Chirurgia pentru scolioza se face atunci când boala merge la etapa 3-4. Înainte de debutul acestui punct, medicii folosesc un tratament conservator: terapie exercițiu, corsete, tracțiune spinală. Cu ajutorul operației, medicul reduce curbura coloanei vertebrale, fixându-l cu elemente metalice (bolțuri, șuruburi, plăci), instalând tipuri de structuri în mișcare sau staționare.

Înainte de operație, este necesară o perioadă de pregătire, incluzând întinderea, razele X, testarea. După operație, pacienții au o perioadă lungă de reabilitare și limitare a activității fizice.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia pentru a elimina scolioza va ajuta, în cazurile în care boala progresează, determinând pacientul durere severă sau devine paralizie. Operația de scolioză se face atunci când apare o coloană vertebrală sau un aspect. Pacienții sunt operați cu o creștere a unghiului de curbură de peste 45-50 de grade, devenind mai mult cu 15 grade în fiecare an.

Când curbura atinge 60 de grade, pacientul necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, pacientul poate fi fatal sau o încălcare gravă a organelor interne.

Operația de corectare a scolioză se efectuează la copiii cu vârsta sub 6 ani, dar nu se face pentru persoanele în vârstă cu boli respiratorii și de sânge. Cea mai favorabilă perioadă pentru operație: perioada în care coloana vertebrală se oprește. Dacă un pacient are un al patrulea grad de boală, atunci operația nu salvează întotdeauna situația. Deși această măsură este eficientă, nu este un panaceu: oasele coloanei vertebrale sunt presate împotriva inimii, dar este mai ușor pentru pacient să respire, progresia scoliozelor se oprește.

Medicul care efectuează operația îndeplinește mai multe sarcini:

• Elimină curbura;
• Reduce sau împiedică presiunea asupra măduvei spinării;
• Încetează dezvoltarea bolii;
• Elimină strângerea nervilor.

Tipuri de operațiuni

Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale sunt efectuate utilizând cele mai noi tehnologii, de exemplu, utilizând neurochirurgia. Astfel de tehnici minimizează deteriorarea țesuturilor din apropiere. Dacă curbura este pronunțată puternic, medicul își propune să furnizeze o structură metalică pentru a corecta defectul. Aceste modele (pini) sunt împărțite în două grupe:

• Fixe. Aceste pini sunt mai ieftine, sunt plasate în principal pentru adulți;
• Mobile. Utilizat la pacienții a căror coloană vertebrală este în continuă creștere. Sistemele în sine pot să se întindă în înălțime.

Metode de instalare a pinilor:

• Metoda Harrington. Bazat pe fixarea coloanei vertebrale cu o tijă și cârlige speciale. Cârligele în design sunt mobile, ceea ce ajută la poziționarea axei în poziția dorită. Tijă este plasată din partea unde se observă curbura, iar a doua tija nu permite coloanei vertebrale să se miște. Durata de funcționare: aproximativ trei ore. Nu elimină complet gradul 4 al bolii.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Aceasta diferă de metoda de mai sus, deoarece în timpul reabilitării pacientul nu trebuie să poarte un corset special. Construcția însăși este fixată pe vertebre, iar elementele (cârligele și tijele) sunt flexibile.
• Metoda Luke. Construcție: cilindru, sârmă. Este fixat în zona de curbură. După aplicarea acestuia, pacientul nu trebuie să poarte un corset.
• Metoda Tsilke. Această corecție este folosită de medici pentru chirurgia scolioză și pentru îndepărtarea nervilor ciupiți. Esența metodei: fixarea vertebrelor în perechi cu șuruburi și tije. În perioada de reabilitare implică purtarea unui corsete.

Etapa pregătitoare

Pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale pentru indicația de "scolioză" necesită o perioadă lungă de timp. Aceasta este, de obicei, două-trei luni. Pacientul este examinat pentru a înțelege starea generală a corpului și anumite părți ale coloanei vertebrale afectate de boală. Medicii produc raze X, pacientul trece testele, se efectuează o diagnosticare cu ultrasunete a organelor interne.

Dacă se detectează o infecție în analizele analizate, trebuie luată o cale de tratament pentru a elimina agentul cauzal. Adesea, tehnicile folosite de chirurgi implică pregătirea unui pacient pentru o operație care utilizează tractul spinal. Fă-o cu un corsete sau întins într-o poziție orizontală. Tractarea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în partea defectuoasă a coloanei vertebrale, îmbunătățește funcționarea sistemului muscular și a ligamentelor. După astfel de antrenamente, mai puține complicații.

Curs de funcționare

Durata medie a intervenției chirurgicale pentru scolioză: o oră. Pacientului i se administrează anestezie generală. Pentru a reduce leziunile tisulare folosind tehnici hardware și tehnici neurochirurgicale. Medicul îndreaptă coloana vertebrală și fixează-o cu elemente metalice (cârlige, sârmă, plăci). Dacă deformarea osului este prea severă, este posibilă înlocuirea cu o proteză de titan sau cu un material pacient.

În spitalele din Rusia, din cauza lipsei de echipamente cu cele mai noi echipamente, operațiunile sunt mai traumatizante, iar tehnicile de eliminare a distorsiunilor sunt mai depășite. Probabilitatea de a avea complicații, leziuni sau ciupirea nervilor este mai mare aici decât în ​​clinici străine.

Odată cu înfrângerea spatelui toracic sau inferior, medicii introduc șuruburile în vertebră și se fixează cu alte departamente. Această zonă devine imobilă, ceea ce reduce riscul de recurență, minimizând curbura coloanei vertebrale. În regiunea cervicală, chirurgii îndepărtează vertebra și introduc o proteză de carbon sau plastic în locul său. Pentru copii, medicul poate pune la dispoziție o metodă fără asamblarea vertebrelor. Deci, coloana vertebrală va crește în zona afectată, dar necesită purtarea constantă a corsetei după intervenție chirurgicală.

reabilitare

După operație, pacientul se află într-o sală separată. Dacă nu există complicații grave, atunci senzorii sunt eliminați din acesta, care înregistrează activitatea inimii și a vaselor de sânge. Pentru două zile după operație, pacientul este prescris picături și un curs de antibiotice. O persoană este interzisă să se miște, nici măcar nu-i poți întoarce gâtul sau capul. Urina este expulzată de un cateter.

În a treia zi după operație, mișcările sunt permise, medicii transferă pacientul într-o secție obișnuită. O persoană se poate deplasa numai după 7-10 zile. Pacientul este prescris pentru a întări oasele. În cea de-a opta zi, o radiografie este efectuată de medici, după care se ia decizia de a începe orele de terapie fizică. Dacă nu există complicații, pacientul este eliberat la 14 zile după operație.

