Myeloza funiculară este o patologie degenerativă cronică a măduvei spinării, cu o evoluție lentă progresivă care apare pe fundalul lipsei de vitamina B în organism.₁₂. Boala este mai frecventă la vârsta de 40-60 de ani, în absența unui tratament adecvat duce la apariția handicapului datorită formării paraliziei și parezei. Patologia are alte denumiri - degenerare combinată sau scleroză combinată. În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, mieloză funiculară i se atribuie codul E53.8.

motive

Boala apare pe fundalul avitaminozelor B₁₂, în care vitamina nu este ingerată cu alimente sau nu este absorbită în intestin. După cum știți, vitamina b₁₂ împreună cu acidul folic este implicat în procesele de formare a sângelui. Lipsa sau absența lui provoacă formarea anemiei pernicioase - scurtarea ciclului de viață al celulelor roșii și apariția în sângele periferic a formelor imature de celule roșii din sânge, care contribuie la deteriorarea țesutului nervos al măduvei spinării. Procesul patologic duce la distrugerea învelișurilor de mielină ale țesutului nervos, determinând formarea de goluri în cordurile anterioare și posterioare ale măduvei spinării.

Cauzele mielozelor funiculare includ:

• gastrita achilica - inflamatia stomacului cu sinteza afectata a acidului clorhidric si a pepsinei, ca rezultat al aciditatii apropiindu-se de valori zero;
• anemie pernicioasă (malignă);
• leucemie;
• rezecția (îndepărtarea părții) a stomacului;
• cancer de stomac;
• inflamația intestinului subțire;
• vegetarianism dur;
• post;
• vierme de infectare cu vierme largi.

În majoritatea cazurilor clinice, boala apare pe fundalul gastritei autoimune, în care sistemul imunitar sintetizează anticorpi împotriva mucoasei gastrice. Ca urmare, glandele secretoare sunt distruse, iar secreția factorului Kastla, care promovează absorbția vitaminei B, este perturbată.₁₂ în intestinul subțire. Cursul prelungit al formei autoimune de gastrită contribuie la dezvoltarea deficienței de vitamină, anemiei pernicioase și deteriorării țesutului nervos al măduvei spinării.

Manifestări clinice

Imaginea clinică a sistemului nervos central apare de obicei după apariția semnelor de anemie pernicioasă, dar în unele cazuri înaintea lor. În același timp, simptomele neurologice, care diferă în funcție de localizarea procesului patologic, vin în prim plan. În astfel de cazuri clinice, boala are un curs subacut și progresează rapid în 2-3 luni. Manifestarea primară a simptomelor de anemie pernicioasă și dezvoltarea secundară a unei leziuni a măduvei spinării determină o progresie lentă a bolii cu un curs cronic.

Myeloza funiculară are loc cu deteriorarea următoarelor structuri ale măduvei spinării:

• cordoane spate - forma zadnicholbovaya;
• cordoane laterale - formă piramidală;
• spatele și corzile laterale - forma mixtă.

Boala își face debutul cu apariția parasthesiilor persistente, care se caracterizează printr-un sentiment de răcire, amorțeală, arsură, furnicături, "înțepături de gâscă" în partea inferioară, mai puțin frecventă în membrele superioare. La începutul dezvoltării bolii, măduva spinării cervicale și superioare a măduvei toracice este afectată, iar apoi procesul patologic se răspândește pe toată lungimea acesteia.

Simptomele sclerozei combinate includ:

• semne de anemie pernicioasă - oboseală, somnolență, iritabilitate, furnicături la nivelul limbii, limbă "lacată", uscăciune și amărăciune în gură, pervertism al dependenței alimentare, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, dureri de cap și amețeli, tinitus;
• manifestări neurologice precoce - paralizii spastice și pareze cu un tonus ridicat al mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, creșterea genunchiului și a reflexelor lui Ahile, apariția reflexelor patologice, scăderea tipurilor de sensibilitate profundă (vibrații, musculo-articulare);
• manifestări neurologice târzii - paralizii fals și pareze, dispariția reflexelor tendonului, scăderea tonusului muscular, scăderea sensibilității la suprafață (tactil, durere, temperatură);
• paralizie, pareză a picioarelor, mai puțin frecvent la nivelul mâinilor;
• disfuncția organelor pelvine - impotență sexuală la bărbați, constipație, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, incontinența fecalelor și a urinei;
• tulburare mentală - demență, psihoză, iluzii de persecuție, suspiciune, schimbări de personalitate;
• necoordonarea mișcării (ataxie);
• neuropatia nervului optic cu acuitate vizuală scăzută.

Reflexele patologice ale extremităților inferioare, care sunt observate în mod normal numai la nou-născuți, indică evoluția bolii. Cele mai des întâlnite:

1. Reflexul lui Babinski - ținând degetele picioarelor de-a lungul părții plantare a piciorului, degetele se răspândeau fantezist în lateral;
2. Reflexul lui Bekhterev - o lovitură cu un ciocan neurologic pe spatele piciorului cauzează îndoirea degetelor;
3. Reflexul Rossolimo - lovind ciocanul neurologic pe tampoanele degetelor mâinii sau piciorului duce la îndoirea lor.

Pentru a confirma diagnosticul au fost prescrise metode suplimentare de examinare.

diagnosticare

Pentru a clarifica natura bolii și diagnosticul diferențial cu alte procese patologice din măduva spinării, se efectuează metodele de examinare în laborator și instrumental.

1. Numărul total de sânge evidențiază semne de anemie pernicioasă, care se caracterizează prin scăderea numărului de eritrocite mature, apariția în sângele periferic a formelor imature de globule roșii (macrocitoză) și anemie hiperchromică, scăderea numărului de leucocite și a trombocitelor.
2. Testul de sânge biochimic detectează un conținut scăzut de vitamina B.₁₂ și acidul folic, o fracție indirectă ridicată a bilirubinei datorită descompunerii rapide a celulelor roșii din sânge.
3. Testele de sânge PCR pentru virusuri (herpes, Epstein-Barr), care pot duce la gastrită autoimună.
4. Un test de sânge imunologic detectează anticorpi la factorul intern al lui Castl și la glandele secretoare ale stomacului.
5. EGD (esofagogastroduodenoscopy) - se efectuează prin tehnici endoscopice, vă permite să diagnosticați atrofia mucoasei gastrice.
6. O puncție a măduvei osoase detectează prezența megaloblastelor, megacariocitelor gigantice.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la identificarea înfrângerii pilonilor posterolaterali ai măduvei spinării prin obținerea imaginilor strat-cu-strat.

