Măduva spinării este o parte a sistemului nervos central care se află în canalul spinal. Locul intersecției căilor piramidale și evacuarea primei rădăcini de col uterin este considerat a fi granița condiționată dintre cordonul alungit și măduva spinării.

Măduva spinării și capul sunt acoperite cu meningele (vezi).

Anatomia (structura). Miezul longitudinal al măduvei este împărțit în 5 secțiuni sau părți: cervical, toracic, lombar, sacral și coccyx. Măduva spinării are două îngroșări: cervicalul, asociat cu inervația mâinilor și lombare, asociată cu inervația picioarelor.

Fig. 1. Incizia transversală a măduvei toracice: 1 - sulcus median posterior; 2 - cornul posterior; 3 - corn lateral; 4 - corn frontal; 5 - canal central; 6 - fisura mediană frontală; 7 - cordon anterior; 8 - cordon lateral; 9 - cablul posterior.

Fig. 2. Localizarea măduvei spinării în canalul spinal (secțiunea transversală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: 1 - măduva spinării; 2 - rădăcină posterioară; 3 - rădăcină față; 4 - nodul spinal; 5 - nervul spinal; 6 - corpul vertebrei.

Fig. 3. Amenajarea măduvei spinării în canalul spinal (secțiunea longitudinală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: A - cervical; B - sugari; B - lombar; G - sacral; D - coccygeal.

În măduva spinării distinge între materia cenușie și cea albă. Materialul gri este acumularea de celule nervoase la care vin și pleacă fibrele nervoase. În secțiune transversală, materia cenușie are aspectul unui fluture. În centrul materiei cenușii a măduvei spinării se află canalul central al măduvei spinării, care se distinge foarte puțin de ochiul liber. În materia cenușie, distingeți partea frontală, posterioară și coarnele toracice și laterale (figura 1). Procesele celulelor ganglionilor spinali care alcătuiesc rădăcinile posterioare se potrivesc celulelor sensibile ale coarnelor posterioare; rădăcinile anterioare ale măduvei spinării se îndepărtează de celulele motorii coarnei anterioare. Celulele coarnei laterale aparțin sistemului nervos vegetativ (vezi) și oferă inervație simpatică a organelor interne, a vaselor, a glandelor și a grupurilor celulare ale materiei cenușii din secțiunea sacră, care asigură inervația parasympatică a organelor pelvine. Procesele celulelor coarnei laterale fac parte din rădăcinile anterioare.

Rădăcinile spinale ale canalului spinal ieșesc prin foramenul intervertebral al vertebrelor lor, mergând de sus în jos pentru o distanță mai mare sau mai mică. Ei fac o călătorie deosebit de lungă în partea inferioară a canalului vertebral, formând o coadă de cai (rădăcini lombare, sacrale și coccygeale). Radacinile anterioare și posterioare se apropie unul de celălalt, formând un nerv spinal (figura 2). Un segment al măduvei spinării cu două perechi de rădăcini se numește un segment al măduvei spinării. În total, 31 perechi de antene (motor, terminând în mușchi) și 31 de perechi de rădăcini senzoriale (provenite din ganglioni spinali) se îndepărtează de măduva spinării. Există opt coloane cervicale, douăsprezece segmente toracice, cinci lombare, cinci sacre și un coccic. Măduva spinării se termină la nivelul I - II al vertebrelor lombare, prin urmare, nivelul segmentelor măduvei spinării nu corespunde acelorași vertebre (figura 3).

Substanța albă este situată la periferia măduvei spinării, constă din fibre nervoase colectate în mănunchiuri - acestea sunt căile descendente și ascendente; distinge cablurile anterioare, posterioare și laterale.

Măduva spinării unui nou-născut este relativ mai lungă decât cea a unui adult și ajunge la vertebra lombară III. În viitor, creșterea măduvei spinării se află ușor în spatele creșterii coloanei vertebrale și, prin urmare, capătul inferior se mișcă în sus. Canalul spinal al nou-născutului este mare în raport cu măduva spinării, dar cu 5-6 ani, raportul dintre măduva spinării și canalul spinal devine același ca la un adult. Mărirea măduvei spinării continuă până la aproximativ 20 de ani, greutatea măduvei spinării crește de aproximativ 8 ori comparativ cu perioada neonatală.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spinoase anterioare și posterioare și de ramurile spinării care se extind din ramurile segmentare ale aortei descendente (arterele intercostale și lombare).

Fig. 1-6. Tronsoanele transversale ale măduvei spinării la diferite niveluri (semi-schematice). Fig. 1. Segmentul de tranziție I de col uterin în medulla. Fig. 2. Am segmentul de col uterin. Fig. 3. Segmentul de col uterin VII. Fig. 4. X segment toracic. Fig. 5. segmentul lombar III. Fig. 6. Eu segment sacral.

Calele ascendente (albastre) și descendente (roșii) și conexiunile lor ulterioare: 1 - tractus corticospinalis ant; 2 și 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre după decussatio pyramidum); 4 - nucleul fasciculului gracilis (Gaulle); 5, 6 și 8 - nuclee motorii de nervi cranieni; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 și 19 - celule piramidale ale părților inferioare ale gyrusului precentral; 13 - nucleul lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - carnosum corpus; 16 - nucleul caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - talami nuclei ventrali; 20 - nucleul lat. thalami; 21 - fibrele încrucișate ale tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noduri ale creierului; 25 - fibrele periferice sensibile ale nodurilor trunchiului; 26 - miezuri sensibile ale trunchiului; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - îndeplinirea ganglionului; 31 - fibrele senzoriale periferice ale măduvei spinării; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat; 34 - celule ale cornului posterior al măduvei spinării; 35 - tractus spinothalamicus lat., Traversarea sa în vârful alb al măduvei spinării.

Structura măduvei spinării umane și funcția acesteia

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central. Este greu să supraestimați lucrarea acestui corp în corpul uman. Într-adevăr, pentru oricare dintre defectele sale, devine imposibil să se implementeze o conexiune deplină a organismului cu lumea din afară. Nu e de mirare că defectele sale la naștere, care pot fi detectate utilizând diagnosticarea cu ultrasunete deja în primul trimestru al copilului, sunt cel mai adesea indicii pentru avort. Importanța funcțiilor măduvei spinării în corpul uman determină complexitatea și unicitatea structurii sale.

Anatomia maduvei spinarii

Situată în canalul spinal, ca o continuare directă a medulla oblongata. În mod convențional, marginea anatomică superioară a măduvei spinării este considerată linia care leagă marginea superioară a primei vertebre cervicale cu marginea inferioară a foramenului occipital.

Măduva spinării se termină aproximativ la nivelul primelor două vertebre lombare, în cazul în care se produce treptat: în primul rând la conul creierului, apoi la creier sau la firul terminal, care, prin intermediul canalului spinal sacral, este atașat la capăt.

Acest fapt este important în practica clinică, deoarece atunci când o anestezie epidurală bine cunoscută este efectuată la nivelul lombar, măduva spinării este absolut sigură de deteriorarea mecanică.

Stemuri spinale

• Solid - din exterior, include țesuturile periostului canalului spinal, urmată de spațiul epidural și stratul interior al cochiliei dure.
• Spider web - o placă subțire, incoloră, fuzionată cu o coajă tare în regiunea găurilor intervertebrale. În cazul în care nu există cusături, există un spațiu subdural.
• Soft sau vascular - este separat de spațiul anterior subarahnoid al cochiliei cu lichidul cefalorahidian. Carcasa moale în sine este adiacentă măduvei spinării, constă în principal din vase.

Întregul organ este complet scufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului subarahnoid și "plutește" în el. Poziția fixă ​​îi este dată de ligamentele speciale (septul cervical cu dinți și intermediari), cu ajutorul căruia partea interioară este fixată cu cochilii.

