• 1-2 mm (proeminență mică) - este necesar un tratament imediat în ambulatoriu;
• 3-4 mm (proeminență medie) - pacientul are nevoie de spitalizare și de tratament ambulatoriu urgent;
• 5-6 mm (hernie mare) - tratate cu tratament ambulatoriu;
• 6-7 mm (hernie mare) - este necesară intervenția chirurgicală.

Hernia și sarcina

Discul herniat și sarcina nu se potrivesc bine, dar de multe ori merg mână în mână. Această afecțiune se manifestă nu numai prin dureri de spate severe, ci și prin înrăutățirea stării generale a corpului femeii gravide. Dacă boala nu este tratată în timp, simptomele se pot agrava, ceea ce duce deseori la complicații care sunt periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Cauza acestei boli este nu numai sarcina pe coloana lombosacrală, ci și bolile anterioare, cum ar fi osteocondroza, de exemplu.

În regiunea lombară, un disc herniat se dezvoltă treptat, dar "captează" numai în ultimele etape ale sarcinii, când încărcătura pe coloană vertebrală atinge valoarea maximă.

Multe femei cred că patologia care apare va trece de la sine după naștere, dar nu merită să sperăm pentru aceasta, deoarece auto-vindecarea în acest caz este imposibilă. La primele semne, trebuie să consultați un medic care va prescrie proceduri speciale pentru femeile gravide pentru a ajuta la reducerea durerii și prevenirea apariției complicațiilor.

Evenimente medicale

Este posibilă tratarea discului herniat numai cu ajutorul unei abordări integrate, care ar trebui să combine următoarele tipuri de terapie:

• Terapie terapeutică - AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare și terapie cu vitamine, injecții locale de analgezice, glucocorticoizi și chondroprotectori;
• Fizioterapie - electroterapie cu ajutorul expunerii la valuri lungi și scurte, kinetoterapie, terapie exerciții, terapie manuală, acupunctură, masaj terapeutic, tratament cu apă minerală și noroi;
• Intervenția chirurgicală - indicată doar prin prezența complicațiilor bolii.

În stadiul acut al bolii, necesitatea spitalizării pacientului în spitalul de zi sau non-stop crește. Tratamentul general al herniei se încheie cu un curs de reabilitare, care este recomandat în stațiunile sanatoriu-stațiune.

Ce dimensiune a herniei spinale este supusă unui tratament chirurgical?

Persoanele care suferă de afecțiuni ale spatelui sunt interesate de problema măsurii în care hernia vertebrală necesită o intervenție chirurgicală. În ultimii ani, oamenii se confruntă din ce în ce mai mult cu boli ale coloanei vertebrale. Motivul pentru aceasta este un stil de viață sedentar, sedentar, conducere lungă într-o mașină, lipsa efortului fizic, probleme cu postura din copilărie, scolioza.

Spațiul vertebral este o boală în care, datorită deplasării discului spinal, sunt încălcate terminațiile nervoase, ceea ce implică un sindrom dureros puternic. Este hernia vertebrală periculoasă? Da, în lipsa unui tratament adecvat, este posibilă și paralizia membrelor sau corpului inferior în viitor. Pentru a preveni aceasta, dacă există indicii absolute pentru pacient, trebuie să se efectueze o operație hernio intervertebrală.

Când apare necesitatea intervenției chirurgicale?

Există diferite metode de tratament conservator care ajută la rezolvarea eficientă a simptomelor acestei boli și la prevenirea reapariției bolii. Ca regulă, 95% dintre pacienți pot fi vindecați fără a recurge la intervenții chirurgicale. Alegerea între aceste două metode de tratament, medicii estimează un factor important ca dimensiunea herniilor. Pentru a face acest lucru, se folosesc diferite tipuri de sondaje:

• RMN;
• raze X;
• computerizata.

Pe baza rezultatelor acestei examinări, medicul va decide cu privire la metoda optimă de tratare a pacientului.

Mărimea herniei, care este factorul determinant atunci când se decide o operație, depinde de partea coloanei vertebrale în care este localizată.

Se crede că proeminențele din zonele lombare și toracice cu dimensiuni de până la 12 mm sunt supuse unui tratament conservator și pacientul are șansa de a evita intervenția chirurgicală. Și pentru o hernie de col uterin, mărimea de 7 mm este deja critică, caz în care probabilitatea ca metoda chirurgicală de tratament să fie aplicată este ridicată.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale nu se limitează doar la mărimea herniei, ci depind și de faptul că maduva spinării sau încheieturile nervoase sunt rănite. Intervenția chirurgicală se adresează, de asemenea, atunci când tratamentul pe termen lung, prin utilizarea diferitelor metode, nu aduce o ușurare persoanei, iar sindromul durerii nu scade.

