NOVAQUE BLOCADA este o metodă de terapie patogenetică nespecifică, bazată pe capacitatea soluției de novocaină introdusă în țesut pentru a ușura iritația severă care apare în zona focusului patologic, acționând simultan ca un stimulent slab.

Doctrina lui N. b. a apărut în legătură cu dezvoltarea anesteziei locale (vezi anestezia locală). Lucrările lui A. V. Vișnevski și ale studenților săi sunt dedicate unui studiu aprofundat al acestei probleme, care a permis formularea unui concept care susține teoretic acțiunea lui N. b. Rezumând observațiile pe termen lung și datele experimentale din punctul de vedere al ideilor nervilor H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vișnevski au ajuns la concluzia că în întregul organism cu conexiunile sale multilaterale, Novocain oprește inervația chiar și o mică zonă reflexogenă și care acționează ca un iritant slab al sistemului nervos, conduce la rearanjări reflexive și are astfel un efect pozitiv asupra întregului corp. Acest efect, în plus față de oprirea inervației periferice și a anesteziei asociate cu aceasta, se află, de asemenea, în normalizarea troficismului nervos, care se manifestă cel mai bine în bolile inflamatorii și tulburările de tonus muscular.

Tipuri de blocade Novocain

Școala A. Vishnevsky a dezvoltat o serie de tehnici standard N. b. - cervical (vagosympatic), lombar (perirefral), presacral, teacă și scurt. Aceste tehnici au fost folosite pe scară largă, în special în timpul Marelui Război Patriotic.

Alături de blocade conform lui Vișnevski, mulți chirurgi și-au propus propriile tehnici, datorită cărora domeniul de aplicare al lui N. b. foarte extins. Acestea includ blocada ca intranazale, cardio-aortică zone reflexe retrosternale, paraperitone-cial, cordon spermatic, VNU-tritazovaya.

Pentru a prelungi efectul anestezic a devenit amestecuri de utilizare ale novocaină p-ra cu p ramie alte anestezice (wild ain o, lidocaina, trimecaine) și prolongatory (soluție 8% din gelatină, p-ry substitute krupnomolekulyarnyh et al.). În plus, au început să adauge diverse pentru a stabili. medicamente (antibiotice, vikasol, vitamine etc.). Un exemplu de astfel de blocade este blocada intraosoasă prelungită, dezvoltată de V. A. Polyakov.

În cele din urmă, sunt utilizate blocurile de tip alcohol-no-cain propuse de M. O. Friedland.

Indicații și contraindicații privind utilizarea blocării procainei, tehnica de implementare

N. b. ar trebui considerat doar unul dintre tratamente. factori utilizați în combinație cu alții.

Principalele indicații pentru utilizarea lui N. b. sunt procese inflamatorii, o violare a tonului musculaturii organelor, patologie, însoțită de durere (leziuni, leziuni, endarterite obliterante, colici hepatice și renale, etc.). Potrivit lui A. V. Vișnevski, sub influența lui N. b. procesul inflamator în stadiul impregnării seroase a țesuturilor poate fi suspendat în stadiul formării abceselor - este delimitat mai repede și se rezolvă, în stadiul infiltrativ și, de asemenea, în timpul perioadei subacute și anumite, se observă schimbări trofice pozitive, procesele distructive sunt deseori descompuse și înlocuite cu cele restauratoare. La perturbarea unui ton de corp (intestin, uter), utilizarea lui N. B. contribuie la rezolvarea spasmelor, pe de o parte, și la creșterea tonului în timpul atoniei, pe de altă parte.

Particularitatea acțiunii lui N. b. (de exemplu, în diferențierea obstrucției intestinale mecanice și dinamice, a proceselor inflamatorii și neinflamatorii), în scopul prevenirii (de exemplu, a șocului și a altor complicații reflexe la leziuni și boli severe).

Contraindicații la N. b. practic nu, cu excepția cazurilor de intoleranță la pacienții cu novocaină și alte mijloace care îl pot înlocui.

N. b. trebuie să se efectueze în condiții aseptice, ca orice operație chirurgicală.

Cerințe generale pentru tehnica de a efectua orice N. b. sunt după cum urmează. Poziția pacientului - situată pe masa de operație. Câmpul chirurgical este tratat cu un antiseptic. Cu ajutorul unei infiltrate subțiri a acului cu p-rom de novocaină, pielea de la locul injectării soluției de blocare, cu formarea de noduli ai pielii. Un ac lung este injectat prin meduze și avansat la adâncimea dorită, introducând soluția de novocain în timp ce progresează. Seringa este îndepărtată periodic de pe ac, controlând posibilitatea sângelui. După atingerea adâncimii necesare, se injectează întreaga soluție de blocare, se scoate acul, se apasă site-ul de puncție timp de 5 minute. degetul și acoperirea cu un autocolant. Dacă nu sunt îndeplinite toate condițiile tehnicii de blocadă, pot apărea complicații - hematoame, anevrisme etc.

Novocain blocada lui Vișnevski. Neck (vagosympathetic) bloc este utilizat pentru prevenirea și tratamentul plevropulmonalnogo șoc și colaps în răni, închis leziuni și intervenții chirurgicale pe organele cavității toracice, cu arsuri grave, jumătatea superioară a corpului, înainte de a evacuând rănit în piept și abdomen, pentru tratamentul inflamatorii infiltrate mediastinului, pulmonare, piept și diferențierea lor cu neoplasmele.

Poziția pacientului pe spate, cu o perna sub umeri, cap atribuit în partea opusă a scaunului a blocadei, brațul de pe partea laterală a blocadei este acordată corpului și este tras în jos. Apăsând ferm degetul arătător într-un punct situat la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoid, deasupra locului său de intersecție cu vena jugulară externă, se deplasează medial organele gâtului. Acul este injectat în partea superioară a degetului (fig. 1) și transportate adânc în direcția spre interior și ușor în sus, concentrându-se pe suprafața frontală a coloanei vertebrale. Introduceți între 40 și 50 ml de soluție de novocaină 0,25%. În vederea prevenirii și tratamentul șocului plevropulmonalnogo AV Vishnevsky recomandat pentru a produce simultan o blocadă bilaterală, nu este, uneori, în condiții de siguranță (de pe ambele nervi vagi).

Lombara (paranefralytaya) blocul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul șocului în timpul plăgii și închis abdomen, pelvis, picioare, arde pacienți, în tratamentul bolilor inflamatorii ale cavității abdominale (acute colecistita, pancreatita, perimetrul, salpingita), ulcer gastric și ulcer duodenal deteriorat, ileus dinamic, boli renale, insuficiență renală acută și altele.

Poziția pacientului pe partea laterală cu o rolă sub talie. În zona unghiului dintre coastele XII și mușchi, îndreptarea coloanei vertebrale, se introduce un ac (Figura 2), spre-Rui este mutat adânc într-o poziție strict perpendiculară pe suprafața pielii. Trecând prin stratul muscular și partea din spate a fasciei renale, capătul acului intră în spațiul dintre foile frontale și posterioare ale fasciei renale, așa cum reiese din fluxul liber (fără presiune semnificativă) al p-ra novocaină și absența curgerii inverse a fluidului din ac când seringa este îndepărtată. După aceea se injectează 60-120 ml de 0,25% p-ra novocaină. Când apare sânge în ac, acesta din urmă este tras ușor. Fără lombar realizat fără b. trebuie să respecte regula: de la un ac - nu o picătură de lichid și nu o picătură de sânge. Pacient după lombar N. b. trebuie să rămână în pat timp de 1-2 zile.

