Patologia care rezultă din deteriorarea măduvei spinării se numește mielopatie. Dacă leziunea apare în primele șapte vertebre (gât), atunci vorbim despre mielopatia cervicală, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament ale acestora vor fi discutate în acest articol. Maduva spinarii umane face parte din sistemul nervos central, care are functii importante. Orice boală va duce la întreruperea funcționării normale a organismului și funcționarea defectuoasă a organelor interne.

De ce se dezvoltă mielopatia?

Orice boală, inclusiv mielopatia cervicală, nu apare deloc. Există un motiv pentru tot. Cele mai frecvente sunt:

• Vânătăi severe și alte leziuni la nivelul gâtului;
• Perforări și operațiuni nereușite;
• Procesele inflamatorii și infecțioase;
• Sarcină excesivă pe coloană vertebrală;
• Ocuparea unor sporturi la nivel profesional;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Tumorile, hernia care provoacă compresia măduvei spinării;
• Distrugerea țesutului osos, uscarea discurilor intervertebrale datorită schimbărilor legate de vârstă;
• Lipsa nutrientilor, tulburari metabolice in organism.

Cauza mielopatiei cervicale poate fi inflamația musculară, obținută sub formă de pescaj sau în alte condiții adverse. Ca rezultat, începe umflarea țesutului muscular, încălcarea contracției. Însoțită de senzații dureroase la nivelul gâtului, stoarcerea terminațiilor nervoase, spasme.

Datorită tulburărilor din sistemul nervos, se dezvoltă mielopatia coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru afectează activitatea întregului corp, afectează funcția reflexă și reduce protecția. Ele provoacă o boală de inflamație a articulațiilor (artrita), patologii ale sistemului autoimun (mielită transversală, scleroză multiplă), oncologie, iradiere radioactivă, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

Clasificarea bolilor

Mielopatia cervicală este clasificată după cauză, natură și intensitate. Există astfel de tipuri, pe baza vitezei bolii:

• Progresiv - se dezvoltă rapid;
• Cronică - simptome ușoare, boala nu progresează.

Cel mai adesea, o altă boală este de vină pentru apariția mielopatiei cervicale, după cum reiese din numele:

• Traumatic - cauzat de rănire;
• Compresie - apare ca urmare a compresiei coloanei vertebrale;
• Ischemic - este împărțit în forme aterosclerotice și vasculare, obținute ca urmare a strângerii vaselor de sânge, perturbării procesului de circulație a sângelui;
• Focal - apare datorită expunerii la corpul de substanțe radioactive etc.
• Spondylogenous - rezultatul procesului de degenerare a coloanei vertebrale;
• Vertebrogenic - apare după o hernie, osteochondroză, stenoză spinală, traumă;
• Infecțioasă - poate deveni un companion al sifilisului, tuberculozei, HIV, infecției enterovirale;
• Epidural - cauzat de hemoragie în măduva spinării, care poate duce la consecințe ireversibile;
• Metabolic - apare din cauza disfuncțiilor sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Datorită faptului că clasificarea mielopatiei cervicale este extinsă, boala este însoțită de diverse simptome.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Simptome principale

Dintre toate locurile posibile de localizare, mielopatia cervicală este considerată cea mai dificilă. Trebuie să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele simptome:

• Senzațiile dureroase în gât, care se extind între lamele umerilor și pe umeri, agravate în timpul mișcărilor, care nu se estompează după anestezie;
• Crampe, crampe, slăbiciune a membrelor;
• Rigiditate și disconfort la mișcarea capului;
• amețeli;
• transpirație;
• Amorțirea membrelor, apariția unor "bule", probleme cu abilitățile motorii fine;
• Spasmul spontan al mâinilor;
• Eșecul în coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului, lipsa de încredere în mișcări;
• Diminuarea memoriei, activitatea creierului;
• Probleme de defecare și urinare;
• Amorțeală a pielii la nivelul gâtului;
• Sărituri de presiune.

Cazurile dificile de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale pot însoți pareza și paralizia. Nu neglija îngrijirea medicală, pentru a restabili funcționalitatea membrelor paralizate este destul de dificilă. Diagnosticarea în timp util a bolii va ajuta la evitarea efectelor ireversibile.

De asemenea, va fi interesant: neuroma spinării.

Cum să diagnosticați o boală

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv studii de laborator și clinice. În prima etapă, medicul efectuează un sondaj al pacientului, palparea zonei afectate, verifică funcționalitatea și reflexele, face o istorie.

Pentru diagnostic mai precis, se aplică următoarele studii instrumentale:

• mielografie;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Tomografia computerizată;
• raze X;
• densitometrie;
• cardiograma;
• Diagnostic de radiații;
• piept de raze X;
• Musculare.

În plus, medicul curant poate prescrie mai multe teste de laborator care vor arăta imaginea completă. Acestea includ:

• Teste sanguine generale și biochimice;
• Biopsie tisulară;
• puncție;
• Analiza lichidelor cerebrospinale.

Mădura spinării este efectuată dacă medicul suspectează un pacient de oncologie. Procedura va determina prezența celulelor canceroase ale coloanei vertebrale. De asemenea, se efectuează testarea reflexă, se monitorizează activitatea țesutului muscular și se verifică vederea. Doar după efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare, medicul alege cel mai potrivit tratament, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Cum să tratați mielopatia

Medicul participant prescrie terapie bazată pe cauzele și intensitatea bolii. Poate fi conservatoare sau operațională. Dacă pacientul se plânge de durere severă, îi sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, decongestive (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Dacă există stoarcere a terminațiilor nervoase care cauzează durere insuportabilă, sunt prescrise injecțiile cu hormoni steroizi.

Când testele au arătat o infecție în organism, se recomandă să se ia medicamente antibacteriene, care sunt selectate în funcție de agentul patogen. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și pentru a preveni hipoxia tisulară, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sunt evacuate. Pentru ameliorarea spasmei musculare și a durerii la nivelul gâtului, sunt potrivite Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Mijloace care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și neuroprotectorii, se recomandă administrarea mielopatiei cervicale ischemice. Acestea includ: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

În procesul de tratament, este important să se monitorizeze diversitatea dietei, astfel încât organismul să primească substanțele necesare, iar sistemul imunitar să funcționeze fără întrerupere. În special, se referă la vitaminele B6 și B1. Admisia recomandată a complexelor vitamin-minerale, care pot fi achiziționate la orice farmacie.

Pentru a ușura sarcina asupra mușchilor coloanei vertebrale cervicale, medicul poate prescrie un guler de col uterin. Dispozitivul consolidează structura țesutului muscular, îi dă o odihnă, reduce comprimarea nervilor. Nu puteți folosi gulerul prea mult timp, în caz contrar mușchii vor slăbi și efectul va fi opus.

Pentru a consolida rezultatul obținut în cursul terapiei, pacientul este trimis la proceduri fizice și fizioterapeutice. Cursul durează până la două luni și vizează întinderea vertebrelor cervicale. Exercițiile sunt efectuate numai sub supravegherea unui specialist.

