda tuturor încercărilor de îmbunătățire a metodelor de examinare biomecanică, niciuna dintre metodele de mai sus nu este exhaustivă. Unele dintre ele sunt în mare parte subiective, altele sunt neinformative, altele sunt scumpe și dificil de aplicat. Cu toate acestea, printre toate metodele de examinare biomecanică de mai sus, metodele de vizualizare, cum ar fi radiografia funcțională și RMN, rămân în continuare prioritare, fiind cele mai informative și capabile să reflecte cât mai mult imaginea tulburărilor structurale și funcționale.

De asemenea, implicarea diagnosticului de raze X în stadiul studiilor preliminare face posibilă identificarea majorității contraindicațiilor pentru efectuarea manipulărilor manuale active, în special în coloana vertebrală [14].

Cea mai mare atenție a medicilor osteopati și a terapeuților manuali este atrasă de anomaliile dezvoltării vertebrelor zonei craniovertebrale.
Potrivit M.K. Mihailov (1983) au descoperit anomalii ale dezvoltării vertebrelor zonei craniovertebrale la 8% dintre pacienții examinați.
Cele mai frecvente anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale cervicale sunt diagnosticate: insuficiența arcului atlantus posterior - la 3,3% dintre pacienți, concreția vertebrelor cervicale a doua treilea la 2,4%, hiperplazia la nivelul atlasului la 17,3%, la C7 gâtul coastelor) în 23%, Anomalia Kimmerle în 17,2% din cazuri [1, 7, 10, 17].

Sloturile vertebrale de arc sunt cele mai frecvente anomalii de dezvoltare. Lacune în arcurile din Atlanta sunt determinate la 3,3% dintre pacienți.

Gapurile arcului sunt absența unui vârf osos al arcului, care poate fi explicat fie printr-o anomalie a osificării - absența osificării unui arc de cartilaj închis, fie absența arcului propriu-zis. Atât defectul arcului cât și anomalia osificării pe roentgenograma sunt reprezentate de o fantă.

Decalajul din arcul posterior al atlantei este mult mai probabil să fie defecte de osificare decât cele care nu sunt articulate pentru o jumătate de arc. Examinarea histologică a fost descoperită în astfel de fisuri sau defecte de țesut conjunctiv fibros [3, 5, 6, 8].

Pe radiograf într-o proiecție directă este determinată de banda de iluminare situată central în contururile arcului din spate al Atlantei. Pe spondilogramă în proiecția laterală, există o lipsă a unui contur interior al bazei procesului spinos (fig.1, B) și B.

Fig.1. Anomalie de dezvoltare. Crăpătura congenitală a arcului posterior din Atlanta. Spina bifida posterior C1. Radiografii și diagrame ale coloanei vertebrale cervicale într-o proeminență dreaptă (A) și laterală (B). Legendă, în continuare: Poz. "A" - radiografia, "b" - schema. Pe radiograf într-o proiecție directă este determinată de cleftul arcului posterior din Atlanta. Pe radiografia din proiecția laterală nu există contur interior al canalului spinal la baza procesului spinos C1.

Fig.2. Tomografie computerizată cu raze X. Proiecție axială. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. tomografie computerizată cu raze X. Proiecție axială. Spina bifida posterioară C5.
Cu anomalii de dezvoltare (nu se asociază cu arcele vertebrelor), manipulările sunt posibile numai pe segmentele motorului superior și inferior.
Malformațiile de segmentare sunt malformații de retardare a coloanei vertebrale în care diferențierea nu apare deloc sau nu ajunge la final. Aceste defecte se aplică părților întregi ale coloanei vertebrale și vertebrelor individuale. Cele mai frecvent observate malformații ale coloanei vertebrale cervicale sunt cunoscute sub numele de sindrom Klippel-Feil, care se bazează pe blocarea vertebrelor cervicale deformate, scurtarea gâtului și limitarea mobilității acestuia. Anomalia se manifestă în exterior printr-o scurtare pronunțată a gâtului. La prima vedere, se pare că gâtul lipsește [3, 9, 16].

Imaginea cu raze X poate fi variată. Procesul patologic poate acoperi doar trei vertebre în coloana cervicală sau toracică, iar în unele cazuri există o fuziune totală a tuturor vertebrelor cervicale. Pe radiograf, coloana vertebrală a colului uterin este curbată, vertebre în formă de pană laterală, concreție, un bloc de vertebre cervicale nesecate, superioare și rareori, medii-toracice, uneori cu un singur proces spinos mare, orificii intervertebrale rotunde sau ovale, de mici dimensiuni.

Figura 4. Defecțiunea segmentării cervicale (boala Klippel-Feil). Concisența corpurilor C4 - C5.

Această anomalie nu este doar o defecțiune de segmentare, ci și un defect de formare a formei.

Sindromul Klippel-Feil trebuie diferențiat de spondilită. Sindromul Klippel-Feil se caracterizează prin absența distrugerii vertebrale, a umbrelor abcesului și a formării osoase suplimentare.

Terapia manuală pentru boala Klippel-Feil nu este efectuată.

Dintre anomaliile de segmentare, blocurile congenitale ale unuia sau mai multor PDS sunt cele mai semnificative.

Concreția (blocarea anatomică) a vertebrelor trebuie înțeleasă ca un defect congenital al diferențierii vertebrelor adiacente, manifestată prin fuziunea osoasă. Anomalia este exprimată în principal prin fuziunea a două vertebre. În cazuri rare, există fuziuni și trei vertebre [3, 15, 18].

Există o blocare completă, atunci când corpurile și arcurile fuzionează, și parțial - când fuzionează în principal arce și procese spinoase. Există o fuziune bilaterală și unilaterală a oaselor. Cu blocarea parțială, discul intervertebral este îngustat, existând îmbinări osoase parțiale de-a lungul marginilor corpurilor vertebrale. Vertebrele îmbinate își păstrează înălțimea, nu sunt deformate, procesele transversale nu se schimbă, găurile intervertebrale de dimensiuni normale. Structura osoasă a vertebrelor fuzionate este normală, fără defecte și întărire. Limita dintre vertebre nu dispar întotdeauna - adesea este posibil să se marcheze marginea vertebrei, o bandă îngustă de țesut osos dens (Figura 5-7). A b

Fig. 5. Anomaliile dezvoltării. Bloc complet (îmbinarea corpurilor și arcelor C2-C3). Pe radiografii și diagrame ale coloanei vertebrale cervicale în proeminențele drepte (A) și laterale (B), există o lipsă a unui disc C2-C3 intervertebral, procesele spinoase și articulare sunt conectate.

