Când trebuie să faci o operație pentru hernia spinării

Am nevoie de intervenții chirurgicale spinoase?

Hernia vertebrală este o patologie gravă care provoacă o suferință gravă unei persoane. În același timp, operațiunea este, de asemenea, o intervenție serioasă cu consecințe nejustificate. De aceea, fiecare pacient decide singur. Dar persoana, suferind de durerea unei hernie, speră într-adevăr că operația îl va ajuta. Cauza herniilor vertebrale în procesele distructive (degenerative) din discurile intervertebrale, care se deshidratează și devin fragile, inelul fibros slăbește, nu ține nucleul pulpei și se schimbă. Esența tratamentului este restaurarea acestor procese. Acum există multe centre medicale acreditate care se ocupă de problemele sistemului musculo-scheletic. Cele mai renumite dintre ele sunt centrele lui Dikul, Bubnovsky, Danilin și altele. Sunt mai simpatic față de Dikul. Puteți consulta acolo. Poate fi sfătuit de simulatori. În general, încercați mai întâi metode conservatoare.

autorul întrebării a ales acest răspuns ca cel mai bun

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Am aceeași problemă. Am fost condamnat la o operațiune acum patru ani, dar m-am îndreptat făcând yoga. Și m-am gândit că nici măcar nu mi-aș aminti herniile. Cu o lună în urmă, am răcit. Am răcit ceva rău și, ca urmare, o răceală a avut un efect foarte negativ asupra coloanei vertebrale. Ca rezultat, a coborât ca niciodată. Nu ca mersul pe jos, nu a putut trece peste un pic. Am făcut un RMN, herniile mele nu au mers nicăieri, ceea ce au rămas așa. Numai așteptând ocazia potrivită de a se face cunoscuți. Aici suntem. Chiar nu sunt ceea ce am fost de acord cu operațiunea. Tocmai am spus. Vreau să fiu operat, deoarece operațiunea este doar o chestiune de timp. Și dacă acest lucru se înrăutățește din nou cu mine, eu nu pot so suporte. Apoi, șeful departamentului de neurochirurgie, uitându-mă la mine și la fotografiile mele, mi-a spus că operația nu va dispare de la mine, că dacă am învățat cumva cum să trăiesc cu ea destul de confortabil, atunci este mai bine să încerci din nou tratamentul conservator. Am terminat cursul tratamentului. Dar pentru a obține aceeași formă fizică, va trebui să mă recuperez încă o lună. Și mă voi recupera. Operațiunea nu mă va lăsa nicăieri.

Prin urmare, opinia mea, operațiunea - o afacere riscantă, deci este mai bine să nu vă grăbiți. După cum sa dovedit, neurochirurgii împărtășesc această opinie.

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Probleme spinale

După o cădere nereușită, spatele meu a început să rănească prost. Ei bine, sfatuiți să folosească tot felul de unguente, frecare și alte remedii folclorice, care, desigur, s-au dovedit a fi absolut inutile. Statul extrem a venit sub forma unui picior agățat, și chiar mersul pe un picior nu este foarte convenabil de mers pe jos, să nu mai vorbim de sentimentul de a nu fi util.

Toate aceste probleme au fost eliminate prin operație - îndepărtarea arcurilor vertebrale și a discului intervertebral. Colonelul serviciului medical Cherkasov KM mi-a operat în spitalul nostru naval. Timp de cincisprezece ani, nici măcar nu-mi amintesc ce durere de spate este. După operație, a îndeplinit limita de vârstă pe un submarin nuclear.

Este incontestabil cine trebuie predat sănătății - medicului pilulei sau medicului adevărat (chirurg) - unei probleme personale a fiecăruia. Dar nu uitați că trebuie să tratați o persoană și nu o boală.

adăugați link-ul favorit mulțumesc

De ceva timp m-am îngrijorat de durerile și slăbiciunile din spate ale picioarelor mele. Dar de îndată ce am început să pierd senzitivitatea ambelor picioare, m-am dus imediat la clinica, pe care prietenul meu mi-a recomandat-o, la clinica Axis. Trecut aici este un sondaj. Experții au identificat un disc herniat în coloana lombosacrală. Trebuia să o folosesc. Pentru moment, nici durere, nici slăbiciune - sunt o persoană sănătoasă!

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Nikolai Sosiura [122K]

Operația spinării pentru a elimina hernia intervertebrală trebuie făcută în cazul în care există riscul unei paralizii complete sau parțiale a membrelor sau a altor boli neurologice acute.

Trebuie să ascultăm de medici.

Dar cum să le respectați atunci când unii spun că o persoană are nevoie de o operație, iar în altă clinică îi sfătuiește să aștepte. Deci ei spun: În timp ce mergeți, du-te!

Este chirurgia necesară pentru hernia discului?

De ce este un nerv ciupit

De obicei nervul este ciupit din două motive:

Discoza - adică, datorită distrugerii discului intervertebral, se formează o hernie care începe să apese pe nervul din apropiere cu o forță suficientă pentru a-și perturba funcția.
Creșterea osoasă excesivă - uneori o boală, cum ar fi artroza, duce la formarea unui spur la nivelul coloanei vertebrale. Se întâmplă ca această creștere să fie suficient de mare și să poată atinge nervul și chiar să facă presiune asupra acestuia.

Cu metode moderne de examinare, pentru a determina dacă pacientul are o hernie de disc sau o înfruntare a coloanei vertebrale, este ușor.

Dar, de fapt, prezența herniilor intervertebrale și a spurturilor vertebrale (mai ales la persoanele în vârstă) nu cauzează neapărat dureri de spate. Mulți oameni care au aceste patologii nici măcar nu știu despre ele.

Acestea și alte câteva motive au determinat medicii să dezvolte mai multe abordări chirurgicale pentru a rezolva problemele de dureri de spate.

Tipuri de chirurgie spinării

Discectomie - îndepărtarea unei hernie și a unei părți a discului pentru a reduce iritarea și inflamația nervului. De obicei, pentru a accesa un disc deteriorat, partea din spate a vertebrei adiacente herniei este îndepărtată, integral sau parțial.
Laminectomia este îndepărtarea unui bolț care iese în canalul spinal. Astfel, spațiul din canalul spinal crește, stenoza este ușurată și presiunea asupra nervului se oprește.
Spinarea spinală - această abordare chirurgicală este concepută pentru a fixa segmentul patologic modificat al coloanei vertebrale, pentru a ușura presiunea asupra nervului.
Discurile artificiale sunt o metodă relativ nouă de fixare a vertebrelor, care este până acum inacceptabilă pentru majoritatea pacienților.

Sunt de acord cu o operațiune

Criteriul principal în luarea deciziei finale cu privire la desfășurarea sau nu a operației este, desigur, durere, și nu dimensiunea herniilor sau spurturii.

Deci, se întâmplă ca la persoanele cu un canal vertebral destul de lat chiar să existe o hernie mare sau o înfundare a nervului și, prin urmare, să nu provoace neplăceri unei persoane, în timp ce o hernie mică care iese într-un canal vertebral îngust poate deveni o sursă de nesuportat dureri de spate inferioare și picior.