În general, pacientul ar trebui să încerce să facă fără intervenție chirurgicală cât mai mult posibil și să utilizeze toate metodele și tehnicile posibile pentru a se recupera într-o manieră neinvazivă. Pacientul trebuie să înțeleagă că, prin utilizarea operației, puteți elimina o hernie existentă, dar nu afectează cauza apariției acesteia. Există o mare probabilitate ca, după un timp, proeminența să apară pe o altă parte a coloanei vertebrale.

Această operație are un nivel destul de ridicat al complicațiilor (aproximativ 80% din cazuri). O altă trăsătură a acestei operații este aceea că, după aceasta, pacientul are o perioadă lungă de reabilitare, care poate dura mai mulți ani.

Dimensiuni ale proeminențelor lombare

Cea mai comună este o hernie în coloana lombară. De obicei se manifestă:

• durere severă la nivelul picioarelor;
• amorțirea membrelor;
• probleme în sistemul genito-urinar;
• probleme intestinale.

Cu o hernie a coloanei vertebrale lombare cu dimensiuni mai mari de 3 mm, ambulatoriu sau acasă, sunt implicate exerciții terapeutice. Acesta include un set de exerciții speciale menite să întărească sistemul muscular. Cu ajutorul lor, puteți aduce tonului mușchilor slăbiți și, dimpotrivă, vă puteți relaxa.

O proeminență de dimensiune de 6-7 mm este considerată medie de către medici și implică un tratament ambulatoriu mai complex. Dar intervenția operativă în acest caz nu este necesară.

Dacă proeminența atinge o dimensiune de 12 mm sau mai mult, chirurgia este de obicei necesară. Mai ales dacă există o încălcare a rădăcinilor nervoase, numită coada calului. Când este stors, pacientul poate dezvolta paralizia corpului inferior. În acest caz, operația de a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale este singura șansă pentru pacient de a-și menține sau restabili activitatea fizică.

Mărime hernia hernică

Herniile herniei cervicale sunt puțin mai frecvente decât hernia lombară. Simptomele sale pot fi:

• dureri de cap;
• probleme de memorie;
• tensiunii arteriale;
• amețeli;
• durere la nivelul membrelor.

Dacă există o hernie în regiunea cervicală, aportul de sânge al pacientului la nivelul creierului este afectat, ceea ce poate provoca ulterior un accident vascular cerebral. Prin urmare, dacă există suspiciuni de proeminențe în regiunea cervicală, este necesară vizitarea specialiștilor și începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Cu o dimensiune de 2 mm, proeminența cervicală asigură un tratament care combină medicația, masajul și un set de exerciții speciale. Dacă are o dimensiune de 3-4 mm, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni creșterile ulterioare. Dimensiunea maximă a proeminenței la care este permis tratamentul conservator este de 5-6 mm. Dacă mărimea lui depășește 6 mm, atunci pacientul trebuie operat.

Dimensiunea herniilor toracice

Dacă există o proeminență a coloanei vertebrale toracice a pacientului, durerea din piept este tulbure, între lamele umerilor, în unele cazuri se poate dezvolta scolioza. Protruzia în această zonă a coloanei vertebrale cu dimensiunea de 1-5 mm este considerată mică, 5-6 mm - medie, 9-12 mm - mare, mai mare de 12 mm - apare o vertebră.

Intervenția chirurgicală imediată este indicată în prezența unei hernie de 12 mm sau mai mare în mărime dacă apar semne de infectare a măduvei spinării. Dacă acestea sunt absente, atunci este necesar să selectați dintr-o varietate de metode de tratament disponibile cele care sunt potrivite pentru un anumit pacient și vor fi eficiente pentru el.

Acum există multe clinici care oferă o varietate de tehnici pentru acest lucru. Printre acestea se numără:

• acupunctura;
• terapie manuală;
• cursuri de tratament cu remedii homeopate pentru dureri de spate în conformitate cu sistemul chinezesc;
• hirudoterapia;
• terapia cu laser.

Principalul lucru este să alegeți metoda corectă de tratament bazată pe starea pacientului, vârsta sa și imaginea clinică a bolii în ansamblu.

Pentru a obține un efect pozitiv în tratamentul herniei intervertebrale, principalul lucru este să începeți tratamentul imediat după detectarea ei, fără a amâna. Gimnastica medicală trebuie făcută tot timpul pentru a preveni apariția unor noi leziuni și pentru a întări tonusul muscular în spate.

