Leziunile coloanei vertebrale sunt cele mai periculoase leziuni ale vieții. Faptul este că canalul coloanei vertebrale trece prin întreaga coloană vertebrală. Leziunile coloanei vertebrale duc adesea la leziuni ale măduvei spinării și la pierderea funcției motorii.

Ce sunt periculoase?

Partea cea mai importantă este corpul vertebral, care poartă sarcina principală. În funcție de departament, mărimea vertebrelor variază, de la cel mai mic în cervical, la cel mai masiv și mai puternic în lombar și sacral. În vertebrele cervicale există artere și vene de col uterin importante responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Leziunile cervicale sunt cea mai periculoasă pentru viață - deplasarea vertebrelor și presiunea asupra arterei carotide poate duce la moarte.

În același timp, vertebrele cervicale sunt cele mai flexibile, deoarece deteriorarea coloanei vertebrale și măduvei spinării în regiunea cervicală este cea mai ușoară de tratat.

Regiunea toracică urmează cervicalul și reprezintă o duzină de 12 vertebre mai groase. Procesele spinoase ies în piele și pot fi palpate, procesul vertebrelor superioare este suprapus peste procesul inferior, împiedicând coloana vertebrală umană să cadă înapoi. În acest loc sunt nervii laterali ai măduvei spinării, care inervază jumătatea superioară a organelor interne și a membrelor superioare, precum și a mușchilor corpului.

Trauma la coloana vertebrală și măduva spinării din regiunea toracică duce la pierderea mobilității brațelor și a picioarelor.

Coloana lombară ocupă cele cinci vertebre care urmează și este o secțiune masivă care efectuează o funcție de reținere. Procesele spinoase sunt mai masive, nervurile nu mai sunt atașate la acestea, totuși, se poate observa o anomalie - nervuri suplimentare, care sunt procese transversale lombare.

Deteriorarea coloanei vertebrale și măduvei spinării în partea inferioară a spatelui, cu o proporție mai mare, duce la pierderea funcției motoare a extremităților inferioare.

Sacrumul nu este complet corect să se considere vertebrele separate, în cadrul normei este o structură masivă de cinci vertebre alăturate, reprezentând un suport solid pentru întregul corp. Cu toate acestea, în patologiile osteogenezei, se observă atât fuziunea cu vertebrele lombare, cât și neunificarea primului sacral și tranziția în lombar.

Coada cozii este o coada rudimentară, constând din 3-5 vertebre mici. Vertebrele coccisice se atașează la rect și la mușchii pelvisului. Uneori, o cocoasă înfășurată poate interfera cu nașterea, deoarece va bloca deschiderea colului uterin și ar putea interfera cu ieșirea normală a fătului.

Leziunile măduvei spinării în coadă nu sunt la fel de grave ca leziunile lombare ale coloanei vertebrale, dar cauzează o mulțime de probleme în ceea ce privește durerea.

motive

Leziunile măduvei spinării sunt cauzate de multe cauze care prezintă un risc pentru viața umană. În primul rând, accidentele rutiere dintre leziuni ale coloanei vertebrale. Pentru că vătămarea măduvei spinării în accidente rutiere este adesea extrem de dificilă datorită acțiunilor inegale ale trecătorilor și salvatorii. O persoană cu fractură nu poate fi trasă sau trasă - aceasta este extrem de critică pentru măduva spinării.

Țesutul nervos nu este elastic și, dacă o persoană nu este îndepărtată în mod corespunzător din mașină, este posibil să provoace pauze în măduva spinării, ceea ce va duce la imobilitatea persoanei pentru tot restul vieții.

Un alt tip de leziune este rănirea cauzată de o încovoiere ascuțită a capului în timpul unui accident de circulație - se produce leziunea regiunii cervicale, fracturile proceselor spinoase și ruptura articulațiilor. Gradul va depinde de forța muschilor gâtului, deoarece acestea sunt spastice într-o situație de urgență și salvarea gâtului de la rănire.

Al doilea în frecvență sunt caderi, atât de la o înălțime, cât și în timpul gheții normale.

În plus față de leziunile capului și coloanei vertebrale, în acest caz apar vătămări concomitente - sângerări interne și leziuni ale comprimării organelor. Leziunile coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, cauzate de un stil incorect de viață - scăderea activității fizice, lipsa de încărcare și un stil de viață sedentar distrug discurile vertebrale, conduc la formarea herniilor și la dezvoltarea osteocondrozei măduvei spinării și a coloanei vertebrale.

Tipuri de rănire

Într-o leziune a coloanei vertebrale, clasificarea are o structură incomplet definită - traumatologia se confruntă cu cazuri în care sunt combinate mai multe leziuni, câteodată unul după celălalt. Se obișnuiește să se împartă vătămările în rănile coloanei vertebrale și măduvei spinării.

• Vezi și: Ce este rănirea coloanei vertebrale?

vertebre

Cea mai simplă este următoarea clasificare a leziunii spate:

• Vânătăile;
• distorsiune;
• Fractura procesului spinos al coloanei vertebrale;
• Fractura procesului transversal și ruptura articulației nervurii;
• Arc fractura;
• Fractură a corpului;
• Dislocarea, subluxarea vertebrelor;
• Deplasarea din cauza rănirii.

Sarcini și ligamente sfâșiate

Blocurile din întreaga listă reprezintă cea mai ușoară leziune. Puteți afecta în principal mușchii și articulațiile. Cea mai dureroasă va fi rănirea din spate, care cauzează disconfort atunci când stați pe suprafețe dure. Cu toate acestea, cu o forță suficientă de impact asupra cozii cozii, este posibilă obținerea unei fracturi, iar complexitatea tratamentului crește semnificativ.

Distorsiunea se referă la o rupere sau la rupere a ligamentelor articulare și a pungilor fără deplasarea ulterioară a vertebrelor. Activitatea motorie din partea ligamentului deteriorat va fi limitată, terapia de încălzire și vitaminele sunt folosite ca tratament, accelerând fuziunea ligamentelor între ele. Distorsiunea este periculoasă datorită esenței sale de recidivă, deoarece articulația este slăbită. Acest lucru duce la o recurență a anxietății sau dislocării în viitor.

Fracturi vertebrale

Procesul spinos se rupe la o încărcătură ridicată a biciului, în special la tensiunea retrogradă, ceea ce duce la fracturarea acestuia. Este periculos că o astfel de încălcare a disconfortului, care apare atunci când se mișcă, poate produce durere, care va duce în viitor la epilepsie.

• Vezi și: Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, cum se tratează?

Arcul coloanei vertebrale formează o gaură mare și conține multe elemente funcționale - îmbinări și procese. Fractura arcului duce la imobilitate - o persoană trebuie să petreacă mai mult de o lună până când părțile arcului se unesc unul cu celălalt. În cazul unei fuziuni incorecte, sunt posibile defectele și cornurile, ceea ce va reduce în viitor nivelul de trai al pacientului.

Fractura corpului vertebral conduce la pierderea completa a functiei motorii, la nivelul coloanei vertebrale, apare compresiunea discului spinarii. Această leziune este deosebit de periculoasă pentru coloana lombară, deoarece durează mult timp pentru îmbinarea vertebrei. Chiar și o terapie făcută corect nu garantează un tratament complet și nedureros.