Durerea la picioare, cu un tratament conservator adecvat (fizioterapie, analgezice, injecții epidurale etc.) trebuie să se oprească, maxim după 12 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, operațiunea devine singura cale de ieșire.

Dacă o persoană are doar o durere în spate, atunci tratamentul conservator ajută mult mai des, însă atunci când nu se întâmplă în două luni, atunci cea mai bună opțiune ar fi să accepți o operație.

De asemenea, trebuie să știți că durerea de spate este una dintre cele mai individuale probleme medicale. Adică, două persoane cu exact aceeași problemă nu pot fi ajutate de aceleași metode de tratament. Prin urmare, numai un medic bun va determina exact dacă trebuie continuat tratamentul conservator sau dacă acesta deja sa epuizat și ar trebui să fie utilizat.

Când sunteți de acord cu o intervenție chirurgicală pentru dureri de spate - opinia dr. Schperling

Rubrici de rubrici

Hernia intervertebrală: caracteristici de diagnostic și indicații pentru intervenții chirurgicale

Flexibilitatea și deprecierea coloanei vertebrale este asigurată de mobilitatea articulațiilor intervertebrale, constând din țesut fibros dens (discuri). Modificarea elasticității discurilor intervertebrale, cu proeminența lor în afara conturului articulațiilor # 8212; numita hernie intervertebrala (intervertebrala). Vârsta sa cea mai caracteristică este de 25-50 de ani.

Ce sunt discurile herniate în ceea ce privește anatomia și fiziologia?

Densiile intervertebrale dense au o substanță mai puțin densă ca jeleu în centrul lor - miezul (pulpa) a discului.

Funcția sa este diversă. Împreună cu sinteza fibrelor mai tinere ale părții fibroase a discului, compoziția sa conține substanțe care sunt incluse în procesul de recuperare a părților rănite ale discului, ceea ce se întâmplă tot timpul când o persoană efectuează mișcări active.

Cu toate acestea, există un astfel de grad de deteriorare (rupere) a părții fibroase a discului atunci când, sub forța de presiune a părții superioare a coloanei vertebrale, părțile nucleului pătrund în părțile exterioare ale discului, dincolo de conturul său, formând protuberanțele # 8212; hernie.

În ceea ce privește coloana vertebrală, cota de hernie intervertebrală:

Lombar - 64-67%.
Thoracic - 32-32%
Coloanei vertebrale de col uterin -3-6%

În funcție de rezultatele cercetării și de gradul de proeminență a herniilor în afara spațiului articular:

Proeminenta. Ieșirea discului în afara conturului standard la o distanță de 1-3 mm. fără semne de rupere.
Prolapsul discului. Producția Hernia este de 3-6 mm.
Hernie severă (dezvoltată). Protruzie de peste 6 mm. Ca variantă a gradului extrem de proeminență, peste 16 mm. secreta extrudare - o hernie bombat sub forma unei picaturi care se incadreaza.

Trebuie avut în vedere că dimensiunea herniilor, în funcție de coloanei vertebrale, are o interpretare diferită:

Dimensiuni de hernie a coloanei vertebrale cervicale

Din cauza apariției, hernia este împărțită în primar și secundar.

Cauza herniei intervertebrale primare este rănirea discurilor sub sarcină grea a coloanei vertebrale sau acțiunea mecanică directă a acestora de la exterior.

Hernia intervertebrală secundară se dezvoltă ca urmare a degenerării țesutului conjunctiv în cazul bolilor metabolice sau al modificărilor legate de vârstă.

În plus, ori de câte ori este posibil, mișcarea și integritatea anatomică emit:

Hernia liberă - zona bulgară se extinde dincolo de ligamentul longitudinal posterior al coloanei vertebrale, dar este încă integral cu discul.
Rătăcirea herniilor # 8212; conexiunea cu discul este pierdut, zona bulging este o sechestrare separată. Acest sechestru poate suferi necroză aseptică cu inflamație autoimună ulterioară. Este deosebit de periculoasă acest tip de hernie care apare adesea la încălcări ale măduvei spinării în timpul penetrării lor în canalul spinal.
O hernie în mișcare este un tip cauzat de un efect extern extrem asupra articulației intervertebrale. Ca rezultat al supraîncărcării sau rănirii vertebrei, are loc dislocarea nucleului (pulpa) discului intervertebral. La terminarea încărcăturii (la gimnastică) sau la corectarea rănirii - discul revine la locul său. Uneori o corecție nu mai este posibilă.

Semne și simptome ale herniei intervertebrale

Odată cu dezvoltarea unei herni în coloana cervicală.

Frecvente amețeli la întoarcerea capului.
Durere de gat cu raspandirea in bratul superior si mai departe de-a lungul membrelor superioare.
Senzație de mișcări la nivelul degetelor și amorțeală.
Episoade de creștere bruscă a tensiunii arteriale însoțite de amețeală și durere în una din mâini.

Odată cu dezvoltarea unei hernii în regiunea toracică.

Aspectul durerii în piept și spate când lucrați într-o poziție forțată, fiind în timpul necesar, nu mai este posibil.
Durerea poate da brațului.
Apariția curburii spinării. Cel mai vizibil atunci când rulați degetul de-a lungul spatelui de-a lungul proceselor spinoase.

În prezența unei hernie în coloana lombară.

Dureri de spate inferioare.
Se întâmplă prin comprimarea rădăcinilor nervoase care ies din canalul spinal. Inițial, bătăile dureroase nu sunt intense, plictisitoare în natură, apar paroxismatic în timpul activității fizice, au un caracter "împușcat". În viitor, cu o creștere a herniei în dimensiune, activitatea fizică minimă, alergarea, mersul pe jos, tusea poate fi începutul unui atac dureros și intens. Durerea din regiunea lombară, se extinde până la sacrum, regiunea gluteală, dă pe suprafața laterală și cea din spate.
Mișcare redusă în partea inferioară a spatelui.
Acest lucru se datorează tensiunii musculare, pentru a se proteja de eventuala apariție a unui atac dureros. Ca rezultat - o încălcare a posturii, curbură a coloanei vertebrale în direcții diferite.
Apariția paresteziilor (senzație de amorțeală, furnicături) la nivelul membrelor inferioare.
Atunci când o hernie a măduvei spinării este zdrobită, există o urinare deteriorată (retenție urinară acută sau incontinență urinară), constipație, potență scăzută la bărbați.

Caracteristici ale diagnosticului modern de disc herniated intervertebral

Inainte, diagnosticul a fost limitat la colectarea de reclamatii, o declaratie a schimbarilor in reflexele tendonului si palparea liniilor paravertebrale. Apoi a fost făcută o fotografie cu raze X pentru a preciza reducerea spațiului intervertebral.

Această tehnică este utilizată acum, dar, în cea mai mare parte, pentru diferențierea herniului intervertebral de alte cauze de durere în coloana vertebrală.

