Scolioza - curbură persistentă a coloanei laterale în raport cu axa sa (în planul frontal). Toate părțile măduvei spinării sunt implicate în acest proces, prin urmare curbura laterală este legată ulterior printr-o curbură în direcția anteroposterioară (întărirea coturilor fiziologice) și prin torsiunea coloanei vertebrale. Pe măsură ce progresează scolioza, se produce deformarea secundară a toracelui și a pelvisului, însoțită de afectarea funcției inimii, a plămânilor și a organelor pelvine. Curbura se formeaza in copilarie si adolescenta. Scolioza se poate dezvolta ca urmare a leziunilor, a diferitelor boli și a anomaliilor congenitale. În 80% din cazuri, cauza scolioză rămâne necunoscută. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. Prognosticul depinde de cauza și gradul de scolioză, precum și de prezența și severitatea deformărilor secundare și de starea organelor interne.

scolioză

Scolioza este o deformare complexă, persistentă a coloanei vertebrale, însoțită, în primul rând, de o curbură în planul lateral, urmată de răsucirea vertebrelor și de creșterea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale. Odată cu progresia scoliozelor, deformarea toracelui și a oaselor pelvine se dezvoltă cu disfuncție concomitentă a organelor din cavitatea toracică și a organelor pelvine.

Cele mai periculoase perioade legate de dezvoltarea și progresia scoliozelor sunt etapele de creștere intensă: de la 4 la 6 ani și de la 10 la 14 ani. Ar trebui să fie deosebit de atent la starea de sănătate a copilului în stadiul de pubertate, care are loc la băieți la vârsta de 11-14 ani și la fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani. Riscul de exacerbare a deformării scoliotice crește în cazurile în care, la începutul acestor perioade, copilul are deja un prim grad de scolioză confirmat radiologic (până la 10 grade).

Scolioza nu trebuie confundată cu încălcarea obișnuită a posturii. Încălcarea posturii poate fi corectată cu ajutorul unor exerciții fizice obișnuite, antrenamente în scaune adecvate la masă și alte evenimente similare. Scolioza necesită, de asemenea, un tratament sistematic special, pe toată durata perioadei de creștere a pacientului.

Clasificarea scoliozelor

Există mai multe clasificări ale scoliozelor.

Se pot distinge două grupe mari: scolioza structurală și scolioza nestructurală. Spre deosebire de cea structurală, în cazul celei nestructurale, se observă curbura laterală obișnuită a coloanei vertebrale, care nu este însoțită de rotația patologică persistentă a vertebrelor.

Având în vedere motivele pentru dezvoltarea scolioza non-structurale sunt împărțite în:

• Scolioza posturală este rezultatul anomaliilor posturale care dispar cu înclinațiile anterioare și imagistica cu raze X în poziția în sus.
• Scolioza reflexă - datorită poziției forțate a pacientului cu sindrom de durere.
• Scolioza compensatorie - care rezultă din scurtarea membrelor inferioare.
• Scolioza isterială - au o natură psihologică, sunt extrem de rare.

Scolioza structurală este de asemenea împărțită în mai multe grupuri pe baza factorului etiologic:

• Scolioza traumatică - provocată de rănirea sistemului musculo-scheletic.
• Scolioza citalică - cauzată de deformările cicatriciale severe ale țesuturilor moi.
• Scolioza miopatică este cauzată de bolile sistemului muscular, cum ar fi miopatia sau distrofia musculară progresivă.
• Scolioza neurogenică - provocată de neurofibromatoză, syringomie, poliomielită etc.
• Scolioza metabolică - din cauza tulburărilor metabolice și a lipsei anumitor substanțe din organism, se poate dezvolta, de exemplu, cu rahitism.
• Scolioza osteopatică - cauzată de anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.
• Scolioza idiopatică - cauza dezvoltării este imposibil de identificat. Un astfel de diagnostic se face după excluderea celorlalte cauze ale scoliozelor.

Având în vedere momentul apariției, scolioza idiopatică este împărțită în:

• Scolioza infantilă - dezvoltată în 1-2 ani de viață.
• Scolioza juvenilă - apărută între 4-6 ani de viață.
• Scolioza adolescentă (adolescentă) - a apărut între 10 și 14 ani.

Forma curburii tuturor scoliozei este împărțită în trei grupe: în formă de C (îndoit într-o parte), în formă de S (îndoită lateral) și în formă de Z (trei coturi laterale). Ultima opțiune este extrem de rară.

Luând în considerare localizarea curburii coloanei vertebrale, există:

• Scolioza cervico-toracică (cu vârf de curbură la nivelul vertebrelor toracice III-IV).
• Thoracic scolioza (cu vârf de curbură la nivelul vertebrelor toracice VIII-IX).
• Toracolumbare (cu vârf de curbură la nivelul vertebrelor toracice XI-XII).
• Lungimea scoliozei (cu vârf de curbură la nivelul vertebrelor lombare I-II).
• Sclioză lombosacrală (cu vârf de curbură la nivelul vertebrelor V lombare și I-II).

Și, în sfârșit, având în vedere cursul, se disting scolioza progresivă și non-progresivă.

Cauzele de scolioza

Scolioza se referă la grupul de deformări care apar în perioada de creștere (adică în copilărie și adolescență). Clasificarea de mai sus enumeră mai multe cauze de scolioză. Cu toate acestea, scolioza idiopatică este în primul rând în ceea ce privește prevalența cu o marjă mare - adică scolioza cu o cauză neidentificată. Acesta reprezintă aproximativ 80% din numărul total de cazuri. În același timp, fetele suferă de scolioză de 4-7 ori mai des decât băieții.

În restul de 20% dintre cazuri, scolioza este cel mai adesea detectată datorită deformărilor spinale congenitale, tulburărilor metabolice, bolilor țesutului conjunctiv, leziunilor grave și amputărilor membrelor, precum și o diferență semnificativă în lungimea piciorului.

Simptomele și diagnosticul clinic al scoliozelor

Diagnosticul precoce al scoliozei este de o importanță deosebită pentru eficacitatea tratamentului ulterior, compensarea pentru încălcări și dezvoltarea normală a copilului. În același timp, în stadiile inițiale ale scolioză este asimptomatică, trebuie să fiți atenți la următoarele semne:

• Un umăr este mai mare decât celălalt.
• Când un copil stă în picioare cu mâinile apăsate pe lateral, distanța dintre mână și talie este diferită de ambele părți.
• Lamele sunt situate asimetric - pe partea concavă, scapula este mai aproape de coloană vertebrală, colțul său iese în afară.
• Când este înclinat anterior, curbura spinării devine vizibilă.

Când identificați simptomele listate de scolioză, trebuie să contactați un ortopedist pediatru pentru a efectua o examinare detaliată și, atunci când confirmați diagnosticul, să prescrieți tratamentul adecvat.

Clasificarea scoliozelor, dezvoltată de Chaklin și utilizată pe teritoriul Rusiei, a fost compilată luând în considerare atât semnele clinice, cât și cele radiologice, astfel încât să vă puteți concentra pe identificarea simptomelor bolii. Acesta include 4 grade:

1 grad - un unghi de până la 10 grade. Următoarele semne clinice și radiologice sunt determinate: hrănire, cap coborât, talie asimetrică, înălțime diferită a brațului umărului. Pe raze X - o ușoară tendință de torsiune a vertebrelor.

