Spina bifida (lat spina Spike coloanei vertebrale + bifidus bifid digerat.) - defect al coloanei vertebrale, caracterizat vertebre cleft si inchiderea incompleta a canalului rahidian, este adesea însoțită de defect de dezvoltare a maduvei spinarii. Spina Bifida este adesea combinată cu displazia organelor interne și a altor părți ale scheletului.

Spina Bifida poate fi observată în diferite părți ale coloanei vertebrale, dar cel mai adesea în regiunea lombosacrală. Defectele la nivelul coloanei vertebrale pot fi combinate cu proeminențele herniale ale măduvei spinării și ale membranelor acesteia (vezi Maduva spinării, defecte de dezvoltare).

În 1641, Tulpius (N. Tulpius) a descris pentru prima dată un pacient cu o tumoare pe spatele său la locul necroenului vertebral și a numit această boală "spina bifida". Spina bifida fără proeminență hernială în 1875 a fost descrisă de R. Virchow. Această patologie se numește spina bifida occulta ascunsă. Sa constatat că arcele vertebrale (spina bifida posterioră) sau corpurile vertebrale (spina bifida anterior) pot fi împărțite.

Etiologia și patogeneza Spinei Bifida nu este pe deplin înțeleasă. Există opinia că infecția, trauma, intoxicația în timpul vieții fetale joacă un rol în apariția acestei patologii. Factorii de risc includ vârsta mamei, mai ales după 30 de ani, ginekol. boli, utilizarea contraceptivă, abuzul de alcool în primele luni de sarcină. Se crede că factorii ereditari stau la baza acestei malformații. În ceea ce privește mecanismul de dezvoltare a Spinei Bifida, există două puncte de vedere. Unii cercetători consideră că malformația primară a tubului neural și hidrocefalie; alții cred că, la început, o malformație a mezoblastului sau a coloanei vertebrale apare la etapele ulterioare ale dezvoltării embrionului, iar formarea unei malformații a măduvei spinării are loc secundar.

Clasamentele Spina Bifida se bazează pe rezultatele examinării post-mortem. Cea mai completă și detaliată clasificare dată de F. Recklinghausen. În prezent, timpul în funcție de gradul de subdezvoltare a coloanei vertebrale, măduva spinării, meninge, materialul de acoperire sunt ca urmare a formei anatomice a malformației: rachischisis (integral sau parțial), hernia spinării, spina bifida complicata, spina bifida oculta, spina bifida anterior. Principalul morfol. un simptom al rachischisiei este nefuzionarea țesuturilor moi, a coloanei vertebrale, a meningelor și a măduvei spinării (figura 1). Măduva spinării care nu se închide în tub se află goală; este o masă roșie catifelată roșie, care constă dintr-un număr mare de vase dilatate și elemente ale țesutului cerebral. Cu o rachischisie plină, ratina descrisă este observată pe întreaga coloană vertebrală, rachischisis parțial localizat în coloana lombară. La locul deficienței arterelor vertebre există o placă neuronală embrionară care nu se află în tub - zona vasculară cerebrală (zona medullovasculosa), care se află pe membrana moale a măduvei spinării. Zona din urmă, de la marginea sa până la marginea pielii, acoperită cu un strat subțire de epidermă, se numește zona epitelios-rosa. La exteriorul acestei zone este pielea - zona epidermică (zona dermatica). Dacă lichidul cefalorahidian se acumulează în spațiul subarahnoid (subarahnoid), poate apărea o hernie spinală, o mielomeningocelă. Rachischisisul poate fi combinat cu împărțirea corpurilor vertebrale. Atunci când rachischisis, în special plin, adesea există malformații ale creierului și ale altor organe.

Sporii herniali sunt protuberantele herniale ale meningelor, rădăcinilor nervoase sau măduvei spinării, prin fanta coloanei vertebrale. În funcție de compoziția și localizarea lichidului cefalorahidian hernia (măduva spinării între cojile sau în canalul central) sunt mai multe forme de hernii spinarii: (. Vezi dorsale malformații ale creierului) meningocel, meningoradikulotsele, mielomeningocelul, mielotsistotsele.

Spina bifida complicata. - arcuri vertebrale cleft, combinate cu creșterea grăsimii și a țesutului fibros, dar, de asemenea, tipul de tumoră lipom, fibrom etc. recente plasat sub piele, efectuarea defect in arcele vertebrelor pot germina meningele și coaguleze cu rădăcinile nervilor spinali si maduvei spinarii.

Spina bifida occulta - crepuscul ascuns al arcurilor vertebrelor. Este localizat mai des în regiunea vertebrei sacre I. Capetele unui arc necontuit sunt adesea presate în lumenul canalului spinal și cauzează comprimarea conținutului acestuia. La nivelul arcurilor care nu se potrivesc, pot fi detectate diverse patole. formarea sub formă de cordoane fibroase, precum și cele formate din cartilaj și țesut adipos. Detectați modificările și sacul intradural - o locație neobișnuit de scăzută a măduvei spinării, proliferarea țesutului adipos și fibros, arahnoidita.

Spina bifida anterioară - corpuri vertebrale fără colaps. Se întâmplă rareori, este în cea mai mare parte rentgenol. un avantaj. Localizate mai frecvent în vertebrele inferioare cervicale și superioare. Lipsa corpurilor vertebrale poate fi însoțită de împărțirea măduvei spinării, proeminența hernială a meningelor, rădăcinilor și măduvei spinării în cavitatea toracică sau abdominală.

Imaginea clinică cu Spina Bifida constă în schimbări locale și nevrol. tulburări. La nivelul coloanei vertebrale a arcadei vertebrale, există o proeminență hernială, care poate crește în funcție de vârsta copilului. În același timp, integratele sale se subțiază, frămânate, fistule lichide. În forma latentă a Spinei Bifida, pielea la nivelul neunionului arcurilor vertebrelor poate fi complet normală sau există hipertricoză (vezi), modificări cicatrice, formațiuni asemănătoare coapselor etc. Nevrol. încălcările sunt cel mai adesea asociate cu leziuni ale măduvei spinării inferioare și cauda equina și pot apărea în diferite combinații. Există pareză sau paralizie falsă a extremităților inferioare cu atrofie musculară, tulburări de sensibilitate în zona de inervație a rădăcinilor sacrale, mai puțin adesea - lombare. Disfuncțiile organelor pelvine sunt cele mai frecvent observate: incontinență urinară și fecală, constipație paralitică, retenție urinară. Infecțiile trofice și vasomotorii ale extremităților inferioare pot fi detectate. Există o scădere sau absență a reflexelor (genunchi, Achilles, plantar), precum și anal și bun. Ascuns sub formă de spina bifida adesea asimptomatice, dar în cazul în care se poate observa ca simptome de pierdere a parului si simptome de iritare a sistemului nervos în formă de durere lombosacrate, hiperestezie, parestezii la nivelul membrelor inferioare, enurezis nocturn, de urgență de a urina. Cu Spina Bifida, sunt observate adesea diferite deformări ale picioarelor, adesea picior de picior. Laptele cerebrospinal cu o formă ascunsă de Spina Bifida are o compoziție normală.

Diagnosticul. Fibra vertebrală ascunsă (spina bifida occulta), precum și împărțirea corpurilor vertebrale (spina bifida anterior), dezvăluie hl. arr. folosind rentgenol. de cercetare. Defectele mari, însoțite de pierderea conținutului canalului spinal, pot fi suspectate cu o pană, examinarea pacientului.