Blocajul presacral este utilizat în tratamentul rănilor și leziunilor închise ale organelor sacre și pelvine, afecțiunilor inflamatorii ale rectului și țesutului peri-rectal, în timpul operațiilor asupra uterului și a apendicelui său.

Poziția pacientului pe lateral, cu genunchii trase până la stomac sau pe spate, cu solduri puternic aliniate la stomac. Un ac este introdus între coccyx și anus sub controlul unui deget introdus în rect și împins către vârful coccisului. De îndată ce vă simțiți că acul a trecut prin tesutul cel mai dens, încep să intre puncte procentuale, se deplasează acul și mai adânc în timp ce aderă la suprafața frontală a sacrului.

Introduceți de la 100 până la 120 ml soluție de novocaină de 0,25%.

Blocada lăncii (figura 3) este folosită pe extremități pentru prevenirea și tratarea șocului traumatic pentru leziuni și leziuni închise ale extremităților, pentru tratamentul bolilor inflamatorii (panaritiu, tendovaginită, limfangită etc.), pentru mușcăturile de șarpe.

Poziția pacientului pe spate cu un membru alungit (membrul superior este plasat pe un suport special sau pe o masă suplimentară). Acul este injectat la nivelul osului fie din partea din față a coapsei (umăr), fie din față și din spate. Cu o singură injecție, 120-200 ml soluție de novocaină 0,25% este injectată în coapsă și 100-120 ml în brațul superior, cu 80-100 ml în injecția bilaterală a brațului superior, 50-80 ml pe fiecare parte în umăr,. După blocare, membrul este imobilizat.

O blocadă scurtă de novocaină se efectuează cu boli inflamatorii limitate ale pielii feței, trunchiului și extremităților (furuncul, carbuncul, hidroadenita), cu complicații, complicații purulente ale rănilor etc. Cu toate acestea, Novocainul este adesea administrat în asociere cu antibiotice. Trecând la o distanță de 1 cm de sursa de inflamație, un ac sănătos face un nodul cu un ac subțire și prin acesta un ac lung face infiltrarea țesutului de 15-20 ml de p-ra de novocaină în jurul centrului și apoi 10-15 ml de p-ra Novokaina la baza sa. Este necesar să se evite introducerea p-ra în infiltrate inflamatorii în sine. Cu cât produsul chimic a fost produs pe deplin. denervarea nidusului inflamator, cu atât efectul este mai favorabil.

Un exemplu de scurt N. b. este blocul retromammar (figura 5), ​​utilizat pentru mastita lactativa in stadiul de infiltrare seroasa. Cu această blocadă, soluția de novocaină de 0,25% (70-100 ml sau mai mult) este uneori injectată cu antibiotice și enzime proteolitice în spațiul retromamarar printr-o puncție a pielii în creasta mamarului de-a lungul liniei axilare anterioare.

Bloc intranazal novocaină este tratamentul nespecifică patogenica a numeroase boli datorită faptului că mucoasa cavității nazale este o zonă reflexogen puternic; în grosimea sa, fibrele sunt ramificate și se găsesc terminalele trigemenilor, olfactivilor și nervilor vegetativi. Mai mult, pterygopalatine ganglion - colector principal intra- impulsuri ekstraretseptivnyh - este situat în imediata cu cavitatea nazală posterioară.

Pentru prima dată acest tip de N. b. aplicat G. L. Komendantov în 1937 în tratamentul bolilor inflamatorii acute ale sinusurilor paranazale. Ulterior, metoda a fost relativ răspândită într-o serie de alte boli. B. utilizat cu succes în tratamentul flegmonului cavității bucale și rădăcinii limbii, umflarea postoperatorie și traumatică a zonei faciale, glaucomul, în special în stadiile inițiale, bolile inflamatorii ale cavității nazale, faringelui și laringelui (angina nespecifică, faringită, laringită); este de asemenea utilizat pentru rinita vasomotorie, boala lui Meniere, zgomotul urechii, durerile de cap, nevralgia trigeminală.

B. pot fi produse atât în ​​staționare, cât și în ambulator; în ultimul caz, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de 30 de minute - 1 oră, datorită posibilei dezvoltări a fenomenelor de intoxicare. N. b. efectuată sub control vizual utilizând rinofaringia anterioară (a se vedea). Înainte de administrarea de p-ra Novocain, este de dorit anestezia mucoasei nazale prin mulaj cu 1% p-rum dikaina sau 1-2% p-rum piromecina. Locul de injectare este peretele lateral al cavității nazale, anterior la capătul anterior al cochiliei medii sau partea anterioară sau posterioară a concha nazale inferioare (figura 6). În acest din urmă caz, este mai bine să utilizați ace lungi curbate.

Soluția de novocaină se injectează sub mucoasă sau în grosimea acesteia. Membrana mucoasă, soluția de novocaină este introdusă în grosimea tăieturii, în jurul acului devine albicioasă-edematoasă. Administrarea intra-mucoasei are avantaje, deoarece prin aceasta soluția intră în contact direct cu terminațiile nervoase care se găsesc în mucoasă. Soluția trebuie introdusă încet, având în vedere rezistența țesăturilor.

Concentrația de p-ra novocain poate varia de la 0,25 la 2%, cantitatea acesteia depinde de Ch. arr. din tehnica utilizată: cu administrare submucoasă, acesta poate varia de la 1 la 5 ml, cu intramuscozal - de la 0,2 la 1 ml. De obicei, acestea încep cu doze mici și crește în continuare doza dacă pacientul tolerează bine blocarea.

În funcție de caracterul patol. procesul nososnoy N. b. face de la una sau două părți, o dată sau în mod repetat. În cazul bolilor acute, blocada este, de obicei, mai eficientă, uneori este suficient să o faceți o dată; cu cronică - se face adesea în mod repetat (zilnic, zilnic sau de două ori pe săptămână). Cursul de tratament poate consta în 2-3 sau chiar 10-15 sau mai multe proceduri.

Blocada Zagrudinnaya în conformitate cu Kazan este utilizat în tratamentul anginei, hipertensiunii arteriale, astmului bronșic.

Poziția pacientului pe spate cu o rolă sub lamele umărului, cu capul înclinat înapoi. Un ac curbat (un ac pentru anestezia rădăcină a plămânului) este introdus strict în planul sagital în zona fusului sternus amorțit. Alunecând cu acul, dar cu suprafața posterioară a sternului, acestea trec în mediastinul anterior până la nivelul arcului aortic * al marginii, în același timp, se simte ca o formare pulsatoare elastică. Introduceți 100 ml de 0,5% p-ra Novocaine, încălzită la 30 °, blocând plexul nervului cardiac anterior și superficial. Pentru a bloca plexul nervului posterior, un ac este introdus perpendicular pe piele în fosa supraterală înainte de a intra în contact cu traheea. Apoi, alunecând partea curbată a acului de-a lungul suprafeței traheei, acestea cad în țesutul mediastinului posterior între trahee și aorta. Se injectează aici 50 ml de soluție de novocaină 0,5%.