Combinația dintre plângerile pacientului, datele obiective și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale ne permite să prescriem tratamentul în timp util al bolii.

Tactică medicală

Tratamentul mielozelor funiculare se efectuează prin terapie de substituție - aportul de vitamina B pe termen lung₁₂. Uneori se recomandă tratamentul pe tot parcursul vieții pacientului. Vitamina se administrează prin injectare intramusculară de cianocobalamină conform schemei. La începutul tratamentului, corpul este saturat de medicament. Este prescris zilnic sau în fiecare zi pentru o săptămână, apoi frecvența administrării este redusă la o injecție în 7-10 zile. În cazul anemiei pernicioase, se recomandă, de asemenea, suplimente de acid folic și fier. Gastrita achiliană este supusă unui tratament de substituție cu pepsină și acid clorhidric.

Pentru a elimina simptomele neurologice, sunt prescrise cursuri de masaj care reduc spasticitatea musculara sau cresc tonusul muscular, in functie de stadiul procesului patologic. Pentru a preveni contracția articulară, a restabili abilitățile motorii și pentru a preveni dizabilitatea, aceștia efectuează exerciții terapeutice în conformitate cu o tehnică individuală pentru fiecare pacient.

Trebuie amintit faptul că boala este bine tratată în primele câteva luni de la debutul bolii. La o dată ulterioară, șansele de recuperare sunt semnificativ reduse.

Myeloza toracică este o leziune gravă a măduvei spinării, care în 90% din cazuri se dezvoltă pe fundalul anemiei pernicioase. Diagnosticarea și tratamentul în timp util a procesului patologic sporește șansele de recuperare și previne apariția invalidității datorită formării paraliziei extremităților inferioare și superioare.

Mieloza funiculară

Myeloza funiculară (sinonimă: degenerare combinată, scleroză combinată) este o boală a măduvei spinării care se dezvoltă ca urmare a deficienței prelungite a vitaminei B12 și se caracterizează prin tulburări motorii și senzoriale. În cele mai multe cazuri, mieloza funiculară este combinată cu anemie pernicioasă, mai puțin frecvent cu alte anemii, leucemii, achilii, cancer gastric; uneori se dezvoltă după gastrectomie sau când este invadată de o bandă largă. În mieloza funiculară, coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării sunt mai des afectate.

Boala apare de obicei la vârsta de 30-50 de ani. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli, tinitus, pierderea memoriei, somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții, oboseală, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, furnicături în limba, uneori cu o distorsiune a gustului și uscăciunea gurii. Aceste fenomene sunt legate de slăbiciunea picioarelor și de un mers instabil. Tonicul muscular, genunchiul și reflexele lui Ahile sunt crescute, există reflexe patologice; în etapele ulterioare, reflexele tendonului dispar, tonusul muscular este redus. Tulburările de sensibilitate musculo-articulară și de vibrații sunt caracteristice (a se vedea). Toate simptomele bolii cresc treptat și duc la imobilitatea pacientului. Se observă parestezii - amorțeală și răceală la nivelul picioarelor, târâtoare, arsuri și mișcări, caracteristice leziunii stâlpilor din spate. În sânge, prezența unor forme tinere de eritrocite, anemie hiperchromică. În cazurile pronunțate de mieloză funiculară, atunci când conduc sistemul nervos și poate precede modificările sanguine, progresia simptomelor neurologice apare relativ rapid și în 2-3 luni. paralizia membrelor, tulburări ale organelor pelvine, leziuni de presiune pot apărea.

Prognosticul este determinat de actualitatea și eficiența terapiei.

Tratamentul. Un anumit efect terapeutic se obține prin injecții intramusculare de vitamina B12. Primele două injecții sunt efectuate în fiecare zi pentru 100-200 mg și apoi de două ori pe săptămână până la apariția semnelor clinice de ameliorare a stării pacientului. Tratamentul este lung, de câteva luni. Se recomandă masajul, în faza de recuperare - exercițiu terapeutic.

Myelosis funiculară (mieloză funiculară, sinonim: scleroză combinată, degenerare subacută a măduvei spinării) - degenerarea combinată a măduvei spinării.

În 80-95% din cazuri, mieloza funiculară este combinată cu anemie pernicioasă. Într-un număr mic de cazuri, a fost descrisă combinația de mieloză funiculară cu alte anemii, leucemii și cancer de stomac. Uneori, mieloza funiculară se dezvoltă după gastrectomie, când este invadată de o bandă largă, pelagra. Uneori observate la membrii aceleiași familii.

Anatomia patologică. Boala se caracterizează prin dezintegrarea cilindrilor axiali și a cămășii de mielină ale fibrelor măduvei spinării, cu formarea golurilor datorită creșterii reactive insuficiente a gliei.

La debutul bolii, focarele mici de dezintegrare apar în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării. Treptat, distrugerea materiei albe, cu formarea de diferite dimensiuni de goluri se răspândește prin măduva spinării. Cel mai adesea, măduva spinării toracice și lombare este afectată, dar degenerarea se poate răspândi pe toată lungimea măduvei spinării, însă nu se duce niciodată la tulpina creierului. În cazuri avansate, focarele secundare sunt adăugate la focurile primare de degradare. Examinarea microscopică în focarele de degenerare a dezvăluit dezintegrarea tecii de mielină și a cilindrilor axiali.

Etiologia. Legătura dintre mieloză funiculară și anemie pernicioasă (a se vedea) este clar stabilită. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de mieloză funiculară pentru alte boli debilitante enumerate mai sus. Anemia pernicioasă nu este cauza mielozelor funiculare, dar ambele boli sunt cauzate de același factor etiologic.