În cazurile severe, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este tratată prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în cazul în care tratamentul medicamentos pe termen lung nu a adus rezultate pozitive, atunci când există dureri severe pe fundalul unei boli progresive. Chirurgicale scapa de hernie intervertebrală, tumori. Prognoze adverse pentru mielopatia cu artrită. Această patologie nu poate fi complet vindecată, așa că medicul face recomandări pentru a preveni progresia bolii și prescrie medicamente pentru a reduce durerea.

Mielopatia cervicală poate avea consecințe negative grave, cum ar fi paralizia, afectarea funcției motorii, durerea fantomă, reflexele afectate și sensibilitatea redusă. Cu cât leziunile sunt mai ușoare, cu atât mai rapid va fi oferită asistența medicală, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide.

Myelopatia: cervical, compresie, vertebrogen, degenerativ

Myelopatia, care are un număr considerabil de forme nosologice, este un sindrom somatic sever care însoțește multe procese patologice care afectează sistemul cardiovascular și cel nervos. Cauza apariției ei este întotdeauna o altă boală sau leziune, astfel încât mielopatia poate fi reprezentată ca urmare a diferitelor tulburări care apar în organism.

În cazul în care o boală a devenit o condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei, atunci, în numele ei, ea dobândește un cuvânt care indică această boală, de exemplu, mielopatia diabetică (este clar că este asociată cu diabetul zaharat), forma ischemică (apărută pe fondul ischemiei), vascular, vertebral, alcoolic, asociat cu HIV... Originea sindromului devine evidentă. Cu toate acestea, tratamentul mielopatiei măduvei spinării în diferite forme va fi diferit, deoarece medicul trebuie să acționeze asupra cauzei care stă la baza, adică pentru a trata boala care a provocat modificările corespunzătoare. Este puțin probabil ca cineva să se îndoiască de faptul că diabetul, osteochondroza sau infecția cu HIV sunt tratate diferit.

Cauza și efectul

Același motiv provoacă diferite forme de mielopatie și invers - o formă particulară se poate datora unor motive diferite. În clasificarea mielopatiei, totul este atât de confuz, încât chiar și experții, care exprimă puncte de vedere diferite, nu ajung la o opinie comună, determinând însă cauzele principale ale bolii.

Compresie care rezultă din:

• Deplasarea discurilor intervertebrale și formarea herniilor intervertebrale la osteocondroză;
• Vertebrele înșiși după intervenții chirurgicale sau răniri nereușite;
• Alunecarea vertebrală (cea superioară se deplasează față de cea inferioară) ca urmare a modificărilor patologice ale discului intervertebral - spondilolisteză, care, de cele mai multe ori, duce la mielopatia lombară;
• Aderări secundare;
• Tumorile maduvei spinarii.

Tulburări circulatorii în măduva spinării, care pot fi cauzate de motivele de mai sus, precum și diferite patologii vasculare care formează cronică insuficiență circulatorie progresivă:

1. Defecte vasculare congenitale (anevrism) și o schimbare în ele însele, ducând la o îngustare sau ocluzie a lumenului (ateroscleroză, tromboză, embolie);
2. Congestie venoasă, care apare ca urmare a insuficienței cardiace sau cardiopulmonare, comprimării vaselor venoase la nivelul cervical sau localizată în alte departamente;
3. Afectarea spinală, din aceleași motive enumerate mai sus.

Procesele inflamatorii localizate în măduva spinării, ca urmare a leziunilor, infecțiilor și din alte motive:

• tuberculoza;
• mielita;
• Arahnoidita spinală;
• Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă).

Încălcarea proceselor metabolice în organism, de exemplu, hiperglicemia la diabet zaharat.

Mielopatia poate duce la o puncție lombară nereușită.

Evident, cauzele mielopatiei se datorează altor motive care provoacă cele mai diverse, uneori disimulate procese.

Între timp, principala condiție pentru formarea patologiei este considerată o osteochondroză progresivă de lungă durată (compresie, discopie, vertebră, mielopatie degenerativă și toate celelalte sinonime).

Acesta este probabil motivul pentru care această patologie poate avea nume diferite, fără a-și schimba esența. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, modificările care afectează măduva spinării se vor dezvolta de-a lungul anilor și vor avea un caracter degenerativ (mielopatie degenerativă), dar dacă compresia este cauza, boala poate fi numită comprimare.

Ridicându-patologie de col uterin numit mielopatie de col uterin, cu toate acestea, mielopatie de col uterin poate fi discogena, vertebrale, compresie, vasculare, coronariene, și așa mai departe. D. Adică, cuvântul adăugat la conceptul de bază, clarifică numai originea bolii. În plus, este clar pentru orice persoană că mielopatia vasculară și ischemica sunt foarte apropiate una de cealaltă, adică în multe situații sunt identice.

Manifestările clinice depind doar puțin de forma

diferite etape ale osteocondrozei - una dintre principalele cauze ale mielopatiei

Simptomele mielopatiei coloanei cervicale practic nu diferă de mielopatia coloanei vertebrale toracice. În mod similar, situația cu procesul patologic, localizată în coloana lombară. Singura diferență este nivelul la care încep problemele.

modificari degenerative sau boli vasculare cauzate de stenoza spinarii, a crea condiții pentru compresie a maduvei spinarii proeminente de disc sau de col uterin osteofite mai fi reflectate în abilitățile funcționale ale membrelor superioare și a creierului, și seamănă cu punct de vedere clinic discirculator encefalopatie. Lunga mielopatie poate provoca disfuncții severe ale membrelor inferioare și ale organelor pelvine.

În principiu, simptomele mielopatiei în sine sunt atribuite exacerbării osteochondrozelor lor obișnuite, a spondilozelor, a bolilor vasculare, care sunt într-o oarecare măsură de înțeles, deoarece sunt un sindrom care indică o evoluție de anvergură a bolii subiacente. Pacientul începe să observe că există semne noi care nu au existat înainte, astfel încât să putem spune că există simptome comune care sugerează una sau alta formă a bolii:

1. Durerea este severă, slab adaptată la efectele medicale;
2. Paresthesia, pareza, paralizia, situată sub nivelul leziunii;
3. Motivația și frustrarea sensibilă, și prima prevalează asupra celui de-al doilea;
4. Contracții musculare spastice (în principal ale picioarelor), care sunt asociate cu tulburări de conducere;
5. Tulburări funcționale ale organelor pelvine.

Spondiloza ischemică

Mielopatiei discogene (vertebrale) sau ischemice apare atunci când un vas de sânge este constrâns de discurile dislocate intervertebrale și osteofitele, care pot fi cauzate de osteocondroză pronunțată sau leziuni ale măduvei spinării. Această formă este considerată a fi privilegiul bărbaților de vârstă mijlocie care câștigă boala în procesul de viață (forță fizică tare, traume, infecții, intervenții chirurgicale și, bineînțeles, ateroscleroză progresivă). Mielopatia spinală, în acest caz, poate fi compresivă, vasculară, vertebrogenă și, de multe ori, se dezvoltă la nivelul cervical, se mai numește și mielopatie cervicală sau cervicogenă. Cu toate acestea, o mulțime de nume au fost deja menționate, deci nu merită repetat, cititorul probabil a înțeles totul în felul acesta.