Blocada Novocaine a lui Dudkevich. Zonele reflexale ale aortei cardiace sunt utilizate pentru aceleași boli ca blocada retrosternală.

Un ac lung este injectat strict de-a lungul liniei mediane la 3 cm sub procesul xiphoid, aponeuroza este perforată și 20 ml de soluție de novocaină 0,25-0,5% sunt injectate în țesutul preperitoneal. Apoi acul se rotește cu vârful aproape paralel cu sternul și, avansând încet, străpunge diafragma (fig.7). Într-un mediastin, introduceți 60 ml soluție de novocaină 0,25 - 0,5%.

Blocajul paraperitoneal (Fig.8) este utilizat în tratamentul colecistitei acute și a pancreatitei, atacurilor de colelitază, ulcerului gastric și ulcerului duodenal în stadiul acut.

După puncția pielii în linia mediană, la 3-5 cm sub procesul xiphoid, țesutul subcutanat este infiltrat. Aponeurosul este apoi străpuns și 120 ml de 0,25-0,5% p-ra de novocaină este injectat încet în fibra preperitoneală. Dacă, după blocadă, durerea nu va dispărea, trebuie să vă gândiți la prezența unui proces distructiv.

Blocarea cordului spermatic Lorin-Epstein a fost propusă pentru ameliorarea colicii renale și tratamentul bolilor acute nespecifice ale epididimului.

Poziția pacientului pe spate. Pe partea laterală a patolului, 50 - 100 ml de soluție de novocaină 0,5% este injectată în zona cordonului spermatic la inelul superficial inghinal.

Blocajul intrapasmodic conform lui Shkolnikov este indicat pentru fracturile oaselor pelvine, tromboflebită în regiunea pelvină și la nivelul extremităților inferioare, sindromul post-tromboflebitic, sindromul, inflamația uterului, parametrizarea.

Poziția pacientului pe spate. Acul este introdus la aproximativ 1 cm spre interior de la coloana vertebrală anterioară superioară și avansat la o adâncime de 12-14 cm de-a lungul iliului. În fosa iliacă, 400-450 ml soluție de novocaină 0,25% este injectată cu o blocadă unilaterală și 250-300 ml pe fiecare parte, cu o fosa bilaterală. Soluția rezultată din extracția acului poate avea o culoare roz din amestecul de sânge din hematomul care se formează adesea aici.

Blocurile intraosoase prelungite în conformitate cu Polyakov sunt efectuate cu scopul de a obține un anestezic pe termen lung și de a trata. efect de la introducerea anestezicelor locale în combinație cu alții pentru a stabili. medicamente.

Înainte de blocare, 2 ml de soluție 2% de promedol, 1 ml de soluție 0,1% de atropină și 2 ml de soluție 2% de dimedrol sunt injectate intramuscular în pacient. În locația selectată (figura 9), țesutul moale este anesteziat până la os, cu introducerea a 10-15 ml de p-ra novocaină 0,25%. Un ac pentru anestezie intraosos este introdus în os la o adâncime de 1-1,5 cm înainte de apariția picăturilor de măduvă osoasă din acesta, după care se amestecă amestecul adecvat de medicamente. Pe membre, blocarea este efectuată cu un pachet aplicat, care este îndepărtat în 5-10 minute.

În funcție de natura patologiei, V. A. Polyakov recomandă cinci tipuri de terapie intraosos, prelungită. blocade.

Se recomandă o blocaj prelungit intraosos pentru analgezie în timpul intervenției chirurgicale pe membre, repoziționarea fragmentelor și reducerea dislocărilor; în perioada postoperatorie, aceasta este inclusă într-un set de măsuri menite să asigure mișcările timpurii pentru a preveni contracțiile, rigiditatea și tulburările trofice. Se injectează intracistic un amestec format din 10 ml de soluție 5% de novocaină și 90 ml de soluție de gelatină 8% (acesta din urmă poate fi înlocuit cu aceeași cantitate de orice soluție pe scară largă de substituenți de sânge). Debutul analgeziei continuă pentru mai multe ore.

O blocaj hemostatic intraosos, prelungit este indicat pentru anestezie prelungită și pentru stoparea sângerării de la vasele osoase deteriorate. Compoziția agentului de blocare: 10 ml de p-ra novocaină 5%, 90 ml de gelatină 8% p-ra și 5 ml de 1% p-ra vikasol.

Se recomandă blocarea antiinflamatoare prelungită a blocului intraosos în tratamentul infarctului. complicații ale rănilor, arsurilor, degerăturilor și altor procese supresive. În același timp, lech a injectat intracutanat. un amestec de 10 ml p-ra novocaină 5%, 90 ml gelatină p-ra 8% (sau un alt prelungitor în aceeași doză), 2 000 000-6 000 000 LLC penicilină ED, 10 ml de 20% p-ra etazol- sodiu (agenții antibacterieni se modifică în funcție de sensibilitatea florei microbiene).

Se recomandă o blocare trofică intraosoasă prelungită pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor trofice și vegetative (consolidarea întârziată a fragmentelor la fractură, o articulație falsă), tulburările circulatorii ale extremităților etc. medicamentele includ 10 ml de p-ra novocaină 5%, 90 ml de gelatină p-ra 8%, 1 ml de p-ra atropină OD, 1-2 ml de dimerrol p-ra 2%, 2 ml de 5% p-ra vitamină B.

Intraososul blocaj anticoagulant prelungit este utilizat de hl. arr. cu arsuri și degerături pentru a preveni tromboza capilară în țesuturile afectate. Compoziția lech. amestecurile includ 10 ml de p-ra novocaină 5%, 90 ml de aminocrovine sau albumină, 20 000 - 30 000 UI de heparină.

Blocarea Alcool-Novocain de către M. O. Fried-Land în 1935. Este indicată în tratamentul fracturilor, contracțiilor, deformării osteoartrozei, radiculitei, enderteritei oblice, fisurilor anale. Soluția principală pentru blocadă include 80 ml etanol (95%), 20 ml apă distilată, 2 g novocaină. Acest pp poate fi stocat pentru mai multe zile. Conform indicațiilor, concentrația sa este redusă prin adăugarea de apă distilată.

Pentru fracturi la nivelul coastelor, 3-4 ml de alcool-novocaină principală este injectat sub marginea inferioară a coastei 1 până la 2 degete transversale posterioare locului de fractură. În cazul fracturilor proceselor transversale ale vertebrelor, 5 ml din soluția principală se injectează în zona fracturii. Pentru fracturile oaselor coapsei, tibiei, umărului și antebrațului, 8-15 ml din soluția principală sunt injectate în hematom între fragmente. Blocada se face o dată, imediat după rănire.

La deformarea osteoartritei articulațiilor șoldului și genunchiului, se injectează intra-articular 10-20 ml dintr-un amestec care conține 40-50% alcool și 1% p-ra novocaină 50-60%. Când este indicat, introducerea se repetă o săptămână mai târziu.