2 grade - un unghi de la 11 la 25 de grade. Se descoperă curbura coloanei vertebrale, care nu dispare atunci când se schimbă poziția corpului. Jumătate din pelvis pe partea laterală a curburii este omisă, triunghiul taliei și contururile gâtului sunt asimetrice, în regiunea toracică există o proeminență pe partea curburii, în regiunea lombară există o rolă musculară. Pe radiografia - torsiunea vertebrelor.

3 grade - unghi de la 26 la 50 de grade. În plus față de toate semnele de scolioză caracteristice clasei 2, arcurile proeminente frontale proeminente și o cocoșă costală clar delimitată devin vizibile. Muschii abdominali sunt slăbiți. Contractele musculare observate și căderea coastelor. La raze X - torsiune pronunțată a vertebrelor.

4 grade - un unghi mai mare de 50 de grade. Dificultatea ascuțită a coloanei vertebrale, toate semnele de mai sus sunt întărite. Înălțimea semnificativă a mușchilor în zona de curbură, cocoașă, coborârea coastelor în zona concavității.

Examinarea unui pacient cu scolioză în condițiile de miere. Instituția include o examinare detaliată în timp ce staționează, ședința și minte pentru a identifica simptomele enumerate mai sus.

În poziția în picioare, se măsoară lungimea membrelor inferioare, se determină mobilitatea articulațiilor gleznei, genunchiului și șoldului, se măsoară kyfoza, se măsoară mobilitatea coloanei lombare și simetria triunghiurilor taliei și se determină poziția umerilor și a lamelor umărului. Examinarea pieptului, a abdomenului, a pelvisului și a spatelui inferior este, de asemenea, efectuată. Se apreciază tonusul muscular, se detectează rolele musculare, deformarea nervurilor, etc. În poziția de flexie se determină prezența sau absența asimetriei spinoase.

În poziția de ședere, se efectuează o măsurare a lungimii coloanei vertebrale și determinarea gradului de lordoză lombară, se detectează curburile laterale ale abaterilor coloanei vertebrale și ale trunchiului. Poziția pelviană este evaluată indiferent de poziția membrelor inferioare. În poziția predominantă, este evaluată o modificare a curburii arcului coloanei vertebrale, se examinează mușchii abdominali și organele interne.

X-ray și alte metode de cercetare pentru scolioza

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticul scoliozelor spinale este radiografia spinală. Dacă bănuiți o curbura scoliotică, examenul cu raze X ar trebui să fie efectuat de cel puțin 1-2 ori pe an. O radiografie primară poate fi efectuată în timp ce este în picioare. Ulterior, razele X se efectuează în două proeminențe în poziție predominantă cu o întindere moderată - ceea ce face posibilă estimarea adevăratei deformări.

În studiul radiografiilor pacienților cu scolioză, măsurarea unghiurilor de curbură se realizează folosind o tehnică specială propusă de Cobb. Pentru a calcula unghiul de curbură, două linii sunt desenate pe o radiografie directă, care rulează paralel cu plăcile de comutare ale vertebrelor neutre (care nu participă la curbură) și apoi se măsoară unghiul format de aceste linii.

În plus, următoarele caracteristici sunt prezentate pe o imagine cu raze X de scolioză:

• Bazele vertebrelor non-curbe, care stau la baza porțiunii curbe a coloanei vertebrale.
• Vertebrele culminante sunt situate la cel mai înalt punct al arcului de curbură (atât primar, cât și secundar, dacă există).
• Vertebre oblice, care sunt situate în punctele de tranziție dintre curbura principală și anti-curbură.
• Vertebrele intermediare situate între vertebrele înclinate și culminate.
• Negru vertebre - vertebre nedeformate care nu sunt implicate în procesul de curbură laterală.

Dacă este necesar, faceți fotografii în aranjamente speciale pentru a măsura torsiunea (răsucirea de-a lungul axei corpului vertebral) și rotația (rotația vertebrelor unul față de celălalt). Unghiul de torsiune este de asemenea calculat folosind una din cele două tehnici speciale: Nash și Mo sau Raimondi.

În timpul perioadelor de creștere rapidă, examinarea coloanei vertebrale ar trebui efectuată mai des, astfel încât tehnicile non-benigne inofensive sunt utilizate pentru a reduce doza de raze X, incluzând un studiu tridimensional cu un senzor cu ultrasunete sau de contact, măsurarea optică optică a profilului din spate și scoliometria Bunnell.

Este, de asemenea, posibilă realizarea de fotografii cu expunere scăzută (cu un timp de expunere redus). Detaliile mici din astfel de imagini nu sunt vizibile, dar pot fi folosite pentru a măsura unghiul de curbură în timpul scoliozelor. Dacă este necesar, poate fi efectuată o scanare RMN a coloanei vertebrale pentru a identifica cauza scolioză.

Tratamentul scoliozei

Pacienții cu scolioză trebuie monitorizați de un chirurg ortoped sau de un vertebrolog care are cunoștință de această patologie. Posibila progresie rapidă și impactul curburii asupra stării organelor interne necesită un tratament adecvat, precum și, dacă este necesar, trimiterea la alți specialiști: pulmonologi, cardiologi etc. Tratamentul scoliozelor poate fi atât conservator și operativ, în funcție de cauză și severitate patologie, prezența sau absența progresiei. În orice caz, este important să fie cuprinzătoare, permanentă și în timp util.

În caz de scolioza cauzată de consecințele rănirii, scurgerii membrelor și a altor factori similari, este necesar în primul rând eliminarea cauzei. De exemplu - utilizați încălțăminte specială sau încălțăminte ortopedică pentru a compensa diferența dintre lungimea membrelor. Cu scolioza neurogenică și miopatică, terapia conservatoare este, de obicei, ineficientă. Tratamentul chirurgical este necesar.

Tratamentul conservator al scoliozelor idiopatice include gimnastica speciala anti-scoliotica si utilizarea de corsete. Cu un unghi de curbură de până la 15 grade în absența rotației, sunt prezentate gimnastică specializată. La un unghi de curbură de 15-20 grade cu rotație concomitentă (la pacienții cu creștere neterminată), corsetoterapia se adaugă la gimnastică. Utilizarea corsetelor este posibilă cât mai curând noaptea și în mod constant - în funcție de recomandările medicului. Daca cresterea este finalizata, corsetele nu este necesara.

În cazul scoliozelor progresive cu un unghi mai mare de 20-40 de grade, tratamentul de spitalizare este prezentat într-o clinică vertebrală specializată. În cazul în care creșterea nu este completă, se recomandă purtarea unui corset derot în orice moment (cel puțin 16 ore pe zi, în mod optim - 23 de ore pe zi), în combinație cu gimnastica intensivă. După finalizarea creșterii, corsetul, ca în cazul precedent, nu este necesar.

Cu un unghi mai mare de 40-45 de grade, tratamentul chirurgical este de obicei necesar. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt determinate individual și depind de cauza scoliozelor, vârsta pacientului, starea fizică și psihologică, tipul și localizarea deformării, precum și eficacitatea metodelor de tratament conservatoare.

Operația pentru scolioză este îndreptarea coloanei vertebrale la un anumit unghi folosind structuri metalice. În același timp, secțiunea spinării care a suferit o intervenție chirurgicală este imobilizată. Plăcile speciale, tijele, cârligele și șuruburile sunt folosite pentru fixarea coloanei vertebrale. Grupele osoase sub formă de inserții sunt folosite pentru a extinde vertebrele, pentru a conferi coloanei vertebrale o formă mai regulată și pentru a îmbunătăți consolidarea. O operație de corectare a scolioză poate fi efectuată transstoracic, dorsal și prin toracofrenolumbotomie.