• Vezi de asemenea: Primul ajutor pentru fracturile spinoase.

Dislocări și compensări

Dislocările provoacă leziuni ale măduvei spinării și perturbe integritatea coloanei. Pentru a readuce vertebra în sit, este adesea necesar să recurgeți la intervenții chirurgicale și la instalarea pinilor. Dislocările sunt însoțite de distorsiuni și spondilolisteze (deplasarea vertebrei) - o încălcare pe termen lung, ceea ce duce la consecințe grave în viitor. Aparatul ligamentului este distrus, sub presiunea torsului, vertebra este trecuta usor in lateral. Deplasarea înainte este numită anterogradă și retrogradă. Ambele sunt periculoase deoarece provoacă prinderea măduvei spinării, a arterelor și a ramurilor nervoase.

• Vezi de asemenea: Primul ajutor pentru rănirea coloanei vertebrale.

Măduva spinării

Leziunile măduvei spinării sunt clasificate în funcție de gravitatea tulburării care a apărut și de reversibilitatea acesteia. Traumatologia subliniază:

• Afectarea funcțională a măduvei spinării cu posibilă remisie;
• Perturbarea funcțională permanentă a măduvei spinării;
• Traumatismul maduvei.

Funcțiile măduvei spinării includ în principal motorul, senzorul și reflexul. La nivelul măduvei spinării sunt, de asemenea, ganglionii nervoși ai sistemului nervos simpatic și parasimpatic, responsabili de funcționarea organelor interne. Reversibile sunt acele daune care pot fi complet eliminate în cele din urmă. Aceasta depinde de amploarea leziunilor și de numărul de țesuturi și nuclee deteriorate, precum și de vârstă.

Absența regenerării țesutului nervos este un mit - în comparație cu alte țesuturi, țesutul nervos se regenerează foarte lent, cu toate acestea, tulburările sunt reversibile.

reversibil

Cauza rănilor reversibile este o lovitură a măduvei spinării. Datorită loviturilor coloanei vertebrale, apare o deplasare rapidă, măduva spinării "lovește" împotriva pereților din apropiere și unele țesuturi își rup conductivitatea. Concussion este cea mai ușoară opțiune de vătămare.

La o vârstă fragedă, regenerarea are loc mult mai rapid, prin urmare, în anii mai în vârstă, spatele trebuie protejat foarte atent.

ireversibil

Leziunile ireversibile includ vânătăi și contuzii - tulburări în țesuturile care pătrund adânc în. Uneori leziunile vertebrale pot "tăia" complet creierul, ceea ce va duce la pierderea completă a funcției de la segmentul deteriorat și de mai jos. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să restabiliți capacitatea măduvei spinării de a funcționa, tratamentul poate dura zeci de ani și nu poate aduce niciodată rezultate.

simptome

Rănile severe ale coloanei vertebrale se manifestă prin durere severă insuportabilă, pierderea conștienței, paralizie extinsă. În funcție de vertebra și de departamentul specific, simptomele leziunii spinale vor apărea în mod diferit.

• Vezi de asemenea: Cum să corectați deplasarea vertebrelor.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• durere;
• amorțeală;
• Pierderea senzației;
• Durerea când se mișcă;
• Pierderea stabilității;
• Schimbări de mișcare;
• Pierderea activității motorii.

Durerea este o manifestare naturală a vătămării. Spasmul muscular poate fi văzut și cu durere, mai ales cu vânătăi. Dacă spasmul este absent, putem presupune o fractură a vertebrelor, deoarece mușchii își pierd atașamentul și nu se pot contracta.

Amorteala este o consecinta a afectarii fluxului de sange. Semnele de vătămare în acest caz sunt clar diferențiate la locul vătămării. Leziunile gâtului vor provoca amorțeală a gâtului, a maxilarului și a feței inferioare, leziuni toracice - amorțeală a membrelor și umerilor, lombare - amorțeală a extremităților inferioare.

Durerea se intensifică atunci când încearcă să se miște. Aceasta indică fie o vătămare gravă sau o fractură. Cu fracturi și comprimări ale discului, o persoană nu este capabilă să-și mențină poziția normală, deoarece durerea severă se manifestă și mușchii își pierd tonul. Schimbările de mers sunt, de asemenea, asociate cu durerea. Cu leziuni minore, va exista o limp asociată cu deteriorarea nervului și a vertebrelor.

Se înregistrează modificări semnificative în lordoza spinării și în kyfoze - proeminența pieptului și a abdomenului în față, și spatele înapoi. În cazul unei fracturi dentare a vertebrelor axiale, capul nu își poate menține poziția, dar acest lucru duce, în toate cazurile, la moarte instantanee.

tratament

Spălarea spinării necesită localizarea exactă a rănirii. În cel mai bun caz, dacă apare o leziune a coloanei vertebrale, tratamentul este conservator. Pentru a restabili vertebrele, pacientul este fixat într-o anumită poziție.

Substanțele analgezice și antispasmodice sunt folosite pentru contuzii - ele ameliorează durerea și spasmele musculare. Acest lucru vă permite să eliminați durerea. Atunci când nervii ciupiți pun blocade - ele ușurează durerea.

Atunci când sindromul durerii nervoase este în pericol formarea unei leziuni în creier. În viitor, accentul de durere duce la manifestări de epilepsie și pierderea funcției creierului uman, surzenie, orbire.

În cazul dislocării unei vertebre, intervenția chirurgicală este recursă la - vertebra deteriorată este introdusă în loc, iar țesuturile deteriorate sunt restaurate. Pentru fracturile arcadelor și corpurilor vertebrale, acestea sunt fixate cu știfturi de titan. În unele cazuri, schimbați discurile vertebrale pe implanturile de siliciu poros sau polimeri. Fixați corect piesele împreună și scoateți resturile.

Trebuie să vă păstrați spatele. Fiți atenți la drum, nu încercați să repetați cascadorii periculoase, nu depășiți limita de viteză. Leziunile la nivelul coloanei vertebrale provoacă probleme enorme de sănătate, în majoritatea cazurilor o persoană este limitată la un scaun cu rotile pentru tot restul vieții, iar medicina modernă, cu toată dezvoltarea acesteia, nu poate avea decât un efect de susținere.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Leziuni ale rănilor: luptați și câștigați

"Înainte de rănirea spinării, eram foarte independent, viața mea era plină - prieteni, muncă, călătorii, studii de drept, întâlniri... După rănire, totul sa schimbat și au fost distruse multe vise - să trăiești singur, să absolvi universitatea, să începi o familie". Această citată trist începe cu raportul Organizației Mondiale a Sănătății [1] privind leziunile spinării. Din 250 000 până la 500 000 de cazuri de leziuni ale coloanei vertebrale sunt înregistrate anual, iar pe lângă consecințele fizice evidente, victimele și membrii familiilor acestora se confruntă cu diferite dificultăți psihologice, până la depresia clinică în 20-30% din cazuri.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

Pentru început, merită să ne amintim un pic de anatomie. Coloana vertebrală constă din oase individuale relativ mici - vertebre situate una deasupra celeilalte. Discurile sunt situate între corpurile vertebrale, datorită cărora sarcina axială este înmuiată. Procesele asociate formează îmbinări cu următoarele vertebre. De asemenea, atașate proceselor sunt mușchii și ligamentele care întăresc coloana vertebrală și asigură mișcarea acesteia. Situate unul deasupra celorlalte găuri din vertebre formează canalul vertebral - un recipient pentru maduva spinării. Măduva spinării este o continuare a creierului și constă din fibre nervoase prin care comenzile din creier ajung la organele și mușchii noștri, iar informația de la receptorii sensibili, dimpotrivă, trece de la periferie la sistemul nervos central pentru procesare.