Atunci când se dorește o foeală reflex-spastică, 8-10 ml din soluția principală sunt introduse în nervul fibular comun (peri-, paraneural) de-a lungul marginii posterioare a capului fibulei.

În radiculita secundară, 5-6 ml din soluția principală semi-diluată sunt injectate în locul ieșirii rădăcinilor posterioare din găurile intervertebrale. În același timp, blocați nu mai mult de trei rădăcini pe fiecare parte.

În cazul endarteritei obliterante, se produce o blocare peri-, para-arterială a arterei femurale prin administrarea a 5-8 ml din soluția principală de alcool-novoaină.

Când crăpăturile de anus produc blocarea alcoin-novocaină a lui Aminev. Nu departe de capătul exterior al fisurii, se injectează 5 ml de soluție 1% de novocaină printr-un ac subțire. 2-3 minute mai târziu, prin același ac, 1 ml de alcool 70% este injectat sub baza crack-ului la o adâncime de 1 cm de la fundul acestuia.

Complicațiile. În cazul unei blocări tehnice incorecte, deteriorarea acului din organele vecine, penetrarea soluției în vasele de sânge, sângerări pot fi observate. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze medicul, pacientului i se alocă o odihnă strictă de pat. În plus, posibilele complicații asociate cu hipersensibilitatea pacientului la novocaină (vezi).

Blocada de novoceină la copii

Pentru a efectua N. b. copiii folosesc cel mai adesea soluție de novocaină de 0,25%.

Tehnică și indicații pentru efectuarea N. b. ele nu au caracteristici semnificative la copii, cu toate acestea, N. lombar este cel mai adesea folosit la nou-născuți și sugari. pe Surin. Poziția copilului pe stomac. Anestezia pielii se realizează cu un ac subțire la nivelul vertebrelor lombare I la marginea exterioară a mușchiului, îndreptându-se coloana vertebrală. Același ac anesteziza straturile mai profunde. Acul este îndreptat spre planul median al corpului la un unghi de 60-70 ° față de suprafața pielii. După puncția stratului muscular (de obicei, există un sentiment de eșec în gol), acul intră în spațiul paravertebral dintre rinichi și coloanei vertebrale. Adâncimea avansării acului nu trebuie să depășească în medie 1-2 cm. Apoi, asigurându-vă că acul nu se află în lumenul vasului, se administrează soluție de novocaină de 0,25% în următoarele cantități: prematur - 5-6 ml, nou-născut pe termen lung - 10 ml copiii cu vârsta de până la 6 luni, 12-15 ml, copiii de la 6 luni. până la 1 an - 15-20 ^. După îndepărtarea acului, locul puncției este tratat cu alcool și este etanșat cu clemă.

Cantități similare de 0,25% p-ra novocaină utilizate în alte tipuri de N. b. la copii.

Bibliografie: Blyumin I. Sh. Blocaje Novoceine în clinici ambulatorii și policlinici, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Anestezie locală prin metoda infiltratului creeping, M., 1956; Dudkevich G. A. Anestezie locală și blocade de novo-incizi, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. și Tsinova P. Ye. Puncturi terapeutice și diagnostice și blocade în neuropatologie, L., 1973; Chirurgie chirurgicală a vârstei copiilor, sub ediția E. M. Margina, p. 22 și colab., L., 1967; Polyakov V. A. Prelegeri selectate despre traumatologie, p. 35 et al., M., 1980; P la d și V. P. Blocajele de novoceină și lidocaine la dureri de geneză vegetativă, Eksperim, hir. și anestezie, Nr. 6, p. 68, 1970; Colecția de lucrări științifice privind aniversarea a 70 de ani de la A. A. Vishnevsky, ed. M. I. Kuzina, p. 34 et al., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P. și X, p. N. N. N. Disfuncție vestibulară, p. 117, M., 1980; Blocajul intraluziv de procaină nazală ca metodă de expunere reflexă în anumite condiții patologice, Vestn, otorinolar., Nr. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Alcoolizarea perimusculară ca metodă de tratare a hipertensiunii musculare, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; el, blocarea alcoolului-novocaină ca metodă de a trata durerea și hipertensiunea musculară, Chirurgie, Nr. 8, p. 27, 1952; Shipov A. K. Blocarea trunchiurilor nervoase, nodurilor și plexurilor, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya. Cu privire la chestiunea utilizării blocadei intra-rinale, Vestn, otorinolari., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, Un manual de anestezie regională pentru medicii practicieni, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, India-kationen und Technik, Wien-N.Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A. V. Fotin (Lor.).

Ce este blocarea Novocain?

În practica clinică, afecțiuni comune care manifestă sindrom de durere severă. Acestea au o origine diferită, dar cel mai adesea asociate cu procese inflamatorii și neurogenice, care acoperă sistemul musculoscheletal și organele interne. Pentru a reduce sau a elimina complet această durere, sunt utilizate pe scară largă metode de acțiune locală asupra focusului patologic, care includ blocada novo-blocică.

Informații generale

Blocajul cu blocaj novocainic este o metodă terapeutică bazată pe oprirea temporară a inervației într-o anumită zonă a corpului. Acesta este un tip de anestezie regională. Durerea puternică aduce pacientului suferința fizică și psiho-emoțională care face imposibilă o viață deplină.

Dacă alte mijloace conservatoare ar fi ineficace în rezolvarea unei probleme similare, atunci medicii fac blocade cu soluția de novocaină, injectându-l direct în țesutul din jurul nervului sau în focalizarea inflamatorie.

Proprietăți Novocain

Novocain aparține grupului de anestezice locale - substanțe care au un efect analgezic în utilizarea locală. După injectarea în țesut, efectul medicamentului vine repede și persistă timp de 40-60 de minute. Novocainul are un potențial terapeutic larg și, împreună cu acțiunea anestezică locală, are și alte efecte:

• Antiseptic și bacteriostatic (inhibă creșterea și reproducerea microbilor).
• Reduce sensibilizarea organismului față de alergeni.
• Reduce permeabilitatea peretelui vascular.
• Elimină spasmul muscular neted.
• Îmbunătățește trofismul țesutului nervos.
• Aliniază tonul vascular.

Unele proprietăți ale medicamentului datorate impactului asupra sistemului nervos, în special secțiunii sale vegetative, apar după absorbția din țesuturi în sânge. Atunci când se prescrie novocaina ca anestezic local (blocada), efectele secundare nu sunt practic observate - are toxicitate scăzută din cauza instabilității moleculei și a administrării locale.

Novocain este un remediu sigur pentru anestezia regională care va ușura pacientul de durerea și efectele adverse ale procesului inflamator.

Mecanismul de acțiune al blocadei

Anestezia locală după administrarea de novocaină este cauzată de blocarea canalelor de ioni în terminațiile sensibile, care întrerupe fluxul semnalelor de durere. În plus, există o restructurare fiziologică a mecanismelor de reglare ale sistemului nervos, care afectează în mod pozitiv starea organului afectat:

• Cu radiculopatia compresivă sau plexita articulației umărului, se observă o scădere a modificărilor inflamatorii ale fibrelor nervoase, funcția lor trofică fiind restabilită.
• Cu spasme sau pareze ale organelor goale, tonul lor muscular este normalizat.
• Inflamația cronică se rezolvă mai repede, iar inflamația acută este limitată.
• Starea peretelui vascular este restabilită în diferite procese patologice.