Scolioza și armata

Tinerii cu scolioză de gradul I (curbură de la 0 la 10 grade) urmează să fie recrutați în forțele armate. Prezența II și gradele ulterioare de scolioză, confirmată de radiolog pe baza radiografiilor efectuate în timpul unei examinări fizice speciale, este baza pentru scutirea de la recrutare.

Ce este scolioza - tipuri, grade, tratament

Scolioza - un defect grav caracterizat prin curbura coloanei vertebrale în direcții diferite. Ea are un efect negativ asupra organelor interne, în special a sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Există diferite forme și grade de dezvoltare a scoliozelor, a căror definiție corectă determină eficacitatea terapiei.

Simptome principale: deformarea uneia sau mai multor vertebre, disconfort în regiunea lombară, durere în regiunea organelor interne, dureri de cap. De asemenea, mersul se schimbă, pieptul începe să se umfle, apare un sentiment de oboseală rapidă.

Ce este

Scolioza este o deformare complexă și persistentă a coloanei vertebrale, în care se schimbă în trei direcții. Odată cu dezvoltarea patologiei, coastele și oasele sternului își schimbă poziția corectă din punct de vedere fiziologic, ca și organele interne. Inima și plămânii suferă cel mai mult. Astfel de modificări pot provoca dezvoltarea unei varietăți de sindroame cronice.

De regulă, scolioza este o patologie dobândită. Cauza poate fi vătămare, se apleacă mult timp, etc. În majoritatea cazurilor, boala începe să se dezvolte în copilărie, mai des la fete. Cazurile de apariție a scoliozelor la un adult sunt foarte rare.

În medicină, există diferite tipuri de scolioză. Mai multe clasificări, în funcție de diferite criterii, permit efectuarea unui diagnostic pentru a elabora planul adecvat de tratament. Prin scolioza de origine poate fi:

• displazic (congenital datorită dezvoltării anormale);
• dobândite (din cauza rănirii, a bolii etc.);
• idiopatic (cauza rămâne necunoscută).

În funcție de locația curburii se disting:

• gât;
• arvicothoracal;
• sân;
• toraco;
• lombare;
• lumbosacrale.

După tipul de curbură emit:

• • În formă de C (în primul departament într-o singură direcție);
  • În formă de S (în 2 secțiuni, de obicei în direcții diferite);
  • În formă de Z (în 3 diviziuni în trei arce);
  • kyphoscoliotic (atunci când o curbură se adaugă curburii laterale în planul înainte și înapoi).

Din punct de vedere vizual, prezența scoliozelor ajută la determinarea încălcării structurii simetrice a corpului - un umăr se extinde, umărul sau coapsa este mai mare decât celălalt, capul nu este în mod clar în centrul umărului. În funcție de ce parte este mai mare, puteți defini un alt tip de scolioză: pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Scolioza din dreapta este considerată o problemă mai gravă - simptomele cresc rapid, asimetria este foarte pronunțată, oboseala rapidă și astenia generală afectează în mod semnificativ viața unei persoane. Stânga este mult mai obișnuită și mai ușor de purtat.

grade

Scolioza la adulți poate fi împărțită în mai multe etape de dezvoltare. Acestea sunt exprimate în cât de multe deviații de grade au apărut din normă. Unghiul poate fi diferit în funcție de poziția în care se află corpul, prin urmare, ele produc o îndoire stabilă și instabilă.

Cu o vedere instabilă, unghiul va fi mai mic în poziția predispusă, iar sarcina pe coloană va fi mai mică. Cu o formă stabilă, aceasta va rămâne aceeași. În diferite stadii de scolioza se manifestă în moduri diferite. Altele, mai grele sunt adăugate la semnele inițiale. Imaginea exactă poate fi obținută prin raze X.

În medicină există 4 grade de scolioză spinală:

• Etapa I: unghi mai mic de 10 grade. În același timp, persoana are următoarele semne de boală: înclinație, cap coborât, talie asimetrică, umeri pot fi de diferite înălțimi.
• Etapa II: unghi de la 11 la 25 de grade. Vertebrele sunt răsucite considerabil în jurul axei longitudinale, cu o rolă de mușchi care se formează în regiunea lombară.
• Etapa III: unghiul de la 26 la 50 de grade. În cazul semnelor de mai sus se adaugă un vârf de creastă, iar arcurile frontale ale coastelor încep să apară clar. Muschii din abdomen slabesc considerabil, contracturile sunt posibile.
• Stadiul IV: unghiul - mai mult de 50 de grade. În același timp, activitatea practic a tuturor sistemelor și organelor este întreruptă, în special în ceea ce privește sistemele locomotorii, cardiovasculare, respiratorii și digestive. Pelvisul este îndoit și picioarele dobândesc o poziție nefiresc asimetrică.

motive

Cauzele scoliozelor pot fi diferite. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă datorită slăbiciunii banale a mușchilor și obișnuinței de a se apleca. Luați în considerare factorii de origine diferită. În forma congenitală, coloana vertebrală este îndoită din cauza anomaliilor fetale sau a leziunilor în timpul nașterii. De asemenea, dezvoltarea scoliozei poate provoca boli ale sistemului nervos central sau CNS.

Formularul achiziționat se dezvoltă datorită:

• fracturi sau alte leziuni ale coamei;
• subluxarea vertebrelor;
• poziția incorectă datorată anomaliilor fiziologice (de exemplu, datorită lungimii diferite a picioarelor, miopiei etc.);
• poziție necorespunzătoare pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, în spatele unui laptop);
• nutriție neechilibrată;
• prea multă efort fizic sau o lipsă totală de exerciții fizice;
• boli care duc la anomalii în dezvoltarea și funcționarea musculaturii spate;
• o serie de boli infecțioase (tuberculoză, etc.).

simptome

Simptomele scoliozelor la etapa 1-2 sunt aproape invizibile. Ele nu provoacă nici un disconfort semnificativ persoanei. Cu toate acestea, atunci când curbura coloanei vertebrale devine mai mare, pacientul începe să se simtă mult mai rău, are un sentiment de rigiditate în mușchii spatei, creșterea oboselii etc. Deviația externă a coloanei vertebrale în lateral, modificări ale sternului, pelvisului, coastelor, înălțimii umărului, poziția umărului și alte manifestări.

Această patologie este caracterizată de un întreg complex de simptome. Printre cele mai evidente se numără următoarele:

• deformarea vizibilă a uneia sau mai multor vertebre;
• torsiunea vertebrelor (răsucirea de-a lungul axei sale);
• poziția ne-naturală a pieptului;
• sentimentul constant de tensiune în partea inferioară a spatelui;
• disconfort al organelor interne;
• dureri de cap datorate venelor fixate în gât;
• modificarea mersului;
• dureri în piept, între lamele umărului, în partea inferioară a spatelui.

Semnele de scolioză la un copil pot fi văzute cu ochiul liber. Este important să consultați imediat un medic și să remediați problema. Dintre aceste semne pot fi identificate:

• • apleca;
  • paletele proeminente și nu sunt simetrice;
  • un umăr sau coapse deasupra celeilalte;
  • piept deformat;
  • se sprijină pe o parte mai mult decât cealaltă;
  • dureri de spate care devin mai puternice după mișcări.