Caracteristici externe

• Forma măduvei spinării este un cilindru lung, ușor aplatizat din față în spate.
• Lungimea medie este de aproximativ 42-44 cm
  de la creșterea umană.
• Greutatea este de aproximativ 48-50 de ori mai mică decât greutatea creierului,
  face 34-38 g

Prin repetarea conturului coloanei vertebrale, structurile coloanei vertebrale au aceleași curbe fiziologice. La nivelul gâtului și toracicului inferior, la începutul lombarei, există două îngroșări - acestea sunt punctele de ieșire ale rădăcinilor nervului spinal, care sunt responsabile pentru inervația brațelor și picioarelor, respectiv.

Spatele și partea din față a măduvei spinării sunt 2 caneluri, care o împart în două jumătăți complet simetrice. De-a lungul corpului în mijloc există o gaură - canalul central, care se conectează în partea superioară cu unul din ventriculele creierului. Până la zona conului creierului, canalul central se extinde, formând așa-numitul ventricul terminal.

Structura internă

Constă din neuroni (celule ale țesutului nervos), ale căror corpuri sunt concentrate în centru, formează materia cenușie cenușie. Oamenii de știință estimează că există aproximativ 13 milioane de neuroni în măduva spinării - mai puțin decât în ​​creier, de mii de ori. Locația materiei cenușii în interiorul albului este oarecum diferită în formă, care în secțiune transversală seamănă cu un fluture.

• Coarnele frontale sunt rotunde și late. Constă din neuronii motori care transmit impulsuri muschilor. De aici încep rădăcinile din față ale nervilor spinării - rădăcinile motoarelor.
• Coarnele din corn sunt lungi, destul de înguste și constau din neuroni intermediari. Ei primesc semnale de la rădăcinile senzoriale ale nervilor spinali - rădăcinile posterioare. Aici sunt neuronii care, prin fibrele nervoase, interconecteaza diferite parti ale maduvei spinarii.
• Coarne laterale - găsite numai în segmentele inferioare ale măduvei spinării. Acestea conțin așa-numitele nuclee vegetative (de exemplu, centre de dilatare a elevilor, inervație a glandelor sudoripare).

Materia cenușie din exterior este înconjurată de materie albă - este esența proceselor de neuroni din materia cenușie sau fibrele nervoase. Diametrul fibrelor nervoase nu este mai mare de 0,1 mm, dar uneori lungimea lor ajunge la un metru și jumătate.

Scopul funcțional al fibrelor nervoase poate fi diferit:

• asigurarea interconectării zonelor pe mai multe niveluri ale măduvei spinării;
• transmisia de date de la creier la maduva spinarii;
• asigurând livrarea de informații de la coloana vertebrală la cap.

Fibrele nervoase, care se integrează în mănunchiuri, sunt aranjate sub formă de căi duble conductive pe toată lungimea măduvei spinării.

O metodă modernă și eficientă pentru tratarea durerii de spate este farmacopunctura. Dozele minime de medicamente injectate în punctele active funcționează mai bine decât comprimatele și fotografii regulate: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Ce este mai bine pentru diagnosticul de patologie a coloanei vertebrale: RMN sau tomografie computerizată? Spunem aici.

Rădăcinile nervilor spinali

Nervul spinal, prin natura sa, nu este nici sensibil, nici motor - conține ambele tipuri de fibre nervoase, deoarece combină rădăcinile anterioare (motorii) și posterior (sensibil).

Acestea sunt acești nervi spinali mixt, care ies în perechi prin foramen intervertebral.
pe partea stângă și dreaptă a coloanei vertebrale.

Există un total de 31-33 cupluri, din care:

Zona măduvei spinării, care este "tamponul de lansare" pentru o pereche de nervi, se numește segment sau neuromere. În consecință, măduva spinării constă numai din
din 31-33 de segmente.

Este interesant și important să știți că segmentul coloanei vertebrale nu este întotdeauna localizat în coloana vertebrală cu același nume datorită diferenței dintre lungimea coloanei vertebrale și măduva spinării. Dar rădăcinile spinării încă ies din foramenul intervertebral corespunzător.

De exemplu, segmentul lombar al coloanei vertebrale este localizat în coloana vertebrală toracică, iar nervii spinali corespunzători ieșesc din găurile intervertebrale din coloana lombară.

Funcția maduvei spinării

Și acum să vorbim despre fiziologia măduvei spinării, despre ce "îi sunt atribuite" responsabilitățile.

În centrele mucoasei spinării localizate, segmente sau care lucrează, care sunt direct legate de corpul uman și care îl controlează. Prin intermediul acestor centre de lucru spinale corpul uman este supus controlului creierului.

În același timp, anumite segmente de coloană controlează părți bine definite ale corpului prin primirea de impulsuri nervoase de la ele prin fibre senzoriale și prin transmiterea impulsurilor de răspuns către ele prin fibrele motoare:

SPINAL BRAIN

În secțiunile superioare ale măduvei spinării, fără limită ascuțită, intra medulla. În părțile inferioare ale măduvei spinării în conul creierului, care continuă în firul final. În părțile superioare ale filamentului terminal există elemente ale țesutului nervos, dar în esență este o formare a țesutului conjunctiv îmbinată de dura mater.

Localizarea măduvei spinării în canalul spinal (schemă)

1 - canal spinal; 2 - măduva spinării

Între pereții canalului spinal și măduva spinării există un spațiu umplut cu țesut adipos și membranele creierului; lichidul cefalorahidian circulă între frunzele de arahnoid și pia mater.

Măduva spinării este împărțită în regiuni cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccyx (figura 19). Fiecare dintre ele, la rândul său, este împărțită în segmente în funcție de numărul de perechi de rădăcini ale nervilor spinării care apar. Un segment este un segment al măduvei spinării care dă naștere unei perechi de nervi. Regiunea cervicală are opt segmente, toracice - douăsprezece segmente, lombare - cinci segmente, sacral - cinci segmente, coccicale - unul sau două segmente. Măduva spinării nu are același diametru: în două locuri are o îngroșare - cervicală, care corespunde ieșirii nervilor spinării mergând pe membrele superioare și lombar, corespunzând ieșirii nervilor pentru inervația extremităților inferioare.

Pe secțiunea transversală a măduvei spinării se află o materie cenușie situată central. Are forma unui fluture cu aripi raspandite sau cu litera H (figura 20). În materia cenușie, distingeți coarnele anterioare și posterioare ale măduvei spinării. În centrul materiei cenușii se află un canal central îngust. Jumperul de materie cenușie situată anterior canalului central se numește comisia gri anterioară; posterior, comisia cenușie posterioară. Coarnele laterale ale măduvei spinării sunt situate în regiunile toracice inferioare ale colului uterin și superior al măduvei spinării.

În coarnele anterioare ale măduvei spinării se află motorul periferic sau motorul, neuronii. Modul piramidal moare apropie de ei. Din neuronul motor periferic, încep fibrele rădăcinilor anterioare. În coarnele posterioare ale măduvei spinării sunt celule sensibile - al doilea neuron al durerii și sensibilității la temperatură și proprioceptorii cerebelului. În coarnele laterale sunt neuroni de sensibilitate vegetativă.

Substanța albă a măduvei spinării este împărțită în mai multe secțiuni. Între coarnele anterioare ale măduvei spinării și fisura mediană anterioară situată central se află așa-numitele piloni anteriori sau cordoane ale măduvei spinării. Între coarnele anterioare și posterioare ale măduvei spinării se află pilonii laterali sau corzile. Între coarnele posterioare și sulcusul median posterior situat de-a lungul suprafeței posterioare a măduvei spinării se află coloanele posterioare sau cordoanele măduvei spinării. În cordoanele măduvei spinării sunt ghidaje nervoase.