În legătură cu o îmbunătățire semnificativă a tehnologiei corecției chirurgicale a herniei, principala părtinire se face acum pentru un studiu mai precis folosind imagistica prin rezonanță magnetică și mielografia cu rezonanță magnetică. Aceste metode oferă cel mai mare conținut de informație de până la o zecime de milimetru cu privire la localizarea herniei, dimensiunea acesteia, gradul de comprimare a rădăcinilor nervilor vertebrale și a măduvei spinării. Acest lucru face posibila utilizarea metodelor minim invazive de tratament chirurgical al herniei intervertebrale.

Complicații și indicații directe pentru intervenții chirurgicale

Majoritatea majoritară a herniei intervertebrale este tratată conservator, cu ajutorul analgezicelor, al medicamentelor antiinflamatoare și al altor medicamente, al fizioterapiei, al terapiei fizice și al masajului special. Practica mondială arată că trei sferturi dintre pacienții cu o hernie intervertebrală diagnosticată fac fără intervenții chirurgicale.

Dar există situații în care nu puteți face fără ea.

Operațiunea este necesară în următoarele cazuri:

Pronunțate, care nu pot fi supuse corectării durerii, însoțite de simptome neurologice (sensibilitate scăzută, apariția paraliziei membrelor).
Când se comprimă secțiunile finale ale măduvei spinării (coada de cai).
S-au manifestat simptome de durere puternică, cu tuse crescută. Durerile sunt localizate în principal în zona supra-nală, cu trecerea la suprafața posterioară a șoldurilor și a picioarelor inferioare.
Neregularități persistente la urinare și defecare.
Dezvoltarea impotenței.

Pentru a face sau nu o operație pentru a elimina o hernie intervertebrală

Hernia intervertebrală: Este necesară intervenția chirurgicală?

Anatomia minuțioasă

Discul intervertebral (MTD) este alcătuit din nucleul pulpa și din anular, îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Osteocondroza și hernia discului intervertebral reprezintă prețul plătit pentru erecție, deoarece în fiecare zi ne încarcăm coloana vertebrală pentru tot restul vieții, mergem pe tocuri și transportăm greutăți. Din astfel de sarcini, nucleul pulpei începe să preseze inelul fibros din interior. La început, rezistă nucleului, dar lipsa nutrienților și epuizarea datorată osteochondrozei își fac treaba, iar inelul fibros începe să rămână în canalul spinal. Această manifestare inițială este de obicei asimptomatică și, prin urmare, rămâne neobservată. În funcție de gradul de proeminență al discului, se disting prolapsul MTD și proeminența. Deoarece încărcarea pe coloana vertebrală rămâne aceeași, inelul fibros continuă să sufere o presiune constantă din nucleul pulposului. Și la un moment dat - cu o întoarcere ciudată, cu ridicare în greutate cu un jig, cu efort sportiv - nucleul pulpei eruptează prin inelul fibros - aceasta este o hernie a discului intervertebral.

simptome

Manifestările clinice ale bolii depind de partea coloanei vertebrale în care sa format hernia. Cele mai multe ori sunt afectate cele mai mobile părți: lombare și cervicale. În funcție de locația herniei pacientului, se simt dureri la nivelul gâtului sau spatelui inferior, care se extind la nivelul membrelor corespunzătoare. Împreună cu durerea vine sentimentul de lemnitate a taliei sau a gâtului - corpul tulpina muschii pentru a limita circulația în aceste zone și nu pentru a provoca durere. Dar, mai devreme sau mai târziu, mușchii tensionați se obosesc și încep să se rănească. Adesea membrele devin amorte, există un sentiment de fiori. Acest lucru apare atunci când hernia începe să stoarce rădăcinile nervoase și fibrele.

Tipuri de tratament

Pentru hernie, tratamentul poate fi conservator sau operativ. Tratamentul conservator include:

- medicamente antiinflamatorii - ele ușurează inflamația, umflarea și, ca rezultat, durerea;
- relaxante musculare - concepute pentru relaxarea mușchilor tensionați și reducerea durerii;
- Vitaminele B - imbunatatesc performantele impulsurilor nervoase, ceea ce este foarte important pentru hernia nervoasa comprimata;
- consultarea unui chiropractician care poate recomanda și tracțiunea spinală și relaxarea post-izometrică;
- fizioterapie - în timpul perioadei non-acute, procedurile fizioterapeutice ajută la ameliorarea tensiunii musculare și tonice și ameliorează durerea;
- fizioterapia este probabil cea mai importantă componentă din această listă. La urma urmei, toate drogurile aduc scutire doar temporar, iar dacă nu exersați terapia, durerea se va întoarce cu siguranță. Terapia fizică întărește cadrul muscular al spatelui, ajută la menținerea coloanei vertebrale în poziția corectă. Datorită muncii musculare din discurile intervertebrale, substanțele nutritive sunt livrate mai activ.

Tratamentul chirurgical este de mai multe tipuri. Toate acestea pot fi reduse la numitorii obișnuiți: fie în timpul operației discul intervertebral împreună cu hernia, fie laserul este alimentat la MTD, care evapora lichidul de pe disc. Operațiile traumatice au dispărut de mult: neurochirurgii lucrează acum la nivel microchirurgicale folosind microscoape, endoscoape și lasere.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Mulți oameni se tem de tratamentul chirurgical, teama de anestezie, teama de durere și complicațiile operației. Prin urmare, ele sunt adesea trase până la ultima cu o vizită la medic și lipsesc ocazia pentru terapie conservatoare. Trebuie să înțelegeți că este puțin probabil să fiți trimis direct la masa de intervenție pentru prima vizită la medic, deoarece operația necesită citiri. Dacă nu există astfel de dovezi, tratamentul va fi conservator.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:
- progresia slăbiciunii membrelor, atunci când, în ciuda tratamentului conservator prescris, slăbiciunea și amorțeala nu trec timp îndelungat;
- ineficiența tratamentului conservator, atunci când nici un medicament sau o procedură nu ameliorează durerea persistentă, nu elimină restricțiile de mișcare în gât sau spate;
- disfuncția organelor pelvine, când hernia MPD în urinarea, defecarea și erecția spontană lombară;
- sechestrează hernia când suferă o distrugere și formează un foc necrotic.

Dacă apar aceste simptome, atunci problema tratamentului conservator nu mai este necesară, deoarece aspectul lor înseamnă că organele interne încep să sufere, iar acest lucru nu ar trebui permis.

Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de operație: dacă un medic o prescrie pentru dvs., atunci acesta este cel mai bun mod de a vă menține sănătoși!

Am nevoie de intervenții chirurgicale spinoase?

autorul întrebării a ales acest răspuns ca cel mai bun

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Prin urmare, opinia mea, operațiunea - o afacere riscantă, deci este mai bine să nu vă grăbiți. După cum sa dovedit, neurochirurgii împărtășesc această opinie.

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Probleme spinale

adăugați link-ul favorit mulțumesc

Nikolai Sosiura [122K]

Operația spinării pentru a elimina hernia intervertebrală trebuie făcută în cazul în care există riscul unei paralizii complete sau parțiale a membrelor sau a altor boli neurologice acute.

Trebuie să ascultăm de medici.