Astfel, anestezia regională cu novocaină este importantă nu numai pentru ameliorarea durerii, ci și pentru îmbunătățirea troficismului nervos și a funcției organelor interne.

mărturie

Blocurile de tip novoceine sunt considerate ca o componentă importantă a tratamentului multor boli, și nu numai a patologiei sistemului musculoscheletic. După cum sa menționat mai sus, ele afectează mecanismele de dezvoltare a diferitelor boli traumatice, neurologice și chirurgicale. De aceea, indicațiile generale pentru administrarea locală a Novocain sunt următoarele:

• Sindrom dureros sever de orice locație și origine.
• Procese inflamatorii acute ale țesuturilor moi (furuncle, carbuncle, tendovaginită).
• Umflături la piept, cap, pelvis, membre.
• Șoc (traumatic, după transfuzia de sânge).
• Arsuri, degeraturi, mușcături de șarpe.
• Încălcarea tonului organelor interne (pareză intestinală, colică renală sau hepatică).

Anestezia regională se efectuează numai după stabilirea unui diagnostic precis, în conformitate cu situația clinică și standardele de tratare a bolilor.

Contraindicații

În ciuda efectului terapeutic larg al blocadelor de novocaină, există anumite situații în care utilizarea lor va fi nerezonabilă sau inutilă, poate face mai mult rău decât bine. Astfel de cazuri includ:

• Starea terminală a pacientului.
• Formată flegmon sau abces.
• Inflamația inflamată a peritoneului (peritonită).
• Infecții sistemice (inclusiv tuberculoza activă).
• Hipertensiune arterială rezistentă.
• Vârsta de până la 18 ani.
• Sarcina.
• Intoleranță la Novocain.

Acesta din urmă este asociat cu reacții alergice periculoase - de la urticarie și angioedem până la bronhospasm și șoc anafilactic. În acest caz există o amenințare reală pentru viața pacientului.

Tipuri de blocade

Având în vedere spectrul destul de voluminos de indicații pentru utilizarea novocainei, utilizarea sa ca mijloc de anestezie regională este determinată de localizarea focalizării patologice. În medicina practică, diferite tipuri de blocade sunt efectuate cu un efect analgezic pronunțat. Pentru bolile coloanei vertebrale utilizați următoarele:

Dacă este necesar anestezia pieptului, utilizați blocada intercostală și la pacienții cu leziuni ale membrelor - teacă. În bolile organelor interne, acționează asupra plexurilor nervoase situate în apropierea coloanei vertebrale, utilizând următoarele tipuri de anestezie regională:

• Vagosimpaticul cervical.
• Lombar (perirefal).
• Presacrale.
• În pelvis.

Fiecare blocadă Novoceină afectează anumite structuri ale sistemului nervos periferic - receptori, fibre, plexuri, rădăcini - ca rezultat, există efecte terapeutice pozitive.

Realizarea blocade

Anestezia regională cu novocaină este efectuată numai de un medic. Pregătirea pacientului pentru procedură depinde de tipul blocadei, dar în oricare dintre cazuri este necesar să se asigure poziția sa corectă și tratamentul antiseptic al pielii la locul injectării intenționate. Se utilizează o soluție slabă de novocaină (0,25% sau 0,5%), care este injectată în cantitatea necesară cu o seringă cu ac scurt sau lung.

În primul rând, pielea se infiltrează până când apare "coaja de lamaie" și apoi, pe măsură ce se adâncește, țesutul moale este impregnat cu novocaină. Ajungeți astfel la locul de trecere a nervului sau a focarului patologic, unde se injectează restul dozei de anestezic. În timpul procedurii, poziția corectă a acului este monitorizată constant pentru a nu atinge vasele și a intra în zona dorită.

Novocainul este adesea combinat cu alte medicamente: corticosteroizi, antibiotice, adrenalină. Aceasta întărește efectul blocadei.

paravertebrale

În timpul procedurii, pacientul se află pe stomac și doctorul introduce un ac în locul unde se desfășoară rădăcina nervoasă. Zona afectată este determinată de palparea celei mai mari dureri. Mai întâi, diferența intervertebrală este perforată cu 2-3 cm în afara procesului spinos. Începeți încet acul perpendicular pe spate, ajung pe arcul vertebral, apoi injectați Novocain fantezist în toate direcțiile. De asemenea, sunt injectate ligamente supraintestinale. Acest lucru vă permite să eliminați durerea și tensiunea musculară în bolile cum ar fi osteocondroza, hernia discului, retrospondilolisteză.

Blocarea paravvertebrală este cel mai frecvent tip de anestezie regională în neurologie și traumatologie.

articular

Introducerea de novocaină în articulațiile arcuite ale coloanei vertebrale este indicată pentru spondilartroză. Tehnica blocării depinde de orientarea spațiilor comune. Se efectuează sub controlul spondilografiei. Pacientul se află pe partea laterală sau pe abdomen, cu spatele arcuit. Acul este introdus la 2 cm de procesele spinoase. După contactul cu osul, pacientul se întoarce în lateral la unghiul dorit, iar medicul împinge seringa 1,5-2 mm în cavitatea articulară.

epidurală

Cel mai adesea, anestezia epidurală se efectuează la nivelul lombosacral. Pentru procedură, pacientul se află pe stomac cu o rolă sub osul pubian sau se așează cu spatele arcuit. Puncția se efectuează în spațiul intermediar la nivelul liniei care leagă crestăturile oaselor iliace. Acul de puncție este avansat paralel cu procesul superior. După trecerea ligamentelor, se observă efectul "căderii" - aceasta este o penetrare în spațiul epidural. Introduceți 20-25 ml de novocaină. Acest tip de blocaj este adesea folosit în bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.

Vagosimpaticul cervical

Pacientul se culcă cu rola sub lamele și se îndreaptă spre lateral. Ținând marginea posterioară a mușchiului sternului deasupra trecerii venei jugulare, medicul introduce acul în direcția coloanei vertebrale. Controlând poziția sa prin absența scurgerilor de sânge, se injectează 40 ml de novocaină din partea dreaptă și din stânga a gâtului. O astfel de blocadă este folosită pentru fracturile toracice, leziunile capului, șocul pleuropulmonar.

Pericolul unei blocade vagosimpatitice este deteriorarea gâtului și, în primul rând, a arterei carotide.

perirenal

Dacă pacientul este diagnosticat cu obstrucție intestinală paralitică, colică renală, colecistită acută sau pancreatită, șoc traumatic, atunci este luată în considerare problema nevoii de blocare perirenală. Pentru ao efectua, pacientul este amplasat lateral cu o rolă sub talie. Puncția se efectuează la intersecția ultimei coaste cu mușchii longitudinali ai spatelui. Introducerea continuă a Novocain, chirurgul se mișcă treptat acul în direcția rinichiului. Dacă este urmată procedura de procedură, atunci când deconectați seringa, sângele și soluția nu trebuie eliberate. Apoi, în spațiul interfascial au fost injectate până la 100 ml de novocaină.

futlyarnoy

În cazul fracturilor piciorului, se poate efectua o inflamație acută a țesuturilor moi, arsuri, mușcături de șarpe și degerături, blocarea Novocain. Pentru a face acest lucru, pacientul se află pe spate cu un membru drept, oarecum abstractizat din corp. Anestezicele pot fi administrate de la una sau două perforări. Având în vedere amplasarea pachetului neurovascular, acul de puncție atinge osul, injectând până la 200 ml de novocaină pe coapse sau 100 ml pe umăr. După procedură, membrul este imobilizat.