Figura 6. Blocarea parțială a corpurilor C6 - C7. Pe radiografiile coloanei vertebrale cervicale ale proiecției laterale, se observă blocarea parțială a corpurilor C6-C7. Legenda: "a" - radiografia, "b" - schema.

Figura 7. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale. T2-VI. Secțiunea sagitală mediană. Legenda: Poz. "1" - concreția caroseriei C4-C5, poz. "2" - proeminența discului intervertebral C5-C6, poz. "3" - disc herniated intervertebral C6-C7.

Blocarea vertebrală apare la 2,4% dintre pacienți și se observă cel mai adesea între vertebrele cervicale de-a doua și a treia. De obicei, există un bloc complet. Apariția blocării poate fi rezultatul diferențierii depreciate la începutul perioadei de dezvoltare embriologică sau subdezvoltării discului intervertebral cu fuzionarea osoasă ulterioară [4, 6, 10, 12].

Fuziunea vertebrelor poate fi nu numai congenitală, ci și dobândită. Blocurile obținute pot apărea în legătură cu boli infecțioase sau inflamatorii (cel mai adesea: osteomielită, tuberculoză, bruceloză, febră tifoidă), precum și osteocondroză severă în stadiul discului fibros (Tabelul 1).

Tabelul 1
Semne distinctive de diagnostic ale blocului congenital și dobândit

Menținerea înălțimii normale a corpurilor în bloc

Reducerea înălțimii corpurilor vertebrale, în special în partea din față a acestora

Linia verticală dreaptă în partea din spate a blocului

Deformarea unghiulară a marginii posterioare a blocului datorită procesului distructiv

Procesul de spinare

Nu există fuziune cu elemente de arc

Conservarea plăcilor de comutare ale corpurilor vertebrale

Semne de distrugere a structurii osoase a corpurilor și a discurilor

Reducerea înălțimii foramenului intervertebral și a formei rotunde corecte

Reducerea sau creșterea găurilor intervertebrale și deformarea lor

Prezența anomaliilor concomitente

Anomaliile concomitente nu sunt tipice.

Lipsa informațiilor anamnestice despre infecțiile din trecut, rănile etc.

Informații anamnestice despre infecțiile din trecut, rănile etc.

La concretizarea corpurilor vertebrale (bloc congenital), acțiunea manuală este direcționată spre segmentele motoare superioare sau inferioare ale coloanei vertebrale, dar în nici un caz spre zona modificărilor patologice.

În regiunea craniovertebrală, se observă anomalii, cunoscute ca asimilarea și manifestarea Atlantei. Asimilarea Atlantei are loc în 0,14 - 2% din cazuri [3, 4, 9, 11]. Anomaliile de asimilare constau în faptul că atlasul parțial sau complet se îmbină cu osul occipital. Asimilarea atlasului este însoțită de absența sau subdezvoltarea ligamentului transversal al atlasului. Aceasta creează condițiile pentru dislocarea în față a capului, chiar și cu o ușoară leziune.

Esența anatomică a asimilării Atlantei este aceea că părțile sale laterale de pe una sau ambele părți, precum și arcele, fuzionează parțial sau complet cu osul occipital, în cea mai mare parte asimetric. Atlanta este de obicei aplatizată și subțire. Tipurile de interacțiuni sunt extrem de diverse. De obicei, în timpul asimilării, arcul anterior al atlasului se îmbină cu partea bazală a osului occipital, în timp ce arcul posterior apare în cea mai mare parte divizat (figura 8). Asimilațiile unilaterale și bilaterale se disting atunci când una sau ambele părți ale unei vertebre fuzionează, respectiv.

Figura 8. Asimilarea Atlantei. Pe radiografia coloanei vertebrale cervicale în proiecția laterală, arcul posterior al atlasului este îmbinat cu osul occipital. Concrescența corpurilor și a arcurilor C2-C3. Vârful dintelui axei este deasupra liniilor Chamberlain și MacGregor.

Manifestarea pro-atlantului este o anomalie care se manifestă cu diferite grade de proeminență a marginilor osului la foramenul occipital mare. Această anomalie este extrem de diversă în formă și dezvoltare. Astfel, în unele cazuri, arcul anterior este dezvăluit, în altele - elementele posterioare sau laterale (procese parastale, jugulare, periodate, paraarticulare). Aceste formațiuni osoase sunt uneori atât de dezvoltate încât sunt articulate cu procesele transversale ale atlasului.

Manifestarea pro-atlantului se poate manifesta printr-o ușoară compactare a margini posterioare a foramenului occipital mare, precum și prin prezența oaselor individuale în proiecția membranei posterioare sau atlantocipitale anterioare [15, 18]. Potrivit lui Yu.N. Explicația pro-atlantului (1977) apare destul de des și ia forma unui nucleu suplimentar de osificare, situat în spațiul dintre arcul posterior al atlasului, partea superioară a axei axei asemănătoare dintelui și baza sau balanțele osului occipital de sus [6, 12] (Fig.9).

Figura 9. Manifestarea proatlantului. Pe radiografia coloanei vertebrale cervicale în planul sagital în proiecția membranei atlantoccipitale posterioare se determină nucleul osificării formei semi-ovale cu contururi clare. a - radiografia, b - schema.
Asimilarea atlasului și manifestarea proatlantului sunt legate de anomaliile dezvoltării planului segmental, și anume de variațiile numerice, deoarece în aceste cazuri se observă o creștere sau o scădere a numărului de segmente de coloană [3, 18].

La pacienții cu asimilarea Atlantei în absența simptomelor neurologice focale, terapia manuală pentru amețeli vertebrale și sindromul cefalgic poate fi efectuată. Din metodele de tehnici de mobilizare și manipulare, pentru a evita rănirea măduvei spinării, este necesar să excludem "nodul", "din capul", "strămoșul", rotația C1-C2 [11, 16, 17].