Dar cum să le respectați atunci când unii spun că o persoană are nevoie de o operație, iar în altă clinică îi sfătuiește să aștepte. Deci ei spun: În timp ce mergeți, du-te!

Herniile vertebrale: intervenții chirurgicale și recuperare

Pentru a îndepărta un fragment din discul intervertebral deplasat, chirurgul face o incizie de-a lungul coloanei vertebrale în centrul spatelui cu lungimea de trei centimetri și apoi acționează cu atenție țesutul muscular în apropierea coloanei vertebrale.

Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale speciale, zonele de ligamente și oase sunt îndepărtate (această etapă a operației se numește laminotomie). După o laminotomie, chirurgul poate evalua gradul de deteriorare a nervilor din apropierea coloanei vertebrale cauzată de o deplasare a discului intervertebral. După detectarea unui disc deplasat, fragmentele sale separate sunt șterse. În funcție de gradul de deplasare și de starea discului intervertebral, acesta poate fi îndepărtat parțial sau complet pentru a preveni hernia recurentă în viitor. După îndepărtarea discului intervertebral, incizia este cusută cu fire chirurgicale.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

În majoritatea cazurilor, durerea și alte simptome neplăcute cauzate de o hernie vertebrală dispar imediat după intervenția chirurgicală, deși uneori durează câteva săptămâni pentru ca simptomele herniei să dispară complet. Durerea în zona de incizie care a fost efectuată înainte de operație este observată foarte des, dar în majoritatea cazurilor disconfortul după operație este ușor suprimat de analgezice standard. Durata șederii în spital după discectomie nu este de obicei mai mare de o zi.

Unele activități fizice după operația de pe discul intervertebral nu numai că nu sunt contraindicate, dar nu sunt însă recomandate, chiar dacă este utilă ridicarea greutăților, exerciții fizice intense cu răsucirea spatelui după operație.

Potențiale complicații ale discectomiei

Cea mai frecventă problemă observată după discectomie este deplasarea unui alt fragment al discului intervertebral, care are ca rezultat revenirea simptomelor neplăcute ale herniei vertebrale. Șansa unei așa-numite recurențe hernie vertebrală este de ordinul a zece până la cincisprezece la sută.

În majoritatea cazurilor, operația vă permite să scăpați instantaneu de toate simptomele herniei vertebrale, însă indicatorul eficienței discectomiei este de aproximativ 85-90%, ceea ce înseamnă că eșecul și prezența simptomelor herniei vertebrale în 10% din cazuri după intervenție chirurgicală.

Riscul de intervenție chirurgicală și recuperare este mai mare la pacienții cu un grad ridicat de deteriorare a terminațiilor nervoase ca urmare a deplasării discului intervertebral (de exemplu, cu slăbiciune semnificativă a picioarelor).

Alte complicații potențiale ale discectomiei sunt similare cu cele ale oricărei alte proceduri chirurgicale - infecție, sângerare, care poate fi vindecată cu succes după operație.

Pentru tratamentul herniei vertebrale, poate fi utilizată o nouă procedură - așa-numita discectomie endoscopică. Această operație permite utilizarea instrumentelor chirurgicale speciale și a unui dispozitiv endoscop optic pentru a îndepărta discul intervertebral deplasat prin incizii foarte mici.

Discectomia endoscopică se efectuează în aceleași scopuri ca dischectomia deschisă standard - pentru a îndepărta discul intervertebral deplasat sau fragmentele sale, dar prin incizii mult mai mici. Pentru a determina localizarea herniilor vertebrale, se utilizează un endoscop - un dispozitiv mic cu o cameră foto. Discectomia endoscopică nu necesită, de obicei, anestezie generală și excizia semnificativă a țesutului muscular. O astfel de procedură nu este utilă în toate situațiile - în multe cazuri, discectomia tradițională deschisă pentru tratamentul herniei vertebrale este mult mai eficientă. Discectomia endoscopică are un avantaj foarte important - o perioadă de recuperare mult mai scurtă după operație.

La 30 mai, hernia intervertebrală a fost eliminată, eu lucrez ca șofer, cât ar trebui să fie concediu de boală, în caz contrar deja scrie

Operația a fost acum 3 luni, hernia intervertebrală bine, durerea începe din nou piciorul doare tot exact același lucru începe toate spune-mi ce să fac.

De asemenea, am avut o operație cu un an în urmă, piciorul meu drept devine amorțit, și nu există nici o sensibilitate în perineum și dureri de spate, spune-mi vă rog, va trece? sau ce poți să faci, spune-mi.

un an în urmă, fiul meu a avut o operație de hernie pe coloana vertebrală, după operația pe care a crescut-o după o zi și două zile mai târziu sutura a început să se disperseze și să sângereze, a fost exploatat din nou și a început să rănească mai mult, au existat două paralizii în timpul anului, acum două săptămâni. săptămâni, durerea urcă. nu pot merge, ce să fac. Acesta a fost un an de îmbunătățire nu este vizibilă, spun doctorii, așteptați, de ce să așteptați?

Și eu, în Omsk, am suferit o operațiune pentru a înlătura o hernie L5 c1, curând după un an. Dar încă nu ais. Mai sunt încă două. Mă deranjează cu 23 le, iar operațiunea a fost făcută în 27 de ani. mk securizat. Vrei, nu vrei. A trebuit.

Am 52 de ani, am scos complet discul L5 acum două luni. Speriat înainte de intervenția chirurgicală, poate amorțeală, incontinență, invaliditate, din cauza = pentru aceștia s-au tras cu operația timp de 7 luni. După o săptămână merg la muncă, în Omsk există neurochirurgi minunați.

Spune-mi ce ți-a spus operația ta?

stângul piciorului devine amorțit după operație

Irina înainte de operație, partea mea amorțită inferioară după picior nu a fost destul de mult, dar sa mutat și perineul nu este și sensibilitatea nu este, de asemenea, ce să faci de ajutor

După operația de înlăturare a herniei, piciorul stâng nu funcționează, îmi trag piciorul ca fiind paralizat. Ce trebuie să fac.

Aveți piciorul perez, Asigurați handicap, Puneți un grup de-a treia viață, Bineînțeles, aceasta este consolare slabă,

Mama mea are hernie vertebrală și, ca urmare, dureri severe în spate și picioare. Există centre private în Bryansk unde puteți să vă adresați acestei probleme?

Bine ai venit! Ei dau cel de-al treilea grup de dizabilități timp de 1 an, eu am făcut operațiunea acum 9 luni, oferit handicap, dar am refuzat, dar fetele care au făcut operația au dat tuturor un grup.

După operație, au trecut 4 luni. Doctorii au sugerat dizabilități. Emite toate documentele. Acum, ei au spus că nu este necesară nicio reglementare nouă. Acum, medicii au spus că de mult timp nu ar putea exista un spital după operație, iar spitalul nu ar plăti pentru luna trecută. Vă mulțumim anticipat pentru sfatul dvs.

în cazul unui disc L5 cu hernie în septembrie, în cazul în care grupul de lucru va fi dezactivat cel puțin în primul an de reabilitare?