Secțiunile măduvei spinării conform secțiunilor sale (diagrama)

1 - cervical; 2 - toracice; 3 - lombar; 4 - secțiune sacrală; IV - tăiat la nivelul segmentului V al cervicalului; 2.II - tăiată la nivelul celui de-al doilea segment toracic; 3.VIII - tăiat la nivelul celui de-al optulea segment toracic; - tăiată la nivelul primului segment lombar; 5.III - tăiat la nivelul celui de-al treilea segment lombar; 6.I - tăiat la nivelul primului segment sacral; 7. III - tăiate la nivelul celui de-al treilea segment sacral sunt coloanele posterioare, sau corzile, ale măduvei spinării. În cordoanele măduvei spinării sunt ghidaje nervoase.

În măduva spinării anterioare sunt legate de mișcările ghidajelor din aval (neperekreshchennymi calea piramidală față și calea de inervatie extrapiramidal).Toate acestea termina la neuronii cu motor.

În corzile laterale ale măduvei spinării sunt atât căi descendente, cât și căi ascendente. Căile descendente includ traseul piramidal încrucișat. Fibrele sale se termină în segmentul neuronilor motori ai coarnei anterioare. Ei transmit impulsuri ale mișcărilor voluntare la motoneuronii periferici.

Pornind de la nucleele roșii ale midbrainului, calea rubrospinală este legată de sistemul de estrapiramide. Prin aceasta, impulsurile din nucleele roșii și din cerebel se îndreaptă către neuronii motori periferici ai măduvei spinării. Calea reticulospinală trece de la formarea reticulară a creierului până la neuronii motorii periferici ai măduvei spinării. Această cale se referă la sistemul extrapiramidar.

Incizia transversală a măduvei spinării (diagrama)

1 - corn frontal; 2 - cornul posterior; 3 - canalul central; 4 - coloana vertebrală; 5 - coloana vertebrală spate; 6 - nodul intervertebral; 7 - nervul spinal din nucleele roșii și cerebelul. Calea reticulospinală trece de la formarea reticulară a creierului până la neuronii motorii periferici ai măduvei spinării.

Această cale se referă la sistemul extrapiramidar.

Căile ascendente ale măduvei spinării laterale sunt sensibile. Calea spinotalamică transportă fibrele celei de-a doua dureri neuronice, temperatura și sensibilitatea parțial tactilă. Calele cerebrospinale (sunt două dintre ele, posterioare și anterioare) poartă fibrele celui de-al doilea neuron al proprioceptorilor cerebeloizi. Acestea transmit informații cerebelului despre poziția membrelor și a corpului în spațiu și despre mișcarea (propriocepție).

Posterioare ale măduvei spinării conductorilor se extind în sus (grinzi Gaulle Burdach) sensibilitatea proprioceptivă care transportă impulsuri prin talamusului în cortex.

Astfel, fibrele conductoarelor descendente se termină la celulele cornului anterior, prin care motoneuronilor periferic primește impulsuri din toate părțile sistemului nervos legate de tonusul muscular și mișcare coordonarea mișcării pentru a comite.

Există legături strânse între segmentele individuale ale măduvei spinării, care sunt create de celule asociative speciale ale fibrelor asociative. Acest dispozitiv este numit aparatul propriu al măduvei spinării.

In cel mai simplu vertebrată fiecare segment măduva spinării inervează o zonă bine definită a corpului: (dermatită), mușchi (myotome) și tubul intestinal (splanhnotom). Fiecare astfel de parte a corpului este numită metamer (figura 21). Pe măsură ce se dezvoltă creierul, funcția măduvei spinării se schimbă. Legăturile sale cu părțile suprapuse ale sistemului nervos și cu metamerele sunt complicate. Alături de aparatul propriu al măduvei spinării, se dezvoltă diferite căi. Aparatul complicat și propriu al măduvei spinării.

Diagrama arcurilor segmentale reflexe

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptori; 4 - nodul spinal; 5 - coloana vertebrală spate; b - rădăcina din față; 7 - trunchiul nervului spinal; 8 - trunchiul simpatic; 9 - nervul periferic; 10 - corn spate; 11 - corn frontal; 12 celulă simpatică a cornului lateral; 13 - neuron motor al cornului anterior; 14 - cale spinotalamică; 15 - căi de sensibilitate profundă; 16 - linia coloanei vertebrale posterioare

Caracterul metameric al inervației este destul de clar conservat pentru mușchii intercostali. În inervația musculaturii abdomenului și a spatelui datorită fuziunii mușchilor de miotomi diferiți, regiunile inervației segmentelor individuale intră în alte zone și se găsesc reciproc. Impunerea membrelor zone inervatieale segmente individuale pe fiecare parte, a plecat, astfel încât același mușchi este inervat de nu unul, ci mai multe segmente adiacente ale măduvei spinării, și același segment nu inervează unul, ci mai multe mușchi. Neuronii sunt concentrați în îngroșarea cervicală a măduvei spinării pentru inervația extremităților superioare, în coloana lombară pentru inervația extremităților inferioare. În conul măduvei spinării, celulele motoare nu mai există; există numai celule și celule senzoriale pentru inervarea organelor pelvine. Inervația sensibilă a pielii a devenit, de asemenea, multi-segmentată. Aceeași zonă de piele este furnizată cu fibre sensibile din mai multe segmente adiacente ale măduvei spinării (figura 22). Păstrarea extremităților este mult mai complicată datorită formării plexurilor nervoase. Cu toate acestea, redistribuirea fibrelor nervoase în plexul nervos nu a distrus segmentarea, ci a complicat-o prin schimbarea structurii și funcțiilor membrelor. Mecanismele fiziologice ale aparatului propriu al măduvei spinării includ reflexele spinării, care sunt într-o oarecare măsură asociate cu segmentele măduvei spinării. În funcție de ce formațiunile de operare cauzate de reflexiile (cu pielea, mucoasele, mușchi, tendoane și periostul) distinge reflexe profunde (cu proprioceptori mușchilor, tendoanelor etc.) și de suprafață (e exteroceptori pielii și a mucoaselor). Reflexiile profunde sunt altfel numite proprioceptive, iar reflexele superficiale sunt numite exteroceptive. Un reflex proprioceptiv specific este menținerea tonusului muscular - reflexul mușchiului stretch.

Inervarea segmentată a pielii (schemă)

1 - nervul orbital; 2 - nervul maxilar; 3 - nervul mandibular; C1 - C8 - segmente de col uterin de col uterin; T1 - T12 - segmentele toracice; L1 - L5 - segmente lombare; Sl-S5 - segment pelvis

Mecanismele aparatului propriu-zis al măduvei spinării includ, de asemenea, reflexe de protecție - răspunsuri la stimuli ai unui caracter dăunător organismului, de obicei însoțite de stimuli dureroși. Un exemplu de reflex protector este retragerea unei mâini când atingeți accidental un obiect fierbinte.

În măduva spinării sunt unele centre de inervație autonomă. Deci, în secțiunea sacră este centrul inervației vezicii urinare, a rectului și a organelor genitale. Coarnele laterale reduse de gât și segmente toracice sunt celule care încep de la fibrele nervos autonom care vin în așa-numitele noduri de frontieră trunchiul simpatic.

Unde este măduva spinării persoanei și pentru ce este responsabilă?

Măduva spinării este o legătură importantă care transmite comenzi creierului uman. Acest organ este responsabil pentru toate mișcările brațelor și picioarelor, precum și pentru respirație și digestie. Măduva spinării are o structură foarte complexă și este situată în canal de-a lungul întregii lungimi a coloanei vertebrale. Acest canal este protejat în mod fiabil de un tub special.

Este foarte dificil să supraestimați semnificația măduvei spinării, deoarece doar cu ajutorul acesteia se realizează toate funcțiile motrice ale unei persoane. Chiar si bataile inimii sunt reglate de semnale, ale caror conductor este structura spinarii. Lungimea acestui organ, desigur, variază odată cu vârsta, iar o persoană de vârstă mijlocie poate avea în medie 43 cm.

