Haglund - SHINTSA BOALA (P. S. E. Haglund, ortoped suedez, 1870-1937; H. R. Schinz; sinonim apofize calcaneului) - apofize osteochondropathy aplicație concretă cu localizarea procesului patologic în tuberozitatea calcaneului.

A fost descris pentru prima dată în 1907 de către Haglund sub numele de "fractură a nucleelor ​​epifise ale calcaneului" și în 1922 de Shints ca o apofizită a calcaneului. Rareori întâlnite. Se dezvoltă mai des la vârsta de 7 - 15 ani. Înfrângerea este în mare parte una față-verso.

Etiologia nu este pe deplin înțeleasă. Cei mai mulți cercetători cred că osteohondropatija (cm.) Tuberozitate calcaneană este rezultatul mai multor factori patogeni: micro-traumatisme, sarcină crescută (alergare, sărituri), tensiunea mușchilor tendoane sunt atașate la tuberculului calcanean (vițel, plantar), tulburărilor endocrine, vasculare și neuro tulburări trofice. Principalul motiv, aparent, este o leziune cronică sau acută în combinație cu o tulburare circulatorie locală. Baza patogenezei bolii Jaglund-Schinz este osteodistrofia (a se vedea) tuberculul calcaneal.

Debutul bolii este, de obicei, gradual, dar poate fi acut. Există plângeri de durere pe suprafața din spate a călcâiului atunci când mersul, cu presiune pe fundalul pantofului; uneori inflamarea sau umflarea acestei zone. Încărcarea pe călcâie este limitată, suportul este transferat în partea anterioară sau anterioară a piciorului, iar expresia este exprimată. Când apăsați pe călcâiul calcaneului, există durere în spate, presiune din partea laterală a calcaneului și din partea unică este nedureroasă. Flexibilitatea și extensia piciorului pot fi dificilă datorită durerii din zona tuberului calcaneal.

Diagnosticarea cu raze X se bazează pe următoarele date. În mod normal, în călcâiul calcaneus există mai multe (3-4) nuclee de osificare a formei neregulate cu contururi neuniforme separate unul de altul prin straturi ușoare de cartilaj. În acest caz, contururile călcâiului calcaneu pot fi inegale, zgâriate, asimetria osificării lor este adesea observată.

Când boala Xaglunda-Shintsa pierdut omogenitate umbra tuberozitate a calcaneului, se observă pete (model sekvestropodobnaya), datorită apariției de mici focare de resorbție rotunjite, cu pereți subțiri și insulițe constând din săruri de depozite minerale. Este posibilă separarea fragmentelor de margine, care pot fi deplasate lateral. Distanța dintre calcaneus și apofiză crește datorită proliferării cartilajului (Fig.). Contururile suprafețelor osoase sunt inegale. Deseori există o mineralizare intensă omogenă a tuberculului calcaneal. Este posibil să se formeze în locul său două sau trei fragmente care nu sunt identice în forma și conținutul de săruri minerale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu leziuni tuberculoase ale calcaneului, bursitei, periostitei, osteomielitei, proceselor tumorale.

Tratamentul este conservator. În perioada de exacerbare se prevede odihna (imobilizarea cu tencuială longevum), procedurile de fizioterapie care vizează îmbunătățirea circulației sanguine locale. În afara perioadelor de exacerbare este modul care elimină tulpina excesivă pe dealul calcaneului (alergare, sărituri), purtând ortopedică cu extins capacul din spate și o cavitate sub călcâiul recomandată (vezi., Încălțăminte ortopedică).

Fig. Radiografia regiunii calcaneale (proiecție laterală) în boala Haglund-Schinz: distanța dintre calcaneus și apofiza (indicată de săgeată) este mărită; contururile apofizei sunt inegale, în partea superioară se observă un fragment de margine separat.

În caz de deformare severă a osului calcaneal posterior, este posibilă tratamentul chirurgical: îndepărtarea proeminențelor osoase și a creșterii cartilajelor sau rezecția în formă de pană a calcaneului în zona dealului.

Cu un tratament prompt și corespunzător, există o restaurare completă a structurii și formei calcaneului. Cu un tratament tardiv și irațional, tuberculul calcaneal rămâne uneori mărit și deformat, care nu are un efect special asupra funcției, dar face dificilă purtarea pantofilor obișnuiți. În astfel de cazuri, pantofi ortopedici prescrise.

Cum să tratăm boala lui Schinz, deformând tocurile copiilor

În 1907, orthopedistul suedez Haglund, care are în practica sa medicală deformări inopinate ale tocului la adolescenți, le-a descris mai întâi ca fiind "fracturi epifizale". Mai târziu, în 1922, un alt doctor suedez, Shinz, a înlocuit termenul "fractură" cu apofizita tuberosumului calcaneal, un proces osteochondropatic care apare în apofiza calcaneului. De atunci, osteochondropatia heel este cunoscută în ortopedie ca boala Shinz (sau boala Haglund-Shinz).

Boala Schinz la copii - ce este?

Osteochondropatia se numește necroză aseptică în substanța osoasă spongioasă - în ea, fără procese infecțioase inflamatorii, slăbire, moarte și distrugerea structurilor osoase. Oasele isi schimba forma, isi pierd forta, motiv pentru care apar fracturi microderminale in el din cel mai mic efort.

Aplicată pe călcâi, acest fenomen este observat în apofiza, adică în movila, la care sunt atașați tendoanele musculare. Boala afectează de obicei osul pe un picior. Acest lucru se datorează viciului tulburării (ca urmare a leziunilor, a bolilor congenitale și a altor cauze uneori inexplicabile) circulație a sângelui.

Cauzele bolii Schinz

Baza patogenezei osteochondropatiei, așa cum sa sugerat, este osteodistrofia, atunci când, ca rezultat al metabolismului afectat, oasele încep să primească elemente de construcție mai puțin importante, iar schimbările structurale apar în ele:

• resorbție (distrugere osteoporotică);
• reconstruirea zonelor osoase (există așa-numitele zone Loozer);
• apariția partițiilor între zonele înseși;
• depunerea de săruri de calciu în os.

Osteodystrofia poate avea multe cauze:

• nutriție necorespunzătoare (cuvântul "rău" implică o deficiență nutrițională a microelementelor, a vitaminelor și a aminoacizilor implicați în osteogeneză);
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• tulburări endocrine (hiperparatiroidism și tirotoxicoză);
• angiopatia;
• jad;
• o intoxicare cronică, adesea profesională;
• tulburări trofice;
• avitaminoza (de exemplu, lipsa de vitamina C duce la lipsa colagenului în os);
• hipervitaminoza (în special, supra-consumul de vitamina A, care duce la hiperostoză).