După 21 de zile, în direcția medicilor, pacientul se așează în jos și conducerea mașinii este amânată pentru încă 3 luni. În această perioadă, o persoană este supusă unei radiografii și tomografii de control.

Deseori, pacienții sunt prescrise purtând corsete ortopedice speciale: copii fără fixare rigidă. A merge într-un astfel de dispozitiv este dificil, se leagă de mișcare. Este important ca oamenii apropiați să fie în apropiere și să ajute persoana operată să depășească inconvenientele din viața de zi cu zi. Perioada de reabilitare durează de la șase luni până la un an, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului. Pacientul după operație trebuie să fie implicat într-un complex de exerciții de vindecare.

perspectivă

Persoana căreia ia fost efectuată operațiunea nu trebuie:

• Ridicați greu;
• Faceți rotiri ascuțite, îndoiți;
• Stai pe șine;
• O lungă perioadă de ședere;
• Participați la jocuri sportive de echipă cu activitate motrică ridicată;
• Face exerciții care nu sunt de acord cu experții.

Toate aceste măsuri ajută la protejarea coloanei vertebrale de la deplasare după operație.

Majoritatea pacienților înțeleg că o astfel de operație este foarte dificilă și constată procesul de recuperare lung. Comentariile sunt mai degrabă contradictorii: cineva spune că construcția metalică sub piele se simte și lamele devin amorte și, în timp, dependența are loc. Adesea pacienții primesc complicații sub forma unui nerv afectat și amorțeală a extremităților.

Pacienții observă că vârsta devine o persoană, cu atât este mai dificil procesul de recuperare și mai multe complicații după intervenția chirurgicală. În plus, atunci când este diagnosticată cu scolioză de 4 grade, deformitate severă, care nu este complet corectată, dar corectată parțial.

Recenzile pacienților din perioada postoperatorie sunt, de asemenea, negative, deoarece această perioadă este plină de inconveniente mari în mișcări și durere, amorțimea este observată în zona coastelor, înapoi. Pacientul își simte rău corpul în primele zile după operație, dar mulți observă o tendință pozitivă: o coloană vertebrală dreaptă, o creștere în înălțime, o spate netedă.

Formarea fizică terapeutică ajută la scolioza de 1 grad?

Cum sa faci exercitii in cefoza spinala?

Cum se efectuează fixarea transpediculară spinală?

Scolioza chirurgie

Scolioza determină deformări severe ale coloanei vertebrale, în 25% dintre cazuri singura soluție este intervenția chirurgicală. Chirurgia este posibilă numai în stadiile extreme ale bolii. Simptomele initiale sunt tratate cu metode conservatoare - gimnastica si purtand un corset special.

Scolioza chirurgie

Coloana vertebrală este o componentă foarte importantă a corpului uman. Responsabilitățile sale includ nu numai susținerea întregului corp, ci și protejarea măduvei spinării și a mii de terminații nervoase. Cea mai mică perturbare a acestui organ cel mai important provoacă o reacție în lanț a bolilor. Curbarea coloanei vertebrale duce la defecțiuni ale inimii, plămânilor, vezicii urinare. Tratamentul, conservator sau chirurgical, trebuie să fie cât mai rapid posibil.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Realizarea unui colț al unei curburi a unei mărci în 45-60 de grade.
• dureri puternice care nu sunt supuse drogurilor și altor metode conservatoare.
• pronunțat defect cosmetic care afectează capacitatea unei persoane de a lucra.

Copiii care suferă de această boală nu sunt permiși pe masa chirurgicală până la 16 ani după terminarea etapei de creștere intensivă. În caz de pericol pentru viață, este posibilă o operație de urgență, indiferent de vârstă.

Ca rezultat al lucrării chirurgului, gradul de curbură a coloanei vertebrale este ajustat la pacient cât mai mult posibil, presiunea din măduva spinării este eliminată, progresul bolii este împiedicat în continuare.

Scopul operațiunii:

• corectează și stabilizează axa coloanei vertebrale.
• pentru a elimina defectele existente.
• prevenirea asimetriei în dezvoltarea musculară.
• elimina cosmetic nu aspectul estetic.

Costul operării

Este important să ne amintim că acest tip de operațiune este unul dintre cele mai complexe. Lucrarea afectează terminațiile nervoase ale corpului. Acțiunile necorespunzătoare ale unui medic slab calificat pot duce la complicații grave, inclusiv dizabilități. Alegerea unei clinici și a unui chirurg chirurgical, ar trebui să dai preferință unor profesioniști dovediți, cu o educație relevantă, o experiență și un feedback pozitiv.

Cifra exactă poate fi determinată numai în urma unei examinări individuale de către un medic. În medie, suma pentru operație constă în mai multe criterii:

• cât de vechi este pacientul.
• care este indicatorul unghiului arcului scoliotic.
• există încălcări ale vertebrelor (dacă da, ce).
• Dacă sunt identificate bolile asociate.
• care este locația arcului scoliotic.
• caracteristicile individuale ale pacientului.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale variază între 27 și 500 de mii de ruble.

Viața după intervenție chirurgicală

Efectul chirurgical asupra corpului uman este întotdeauna un eveniment grav, cu consecințe posibile. Pentru a evita complicațiile, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist înalt calificat și să urmați cu atenție toate instrucțiunile sale privind viața postoperatorie.

În primele două zile de la finalizarea operației este interzisă mutarea. Clientul ia antibiotice și se află sub picurare. Chiar și o simplă întoarcere a capului în acest moment este strict interzisă. În următoarele săptămâni și jumătate, pacientul poate efectua gesturi simple, ridicarea este strict interzisă.

La o săptămână după ce chirurgul efectuează operația, se ia o radiografie de control a coloanei vertebrale. Sub rezerva absenței patologiilor, este permisă începerea masajului și a exercițiilor fizice.

Într-un spital, o persoană petrece două săptămâni și, cu un rezultat pozitiv al perioadei postoperatorii, se întoarce acasă. Doar trei săptămâni mai târziu, i se permite să se așeze, iar mișcarea într-o poziție așezată este posibilă numai după 3 luni.

Pentru vindecarea corectă a oaselor vertebrale, este necesar să purtați un corsete ortopedice. Astfel de dispozitive pot fi destul de rigide, forțând majoritatea mișcărilor. Este foarte important ca cineva care a supraviețuit unei operații de corectare a scoliozelor să fie mereu în apropiere.