Există, de asemenea, o serie de simptome care sunt caracteristice diferitelor tipuri de scolioză. Acestea vă permit să determinați cu mai multă precizie localizarea deformării:

• Scolioza cervicală se dezvoltă cu deformarea a 4 și 5 vertebre cervicale. Umerii asimetrici, atârnați de exterior, precum și o persoană au de multe ori o durere de cap.
• Thoracic scolioza se dezvoltă în 7-9 vertebre. Lamele umărului asimetrice vizibile la exterior, piept deformat. În formele severe, respirația poate fi afectată.
• Scolioza lombară afectează vertebrele lombare 1 și 2. Nu există semne externe, însă chiar și în stadiile incipiente, o persoană va simți o durere semnificativă în acest loc.
• Scolioza în formă de S sau în combinație se dezvoltă de obicei în 8-9 vertebre toracice și 1-2 vertebre lombare. Manifestată de durere și schimbări externe. În această formă, respirația și aportul de sânge la organe suferă.

diagnosticare

Diagnosticul scoliozelor începe cu colectarea de anamneză. Medicul efectuează un studiu și o inspecție vizuală, apoi trimite la radiografia. Imaginea vă permite să determinați cu precizie poziția oaselor și a vertebrelor. Următoarele tipuri de studii pot ajuta la diagnosticarea bolii: RMN, CT, ultrasunete, spirometrie și altele. Acestea sunt ținute, dacă este necesar, la discreția medicului.

tratament

Tratamentul scoliozelor se realizează într-un mod cuprinzător, deoarece măsurile unice nu vor ajuta la obținerea rezultatului dorit. În cazul vertebrelor, utilizați:

• Terapie de exerciții;
• terapie manuală;
• corsete;
• fizioterapie;
• tratamentul chirurgical.

Unii trata scolioza pe cont propriu la domiciliu. Acest lucru se poate face numai sub instrucțiuni clare ale medicului, deoarece este ușor să rănești spatele într-o astfel de stare. Determinarea tipului, stadiului de scolioză este importantă pentru prescrierea corectă. Pentru fiecare pacient, este selectat un set personal de proceduri care va da rezultatul dorit în mod specific în cazul său.

Terapia manuală pentru scolioză este prescrisă numai la etapa 1 sau 2. Un specialist cu experiență corectează postura, dezvoltă mușchii din spate, deplasează treptat vertebrele deplasate. Dupa cateva sesiuni de oameni ar trebui să mențină o poziție bună (de exemplu, folosind un corset), să efectueze o serie de exerciții de gimnastică medicală, precum și alte prescriptii medicale care vizează consolidarea rezultatelor.

Cursul terapiei fizice - o metodă eficientă pentru tratamentul scoliozelor. Exercițiile sunt selectate individual, în funcție de gradul de patologie și de tipul acesteia. Înotul este considerat o ocupație universală - este potrivit pentru orice tip de patologie a spatelui și întărește corpul.

Gimnastica terapeutică este cea mai eficientă în stadiile inițiale, în special la copiii sub 14 ani.

Purtarea unui corsete este prescrisă la etapa 1-2, dacă boala progresează. Corsetul face posibilă îndepărtarea majorității încărcăturii de pe coloană vertebrală și corectarea posturii. Acesta nu este un panaceu, dar poate încetini dezvoltarea bolii. Procedurile de fizioterapie pot fi utile pentru întărirea sistemului muscular, îmbunătățirea flexibilității, circulația sângelui, ameliorarea durerii. Cel mai adesea, pacienții cu scolioză prescriu ultrasunete, terapie magnetică, terapie cu parafină, electroforeză, proceduri de apă etc.

În etapele 3-4, măsurile de mai sus nu vor ajuta la alinierea vertebrelor, deoarece în acest moment nervurile și alte zone sunt deja deformate în persoană. Dacă boala progresează activ, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează dacă unghiul de curbură depășește 40 de grade. Indicațiile pentru numirea operațiunii sunt individuale. Cu ea, coloana vertebrală este îndreptată cu ajutorul structurilor metalice la un anumit unghi. Secțiunea coloanei vertebrale care este tratată este imobilizată. Pentru fixarea plăcilor, a cârligelor, șuruburilor etc. Grupele osoase sunt folosite pentru a extinde vertebrele și a le da forma corectă.

Operațiunea se desfășoară prin diferite metode:

• transtoracică;
• dorsally;
• torakofrenolyumbotomiey.

Tratamentul la domiciliu include exerciții de gimnastică terapeutică. În primul rând, aceștia trebuie monitorizați de un medic, iar apoi se pot continua orele la domiciliu pentru a consolida efectul. Astfel de antrenamente regulate vor face posibilă menținerea coloanei vertebrale în poziția corectă.

profilaxie

Spolioza spinală tinde să progreseze dacă este netratată sau cu măsuri anormale. Prin urmare, este important să se monitorizeze starea spatelui și a sănătății acestuia. La un adult, simptomele pot fi mai puțin observabile, dar tratamentul este mult mai dificil pentru el. Dacă ați avut deja scolioză, va fi corect să vă supuneți în mod regulat examinării și să mențineți în mod constant rezultatul tratamentului.

Un stil de viață sănătos și obiceiuri bune vor ajuta la evitarea deformărilor vertebrale:

• patul ar trebui să fie greu, este mai bine să se utilizeze saltele ortopedice;
• muncitorii din birouri trebuie să organizeze în mod adecvat locul de muncă și să se ridice în mod regulat până la încălzire;
• așezat la masă, sprijinit de ambele brațe și picioare, spatele ar trebui să atingă spatele scaunului;
• distribuiți corect sarcina grea în ambele mâini;
• exerciti regulat si intariti muschii spatelui.

scolioză

Scolioza (greacă σκολιός - "curve", latină scoliōsis) este o deformare în trei planuri a coloanei vertebrale la om. Curbură poate fi congenitală, dobândită și post-traumatică.

Conținutul

terminologie

Punct de vedere istoric, în scoliozei numit post ca orice deviere a coloanei vertebrale în plan frontal, fixe sau fixe și diagnostic medical care descrie o boală gravă a coloanei vertebrale - T n.. „Scolioza“.

Boala scoliotică este o boală displazică progresivă (adică înrăutățirea) a coloanei în creștere a copiilor cu vârsta de 6-15 ani, mai des decât fetele (de 3-6 ori) [1].

Scolioza - curbura laterală a coloanei vertebrale, cu rotația obligatorie a corpurilor vertebrale (SARS), o trăsătură caracteristică a, care este progresia deformare asociate cu vârsta și de creștere a copilului.

În afara granițelor fostei URSS, boala scoliotică se numește scolioză idiopatică sau scolioză rapidă progresivă.

clasificare

• după origine;
• sub formă de curbură:
  • Scolioza în formă de C (cu un arc de curbură),
  • Scolioza în formă de S (cu două arcuri de curbură),
  • Scolioza în formă de Z (cu trei arcuri de curbură);

• privind localizarea curburii;
• Clasificarea cu raze X (conform V. D. Chaklin):
  • 1 grad de scolioză. Unghiul de scolioză este de 1 ° - 10 °,
  • 2 grade de scolioză. Unghiul de scolioză este de 11 ° - 25 °,
  • 3 grade de scolioză. Unghiul de scolioză este de 26 ° - 50 °,
  • 4 grade de scolioză. Scaloză unghi> 50 °;

• prin schimbarea gradului de deformare în funcție de sarcina pe coloană vertebrală;
• pe cursul clinic.

