Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt printre leziunile cele mai grave, deoarece pot face o persoană invalidă. Fractura poate fi prinsă din cauza loviturilor puternice, scufundări în apă sau care se încadrează pe picioare de la o înălțime mare, sarcini excesive în timpul exercițiilor intense. Fractura de compresie poate fi formată fără un impact fizic puternic, traumatic este o formă severă de osteoporoză, ceea ce implică o lipsă de calciu în organism.

Ce este?

Pentru a înțelege ce este o fractură de compresie, să ne uităm la anatomia noastră. Ossicolele vertebrale, care împreună creează o coloană vertebrală, au un corp, două arce și o rădăcină, ținându-le împreună. În forma sa, seamănă cu un inel, în interiorul căruia trece canalul vertebral. În cazul compresiei, apare o compresiune a vertebrelor care are ca rezultat o modificare a corpului vertebral. Deci forma sa se poate schimba sau se va sparge. Corpurile ambelor și ale grupului de vertebre, ambele situate una lângă alta și cele situate separat unul de celălalt, pot fi rănite.

În coloana vertebrală toracică, vertebrele 11 și 12 sunt mai sensibile la leziuni datorită faptului că acestea poartă cea mai mare încărcătură. În partea inferioară, prima vertebră suferă în principal, în timpul deformării căruia rădăcinile dorsale nervoase sunt comprimate. Cauzele fracturilor vertebrale de compresie ale gâtului sunt o cădere de la înălțime, accidente rutiere sau alte leziuni ale capului.

clasificare

Fracturile vertebrale de comprimare sunt împărțite în categorii în funcție de gradul de comprimare al corpurilor vertebrale, de caracteristicile fracturii, de complicațiile existente și de intensitatea simptomelor.

• Vezi și: Vertebroplastia coloanei vertebrale.

În funcție de gradul de comprimare

Există trei nivele ale complexității fracturii de compresie a coloanei vertebrale, în funcție de forța de indentare a corpului vertebral:

1. În cazul unui accident de gradul întâi, vertebra este comprimată cu 20-40% din înălțimea normală.
2. În gradul doi, vertebra este înjumătățită.
3. Cel de-al treilea grad de complexitate implică stoarcerea osului mai mult de două ori.

Prin modificarea vertebrei

• Colită în formă de toc. Vertebra este comprimată dintr-o parte, formând o formă în formă de pană. Partea îngustă se întoarce spre organele interne ale persoanei.
• Compresie-rupere. Cu această leziune, vertebra anteroposterioară este tăiată din corpul principal. Mai mult, marginile celor două părți sunt inegale. Deseori, acest fenomen este însoțit de deplasarea părții descendente înainte și în jos, ceea ce duce la deteriorarea ligamentului longitudinal. Uneori, mai multe părți sunt rupte dintr-o vertebră deodată.
• Fragmentarea. Acest tip de fractură se numește și detrito-exploziv. Datorită compresiei puternice, vertebra este ruptă în mai multe bucăți, care se deplasează unul față de celălalt datorită presiunii pe discurile intervertebrale. Partea din spate a vertebrelor intră în canalul intervertebral, provocând tulburări în funcționarea măduvei spinării. Acest lucru provoacă diferite tulburări ale sistemului nervos.

Pentru complicații

• Fracția necomplicată este caracterizată prin prezența durerii în coloană vertebrală. Adesea, o persoană consideră că disconfortul este cauzat de alte motive și nu este examinat de un traumatolog. Ulterior, o astfel de neglijență poate provoca apariția osteochondrozei sau a sciaticii.
• Fracția complicată este însoțită de tulburări ale sistemului nervos. Apariția fragmentelor este cea mai periculoasă, deoarece afectează procesele nervoase, ducând la o scădere a sensibilității și amorțității extremităților.

• Vezi și: Fractură compresională a coloanei vertebrale la copii.

Semne de

Simptomele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale includ prezența durerii cu intensitate variabilă, precum și mișcarea limitată a coloanei vertebrale, a brațelor și a picioarelor. În funcție de ce parte a coloanei vertebrale a fost rănită, se observă simptome de intensitate variabilă.

La rănirea regiunii cervicale, există durere la nivelul gâtului, care este activată atunci când capul se mișcă și când se simte zona afectată. La rănirea coloanei vertebrale toracice sau lombare, apar dureri atunci când se mișcă corpul. Când se află pacientul, este dificil să se răsucească și să se ridice picioarele. Pe spate se poate observa curbură, care este formată dintr-un colț deteriorat sau proeminent al vertebrei.

Procesele spinice lezează ligamentele, care sunt pline de diastază, adică divergența fibrelor musculare. Când atingeți locurile cu prezența osului deteriorat și apariția efortului fizic, durerea crește.

• Vezi de asemenea: Fractura coloanei vertebrale toracice.

Cu această vătămare, pot apărea probleme atunci când mergeți la toaletă. Dacă maduva spinării nu suferă mult, atunci aceste probleme dispar în 2-3 zile. Rezistența și durerea pe termen lung sunt diferite în funcție de gradul și natura compresiei. Dar crește uneori cu orice efort fizic. În fracturile severe, durerea devine insuportabilă, ca urmare, se produce respirația modificată și chiar imobilizarea completă a pacientului. Deoarece rădăcinile nervoase sunt stocate în vertebre, compresia lor provoacă o funcționare defectuoasă a sistemului nervos, iar cu traumatisme severe măduva spinării poate suferi.

diagnosticare

Durerile de spate nu reprezintă o bază directă pentru realizarea acestui diagnostic, deoarece pot fi cauzate de multe alte motive. Pentru a determina prezența unei fracturi de compresie la o persoană și pentru a începe tratamentul, sunt necesare următoarele tipuri de examinări:

• X-ray a coloanei vertebrale, făcute drept și lateral. Vă va permite să vedeți vertebra deteriorată, gradul de comprimare și posibilele complicații. Această procedură este esențială pentru determinarea bolii și obligatorie pentru vătămările suspectate.
• Pentru un studiu mai aprofundat al tomografiei computerizate a zonei vătămate.
• Pentru a studia performanțele și posibilele deteriorări ale măduvei spinării, efectul asupra fracturii rezultate, se aplică mielografia.
• Examinarea de către un neurolog este efectuată pentru a determina prezența daunelor asupra măduvei spinării a unor părți ale sistemului nervos.
• În cazuri foarte dificile, dacă există o suspiciune că structura coloanei vertebrale se modifică, medicul va prescrie un RMN.
• Densitometria trebuie efectuată pentru a verifica osteoporoza.

Dacă bănuiți un accident, ar trebui să vedeți imediat un doctor. Întârzierea și încercările de a face față rănirii pe cont propriu pot avea complicații grave, chiar și paralizie.