Ischemia spinării adesea preferă coloana vertebrală a coloanei vertebrale, coloana lombară din această formă suferă mai puțin, boala durează mult timp, uneori cu progresia procesului. Simptomele de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale nu pot fi separate de cele cu mielopatie a coloanei vertebrale toracice și localizarea leziunii în coloana lombară, deoarece acestea sunt comune tuturor formelor bolii:

• Atrofia severă și slăbiciunea sistemului muscular, pornind de la părțile proximale (proximale) ale unui singur membru, apoi deplasându-se spre cealaltă față;
• Dureri radiculare, dureri articulare;
• - fenomene spastice care încep cu amorțeală și stânjenire în brațe sau picioare și pot duce la dezvoltarea tetraparezei;
• Tulburarea de sensibilitate în stadiile incipiente crește;
• În etapele ulterioare se adaugă simptome de disfuncție a organelor pelvine.

Consecința fluxului sanguin insuficient

mielopatia vasculară format ca urmare a leziunilor vas de sange majore (vertebrale, bazilară, spinală, artera radiculară) și tulburări circulatorii în măduva spinării poate arăta difuză și leziuni focale, severitatea și localizarea care depinde de circumstanțe diferite:

1. Patologia primară;
2. Zone ale bazinului care este furnizat de artera afectată;
3. Mecanismele de formare a acestor tulburări vasculare;
4. Vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului său.

Simptomele vasculare focale și radiculare-spinale în mielopatia cervicală și cervicală se manifestă prin tulburări de mișcare, tulburări de sensibilitate și senzații de durere. Foarte caracteristic este sindromul paresteziei mielogene, numit fenomenul Lermitte, care apare sub forma de paroxism atunci când coloana vertebrală este extinsă în regiunea cervicală și atunci când capul este înclinat înapoi și lateral. Este însoțită de trecerea unui "val electric" de la gât peste umăr până la încheieturi și prin lombar la picior. "Valul" este de obicei urmat de furnicături dureroase și slăbiciune la nivelul încheieturilor și picioarelor. Pacienții numesc acest fenomen "o lovitură teribilă pentru toți nervii".

Fenomenul Lermitte apare ca urmare a compresiei și a iritării aspre a structurilor măduvei spinării, adesea menționată ca primele semne de mielopatie spinală. Frecvența atacurilor de acest tip depinde de gradul modificărilor hipertrofice și distrofice ale structurilor vertebrale și ale vertebrelor (mielopatie degenerativă). Aceste puncte sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului de mielopatie cervicală.

În plus față de radiculoizemia paroxistică, mielopatia ischemică cronică persistentă cu sindrom ALS (paralizie și atrofie musculară) poate să apară în măduva spinării, încălcând circulația sângelui în măduva spinării.

Diagnosticul, tratamentul

Cu toate acestea, cel mai dificil în diagnosticul de mielopatie a coloanei vertebrale toracice ar trebui să fie amintit faptul că acesta oferă mai întâi eliminarea patologiei volumului (procesul tumoral) și apoi stabilirea diagnosticului principal. Diagnosticul coloanei vertebrale lombare, mielopatiei cervicale și toracice se stabilește pe baza:

• istorie;
• reclamații;
• Manifestări clinice;
• Rezultatele examinării (R-grafice, CT, RMN, ultrasunete).

stenoza cervicală în imagine

Având în vedere similitudinea tabloului clinic, de exemplu, mielopatia ischemic cu alte afecțiuni cu manifestări similare, să fie diferențiate de ALS (scleroză laterală amiotrofică) procesele neoplazice și boli ereditare ale sistemului musculo-scheletice, scleroză multiplă, mielita, syringomyelia.

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării se efectuează în funcție de cauza ei și este conservator și chirurgical, dar, în orice caz, există priorități, de exemplu:

1. Îmbunătățirea sindromului de durere cu analgezice, care este deosebit de pronunțat în mielopatia vertebrală, care este o consecință a osteochondrozei pronunțate;
2. Asigurarea stabilității, care se referă în primul rând la mielopatia cervicală.

Problema intervenției chirurgicale depinde, de asemenea, de evoluția bolii de bază. Bineînțeles, există o tumoră cu moartea întârziată, în alte cazuri nu există o tactică unică, mai ales că tratamentul chirurgical al mielopatiei măduvei spinării prezintă o problemă complexă (hernie intervertebrală inoperabilă, implicarea multor specialiști înrudite, perioadă lungă de reabilitare etc.).

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării și prognosticul acesteia depind de cauza bolii, de gradul de modificări degenerative, de stadiul bolii subiacente și de alți factori care determină evoluția procesului, pe fundalul căruia sa dezvoltat mielopatia.

Mielopatia măduvei spinării, tipurile și metodele de tratament

Myelopatia se referă la patologiile sistemului nervos central și combină diferite boli ale măduvei spinării. În absența tratamentului adecvat, boala poate duce la disfuncții ale organelor pelvine, paralizie, pareză și alte complicații.

Tipuri de leziuni ale măduvei spinării

Sistemul nervos central al omului este reprezentat de măduva spinării și creierul. Primul este în canalul spinal. Acest organ este legătura dintre creier și țesuturi. Se compune din mai multe segmente. Rădăcinile spinale, care reglează funcția musculară și sensibilitatea țesutului, se îndepărtează de măduva spinării.

Myelopatia este un grup de boli cu diverse etiologii, a căror dezvoltare se bazează pe modificări degenerative (distrofice). În majoritatea cazurilor, aceasta este o complicație a unei alte patologii. În funcție de principalul factor etiologic, se disting următoarele tipuri de mielopatie:

• spondylogenic;
• post-traumatic;
• boli infecțioase;
• toxice;
• carcinomatoasă;
• demielinizare;
• metabolice;
• ischemică.

Mecanismul dezvoltării lor este diferit. Myelopatia este cea mai frecvent diagnosticată la adulți.

cauzele

Patologia cronică a măduvei spinării este cauzată de mai mulți factori. Sunt cunoscute următoarele cauze ale mielopatiei:

• ateroscleroza;
• tromboză;
• patologia spinală;
• traumatisme;
• malformații congenitale și dobândite;
• disproteinemie;
• benigne și neoplasme maligne;
• infecția cu tuberculoză;
• diabet;
• fenilcetonurie;
• expunerea la substanțe toxice;
• expunere;
• osteomielită;
• hemoragie hemoragică;
• încălcarea mielinizării;
• Reacționați boala;
• scleroza multiplă;
• incorectă puncție lombară;
• hernie intervertebrală;
• hematom;
• Boala Hodgkin;
• leucemie;
• neurosifilis;
• Boala Lyme;
• enterovirus;
• Infectarea cu HIV;
• cancer pulmonar;
• difterie.