Structura maduvei spinarii

Anatomia măduvei spinării sugerează diviziunea sa condiționată în mai multe secțiuni:

• coloana vertebrală cervicală este tranziția măduvei spinării la cap;
• în regiunea toracică, grosimea măduvei spinării este cea mai mică;
• în regiunea lombară sunt terminațiile nervoase responsabile pentru acțiunea extremităților;
• sacrificarea sacră are aceeași funcție ca și lombarea;
• regiunea coccygeal formează un con și este sfârșitul măduvei spinării.

Protecția măduvei spinării este realizată de 3 cochilii, acoperind-o de-a lungul întregii lungimi. Aceste cochilii sunt numite moi, arahnoide și grele. Piața mater, cea interioară, este cea mai apropiată de organ și îi oferă sânge, fiind recipientul vaselor de sânge. Materialul de arahnoid este de dimensiuni medii. Spațiul dintre carcasele moi și păianjen este umplut cu lichid. Acest fluid se numește cerebrospinal sau, în conformitate cu terminologia medicală, CSF. Este acest fluid care este de interes pentru medici atunci când iau puncție.

Fiind o parte a sistemului nervos central, creierul se formează deja la începutul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare a fătului în interiorul uterului. Cu toate acestea, unele părți ale acestui corp sunt formate pe deplin doar de 2 ani de viață a copilului.

Manta spinării dure este externă sau externă. Această membrană servește pentru menținerea și menținerea terminațiilor nervoase - rădăcinile. Așa-numitele ligamente, care fac parte din anatomia măduvei spinării, servesc la fixarea organului pe coloana vertebrală. Fiecare astfel de pachet este situat în interiorul canalului spinal. Prin partea centrală a măduvei spinării trece un mic tub, numit canalul central. De asemenea, conține lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian. Așa-numitele fisuri, care penetrează în interiorul măduvei spinării, o împart în mod condiționat în jumătăți stângi și drepte.

Fiecare astfel de fibră nervoasă este un conducător al impulsurilor nervoase care transporta informații specifice.

Segmente ale măduvei spinării

Segmentele sunt părți condiționate ale măduvei spinării. Fiecare segment are rădăcini nervoase care conectează nervii cu anumite organe și părți ale corpului uman. Din fiecare segment frunzează 2 rădăcini - din față și din spate. Fiecare rădăcină a perechii frontale este responsabilă de transmiterea informațiilor pentru a reduce aceste sau alte grupuri musculare și se numește motor. Rădăcinile posterioare sunt responsabile pentru transmiterea informațiilor în direcția opusă - de la receptori la canalul spinal. Din acest motiv, rădăcinile sunt numite sensibile.

Brăzdările sunt al doilea tip de caneluri din măduva spinării. Astfel de caneluri împart condiția creierului în corzi. În total, există 4 astfel de corzi - două pe spatele canalului și una pe fiecare parte. Nervii, care stau la baza măduvei spinării, trec de-a lungul acestor cordoane sub formă de fibre.

Fiecare segment este situat în departamentul său, are funcții bine definite și îndeplinește sarcini specifice. În fiecare departament există mai multe segmente simultan. Deci, există 8 dintre ele în regiunea cervicală, 12 în zona toracică, 12 în regiunile lombare și sacre. Există un coccygeal stânga. Faptul este că acesta este singurul departament care poate conține un număr nedeterminat de segmente - de la 1 la 3.

Decalajul dintre vertebre este folosit pentru a ține rădăcinile anumitor segmente. Rădăcinile, în funcție de locația departamentului, pot avea lungimi diferite. Acest lucru se datorează faptului că în diferite părți ale distanței de la măduva spinării la spațiul intervertebral nu este același. Direcția rădăcinilor poate fi de asemenea diferită de cea orizontală.

Orice segment are propriul său domeniu de responsabilitate: mușchii, organele, pielea și oasele. Această circumstanță permite neurochirurgilor cu experiență să determine cu ușurință zona leziunii din măduva spinării bazată pe sensibilitatea unei anumite zone a corpului uman. Acest principiu ia în considerare sensibilitatea, de exemplu, a pielii, a mușchilor și a diferitelor organe umane.

Prezența a încă două substanțe, gri și albe, se distinge în structura acestui organ. Localizarea neuronilor poate fi determinată de culoarea gri a substanței spinale, iar albul indică prezența fibrelor nervoase în sine. Substanța albă, situată sub formă de aripi fluture, are mai multe proeminențe asemănătoare cu coarnele. Există coarne frontale, spate și laterale. Acestea din urmă nu se găsesc în toate segmentele. Coarnele frontale sunt neuronii responsabili de funcțiile motorului corpului. Și coarnele din spate sunt acei neuroni care percep informațiile primite de la receptori. Fiecare dintre coarnele laterale este responsabil de funcționarea sistemului vegetativ uman.

Organele speciale ale măduvei spinării sunt responsabile de activitatea organelor interne. Deci, fiecare segment este asociat cu un anumit organism. Acest fapt este utilizat pe scară largă în diagnostic.

Funcții și fiziologie

Măduva spinării distinge două funcții - conductor și reflex. Funcția reflexă este responsabilă de răspunsul uman la stimuli externi. Un exemplu pentru demonstrarea funcției reflex este un efect de temperatură asupra pielii. Dacă o persoană arde, își retrage mâna. Aceasta este manifestarea funcției reflexe a măduvei spinării. Este foarte important pentru că protejează o persoană de influențele externe nedorite.

Mecanismul acțiunii reflexice este după cum urmează. Receptorii pe pielea umană sunt sensibili la rece și cald. Informațiile despre orice efect asupra receptorilor pielii se transmit instantaneu în măduva spinării ca un impuls. Pentru această transmisie se utilizează fibre nervoase speciale.

Impulsul primește un corp neural situat în spațiul dintre vertebre. Corpul neuronului și fibrele nervoase sunt interconectate de așa-numitul nod spinal. Mai mult, impulsul primit de la receptor și trecut prin fibră și prin nod este transmis la coarnele din spate discutate mai sus. Coarnele posterioare transmit impulsuri unui alt neuron. Deja poziționat în coarnele anterioare ale acestui neuron, care a fost transferat impuls, un motor și astfel impulsul, provocând brațul trage, de exemplu, dintr-un fierbător de apă fierbinte. În același timp, nu ne gândim dacă să ne retragem o mână sau nu, ceea ce face să pară ca și cum ar fi ea însăși.

Acest mecanism descrie principiul general al creării unui arc reflex, care oferă unui ciclu închis primirea unei comenzi de la receptor la transmiterea impulsului motor către mușchi. Acest mecanism este baza funcției reflexe.

Tipurile de reflexe pot fi atât înnăscute, cât și dobândite. Fiecare arc se închide la un anumit nivel. De exemplu, un reflex favorit, testat de un neuropatolog, închide arcul cu 3 sau 4 segmente ale măduvei spinării lombare când este lovit sub genunchi. În plus, în funcție de nivelul influenței externe, se disting reflexele de suprafață și reflexele profunde. Reflexul profund este determinat când este expus unui ciocan. Aceste suprafețe apar atunci când sunt ușor atinse sau înțepate.

Transmiterea impulsurilor de la receptori la centrul creierului se numește funcția de conductor a măduvei spinării. O parte a acestui mecanism a fost discutată mai sus. Centrul este creierul. Adică, măduva spinării este un intermediar în acest lanț. Funcția de conductor asigură transmiterea impulsurilor în direcția opusă, de exemplu, de la creier la mușchi. Funcția conductivă oferă material alb. După procesarea impulsului transmis de către creier, o persoană primește acea sau acea senzație, de exemplu, de natură tactilă. În același timp, creierul regiunii spinării în sine nu face nimic altceva decât transmiterea exactă a impulsurilor.