• Vezi și: Consecințele unei fracturi de compresie a celei de-a 12-a vertebre toracice.

tratament

Tratamentul fracturilor de compresie a coloanei vertebrale constă în înlăturarea durerii, stimularea vindecării locurilor de fractură, restabilirea activității musculare și a activității naturale a rădăcinilor nervoase și, dacă este necesar, refacerea chirurgicală a corpului vertebral a aspectului anterior și a locului său.

Recuperarea post-traumatică este de aproximativ trei luni, în acest moment pacientul este prevăzut cu fixarea și imobilizarea locului de fractură, precum și cu limitarea mișcărilor pacientului însuși.

Pentru persoanele care au suferit o fractură de compresie a coloanei vertebrale, se recomandă tratamentul: Utilizarea analgezicelor pentru a elimina durerea, pentru a spori efectul, sunt prescrise blocadele de novocaină, în situații severe, medicamentele opiacee pot fi prescrise de un medic.

• Dacă este necesar, activitățile operaționale care utilizează kyphoplasty și vertebroplasty, deoarece aceste tipuri sunt cu impact redus.
• Terapia specială și alte modalități de a restabili activitatea sistemului muscular și plasticitatea coloanei vertebrale.

• Vezi și: Consecințele fracturilor vertebrale.

reabilitare

Activitățile de reabilitare pot fi inițiate numai după tratamentul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale și vindecarea finală a vertebrelor rănite. Fuziunea corpurilor vertebrale nu este un fenomen rapid, în medie durează aproximativ 3 luni. În acest timp, mușchii slăbesc din cauza activității fizice scăzute și a utilizării de corsete.

• Vezi și: Tratamentul și efectele fracturii gâtului.

Activitățile vizează consolidarea încărcării musculare, restabilirea regenerării celulelor și îmbunătățirea circulației sanguine a zonei afectate. Durata și intensitatea procedurilor de recuperare variază în funcție de caracteristicile fracturii de compresie, de viteza de vindecare a oaselor și de durata recuperării.

În timpul reabilitării, cu victima sunt îndeplinite următoarele proceduri:

• Terapia fizică: infiltrări cu parafină sau ozocerită, UHF, raze UV ​​etc.
• Realizarea unui curs de masaj;
• Exerciții speciale care vă permit să restaurați treptat tonusul muscular;
• Exerciții de respirație, în special pentru pacienții care suferă leziuni ale coloanei vertebrale toracice.

Mulți, ca o întreținere și îmbunătățire a efectului, se adresează unui terapeut manual care poate ajuta la refacerea sănătății pierdute cu ajutorul medicinii tradiționale. Dar conducerea acestei terapii trebuie să fie discutată cu traumatologul dvs. și să se refere numai la un expert în terapie manuală cu înaltă calificare.

Este de dorit să se includă alimentele care conțin vitaminele din grupa B, precum și cele bogate în calciu, zinc și magneziu, în dieta pacientului după o traumă. Aceste oligoelemente vor ajuta la întărirea oaselor și regenerarea rapidă a țesutului. Produsele care pot elimina calciul din organism trebuie aruncate cel puțin în timpul recuperării. De asemenea, trebuie reținut faptul că un exces de alimente grase nu permite absorbția calciului de către organism și alcoolul perturbă procesele metabolice și distruge activitatea celulelor sănătoase.

Dacă ar fi trebuit să faceți față acestei boli, nu vă disperați. Astăzi, medicamentele se confruntă cu succes cu fracturi de compresie și ajută o persoană să se descurce complet. Dar ar trebui să ne amintim că ignorarea, și chiar mai mult, a auto-medicării în acest caz este inacceptabilă și poate atrage un pericol mare. La primele suspiciuni, este necesar să fie examinat de un traumatolog și, dacă este necesar, să se procedeze la tratament.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Fractură de comprimare a coloanei vertebrale

Cele mai frecvente fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale apar în joncțiunea toracică-lombară (11-12 vertebre toracice și 1 lombar). Dar alte localizări sunt posibile. Astfel de fracturi apar atunci când cad dintr-o înălțime, un accident de circulație. Persoanele vârstnice pot prezenta fracturi de compresie cu leziuni minore. Acest lucru se datorează creșterii fragilității oaselor ca urmare a osteoporozei. Fractura de compresie poate fi o complicație a unei alte boli, ceea ce duce la modificări ale densității osoase.

Fracturile coloanei vertebrale necomplicate (fără deteriorarea măduvei spinării), în funcție de cantitatea de compresie, pot fi împărțite în trei grade. 1 grad - coborârea înălțimii corpului vertebral cu mai puțin de ½ / 2 grade - scăderea înălțimii corpului vertebral cu ½. În cel de-al treilea grad de comprimare, înălțimea corpului vertebral scade cu mai mult de ½.

În cazul în care fractura a avut loc ca urmare a unei forțe externe semnificative, atunci la momentul rănirii, pacienții suferă de dureri de spate severe. În unele cazuri, durerea poate radia (da) mâinile sau picioarele. Atunci când structurile nervoase sunt deteriorate, slăbiciunea și amorțeala apar în membrele superioare sau inferioare.

O fractură a vertebrelor modificate patologic care are loc cu un prejudiciu minor poate fi însoțită de doar o durere minoră a spatelui.

Pentru a confirma o fractura vertebrala, radiografia spinarii este necesara. În unele cazuri, pentru un studiu mai detaliat al zonei de fractură, este necesară detectarea deteriorării, indicând instabilitatea segmentului motorului vertebral, tomografia computerizată (CT). În acest studiu, este posibil să se diagnosticheze deteriorarea structurilor osoase și a țesuturilor moi. Imaginea este obținută ca urmare a prelucrării digitale a mai multor imagini cu raze X realizate la unghiuri diferite și la diferite niveluri folosind un tomograf computerizat și este prezentată ca o serie de secțiuni transversale ale corpului.

În cazul unor daune suspectate asupra structurilor nervoase (măduva spinării, rădăcinile nervoase), este necesară imagistica prin rezonanță magnetică. Acest studiu modern nedureros este "standardul de aur" pentru diagnosticarea deteriorării țesuturilor moi ale corpului (măduva spinării, nervii, ligamentele, mușchii etc.). Principiul imaginii prin rezonanță magnetică este de a studia structura țesuturilor moi utilizând unde electromagnetice. Această metodă de diagnosticare complet sigură și nedureroasă găsește în prezent cea mai largă aplicație în practica neurochirurgicală și ortopedică.

Fracturile coloanei vertebrale pot fi însoțite de apariția unor complicații specifice, inclusiv cele foarte grave, care duc la dizabilitatea pacientului.

Cele mai frecvente complicații sunt instabilitatea spinală, dezvoltarea deformării kyfotice și tulburările neurologice.

Dacă un corp vertebral este redus cu mai mult de 50% ca urmare a unei fracturi de compresie, riscul instabilității segmentale crește semnificativ, ceea ce provoacă durere cronică, modificări degenerative rapide în segmentul afectat, precum și deteriorarea structurilor nervoase.

Tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale include, în majoritatea cazurilor, utilizarea de medicamente analgezice, respectarea regimului de protecție și utilizarea unor dispozitive speciale de reclinare și centuri de corsete. În unele cazuri, tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar. În multe cazuri, ar trebui să se recomande o odihnă strictă de pat timp de câteva săptămâni.

În tratamentul fracturilor de compresie vertebrală și în prevenirea complicațiilor, cel mai important loc aparține exercițiilor de fizioterapie - un set special de exerciții fizice menite să creeze un sistem muscular capabil să stabilizeze segmentul deteriorat al coloanei vertebrale. În același timp, exercițiile fizice îmbunătățesc alimentarea cu sânge a structurilor deteriorate, accelerând astfel regenerarea și diminuând durerea. În același scop servește, numit în tratamentul complex de masaj prin fracturi de compresie și proceduri de fizioterapie. Dar trebuie amintit că o fractură de compresie, ca oricare altul, în cursul ei trece printr-o serie de etape. Complexul de exerciții terapeutice ar trebui să fie atribuit individual, ținând seama de stadiul procesului și de caracteristicile pacientului, efectuat sub supravegherea unui medic, metodolog și chirurg de traumatologie ortopedică.

Centrul medical și de reabilitare "Belyaevo" și "Insula Elk" are tot ceea ce este necesar pentru diagnosticarea și tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale la cel mai înalt nivel modern.

Utilizarea materialelor este permisă cu indicarea hiperlinkului activ la pagina permanentă a articolului.

Fractură de comprimare a coloanei vertebrale

Fractura fracturii este o afecțiune patologică care apare în timpul încălcării integrității anatomice a oaselor spinării. Apare sub influența forței, provocând o îndoire accentuată și excesivă a coloanei vertebrale sau cu influența directă a forței (rănirii). Toate fracturile vertebrale pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de poziția fracturii și de natura acesteia: [2]

• Fractura coloanei vertebrale cervicale
• Fracturile vertebrelor toracice și lombare
  • Fractura coloanei vertebrale toracice
  • Fractura coloanei vertebrale lombare
• Fractura sacrumului
• Coccyx fractură
• Fracturile proceselor transversale ale vertebrelor - cel mai adesea apar în regiunea lombară
• Fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor - rareori găsite

• Fractură de comprimare a coloanei vertebrale
• Colită în formă de toc

Conținutul

Deteriorarea coloanei cervicale inferioare [ cod]

În această parte, se ia în considerare daunele care se observă cel mai adesea la nivelul vertebrelor de la C3 la C7.

Cauzele daunelor [ cod]

Clasificarea C. Argenson și colab cod]

Un grup de cercetători condus de S. Argenson în 1997, examinând retrospectiv 306 leziuni grave ale coloanei cervicale inferioare care au apărut la 255 pacienți la Spitalul Universitar din Nisa din Franța, au propus o clasificare a leziunilor pe baza direcției efectului traumatic. În fiecare grupare de clasificare propusă, daunele sunt aranjate în ordinea creșterii gradului de severitate a pagubelor. [3]

Compresiune avariată [ cod]

Defecțiuni de distragere a defectelor [ cod]

Defecțiuni la rotație [ cod]

Fracturile în tranziția toracolumbară a coloanei vertebrale [ cod]

Cauzele lui [ cod]

Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare sunt de obicei cauzate de traume de mare energie, cum ar fi:

• vătămarea într-un accident de circulație;
• o leziune cauzată de o cădere de la o înălțime (2-3 metri), numită catatrauma;
• leziuni sportive;
• leziuni penale, cum ar fi o rană împușcată;

Fracturile coloanei vertebrale nu pot fi întotdeauna cauzate de traume de energie înaltă. De exemplu, persoanele care suferă de osteoporoză, tumori spinale și alte patologii care reduc rezistența țesutului osos pot obține o fractură a vertebrei în timpul activității zilnice normale. [4]

Clasificare AO / ASIF [ cod]

Această clasificare este propusă de o echipă de autori condusă de F. Magerl. Acest sistem elvețian de clasificare pentru fracturi în tranziția toracolumbară rămâne fundamental pentru aplicații practice la nivel mondial. Potrivit acesteia, fracturile vertebrale sunt împărțite în trei grupe principale, în funcție de mecanismul de deteriorare. Deci, există trei tipuri principale de fracturi ale corpului toracelui și vertebrelor lombare:

• Defecțiuni la nivelul flexiei (tip A de Magerl și colab.), Care se datorează comprimării axiale a corpului vertebral și flexiei coloanei vertebrale;
• Dificultate extensivă (tip B de Magerl și colab.), Care provoacă distragerea axială și extensia în coloana vertebrală;
• Defecțiuni la rotație (tip C în conformitate cu Magerl et al.), Inclusiv o deteriorare compresională sau extensivă a vertebrei, combinată cu rotația de-a lungul axei. [5]

Complexul ligamental posterior rămâne intact. Deteriorarea arcului, dacă este prezentă, este întotdeauna reprezentată prin despicarea verticală a proceselor laminate sau spinoase. Cu toate acestea, fibrele de coadă caudală ies în afară prin străpungerea exterioară și pot fi strangulate la ruperea lamei exterioare. Variantele superioare, inferioare și laterale apar în cazul fracturilor explozive cu despărțire parțială. În fracturile laterale cu angulație semnificativă a plăcii frontale pot apărea leziuni distractive pe partea convexă. Incidența leziunilor neurologice este ridicată și crește semnificativ de la subgrup la subgrup (de la A3.1 la A3.3).

Tipul B. Deteriorarea elementelor din față și din spate cu distragere. [...] cod]

Caracteristici generale. Criteriul principal este ruptura transversală a uneia sau a ambelor coloane vertebrale. Distracția prin flexiune provoacă ruptura și întinderea posterioară (grupurile B1 și B2), iar hiperextensia cu sau fără răsucirea anteroposterială atrage după sine ruperea și întinderea (grupul OT). La leziunile B1 și B2, leziunile anterioare pot apărea printr-un disc sau o fractură de tip A a corpului vertebral. Accidentele mai grave ale B1 și B2 pot afecta mușchii extensori ai spatelui și fascia lor. Astfel, diferența de spate se poate răspândi în țesutul subcutanat. Poate fi prezentă dislocarea în direcția sagitală, iar dacă nu este vizibilă pe radiografi, trebuie avut în vedere potențialul de deplasare sagitală. Gradul de instabilitate variază de la parțial la complet.

Grupa B1. Deteriorarea cu predominanța rupturii ligamentului posterior. [...] cod]

Principalul simptom este o ruptură a complexului ligamental posterior cu o subluxație bilaterală, o dislocare sau o fractură a feței. Daunele posterioare pot fi asociate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură de tip A a corpului vertebral. Inflexiunile subluxație pure sunt instabile numai în timpul flexiei și răsucirii. Deteriorarea B1 combinată cu o fractură de compresiune instabilă tip A corp vertebral. Apariția frecventă a deficitului neurologic și / sau fragmente ale corpului vertebral deplasate în canalul spinal.