Trebuie să vă amintiți că, dacă nu efectuați un set de exerciții pentru spate după operație și perioada de recuperare, atunci șansele dumneavoastră de recidivă a bolii sunt foarte mari.

Dimensiuni de hernie de coloană lombară și coloană vertebrală pentru intervenții chirurgicale

Spirala herniei se poate forma în oricare dintre departamentele sale. Cel mai adesea, partea inferioară a spatelui este afectată (până la 90% din toate cazurile), apoi gâtul. O hernie in regiunea toracica este cel mai putin probabil sa apara. Coapsele sunt mai predispuse la efort fizic. Sub acțiunea lor este deformarea discurilor intervertebrale. Protruzia acestora dincolo de limitele naturale se numește proeminență și este considerată normală dacă trece cu dispariția încărcăturii. Atunci când schimbările sunt salvate și dezvoltate, putem vorbi despre patologie. Tratamentul herniilor spinale depinde de mărimea și severitatea bolii.

dimensiuni

În cazul încărcărilor constante sau excesive, cu vârsta, apar procese distrofice în discul intervertebral. Conținutul lichid din acesta scade, inelul fibros își pierde rezistența și elasticitatea. Presiunea constantă și neuniformă asupra nucleului pulposului provoacă apariția microfracturilor și, în timp, dacă nu este tratată, conduce inevitabil la rupere. Acest proces patologic poate fi împărțit în mai multe etape:

• Schimbări degenerative inițiale ale discului intervertebral.
• Protruzia (proeminența).
• Hernia (prolaps sau scăpare).
• Sequestration (separarea fragmentului nucleului pulpa).

O hernie poate să iasă în afară (cea mai sigură opțiune), în interiorul canalului spinal sau în lateral (ambele condiții sunt periculoase). Severitatea bolii este determinată nu numai de direcția proeminenței, ci și de magnitudinea ei. Pentru fiecare parte a coloanei vertebrale, dimensiunea patologiei care apare are o semnificație proprie. În cazul în care proeminența lombar de 1-3 mm, vor fi luate în considerare imediat ce proeminență, apoi gâtul este deja o hernie intervertebral completă, și destul de mare și periculoase.

• De la 1 la 5 mm - o proeminență mică. În regiunea cervicală de până la 2 mm, în zona toracică și lombosacrală până la 5 mm.
• De la 6 la 8 mm - proeminență de dimensiuni medii. În cazul în care localizarea este în regiunea cervicală, atunci poate fi considerată mare, 5-6 mm, și 2-4 mm mediu. Pentru indicele maxim toracic și lombar de 8 mm.
• De la 9 la 12 mm - hernie intervertebrală mare. Protruziile de această dimensiune sunt caracteristice regiunilor toracice sau lombare.
• De la 12 mm și mai mult - prolaps mare sau sechestrare.

Dimensiunea herniilor nu contează întotdeauna. Este mult mai importantă direcția proeminenței. În cazul în care hernia iese în canalul spinal, atunci și cel mai mic (1-3 mm) este un pericol. Compresia măduvei spinării poate provoca dureri severe și poate duce la o paralizie rapidă.

Hernia intervertebrală poate fi tratată în moduri diferite - conservator sau rapid, totul depinde de dimensiune.

Patologia coloanei vertebrale cervicale este considerată cea mai dificilă pentru a trata datorită dimensiunii mici a acestei părți a coloanei vertebrale, mărimea atât a vertebrelor, cât și a discurilor care le separă. Dar, cel mai adesea, pacienții se plâng nu la gât, ci la regiunea lombosacrală. Aici se află educația până la 15 mm.

Tratamentul conservator

Lombara si hernia cervicala sunt considerate cele mai periculoase. In gat, acestea pot provoca pareza membrelor superioare și ischemie cerebrală, într-o talie împiedică funcționarea completă a sistemului musculo-scheletice și afectează funcționarea organelor interne.

Fără intervenții chirurgicale, puteți face o hernie în spatele inferior până la 8 mm, în gât - până la 2-4. Tratamentul în acest caz este simptomatic (ameliorarea durerii, eliminarea tensiunii) și îmbunătățește flexibilitatea coloanei vertebrale:

• Medicație.
• Terapie de exerciții.
• Terapie manuală
• Fizioterapie.