Lungarea mielopatiei este adesea diagnosticată. Poate fi datorată deplasării vertebrelor, osteocondrozei și spondiloartrozei. Factorii predispozanți sunt:

• contactul cu bolnavii;
• boli infecțioase acute și cronice;
• a face sporturi extreme;
• vânătăi și căderi frecvente;
• bites;
• povara ereditară;
• riscuri profesionale;
• dislipidemiei;
• tulburare de coagulare.

În copilărie, mielopatia post-traumatică este cel mai frecvent detectată.

Simptome generale

Simptomele sunt determinate de segmentul leziunii și de cauza care stă la baza acesteia. Următoarele semne sunt cele mai frecvent observate:

• limitarea mișcării în membre;
• tonus muscular crescut;
• reflexe crescute;
• sensibilitate scăzută sau crescută;
• reținerea urinei;
• incontinență fecală.

Mielopatia vertebrală este însoțită de semne ale patologiei care stau la baza acesteia. Durerea posibilă și mobilitatea scăzută a coloanei vertebrale. Prezența simptomelor de intoxicație sub formă de febră, dureri de cap și slăbiciune indică natura infecțioasă a mielopatiei. Cu afectarea măduvei spinării, sunt posibile simptome de disfuncție a nervilor periferici.

Comprimarea și leziunile cerebrale

Mielopatia comprimării este cea mai gravă. Se datorează:

• stoarcerea tumorii maduvei spinarii;
• fragmente osoase;
• osteofite;
• hematom sau hernie.

Tulburările senzoriale și motorii sunt caracteristice acestei patologii. Cauzele principale sunt entorse, fracturi, subluxații, hemoragii și deplasări ale vertebrelor.

Forma cea mai periculoasa de compresie acuta a mielopatiei. Cu aceasta, simptomele apar brusc, iar starea pacienților se deteriorează rapid. Principalele simptome sunt pareza flascată cu sensibilitate scăzută în zona de sub zona de compresie. În cazurile severe, funcția rectului și a vezicii urinare se deteriorează.

Se dezvoltă șocul spinării. În curând este detectată o paralizie spastică. Există reflexe și convulsii patologice. Deseori se dezvoltă contracturi (limitând cantitatea de mișcare în articulații). Atunci când se strânge maduva spinării în segmentul cervical, se observă următoarele simptome:

• sentiment de amorțeală;
• dureri dureroase în zona gâtului și umărului;
• slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare;
• reducerea tonusului muscular;
• usoare crampe.

Uneori, funcția nervului facial este afectată. Aceasta se întâmplă atunci când țesutul este comprimat în regiunea de 1 și 2 segmente. La astfel de persoane, sensibilitatea feței este deranjată. Semnele rare includ mersul tremurat și mâinile tremurânde. Sindromul de comprimare în segmentul toracic se caracterizează prin creșterea tonusului muscular al picioarelor și prin încălcarea sensibilității în trunchi. Comprimarea în regiunea lombară se manifestă prin durere la nivelul feselor și picioarelor și sensibilitate scăzută. În timp, se dezvoltă atrofie musculară. Dacă nu se efectuează tratamentul, se dezvoltă o pareză lentă a unuia sau a ambelor picioare.

Motivul în patologia vasculară

Cauza leziunii măduvei spinării poate fi afectată de circulația sângelui. Aceasta este mielopatia vasculară. Această patologie are loc în formă acută sau cronică. Baza de înmuiere a măduvei spinării este ischemia țesutului. Forma vasculară a mielopatiei este un concept colectiv care combină următoarea patologie:

• tromboflebita spinării și flebita;
• hemorrhachis;
• mielopatia necrotică subacută;
• măduva spinării;
• umflare;
• artera spinală tromboză.

Motivul poate fi în patologia navelor locale sau la distanță. Mielopatia ischemică apare în special la persoanele de peste 60 de ani. Neuronii motori cel mai frecvent afectați de coarnele anterioare ale măduvei spinării. Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii sunt:

• traumatisme;
• vasculita sistemică;
• ateroscleroza;
• embolism;
• tromboză;
• boala arterială sifilică;
• periarteritis nodosa;
• anevrism;
• hipoplazia vasculară.

Această patologie a coloanei vertebrale apare cel mai frecvent la persoanele care suferă de hipotensiune arterială și alte patologii cardiovasculare. Mielopatia ischemică poate fi provocată de proceduri medicale și intervenții chirurgicale. Acestea pot include blocarea epidurală, anestezia spinării, chirurgia plastică și tăierea arterei.

Afecțiunile circulatorii provoacă ischemia țesutului maduvei spinării. Funcția organului este afectată. Dacă nu tratați o persoană, apare necroza. Aceasta se manifestă prin tulburări motorii și senzoriale. Forma ischemică acută a mielopatiei se efectuează în funcție de tipul de accident vascular cerebral, claudicația intermitentă, sindromul Preobrazhenski și leziunile arterelor spinoase.

Următoarele simptome sunt posibile:

• slăbiciune la picioare;
• amorțeală;
• parestezii în timpul mișcărilor;
• scăderea temperaturii și sensibilității la durere;
• încălcarea percepției senzoriale;
• dificultate în mișcare.

Cu leziunea unilaterală a sindromului arterei spinării centrale se dezvoltă Brown-Sekara. Se manifestă prin creșterea tonusului muscular, roșeață a pielii, ulcere, slăbiciuni, o încălcare a sensibilității profunde, durere și dificultăți în mișcările de pe partea afectată. Se dezvoltă o paralizie spastică.

Rare tipuri de leziuni ale creierului

În patologia spinală, se dezvoltă mielopatia spondilogenă. Se caracterizează prin modificări distrofice ale măduvei spinării pe fundalul stoarcerii țesutului hernio intervertebral. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la persoanele cu osteocondroză severă. În special bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 60 de ani sunt bolnavi.

Înfrângerea discurilor intervertebrale determină ruperea inelelor fibroase. Se dezvoltă spondilolistaze. Discurile sunt deplasate și se formează o hernie intervertebrală. În patogeneza leziunilor măduvei spinării sunt afectate circulația sângelui pe fondul compresiei arterelor și a compresiei. O caracteristică a mielopatiei vertebrale este dezvoltarea sa treptată.

Cel mai adesea afectează segmentul cervical al măduvei spinării. Simptomele mielopatiei vertebrale includ pareză centrală (spastică) sub zona de afectare, periferică (pareză flaccidă) la nivelul herniilor spinale și o scădere a sensibilității. Tulburările de mișcare predomină asupra sensibilității.

Inițial, încălcările pot fi unilaterale. Apoi, toate membrele sunt implicate în proces. Adesea, această formă de mielopatie este combinată cu radiculită. Deseori se dezvoltă sindromul arterei vertebrale. Se manifestă prin amețeli, tulburări de somn, instabilitatea mersului, pierderea memoriei și zgomotul în cap. Cu deteriorarea maduvei spinarii la nivelul taliei scade reflexele lui Achilles si a genunchiului. Se dezvoltă ataxie sensibilă.

Separat mielopatia radiologică. Acesta se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care au fost expuse la cancerul mediastinului, laringelui și faringelui. Primele simptome apar după 1-3 ani de la expunerea la radiații ionizante. Această mielopatie progresează încet. Necroza măduvei spinării este posibilă pe fondul tumorilor. În acest caz, vorbim de mielopatie carcinomatoasă.