Grupa B2. Ruptura posterioară spinoasă. [...] cod]

Principalul criteriu este ruptura transversală a coloanei posterioare prin placa inferioară și pedicolele sau izumul. Ligile interspinoase și suprainfecțioase sunt rupte. La fel ca în cazul grupului B1, leziunile posterioare pot fi combinate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură a corpului vertebral de tip A. Cu toate acestea, nu există nici o deteriorare în cadrul fracturilor de tip A care ar corespunde fracturii transversale a ambelor coloane. Cu excepția unei fracturi transversale în două coloane, gradul de instabilitate, împreună cu incidența deficitului neurologic, este ușor mai mare decât pentru leziunile de tip B1.

Group OT. Discul frontal al discului. [...] cod]

În cazuri rare de leziuni hiperectile, deteriorarea laterală începe în secțiunea frontală și poate fi limitată la coloana din față sau înapoi. Fauna provoacă întotdeauna discul. În cele mai multe cazuri, leziunile posterioare sunt reprezentate de fracturi ale proceselor articulare, plăcii inferioare sau pars interarticular. Displazia dislocată de la nivelul sagittal nu este neobișnuită pentru astfel de leziuni. Deplasarea înainte poate avea loc în cazul deteriorării de tip B3.1. și B3.2., în timp ce dislocarea posterioară este caracteristică pentru subgrupul OT. Z.

Tip C: Deteriorarea elementelor din față și din spate cu rotație. [...] cod]

Caracteristicile comune includ deteriorarea ambelor coloane, dislocarea cu rotație, ruptura tuturor ligamentelor discurilor, fracturile proceselor articulare, fracturarea proceselor transversale, deteriorarea laterală a plăcii corticale, deteriorarea asimetrică a vertebrelor, fracturile arcadelor.

Grupul C1. Tipul A cu rotație. [...] cod]

Acest grup conține rotație, în formă de pene, cu fracturi de divizare și explozivă. În tipul A cu rotație, un perete lateral al vertebrei rămâne adesea intact. După cum sa observat deja, se poate produce o ruptură sagitală, împreună cu o fractură de rotație explozivă datorată răsucirii axiale. Vertebrele sunt o deteriorare coronală pe mai multe niveluri, cu o divizare. Cu această leziune, canalul spinal poate fi extins la locul de fractură.

Grupul C2. Tipul B cu rotație. [...] cod]

Cele mai frecvente leziuni C2 sunt diverse opțiuni pentru rotație flexionară cu rotație.

Grupul NW. Răniri rotative cu răsucire. [...] cod]

Potrivit autorilor clasificării, fracturile oblice sunt chiar mai instabile decât fracturile sub formă de secțiune transversală. Cu toate acestea, fracturile sub formă de secțiune transversală sunt mai periculoase pentru maduva spinării din cauza unei tăieturi orizontale.

Stabilitatea fracturii [ cod]

R. Louis în 1985 a propus următoarele definiții.

Stabilitatea spinării este o proprietate prin care elementele coloanei vertebrale își păstrează relațiile anatomice normale în toate pozițiile fiziologice ale coloanei vertebrale.

Instabilitatea sau pierderea stabilității este un proces patologic care poate duce la deplasarea vertebrelor care depășește limitele fiziologice. [6]

F. Denis a propus un concept cu trei coloane a structurii coloanei vertebrale, conform căruia a stabilit stabilitatea daunelor. Autorul a identificat trei coloane de susținere:

Coloana de suport frontal este formată din:

• ligament longitudinal anterior
• Jumătatea anterioară a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.

Coloana de mijloc a coloanei vertebrale include:

• ligament longitudinal posterior
• spate jumătate din corpurile vertebrale și discurile intervertebrale.

Coloana posterioară a coloanei vertebrale include următoarele elemente:

• procesele transversale ale vertebrelor
• spinos procesele de vertebre
• picioarele vertebrale
• părțile laminare ale arcadelor vertebrale
• fațete articulare
• ligamentele interne ale vezicii
• ligament supraspinal
• pachete galbene

Pierderile izolate numai în coloana anterioară sau posterioară sunt stabile și, de regulă, necesită un tratament conservator. Instabile sunt leziunile în același timp ale coloanelor anterioare și mijlocii sau medii și posterioare și necesită tratament chirurgical, precum și leziuni extrem de instabile care afectează toate cele trei coloane de sprijin ale coloanei vertebrale. Vedeți sursa (în engleză.)

Terapia [ cod]

Rănirea severă a coloanei vertebrale, complicată de lezarea măduvei spinării sub forma compresiei, zdrobirii, rupturii parțiale sau complete, conduce la o dizabilitate profundă a victimelor. Potrivit diverselor date, frecvența acestui tip de vătămare variază de la 11 la 112 persoane la 100.000 de locuitori, iar consecințele sale se manifestă prin paralizie flascată sau spastică, pareză a extremităților și disfuncții ale organelor pelvine. Utilizarea preparatelor moderne de acțiune nootropică, colinomimetică, vasodilatatoare, corticosteroizi, blocante de ciclooxigenază-1, diferite peptide de reglare, purtători de oxigen în țesuturi etc. - Nu permite întotdeauna revenirea funcțiilor pierdute ale măduvei spinării. Utilizarea metodelor de electrostimulare a mușchilor de la extremități și stimularea funcțiilor organelor pelvine pentru a preveni apariția unor modificări neurodistrofice în acestea după leziune permite de asemenea să se obțină doar o anumită slăbire a manifestărilor clinice. Paralizia și disfuncțiile de organe rezultate ca urmare a traumei rămân de obicei rezistente la efectele terapeutice utilizate [7].

Fractură a fracturii

Fractura fracturii este o afecțiune patologică care apare în timpul încălcării integrității anatomice a oaselor spinării. Apare sub influența forței, provocând o îndoire accentuată și excesivă a coloanei vertebrale sau cu influența directă a forței (rănirii). Toate fracturile vertebrale pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de poziția fracturii și de natura acesteia: [2]

• Fractura coloanei vertebrale cervicale
• Fracturile vertebrelor toracice și lombare
  • Fractura coloanei vertebrale toracice
  • Fractura coloanei vertebrale lombare
• Fractura sacrumului
• Coccyx fractură
• Fracturile proceselor transversale ale vertebrelor - cel mai adesea apar în regiunea lombară
• Fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor - rareori găsite

• Fractură de comprimare a coloanei vertebrale
• Colită în formă de toc

În această parte, se ia în considerare daunele care se observă cel mai adesea la nivelul vertebrelor de la C3 la C7.

Cauzele daunelor

Clasificarea C. Argenson și colab.