Cursul și simptomele. Primele semne ale unei mieloză funiculară sunt parestezii la nivelul membrelor sub formă de amorțeală, febră, furnicături și crawling. Mai puțin frecvent, boala începe cu tulburări de mișcare: slăbiciune a picioarelor, tulburări de mers. În cazurile tipice ale mielozelor funiculare, se observă diverse simptome de deteriorare a coloanelor posterioare și laterale ale măduvei spinării. Înfrângerea pilonilor din spate determină tulburări de sensibilitate profundă, ataxie, dispariția reflexelor tendonului. Înfrângerea pilonilor laterali determină slăbirea membrelor, reflexele tendonului crescut, reflexele piramidale anormale, tonusul muscular crescut. Mai târziu, pacienții nu se mai mișcă independent și pareza spastică a picioarelor dă adesea loc la leneș. Deficiențele senzoriale devin mai intense și captează, de asemenea, sensibilitățile superficiale. Cu paralizia falsă, cu absența reflexelor tendonului, reflexele piramidale patologice persistă mult timp. Această combinație specială de simptome piramidale și pareză falsă este caracteristică mielozelor funiculare. În special membrele inferioare afectate; partea superioară - mai târziu și într-o măsură mult mai mică. Constipația, nevoia de urinare sunt observate odată cu înfrângerea pilonilor laterali, iar întinderea vezicii urinare și prezența urinei reziduale indică deteriorarea stâlpilor din spate. Împreună cu pacienții care au simptome inițiale sub formă de parestezii și încălcări ușoare ale senzitivității profunde, există pacienți care au o imagine a mielită transversală în 2-3 săptămâni. Deseori există opțiuni în care există simptome de înfrângere numai a spatelui sau numai a pilonilor laterali. Polineurite rare observate sub formă de încălcări ale sensibilității tipului periferic, atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților.

Uneori există tulburări psihice sub formă de iritabilitate crescută, stare depresivă. Pacienții sunt apatici, tăcuți, repede obosiți de efortul mental. Stări psihotice mai puțin pronunțate sub formă de agitație psihomotorie, iluzie de persecuție, sindromul deliros.

În toate cazurile de mieloză funiculară, se detectează achilia stomacului (vezi).

Diagnosticul nu este dificil în cazurile în care un pacient cu anemie pernicioasă prezintă semne de deteriorare a sistemului nervos. Este uneori dificil să se facă distincția între mieloza funiculară și scleroza multiplă, tumorile maduvei spinării și tibiile dorsale. Spre deosebire de scleroza multiplă, atrofia jumătăților temporale ale nervilor optici, discursul scanat, tremurul intenționat nu se observă în mieloza funiculară. Împotriva sclerozei multiple și în favoarea mieloză funiculară, spune că dezvoltarea bolii la bătrânețe, achilia constantă. În tumorile din măduva spinării, tulburările nu se limitează la coloanele posterioare și laterale; disocierea celulelor proteice se găsește în fluidul spinal. Cu dorsalis tabele, numai posturile din spate sunt afectate; schimbările la nivelul elevilor, lichidul cefalorahidian, crizele dureroase, reacțiile serologice pozitive din sânge și lichidul cefalorahidian sunt frecvente.

Tratamentul cu vitamina B12 este acum recunoscut ca fiind mai eficace decât medicamentele hepatice utilizate anterior. Un efect deosebit de bun este obținut dacă tratamentul este început nu mai târziu de trei luni după apariția simptomelor de mieloză funiculară. Tratamentul cu vitamina B12 trebuie aplicat mult timp.

Inițial, 100-200 μg de vitamină B12 se administrează intramuscular zilnic timp de 2 săptămâni, apoi 50-100 μg de 2 ori pe săptămână timp de 6 luni, apoi 50 μg 1 dată la fiecare 2 săptămâni. Doza trebuie individualizată și crescută la recadere. Alocați, de asemenea, preparate injectabile de vitamina B1, acid clorhidric în interior. Se recomandă masajul, în faza de recuperare - exercițiu terapeutic.

Myeloza funiculară: simptome și tratamentul leziunilor

Mieloza toracică este denumită în mod obișnuit boala subacută sau cronică a măduvei spinării, cu glioză moderată sau severă, datorită deficienței vitaminei B12.

Afecțiunea care afectează măduva spinării apare ca urmare a lipsei constante de vitamina B12 în corpul uman. Este caracterizat printr-o tulburare de sensibilitate și funcție motorie.

Cel mai adesea, împreună cu mieloza funiculară, pacientul suferă de anemie, leucemie, ahiliya. Mai rar, boala se manifestă în timpul rezecției stomacului. La o persoană care suferă de mieloză, ambele coloane posterioare și laterale ale măduvei spinării pot fi afectate.

Încălcarea poate fi adesea simțită la vârsta medie - de la 30 la 60 de ani. Deși tulburarea afectează cel mai adesea persoanele de la vârsta de 30 de ani, se poate manifesta și la sugari.

De ce se manifestă o încălcare

Cauza principală a bolii este considerată a fi o deficiență a unei persoane din grupul cu vitamina B12 și a acizilor foliici. Mai rar, mieloza are loc pe fondul lipsei unui element.

Vitamina B12 elimină din organism factorul Castelul, care este produs de stomac. Dacă nu este în organism, atunci intestinul nu ia vitamina, de aceea nu intră în ficat și nu procesează acidul folic în acid folic. Anume, acidul folinic produce celule roșii în măduva spinării.

Lipsa vitaminei necesare este mai frecvent observată la persoanele care sunt predispuse la alimente vegetariene, cu excepția produselor lactate din dietă. Intestinul nu absoarbe cianocobalamina pentru astfel de boli cum ar fi achilia, boala Crohn, gastroectomie, pellagra, enterita, diverticuloza intestinala.

În plus, mieloza funiculară poate începe pe fundalul problemelor cu sistemul imunitar. Mulți pacienți sunt diagnosticați cu diverse gastrite, iar plasmă este bogată în anticorpi care interferează cu funcționarea normală a factorului intern al Castelului.

Caracteristicile imaginii clinice

Un specialist cu experiență notează următoarele simptome:

• dureri de cap și amețeli;
• probleme de memorie și apatie;
• somn sălbatice noaptea și nevoia de a dormi în timpul zilei;
• pierderea apetitului;
• modificări ale gustului, amărăciune;
• limba devine amorțită și își schimbă culoarea;
• paloare a pielii;
• slăbiciune, oboseală, "slăbiciune";
• umflarea feței;
• iritabilitate, pierderea atenției.

După toate aceste semne, este posibil să existe un mers tare, pierderea coordonării în timpul mersului. Adesea, medicii notează următoarele reflexe ale picioarelor:

1. Reflexul Babinski - primul deget pe picior devine neted și se ridică. Și restul degetelor se întindea peste forma ventilatorului. Acest fenomen este adesea observat la nou-născuți, dar la 2 ani ar trebui să dispară.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 și 5 degete se îndoaie când le atingem cu un ciocan special.
3. Reflexul lui Bekhterev - Mendel - aici aceleași degete se îndoaie de loviturile unei tălpi.

