Care doctor tratează curbura spinării la adulți? - Această întrebare este adresată de cei care au probleme de spate simptomatice, fie că este vorba despre o schimbare vizuală a formei (oblic), fie că vertebrele au început să sufere după o lungă ședere. În funcție de tipul și etapa, trebuie să contactați un terapeut, ortopedist sau chirurg.

Inspectia de baza

Ce doctor trata scolioza? Poate că toate mamele pun această întrebare. Într-adevăr, în viața adultă, puțini oameni sunt angajați în examinări preventive ale corpului lor, în special în ceea ce privește starea coloanei vertebrale. Înainte de a veni la spital, este necesar să se precizeze clar ce medic să consultați pentru examinare și cine este responsabil pentru tratament?

terapeut

Primul la care ar trebui să mergeți este medicul local (terapeut). El va fi capabil să determine prezența problemei de scolioză la adulți și el decide cine să se adreseze la următorul. Pentru ortoped sau chirurg. În plus, uneori terapeutul este de ajuns. El poate elimina suspiciunile cu privire la curbură sau poate numi un corsete de nivelare cu curbură a coloanei vertebrale, care va fi suficientă pentru copii.

În cazul în care curbura coloanei vertebrale a fost descoperită la o vârstă mai târzie, atunci corsetele și recomandările pentru gimnastică nu vor ajuta, iar apoi terapeutul scrie că...

ortoped

Pentru ortoped. Acesta este un medic specializat în tratamentul flatfoot și nivelarea spatelui. Dacă se poate face ceva fără intervenție chirurgicală, numai un ortopedist este capabil să o facă.

În special, medicul poate prescrie:

• Fizioterapie. Complexul de exerciții care normalizează starea corsetei musculare. De obicei, în stadiile incipiente, deformarea vertebrelor este dinamică și este cauzată de incapacitatea persoanei de a ține bine spatele;
• Numirea unui corsete special. Potrivit pentru cei care sunt în mod constant în poziție șezând. De obicei prescris cu fizioterapie;
• Consultați chirurgul. În cazul scoliozelor spinale de gradul doi sau vertebrele inferioare sunt curbate.

Fără a se referi la un ortopedist, va trebui să efectueze o serie de teste suplimentare înainte de a putea scrie o trimitere la un specialist în boli spinale.

chirurg

Chirurgul care urmează trebuie să fie tratat numai în cele mai extreme cazuri. De ce? Deoarece metodele sale sunt departe de fizioterapie. Dar chirurgul va determina cu acuratețe tipul și tipul de curbură. pentru că în mod obișnuit, scolioza pronunțată poate fi însoțită de cioșă ușoară sau lordoză. Și în acest caz, orice fizioterapie sau aliniere cu ajutorul unui corsete este pur și simplu contraindicată.

De multe ori, chirurgul poate prescrie:

• Cursul de rectificare a masajului. Aceasta este, de obicei, o procedură intensivă de până la 50 de bucăți timp de 3 luni. Ele ajută la corectarea vertebrelor. Destul de rar, dar această metodă vă permite să ridicați complet spatele și să evitați deplasarea ulterioară;
• Plăci metalice de susținere. În acest caz, se efectuează o operație în care medicul schimba manual poziția vertebrelor și le fixează cu ajutorul unor știfturi speciale.

Apoi se efectuează o operație suplimentară (în jumătate de an sau pe an) pentru a retrage acești ace. Eficacitatea acestei aliniere este de 100%. Pentru a consolida rezultatul, este necesar să se adere la o abordare integrată a tratamentului în perioada postoperatorie, astfel încât coloana vertebrală să nu înceapă să se îndoaie din nou. În special:

• Învățându-se să-și mențină poziția;
• Efectuați fizioterapie cuprinzătoare;
• Consolidarea corsetei musculare cu ajutorul atletismului;
• Vizitați în mod regulat saloane de masaj.

Cine tratează

Curbură a coloanei vertebrale pe care medicul trebuie să o consulte pentru tratamentul productiv? În funcție de scenă, un ortopedist și un chirurg pot face acest lucru. Dacă situația este neglijată, atunci este necesar să se aplice exclusiv chirurgului, el va fi capabil să se vindece. În cazuri rare, este prescrisă o intervenție chirurgicală suplimentară cu inserția plăcilor metalice care susțin coloana vertebrală în poziția de îndreptare.

Cauzele scoliozelor nu pot fi identificate, dar din cele menționate mai devreme se poate numi "memoria spatelui". Dacă o persoană își petrece tot timpul la computer, conducând sau ședințe în birou, scolioza, lordoza și cifoza sunt tovarășii săi veșnici. Cu scolioza, trebuie să schimbați radical modul de viață. Curbura spinării este flagelul secolului douăzeci și unu. Un stil de viață sedentar este observat pretutindeni:

• La locul de muncă în birou;
• Acasă pe canapea;
• În cinematograf;
• Odihnă la calculator;

• Vezi de asemenea: Cum se stabilește vertebrele în mod independent.

Oamenii continuă să-și întindă excesiv spatele. Și ca rezultat - aproape fiecare secundă din timpul nostru are o curbură a coloanei vertebrale.

Contactați în mod regulat experții menționați anterior pentru a preveni și încetini scolioza, lordoza, cifoza. Faceți sport. Și apoi, poate - va fi suficient să-și petreacă restul vieții cu vertebre sănătoase și fără problemele asociate cu curbura.

Ce doctor să consulte cu scolioza

Scolioza este o boală obișnuită a coloanei vertebrale în care curbura spinării are loc într-o anumită direcție. Patologia poate fi dobândită sau înnăscută. Odată cu dezvoltarea normală a coloanei vertebrale, nu există distorsiuni. Prin urmare, dacă unul dintre adulți a găsit scolioză la un copil, trebuie să vadă un specialist cât mai curând posibil.

Mulți părinți sunt preocupați de problema medicului care tratează scolioza, deoarece la adolescenți și copiii mici această patologie este fixată cel mai adesea. Există multe motive pentru declanșarea acestei boli, prin urmare, pentru a determina etiologia exactă, trebuie să contactați unul dintre specialiști: terapeut, ortoped sau chirurg.