80% din scolioză are o origine necunoscută și, prin urmare, se numește idiopatică (suferință greacă ϊδιος - proprie + pasiune), ceea ce înseamnă în general "boala însăși".

În străinătate, se utilizează pe scară largă clasificarea după vârsta pacientului în momentul diagnosticării bolii.

Boala scoliotică

etiologie

Scolioza este clasificată ca o perioadă de creștere. Începe și se înrăutățește (progresează) în adolescență, în timpul unei creșteri sporite a corpului, de exemplu, în creșteri puberciale. În aproximativ 80% din toate cazurile, cauza curburii nu este cunoscută. Aceste scolioză sunt numite idiopatice (care în greacă înseamnă "cauză necunoscută"). O astfel de scolioză apare la fete de aproximativ 4-7 ori mai des decât la băieți. scolioza idiopatica nu are nimic de-a face cu așa-numita „scolioza infantila“, care se manifestă la un an de viață și în care nu există nici o anomalie a corpurilor vertebrale individuale (spre deosebire de scolioză congenitală). "Scolioza infantilă" poate să dispară de la sine. Scolioza idiopatică apare în principal în faza de creștere accelerată a scheletului.

Restul de 20% din scolioze apar din deformații congenitale vertebre ca de exemplu sindromul fișier Klippel, boli ale sistemului neuromuscular, cum ar fi poliomielita, boala de tesut conjunctiv, substanta schimb osoase dupa un prejudiciu si amputare din cauza accidentelor sau a operațiunilor de scoatere din tumori, precum și la copii după intervenții chirurgicale cardiace sau din cauza unei diferențe pronunțate în lungimea piciorului.

Tipuri de scolioză

În practica actuală a lumii, scolioza se deosebește prin diferența de timp a manifestării (manifestarea) în spikele tipice de creștere:

• Infecția scolioză idiopatică se numește scolioză, care a apărut între primul și al doilea an de viață;
• scolioza idiopatică juvenilă se numește scolioză, care a apărut între patru ani și șase;
• Scolioza idiopatică adolescentă (adolescentă) se numește scolioză, care are loc în principal între zece și paisprezece ani.

În funcție de diferitele localizări ale curburilor se disting:

• toracic scolioza - curbura numai în coloana vertebrală toracică;
• lombare - curbură numai în coloana lombară;
• toracolumbare - o curbură în zona joncțiunii toracolumbare;
• scolioza combinată - curbura în formă de S dublă.

diagnosticare

În fazele timpurii ale curburii sunt cel mai bine identificate prin testul "în panta". În acest caz, pacientul se înclină în față cu brațele coborâtă în mod liber. Examinatorul se uită la spatele coloanei vertebrale și notează asimetria - o coaste proeminentă, coaste sau scapule care se ridică pe o parte și curbura spinării. Curbura spinării este măsurată prin raze X a întregii coloane vertebrale în timp ce este în picioare. Deformările și deformările spinale congenitale ale corpurilor vertebrale sunt, de asemenea, posibile. Cu aceste informații se poate distinge scolioza idiopatică și congenitală. Pe X-ray în vedere laterală poate determina, de asemenea, dacă deformări congenitale în planul sau întreruperea curbelor normale ale coloanei vertebrale - cifoza fiziologice și lordoză.

O schemă de analiză a razei X pentru determinarea unghiului de curbură a fost dezvoltată de chirurgul american ortopedic J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Unghiul de curbură măsurat prin raze X este denumit unghiul Cobb. Pentru a determina unghiul de întindere pe radiografia anteroposterioară, două linii sunt desenate paralel cu placa finală a vertebrelor neutre. La intersecția acestor linii se măsoară unghiul de scolioză.

De asemenea, este important să se determine rotirea și torsiunea scoliozelor. Rotația este rotația reziduală a corpurilor vertebrale numai una față de cealaltă și torsiunea se răsucește de-a lungul axei țesutului osos al vertebrelor individuale. Pentru a determina torsiunea și rotația folosind o metodă simplă a lui Nash și Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) sau mai precis - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Deoarece starea coloanei vertebrale scoliotic de multe ori, în special în timpul pubertății, în mod semnificativ se deterioreaza, de multe ori necesitatea de a controla tehnicile neluchevye inofensive utilizarea și, de exemplu, prin skoliometriyu Bunnell (Engl. William P. Bunnells), tri-dimensională svetotopticheskoe măsurare profil din spate, de contact tridimensional sau de studiu a coloanei vertebrale senzor de ultrasunete, vizual și fotocontrol cu ​​un ortopedist.

În plus, pentru a reduce doza de raze X, se utilizează imagini cu radiații scăzute, așa-numitele. Imagini "Doză mică". Când au redus timpul de expunere al pacientului și imaginea este potrivită doar pentru determinarea unghiurilor de curbură. Se utilizează, de asemenea, o acoperire a suprafețelor glandelor mamare cu ecrane cu plumb rotund, în funcție de mărimea glandei.

Cu o curbură crescândă, tendința de agravare a problemelor generale de sănătate crește. Scolioza puternică cauzează deformarea trunchiului și scurtarea acestuia și, în același timp, duce la o scădere a volumului pieptului și a abdomenului, ceea ce limitează funcția organelor interne până la scurtarea vieții cu deformări foarte puternice.

Pe această bază, scolioza trebuie observată cu regularitate de un medic competent în problema respectivă și în cursul progresiei, tratată prompt și adecvat. Dacă se suspectează alte cauze de scolioză (non-idiopatice), ar trebui să se realizeze imagistica prin rezonanță magnetică a întregului coloanei vertebrale.

Pe lângă metodologiile anchetei de mai sus, sunt necesare următoarele activități:

• măsurarea stării de creștere și ședinței;
• cântărire;
• măsurarea volumului pulmonar (spirometrie).

Aceste măsuri sunt foarte importante pentru a determina severitatea curburii și numirea terapiei optime.

tratament

În practica europeană actuală, în conformitate cu severitatea scoliozei ca o măsuri terapeutice eficiente aplicate: gimnastica antiskolioznaya de specialitate (gimnastica metoda Catarina masa sau gimnastica „respirație“ similare) korsetoterapiya diferite corsete principiu Abbott - Chenot sau fixare operație de instalare între un corp vertebral cu structuri metalice și autografe, așa-numitul. "Fuziune spinală" sau "fuziune" - fixare.

Conservatoare

Tratamentul eficace (conservator) eficient al scoliozei în practica europeană în prezent este o gimnastică specializată anti-scoliotică pe terapia de masă și corsete pe principiul Abbot-Chenot. Creșterea scoliotică a posturii (până la 15 °) fără rotație trebuie tratată cu gimnastică specializată. C 15-20 ° cu rotație folosit gimnastică și corsete (cel puțin pe timp de noapte).

Progresiv scolioză mai mult de 20-25 ° trebuie tratate corset derotiruyuschim, de înaltă calitate, realizate pe principiul Abbott-Chenot, cu un timp minim de a purta 18 ore pe zi (trebuie să se străduiască să poarte un corset de 23 de ore pe zi, acest lucru înseamnă că bretele este îndepărtat numai în timpul procedurilor de igienă și gimnastica) si gimnastica intensiva prin mese sau altele similare. Acolo unde este posibil, este recomandat un tratament de spitalizare - o reabilitare intensivă într-una din clinicile de înaltă specializare care se concentrează pe tratamentul conservator al scoliozelor și al deformărilor spinale.