Principalul lucru cu tratamentul conservator al herniei intervertebrale nu este acela de a pierde momentul în care poate fi încă eficient.

medicamente

Terapia de bază a medicamentelor include mai multe domenii: eliminarea cauzelor, ameliorarea simptomelor, blocarea sindromului durerii, dacă este necesar. Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul herniei intervertebrale:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Diclofenac sau Movalis (AINS) este adesea utilizat. Medicamentele blochează producerea de ciclooxigenază, care este implicată în procesul inflamator, reduce febra și ameliorează bine sindromul de durere.
• Chondroprotectori și preparate pe bază de acid hialuronic. Teraflex sau Alflutop (chondroprotectori) este de obicei prescris. Ei sunt bine tolerați de către pacienți, hrănesc cartilajul discului intervertebral și întăresc structura sa, împiedicând astfel procesul distructiv și inhibând progresia bolii. Karipain Plus sau Rumalon sunt preparate care conțin acid hialuronic. Ele ajută la creșterea nivelului de lichid în nucleul pulpei și la creșterea elasticității inelului fibros.
• Relaxante musculare. Mydocalm relaxează mușchii rigizi. Se aplică numai pe bază de rețetă.
• Îmbunătățește fluxul sanguin. Trental sau Pentoxifylline întărește pereții vaselor de sânge, relaxează mușchii netezi și, prin terapia complexă cu Milgamma (vitaminele B) și Actovegin (neuroprotector), reduce lipsa de oxigen.
• Mijloace de protecție a tractului digestiv. Gastal sau Almagel împiedică deteriorarea tractului gastrointestinal atunci când utilizează AINS. Acestea sunt prescrise în combinație cu medicamente non-steroidice.
• Antidepresive. Sertralina sau Insidon permit organismului să se recupereze pe deplin în timpul somnului.

blocadă

Sindromul de spasm și durere este oprit prin injectarea de anestezice și corticosteroizi. Această procedură poate dura până la câteva săptămâni. Durata depinde de metoda de administrare a medicamentelor și de răspunsul organismului. Blocada cu hernie a coloanei vertebrale lombare este împărțită în două tipuri:

• Local - periarticular, intraarticular sau epidural.
• Segmental - paravertebral.

Determinați necesitatea blocării și decideți cum va fi efectuată, poate fi doar un specialist calificat care are experiența unui astfel de tratament. Medicul trebuie să afle dacă pacientul are contraindicații și ia în considerare toate riscurile posibilelor complicații.

Utilizarea blocadei cu hernie intervertebrală de diferite mărimi are mai multe avantaje:

• Rezultate rapide. Anestezicul este furnizat direct leziunii.
• Impactul minim al medicamentelor injectate asupra întregului corp datorită aplicării locale.
• Aplicarea repetată a procedurii oferă o ușurare stabilă și pe termen lung a durerii și eliminarea rapidă a procesului inflamator.

Terapie fizică

Puteți face acest lucru numai după ce ați consultat un medic. Natura și sarcina exercițiilor trebuie să fie în concordanță cu terapia anterioară (de exemplu, chirurgie), dacă a fost efectuată sau să îndeplinească anumite sarcini atunci când este utilizată ca tratament.

Spre deosebire de exercițiile pentru gât, care sunt efectuate în timpul ședinței, gimnastica pentru zona lombară ar trebui să fie făcut în timp ce culcat. Exercițiile sunt relaxante pentru partea superioară a coloanei vertebrale, iar pentru partea inferioară, complexele care întăresc mușchii spatelui inferior sunt obligatorii.

Acceptabil complex de terapie de exerciții pentru hernia lombară:

• Întinzându-vă pe spate, îndreptați-vă picioarele, întindeți-vă brațele de-a lungul trunchiului.
• Strângeți-vă și relaxați abdominalele.
• Ridicați ușor pelvisul și rămâneți în această poziție timp de 10 secunde.
• Pentru a vă întinde pe spate, trageți alternativ picioarele îndoite la genunchi, încercați să le apăsați pe piept.

Terapia fizică prescrisă pentru hernie în regiunea lombară de cel mult 6 mm. În alte cazuri, este folosit ca o procedură de restaurare după operație.

Terapie manuală

În plus față de tratamentul principal, hernia intervertebrală a departamentului lombar (toracic, de col uterin), există măsuri auxiliare care permit sporirea efectului său, remedierea și prevenirea reapariției bolii.

Masajul pentru hernia intervertebrală este prescris exclusiv în timpul remisiei. Scopul principal este reducerea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorarea durerii și accelerarea reabilitării. Manipularea masseurului trebuie să fie blândă și atentă. Când frământarea pacientului nu trebuie să simtă durerea.

fizioterapie

Tratamentul cu curenți slabi a fost mult timp aplicat cu succes. Aceasta, de exemplu, tipul diadynamic sau electroforeza. Electrozii atașați la pielea pacientului sub o tensiune mică au fie un efect iritant local, fie ajută la penetrarea medicamentului la leziune.