Perioada de recuperare a fost complet peste un an. La adolescenți, această perioadă poate fi redusă la șase luni. În tot acest timp trebuie să urmați următoarele reguli:

• nu ridicați lucruri grele.
• Nu vă îndoiți și nu vă întoarceți brusc.
• utilizarea intersecției este interzisă.
• sporturile active nu sunt de dorit.
• ședința lungă ar trebui evitată, puteți să vă încălziți și să faceți exerciții la fiecare jumătate de oră.
• Toate exercițiile fizice efectuate de pacient trebuie să fie stabilite de comun acord cu medicul.

opinii

A trecut prin operație cu un an și jumătate în urmă, este fericită! Foarte frică, dar totul a mers bine. Acum spatele este o pozitie buna, frumoasa. Nu simt nicio limitare particulară în viața de zi cu zi, deși trebuia să renunț la dans.

Elena, 25 de ani, Moscova

După ce au trecut mai mulți ani, a reușit să poarte și să nască un copil, deși a trebuit să facă o cezariană. În viață, fac aceleași acțiuni ca toată lumea, dar cu o spate dreaptă, pentru că flexibilitatea sa este limitată.

Tatiana, 34 de ani, Armavir

Am avut o experiență negativă asociată în mod special cu spitalul, unde în aceeași cameră s-au desfășurat operații "înainte" și "după". Nu e foarte frumos să te văd reprezentându-te în câteva zile.

Scolioza: intervenția chirurgicală și perioada de recuperare

Medicii, în general, încearcă să ajute pacienții cu scolioză prin terapie conservatoare. Cu toate acestea, în aproximativ zece din sute de cazuri, această metodă nu are efectul dorit. Dacă boala a ajuns la gradul 3 sau 4, operația devine adesea singura cale de ieșire. Lucrul este că scolioza care rulează foarte mult împiedică pacientul să trăiască în mod normal. În plus, foarte rar oamenii, cu o astfel de deformare semnificativă, au reușit să trăiască până la patruzeci de ani.

Cine nu poate face fără intervenție chirurgicală

Următoarele circumstanțe sunt cauza operației:

• dureri persistente severe care nu pot fi oprite de medicamente;
• natura paralitică a bolii;
• defecte semnificative manifestate în exterior;
• progresia patologiei (dacă deformarea atinge 15 grade pe an);
• curbură ajungând la 50 de grade (adulți) și 45 (copii).

Este necesar să se ia în considerare faptul că scolioza cu deformare de până la 60 de grade necesită o operație de urgență, datorită faptului că această situație nu permite organelor interne să funcționeze normal.

În această situație, riscul de deces este semnificativ crescut.

Contraindicații

Trebuie să știți că operația de scolioză este contraindicată în următoarele situații:

• boli ale grupului neuromuscular au devenit cauza;
• patologia continuă ca Klippel-Feil;
• boli acute ale plămânilor, inimii și vaselor de sânge;
• vârstă înaintată

După cum arată practica, chirurgia aduce cele mai vizibile rezultate dacă operația este efectuată pe un schelet deja format în general. În același timp, patologia la copii de la șase ani este supusă corectării cu un bisturiu în cazuri grave. Medicii din această situație folosesc dispozitive speciale, ținând seama de faptul că la pacienții mici, oasele vor continua să crească. O intervenție reușită restabilește poziția normală maximă a coloanei vertebrale. Ca urmare, pacientul:

• durerile datorate comprimării nervilor încetează;
• scade sarcina pe inimă și plămâni;
• în general, defectele de aspect sunt corectate;
• starea generală se îmbunătățește.

Între timp, gradul 4 nu permite, de obicei, o îmbunătățire majoră. În special, nu este posibilă scăderea totală a presiunii coloanei vertebrale asupra inimii, dar, în același timp, respirația este facilitată în aproape toate cazurile, iar scolioza însăși nu se dezvoltă în viitor.

Tipuri de operațiuni

Coloana vertebrală este aliniată cu ajutorul unor dispozitive metalice speciale sau pini. Pentru adulți, este obișnuit să se utilizeze structuri fixe care să țină ferm vertebrele într-o poziție normală.

Copiii mai mici, precum și adolescenții, în care dezvoltarea sistemului musculo-scheletic nu este încă finalizată, sunt implantate cu dispozitive mobile. Se îndepărtează în timp ce cresc. În general, există câteva moduri în care este posibilă tratarea chirurgicală a scoliozelor.

Cele mai populare metode din Rusia sunt:

• Harrington;
• Zielke;
• Luca;
• Kotrelev-Dyubusse;
• Kazmina și Fischenko;
• Rodnjanskogo-Gupalova.

În primul caz, fixarea este asigurată de tije de titan și cârlige speciale. Procedura durează în medie trei ore. După aceea, pacientul trebuie să meargă într-un corsete. În același timp, această metodă nu este utilizată pentru deformări de peste 60 de grade.

În conformitate cu sistemul Tsilke, nu numai curbura în sine este corectată, dar, de asemenea, ele elimină prinderea terminațiilor nervoase. Coloana vertebrală este fixată din două laturi cu știfturi și șuruburi. Și în acest caz nu se poate face fără un corset.

Conform metodei lui Luke, zona curbată este fixată cu un cilindru și un fir. Fiabilitatea acestui design vă permite să faceți fără sprijin.

Modul în care Kotrelya-Dyubusse implică fixarea cu știfturi flexibile cu cârlige. Această metodă este, de asemenea, destul de fiabilă, iar după operație pacientul nu are nevoie de un corset.

Sistemul Kazmina și Fischenko este foarte eficient pentru scolioza de gradul 3 dacă există o schimbare a unghiului coloanei vertebrale în regiunea pelviană. Dispozitivul nu numai că îl ține în poziția dorită, dar, de asemenea, nu permite iliumului să se miște.

Conform metodei lui Rodnyansky-Gupalov, se folosesc mai multe plăci. Cu o intervenție reușită, este posibilă eliminarea curburii de la 50 la 70 de grade.

În același timp, în Statele Unite și în țările din Uniunea Europeană, operația de corecție a coloanei vertebrale prin operații este foarte frecventă. În realitatea rusă, numărul de complicații este semnificativ mai mare decât în ​​Occident. Acest lucru se datorează metodelor și instrumentelor oarecum depășite utilizate de specialiști. Se produc adesea următoarele probleme:

• fracturi;
• afectarea nervului;
• leziunea măduvei spinării;
• paralizie.

Pacienții atenuați prezintă deseori exacerbări ale altor patologii cronice. În același timp, există numeroase clinici private în care astfel de operațiuni sunt efectuate cu metode moderne și cu succes.

Cât de greu de spus este un astfel de cost de procedură. În medie, în funcție de complexitate, prețul poate varia de la 30 la 500 de mii de ruble.

Există multe organizații medicale specializate la Moscova, dar în cazul în care astfel de operațiuni sunt efectuate cel mai bine este în Spitalul Clinic Sechenov.