Cum este diagnosticată încălcarea

Experții din primele etape ale diagnosticării bolii identifică următorii factori:

• tulburări neurologice care sunt cauzate de probleme cu măduva spinării pe fundalul ahiliei și anemiei sau macrocitozelor;
• o puncție specială și identificarea megablastului în măduva osoasă.

Diagnosticarea mieloză nu prezintă nici o dificultate atunci când se dezvoltă nevralgii cu anemie pernicioasă.

Diagnosticul diferențial al mielozelor față de alte afecțiuni:

1. Principalele diferențe de la polineuropatie sunt considerate tulburări piramidale.
2. Diagnosticul este mult mai dificil atunci când boala nu are simptome de anemie. Aici pacientul trebuie examinat complet pentru a găsi gastrită achilică și megablaste.
3. Leziunile măduvei spinării în sifilis sunt diferite de mielita funiculară după reacția Wasserman: este pozitivă pentru sifilis.
4. În plus, boala trebuie distinsă de diferite tumori și mielopatie. În acest caz, este indicat să se efectueze o analiză a fluidului cefalorahidian și a mielografiei.

În diagnosticul de mielită, specialistul ar trebui să se bazeze pe dacă pacientul are o tulburare neurologică care apare din cauza problemelor cu măduva spinării. Examinarea corpului face posibilă distingerea mielozelor de multe alte afecțiuni.

Un alt indicator care necesită o atenție specială este prezența vitaminei serice B12. La pacienții cu mielită, aceasta este redusă, ceea ce sugerează că pacientul are deficit de vitamină.

Testarea șilingului indică lipsa factorului Castle. Analiza biochimică a sângelui indică conținutul de homocisteină din organism.

Tratamentul tulburării

Tratamentul bolii trebuie să fie neapărat general și constă într-un tratament conservator care să compenseze lipsa de vitamina B12.

În cazul în care o persoană suferă de deficiență folică, atunci este obligat să bea acid folic de până la 6 ori pe zi. Dacă beți acest remediu pentru o altă boală, acesta cauzează adesea unele complicații.

Myeloza toracică se caracterizează prin creșterea tonusului muscular. Pentru a combate acest fenomen, au fost dezvoltate un set profesional de exerciții fizice, odihnă într-un sanatoriu, masaj și terapie manuală. Următoarele medicamente ar trebui luate:

Pentru tratamentul rapid al mielitei, este foarte important să beți vitamine și să respectați o dietă specială. O persoană trebuie să prescrie vitaminele B1 și B6 și medicamentul Phosphaden de 3 ori pe zi timp de 1, 5 luni. Ar trebui să mănânci mult pește de mare, carne, soia, fasole, cereale, nuci, fistic și organe.

Dacă începeți tratamentul la câteva săptămâni după manifestarea bolii, atunci garantați recuperarea completă a pacientului. Cu un început ulterior al tratamentului, afecțiunea poate fi temporar îmbunătățită și stabilizată. Simptomele ar trebui să dispară după șase luni de tratament cu medicamente.

Care sunt consecințele

Înainte ca medicii să înceapă să ia vitamina B12, anemia malignă a fost fatală în majoritatea cazurilor.

Astăzi, atunci când se iau vitamine este foarte popular în tratamentul mielozelor, soarta multor oameni sa schimbat dramatic.

Vitamina B12 tratează bine și tulburări neurologice. În zilele noastre, astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi tulburările pelvine, somnolența și paraplegia, au dispărut practic.

Cum să evitați încălcarea

Dintre toate metodele diferite de prevenire a bolii, medicamentul de astăzi constată doar o îngrijire atentă a corpului dumneavoastră și vizite imediate la clinica cu simptome de diferite tipuri de anemie.

Aproximativ 75% dintre pacienții care au început să trateze boala în timp util, au fost complet recuperați. Restul de 25% ia în mod constant vitamina B12 și toate medicamentele de mai sus, sub supravegherea strictă a medicului curant.

Myeloza funiculară nu este încă pe deplin înțeleasă. Potrivit statisticilor, vegetarienii și oamenii care nu beau lapte sunt adesea bolnavi de ea.

În plus, locuitorii din Sakhalin și Yakutia care mănâncă pește crud și caviar suferă de mieloză. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de dietă poate duce la infecții cu boli helmintice care duc la anemie pernicioasă.

Această boală este tratată destul de dificilă și de foarte mult timp, deci o persoană trebuie să aibă timp și o mare răbdare. Organismul se recuperează oarecum mai repede dacă terapia este combinată cu gimnastica, masajul, rutina zilnică corectă, dieta și terapia manuală.

Merită să ne amintim că cheia pentru recuperarea completă este contactarea clinicii pentru un tratament adecvat la prima suspiciune de orice afecțiune.

Nu trebuie să încercați să vă tratați și să luați medicamente fără a vă consulta cu profesioniștii. Nu se poate vindeca, ci invers - doar dăunează corpului. Urmăriți-vă starea de sănătate, conduceți un stil de viață sănătos, iar boala va scădea cu siguranță.

Tratamentul mielozelor ficuiare

Definiția Funicular Myelosis

Myeloza toracică - o boală a măduvei spinării, combinată cu anemie pernicioasă.

Etiologia, patogeneza și patologia mielozelor funiculare

Cauza dezvoltării mielozelor funiculare este o deficiență a vitaminei B12 și a acidului folic, mai puțin frecvent - o deficiență numai a vitaminei B12 sau a acidului folic.

Mecanismul bolii nu este clar. Mieloza funiculară este aproape întotdeauna combinată cu anemie pernicioasă (malignă), dar poate să apară fără ea. În același timp, deficitul de vitamina B12 este o legătură decisivă atât în ​​mecanismul de dezvoltare a mielozelor funiculare, cât și al anemiei pernicioase. Vitamina B12 este utilizată în organism prin factorul intern al gastromucoproteinei (așa-numitul factor intern al Castelului), produs de stomac.

Lipsa sintezei factorului intern conduce la o încălcare a absorbției de vitamina B12 în intestin, unde acidul folic intră în forma sa activă, acidul folinic. În același timp, procesele de formare a sângelui sunt perturbate.