Un grup de cercetători condus de S. Argenson în 1997, examinând retrospectiv 306 leziuni grave ale coloanei cervicale inferioare care au apărut la 255 pacienți la Spitalul Universitar din Nisa din Franța, au propus o clasificare a leziunilor pe baza direcției efectului traumatic. În fiecare grupare de clasificare propusă, daunele sunt aranjate în ordinea creșterii gradului de severitate a pagubelor. [3]

Daune de compresie

Distrugerea distorsiunii prin flexiune

Defecțiuni la rotație

cauzele

Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare sunt de obicei cauzate de traume de mare energie, cum ar fi:

• vătămarea într-un accident de circulație;
• o leziune cauzată de o cădere de la o înălțime (2-3 metri), numită catatrauma;
• leziuni sportive;
• leziuni penale, cum ar fi o rană împușcată;

Fracturile coloanei vertebrale nu pot fi întotdeauna cauzate de traume de energie înaltă. De exemplu, persoanele care suferă de osteoporoză, tumori spinale și alte patologii care reduc rezistența țesutului osos pot obține o fractură a vertebrei în timpul activității zilnice normale. [4]

Clasificarea AO / ASIF

Această clasificare este propusă de o echipă de autori condusă de F. Magerl. Acest sistem elvețian de clasificare pentru fracturi în tranziția toracolumbară rămâne fundamental pentru aplicații practice la nivel mondial. Potrivit acesteia, fracturile vertebrale sunt împărțite în trei grupe principale, în funcție de mecanismul de deteriorare. Deci, există trei tipuri principale de fracturi ale corpului toracelui și vertebrelor lombare:

• Defecțiuni la nivelul flexiei (tip A de Magerl și colab.), Care se datorează comprimării axiale a corpului vertebral și flexiei coloanei vertebrale;
• Dificultate extensivă (tip B de Magerl și colab.), Care provoacă distragerea axială și extensia în coloana vertebrală;
• Defecțiuni la rotație (tip C în conformitate cu Magerl et al.), Inclusiv o deteriorare compresională sau extensivă a vertebrei, combinată cu rotația de-a lungul axei. [5]

Complexul ligamental posterior rămâne intact. Deteriorarea arcului, dacă este prezentă, este întotdeauna reprezentată prin despicarea verticală a proceselor laminate sau spinoase. Cu toate acestea, fibrele de coadă caudală ies în afară prin străpungerea exterioară și pot fi strangulate la ruperea lamei exterioare. Variantele superioare, inferioare și laterale apar în cazul fracturilor explozive cu despărțire parțială. În fracturile laterale cu angulație semnificativă a plăcii frontale pot apărea leziuni distractive pe partea convexă. Incidența leziunilor neurologice este ridicată și crește semnificativ de la subgrup la subgrup (de la A3.1 la A3.3).

Tipul B. Deteriorarea elementelor din față și din spate cu distragere.

Caracteristici generale. Criteriul principal este ruptura transversală a uneia sau a ambelor coloane vertebrale. Distracția prin flexiune provoacă ruptura și întinderea posterioară (grupurile B1 și B2), iar hiperextensia cu sau fără răsucirea anteroposterială atrage după sine ruperea și întinderea (grupul OT). La leziunile B1 și B2, leziunile anterioare pot apărea printr-un disc sau o fractură de tip A a corpului vertebral. Accidentele mai grave ale B1 și B2 pot afecta mușchii extensori ai spatelui și fascia lor. Astfel, diferența de spate se poate răspândi în țesutul subcutanat. Poate fi prezentă dislocarea în direcția sagitală, iar dacă nu este vizibilă pe radiografi, trebuie avut în vedere potențialul de deplasare sagitală. Gradul de instabilitate variază de la parțial la complet.

Grupa B1. Deteriorarea cu predominanța rupturii ligamentului posterior.

Principalul simptom este o ruptură a complexului ligamental posterior cu o subluxație bilaterală, o dislocare sau o fractură a feței. Daunele posterioare pot fi asociate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură de tip A a corpului vertebral. Inflexiunile subluxație pure sunt instabile numai în timpul flexiei și răsucirii. Deteriorarea B1 combinată cu o fractură de compresiune instabilă tip A corp vertebral. Apariția frecventă a deficitului neurologic și / sau fragmente ale corpului vertebral deplasate în canalul spinal.

Grupa B2. Ruptura posterioară spinoasă.

Principalul criteriu este ruptura transversală a coloanei posterioare prin placa inferioară și pedicolele sau izumul. Ligile interspinoase și suprainfecțioase sunt rupte. La fel ca în cazul grupului B1, leziunile posterioare pot fi combinate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură a corpului vertebral de tip A. Cu toate acestea, nu există nici o deteriorare în cadrul fracturilor de tip A care ar corespunde fracturii transversale a ambelor coloane. Cu excepția unei fracturi transversale în două coloane, gradul de instabilitate, împreună cu incidența deficitului neurologic, este ușor mai mare decât pentru leziunile de tip B1.

Group OT. Discul frontal al discului.

În cazuri rare de leziuni hiperectile, deteriorarea laterală începe în secțiunea frontală și poate fi limitată la coloana din față sau înapoi. Fauna provoacă întotdeauna discul. În cele mai multe cazuri, leziunile posterioare sunt reprezentate de fracturi ale proceselor articulare, plăcii inferioare sau pars interarticular. Displazia dislocată de la nivelul sagittal nu este neobișnuită pentru astfel de leziuni. Deplasarea înainte poate avea loc în cazul deteriorării de tip B3.1. și B3.2., în timp ce dislocarea posterioară este caracteristică pentru subgrupul OT. Z.

Tip C: Deteriorarea elementelor din față și din spate cu rotație.

Caracteristicile comune includ deteriorarea ambelor coloane, dislocarea cu rotație, ruptura tuturor ligamentelor discurilor, fracturile proceselor articulare, fracturarea proceselor transversale, deteriorarea laterală a plăcii corticale, deteriorarea asimetrică a vertebrelor, fracturile arcadelor.

Grupul C1. Tipul A cu rotație.

Acest grup conține rotație, în formă de pene, cu fracturi de divizare și explozivă. În tipul A cu rotație, un perete lateral al vertebrei rămâne adesea intact. După cum sa observat deja, se poate produce o ruptură sagitală, împreună cu o fractură de rotație explozivă datorată răsucirii axiale. Vertebrele sunt o deteriorare coronală pe mai multe niveluri, cu o divizare. Cu această leziune, canalul spinal poate fi extins la locul de fractură.

Grupul C2. Tipul B cu rotație.

Cele mai frecvente leziuni C2 sunt diverse opțiuni pentru rotație flexionară cu rotație.

Grupul NW. Răniri rotative cu răsucire.

Potrivit autorilor clasificării, fracturile oblice sunt chiar mai instabile decât fracturile sub formă de secțiune transversală. Cu toate acestea, fracturile sub formă de secțiune transversală sunt mai periculoase pentru maduva spinării din cauza unei tăieturi orizontale.

Stabilitatea fracturii

R. Louis în 1985 a propus următoarele definiții.

Stabilitatea spinării este o proprietate prin care elementele coloanei vertebrale își păstrează relațiile anatomice normale în toate pozițiile fiziologice ale coloanei vertebrale.