Dacă cel puțin o legătură pe transferul de informații este întreruptă, atunci o persoană poate pierde anumite sentimente. Perturbarea activității măduvei spinării poate avea loc cu leziuni la spate. Deci, am aflat că funcția conductor asigură mișcarea corpului uman într-o singură direcție și formează senzații, transmiterea informației într-o altă direcție. Care este numărul de neuroni și conexiuni implicate? Ele sunt în mii, și este imposibil să se calculeze suma exactă.

Dar aceasta nu este totul, funcția de conducător a măduvei spinării controlează organele omului. De exemplu, prin regiunea spinării inimii umane primește informații din partea creierului despre frecvența contracțiilor care este în prezent necesară. Astfel, este foarte dificil să se supraestimeze semnificația măduvei spinării. La urma urmei, toate funcțiile corpului, fără excepție, trec prin măduva spinării. Înțelegerea modului în care funcționează măduva spinării umane este larg utilizată în neurologie pentru a determina cu exactitate cauzele anumitor tulburări.

Unde este localizata maduva spinarii si de ce are nevoie de o protectie fiabila

Articolul descrie motivul pentru care măduva spinării are nevoie de protecție fiabilă. Structurile anatomice care protejează acest organ sunt descrise.

Despre locul în care se află măduva spinării, toată lumea știe - în coloana vertebrală. Sau mai degrabă în canalul spinal, care protejează în mod creier creierul de daune. Cu toate acestea, o astfel de protecție poate fi încălcată. Apoi, dezvoltați condiții patologice severe, uneori extrem de periculoase pentru viață.

Informații generale

Sistemul nervos central include două părți - creierul și măduva spinării. Toți nervii aparțin NS-ului periferic. Măduva spinării este o continuare a creierului și arată ca un tub lung, înclinat în partea finală.

Ca și capul, este alcătuit din materie cenușie și albă:

• materia cenușie este reprezentată de corpurile celulelor nervoase;
• materia albă este fibrele nervoase.

Aceste două substanțe de pe tăiere arata aripi de fluture. Celulele nervoase (neuronii) formează nuclee responsabile de diferite funcții. Localizarea neuronilor din măduva spinării variază la toate nivelurile. În regiunea toracică este cel mai mare număr de nuclee - grupuri neurale.

Nervii spinali părăsesc maduva spinării în perechi, care asigură motorul și funcția senzorială a trunchiului și a extremităților, precum și reglementează funcționarea organelor interne.

Tabel. Funcțiile nucleelor ​​și nervilor spinali:

Dacă o parte a măduvei spinării este deteriorată, va exista o pierdere a funcției organelor și țesuturilor inferioare.

locație

Unde este măduva spinării?

Deoarece face parte din sistemul nervos central care reglementează activitatea întregului organism, este nevoie de protecție masivă față de influențele externe. Prin urmare, acesta este situat într-un recipient osos format de corpurile vertebrale - canalul vertebral. Întreaga coloană umană este formată din 33, uneori 34 de oase, reprezentând mai multe diviziuni.

Locația vertebrelor este strict definită, precum și numărul acestora:

• regiunea cervicală este formată din șapte vertebre;
• regiunea toracică este cea mai mare și include 12 oase;
• în părțile lombare și sacre, câte cinci vertebre, iar în sacrum cresc împreună și formează un os;
• coccyx conține 4-5 vertebre.

Vertebrele servesc drept îndrumare pentru determinarea localizării organelor interne într-o persoană sănătoasă. De exemplu, rinichii sunt localizați la nivelul vertebrelor de la cel de-al 12-lea toracic până la al treilea lombar, rinichiul drept este ușor mai mare.

Localizarea vertebrelor în coloana vertebrală a unui copil este oarecum diferită de cea a unui adult. Copilul din uter are mai multe. Sternul vertebral nu a format încă un singur os. După naștere timp de mai mulți ani, se formează scheletul final.

Imaginea de mai jos prezintă aspectul coloanei vertebrale și măduva spinării din interiorul acesteia.

Canalul vertebral este format din deschiderile vertebrelor. Se termină în coadă. Cu toate acestea, locația măduvei spinării în interiorul acesteia este oarecum diferită.

Măduva spinării din forajul occipital mare al craniului începe, trece prin părțile cervicale și toracice complet. Se termină la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, iar în canalul spinal există numai fibre nervoase. Ele formează așa-numita "coadă de cal" sau secțiune terminală.

În plus față de vasul osos, maduva spinării este protejată de o teacă densă a țesutului conjunctiv - epidurala. Sub ea sunt două mai subțiri - subdural și arachnoidal.

Toate acestea îndeplinesc o funcție protectoare - de la daunele externe, penetrarea microorganismelor. În plus, între aceste cochilii este lichid - lichior. Medicul efectuează un studiu de lichior pentru diagnosticarea multor boli.

Pentru a obține lichidul cefalorahidian, trebuie să faceți o puncție spinală - pentru această procedură există o instrucțiune clară. Punctul de referință în acest caz este localizarea celor două vertebre ale coloanei vertebrale lombare.

Două încă spații intervertebrale se retrag din ea și efectuează o perforare a meningelor (foto). Apoi, un ac este tras într-un tub de testare a fluidului cefalorahidian și trimis pentru examinare.

O altă metodă de investigare este tomografia computerizată. Această metodă ne permite să considerăm creierul pe toată lungimea sa în straturi.

Datorită acestui fapt, se dezvăluie cele mai mici modificări patologice. Prețul unui astfel de studiu este destul de ridicat, deci este realizat în conformitate cu indicații stricte.

Ce daune poate fi

În ciuda acestei apărări masive, rănile măduvei spinării sunt posibile:

• în accidente de mașină;
• când cade din înălțime;
• unele boli infecțioase;
• procese tumorale;
• boli degenerative ale coloanei vertebrale.

În rănile și bolile degenerative, diferitele încălcări ale localizării vertebrelor sunt cauza daunelor. În bolile infecțioase, creierul este deteriorat de toxinele din microorganisme. În timpul proceselor tumorale, creierul este stors.

Simptomele care vor fi observate la un pacient vor depinde de localizarea leziunii. Citiți mai multe despre acest lucru în videoclipul din acest articol.

Știind unde se află măduva spinării, experții sugerează anumite boli. De asemenea, aceste cunoștințe ajută la realizarea unor proceduri de diagnostic și terapeutice.

Măduva spinării

Măduva spinării este o parte a sistemului nervos central al coloanei vertebrale, care este un cordon de 45 cm lungime și 1 cm lățime.

Structura maduvei spinarii

Măduva spinării este localizată în canalul spinal. În spatele și în față sunt două caneluri, datorită cărora creierul este împărțit în jumătatea dreaptă și cea stângă. Este acoperit cu trei cochilii: vasculare, arahnoide și solide. Spațiul dintre membranele vasculare și arahnoide este umplut cu lichidul cefalorahidian.

În centrul măduvei spinării se poate vedea materia cenușie, pe tăietura de formă asemănătoare unui fluture. Materialul gri este format din neuroni motorici și intercalari. Stratul exterior al creierului este materia albă a axonilor, colectată în căile descendente și ascendente.

În materia cenușie, se disting două tipuri de coarne: anterior, în care se află neuronii motori, iar posterior, locația neuronilor intercalari.

Structura măduvei spinării are 31 de segmente. Din fiecare întindere, rădăcinile din față și din spate, care, fuzionând, formează nervul spinal. Când ieșiți din creier, nervii intră imediat în rădăcini - din spate și din față. Rădăcinile posterioare se formează cu ajutorul axonilor neuronilor aferenți și se îndreaptă către coarnele posterioare ale materiei cenușii. În acest moment ele formează sinapse cu neuroni eferenți, ale căror axoni formează rădăcinile anterioare ale nervilor spinali.

În rădăcinile posterioare sunt nodurile spinării, în care sunt localizate celulele nervoase senzoriale.