În etiologia bolii Schinz, care este cel mai adesea diagnosticată la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între șapte și cincisprezece ani, prevalează următoarele cauze:

• microtraumele zilnice ale calcaneului în timpul antrenamentului sportiv (conform observațiilor, majoritatea bolnavilor sunt copii care se implică activ în sport);
• sarcini mari datorate alergiilor prelungite sau săriturilor, care se încadrează pe tendoanele gleznei și tocurilor;
• afecțiuni circulatorii;
• încetinirea formării nucleelor ​​de osificare în timpul creșterii;
• predispoziție genetică.

Simptomele bolii Schinz

Patologia este determinată de semnele externe și radiologice.

Simptome clinice externe

Atât debutul progresiv cât și cel acut sunt caracteristice bolii.

• Suprafața din spate a călcâiului poate să înceapă să dureze puțin, mai ales în timpul mersului pe jos, când suportă un picior inflamat pe suprafață.
• Palparea dealului și contactul cu spatele pantofului sunt dureroase, urme de frecare din pantofi apar pe piele.
• Durerile de mișcare cresc în fiecare zi.
• Adolescentul încearcă să nu iasă pe călcâie, transferând greutatea gravitației pe suprafețele frontale sau laterale ale piciorului.
• La debutul acut, există un sindrom de durere pronunțat, cu imposibilitatea de a sprijini piciorul bolnav și apariția de lamecherie. De asemenea, pot apărea dureri în zona dealului atunci când se îndoaie sau se îndoaie piciorul.
• Călcâiul calcaneului se umflă și crește, suprafața pielii de deasupra devine roșie. Observație diferențiată între tocul sanatos și bolnav.

Durerea în osteochondropatia calcaneală poate fi foarte lungă și persistentă. Atacurile de exacerbare pot chinui pacientul de mai mulți ani. Dar, odată ce durerea se poate opri, și tot ceea ce va aminti de boală este o ciocnire crescută calcaneală.

În fotografie: așa arată călcâiul în boala Shinz

Semne de raze X

Tuberculul normal al călcâiului trebuie să aibă o structură omogenă (omogenă) cu trei sau patru nuclee de osificare, separate prin straturi cartilaginoase. Contururile miezului și tuberculului calcaneal pot fi inegale.

Cu boala Shinz, imaginea se schimbă:

• mound dobândește o structură eterogenă reperată;
• sechestrate focare cu resorbție și pete de la depozitele de sare sunt determinate în os;
• posibila deplasare a fragmentelor marginale ale oaselor;
• Apofiza se îndepărtează de calcaneus și se dezvoltă un spațiu între ele;
• tuberculul calcaneal este adesea, de asemenea, intens mineralizat, iar pe acesta se formează mai multe zone de depozite de sare.

Pe raze X, săgețile negre indică decalajul dintre apofiza și calcaneus.

În diagnosticul bolii lui Haglund - Shinz, este important să nu luăm alte patologii cu simptome similare: achilloburită, tuberculoză osoasă, tumoare, osteomielită, periostită.

Tratamentul osteochondropatiei calcaneului

Tratamentul este mai des conservativ:

• În timpul unei exacerbări, se oprește jocul sportiv și se instalează un mod de economisire a călcâiului: imobilizarea la toc este efectuată cu ajutorul unui dantură specială de gips sau a unui diblu cu etrieri care fixează piciorul în poziția de flexie.
• Un copil bolnav este prescris pentru a purta încălțăminte ortopedică cu tălpi detașabile care susțin arcurile piciorului și un călcâi extins.
• Fizioterapia este prescrisă.

În fotografie: atelierele de tencuială pentru călcâi.

fizioterapie

Boala Schinz provoacă multe probleme datorită durerii prelungite și a depozitelor de sare. Ei bine, sa dovedit a fi la această boală:

• electroforeza (cu novocaină, hidrocortizon, analgin, pirogen, vitaminele gr. B);
• terapia valurilor de șoc (terapia undelor de șoc);
• terapie diatermică sau cu microunde;
• tratament termic cu ajutorul ozoceritului încălzit sau a parafinei.

Tratamentul chirurgical

• Tratamentul chirurgical se utilizează numai în cazul deformărilor severe: toate creșterile osoase și cartilajului sunt eliminate;
• efectuați o rezecție în formă de pană a vârfului;
• uneori (atunci când durere severă) aplică nervi tăiate (neurotomy) inervează zona călcâiului, dar această metodă nu este de dorit, iar pentru diabetici și persoanele care suferă de neuropatie, chiar inacceptabile, deoarece duce la pierderea sensibilității a călcâiului.

Tratamentul bolii Schinz la domiciliu

Atunci când exacerbările durerii pot vindeca suprafața călcâiului cu unguente pe bază de diclofenac, indometacin, ibuprofen, fastum-gel, unguent de trandafir.

Îndepărtați durerea din călcâi:

• băi calde de sare de mare, cu un decoct de ace de pin sau eucalipt;
• penetrarea compreselor de încălzire ale Dimexidei, diluată la jumătate cu apă;
• comprese din bilele medicinale.

Îmbunătățirea circulației sanguine

• Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în tocuri, este necesar să le frecați zilnic și să le frământați, făcând un masaj al mușchilor care formează arcurile piciorului.
• Creste efectul masajului cu ajutorul unguentelor (viprosal, apizartron, heparina).
• De asemenea, este bine să utilizați bile de masaj cu ace.

Terapie fizică

Terapia cu exerciții în boala Schinz ajută la încetinirea procesului de osteochondropatie, deoarece mișcarea poate îmbunătăți nutriția oaselor, prevenind necroza aseptică.

Cu toate acestea, este necesar să alegeți exerciții fără încărcături mari pe călcâie și în timpul exacerbărilor încărcăturii, ar trebui să fie complet exclusă. Prin urmare, se recomandă în această perioadă de ședințe (așezat) pe podea sau așezat pe un scaun, cu îndepărtarea încărcăturii pe călcâi.

• Așezați-vă pe un scaun, alunecați piciorul, îndoiți și îndreptați piciorul.
• Ridicați și coborâți degetele, fără a ridica călcâiele de pe podea.
• Strângeți și dezlegați degetele de la picioare.
• Într-o poziție așezată, stăm pe vârfuri și cadem.
• Înclinând pe vârfuri, ședinți, rotiți glezna.