Am avut aceeași operație, dar durerea a rămas în piciorul meu stâng, coapsa mea doare și piciorul meu devine amorțit

Nuantele chirurgiei herniei intervertebrale, recenzii și prețuri

Conținutul

S-au scris multe despre hernia intervertebrală pe Internet, există suficiente videoclipuri diferite despre diferite tehnici medicale. Chirurgia herniei intervertebrale este unul dintre cele mai populare subiecte de discuție. În același timp, feedbackul celor care au făcut-o este mai pozitiv decât negativ. Chirurgia astăzi este cea mai promițătoare metodă de a "rupe liber" din captivitatea chinului și limitărilor fizice intolerabile. Pentru a opera o hernie, desigur, nu este recomandată tuturor celor care o au.

Herniile intervertebrale numai în anumite situații sunt o ocazie pentru o operație urgentă: atunci când acestea amenință viața și sănătatea fizică a pacientului sau devin sursa unui sindrom de durere pronunțat care nu poate fi eliminat în mod conservator. Din 100% dintre pacienții cu acest diagnostic, doar 20% au nevoie de intervenții chirurgicale. Și importanța decisivă aici este jucată nu numai prin amploarea formării patologice, ci și prin gradul de implicare a acesteia în comprimarea rădăcinilor spinale, a ramurilor vasculare și a măduvei spinării.

Hernia intervertebrală: tipuri de operații, preț

În arsenalul neurochirurgiei moderne există 3 tactici chirurgicale eficiente care au fost utilizate cu succes pentru a elimina o hernie și care s-au dezvoltat pe fundalul bolii deficitului neurologic, sunt

microdiscectomia - tehnica microchirurgicală fundamentală, recunoscută drept cea mai promițătoare operație deplină, în timpul căreia se utilizează tehnologii optice bazate pe microscop;
discectomia endoscopică este al doilea mod de importanță și eficacitate după microdiscectomie, totuși, gradul său de invazivitate este mai mic datorită faptului că toate manipulările sunt efectuate sub controlul unui dispozitiv endoscopic;
Nucleoplastia este cel mai benigne tip de îndepărtare, dar este prezentată exclusiv în stadiile incipiente, în timp ce focalizarea este îndepărtată datorită evaporării nucleului, care se face printr-un electrod special printr-o puncție mică (caracterizată prin gradul cel mai înalt de probabilitate de recădere).

Întrebând cât de mult costă o operație pentru hernia intervertebrală, nu uitați mai întâi să acordați atenție prestigiului și reputației unei instituții medicale separate și chirurg. Nu este nici un secret faptul că în cadrul Federației Ruse să găsească o clinică decentă și un bun doctor de operație este foarte dificil. Chiar mai dificilă este situația cu reabilitarea și, după o intervenție destul de serioasă, ea decide foarte mult, în special, cu ce rezultate se va încheia recuperarea postoperatorie. Cu toate acestea, costul asistenței chirurgicale și de reabilitare în Moscova este cel mai mare. În capitala de nord există o tendință similară a prețurilor, în timp ce în Rostov și orașele îndepărtate, indicatorul costurilor înregistrează o scădere considerabilă.

În Moscova, hernia intervertebrală este operată, potrivit recenziilor, în medie pentru 90 mii de ruble, în Rostov este foarte posibil să se supună intervenției chirurgicale cu 15-20% mai ieftin. Este de remarcat faptul că eficacitatea tratamentului chirurgical în Rusia este cu cel puțin 10% mai scăzută decât în străinătate. Așadar, dacă în țările străine de vârf, microdiscectomia este de 95% eficace (maximum 5% și nu mai mult decât probabilitatea de recidivă), atunci pe teritoriul național este undeva în 85% (riscul de recidivă este de 15%).

Sfat! Vă rugăm să rețineți că Republica Cehă la nivel mondial astăzi este una dintre cele mai avansate țări în neurochirurgie a coloanei vertebrale. Prețurile din Republica Cehă pentru procedurile de înaltă tehnologie efectuate în mod impecabil sunt de două ori mai scăzute ca în țările similare cu echipamentele și nivelul neurochirurgilor profesioniști, cum ar fi Germania și Israelul.

Când se recomandă intervenția chirurgicală?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală într-o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale, precum și proeminența localizării lombare sau toracice sunt condiții clinice grave.

În cazul în care terapia conservatoare și reabilitarea de tipul corespunzător nu aduc rezultatul așteptat, intotdeauna se ia în considerare problema spitalizării pacientului la departamentul chirurgical. Operatia este necesara pentru pacientii care, timp de 6 saptamani (uneori 2-3 luni), un tratament de fizioterapie de inalta calitate nu ajuta la rezolvarea simptomelor dureroase in orice stadiu al patologiei.
Cu operația de a elimina un disc herniat, nu trebuie să ezitați când apare un sindrom pronunțat de coadă de cai. Acest sindrom este caracterizat prin semne dureroase persistente în zona lombosacrală cu iradiere la picior, slăbirea funcției motorii membrelor inferioare cu hipotrofie musculară, tulburări sensibile și tulburări critice ale organelor pelvine. Ce se poate întâmpla dacă operațiunea nu este efectuată în timp util? Este necesar să se înțeleagă că întârzierea poate duce la consecințe ireversibile, iar cea mai gravă dintre acestea este paralizia unilaterală sau bilaterală a picioarelor.
Dacă există sindrom radicular cervical, care contribuie la opresiunea sănătății și sensibilitatea mâinilor, este prezentată și o intervenție chirurgicală urgentă. Nu pierde timpul, în astfel de cazuri, poate exista o pierdere completă a forței musculare a membrelor superioare, cu alte cuvinte paralizia lor. Și cu afectarea măduvei spinării și moartea nervilor spinali la nivelul cervical sau toracic - paralizia centrului respirator, insuficiență cardiacă severă, care este plină de moarte subită.
Probabil că ați citit mai mult de un forum în care mulți medici recomandă o hernie operată urgent, cel mai periculos tip, să opereze urgent. Și sunt de o sută de mii de ori dreptate! Aceste riscuri care ar putea duce la o porțiune nedeschisă a discului cu probleme, la bucăți de cartilaj mort care nu au fost îndepărtate din spațiul anatomic și care se mișcă liber în canalul spinal nu sunt o glumă. Patologia este periculoasă prin stoarcerea măduvei spinării, a vaselor de sânge, a nervilor și, prin urmare, a paraliziei și / sau a reacțiilor autoimune complexe, care nu pot fi corectate prin nici o tactică medicală.

Astăzi, bolile neglijate, dacă le sunt acordate atenție în timp util, sunt tratate în siguranță cu promptitudine, cu agresivitate minimă pentru organism și relativ nedureroasă. Chirurgia radicală extrem de traumatică nu a fost folosită de mult timp, deci nu trebuie să vă fie frică. A fost înlocuită cu tactici chirurgicale unice, minim invazive, ale căror efecte terapeutice înalte au fost confirmate de mulți ani de cercetări clinice.