În ciuda rolului său de protecție și a rezistenței stabilite de natură, coloana vertebrală (și cu ea măduva spinării) este supusă la deteriorare. Motivele pentru aceasta pot fi împărțite în două grupuri.

Leziuni. Ele produc până la 90% din toate rănile spinării. Cel mai adesea acestea sunt accidente de accidente rutiere, mai mult de 30% din cazuri implicând alcool sau substanțe interzise. De asemenea, un procent mare de leziuni traumatice ale coloanei vertebrale apar ca urmare a coborârilor de la înălțime. Aceasta include, de asemenea, "rănirea scafandrului" - o vătămare tipică a coloanei vertebrale cervicale. Nu mai putine leziuni ale coloanei vertebrale se datoreaza unor cauze violente (de exemplu, rani de foc).

Cauze non-traumatice. Ocupă o proporție mai mică comparativ cu traumatizarea, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de astfel de cazuri. Cauzele non-traumatice includ tumori de natură variată, incluzând hemangioame, tumori ale sistemului hematopoietic, metastaze osoase. Distrugerea vertebrelor este posibilă datorită modificărilor degenerative, cum ar fi osteochondroza sau osteoporoza, care se dezvoltă adesea cu vârsta. Există leziuni vasculare și autoimune. În unele cazuri, cauza poate fi o infecție (formă osică de tuberculoză).

Potrivit statisticilor, bărbații sunt supuși leziunilor coloanei vertebrale de două ori mai mult decât femeile, vârstele de risc de vârf - 15-29 ani și 60 de ani.

Tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale

Trebuie să înțelegeți că nu toate rănile spinării înseamnă automat leziuni ale măduvei spinării. Există, de asemenea, situații în care măduva spinării este afectată fără întrerupere a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, medicii întâlnesc cel mai adesea o leziune a coloanei vertebrale (PSMT), o combinație de leziuni spate și spinale cu leziuni ale măduvei spinării.

Există multe clasificări PSMT utilizate în traumatologie și neurochirurgie. Luați în considerare opțiunile principale.

• În funcție de gradul de încălcare a integrității țesuturilor moi și a pielii, pot să apară leziuni spinale deschise și închise.
• În ceea ce privește leziunea, leziunile coloanei vertebrale pot fi împărțite în leziuni ale coloanei vertebrale, toracice, lombare sau sacrale. Odată cu înfrângerea mai multor zone, spun despre daune pe mai multe niveluri. Dacă mai multe vertebre sunt afectate simultan, daunele sunt multiple.
• Leziunile spinale pot fi de diferite tipuri: vânătăi, dislocări, entorse, fracturi. Toate aceste daune pot fi combinate unul cu celălalt, înrăutățind starea victimei și făcând dificilă stabilirea unui diagnostic corect.
  • Leziunile spinale implică numai țesuturi moi (țesut subcutanat, vase de sânge), apare cu o acțiune pe termen scurt de forță dăunătoare.
  • Distorsiunile sau întinderea sunt cauzate de expunerea prelungită la o forță de tragere care depășește cea fiziologică și afectează mușchii, tendoanele, ligamentele. Acest grup include de asemenea lacrimi sau ligamentele maduvei spinarii.
  • Dislocarea are loc atunci când există o divergență stabilă a suprafețelor articulate în articulații. Dacă suprafețele nu diferă complet, atunci aceasta este subluxație sau dislocare incompletă. De asemenea, dislocarea poate fi complicată, de exemplu atunci când este combinată cu o fractură.
  • Când o vertebră este fractată, integritatea osului în sine este perturbată. Fiecare segment al coloanei vertebrale are propriile sale, datorită tipurilor de structură ale fracturilor. Deci, pentru prima vertebră cervicală - atlas - se caracterizează printr-o fractură de un singur arc, sau fractura „exploziv“ și dislocarea în articulația atlantoaxial. Particularitatea celei de-a doua vertebre cervicale este o fractură a dintelui Aksis, care poate fi combinată cu o fractură a arcului vertebral etc.

Mobilitatea mai mare în articulațiile gâtului contribuie la apariția dislocărilor la acest nivel. Vertebrele toracice mai puțin mobile și lombarele mai masive suferă mai degrabă de dislocări și fracturi de fractură. În zona de tranziție de la vertebrele toracice la cele lombare, caracteristicile lor biomecanice se schimbă semnificativ, iar leziunile în această zonă sunt mai frecvente decât în ​​regiunile lombare superioare toracice sau inferioare.

Leziuni ale oaselor spinării din segmentele toracice și lombare diferă în mecanismul de aplicare:

• Fracturile de compresie (tip A) apar atunci când presiunea este stresată vertical și corpurile vertebrale sunt deteriorate.
• Leziunile de tip B se formează prin întindere, îndoire sau îndoire excesive și, în special, picioarele, arcadele, procesele vertebrelor și articulațiile și ligamentele sunt afectate.
• Sub acțiunea forței de răsucire, în combinație cu presiunea și tensiunea, apar cele mai grave leziuni - fracturi de rotație (tip C). Acest tip de leziune afectează adesea vertebrele izolate, dar așa-numitul segment vertebral - două vertebre și un disc intervertebral între ele.

Cele mai multe leziuni ale coloanei vertebrale pot fi împărțite în stare stabilă și instabilă. Deteriorarea stâlpului de mijloc sau a doi sau trei stâlpi ai coloanei vertebrale este considerată instabilă și necesită o fixare obligatorie. Fără acest lucru există un risc ridicat de deplasare a elementelor deteriorate și a leziunilor măduvei spinării.

În cazul în care măduva spinării și nervii spinării nu sunt deteriorate în leziunea măduvei spinării, atunci un astfel de prejudiciu este necomplicat. În alte cazuri, este obișnuit să se vorbească despre leziuni spinale complicate. Gradul de deteriorare poate fi diferit. Există comoție a măduvei spinării, vânătăi, compresie, precum și o ruptură parțială sau completă. Cauza leziunii maduvei spinarii poate fi diferite hemoragii, oase sau fragmente, corpuri straine.

Manifestările și semnele diferitelor leziuni pot coincide, dar cel mai adesea sunt diferite, ceea ce facilitează diagnosticarea.

Simptomele leziunii spinării

În caz de rănire, apare durerea la locul vătămării. Intensitatea durerii este diferită: cu cât este mai pronunțat hematomul și umflarea, cu atât durerea este mai puternică datorată comprimării terminațiilor nervoase și întinderii țesuturilor. Dislocarea provoacă limitări și dureri de mișcare în articulația deteriorată. Fracturile pot fi însoțite de o poziție forțată a corpului nenatural.