Pentru ipoteze pozitive (corset de înaltă calitate, cu corecție primară puternică a arcului electric pe X-ray într-un corset, de bună motivare a pacientului de a purta un corset și performanța de zi cu zi de exerciții specializate) pot fi realizate in adolescenta corectia completa numai cu ajutorul unui tratament non-invaziv. Limitele de aplicare a metodelor de mai sus depind de magnitudinea curburii, de gradul de maturitate al oaselor și de disponibilitatea și calitatea tratamentului.

Tratamentul chirurgical

(inițial) primele indicații pentru o intervenție chirurgicală variază în funcție de vârsta și problemele psihologice ale pacientului, localizarea și tipul de curbura sa, școala și experiența unui anumit chirurg, precum și impactul terapiei cu bretele la prețuri accesibile și se află între 45 ° și 70 ° Cobb, în ​​cazul în care toate posibilitățile disponibile tratamentul conservator sa epuizat și nu a adus suficiente rezultate.

Cu o scolioză idiopatică cu debut (adolescent) târziu și progresia lentă, operația nu este de obicei necesară din punct de vedere medical.

În timpul tratamentului chirurgical, coloana vertebrală este îndreptată la un anumit unghi cu ajutorul barelor metalice, ceea ce duce la imobilizarea acestor părți ale coloanei vertebrale. Operația pentru scolioză este în primul rând potrivită pentru curburații grave, care nu mai pot fi tratate prin alte metode. Fixarea rapidă poate împiedica progresia și deteriorarea ulterioară.

Vârsta optimă la care operațiunile de corectare a deformării va fi justificată și eficientă va începe la 13-15 ani. În caz contrar, datorită creșterii active a oaselor pacientului, sistemele de fixare corectivă pot duce la consecințe nedorite.

Există două tipuri principale de operații pentru scolioză: operații cu acces spate și în față.

O incizie operativă cu abordare posterioară este situată pe linia mediană a trunchiului și una dintre aripile osului pelvin. Se folosesc diferite sisteme de tije metalice, care sunt atașate la coloana vertebrală cu cârlige sau șuruburi (așa-numitele șuruburi pedicle) și apoi își schimbă curbura în zone mari. Pentru o mai bună stabilizare a întregii structuri, barele au legături încrucișate (punți). Imediat după operație, mobilitatea se pierde în părțile fixe ale coloanei vertebrale. Aceasta contribuie ulterior la fuziunea corpurilor vertebrale într-un singur bloc osos cu geometria dorită. Dezavantajul metodei este că coloana vertebrală este imobilizată în zone mari, iar mobilitatea totală a aparatului vertebral este limitată, ceea ce forțează pacientul să schimbe stereotipurile uzuale ale mișcărilor.

Pentru operațiile de acces frontal, incizia se face de-a lungul marginilor din lateral. În același timp, o margine este îndepărtată și folosită mai târziu într-o formă zdrobită ca propriul material osos pentru fixare. Acesta va fi inserat în spațiile dintre vertebre în loc de discurile șterse. După deschiderea cavităților toracice și abdominale, coloana vertebrală este eliberată astfel încât chirurgul să aibă acces liber la vertebrele și discurile intervertebrale. Pentru corectarea anumitor segmente, discurile sunt îndepărtate și șuruburile sunt introduse în partea laterală a vertebrelor fiind corectate. Ele sunt legate printr-o tijă și, după corectare, sunt atașate de ea. În locul discurilor scoase din materialul osos preparat injectat. Cu metoda moderna de operare, doua tije sunt folosite pentru o mai buna stabilitate, daca starea coloanei vertebrale o permite. Dezavantajul acestei tehnici este deschiderea cavităților abdominale și toracice. În plus, uneori este necesar să purtați un corset după operație pentru o anumită perioadă de timp, pentru a consolida rezultatul obținut.

Rezultatele operațiunilor cu acces frontal arată mai bine din punct de vedere cosmetic și preferabil din punct de vedere funcțional. Chirurgia de la accesul din spate nu necesită, de regulă, purtarea finală a unui corsete, dar fără rezecția suplimentară a coastei coastelor, rezultatele cosmetice sunt insuficiente.

Riscul general al complicațiilor intervenției chirurgicale pentru scolioză idiopatică, potrivit cercetătorilor germani [sursă nespecificată 2187 zile], este estimată la aproximativ 5%. Posibile complicații - inflamarea sistemului respirator, restricționarea respirației, sângerare repetată, leziuni ale sistemului nervos. De exemplu, în Germania se consideră că în marile centre operaționale riscul este definit ca fiind foarte moderat, iar operațiunile se desfășoară relativ fără complicații.

Scolioza și sarcina

De regulă, sarcina nu agravează cursul scoliozelor și nu duce la o creștere a curburii. Dar un studiu suedez a arătat că sarcini multiple la pacienții cu vârsta sub 23 de ani pot duce la agravarea și progresia scoliozelor. În timpul sarcinii după 30 de ani, nu vă puteți teama de complicații sau progresie, dacă vă implicați intens în gimnastică specializată. Din punctul de vedere al îngrijirii obstetricale, scolioza nu are niciun efect asupra cursului sarcinii și nașterii. Dar acest lucru nu se aplică tuturor celor 100% dintre pacienții operați. Datorită imobilizării severe a coloanei vertebrale inferioare, reacția inelară pelvină poate fi dificilă.

Scolioza și armata

Pentru cetățenii Federației Ruse, problema conscripției este stabilită pe baza Decretului Guvernului Federației Ruse din 04.07.2013 nr. 565 "Cu privire la aprobarea prevederilor privind examenele medicale militare", conform căruia:

Gradul de scolioză este determinat de radiolog pe radiografii bazate pe măsurarea unghiurilor de scolioză: Gradul I - 1 - 10 grade, Gradul II - 11 - 25 grade, Gradul III - 26 - 50 grade, Gradul IV - mai mult de 50 de grade (conform V. D. Chaklin)

Se măsoară unghiul dintre două linii trase prin centrul celei mai deviate vertebre și prin centrul celei mai apropiate nemodificate. Scolioza poate fi în formă de C (cu un arc de curbură), poate fi în formă de S (cu două arcuri curbură) și în formă de Σ (cu trei arcuri de curbură). În acest caz, severitatea afecțiunii este determinată de curbură cu cel mai înalt unghi de abatere a coloanei vertebrale.

Recruții care la această scară unghiul de curbură al scoliotic coloanei vertebrale 10 grade, inclusiv, sub rezerva apelului în Forțele Armate cu stabilirea categoriilor de raft B-3 sau B-4 (aptă de muncă cu restricții minore), în funcție de curbura a unghiului coloanei vertebrale. Scutirea de la recrutare în forțele armate ale Federației Ruse este dată la nivelul II și gradele ulterioare ale bolii. [2]).

Categorii de valabilitate la diferite grade de scolioză [3].