Cauzele și simptomele de scolioză

În majoritatea cazurilor, medicul nu poate determina cauza acestei patologii, dar prevalează scolioza caracterului dobândit. Acest lucru poate fi precedat de o predispoziție individuală, un stil de viață sedentar și un nivel scăzut de activitate. Scolioza coloanei vertebrale poate fi cauzată de astfel de motive:

• curbură spinării congenitale;
• procese inflamatorii infecțioase în mușchii spatelui;
• hernie intervertebrală;
• boli ale organelor interne ale cavității abdominale;
• creșterea inegală a membrelor inferioare (cu un picior mai lung decât celălalt);
• boli infecțioase care afectează sistemul nervos;
• tulburări metabolice în țesutul osos;
• microtraumas și fisuri în vertebre;
• complicații postoperatorii.

Dezvoltarea patologiei este observată în cazul în care presiunea din interiorul discului intervertebral crește. Stilul de viață sedentar, excesul de greutate și prezența bolilor degenerative ale spatelui pot provoca o presiune crescută asupra vertebrelor, datorită cărora există o curbură laterală.

Înainte de a contacta medicul, se identifică principalele semne de scolioză, care includ:

• deformările vizibile ale spatelui;
• apariția asimetriei membrelor și a altor părți ale corpului (un braț devine mai lung decât al doilea și umerii sunt la diferite niveluri);
• pieptul începe să se umfle pe o parte;
• pacientul are picioare plate și o perturbare a mersului normal;
• există probleme cu organele interne ale pieptului.

În caz de scolioză cervicală, pacientul are dureri de cap constante, afectarea alimentării cu sânge a creierului și amețeli. În cazuri avansate, vertebrele încep să își schimbe locația obișnuită, provocând instabilitate coloanei vertebrale.

terapeut

În cazul în care părinții unui copil sau a unui adult încep să se întrebe la care medic să se întoarcă în primul rând, atunci experții recomandă să viziteze un terapeut. Puteți să mergeți la acest medic în orice situație, deoarece el este responsabil pentru examinarea preliminară, luarea de istorie și diagnosticarea ulterioară.

Specialistul începe să clarifice toate simptomele patologiei, colectând plângerile pacientului și indicatorii corporali generali. După aceasta, el trece la o examinare detaliată și palpare a zonei afectate. Cu ajutorul palpării, puteți identifica focalizarea procesului inflamator, dacă deformările nu sunt atât de pronunțate.

Dacă terapeutul consideră dificil să facă un diagnostic, va recurge la astfel de metode instrumentale de analiză:

• Ultrasunete (cu ultrasunete);
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
• radiografie.

Pentru bolile cauzate de deformarea structurilor spinale, medicul prescrie o radiografie sau IRM. Aceste tehnici dau o idee clară privind modificările anatomice ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale. O imagine tridimensională a tăieturilor osoase oferă profesioniștilor medicali o imagine completă a bolii, după care poate numi cu precizie diagnosticul.

După diagnostic, acțiunile ulterioare ale pacientului sunt determinate. Cu scolioza de 1 grad, când unghiul de curbură nu atinge 30 de grade, terapeutul poate prescrie un complex de exerciții fizice terapeutice care vor ajuta la restabilirea poziției corecte a coloanei vertebrale. În acest caz, pacientul nu trebuie să viziteze alți medici.

În cazul în care deformările sunt semnificative și unghiul de curbură depășește 30 de grade, atunci medicul curant decide să îl adreseze unui specialist mai calificat: un ortopedist sau un neuropatolog. Factorul determinant este severitatea schimbărilor structurale.

ortoped

Deoarece scolioza este o boală a sistemului musculoscheletal, chirurgul ortopedic ajută la vindecarea patologiilor de această natură. În plus față de curbura coloanei vertebrale, acest specialist tratează picioarele plate și alte boli asociate cu deformarea structurilor osoase. În același timp, un ortopedist este cel care tratează toate aceste patologii fără intervenție chirurgicală.

Ortopedii sunt rareori găsiți în clinici obișnuite și în spitale, așa că, dacă este necesar, într-un tratament eficient, pacientul ar trebui să caute acest medic într-o clinică specializată. Cel mai bine este să contactați centrele medicale mari, unde acest medic va putea să se adreseze direct tratamentului pacientului.

neuropathist

Se recomandă ca un neurolog să fie tratat cu scolioză numai atunci când există o leziune gravă, în care există o înțepătură a rădăcinilor rădăcinii nervoase. Vertebrele încep să se deformeze puternic și să își schimbe unghiul obișnuit de înclinare, datorită căruia există un vârf de țesut în țesutul nervos. În funcție de locul de strângere, pacientul începe să arate durere constantă a coloanei vertebrale, care nu dispare nici după administrarea de analgezice puternice.

Această condiție durează până când o persoană decide să meargă la medic. Un neurolog examinează starea pacientului și prescrie remedii care opresc durerea severă, după care prescrie un set de exerciții fizice pentru a restabili poziția corectă. Este o abordare integrată care vă permite să îmbunătățiți rapid starea de sănătate a pacientului și să evitați recăderile ulterioare.

În cazurile avansate, atunci când există o durere persistentă severă, medicul poate prescrie o blocare a coloanei vertebrale, esența căreia este de a injecta direct medicamentul în centrul atenției. Medicamentul este injectat în cavitatea în care are loc procesul patologic. Poate fi o articulație, mușchi sau țesut conjunctiv.

chirurg

Un chirurg este un specialist care se ocupă cu tratamentul radical al patologiilor (intervenție invazivă și minim invazivă). În cazul în care metodele de tratament conservatoare nu au un rezultat, medicul curant decide să utilizeze serviciile unui chirurg. Atunci când scolioza este de 3 și 4 grade, atunci când unghiul de curbură este mai mare de 50 de grade, apare o deformare, la care funcționarea organelor interne este perturbată.

O persoană suferă de durere severă, se schimbă mersul și se produce o curbură asimetrică a întregului corp. În acest caz, medicul curant decide ce metodă de chirurgie va fi efectuată: invazivă sau minim invazivă. Cu intervenție invazivă, operația se efectuează direct pe coloana vertebrală, unde chirurgul plasează plăcile metalice. Aceste plăci corectează coloana vertebrală și restabilește postura normală.