În centrul măduvei spinării se află canalul spinal. Pentru mușchii capului, plămânilor, inimii, organelor cavității toracice și a extremităților superioare, nervii se deplasează de la segmentele pieptului superior și gâtului creierului. Organele abdominale și mușchii trunchiului sunt controlate de segmentele părților lombare și toracice. Mușchii abdomenului inferior și a mușchilor membrelor inferioare sunt controlați de segmentele lombare sacrale și inferioare ale creierului.

Funcția maduvei spinării

Există două funcții principale ale măduvei spinării:

Funcția de dirijor este că impulsurile nervoase din căile ascendente ale creierului se mișcă în creier, iar căile descendente de la creier la organele de lucru primesc comenzi.

Funcția reflexă a măduvei spinării este aceea că vă permite să efectuați reflexe simple (tăietura genunchiului, retragerea mâinii, flexia și extensia membrelor superioare și inferioare, etc.).

Sub controlul măduvei spinării, se efectuează doar reflexe motor simple. Toate celelalte mișcări, cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul etc., necesită participarea creierului.

Mărirea patologiei maduvei spinării

Dacă pornim de la cauzele patologiei măduvei spinării, putem distinge trei grupuri de boli:

• Malformații - anomalii postpartum sau congenitale în structura creierului;
• Boli cauzate de tumori, neuroinfecții, circulație spinală afectată, boli ereditare ale sistemului nervos;
• Leziuni ale măduvei spinării, care includ vânătăi și fracturi, stoarcere, tremor, entorse și hemoragii. Ele pot apărea atât în ​​mod autonom, cât și în combinație cu alți factori.

Orice boli ale măduvei spinării au consecințe foarte grave. Un tip special de boală poate fi atribuită leziunilor măduvei spinării, care, potrivit statisticilor, pot fi împărțite în trei grupe:

• Accidentele auto - sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor măduvei spinării. Mai ales traumatic este conducerea motocicletelor, deoarece nu există spătarul scaunului din spate, protejând coloana vertebrală.
• Căzând dintr-o înălțime - poate fi accidentală sau intenționată. În orice caz, riscul de deteriorare a măduvei spinării este suficient de mare. Adesea, sportivii, iubitorii de sporturi extreme și salturile de la o înălțime, primesc daune în acest fel.
• Căderile casnice și extraordinare. Adesea acestea apar ca urmare a coborârii și cad într-un loc rău, care se încadrează de pe o scară sau în condiții de gheață. De asemenea, la acest grup pot fi atribuite răni cu cuțit și bullet și multe alte cazuri.

Cu leziuni ale măduvei spinării, funcția conductorului este afectată în primul rând, ceea ce duce la consecințe foarte proaste. De exemplu, deteriorarea creierului în regiunea cervicală duce la faptul că funcțiile creierului sunt conservate, dar pierd conexiunea cu cele mai multe organe și mușchii corpului, ceea ce duce la paralizia organismului. Aceleași tulburări apar atunci când nervii periferici sunt deteriorați. Dacă nervii senzorici sunt deteriorați, sensibilitatea este deranjată în anumite părți ale corpului, iar deteriorarea nervilor motorului perturbă mișcarea anumitor mușchi.

Majoritatea nervilor sunt amestecați, iar deteriorarea lor determină atât imposibilitatea mișcării, cât și pierderea sensibilității.

Spargerea spinării

Puncția lombară constă în introducerea unui ac special în spațiul subarahnoid. Mădura spinării este efectuată în laboratoare speciale, unde se determină permeabilitatea acestui organ și se măsoară presiunea CSF. Puncția se realizează atât în ​​scopuri medicale, cât și în scopuri diagnostice. Acesta vă permite să diagnosticați rapid prezența hemoragiei și a intensității acesteia, să găsiți procese inflamatorii în meningi, să determinați natura accidentului vascular cerebral, să determinați modificările naturii lichidului cefalorahidian, bolile de semnalizare ale sistemului nervos central.

Adesea puncția se face pentru introducerea lichidelor radiopatice și medicinale.

În scopuri terapeutice, puncția este efectuată cu scopul de a extrage sânge sau lichid purulent, precum și pentru introducerea de antibiotice și antiseptice.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale:

• meningoencefalita;
• Hemoragii neașteptate în spațiul subarahnoid datorită rupturii anevrismului;
• cisticercozele;
• mielita;
• meningita;
• neurosifilis;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• liquorrhea;
• boala hidatic.

Uneori, atunci când efectuați operații pe creier, se utilizează o puncție a măduvei spinării pentru a reduce parametrii presiunii intracraniene, precum și pentru a facilita accesul la neoplasme maligne.

Măduva spinării

Măduva spinării este localizată în canalul spinal, având o masă cuprinsă între 34 și 38 g. Este un cordon ușor îndoit în direcția anteroposterioară, cu lungimea de 41-45 cm. Raportul dintre lungimea măduvei spinării și canalul spinal se schimbă odată cu dezvoltarea corpului. Într-un făt de trei luni, lungimea măduvei spinării este egală cu lungimea canalului spinal, cu toate acestea, în prelungirea ulterioară a măduvei spinării se află în spatele creșterii lungimii coloanei vertebrale și a canalului acesteia. La un nou-născut, maduva spinării se termină la nivelul vertebrelor lombare III, la un adult, capătul inferior (con) al măduvei spinării (conus medullaris) se află la nivelul marginea superioară a vertebrei lombare II; aici măduva spinării trece în firul final

Măduva spinării are 31-32 perechi de rădăcini posterioare și aceeași pereche de rădăcini posterioare. Zona măduvei spinării, mai precis materia cenușie, legată anatomic și funcțional de o pereche de rădăcini anterioare și o pereche de rădăcini posterioare, se numește un segment. Cele 8 segmente superioare formează măduva spinării cervicale, partea toracică este formată din 12 segmente, părțile lombare și sacrale au câte 5 segmente fiecare, ultimele 1-2 segmente sunt divizia coccigeală.

Fig. 2.8. Relațiile topografice între segmentele măduvei spinării și vertebre.

Segmentele de col uterin ale măduvei spinării sunt de obicei indicate cu litera latină C (cervicalis) cu indicația numărului de secvență al segmentului (de exemplu, segmentul de gât V - Cv).

Segmentele mamare sunt indicate prin literele Th (toracalis),

Lombar - L (lumbalis)

Sacral - Cu (coccygea), de asemenea, în combinație cu numărul de ordine al segmentului corespunzător.

Fiecare segment al măduvei spinării, prin rădăcinile sale, oferă inervație unei anumite zone a corpului, numită metamer, în timp ce mușchii care intră în metamer sunt miotomie, oasele sunt sclerotice, iar porțiunea de piele legată de un metamer se numește dermatom. Numele fiecărui miotom, scleroom și dermatom este determinat în conformitate cu numele segmentului corespondent al măduvei spinării

Grosimea măduvei spinării nu este identică la nivelul departamentelor sale diferite.

La nivelul pieptului mediu - aproximativ 10 mm.

La nivelul segmentelor care asigură inervația extremităților, măduva spinării este îngroșată la diametrul de 13-16 mm.

Aceste îngroșări sunt la nivelul Cv-Thn (îngroșarea cervicală - intumescentia cervicalis) și Ln

Sn (îngroșare lombosacrală - lumbosacrală intumescentială).

Pe secțiunea transversală a măduvei spinării, este clar că partea sa centrală este ocupată de materia cenușie, formând o figură cam asemănătoare cu un fluture. Forma sa variază la niveluri diferite ale măduvei spinării. Se evidențiază partea centrală a materiei cenușii, două coarne posterioare și două frontale, iar la nivelul CVI | i-LUI - și coarnele laterale ale măduvei spinării. Materia albă din secțiunea transversală a măduvei spinării ocupă zonele care nu sunt umplute cu materie cenușie. Formează din față, din spate și cordoane laterale (stâlpi) din măduva spinării, care constă din fibre nervoase care formeaza ascendent (aferente) și căilor descendente (eferente) (vezi cap. 8).