Deteriorarea celor două vertebre de col uterin este adesea combinată cu leziuni cerebrale traumatice. Fracturile din acest segment s-ar putea să nu se manifeste în nici un fel, ci să ducă și la moarte. Unul dintre cele mai periculoase simptome ale unei leziuni în această zonă este o încălcare a respirației și a activității cardiace datorită comprimării oblongului medulla.

La inferioare leziunile vertebrelor cervicale dezvăluie o poziție forțată a capului, instabilitatea sa, deformarea gâtului, umflarea tesuturilor moi, tensiunea musculară, restricția și durere la mișcarea în coloana cervicală. La nivelul durerii vertebrale deteriorat poate crește atunci când este apăsat, dezvăluie o curbură a liniei de procese spinoase, interspinous perioada de curse de mers pe jos atunci când este afectat complexul ligamentar posterior.

Leziunile din regiunile toracice și lombare pot fi, de asemenea, asimptomatice, dar, mai des, victima se plânge de durere în zona fracturii, mai ales când se mișcă. Durerea poate avea un caracter de șindrilă. Muschii din spate sunt tensionați. Posibile dureri abdominale cu tensiune a peretelui abdominal anterior.

Dacă maduva spinării este deteriorată, simptomele vor depinde de gradul și nivelul leziunii. Pentru a face acest lucru, examinați puterea musculară în diferite grupuri musculare, sensibilitate tactilă și durere, activitatea reflexelor în diferite zone. Încălcarea inervației se poate manifesta ca o furnicături la nivelul membrelor, slăbiciune musculară și o pierdere totală de sensibilitate și imposibilitate de mișcare.

Consecințele leziunilor spinale

Leziunile spinării pot duce la consecințe grave. În prima perioadă după rănire, o persoană suferă de durere, este forțată să se afle într-o anumită poziție în timpul imobilizării și atunci când se îmbolnăvește o infecție, se poate dezvolta inflamație - osteomielita. Ulterior, instabilitatea se poate dezvolta în partea defectuoasă a coloanei vertebrale, curbura patologică a coloanei vertebrale, inflamația cronică și sindromul durerii. În caz de leziuni ale măduvei spinării, există o scădere a forței musculare sau paralizie completă, modificări spastice, atrofie musculară și a țesuturilor moi, sensibilitate scăzută sau pierdută, probleme sau eșec al organelor interne. Este adesea imposibil să se distingă distrugerea completă a măduvei spinării de la incompletă în perioada acută.

La fel de importante sunt și efectele sociale și psihologice ale rănilor spinale. După o leziune a coloanei vertebrale, o persoană are nevoie de ajutor și aproape toate zonele vieții pot fi afectate: hrană, îngrijire personală, mișcare, activități domestice, comunicare. Adesea, sunt necesare instrumente speciale. O percepție greșită sau negativă a celorlalți, absența unui mediu fără bariere face imposibil ca o persoană să participe activ la viața din jurul lui, mulți se confruntă cu șomajul. Copiii cu leziuni ale măduvei spinării au mai puține șanse să meargă la școală și să studieze cu succes. Recuperarea de la leziuni ale coloanei vertebrale poate fi extrem de lentă. Toate acestea fac presiuni enorme asupra persoanei vătămate, conduc la diverse probleme psihologice, inclusiv la depresie, ceea ce face mult mai dificil procesul de vindecare.

Prin urmare, o persoană cu traumatism spinal are nevoie neapărat de ajutorul specialiștilor și de sprijinul celor dragi. Trebuie reamintit faptul că, odată cu începerea tratamentului și a reabilitării, recuperarea funcțiilor are loc mai rapid și cu un volum mai mare.

Tratamentul leziunii spinale

Dacă bănuiți că aveți o leziune a coloanei vertebrale, trebuie să apelați o ambulanță. Leziunile spinării și măduvei spinării sunt tratate în spital.

Spitalul efectuează o examinare completă a victimei, cu o evaluare a stării neurologice. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, sunt necesare studii instrumentale. Standardul este utilizarea de tomografie computerizată spirală (CT). Aceste studii vă permit să vedeți starea oaselor vertebrale din toate părțile. Următoarea etapă a studiului este evaluarea gradului de leziune a măduvei spinării. Pentru a face acest lucru, cheltuiți puncție lombară, precum și mielografie. Poate numi RMN, studiul potențialului somatosensorial evocat, angiografia vertebrală pentru leziuni ale segmentului de col uterin. În 95-98% din cazuri, CT și RMN sunt suficiente [2].

Terapia medicamentoasă pentru leziunile măduvei spinării are drept scop reducerea leziunii măduvei spinării, în acest scop pot fi utilizate metilprednisolon, gangliozidă GM1, antihipoxanți, angioprotectori. În caz de răniri grave în timpul pregătirii pentru operație, este posibilă utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, a fluidelor intravenoase pentru menținerea presiunii și reducerea intoxicării. Leziunile la nivelul capului, coloanei vertebrale și spate sunt, în majoritatea cazurilor, dureroase, iar anestezia adecvată trebuie inclusă în complexul terapiei medicamentoase.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile de comprimare a măduvei spinării din cauza hematoamelor, a fragmentelor osoase și a corpurilor străine. De asemenea, leziunile spinale instabile sunt supuse unui tratament chirurgical. Chirurgia spinării sunt tratamente de înaltă tehnologie. Toate manipulările asupra măduvei spinării sunt realizate folosind instrumente speciale, un microscop sau un exoscop - un hibrid de microscop și un endoscop cu o mărire de 5 până la 20 de ori.

Există, de asemenea, contraindicații pentru tratamentul chirurgical imediat al PSMT acut. Cel mai adesea este o afecțiune instabilă a pacientului, șoc hemoragic, leziuni grave ale inimii, organe interne, leziuni vaselor mari, leziuni cerebrale traumatice grave. În astfel de cazuri, efectuați măsuri terapeutice începând cu cele mai grave leziuni ale vieții.

În unele cazuri, fracturile vertebrale utilizează metode conservatoare. Dacă nu există o comprimare a măduvei spinării, fracturile stabile de compresie pot fi tratate cu reclinarea închisă sau, mai simplu, prin corectarea deformării vertebrale cu forța. Sunt utilizate de asemenea metode de tracțiune scheletică. Sarcina metodelor conservatoare este de a fixa zona deteriorată a scheletului în poziția dorită. Pentru a exclude deformarea crescută și compresia tardivă a măduvei spinării, IRM este monitorizată după 3, 6, 12 luni. Metodele conservatoare sunt combinate cu succes cu tratamentul chirurgical.

Reabilitarea după leziuni spinale

Particularitatea unei leziuni a coloanei vertebrale este că numai intervenția chirurgicală nu este suficientă pentru recuperare. După tratament, începe perioada de recuperare cea mai importantă. Eficacitatea reabilitării după o leziune a coloanei vertebrale este mai mare, cu atât mai devreme a început. Conform estimărilor experților străini, resursele materiale investite în reabilitarea timpurie sunt de 17 ori mai mici decât costurile suportului de viață ca urmare a restricțiilor.