Terapistul manual

Chiropracția este menționată atunci când pacientul are o ușoară deformare a coloanei vertebrale. Acest specialist acționează asupra corsetei musculare din jurul coloanei vertebrale, cu ajutorul muncii profunde a brațului. Astfel de proceduri îmbunătățesc fluxul de sânge către organele interne și musculatura din spate, stimulează regenerarea țesutului conjunctiv al coloanei vertebrale și accelerează metabolismul.

Datorită acestor procese, țesutul osos primește nutrienții necesari pentru funcționarea normală. Procedurile regulate la un chiropractician arată rezultate bune, din cauza cărora tehnica este un succes la pacienți.

Recomandările medicului

Tratamentul conservator al scoliozelor include proceduri fizioterapeutice, cultura fizică, utilizarea de produse ortopedice și administrarea de medicamente. Împreună, aceste componente ajută la combaterea bolii și la evitarea recidivelor.

Procedurile de fizioterapie includ:

• terapie manuală;
• masaj;
• acupunctura;
• electroforeză.

Fiecare procedură are loc sub supravegherea unui medic care monitorizează permanent starea pacientului și controlează corectitudinea clasei. Produsele ortopedice includ corsete speciale cu plăci metalice inserate care ajustează postura. Corsetele pot fi culese într-un salon ortopedic sau în farmacie, după măsurarea tuturor distanțelor necesare. Timpul de purtare a corectorilor de poziție este determinat de ortopedist sau de un alt specialist.

În prezent, tratamentul scoliozelor este implicat în multe clinici și centre medicale specializate, care ajută la vindecarea patologiei fără intervenție chirurgicală. Unul dintre aceste centre medicale este centrul Dr. Bubnovsky. Acest specialist a tratat mult timp bolnavii cu deformare severă a coloanei vertebrale.

Ce doctor trata scolioza?

Scolioza este o curbura a coloanei vertebrale.

În stilul nostru de viață actual, există mulți factori care provoacă dezvoltarea acestei boli: munca la birou, distracții lungi la calculator, forță fizică dificilă, activități sportive etc.

Când există probleme cu partea din spate, primul lucru care îi interesează pe toți, la care specialistul te poți întoarce într-o astfel de situație pentru ajutor?

Când o vizită la medic este o necesitate și este nevoie de consultarea unui specialist în fiecare caz?

Scolioza și clasificarea acesteia

Scolioza este o boală în care curbarea patologică a coloanei vertebrale are loc în planul lateral. Această boală afectează atât adulții cât și copiii de toate vârstele. Dar cel mai adesea boala se face cunoscuta la copiii de varsta scolara.

Primele semne prin care se poate recunoaște scolioza sunt următoarele:

• apleca;
• disconfort în spate;
• furnicături în spate;
• înălțimea unuia și umerii peste a doua;
• disconfort în spate;
• durere în orice parte a coloanei vertebrale.

Această boală poate să nu progreseze deloc, să progresăm încet sau destul de repede.

În funcție de ceea ce a cauzat apariția scoliozelor, boala este împărțită în mai multe tipuri:

1. Idiopatic - cauza sa nu a fost stabilită.
2. Myopathic - sunt cauzele bolilor țesuturilor musculare umane (miopatie, distrofie musculară, artrogrioză și aminoplazie). Acest tip de scolioză este însoțită de slăbiciune musculară generală. Țesutul muscular care înconjoară și sprijină scheletul și coloana vertebrală slăbește, își pierde funcționalitatea, ceea ce duce la curbura coloanei vertebrale.
3. Cicatricial - cauza deformării și distorsionării țesuturilor moi, ca urmare a procesului inflamator în ele sau intervenției chirurgicale nereușite. În scolioza cicatriciană nu există numai o curbura a coloanei vertebrale, ci și răsucirea vertebrelor.
4. Neurogenic - apare ca urmare a unor boli severe ale măduvei spinării (de exemplu, poliomielita, paralizie cerebrală).
5. Displastic (discogenic) - este o curbură a coloanei vertebrale în planul lateral, însoțită de inversarea vertebrelor în jurul axei proprii (rotație).
6. Traumatic - cauza apariției deformărilor și a altor modificări negative în corpul vertebrelor, care sunt o consecință a unui prejudiciu anterior adus coloanei vertebrale.

Scolioza poate afecta coloana vertebrală în toate diviziunile sale.

În funcție de partea din coloana vertebrală în care este localizată curbura, patologia de mai sus este împărțită în mai multe forme:

• cervico-toracice;
• sân;
• toraco;
• lombare;
• lumbosacrale.

Experții determină, de asemenea, gradul de scolioză prin raze X - depinde de unghiul dintre vertebră, care este vârful curburii, precum și cea mai apropiată vertebră care nu a cedat deformării.

Există mai multe grade de curbură spinală patologică:

În stadiile incipiente ale bolii, nu se observă apariția durerii în spate cu scolioză. Durerea este un semn serios al fluxului de scolioza de la simple la forme complexe. Un astfel de simptom alarmant este un motiv serios de a consulta un specialist.

Cu scolioza, poate exista fie un arc de curbură (în formă de C), deci două (în formă de S) sau chiar trei arc de curbură (în formă de Z).

Video: "Coloana vertebrală și încălcările acesteia"

La ce medic să tratăți copii și adulți cu scolioză?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre semnele de scolioză de mai sus, nu întârziați vizita la specialist. Mai ales dacă observați că boala progresează activ - contactați cel mai apropiat spital.

În primul rând, cu scolioză, se face referire la un chirurg ortoped, indiferent de vârsta pacientului. La primele suspiciuni de scolioză la un copil este recomandabil să solicite sfatul unui medic ortoped. Copiii din spitale acceptă ortopedii pentru copii. Dar dacă nu există un astfel de specialist într-o instituție medicală, nu ezitați să mergeți la o întâlnire cu un chirurg sau un chirurg de traumă.

Pacienții mai în vârstă de adolescență trebuie, de asemenea, să contacteze un chirurg ortoped sau un chirurg.

Un specialist calificat poate identifica scolioza și poate determina cu exactitate gradul său chiar și fără metode auxiliare de diagnosticare. Dar în cazurile în care un specialist are îndoieli cu privire la starea coloanei vertebrale și la amplasarea axelor de curbură - el poate prescrie o examinare cu raze X pentru pacient. Conform imaginii primite, medicul va prescrie tratamentul necesar și, dacă este necesar, procedurile fizioterapeutice.

