Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Bisfosfonații - un grup de medicamente care au capacitatea de a încetini distrugerea țesutului osos. Direcția principală de utilizare a acestor medicamente este tratamentul bolilor însoțite de fragilitatea și fragilitatea crescută a oaselor, cum ar fi osteoporoza.

FOSAMAX este primul medicament pentru osteoporoză aprobat de Administrația pentru Alimentație și Medicamente din Statele Unite acum 10 ani. Acest bifosfonat reface repede țesutul osos cu efecte secundare minime.

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei oricărei forme (primare și secundare) sunt prescrise ca principalele medicamente utilizate în primul rând (medicamente de primă linie). Ele sunt indispensabile în terapie și eficacitatea lor este ridicată și dovedită clinic - luarea bifosfonaților reduce riscul de fracturi osoase cu 30-50%.

Să analizăm în detaliu ce sunt bifosfonații, cum acționează, care sunt caracteristicile utilizării lor și posibilele efecte negative ale tratamentului.

Mecanism de acțiune

Bisfosfonații și-au obținut numele datorită structurii moleculei, incluzând doi fosfonați - compuși organici care conțin fosfor.

Reprezentarea schematică a moleculei de bisfosfonat

După administrarea medicamentului, moleculele de substanță activă se leagă de calciu și penetrează în țesutul osos, se acumulează și persistă mult timp. Acolo, bifosfonații distrug activitatea celulelor osteoclaste specifice.

Osteoclastele sunt implicate în mod normal în procesele fiziologice de resorbție și distrugere (resorbție) a țesutului osos vechi și lucrează simultan cu osteoblastele care formează țesut osos nou. Dar cu osteoporoza, această interacțiune este întreruptă: osteoblastele "nu au timp" pentru a crea un țesut nou, iar osteoclastele distrug repede cel vechi, astfel încât oasele devin mai subțiri și devin fragile.

Dacă bifosfonații sunt încorporați în țesutul osos, ele reduc activitatea osteoclastelor, interferează cu creșterea lor, stimulează procesul de auto-distrugere a osteoclastelor și suprimă semnalele care declanșează acțiunea lor distructivă. De asemenea, tratamentul osteoporozei: oasele nu se subțiază și au timp să se recupereze.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Tipuri de bifosfonați

Conform compoziției lor, bifosfonații sunt împărțiți în azot și fără azot.

Medicamente fără azot (prima generație)

Acest medicament tidronat, tiludronat, clodronat.

Medicamente care conțin azot (a doua generație)

Acestea sunt medicamentele pamidronat, alendronat, ibandronat. Aceste fonduri sunt mai eficiente, cel mai bun dintre acestea fiind zoledronatul de droguri modern, care conține doi atomi de azot.

Zoledronatul și ibandronatul sunt ușor de utilizat - zolendronatul trebuie administrat o singură dată pe an și ibandronatul o dată pe lună (sau puteți intra intravenos ibandronat o dată pe trimestru).

De asemenea, produceți preparate cu două componente care conțin alendronat și calciu sau alendronat și vitamina D.

Avantajele medicamentelor

Numeroase studii au arătat că utilizarea prelungită a bifosfonaților contribuie la creșterea densității osoase și la reducerea probabilității de fractură. Acestea sunt relativ sigure, bine tolerate și au puține efecte secundare negative.

contra

Dar există încă dezavantaje pentru bifosfonați.

deficiențe

• Biodisponibilitate redusă - doar o mică parte din medicamentele administrate pe cale orală pătrund în locul de acțiune.
• Dezavantajul administrării: pentru a reduce riscul de efecte secundare ale medicamentului, trebuie să beți dimineața strict pe stomacul gol, beți multă apă (250-400 ml) și după ce ați luat timp de cel puțin 40 de minute nu puteți mânca și nici nu vă puteți întinde.

Astfel de reguli pentru pacienți sunt dificile și obositoare rapid. Potrivit recenziilor pacienților, mulți dintre ei au refuzat tratamentul permanent cu bifosfonați sau au încălcat regimul de primire (iar încălcarea regimului a dus la o creștere a frecvenței reacțiilor adverse).

Efecte secundare

Principalul efect secundar este un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal.

Medicamentul poate provoca:

• inflamația mucoasei și formarea de eroziuni în esofagul inferior;
• gastrită, eroziune și ulcerații la nivelul stomacului;
• sângerare din tractul GI superior;
• dureri abdominale;
• greață, apetit scăzut;
• arsuri la stomac;
• flatulență;
• constipație sau diaree.

Tratamentul osteoporozei poate provoca dureri de cap, dureri musculare și oase.

Erupție cutanată posibilă și reacții alergice.

Tratamentul pe termen lung al osteoporozei cu aceste medicamente poate duce la hipocalcemie (scăderea nivelului de calciu în sânge), deci bifosfonații trebuie combinați cu calciu sau vitamina D (dar în diferite momente ale zilei, separând bifosfonatul și calciul sau vitamina D timp de cel puțin 2 ore).

concluzie

Bisfosfonații sunt medicamente eficiente pentru tratamentul osteoporozei.

Amintiți-vă că acestea sunt substanțe medicinale serioase care au un efect multiplu și interferează cu procesele complexe ale corpului uman. Ele sunt indispensabile pentru tratament, dar în nici un caz nu trebuie luate independent și necontrolat. Se prescrie și se selectează medicamentul optim, durata cursului și doza trebuie să fie numai de către medicul dumneavoastră (acesta poate fi un reumatolog, endocrinolog, traumatolog).

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Beneficiile și efectele bifosfonaților în tratamentul complex al osteoporozei

Una dintre bolile extrem de dureroase și neplăcute este osteoporoza, o fragilitate patologică a oaselor care duce la fracturi frecvente și dificultăți în recuperarea acestora. Grup de risc - persoane după 50 de ani, femeile care se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. De la sfârșitul secolului trecut, medicii din întreaga lume au utilizat în mod activ bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei. Dar ele pot aduce nu numai beneficii, ci și daune grave.

Acțiunea farmacologică a bifosfonaților

Bifosfonații (difosfonați) sunt numiți în acest sens, deoarece moleculele acestor substanțe conțin două fosfonați (PO₃). Acești compuși chimici sunt cei mai apropiați de pirofosfații naturali, care nu sunt scindați de enzimele găsite în corpul uman.

Scopul principal al produselor farmaceutice cu bisfosfonat este stabilizarea scheletului în cazul bolilor însoțite de o pierdere rapidă a osoasă.