Procedurile de electroforeză cu Novocaine sau Lidocaine în tratamentul herniei intervertebrale pot reduce semnificativ cantitatea de medicamente nesteroidiene utilizate, reducând astfel impactul negativ al acestora asupra organismului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală în tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare este considerată o măsură de extremă necesitate cu o dimensiune a protuberanței de 12-15 mm. Este recomandabil să folosiți această metodă numai în cazul unei lupte lungi și fără fructe, o influență puternică asupra organelor interne de la începutul dezvoltării patologiei sau în timpul unei agravări critice.

microdiskectomy

Operația se efectuează sub o mărire mare sau microscop. Un neurochirurg cu o incizie minima (pana la 2 cm) si un instrument aproape de bijuterii indeparteaza hernia intervertebrale de orice fel. Daunele cauzate de manipularea medicului sunt nesemnificative (ligamentul galben este îndepărtat parțial și, în cazuri rare, vertebrele sunt excizate), astfel încât recidivele sunt minimizate.

Indicațiile microdiscectomiei sunt de obicei luate în considerare:

• Nu trece sindromul de durere, chiar și atunci când se utilizează blocada.
• Compresia canalului spinal.
• Hernia este de până la 5-6 mm.

Perioada de recuperare durează un timp scurt, deoarece operația nu afectează mușchii și ligamentele. Pacientul poate sta imediat, sindromul durerii este nesemnificativ.

Microdiscectomia endoscopică

Funcționarea cu cea mai recentă tehnologie. Se face o secțiune micro (nu mai mult de 0,5 cm) în care este introdus endoscopul. Cu ajutorul ei, o hernie este examinată și apoi îndepărtată. Chirurgul vede toate manipulările de pe monitor.

Principalul avantaj al acestei tehnici este lipsa unei perioade de reabilitare. Pacientul se află imediat după procedură. O slăbiciune este o limitare a utilizării sale în funcție de mărimea protuberanței. Posibilitatea acestei intervenții chirurgicale minim invazive este determinată de dimensiunea herniilor de până la 6 mm.

Laser nucleoplastia

Eliminarea herniei intervertebrale cu ajutorul unui laser poate fi un tratament separat, astfel încât poate fi utilizat în combinație cu o operație convențională (în stadiul final al microdiscectomiei endoscopice). Ghidajul de lumină introdus prin orificiul de puncție încălzește proeminența. Lichidul vaporizat este îndepărtat printr-un ac.

Metoda vă permite să eliminați o hernie fără a provoca vreun rău pacientului. Nucleoplastia cu laser este o procedura minim invaziva, cu un minim de complicatii posibile, dar pacientul va trebui sa petreaca cel putin 3 zile in spital. Operația este eficientă la pacienții tineri cu o dimensiune hernioasă de cel mult 6 mm.

Chiar și cea mai modernă metodă de tratament necesită o atitudine responsabilă față de perioada de recuperare după intervenția chirurgicală. Urmați recomandările medicului curant, conduceți un stil de viață sănătos, nu evitați efortul fizic rezonabil și parcurgeți în mod regulat examinări pentru a preveni formarea unei noi hernițe intervertebrale.

Bună ziua dacă există 2 herniile de 6 și 15 mm în coloana lombară, există vreun sens pentru a efectua tratamentul sau va fi ineficient și apoi va trebui să operează? Costul tratamentului a oferit 50-60 de mii de ruble. Mi-e teamă că dacă tratamentul nu va ajuta, atunci vor oferi o operație, dar nu va mai fi nimic de plătit. Indicați ce să faceți

Bine ai venit! Ar trebui să vezi un neurolog sau un neurochirurg. El evaluează nu numai dimensiunea herniului, ci și direcția proeminenței, prezența simptomelor și, pe această bază, alege tactica terapiei.

Atunci când o hernie este o intervenție chirurgicală necesară

Precursorii herniei intervertebrale - osteocondroza în stadiul avansat sau leziunea măduvei spinării. În funcție de care parte a coloanei vertebrale se află proeminența hernială, apar următoarele simptome: dureri de cap, amorțeală ale extremităților superioare sau inferioare, deteriorarea mobilității în zona discului afectat. În unele cazuri apare pareza membrelor.