Când, în plus față de scolioză, un specialist presupune că pacientul are alte boli care joacă un rol în scolioza, pacientului i se poate prescrie în plus o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică.

Ce grad de scolioza este o condiție prealabilă pentru referirea la specialiști îngust?

Adesea, durerile ocazionale care apar în orice parte a coloanei vertebrale, care au capacitatea de a da altor părți ale spatelui, pot fi confundate cu prezența oricărei boli în organism (de exemplu, boala renală este suspectată de scolioza lombară).

În astfel de cazuri, primul specialist care trebuie consultat este un terapeut. Dar când discutăm despre pacient cu simptome care îl tulbură, precum și după o examinare atentă a acestuia din urmă, un medic calificat va diagnostica scolioza.

Dacă scolioza este într-o fază incipientă I, atunci un terapeut poate, de asemenea, să o trateze. Cu toate acestea, înainte de aceasta, el este obligat să se consulte cu un neuropatolog și ortoped, după care pacientul va primi tratament sub îndrumarea acestor specialiști specializați.

În cazul în care curbura spinării se complică, este posibil să fie necesar să vedeți medici specializați, cum ar fi un neuropatolog și un chirurg. Tratamentul scoliozelor de către un neuropatolog este necesar în cazurile în care, pe lângă semnele primare ale bolii, pacientul are de asemenea o pierdere de sensibilitate în unele zone ale pielii tendințele incorecte ale tendonului (adesea observate cu scolioză de gradul II), amorțirea extremităților este, de asemenea, posibilă.

În acest caz, neuropatologul, după o examinare aprofundată, se pronunță asupra stării neurologice a pacientului care i sa aplicat și prescrie tratamentul necesar nu numai pentru scolioză, ci și pentru sistemul nervos.

Dacă pacientul însuși, prin semnele pe care le-a manifestat, a reușit să înțeleagă că are scolioză, are o cale directă către ortoped. Acest specialist se ocupă de defectele în dezvoltarea sistemului scheletic.

Cu toate acestea, poate ajuta doar cu gradele inițiale de scolioză. În cazul în care boala are un grad de dezvoltare III sau IV, ortopedul va trimite pacientul la chirurg.

Chirurgii se specializează în scolioza complexă - gradele III și IV. În stadiile ulterioare de dezvoltare, scolioza progresivă activă poate pune în pericol funcționarea normală a tuturor organelor umane. Prin urmare, scolioza gradelor III și IV este în principal tratată prin intervenție chirurgicală.

În stadiile incipiente ale scoliozelor, un terapeut manual poate ajuta și pacientul. Un set de exerciții special concepute pentru a alinia axa coloanei vertebrale poate ajuta rapid și eficient pacientul să depășească o dată pentru totdeauna scolioza. Dar toate exercițiile trebuie să se desfășoare strict sub supravegherea unui specialist. În caz contrar, este posibil doar să dăuneze sănătății.

Terapii manuale sunt, de obicei, aceeași persoană și instructori în terapia fizică. Ei dezvoltă seturi de exerciții care pot îmbunătăți și accelera procesul de restabilire a sănătății unui pacient care a suferit tratament cu scolioza cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Video: "Ce trebuie să știți despre postură?

Tratamentul scoliozei

Dacă un pacient cu scolioză are obezitate, în primul rând, experții recomandă pierderea în greutate. Greutatea excesivă agravează situația și orice tratament în caz de inacțiune în ceea ce privește restabilirea greutății corporale normale pentru o persoană nu aduce rezultatul dorit.

De regulă, în stadiul inițial de scolioză se tratează cu ajutorul masajului terapeutic și a terapiei de exerciții fizice. În stadiile incipiente ale dezvoltării scoliozelor, pacienților li se recomandă vizite regulate la un terapeut manual. De asemenea, pacientul trebuie să fie în permanență într-un corset special, creat special. Fixarea rigidă a coloanei vertebrale și exercițiile fizice regulate vor ajuta la readucerea coloanei vertebrale în poziția corectă. De obicei, pacienții cu scolioză trebuie, de asemenea, să primească suplimente de calciu.

Când scolioza poate fi prescris proceduri pentru masaj terapeutic, stimularea electrică a sistemului muscular spinal. Vizite recomandate și regulate la piscină, deoarece înotul are un efect pozitiv asupra eliminării deformărilor osoase. Înotarea poate chiar să vindece complet scolioza I, dar în forme mai complexe contribuie doar la tratamentul.

În unele cazuri, să nu faceți fără intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, scolioza este tratată prin fixarea vertebrelor între ele cu ajutorul acelor chirurgicale speciale și a bolțurilor. Recuperarea de la o astfel de operațiune este un proces foarte lung. După o astfel de operație, mobilitatea coloanei vertebrale va fi limitată.

concluzie

Scolioza este tratată cel mai bine imediat, la primele semne. Boala declanșată este mai greu de tratat. O patologie rapid progresivă poate duce la probleme grave în funcționarea altor organe umane. Nu trebuie să întârzieți o vizită la un specialist dacă bănuiți că aveți scolioză în tine sau în copil. Puteți aplica: un ortopedist, un chirurg, un traumatolog, un neuropatolog și un terapeut. O vizită la timp a specialistului potrivit poate avea uneori un rol decisiv în lupta pentru sănătate.

Medicul care tratează curbura spinării la adulți și copii

simptome

Scolioza se dezvoltă în majoritatea cazurilor în copilărie și adolescență, iar în stadiul inițial nu provoacă îngrijorări serioase - copiii nu se plâng. Prin urmare, părinții trebuie să fie deosebit de atenți și să acorde atenție semnelor externe ale declanșării bolii, cum ar fi:

• apleca;
• un umăr este puțin mai mare decât celălalt.

Majoritatea persoanelor care suferă de scolioză observă o schimbare a poziției umerilor, a pieptului sau a șoldurilor.

Simptomele de scolioza includ:

• un umăr este situat deasupra celuilalt;
• o scapula este mai puternică decât cealaltă;
• șoldurile sunt asimetrice;
• hainele se potrivesc prost pe corp;
• copilul se poate sprijini pe o parte.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră vă deplasați cu ajutorul unui scaun cu rotile, obiceiul de a vă sprijini într-o direcție poate fi natural. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de scolioză, trebuie să faceți o întâlnire cu un medic.