Spina bifida alta

Sinonime

• Sindromul "gâtului broască"
• Klippel (Clipple) - Feil (Feil) (File) Sindromul
• Klippel (Klippel) - sindrom Feil (File) (Feil)
• Gât scurt sindrom

trăsătură

Anomalii ale dezvoltării: fuziunea și aplatizarea vertebrelor cervicale (uneori și a toracicului superior), manifestate prin scurtarea gâtului ("gâtul broaștei"), sindromul radicular al gâtului, restrângerea mobilității capului; caracterizat prin creșterea părului scăzută pe partea din spate a capului. Adesea combinate cu alte anomalii ale scheletului (boala Sprengel) și a organelor interne.

Imagine cu raze X

Fuziunea și aplatizarea cervicală și, uneori, a vertebrelor toracice superioare. Există și alte anomalii vertebre (hemivertebre, vertebrele în formă de pană, Vertebră, spina bifida), lama (boala Sprengel), coaste, ace (syndactyly, camptodactyly), viscerelor (boli cardiace congenitale, fracție suplimentară pulmonară) și altele.

Înapoi bifida

Materialele site-ului aparțin autorului. Copierea completă sau parțială a materialelor este permisă numai cu permisiunea scrisă a autorului și cu referința obligatorie.

Bună ziua Fiul are vârsta de 18 ani, a fost diagnosticat cu partea din spate a bifidei sacului, despicarea arcurilor S2 și S3. Spatele se îngrijorează timp de aproximativ 5 ani, acum este deosebit de acut, este dureros să stai, să te apleci, să ai o poziție confortabilă - culcat, practic învață acasă și mănâncă culcat, abia se află în clase de colegiu. Am citit pe internet despre acest diagnostic - îngrozit. Spune-mi, te rog, te lupți cu o asemenea durere? Ce se poate face? Te rog, te rog.

• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

" Simptomele spinei bifida (spate bifida):

- Spina bifida occulta. Adesea, această formă se numește "spina bifida latentă", deoarece maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt normale și nu există defecte în spate. Această formă este caracterizată doar de un mic defect sau un spațiu mic în vertebrele care formează coloana vertebrală. Adesea, această formă de patologie este exprimată atât de moderat încât nu provoacă nici o îngrijorare. Cu acest tact, pacienții nici măcar nu știu despre prezența acestui defect de dezvoltare și nu o cunosc decât după radiografie. Cel mai adesea, această formă de spina bifida apare în coloana lombosacrală. La 1 din 1000 pacienți cu această formă de patologie, pot fi observate probleme cu funcția vezicii urinare sau intestinale, dureri de spate, slăbiciune a musculaturii piciorului și scolioză.

- Meningocelul. Se întâmplă atunci când oasele vertebrale nu închid complet măduva spinării. În același timp, meningele ies prin defectul existent sub forma unei pungi care conține lichid. Această pungă este formată din trei straturi: dura mater, arachnoid mater și pia mater. În cele mai multe cazuri, rădăcinile măduvei spinării și ale nervilor sunt normale sau cu un defect moderat. Foarte adesea, "punga" meningelor este acoperită cu piele. Această afecțiune poate necesita o intervenție chirurgicală.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). Acest formular reprezintă aproximativ 75% din toate formele spina bifida. Aceasta este forma cea mai gravă, cu o parte a măduvei spinării (așa-numita hernie cerebrală) care iese prin defectul spinării. În unele cazuri, "sacul" cu măduva spinării poate fi acoperit cu piele, în alte cazuri, țesutul cerebral însuși și rădăcinile nervoase pot apărea. Gradul de tulburări neurologice este direct legat de localizarea și severitatea defectului măduvei spinării. Când măduva spinării este implicată în proces, pot fi afectate numai vezica urinară și intestinele. Defectele mai grave se pot manifesta ca paralizia picioarelor, împreună cu disfuncția vezicii și a intestinelor.

Înapoi bifida

Spatele bifidei este o anomalie congenitală severă incurabilă. Cu această boală, legăturile vertebrale nu sunt complet formate, partea din spate a creierului nu a ajuns la dezvoltarea completă, tubul neural nu este închis. Care este prognosticul pentru un astfel de curs și modul de îmbunătățire a stării pacientului, rămâne de văzut.

Ce este bifida înapoi?

Spina bifida nu este supusă terapiei, condiția trebuie să îndure pe viață. Patologia deschisă a tubului neural are un efect direct asupra sistemului nervos, formarea sistemului muscular și a funcției motorii. Situația este dificilă, deoarece de la naștere și în procesul de creștere, este selectat un corset pentru ca copilul să asigure activitatea fizică cât mai mult posibil sau pentru a facilita maxim posibilitatea de a se deplasa cu ajutorul unui scaun cu rotile.

Extensia bolii

Îndepărtarea vertebrelor se observă cel mai adesea în legăturile corpurilor segmentelor L5 și S1 și se desfășoară sub forme moderate și severe.

Cu severitate moderată a vertebrelor. Funcția lor este pierdută, dar măduva spinării este afectată sau ușor deteriorată. După intervenție chirurgicală, există o șansă de restabilire a funcțiilor pierdute ale creierului.

În cazurile severe, toate acțiunile se concentrează pe atenuarea simptomelor și controlul funcționării organelor. Nu poți conta pe o recuperare completă.

Spatele bifido-ului poate avea trei etape:

Aceasta este cea mai simplă formă de patologie care nu poate fi vizualizată. Defectul din regiunea lombosacrală este determinat numai prin raze X. Razele X prezintă chisturi și tumori. Această etapă se caracterizează prin absența simptomelor. Semnele minore de patologie apar în copil când încearcă să ia primii pași. În plus, simptomele care indică prezența unei probleme sunt incontinența urinară.

• Myelomeningocele este o boală care este stabilită imediat după nașterea unui copil. Prin zona defectă a osului apare o membrană a creierului care formează în continuare o pungă cu fluid. Pielea care acoperă proeminența are dimensiuni, hemangioame, păr. Măduva spinării poate fi fără deformare și poate avea un defect mic.
• Lipomeningocele - caracterizată prin faptul că lipoidul sau țesutul gras pătrunde prin membrana spinală, creând presiune, distrug funcția creierului. Uneori, în zona patologică, fragmentul cerebrospinal este înlocuit cu un sigiliu de țesut adipos sau de țesut conjunctiv.

Regiunea lombară suferă de leziuni, organele situate în apropiere își pierd capacitatea de a funcționa normal (vezică, rect).

Anomalia spinală cea mai complexă este mielomeningocelul. În cursul bolii, membranele din spatele creierului, creierul în sine și procesele nervoase apar în locul deformării oaselor. Cel mai adesea, hernia este deschisă și nu este acoperită de piele. Dacă un copil are o șansă de supraviețuire, boala are o incapacitate de a menține urină și fecale, pareză, paralizie, dizabilități mintale. Șansele de a dezvolta hidrocefalie sunt mari, ceea ce necesită intervenția imediată a chirurgilor.