Vom înțelege cum se întâmplă acest lucru. În mod normal, organismul produce două tipuri de celule cu funcții diferite:

1. Osteoclastele - contribuie la resorbția (distrugerea) celulelor scheletice vechi.
2. Osteoblastele - sunt implicate în formarea unui țesut nou.

Cu osteoporoza, acestea din urmă pur și simplu nu fac față sarcinilor lor, în timp ce osteoclastele continuă să scape în mod regulat de celulele vechi.

Prevenirea osteoporozei și tratamentul se bazează pe efectele bifosfonaților asupra osteoclastelor, constând în inhibarea creșterii lor și începerea procesului de auto-distrugere a acestora, în urma căruia este suspendată o dilatare osoasă. Un alt punct important: medicamentele rețin în oase nevoia de calciu și fosfor.

În plus, bifosfonații sunt utilizați în terapia complexă a pacienților cu cancer în tratament și pentru a preveni apariția metastazelor afectate de os în cancerele de sân, plămâni, prostată, rinichi și tiroidieni.
Prin intrarea în corp și acumularea de medicamente:

• reducerea nivelurilor ridicate de calciu în sânge - hipercalcemia, care este un semn concomitent al leziunilor osoase metastatice;
• prevenirea formării de focare noi ale bolii - metastaze;
• au un efect analgezic.

Avantajul fără îndoială este că aceste medicamente sunt non-hormonale și nu suprasolicite sistemul cardiovascular. Un dezavantaj semnificativ poate fi numit solubilitate slabă, ceea ce complică absorbția corpului.

Grupuri și nume de medicamente

Există două tipuri principale de bifosfonați, care diferă în modul în care afectează osteoclastele:

• Fără gaz, sau mijloacele primei generații.
  Astfel de medicamente precum Etidronat, Clodronat, Tiludronate sunt utilizate destul de activ din acest grup. Acestea au un efect devastator asupra osteoclastelor datorită absorbției lor de către cei din urmă. Etidronatul și clodronatul sunt utilizate cu succes în tratamentul complex al oncologiei.

• Aminobisfosfonați, cu un conținut de azot, medicamente de a doua generație.
  Mai eficace datorită selectivității lor atunci când acționează asupra osteoclastelor și a acțiunii prelungite pe care o pot avea, deoarece nu este absorbit de osteoclaste, spre deosebire de lipsa de azot. Acestea sunt medicamente precum Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Eficace pentru osteoporoza cauzată de menopauză la femei, în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase.

În prezent, agenții cu conținut de azot, care se referă la cea de a treia generație de bifosfonați, au fost deja introduși. Ingredientele lor active sunt ibandronatul și acidul zoledronic. Dintre cele mai frecvente, acestea sunt medicamente cu numele Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) are o structură moleculară specială (prezența a doi atomi de azot în lanțul lateral), care determină potențialul crescut al acidului zoledronic și determină o creștere accentuată a activității medicamentului în comparație cu medicamentele anterioare.

Ce trebuie să știți atunci când tratezi bifosfonați

După cum știți, totul în lingură reprezintă un medicament într-o ceașcă poate deveni otravă. Prin urmare, atunci când se utilizează bifosfonați, este important să urmați instrucțiunile de dozare și citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a altor informații necesare specificate în adnotare. Din aceleași motive, auto-tratamentul este periculos.

Medicamentele pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului curant!

Recepție

Deoarece bifosfonații sunt medicamente destul de serioase, pline de efecte secundare, se recomandă să se respecte anumite reguli atunci când se aplică:

1. Luați-l dimineața pe stomacul gol, în același timp cu multă apă.
   Mancarea dupa aceasta este permisa nu mai devreme de o ora.
2. Spălați exclusiv cu apă obișnuită, necarbonată. Toate celelalte băuturi vor inhiba efectul medicamentului.
3. În termen de o oră și jumătate după recepție, dacă este posibil, păstrați o poziție verticală. În acest timp, medicamentul va ajunge la intestine, ceea ce minimizează efectul iritant asupra pereților esofagului și stomacului.
4. Se recomandă administrarea calciului sau a vitaminei D în paralel cu cursa bifosfonatului, dar acestea trebuie consumate în conformitate cu intervalele de timp de două ore. Recepția simultană a acestor fonduri este exclusă.

Bifosfonații parenterali sunt administrați prin perfuzie intravenoasă (picurare) în 2-3 ore.

Restricțiile pentru administrarea de bisfosfonați sunt:

• sarcinii,
• perioada de lactație
• vârsta de până la 18 ani
• intoleranța individuală,
• insuficiență renală
• boli ale tractului gastrointestinal în faza acută.

Dacă urmați cu strictețe aceste sfaturi, puteți să evitați complicațiile sau să atenuați posibilele efecte secundare ale medicamentelor în timpul tratamentului.

Adesea, atunci când schimbați poziția corpului, sunetele externe sunt auzite în articulația șoldului: criza și clicurile. Uneori este însoțită de durere. Citiți despre motivele din articol.

Examinarea cu raze X convenționale poate dezvălui doar un grad puternic de subțiere a oaselor, în timp ce densitometria oferă rezultate precise cu privire la starea scheletului, motiv pentru care este atât de important în diagnosticul osteoporozei.

Efecte secundare și rău

Printre efectele negative frecvente ale luării bifosfonaților sunt:

1. în sistemul digestiv - iritarea mucoaselor stomacului și duodenului, gastrită, sângerare, greață, dureri de stomac, flatulență și constipație;
2. dureri de cap și dureri musculare;
3. artralgii;
4. boli ale rinichilor și ale ficatului datorită acumulării de substanțe toxice;
5. hipocalcemie - lipsa de calciu în sânge;
6. alergice.

Dacă utilizați bifosfonați fără permisiune și în mod necontrolat, sunt posibile efecte adverse mai importante, cum ar fi fibrilația - desincronizarea ritmului cardiac, osteonecroza maxilarului și fracturile de întoarcere ale femurului.

Totuși, manifestarea tuturor acestor simptome nedorite nu este observată la toți pacienții. Tratamentul și aderența calculate corespunzător ajută la evitarea efectelor secundare și la reducerea riscului de complicații.

Preturile la droguri

Bisfosfonații sunt medicamente costisitoare. Prețurile depind de forma de eliberare și de producător. Oferim prețurile medii pentru unele medicamente în farmacii din Moscova.

Recenzii privind beneficiile bifosfonaților pentru osteoporoză

De la introducerea bifosfonaților pe piața farmacologică, aceste fonduri au obținut multe feedback pozitiv atât de la pacienți, cât și de la specialiști. Dăm câteva dintre ele.