Este posibilă tratamentul conservator al herniei discului intervertebral (utilizarea medicamentelor, fizioterapia, terapia de masaj și exerciții fizice) sau prin intervenții chirurgicale. Indicatii pentru chirurgia herniei: sindrom de durere prelungita, care nu este supus terapiei conservatoare, proeminenta henioasa mare, care stoarce terminatiile nervoase si

Mărimea proeminenței herniale

Herniile pot fi localizate în coloana vertebrală toracică, cervicală sau lombară. Indiferent de localizarea protuberanței, medicii recurg inițial la metode de economisire a terapiei și numai atunci când s-au încercat metode conservatoare, un neurolog recomanda o intervenție chirurgicală la hernie. Se recomandă efectuarea operației dacă utilizarea metodelor tradiționale de tratament timp de 1,5-2 luni nu a dat rezultate pozitive și durerea continuă să tortureze pacientul.

Pe lângă ineficacitatea terapiei conservatoare, indicația pentru intervenția chirurgicală este dimensiunea mare a proeminenței herniale. Atunci când se efectuează o hernie a coloanei vertebrale toracice sau lombare, trebuie efectuată o operație dacă dimensiunea proeminenței depășește 9 mm. Indicarea intervenției chirurgicale imediate devine sindromul coapsei, care se caracterizează prin durere severă, modificări ale senzațiilor tactile, afectarea funcțiilor reflexe.

Mărimea proeminenței herniale în coloana vertebrală toracică și lombară până la 5 mm este considerată mică, până la 8 mm este medie, peste această dimensiune sunt herniile mari pentru care se recomandă intervenția chirurgicală.

Pentru proeminența hernială în regiunea cervicală, indicația chirurgicală este proeminența, a cărei dimensiune depășește 6 mm. Discul herniat al coloanei vertebrale cervicale este considerat mic cu dimensiuni de până la 2 mm, mediu până la 4 mm, de până la 6 mm, dar chiar și cu această dimensiune este posibil să se facă cu terapia conservatoare. În cazul în care hernia este de peste 6 mm, se efectuează o operație. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru stenoza spinării, chiar dacă mărimea proeminenței este mică sau medie.

Diagnostic preoperator

După cum sa menționat deja, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale trebuie efectuată cu o durere intensă, care nu poate fi îndepărtată prin metode terapeutice convenționale, cu dimensiuni mari de proeminență hernială, încălcând sensibilitatea și activitatea motrică a extremităților.

Înainte de a decide să se supună unei intervenții chirurgicale, medicul examinează cu atenție coloana vertebrală în care discul a rupt cu ieșirea din nucleul pulpa.

Pentru a determina localizarea și mărimea herniei, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă pentru studiul discului intervertebral este exactă și informativă, dar în același timp și complexă. Această metodă vă permite să determinați dimensiunea și localizarea proeminenței herniale și să identificați procesele patologice asociate.

Un alt studiu care se utilizează pentru proeminența discului este tomografia computerizată. Cu toate acestea, această tehnică nu este la fel de eficientă ca IRM (erori) și mai puțin sigur pentru pacient.

Dacă, după tratamentul cu metode tradiționale, pacientul nu oprește durerea, disfuncția organelor pelvine are loc, iar studiile au arătat o hernie mare - intervenția chirurgicală este necesară. Există mai multe metode pentru îndepărtarea unui neoplasm patologic.

Metode de intervenție chirurgicală

Înainte ca pacientul să poată efectua operația, trebuie să vă apropiați cu grijă și în mod deliberat de alegerea metodei de înlăturare a protuberanței herniale. Excizia unui neoplasm patologic se realizează în mai multe moduri, și toate au argumente pro și contra. Alegerea metodei depinde de diagnosticul, istoricul medical și preferințele pacientului. Nu ultimul rol este jucat de starea financiară a pacientului. Dar, de cele mai multe ori, durerea face ca pacientul să fie de acord cu medicul, deoarece singura dorință a pacientului este să scape de problemă cât mai curând posibil.

Există mai multe modalități de a efectua operația în timpul proeminenței discului și a proeminenței herniale. Aceasta este:

• discectomia;
• microdiskectomy;
• laminectomia;
• endoscopie;
• nucleoplastie.

Fiecare dintre aceste metode salvează pacientul din patologie. Durerile se diminuează și se pare că o persoană poate să înceapă mâine activă. Dar după o intervenție chirurgicală, reabilitarea este necesară. În plus, trebuie reținut faptul că îndepărtarea unei hernie nu promite un rezultat de 100%, uneori durerile se întorc, se produce o recădere.

discotomy

Această metodă este deja depășită, o astfel de operațiune trebuie făcută în cazuri extreme. Intervenția are loc sub anestezie generală - chirurgul face o incizie de 10 cm și acționează discul rănit. Aceasta este o opțiune ieftină pentru a elimina hernia, care necesită terapie cu antibiotice și reabilitare pe termen lung. După intervenție, persoana operată rămâne în spital timp de două săptămâni. Reabilitarea completă are loc în trei luni.