Blocada novoceină are un efect terapeutic larg, nu numai asupra bolilor sistemului osos, dar și asupra pacienților cu patologie a organelor interne, precum și în situații care necesită îngrijiri de urgență. În funcție de diagnostic, se efectuează diferite tipuri de anestezie regională, ameliorarea durerii dureroase și recuperarea accelerată.

Ce este blocarea Novocain?

Există un număr mare de bolnavi care sunt chinuiți de dureri pe termen lung. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în patologiile degenerative ale coloanei vertebrale. Adesea, acești pacienți nu sunt ajutați de întreaga gamă de medicamente, terapie fizică, masaj. În unele situații, ele nu prezintă o intervenție chirurgicală.

În astfel de cazuri, pacientul trebuie să scape de durere - în acest scop această procedură poate fi utilizată.

Ce este blocarea Novocain?

Blocarea Novocain este administrarea de novocaină sau un alt medicament anestezic la locul durerii (în focusul patologic în sine). Tehnica este modernă și eficientă. Este necesară în prezența unui sindrom de durere lung și pronunțat. De asemenea, manipularea poate fi necesară pentru ameliorarea durerii în diferite condiții care amenință viața pacientului.

Pentru procedura se aplica nu numai Novocain. Lidocaina, vitaminele B, glucocorticoizii pot fi, de asemenea, utilizate. Medicamentele pot fi combinate și combinate, vor asigura o eficiență mai mare a injecției și un efect de lungă durată, permițându-vă să eliminați simptomele patologice chiar mai repede.

Unii pacienți sunt interesați de modul în care se realizează blocarea Novocain la domiciliu. Acest lucru este imposibil, deoarece manipularea se face numai în instituțiile medicale: clinici, spitale. Acest lucru necesită o cameră special echipată și un medic instruit în această tehnică. Este interzisă efectuarea unei blocade la domiciliu, deoarece acest lucru poate face rău numai.

Mecanismul de acțiune al blocadei

Blocurile permit o ușurare rapidă și eficientă a durerii. Acest lucru se realizează datorită faptului că medicamentul este injectat direct în focalizarea patologică. Punctul pozitiv este că manipularea este caracterizată de un număr minim de efecte secundare, poate fi utilizată în mod repetat.

Anestezice blochează transmisia nervului, acționează asupra receptorilor specifici pentru durere, medicamentul suprimă excitabilitatea acestora. Utilizarea locală a medicamentelor elimină efectele lor toxice asupra organismului, asigură eliminarea lor în siguranță. Despre viteza rapidă a efectului obținut a fost deja spus. Avantajul este, de asemenea, numeroasele revizuiri pozitive ale pacienților.

Este important să subliniem faptul că pentru blocurile de procaină există atât indicații, cât și contraindicații. Orice pacient ar trebui să fie conștient de ele, deoarece opțiunea de a agrava cursul bolii are loc, de asemenea, în timpul acestei proceduri.

mărturie

Problema necesității blocării apare în prezența sindromului de durere pronunțată persistentă în diferite patologii. Prin această metodă a recurs la ineficiența terapiei conservatoare.

Indicațiile pentru blocadă sunt următoarele:

1. Osteocondroza coloanei vertebrale, manifestarea lumboischialgiei.
2. Radiculită sau radiculopatie (o consecință a proeminențelor și herniilor discurilor intervertebrale).
3. Miozita.
4. Leziuni ale coloanei vertebrale.
5. Fracturi de membre deschise și închise.
6. Sindromul de prelungire.
7. Colica renală și hepatică.
8. Accidentări la nivelul abdomenului (în șoc).
9. Șoc pleuropulmonar.
10. Diferite tipuri de pneumotorax.
11. Arsuri ale sistemului respirator.
12. Asfixierii.
13. Pneumonia, dezvoltată după tratamentul chirurgical.
14. Osteoartrita.

Blocajul se efectuează, de asemenea, în prezența durerii în patologiile oncologice, după operațiile pe coloana lombară, în cazul nevralgiei intercostale, ca în cazul herpesului.

Contraindicații

Această manipulare se efectuează strict conform indicațiilor. Dacă nu sunt urmate, există riscul ca pacientul să se deterioreze. În blocada novocaină are contraindicații, în prezența cărora sunt strict interzise. Ele arata astfel:

1. Perioada de gestație
2. Risc ridicat de sângerare.
3. Prezența bolilor de piele în locul unde se efectuează injecția.
4. Temperatura ridicată a corpului.
5. Prezența hipersensibilității la medicamentele utilizate în blocade.
6. Patologiile sistemului nervos central, inclusiv epilepsia.
7. Scăderea tensiunii arteriale.

De asemenea, procedura este contraindicată în decompensarea activității cardiovasculare, insuficiența renală și hepatică.

Realizarea blocade

Există mai multe tipuri de blocade de novocaină. Alegerea în favoarea unui anumit soi se bazează pe ce boală provoacă sindromul durerii.

paravertebrale

Înainte de blocare, pielea este tratată cu o soluție antiseptică în locul unde se presupune injecția. După aceasta, focurile de novocaină sau lidocaină sunt făcute subcutanat în jurul punctului cel mai dureros înainte de formarea așa-numitei "coji de lamaie".

De îndată ce a fost format, ei continuă să pună în aplicare blocada însăși. La o seringă cu novocaină se conectează un ac mai lung și mai gros. Este introdus perpendicular în afara proceselor spinoase ale vertebrei peste zona segmentului afectat (aproximativ 3-4 cm).

Scopul procedurii este de a ajunge la nervul măduvei spinării, care va ajuta la eliminarea durerii. În procesul de mișcare faceți injectarea de soluție medicală în porții mici. La atingerea procesului transversal, acul este înclinat cu 30 de grade și injectat de la 10 la 20 ml din preparat.

În cazuri severe, hidrocortizonul poate fi adăugat la procaină. Acest medicament aparține glucocorticoizilor, elimină în mod eficient procesul inflamator, umflarea, precum și sindromul de durere. Injectarea paravvertebrală se efectuează în zonele 4 și 5 ale segmentelor lombare și 1 sacrale.

articular

Cu acest tip de blocaj, medicamentul este injectat în articulațiile arcuite ale vertebrelor. Aceasta este de obicei necesară pentru spondiloartroză. De asemenea, pielea este pre-tăiată cu anestezic. După formarea "coajă de lămâie" este necesar să atașați un seringent lung la seringă împreună cu preparatul.