Melioza melanomului se observă la vegetarieni care exclud din produsele alimentare lactate, care conțin o cantitate suficientă de vitamina B12; în secreție încălcare biermerin (ahiliya, gastrectomie, sindrom de malabsorbtie cauzat sprue, ileita terminală, boala celiacă, tuberculoza enterită, pelagra), în timpul absorbției vitaminei B12 florei intestinale excesive (sindromul intestinului diverticulita „bucla orb“, atunci când enteroanastomozah, bothriocephaliasis).

Tulburările imunologice joacă un rol: în mai mult de jumătate dintre pacienții cu anemie pernicioasă se găsește gastrită atrofică autoimună și în plasma sanguină - anticorpi față de factorul intern al Castelului.

Atrofia moderată a măduvei spinării este observată patologic. au identificat Microscopically focare de necroză și degenerare într-un grinzi conice blând și spate funicles, piramidal și cordon lateral, demielinizarea cordon posterolateral în măduva spinării (scleroza posterolateral). Modificări observate caracteristice ale anemiei pernicioase: glosită, atrofie a mucoasei gastrice, hiperplazia maduvei osoase, splenomegalie, includerea fierului în celulele fagocite mononucleare.

Imaginea clinică a mielozelor funiculare

Mieloza toracică în 90% din cazuri apare după vârsta de 40 de ani, deși poate apărea la copii și la vârste înaintate. Primele semne ale acestei boli sunt paresteziile (senzații neplăcute de amorțeală, căldură, furnicături, înțepături, rezultând în degetele de la picioare și mâini, răspândire la secțiunile superioare ale picioarelor, stomac și piept). Sentimentul muscular-articular este afectat, se dezvoltă ataxia (afectarea coordonării mișcărilor). Există o slăbiciune a brațelor și a picioarelor. Natura reflexelor tendonului se modifică: în stadiile inițiale ale dezvoltării mielozelor funiculare, ele sunt ridicate, iar ulterior scăderea și dispariția. Reacțiile patologice apar (Stopsymptoma Babinskogr).

Simptomele principale ale mielozelor funiculare sunt o combinație de simptome piramidale cu pareză flascată și hipotensiune musculară. Ulterior, se adaugă disfuncții ale organelor pelvine (impotență, incontinență urinară și fecale).

Adesea, mieloza funiculară este combinată cu polineuropatie, când leziunile măduvei spinării sunt legate de leziunile nervilor periferici. Visionul scade, se schimbă psihicul, somnolența, apatia, depresia, instabilitatea emoțională, uneori cu tulburări mentale acute.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al mielozelor funiculare

Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice, mai ales dacă se dezvoltă pe fundalul anemiei pernicioase.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu polineuropatie cu deficit de B12 și leziune a sistemului piramidal. Diagnosticul mielozelor funiculare este confirmat de prezența gastritei achilice și a megaloblastelor în punctatul stern. Înfrângerea măduva spinării din spate ale clinicii seamănă cu tabes dorsalis în sifilis, dar în absența sindromului de Argyll-Robertson, teste serologice negative pentru sifilis in sange si lichidul cefalorahidian myelosis favoarea funicular.

Înfrângerea corzilor laterale din mieloza funiculară seamănă cu o imagine a sclerozei multiple. Cu toate acestea, leziunile multiple, inclusiv creierul, sunt caracteristice sclerozei multiple, cursului de remitere și unei creșteri a reflexelor lui Ahile. Afectarea simultană a corzilor posterioare și laterale nu este doar tipică pentru mieloză funiculară, dar apare și atunci când maduva spinării este comprimată cu o tumoare sau cu mielopatie vertebrală de col uterin.

Diagnosticul compresiei maduvei spinarii se bazeaza pe teste lichorodinamice, blocarea spatiului subarahnoid si modelul caracteristic in mielografia, scintigrafia radioizotopilor spinali si tomografia computerizata. La apăsarea măduvei spinării, se determină o limită superioară limită de sensibilitate. Un criteriu important pentru diagnosticul de mieloză funiculară este simetria defectelor neurologice și a deficienței vitaminei B12.

Tratamentul și prevenirea mielozelor funiculare

Tratamentul vizează eliminarea deficienței vitaminei B12. Începeți cu o administrare intramusculară de 500-1000 mcg de vitamină B12 (cianocobalamină) zilnic sau zilnic. După 5 injecții ale medicamentului în această doză, vitamina B12 se administrează 100 μg 1 dată pe lună. O dieta cu un continut ridicat de vitamine din grupa B si administrarea parenterala a vitaminelor B1, B6 si fosfadena 60 mg de doua ori pe zi timp de 4-8 saptamani cu cursuri repetate sunt de asemenea aratate.

Pentru forma de folic deficit de mieloză funiculară, acidul folic este prescris într-o doză de 5 până la 15 mg pe zi. Cu hipertonicitatea (tonul crescut) al mușchilor de la extremități, seduxen, baclofen și mydocalm sunt arătate. În timpul tratamentului, este necesară o îngrijire atentă și prevenirea unei infecții urogenice.

Prevenția se reduce la identificarea și tratarea anemiei pertsiniosisnoy, precum și, probabil, detectarea mai devreme a simptomelor leziunilor măduvei spinării.

Mieloza funiculară

Myeloza toracică este o leziune a măduvei spinării care se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B12. De regulă, combinată cu anemie pernicioasă. Se manifestă ca o tulburare profundă de sensibilitate, tulburări de mișcare sub forma unei paralizii inferioare lente cu semne piramidale, abateri în sfera mentală. Myeloza funiculară este diagnosticată prin determinarea nivelului de B12 în sânge, efectuând examinări neurologice, hematologice și gastroenterologice. Tratamentul constă în completarea deficienței vitaminei B12, observarea unei diete bogate în vitamina B12 și administrarea altor vitamine B. Prognosticul este favorabil.

Mieloza funiculară

Mieloza funiculară se dezvoltă datorită proceselor degenerative care apar în corzile spinării posterioare și laterale pe fundalul B12 beriberi (deficit de cianocobalamină). Întrucât deficiența B12 conduce, de asemenea, la anemie dăunătoare malignă, aceasta aproape întotdeauna însoțește mieloză funiculară. Prima descriere a acestei patologii combinate a fost dată de Likhtheim în 1887.