În plus, dacă aveți bani, vă puteți adresa experților străini pentru astfel de ajutor. În special, instituțiile medicale din Israel s-au dovedit foarte bine.

Operațiune - pregătire și conduită

Pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală, durează câteva luni. Înainte de aceasta, un examen medical cuprinzător este obligatoriu.

• mai multe imagini ale coloanei vertebrale din diferite unghiuri;
• rezultatele testelor de sânge și urină;
• ultrasunetele organelor interne;
• ECG etc.

Dacă este detectată orice infecție, aceasta trebuie vindecată.

În plus, adesea, înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează proceduri speciale care vizează întinderea scheletului. Ele se fac fie în poziție de sus în jos, fie cu ajutorul unui corset special.

Scopul lor este:

• activarea fluxului sanguin;
• stimularea musculară;
• risc redus de complicații.

Operația în sine durează cel puțin o oră și se face sub anestezie generală. Acum, invazivitatea unor astfel de proceduri a scăzut semnificativ. Deseori, tehnicile neurochirurgicale și cele mai recente evoluții.

În acest proces, chirurgii îndreaptă coloana vertebrală și fixează-o cu dispozitive metalice. În acele locuri în care alinierea vertebrelor nu funcționează, ele sunt îndepărtate și implantate cu ace de titan.

Ce trebuie să faceți după operație

Procedurile chirurgicale pe coloana vertebrală reprezintă un tip destul de grav de intervenție invazivă. Din acest motiv, pacientul trebuie să conducă o viață plină de tot felul de restricții în timpul perioadei de reabilitare.

Două zile trebuie să-și petreacă culcat. El primește antibiotice și alte medicamente printr-un picurator. Timp de 48 de ore, pacientului i se interzice mutarea oricăror părți ale corpului, inclusiv a capului. Doar în a treia zi pacientului i se permite să-și miște puțin membrele. În același timp, el se poate ridica nu mai devreme de 7-10 zile. La 8 zile după operație, faceți o fotografie. Dacă nu se găsesc probleme, pacientului i se prescrie un masaj și o terapie fizică. Se întoarce acasă după 14 zile. Începând de a 21-a zi, el are deja dreptul să stea pe pat.

3 luni de funcționare este interzisă utilizarea vehiculului în timpul ședinței.

În timpul perioadei de recuperare, pacientul, în principiu, nu va putea să facă fără ajutorul din afară. Multe acțiuni ordinare sunt dincolo de puterea lui. În total, este nevoie de cel puțin un an pentru reabilitarea completă. Copiii se recuperează mai repede - au nevoie de aproximativ șase luni.

În același timp, trebuie subliniat faptul că, după operație, o persoană va trebui să se angajeze în mod regulat în terapia fizică și să conducă un stil de viață destul de activ. În plus, el nu ar trebui să facă următoarele:

• transportă obiecte grele;
• răsuciți brusc sau îndoiți-vă;
• să se angajeze în sporturi active (fotbal, arte marțiale);
• pentru o lungă perioadă de timp este într-o poziție semi-îndoită.

Doar un an mai târziu, reabilitarea este finalizată, iar pacientul se va putea întoarce la obiceiurile lor.

Metode de tratament chirurgical al scoliozelor

Operația de scolioză se efectuează atunci când boala trece în stadiul 3-4. În stadiile incipiente, terapia cu exerciții fizice, purtând corsete speciale, se utilizează și alte metode de terapie conservatoare. Intervenția chirurgicală reduce curbura coloanei vertebrale prin instalarea platinei metalice și a altor structuri. Înainte de operație, pacientul este instruit și diagnosticat. După tratament este necesară o perioadă lungă de recuperare.

mărturie

Tratamentul chirurgical al scoliozelor este posibil numai în unele cazuri. Indicații principale:

• Frecvent dureri de spate care nu pot fi eliminate cu pastile.
• Scolioza paralitică.
• Spondilita anchilozantă
• Curbură puternică.
• O boală progresivă, trecând în gradul 3 sau 4, când poziția coloanei vertebrale se modifică cu 15 grade pe an.
• Unghiul de curbură este mai mare de 50 de grade la adulți și mai mult de 45 la copii.

Dacă unghiul coloanei vertebrale se schimbă, atinge 60 de grade, atunci operația este efectuată urgent. O astfel de curbură întrerupe activitatea tuturor organelor, compromite în mod semnificativ calitatea vieții, uneori duce la moarte.

Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical al scoliozei, incluzând:

• Dezvoltarea bolii ca urmare a patologiilor neuromusculare.
• Scolioza Klippel-Feil.
• Boli ale sistemului respirator, formă cronică.
• Defecțiuni ale circulației sanguine într-o formă acută.
• Persoane vârstnice.

Operația este efectuată pentru copii, în acest caz nu există contraindicații.

Chirurgia eficientă este momentul în care oasele nu mai cresc. Cu o nevoie acută, procedura se efectuează pentru copiii de 6 ani, când tendința de creștere crește. Singura excepție este o țintă cosmetică.

Pentru tratamentul scoliozelor din Rusia folosind chirurgie folosind diferite tehnologii. De cele mai multe ori sunt introduse pini, plăci și alte construcții metalice. Folosit pe spinele structurilor mobile și staționare. Pentru adulți, pacienții imobili utilizați vertebre. Copiii și adolescenții instalează dispozitive mobile, datorită creșterii scheletului. Din acest motiv, structura crește cu scheletul.

Există multe tehnologii noi pentru a face operația. Frecvente și noi pot fi numite:

• Traseul lui Harrington. Coloana vertebrală este fixată cu tije și cârlige de titan. Timpul de operație este de aproximativ 3 ore, după procedură, pacientul este însărcinat să poarte un corset. Metoda nu poate fi aplicată cu 4 grade de boală. Această operație poate îmbunătăți situația atunci când unghiul de deviere nu este mai mare de 60 de grade.
• Metoda Tsilke. Ea face dificilă înlăturarea curburii, dar elimină și nervii strangulați, ceea ce reduce durerile de spate. Fixarea se face pe ambele părți ale vertebrelor, cu ajutorul tijelor și șuruburilor. După operație, trebuie să poarte un corset.
• Calea lui Luke. În zona curbată este amplasat un dispozitiv cilindric cu fire. Coloana vertebrală este poziționată în poziția dorită, fixată cu fermitate, astfel încât pacientul nu trebuie să folosească un corset în timpul recuperării.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Coloana vertebrală este în poziția dorită cu tije și cârlige, creând o construcție robustă. După intervenție chirurgicală, nevoia de corset este eliminată.
• Calea lui Kazmin-Fischenko. Este folosit în spitalele naționale, o tehnică dezvoltată de oamenii de știință sovietici, vă permite să ajutați o persoană cu 3 grade de scolioză.
• Modul Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plăci sunt plasate în coloana vertebrală, în funcție de starea pacientului. De asemenea, adesea folosit în spitale, tehnica este potrivită pentru scolioza ultimului grad.