Imediat după naștere, este important să se creeze astfel de condiții sterile pentru acești copii, deoarece în majoritatea cazurilor nou-născuții mor de infecția zonei deschise și nu trăiesc pentru a vedea operația.

motive

În perioada de după concepție, un întreg lanț de procese are loc în corpul unei femei. Creierul embrionului și coloanei vertebrale se formează sub forma unei plăci cu celule plate, după care are forma unui tub. De ce apare despicarea tubului neural este imposibil de determinat exact, dar faptul că un complex de diverși factori influențează o astfel de metamorfoză este evident. Șansele sunt că aceștia sunt factori ereditori, nutriționali și de mediu. Cea mai frecvent observată conexiune din următoarele motive:

• Lipsa de vitamine din grupa B.
• Conținutul ridicat de glucoză din sângele mamei într-o formă neglijată.
• Terapia antibiotică, medicamente anticonvulsivante.
• Predispoziția genetică (10% din cazuri).
• Sarcina precoce sau târzie.
• Contextul etnic.
• Dieta nediferențiată a unei femei însărcinate (câștig în greutate).
• Fumatul și libațiile alcoolice în perioada de gestație.
• Supraîncălzirea corpului în timpul sarcinii (băi, baie excesivă).
• Transferate răni infecțioase, în primele trei luni de la concepție.
• Este de remarcat faptul că prima naștere este mai predispusă riscului patologic.

simptome

Simptomele de spina bifida nu sunt de același tip. Forma patologiei și gradul de severitate afectează intensitatea simptomelor.

Simptome posibile la naștere:

• În regiunea sacrum-lombară poate exista un mic semn de naștere, cavitate, molie.
• Îndepărtarea în regiunea lombară.
• Proeminențe mai intense cu modificări ale pielii, creier deschis al spatelui și procese nervoase.

Forma complexă de spina bifida implică:

• Paralizia picioarelor.
• Încălcarea sistemului urinar. Incontinența urinară.
• Intestinală intestinală.

Simptome mai grave ale patologiei:

• Hidrocefalia. Pentru a normaliza fluxul lichidului lichid, impuneți un șunt sau efectuați un tratament chirurgical printr-un endoscop.
• Mutarea creierului pe vertebra superioară a regiunii cervicale. În același timp, reflexul de înghițire este perturbat, se observă tulburări motorii ale picioarelor și se schimbă vorbirea.
• Probleme de natură ortopedică (displazie, scolioză, cifoză).
• Dezvoltarea sexuală timpurie.
• Starea psiho-emoțională instabilă.
• Creșterea în greutate excesivă, obezitatea.
• Probleme dermatologice.
• Patologiile miocardice.
• Disfuncția aparatului vizual.
• Patologia tractului urinar.
• Încălcarea dezvoltării mușchilor musculari ai spatelui.
• Probleme cu funcția aparatului respirator.

diagnosticare

Este posibilă identificarea dezvoltării anomale în perioada embrionară. Pentru aceasta, efectuați următoarele metode de diagnosticare:

• Amniocenteza. În procesul de manipulare a unei femei, un ac lung este implantat în peritoneu. Scopul este de a intra în sacul amniotic pentru aportul de lichide. Un test amniotic determină prezența unui defect de tub deschis. Este demn de remarcat faptul că chiar și o astfel de analiză fiabilă poate lipsi de defecte minore.
• SUA. În timpul sarcinii, dezvoltarea fetală este monitorizată îndeaproape. Ecografia prenatală evidențiază diferite patologii ale fătului fără a afecta mult mama și copilul.
• Între 15 și 20 de săptămâni, un test de sânge alfa-fetoprotein poate fi orientativ. Astfel, este posibil să se identifice modificările anormale ale scheletului.
• Dacă la naștere simptomele sunt ușoare sau absente. Cu diagnosticul diferențial prin RMN, CT, X-ray, puteți vedea boala spate bifida și divizarea vertebrelor.

tratament

Specificitatea bolii înapoi bifida nu vindecă boala. Toate acțiunile medicilor și rudelor vizează atenuarea simptomelor, prevenirea apariției evenimentelor adverse și îmbunătățirea calității vieții. Adulții cu un diagnostic de bifid înapoi trebuie în special să elimine urgent astfel de abateri, cum ar fi patologia sistemului urinar și a rectului.

Sarcina primară a medicilor:

• Stabiliți procesul de urinare.
• Opriți excreția arbitrară a fecalelor și a urinei.
• Intervenție chirurgicală în regiunea vertebrei divizate.
• Menținerea funcționării normale a organelor interne.
• Opriți sindroamele vertebrale.

Metode terapeutice

Cea de-a cincea vertebră este cea mai predispusă la procese distructive, ceea ce duce în mod constant la disfuncții ale tractului urinar, excreție spontană a fecalelor, inervație completă a sfincterilor. Folosind un cateter steril, este efectuată cateterizarea tractului urogenital, sfincterul este relaxat sau stimulat pentru a restabili rectul.

Metodele de fizioterapie, electroterapia, blocada cu novocaină, blocanții adrenergici, în condițiile scopului pacientului, ajută la restabilirea funcției vezicii urinare.

Nu toate cazurile de bifidă spinală sunt supuse unor astfel de tratamente, uneori spasmul sphincter este excesiv și se injectează toxina botulinică pentru ao relaxa. Este de remarcat faptul că astfel de acțiuni conduc la distrugerea fibrelor, dar intervenția de urgență pentru eliminarea spasmului este pe deplin justificată. Astfel, este posibil să se evite probleme grave - retenția prelungită a urinei poate fi fatală din cauza otrăvirii corpului cu toxine.

Intervenția chirurgicală

Atunci când bifida înapoi în cele mai multe cazuri este dificil de a face fără intervenție chirurgicală. Pentru a preveni intoxicațiile și complicațiile renale, impuneți o stomă din vezică. Pentru a crea o deschidere artificială între organ și ieșirea către exterior, se folosește un țesut de apendice. Este această țesătură care are rădăcină bine și nu este predispusă la respingere.

Medicina moderna se dezvolta si multe probleme pe care medicii le-au invatat sa le rezolve cu ajutorul implanturilor plastice si bio-organice. Este demn de remarcat faptul că în acest fel este posibil să se înlocuiască sfincterul și să se restabilească capacitatea pacientului de a controla excreția urinei și a fecalelor.

Chirurgia pe maduva spinarii este o procedura periculoasa. Principalul pericol care se află în așteptare este asociat cu potențialul de invazie bacteriană sub membrană.

Implanturile sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili coloana vertebrală. De la distrugerea discurilor intervertebrale, ele se transformă și în proteze.

După intervenție chirurgicală, perioada de recuperare este dificilă. Procedurile de recuperare nu sunt confortabile și necesită o ședere îndelungată într-o singură poziție. Pacienții necesită o mare atenție și confort.

Procesul de despicare nu afectează neapărat regiunea lombară, uneori patologia este observată la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale. În astfel de cazuri, concentrarea este deplasată la tratamentul sistemului digestiv. Pacientul este hrănit intravenos. Aceasta se datorează unei încălcări a motilității intestinale și a disfuncției părții enzimatice a stomacului.

Pentru a evita invaliditatea pe tot parcursul vieții, este necesar să oprim dezvoltarea fazei de sindrom. Astfel de acțiuni sunt posibile numai după stabilizarea pacientului. Intervenția chirurgicală este un pas important spre îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul posterior al bifidei după nașterea copilului. Condiția principală pentru un rezultat reușit este diagnosticul perinatal corect. După ce au scos copilul de la abdomenul mamei printr-o operație cezariană, acestea nu cauzează leziuni suplimentare ale măduvei spinării și, de asemenea, creează condiții mai sterile pentru apariția unui nou-născut cu patologie.

În stadiile meningocelei sau mielomeningocelei, chirurgia este necesară imediat. Aceasta închide tubul și menține intacta măduva osoasă. Este necesar să se înțeleagă că medicii nu reușesc să restabilească nervii deteriorați, iar ireversibilitatea proceselor va afecta dezvoltarea ulterioară.