Svetlana, 56 ani:
"Medicul ia prescris Bondronat acum șase luni. Deja în prima lună, durerile din genunchi și coloanei vertebrale s-au liniștit, somnul a revenit la normal. Drogul este satisfăcut, nu există efecte secundare, ci doar folosiți. "

Alexandra, 60 de ani:
"În timpul menopauzei am văzut acidul zoledronic, a prescris medicul. Timp de trei zile, muschii mei au fost dureroși și capul mi-a fost dureros, simptomele erau asemănătoare cu gripa. Salvat de paracetamol. A văzut pilulele conform așteptărilor, conform regimului. Nimic altceva nu a deranjat. "

Margaret, endocrinolog:
Eu prescriu bifosfonați în mod regulat, inclusiv femei, pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei în perioada post-menopauză. Medicamente foarte bine dovedite din a treia generație. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu prudență, urmând cu strictețe recomandările medicului pentru o mai mare eficiență, astfel încât să nu dăuneze sănătății și să reducă la minimum riscul de reacții adverse ".

Alexey, un reumatolog:
Bifosfonații sunt un remediu excelent pentru persoanele care suferă de osteoporoză. Efectul terapeutic se manifestă prin reducerea durerii, întărirea structurii osoase, armonizarea proceselor regenerative. Nu se face fără efecte secundare, care, totuși, în cele mai multe cazuri vor dispărea în curând cu o utilizare corespunzătoare. "

Astfel, bifosfonații sunt cu adevărat eficienți în tratarea osteoporozei, dar necesită o atentă aderare la toate recomandările specialiștilor și sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.

Instrucțiuni de utilizare a bisfosfonaților

Utilizarea bifosfonaților pentru osteoporoză

Bisfosfonații reprezintă o clasă de medicamente care împiedică pierderea osoasă și sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei și a altor boli similare. Studiile clinice au arătat că utilizarea bifosfonaților inhibă distrugerea osoasă și reduce riscul de fracturi la osteoporoză.

Bifosfonații sunt preparate sintetice care conțin o grupă de bisfosfonați nehidrolizabili, conțin două fosfonați (PO3). Ele au fost sintetizate pentru prima dată în Germania în secolul al XIX-lea. Aceste medicamente au fost folosite mult timp în sectoare industriale, în fabricarea îngrășămintelor minerale, țesăturilor și în rafinare.

La mijlocul secolului XX, a fost elaborat un medicament bazat pe bifosfonați pentru tratamentul țesutului osos și a dinților. În prezent, bifosfonații reprezintă unul dintre principalele instrumente în tratamentul osteoporozei și al bolilor similare în care oasele sunt rupte.

Am tratat articulațiile dureroase de mulți ani. Pot spune cu încredere că articulațiile pot fi tratate întotdeauna, chiar și în cea mai profundă bătrânețe.

Centrul nostru a fost primul din Rusia care a primit acces certificat la ultimul medicament pentru osteocondroză și durere articulară. Vă mărturisesc când am auzit despre el pentru prima dată - am râs, pentru că nu am crezut în eficacitatea lui. Dar am fost uimit când am terminat testarea - 4 567 de persoane au fost complet vindecate de bolile lor, aceasta este mai mult de 94% din toate subiectele. 5.6% au simțit îmbunătățiri semnificative și doar 0,4% nu au observat îmbunătățiri.

Acest medicament permite, în cel mai scurt timp posibil, literalmente de la 4 zile, să uităm de durere în spate și articulații și în câteva luni pentru a vindeca chiar cazuri foarte complexe. În plus, în cadrul programului federal, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI îl poate primi GRATUIT.

Bisfosfonații se utilizează în tratamentul bolilor:

1. mielom
2. Boala lui Paget
3. Formarea osului obstrucționată (osteogeneză)
4. Hiperparatiroidismul primar
5. Tumorile osoase maligne combinate cu sindromul hipercalcemiei

Cum acționează bifosfonații în cazul osteoporozei

Bisfosfonații, care sunt prescrise pentru osteoporoză, sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali care sunt rezistenți la acțiunea enzimelor organismului. Matricea osoasă compusă din bifosfonați suprimă procesul de distrugere a masei osoase (resorbție osoasă).

Nu a fost posibilă studierea completă a întregului mecanism care contribuie la suprimarea resorbției osoase. Se știe doar că medicamentele se leagă de zonele de hidroxiapatită ale oaselor, datorită căreia schimbă îndoiala osului și reduc concentrația fosfatazei alcaline și a hidroxiprolinei în sânge.

Grupul de bifosfonați este utilizat în tratamentul complex al osteoporozei și are efect analgezic și anti-tumoral. Medicamentele sunt utilizate în mod activ pentru a elimina resorbția osoasă și, de asemenea, afectează starea celulelor canceroase în patologii.

Bifosfonații utilizați în tratamentul osteoporozei

Fii atent!

Înainte de a citi, vreau să vă avertizez. Cele mai multe dintre articulațiile "tratate", care fac reclame la televizor și se vând în farmacii - este un divorț complet. La început se poate părea că crema și unguentul ajută, dar în realitate elimină doar simptomele bolii.

Cuvintele simple, cumpărați anestezicul obișnuit, iar boala continuă să se dezvolte într-o etapă mai dificilă.

Durerea articulară obișnuită poate fi un simptom al unor boli mai grave:

• Artrită purulentă acută;
• Osteomielita - inflamația osului;
• Seps - intoxicație cu sânge;
• Contrast - limitarea mobilității articulației;
• Dislocarea patologică - ieșirea capului articulației de la fosa articulară.

Cum sa fii? - vă întrebați.

Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am verificat în practică majoritatea mijloacelor pentru tratarea articulațiilor. Deci, sa dovedit că singurul medicament care nu elimină simptomele, dar trată cu adevărat articulațiile este Hondrexil.

Acest medicament nu este vândut în farmacii și nu este anunțat la televizor și pe Internet, iar în conformitate cu programul federal, fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI poate obține GRATUIT pachetul Hondreksil!

Ca să nu credeți că sunteți înghițit de următoarea "cremă miraculoasă", nu voi descrie ce fel de medicament eficace este. Dacă sunteți interesat (ă), citiți cu atenție toate informațiile despre Hondrexil. Aici este legătura cu articolul.

Bisfosfonații utilizați în tratamentul osteoporozei pot fi împărțiți în două grupuri:

• aminobisphosphonates
• Bifosfonați simpli

Aminobisfosfonații sunt contraindicate, așa că trebuie să vă adresați medicului înainte de utilizare.