Mieloza toracică se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des (aproximativ 90% din cazuri) apare după 40 de ani. Cauza bolii poate acționa ca o deficienta de vitamina B12 exogen, adică. E. Consumul insuficient cianocobalaminei dietetice si deficit de vitamina B12 endogene cauzate de tulburări de absorbție la diferite patologii gastrointestinale. În plus, în mai mult de 50% din cazuri, mieloza funiculară este însoțită de formarea de anticorpi față de factorul intern al Castelului și formarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența tulburărilor imune. În legătură cu cele de mai sus, mieloza funiculară se află în cercul intereselor mai multor discipline clinice: neurologie, gastroenterologie, imunologie.

Cauzele mielozei funiculare

Deficitul exogen de vitamina B12 apare atunci când anorexia, excluderea completă din dieta de carne, pește și produse lactate bogate în cianocobalamină, foamete prelungită sau malnutriție, ducând la distrofie nutritivă. Avitaminoza endogenă B12 este asociată cu o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Pentru o absorbție reușită este necesară transformarea vitaminei B12 în forma sa digerabilă, care se realizează grație gastromucoproteinelor sintetizate de stomac, factorul intern al Castelului. Sinteza acestuia din urmă este semnificativ redusă prin achilare, tumori ale stomacului, gastrectomie sau gastrectomie, ceea ce duce la o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Aceasta este cauza cea mai frecventă a mielozelor funiculare.

Diferite boli ale intestinului, însoțite de sindrom de malabsorbție, pot fi de asemenea cauza unei absorbții insuficiente de B12. Acestea includ: boala Crohn, enterita tuberculoasă, sprue, boala celiacă, boala lui Whipple, pellagra, sindromul post-rezecție al intestinului scurt etc. Aportul redus de cianocobalamină în organism se datorează absorbției sale excesive de floră intestinală, exces atunci când buza intestinală orbită congestivă după formarea enteroanastomozei, cu diverticuloză intestinală și difilobotriază.

Patogenia mieloziei funiculare determinând modificări patologice în măduva spinării nu este pe deplin stabilită. Principala atenție este disfuncția metionin sintazei și metilmalonil-CoA mutazei - enzimelor implicate în formarea mielinei și formarea tecii de mielină a fibrelor nervoase. Din punct de vedere morfologic, mieloza funiculară este însoțită de demielinizarea fibrelor care trec prin coloanele coloanei vertebrale posterioare și laterale. Mai mult, procesul de demielinizare este cel mai pronunțat în pilonii din spate, unde trec căile sensibilității profunde (căile lui Gaulle și Burdach). În pilonii laterali, focarele de demielinizare afectează căile de activitate a motorului (piramidal, spinocerebral, spinotalamic etc.). În unele cazuri, există o demielinizare a fibrelor nervoase optice.

Simptome de mieloză funiculară

Imaginea clinică este compusă din tulburări senzoriale și tulburări psihice. Boala își face debutul cu apariția paresteziei și slăbiciune generală a paresteziei sub formă de furnicături, amorțeală tranzitorie, târâtoare, căldură apar în degetele membrelor, apoi acoperă umerii, pieptul și abdomenul. Sensibilitatea musculo-articulară este afectată, apoi vibrația. Ca urmare, se dezvoltă o ataxie sensibilă, însoțită de discoordinația mișcărilor, instabilitatea și mersul șocant. Apoi, există o slăbiciune a membrelor, în principal în picioare (parapareză inferioară). Inițial, pareza este spastică, cu o creștere a reflexelor tendonului, a hipertensiunii musculare și a clonusului picioarelor. Apoi, tonul muscular scade, reflexele dispar. Paresis dobândește trăsăturile periferice. Cu toate acestea, reflexele anormale ale piciorului persistă, indicând o leziune a traseului piramidal. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a merge. Alăturați-vă afecțiunilor pelvine (encopresie, incontinență urinară, impotență).

Tulburările psihice sunt variabile. Depresie posibilă, apatie, iritabilitate, hipersomnie, uneori - psihoză acută. În unele cazuri, neuropatia nervului optic se dezvoltă, manifestând o reducere progresivă a acuității vizuale cu pierderea părții centrale a câmpului vizual (scotomul central). Împreună cu manifestările neurologice și oftalmologice, mieloza funiculară este însoțită de simptome de anemie pernicioasă: paloare, culoare roșie a limbii, glossită și / sau stomatită, tahicardie, dificultăți de respirație etc.

Diagnosticul mielozelor funiculare

Combinația simptomelor neurologice cu manifestări ale anemiei provoacă imediat suspiciunea cu privire la existența deficienței de cianocobalamină. Pentru a confirma această ipoteză, ei analizează conținutul de B12 în sânge. Diagnosticul ulterior este efectuat de un neurolog împreună cu un gastroenterolog și un hematolog. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a stabili cauza avitaminozelor, este necesar un test de sânge, funcția secretorie gastrică (gastroscopie, senzația gastrică, analiza sucului gastric), un anticorp pentru factorul intern al caselor, examinări intestinale (examen cu raze X, radiografie cu bariu).

Vizualizarea modificărilor morfologice ale coloanei vertebrale (focarele de demielinizare) este posibilă cu ajutorul RMN a coloanei vertebrale. De asemenea, permite diferențierea mielozelor funiculare de mielopatia compresivă pentru tumorile spinale, mielopatia vertebrală, tumorile spinării și chisturile. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian sunt efectuate pentru a exclude mielita infecțioasă și hematomia. Dacă este necesar să se excludă neurosifile, se atribuie un test RPR. Pentru a diagnostica tulburările hematologice, se efectuează o puncție sternă cu o investigație ulterioară a mielogramei. În tulburările vizuale este indicată o consultație oftalmologistă cu visometrie, perimetrie și oftalmoscopie.

Tratamentul mielozelor funiculare

Terapia constă în principal în corectarea deficienței de cianocobalamină. La începutul tratamentului, preparatele de cianocobalamină sunt administrate intramuscular zilnic. După 5-10 zile, medicamentul este administrat o dată pe săptămână, după 4 săptămâni - o dată pe lună. Dacă există dovezi, sunt posibile injecții lunare care amenință viața de vitamina B12. Se recomandă o dietă cu folosirea substanțelor nutritive bogate în vitamine din grupa B (diferite tipuri de pește, carne de vită, brânză de vaci, brânză, ouă de pui, crabi). În paralel cu tratamentul cu vitamina B12, se efectuează o introducere a altor medicamente din acest grup: tiamină (B1) și piridoxină (B6).