Activitățile de reabilitare pot și ar trebui să înceapă din prima zi după operație. Selectarea cursului de recuperare este întotdeauna individuală și se bazează pe starea pacientului, gradul de deteriorare și patologia concomitentă.

Restaurarea mobilității

Cu pierderea sau afectarea funcției motorii, este indicată terapia fizică. Se bazează pe exerciții și mișcări speciale care pot fi efectuate cu ajutorul unui terapeut fizic. Terapia fizică include multe tehnici moderne: kinesioterapia, PNF, metoda Bobat și altele.

În plus, revenirea mobilității, circulația sanguină îmbunătățită, tonul contribuie la influența metodelor fizice, cum ar fi temperatura, ultrasunetele, câmpul magnetic, curentul. Terapia fizică poate avea efect anestezic, antiinflamator, antispasmodic, îmbunătățește nutriția țesuturilor și conductivitatea fibrelor nervoase.

Asistență psihologică

Trauma, consecințele ei, precum și procesul de tratament și reabilitare pot influența semnificativ starea psihologică a persoanei. Persoanele cu traumatism vertebral sunt anxioase, confuze, pentru că lumea lor se schimbă semnificativ. Mulți pacienți au nevoie de sprijinul celor dragi și de ajutorul unui psiholog cu experiență pentru a accepta ceea ce sa întâmplat și pentru a găsi puterea de a lupta și de a câștiga.

Reabilitarea socială

O parte indispensabilă a reabilitării după o leziune a coloanei vertebrale este adaptarea socială. Pentru a reveni la societate, de multe ori într-o nouă capacitate, de a învăța să interacționezi cu lumea exterioară și cu oamenii este o sarcină dificilă. Abilitatea de a vă deplasa în afara casei, de a folosi transportul, de a învăța o nouă profesie sau de a-și recâștiga abilitățile vechi - acestea sunt principalele sarcini ale redresării sociale.

ergoterapiei

Uneori pacientul trebuie să regrupeze chiar și cele mai elementare mișcări, să învețe să se îngrijească de sine și să pregătească alimente. Ergoterapia vă permite să lucrați cu acele zone de viață pe care pacientul are nevoie. Clasele sunt selectate individual și răspund nevoilor persoanei. În timpul tratamentului în condiții de siguranță, situațiile reale sunt modelate: spălarea, deschiderea ușilor, trecerea străzii. Ajută la dezvoltarea independenței acțiunii, a independenței.

Pentru recuperarea reușită, pacientul poate avea nevoie de un aliment special selectat (în funcție de starea lui), o inspecție a specialiștilor specializați. Pentru a reduce riscul complicațiilor, poate fi necesară o atenție deosebită. Implementarea tuturor condițiilor necesare la domiciliu nu este întotdeauna posibilă. Centrele medicale specializate moderne fac posibilă realizarea procesului de reabilitare, ținând seama de toate nuanțele, pentru a oferi asistență de înaltă calitate și în timp util pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale. Eforturile comune ale specialiștilor și ale pacientului însuși, sprijinul rudelor și prietenilor vă permit să maximizați efectele rănirii și să trăiți o viață deplină.

Cum de a alege un centru de reabilitare medicală?

La ce trebuie să acordați atenție atunci când alegeți o instituție medicală, am învățat de la specialistul centrului de reabilitare Trei surori:

"Poate că orice expert va spune că atunci când se recuperează de la rănile spinării, este în primul rând important să nu pierdem timpul. Prin urmare, avantajul incontestabil va fi posibilitatea de a lucra simultan asupra reabilitării tuturor funcțiilor: motor, cognitiv și social. De asemenea, este necesar să se acorde atenție prezenței unor specialiști suplimentari necesari unei situații specifice: un neurolog, un endocrinolog, un cardiolog etc. Angajații centrului medical de reabilitare trebuie să aibă o specializare specializată și o experiență în medicina de reabilitare. Un rol important îl joacă crearea condițiilor necesare: un mediu accesibil, o îngrijire constantă.

De exemplu, în centrul de reabilitare Trei surori oferim o abordare multidisciplinară modernă. Programele de servicii medicale pentru pacienții noștri sunt elaborate de o echipă de profesioniști, ținând cont de experiența și standardele internaționale. Mai mulți specialiști lucrează împreună cu pacienții. A fost elaborat un program pentru corectarea tulburărilor pelvine inerente pacienților cu leziuni ale măduvei spinării. Programul de reabilitare în sine este intens: 6 zile pe săptămână, șase ore pe zi. Crearea unui mediu deschis și accesibil bazat pe experiența designerilor europeni ne permite să oferim un spațiu fără obstacole pentru persoanele cu restricții de circulație diferite. Nutriția este aprobată de nutriționiști și ia în considerare atât recomandările medicilor, cât și preferințele pacientului. Lucrăm cu adulți și copii. O echipă calificată, un nivel ridicat de servicii și standarde moderne ne permit să ajutăm pacienții noștri. "

Licența nr. LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.

Programele de reabilitare pot ajuta la restabilirea parțială sau pe deplin a funcțiilor pierdute din cauza leziunilor coloanei vertebrale.

Reabilitarea medicală după leziuni ale coloanei vertebrale vizează, printre altele, menținerea stării psiho-emoționale a pacientului.

Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.

Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție instituțiilor specializate în reabilitare și să aveți experiență pozitivă în rezolvarea unor astfel de probleme.

Reabilitarea medicală inițială a început, cu atât mai multe șanse pentru un prognostic pozitiv de reabilitare.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/ro/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

După leziuni ale coloanei vertebrale, exerciții de respirație, terapie fizică și masaj ajută pacienții. Toate acestea se pot face acasă, cu ajutorul rudelor sau în mod independent. Exercițiile de respirație vor ajuta la scăderea congestiei în plămâni, exercițiul va îmbunătăți circulația sângelui, performanța hipo-dinamică și va îmbunătăți starea de spirit. Bineînțeles, toate activitățile ar trebui efectuate numai cu permisiunea medicului.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - leziuni traumatice ale structurilor care formează coloana vertebrală (oase, ligamente, măduva spinării etc.). Se produce ca urmare a căderilor de la o înălțime, rutiere, dezastre industriale și naturale. Manifestările depind de caracteristicile leziunii, cele mai tipice simptome fiind durerea și restricțiile de mișcare. Când leziunea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase a evidențiat simptome neurologice. Diagnosticul este clarificat prin radiografie, RMN, CT și alte studii. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - un traumatism comun, care se ridică la 2-12% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletic. La vârstele tinere și mijlocii, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi, la vârstnici - femei. La copii, leziunile coloanei vertebrale sunt detectate mai puțin frecvent decât la adulți. De obicei, cauza este un impact intens traumatic, dar la vârstnici, rănile spinării pot să apară chiar și cu un prejudiciu minor (de exemplu, în timpul unei căderi normale la domiciliu sau în aer liber).

Consecințele depind de caracteristicile leziunii spinale. O proporție semnificativă a leziunilor este leziunile grele. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% din numărul total de leziuni se termină cu un handicap. Când maduva spinării este deteriorată, prognosticul este chiar mai nefavorabil - 80-95% dintre pacienți devin invalizi, iar în aproximativ 30% din cazuri se observă deces. Leziunile spinale sunt tratate de traumatologi, vertebrologi și neurochirurgi.