Examinați un copil pentru scolioza trebuie să fie 1 la fiecare 4-6 luni. La urma urmei, această boală, care a început, nu se manifestă prin durere sau alte simptome. In special curbura poate progresa in timpul perioadelor de crestere.

Severitatea simptomelor de scolioză depinde în mod direct de amploarea bolii. Scolioza și gradul 1 pot fi suspectate prin examinarea atentă și efectuarea unor teste clinice care pot fi efectuate acasă.

Din păcate, în prezent, practic 85% dintre copii prezintă semne inițiale de boală scoliotică. Tendința la scolioză este moștenită.

Plângerile pacientului cu diferite curburi ale coloanei vertebrale vor depinde nu numai de tipul de îndoire patologică, ci și de locația sa, și chiar mai mult de gradul de curbură a arcului.

Numirea la medic

Mulți oameni întreabă ce doctor tratează scolioza? Pentru a identifica și elimina primele simptome ale bolii pot terapeuți și pediatri. Ei încep să afle cauza cauzei declanșării bolii, ce tratament a fost deja efectuat și cât de gravă este scolioza.

După un examen medical, medicul decide ce specialist să contacteze pentru tratament ulterior.

În stadiul inițial de dezvoltare, scolioza are loc fără simptome dureroase și disconfort pronunțat în spate. Apariția sa este adesea recunoscută de schimbările vizibile în forma coloanei vertebrale: o examinare atentă a spatelui pacientului poate arăta că un umăr este deasupra celui de-al doilea, linia taliei este netezită pe o parte și asimetria este observată în aranjamentul lamelor umărului.

În unele cazuri, în partea din spate se pot observa cîmpuri mici și apare o creastă musculară în regiunea lombară. Aceste simptome indică faptul că trebuie să programați o vizită la spital.

terapeut

Du-te la manual! va face totul!

1. Cunoscând complicațiile și consecințele scoliozelor, este extrem de important să se utilizeze toate metodele posibile pentru prevenirea bolii. Prevenirea scolizei ar trebui să înceapă în copilărie. Orice medic va oferi sfaturi standard și destul de eficiente:

Legat de compresia nervilor spinali;

Având în vedere imaginea vizuală a raze X și manifestările clinice ale bolii, medicul va face un diagnostic în conformitate cu ICD-10. Principalul cod de clasificare internațională pentru boala scoliotică este M41.

Mai multe variante ale formei idiopatice sunt criptate M41. 0-M41.

2, piept - M41. 3, alte forme de M41.

1. - desemnate cel mai adesea după operație și un unghi mic de curbură;
2. Cerebral paralizie. În această boală, tonul muscular este perturbat. Scolioza se poate dezvolta datorită contracției excesive a gâtului și a mușchilor spinării.

Boli inflamatorii (spondilită tuberculoasă, osteomielită);

lombar

. Principalul obiectiv al curburii este 1-2 vertebre lombare.

Problema scoliozei sa confruntat aproape fiecare persoană din viața lor la un nivel sau altul. Pentru mulți părinți, cuvântul scolioză este asociat cu cuvântul școală.

Când vă îngrijorați de copiii lor, părinții uneori nu știu medicul care să pună această întrebare. Medicul care tratează scolioza.

Răspunsul este simplu - este un medic ortoped.

Diferitele tulburări de postură sunt un flagel real al omului modern, care se mută mai mult în spațiu cu ajutorul vehiculelor, nu-i place să se implice în cultură fizică și permite în mod constant erori în dieta sa.

Ca urmare a unui astfel de stil de viata, pot fi observate mușchii din copilărie timpurii, excesul de greutate și subdezvoltarea spatelui vertebral.

Încărcarea pe coloana vertebrală va crește, mușchii nu se vor descurca - există o curbura a posturii în proeminențele laterale și frontale.

Scolioza este o curbura a coloanei vertebrale.

În stilul nostru de viață actual, există mulți factori care provoacă dezvoltarea acestei boli: munca la birou, distracții lungi la calculator, forță fizică dificilă, activități sportive etc.

Răspunzând la întrebarea medicului care tratează scolioza, ar trebui să luăm în considerare gradările unității medicale responsabile de tratamentul patologiei.

Principalele tipuri de scolioză

Pentru a prescrie tratamentul corect pentru scolioza, un specialist trebuie să-și stabilească tipul, determinând pentru aceasta locul localizării sale. Doctorii împart scolioza conform acestui principiu în:

• Cervicotoracic, în care curburile sunt observate în regiunea vertebrelor 4 și 5 toracice. O astfel de curbură implică deformarea pieptului și modificări ale scheletului feței, dacă nu începeți tratamentul în timp.
• Thoracic scolioza, care apare în zona vertebrelor 8 și 9 ale părții vertebrale toracice. În acest tip de scolioză, o curbură poate fi observată atât la dreapta, cât și la stânga.
• Scolioza localizării lombaro-toracice apare în regiunea de 10 și 11 vertebre ale regiunii toracice.
• Lungimea lombară se observă la vertebrele 1 și 2 ale coloanei vertebrale lombare. O astfel de scolioză se dezvoltă foarte lent. Un medic cu o vastă experiență îl poate diagnostica în primele etape. Cu o astfel de curbură, o persoană foarte devreme începe să experimenteze senzații dureroase la locul curburii, deși evoluția curburii este destul de lentă.
• Scolioza combinată, care este în formă de S. În acest caz, curbura este fixată în regiunea de 8-9 și 1-2 vertebre ale regiunii lombare.

Chirurg, ortoped, terapeut manual (chiropractician).

Dr. Sexy

Pentru tratamentul și prevenirea osteochondrozelor și a altor afecțiuni ale articulațiilor și ale spatelui, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de chirurgii ortopedici de vârf. După ce ați citit-o cu atenție, am decis să-i oferim atenția...

Cu durere constantă în zona călcâiului, există o șansă ca vârful tocului să provoace disconfortul. Pentru a confirma diagnosticul și a începe tratamentul necesar, este necesar să se consulte un medic.