În lumea modernă, medicii au învățat să închidă tubul în uter și să elimine defectul vertebrelor, dar astfel de tehnici nu se aplică masiv. Medicii fac eforturi pentru a păstra funcțiile sistemului musculo-scheletal, funcția deplină a vezicii urinare și a intestinelor.

Principalele metode de terapie postoperatorie includ: utilizarea ortezelor, terapia exercițiilor, fizioterapia, corsetele.

perspectivă

Predicțiile patologiei spatelui bifidului pot fi diferite și mulți factori influențează acest lucru. În primul rând, prognoza depinde de cât de mult se pune în pericol maduva spinării și de câte anomalii suplimentare însoțesc procesul de dezvoltare.

Dacă un curs deja complex al mielodisplasiei se dezvoltă cu hidrocefalie, patologiile organelor pelvine, deformările oaselor și distrugerea suprafețelor articulare, cu un deficit progresiv în funcția creierului din partea din spate și circulația sângelui afectată în membrele inferioare. Modul în care se termină terapia va depinde de natura tulburării, de oportunitatea tratamentului inițiat, de măsurile preventive după intervenție chirurgicală, care vizează prevenirea complicațiilor.

Vorbind despre un prognostic nefavorabil poate fi locația încălcării coloanei vertebrale toracice. Când este vorba de kyfoză, hidrocefalie, stadiile inițiale de dezvoltare a hidronefrozei, malformații congenitale suplimentare, prognosticul este ambiguu. Totul depinde de starea corpului și de calitatea tratamentului. Cu grijă, copiii se pot simți bine.

Cu disfuncție renală și complicații după by-pass ventricular, boala duce adesea la moartea copiilor mai mari.

profilaxie

Spina bifida este o patologie teribilă, iar medicina științifică caută în mod constant o soluție la o problemă. Descrie cu exactitate mecanismul de acțiune pentru a preveni boala nu poate nici un doctor. Singurul lucru pe care medicul la apărut în unanimitate a fost nevoia unei femei, până în momentul concepției și în timpul primului trimestru, să ia acid folic. Este posibil ca această soluție să reducă semnificativ probabilitatea apariției defectelor de tub neural la nivelul fătului. Doza zilnică, care afectează în mod pozitiv corpul unei femei și dezvoltarea viitoarelor descendenți, este de 400 mg de medicament.

O femeie în perioada de gestație ar trebui să reducă activitatea muncii în obiecte dăunătoare. Primirea oricărui medicament înainte de utilizare trebuie să fie discutată cu un medic de frunte. Cel mai adesea, femeile refuză să utilizeze medicamente din lanțurile de farmacie, preferând metode non-tradiționale de terapie.

Sănătatea viitorului copil depinde de stilul de viață pe care o conduce o femeie. Datorită obiceiurilor de îmbolnăvire (fumatul, dependența de alcool, medicamentele narcotice), atitudinea neglijentă față de sănătate (bolile infecțioase netratate) sunt cauza bolilor manifestate la nou-născuți din primele minute ale vieții. Scopul unei femei este de a fi o mamă și este important să ne amintim acest lucru dintr-o epocă conștientă. Hipotermia, procesele inflamatorii, bolile cu transmitere sexuală pot afecta bunăstarea viitoarelor descendenți.

Diagnosticarea Spinei Bifida

Dragi colegi, vă cer ajutorul! Lucrez ca radiolog în centrul perinatal, iar neonatologii noștri de mai multe ori pe an (în funcție de caz, bineînțeles) comandă radiografii ale coloanei vertebrale în două proiecții pentru a confirma / exclude Spina Bifida. Te rog ajută-mă să înțeleg dacă este recomandabil să atribuiți examinări cu raze X (și anume, nou-născuți) pentru a exclude această patologie? Sau am dreptul să refuz să efectuez o radiografie și să recomand un RMN în loc.

În măsura în care înțeleg, după ce am citit forumul, nu merită să faceți o radiografie nou-născută pentru a confirma / exclude Spina Bifida din cauza osificării incomplete. Spuneți-mi, vă rog, care este motivul documentat pentru refuzul efectuării cercetării? Câte persoane au căutat, nicăieri n-am găsit că a fost scris ceva de genul: "La nou-născuți, investigațiile cu raze X pentru a confirma / exclude Spina Bifida sunt inexpensive din cauza acestui lucru și a acestui lucru".

În plus, nou-născuții cărora le sunt prescrise radiografiile au făcut deja o scanare cu ultrasunete (în 95% din cazuri), iar prezența sau absența Spinei Bifida a fost confirmată sau nu a fost confirmată.

Aș fi foarte bucuros să primesc sfaturi de la dvs. cu privire la modul de abordare a acestei situații.

Dacă de mai multe ori pe an nu vă deranjează să refuzați. În plus, totul este deja cunoscut. Dacă ceva este determinat, scrieți - ceva! sau nu definesc nimic (și nu stupid, dar există o limită a metodei!). Ele nu necesită un diagnostic de la dvs., ci o concluzie, pe baza căreia, etc., a altor teste și a altor RMN cu ultrasunete, chiar dacă acestea fac diagnosticul în sine.

Deci, spatele bifidului a marcat următoarea "naștere" și a devenit o patologie nouă clinic semnificativă.

Vă mulțumim pentru răspuns!

Acesta este exact modul în care încerc să descriu astfel de imagini, dar pentru mine încă mai vreau să pun capăt acestei întrebări: de la ce vârstă puteți vedea partea din spate a bifidului? După cum am înțeles, până la un an, procesele de osificare în brațe încă se întâmplă și pe radiografie este dificil de determinat partea din spate a brațelor vertebrale bifide sau pur și simplu non-coalescing (din cauza vârstei mici).

Ultima dată când mi-au adus poze pentru descriere și în istorie a fost concluzia unui neurolog care se baza pe aceste imagini și pe care îl privea și "a descris"... rață neurologul a descris în mod clar vertebrele în care există nonunion și oricât de greu am încercat să le găsesc non-aderențele în fotografii, nu au găsit nimic, cu excepția gazului din intestin, pe fundalul vertebrelor descrise... Neurologul este foarte experimentat și vede totul sau nu îl poate vedea cu exactitate, deoarece, fizic, arcurile tuturor vertebrelor au un alt an să crească împreună?

Este doar o rușine atunci când auzi reproșuri pe care neurologii, chirurgii etc. ei văd și radiologul... așa că vreau să aflu dacă îl pot vedea (poate din înălțimea experienței lor) sau pur și simplu "își umple propria valoare"?

Îmi cer scuze pentru verbozitate, doar la fierbere.

Înapoi bifida
(spina bifida occulta, divizare vertebrală latentă, spina bifida)

Boli ale sistemului nervos

Descrierea generală

Spina bifida occulta (divizarea vertebrală latentă) (Q05) este o patologie congenitală, moderată a dezvoltării coloanei vertebrale, în care nu există semne evidente de malformații. Rădăcinile și substanța măduvei spinării nu sunt afectate, nu există defecte pe spate. Această formă se caracterizează prin prezența divizării în vertebrele care formează coloana vertebrală.

Spina bifida occulta este mai des situată la nivelul lombosacral.

Prevalență: 1-2 la 1000 nou-născuți.

Manifestări clinice

Această formă de patologie, de obicei, nu dă manifestări clinice și este o descoperire a raze X. Însă la unii pacienți (până la 35%) se observă periodic dureri de spate, amorțeală în regiunea lombară, slăbiciune a picioarelor (20%) și urinare / mișcări intestinale (până la 10%) rare.