• Zoledronatul - are un efect selectiv asupra țesutului osos și inhibă activitatea osteoclastelor. Ea este eficientă în tratamentul, așa că este adesea prescris pacienților cu osteoporoză. Medicamentul nu afectează osul într-un mod negativ.
• Bondronat. Preparatul include acid ibandronic. Este prescris pentru prevenirea osteoporozei la femei în timpul menopauzei și la bărbați numai în timpul examenului. Forma eliberării Bonondron: tablete și preparate injectabile. Prețul comprimatelor de origine elvețiană în intervalul de 11 000 - 15 000 mii ruble și prețul concentratului pentru preparate injectabile de origine germană de la 4000 mii (2 ml) la 9000 (6 ml) ruble. De asemenea, este prescris atunci când se găsește hipercalcemia.
• Acid alendronic - ajustează metabolismul osos. Medicament non-hormonal. Acest medicament reglementează procesul de resorbție osoasă, formează osul structurii corecte. Acesta este utilizat pentru a preveni fracturile în timpul menopauzei și hipercalcemiei maligne.
• Acidul clodronic este un bifosfonat utilizat pentru distrugerea selectivă a macrofagelor în medicina experimentală. În practică, acționează ca un inhibitor al resorbției osoase. Acestea sunt medicamente serioase (Clodron, Bonefos) care nu pot fi prescrise pentru sine, deoarece acestea sunt pline de consecințe grave. Tratamentul osteoporozei, hipercalcemiei și metastazelor canceroase se efectuează sub îndrumarea medicului curant.

• Etidronatul de sodiu este prescris pentru osteoporoza, hipercalcemia, boala Paget, care apar pe fondul cancerului.
• Clodronatul previne osteoliza și distrugerea Ca. Este prescris pentru metastaze și tumori maligne formate din sânge.
• Tiludronat este administrat cu oase moi, deoarece poate crește densitatea acestora.
• Ibandronatul de sodiu este un medicament din a treia generație care este prescris la jumătatea femelei în timpul încetării menstruației, dacă se observă osteoporoză. Medicamentul poate fi prescris în loc de hormoni.

Complicații în timpul administrării de bisfosfonați

În fiecare an, densitatea osoasă scade, din cauza căruia apar fracturi

Medicamentele au un rezultat pozitiv în tratamentul osteoporozei și cancerului cu metastaze osoase. Acestea ajută la eliminarea hipercalcemiei, dacă dozajul este respectat, altfel pot apărea complicații. Preparatele de bifosfonați sunt utilizate în tratamentul complex al fracturilor care apar din cauza densității osoase scăzute. În ciuda faptului că medicamentele sunt benefice, dar pot și ele să dăuneze.

Principalele efecte secundare care apar atunci când se iau medicamente:

1. Toxinele sunt depozitate în rinichi.
2. Dezvoltarea hipercalcemiei, care nu permite intrarea medicamentului în vena.
3. Dezvoltarea osteonecrozei maxilarului de la aminobisfosfonați.
4. Creșterea incidenței fracturilor de șold în timpul tratamentului cu zoledronat. Acest lucru se datorează faptului că, dacă există cancer de os, atunci restaurarea țesutului osos este blocată.
5. Este posibil să existe riscul de fibrilație atrială, care poate apărea pe fundalul deteriorării organice a mușchiului cardiac.
6. Se pot produce dureri epigastrice, constipație sau diaree, iar înghițirea se poate rupe, de asemenea. Există posibilitatea eroziunii esofagului.
7. Odată cu introducerea medicamentului poate fi durere în mușchi.
8. Greața și slăbiciunea sunt posibile.
9. Poate apărea o erupție cutanată.
10. În cazuri rare, medicamentele au un efect negativ asupra ochilor.

Lista efectelor secundare care determină bifosfonați în cazul osteoporozei, spune că tratamentul fără supravegherea unui medic este interzis!

Cititorii noștri scriu

Bine ai venit! Numele meu este
Lyudmila Petrovna, vreau să-mi exprim binevoința față de tine și site-ul tău.

În cele din urmă, am reușit să scap de dureri articulare. Eu conduc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare clipă!

De la vârsta de 45 de ani, articulațiile, genunchii, degetele și în special spatele au început să doară. Când am împlinit 58 de ani, practic nu am putut merge, și aceste dureri teribile, tocmai nu vă puteți imagina cum am fost chinuit, totul a fost foarte rău.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol ma ridicat literalmente din pat. Nu credeți, dar în doar 2 săptămâni am vindecat complet spatele și articulațiile. Ultimii câțiva ani au început să se deplaseze foarte mult, în primăvară și vară mă duc în fiecare zi în țară, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia mea, nu vor crede că am 62 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă fără durere în spate și articulații, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Ce este bifosfonații și în ce cazuri nu se poate face fără ele?

Bisfosfonați: ce este? De ce avem nevoie de astfel de medicamente? Acest grup de instrumente ajută să facă față unei varietăți de patologii osoase datorită capacității lor de a suprima procesele de distrugere a acestora. Dar tratamentul cu aceste medicamente ar trebui să fie controlat de un medic, deoarece medicamentele au multe efecte secundare grave.

Bisfosfonații reprezintă o combinație de medicamente, care este un remediu eficient pentru osteoporoză, un medicament eficient preventiv pentru femei în timpul postmenopauzei. Ele sunt indispensabile pentru pacienții cu pierderea rapidă a țesutului osos, cu afecțiuni, circumstanțe caracterizate prin distrugerea oaselor. Bifosfonații sunt prescrise femeilor care au trecut o piatră de hotar de 45 de ani, care pentru un motiv sau altul nu pot primi estrogen. Deși bisfosfonații diferă de estrogeni în structură, efectele lor asupra organismului, dar au un efect similar - opresc scurgerea calciului din oase.

Aceleași instrumente sunt utilizate în tratamentul bolii Paget. mielomul multiplu, metastazele osoase, hiperparatiroidismul primar și alte patologii care duc la distrugerea oaselor. În ciuda faptului că bifosfonații de astăzi sunt cele mai prescrise medicamente pentru osteoporoză. Cu toate acestea, au multe dezavantaje. Este important să înțelegem că recepția lor pe parcursul anilor nu va fi întotdeauna utilă în mod justificat și, după 3 ani de utilizare, este mai bine să ne gândim la un mijloc alternativ. Bineînțeles, dacă efectul secundar al medicamentelor vă permite să vă mențineți tot timpul.