Această boală este tratată pentru o lungă perioadă de timp și persistentă, iar tratamentul este selectat individual, pe baza examinării, testelor și cercetării.

După ce ați auzit diagnosticul de scolioză, este necesar să luați o decizie cu privire la medicul care trebuie să meargă, luând în considerare anumite semne și simptome. De exemplu, un neuropatolog este abordat cu simptome precum:

• pierderea sensibilității pielii exterioare a pielii;
• incapacitatea de a face contracții tip reflex de către ligamentele tendoanelor;
• vertebrale și dureri musculare în țesuturile spinării.

Problema scoliozelor se referă la o gamă largă de specialiști.

Unele specialități medicale sunt responsabile în primul rând pentru diagnostic, altele pentru tratamentul bolii.

Subiectul din secțiunea "Scolioza", creat de utilizatorul Laksandra, 7 iunie 2010.

Subiectul din secțiunea "Scolioza", creat de utilizatorul Ekaterina1979, 6 iulie 2007.

Pagina 1 din 2

ortopedist, puteți face o radiografie pentru a evalua imediat problema. 1 lingura. începe la 5-8 grade..

În primul rând terapeutului.

chirurg ortoped, chirurg terapeut

Osteopath să vă ajute! Dar, probabil, direcția este, la început, necesară pentru terapeutul local.

În primul rând, în baia cu un masaj... Nu va ajuta. apoi de către medici...

Până când elimini piatra biliară și sângele de la streptococ, atunci nici un medic nu va ajuta.

În primul rând terapeutului. El va da o trimitere unui medic pentru terapie fizică.

Schimbările în structura țesutului osos, pierderea de calciu în oase, ca rezultat - fragilitatea osoasă, toate acestea sunt osteoporoza.

introducere

Boala progresează după patruzeci de ani și afectează 50% dintre femeile în vârstă de 60 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai rar - aproximativ 30%.

La o vârstă fragedă, boala este extrem de rară.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

»Mai multe informații pe această temă: http://ktovrach.ru/50-ckolioz.html

Cauzele scoliozei

Scolioza poate fi congenitală sau dobândită. Scolioza congenitală este, de obicei, cauzată de dezvoltarea anormală a vertebrelor și a coastelor.

Scolioza dobândită se dezvoltă în majoritatea cazurilor în copilărie sau adolescență, când organismul crește în mod activ. Practic, este de la 6 la 17 ani.

Creșterea osoasă se termină până la 20 de ani, după care dezvoltarea scolioză este mai puțin probabilă. În 80% din cazuri, scolioza este detectată la fete.

Abaterea coloanei vertebrale de pe axa normală poate fi cauzată de două grupe de cauze - dobândite în timpul vieții și congenitale.

Sub influența factorilor de provocare, în coloana vertebrală se înregistrează curburi anormale structurale sau nestructurale. Termenul structural desemnează diferite modificări ale structurii corpului vertebral sau, în general, a întregii coloane vertebrale.

Dacă ați simțit vreodată disconfort în spate sau un atac de durere, atunci în această chestiune nu sunteți singuri. Potrivit cercetărilor efectuate de Institutul Național de Sănătate, 8 din 10 persoane suferă de astfel de probleme.

tratament

Pentru a începe tratamentul bolii ar trebui să fie în stadiul inițial al dezvoltării sale. Efectul complex asupra corpului oferă un rezultat excelent. Trebuie să acționăm în mai multe direcții:

• luând medicamente;
• fizioterapie;
• Terapie de exerciții;
• terapia manuală.

Înainte de a începe

În diagnosticul de scolioză, metodele instrumentale de cercetare au o importanță deosebită. De regulă, radiografia este efectuată. În unele cazuri, poate fi necesar un RMN.

Tratamentul pentru scolioza este prescris pe baza cauzelor identificate ale bolii, gradului de scolioza si varsta pacientului. În cazul în care creșterea osoasă continuă, pe de o parte, necesitatea de a preveni progresia în continuare a bolii, care este foarte probabil, pe de altă parte, există o șansă de a rectifica situația.

În cazul în care creșterea osoasă este încheiat, tratamente conservatoare sunt un caracter terapeutic, de susținere, general, corecta curbura ei nu pot fi.

Ce medic trebuie să fie tratat pentru scolioză

Dacă copilul dumneavoastră are scolioză, tratamentul prescris va depinde de vârsta sa și de severitatea bolii.

La adulți, obiectivul principal al tratamentului este de obicei ameliorarea oricărei dureri. Pentru a reduce durerea cauzată de scolioză, medicamentele pentru durere sunt, de obicei, prescrise. Sunt utilizate diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul.

Scolioza însăși nu dispare. Alegerea tratamentului depinde de gradul de boală, de dinamica dezvoltării acestuia, de vârsta pacientului.

Toate acestea determină ortopedul și decide să trată cu metode conservatoare sau să opereze. În stadiul incipient al scoliozei, este posibilă prevenirea dezvoltării ulterioare a deformării și reducerea acesteia cu ajutorul unui complex de măsuri terapeutice.

Dacă boala este neglijată, corecția chirurgicală se efectuează așa cum este indicat. Metoda operativă nu vindecă scolioza, ci doar elimină deformările brute, curbura rămâne într-o oarecare măsură.

Procesul de diagnostic pentru scolioza nu este deosebit de dificil pentru medic. În primul rând, medicul curant examinează pacientul, acordând o atenție deosebită simetriei lamei umărului, coatelor, oaselor pelvine, formei pieptului și arcilor nervurilor.

Pentru a determina curbura coloanei vertebrale a pacientului, medicul îi cere să se îndoaie și apoi să-și dea degetele peste procesele spinoase proeminente ale vertebrelor. În mod normal, ele formează o linie dreaptă și atingându-le nu provoacă un sentiment de durere.

Principala metodă instrumentală de examinare este roentgenograma coloanei vertebrale în proiecțiile laterale și laterale. Medicul face un diagnostic prin măsurarea unghiului de curbură.

De asemenea, unii medici folosesc un dispozitiv special, scoliozei, pentru a face un diagnostic. Cu patologiile concomitente ale organelor interne, poate fi necesară consultarea altor medici și alte metode de examinare a organismului.