Sadla hiperplazie din Atlanta - o creștere a dimensiunii masei laterale din Atlanta. Potrivit lui A.M. Orla (2006), acesta este diagnosticat în 17,3% dintre cei examinați. Pe radiografii într-o proiecție directă, masele laterale ale atlasului sunt mărite în dimensiune, dispuse simetric, conturul lor superior fiind situat deasupra vârfului dintelui axei. Pe radiografiile din proiecția laterală, conturul superior din spate al maselor laterale este situat deasupra arcului spate al atlasului (Fig.10).

Fig. 10. Hiperplazia șaului a maselor laterale ale atlasului.

Atunci când hiperplazia șa din Atlanta este necesar să se excludă manipularea și relaxarea musculară în regiunea articulației cervico-occipitale.
Anomaliile din regiunea cervico-toracică sunt reduse în principal la apariția elementelor nervurilor în vertebra cervicală a șaptea sau la reducerea coastelor din prima vertebră toracică.

Ribele cervicale sunt procesele de nervuri modificate, în special cea de-a șaptea cervicală și, în cazuri rare, alte vertebre cervicale. Mărimea și gradul de dezvoltare a coastelor cervicale sunt foarte variabile: de la mici fragmente suplimentare în procesul transversal până la coaste complet formate, care se simosează cu prima coaste și chiar ajung la mânerul sternului.

Următoarele grade de dezvoltare diferă:

• în primul rând: nervura cervicală nu se extinde dincolo de procesul transversal;
• al doilea: nervura gâtului nu atinge partea cartilagină a primei coaste;
• al treilea: coastele cervicale ajung la cartilajul primei nervuri și se conectează cu ea;
• al patrulea: nervura cervicală este în formă de piept și ajunge la mânerul sternului, conectându-se cu cartilajul primei coaste.

coaste cervicale, în funcție de diferiți autori întâlnite 1.5-7%, 2/3 din anomalie sub formă de abur, majoritatea femeilor [7, 12, 16] (Figura 11).

Figura 11. Tipuri de coaste cervicale în imaginea cu raze X. Legenda: "a", "c" - radiografii, "b", "d" - scheme.

Cu coastele gâtului, apare adesea sindromul muscular scalar anterior. Într-o parte pantă spre alungită nervura vertebrală cervicală este artera comprimată și subclaviculară sau antero mușchiului scalen. De aceea, înainte de a începe un curs de terapie manuală, în plus față de raze X este necesară pentru a efectua o ecografie Doppler a arterelor brachiocefalic pentru a determina gradul de interes al arterei vertebrale. Atunci când se efectuează terapia manuală, este necesar să se excludă înclinarea laterală în direcția nervurii alungite.

Transformarea șanțului arterei vertebrale, situate pe arcul atlasului din canal (datorită formării podului os peste această canelură) - numita anomalie Kimmerle. Poziția Medial izolat os punte cand se leaga procesul articular si arc posterior al atlasului, și o parte, în cazul în care podul se extinde între margine articulație și proces transversal atlas care formează inelul aberant lateral proces articular (Fig.12).

Fig. 12. Poduri osoase anterioare (a) și mediale (b) anormale din Atlanta, care formează inele pentru artera vertebrală.

Figura 13. Anomalia Kimmerle. Pe radiografia coloanei vertebrale cervicale în proiecția laterală se determină căldura osului care leagă marginea posterioară a masei laterale a atlasului și arcul posterior al atlasului.

Potrivit M.A.Bahtadze (2002) că un pod atlas reglabil totală sau parțială a constatat în 17,2% din cazuri. Dimensiuni gaură formată pe arcul posterior al atlasului în prezență atlas pod reglabile, destul de coerente și comparabile cu dimensiunile găurilor ale arterei vertebrale în procesele transversale ale atlasului. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că artera vertebrală nu ia niciodată deschiderea volumului (artera vertebrala in canalul osos are o medie de 35% din volumul său).

Tesutul fibros din jurul arterei vertebrale și plexul venoasă și simpatic, iar în zona posterioară a arcului de atlas și nervul occipital, le oferă un cadru. Acest tesut fibros poate fi sigilat morfopatologic și blocate la nivelul arterei vertebrale, țesutul moale din jur și a osului, limitând astfel excursie arterei vertebrale în mișcări ale capului [1, 11].

Conform statisticilor, nervurile cervicale și anomalia Kimmerle sunt detectate la 25% dintre pacienții cu insuficiență cronică vertebrobazilară [13]

Anomalii Kimmerle capătă semnificație clinică datorită conexiunii altor factori nefavorabile: pierderea de elasticitate pereților vasculari afectate de ateroscleroza sau vasculita, proces rumen periarterială, prezența altor anomalii craniovertebral, latimea inconsistențe artera si magnitudinea orificiului din canalul osos, prezența osteoartritei cervicale etc. [. 1, 3, 5, 9].

La pacienții cu o anomalie Kimmerle cu o mărime a găurii de manipulare mm 6x6 realizată prin excluderea metodelor de manipulare mobilizare echipamentelor și tracțiune verticală, tehnici de relaxare musculare, manipulare rotative și manipulare a extensiei la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
Anomaliile osoase sunt recunoscute prin tomografie și tomografie longitudinală. Posibilitatea de tomografie cu raze X computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) evaluarea coloanei vertebrale cu distorsiuni sunt limitate în virtutea naturii planul imaginii. În cazul anomaliilor craniovertebrale, radiografia este principala metodă de detectare a modificărilor osoase, pentru care este necesară o tomografie longitudinală detaliată.

Cauze ale anomaliilor Kimmerle ale coloanei vertebrale cervicale

Anomalia lui Kimmerley - prezența inelului os "extra" în structura atlasului - prima vertebră cervicală. Experții luptă cu succes împotriva acestei patologii prin diferite metode de tratament conservator și chirurgical.