Apoi, seringa este inserată într-un diametru și jumătate din degetul de dedesubt a procesului spinos al vertebrei, în țesutul de proces se infiltrează cu preparatul. După aceea, pacientul adoptă o poziție în care unghiul coincide cu spațiul de îmbinare. Acul se deplasează mai departe la o distanță de 2 mm, se injectează 2-4 ml de soluție. Dacă este necesar, o altă blocadă ar trebui să ia o pauză de 7 zile.

epidurală

În acest caz, injecția este necesară la nivelul 2 și 3 al vertebrelor sacre. Pacientul se află pe partea lui, picioarele se îndoaie la articulațiile genunchiului, le presează în stomac. Pielea este sterilizată, tăiată cu anestezic și, în locul potrivit, se introduce rapid un ac, perforând pielea, celuloza, membrana subcutanată. Această manipulare permite ca seringa să pătrundă în spațiul dorit.

Apoi, seringa este introdusă în canal cu nu mai mult de 5 cm, asigurându-se că lichidul cefalorahidian și sângele nu intră în cavitate. În absența rezistenței, novocaină se administrează într-o cantitate de cel mult 60 ml. În plus, pot fi administrate vitaminele B și glucocorticoizii.

Vagosimpaticul cervical

Cu această blocadă, se face o injecție în regiunea trunchiului simpatic și a nervului vag. Pacientul ar trebui să stea pe spate, întorcându-și capul în lateral. Pielea de la locul injectării este tratată cu un antiseptic și este anesteziată.

După aceea se introduce un ac special în punctul de intersecție a marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid cu venia jugulară externă. Muschiul este tras înapoi cu degetul mâinii stângi.

Acul este introdus în sus și în interior pentru a ajunge la suprafața anterioară a corpului vertebral al regiunii cervicale. După aceea, seringa este trasă la o jumătate de centimetru, în timp ce se încadrează în spațiul celular, unde se injectează până la 50 ml de medicament.

Cu o manipulare reușită a pacientului, apare o înroșire a pielii feței în jumătatea corespunzătoare. De asemenea, există prolapsul pleoapei superioare, retragerea globului ocular în interior, îngustarea fisurii palpebrale.

perirenal

Această manipulare este necesară pentru pronunțarea colicii renale și hepatice. Atunci când efectuați acest tip de blocadă, pacientul trebuie să stea pe o jumătate sănătoasă a corpului. Ca de obicei, pielea este tratată cu un antiseptic (alcoolul este ideal). Blocajul de tip novoceină începe prin injectarea subcutanată a anestezicului.

După formarea unei "crustă de lămâie", pe seringă este atașat un ac subțire și lung, care este introdus perpendicular pe partea superioară a unghiului, care este formată de nervura a 12-a și mușchiul care îndreaptă coloana vertebrală.

Când medicul simte că a căzut în țesutul renal (rezistența va dispărea), trebuie să trageți pistonul seringii. Dacă nu intră sânge sau urină, este permisă injectarea între 60 și 80 ml de preparat, care este preîncălzit. Acest tip de blocaj este permis de la 2 laturi.

futlyarnoy

Acest tip de procedură este utilizat în prezența fracturilor membrelor. Pielea din jurul locului de injectare este tratată, anestezicul este injectat până când se creează o "coajă de lămâie". Apoi, seringa cu acul este injectată perpendicular pe os.

Novocaine în sine trebuie să fie administrat ca și cum ar fi prin ventilator, sub presiune, drogul trebuie să pătrundă în toate structurile membrelor lezate. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii.

Manipularea se face la minimum 3 puncte, care trebuie determinate astfel încât seringa să nu atingă vasele de sânge.

concluzie

Trebuie să aveți o idee despre ce este o blocadă Novocain, pentru ce este, cum este efectuată, ce indicații și contraindicații sunt disponibile. Este important să știți că manipularea este efectuată numai de un medic și numai în condițiile unui policlinic sau spital.

Nu sunt inacceptabile proceduri independente - aceasta va dăuna corpului.

Utilizarea blocadei Novoceine în tratamentul osteocondrozei

În lumea modernă, cu diagnosticul de osteocondroză, apar tot mai mulți oameni, iar acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, unei alimentații nesănătoase și regimului de zi. Patologia spinală, procesele degenerative apar în timpul efortului fizic excesiv, la vârsta înaintată. Leziunile spinării și ridicarea greutății pot provoca o boală. Osteochondroza poate lovi mai întâi una dintre secțiunile spinării - cervicale, toracice, lombare, sacrale și apoi "captează" întreaga coloană vertebrală.

Principalul sindrom clinic pronunțat al acestei boli este durerea. Aspectul durerii asociat cu ciupirea rădăcinilor nervilor și a cablului nervului măduvei spinării. Medicii au creat o mulțime de tehnici menite să amelioreze durerea la osteocondroză. Este posibil să se oprească durerea la osteocondroză prin injectarea de analgezice cu pastile, capsule, pulberi, medicamente intravenoase și forme de injectare intramusculară de medicamente: paravertebral (folosind blocarea nervilor) și epidurală.

Metoda cea mai utilizată este blocarea anestezică Novocain. Ce este și care este esența blocadei în osteochondroză?

Esența blocadei

Blocada este o injecție de medicamente administrate direct în zona de concentrare dureroasă. Particularitatea procedurii medicale este un efect anestezic instantaneu. Pentru injectare se utilizează anestezice locale: novocaină, lidocaină sau un complex de aceste medicamente în asociere cu antispastice și glucocorticoizi.

Cum funcționează?

Efectul terapeutic se dezvoltă datorită blocării terminațiilor nervoase cu preparate de canale de ioni de sodiu. Transmiterea impulsurilor nervoase prin ionii de sodiu este blocată prin legarea la receptori din celulă - așa apare efectul anestezic. Medicamentele sunt administrate direct la locul unde se află durerea, scutirea durerii apare instantaneu - sindromul durerii este ușurat.

Majoritatea anestezicelor moderne produse au mai multe efecte terapeutice - efecte antispasmodice și antiinflamatorii.

Tipuri de blocade la osteocondroză

În funcție de zona de introducere și de metoda (tehnica) de implementare a acestora, există:

• blocarea paravertebrală;
• conductor;
• epidurală;

Ele se disting prin adâncimea de administrare a medicamentelor terapeutice - intracutanat, subcutanat, muscular, perineural, radicular.

Contraindicații

Blocajele pentru ameliorarea durerii sunt contraindicate dacă:

• tratamentul oral și terapia de injectare nu au adus ameliorarea, sunt ineficiente;
• diagnosticată cu osteochondroză cronică;
• asociate complicații asociate - prinderea sau proeminența discurilor vertebrale;
• dacă se observă leziuni cutanate pustuloase la locul injectării;
• există o reacție pronunțată la introducerea medicamentelor;
• coloana vertebrală în care este necesară efectuarea blocadei este deformată;
• Calificarea insuficientă a lucrătorului medical.

Componenta principală și acțiunea acesteia

La osteochondroză, medicii folosesc adesea blocada de novocaină (pentru ameliorarea durerii acute). Novocain - un medicament cu efect anestezic, are o activitate analgezică moderată și o lărgime mare de efecte terapeutice. Ingredientul activ al medicamentului Novocain - Procaină (Procaină).

Cum acționează Novocain?

Novocaine ameliorează spasmele musculare netede, reduce semnificativ excitabilitatea zonei motorii din miocard și cortexul cerebral.