Procedurile moderne pentru hernia intervertebrală nu implică incizii mari, disecția țesutului muscular și, în majoritatea cazurilor, nu necesită eliminarea totală a discului, ceea ce vă permite să transferați toate etapele postoperatorii într-un mod cât mai confortabil și să reveniți la indicatorii normali de calitate a vieții într-un timp scurt. Iar cele mai noi tehnologii neuroimagistice oferă o imagine de ansamblu excelentă și minimizează probabilitatea de avariere în timpul funcționării structurilor neurovasculare, a măduvei spinării și a altor structuri paravertebrale și intervertebrale.

Schema standard a procesului chirurgical

Tipul de operație microchirurgical, numit microdiscectomie, este "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al herniei vertebrale de orice localizare și dimensiune. Scopul său este eliminarea sindromului neurocompresiei datorată rezecției țesutului patologic care iese dincolo de limitele normale ale discului. Durata sesiunii este în medie 1 oră. Pentru a înțelege cum se face o astfel de eliminare, am pregătit pentru dvs. un material informativ care descrie în mod clar caracteristicile procesului chirurgical.

Operația se efectuează pe o masă specială de operare motorizată, asigurând o poziționare convenabilă și corectă a pacientului. Pacientul este plasat pe stomac. Anestezia se aplică în general.
Pe parcursul întregului ciclu de navigație fluorografică este utilizată. Tratamentele de reeditare vor fi efectuate cu instrumente de microchirurgie miniaturale sub controlul unui microscop electronic puternic. Microscopul de operare oferă o creștere minimă de 8 ori a tuturor structurilor vertebrale.
După tratarea pielii cu un antiseptic, în proiecția discului cu probleme, chirurgul face o mică incizie verticală (3-4 cm) a pielii și a țesutului subcutanat. Mai mult, deplasează țesutul muscular în lateral, fără a-l expune la nicio incizie.
Pentru a deschide accesul la zona cu probleme, un specialist cu un burghiu de mare viteză îndepărtează o parte nesemnificativă a mânerului, care, dacă este manipulat corect, nu va afecta abilitățile de sprijin ale coloanei vertebrale. Apoi, în cadrul câmpului de lucru, ligamentul galben este îndepărtat, mai des parțial.
După accesul creat pe disc, rădăcina nervoasă și sacul dur sunt retrase în lateral, după care hernia intervertebrală începe cu cel mai precis mod.
După îndepărtarea completă a materialului hernial și a secvențelor disponibile cu conservarea maximă a discului intervertebral, medicul efectuează procedurile finale, inclusiv iradierea cu laser a discului, tratarea plăgilor cu compoziții de dezinfecție, instalarea drenajului și suturarea.

Este important! Chirurgul trebuie să efectueze corect chiuretajul corect, astfel încât să nu se exagereze și să se prevină rezecția incompletă. Dacă această etapă a procedurii este inadecvată, recurența herniei este aproape inevitabilă. Prin urmare, suferiți o intervenție chirurgicală exclusiv cu un medic foarte profesionist care are o experiență vastă în efectuarea cu succes a intervențiilor de acest tip.

Hernia pentru chirurgie

Numai un specialist este capabil să stabilească dacă o operație trebuie efectuată cu un anumit volum de hernie intervertebral. Potrivit medicilor cu profil redus, în 99,9% din cazurile cu proeminențe mari, se recomandă utilizarea chirurgiei. Tratamentul non-chirurgical pentru herniile crescute în mod prohibitiv va fi risipit din cauza ineficienței sale.

Deci, ce înseamnă termenul "hernie mare"? Pentru regiunea lombosacrală - această educație este de 9 mm și dacă procedura de excizie este necesară la valori mai scăzute, vor apărea rezultatele diagnostice și testele neurologice. Pentru segmentele cervicale, indicatorii de peste 6 mm sunt potențial periculoși, este posibilă numai scăderea unei astfel de boli într-un mod operativ. Ce dimensiuni necesită o intervenție chirurgicală normală dacă boala este localizată la nivelul toracic? La fel ca și în cazul lombarelor.

Subliniem faptul că pentru aceste mărimi este posibil să se aplice exclusiv intervenția microchirurgicală, uneori endoscopia. Astăzi, multe instituții medicale recomandă în mod inutil pacienților să se supună nucleoplastiei (laser, plasmă rece), dar nu are valoare terapeutică atunci când este diagnosticată o hernie intervertebrală mare! Deci, ca să nu întrebați dacă este necesar să faceți acest lucru deloc, dacă efectul nu a avut loc, amintiți-vă ce spunem acum.

Evaporarea percutanată prin laser sau plasmă rece se comportă bine cu herniile "tinere", cu dimensiuni de până la 6 mm și fără semne de încălcare a integrității inelului fibros. În alte cazuri, această metodă nu funcționează. În plus, rețineți că persoanele cu vârsta peste 50 de ani, datorită slabei hidratări și elasticități a structurilor cartilajului, nu vor ajuta nici ele.

Operația de hernie de disc spinării și consecințele ei

Prin chirurgie, patologia discului C5 C6 (nivelul cervical), deplasările lombosacrale și lombare ale cartilajului intervertebral sunt mai des corectate. Separarea herniei discului L5 S1 și a prolapsului cartilajului în zona L4 L5 este cea mai comună situație, care are loc într-un raport de frecvență aproximativ egal. Este de remarcat faptul că hernia în numărul dominant de cazuri se dezvoltă exact la aceste două niveluri inferioare ale spatelui, incidența bolii în L5 S1 este de 36,2%, L4 L5 reprezintă 31% din cazuri din toate patologiile din partea inferioară a spatelui și sacrumului. Adesea, la 22% dintre pacienți, se detectează simultan leziuni între vertebra lombară 5 și prima sacrală, între vertebrele 5 și 4 ale coloanei vertebrale lombare.

Orice operațiune, indiferent de costul său (în orașul Maikop, segmentul 1 este eliminat pentru 62-70 mii ruble), are anumite riscuri de consecințe. Complicațiile apar rareori, și în principal din cauza manipulărilor neurochirurgicale implementate incompetent, precum și a reabilitării analfabete. Costul de erori medicale sau de recuperare proastă - handicap, durere cronică, recidive timpurii și alte prognoze dezamăgitoare. Prin urmare, cu cea mai mare responsabilitate, abordați alegerea instituțiilor medicale unde veți fi operați și reabilitați. Printre posibilele complicații predomină:

cicatrice;
infecție la nivelul plăgilor și structurilor vertebrale;
tulburări de urinare și funcția intestinului;
inflamația măduvei spinării;
apariția artrozei coloanei vertebrale;
proces purulent-necrotic în țesutul osos;
re-dezvoltarea patologiei la locul operat.

Cea mai mare susceptibilitate la recăderi se întâlnește la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală în timpul proeminențelor discurilor cu sindrom de durere discogenică, care asigură economisirea materialelor plastice ale nucleului prin intermediul energiei cu laser sau cu plasmă rece. În momentul unei astfel de operațiuni pentru a restabili forma cartilajului, hernia nu este îndepărtată, dar se atrage prin reducerea volumului substanței pulpei, prin urmare riscurile de reînnoire a acesteia sunt destul de mari, de aproximativ 20% -25%.