O examinare obiectivă a pacientului poate dezvălui hipertrichoză locală, pigmentare cutanată, hemangioame capilare, modificări cutanate la nivelul defectului (80%). Defectul palpabil este posibil în 50% din cazuri. Sensibilitate scăzută în regiunea lombosacrală - 30%. Tulburări trofice la nivelul lombar - 20%. Tulburări pelviene - 10%.

Diagnosticarea bifidei spate

• Radiografia coloanei vertebrale lombosacrale (detectarea unui defect în vertebre).
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombosacrale (spina bifida).

• Alte forme de disparism vertebral.
• Teratomas zona sacrococcygeal.
• Mielodisplazie.

Tratamentul cu Spina bifida

Tratamentul este simptomatic. Numit doar după ce diagnosticul este confirmat de un medic specialist. Prezența simptomelor spinale în creștere, hidrocefalie - o indicație pentru intervenția chirurgicală by-pass.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

• Movalis (analgezic, antiinflamator). Mod de administrare: pe cale orală, în doză de 7,5 mg sau 15 mg o dată pe zi, în funcție de intensitatea durerii.
• Mydocalm (relaxant muscular care acționează la nivel central). Regim de dozaj: în interior, după masă, fără mestecare, cu o cantitate mică de apă. Adulții și copiii de 14 ani încep de obicei de la 50 mg de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 150 mg de 2-3 ori pe zi.
• Pentoxifilina (agent de creștere a microcirculației). Mod de administrare: în interior, după masă, fără mestecare, stoarse cu o cantitate mică de apă în 200 mg (2 tab) de 3 ori pe zi. După atingerea efectului terapeutic (de obicei 1-2 săptămâni), doza este redusă la 100 mg (1 tab) de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă de 1200 mg.
• Milgamma (un complex de vitamine din grupa B). Schema de dozaj: terapia începe cu 2 ml intramuscular 1 r / zi timp de 5-10 zile. Terapia de întreținere - 2 ml i / m de două sau trei ori pe săptămână.

recomandări

Se recomandă consultarea unui neurochirurg, a tomografiei computerizate și a tomografiei de rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombosacrale.

Ce este spina bifida și regresia caudală?

Spina bifida la Clinica GMS

La Centrul de Patologie Congenitală a Clinicii GMS, copiii cu spina bifida au fost observați de mulți ani. Anterior, acestea erau consultări și consultații de experți. În 2017, a fost elaborat un program special pentru gestionarea acestor copii: a fost selectată o echipă de medici de diferite specialități care examinează copilul în cel mai bun mod și luă împreună decizii cu privire la alte tactici ale tratamentului și observării sale. Pediatrul GMS Clinica Emilia Gavrilova supraveghează acest program.

În acest material, ea vorbește despre esența bolii: de unde provin aceste sau alte manifestări ale acesteia, cum sunt legate între ele, ce fel de complicații sunt posibile, ce cercetări trebuie făcute și ce simptome trebuie să alerteze.

Rolul important al măduvei spinării

Majoritatea proceselor din corpul uman controlează creierul. O persoană simte atingere și durere, deoarece semnalele de pe piele și mușchi trec prin nervi în măduva spinării și prin ea sunt mai mari la cap, unde are loc senzația de senzație. O persoană își poate mișca brațele și picioarele, bataile inimii și plămânii lui respiră, pentru că impulsurile trimise de creier cad din maduva spinării și de la nervi la organe și mușchi. Astfel, măduva spinării este o legătură importantă în sistemul nervos, asigurând comunicarea între cap și corp.

Impulsul nervos provine din creier, iese din el prin măduva spinării și nervii către mușchii picioarelor, determinând mușchii să se contracte, determinând piciorul să facă un pas

Măduva spinării este bine protejată: înconjurată de un lichid de absorbție a șocurilor, acoperit cu scoici și ascuns în interiorul coloanei vertebrale. Coloana vertebrală constă în a sta pe fiecare oase - vertebre. Fiecare vertebră din mijloc are o gaură, astfel încât vertebrele compuse împreună formează canalul în care este localizată măduva spinării.

Măduva spinării trece prin canalul spinal. De la el la toate organele și țesuturile pleacă nervii - trec prin găurile dintre vertebre

De-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării, nervii se deplasează de la ea: de sus - spre gât, dedesubt - spre piept și brațe, apoi - spre stomac, și chiar mai jos - spre pelvis și picioare. Prin urmare, dacă maduva spinării este deteriorată la nivelul gâtului, conducerea semnalelor către trunchi, brațe, picioare și spate va fi perturbată; și dacă la nivelul coapsei, apoi numai la nivelul pelvisului, picioarelor și spatelui.

Spina bifida occulta

Uneori, în timp ce copilul se află încă în uter, coloana se dezvoltă incorect: una sau mai multe vertebre nu sunt complet închise la spate. O astfel de despicare în vertebre este numită spina bifida.

Copilul are spina bifida în partea dreaptă: vertebrele au un defect prin care măduva spinării este vizibilă

Dacă prin această scindare conținutul canalului spinal (măduva spinării cu cochilii) nu este proeminent, spina bifida este numită ocultă.

De obicei, spina bifida occulta este o descoperire aleatorie a raze X și nu afectează în niciun fel sănătatea umană. Dar, uneori, mai des atunci când este însoțită de alte caracteristici congenitale ale acestui domeniu - wen (lipome), pasaje fistuloase etc. - un copil poate prezenta manifestări clinice ușoare: caracteristici de mers, enurezis (incontinență urinară) și tratament chirurgical.

Spina bifida aperta - hernie spinării

Atunci când există un defect în mai multe vertebre adiacente, o hernie care conține o măduvă spinării și nervi, o hernie spinării sau o mielomeningocelă se poate strecura prin spațiul mare format pe spatele copilului.

Spirala de spini - spina bifida aperta

Într-o astfel de situație, spina bifida este numită deschisă (aperta). În hernia, măduva spinării și nervii sunt afectați, astfel încât impulsurile sunt deranjate în ele.

Cel mai adesea, o hernie are loc în regiunea lombară: atunci inervarea persoanei la nivelul picioarelor, vezicii urinare și intestinului inferior este perturbată - simte și le controlează prost.

De obicei, cu cât este mai mare nivelul de leziune a măduvei spinării, cu atât manifestările sunt mai dificile, dar nu există o corelație directă. Astfel, cu o hernie superioară, se poate întâmpla ca mai puține căi să fie deteriorate decât cele de mai jos.

Măduva spinării fixă

Cu cât hernia este operată mai devreme, cu atât este mai favorabilă prognoza. Prin urmare, operația se face cel mai bine chiar și în timpul sarcinii, iar dacă acest lucru nu este posibil, atunci în primele zile de viață. Este imposibil să lași o hernie - maduva spinării va rămâne complet neprotejată și, mai devreme sau mai târziu, va fi fie deteriorată, fie infectată. După operație, se formează inevitabil o cicatrice, care uneori reține măduva măduvei - această condiție se numește măduvă spinării fixată.

Uneori, fixarea măduvei spinării are loc din alte motive, de exemplu în lipom, etc.

Fata are o măduvă roșie fixă ​​- capătul său este fixat în rumen și este mai mic decât cel al băiatului, care nu are fixare

Pe măsură ce copilul crește, coloana se prelungește, dar măduva spinării nu crește atât de repede, prin urmare, dacă este fixă, poate deveni tensionată - aceasta duce la o nouă leziune a căilor. Dacă există o tensiune sau o amenințare, este recomandată o operație de eliminare a fixării. Adesea, pacienții în timpul vieții suferă mai mult de o astfel de operație.