Prognoza bolii Schinz la copii

Prognosticul bolii în copilărie este favorabil și, cu un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă a calcaneului. Boala poate chiar să dispară singură atunci când se termină perioada de creștere, dar poate lăsa urme în spatele ei.

Pentru a evita aceste consecințe, este necesar să se elimine sarcini mari de la copil și să se înceapă terapia terapeutică în timp și cea corectă, sub îndrumarea medicului curant, și nu cu metodele sale de acasă. În caz contrar, deformarea mound-ului pe călcâiul copilului va rămâne pe viață și va trebui să poarte pantofi ortopedici.

Boala Schinz: diagnostic, simptome și tratament

Boala Schinz, boala lui Haglund sau osteochondropatia tuberculozei calcaneale este o boală în care se observă necroza țesutului calcaneus și osul spongios al călcâiului începe să se prăbușească datorită lipsei circulației sângelui. Osteochondropatia a fost descrisă pentru prima dată de Haglund (în 1907), apoi de Schinz (în 1922), iar acum această boală este numită adesea numele unui om de știință, apoi al alteia și, uneori, complet boala Haglund-Schinz.

Apariția și dezvoltarea bolii

De regulă, fetele cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani suferă cel mai adesea osteochondropatie de calcaneu, băieții suferă de această boală mai rar și, uneori, boala lui Shinz apare chiar mai devreme la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani.

La adulți, boala este diagnosticată în cazuri izolate, astfel încât boala lui Shinz este considerată adolescentă și juvenilă.

Cauza osteochondropatiei nu este pe deplin cunoscută. Oamenii de știință și medici consideră că boala Schinz poate apărea din cauza încărcăturilor excesive de pe picioare, de exemplu, atunci când joacă sport, precum și din cauza susceptibilității la boală, din cauza patologiilor sistemului endocrin și a vaselor inferioare, din cauza infecțiilor.

Nu trebuie să uităm că este osul călcâiului care se confruntă cu cea mai mare presiune atunci când mers pe jos o persoană, alergând, sărind. Ligamentele și tendoanele sunt atașate la calcaneu, participă la formarea mai multor articulații. De fapt, tendonul lui Ahile și întregul ligament plantar al piciorului sunt atașate la tuberculul calcaneal, care se dovedește a fi afectat de boala lui Schinz.

Boala Schinz progresează treptat, mai întâi călcâiul se umflă, apoi durerea apare. Uneori simptomele bolii apar pe un călcâi, uneori boala afectează ambele tocuri. În funcție de faptul dacă un picior sau ambele sunt afectate, vorbește despre o leziune unilaterală sau bilaterală a tuberculului calcaneal. În stadiile incipiente ale bolii, durerea nu este pronunțată, deși este localizată în special în zona tuberozității calcaneale. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea se intensifică și devine mai accentuată în timpul efortului fizic și a traficului greu. După ceva timp, pacienții, simțindu-se o durere puternică și constantă, încep să meargă aproape pe vârfuri, bazându-se doar pe partea din față a piciorului.

Diagnosticul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale poate fi efectuat numai de un medic pe baza examinării pacientului, examinarea imaginilor radiografice, analizarea simptomelor așa cum spune pacientul. După stabilirea diagnosticului, medicul prescrie un tratament adecvat.

Boala lui Schinz are codul său în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie în categoria "alte osteochondropatii" - M93.

Cauzele bolii lui Schinz, predispoziția la boală

După cum am arătat deja, nu este încă clar ce anume este cauza principală a dezvoltării bolii Schinz. Astfel, osteochondropatia călcâiului calcaneus poate să apară ca urmare a predispoziției ereditare și ca urmare a leziunilor piciorului sau a bolilor infecțioase din trecut. Medicii tind să creadă că cel mai adesea cu dezvoltarea bolii este o combinație de factori. De exemplu, un adolescent poate avea un diametru redus al vaselor picioarelor, care asigură fluxul sanguin direct în osul călcâiului și în apropierea acestuia și atunci când se exercită exerciții fizice excesive asupra acestui factor în timpul sportului, se poate dezvolta boala lui Shintz.

Cu încărcături mari pe picioare, tonul vascular se deteriorează, sângele începe să curgă prost la nivelul osului, fără a aduce suficienți nutrienți, țesuturile suferă până la începutul distrugerii osoase (necroză aseptică). Cu siguranta un impact negativ asupra starii calcaneului afecteaza tot felul de leziuni si lovituri.

Boala Schinz are mai multe etape consecutive, le menționăm (pentru prima dată, aceste etape au fost descrise doar de Schinz):

• Necroza aseptica. Există o anomalie în nutriția zonei osoase, care cauzează focare de necroză osoasă.
• Fractură de impresie sau fractură deprimată. Suprafața osului, care este supusă necrozei, încetează să reziste la sarcini care sunt naturale pentru țesutul osos normal și, adică, este "presat". În același timp, părțile unui os invadează cealaltă.
• Fragmentarea. Această etapă este caracteristică bolii în absența tratamentului. Se produce dezintegrarea părții afectate a osului în fragmente separate.
• Resorbția țesuturilor moarte. Necroza începe să se dizolve.
• Reparația. La locul necrozei zonei osoase apare țesutul conjunctiv, înlocuit ulterior de os nou.

Simptomele osteochondropatiei osului călcâiului

Dezvoltarea bolii Schinz este un proces individual, a cărui evoluție depinde de corpul pacientului. Un număr de pacienți la scurt timp după debutul bolii suferă o durere severă și un număr de pacienți încep să simtă primele simptome ale bolii atunci când nu se află deja în prima etapă. Dacă sindromul de durere la un pacient este nesemnificativ, atunci el se odihnește liniștit pe toc, totuși, cu durere severă, pacienții trebuie de multe ori să meargă, bazându-se numai pe partea din față și mijlocul piciorului. Adesea la pacienți este nevoie de un suport suplimentar pe o trestie sau cârje.

Boala începe cu o durere aproape imperceptibilă în spatele piciorului în timpul mișcării. Durerea crește treptat și crește semnificativ după încărcarea pe picior. Îndoirea și extinderea piciorului începe să aducă pacientului durere și disconfort. Mai mult, în zona dealului calcaneal, apar roșeață, umflături, eventual arsuri, o creștere a temperaturii corporale generale și a temperaturii zonei afectate. Cel mai caracteristic simptom al bolii Schinz este apariția durerii atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, bazându-se pe călcâiul inflamat și dispariția durerii după ce a luat o poziție întinsă.