Recidivă după intervenție chirurgicală

Este imposibil de avertizat că niciuna dintre metodele chirurgicale nu oferă o garanție de 100% pentru absența recidivelor în viitor. Dar acesta nu este un motiv să renunțăm la operație! Dacă este recomandată de medic ca singurul mijloc eficient de a face față unei probleme medicale dificile, atunci este vital pentru pacient. Chirurgia oferă șanse maxime de a vindeca manifestările insidioase ale bolii și de a reveni la capacitatea deplină de lucru. În formele severe de patologie, chirurgia este singura măsură eficace de tratament care vă permite să evitați cele mai îngrozitoare pentru orice persoană - handicap. Crede-mă, operația este mai bună, pentru că absența ei în orice moment te poate face un pacient fragil care nu este capabil să-și îngrijească singuri.

Probabilitatea de recurență timpurie sau îndepărtată nu este atât de mare, după o microdiscectomie de succes - nu mai mult de 5%. La reînnoirea herniatiei, interventia repetata este necesara. Dacă treceți prin toate activitățile de tratament în clinici foarte specializate cu o reputație impecabilă, puteți fi liniștiți și nu vă îngrijorați prea mult despre acest lucru. O sesiune neurochirurgicală implementată în mod ideal, o reabilitare competentă, atitudinea disciplinată a pacientului față de recuperarea postoperatorie și respectarea strictă a tuturor limitărilor fizice impuse vor asigura cel mai înalt grad de protecție împotriva recăderilor postoperatorii.

Când pot alerga după o intervenție chirurgicală?

Pentru a obține rezultate excelente postoperatorii, urmați cu strictețe toate recomandările medicale. După intervenție, vi se va permite să vă ridicați și să vă mișcați a doua zi. Nu puteți sta timp de 3-6 săptămâni, în timpul perioadei de recuperare, va trebui să utilizați un corset. Pacientului trebuie să li se prescrie medicamente, participarea la terapia exercițiilor fizice și sesiunile de fizioterapie, în etapele finale - înotul în piscină, masajul, reflexologia. Termenul de reabilitare completă este de cel puțin 2 luni, în unele cazuri de la 3 luni la 1 an.

Adesea pacienții cer atunci când este posibil să se întoarcă după o intervenție chirurgicală la hernie, să alerge și să se întoarcă la sport? Îndoirea în jos după operarea discurilor cervicale și toracice este de obicei permisă la 3 săptămâni. Dar după o intervenție chirurgicală pe spate, cu pante va trebui să așteptați un pic mai mult, asigurați-vă că pentru a discuta acest punct cu medicul. În ceea ce privește jogging-ul, acestea ar trebui, în general, să fie excluse din rutina zilnică, acest tip de sarcină se referă la o contraindicație de-a lungul vieții. Fuga non-intensivă și pe termen scurt în caz de urgență este posibilă, dar nu mai devreme de 12 luni de la încheierea operației.

Toate tipurile de educație fizică, care implică sporturi grele, ciclism, jocuri de echipă, sărituri, alergări, răsucire, lupte, sport ecvestru, reprezintă un tabu de-a lungul vieții. Nu ridicați mai mult de 5-8 kg. De-a lungul vieții, sunt prezentate clase obișnuite de gimnastică medicală specială, care vor oferi o bună prevenire a recidivelor. Cea mai utilă și mai importantă pentru dumneavoastră activitate fizică este înotul (înotător, spate) și mersul nordic. Toate, fără excepție, de 1-2 ori pe an, este indicat tratamentul în sanatoriu.

În clinicile din Cehia, nu numai că efectuează intervenții chirurgicale de coloană vertebrală, inclusiv pe discuri intervertebrale, dar se angajează pe deplin în recuperarea pacientului. Nici una dintre zone nu poate compara cu Republica Cehă, oriunde în lume nu veți fi oferit la același preț accesibil pentru a elimina hernia la cel mai înalt nivel și, în același timp, să beneficiați de un curs complet de reabilitare de înaltă calitate, inclusiv reabilitarea stațiunii sanatorii.

Atunci când un disc herniat trebuie operat

Citiți de asemenea

Este hernia discului intervertebral atât de teribil, așa cum este trasată în concluzia pe un RMN? Când este necesar să se grăbească medicul cu acest diagnostic și de ce nu trebuie să-ți fie teamă de îndepărtarea lui, Amir Merzhoev, MD, un neurochirurg al Clinicii Multidisciplinare numit după el, ia spus doctorului Peter. N.I. Pirogov.

- Amir Muratovich, există opinia că, din moment ce a devenit disponibil studiul de imagistică prin rezonanță magnetică, sa acordat o atenție excesivă problemelor spinării. Se spune că atunci când nu exista nici un RMN, oamenii nu știau despre existența unei hernie și trăiau în liniște, reușind fără tratament și operații.

- Tehnologia RMN a revoluționat diagnosticul de boli spinale. Problema este că pacienții se adresează adesea acestei metode de diagnosticare fără sfatul unui medic și panică dacă au hernie. De fapt, aproape toți pacienții, în special cei de peste 30 de ani, le au - cineva pronunțat, cineva - în stadiul inițial de dezvoltare. Este dificil să găsești o persoană fără hernie, proeminență sau stenoză. Dar aceste modificări privind RMN pot fi o descoperire accidentală și nu trebuie să vă fie frică de ea. Pentru a afla dacă durerea de spate este într-adevăr provocată de modificări ale coloanei vertebrale și pentru a înțelege dacă trebuie făcut ceva cu o hernie, ar trebui să consultați un medic. Și el va trage deja concluzii, comparând modificările identificate pe RMN și plângerile. Deoarece IRM poate prezenta schimbări morfologice grosiere, dar nu deranjează persoana. Și se întâmplă că, cu modificări nesemnificative și discuri intervertebrale relativ sănătoase, se evacuează dureri insuportabile. În plus, se întâmplă că pacientul se plânge de dureri de spate, o hernie este detectată pe RMN, dar se dovedește că nu aceia care provoacă durerea. Se crede că în 90% din cazuri de dureri de spate este un fenomen benign, dacă sunt excluse bolile grave care ar putea fi cauza lor. În decurs de 6 săptămâni, această durere va dispărea sau va scădea treptat ca rezultat al terapiei conservatoare.

Înainte, când nu exista nici un RMN, s-au folosit alte metode de diagnostic - fie mai puțin exacte, fie dureroase. Tratamentul a fost diferit: intervențiile chirurgicale au fost foarte traumatizante, pline de complicații grave, astfel încât acestea erau rareori efectuate dacă nu exista altă cale de ieșire.

- De ce apar unele hernie la vârsta cea mai activă, în timp ce alții află despre existența lor mai aproape de vârsta înaintată?

- Depinde de activitatea generală a unei persoane, de stilul ei de viață, de alimentație, de ereditate. Dar, oricum, aceste schimbări naturale legate de vârstă așteaptă pe toată lumea, ca ridurile pe piele sau gri în păr.