Avantajul acestei metode este procentul minim de recurente (3%).

microdiskectomy

Aceasta este o intervenție microchirurgicală. Printr-o mică incizie (până la 4 cm), chirurgul folosind un microscop puternic, proeminența hernială și eliberează o rădăcină nervoasă stoarsă. După excizia neoplasmului, tratamentul cu laser este efectuat pentru a regenera țesuturile deteriorate ale discului.

După ce sa efectuat o excizie microchirurgicală, pacientului i se permite să se așeze, iar reabilitarea în acest caz nu va dura mai mult de o lună. Pacientului i se permite să înceapă activitățile cu activități fizice după trei luni de la purtarea unui corsete de sprijin special. Dezavantajele acestei metode sunt recăderile de până la 15% în primul an postoperator.

endoscopie

Această intervenție microchirurgicală se realizează utilizând instrumente endoscopice sub anestezie epidurală. Chirurgul își controlează propriile acțiuni prin intermediul monitorului, deoarece instrumentele sunt echipate cu o cameră microscopică. Tăierea este minimă (nu mai mult de 2 cm). Aceasta este o operație minim invazivă în care mușchii și ligamentele rămân intacte. În termen de 1-2 zile după repararea herniei, pacientul este permis să se întoarcă acasă, în timp ce reabilitarea durează mai puțin de o lună. Această metodă are puține defecte, deci este adesea folosită în chirurgie.

Dezavantaje: procentul recidivelor este de 10%, nu toate tipurile de hernie trebuie eliminate folosind endoscopie, și aceasta este o operație costisitoare.

nucleoplastie

O astfel de intervenție minim invazivă se efectuează sub anestezie locală. Asemenea - în câteva locuri ale unui disc deteriorat, cu un ac special, faceți găuri mici. Radiația laser sau radiofrecvență este transmisă prin orificiul acului, substanța gelatinoasă din interiorul discului este încălzită, sub acțiunea căreia se dezintegrează, presiunea asupra rădăcinilor nervoase scade și sindromul de durere dispare.

Operația se desfășoară la cel mult o oră, la câteva ore după ce pacientului i se permite să meargă acasă, reabilitarea completă durează 1,5 luni.

laminectomia

Funcționarea cazului sub anestezie generală - chirurgul face o incizie de până la 10 cm, prin care o parte a vertebrei este îndepărtată, la care hernia este presată împotriva procesului nervos. După operație, spitalul suferă o reabilitare timp de câteva zile, sindromul de durere dispare imediat. Riscurile de infecție și deteriorarea terminațiilor nervoase se deosebesc de riscuri.

După intervenție chirurgicală, perioada de reabilitare este importantă, dar nu este timpul să stați pe canapea. În această perioadă sunt necesare exerciții de terapie fizică, care vor ajuta la întărirea cadrului muscular și la reducerea riscului de recidivă.

Hernia intervertebrală: la ce mărime este indicată operația

Cu dureri constante sau "împușcări" în spate, spate, gât, care nu trec mult timp, ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră. Poate că astfel de dureri sugerează că aveți o hernie intervertebrală. Aceasta este o boală neplăcută periculoasă, care necesită tratament chirurgical, în caz contrar boala poate progresa și poate provoca daune grave sănătății umane și bunăstării. Hernia intervertebrală apare atunci când nucleul pulpos al discului intervertebral este deplasat cu o ruptură a inelului fibros.

Unde apare hernia vertebrală?

Hernia intervertebrală poate fi localizată în diferite părți ale coloanei vertebrale. Cea mai comună este o hernie în coloana lombosacrală. În acest caz, durerea poate fi administrată spatelui, spatelui inferior, șoldurilor, picioarelor, picioarelor, feselor. Tulburări ale intestinului, vezicii urinare pot apărea, bărbații pot avea probleme cu potența.

Intervenția hernică mai puțin frecventă în regiunea cervicală. Dureri de cap pot apărea, dureri la nivelul brațelor și umerilor, amețeli frecvente, funcții de memorie sunt perturbate. În cazul unei herni intervertebrale a regiunii toracice, apare durere și în regiunea toracică, în regiunea interscapulară, se poate produce scolioza.