Examinarea externă a pacienților cu osteochondropatie a tuberculozei calcaneale evidențiază edemul piciorului și atrofia zonei pielii. De asemenea, un număr de pacienți prezintă atrofie a mușchilor picioarelor. Orice atingere a tuberculului calcaneal aduce dureri severe pacienților cu boală Schinz: zonele osoase afectate sunt hipersensibile.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul "bolii Haglund-Schinz" poate fi făcut numai de către un medic ortopedic pe baza examinării pacientului, a interviurilor acestuia, precum și a imaginilor cu zone afectate ale oaselor. Pacientul trebuie să facă o radiografie a călcâiului, cu cea mai informativă și mai clară imagine din proiecția laterală.

Radiografia calcaneului în prima etapă a bolii arată o sigilare a tuberculului calcaneal, o creștere a decalajului dintre calcaneus și tubercul. Tuberculul calcaneal din imagine este parțial întunecat, nucleul osificării nu are o structură uniformă. De asemenea, în imagine sunt locuri vizibile de slăbire a calcaneului și a elementelor substanței corticale, cu o cursă acută a bolii vor fi fragmente osoase separate în imagine, iar în stadiile finale ale bolii există semne de dispariție a necrozei și apariția de țesut nou.

Studiul imaginii este adesea dificil, deoarece tuberculul anatomic are peste patru epicentre de osificare. Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate prescrie o radiografie comparativă a ambelor oase de călcâi sau RMN ale osului călcâiului. Uneori, în cazuri deosebit de dificile, un medic oncolog și un ftihiatru sunt chemați la o consultare.

Durerea la picioare nu este neapărat simptomatică a bolii Schinz - poate fi o altă boală, uneori mai periculoasă și severă (bursită, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne, procese inflamatorii etc.). Diagnosticul diferențial este utilizat pentru a distinge bolile și a identifica patologia, diagnosticul. De regulă, pentru a exclude alte patologii, medicul prescrie următoarele teste pacientului: analiza generală și biochimia sângelui, analiza urinei, teste serologice, reacția în lanț a polimerului.

Inflamațiile de altă natură (altele decât boala lui Schinz) sunt excluse cu colorarea normală a pielii zonei afectate a piciorului și fără modificări ale testelor de sânge. Cu boala lui Schinz nu există letargie, iritabilitate, oboseală, care este cauza respingerii mobilității normale și toate aceste simptome, dimpotrivă, sunt caracteristice tumorilor maligne și tuberculozei osoase.

Tratamentul bolii Shinz

Tratamentul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale este de formă conservativă și se realizează într-o cameră de urgență sau la o recepție ortopedică. Dacă boala se află încă în stadiul inițial, utilizați perne de toc din gel, tălpi ortopedice. De asemenea, prescrise exerciții de masaj și fizioterapie, dacă este necesar - fizioterapie. Dacă pacientul suferă de o durere severă, nu poate să iasă pe călcâi, piciorul pacientului este fixat într-o stare de imobilitate cu ajutorul unei ațete de tencuială.

Pentru anestezie, gheata, compresele sunt aplicate la nivelul piciorului, sunt folosite diferite medicamente, precum si ultrasunete, electroforeza si terapia cu microunde. De regulă, medicul prescrie vitaminele, vasodilatatoarele și anestezicele - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se recomandă reducerea la minimum a încărcăturii piciorului și, după dispariția simptomelor bolii, este necesară creșterea treptată a încărcăturii.

Pacienții care se află în stadiul de recuperare sunt recomandați să poarte pantofi cu călcâi larg, scăzut, stabil. Purtarea pantofilor pe o talpă solidă este contraindicată, deoarece în acest caz o sarcină mare cade pe zona călcâiului, ceea ce face ca recuperarea să fie mai dificilă.

În cazuri rare, atunci când boala aduce durere insuportabilă pacientului și metodele conservatoare nu funcționează sau nu acționează prost, se efectuează o intervenție chirurgicală - o neurotomie a nervilor subcutanat și tibial și a ramurilor lor. Această operație duce la pierderea completă a sensibilității pielii în zona călcâiului. Adesea, după o intervenție chirurgicală, o perioadă de timp necesită purtarea de încălțăminte ortopedică.

Predicție și rezolvarea bolii

Boala Schinz se încheie cu un prognostic favorabil - pacienții se recuperează complet la un an până la doi ani după declanșarea bolii. Uneori, durerea continuă să deranjeze adolescenții tot timpul în timp ce creștea și creștea volumul piciorului. Când piciorul atinge dimensiunea normală, durerea dispare și, în consecință, arată și recuperarea completă.

Boala Schinz

Boala Schinz (osteochondropatia tuberului calcaneal, boala Haglund-Schinz) - necroza aseptică a tuberculului calcaneus. Femeile adolescente sunt mai susceptibile de a suferi. Motivul dezvoltării nu este pe deplin înțeles. Se presupune că boala apare ca urmare a tulburărilor vasculare locale care rezultă din predispoziția congenitală ca urmare a infecțiilor, tulburărilor metabolice etc. Principalul factor de declanșare este suprasolicitarea în timpul antrenamentului și rănile frecvente ale tocurilor. Boala se manifestă treptat prin creșterea durerilor în zona tuberozității calcaneale. Durerile devin mai intense în timpul mișcării și efortului. De-a lungul timpului, datorită sindromului durerii pronunțate, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe partea din față a piciorului. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și semnelor radiologice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Boala Schinz

Boala Schinz - osteopatie a apofizei (tuberculului) calcaneului. Momentul provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei atunci când se joacă sport) și rănile repetate ale tocului, uneori minore. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fete de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. Ambele tocuri sunt adesea afectate. Pe măsură ce îmbătrânesc, boala dispare spontan. Durerea în călcâi poate persista destul de mult, câteodată - până la terminarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copii inactivi. Se referă la bolile tineretului și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneusul - cel mai mare os al piciorului, în structura sa se referă la oasele spongioase. El transportă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când alerg, mersul pe jos și sărituri, participă la formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și a tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului există o porțiune proeminentă - tuberculul călcâiului, care este afectat de boala lui Schinz. În partea centrală, tendonul lui Ahile este atașat la acest tubercul, iar în partea inferioară - un ligament plantar lung.