CORDUL SPINAL ȘI NERVELE SPINALE

În capitolele anterioare (vezi capitolele 2, 3 și 4), au fost examinate principiile generale ale structurii măduvei spinării și ale nervilor spinali, precum și manifestările de patologie senzorială și motorie în înfrângerea lor. Acest capitol se concentrează în primul rând pe aspecte specifice de morfologie, funcție și unele forme de deteriorare a măduvei spinării și a nervilor spinării.

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central, păstrând caracteristicile distincte ale structurii segmentale, care este în primul rând caracteristică materiei cenușii. Măduva spinării are numeroase conexiuni reciproce cu creierul. Ambele departamente ale sistemului nervos central funcționează în mod normal ca un întreg. La mamifere, în special la oameni, activitatea segmentară a măduvei spinării se confruntă în mod constant cu influența impulsurilor nervoase eferente care provin din diferite structuri ale creierului. Acest efect, în funcție de multe circumstanțe, poate fi activat, facilitat sau inhibat.

8.2.1. Corpul cenușiu al măduvei

Substanța cenușie a măduvei spinării este în principal compusă din corpurile nervoase și celulele gliale. Neidentificarea numărului lor la niveluri diferite ale măduvei spinării cauzează variabilitatea volumului și a configurației materiei cenușii. În regiunea cervicală a coloanei vertebrale coarnelor anterioare cordon lat materie cenusie toracice într-o secțiune transversală devine ca litera „H“, în on-yasnichno-sacrale dimensiuni mai ales semnificative ale ambelor coarne față și din spate. Substanța cenușie a măduvei spinării este fragmentată în segmente. Segmentul este un fragment al măduvei spinării, conectat anatomic și funcțional cu o pereche de nervi spinali. Frontale, laterale și coarnele din spate pot fi considerate ca fragmente de stâlpi dispuși vertical - față, spate și laterale separate unul de celălalt constând dintr-o materie alba cordon al măduvei spinării.

Punerea în aplicare a activității reflexă a măduvei spinării joacă un rol important următorul fapt: aproape toate axonilor celulelor componentelor coloanei vertebrale incluse in maduva spinarii, ca parte a rădăcinii dorsale, sunt offshoots - garanții suplimentare. Fibrele senzoriale colaterale intră în contact direct cu neuronii motori periferici localizați în coarnele din față sau cu neuroni intercalați, ale căror axoni ajung, de asemenea, la aceleași celule motoare. Garantii axoni ce se extind din celule de noduli intervertebrale, nu numai că ajung neuronii motori periferici respective situate în coarnele anterioare ale celor mai apropiate segmente ale măduvei spinării, dar, de asemenea, să penetreze în adiacente segmentele sale, formând astfel așa-numita conexiunea intre segmente cefalorahidian furnizarea de iradiere de excitație, venind în măduva spinării, după stimulare, situată la periferia receptorilor de sensibilitate profundă și superficială. Aceasta explică reacția comună a motorului reflex ca răspuns la iritarea locală. Astfel de fenomene sunt în mod tipic tipice, cu o scădere a efectului inhibitor al structurilor piramidale și extrapiramidale asupra motoneuronilor periferici care fac parte din aparatul segmental al măduvei spinării.

Celulele nervoase care alcătuiesc materia cenușie a măduvei spinării, în funcție de funcția lor, pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Celulele sensibile (celulele T ale coarnei posterioare a măduvei spinării) sunt corpurile celui de-al doilea neuron al căilor senzoriale. Majoritatea axonilor celui de-al doilea neuron al căilor sensibile din compoziția comisiei albe se îndreaptă spre partea opusă, unde participă la formarea corzilor laterale ale măduvei spinării, formând în ele căile spinotalamice ascendente și tractul anterior Spinocerebelar Govers. Axoanele celui de-al doilea neuron, care nu au trecut la partea opusă, sunt trimise cordului lateral homolateral și formează calea spinocebrală posterioară Flexig.

2. Celulele asociative (intercalare) care aparțin aparatului propriu al măduvei spinării participă la formarea segmentelor sale. Axoanele lor se termină în materia cenușie a acelorași segmente spinale distanțate.

3. Celulele vegetative sunt localizate în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul segmentelor C8-L2 (celule simpatice) și în segmentele S3- S5 (celule parasimpatice). Axoanele lor părăsesc maduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare.

4. Celulele motoare (motoneuronii periferici) formează coarnele anterioare ale măduvei spinării. Un număr mare de impulsuri nervoase care vin de la diferite părți ale creierului urmează numeroase căi piramidale și extrapiramidale descendente. În plus, impulsurile nervoase ajung la ele prin colateralele axonilor celulelor pseudounipolare ale căror corpuri sunt localizate în noduli spinali, precum și axonii colaterale ai celulelor sensibile ale coarnei posterioare și ale neuronilor asociativi ai aceluiași sau altor segmente ale măduvei spinării, care transporta informații în principal din receptori de sensibilitate profundă, și de-a lungul axonilor localizați în coarnele anterioare ale măduvei spinării, celulele Renshaw, care transmit impulsuri care reduc nivelul excitației alfa-motoneuronilor și, prin urmare, reduc n musculare striat striat.

Celulele din coarnele anterioare ale măduvei spinării servesc ca un loc pentru integrarea stimulilor și impulsurilor inhibitorii din diferite surse. Adăugarea de biopotențiali excitatori și inhibitori la un motoneuron determină încărcătura bioelectrică totală și, prin urmare, caracteristici ale stării funcționale.

Printre motoneuronii periferici localizați în coarnele anterioare ale măduvei spinării, există două tipuri de celule: a) motoneuronii alfa - celule mari de motor, axoanele cărora au un înveliș de mielină gros (fibre A-alfa) și se termină în mușchi cu plăci de capăt; ele asigură gradul de tensiune al fibrelor musculare extrafusal care alcătuiesc majoritatea mușchilor striați; b) motoneuronii gama - celulele mici cu motor, axonii cărora au o teacă subțire de mielină (fibrele A-gamma) și, în consecință, o rată mai mică de impulsuri nervoase. Gamma-motoneuronii reprezintă aproximativ 30% din toate celulele din coarnele anterioare ale măduvei spinării; axonii lor sunt direcționați către fibrele musculare intrafusal, care fac parte din receptorii proprio - axele musculare.

Axul muscular constă din mai multe fibre musculare subfuzate subțiri, închise într-o capsulă de țesut conjunctiv în formă de arbore. La fibrele intrafuzate, axonii gama-motoneuronilor se termină, afectând nivelul lor de stres. Întinderea sau contracția fibrelor intrafuzate conduce la o schimbare a formei arborelui muscular și la iritarea fibrelor elicoidale care înconjoară ecuatorul arborelui. Această fibră, care este începutul celulelor psevdounipolyarnoy dendrite apare impuls nervos, care este îndreptată către corpul celulei, care este în ganglionul spinal și apoi de-a lungul unei aceeași celulă axon - pentru segmentul corespunzător al măduvei spinării. Ramurile terminale ale acestui axon direct sau prin neuronii intercalari ajung la neuronul motor alfa, exercitând un efect stimulativ sau inhibitor asupra acestuia.

Astfel, cu participarea celulelor gamma și a fibrelor lor, se creează o buclă gamma, care asigură menținerea tonusului muscular și a poziției fixe a unei anumite părți a corpului sau a contracției mușchilor corespunzători. În plus, buclele gamma asigură transformarea unui arc reflex într-un inel reflex și participă la formarea, în special, a tendoanelor sau reflexelor miotatice.