Metodele de examinare a pacienților

Diagnosticarea acestei patologii pe baza plângerilor este dificilă din cauza nespecificității imaginii clinice. Medicul trebuie să excludă o altă patologie cu simptome similare. Trebuie exclusă encefalopatia encefalică, neurozifilul, syringomieia, encefalita, accidentul vascular cerebral și scleroza multiplă.

Vor fi necesare următoarele studii:

• CT sau RMN ale coloanei vertebrale;
• raze X;
• însămânțarea lichidului cefalorahidian;
• puncție lombară;
• teste sanguine generale și biochimice;
• reacția în lanț a polimerazei;
• Reacția Wasserman;
• testul anti-cardiolipin;
• testul de sânge pentru sterilitate;
• analiza urinei;
• mielografie;
• discografia;
• electromiografie;
• electroencefalograf;
• cercetarea potențialului evocată;
• analize genetice.

Este posibil să aveți nevoie să consultați un vertebrolog, un neurolog, un chirurg vascular, un oncolog și un venerolog.

Cum de a vindeca bolnavii

Tactica terapeutică este determinată de cauza mielopatiei. Atunci când tulburările vasculare necesită:

• utilizarea medicamentelor vasoactive;
• utilizarea nootropicii și a neuroprotectorilor;
• eliminarea compresiei.

Pentru a normaliza circulația colaterale prescrie papaverina, acidul nicotinic și Eufillin. În regimul de tratament se includ adesea vinpocetină. Pentru a îmbunătăți microcirculația, este indicat Trental, Pentoxifylline-Eskom sau Flexital. Pacienții sunt adesea prescrisi antidiabetic (Dipiridamol-Ferein). Furosemidul este utilizat pentru a elimina umflarea măduvei spinării.

În hematomie, sunt necesare anticoagulante (heparină). Pentru a elimina hipoxia, este indicat Mildronat sau Meldonium. Regimul de tratament include medicamente care îmbunătățesc funcția cognitivă. Acestea includ Noben și Galantamine. În plus, prescrie vitamine. În timpul fazei de reabilitare sunt prezentate masajul și fizioterapia.

În cazul comprimării arterelor din măduva spinării, poate fi necesar să se elimine un hematom, o tumoare, o hernie sau eliminarea subluxării. Medicamente cum ar fi Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom și Acid pantotenic sunt utilizate în tratamentul mielopatiei post-traumatice.

UHF-terapia, electroforeza, mecanoterapia, masajul, procedurile termice, stimularea electrica si reflexoterapia sunt utile.

Cu progresia mielopatiei, este necesară intervenția chirurgicală. Dacă apar tulburări pelvine, poate fi necesară cateterizarea vezicii urinare și lavajul. Principalul tratament pentru mielopatia infecțioasă (bacteriană) este utilizarea antibioticelor sistemice. Când este necesară deteriorarea toxică a măduvei spinării pentru curățarea sângelui. În cazul tulburărilor de mișcare, sunt necesare gimnastică medicală, masaj, hidroterapie și fizioterapie.

Acest lucru ajută la prevenirea contracturilor. LFK are o mare importanță. În cazul mielopatiei discogene, pot fi efectuate laminectomie, fațetectomie, tracțiune, microdiscectomie și decompresie punctiformă. Speranța de viață a pacienților depinde de cauza mielopatiei și de corectitudinea tratamentului. Astfel, deteriorarea măduvei spinării este o patologie gravă și necesită terapie complexă.

Mielopatie comprimată

Mielopatia comprimării este o formă severă de complicații după ce suferă de boli ale sistemului nervos. Baza unor astfel de patologii este o comprimare puternică a măduvei spinării de către neoplasme (de exemplu, fragmente de vertebre prăbușite în caz de leziune, o hernie, o hematoamă în creștere sau o formare de tumori).

Simptomele principale ale mielopatiei comprimate includ pierderea sensibilității și pierderea capacității de mișcare. În mod obișnuit, astfel de defecte pot fi urmărite la partea din corp care este sub locul localizării prejudiciului. De asemenea, în cazul mielopatiei compresive, medicii observă posibile disfuncționalități în activitatea organelor interne și a sistemelor lor.

Pentru a diagnostica acest tip de boală, se utilizează de obicei CT, raze X sau mielografie. Dacă compresia măduvei spinării este cauza mielopatiei compresive, atunci tratamentul este aproape întotdeauna operativ.

Mielopatia comprimată nu este considerată o boală independentă separată, ci apare ca o reacție complicată a organismului după ce suferă de patologii severe asociate cu anomalii ale coloanei vertebrale, precum și ale membranei vertebrale.

Principalii factori care conduc la întreruperea funcționării căilor nervoase (în cazul compresiei măduvei spinării) includ:

• distrugerea substanței spinale de către factorii patologici;
• comprimarea (sau fixarea) vaselor mari, ceea ce duce la malnutriția țesutului nervos și, în unele cazuri, la necroză.

Trebuie reținut faptul că cu cât este mai mare durata compresiei, cu atât este mai mare schimbarea forței de flux sanguin în vasele de sânge.

Cauzele mielopatiei compresive

În ceea ce privește viteza stoarcerii măduvei spinării, distingem mielopatiile acute, subacute și cronice.

Cauzele mielopatiei compresive acute

Dezvoltarea stoarcerii simultane

Cauza tipului acut al bolii este o dezvoltare severă a compresiei simultane a substanței spinale, ceea ce duce la deteriorarea structurilor măduvei spinării cu multe alte simptome pronunțate.

Din momentul expunerii la agentul care a cauzat deteriorarea inițială, până la apariția semnelor clinice caracteristice, durează de obicei câteva ore, deși în unele cazuri acest proces poate dura până la un minut. Principalele cauze ale mielopatiei acute de compresie vor fi leziunile spinoase sau hemoragia severă sub teaca spinală. În plus, procesul tumorii în curs de desfășurare sau abcesul epidural poate fi cauza mielopatiei compresive acute.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Cauzele formei acute a bolii pot fi leziunile spinării, fracturile de compresie cu posibila deplasare a vertebrelor sau resturile acestora. Acestea din urmă pot apărea din cauza supraîncărcării severe a coloanei vertebrale sau a lovitului capului (de exemplu, când se scufundă).

Subluxații, dislocări, deplasări

Printre alte leziuni comune ale coloanei vertebrale, sunt luate în considerare subluxațiile și dislocările, precum și deplasările caracteristice ale vertebrelor. Pentru motivul lor, măduva spinării este zdrobită cu fragmente osoase. În plus, pot apărea clipsuri, care sunt inerente în canalul spinal.

Scăderea coagulării sângelui, a leziunilor spate, a unor acțiuni medicale incorecte

Dacă vorbim despre hemoragii caracteristice părții interioare a tegumentelor spinării, atunci se întâmplă de obicei în caz de leziuni la nivelul spatelui, precum și atunci când iau medicamente care reduc coagularea sângelui (aceste medicamente includ warfarină, anticoagulante). De asemenea, în medicină vorbesc despre o astfel de complicație, care este cauzată de acțiuni medicale în timpul unei anestezii care nu este efectuată corect sau o puncție lombară incorectă.