Specialistul începe tratamentul scoliozei într-un mod conservator (fără intervenție chirurgicală). În copilărie, rezultate bune se obțin prin exerciții de respirație, terapie fizică (care vizează întărirea musculaturii spatelui, formarea unei poziții corecte).

Principiul principal al tratamentului conservativ al scoliozei este regularitatea, pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să aveți răbdare. De asemenea, medicii pot aplica metoda de tratament cu ajutorul corectării și sprijinirii corsetelor.

Este imposibil să se vindece scolioza la adulți în unele cazuri fără intervenție chirurgicală.

Deci, ce doctor să contactăm, am aflat. Acum trebuie să clarificăm modul în care tratamentul scoliozelor în spital.

Dacă boala nu este într-o stare neglijată, lupta împotriva ei este pornită de la metode conservatoare. Aceste metode includ:

• fizioterapie,
• masaj,
• terapia manuală
• luând vitamine și medicamente,
• gimnastica medicala,
• utilizarea de corsete,
• eliminarea excesului de greutate.

Care dintre metodele de tratament pentru a prescrie, medicul decide, după un diagnostic complet al corpului și de diagnostic. El atribuie mai multe metode complexe, în funcție de starea patologiei.

Din păcate, tratamentul conservator nu poate ajuta întotdeauna cu scolioza. Există astfel de situații în care indiferent ce tentative sunt folosite, boala nu se retrage și se dezvoltă treptat în gradul 4. În astfel de cazuri, chirurgii au procedat la acest caz, deoarece, fără intervenție chirurgicală, pacientul nu mai poate ajuta.

Dacă ați găsit această patologie, atunci nu vă disperați. Trebuie doar să vă întoarceți la timp către specialiști buni care vă vor salva de suferință și de suferință. Nu întârziați tratamentul, deoarece consecințele pot fi foarte neplăcute.

Pentru a evita operațiile chirurgicale și excursiile la medici, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos! Amintiți-vă că mișcarea este viața!

Terapia medicamentoasă în cazul curburii este considerată o metodă auxiliară de tratament și, de cele mai multe ori, vizează eliminarea modificărilor identificate, îmbunătățirea proceselor metabolice, normalizarea activității tuturor organelor și îmbunătățirea imunității.

Dacă este detectată osteochondroza, este imperativ să finalizați un ciclu complet de tratament utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitamine și chondroprotectori.

Tratamentele de fizioterapie sunt folosite pentru a reduce durerea, pentru a scuti spasmele musculare. Cu ajutorul fizioterapiei, circulația sângelui se îmbunătățește, se îmbunătățește inflamația din țesuturi.

Corsetting-ul este o altă metodă auxiliară pentru eliminarea distorsiunilor. Corsetele pot fi susținute sau corective. Acestea din urmă sunt cel mai adesea prescrise copiilor, deoarece la această vârstă este foarte posibil să se reducă gradul de scolioză.

Sprijinirea corseturilor de diferite tipuri nu permite patologiei să se înrăutățească. Tipul de corsete este selectat în fiecare caz numai individual.

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul la domiciliu poate da rezultate foarte bune, cu condiția să vedeți mai întâi medicul. Folosind recomandări medicale, puteți începe tratamentul la domiciliu.

Faceți obiceiul de a sta bine. Genunchii trebuie să formeze un unghi drept. Spatele este cât se poate de drept, umerii sunt întoarși, puneți coatele pe masă. Aceste măsuri simple vor ajuta la prevenirea progresiei bolii.

Odată ajuns în spital, pacientul încearcă, în mod natural, să afle care medic să meargă cu scolioză. Nu există un singur specialist specializat care să respecte pacientul.

Doar experiența combinată a unui vertebrolog, a unui ortopedist și a unui neuropatolog poate ajuta în cazuri grave de dezvoltare a patologiei. Aici nu ar trebui să căutați informații despre medicul care se ocupă de scolioză, deoarece se propune terapie complexă, care vizează recuperarea completă a pacientului.

Încercarea de a înțelege care medic determină scolioza într-un spital, nu trebuie să vă fie frică de un diagnostic inexact. De obicei, aceștia sunt câțiva specialiști cu anumite cunoștințe și abilități, care prescriu tratament concomitent cu fizioterapia, până la și inclusiv purtarea unui corse special adaptat.

Procesul de diagnostic pentru scolioza nu este deosebit de dificil pentru medic. În primul rând, medicul curant examinează pacientul, acordând o atenție deosebită simetriei lamei umărului, coatelor, oaselor pelvine, formei pieptului și arcilor nervurilor.

La care specialiști trebuie să mergeți cu curbura spinării

Din păcate, curbura spinării este de obicei învățată numai atunci când simptomele apar sub formă de asimetrie pronunțată a trunchiului. Cu toate acestea, scolioza nu este doar un defect cosmetic, ci o stare patologică gravă a axei corpului, care lasă o amprentă asupra muncii tuturor organelor interne, inclusiv a inimii. Este extrem de important la primele simptome de scolioză să se consulte un medic pentru un tratament competent.

Ce este scolioza?

Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale în planul frontal. Curbura toracică sau lombară - cele mai frecvente tipuri de scolioză. De obicei, această patologie se dezvoltă la copii cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani, când organismul crește într-o rată ridicată și este asociat cu o poziție anormală a corpului în timpul ședinței prelungite la un birou școlar. Adulții care conduc un stil de viață sedentar, care lucrează 10-12 ore pe zi, de asemenea, dobândesc de multe ori o astfel de afecțiune.

Citiți mai multe despre scolioza toracică.

Curbura axei corpului poate fi una față-verso, atunci când deformarea are loc numai într-o singură direcție și numai într-o singură secțiune a coloanei vertebrale. Există, de asemenea, cazuri de curbură bilaterală, când, de exemplu, coloana vertebrală toracică este curbată în partea stângă și în lombar - pe partea dreaptă. În funcție de forța de curbură, se disting 4 grade de scolioză - de la I la IV.

HELP! De la 7 ani până la starea de sănătate a coloanei vertebrale a copiilor, trebuie să fiți atenți. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete, deoarece în 80% dintre cazuri acestea sunt cele care suferă de probleme de spate. Aceasta se datorează unei creșteri osoase anterioare.

