Lumboischialgia este un atac brusc al durerii în regiunea lombară, care emite piciorul (până la coapsă, genunchi și până la călcâie) sau ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește peste fese și spatele coapsei, provocând crampe și amorțeală musculară.

Durere severă în ischia lombară provocată de iritarea nervilor spinali, în special a nervului sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale ca urmare a sarcinilor excesive.

Boala apare în 25-30% din cazurile cu dureri de spate de diferite origini și apare în special la persoanele de vârstă tânără și medie (25-45 ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai stresată din cauza anumitor caracteristici profesionale și a vârfului activității umane.

Ce este?

Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.

Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale lumboischialgiilor sunt mișcări ciudate sau ridicarea obiectelor prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:

• constanta stres si depresie;
• hernia discului vertebral;
• muncă fizică greu sau anumite sporturi;
• după treizeci de ani;
• deformarea osteoartritei;
• postură anormală din cauza sarcinii sau supraponderalității, care schimbă centrul de greutate al corpului.

În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:

• neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase;
• musculo-scheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletal, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, lumboischialgia discogenică și sindromul Hamstring se află, de asemenea, în această categorie;
• amestecat - aceasta include combinații de patologii cu diferite structuri anatomice și o combinație de anomalii diferite ale extremităților inferioare, pe baza unui proces eterogen;
• Angiopatică - în acest caz, durerea apare datorită leziunilor vaselor de sânge ale extremităților inferioare.

Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.

În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.

patogenia

Patogeneza lumboischialgiei este direct legată de cauza care a provocat-o. De exemplu, sindromul muscular în formă de para pare de obicei cu osteochondroză, în care regiunea discului intervertebral deteriorat devine o sursă de impulsuri patologice. În același timp, sistemul nervos al pacientului percepe astfel de impulsuri ca durerea și face tot posibilul pentru a-l elimina prin creșterea tonusului muscular sau imobilizarea zonei afectate. Tensiunea din mușchi se extinde dincolo de sursa durerii, afectează mușchiul în formă de pară și nervul sciatic. Datorită contracției mușchilor, nervul este comprimat și apare durere.

Hernia intervertebrală poate provoca, de asemenea, lumboischialgie, procesele patologice care conduc la o îngustare a lumenului canalului spinal. Acest lucru conduce în continuare la comprimarea și inflamația nervului sciatic. Ca rezultat, fibrele motoarelor și senzoriale ale nervilor sunt iritate, ceea ce provoacă durere. Durerea apare și ca urmare a herniei severe sau a complicațiilor acesteia.

clasificare

Există mai multe clasificări ale patologiei.

• ischemia lombară acută (sindromul durerii primare);
• lombago cronică cu sciatică (fazele acute sunt înlocuite cu remisii).

Datorită debutului scării lumbois, se diferențiază în tipuri:

• vertebrale sau vertebrale (asociate cu boli ale coloanei vertebrale);

• discogenic (datorită discului herniat);
• spondilogene (se realizează din cauza osteochondrozei spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatic (manifestat prin înfrângerea vaselor centurii membrelor inferioare și ale spatelui inferior);
• miofascial (observat în bolile musculare și fascia);
• lumboischialgia în înfrângerea organelor peritoneale;
• lumbago cu sciatică pe fondul patologiilor articulare ale șoldului.

În funcție de amploarea sindromului de durere, lumboischialgia poate fi:

• unilateral - radiază la un membru, mai pronunțat pe o parte a taliei: la stânga sau la dreapta);
• bilaterale (bilaterale) - apare pe ambele părți ale coloanei vertebrale, adesea dă în ambele membre.

Simptomele ischialgiilor lombare

Când lumboischialgia se caracterizează prin următoarele simptome ale spatelui inferior și ale extremităților inferioare:

• mișcările în regiunea lombară sunt foarte limitate,
• apariția durerii de spate, care dă una sau mai puțină ambele picioare,
• pacientul este forțat să adopte o poziție specială - îndoire înainte și înclinare,
• durerea de spate scăzută este agravată de o schimbare a poziției corpului
• de-a lungul nervului poate exista un sentiment de mâncărime, arsură, căldură sau invers, o răcire ascuțită,
• în picior durerea trece prin fesă, suprafața exterioară posterioară a coapsei, genunchiul și, în parte, mușchiul gastrocnemius,
• încercările de mișcare și plimbarea pe picior provoacă o durere ascuțită care are caracterul de arsură, în creștere și durere,
• durerile devin mai puternice cu răcirea, frigul, exacerbarea patologiei cronice, oboseala, după efort fizic greu,
• pielea piciorului dureroasă este de obicei palidă, poate avea o culoare de marmură, rece la atingere

Lumboischialgia apare, de obicei, la osteocondroză avansată. În ischialgia lombară acută, aceste fenomene sunt pronunțate puternic și puternic, în cursul cronicilor se pot manifesta în perioade - cu activare și atenuare, în valuri.