Aceste operațiuni vă permit să vă ajustați spatele cu 70%. În statele și țările europene, procedurile chirurgicale sunt folosite foarte des, iar succesul lor este de aproape 100%. În Rusia, situația este puțin diferită. Datorită lipsei de echipament, operațiile sunt efectuate în moduri vechi, ceea ce este foarte traumatic pentru pacienți. Din acest motiv, există complicații după intervenție chirurgicală, de exemplu, fracturi, leziuni ale nervilor, paralizie.

La pacienții slabi, poate exista o reacție la utilizarea anesteziei, iar bolile cronice se pot transforma într-o formă acută. Pentru a exclude complicațiile, operația trebuie efectuată de medici competenți, într-o clinică bună.

Etapa pregătitoare

Operația este adesea efectuată urgent, din cauza căruia pregătirea pentru procedură este practic absentă. Cel mai bine este să contactați în prealabil medicii. Apoi pacientului i se prescrie o procedură de întindere, se efectuează cercetări și apoi se efectuează o intervenție chirurgicală. Tractiunea se face cu un corsete sau in pozitia predispusa. Metoda îmbunătățește circulația sângelui în partea deformată a spatelui, funcția ligamentelor și a mușchilor. Toate acestea oferă specialistului posibilitatea de a alege un regim de tratament și un tip de tratament pentru o eficiență maximă.

În timpul pregătirii, radiografiei sau CT, se efectuează ultrasunetele organelor, se fac toate testele. Cu un tratament planificat, medicul selectează terapia optimă. Dacă testele indică inflamație sau infecție, înainte de operație trebuie să fiți supuși unui tratament, scapă de agenți patogeni. Pregătirea adecvată elimină probabilitatea complicațiilor.

Curs de funcționare

Durata medie a unei operații de corectare a scolioză durează o oră, în unele cazuri procedura durează până la 3 ore. Inițial, se administrează anestezie, apoi se folosesc mijloacele hardware și neurochirurgicale pentru a reduce leziunile.

Specialistul selectează metodele populare pentru îndreptarea spatelui în caz de scolioză, fixându-l cu o structură compusă din plăci, cârlige și alte elemente. Dacă curbura este foarte mare, pot fi realizate proteze. Dacă există o deformare a pieptului sau a spatelui inferior, medicii folosesc șuruburi care le conectează cu alte vertebre. Plotul după acest lucru nu va putea să se miște, ceea ce reduce probabilitatea de re-curbură. În partea cervicală a doctorului se îndepărtează vertebra, se pune proteza.

În Rusia, metodele moderne utilizează numai clinici izolate, deoarece nu toată lumea dispune de echipamentul necesar. Operația este traumatică, iar metodele chirurgicale sunt vechi.

Cât de mult este?

Există multe clinici care oferă servicii similare în Rusia, mulți folosesc metode moderne de tratament și prețurile diferă.

În Moscova, costul mediu al alinierii spinării este după cum urmează:

• Transformarea transtoracică - operația face posibilă obținerea unei forme corecte, combinarea mai multor părți și făcându-le mai puțin mobile. Costul este de aproximativ 100 de mii de ruble.
• Thoracophrenolumbotomy - se utilizează atunci când scolioza este neglijată. O incizie de sân este făcută pentru a corecta forma, metoda este utilizată cu un unghi mare de curbură, ameliorează durerea, elimină leziunile organelor interne. Costul de 110 mii de ruble.
• Modul dorsal - vertebrele sunt conectate într-un segment. Operația se efectuează la gradul 3-4 de scolioză, cu boli ale sistemului respirator și inimii. Costul de 95 de mii de ruble.

În zona de prețuri va fi mai mică, dar intervenția poate fi realizată cu scolioza "pură", atunci când anomalia este congenitală, nu există nici un prejudiciu, boli ale articulațiilor și alte abateri.

Dacă situația financiară permite, există timp, medicul poate trimite pacienți la clinici străine. Costul operațiunilor variază, va fi de 40-250 de mii de dolari. Cantitatea este mare, dar calitatea este ridicată, apar complicații în cazuri rare.

Prețul tratamentului în Republica Cehă este de 17 mii euro, în state și în Israel de la 50 mii de dolari, în Germania aproximativ 35 de mii de euro.

Pacienții cu boală severă, atunci când terapia conservatoare nu ajută, pot beneficia gratuit de o cotă de la stat pentru operație. Întreaga procedură durează mult timp. Cota medie așteaptă de la câteva luni la un an. În cazuri rare, intervenția fără coadă este posibilă atunci când este nevoie de tratament de urgență.

reabilitare

Chiar și în cazul unui tratament de înaltă calitate, pacientul are nevoie de perioada postoperatorie adecvată pentru recuperare. În medicină, nu există tehnici standard care să fie potrivite pentru orice persoană, dar schema de reabilitare aproximativă este următoarea:

• În primele 3-4 zile pacientul trebuie doar să se întindă. Poate o ușoară mișcare în pat pentru a relaxa mușchii, pentru a elimina tromboza. Acesta din urmă este deosebit de important pentru pacienții vârstnici.
• O săptămână mai târziu, pacientul se poate ridica și poate umbla în jurul salonului. În acest moment, radiografia de control este efectuată, permițând evaluarea recuperării organismului, vindecarea țesuturilor.
• În a 10-a zi sunt prescrise masajul și încălzirea picioarelor.
• După 3 luni, pacientul este diagnosticat cu CT, dar în Rusia, radiografia este adesea folosită.
• Adesea, în timpul reabilitării, care poate dura până la șase luni, este necesar să se utilizeze un corset pentru a susține coloana vertebrală.

Viața după intervenția chirurgicală pentru a corecta scolioza se schimbă spre bine. Femeile pot purta chiar și copiii cu scolioză de gradul 4 și tratamentul acesteia. Din rechemarea unei fete de 14 ani: "După tratament și reabilitare timp de 3 luni, m-am dus la școală și am început să mă bucur de viață".

perspectivă

După tratament, pacienților le este interzis:

• Ridicați greutatea și încărcați spatele, întregul corp.
• Faceți mișcări bruște ale corpului.
• Stai pe bara orizontală.
• Stai lung.
• A se angaja în sport cu activitate motorie crescută.
• Să desfășoare orice exercițiu fără acordul de doctorat.