Cauzele formei subacute de mielopatie compresivă

După cum știți, maduva spinării este localizată în canalul osos, care se formează pe baza găurilor localizate în corpul vertebrelor. În jurul măduvei spinării cu câteva cochilii. Anatomic, dezvoltarea mielopatiei comprimate este după cum urmează: sângele de la o venă (sau alt vas deteriorat) începe să curgă în spațiul dintre os și tipul solid al măduvei spinării. Datorită structurii înguste a canalului spinal și incapacității sângelui de a contracta, se formează un hematom, care împinge măduva spinării deoparte, prin aceasta împingând-o. Dacă această stoarcere durează până la 2 săptămâni, atunci se numește o formă de comprimare subacută. Această formă poate apărea chiar și cu o hernie ruptă între vertebre, precum și cu creșterea intensivă a metastazelor sau cu un abces purulent.

O tumoră a măduvei spinării care a fost formată pe baza țesuturilor vertebrale nu se poate exprima mult timp. Dar, la întreruperea daunelor compensatorii asupra țesutului nervos, începe să se dezvolte sindromul de comprimare a tipului sub-acut de țesut cerebral. Aproximativ această imagine clinică se desfășoară în cazul unui abces purulent, maturând sub o coajă tare.

Aproximativ același lucru se întâmplă și în cazul formării abceselor purulente, situate sub cochilie. Adesea aceasta se întâmplă atunci când o persoană are tuberculoză sau osteomielită spinală. Dacă scurgerea purulentă va crește și va ajunge la o dimensiune semnificativă, atunci măduva spinării începe să se stoarcă.

Dacă pacientul suferă de osteocondroză vertebrală, atunci mielopatia compresivă poate fi cauzată de apăsarea herniei discului sau de inelul fibros care se extinde. În plus, creșterile osoase, numite osteofite, pot afecta dezvoltarea bolii. De obicei, acestea se formează în jurul canalului vertebral, deformându-l astfel în timp.

Principala caracteristică a mielopatiei compresive care curge este o manifestare lentă a simptomelor. În unele cazuri, simptomele pot apărea de mai mulți ani. În plus, capacitatea coloanei vertebrale de a compensa leziunile pentru o lungă perioadă de timp conduce, de asemenea, la faptul că boala poate să nu fie detectată în stadiile incipiente.

Simptomele mielopatiei compresive

De obicei, atunci când diagnosticăm această boală, medicii nu stabilesc tipul de mielopatie compresivă. Dar în neurologie, această boală este de obicei împărțită în leziuni ale măduvei spinării în trei tipuri:

Simptomele mielopatiei compresive, în primul rând, vor depinde de tipul de cauză care a provocat încălcarea. Deoarece cauza principală a bolii este comprimarea măduvei spinării, există tipuri de compresie de col uterin, toracic și lombar. Localizarea leziunii are de asemenea un sens în manifestarea unuia sau a altui simptom.

Vorbind despre anatomia măduvei spinării, trebuie spus că nu este o structură omogenă. De obicei, neuronii motorici sunt localizați în partea anterioară a măduvei spinării, responsabile de mobilitatea mușchilor scheletici. În partea din spate, există celule nervoase foarte sensibile, în timp ce pe părțile laterale sunt centrele responsabile pentru funcționarea organelor interne. În ceea ce privește care parte a măduvei spinării este deteriorată, pacientul prezintă simptome caracteristice.

Tip acut

Toate cele trei forme de mielopatie diferă în ceea ce privește viteza de desfășurare a simptomelor, precum și gradul de funcții pronunțate care au fost pierdute odată. Cel mai sever în gravitatea sa este considerat un tip acut de compresiune a măduvei spinării. În acest caz, se observă pierderea funcțiilor motorii și senzoriale ale corpului, se poate dezvolta un tip de paralizie tulbure. De obicei, sensibilitatea dispare în extremitățile inferioare. În plus, există o încălcare a funcționalității vezicii urinare sau a rectului. Această afecțiune este numită șoc spinal. După un anumit timp, se poate dezvolta un tip de paralizie tulbure, care se transformă într-o etapă spastică, cu manifestări de reflexe sau convulsii caracteristice acesteia. Îmbinările pot deveni rigide - se dezvoltă contracții.

Formă cronică

Să luăm în considerare compresia în regiunea cervicală. Forma sa cronică începe, de obicei, cu apariția unor dureri plictisitoare în regiunea mușchilor gâtului sau a spatelui capului. Poate să apară și în pieptul superior, în partea superioară și inferioară. În unele din aceste părți ale corpului, există o funcție senzorială afectată, care se manifestă ca buzunare sau amorțeală. Mai multe slăbiciuni pot apărea în membrele de natură musculară. În plus, se poate produce atrofie și chiar înțepături musculare. Dacă secțiunea de comprimare este localizată în primul sau al doilea segment, caracteristicile nervului facial afectat se pot manifesta, ducând la eșecuri faciale sensibile. Nu este exclusă apariția unor simptome cum ar fi mersul instabil și tremurul în mâini.

Un alt simptom inerent de mielopatie de comprimare este stoarcerea în piept. Trebuie spus că comprimarea în aceste părți ale măduvei spinării este extrem de rară. Acestea sunt cel mai adesea caracterizate de slăbiciune crescută și ton redus la nivelul extremităților inferioare. Sensibilitatea la piept, abdomen sau spate poate fi, de asemenea, afectată.

O varietate de această boală în coloana lombară se manifestă ca durere în mușchii coapsei, feselor, piciorului inferior. Pe lângă durerea caracteristică, există o schimbare corespunzătoare a sensibilității în aceleași zone. Pe măsură ce crește durata factorului traumatic, pacientul simte o slăbiciune considerabilă a fibrelor musculare, tonusul muscular redus și atrofia (scăderea volumului muscular). Cu timpul, un tip de pareză periferică se poate dezvolta într-un picior (sau ambele).

Diagnosticul mielopatiei compresive

• Principala metodă de diagnostic pentru studierea acestui tip de boală este o scanare RMN sau CT a părții vertebrale. Datorită imaginilor obținute, puteți să examinați bine coloana vertebrală, să determinați cauzele care au condus la stoarcere și să stabiliți starea țesutului cerebral.
• În caz de incapacitate de a efectua o examinare tomografică și în caz de suspiciune de o posibilă fractură a coloanei vertebrale (dislocarea coloanei vertebrale), se utilizează în mod obișnuit o radiografie a coloanei vertebrale. Se face special în trei proiecții.
• O puncție lombară poate fi efectuată cu o investigație suplimentară a stării activității măduvei spinării.
• Realizarea mielografiei este de asemenea posibilă - o tehnică cu raze X în care un contrast special este introdus în spațiul subarahnoid. După ce materialele colorante au fost distribuite, medicii iau câteva imagini care ajută la stabilirea la ce nivel a fost observată stoarcerea măduvei spinării.