Instabilitatea sau pierderea stabilității este un proces patologic care poate duce la deplasarea vertebrelor care depășește limitele fiziologice. [6]

F. Denis a propus un concept cu trei coloane a structurii coloanei vertebrale, conform căruia a stabilit stabilitatea daunelor. Autorul a identificat trei coloane de susținere:

Coloana de suport frontal este formată din:

• ligament longitudinal anterior
• Jumătatea anterioară a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.

Coloana de mijloc a coloanei vertebrale include:

• ligament longitudinal posterior
• spate jumătate din corpurile vertebrale și discurile intervertebrale.

Coloana posterioară a coloanei vertebrale include următoarele elemente:

• procesele transversale ale vertebrelor
• spinos procesele de vertebre
• picioarele vertebrale
• părțile laminare ale arcadelor vertebrale
• fațete articulare
• ligamentele interne ale vezicii
• ligament supraspinal
• pachete galbene

Pierderile izolate numai în coloana anterioară sau posterioară sunt stabile și, de regulă, necesită un tratament conservator. Instabile sunt leziunile în același timp ale coloanelor anterioare și mijlocii sau medii și posterioare și necesită tratament chirurgical, precum și leziuni extrem de instabile care afectează toate cele trei coloane de sprijin ale coloanei vertebrale. Vedeți sursa (în engleză.)

Rănirea severă a coloanei vertebrale, complicată de lezarea măduvei spinării sub forma compresiei, zdrobirii, rupturii parțiale sau complete, conduce la o dizabilitate profundă a victimelor. Potrivit diverselor date, frecvența acestui tip de vătămare variază de la 11 la 112 persoane la 100.000 de locuitori, iar consecințele sale se manifestă prin paralizie flascată sau spastică, pareză a extremităților și disfuncții ale organelor pelvine. Utilizarea preparatelor moderne de acțiune nootropică, colinomimetică, vasodilatatoare, corticosteroizi, blocante de ciclooxigenază-1, diferite peptide de reglare, purtători de oxigen în țesuturi etc. - Nu permite întotdeauna revenirea funcțiilor pierdute ale măduvei spinării. Utilizarea metodelor de electrostimulare a mușchilor de la extremități și stimularea funcțiilor organelor pelvine pentru a preveni apariția unor modificări neurodistrofice în acestea după leziune permite de asemenea să se obțină doar o anumită slăbire a manifestărilor clinice. Paralizia și disfuncțiile de organe rezultate ca urmare a traumei rămân de obicei rezistente la efectele terapeutice utilizate [7].

Fractură de comprimare a coloanei vertebrale

Fractura de compresie este leziuni ale coloanei vertebrale, pe care medicii de multe ori trebuie să le facă față în practica clinică. Se caracterizează prin comprimarea uneia sau a mai multor vertebre, adesea cu leziuni ale canalului spinal și leziuni ale măduvei spinării.

Patologia este caracterizată prin comprimarea uneia dintre vertebre de către cele două adiacente. Vertebra rănită în profil are o formă în formă de pană, iar în proiecția frontală se observă o scădere a înălțimii sale.

Dacă un prejudiciu traumatic devine cauza unei fracturi de compresie, pacientul suferă de dureri intense. Dacă unul dintre vertebrele coloanei vertebrale toracice sau lombare este deteriorat, funcția respiratorie poate fi afectată. Sindromul de durere este de obicei localizat în zona vertebrelor deteriorate, dar poate fi, de asemenea, administrat regiunii abdominale. Durerea tinde să dispară într-o poziție orizontală și să crească dramatic dacă o persoană este în picioare sau încearcă să meargă.

De ce există o fractură de compresie a coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este formată din 32-34 oase individuale, legate prin legături sau îmbinate una cu alta și realizând o funcție de amortizare. Gurile vertebrale formează canalul spinal prin care trece măduva spinării.

Patologia se dezvoltă fie cu o flexiune puternică a coloanei vertebrale, fie cu o sarcină semnificativă în direcția longitudinală. Flexibilitatea și impactul pot fi combinate. Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de leziuni se încadrează pe cozonac, sarind pe picioarele îndreptate sau rănile la locul de muncă.

Cea mai mare probabilitate de fractură de compresie are loc atunci când se scoate dintr-un avion sau se testează un scaun de ejecție.

Unul dintre factorii predispozanți este osteoporoza, adică o pierdere osoasă. La vârsta înaintată, aproximativ 40% dintre femei au o fractură de compresie din acest motiv, adică schimbări legate de vârstă în structura țesutului osos.

Cauzele fracturii de compresie a coloanei vertebrale la copii

Fractura compresională a coloanei vertebrale la un copil poate să apară chiar și cu un impact minor sau care se încadrează pe fese. Astfel de leziuni cu deficit de calciu sunt deosebit de periculoase. Mai puțin frecvent, o fractură a coloanei vertebrale este diagnosticată la copii datorită:

• scufundări nereușite în apă;
• înclinare ascuțită;
• rula executată incorect;
• Accident.

Conform clasificării acceptate, există 3 grade de fractură:

• Înălțimea vertebrelor a scăzut ½.

Ca urmare a faptului că vertebra lezată își asumă o formă în formă de pană, apare o curbură a canalului spinal și o leziune traumatică a măduvei spinării. În plus, există o comprimare a rădăcinilor nervoase cu dezvoltarea radiculitei post-traumatice.

simptome

Simptome clinice:

• durere intensă în zona afectată;
• greață;
• vărsături;
• sufocare;
• dureri de cap;
• parestezii sau amorțeală ale extremităților (în funcție de localizarea fracturii);
• dificultate la întoarcerea torsului;
• reducerea creșterii pacienților;
• apariția curburii nefiresc a spatelui sau a cocoșului (nu întotdeauna);
• tensiunea constantă a mușchilor spatelui.

Dacă vertebra rănită se prăbușește treptat, atunci durerea nu crește până la pietre. Mulți pacienți solicită ajutor medical numai pentru amorțeală a extremităților.

Indiferent de cauza fracturii, înălțimea pacientului este redusă, este posibilă o încovoiere sau o îndoire inversă.

Datorită faptului că vertebra stoarcă are o formă în formă de pană, vertebrele sunt deplasate unul față de celălalt. În acest caz, canalul coloanei vertebrale se îndoaie în mod inevitabil, iar măduva spinării este deteriorată. Și datorită deteriorării măduvei spinării, pot apărea amorțeală a brațelor și picioarelor și chiar paralizia lor. În plus, la o fractură de compresie a coloanei vertebrale, rădăcinile nervoase sunt comprimate și se dezvoltă radiculita post-traumatică.

Primul ajutor pentru pacient

Dacă există motive să se suspecteze o fractură de comprimare, victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață tare și să nu atingă echipa de ambulanță înainte de sosire.