Malformații Chiari II și hidrocefalie

Hernia spinală este adesea însoțită de malarie de tip Chiari și de hidrocefalie.

Băiatul are o malformație Chiari II în partea dreaptă (o parte a creierului - trunchiul și cerebelul - sunt deplasate în jos) și hidrocefalie (ventriculele sunt expandate - cavități cu lichid în interiorul creierului)

Chiriamația II este deplasarea unei părți a creierului (trunchiul și cerebelul) de pe craniu în canalul spinal. Ele sunt deplasate datorită faptului că, cu spina bifida, nu numai coloana vertebrală, dar și craniul este în mod inerent in utero stabilit greșit: în el este mai puțin spațiu decât este necesar. Datorită încălcării trunchiului și a cerebelului în canalul spinal, munca lor este afectată. Dacă, în același timp, căile prin care fluidul cefalorahidian curge de la cavitatea craniană până la canalul spinal sunt strânse, se poate dezvolta hidrocefalie.

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid (CSF) în interiorul creierului. Excesul de lichior comprimă creierul, perturbând funcționarea acestuia. Cea mai evidentă manifestare externă a hidrocefalului este capul mare. De obicei, în primele luni ale vieții copilului, dar uneori mai târziu, devine clar dacă este necesară intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, chirurgii instalează un șunt - un tub special prin care excesul de lichior curge de la cap, de exemplu, în stomac. Șuntul nu funcționează întotdeauna perfect pentru viața unei persoane: uneori trebuie schimbat sau reinstalat.

Cerc vicios

Trunchiul și cerebelul, extrudate în canalul spinal, prind secreția de lichid cefalorahidian din cap. Și acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în cap împinge mai mult trunchiul și cerebelul. Se pare că malformația Chiari II contribuie la progresia hidrocefalismului și viceversa.

Dacă, în timpul fixării măduvei spinării, se întinde, se trage de-a lungul trunchiului cu cerebelul, adică tensiunea măduvei spinării poate contribui la creșterea intensității malformației Chiari II și, în consecință, a hidrocefaliei.

Examinarea și tratamentul neurologic

Evaluează severitatea malformațiilor Chiari II, tensiunii hidrocefalice și a măduvei spinării, precum și activitatea neurologului de șunt, examinarea copilului și studierea rezultatelor cercetării. Toți copiii cu spina bifida se dovedesc a avea RMN periodic și ENMG.

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Copilul este plasat pe o masă specială și sunt luate o serie de imagini pe care creierul, măduva spinării și structurile din jur vor fi vizibile în mod clar. Dacă un copil are un fel de metal în organism, atunci este important să cunoașteți compoziția acestuia, deoarece nu orice metal poate avea un RMN. Studiul durează cel puțin 40 de minute, uneori - o oră și jumătate. Prin urmare, adesea copiii care se tem de cercetare (zgomot, spațiu închis) sau nu pot să stea atât de mult nemișcați, o scanare RMN este efectuată sub anestezie ușoară. Încărcarea cu raze X cu RMN nr. Calitatea scanărilor IRM depinde foarte mult de locul și de cine efectuează studiul. Avem nevoie de echipament modern, setările corecte pentru studiu, controlul poziției corpului pe masă cu curbura coloanei vertebrale, captarea zonelor de tranziție și alte nuanțe sunt importante.

ENMG - electroneuroamografie. Când ENMG efectuează stimularea electrică a nervilor pentru a evalua viteza impulsurilor. Cu spina bifida, se știe că conducerea impulsurilor de-a lungul nervilor picioarelor și ale pelvisului este afectată. Studiul se desfășoară în primul rând pentru a cunoaște indicatorii inițiați ai unei anumite persoane. Apoi, mai târziu, dacă există o suspiciune de agravare a manifestărilor neurologice, va fi posibil să se evalueze în mod obiectiv dacă există o dinamică negativă. Interpretarea rezultatelor studiului depinde foarte mult de calificarea specialistului: trebuie să fie bine familiarizat cu metodologia și caracteristicile pacienților cu spina bifida.

Bebelușii care nu au închis încă o mare fontanelă (crani neosteen în regiunea coroanei) pot fi recomandați să dețină neurologia NSG. Această ultrasunete (ultrasunete) a creierului, care este monitorizată pentru creșterea manifestărilor de hidrocefalie.

Mai rar, în funcție de indicații, sunt necesare studii suplimentare: ASRP (potențialul auditiv auditiv scurt), USDG (ultrasunetele Doppler) ale vaselor cerebrale și altele.

În cazul în care încălcările detectate sunt semnificative, neurochirurgul efectuează operația cerebrală adecvată.

Uneori, în anumite situații speciale, un neurolog poate recomanda medicamente. În majoritatea cazurilor, cu spina bifida, medicamentele nu vor ajuta, deoarece căile nervoase deteriorate nu pot fi restaurate cu medicamente, este, de asemenea, imposibilă reducerea semnificativă a presiunii lichidului cefalorahidian sau accelerarea dezvoltării unui copil.

Disfuncție intestinală

Datorită unei încălcări a inervației intestinale, peristaltismul său este insuficient, persoana nu simte nevoia de a fura, iar sfincterul anal nu închide fecalele. Acest lucru duce la apariția constipației persistente, adesea în combinație cu incontinența: adică lichidă sau, dimpotrivă, fecalele solide se duc în mod necontrolat, dar nu toate. Examinarea este de obicei limitată la ultrasunetele organelor abdominale. Dacă există o suspiciune de boală care nu este asociată cu spina bifida, pot fi comandate cercetări suplimentare și va fi necesară o consultare cu un gastroenterolog.

Pediatrul se ocupă de probleme intestinale: poate să prescrie medicamente, clisme, să ajusteze nutriția, să spună cum să facă incontinența mai puțin vizibilă altora.

Insuficiența urinară și consecințele acesteia

Datorită inervării slabe a vezicii urinare și a sfincterului, urinarea este perturbată: vezica funcționează asincron cu sfincteri, persoana nu simte nevoia de a urina. Ca urmare, este posibilă scurgerea urinei și / sau injectarea acesteia în rinichi, denumită reflux vesicoureteral (MRR).

Dacă refluxul este sever exprimat, datorită excesului de urină purtat în interiorul rinichilor, țesutul lor este stors - se formează hidronefroza.

Pelvisul unuia dintre rinichi și ureterul care duce la acesta este mărit - la un copil, hidronefroză și megaureter

Există și o altă problemă: datorită incontinenței, urina este adesea infectată și aruncarea urinei infectate în rinichi poate duce la inflamație - pielonefrită.

Consecința hidronefrozei sau a pielonefritei frecvente poate fi insuficiența renală, când rinichii nu își pot efectua activitatea principală - eliminarea substanțelor nocive din organism.

Examenul și tratamentul urologic

Problemele asociate cu urinarea afectată și consecințele acesteia se referă în primul rând la urolog.

Infecția urinară și funcția renală sunt evaluate prin teste de urină și sânge. Dacă un copil dezvoltă o infecție a sistemului urinar (cistită, pielonefrită), urologul sau medicul pediatru prescrie medicamente care ucid bacteriile - antibiotice și, uneori, uroseptice. La copiii cu spina bifida, în special cei cu cateterizare, analiza urinei nu este întotdeauna normală - modificările nu indică neapărat inflamația care trebuie tratată.