Prezența deficienței de acid folic este o indicație a scopului său. Cu toate acestea, tratamentul cu acid folic este mai bine să înceapă după ce deficitul de cianocobalamină este reumplut, deoarece altfel poate exacerba severitatea simptomelor neurologice. Conform mărturiilor, se efectuează corectarea funcției secretorii a absorbției intestinale și a stomacului și prevenirea infecției urogenitale. Pentru reluarea rapidă și completă a funcțiilor senzorimotor se efectuează masaj, fizioterapie și terapie de exerciții.

De regulă, mieloza funiculară are un curs subacut sau lent. Până la stabilirea cauzei apariției acesteia, boala pe o perioadă de 2 ani a fost fatală. Cu o terapie la timp cu vitamina B12, prognosticul este favorabil. La începutul tratamentului după câteva luni de la debutul bolii, este posibilă stabilizarea stării, dar nu se poate conta pe regresia completă a simptomelor neurologice.

Myelosis fularulară: ce poate cauza o lipsă de vitamina B12

Mieloza toracică (degenerare combinată sau scleroză combinată) este o leziune severă a măduvei spinării umane, care se poate dezvolta cu o deficiență cronică de vitamina B12 în organism și este însoțită de tulburări motorii de grade diferite. Situația bolnavilor cu această boală cu alte tipuri de anemie, achilia și bolile oncologice este agravantă. GIT, leucemie.

Pacienții care au suferit o rezecție a stomacului sau o invazie cu o bandă largă (difilobotriază - anemie, care se dezvoltă datorită absorbției intestinale slabe a vitaminei D) poate fi expusă la mieloză funiculară. Se caracterizează prin deteriorarea simultană a coloanelor laterale și posterioare ale măduvei spinării.

cauzele

Cea mai obișnuită cauză a acestei tulburări este boala Addison-Birmer, o anemie malignă care afectează o persoană din cauza lipsei de factor Kastl, o gastromukoproteină, un produs al glandelor fundale ale stomacului.

Când o persoană este sănătoasă, factorul antianemic (și vitamina B12 este cianocobalimina) în stomac se conectează cu gastromucoproteina și formează o substanță: proteină-cianocobalimină.

Se dovedește un produs util complex, în care vitamina B12 este absorbită de intestinul subțire și apoi intră în ficat. Acidul folic sub acțiunea proteinei cianocoblamină este transformat în acid folinic, care activează formarea de globule roșii în măduva osoasă a oamenilor.

Ambele substanțe - acidul folic și vitamina B12 sunt foarte importante pentru oameni. Ele sunt implicate în metabolismul nucleotidelor, ajută la formarea globulelor roșii în sânge.

Datorită lipsei acestor substanțe, megaloblastele - compuși instabili care mor rapid, în locul celulelor roșii din sânge, intră în fluxul sanguin, ca urmare a dezvoltării anemiei hiperchromice în organism.

Myeloza fungulară: patogeneza bolii

Până în prezent, știința medicală nu știe exact ce mecanisme sunt responsabile pentru deteriorarea sistemului nervos central (CNS) în mieloză funiculară.

Pe de altă parte, simptomele patologiilor neurologice nu apar în toate cazurile de anemie pernicioasă și nu au niciun efect asupra severității bolii principale. În plus, utilizarea acidului folic este întotdeauna însoțită de un efect bun în tratamentul manifestărilor anemice, dar uneori agravează simptomele neurologice.

Din aceasta putem concluziona că cauza apariției mielozelor funiculare este un factor care afectează atât sistemul hematopoietic cât și sistemul nervos central simultan și independent una de cealaltă. Manifestările clinice ale acestei boli sunt cu alte diagnostice:

• icter;
• leucemie;
• scorbut;
• pelagra;
• intoxicația cu alcool;
• helminților;
• diverse neoplasme.

Există, de asemenea, exemple de mieloză funiculară datorită eredității. În fiecare dintre aceste cazuri, patogeneza bolii este redusă la incapacitatea organismului de a absorbi vitamina B12.

Cimptomy

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani suferă de această boală, mai puțin frecvent - copii și vârstnici. Primele semne pot fi:

• frecvente dureri de cap;
• amețeli;
• tulburări de memorie;
• somnolență în timpul orelor de zi și insomnie noaptea;
• iritabilitate;
• apetit scăzut
• oboseală, slăbiciune;
• sentiment de amărăciune în gură;
• schimbarea gustului;
• amorțirea limbii;
• piele palida si mucoase;
• umflarea feței;
• "Limba Gunter" - colorarea luminozită a limbii, netezirea papilelor la rădăcină (a se vedea fotografia).

În stadiile tardive ale bolii, există o dispariție aproape totală a reflexelor în tendoane, apare o scădere semnificativă a tonusului muscular, tulburări de vibrații și reflexe de oprire patologică:

Reflexul Babinski cu activarea marginii piciorului pacientului, primul (degetul mare) crește, 2,3, 4 și 5 iau poziția de "ventilator";

Reflexul Bekhterev-Mendel - 2, 3, 4 și 5 degete se îndoaie la impactul pe suprafața piciorului;

Modificările patologice sunt mai frecvent observate la extremitățile inferioare decât la cele superioare. O creștere treptată a manifestărilor bolii în cele din urmă poate duce la imobilitatea completă a pacientului și la dizabilitate.

Paresthesias apare sub forma unei senzații de frig și amorțeală la nivelul picioarelor, furnicături, febră, "umflături de gâscă" - toate acestea sunt semne ale unei leziuni în pilonii din spate. Testele de laborator ale sângelui prezintă semne de anemie hiperchromică și un număr mare de celule roșii în sânge.

Cursul bolii: progresează adesea încet, dar există și forme severe, când semnele de deteriorare a sistemului nervos central se intensifică rapid. Cel mai adesea aceasta implică o schimbare inevitabilă a compoziției sângelui, chiar după 8-10 săptămâni după apariția primelor simptome, paralizia brațelor și a picioarelor, poate apărea disfuncția organelor pelvine.

tratament

Tratamentul conservator

Tratamentul degenerării combinate constă în reumplerea vitaminei B12 în corpul pacientului. După diagnosticarea bolii, administrarea începe de la 500 până la 1000 μg de cianocobalamină (injecții intramusculare):

cursul inițial de 5 injecții timp de 5 zile;

reducerea dozei la minim (100 mcg) - o dată pe săptămână (5-6 luni);

Deficitul de acid folic

În unele cazuri, se recomandă administrarea de acid folic (de la 5 pe zi). Această metodă este eficientă numai într-o formă de scleroză combinată - deficiență folică, deoarece în toate celelalte cazuri, această tehnică doar consolidează manifestările bolii și poate provoca exacerbări grave.