Dacă există o fractură de compresie a coloanei vertebrale în regiunea toracică sau lombară, se recomandă să se pună o rolă moale sub secțiunea deteriorată.

Pentru fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale, un guler Schantz sau saci de saci sunt utilizați pentru a asigura imobilitatea.

Dacă vătămarea este localizată în zona costisitoare, transportul către un spital se face prin punerea victimei în stomac.

Diagnosticul fracturii de compresie a coloanei vertebrale

Diagnosticul este efectuat de un traumatolog pe baza examinării cu raze X. În plus față de raze X, CT și RMN ale coloanei vertebrale sunt utilizate pe scară largă, ceea ce oferă specialistului posibilitatea de a identifica nu numai gradul de deteriorare a vertebrelor, dar și de a evalua cât de deteriorate sunt structurile din apropiere și măduva spinării. Mielografia este, de asemenea, o metodă foarte informativă - introducerea unei substanțe de contrast în spațiul subarahnoid al măduvei spinării, urmată de fluoroscopie.

Tratamentul fracturilor de compresie a coloanei vertebrale

Tratamentul acestor leziuni necesită mult timp. Dacă există un ușor (1) grad de deteriorare, acesta poate fi limitat la proceduri conservatoare. Pacientul este prescris analgezice și un set de exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii.

În cazuri complexe, este necesară intervenția chirurgicală, iar dacă rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt deteriorate, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă aceste structuri nu sunt afectate, se efectuează vertebroplastia sau kypoplastica - proceduri minim invazive care implică introducerea în vertebră a cimentului osos special. În vertebroplastie, se efectuează o puncție, iar în kyphoplastie se fac mai multe incizii pentru a regla poziția vertebrei lezate relativ intactă.

Dacă este imposibilă restabilirea vertebrelor, se practică stabilirea grefelor osoase și a sistemelor speciale de stabilizare, realizate din materiale inerte biologic.

Reabilitarea după fracturarea coloanei vertebrale

După terminarea fazei active de tratament, pacienții suferă o reabilitare, inclusiv gimnastică pentru a restabili flexibilitatea coloanei vertebrale. De asemenea, implică o astfel de fizioterapie ca electroforeza cu soluții de calciu, ultrasunete, terapie cu frecvență ultra-frecventă și un complex de terapie fizică dezvoltat individual. De asemenea, este recomandat să purtați un corset special.

profilaxie

Prevenirea fracturilor de compresie necesită întărirea oaselor. De la medicamente medicamentele pot fi sfătuite cu suplimente de calciu și vitamina D. Medicii recomanda alergarea, dansul, înotul și pur și simplu să facă plimbări pe vreme însorită.

Produse utile pentru consolidarea structurilor osoase:

Se recomandă abandonarea alcoolului, a nicotinei, a ciocolatei, a cacao-ului, a maionezei și a sodei dulci.

Vladimir Plisov, medic, recenzor medical

0 comentarii vizionări, 8 vizualizări astăzi

Fractură de comprimare a coloanei vertebrale

Fractura fracturii este o afecțiune patologică care apare în timpul încălcării integrității anatomice a oaselor spinării. Apare sub influența forței, provocând o îndoire accentuată și excesivă a coloanei vertebrale sau cu influența directă a forței (rănirii). Toate fracturile vertebrale pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de poziția fracturii și de natura acesteia: [2]

• Fractura coloanei vertebrale cervicale
• Fracturile vertebrelor toracice și lombare
  • Fractura coloanei vertebrale toracice
  • Fractura coloanei vertebrale lombare
• Fractura sacrumului
• Coccyx fractură
• Fracturile proceselor transversale ale vertebrelor - cel mai adesea apar în regiunea lombară
• Fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor - rareori găsite

• Fractură de comprimare a coloanei vertebrale
• Colită în formă de toc

Conținutul

Deteriorarea coloanei cervicale inferioare

În această parte, se ia în considerare daunele care se observă cel mai adesea la nivelul vertebrelor de la C3 la C7.

Cauzele daunelor

Clasificarea C. Argenson și colab.

Un grup de cercetători condus de S. Argenson în 1997, examinând retrospectiv 306 leziuni grave ale coloanei cervicale inferioare care au apărut la 255 pacienți la Spitalul Universitar din Nisa din Franța, au propus o clasificare a leziunilor pe baza direcției efectului traumatic. În fiecare grupare de clasificare propusă, daunele sunt aranjate în ordinea creșterii gradului de severitate a pagubelor. [3]

Daune de compresie

Distrugerea distorsiunii prin flexiune

Defecțiuni la rotație

Fracturi în tranziția toracolumbară a coloanei vertebrale

cauzele

Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare sunt de obicei cauzate de traume de mare energie, cum ar fi:

• vătămarea într-un accident de circulație;
• o leziune cauzată de o cădere de la o înălțime (2-3 metri), numită catatrauma;
• leziuni sportive;
• leziuni penale, cum ar fi o rană împușcată;

Fracturile coloanei vertebrale nu pot fi întotdeauna cauzate de traume de energie înaltă. De exemplu, persoanele care suferă de osteoporoză, tumori spinale și alte patologii care reduc rezistența țesutului osos pot obține o fractură a vertebrei în timpul activității zilnice normale. [4]

Clasificarea AO / ASIF

Această clasificare este propusă de o echipă de autori condusă de F. Magerl. Acest sistem elvețian de clasificare pentru fracturi în tranziția toracolumbară rămâne fundamental pentru aplicații practice la nivel mondial. Potrivit acesteia, fracturile vertebrale sunt împărțite în trei grupe principale, în funcție de mecanismul de deteriorare. Deci, există trei tipuri principale de fracturi ale corpului toracelui și vertebrelor lombare:

• Defecțiuni la nivelul flexiei (tip A de Magerl și colab.), Care se datorează comprimării axiale a corpului vertebral și flexiei coloanei vertebrale;
• Dificultate extensivă (tip B de Magerl și colab.), Care provoacă distragerea axială și extensia în coloana vertebrală;
• Defecțiuni la rotație (tip C în conformitate cu Magerl et al.), Inclusiv o deteriorare compresională sau extensivă a vertebrei, combinată cu rotația de-a lungul axei. [5]

Complexul ligamental posterior rămâne intact. Deteriorarea arcului, dacă este prezentă, este întotdeauna reprezentată prin despicarea verticală a proceselor laminate sau spinoase. Cu toate acestea, fibrele de coadă caudală ies în afară prin străpungerea exterioară și pot fi strangulate la ruperea lamei exterioare. Variantele superioare, inferioare și laterale apar în cazul fracturilor explozive cu despărțire parțială. În fracturile laterale cu angulație semnificativă a plăcii frontale pot apărea leziuni distractive pe partea convexă. Incidența leziunilor neurologice este ridicată și crește semnificativ de la subgrup la subgrup (de la A3.1 la A3.3).

Tipul B. Deteriorarea elementelor din față și din spate cu distragere.