Conținutul

Când un pacient din structura vertebrei cervicale atlantice are un inel suplimentar, "extra", acestea indică prezența unei anomalii Kimmerly (Kimmerle). Aceasta provoacă sindromul de compresie și restrângerea mișcării arterei vertebrale. Această dezvoltare anormală se numește malformație atlas. Defectul se caracterizează prin tulburări congenitale sau dobândite ale structurii legăturii craniului cu vertebrele cervicale 1.

Este important! Conform rezultatelor statisticii medicale, o dezvoltare anormală a vertebrei este observată într-o mică parte a populației, potrivit unor date, numărul lor nu depășește 20%.

Anomalie Kimmerle - abatere de la dezvoltarea normală a primei vertebre cervicale. Printre medici, această patologie se numește malformație atlas.

patogenia

Cauzele acestei anomalii nu sunt complet cunoscute de știință. Conform unor informații, apariția unei arcuțe osoase "extra" la nivelul vertebrelor în unele cazuri este posibilă ca urmare a dezvoltării unei boli spinale distrofice. La oameni, această afecțiune este numită osteochondroză. Cu toate acestea, această anomalie nu este înnăscută, aparține grupului de persoane dobândite.

Inelul osos anormal limitează activitatea arterei vertebrale. Adesea, această afecțiune este însoțită de atacuri ischemice cronice din spatele creierului. Dar prezența unui mâner suplimentar nu provoacă întotdeauna apariția unor probleme cu vasele. Doar în 20% dintre pacienții cu această patologie există o legătură între dezvoltarea sindromului de comprimare și prezența anomaliilor vertebrelor cervicale.

Deseori există un defect de atlas congenital. În condiții normale, vertebra constă din arcurile anterioare și posterioare. Pe spate există un mic "canelură" peste care se formează uneori un "baldachin" de os. Acest defect de dezvoltare formează un canal din "canelura" care interferează cu funcționarea normală a arterei.

Adesea, pacienții cu dezvoltare anormală a vertebrei cervicale se plâng de dureri de cap, asemănătoare cu migrenele și întunecarea ochilor.

Simptome și manifestări

Anomalia Kimmerly poate să apară fără manifestări și simptome specifice, dar mai des se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• o întunecare accentuată a ochilor și apariția de puncte negre;
• zgomotele urechilor și alte sunete în una sau două urechi;
• incertitudinea mersului;
• migrenă;
• pierderea senzației de membre;
• amețeli;
• slăbiciune facială musculară;
• leșindu-se în timpul mișcărilor ascuțite sau în poziția incomodă a capului.

O anomalie într-o formă mai severă poate fi însoțită de oscilații involuntare și mișcări ale bulgăriilor oculare, de o coordonare insuficientă a mișcărilor, de tremurul involuntar al extremităților. Unii pacienți suferă de atacuri ischemice. În unele cazuri, anomalia Kimmerley poate cauza accident vascular cerebral ischemic.

Simptomele patologiei se manifestă cel mai adesea prin căderi, mișcări ascuțite ale capului și întoarceri.

Forme de patologie

Anomalia Kimmerle este de mai multe tipuri. Se disting următoarele forme de stat:

• completă și parțială;
• unilateral și bilateral;
• congenitale și dobândite.

Anomaliile incomplete sunt însoțite numai de prezența unui inel extra osos. În cazul plinului, arcul are o formă discontinuă, iar în structura vertebrelor cervicale există un ligament lateral atlanto-posterior osificat, care apare datorită depunerii de săruri de calciu. Din acest motiv, artera vertebrală este comprimată și mai mult, ducând la consecințe mai grave.

Anomalia lui Kimmerley este de mai multe tipuri. Formularul achiziționat este mai frecvent congenital.

Metode de diagnosticare și terapie

Anomalia lui Kimmerley este diagnosticată prin colectarea datelor și analizarea plângerilor pacientului. Cu simptome cum ar fi întuneric în ochi, dureri de cap și amețeli, pacienții merg la un terapeut sau neurochirurg. Apoi, medicii fac referire la pacienți pentru cercetări suplimentare. Experții identifică anomalia în mai multe moduri, incluzând:

• rheovasography;
• scanarea duplex și USDG a vaselor capului și gâtului;
• Examinarea cu raze X a craniului și coloanei vertebrale cervicale;
• angiografie;
• doppler transcranial.

Patologia este diagnosticată destul de repede. Exista o examinare ultravioleta laterala a jonctiunii gatului si a capului.

Încălcarea vaselor provoacă adesea tinitus, prin urmare, pentru a exclude bolile otolaringologice, pacientul este prescris Laura Consiliere. Specialistul efectuează o serie de studii, dintre care principalul este audiometria, după care medicul își dă opinia.

Adesea, pacienții cu anomalii Kimmerly suspectate suferă stabilitate, vestibulometrie, electronistagmografie și alte studii ale aparatului vestibular.

Intreruperile cauzate de anomalia Kimmerley sunt tratate conservator si prompt. Tratamentul non-chirurgical include luarea de medicamente speciale, masaj, fixarea gâtului.

Notă: Trench-ul cu guler este un guler în formă de role care susține gâtul și protejează împotriva mișcărilor ascuțite și excesive ale capului.

Tratamentul chirurgical este indicat pacientului numai în cazuri severe. În cazul simptomelor pronunțate, pacientul este îndepărtat chirurgicale de inelul anormal.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimmerly este tratabilă într-o manieră conservatoare.

profilaxie

Anumite măsuri preventive pentru prevenirea apariției anomaliei Kimmerley nu există, deoarece natura acestei patologii nu este pe deplin cunoscută. Cu toate acestea, pacienții cu astfel de defecte în structura vertebrelor cervicale trebuie să fie atenți și atenți. Astfel de oameni ar trebui să evite răsuciri ascuțite ale gâtului și capului, exerciții fizice active. Atunci când vizitați un chiropractician sau un terapeut de masaj, un specialist ar trebui să fie avertizat în prealabil cu privire la această stare a regiunii cervicale.

Care sunt anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale cervicale?

Cuprins:

O anomalie congenitală a coloanei vertebrale cervicale este un grup de boli ereditare și non-ereditare în care se observă anumite modificări în regiunea vertebrelor cervicale. Relativ rare.

Sindromul Klippel-Feil

Sindromul Klippel-Feil sau sindromul de gât scurt - o malformație congenitală rară, caracterizată printr-un gât scurt și sedentar. Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1912 de doi medici din Franța și, ulterior, li s-au primit numele ca nume.