• Categoria "D" - scolioza de gradul 4,
• Categoria "B" - scolioză de gradul 3, scolioză fixă ​​de gradul 2 în prezența unei insuficiențe funcționale.
• Categoria "B-4" - scolioză fixă ​​de gradul 2 cu unghi de curbura spinării de 11 - 17 grade, fără disfuncții.
• Categoria "B-3" - în prezența datelor obiective fără disfuncție (scolioză de 1 grad).

scolioză

Scolioza (greacă σκολιός - "curbă", lat. Scoliōsis) - abaterea laterală persistentă a coloanei vertebrale de la poziția normală îndreptată. [1]

Conținutul

terminologie

Din punct de vedere istoric, în spațiul post-sovietic s-au dezvoltat termenii "scolioza" și "boala scoliotică" - sunt concepte diferite, denotând patologii complet diferite ale coloanei vertebrale cu patogeneză diferită. Scolioza se referă la orice deviere a coloanei vertebrale în planul frontal, fixă ​​sau nefixată. Boala scoliotică - o boală displazică progresivă a coloanei vertebrale crescute; aceasta este o boală a copiilor în vârstă de 6-15 ani, mai des decât fetele (de 3-6 ori) [2].

În afara granițelor fostei URSS, boala scoliotică se numește scolioză idiopatică sau scolioză rapidă progresivă.

clasificare

• după origine;
• sub formă de curbură;
• privind localizarea curburii;
• Clasificarea cu raze X (conform lui V. D. Chaklin);
• prin schimbarea gradului de deformare în funcție de sarcina pe coloană vertebrală;
• pe cursul clinic.

80% din scolioză are o origine necunoscută și, prin urmare, se numește idiopatică (suferință greacă ϊδιος - proprie + pasiune), ceea ce înseamnă în general "boala însăși".

În străinătate, se utilizează pe scară largă clasificarea după vârsta pacientului în momentul diagnosticării bolii.

Boala scoliotică

etiologie

Scolioza este clasificată ca o perioadă de creștere. Începe și se înrăutățește (progresează) în adolescență, în timpul unei creșteri sporite a corpului, de exemplu, în creșteri puberciale. În aproximativ 80% din toate cazurile, cauza curburii nu este cunoscută. Aceste scolioză sunt numite idiopatice (care în greacă înseamnă "cauză necunoscută"). O astfel de scolioză apare la fete de aproximativ 4-7 ori mai des decât la băieți. Scolioza idiopatică nu are nimic de-a face cu așa-numita "scolioză infantilă", care se manifestă până la un an de viață și în care nu există anomalii de dezvoltare ale corpurilor vertebrelor individuale (spre deosebire de scolioza congenitală). "Scolioza infantilă" poate să dispară de la sine. Scolioza idiopatică apare în principal în faza de creștere accelerată a scheletului.

Restul de 20% din scolioza este cauzată de deformările congenitale ale vertebrelor, cum ar fi sindromul Klippel-File, bolile sistemului neuromuscular, cum ar fi poliomielita, bolile de țesut conjunctiv, metabolismul osos, după leziuni și amputări datorate accidentelor sau operațiunilor de eliminare a tumorilor maligne, precum și la copii după intervenții chirurgicale cardiace sau din cauza unei diferențe pronunțate în lungimea piciorului.

Tipuri de scolioză

În practica actuală a lumii, scolioza se deosebește prin diferența de timp a manifestării (manifestarea) în spikele tipice de creștere:

• Infecția scolioză idiopatică se numește scolioză, care a apărut între primul și al doilea an de viață;
• scolioza idiopatică juvenilă se numește scolioză, care a apărut între patru ani și șase;
• Scolioza idiopatică adolescentă (adolescentă) se numește scolioză, care are loc în principal între zece și paisprezece ani.

În funcție de diferitele localizări ale curburilor se disting:

• toracic scolioza - curbura numai în coloana vertebrală toracică;
• lombare - curbură numai în coloana lombară;
• toracolumbare - o curbură în zona joncțiunii toracolumbare;
• scolioza combinată - curbura în formă de S dublă.

diagnosticare

În fazele timpurii ale curburii sunt cel mai bine identificate prin testul "în panta". În acest caz, pacientul se înclină în față cu brațele coborâtă în mod liber. Examinatorul se uită la partea din spate a coloanei vertebrale și notează asimetria - coapsa, coapsele sau scapula care se ridică dintr-o parte și curbura spinării. Curbura spinării este măsurată prin raze X a întregii coloane vertebrale în timp ce este în picioare. Deformările congenitale și deformările costale ale corpurilor vertebrale sunt, de asemenea, posibile. Cu aceste informații se poate distinge scolioza idiopatică și congenitală. Pe X-ray în vedere laterală poate determina, de asemenea, dacă deformări congenitale în planul sau întreruperea curbelor normale ale coloanei vertebrale - cifoza fiziologice și lordoză.

O schemă de analiză a razei X pentru determinarea unghiului de curbură a fost dezvoltată de chirurgul american ortopedic J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Unghiul de curbură măsurat prin raze X este denumit unghiul Cobb. Pentru a determina unghiul de întindere pe radiografia anteroposterioară, două linii sunt desenate paralel cu placa finală a vertebrelor neutre. La intersecția acestor linii se măsoară unghiul de scolioză.

De asemenea, este important să se determine rotirea și torsiunea scoliozelor. Rotația este rotația reziduală a corpurilor vertebrale numai una față de cealaltă și torsiunea se răsucește de-a lungul axei țesutului osos al vertebrelor individuale. Pentru a determina torsiunea și rotația folosind o metodă simplă a lui Nash și Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) sau mai precis - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Deoarece starea coloanei vertebrale scoliotice se agravează în mod semnificativ, în special în timpul pubertății, pentru control, ar trebui să folosiți tehnici mai non-inofensive, de exemplu, scoliometria Bunnell (engleză William P. Bunnell), măsurarea tridimensională a luminii optice a profilului din spate, senzor de ultrasunete, vizual și fotocontrol cu ​​un ortopedist.

În plus, pentru a reduce doza de raze X, se utilizează imagini cu radiații scăzute, așa-numitele. Imagini "Doză mică". Când au redus timpul de expunere al pacientului și imaginea este potrivită doar pentru determinarea unghiurilor de curbură. Se utilizează, de asemenea, o acoperire a suprafețelor glandelor mamare cu ecrane cu plumb rotund, în funcție de mărimea glandei.

Cu o curbură crescândă, tendința de agravare a problemelor generale de sănătate crește. Scolioza puternică provoacă deformarea corpului și scurtarea acestuia și, odată cu acesta, duce la scăderea volumului cavității toracice și abdominale, care limitează funcția organelor interne până la scurtarea vieții cu deformări foarte puternice.

Pe această bază, scolioza trebuie observată cu regularitate de un medic competent în problema respectivă și în cursul progresiei, tratată prompt și adecvat. Dacă se suspectează alte cauze de scolioză (non-idiopatice), ar trebui să se realizeze imagistica prin rezonanță magnetică a întregului coloanei vertebrale.

Pe lângă metodologiile anchetei de mai sus, sunt necesare următoarele activități:

• măsurarea stării de creștere și ședinței;
• cântărire;
• măsurarea volumului pulmonar (spirometrie).

Aceste măsuri sunt foarte importante pentru a determina severitatea curburii și numirea terapiei optime.

tratament

În practica europeană actuală, în funcție de severitatea scoliozelor, se folosesc ca măsuri terapeutice eficiente din punct de vedere al costurilor: gimnastica specializată anti-scoliotică (gimnastica conform metodei Katharina Schroth (germană: Katharina Schroth) sau gimnastica "respirație" similară (poloneză Krystyna Dobosiewicz) principiul Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) sau o operație care fixează (imobilizează) coloana vertebrală cu ajutorul structurilor metalice și a autotransplanturilor, așa-numita fuziune spinală sau "fuziune" s.