Semne de

Există anumite simptome ale curburii spinării, care sunt motivul pentru o vizită urgentă la medic:

• dureri de spate și inimă, ca urmare a ciupirii rădăcinilor nervoase;
• nivel diferit de umeri și lame de umăr;
• jgheab linia coloanei vertebrale;
• apleca;
• deformarea pelviană;
• modificarea mersului;
• slăbiciune și oboseală ale mușchilor și ligamentelor din spate.

HELP! În stadiul inițial, scolioza nu aduce niciun inconvenient și practic nu este vizibil vizuală. Părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății elevilor care își petrec cea mai mare parte a timpului la birou.

Ce specialiști ar trebui să fie rugați să corecteze curbura spinării la adulți și copii?

Înainte de a merge la clinică, trebuie să decideți ce specialist să contactați. Alegerea specializării medicului este un pas crucial, deoarece depinde de el să determine diagnosticul corect, modul de tratament și rezultatele.

terapeut

Primul specialist căruia i se adresează toți pacienții este terapeutul. La recepție, terapeutul discută plângerile pacientului și efectuează un examen, rezultatele cărora medicul determină tactica examinării și tratamentului ulterior. De fapt, terapeutul determină numai prezența sau absența scolioză și îl trimite unui specialist mai specializat. În cazul în care curbura este ușoară, terapeutul prescrie independent tratamentul și procedurile necesare.

Copiii cu scolioză suspectată se referă la un pediatru care determină cursul ulterior al tratamentului și îi îndrumă către specialiști îngust.

ortoped

Cu o scolioză suspectată, puteți contacta și un ortopedist. El efectuează un diagnostic complet și un tratament non-chirurgical al tuturor părților sistemului musculo-scheletic uman.

Conform rezultatelor examinării și detectării gradului de curbură a coloanei vertebrale, ortopedul prescrie o serie de măsuri pentru tratarea bolii. Acesta include:

• Gimnastica terapeutică este un set de exerciții menite să întărească mușchii și ligamentele din spate. Gimnastica este deosebit de eficientă pentru a elimina micile curburi cauzate de slăbirea sistemului muscular și de incapacitatea pacientului de a menține corect postura. Acest tratament este administrat de obicei copiilor.
• Purtați un corset special care ține spatele în poziția corectă. Corsetul fixează zonele problematice ale coloanei vertebrale și previne deplasarea ulterioară a vertebrelor. Corseturile care poartă în special eficacitatea pentru copiii cu o scoliție inițială. Corectează postura și promovează dezvoltarea musculară adecvată.

Aceste măsuri sunt eficiente în tratamentul scoliozelor de gradul 1 al coloanei vertebrale superioare. Cu manifestări mai grave de scolioză, ortopedul dă direcția recepției altor specialiști.

chirurg

Cazurile complicate de scolioză sunt, în general, însoțite de curbura coloanei vertebrale și de alte planete - lordoza și cifoza. În astfel de cazuri, exercițiile de fizioterapie și purtarea unui corset nu numai că vor aduce rezultate, ci și rău.

Pentru chirurgul trimis dacă:

• tratamentul conservativ al etapelor inițiale ale curburii nu a produs rezultate;
• curbarea a ajuns într-o etapă severă;
• scolioza este complicată de deplasarea pieptului și formarea herniilor intervertebrale.

Chirurgul poate prescrie un curs de masaj de îndreptare, dacă consideră că această metodă de tratament este justificată într-un anumit caz. Acest masaj se desfășoară într-un curs de câteva luni.

În procesul de masaj terapeutic, vertebrele pacientului sunt introduse și fixate. Această măsură vă permite să reduceți gradul de curbură sau chiar să vă eliminați complet.

Dacă alte metode nu ajută, operațiunea se efectuează. În timpul intervenției chirurgicale, medicul dă independent coloana vertebrală forma corectă și fixează noua poziție a vertebrelor cu o construcție metalică specială. Un an mai târziu, designul este eliminat. Tratamentul chirurgical întoarce coloana vertebrală o poziție sănătoasă.

Terapistul manual

Un chiropractician este un specialist care restaurează poziția corectă a mușchilor, articulațiilor și oaselor cu ajutorul unui efect punctual al mâinilor. La recepția la terapeutul manual, puteți corecta poziția dumneavoastră cu scolioza I și II. În primul rând, medicul ameliorează tensiunea și relaxează mușchii spate cu un impact mic, apoi corectează poziția vertebrelor. Pentru 10-12 sesiuni, puteți reduce semnificativ curbura. Terapia manuală este eficientă numai împreună cu alte măsuri de corectare a scoliozelor - terapie fizică, purtând un corsete.

Chiropracția nu efectuează un examen primar și nu face un diagnostic. Referirea la acest specialist este dată de terapeut, dacă consideră că această metodă de tratament este adecvată pentru un anumit pacient.

Pentru mai multe informații despre terapia manuală, consultați linkul.

neuropathist

În unele cazuri, curbura coloanei vertebrale este însoțită de dureri severe, lipsa sensibilității pielii pe spate. Vărsăturile deplasate strânge rădăcinile nervoase, ceea ce duce la durere și la pierderea sensibilității. În acest caz, tratamentul este efectuat de un neurolog. Chiar dacă nu există astfel de simptome, este obligatorie consultarea cu un neurolog în procesul de corecție a scoliozelor.

reabilitare

Acest specialist organizează o serie de măsuri pentru reabilitarea pacientului după o intervenție chirurgicală pentru corectarea scoliozelor. Dacă operația nu este posibilă, medicul ajută persoana să se adapteze la lipsa sa și să trăiască o viață deplină.

vertebrologist

Un vertebrolog este un specialist care tratează bolile coloanei vertebrale, articulațiile și mușchii înconjurători. Un astfel de medic are cunoștințele unui neuropatolog, chirurg ortoped, și, prin urmare, poate lua o abordare cuprinzătoare a tratamentului scoliozelor. Este recomandabil să se aplice vertebrologului în stadiile incipiente ale curburii, deoarece într-un asemenea caz există o șansă mai mare de recuperare completă.

Citiți mai multe despre coloana vertebrală a doctorului.

Alegerea unui medic care tratează scolioza depinde de vârsta pacientului, gradul de neglijență a bolii, complicațiile și bolile asociate. Cel mai important lucru este să contactați clinica în momentul în care sunt detectate primele simptome ale curburii spinoase.