Dieta și consumul de vitamine

În paralel, o dietă este prescrisă cu un conținut ridicat de vitamine din grupul B, precum și cu medicamente pe cale orală:

fosfaden (până la 60 mg, 2 pg / zi, cursuri de 4-8 săptămâni);

Produse care conțin vitamine B:

nuci - pin, nuc, fistic;

cereale - hrișcă, orz, orz de perle, mei;

leguminoase - fasole, soia;

carne - carne de vită, pui, iepure;

preparate din carne - ficat de pui și de vită, inimă, rinichi;

Creșterea tonusului muscular

Cu tonul muscular crescut, baclofenul, mydocalma, sibazonul și medicamentele nootropice sunt indicate.

Pacientii cu diagnosticul de "mieloza funiculara" sunt prezentati un set special de exercitii terapeutice, masaj si alte tipuri de terapie manuala si tratament sanatoriu-statiune.

profilaxie

Din toate mijloacele posibile de prevenire a mielozei funiculare, medicina modernă pune în evidență doar cel mai important lucru - îngrijirea zilnică a sănătății și accesul la medici la primele semne de deficiență folică sau anemie de deficiență B12.

Aproximativ 80 la suta dintre pacientii care au fost prescrise de tratament intr-un timp recuperat complet; starea celorlalți este stabilizată și menținută cu ajutorul injecțiilor de vitamina B12 și medicație orală cu alte medicamente.

Expert de consiliere

Etiologia acestei boli nu este încă pe deplin înțeleasă. Conform unor observații, este mai frecvent la vegetarieni care nu consumă lactate și produse lactate fermentate, precum și în rezidenți de coastă, în special țările baltice, Sahalin, Yakutia, al căror meniu include pește crud și caviar proaspăt sărat.

O astfel de dietă este plină de infecție cu difilobotriază, o boală helminth care provoacă anemie pernicioasă. Experții recomandă luarea acestei note la pacienții care prezintă risc sau au o predispoziție genetică la anemie și boli ale sistemului nervos central.

concluzie

Mieloza toracică se referă la o serie de afecțiuni neurologice rare și grave, pentru care necesită mobilizare deplină a vitalității, mult timp și răbdare.

Restaurarea funcțiilor corporale depreciate se produce mult mai rapid atunci când se utilizează metoda combinată de tratament: medicamente tradiționale cu gimnastică specială, terapie manuală, precum și organizarea corectă a regimului de zi și alimentației.

Mieloza funiculară

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce este "mieloza ficuară" în alte dicționare:

MYELOZA FUNICULARĂ - este o leziune cronică distrofică a corzilor laterale și posterioare (funiculare) ale măduvei spinării, care se dezvoltă de obicei la pacienții cu gastrită achilială și anemie pernicioasă. Principalul motiv este o deficiență în corpul vitaminei B12,...... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia

MYELOSIS FUNICULAR - miere. Afecțiuni ale mucoasei subacute sau cronice ale mielului febril cu glioză moderată sau severă, degenerarea spongioasă a pilonilor posteriori și laterali datorită deficienței vitaminei B | Etiologie • Deficitul de vitamine...... Ghidul bolilor

mieloza funiculară - leziunea corzilor posterioare și laterale ale măduvei spinării, caracterizată prin demielinizarea fibrelor nervoase și distrugerea cilindrilor axiali; - mieloză funiculară (mieloză funiculară; se manifestă cu ataxie sensibilă... Dicționar Medical Mare

Anemie pernicioasă și alte anemii cu deficit de B12 - miere. Anemia pernicioasă se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B12 (necesitatea zilnică de 1 5 mcg). În cele mai multe cazuri, combinate cu gastrită de fundal și achlorhidria. Anemia pernicioasă este o boală autoimună cu formarea AT la...... Ghidul bolilor

anemie pernicioasă - (anemia perniciosa, leucemia perniciosus fatală, sinonimul: boala Birmera a lui Addison, anemia malignă, boala lui Birmer) care se dezvoltă datorită deficienței de cianocobalamină din cauza secreției gastromucoproteinelor......

Anemia - (anemie, greacă, prefix negativ + sânge haima, sinonim pentru anemie) scăderea cantității de hemoglobină din sânge, însoțită, de regulă, de eritrocitopenie. A. Starea patologică comună care apare mai des ca un sindrom...... Enciclopedie medicală

Anemia pernicioasă - (anemia perniciosa, letală perniciosus fatală, sinonim: boala Birmera a lui Addison, malignă anemică, boala Birmera) care se dezvoltă ca urmare a deficienței de cianocobalamină cauzată de secreția de gastromucoproteină...... Enciclopedie medicală

Deficitul de vitamine - I Deficitul de vitamine este un grup de afecțiuni patologice cauzate de o deficiență în organism a uneia sau mai multor vitamine. Avitaminoza, deficiențele de vitamine și furnizarea subnormală de vitamine se disting. Avitaminoza se înțelege practic... Enciclopedie medicală

Sistemul piramidal este un sistem de neuroni eferenți ale căror corpuri sunt localizate în cortexul creierului, terminând în nucleele motorii nervilor cranieni și materia cenușie a măduvei spinării. Calea piramidală (tractus pyramidalis) secretă fibrele nucleare corticale...... Enciclopedii medicale

Mucoasa spinala - (tabes dorsalis, sinonime: maduva spinarii, maduva sifilita, ataxie locomotorie progresiva Duchenne) o forma de deteriorare sifilica progresiva a sistemului nervos (neurosifilis) Dezvoltata in 6 - 30 de ani...

Măduva spinării este o parte (medulla spinalis) a sistemului nervos central situată în canalul spinal. C. m. Are aspectul unui fir alb, oarecum aplatizat din față în spate în zona de îngroșare și aproape rotund în alte secțiuni. În canalul spinal...... Enciclopedie medicală