Până în prezent, există două forme. În primul caz, un gât scurt apare din cauza scăderii numărului total de vertebre cervicale. În cel de-al doilea caz, acest sindrom apare din cauza prezenței synostosis, adică vertebrele, pentru un motiv sau altul, au o legătură continuă.

Principalul simptom este un gât scurt. Alte caracteristici includ părul scurt în partea din spate a capului, mobilitatea limitată a părții superioare a coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, boala este combinată cu alte anomalii:

1. Scolioza.
2. Spina Bifida
3. Wolf gura.
4. Defecte ale inimii.
5. Răul sistemului respirator.

Diagnosticul include o examinare cu raze X a coloanei vertebrale cervicale și toracice. Tratamentul se efectuează printr-o metodă conservatoare. Terapia fizică, masajul, precum și măsurile profilactice care vizează prevenirea unui număr de deformări secundare pot fi utilizate.

Șteturile de coapse

O altă anomalie congenitală a coloanei vertebrale se numește coaste cervicale. Această malformație este diagnosticată la 0,5% din întreaga populație a planetei și, cel mai adesea, nu prezintă simptome. Această educație suplimentară constă în țesut fibros dens și în special în prevenirea vârstnicilor, în timp ce în rândul tinerilor nu provoacă nici un simptom.

Cel mai adesea, o formare densă este complet inofensivă, dar numai până când apare un nerv ciupit. În acest caz, există durere și furnicături în mâna dreaptă sau stângă. În unele cazuri, nervurile suplimentare pe gât pot fi diagnosticate atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă.

Dacă coaste suplimentare nu cauzează simptome, atunci tratamentul nu este de obicei făcut. Dar dacă apar simptome, vizita la medic nu trebuie amânată. Dacă există o manifestare a comprimării arterei subclavice, atunci tratamentul conservator nu va aduce nici un beneficiu și nu se efectuează o operație pentru a elimina acest defect.

Asimilarea Atlanta

Atlanta este prima vertebra. În unele cazuri, se dezvăluie o patologie congenitală, în care părțile laterale sau arcurile atlasului sunt complet sau doar parțial fuzionate cu osul occipital.

Există mai multe tipuri de această anomalie a gâtului. În primul caz, acumularea are loc numai în zona părților laterale și în procesul transversal. În al doilea rând, componentele laterale ale vertebrei fuzionează complet cu osul occipital, însă acest proces nu afectează procesele transversale. În cea de-a treia variantă, fuziunea este observată în arcele anterioare și posterioare ale vertebrelor. Și, în sfârșit, în cel de-al patrulea caz aproape întregul atlas se unește.

Arcul spate nedefinit C1

Această patologie congenitală a coloanei vertebrale cervicale se găsește la 4% din toți oamenii. Dar un diagnostic poate fi făcut doar atunci când, la atingerea vârstei de trei ani, jumătatea dreaptă și cea stângă a arcului posterior al primei vertebre rămâne nesemnat.

Cea mai ușoară modalitate de a identifica defectele cu ajutorul raze X. Cu toate acestea, această anomalie poate fi diagnosticată la oameni perfect sănătoși. De aceea, în primul rând, trebuie să se acorde atenție stării generale a pacientului, plângerilor sale, și numai apoi alegeți tratamentul adecvat.

Alte anomalii congenitale de acest tip includ:

1. Brahispondilia, în care există o scurtare a corpului vertebral.
2. Microdifuzia, în care vertebrele sunt reduse în dimensiune.
3. Platispondilia, în care vertebra devine aplatizată.

Sunt tratate anomaliile congenitale ale coloanei cervicale? În majoritatea cazurilor, nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a bolii. Cu ajutorul tratamentului conservator sau chirurgical se poate îmbunătăți numai starea generală a pacientului, precum și prevenirea apariției diferitelor complicații. Deși cu un mod de viață corect ales, de muncă și de odihnă, defectele congenitale ale acestei secțiuni a coloanei vertebrale nu pot provoca prea multe probleme. Cu toate acestea, de două ori pe an, acești pacienți trebuie să viziteze un chirurg ortoped, un chirurg și un traumatolog, pentru a înțelege dacă există o evoluție a bolii, iar atunci când planifică sarcina, este necesar să se țină seama de riscurile transmiterii patologiei la făt.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Anomalie kimerli

Anomalia Kimerly - prezența în structura primei vertebre cervicale a unui arc osoasă suplimentar, care limitează mișcarea arterei vertebrale și cauzează compresia ei. Anomalia lui Kimerley se caracterizează prin amețeală, tinitus, instabilitate de mers și tulburare de coordonare, "muște" și întunecate în ochi, crize de pierdere a conștiinței și slăbiciune musculară subită. Posibile afecțiuni motorii și senzoriale, apariția TIA și accident vascular cerebral ischemic. Anormalitatea Kimerli este diagnosticată în timpul examinării cu raze X a joncțiunii craniovertebrale, a angiografiei prin rezonanță magnetică, a scanării duplex și a UZDG a vaselor capului și gâtului. Tulburările vasculare care însoțesc anomalia Kimerli sunt supuse unui tratament complex de conservare. O rezecție anormală a arcului este efectuată numai în cazuri grave.

Anomalie kimerli

Împreună cu anomalia Chiari, platibasia și asimilarea Atlantei, anomalia Kimerli aparține așa-numitelor malformații craniovertebrale - tulburări congenitale ale structurii regiunii joncțiunii craniului cu prima vertebră cervicală. Potrivit unor rapoarte, anomalia Kimerley apare la 12-30% dintre oameni. Inducând o comprimare a arterei vertebrale, anomalia Kimerli este însoțită de ischemie cronică în regiunile creierului posterior. Cu toate acestea, această situație nu se produce întotdeauna. În sine, anomalia Kimerley nu este o boală și prezența ei nu indică faptul că aceasta este cea care cauzează tulburări vasculare în bazinul arterei vertebrale. La examinarea pacienților care prezintă sindrom de artera vertebrală și anomalie Kimerley, doar 25% au o relație cauzală între prezența unei anomalii și dezvoltarea sindromului.