Natura vezicii urinare și riscul de VUR sunt determinate de WHERE - un studiu complex urodynamic. Acesta este un studiu foarte complex, care este adesea condus și interpretat incorect. Prin urmare, este important ca un neurourolog competent să o facă. Cu unde se evaluează debitul de urină, forța contracției vezicii urinare, sincronicitatea contracției sale și relaxarea sfincterului uretral și alți parametri. Toate aceste informații sunt foarte importante pentru determinarea riscului de VUR, indicații pentru prescrierea medicamentelor și cateterizare (când un tub este introdus în deschiderea uretrei de câteva ori pe zi pentru a evacua urina reziduală).

Toți copiii trebuie să aibă un ultrasunete pentru rinichi. Cu ultrasunete, puteți vedea structura rinichilor, inclusiv partea în care urina se întâmplă, poate fi modificată în timpul RMN. Probleme asociate pot fi detectate, de exemplu, pietre, etc. Ultrasunetele vezicii urinare arată dimensiunea, structura și prezența urinei reziduale.

Uneori sunt necesare mai multe cercetări. De exemplu, cistoscopie, cistografie, urografie intravenoasă (VVUG) și altele. Cistoscopie - examinarea vezicii din interior cu o sondă subțire, care este injectată prin uretra. În cistografie, o substanță este introdusă în vezică, care va fi apoi văzută pe raze X. Cu WSU, o substanță similară este injectată într-o venă, astfel încât mai târziu pe raze X este bine să vezi rinichii și tractul urinar. Ultimul studiu este efectuat în spital, unde asistența de urgență poate fi furnizată în cazul în care agentul de contrast indus este o reacție. Dacă imaginile în sine sunt făcute cu o înaltă calitate, atunci ele pot fi evaluate de specialiști din alte instituții.

Dacă este necesar, urologul efectuează operații: cel mai adesea - pentru a corecta refluxul.

Dacă este mai convenabil să folosiți scutece în vârstă preșcolară pentru incontinență, atunci cu vârsta apare problema abandonării acestora. Apoi urologul poate oferi diferite opțiuni cu privire la modul de ascundere a problemei de la cei din afară.

Probleme cu picioarele și spatele

Încălcarea inervației picioarelor duce la slăbiciunea lor. Gradul său poate fi diferit: unii copii merg chiar fără sprijin, alții numai în orteze sau dispozitive, cu walkers sau cârje, iar altele se mișcă într-un scaun cu rotile, deoarece nu se pot sprijini deloc în picioare.

La copiii cu spina bifida, picioarele sunt adesea deformate și există dislocări în articulațiile șoldului.

Dislocarea articulației stângi a șoldului: capul femurului nu este în cavitate, ci mai sus

Coloana vertebrală poate fi răsucite. Datorită faptului că articulațiile nu sunt pe deplin utilizate, iar mușchii unor grupuri sunt mai slabi decât altele, se formează adesea contracții (când mișcarea articulațiilor este limitată): de exemplu, copilul nu este în stare să-și îndoaie genunchii. Toate aceste manifestări pot interfera în plus cu mersul pe jos și cu menținerea echilibrului. Din cauza unei tulburări de sensibilitate, persoanele cu spina bifida au tendința de a forma răni de presiune de lungă durată - ulcere de presiune. Prin urmare, este foarte important să monitorizăm îndeaproape starea pielii, calitatea încălțămintei și ortezele.

Problemele legate de oase și articulații, precum și de somnifere sunt tratate de un ortoped. Pentru a clarifica natura și severitatea manifestărilor, el poate recomanda efectuarea cercetării: radiografie articulațiilor șoldului, picioarelor, genunchilor, coloanei vertebrale și altele. Chiar și cu probleme ortopedice pronunțate, operațiile nu sunt întotdeauna prezentate. Un chirurg ortopedic are deseori o sarcină dificilă: pentru a determina dacă vor exista mai multe beneficii sau efecte dăunătoare din partea operațiunilor (iar deteriorarea poate fi semnificativă datorită inervației deranjate a osului și a cusăturilor pentru o perioadă lungă de timp), la ce vârstă se desfășoară cel mai bine și în ce ordine.

Pentru a preda copilului maximă independență și independență, un terapeut de reabilitare ar trebui să lucreze cu el. Chirurgul ortoped este implicat în alegerea mijloacelor speciale pentru a ajuta la mutare.

fracturi

Persoanele cu spina bifida au mai multe șanse de a avea fracturi decât altele. În primul rând, deoarece se deplasează mai puțin - din acest motiv, densitatea osoasă scade (osteoporoza se dezvoltă). Și în al doilea rând, datorită faptului că acestea rar ies și sunt în soare, ceea ce este necesar pentru formarea de vitamina D în organism.

Prin urmare, periodic, persoanele cu spina bifida trebuie să determine nivelul de 25-OH vitamina D din sânge și să efectueze densitometria - determinarea densității osoase. Criteriile de evaluare a densitometriei convenționale cu spina bifida nu sunt adecvate. Deoarece dacă efectuați densitometria coloanei vertebrale lombare, rezultatul va fi subestimat din cauza crăpăturilor din vertebre. Și dacă efectuați densitometria întregului corp, rezultatul poate fi umflarea contururilor sau a elementelor metalice din corp (dacă există) sau subestimarea defectelor scheletice. Deci, densitometria trebuie efectuată în locul în care sunteți familiarizați cu caracteristicile persoanelor cu spina bifida. Conform rezultatelor examinării, medicul pediatru decide cu privire la doza necesară de vitamina D, poate recomanda un tratament cu un medicament care crește densitatea osoasă.

Alte manifestări ale spina bifida

Așa cum am menționat mai devreme, cu spina bifida, nu este deloc necesar, dar căptușeala intrauterină nu numai a coloanei vertebrale, ci și a craniului poate fi deranjată - atunci va fi inițial mai puțin spațiu decât este necesar. Dacă un copil dezvoltă hidrocefalie, situația este agravată. Compresia creierului poate deveni semnificativă. În același timp, gama posibilelor manifestări este foarte largă - ele depind de ce părți ale creierului suferă de compresie mai mult: un copil are un ochi, altul are o voce răgușită etc. Dar aceasta este o situație rară. În cazuri controversate, copilul, pe lângă neurolog, este consultat de un oftalmolog, de un specialist în ORL și de alți specialiști.

Inteligența copiilor cu spina bifida suferă rareori. De obicei, maximul cu care se confruntă părinții este atenția redusă a copilului și memoria. Doar un procent mic de copii nu studiază într-o școală obișnuită, ci conform unui curriculum special.

Merită spus despre o altă problemă potențială. Copiii cu spina bifida câștigă de obicei mai puțină greutate în primele luni sau ani de viață, deci rudele sunt hotărâte să le suprascrie. Dar mai târziu, datorită activității motorii reduse, începe să crească în greutate în exces. Excesul de greutate este rău pentru copiii fără spina bifida. În cazul copiilor cu articulații șold modificate și a coloanei vertebrale curbate, aceasta contribuie la progresia tulburărilor. În plus, dacă un copil cântărește mult, este mai greu pentru el să se deplaseze.

Regresie regresivă

Regresia regală este o subdezvoltare a corpului inferior. În regresia caudală, picioarele și pelvisul sunt reduse în dimensiune și deformate, unele oase pot lipsi. Regresia regală poate fi însoțită de o hernie spinală sau poate fi fără ea. Chiar dacă nu există hernie, manifestările sunt similare: mersul suferă, urinarea și defecarea sunt perturbate, aceleași complicații sunt posibile.