Astfel de măsuri vor evita deplasarea și recaderea. Mulți pacienți indică o recuperare îndelungată, însă prognoza în care sunt îndeplinite toate cerințele este favorabilă. Unele indică faptul că plăcile și celelalte structuri sunt simțite, iar lamele din când în când devin amorte. După câteva săptămâni, corpul se adaptează și se obișnuiește. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai dificil de recuperat și cu 4 grade de boală, este imposibil să corectăm complet coloana vertebrală.

După ce a decis operația, pacientul se va putea recupera pe deplin în cursul anului. După aceea, calitatea vieții este îmbunătățită semnificativ, puteți lucra, puteți călători în jurul lumii, fără disconfort. Datorită structurilor metalice, unele mișcări vor fi constrânse, dar în viața de zi cu zi, pentru îngrijirea personală acest lucru nu este o piedică.

Tipurile, pregătirea, consecințele operațiilor de corecție a scoliozelor de 3, 4 grade

Operația de corectare a scolioză este singura metodă care vă permite să eliminați defectele cosmetice ale spatelui și să eliberați o persoană de durere în timpul deplasării laterale a coloanei vertebrale la 4 grade.

Alte grade de patologie la primii medici trata prin metode conservatoare. Intervenția chirurgicală este inițiată numai atunci când terapia aplicată nu este eficientă. Scolioza este efectuată în cazuri de urgență, când există o amenințare la adresa vieții umane.

Principii și caracteristici ale tratamentului chirurgical al curburii spinării

Tratamentul chirurgical al scoliozelor este o măsură extremă, deoarece manipularea este asociată cu riscul complicațiilor. Indicatii pentru chirurgia pentru deplasarea laterala a coloanei vertebrale:

• Inefectivitatea măsurilor conservatoare în tratamentul durerii. Din acest motiv, aproximativ 85% din intervențiile chirurgicale sunt efectuate în cazul curburii frontale (laterale) a axei vertebrale;
• Consolidarea curburii coloanei vertebrale. În cazul în care deformarea crește la 40 de grade, medicii care tratează scolioza prescriu intervenții chirurgicale. Atunci când curbura este mai mică de 60 de grade, apare o încălcare a funcționalității sistemelor pulmonare și cardiace;
• Unii pacienți se duc la intervenție chirurgicală în prezența unui defect cosmetic deformat în spate în timpul deformării laterale a axei vertebrale.

Pe alte metode de îndreptare a spatelui cu scolioză, citiți aici.

Efectele scoliozelor pot fi foarte periculoase, deci trebuie tratate.

Chirurgul care efectuează operația are mai multe sarcini importante în același timp:

1. Eliminarea maximă a curburii;
2. Împiedicați sau corectați stoarcerea măduvei spinării;
3. Protejați fibrele nervoase de alte daune;
4. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a curburii.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când creșterea coloanei vertebrale este apropiată de etapa finală (vârsta de 16-19 ani). La adulți, tratamentul chirurgical al scoliozelor este efectuat pentru a elimina sindromul de compresie. În prezența bolilor asociate, este dificil să se garanteze restaurarea completă a axei fiziologice a coloanei vertebrale.

Intervenția de urgență se efectuează indiferent de vârsta în care modificările patologice pun în pericol viața. Această situație apare atunci când o comprimare puternică a măduvei spinării, discul intervertebral a căzut.

Tratamentul chirurgical al bolii este un complex. Când este efectuată, este necesară exactitatea fiecărei manipulări, deoarece o eroare poate duce la dizabilitate datorită leziunilor nervoase.

Trebuie remarcat că, după intervenție, coloana vertebrală este îndreptată, ceea ce este o condiție nefiresc, deoarece în timpul dezvoltării bolii organismul sa obișnuit cu o poziție diferită a coloanei vertebrale. În acest context, există o întrerupere temporară a aportului de sânge și a inervării în organele interne. Pentru a le elimina timp de mai multe luni, se efectuează o terapie conservatoare, aparând simptome.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru curbură spinării:

• Stabilizarea și corectarea axei spinării;
• Corectarea defectelor vertebrale;
• Limitarea asimetriei sistemului muscular;
• Eliminarea defectelor cosmetice.

Când curbura laterală a coloanei vertebrale este de 3 sau 4 grade, chirurgii trebuie să efectueze simultan mai multe tipuri de operații.

Cum este preparatul pentru tratamentul chirurgical

În 60% din cazuri, intervențiile chirurgicale sunt efectuate urgent, astfel că nu mai este timp pentru pacient pentru a pre-pregăti. Cu toate acestea, operația este destul de complicată și este de dorit ca pacientul să fie bine pregătit nu numai fizic, ci și moral. Scolioza chirurgicală se efectuează mai puțin de o oră, prin urmare se efectuează sub anestezie generală pentru a elimina disconfortul pentru pacient.

Intervenția este cheia unei noi vieți, iar pentru reabilitarea după ea o persoană va avea nevoie de putere.

Medicul examinează corpul pacientului înainte de operație. Asigurați-vă că efectuați raze X ale coloanei vertebrale în poziții diferite (ședințe, în picioare, cu partea laterală). Acestea vor ajuta la determinarea tipului de tratament chirurgical și la dezvoltarea tacticii pacientului.

pacientului înainte și după tratamentul chirurgical al scoliozelor

Ceea ce așteaptă o persoană după operație

Scolioza de 3 sau 4 grade face viața dificilă pentru o persoană. După tratamentul chirurgical, pacientul revine la normal.

Cum este reabilitarea:

• În primele 3 sau 4 zile, o persoană trebuie să respecte odihna stângă. Mișcările minore pe pat sunt permise. Poți să te ridici și să te plimbi într-o săptămână;
• După 8 zile, radiografia coloanei vertebrale este efectuată pentru monitorizare. În același timp, sunt ținute clasele de terapie fizică;
• Masajul picioarelor poate fi efectuat timp de 6-10 zile după intervenția chirurgicală;
• Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru scolioza de 3 sau 4 grade, este posibil ca brațele de susținere să fie administrate până când sistemul muscular funcționează corect;
• Următoarele raze x de control sau tomografie computerizată se efectuează după 3 luni.

Perioada de reabilitare este redusă la 6 luni la adolescenți, deoarece coloana vertebrală este restaurată rapid. La adulți, durează aproximativ un an și necesită gimnastică regulată și în majoritatea cazurilor purtând corsete ortopedice.

Tipuri de intervenții chirurgicale de spini pentru scolioză

Operațiile spinării sunt efectuate utilizând tehnologii avansate. Majoritatea manipulărilor efectuate prin metode neurochirurgice cu traumatisme minime de țesut.

Corectarea deformărilor coloanei vertebrale se realizează prin instalarea de structuri metalice. Acestea fixează segmentele vertebrale în poziția corectă și împiedică mobilitatea acestora.