Coloana vertebrală este compusă din vertebrele 31-34. În același timp, 24 vertebre sunt interconectate cu ajutorul articulațiilor în mișcare, în timp ce restul fuzionează împreună și formează două oase: sacrul și coada. Fiecare vertebră este formată dintr-un corp masiv așezat în față și dintr-un arc aflat în spatele acestuia. Arcurile vertebrelor reprezintă recipientul pentru măduva spinării. Fiecare vertebră, cu excepția colului uterin I și II, are șapte procese: unul spinos, două transversale, două superioare și două articulare inferioare.

Discurile intervertebrale elastice sunt situate între corpurile vertebrale, iar procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor adiacente sunt legate prin îmbinări. În plus, coloana vertebrală este întărită de ligamente: posterior, anterior, supraspastic, interosseous și interjudeț (galben). Acest design oferă o combinație optimă de stabilitate și mobilitate, iar discurile intervertebrale absorb forța pe coloană vertebrală. I și II vertebrele cervicale au forma inelelor. Cea de-a doua vertebră este prevăzută cu un proces dentar, o axă specială pe care capul se rotește în raport cu corpul, împreună cu prima vertebră.

În interiorul arcadei vertebrale este măduva spinării, acoperită cu trei cochilii: moale, tare și păianjen. În partea superioară a măduvei spinării lombare se îngustează și se termină cu un fir terminal, înconjurat de un fascicul de rădăcini de nervi spinali (coada de cal). Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spate anterioare și cele două posterioare. S-a stabilit că ramurile mici ale acestor artere sunt distribuite inegal (unele zone au o rețea bogată de colaterală formată din mai multe ramuri ale arterei, altele sunt alimentate cu sânge dintr-o ramură); prin urmare, deteriorarea anumitor zone ale măduvei spinării poate fi cauzată nu numai de efecte distructive directe, ci și de circulația sanguină locală afectată. datorită ruperii sau comprimării unei artere cu diametru mic.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

În cele mai multe cazuri, leziunile coloanei vertebrale apar ca urmare a efectelor intense: accidente rutiere, căderi de la înălțime, prăbușiri (de exemplu, clădirea se prăbușește în timpul cutremurelor, blochează minele). Excepția este dauna care apare pe fundalul modificărilor patologice anterioare ale coloanei vertebrale, de exemplu osteoporoza, tumora primară sau metastazele. În astfel de cazuri, leziunea spinală este adesea cauzată de o cădere normală, de lovitură sau chiar de o întoarcere ciudată în pat.

De regulă, tipul de leziuni ale coloanei vertebrale poate fi prezis de natura impactului. Astfel, în cazul accidentelor rutiere, șoferul și pasagerii detectează adesea un prejudiciu biciuitor - deteriorarea coloanei vertebrale cervicale cauzată de o îndoire sau extensie ascuțită a gâtului în timpul frânării de urgență sau de lovire din spate. În plus, coloana cervicală suferă de o leziune a plonjorului - sărind în apă cu capul în jos într-un loc insuficient de adânc. La cădere de la o înălțime, se observă adesea un prejudiciu concomitent: o fractură a coloanei vertebrale inferioare toracice, o fractură a bazinului și o fractură a calcaneului.

Clasificarea prejudiciului spinal

În funcție de prezența sau absența rănirii, rănile coloanei vertebrale sunt împărțite în închis și deschis. Luând în considerare nivelul daunelor, sunt izolate leziunile coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale. Având în vedere natura prejudiciului, există:

• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Distorsiuni (lacrimi sau lacrimi ale pungilor și ligamentelor articulare fără deplasarea vertebrelor).
• Fracturile corpurilor vertebrale.
• Fracturile arcurilor vertebre.
• Fracturile proceselor transversale.
• Fracturile proceselor spinoase.
• Fracturi vertebrale.
• Dislocări și subluxații ale vertebrelor.
• Spondilolisteza traumatică (deplasarea vertebrelor în raport cu ligamentul subiacente ca urmare a deteriorării).

În plus, în practica clinică, există leziuni ale coloanei vertebrale stabile și instabile. Leziuni stabile - cele care nu reprezintă o amenințare în ceea ce privește exacerbarea în continuare a deformării traumatice, cu leziuni instabile, deformarea poate fi exacerbată. Tulburările coloanei vertebrale instabile apar în timp ce integritatea structurilor posterioare și anterioare ale vertebrelor este perturbată, iar fracturile, subluxațiile, entorsele și spondilolisteza se numără printre leziuni.

Diviziunea leziunilor spinale în traumatologie în două grupe majore este de importanță clinică majoră: necomplicată (fără deteriorarea măduvei spinării) și complicată (cu afectarea măduvei spinării). Există trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• Reversibile (agitare).
• Ireversibil (contuzie, rănire).
• Compresia măduvei spinării (mielopatie comprimantă) - apare datorită edemului, hematomului, presiunii țesuturilor moi deteriorate sau a fragmentelor vertebrale; formate adesea sub influența mai multor factori dintr-o dată.

Simptomele leziunii spinării

Leziunile spinale se manifestă prin durere difuză, hemoragie subcutanată, umflare și ușoară restricționare a mișcării. Un istoric al denaturării arată, de obicei, o ridicare bruscă a greutății. Pacientul se plânge de durere acută, mișcarea este limitată, durerea este posibilă cu palparea proceselor transversale și spinoase, uneori se produce sciatica. În cazul fracturilor proceselor spinoase, se observă o istorie a unui accident vascular cerebral sau o contracție puternică a mușchilor, victima se plânge de durere moderată, iar palparea procesului spart este dureros.

Atunci când fracturile proceselor transversale apar dureri vărsate. Un simptom al lui Payra (durere locală în regiunea paravertebrală, agravată prin întoarcerea torsului în direcția opusă) și un simptom al călcâiului blocat (incapacitatea de a rupe un picior îndreptat de pe suprafața de pe partea afectată în timp ce se află pe spate). Atunci când vătămări ale bebelușului apar dureri la nivelul gâtului și capului, posibil amorțeală a membrelor, memorie insuficientă și nevralgie. La pacienții tineri, simptomele neurologice sunt, de obicei, ușoare și dispar rapid, iar la vârstnici sunt observate uneori tulburări grave, inclusiv paralizie.

În cazul dislocării transdentale a atlasului (fractura dintelui axial și deplasarea fragmentului împreună cu atlantus anterior), în istorie se găsește o îndoire forțată a capului sau o cădere pe cap. Pacienții cu o deplasare accentuată a dintelui și Atlanta mor pe site datorită comprimării medulla. În alte cazuri, există o poziție fixă ​​a capului și durere în secțiunile superioare ale gâtului, care radiază în partea din spate a capului. Odată cu ruperea fracturilor Atlanta cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, pacienții mor și la fața locului, în absența deplasării sau deplasării ușoare, există un sentiment de instabilitate a capului, durere sau pierderea senzației în zona gâtului, parietal și occipital. Severitatea simptomelor neurologice poate varia foarte mult.