Neuronii motori din coarnele anterioare ale grupurilor de măduvă spinării, fiecare dintre acestea inervând mușchii uniți printr-o funcție comună. Dlinniku pe măduva spinării sunt localizate anterior grupa celulelor cornului anterior, oferind funcției musculare, care afecteaza pozitia coloanei vertebrale, și perednenaruzhnye grup de neuroni motorii periferice care afectează funcția altor mușchilor gâtului și trunchiului. În segmentele măduvei spinării care asigură inervația extremităților, există grupuri suplimentare de celule, care se află mai ales în spatele și în afara asociațiilor celulare menționate anterior. Aceste grupuri suplimentare de celule sunt principala cauză de col uterin (C5-Th2 la nivelul segmentului) și lombar (la segmentele L2-S2) îngroșări măduvei spinării. Acestea furnizează în principal inervație a mușchilor de la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Unitatea motoare a unui aparat neuromotor constă dintr-un neuron, axonul său și un grup de fibre musculare inervate de acesta. Suma neuroni cu motor periferic implicate în inervarea unui mușchi, este cunoscut sub numele de piscină cu motor, piscina singur motor motoneuronilor corp pot fi situate în mai multe segmente ale coloanei vertebrale adiacente. Posibilitatea de avarie a unei părți a unităților motorice care alcătuiesc piscina musculară este cauza unei pagube parțiale a mușchiului inervat de acesta, așa cum este cazul, de exemplu, cu poliomielita epidemică. Leziunea generalizată a motoneuronilor periferici este caracteristică amyotrofiilor spinale aparținând formelor ereditare de patologie neuromusculară.

Printre alte afecțiuni în care substanța cenușie este afectată selectiv în măduva spinării, trebuie notat syringomyelia. Syringomyelia se caracterizează prin expansiunea maduvei spinarii este de obicei redus canalul central și formarea glioza în segmentul său, cu cele mai multe coarne care suferă posterior, și apoi în dermatomes corespunzătoare apare amorțeală de tip disociat. Dacă modificările degenerative se extind, de asemenea, la partea din față și partea laterală a cornului în metamerismului corpul cu același nume al segmentului afectat al măduvei spinării, pot exista simptome de pareză periferice a mușchilor și a tulburărilor vegetative-trofice.

În cazurile de hematomie (hemoragie în măduva spinării), care apar de obicei din leziunea măduvei spinării, simptomele se aseamănă cu sindromul siringomielitei. Leziunea în hemoragia traumatică a măduvei spinării a materiei predominant cenușii se datorează particularităților alimentării sale cu sânge.

Materia cenușie este, de asemenea, locul producerii predominante a tumorilor intramedulare din elementele sale gliale. La debutul unei tumori, pot apărea simptome de afectare a anumitor segmente ale măduvei spinării, dar mai târziu, părțile mediane ale canicelor maduvei spinării adiacente sunt implicate în proces. În această etapă de creștere a unei tumori intramedulare, într-o oarecare măsură sub nivelul localizării sale, există tulburări de sensibilitate de-a lungul tipului de conductor, care apoi coboară treptat. În timp, la nivelul localizării tumorii intramedulare, se poate dezvolta o imagine clinică a leziunii întregului diametru al măduvei spinării.

Simptomele leziunilor concomitente ale motoneuronilor periferici și ale căilor corticocveniale sunt caracteristice sclerozei amiotrofice laterale (sindromul ALS). În imaginea clinică, apar diverse combinații de manifestări ale parezei sau paraliziei periferice și centrale. În cazuri, cum ar fi moartea unui număr tot mai mare de simptome motor neuron periferic au dezvoltat deja paralizie centrală înlocuite cu manifestări de paralizie periferice că, în timp ce mai mult domină tabloul clinic al bolii.

8.2.2. Materia albă a măduvei spinării

Materia albă formează corzile situate de-a lungul periferiei măduvei spinării, constând în căi ascendente și descendente, cele mai multe dintre acestea fiind deja abordate în capitolele anterioare (vezi capitolele 3, 4). Acum puteți adăuga și sintetiza informațiile conținute în acesta.

fibrele nervoase prezente în măduva spinării, pot fi diferențiate pe procesele endogene sunt celulele proprii ale măduvei spinării, și exogene - constând din infiltrați în procesele maduvei spinarii de celule nervoase, care sunt situate in organism sau ganglionii spinali fac parte din structurile creierului.

Fibrele endogene pot fi scurte și lungi. Cu cât fibrele sunt mai scurte, cu atât mai aproape de materia cenușie a măduvei spinării. Fibrele endogene scurte formează conexiuni spinoase între segmentele măduvei spinale (măduve intrinseci ale măduvei spinării - fasciculi proprii). Din fibrele endogene lungi sunt axoni doua neuroni senzoriale, care sunt situate în coarnele corpul din spate ale segmentelor maduvei spinarii se formeaza cai aferente, care furnizează impulsuri de durere și sensibilitate de temperatură, ajungând la talamus, iar impulsurile sunt legate la cerebel (calea spinotalamic și spinocerebellar).

Fibrele exogene ale măduvei spinării sunt axonii celulelor din afara acesteia. Ele pot fi aferente și eferente. Fibrele exogene aferente alcătuiesc fasciculele subțiri și în formă de pană care formează corzile posterioare. Printre căile eferente constând din fibre exogene, trebuie remarcate tracturile laterale și anterioare cortico-spinale. Din fibre exogene consta, de asemenea legate de krasnoyaderno extrapiramidal sistemului și măduvei spinării, vestibular și măduva spinării, și măduva spinării Olivo, tectospinal, vestibu Lo spinării, cai reticulo spinarii.

În cordoanele măduvei spinării, cele mai importante căi sunt distribuite după cum urmează (figura 8.1):

Cordele posterioare (funiculus posterior seu dorsalis) constau în căi ascendente care conduc impulsuri de sensibilitate proprioceptivă. În partea inferioară a măduvei spinării, cordonul posterior formează un pachet subțire de Naked (fasciculus gracilis). Pornind de la regiunea mediană toracică a măduvei spinării și de mai sus, mănunchiul lateral subțire, se formează un fascicul de burdach (fasciculus cuneatus) în formă de pană. În măduva spinării cervicale, ambele aceste fascicule sunt bine definite și separate prin septul glial.

Leziunea corzilor posterioare ale măduvei spinării duce la o încălcare a proprioceptivei și la o posibilă scădere a sensibilității tactile sub nivelul leziunii măduvei spinării. O manifestare a acestei forme de patologie este o încălcare în partea corespunzătoare a corpului a aferenței inverse din cauza lipsei de informații corespunzătoare îndreptate către creier despre poziția părților corpului în spațiu. Ca urmare, apar ataxie sensibilă și pareză aferentă, cu hipotensiune musculară și tendon hiporeflexie sau areflexie. O astfel de formă este tipică pentru tabes patologie dorsalis, mieloza funikulyarnogo, parte a caracteristicii simpto-mokompleksov pentru diverse forme ataxie spinocerebellar, ataxia Friedreich, în particular.

Corzile spermatice laterale (funiculus lateralis) constau în căi ascendente și descendente. Partea dorsolaterală a cordonului lateral ocupă postul spinigest-cerebellar Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Gripa spinocerebrală anterioară a tractului (tractus spinocerebellaris ventralis) este localizată în zona ventrolat-hilară. mod medial Gowers este un mod de sensibilitate de suprafață a impulsului - calea spinotalamic laterală (Tractus spinothalamicus lateralis), în spatele lui calea krasnoyaderno-spinal (Tractus rubrospinalis), între acesta și cornul din spate - Cork lateral-spinal (piramidal) calea (Tractus corticospinalis lateralis). Mai mult decât atât, în cordonul spermatic lateral trece calea reticulară spinării cale tectospinal cale olivospinnomozgovoy cât mai aproape de materie gri fibre autonome dispersate.

Fig. 8.1. Cursa conductivă în secțiunea transversală a măduvei spinării toracice superioare.