Principiul acțiunii drogurilor în acest grup

Structura chimică a acestor agenți este legată de mineralele naturale care contracarează metabolismul osos. Combină două fenomene polare: formarea țesuturilor și resorbția (distrugerea). Moleculele de bisfosfonat sunt încorporate în țesutul osos, ceea ce reduce sensibilitatea acestuia la efectele osteoclastelor, care contribuie la distrugerea osoasă (resorbția). Sub acțiunea bifosfonaților, se produce întărirea oaselor. și par să cedeze la "înghețarea metabolică".

Stabilizarea oaselor în diferitele lor patologii distructive nu este întotdeauna considerată ca fiind rezultatul dorit. Faptul este că un astfel de proces împiedică resorbția și recuperarea masei osoase pierdute. Dar de multe ori în instrucțiunile de pregătire însoțitoare se spune doar despre distrugerea oaselor. De aceea, bifosfonații sunt adecvați numai pentru tratamentul cazurilor severe de osteoporoză, iar recepția lor este justificată pentru cei a căror distrugere predomină în mod semnificativ față de formarea țesutului osos.

Trebuie remarcat faptul că, după ce medicamentul a intrat în organism, acesta lasă corpul relativ rapid prin rinichi. Cu toate acestea, partea mică care pătrunde în oase, interacționează puternic cu mineralele și are șanse bune să rămână acolo pentru totdeauna. Oasele, legate de particulele de bifosfonați, sunt imune la efectele osteoclastelor (eliminând celulele osoase pentru a controla volumul acestora).

Clasificarea medicamentelor

Mijloacele din grupul bisfosfonat, utilizate în caz de fragilitate osoasă datorată dezvoltării osteoporozei, precum și în alte patologii caracterizate prin resorbția osoasă, sunt adesea împărțite în două subgrupe: cu conținut de azot și preparate fără incluziune cu azot. Dintre medicamentele care conțin azot în ședință toate au următoarele denumiri de medicamente:

• acidul alendronic;
• Bondronat;
• zoledronat;
• acidul clodronic.

Dacă luăm în considerare acidul alendronic, merită menționat faptul că acesta este un corector eficient al metabolismului osos, care în plus față de inhibitorii specifici non-hormonali ai resorbției osteoclastice. Medicamentul este foarte eficient în stimularea proceselor regenerative ale structurii osoase, asigură un echilibru natural între fenomenele distructive și cele restaurative, dar garantează și formarea materiei osoase a unei structuri histologice reale. Instrumentul este adesea prescris pentru osteoporoza senilă și post-menopauză, pentru a evita fracturile sau osteita deformabilă, hipercalcemia malignă.

Povestiri ale cititorilor noștri

Ameliorarea articulațiilor bolnave la domiciliu. Au trecut 2 luni de când am uitat de durerea articulațiilor. Oh, cum am suferit, genunchii și rănile din spate, în ultima vreme nu am putut merge bine. De câte ori am fost la clinici, dar au fost prescrise doar tablete și unguente scumpe, de care nu era deloc util. Și acum m-am dus la săptămâna 7, nu mă deranjează articulațiile, mă duc la țară în fiecare zi și mă duc la 3 km de autobuz, așa că, în general, merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are articulații dureroase - nu uitați să citiți!

Citiți articolul complet >>>

Bondronatul, din care acidul ibandronic este o componentă, este evaluat pentru efectul său terapeutic deosebit de pronunțat în tratamentul osteoporozei. În plus, medicamentul poate fi utilizat ca măsură preventivă pentru această boală. Acest medicament este cel mai adesea prescris femeilor în timpul menopauzei. Dacă vorbim despre bărbați, atunci ele sunt prezentate numai în studiile clinice sau cu concentrații crescute de calciu în sânge.

În ceea ce privește Zoledronatul, aceasta afectează selectiv substanța osoasă, inhibând acțiunea osteoclaților. Medicamentul este adesea prescris persoanelor care suferă de osteoporoză. O caracteristică distinctivă a acestui medicament este aceea că suprimă distrugerea oaselor, suspendând activitatea osteoclastelor, dar nu inhibă procesul de mineralizare osoasă și, de asemenea, nu afectează proprietățile mecanice ale fibrelor osoase.

Acidul clodronic se numără printre bifosfonații experimentali utilizați pentru distrugerea selectivă a macrofagelor. În practica terapeutică, se utilizează ca inhibitor al resorbției osoase. Eliberați substanța medicinală sub nume precum Clodron sau Bonefos. De asemenea, aceste medicamente reduc în continuare probabilitatea fracturilor osoase și au un efect analgezic.

Dacă vorbim despre besfosfonatov fără includerea azotului, acestea includ:

• ibandronat de sodiu;
• clodronat;
• tiludronat;
• etidronat de sodiu.

Primul agent aparține bifosfonaților de a treia generație. Este adesea recomandată femeilor care suferă de osteoporoză postmenopauză. În plus, medicația poate fi prescrisă pe fundalul terapiei de substituție hormonală în timpul menopauzei. În ceea ce privește medicamentul Clodronata, trebuie spus că acesta contracarează osteoliza, distrugerea cristalelor de calciu. Este vorba despre acest medicament care este utilizat de obicei pentru metastaze în oase, tumori maligne cu geneza din celulele sanguine sau mediul care formează sânge.

Preparatul Tiludronat este deosebit de eficient la înmuierea oaselor, precum și la deformarea acestora, fracturi, deoarece crește semnificativ densitatea osoasă. Etidronatul de sodiu (Pleostat sau Ksidifon) este prescris pacienților cu osteoporoză, boala Paget, hipercalcinare provocată de patologii oncologice.

Specificitatea administrării bifosfonaților

Deoarece există un număr foarte mare de efecte secundare la administrarea de bisfosfonați, tratamentul trebuie în fiecare caz să fie prescris de un medic. Adesea, aceste medicamente sunt produse sub formă de tablete, dar sunt sub formă de injecții. Deoarece medicamentele pot provoca iritații ale tractului gastro-intestinal, ele trebuie luate cu apă, dimineața pe stomacul gol sau în timpul zilei cu 30 de minute înainte de masă sau după 2 ore după aceasta.

Un astfel de sistem este foarte important, astfel încât nimic nu împiedică asimilarea rapidă a acestora. Mai mult, persoanele care iau medicamentul trebuie să rămână în picioare timp de o jumătate de oră pentru a evita eroziunea tubului esofagian superior. În ceea ce privește durata primirii fondurilor, acestea sunt luate de la 3 la 5 ani pentru osteoporoză, bazându-se pe efectul medicamentului, dar cu boala lui Paget, tratamentul durează mai puțin.