Cauze și clasificare

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberozității calcaneale, care poate apărea ca urmare a predispoziției genetice, a tulburărilor metabolice, a tulburărilor neurotrofice, a infecțiilor din trecut și a leziunilor frecvente la nivelul piciorului. Factorul de pornire este o sarcină mecanică ridicată pe călcâiul calcaneului, tendoanele piciorului și tendonul lui Ahile. Predispoziția genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în aprovizionarea cu sânge a osului călcâiului, iar infecțiile, leziunile și alte circumstanțe afectează negativ starea arterelor. Datorită încărcăturilor excesive, tonul vascular este perturbat, secțiunea osoasă încetează să primească substanțe nutritive în cantități suficiente, se dezvoltă necrozarea aseptică (distrugerea osului fără inflamație și participarea agenților infecțioși).

Există cinci etape ale bolii Schinz:

• Necroza aseptica. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un centru de deces.
• Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista încărcăturilor normale și este "stinsă". Unele zone ale pensiunii osoase în altele.
• Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• Reparația. La locul necrozei se formează țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu un nou os.

simptome

Boala se dezvoltă de obicei la pubertate, deși este posibilă o debut precoce - sunt descrise cazuri de boală Schinz la pacienții cu vârsta de 7-8 ani. Începe treptat. Există atât dureri acută, cât și treptat, în călcâi. Durerea apare predominant după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri). În umărul călcării apare umflarea vizibilă, dar nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau umflare). Semne distinctive de durere în boala lui Schinz sunt apariția durerii în poziție verticală a corpului câteva minute sau imediat după ce se odihnește pe călcâi, precum și absența durerii pe timp de noapte și în repaus.

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul durerii rămâne moderat, iar suportul pe picior este ușor deranjat. Într-o altă parte, durerea progresează și devine atât de insuportabilă încât încrederea în călcâie este complet exclusă. Pacienții sunt forțați să meargă, bazându-se numai pe mijloc și pe fruntea piciorului, au nevoie de o trestie sau cârje. La examinarea externă, majoritatea pacienților prezintă edeme locale moderate și atrofie cutanată. Există adesea o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor piciorului. O caracteristică caracteristică a bolii Schinz este hiperresthesia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculozei calcaneale este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile datorită durerii.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un chirurg ortopedic, ținând cont de istoric, imaginea clinică și semnele radiologice. Cea mai informativă imagine din vizualizarea laterală. Radiografia calcaneului în stadiul 1 al bolii indică o întărire a colinei, lărgirea decalajului dintre tubercul și calcaneus propriu-zis. Se detectează, de asemenea, observația și neregularitățile structurii nucleului osificării, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale și umbrele de tip sechestru deplasate din centru. În etapele ulterioare, radiografiile prezintă fragmente de colină și apoi semne de restructurare și formare a unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea cu raze X. În cazurile îndoielnice, se efectuează o radiografie comparativă a ambelor oase de calcaneus sau se face trimitere la CT a calcaneului sau RMN al calcaneului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu periostită bursită și heel, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Colorarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor sanguine specifice ajută la eliminarea inflamației - ESR este normal, nu există leucocitoză. Pentru tuberculoza osoasă și tumorile maligne sunt caracterizate de letargie, iritabilitate, respingerea nivelului obișnuit de activitate fizică datorată oboselii crescute. În cazul bolii Schinz, toate manifestările enumerate sunt absente

Bursita și periostita din calcaneu se dezvoltă predominant la adulți, dureri ascuțite apar în dimineața și în timpul primelor mișcări după pauză, atunci pacientul "pași în jurul" și durerea de obicei scade. Boala Schinz afectează adolescenții, durerea crește după exerciții fizice. Radiografia, scanările RMN și CT ajută la diferențierea definitivă a bolii Schinz de alte boli. În caz de îndoială, poate fi necesar un specialist oncolog sau specialist în TBC.

tratament

Tratamentul este, de obicei, conservator, se efectuează în condițiile camerei de urgență sau de primire ortopedică ambulatorie. Pacientului i se recomandă să limiteze încărcătura pe picior, să numească o talpă specială de toc gel sau o talpă ortopedică. Cu dureri ascuțite, este posibilă o fixare pe termen scurt cu longevum de ipsos. Pacientul este trimis la ozocerită, electroforeză a novocainei cu analgin, ultrasunete și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, utilizați gheață, medicamente prescrise din grupul de AINS. Recepția vasodilatatoarelor, vitaminele B6 și B12 este de asemenea prezentată.

După reducerea încărcăturii durerii la nivelul piciorului, se poate relua utilizarea pantofilor cu călcâi larg stabil. Nu se recomandă mersul pe pantofi pe o talpă solidă - crește încărcătura pe zona călcâiului și întârzie recuperarea.

În unele cazuri, cu durere insuportabilă și absența efectului terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale - neurotomia nervilor subcutanat și tibial și ramurile acestora. Trebuie avut în vedere faptul că această operație nu doar ameliorează pacientul de durere, ci duce și la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei, toate simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă.

Boala lui Haglund a lui Shinz la copii

Tratamentul în clinica noastră:

• Consultarea medicală gratuită
• Eliminarea rapidă a durerii;
• Scopul nostru: restaurarea completa si imbunatatirea functiilor afectate;
• Îmbunătățiri vizibile după 1-2 sesiuni;

Boala Schinz este o patologie foarte frecventă care apare în multe cazuri fără simptome clinice tipice. Dar acest lucru nu înseamnă că boala lui Schinz la copii nu constituie un pericol potențial. De fapt, procesul necrotic aseptic poate duce la faptul că structura spongioasă a calcaneului este înlocuită de focare cu cicatrici fibroase. Acest lucru duce la numeroase fracturi și afectarea aportului de sânge în întreaga zonă a picioarelor.

Boala lui Haglund Schinz ar trebui să fie suspectată dacă orice plângeri de la copil apar la disconfortul călcâiului și gleznei. Este necesar să se adreseze ortopedului. Medicul va fi capabil să efectueze o examinare primară, să facă un diagnostic corect și să recomande metode suplimentare de examinare. Tratamentul în timp util poate realiza o recuperare completă și poate reduce riscul creșterii osoase în zona tuberculozei calcaneale.

Odată cu evoluția ulterioară a bolii, Haglund Schinz la copii provoacă în primul rând o declarație incorectă a piciorului, cauzând piciorul clubului și picioarele plate. În etapele ulterioare, poate apărea o tulburare familială și chiar o scurtare ușoară a membrelor.