Patogeneza tulburărilor vasculare în anomaliile Kimerley

Arterele vertebrale drepte și stânga se îndepărtează de arterele subclavice corespunzătoare. Fiecare arteră vertebrală trece de-a lungul coloanei vertebrale cervicale, fiind în canalul format de deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor. Apoi intră în foramenul occipital mare, coborând astfel în cavitatea craniului. Arterele vertebrale și ramurile acestora formează așa-numita piscină vertebrală-bazilară care furnizează o parte a măduvei spinării în coloana vertebrală, cerebelă și trunchiul cerebral. Venind din canalul cervical, artera vertebrală se deplasează în jurul vertebrelor cervicale și se desfășoară pe orizontală într-un șanț larg de os, unde se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos, a cărui prezență se caracterizează prin anomalia Kimerli, este situat deasupra canelurii osoase și restricționează mișcarea arterei vertebrale în acest loc.

Anomalii Kimerli poate duce la sindromul arterei vertebrale în două moduri: prin operarea mecanismelor perivasculare-iritative inervare cale vegetativa simpatic și datorită unui flux sanguin redus în piscina-vertebrobazilară bazilar datorită comprimării mecanice a arterei vertebrale. Factorii care duc la această anomalie Kimerli devin semnificative clinic, sunt ateroscleroza, deteriorarea peretelui vascular cu vasculita, spondiloartrita cervicale, osteohondroza a coloanei cervicale, hipertensiunea, prezența altor malformații craniovertebral, proces cicatrici, leziuni traumatice cerebrale sau leziuni ale coloanei cu un prejudiciu în domeniul tranziției craniovertebrale. Prin apariția sindromului arterei vertebrale clinice la pacienții cu o anomalie Kimerli poate cauza un prejudiciu umăr, provocând pagube la nivelul osului limitat arc mecanism pleasna arterei vertebrale.

Kimerley clasificarea anomaliilor

În neurologie, există 2 tipuri de anomalii Kimerli. Primul este caracterizat prin prezența unui arc osoasă care leagă procesul articular al atlasului cu arcul posterior. În a doua variantă, anomalia Kimerley este reprezentată de arcul osos între procesul articular din Atlanta și procesul său transversal.

Anomalia Kimerli poate fi unilaterală și poate fi observată pe ambele părți ale primei vertebre cervicale. În plus, anomalia Kimerley poate fi completă și incompletă. Arcul complet osoasă anormal arata ca o jumătate de inel, arcul incomplet al osului este o creștere arcuită.

Simptomele anomaliei Kimerley

Manifestările clinice care însoțesc anormalitatea Kimerli se datorează fluxului redus de sânge în regiunile posterioare ale creierului. Ca urmare, pacientii experienta de zgomot in ureche sau ambele urechi (fluieri, de apel, zumzet, șuierat), intermitent „zboară“ sau scintilații „stele“ în fața ochilor, închiderea la culoare bruscă tranzitorie a ochilor. Aceste simptome sunt agravate prin rotirea capului. Deoarece anomalia Kimerli este însoțită de aprovizionarea insuficientă cu sânge a cerebelului, apar amețeli și instabilități de mers, care pot fi de asemenea agravate la întoarcerea capului. Pe fondul unei poziții incomode ale capului sau gâtului mușchii surge cu anomalii Kimerli la pacienții pot prezenta episoade de pierdere a conștienței. Eventuală slăbiciune musculară bruscă, care duce la căderea pacientului fără pierderea conștienței.

In cazurile mai severe de anomalie Kimerli poate fi însoțită de dureri de cap, tremurături ale mâinilor și picioarelor, nistagmus, tulburări de coordonare, hipoestezie și / sau slăbiciune musculară a feței sau a corpului, tulburări senzoriale și motorii ale unuia sau mai multor membre. Se pot produce atacuri ischemice tranzitorii în bazinul vertebral-bazilar. O complicație deosebit de gravă a prezenței anomaliei Kimerli este accident vascular cerebral ischemic.

Diagnosticarea anomaliei Kimerley

Când un pacient este tratat cu simptome de insuficiență circulatorie în bazinul vertebral-bazilar al creierului, în primul rând, razele X ale craniului și razele X ale coloanei vertebrale sunt efectuate în regiunea cervicală. Anomalia Kimerli, de regulă, este destul de clar vizualizată pe radiografiile laterale ale joncțiunii craniovertebrale. Dacă există zgomot la ureche pentru a exclude patologia ENT (nevrită cohleară, otită cronică, labirintită), poate fi necesară consultarea unui otolaringolog, audiometrie și alte teste de auz. Se efectuează și un studiu al analizorului vestibular (vestibulometrie, electronistagmografie, stabilografie).

Deoarece detectarea anomaliilor Kimerli nu poate provoca sindromul arterei vertebrale, un neurolog este necesară pentru a exclude alte cauze posibile ale insuficienței-vertebrobazilară bazilară. Tromboza, malformația arterio-venoasă sau anevrismul vaselor cerebrale, comprimarea vasului prin formarea de volum (tumora, chistul sau abcesul creierului) sunt capabile să detecteze angiografia de contrast... Pentru a determina cât de vedere clinic anomalii semnificative Kimerli, adică extinderea influenței sale asupra circulației sângelui în piscina-vertebrobazilară bazilară permite utilizarea unei varietăți de studii hemodinamice: vase extracraniene UZDG, transcraniana Doppler, scanarea duplex și a vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. Cu ajutorul lor, atunci când anomaliile Kimerli este posibil pentru a identifica localizarea comprimării arterei vertebrale și dependența acesteia de poziția capului și a gâtului.