Cu fracturi, fracturi, dislocări și subluxații ale vertebrelor cervicale, durerea și restrângerea mișcărilor la nivelul gâtului, se constată o lărgire a spațiului interspinal și o bulă locală în zona de deteriorare. Se poate determina curbura în formă de baionetă a liniei proceselor spinoase. Vertebrele cervicale inferioare sunt mai des afectate, leziunea măduvei spinării este observată în 30% din cazuri. La nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice, fracturile și fracturile coloanei vertebrale sunt de obicei diagnosticate, însoțite de respirație în momentul leziunii, durere în partea afectată, restrângere a mișcărilor și tensiune în mușchii spatelui.

Simptomele leziunii maduvei spinarii sunt determinate de nivelul si natura leziunii. Nivelul critic - vertebra cervicală IV, dacă este deteriorată deasupra acestei zone, apare paralizia diafragmei, rezultând arestarea respiratorie și moartea victimei. Tulburările de mișcare sunt, de obicei, simetrice, cu excepția rănilor de coadă a calului și a rănilor înjunghiate. Se înregistrează încălcări ale tuturor tipurilor de sensibilitate, poate ca reducere până la dispariția completă și parestezii. Funcțiile organelor pelvine suferă. Încălcarea fluxului sanguin și a fluxului limfatic, care contribuie la formarea rapidă a leziunilor de presiune. Cu rupturi complete ale măduvei spinării, se observă adesea ulcerații ale tractului gastro-intestinal, complicate de sângerări masive.

Diagnosticul și tratamentul rănilor spinale

Diagnosticul se expune luând în considerare istoricul, prezentarea clinică, datele examinării neurologice și studiile instrumentale. În cazul deteriorării coloanei vertebrale lombare, toracice și inferioare ale coloanei vertebrale, radiografia este prescrisă în două proeminențe. În cazul rănirii coloanei vertebrale superioare a colului uterin (vertebrele I și II), razele x se realizează prin gură. Uneori, ei fac, de asemenea, fotografii în stiluri speciale. Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, se efectuează tomografie computerizată spirală, mielografie ascendentă sau descendentă, puncție lombară cu teste lichorodinamice, RMN spinării și angiografie vertebrală.

Pacienții cu leziuni ușoare ușoare sunt odihnă la pat, tratamente termice și masaj. Greutatea leziunilor coloanei vertebrale sunt indicații pentru imobilizare (poziția pe scut, corsete, coliere speciale), dacă este necesar, înainte de începerea imobilizării efectuează repoziționarea. Uneori utilizați tracțiune scheletică. Intervențiile chirurgicale urgente sunt efectuate cu simptome neurologice în creștere (acest simptom indică continuarea compresiei măduvei spinării). Planificată intervenție chirurgicală de reconstrucție a coloanei vertebrale cu refacerea și fixarea segmentelor deteriorate este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator.

Reabilitarea după leziuni spinale necomplicate include exerciții obligatorii. În primele zile după admitere, pacienții efectuează exerciții de respirație, începând cu a doua săptămână - mișcarea membrelor. Exercițiile complexe se completează treptat și se complică. Împreună cu terapia de exerciții se aplică tratament termic și masaj. Cu leziuni spinale complicate, tratamentul cu electropuls este prescris, medicamente pentru stimularea metabolismului (nootropil), îmbunătățirea circulației sanguine (cavinton) și stimularea regenerării (metiluracil). Utilizați hormonii vitroși și țesuturile.

Prognoza depinde de nivelul și severitatea daunelor, precum și de perioada de timp dintre momentul rănirii și începutul tratamentului complet. Cu leziuni ușoare, stabile ale coloanei vertebrale, apare de obicei recuperarea completă. Dacă maduva spinării este deteriorată, există o mare probabilitate de complicații. Sunt posibile probleme urologice, pneumonie hipostatică și deformări extinse cu tranziția la sepsis. Un procent foarte ridicat de invaliditate.

Ce sunt rănile spinale?

Leziunile la spate și la nivelul coloanei vertebrale sunt considerate printre cele mai grave tipuri de leziuni. De curând, numărul de vehicule a crescut semnificativ, oamenii conduc la viteze mari, numărul de clădiri înalte crește, iar ritmul vieții sa accelerat în general, iar prevalența deteriorării coloanei vertebrale a crescut foarte mult.

18% dintre victimele care intră în traumatologie suferă de leziuni ale coloanei vertebrale cu o severitate variabilă. Adesea, aceștia sunt tineri cu vârsta cuprinsă între 17 și 40 de ani, ceea ce înseamnă că tratarea acestor vătămări nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă economică, deoarece cu astfel de leziuni există o probabilitate ridicată de a dezvolta un handicap permanent.

De ce este leziunea coloanei vertebrale?

Determinarea factorului traumatic reprezintă un pas important în diagnosticarea și terapia ulterioară pentru leziuni ale coloanei vertebrale. Motivele lor pot fi următoarele:

• accidente rutiere. Puteți suferi nu numai prin a fi în cabina mașinii, ci și de mers pe jos pe trotuar. Una dintre cele mai dificile este o traumă a coloanei vertebrale cervicale, pe care o persoană o primește cu o îndoire ascuțită a gâtului, urmată de o prelungire ascuțită. De vreme ce victima își înclină capul înapoi, mișcarea capului său seamănă cu lovitura unui bici, pentru care o astfel de traumă are numele non-medical "Whip". Acest tip de daune apare atunci când o coliziune a două mașini la o depășire cu frânare bruscă. Tetierele autovehiculelor reprezintă o măsură preventivă pentru acest lucru;
• căderea de la o distanță lungă. Aproape întotdeauna, astfel de incidente se termină cu o fractură și tulburări ale coloanei vertebrale. Cea mai dificilă este starea pacientului care, la momentul căderii, a aterizat cu picioarele în jos, în acest caz, cea mai mare parte a coloanei vertebrale poate fi deteriorată;
• scufundând în apă puțin superioară de la o înălțime mare cu susul în jos. Victima poate lovi simultan obiectele din partea de jos sau chiar coloana de apă. La impact, gâtul unei persoane este puternic îndoit sau îndoit, ceea ce provoacă daune;
• Este posibil să se deterioreze coloana vertebrală în timpul unei bătălii, înjunghiere sau dintr-o arma împușcată și explozivă, atunci când factorul traumatic afectează în mod direct coloana vertebrală.

Soiuri de rănire

În practica traumatologică, există o clasificare clară a rănilor spinale, regimul de tratament și reabilitarea ulterioară depind în mod direct de traumatismele specifice ale pacientului. Inițial, se determină dacă este deschisă atunci când pielea și țesuturile moi sunt rupte sau închise, în timp ce pielea rămâne intactă.

Dacă luăm în considerare natura daunelor, tipurile de leziuni ale coloanei vertebrale sunt după cum urmează:

• daune de grad mic, care au cauzat întinderea sau ruperea elementelor aparatului ligamentului;
• fractura corpului vertebral al tipului de compresie. În acest caz, un element separat al creastei este presat în jos și o fractură de compresie are loc sub atacul. Persoanele cu osteoporoză sunt expuse riscului unor astfel de leziuni;
• deteriorarea poate afecta discurile intervertebrale;
• procese și arcuri de rupere a vertebrelor;
• dislocarea și dislocarea incompletă a vertebrelor;
• leziuni spinale cauzate de afecțiuni patologice, cum ar fi spondilolisteza (anestezie, retrolisteză).