Vă puteți contacta la clinica noastră de terapie manuală. Acesta oferă consultanță primară gratuită cu un chirurg ortoped. Înregistrarea este posibilă în orice moment convenabil pentru vizitarea dvs.

De ce se dezvoltă boala picioarelor tocului?

Boala Schintz heel este diagnosticată în aproximativ 40% din cazurile cu plângeri tipice de durere în partea din spate a calcaneului. Adesea printre pacienți există fete cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. La băieți, patologia se dezvoltă adesea în timpul maturării pubertătoare (adolescența este cuprinsă între 12 și 16 ani).

Boala picioarelor lui Shinz este un proces distructiv în grosimea structurii osoase. Patogenia bolii constă în următoarele etape:

• în zona călcâiului calcaneului, cu efort fizic considerabil, procesul de alimentare cu sânge este perturbat;
• următorul este procesul de rupere a țesutului trofic;
• există focare de necroză atrofică în periostum;
• acest lucru afectează în continuare alimentarea cu sânge a țesutului spongios al calcaneului;
• în profunzime se formează focare de inflamație;
• ca urmare, țesutul osos se înmoaie și devine susceptibil la deformare și fracturi;
• În exterior, această etapă cauzează durere severă, umflare și roșeață a pielii;
• sarcinile fizice pe călcâie încetează atunci când este imposibil să se atace liber;
• procesul de cicatrizare și ameliorarea reacției inflamatorii începe;
• După 2-3 săptămâni în centrul necrozei aseptice, se poate observa creșterea țesutului osos nou.

Din nefericire, acest proces se repetă de fiecare dată când se exercită o încărcătură fizică semnificativă pe tuberculul osului cusp.

Este important să înțelegem de ce se dezvoltă această patologie și ce cauze potențiale ar trebui să fie excluse pentru profilaxia activă:

1. excesul de greutate;
2. stilul de viață sedentar;
3. frecvente leziuni ale articulației gleznei (entorse, fracturi osoase de călcâi, modificări ale cicatricilor în zona țesutului muscular etc.);
4. procese inflamatorii în zona inferioară a piciorului și piciorului (uneori infecția penetrează prin pielea deteriorată, dar acest caz nu mai este aseptic, ci dezintegrarea purulentă a țesuturilor);
5. endotrine, cum ar fi angiopatia diabetică și neuropatia;
6. sindromul tunelului nervos tibial mic;
7. picioarele plate, piciorul de picior și alte tipuri de picioare necorespunzătoare;
8. artrită, artrită și alte afecțiuni ale articulațiilor membrelor inferioare;
9. utilizarea pantofilor incorect alesi;
10. încălcarea circulației sanguine;
11. boli metabolice, de exemplu, deficit de calciu, niveluri ridicate de acid uric în compoziția chimică a sângelui periferic.

Este necesar să excludem cauzele probabile înainte de începerea tratamentului. În caz contrar, toate eforturile medicului și ale pacientului vor fi în zadar. La prima exercițiu fizic grav, procesul aseptic de defalcare a țesutului osos al calcaneului va începe din nou.

Semnele radiologice și clinice ale bolii osului Schintz

Boala osoasă la nivelul călcâiului a lui Shinz a fost o perioadă lungă de timp fără simptome clinice marcate. Distrugerea progresivă a alimentării cu sânge a periostului calcaneus conduce la faptul că trabeculele încep să devină treptat subțiri. Fragilitatea unui os și tendința sa de apariție a centrelor izolate ale unei presiuni ridicate crește.

Cu efort fizic prelungit pe tuberculul calcaneus, pot să apară semne clinice tipice:

• durere severă în spatele călcâiului;
• incapacitatea de a păși pe călcâi;
• umflarea în zona călcâiului din spate;
• pielea este hiperemică;
• pielea este fierbinte și uscată la atingere;
• în stadiul inițial, o încălcare a bunăstării generale, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebril.

Există semne radiologice tipice ale bolii Schinz, care sunt clar vizibile în imaginile comparative ale ambelor oase de călcâi. Dar nu este neobișnuit ca patologia să afecteze simultan ambele membre inferioare. În acest caz, RMN sau CT pot fi prescrise pentru diagnosticul diferențial. H

Imaginile radiografice arată focarele țesuturilor de înlocuire în grosimea calcaneului. Marginea sa poate fi inegală și neuniformă. Centrele de blocaj total în cele mai multe cazuri indică a doua etapă a procesului inflamator, când exudatul fibros se acumulează în cavitățile necrotice. Prezența calusului proaspăt în zonele de degradare a trabeculelor osoase este mai caracteristică etapei finale a procesului patologic. În acest stadiu, pacientul nu mai suferă durere severă la mers.

Opțiunile de tratament pentru boala heelului Haglund Schinz la copii

O serie de metode conservatoare sunt utilizate pentru a trata boala lui Shinz. Dacă nu dau un efect pozitiv pronunțat, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Se compune din tăierea anumitor secțiuni ale tibiei și a nervilor subcutanat. Acestea oferă inervație a zonei calcaneului calcanului. După ce sunt tăiate, sensibilitatea este complet pierdută. Acest lucru permite copilului să meargă fără durere.

Dar trebuie înțeles că o astfel de operație chirurgicală încalcă procesul natural de inervație a țesuturilor moi. În astfel de condiții, distrugerea țesutului osos va apărea mult mai intensă. Când se întâmplă acest lucru, apare o îngustare totală a vaselor de sânge mici, iar țesuturile moi încep să sufere de o deficiență de nutrienți și oxigen. Se produce atrofia periostului tuberculului calcaneal.

Boala lui Shinz pe toc este supusă unui tratament conservator numai în stadiul acut. Nu există medicamente care ar putea oferi protecție împotriva recidivei necrozei aseptice a țesutului osos. Medicamentele prescrise și fizioterapia pot accelera procesul de stopare a răspunsului inflamator și de a declanșa regenerarea țesuturilor. Datorită terapiei farmacologice, este posibil să se scurteze cursul bolii de toc de Schinz la copii până la 12-14 zile. Dar, după prima încărcare gravă a călcâiului, toate simptomele se pot întoarce, deoarece începutul procesului aseptic inflamator poate începe cu orice efect traumatic.

Pentru a efectua tratamentul eficient al bolii lui Haglund de Shinz cu prevenirea recăderii pe termen lung, este necesar să se elimine toți factorii patogeni. Este important să se stabilească cauza acestei patologii și, dacă este posibil, să se excludă aceasta. atunci trebuie să efectuați un curs de terapie de reabilitare, care va restabili eficient microcirculația sângelui în zona tuberculozei calcaneale.