Tratamentul anomaliei Kimerly

Anomalii Kimerli necesită un tratament în cazul unei semne hemodinamice si clinice de circulatie afectata in bazinul bazilare vertebrobazilară este asociat cu o anumită patologie. Pacienții care prezintă o anomalie Kimerley trebuie să respecte anumite precauții ca parte a unui regim de protecție. Atunci când anomaliile Kimerli evita exercitarea forțată, okolozapredelnyh ascuțite întoarce capul, stă pe capul lui, se rostogolea, activități sportive și jocuri legate de loviturile de cap (lupte, fotbal, gimnastică și așa mai departe.). Cu trecerea masaj sau manipulare a coloanei cervicale pacientul trebuie avertizat de maseur și un chiropractician care a Kimerli anomalie. Deteriorarea pacientului este motivul tratamentului imediat al medicului.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimerley, care conduce la manifestările clinice ale insuficienței vasculare, este supusă unui tratament conservator. Se efectuează terapia vasculară menită să îmbunătățească fluxul sanguin cerebral (Nicergoline, Vinpocetină, Vincamină, Cinnarizină). Conform mărturiei sub controlul anomaliilor de coagulare cu medicamente Kimerli utilizate care îmbunătățesc proprietățile realogicheskie sângelui (pentoxifilină). Terapia complexă include, de asemenea, antioxidanți, nootropici, neuroprotectori și medicamente metabolice (piracetam, ginkgo biloba, acid nicotinoil-gamma-aminobutiric, meldoniu).

Anomalie Kimerli astăzi nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Necesitatea tratamentului chirurgical poate să apară cu cursul decompensat al sindromului arterei vertebrale, ceea ce duce la insuficiență circulatorie severă în bazinul vertebrrobasilar, în absența unei alimentări suficiente de sânge colaterale. Chirurgia pentru anomalia Kimerli constă în rezecția arcului anormal și mobilizarea arterei vertebrale. În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să poarte un guler de șanț pentru o perioadă de 2 până la 4 săptămâni.

Anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale cervicale

Terminalul vertebral axial osos

Oasele terminale (osul terminal) al vertebrelor axiale (terminalul osiculum) sunt rezultatul menținerii independenței celui mai distal centru de osificare (derivat al șirului dorsal). Rar manifestat la vârsta de 5 ani.

Fragment de oase mic în vârful atlantei în grosimea fibrelor longitudinale superioare ale ligamentului cruciat (figura 1). Acest os este o varianta anatomica, poate avea o structura diferita, nu poate fi considerat un rezultat sau efecte pe termen lung ale traumatismului. Se ridică ca urmare a unui nucleu suplimentar de osificare, care nu se îmbină cu dintele din Atlanta.

Anomalii joncțiune craniovertebrală

Deschideri ale arterei vertebrale accesorii Atlanta. Se observă prezența deschiderilor atipice ale arterelor vertebrale auxiliare în arcul posterior al atlasului de pe ambele părți (săgeți albe din figura 2a). În același timp, sunt salvate și mari deschideri ale arterei vertebrale în procesele laterale ale atlasului (marcate cu săgeată galbenă în figura 2a).

Neoartroza atlanto-occipitală unilaterală. Aceasta este revelată de prezența unei fețe hipertrofate laterale a atlantului cu prezența unei îmbinări ne-normale unilaterale (neoartroza) între acest proces și suprafața inferioară a osului occipital (săgețile din figurile 2b și 2c).

Asimetric accesoriu minor al deschiderii arterei vertebrale auxiliare în jumătatea dreaptă a arcului posterior al atlasului (săgeată din figura 3a).

Un os sesamoid mic, la marginea inferioară a arcului anterior al atlasului (săgeata din fig.3b)

Împărțirea arcului din spate al Atlantei (săgeată în figura 3c).

Asimilarea Atlanta

Asimilarea Atlanta - fuziunea congenitală a C1 și a condililor osului occipital într-o singură unitate. Poate fi fie absolut - bilateral sau monolateral (unilateral).

• Prezența unei fuziuni bilaterale complete a vertebrei C1 și osului occipital (săgețile din figura 4) se observă prin formarea unui singur monolit osoasă și a deformării vertebrei C2 însoțitoare sub forma scurgerii și extinderii dintelui.

Asimilarea unilaterală a atlasului cu fuziunea masei laterale stânga C1 și a condylelui stâng al osului occipital, dar cu articulația rămasă pe partea dreaptă (săgețile albe din figura 5a).

Există, de asemenea, o lipsă de fuziune a jumătăților drepte și stângi ale arcului frontal al atlasului cu prezența despicării (săgeată galbenă din figura 5a).

Prezența unei anomalii combinate este demonstrată la reconstrucția SSD (săgeți negre din Figura 5b și 5c).

Atlasul și fuziunea vertebrală axială

De obicei, combinat cu sindromul Klippel - Feil, foarte rar apare în formă izolată.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia arcadelor atlas este o anomalie a vertebrei C1, cu dezvoltarea depreciată a arcurilor sale anterioare, posterioare sau ambele.

Anomalie combinată a joncțiunii craniovertebrale

Synostoza (concrescența) corpurilor vertebrale C2 și C3, precum și impresia basilară cu deplasarea craniană a dintelui C2 (săgeți din figura 6a).

O asimilare incompletă a atlantei (fig.6b, c) și formarea unui singur bloc osos C1 vertebră și condyle a osului occipital cu prezența găurilor în artera vertebrală (săgeți din figura 6c).

Concurența (sinnostoza) sau blocarea vertebrelor cervicale

Se determină "fuziunea" congenitală (adică, non-separarea sau concrescența) a corpurilor vertebrale C2 și C3 cu urme ale unui disc intervertebral rudimentar (nedezvoltat) (săgeți din Fig.7 a, b, c).

Sinalosta incompletă și unilaterală

Există o aderență congenitală a fatetelor articulare ale articulațiilor cu arcuite în coloana cervicală pe o parte (săgeată în Fig.8a). Există o fuziune incompletă congenitală a corpurilor C7 și Th1 în marginile posterioare, fără semne de aderență la marginile anterioare și prezența unui disc intervertebral rudimentar (Fig.8b). Există o fuziune a mânerelor și articulațiilor fațete C2 și C3 ale vertebrelor (săgeți din Fig.8c).

Sindromul Klippel-Feil

sindromul Klippel-Feil - o fuziune congenitală (blocare) a vertebrelor cervicale, poate fi asociat cu alte anomalii ale coloanei cervicale: diastematomieliya, hemivertebre, arcuri și procese care fuzionează, scolioză, anomalii ale joncțiunii craniovertebral gidromieliey (syringomyelia), și altele.