Mai puțin frecvent, regresia caudală este însoțită de malformații Chiari II și de hidrocefalie. Dar mai des se întâlnesc malformații congenitale congenitale: organele genitale, rectul, vezica urinară, rinichii și alte organe, pentru care pot fi necesare operații suplimentare.

Nu confunda regresia caudală cu sirenomielia: anterior, sireniemia a fost considerată o manifestare extremă a regresiei caudale, deci chiar și acum se găsesc multe informații incorecte, dar în sirenomieie există și alte cauze și manifestări.

Observarea medicală a unui copil cu spina bifida și regresia caudală

Principalele sarcini ale administrării copiilor cu spina bifida sunt combaterea complicațiilor care pot duce la deteriorarea în continuare și îmbunătățirea calității vieții copiilor și adaptarea lor socială.

Deoarece riscurile de complicații la copii variază foarte mult (unul are riscuri minime și altul are deja complicații), este imposibil să se creeze un plan de observație unificat pentru toți.

În mod ideal, copilul trebuie observat într-un centru medical unde este asamblată o echipă multidisciplinară de medici. Apoi recomandările diferiților specialiști nu se vor contrazice reciproc. Ei vor elabora împreună un plan de gestionare pentru fiecare pacient: cât de des să fie supuși examenelor, ce medicamente trebuie să ia, în ce ordine de operație (dacă sunt necesare). De obicei, cu vârsta, frecvența anchetelor scade.

În plus, sprijinul unui psiholog este, de asemenea, foarte important pentru copiii cu spina bifida și cei dragi, a căror zonă de interes lucrează cu copii cu boli grave. Ajută la rezolvarea dificultăților emoționale și la ieșirea din situații traumatice.

Pentru a restabili sensibilitatea și controlul asupra muncii intestinelor, vezicii urinare și a picioarelor, știința nu a învățat încă prin intermediul drogurilor, operațiilor sau reabilitării. Lucrul în această direcție este în curs de desfășurare, dar până în prezent nu există nicio modalitate prin care să se obțină în mod regulat rezultate bune. Uneori există un rezultat pozitiv după operație pentru a elimina fixarea măduvei spinării, dar, în general, această operație se face astfel încât să nu se înrăutățească în viitor și nu să se îmbunătățească.

Valoarea reabilitării în spina bifida este mult exagerată. Sunt necesare exerciții speciale: să se dezvolte contracturi, să se învețe un copil să folosească acei mușchi pentru care lucrează, dar nu sunt implicați, să-și țină spatele și pelvisul în mod corespunzător, să-și pună picioarele. Dar nu trebuie să ne așteptăm ca orice metodă de reabilitare sau fizioterapie să îmbunătățească în mod fundamental funcțiile pierdute. Adesea, un copil trece prin mai multe cursuri de "recuperare", iar rezultatul este atât de nesemnificativ sau de scurtă durată, încât apare întrebarea: sunt aceste schimbări minime care merită timpul și efortul petrecut?

Copiii cu spina bifida sunt foarte diferiți unul de celălalt: de exemplu, unii pot merge pe cont propriu, alții merg în mașini, iar altele se mișcă doar într-un scaun cu rotile. Dar o astfel de diferență nu este legată de faptul că erau implicați în primul, în timp ce alții erau abandonați. Capacitățile copilului sunt determinate în primul rând de gradul de afectare a nervilor. Sarcina medicilor și a părinților este de a profita la maximum de ceea ce este: dacă un copil se poate deplasa într-un scaun cu rotile, îl învață să-l folosească cu măiestrie; dacă copilul poate merge în orteze, să facă orteze confortabile și să-i învețe să meargă etc.

Care va fi viața viitoare a copilului depinde de situația individuală. Dar cu o bună gestionare, calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ. În țările în care spina bifida a dezvoltat programe de management, copiii cu această boală sunt, în general, mai sănătoși, au complicații mult mai reduse, trăiesc mai mult și sunt mai bine adaptate social.

Persoanele cu spina bifida pot merge la școală și la facultate, pot avea grijă de ele însele și pot trăi separat la vârsta adultă, lucrează și pot începe o familie. Încurajați-vă copilul să se străduiască pentru independență și independență - acesta este cel mai important moment al reabilitării sale.

Steagurile roșii sunt semne că este nevoie urgentă de a vedea un medic

1. Scurgerea lichidului cefalorahidian (lichid galben transparent) dintr-un defect în zona unei herniene sau cicatrice pe spate.

Scurgerea lichidului cefalorahidian este plină de faptul că va primi bacterii care pot fi aduse mai sus - în măduva spinării și în creier. Meningita și encefalita - inflamația membranelor și a țesutului creierului - sunt condiții foarte periculoase. Prin urmare, este obligatorie consultarea medicilor departamentului de neurochirurgie.

2. Temperatură ridicată.

Dacă temperatura crește simultan cu debutul nasului și a tusei, atunci medicul nu trebuie neapărat să meargă în prima zi a bolii - cel mai probabil, copilul are o infecție virală banală (ARVI). Dar dacă nu există mușchi și tuse sau dacă temperatura durează mai mult de trei zile, poate fi un simptom al unor probleme mai grave: cel mai adesea inflamația renală. Apoi trebuie să-i arăți copilului medicului.

3. Dinamica negativă sau apariția unor noi simptome:

• funcția copilului sau sensibilitatea picioarelor se deteriorează;
• curbură spinării sau încovoiere a picioarelor;
• tractul urinar și / sau funcția intestinală se deteriorează;
• viziunea se deteriorează;
• există o încălcare a înghițitului, respirația zgomotoasă, o schimbare a vocii, episoade de insuficiență respiratorie, convulsii, strabism, slăbiciune a mușchilor de pe față, mâini sau torte, mișcări de respirație afectate ale pieptului, modificări ale mișcării;
• greață, vărsături dimineața, dureri de cap, dureri la nivelul gâtului, spatelui inferior, feselor, perineului, picioarelor (dacă copilul este mic, atunci refuzul de a efectua mișcările poate fi un semn de durere);
• schimbările de conștiință, capacitatea de învățare se înrăutățește.

Aproape toate cauzele deteriorării pot fi tratate. Dacă este lăsat fără tratament, este posibilă apariția unor consecințe severe ireversibile.

Cele mai frecvente cauze sunt: ​​întreruperea șuntului, tensiunea unei măduve spinării fixe și, mai rar, progresia malformației Chiari II. Dar altele sunt posibile. Prin urmare, în cazul dinamicii negative sau apariției acestor simptome, este necesară consultarea unui medic pediatru și a unui neurolog în cadrul departamentului neurochirurgical.

Atenție!

Până când copilul a suferit o intervenție chirurgicală pentru excizia herniei, acesta nu trebuie plasat pe spate, ci pe stomac sau pe partea laterală. Copiii cu spina bifida au adesea reacții amenințătoare de viață la latex, prin urmare este important să nu folosiți mănuși de latex și tot ce conține latex în timpul vaccinărilor, în timpul operațiilor și al altor manipulări!

Copiii cu spina bifida nu pot simți afectarea pielii picioarelor. Deci, nu permiteți copiilor să meargă desculți, nu puneți încălzitoarele de apă caldă la picioarele lor și dacă purtați pantofi sau atelițe strânse, verificați dacă nu se apasă. Deoarece pielea se vindecă cu sensibilitate mai redusă decât de obicei.

Autorii desenelor: Emilia Gavrilova și Alena Gavrina

Puteți obține informații detaliate despre servicii și prețuri și efectuați o programare non-stop, sunând la numărul de telefon +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informații despre locația clinicii noastre și harta locației pot fi găsite în secțiunea Contacte.