Tratamentul mielopatiei compresive

Un tip de mielopatie acută și subacută necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Scopul acestui tratament va fi eliminarea cât mai rapidă a părții traumatice a măduvei spinării, ceea ce ajută la reducerea gradului de afectare a căilor nervoase.

Operația va fi, de asemenea, necesară în cazul comprimării cronice a măduvei spinării, în special dacă această presiune se datorează unei tumori în creștere, indiferent de mărimea acesteia sau de durata desfășurării bolii.

Dacă vorbim despre un tip cronologic de mielopatie compresivă, cauza care a fost osteocondroză, medicul poate recomanda recurgerea la terapie constând în două etape. În prima etapă, se desfășoară un curs de terapie conservatoare, care include utilizarea de medicamente antiinflamatoare, vitamine și medicamente care sunt capabile să restabilească țesutul cartilajului. De asemenea, a fost efectuată terapia adecvată de fizioterapie și exerciții fizice. Purtarea unui corset ortopedic are, de asemenea, un efect benefic asupra stării pacientului.

În cazul ineficienței metodelor conservatoare sau al identificării unei creșteri puternice a simptomelor de natură progresivă, se recomandă și tratamentul chirurgical. În funcție de ce a cauzat boala, poate fi prescris:

• laminectomia;
• facetectomy;
• îndepărtarea herniilor vertebrale sau a creșterii osoase;
• înlocuirea discului cu o endoproteză artificială;
• eliminarea chistului drenat;
• îndepărtarea hematoamelor;
• Urbane procedura de rezecție clinică.

Este foarte important în perioada de tratament și recuperare ulterioară pentru pacienți să adere la tratamentul prescris în stațiunea sanatoriu, care include un curs de reabilitare. Foarte importantă este gimnastica medicală, care este prescris pacienților individual și compilat de medic.

Prognoza și prevenirea

Deoarece mielopatia compresiei este considerată cea mai gravă formă, în primul rând, prin manifestarea simptomatică, numai tratamentul inițiat prompt promite un rezultat favorabil al acestei boli. Motivul este că în forma acută de patologie, schimbările puternice ale țesuturilor musculare și ale nervilor (periferice) nu au încă timp să se dezvolte. Odată cu eliminarea în timp util a cauzei bolii, poate apărea o recuperare rapidă a conductivității (de-a lungul măduvei spinării), precum și compensarea completă a funcțiilor pierdute anterior.

În cazul unei forme cronice de mielopatie compresivă care sa dezvoltat în fibre musculare, nervi sau în măduva spinării, se observă procese distructive grave, caracterizate prin ireversibilitatea lor: țesutul conjunctiv începe să crească și se observă atrofie musculară. Astfel, chiar și odată cu eliminarea factorului de compresie, restaurarea motorului și a funcțiilor sensibile va fi imposibilă.

Potrivit statisticilor, principala măsură preventivă care poate împiedica dezvoltarea compresiei măduvei spinării și a posibilelor complicații este diagnosticarea corectă și în timp util cu tratamentul suplimentar cuprinzător al osteocondrozei sau tumorilor neoplazice.

Mielopatie comprimată

Mielopatia comprimantă este cea mai gravă complicație a bolilor sistemului nervos, care se bazează pe comprimarea măduvei spinării de diverse formațiuni: fragmente osoase de vertebre în traume, hernie disc, tumoare, hematom. Principalele simptome ale mielopatiei sunt pierderea motorului și a funcției sensibile sub nivelul locului de rănire. În plus, există o încălcare a organelor interne. Pentru diagnosticul de mielopatie compresivă au fost utilizate tomografia computerizată, radiografia, mielografia. Tratamentul comprimării măduvei spinării, în principal operativ.

Mielopatie comprimată

Termenul "mielopatie compresivă" se referă la deteriorarea substanței măduvei spinării datorită presiunii asupra acesteia, sub orice formă, cu dezvoltarea tulburărilor motorii și senzoriale. Mielopatia comprimării nu este o boală independentă, apare ca o complicație a diferitelor procese patologice în coloana vertebrală sau în membranele coloanei vertebrale.

Principalii factori care duc la deteriorarea căilor nervoase în timpul comprimării măduvei spinării sunt: ​​distrugerea directă a substanței sale este un factor patologic; prinderea vaselor de sânge mari, datorită cărora nutriția țesutului nervos este perturbată și se dezvoltă necroza. Cu cât durata comprimării este mai lungă, cu atât mai importantă este modificarea intensității fluxului sanguin.

Cauzele mielopatiei compresive

În funcție de viteza de dezvoltare, o stoarcere a măduvei spinării poate fi acută, subacută sau cronică. Compresia mielopatiilor acute se dezvoltă cu o comprimare ascuțită simultană a substanței cerebrale, cu afectarea structurilor sale și a simptomelor neurologice pronunțate. Din momentul expunerii la un agent dăunător până la apariția simptomelor clinice, au trecut minutele și orele. Cauzele acestei afecțiuni pot fi: leziuni ale coloanei vertebrale, hemoragie sub membranele măduvei spinării. Compresia acută poate fi de asemenea rezultatul unui proces tumoral sau al unui abces epidural.

Printre leziunile spinării care pot provoca sindromul mielopatiei compresive acute, fracturile de compresie a vertebrelor cu fragmente deplasate joacă un rol important. Acestea apar atunci când o sarcină axială puternică pe coloana vertebrală, de exemplu, cap-lovind fundul atunci când scufundări într-un loc necunoscut. Alte leziuni ale coloanei vertebrale sunt dislocări, subluxații, deplasări ale vertebrelor una față de cealaltă. În toate aceste cazuri, măduva spinării este comprimată prin fragmente osoase sau prins în canalul spinal.

Hemoragia sub membranele măduvei spinării poate apărea cu leziuni la nivelul spatelui, luând medicamente care reduc activitatea de coagulare a sângelui (anticoagulante, cum ar fi warfarina), ca o complicație a procedurilor medicale (puncție lombară, anestezie epidurală). Măduva spinării este localizată în canalul osos format din găuri în corpul vertebrelor și este înconjurat de câteva membrane. Sângele dintr-un vas deteriorat, cel mai adesea o venă, este turnat în spațiul dintre os și duritatea măduvei spinării. Deoarece canalul spinal este destul de îngust și sângele nu este capabil să se micsoreze, hematomul format împinge măduva spinării și o stoarce. Comprimarea pe o perioadă de câteva zile până la 1-2 săptămâni se numește în mod convențional compresie subacută. Poate să apară o hernie intervertebrală ruptă, o creștere rapidă a metastazelor tumorale, formarea unui abces purulent.