În cazul unei fracturi spinoase, axa sa normală poate fi perturbată și riscul de zdrobire a măduvei spinării crește, caz în care este diagnosticată o fractură cu deplasare.

Dacă numai segmentul anterior al coloanei vertebrale este deteriorat, fractura se va numi stabilă. Dacă vertebra este deteriorată dintr-o dată din partea arcului și a apendicelui, aceasta este o fractură instabilă. Cu astfel de leziuni există un mare risc de compresie a coloanei vertebrale, chiar și cu cea mai mică mișcare.

simptomatologia

Simptomele leziunilor coloanei vertebrale vor depinde de localizarea leziunilor, de tipul acestora, de modul de producție și de măsura în care măduva spinării a suferit la acel moment.

Dacă apare o învinețire a țesuturilor moi ale spatelui, ligamentele se rănesc sau se produce o fractură vertebrală stabilă, aceasta este o deteriorare permanentă. Listați principalele semne de vătămare:

• suferința de durere la punctul de impact;
• umflături, vânătăi și vânătăi apar la locul impactului;
• în funcție de nivelul durerii, pot să apară limite de mișcare;
• dacă procesul spinos este rupt, durerea este locală și mobilitatea se poate simți;
• uneori pot apărea semne de radiculită;
• dacă procesele transversale se rup, durerea se simte în zonele paravertebrale;
• cu inflamație secundară sau cu strângerea rădăcinii spinării, pot apărea simptome de natură neurologică.

Cele mai periculoase pentru o persoană sunt leziunile măduvei spinării în segmentul de col uterin. 35% dintre cazuri cu astfel de fracturi se termină cu moartea pacientului. O astfel de leziune are un efect dăunător asupra muncii inimii, a vaselor de sânge și a sistemului respirator, ceea ce duce la o moarte imediată. Deteriorarea în această zonă are propriile sale simptome caracteristice:

• dacă se rănește al treilea sau al patrulea segment spinal, pacientul este observat paraplegie superioară și inferioară, sensibilitate scăzută sub locul impactului. Dacă mușchii implicați în respirație și diafragma sunt deteriorați, funcția respiratorie se poate opri;
• distrugerea segmentului patru până la al cincilea este plină de paralizie a membrelor, dar fără disfuncție respiratorie;
• cu leziunea secțiunii a cincea sau a opta, aceasta paralizează structurile musculare ale brațelor, iar mușchii picioarelor pot fi semnificativ reduse, iar activitatea organelor pelvine este de asemenea perturbată.

Cu leziuni ale coloanei vertebrale toracice, victima simte slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, iar funcționarea normală a organelor reproductive și pelvine poate fi, de asemenea, perturbată. Uneori paralizează mușchii peretelui abdominal anterior, pot apărea probleme de respirație din cauza paraliziei mușchilor intercostali.

Leziunile coloanei lombare provoacă paralizia diferitelor grupuri de fibre musculare la picioare, sensibilitatea slăbește la locul leziunii și organele pelvine sunt perturbate.

Primul ajutor

Consecințele leziunilor coloanei vertebrale pot fi destul de deplorabile, mai ales atunci când primul ajutor medical a fost incorect sau prealabil. Un pacient cu astfel de leziuni trebuie imediat adus la o unitate medicală. Succesiunea acțiunilor de acordare a primului ajutor ar trebui să fie după cum urmează:

• apelați o ambulanță;
• victima trebuie să fie așezată pe o suprafață plată;
• imobilizează victima, chiar împotriva voinței sale;
• dacă victima nu respiră, respirația artificială trebuie făcută, dar fără a-și lăsa capul;
• Dacă este necesar, puteți oferi medicului durerea victimei.

Cum de a diagnostica trauma?

După ce victima intră în unitatea medicală, se efectuează o serie de măsuri de diagnostic pentru a stabili gradul de dificultate și localizarea rănirii. O examinare a neurologului și diverse examinări instrumentale. În cazul în care coloana lombară, toracică și inferioară este deteriorată, radiografiile sunt realizate în două proeminențe, în cazul în care leziunea se află în partea superioară, se face o raze X prin cavitatea bucală. Dacă se suspectează leziuni spinale, aceștia pot prescrie astfel de măsuri de diagnostic:

• spirală CT;
• studiu radiopac;
• puncție lombară cu probe Kweckenstedt și Pussep;
• IRM a coloanei vertebrale;
• angiografia vertebrală.

Terapie și perioada de recuperare

Cât de repede are loc reabilitarea după o leziune a coloanei vertebrale depinde adesea de viteza primului ajutor și de tratamentul ulterior al victimei. Tactica terapiei va depinde de complexitatea daunelor, de tipul lor, de mecanismul de obținere și de prezența leziunii măduvei spinării.

Dacă există o leziune ușoară a coloanei vertebrale, cel mai adesea se acordă odihnă de pat, masaj și proceduri termice. În caz de daune mai grave, poate fi necesară imobilizarea cu ajutorul unor dispozitive speciale cu reducere preliminară, dacă este necesar. În unele cazuri, poate fi necesară tracțiunea scheletului.

Având în vedere simptomele existente, medicul poate prescrie un tratament conservator, care include următoarele tipuri de medicamente:

• durere;
• pentru a opri sângerarea;
• pentru ameliorarea inflamației;
• imunostimulatoare.

Dacă apar simptome de natură neurologică și există toate semnele de leziuni ale măduvei spinării sau un risc crescut de astfel de leziuni din cauza instabilității coloanei vertebrale, se efectuează o intervenție chirurgicală.

De asemenea, chirurgia este indicată în absența efectului tratamentului conservator. În timpul intervenției chirurgicale, fragmentele osoase și alte obiecte străine sunt îndepărtate, iar intervenția se efectuează atunci când herniile intervertebrale sau când vertebrele individuale sunt stoarse. După intervenția chirurgicală, pacientul este complet imobilizat sau se aplică stretch.

Recuperarea de la o leziune a coloanei vertebrale este o muncă foarte lungă și dureroasă. De la începutul reabilitării, puteți face terapie fizică, începând cu exerciții de respirație și adăugând treptat exerciții pentru brațe, picioare și coloane, cu condiția ca măduva spinării să nu fie afectată. Fiecare sesiune trebuie să aibă loc sub supravegherea unui medic de reabilitare. În plus, puteți lua un curs de masaje și fizioterapie.

Dacă a existat o leziune a măduvei spinării, este posibil să aveți nevoie de un tratament pe termen lung, chiar și în timpul perioadei de recuperare, în timp ce acupunctura și electroterapia vor ajuta la îmbunătățirea recuperării țesutului nervos.

Din păcate, nu toată lumea este în măsură să restabilească pe deplin funcțiile pierdute din cauza rănirii. Dar, cu un tratament adecvat și respectarea tuturor regulilor programului de reabilitare, există o șansă mare de revenire la viața normală pentru fiecare persoană care a suferit leziuni spinale.