Medicamentele acționează asupra plexului nervos, efectul medicamentului nu durează prea mult, aproximativ o jumătate de oră, dar efectul injectării de novocaină vine aproape instantaneu. Timpul de impact al "barierului" Novocainic pentru durere este suficient pentru a readuce mușchii la ton normal.

Dacă comparați Novocain cu alte anestezice - lidocaină, bupivacaină și altele, efectul analgezic al Novocain este ceva mai mic. Un plus imens de Novocain este toxicitatea sa scăzută. Până la 80% din medicament se excretă prin rinichi.

Efecte secundare

Nu puteți utiliza blocarea procainei, dacă pacientul are o intoleranță individuală la medicament, medicamentul în sine nu are contraindicații serioase.
Dar, ar trebui să ne amintim că Novocain are efecte secundare:

• amețeli;
• slăbiciune;
• hipotensiune arterială;
• colaps;
• urticarie;
• uneori șoc anafilactic.

Trebuie să știți că, cu multe proprietăți și beneficii pozitive, blocarea novocainului poate fi însoțită de unele complicații dacă procedura de înlăturare a durerii la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare este efectuată de un specialist necalificat:

• poate deteriora măduva spinării, iar aceasta este plină de paralizie parțială;
• procedura uneori provoacă dureri de spate și migrene;
• utilizarea echipamentului medical nesteril este riscul introducerii unei infecții care contribuie la dezvoltarea meningitei și mielitei.

Scopul blocadei Novocain - eliminarea rapidă a durerii. Analiza eficacității blocadei de novocaină ajută la realizarea unui diagnostic precis - un specialist poate determina cu mai multă acuratețe calea de dezvoltare a sindromului de durere și, dacă este necesar, poate corecta tratamentul.

Eficacitatea blocării procainei în osteochondroza cervicală, lombară, toracică

În cazul osteocondrozei, blocările de novocaină pentru ameliorarea sindromului durerii sunt cele mai populare tipuri de anestezie, oferind pacientului o ușurare rapidă. Pentru a ameliora durerea, de regulă, aceștia injectă o soluție 0,5% de 5-12 ml în 3-4 puncte în zona sindromului de durere. Procedurile se efectuează la intervale de 2-3 zile. Anestezia are loc imediat după injectare: sindromul de durere este eliminat, mobilitatea spinală crește.

1. Esența blocadei de novocaină de la osteocondroză este aceea că soluția anestezică farmacologică este injectată cât mai aproape posibil de zona dureroasă.
2. Mecanismul efectului terapeutic constă în proprietățile specifice ale novocainei, care de ceva timp inhibă excitabilitatea receptorilor nervului și conduce impulsuri de-a lungul nervilor.
3. Efectul terapeutic este determinat de proprietățile farmacologice ale anestezicului, de acțiunea reflexă a sistemului nervos, de efectul unei concentrații mari de medicament administrat în centrul bolii.
4. Blocurile de blocaj novoainic pentru eliminarea durerii la osteochondroză sunt împărțite în mai multe grupuri: epidural (injecții selective ale nervului spinal), injecții intradiscale; injecții musculare pentru membre.
5. Dacă un pacient are un sindrom puternic de durere la osteocondroză, specialiștii aplică blocada de novocaină sub forma unei soluții de 2% lidocaină și kenalog + 0,5% novocaină în țesuturile periarticulare.

Blocada coloanei vertebrale cervicale

Cauza durerii la osteochondroza coloanei vertebrale cervicale este adesea iritarea radacinilor nervoase. Pentru ameliorarea durerii de col uterin, se utilizează blocarea dintr-o soluție de novocaină cu hidrocortizon. Amestecul medicamentos este preparat după cum urmează: hidrocortizonul de aproximativ 50-75 mg este colectat într-o seringă, apoi este adăugată o soluție de novocaină. Amestecul rezultat este evacuat într-un recipient steril și amestecat bine. Când se amestecă, se adaugă 10 ml de novocaină.

Blocada coloanei vertebrale toracice și lombare

Blocada toracică de novocaină este utilizată pentru a elimina durerea în timpul încălcării nervului intercostal și la formarea nevralgiei intercostale. Injecțiile sunt administrate dintr-o parte sau din două - toate depind de amploarea leziunilor. În regiunea toracică, spațiul paravertebral este limitat la procesele vertebrale transversale și marginile mediane ale coastelor și, prin urmare, procedura nu va cauza dificultăți speciale specialiștilor.

Blocada de blocaj novoceine pentru coloana lombară se efectuează dacă osteocondroza a lovit plexul lumbosacrococcistic, s-a format lumbago și s-a dezvoltat sciatica, lumbalgia. Dintre toate blocadele folosite, blocajul lombar de novocaină este cel mai sigur pentru pacient.

Beneficiile blocadei Novocain

1. Novacainic blocada este un remediu destul de rapid și eficient, care are un efect analgezic direct pe plexul nervos și terminațiile.
2. Ea are un minim de efecte secundare, deoarece substanța activă acționează local, direct asupra focusului patologic, și abia apoi intră în sistemul circulator.
3. Este permis să se utilizeze cursuri de blocadă Novocain și adesea - în fiecare caz de exacerbare a bolii.
4. Ei elimină durerea, în același timp producând un efect antiinflamator, eliminând umflarea, îmbunătățind procesele metabolice ale cartilajului și țesutului inflamat.

Pentru a prelungi efectul terapeutic, se recomandă injecții mixte (Novocain cu corticosteroizi, etc.). În urma blocadei de novocaină, durerea este ușoară, activitatea motrică a coloanei vertebrale crește.

Se recomandă combinarea blocadei Novocain într-un complex cu alte metode de tratament: terapie manuală, fizioterapie.

Tehnica de performanță

paravertebrale

Un specialist cu experiență, fără dificultate, va efectua procedura pentru injecția locală de medicamente anestezice.

1. Un pacient cu durere acută cauzată de exacerbarea osteocondrozei, pusă pe stomac.

2. Pentru a determina în locul durerii procesele spinoase ale vertebrelor, medicii le etichetează cu markeri specifici pentru piele. După tratamentul antiseptic al pielii cu alcool, lângă aceste locuri marcate (1-2 cm), se administrează o soluție de 5% novocaină 15-20 ml.

epidurală

Pentru osteochondroza lombară, metoda de administrare este epidurală. Introducerea blocadei de novocaină în canalul sacral asigură rapid o anestezie a coloanei vertebrale lombare la osteocondroză.

Tehnica de injecție epidurală

Injectarea are loc în deschiderea canalului sacral, care este la doar 5-6 cm deasupra coccyxului. De această dată, pentru a maximiza impactul asupra durerii, injectați 80-100 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,5%.

Orice procedură descrisă trebuie efectuată foarte încet, pentru a evita durerea și disconfortul suplimentar la pacienți, precum și pentru distribuirea uniformă a soluției de novocaină în țesuturi.
Calitatea procedurii medicale efectuate este considerată ridicată numai dacă nu există sânge sau lichid cefalorahidian în seringă după injectare.

Deci, metodele și modalitățile de a elimina durerea la osteocondroză sunt suficiente. Dar, atât revizuirile specialiștilor, cât și ale pacienților, indică faptul că nu există mijloace mai bune pentru ameliorarea durerii severe decât blocada novoceină.