Hernia intervertebrală apare, de regulă, dintr-un loc de muncă incomod și poziția greșită în timpul îndeplinirii sarcinilor profesionale ale șoferilor, chirurgilor, sudorilor etc. Adesea, defectele discului intervertebral apar din ridicarea regulată a greutății. Pericolele herniei intervertebrale sunt, de asemenea, expuse celor care primesc leziuni ale măduvei spinării din cauza unei căderi nereușite, diferite fracturi.

Metode de tratament bazate pe dimensiunea herniilor vertebrale

Tratamentul cu Hernia ar trebui să înceapă imediat ce este descoperit. Mai mult pentru a lansa o hernie intervertebral, mai mult timp si efort este nevoie pentru a calma durerea. Dacă se suspectează hernie intervertebrală, medicul prescrie o scanare CT sau RMN. Experții recomandă, în general, utilizarea imaginii de rezonanță magnetică ca metodă de diagnosticare a herniei intervertebrale - este cea mai sigură pentru sănătate și oferă cele mai exacte date privind localizarea herniei și dimensiunea acesteia.

Hernia intervertebrală este tratată în diferite moduri: conservatoare și chirurgicale. Metoda de tratament este determinată de dimensiunea herniilor spinale. Dacă deplasarea începe doar să apară, iar mărimea herniei vertebrale este de aproximativ 2 mm, aceasta poate fi gestionată prin metoda medicamentelor, terapia manuală, tracțiunea spinală etc. O medie de proeminență în mărime, de exemplu, o hernie intervertebrală de 5 mm este, de asemenea, tratată printr-o metodă neinvazivă. Pentru o hernie spinală mare de 8 mm, tratamentul este prescris, de asemenea, inclusiv chirurgie. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală în acest caz nu este etapa finală a tratamentului herniilor spinării. După operație, pacientul este prescris medicamente, masaj, fizioterapie și se recomandă un tratament sanatoriu.

Spuneți-ne mai multe despre tratamentul herniei, pe baza dimensiunii offsetului. Dimensiunile herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare și toracice sunt subdivizate după cum urmează: o proeminență mică de 1 până la 5 mm. Proeminența medie este de la 6 mm proeminență a discului intervertebral, și mare - mai mult de 9 mm. Dimensiuni de hernie a coloanei vertebrale cervicale: mici - 1-2 mm, proeminență mare - 5-6 mm. Astfel, necesitatea intervenției chirurgicale este cel mai adesea determinată pe baza dimensiunii herniei vertebrale.

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare în 3 mm necesită tratament în afara pacientului, tratament la domiciliu, care implică tracțiune spinală, gimnastică terapeutică.

Hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare de 6 mm este considerată a fi moderată, prin urmare implică un tratament ambulatoriu mai grav, utilizând metode suplimentare. Terapia manuală, tratamentul fizioterapeutic (masaj, ultrasunete, tractarea spinală), terapia fizică. Cu toate acestea, atunci când a fost întrebat dacă o intervenție chirurgicală este necesară pentru a trata o hernie lombară a discurilor intervertebrale de 6-7 mm, medicii răspund că nu este necesară intervenția chirurgicală.

Dar, în cazul herniei intervertebrale a coloanei lombare de 12 mm în mărime, intervenția chirurgicală este necesară dacă apar simptomele stoarcerii măduvei spinării și aspectul elementelor coapsei.

Mărime hernia hernică

Hernia intervertebrală până la 2 mm în coloana vertebrală a colului uterin este considerată mică, pentru tratamentul acesteia, metode manuale, medicale, fizioterapice. Hernia coloanei vertebrale cervicale cu o dimensiune de 3 mm, precum și o hernie intervertebrală de 4 mm, necesită un tratament ambulatoriu urgent pentru a evita traumatismele ulterioare ale zonei. Hernia intervertebrală în această zonă de 5-6 mm permite încă tratamentul extern. Dar când o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale este detectată cu o dimensiune mai mare de 6 mm, este necesară o intervenție urgentă.

Indiferent de mărimea și de departamentul în care se găsește hernia intervertebrală, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai bine. Dacă o hernie vertebrală este detectată în timp, există toate șansele de a scăpa de boală sau de a ameliora cel puțin simptomele, asigurând un nivel adecvat al calității vieții. În plus față de tratamentul ambulatoriu, este eficient să se utilizeze remedii folclorice pentru tratamentul herniei. Dar numai ca supliment, fără a le înlocui cu un tratament conservator (metoda medicamentului, manual și fizioterapie).

Lombar și toracic coloanei vertebrale