Există o teorie a cascadei degenerative - de fapt, aceasta este teoria îmbătrânirii umane: de-a lungul anilor, discul intervertebral începe să piardă umiditatea și să degenereze. Prima etapă a acestui proces începe încă 25-30 de ani, se numește disfuncție: de regulă, oamenii sunt deranjați de dureri de spate, prescrise tratament conservator, regim de exerciții blând, schimbări de stil de viață.

Până la vârsta de 30-40 de ani, începe de obicei a doua etapă - instabilitatea segmentată. Și mai des în această perioadă, o hernie. Discul continuă să piardă umiditatea, înălțimea acestuia scade. În această perioadă, mobilitatea dintre corpurile vertebrale crește, aparatul de fixare a coloanei vertebrale devine instabil, alimentarea cu energie a nucleului pulpa localizat în interiorul discului întrerupe treptat, capsula fibroasă care o înconjoară și fisurile și conținutul bulonului discului dincolo de capsulă. Aceasta este o hernie.

Cu vârsta vine a treia etapă a cascadei degenerative - re-stabilizare naturală. Corpul începe, în general, mecanismul de recuperare (sanogeneză), iar durerea însăși poate trece. Mai mult, hernia se poate "micsora" - se vindeca și se micsorează.

În fiecare etapă, problemele sunt rezolvate în funcție de dovezi. Una este asistată de neurologi, terapeuți manuali, osteopați, reabilitologi și medici de terapie. Alte metode de tratament nu se salvează. Doar un neurochirurg poate să-i ajute - fie cu proceduri practic dureroase, fie cu metode chirurgicale de o zi.

- Ce simptome vă pot sugera că trebuie să contactați un neurochirurg?

- Neurochirurgii spinali consideră durerea persistentă severă, claudicația intermitentă, amorțeala, pierderea senzației la picioare și brațe, pareza (paralizia) membrelor, o creștere accentuată a durerii în timpul mișcării și sarcina crescută, atrofia musculară, lipsa reflexelor tendonului, disfuncția organelor pelvine.

În funcție de localizarea problemei, pot apărea simptome în diferite zone. În regiunea lombară - durere la nivelul spatelui inferior, care dă piciorul sau fesa, poate un sentiment de amorțeală și slăbiciune a picioarelor. În durerile de col uterin în cap, gât, umeri, brațe, amețeli, presiune crescută, tinitus, amorțeală a degetelor, pacientul este îngrijorat. În regiunea toracică - durere în piept, uneori confundată cu probleme cardiace.

Un neurochirurg trebuie contactat dacă tratamentul conservator nu ajută la tratarea acestor simptome timp de 4-6, maximum 8 săptămâni și persoana este obosită de tratament și, de asemenea, dacă apar anumite simptome focale (slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor).

În toate cazurile, neurochirurgul se concentrează asupra conformității plângerilor pacientului cu datele RMN, rezultatele terapiei conservatoare și decide asupra efectelor chirurgicale.

- Se spune că operația de îndepărtare a herniei este efectuată dacă a atins dimensiunea de 10 mm.

- Dimensiunile nu contează. Chiar și hernia mică cu o dimensiune de 4 mm poate da simptome severe și nici o terapie conservatoare nu poate ajuta o persoană.

- Durerea spinării rezultă întotdeauna din hernie? Și este posibil să se facă față cu metodele care economisesc?

- Durerile de spate nu sunt adesea asociate cu hernie, sunt cauzate de spondiloartroză - modificări ale țesuturilor articulațiilor intervertebrale mici. Acestea sunt, de asemenea, schimbări naturale care pot duce la durere care este concentrată în spate, radiind la picioare sau brațe. Dacă nu este posibil să se facă față în mod conservator, un neurochirurg, sub controlul radiațiilor X, găsește ghidajele durerii - nervii care inervază articulația afectată și îi tratează cu curent de radiofrecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Nu există practic complicații după el, deoarece se efectuează sub controlul razei X și cu feedback constant din partea pacientului.

Cu o durere discogenică, care a apărut în mod credibil din cauza problemelor cu discul înainte de etapa de formare a unei herniene reale, se efectuează o mică operațiune care are ca scop decompresia presiunii de eliberare a discului și tratarea curentului de radiofrecvență a terminațiilor nervoase care conduc impulsuri dureroase.

În plus, există blocări speciale selective care afectează vehiculele dureroase. Acestea sunt medicamente care ameliorează durerea instantaneu, procedura fiind efectuată și sub controlul razei X. Dacă după o anumită perioadă de timp apare din nou problema, expunerea la frecvența radio este efectuată. Dar se întâmplă adesea că, după blocadă, durerea nu se mai întoarce niciodată.

- O revoluție în neurochirurgia spinală a fost efectuată nu numai prin RMN, ci și prin endovideochirurgie, care permite efectuarea operațiilor cu exactitate și fără incizii mari. Dar oamenii continuă să se teamă de ei. Care este diferența între chirurgia modernă a coloanei vertebrale și cea care a fost practicată acum zeci de ani?

- Neurochirurgia modernă își propune să elibereze pacientul de problema sa cu ajutorul intervenției chirurgicale minime cât mai eficient posibil. Utilizând tehnici endoscopice sau microchirurgicale, un neurochirurg poate îndepărta o hernie sau poate face decompresie în stenoza spinării, eliberând rădăcina nervului, iar durerea în picior sau braț va dispărea imediat după intervenția chirurgicală. Când acest lucru nu este suficient, de exemplu, progresia cascadei degenerative în a treia etapă nu duce la stabilizarea naturală a coloanei vertebrale, ci, dimpotrivă, o destabilizează, se efectuează o operație de fixare a coloanei vertebrale. În funcție de dovezi, este posibil să se efectueze diferite metode de fixare.

Cu cât este mai gravă o persoană cu probleme înapoi, cu atât sunt mai mari cerințele privind tehnologiile de tratament chirurgical. De exemplu, atunci când nu există posibilitatea de a face față problemei blocadei selective, nervul este "oprit" prin ablația de frecvență radio. Dacă neurochirurgul vede că această metodă nu scutește pacientul de durere, se recomandă intervenții endoscopice sau microchirurgicale. Operațiile microchirurgicale - deschise sau percutanate sunt de asemenea diferite, tipurile acestora fiind utilizate în funcție de indicații. Când se efectuează, accesul la coloana vertebrală se face printr-o mică incizie și sub controlul opțiunii (microscopul) rădăcinile sunt comprimate datorită stenozei sau herniei. Chiar și mai puțin traumatic - endoscopic, cu ajutorul lor, printr-o incizie de 7-8 mm, puteți trece de-a lungul canalului spinal și nu îndepărtați una, ci mai multe herniile, dacă este necesar.

În toate cazurile, principalul lucru este să alegeți o operație care este eficientă pentru o anumită persoană. Datorită noilor caracteristici în domeniul diagnosticării, știm unde, de ce și de ce doare, iar noile tehnologii permit eliberarea unei persoane de cauza durerii în condiții de siguranță sub controlul echipamentelor de înaltă precizie.

Când trebuie să faci o operație pentru hernia spinării