Reacții adverse atunci când se administrează bisfosfonați

Acest grup de medicamente, cum ar fi bifosfonații, are un efect terapeutic excelent în cazul osteoporozei, reduce durerea în cancerul care apare cu metastaze osoase și elimină hipercalcemia. În plus, astfel de medicamente cu control adecvat al calității instrumentale și de laborator a terapiei aplicate pot fi utilizate ca parte a tratamentului complex al fracturilor cauzate de patologia osoasă sau o scădere a densității acesteia. Cu toate acestea, dozarea incorectă a acestor medicamente poate declanșa complicații grave.

Printre efectele secundare principale care apar în procesul de administrare a bifosfonaților, trebuie să evidențiați:

• eroziunea esofagului;
• efectul toxic asupra rinichilor;
• bifosfona osteonecroza a maxilarului;
• probleme de piele (diverse erupții cutanate, eritem);
• slăbiciune generală, greață;
• disfagie, durere epigastrică, constipație sau diaree;
• probleme oculare, precum și scleritis, conjunctivită, durere;
• hipocalcemia care apare atunci când intrați pe cale intravenoasă;
• febră, dureri musculare datorate activării excesive a limfocitelor T;
• probabilitatea crescută de fractură de șold datorată aportului de zoledronat, din cauza blocării refacerii fibrei osoase în cancer;
• risc ridicat de fibrilație atrială, care este în continuare îmbunătățită dacă există o leziune organică a inimii, precum și sistemul său de conducere.

Având în vedere toate efectele secundare posibile ale acestor medicamente care apar pe fondul aportului lor, trebuie subliniat încă o dată că tratamentul cu bifosfonați trebuie să aibă loc sub supravegherea unui specialist, cu respectarea strictă a dozei, sub controlul atent al laboratorului.

Bifosfonații pentru osteoporoză: sunt atât de eficienți și siguri?

Bisfosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali, care sunt baza matricei osoase și inhibă distrugerea substanței osoase.

Modul în care acționează bifosfonații nu este încă complet clar. S-a dovedit doar că ele se combină cu segmentele osoase de hidroxiapatită, reduc îndoirea lor și reduc nivelul de hidroxiprolină și fosfatază alcalină în circulația sistemică. Acestea inhibă activitatea osteoblastelor, care încetinesc resorbția țesutului osos.

Anumite tipuri de bifosfonati pot bloca procesul de mevalonate producție, substanța de bază, care este necesară pentru formarea osteoblastelor, precum și niveluri mai scăzute geranildifosfata implicate în formarea osteoclastelor. În plus, acești compuși au efecte antitumorale și analgezice.

Bisfosfonații, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în două grupe:

• cele care nu conțin atomi de azot;
• aminobisfosfonați, care includ azot.

Formula chimică a bifosfonaților

Bifosfonați simpli - la ce să alegi?

Bifosfonații simpli includ:

1. Tiludronat (Skelid) este prescris pentru tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Luați 1 dată pe zi (400 mg) cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după mese. Spălați-o cu puțină apă sau suc de fructe. Durata tratamentului este de 3 luni. După o pauză de 6 luni, cursul este permis să se repete.
2. Etidronatul (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) este prescris pentru deformarea osteodistrofiei. osteoporoza. hipercalcemia, care se dezvoltă pe fundalul tumorilor maligne și al pietrelor oxalate din rinichi. Eliberați-le în forme injectabile și orale. Tratamentul este de obicei prescris de calciu, magneziu și vitamina D. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Medicamentele pe bază de etidronat sunt aprobate pentru utilizare la copiii sub 3 ani. Pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, medicamentul este utilizat într-o doză de 5-7 mg / kg timp de 2-3 luni, după 1-2 luni, tratamentul este repetat. La scăderea densității minerale și a pierderii osoase durata cancellous tratamentului la pacienți cu poliartrită reumatoidă este de cel puțin 12 luni la o doză zilnică de 5-10 mg / kg greutate corporală. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. În contextul tratamentului, trebuie să urmați o dietă bogată în calciu și, dacă este necesar, să luați preparate farmaceutice împreună cu acesta.
3. Clodronat (Klobir, Lodronat, Sindronat, BONEFOS) prescrie osteoporoză, absorbția maligne osoase pentru prevenirea metastazelor osoase la pacienții cu cancer de sân primar, hipercalcemie cauzate de oncologie. Sunt disponibile forme de formare și orală. Preparatele pentru administrare orală care conțin clodronat nu trebuie administrate cu lichide care conțin cationi divalenți (lapte, apă minerală). Capsulele nu sunt mestecate. O tabletă (800 mg) poate fi împărțită în două jumătăți, dar trebuie luată simultan, fără măcinare și mestecare. Forma injectabilă este dizolvată în 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

Pe fondul tratamentului cu bifosfonați, o cantitate suficientă de lichid trebuie furnizată corpului, este de asemenea necesar să se monitorizeze rinichii și nivelul calciului din sânge.

Aminobisfosfonați - o formă mai avansată de medicamente

Printre aminobisfosfonații cel mai des prescrise:

1. acid zoledronic (acid zoledronic Aklasta, Zometa) acționează selectiv asupra osului pentru a inhiba activitatea osteoclastelor, care cauzează liza osului. Prin urmare, este utilizat cu succes la pacienții cu osteoporoză. Caracteristica principală a zoledronate este că acesta inhibă resorbția substanței osoase și, simultan, nu prezintă efecte nedorite asupra formării și a procesului de mineralizare osoasa, de proprietățile sale mecanice. Alocați sub formă de perfuzii lente intravenoase. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii, dar pentru ca efectul terapeutic al primei doze să fie maxim, cel de-al doilea sistem poate fi creat numai după o săptămână.
2. Ibandronat (sinonime Bondronat, Bonviva). Acest bisfosfonat este prescris pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei. inclusiv în timpul menopauzei, pentru prevenirea fracturilor osoase, a metastazelor osoase. un exces de calciu cauzat de cancer.
   Formele orale de dozare sunt luate cu o oră înainte de mese, luând medicamente sau fluide (cu excepția apei simple). După ce ați luat medicamentul pe baza de Ibandronat, trebuie să vă aflați într-o poziție verticală timp de o oră. Nu permiteți recepția lor noaptea.
   Injecțiile intravenoase sunt permise numai în cadrul spitalizării. Este necesar să se asigure că substanța activă nu intră în artera și în țesuturile adiacente atunci când se află în IV.
3. Acidul alendronic este un inhibitor non-hormonal al resorbției osoase, normalizează metabolismul osos, activează osteogeneza, controlează echilibrul dintre procesele de distrugere și restaurare, stimulează formarea țesutului osos cu structură histologică normală. Se asociază cu osteoporoză postmenopauză și senilă pentru a preveni fracturile, boala Paget și hipercalcemia malignă.
4. Risedronat (sinonime Rizendros, Actonel, Rizarteva) include regimul de tratament al osteoporozei și deformării osterei. Disponibil în tablete.