Tipuri de pini de metal:

Structurile mobile sunt instalate pentru tinerii a căror coloană vertebrală tinde să crească. Din acest motiv, sistemele metalice utilizate în tratamentul chirurgical al curburii la tineri se întind în înălțime.

Modelele fără mișcare au un cost mai mic și sunt stabilite cu scolioză la adulți.

Metode de instalare a bolțurilor metalice pentru scolioză:

1. Traseul lui Harrington. A început să fie aplicată în ultimul secol. Pentru fixarea coloanei vertebrale, se utilizează o placă specială și o cârligă. Tija este situată pe partea curburii, cârligele sunt mobile și permit poziționarea optimă a axei vertebrale. Pe partea convexă, o a doua tija este poziționată pentru a limita deplasarea.

Instalarea postului Harrington durează aproximativ 3 ore. Această metodă nu permite eliminarea completă a scoliozelor de 4 grade, deoarece poate deplasa axa vertebrală numai cu 60 de grade;

1. Modul în care sa dezvoltat Kotrelya-Dyubusse în Franța. Aceasta diferă de metoda lui Harrington prin faptul că nu necesită purtarea unui corset ortopedic pentru o perioadă lungă de timp în stadiul de reabilitare datorită caracteristicilor specifice ale structurii metalice. Se compune din tije flexibile și cârlige care sunt atașate la vertebre;

1. Metoda Luke implică instalarea în câmpul de curbură a unui design special constând dintr-un cilindru central și o sârmă. Designul este destul de stabil și nu necesită purtarea unui corset după operație;

1. Metoda lui Zilke este folosită nu numai pentru a corecta deformarea coloanei vertebrale, ci și pentru a elimina sindromul de compresie (leziuni ale nervilor). Aceasta implică utilizarea mai multor elemente pereche (șuruburi și tije) care fixează sigur vertebrele. După instalarea știftului, este nevoie de corset lung.

Ce tehnici sunt folosite în spitalele naționale

În instituțiile medicale locale se folosesc structurile metalice Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin.

O caracteristică a distractorului Kazmin este că dispozitivul fixează simultan coloana lombară și osul iliac. Dispozitivul este practic pentru scolioza de 3 grade, când există o schimbare a unghiului de înclinare a pelvisului.

Endocrectorul Rodnyansky-Gupalova poate consta din una sau două plăci. Dispozitivul este utilizat în scolioza displazică, când se observă anomalii ale structurii vertebrale, ceea ce duce la curbura laterală a coloanei vertebrale la 50 de grade. Această situație se găsește adesea în boala Scheuermann-Mau (kyphoza dorsală tinerească).

În țările europene, tratamentul chirurgical al scoliozelor se desfășoară pretutindeni. Datorită studiului atent al instrumentelor și gradului scăzut de morbiditate a metodelor pentru pacienții cu curbură spinării, operațiile vă permit să vă întoarceți rapid la viața normală.

Este adevărat că aceste intervenții nu sunt ieftine. De exemplu, corectarea scoliozei prin metoda lui Kotrelya-Dyubusse din America costă aproximativ 250 de mii de dolari. Se efectuează de către chirurgii locali la prețuri mai mici. Cu toate acestea, din cauza echipamentului insuficient al clinicilor noastre, complicațiile după procedură sunt observate mai des.

În ciuda evoluțiilor internaționale semnificative în domeniul chirurgiei scoliozelor, medicii preferă metode conservative de tratament al patologiei în clinicile locale. Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de urgență sau când medicamentele utilizate nu sunt eficiente.

Chirurgia spinării pentru scolioză

În comentariile la postul anterior a existat o cerere de a scrie despre modul în care scolioza este tratată acum cu ajutorul tehnicilor chirurgicale. Nu le-am raflat.

Dar, mai întâi, câteva avertismente.

Primul. Postul conține materiale și clipuri video nu pentru cei slabi de inimă. Sa întâmplat ca unii chirurgi invitați să se îmbolnăvească atunci când au participat la operații de corectare a scolizei. În ciuda faptului că toate materialele prezentate aici sunt în domeniul public, v-am avertizat.

Al doilea. Am încercat să simplific acest subiect cât de mult posibil, pentru că ar fi fost prea plictisitor pentru publicul larg și chiar dacă s-ar fi întâmplat așa de plictisitor, abilitățile de comunicare ale chirurgului tind să fie zero. Dacă ceva nu este clar, voi încerca să răspund în comentariile.

Al treilea moment. Scolioza datorată apariției poate fi diferită. Aici voi lua în considerare scolioza idiopatică adolescentă, deoarece aceasta este cea mai comună deformare a coloanei vertebrale. Dacă este necesar, voi scrie separat despre alte deformări (congenitale, idiopatice timpurii, neuromusculare, scolioza degenerativă, boala Scheuermann-Mau, spondilita anchilozantă etc.).

Nu vreau să provoc o dispută pe tema tratamentului conservator și chirurgical. Prin urmare, voi prezenta aici indicatiile ca scolioza idiopatica este folosita in adolescenta:

1. Sindromul de durere care nu poate fi controlat prin metode non-chirurgicale de tratament

2. Schelet imatur (detalii de mai jos) cu o valoare de deformare mai mare de 50 de grade

Defectele cosmetice reprezintă o indicație extrem de controversată pentru intervențiile chirurgicale. În cele din urmă, când deformarea este mai mică de 50 de grade, mușchii spate bine dezvoltați elimină toate defectele.

Dacă cineva nu este de acord în mod categoric cu aceste indicații din orice motiv, vă rugăm să oferiți argumente în favoarea altor metode, sub formă de fotografii înainte și după.

Modificări spinale în scolioză

Scolioza este o deformare cu mai multe planuri. Linia de jos este că, în mod normal, coloana vertebrală se îndoaie în planul sagital: lordoza cervicală și lombară, cifoza toracică.

Cu scolioza, aceste curbe sunt reduse (modificarea planului sagital), apar arcurile / arcurile scoliotice (schimbare în planul frontal).

Dar aceasta nu este totul, vertebrele din zona deformării (schimbarea planului axial) sunt pliate cu partea centrală spre interior și elementele posterioare exterioare (torsiune). Imaginea de mai jos pe partea dreaptă este o vertebră normală, iar în stânga este o vertebră modificată, punctul galben este o proiecție a măduvei spinării în canalul spinal.

Această rotație modifică structura vertebrelor. Dacă, ipotetic, luăm și îndreptăm coloana vertebrală fără a o fixa cu nimic, atunci se va răsuci din nou din cauza anatomiei modificate.

Datorită torsiunii, răsucirilor pieptului (coastele se atașează la vertebre), apare o ciocănitură cu coaste.