O tumoră a măduvei spinării formată din membranele sale sau o neoplasmă a țesuturilor vertebrale poate să nu fie simțită de mult timp. Cu toate acestea, în momentul în care țesutul nervos încetează să compenseze daunele, se dezvoltă sindromul compresiei subacute a țesutului cerebral. Același lucru se întâmplă și cu formarea abceselor purulente sub coaja tare (cel mai adesea apare în tuberculoza și osteomielita spinării). Cu o creștere a fluxului purulent la o anumită dimensiune, apare comprimarea măduvei spinării. În cazul osteocondrozei coloanei vertebrale, comprimarea herniilor discului sau proeminența unei părți din inelul fibros, osteofitele (creșterile osoase care se formează în jurul canalului spinal și deformează-l) pot exercita compresie. O caracteristică a mielopatiei compresive cronice este creșterea lentă a simptomelor (de-a lungul multor ani) și capacitatea măduvei spinării pentru o lungă perioadă de timp pentru a compensa daunele.

Tumorile cu creștere lentă ale membranelor și vertebrelor pot duce, de asemenea, la o comprimare treptată a măduvei spinării.

Simptomele mielopatiei compresive

În neurologie, tipul de mielopatie comprimantă nu este indicat, de obicei, atunci când se face un diagnostic. Cu toate acestea, în practică este obișnuit să se împartă daunele asupra măduvei spinării de la comprimarea în trei tipuri: acută, subacută, cronică. Manifestările clinice ale mielopatiei comprimate depind în mod direct de tipul de comprimare, măduva spinării (col uterin, toracic, lombar) și localizarea sursei de leziune în raport cu căile nervoase principale.

Măduva spinării nu este omogenă din punct de vedere funcțional. În fața acestuia sunt neuronii motori responsabili pentru mișcarea mușchilor scheletici; în celulele nervoase sensibile la spate și pe laturi - centrele responsabile pentru funcționarea organelor interne. În funcție de ce parte a măduvei spinării presiunea factorului dăunător predomină, vor fi exprimate anumite simptome clinice.

Formele acute, subacute și cronice de mielopatie diferă în rata de dezvoltare a simptomelor bolii și severitatea funcțiilor pierdute. Cel mai sever în manifestările sale este compresia acută a măduvei spinării. Când survine o pierdere într-o singură etapă a motorului (paralizie falsă) și funcția sensibilă a suprafețelor corporale situate sub zona afectată, vezica urinară și rectul sunt perturbate. Această afecțiune este numită șoc spinal. După o perioadă de timp, paralizia flască se transformă în spasme, apar reflexe patologice, contracții convulsive ale mușchilor, iar dezvoltarea rigidității articulare persistente (contracții) este posibilă.

Comprimarea coloanei vertebrale cervicale. Complicația cronică de mielopatie începe de obicei cu dureri plictisitoare în mușchii gâtului, gâtului, pieptului superior, umeri și brațe. În aceleași zone, tulburările de sensibilitate apar sub formă de crawling, amorțeală. Mai târziu se adaugă slăbiciunea musculară a mâinilor, tonul redus, atrofia, torsada fibrelor musculare individuale. Dacă zona de comprimare este localizată în primul și al doilea segment de col uterin, pot apărea semne de leziune a nervului facial - o încălcare a sensibilității pe față. Simptome posibile ale cerebelului - mers instabil, mișcări ale mâinilor.

Constricția în regiunea toracică. Compresia măduvei spinării în aceste zone are loc relativ rar. Acestea se caracterizează prin slăbiciune și tonifiere crescută a picioarelor, precum și o încălcare a sensibilității la nivelul spatelui, pieptului și abdomenului.

Mielopatie comprimantă la nivelul coloanei vertebrale lombare. Compresia cronică a măduvei spinării în coloana lombară este caracterizată de durere în mușchii feselor, coapsei, picioarelor inferioare și modificări ale sensibilității în aceleași zone. Cu o creștere a timpului de impact al factorului traumatic, slăbiciunea musculară se unește, o scădere a tonusului, o diminuare a dimensiunii (atrofie). Se dezvoltă treptat pareză periferică mică în unul sau ambii picioare.

Diagnosticul mielopatiei compresive

Standardul de aur în diagnosticul de mielopatie compresivă este performanța CT și IRM ale coloanei vertebrale. Imaginile pot vedea clar nu numai cauzele care au condus la compresie, ci și starea țesutului cerebral.

Dacă este imposibil să se efectueze un studiu tomografic, precum și dacă se suspectează o fractură de coloană sau o dislocare a vertebrelor, se utilizează o radiografie a coloanei vertebrale în trei proeminențe. Conform mărturiei, se efectuează puncție lombară cu studiul lichidului cefalorahidian. Mielografia poate fi utilizată - o metodă radiologică specială, care se bazează pe introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al contrastului. După distribuția substanței colorante, se ia o serie de imagini care permit determinarea la ce nivel a apărut compresia măduvei spinării.

Tratamentul mielopatiei compresive

Mielopatia acută și subacută necesită un tratament chirurgical imediat. Scopul său este de a elimina agentul spinos traumatic în cel mai scurt timp posibil, permițând reducerea gradului de deteriorare a căilor nervoase. De asemenea, chirurgia este necesară în cazul comprimării cronice a măduvei spinării de către o tumoare, indiferent de vârsta bolii și dimensiunea tumorii.

În mielopatia comprimării cronice cauzată de osteochondroză, un neurolog poate sugera un regim de tratament în două etape. În primul rând, un curs de terapie conservatoare, care include: medicamente anti-inflamatorii; vitamine; preparate pentru repararea cartilajelor; fizioterapie; Terapie de exerciții; purtând corsete ortopedice.

Dacă metodele conservatoare nu au efect sau dacă se detectează o creștere progresivă a simptomelor de compresie a măduvei spinării, se aplică un tratament chirurgical. În funcție de cauza mielopatiei de comprimare, facetectomie, laminectomie, îndepărtarea herniilor vertebrale și a creșterii osoase, înlocuirea discului cu o endoproteză artificială, îndepărtarea hematomului și drenajul chistului maduvei spinării, rezecția panzei Urbane, etc.

Un rol important în recuperarea pacienților cu mielopatie compresivă este jucat de tratamentele regulate de spa și de cursurile anuale de reabilitare în instituțiile medicale specializate. De mare importanță este fizioterapia individuală zilnică, compilabilă de un medic de terapie pentru exerciții fizice.

Prognoza și prevenirea

În ciuda faptului că mielopatia compresivă acută este cea mai gravă formă de patologie în manifestările sale clinice, cu tratamentul inițiat la timp, este cel mai favorabil în ceea ce privește prognosticul. Motivul pentru aceasta este că în formă acută, nu există schimbări de timp care să apară în mușchii și nervii periferici. Prin urmare, prin eliminarea factorului patologic, este posibilă restabilirea rapidă a conducerii în măduva spinării și revenirea completă a funcțiilor pierdute.

În cazul mielopatiei compresive cronice, apar modificări distructive ireversibile atât în ​​mușchi, nervi, cât și în măduva spinării - proliferarea țesutului conjunctiv, atrofia musculară. Prin urmare, chiar și odată cu eliminarea factorului de stoarcere, este imposibilă restabilirea completă a funcțiilor motor și senzoriale.

Având în vedere statisticile motivelor care duc la dezvoltarea compresiei măduvei spinării, prevenirea acestei complicații grave se bazează în primul rând pe diagnosticul și tratamentul corect al osteocondrozei spinale și al bolilor neoplazice.