Posibile complicații în timpul tratamentului cu bifosfonați

Acești compuși prezintă strălucire ridicat în osteoporoză, trunchiate durere în tumorile maligne, care sunt însoțite de metastaze osoase, hipercalcemie curat asociate cu cancerul, dar au multe efecte secundare nedorite.

Printre principalele efecte negative observate în timpul tratamentului cu bifosfonați ar trebui să fie anulate:

• efectul toxic asupra rinichilor;
• hipocalcemie. care rezultă din utilizarea unor forme de dozaj intravenoase;
• osteonecroza maxilarului. dezvoltarea în tratamentul bifosfonaților care conțin azot;
• risc crescut de fracturi de șold în timpul tratamentului cu zoledronați, care este asociat cu blocarea proceselor de restaurare în oasele bolnavilor de cancer;
• fibrilație atrială. în special la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular;
• tulburări dispeptice. gastralgia, constipație sau scaune libere, greață, disfagie;
• ulcerații ale sistemului digestiv;
• febră, mialgie și alte simptome asemănătoare gripei. care sunt cauzate de activarea limfocitelor T;
• reacții cutanate (erupție cutanată, eritem);
• slăbiciune generală;
• pierderea vederii, durerea oculara, conjunctivita si sclerita;
• reacții alergice. urticarie, șoc anafilactic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Trebuie avut în vedere că, în timp ce numirea bifosfonaților și:

• AINS cresc riscul de efecte nedorite asupra sistemului digestiv;
• atunci când sunt luate în paralel cu diuretice bucle crește probabilitatea de hipocalcemie și hipomagneziemie;
• în combinație cu aminoglicozide, se mărește efectul toxic asupra rinichilor;
• Odată cu tratamentul cu bifosfonați, alcoolul nu este permis.

Este imposibil să se amestece forme injectabile cu alte medicamente într-o singură seringă.

Opinia poporului

Am osteoporoză postmenopauză, o dată pe an iau acid zoledronic. Pentru prima dată în 3 zile au apărut simptome asemănătoare gripei, iar Paracetamol a văzut că le-a eliminat.

Infuzările ulterioare au fost bine tolerate. Mă duc în mod obișnuit la o densitometrie osoasă. medicul a remarcat o tendință pozitivă.

Ce cred medicii

Bisfosfonații se utilizează cu succes în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză, reducând probabilitatea fracturilor, inclusiv a articulațiilor șoldului.

Dar, din nefericire, au unele contraindicații și o serie de efecte secundare destul de grave, prin urmare, ele pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă și cu luarea în considerare a parametrilor de laborator. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament prescris.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonații sunt disponibili strict pe bază de prescripție medicală. Păstrați-le într-o întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade.

Surse: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Desenează concluzii

Am efectuat o investigație, am examinat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat cele mai multe remedii pentru durerea articulară. Verdictul este:

Toate medicamentele au dat doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit - durerea a revenit imediat.

Amintiți-vă! Nu există niciun mijloc care să vă ajute să vă vindecați articulațiile dacă nu utilizați un tratament complex: regim alimentar, exerciții fizice etc.

Mijloacele moderne pentru articulații, care sunt pline de întregul Internet, nu au produs rezultate. După cum sa dovedit - toate acestea sunt o înșelăciune a comercianților care câștigă bani imens pe faptul că sunteți condus de publicitatea lor.

Singurul medicament care a dat rezultate semnificative
rezultatul este chondrexil

Întrebați, de ce toți cei care suferă de durere în articulații, într-un moment nu au scăpat de ea?

Răspunsul este simplu, Hondreksil nu este vândut în farmacii și nu este publicat pe Internet. Și dacă aceștia fac publicitate - atunci este vorba despre o FAKE.

Există veste bună, am fost la producători și am împărtășit cu dvs. un link către site-ul oficial Hondreksil. Apropo, producătorii nu încearcă să profite de persoanele cu afecțiuni dureroase; pentru o promovare, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate primi GRATUIT un pachet de medicament!

Nume de bifosfonați de calciu

Bifosfonații sunt medicamente care reglează metabolismul osos și măresc rezistența osoasă. Ele sunt numite și difosfonați, deoarece aceste medicamente conțin doi acizi fosfonici (compuși organici care conțin fosfor). Principala indicație pentru prescrierea bifosfonaților este osteoporoza, o boală osoasă cauzată de procesele metabolice depreciate și lipsa calciului și manifestată prin fragilitatea osoasă crescută. O listă de medicamente din grupul de bifosfonați, proprietățile lor farmacologice, denumirile comerciale și caracteristicile aplicației pot fi găsite mai jos.

Biofosfații ce este

Bifosfonații (uneori incorect numiți biofosfați) pentru tratamentul patologiilor sistemului musculoscheletal sunt utilizați recent. Studiile pe scară largă privind proprietățile farmacologice ale acestui grup de medicamente au fost efectuate doar la mijlocul secolului al XX-lea, iar primul medicament care conține difosfonați și capabil să oprească distrugerea osoasă a fost lansat în 1990 (medicamentul Fosamax).

Principalul mecanism de acțiune al bifosfonaților este așa-numitul "îngheț metabolic". Oasele osoase din corpul uman sunt formate din osteocite - celule care apar în procesul de dezvoltare osoasă ca rezultat al eliberării substanței intercelulare. Această substanță se numește matrice. Matricea este sintetizată de osteoblaste - așa-numitele "celule" osoase "tinere", care sunt ulterior sigilate în substanța intercelulară, formând osteocite mature.

Metabolismul osos este realizat nu numai de osteoblaste, ci și de osteoclaste. Acestea sunt celule uriașe care conțin aproximativ 20 de nuclee apropiate, a căror funcție principală este dizolvarea mineralelor și distrugerea colagenului. Rezultatul activității crescute a osteoclastelor este reducerea și subțierea țesutului osos, care este principalul factor patogenetic în dezvoltarea osteoporozei.

Starea sănătoasă a oaselor este direct dependentă de procesele metabolice care apar în ele. Tesutul osoș este actualizat în permanență cu ajutorul celulelor-constructori de osteoblaste și antagoniștii lor - osteoclaste, care acționează ca utilizatori. Într-un organism sănătos, numărul acestor și al altor celule este aproximativ la același nivel. Încălcarea acestui echilibru duce la consecințe grave - osteoporoza.