Tratamentul bolii Schinz la copii trebuie efectuat cu un chirurg ortoped. În stadiile inițiale ale terapiei, pot fi folosite tocuri speciale de heliu sub călcâi. Acesta va oferi confort atunci când mersul pe jos. Dar, dacă un curs individual de tratament este dezvoltat corect, atunci bunăstarea pacientului se va îmbunătăți în curând. Există o protecție sigură împotriva recidivelor ulterioare de patologie.

Cum de a trata Schinz boala heel la copii?

Înainte de tratarea bolii Schinz, este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar detaliat. Un chirurg ortoped experimentat poate face acest lucru. Specialistul va studia toți factorii patogeni, va elimina cauzele probabile și va recomanda schimbarea modului de viață și a dietei, alegerea pantofilor și distribuirea activității fizice.

Părinții ar trebui să înțeleagă că, înainte de a trata boala lui Schinz la copii, este necesar să se respecte toate recomandările ortopedului. În caz contrar, efectul pozitiv al terapiei va fi de scurtă durată.

Boala lui Heinrich Schinz este o boală progresivă lentă. Dacă nu eliminați fluxul sanguin afectat în rețeaua capilară, atunci în viitor focarele de modificări necrotice în țesutul osos spongios se vor extinde și vor capta mai mult spațiu. Înalta probabilitate de deformare a tuberculului calcaneal. Acest lucru va face mișcarea mai dificilă.

În caz de boală a călcâiului Schinz, terapia manuală oferă rezultate bune la copii. Masajul, osteopatia și exercițiile terapeutice sunt utilizate mai frecvent. Cu ajutorul reflexoterapiei, medicul va putea începe procesul de activare a rezervelor ascunse în corpul copilului. Acest lucru va asigura regenerarea rapidă a țesuturilor.

Masajul în asociere cu osteopatia îmbunătățește alimentarea cu sânge în zona modificărilor patologice, restabilește procesele de inervare. Cursul exercițiilor de fizioterapie este dezvoltat individual de ortoped. Aceste exerciții trebuie să se facă în mod continuu. Acest lucru va permite o prevenire eficientă a recidivelor în viitor.

Boala Haglund-Shinz la copii - ce este și cum să o tratăm?

Osteochondropatia tuberului calcaneal sau a bolii Schinz este o afecțiune patologică caracterizată prin distrugerea osului spongios al călcâiului din cauza tulburărilor circulatorii. Boala este diagnosticată cel mai adesea la copii și adolescenți.

În primul rând, boala a fost descrisă de Haglund, apoi de Schinz, uneori puteți găsi numele patologiei după numele fiecăruia dintre oamenii de știință - boala lui Haglund sau boala lui Schinz.

Cauzele lui

Până în prezent, cauzele bolii Haglund-Schinz la copii nu au fost stabilite. Dar există mai mulți factori care provoacă apariția patologiei:

• Ereditar;
• Tulburări metabolice;
• Circulația insuficientă a sângelui în membrele inferioare;
• Patologii neurotrofice;
• Cresterea incarcaturii la toc;
• Leziuni frecvente ale tuberozității calcaneale;
• Probleme cu metabolismul calciului din organism.

Adesea boala este afectată de persoanele care sunt implicate activ în sport, precum și de pacienții cu deformitate valgus a tocurilor.

Clasificarea patologiei

Boala Schinz are propriul cod ICD-10 în categoria Alte osteochondropatie - M93.

Există o deformare Haglund - o creștere cronică a părților posterioare superioare și laterale ale călcâiului, care reamintește periodic durerea. În sindromul Haglund, durerea puternică apare din cauza inflamației sacului retrocalcanoeal, a tendonului Achilles. Această afecțiune se poate dezvolta fără creșterea osului.

Boala Schinz poate fi unilaterală sau bilaterală, în funcție de răspândirea procesului patologic la una sau două membre. Ce este boala lui Schinz la copii? Luați în considerare etapele de osteopatie a apofizei tuberculului calcaneus:

• Problemele de aprovizionare locală cu sânge duc la malnutriția țesuturilor și necroza aseptică;
• Datorită acumulării de țesut mort, zona de călcâi este presată, formând o fractură de impresie;
• Zona afectată a osului se rupe în fragmente - procesul se numește fragmentare;
• Țesuturile moarte se dizolvă;
• Când repararea pe zona afectată apare noul țesut conjunctiv, care va înlocui noul os.

Simptomele bolii Haglund-Shinz

Boala Haglund-Shinz apare de obicei la adolescenți în timpul vârstei de tranziție, deși există cazuri rare de copii în vârstă de 7-8 ani și la adulți. Boala poate trece într-o formă acută sau lentă.

Sindromul de durere apare după efort, chiar și o scurtă odihnă ajută la reducerea durerii. Este posibil să existe o umflătură ușoară, abia vizibilă la locul de atașare a tendonului la calcaneu, celelalte cazuri de inflamație (roșeață, umflare, senzație de pulsație neplăcută) nu sunt de cele mai multe ori.

O trăsătură distinctivă a bolii este disconfortul atunci când se sprijină pe călcâi într-o poziție verticală. Disconfortul nu apare noaptea și în repaus.

Principalele simptome ale bolii:

• Durerea de calcaie pe spatele piciorului cand se misca;
• Apariția disconfortului în timpul flexiei și extinderii piciorului;
• Apariția de lamență din cauza durerii atunci când se odihnește pe picior;
• Inflamarea ușoară a atașării tendonului la os;
• Roșeață în călcâi;
• Atrofia pielii pe călcâi;
• Muschii picioarelor slabi;
• Creșterea generală sau locală a temperaturii corporale;
• Reducerea disconfortului în timp ce se odihnește în poziția în sus.

Când Haglund se deformează, călcâiul crește vizibil, datorită inflamației, disconfortului și decolorării pielii. Zona afectată se umflă, pe spatele călcâiului poate apărea o bule de apă. Furia poate fi tare sau moale.