Caracteristici generale. Criteriul principal este ruptura transversală a uneia sau a ambelor coloane vertebrale. Distracția prin flexiune provoacă ruptura și întinderea posterioară (grupurile B1 și B2), iar hiperextensia cu sau fără răsucirea anteroposterială atrage după sine ruperea și întinderea (grupul OT). La leziunile B1 și B2, leziunile anterioare pot apărea printr-un disc sau o fractură de tip A a corpului vertebral. Accidentele mai grave ale B1 și B2 pot afecta mușchii extensori ai spatelui și fascia lor. Astfel, diferența de spate se poate răspândi în țesutul subcutanat. Poate fi prezentă dislocarea în direcția sagitală, iar dacă nu este vizibilă pe radiografi, trebuie avut în vedere potențialul de deplasare sagitală. Gradul de instabilitate variază de la parțial la complet.

Grupa B1. Deteriorarea cu predominanța rupturii ligamentului posterior.

Principalul simptom este o ruptură a complexului ligamental posterior cu o subluxație bilaterală, o dislocare sau o fractură a feței. Daunele posterioare pot fi asociate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură de tip A a corpului vertebral. Inflexiunile subluxație pure sunt instabile numai în timpul flexiei și răsucirii. Deteriorarea B1 combinată cu o fractură de compresiune instabilă tip A corp vertebral. Apariția frecventă a deficitului neurologic și / sau fragmente ale corpului vertebral deplasate în canalul spinal.

Grupa B2. Ruptura posterioară spinoasă.

Principalul criteriu este ruptura transversală a coloanei posterioare prin placa inferioară și pedicolele sau izumul. Ligile interspinoase și suprainfecțioase sunt rupte. La fel ca în cazul grupului B1, leziunile posterioare pot fi combinate fie cu o ruptură transversală a discului, fie cu o fractură a corpului vertebral de tip A. Cu toate acestea, nu există nici o deteriorare în cadrul fracturilor de tip A care ar corespunde fracturii transversale a ambelor coloane. Cu excepția unei fracturi transversale în două coloane, gradul de instabilitate, împreună cu incidența deficitului neurologic, este ușor mai mare decât pentru leziunile de tip B1.

Group OT. Discul frontal al discului.

În cazuri rare de leziuni hiperectile, deteriorarea laterală începe în secțiunea frontală și poate fi limitată la coloana din față sau înapoi. Fauna provoacă întotdeauna discul. În cele mai multe cazuri, leziunile posterioare sunt reprezentate de fracturi ale proceselor articulare, plăcii inferioare sau pars interarticular. Displazia dislocată de la nivelul sagittal nu este neobișnuită pentru astfel de leziuni. Deplasarea înainte poate avea loc în cazul deteriorării de tip B3.1. și B3.2., în timp ce dislocarea posterioară este caracteristică pentru subgrupul OT. Z.

Tip C: Deteriorarea elementelor din față și din spate cu rotație.

Caracteristicile comune includ deteriorarea ambelor coloane, dislocarea cu rotație, ruptura tuturor ligamentelor discurilor, fracturile proceselor articulare, fracturarea proceselor transversale, deteriorarea laterală a plăcii corticale, deteriorarea asimetrică a vertebrelor, fracturile arcadelor.

Grupul C1. Tipul A cu rotație.

Acest grup conține rotație, în formă de pene, cu fracturi de divizare și explozivă. În tipul A cu rotație, un perete lateral al vertebrei rămâne adesea intact. După cum sa observat deja, se poate produce o ruptură sagitală, împreună cu o fractură de rotație explozivă datorată răsucirii axiale. Vertebrele sunt o deteriorare coronală pe mai multe niveluri, cu o divizare. Cu această leziune, canalul spinal poate fi extins la locul de fractură.

Grupul C2. Tipul B cu rotație.

Cele mai frecvente leziuni C2 sunt diverse opțiuni pentru rotație flexionară cu rotație.

Grupul NW. Răniri rotative cu răsucire.

Potrivit autorilor clasificării, fracturile oblice sunt chiar mai instabile decât fracturile sub formă de secțiune transversală. Cu toate acestea, fracturile sub formă de secțiune transversală sunt mai periculoase pentru maduva spinării din cauza unei tăieturi orizontale.

Stabilitatea fracturii

R. Louis în 1985 a propus următoarele definiții.

Stabilitatea spinării este o proprietate prin care elementele coloanei vertebrale își păstrează relațiile anatomice normale în toate pozițiile fiziologice ale coloanei vertebrale.

Instabilitatea sau pierderea stabilității este un proces patologic care poate duce la deplasarea vertebrelor care depășește limitele fiziologice. [6]

F. Denis a propus un concept cu trei coloane a structurii coloanei vertebrale, conform căruia a stabilit stabilitatea daunelor. Autorul a identificat trei coloane de susținere:

Coloana de suport frontal este formată din:

• ligament longitudinal anterior
• Jumătatea anterioară a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale.

Coloana de mijloc a coloanei vertebrale include:

• ligament longitudinal posterior
• spate jumătate din corpurile vertebrale și discurile intervertebrale.

Coloana posterioară a coloanei vertebrale include următoarele elemente:

• procesele transversale ale vertebrelor
• spinos procesele de vertebre
• picioarele vertebrale
• părțile laminare ale arcadelor vertebrale
• fațete articulare
• ligamentele interne ale vezicii
• ligament supraspinal
• pachete galbene

Pierderile izolate numai în coloana anterioară sau posterioară sunt stabile și, de regulă, necesită un tratament conservator. Instabile sunt leziunile în același timp ale coloanelor anterioare și mijlocii sau medii și posterioare și necesită tratament chirurgical, precum și leziuni extrem de instabile care afectează toate cele trei coloane de sprijin ale coloanei vertebrale. Vedeți sursa (în engleză.)

terapie

Rănirea severă a coloanei vertebrale, complicată de lezarea măduvei spinării sub forma compresiei, zdrobirii, rupturii parțiale sau complete, conduce la o dizabilitate profundă a victimelor. Potrivit diverselor date, frecvența acestui tip de vătămare variază de la 11 la 112 persoane la 100.000 de locuitori, iar consecințele sale se manifestă prin paralizie flascată sau spastică, pareză a extremităților și disfuncții ale organelor pelvine. Utilizarea preparatelor moderne de acțiune nootropică, colinomimetică, vasodilatatoare, corticosteroizi, blocante de ciclooxigenază-1, diferite peptide de reglare, purtători de oxigen în țesuturi etc. - Nu permite întotdeauna revenirea funcțiilor pierdute ale măduvei spinării. Utilizarea metodelor de electrostimulare a mușchilor de la extremități și stimularea funcțiilor organelor pelvine pentru a preveni apariția unor modificări neurodistrofice în acestea după leziune permite de asemenea să se obțină doar o anumită slăbire a manifestărilor clinice. Paralizia și disfuncțiile de organe rezultate ca urmare a traumei rămân de obicei rezistente la efectele terapeutice utilizate [7].