Acțiunea farmacologică a bifosfonaților este determinată de următoarele proprietăți:
1. legarea la calciu și încorporarea în țesutul osos;
2. reducerea sensibilității osoase la osteoclaste;
3. încetinirea scurgerii calciului din țesutul osos.

Indicații pentru utilizare

Principalele indicații pentru prescrierea acestui grup de medicamente sunt:
• osteoporoza;
• deformarea osozei (osteita);
• patologia primara a glandelor paratiroide, sub care crește în nivelurile sanguine ale calciului și stimulează producerea de hormoni care regleaza metabolismul calciului si al fosforului;
• lipsa colagenului, cauzând fragilitate sporită și fragilitate a oaselor (osteogenesis imperfecta);
• alte boli însoțite de o pierdere osoasă rapidă (inclusiv pacienții cu risc crescut de osteoporoză).

Utilizarea bifosfonaților poate fi justificată în tratamentul osteoporozei postmenopauzale în cazurile în care terapia convențională cu estrogen este contraindicată. În ciuda faptului că structura hormonilor sexuali feminin și a bifosfonaților este foarte diferită, ele au un efect similar asupra țesutului osos: acestea încetinesc procesul de decalcifiere (leșierea calciului).

Bisfosfonații pot fi, de asemenea, utilizați în oncologie. În 70% din cazuri, medicamentele din acest grup sunt incluse în regimul de tratament al pacienților cu mielom multiplu care rezultă din perturbări în funcționarea celulelor plasmatice ale măduvei osoase (cancer de celule plasmatice). În unele cazuri, utilizarea acestor medicamente pentru metastazele osoase este justificată, dar atunci când se selectează o doză eficientă, este necesar să se ia în considerare faptul că acești pacienți prezintă un risc crescut de osteonecroză a maxilarului.

Bifosfonații beneficiază și dăunează

Tratamentul cu bifosfonați este încă subiectul cercetărilor, al controverselor și al diferitelor studii.

Dintre avantajele evidente ale acestor medicamente sunt:
1. densitate osoasă crescută;
2. reducerea riscului de fractură (observată la 30-50% dintre pacienți);
3. toleranță bună;
4. pierderea funcției resorptive osoase.

În ciuda acestui fapt, medicamentele au, de asemenea, o mulțime de minusuri. Cea mai pronunțată dintre acestea este eficacitatea medie (doar o treime din pacienți reușesc să obțină dinamici pozitive), deoarece aceste medicamente au o biodisponibilitate scăzută - nu mai mult de 25%. În cazul utilizării prelungite, probabilitatea apariției efectelor secundare crește, astfel încât, după 3-5 ani de tratament, este necesar să se caute o alternativă alternativă.

Reguli de admitere

Un alt dezavantaj important al bifosfonaților este inconvenientul de utilizare. Pentru a evita deteriorarea esofagului superior, pacientul nu trebuie să ia o poziție oblică și orizontală timp de 40 de minute după administrarea pastilelor. Același lucru nu poate mânca nimic și nu bea. Bisfosfonații trebuie luați strict pe stomacul gol dimineața.

Statisticile arată că exact acele cerințe pentru admitere determină mulți oameni să încalce regimul de tratament prescris sau să oprească consumul de droguri. Pacienții care necesită tratament cu bifosfonați trebuie să fie conștienți de faptul că nerespectarea instrucțiunilor crește șansele de reacții adverse de mai multe ori.

Bifosfonații din prima, a doua și a treia generație

Există mai multe generații de droguri:
1. Preparatele din prima generație sunt bifosfonați simpli sau fără azot (clodronat, tiludronat, etidronat). Spectrul de acțiune al acestor medicamente este oarecum mai restrâns decât cel al azotului, dar eficacitatea tratamentului și prevenirea acestor bifosfonați este foarte mare.
2. Preparate din a doua generație - bifosfonați sau difosfonați care conțin azot (alendronat, risedronat, pamidronat). Caracterizat printr-un spectru mai larg de acțiune și o eficiență ridicată.
3. Preparatele din a treia generație sunt bifosfonați cu conținut de aminoacizi (zoledronat, ibandronat).

Lista de droguri

Atunci când alegeți bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei, trebuie să știți nu numai numele lor, ci și unele caracteristici care pot afecta eficacitatea tratamentului.

Acidul clodronic

Preparatele de acid clodronic (clodronat disodic) din prima generație aparțin corectorilor metabolismului cartilajului și ososului și sunt analogi ai pirofosfatului natural. Inhibați activitatea osteoclastelor, reduceți concentrația de calciu din ser și excreția de calciu în urină. Costul soluției este de aproximativ 5000 de ruble. Prețul comprimatelor și capsulelor, care includ acidul clodronic, variază de la 9000 la 11000 de ruble.

Bifosfonați clodronici:
• BONEFOS;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Acid alendronic

Medicamentele cele mai populare și accesibile pentru tratamentul osteoporozei postmenopauzale și nespecificate. Costul unui pachet de 4 comprimate de 70 mg este de aproximativ 500 de ruble.

Bifosfonați de acid alendronic:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• FOSAMAX.

Acidul zoledronic

Medicamentul este din grupul inhibitorilor de resorbție osoasă. Se regăsește în bifosfonații cu eficiență ridicată care acționează asupra țesutului osos. Preparatele pe bază de acid zoledronic nu afectează în mod negativ procesul de mineralizare și proprietățile mecanice ale oaselor. Costul liofilizatului pentru prepararea soluției perfuzabile este de la 5800 la 9100 de ruble.

Preparate pe bază de acid zoledronic:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Acid ibandronic

Tratamentul bifosfonaților de a treia generație. Preparatele de acid ibandronic (ibandronat sodic) sunt eficiente în tratamentul osteoporozei, care se dezvoltă în contextul bolilor maligne. Costul variază între 4200 și 14000 de ruble.

Preparate pe bază de acid ibandronic:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• ROMPHARM.

Atunci când alegeți un medicament din grupul de bifosfonati ar trebui să ia în considerare nu numai diagnosticul inițial, dar, de asemenea, comorbidități, deoarece afectează evaluarea riscurilor de efecte secundare. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar la unii pacienți au fost observate dureri abdominale, erupții cutanate, dureri musculare și articulare.

De asemenea, este necesar să ne amintim că bifosfonați cresc riscul de inflamație și leziuni erozive ale stomacului și esofagului, astfel încât a lua aceste medicamente numai sub supraveghere medicală.