Există o fuziune completă a corpurilor vertebrale fără urme de disc intervertebral (asterisc în Fig.9a și săgeți din Fig.9b, 9c).

Combinarea vertebrală poate afecta 2-3 segmente simultan cu formarea unei singure apeluri extinse. În același timp, există o sarcină crescută în gama de motoare a segmentelor conservate adiacente, ceea ce duce la dezvoltarea prematură a osteochondrozelor în aceste segmente (de-a lungul marginilor din vertebrele blocate), cu formarea herniilor și a osteofitelor. Aceasta duce la stenoza spinării și amenință dezvoltarea mielopatiei în stadiile avansate de dezvoltare (săgeata galbenă din figura 9c).

• fuziune Polysegmental vertebrelor a coloanei cervicale cu sindromul Klippel-Feil (săgețile în Fig.10), cu formarea în formă de C a scolioză (săgeți în ris.10b) în detrimentul cusătura mai pronunțat chiar jumătate din corpurile vertebrale, precum și gidromieliey însoțite (săgeata galbenă în ris.10s).

Deschideri anatomice ale arterei vertebrale a vertebrelor cervicale

Vertebra cervicală este normală (Fig.11a).

Septum osoasă în orificiul arterei vertebrale drepte (săgeată din Figura 11b).

Asimetric deschidere minoră a arterei vertebrale auxiliare (săgeată în Fig.11c).

Podeaua osoasă a deschiderii arterei vertebrale (săgeata albă din figura 12a), care împarte deschiderea comună în două jumătăți pentru artera vertebrală (a.vertebralis) și artera vertebrală accesorie (a.vertebralis accessoria). Deschiderea suplimentară a arterei vertebrale auxiliare (săgeata galbenă din figura 12a).

gauri jumperului osoase arterei vertebrale (săgeata albă pe ris.12b) otshnurovyvayuschaya gaură mică adâncime arterei vertebrale în spatele deschiderii principale (săgeata galbenă în ris.12b), precum și extinderea la fel de mică, în acest caz, au o a treia arterei vertebrale găuri mici suplimentar (negru săgeată în figura 12b).

deschidere asimetric îngust în procesele drepte ale arterelor transversale vertebrale ale vertebrelor cervicale (săgeata albă pe ris.12s) indicând hipoplazia (îngustime inerentă) a arterei vertebrale dreapta, iar procesul transversal din stânga a extins deschiderea arterei vertebrale (dilatarea compensatorie a arterei vertebrale stânga) și gaura mică a arterei vertebrale auxiliare (figura 12c).

Acolo nu este închis (deschis) deschiderea din partea stângă procesele arterei vertebrale transversale ale vertebrelor cervicale (asterisc în Fig.13a) și are, de asemenea, o separare dreapta vertebrala de deschidere artera în principal și suplimentare (săgeata în Fig.13a).

Asimetria diametrului găurilor arterelor vertebrale ale procesului transversal drept și stâng al vertebrei cervicale (săgeți din Figura 13b), datorită diferenței în diametrul arterelor vertebrale.

O punte osoasă în deschiderea arterei vertebrale (săgeata din figura 13c) o separă într-o pereche de găuri mici.

Reducerea asimetrică a deschiderii arterei vertebrale a procesului transversal stâng al vertebrelor cervicale (săgeata din fig.14a) datorită hipoplaziei pronunțate a arterei vertebrale stângi.

Gura deschisă a arterei vertebrale în procesul transversal drept al vertebrelor cervicale (asterisc în figura 14b) cu prezența a două tuberculi ai proceselor transversale din dreapta.

Rudă cervicală "(fig. 14c).

Asimetrici deschidere largă, iar artera vertebrală dreaptă îngustat (vezi săgeata în Fig.15), observând prezența deschiderilor suplimentare în arterei vertebrale transversale dreapta cervicale vertebra appendage (săgeata în Fig.15).

gaură foarte mărită artera vertebrală dreaptă (săgeata ris.15b) protrudes parțial în corpul vertebral - nu rezultatul anomaliilor congenitale si ectasia progresiva arterei vertebrale (ca prezența hipertensiunii arteriale) cu dilatarea sa lumen și formarea modificărilor osoase secundare pe acest fond.

Extinderea asimetrică a orificiului arterei vertebrale drepte, datorită caracteristicii inerente a diferenței în diametrul arterelor vertebrale (săgeata din fig.15c)

Separarea deschiderii arterei vertebrale cu o punte osoasă în două cu un diametru redus de C7 (săgeată în fig.16a)

Hipoplazia orificiului arterei vertebrale, cu divizarea sa suplimentară în 2 de către septul osos, însoțită de hipoplazia procesului transversal stâng al vertebrelor cervicale (săgeata din fig.16b)

Pronunțată expansiunea asimetrică a deschiderii arterei vertebrale (asterisc în Fig.16c) cu subțierea elementelor osoase ale procesului transversal drept și arcul vertebrei cervicale.

Hipoplazia subtotală a arterei vertebrale, reprezentată în plus de o gaură dublă în blocul monolitic al procesului transversal drept (săgeata din fig.17a)

Aspectul "nervului cervical" dezvoltat asimetric formează pseudo-deschiderea arterei vertebrale, crescând împreună cu corpul și procesul transversal al vertebrei cervicale (săgeata din fig.17b).

număr destul de mare de găuri drepte de proces transversal al vertebrelor cervicale, deformeaza forma și, probabil, însoțită de anomalii vasculare, sau malformații, origine congenitală cu un număr anormal de găuri pentru arterelor vertebrale (săgeți în ris.17s).

Apofiza persistentă

Apofiza persistentă - oase suplimentare de-a lungul marginilor de capăt ale scheletului, care este o anomalie anatomică și aceste modificări nu trebuie interpretate ca rezultat al unei fracturi.

Apofiza persistentă de-a lungul marginii procesului spinos al vertebrei C2 la T1 și T2 (săgeți din figurile 18a și respectiv b).

Apofiza persistente a marginii posterioare a fațetei articulare a vertebrelor lombare (săgeată în fig.18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovici

Reimprimarea totală sau parțială a acestui articol este permisă atunci când instalați un hyperlink activ la sursă