Conservatoare

Tratamentul eficace (conservator) eficient al scoliozei în practica europeană în prezent este o gimnastică specializată anti-scoliotică pe terapia de masă și corsete pe principiul Abbot-Chenot. Creșterea scoliotică a posturii (până la 15 °) fără rotație trebuie tratată cu gimnastică specializată. C 15-20 ° cu rotație folosit gimnastică și corsete (cel puțin pe timp de noapte).

Scolioza progresivă de peste 20-25 ° ar trebui tratată cu un corset derotant, realizat calitativ conform principiului Abbot-Chenot cu un timp minim de întreținere de 16 ore pe zi (trebuie să vă depuneți un corset 23 de ore pe zi, aceasta înseamnă că corsetul este îndepărtat numai pentru timpul procedurilor igienice) și gimnastica intensivă prin masă sau similar. Acolo unde este posibil, este recomandat un tratament de spitalizare - o reabilitare intensivă într-una din clinicile de înaltă specializare care se concentrează pe tratamentul conservator al scoliozelor și al deformărilor spinale.

Pentru ipoteze pozitive (corset de înaltă calitate, cu corecție primară puternică a arcului electric pe X-ray într-un corset, de bună motivare a pacientului de a purta un corset și performanța de zi cu zi de exerciții specializate) pot fi realizate in adolescenta corectia completa numai cu ajutorul unui tratament non-invaziv. Limitele de aplicare a metodelor de mai sus depind de magnitudinea curburii, de vârsta pacientului și de disponibilitatea și calitatea tratamentului.

Tratamentul chirurgical

(inițial) primele indicații pentru o intervenție chirurgicală variază în funcție de vârsta și problemele psihologice ale pacientului, localizarea și tipul de curbura sa, școala și experiența unui anumit chirurg, precum și impactul terapiei cu bretele la prețuri accesibile și se află între 45 ° și 70 ° Cobb, în ​​cazul în care toate posibilitățile disponibile tratamentul conservator sa epuizat și nu a adus suficiente rezultate.

Cu o scolioză idiopatică debutată (adolescentă), operația nu este, de obicei, necesară din punct de vedere medical.

În timpul tratamentului chirurgical, coloana vertebrală este îndreptată la un anumit unghi cu ajutorul barelor metalice, ceea ce duce la imobilizarea acestor părți ale coloanei vertebrale. Operația pentru scolioză este în primul rând potrivită pentru curburații grave, care nu mai pot fi tratate prin alte metode. Fixarea rapidă poate împiedica progresia și deteriorarea ulterioară.

Există două tipuri principale de operații pentru scolioză: operații cu acces spate și în față.

O incizie operativă cu abordare posterioară este situată pe linia mediană a trunchiului și una dintre aripile osului pelvin. Se folosesc diferite sisteme de tije metalice, care sunt atașate la coloana vertebrală cu cârlige sau șuruburi (așa-numitele șuruburi) la coloană vertebrală și apoi se întind pe suprafețe mari. Pentru o mai bună stabilizare a întregii structuri, tijele au îmbinări transversale. Imediat după operație, mobilitatea se pierde în părțile fixe ale coloanei vertebrale. Acest lucru contribuie la apariția târzie a fuziunii corpurilor vertebrale într-un singur bloc osos. Dezavantajul metodei este acela că coloana vertebrală este imobilizată în zone mari, iar mobilitatea totală a aparatului spinal este limitată.

Într-o operație de acces frontal, incizia se face de-a lungul marginilor din lateral. În același timp, o margine este îndepărtată și folosită mai târziu într-o formă zdrobită ca propriul material osos pentru fixare. Acesta va fi inserat în spațiile dintre vertebre în loc de discurile șterse. După deschiderea cavităților toracice și abdominale, coloana vertebrală este eliberată astfel încât chirurgul să aibă acces liber la vertebrele și discurile intervertebrale. Pentru corecția în anumite segmente, discurile sunt îndepărtate și șuruburile sunt inserate în vertebrele care sunt corectate din lateral. Ele sunt legate printr-o tijă și, după corectare, sunt atașate de ea. În locul discurilor scoase din materialul osos preparat injectat. Cu metoda moderna de operare, doua tije sunt folosite pentru o mai buna stabilitate, daca starea coloanei vertebrale o permite. Dezavantajul acestei tehnici este deschiderea cavităților abdominale și toracice. În plus, uneori este necesar să purtați un corset după operație pentru o anumită perioadă de timp pentru a consolida rezultatul obținut.

Rezultatele operațiunilor cu acces frontal arată mai bine din punct de vedere cosmetic și preferabil din punct de vedere funcțional. Chirurgia de la accesul din spate nu necesită, de regulă, purtarea finală a unui corsete, dar fără rezecția suplimentară a coastei coastelor, rezultatele cosmetice sunt insuficiente.

Riscul total de intervenție chirurgicală pentru scolioză idiopatică în conformitate cu datele germane [sursă nespecificată 65 zile] este determinată la aproximativ 5%. Posibile complicații - inflamarea sistemului respirator, restricționarea respirației, sângerare repetată, leziuni ale sistemului nervos. De exemplu, în Germania se consideră că în marile centre operaționale riscul este definit ca fiind foarte moderat, iar operațiunile se desfășoară relativ fără complicații.

Scolioza și sarcina

De regulă, sarcina nu agravează cursul scoliozelor și nu duce la o creștere a curburii. Dar un studiu suedez a arătat că sarcini multiple la pacienții cu vârsta sub 23 de ani pot duce la agravarea și progresia scoliozelor. În timpul sarcinii după 30 de ani, nu vă puteți teama de complicații sau progresie, dacă vă implicați intens în gimnastică specializată. Din punctul de vedere al îngrijirii obstetricale, scolioza nu are niciun efect asupra cursului sarcinii și nașterii. Dar acest lucru nu se aplică tuturor celor 100% dintre pacienții operați. Datorită imobilizării severe a coloanei vertebrale inferioare, reacția inelară pelvină poate fi dificilă.

Scolioza și armata

Pentru cetățenii Federației Ruse, problema conscripției este decisă în baza Rezoluției nr. 123 a Guvernului Federației Ruse din 25 februarie 2003, conform căreia:

Gradul de scolioza este determinat de radiolog pe radiografii bazate pe măsurarea unghiurilor de scolioză: gradul I - 1-10 grade, gradul II - 11-25 grade, gradul III - 26-50 grade, gradul IV - mai mult de 50 de grade (conform V. D. Chaklin).

Se măsoară unghiul dintre două linii trase prin centrul celei mai deviate vertebre și prin centrul celei mai apropiate nemodificate. Scolioza poate fi în formă de C (cu un arc de curbură), poate fi în formă de S (cu două arcuri curbură) și în formă de Σ (cu trei arcuri de curbură). În acest caz, severitatea afecțiunii este determinată de curbură cu cel mai înalt unghi de abatere a coloanei vertebrale.

Recruții care au doar gradul I la această scară sunt supuși recrutării în forțele armate RF. În plus, recruții cu scolioză de grad I nu sunt acceptați pentru serviciu în categoria A-1. Scutirea de la conscripție în Forțele Armate ale Federației Ruse (categoria "B") este dată cu gradul II și gradele ulterioare ale bolii.