Diagnosticarea afecțiunii

Dacă suspectați boala lui Haglund, Shintz ar trebui să fie trimis unui chirurg ortoped. După o examinare, anamneză și o serie de studii, medicul face un diagnostic. Boala este uneori confundată cu bursita, inflamațiile acute, osteomielita, tuberculoza osoasă și tumorile canceroase. Pentru a le exclude, trebuie să țineți:

• Test de sânge general și biochimic;
• Testarea generală a urinei;
• Diagnosticul PCR (permite detectarea prezenței agenților infecțioși);
• Teste serologice (utilizate pentru determinarea paraziților din sânge);
• Imagine radiografică a piciorului în proiecția laterală;
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Cel mai adesea, o radiografie este folosită pentru a evalua starea pacientului. Aceasta este metoda cea mai accesibilă și suficient de indicatoare de diagnosticare. Prin aceasta, puteți determina eterogenitatea structurii țesutului osos, locurile posibile de înmuiere a osului, substanța spongioasă nou formată în diferite părți ale călcâiului.

Din fotografia bolii lui Schinz se poate observa că piciorul devine mai mare, deformarea calcaneului este vizibilă.

Semnele radiografice ale bolii Schinz într-o formă acută sunt definite ca separarea fragmentelor care formează spațiul liber dintre apofiza și calcaneus.

tratament

Medicul prescrie tratamentul bolii Haglund, în funcție de starea pacientului. De obicei, tratamentul conservator și eliminarea factorilor provocatori sunt suficienți pentru a vindeca boala.

Luați în considerare modul de tratare a bolii Schinz la copii. Cel mai adesea, patologia continuă până când piciorul este complet format și apoi dispare chiar și fără tratament.

Tratamentul chirurgical

În cazuri avansate, atunci când boala nu dispare cu tratamentul conservator, chirurgia este prescrisă.

Scopul intervenției este de a înlătura creșterea osului Haglund în zona călcâiului, datorită căreia presiunea asupra tendonului va fi redusă semnificativ. Cu inflamarea țesuturilor, umflarea lor și roșeață, nu numai formarea, ci și sacul mucus este tăiat.

Principalele tipuri de operații pentru tratamentul bolii Haglund:

• Îndepărtarea spurturii se efectuează sub anestezie. Este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, traumatice scăzute, cu două tăieturi de o jumătate de centimetru sau în mod obișnuit, în care incizia poate ajunge la o lungime de 5 cm în apropierea tendonului lui Ahile;
• Cu o intervenție deschisă, tendonul Achilles este îndepărtat, după care creșterea Haglund este îndepărtată cu un dosar medical. Marginile ascuțite se șterg, dacă este necesar, scoateți sacul mucus;
• Osteotomia în formă de pană este utilizată pentru pacienții cu înălțime mare a piciorului, esența manipulării este aceea că specialistul tăie o pensă în călcâi și fixează poziția corectă fiziologic cu șuruburi de titan. Din acest motiv, unghiul este redus, iar dealul Haglund nu creează presiune asupra tendonului;
• Osteotomia corectivă este folosită pentru deformarea valgus a calcaneului.

Pacienții cu patologie Haglund sunt sfătuiți să reducă la minimum povara asupra piciorului dureros în prima săptămână după operație. Pansamentele permanente sunt necesare pentru vindecarea rapidă a țesuturilor și pentru a reduce riscul de infectare și inflamație după intervenție, sunt prescrise antibioticele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Durata reabilitării depinde de metoda de intervenție chirurgicală. Aproximativ 1,5 luni vor fi necesare pentru recuperarea de la o intervenție chirurgicală deschisă, în cazuri mai complexe poate dura până la 3 luni.

Terapia de droguri

Tratamentul bolii Schinz este prescris individual pentru fiecare pacient. Medicul se bazează pe starea pacientului, precum și pe posibilele contraindicații. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• AINS (Ibuprofen, Paracetamol);
• Mijloacele care interferează cu dezvoltarea necrozei;
• Medicamente vasodilatatoare (Troxevasin, Dibazol);
• Complexe de vitamine și minerale (în special vitaminele B);
• imunomodulatori;
• Mijloace de aplicare locală cu anestezic (Dolobene, gel Fastum).

Aparate ortopedice

În faza acută a bolii, este necesară reducerea sarcinii asupra membrului bolnav; este de dorit o odihnă completă. Pentru aceasta pot fi utilizate atelajele și bandajele din ipsos.

Aplicați perne speciale de toc din gel și tălpi ortopedice, care reduc presiunea asupra calcaneului. Este interzis să purtați pantofi cu tălpi plate și tocuri înalte pentru a accelera recuperarea.

În timpul exacerbării bolii, Haglund-Shinz ar trebui să oprească pregătirea și sportul activ.

fizioterapie

Foarte des, tratamentul conservator al bolii lui Haglund este completat de fizioterapie, masaj și terapie fizică.

Următoarele manipulări sunt de obicei prescrise:

• Terapie cu ultrasunete;
• Electroforeza cu analgezice (Lidocaine, Lidaza);
• Terapie cu unde de șoc;
• Terapie magnetică;
• Aplicații ale ozoceritului și parafinei.

Complexul de exerciții este selectat individual pentru fiecare pacient, masajul ar trebui să fie încredințat profesioniștilor.

Fizioterapia, masajul și terapia de exerciții pentru boala Halungda completează tratamentul numai după ameliorarea exacerbării acute.

Rețete populare

Tratamentul bolii Schinz la copii poate avea loc acasă, ajutând la scăderea durerii și disconfortului. În acest scop sunt utilizate în mod obișnuit băi de baie pentru picioare și diferite tipuri de comprese.

Cele mai populare remedii populare:

• Băi de salin. Adăugați 100 g de sare de mare în apă fierbinte, scăzând în soluție timp de 10-20 de minute. Puteți efectua procedura în fiecare zi pentru a elimina sindromul de durere;
• Încălzirea se comprimă cu Dimexid. Părți egale ale amestecului de droguri și apă, aplicați tifonului sau bandajului și atașați zona afectată a piciorului. Se agită cu polietilenă pentru a crea un efect de seră, înfășurați într-o cârpă caldă și lăsați timp de 30-60 de minute, apoi clătiți. Utilizați unealta de 2-3 ori pe săptămână, asigurați-vă că nu există arsuri pe pielea picioarelor;
• Pentru a elimina umflarea țesuturilor, trebuie să aplicați un pad rece de încălzire la nivelul călcâiului.

Boala Haglund-Shinz este o boală tratabilă în care țesutul calcaneus este distrus. Această afecțiune poate provoca durere și disconfort, mai ales când apare atunci când încărcarea pe membrele inferioare. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de starea pacientului. Terapia are loc sub supravegherea unui chirurg ortoped.