Un alt punct important. Se observă că scolioza este adesea moștenită. Dacă un părinte are scolioză idiopatică, atunci copilul (în special fetele) va dezvolta scolioza foarte probabil.

Pentru a înțelege de unde provine sindromul durerii, încercați să stați câteva ore, înclinându-vă lateral. Sau de câțiva ani. Sau câteva decenii. În primul rând, mușchii încep să rănească din cauza încărcării asimetrice. Când durerea musculară este doar o educație fizică eficientă, masaj, chiropractic și multe altele.

Între fiecare vertebră există 3 articulații: discul intervertebral și articulațiile perete (articulații intervertebrale / arc). Flantele de fațet sunt situate la spate și la cele laterale.

Dacă mușchii sunt slabi, atunci elementele de sprijin ale coloanei vertebrale își asumă întreaga încărcătură. În plus, o cantitate mică de mușchi provoacă o lipsă de nutriție pentru oase și ligamente, deoarece osul este un copac care are rădăcini în mușchi. Observ că un "corsete muscular" prost și o activitate fizică scăzută sunt un punct de plecare destul de similar pentru toate bolile coloanei vertebrale.

Cu scolioza, curburile coloanei vertebrale intră în planul frontal, se dovedește că una dintre articulațiile fațetă are o încărcătură mult mai mare, iar cealaltă este foarte mică. Ei bine, la fel ca o povară financiară în țara noastră. Firește, într-o astfel de stare de lucruri, articulațiile, pe care se încadrează sarcina, încep să se plângă mai mult creierului nostru, trimițând semnale despre durere și disconfort.

În cazul deformațiilor mari, nervii pot fi de asemenea "prinși". Dar nu herniile, ci doar între vertebre, când foramenul intervertebral este extrem de îngustat. Cu scolioza puternică, organele interne (plămânii, inima) nu funcționează corect, datorită faptului că au puțin spațiu. În unele cazuri, aceasta poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Scolioza idiopatică este întâlnită pentru copii. Crește în perioadele de creștere activă. În anii școlari, el poate progresa și devine mai puțin sub influența exercițiilor de fizioterapie și a corsetelor speciale. Acest lucru se datorează imaturității scheletului, este moale și mai degrabă elastic. Totuși, după creștere, această elasticitate dispare. Oasele devin grele. Deformarea îngheață. În plus, există o anatomie modificată a vertebrelor (torsiune). Toate acestea nu vor corecta deformarea cu ajutorul tehnicilor chiropractice. O posibilă excepție o reprezintă persoanele cu articulații hiperelastice congenitale.

Gradul de maturare este determinat de osificarea oaselor pelvine prin metoda descrisă de Joseph Risser. Se crede că gradul 3 - timpul optim pentru operație în prezența dovezilor. O persoană nu va mai crește în mod activ, dar coloana vertebrală și măduva spinării sunt destul de elastice și vor putea transfera chiar și mari deformări fără consecințe. Vârsta aproximativă de 13-15 ani.

Înainte de operație, se efectuează o radiografie. Și una specială. Imaginile sunt luate cu captarea întregii coloane (sau a întregului corp) în două proeminențe, din față și din lateral.

Faceți fotografii cu pantele în lateral. Dacă coloana vertebrală a acestor imagini nu este îndreptată atunci când este înclinată spre arc, atunci deformarea este considerată rigidă.

Scolioza idiopatică este evaluată în funcție de sistemul dezvoltat de chirurgul american Lawrence Lenke. Acum este un standard mondial, este destul de complicat, dar nimic nu a fost încă gândit.

Clasificarea lui Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grade, care este pusă în policlinică) nu este adecvată pentru planificarea preoperatorie. Uită-te la imaginea de mai jos cât de mult diferă tulpinile cu aceleași grade de curbură.

Faptul este că nu prevede cum poate fi stabilită scolioza scurtă. Și în chirurgie, luptele deformate pentru fiecare segment care pot fi salvate fără fixare. Acest lucru este extrem de important.

Dacă deformarea este rigidă, atunci funcționează în două etape.

Primul pas este să scoateți discurile intervertebrale în partea de sus a arcadei de accesul frontal. După această procedură, coloana vertebrală devine moale. A doua etapă se desfășoară într-o săptămână.

A doua etapă este cea mai tipică operație de corectare a scoliozelor pentru ziua de azi. Realizate din accesul din spate. Pielea și mușchii sunt disecați pe întreaga lungime a întregii tulpini, care este planificată să se fixeze. Elementele posterioare ale vertebrelor sunt eliberate din toate țesuturile moi. Dacă scolioza nu este foarte mobilă, se efectuează osteotomie (părțile vertebrelor și articulațiile dintre vertebre sunt disecate și îndepărtate) în partea superioară a arcului.

După aceea, instalați implanturile. Aici voi pune un pic în istorie, pentru că fără a cunoaște trecutul, este imposibil să înțelegem realizările prezentului.

Încercările de a trata scolioza cu o operație au fost întreprinse de la începutul secolului XX, dar un număr mare de complicații au fost descurajate de lipsa implanturilor normale. În acele zile, aceștia au fost tratați cât mai bine: au răsuci vertebrele cu sârmă, au legat coaste de coaste și alte oase. Toate acestea se prăbușeau sau pacienții se așezaseră în paturi de ipsos timp de o jumătate de an (nu știu cum a fost cu canabisul).

Descoperirea a venit după ce Paul Harrington a dezvoltat un implant pentru tratamentul scoliozelor. Distractorul de la Harrington era o strutură care a făcut posibilă susținerea coloanei vertebrale ca un măr în grădină. Au existat neajunsuri, distractorul nu a restabilit curbele normale și nu a asigurat o stabilitate suficientă pentru fuziunea vertebrelor, iar la maturitate (în cele mai multe cazuri adolescenții au fost operați), spatele a început să doară.

Până în anii 1980, datorită eforturilor lui Eduardo Luque, Yves Cotrel și Jean Dubousset, au apărut "unelte segmentale". Segmental, deoarece fiecare vertebră a fost fixată de construcție. Din acest motiv, a fost posibilă "manevra de-motiv", a cărei esență este încă folosită astăzi. La urma urmei, coloana vertebrală nu este doar dreaptă, dar are curbe fiziologice în planul sagital. Esența manevrei de derotare este că scolioza a fost transferată de la planul frontal la planul sagital cu ajutorul construcției. O astfel de soluție elegantă a făcut posibilă reducerea drastică a numărului de complicații neurologice după operație, datorită faptului că maduva spinării și nervii nu s-au "întins" mai mult. Prin urmare, povestiri despre faptul că, după operație, picioarele vor veni dezlegate din anii '70.