diagnosticare

Dacă pacientul suferă de durere în regiunea lombară și disconfortul se extinde la nivelul picioarelor, este imperativ să mergeți la un neuropatolog. Pentru diagnosticul corect, precum și pentru excluderea altor patologii, se vor efectua următoarele studii:

1. Testul laserei. Pacientul se află pe spatele lui. Doctorul îi cere să-și ridice piciorul. Apoi doctorul trage piciorul pacientului. Atunci când nervul sciatic este afectat, pacientul va avea un disconfort crescut.
2. Examinarea generală și examinarea plângerilor pacientului. Evenimentul vizează eliminarea semnalelor de alarmă care caracterizează astfel de patologii cum sunt infecțiile spinării și oncologia.
3. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un studiu detaliat și precis al tulburărilor care apar în articulația șoldului.
4. Radiografia coloanei vertebrale. Evenimentul oferă o oportunitate de identificare a diferitelor boli ale AOD.
5. Teste de sânge. Ele determină procesele autoimune și reacțiile inflamatorii care apar în organism.
6. Densitometrie. Acest tip de diagnostic determină densitatea osoasă și permite detectarea precoce a osteoporozei.

Cum se trateaza lumboischialgia?

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ ca un neuropatolog sau un medic general să pară să identifice cauza exactă a acestui sindrom de durere.

În perioada acută, pacientul trebuie să se odihnească (până la 2 săptămâni) și să utilizeze anumite medicamente de către pui. În tratamentul bolii se prescriu astfel de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare - injecții sau tablete de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Brufen, Movalis), analgezice non-narcotice (lirice, catadolone).
2. Relaxante musculare - pentru a neutraliza spasmele musculare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretic - împotriva edemului nervilor (lasix).
4. Blocada novocainei în coloana vertebrală, cu durere insuportabilă - blocarea cu glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon).
5. Preparate sedative (fenozipam, Relanium).
6. Vitamine din grupa B - pentru activarea conducerii nervoase și recuperarea musculară (milgamă, neuromusculită).
7. Activatori ai fluxului de sânge (trental, aktovegin).
8. Antineoplazice locale - unguente, creme cu componente nesteroidiene (diclac, fastum-gel).

Pe masura ce statul se imbunatateste, exercitiile de fizioterapie, exercitiile spinarii, masajul, UHF, terapia cu parafina, terapia cu microcurrent, terapia magnetica, electroforeza sunt prescrise.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazul proeminențelor discului sau al herniei intervertebrale. În acest caz, chirurgia spinării poate fi efectuată conform tipului clasic sau folosind tehnologii moderne de chirurgie endoscopică.

gimnastică

Pentru a reduce durerea și pentru a preveni eventualele recidive, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un curs de gimnastică terapeutică. Acest curs de exerciții are scopul de a întări mușchii care înconjoară coloana vertebrală, reducând astfel riscul deplasării vertebrelor și făcându-i mai rezistenți la stres. Pacienții trebuie să efectueze exerciții în instituții specializate, sub supravegherea specialiștilor. Cu toate acestea, în timp, după terminarea unui curs de terapie fizică, ei vor putea continua studiile la domiciliu pe cont propriu.

Complexul de gimnastică terapeutică include în mod necesar exerciții care promovează întinderea mușchilor (corpul se întoarce, îndoaie, spate). Exercițiile care vizează restabilirea mobilității articulațiilor șoldului și a coloanei vertebrale (alunecări, picioare, ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă) sunt, de asemenea, considerate eficiente. Pacienții sunt de asemenea recomandați să practice simulatoare și yoga.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ischialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua starea pot fi următoarele manipulări:

1. Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
2. Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
3. Utilizați plasturi de încălzire.
4. Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumbochialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Tratamentul homeopatiei

Simultan cu tratamentul standard pot folosi remedii homeopate. Ele au un efect pozitiv asupra întregului corp, acționează procesele de autoreglare și auto-vindecare.

Cele mai eficiente medicamente sunt Traumel-C, Target-T. Acestea constau în complexe vegetale benefice, minerale, chondroprotectori, reducerea inflamației, îmbunătățirea circulației sanguine, procesele metabolice, refacerea cartilajului și a oaselor.

profilaxie

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

1. Evitarea leziunilor coloanei vertebrale și a hipotermiei, în special în regiunea lombară.
2. Tratamentul în timp util al bolilor articulațiilor, vaselor de sânge, coloanei vertebrale.
3. Nu purtați pantofi cu toc înalt.
4. Este, de asemenea, recomandabil să se evite ridicarea greutăților, mai ales din pantă, este mai bine să stai jos.
5. Trebuie să vă monitorizați propria poziție și să controlați greutatea corporală.
6. Dacă aveți nevoie de o călătorie în spatele volanului, trebuie să vă opriți în fiecare oră, să vă încălziți și să mergeți.
7. Rețineți: alcoolul și fumatul reduc rezistența organismului la diferite boli infecțioase.
8. În prezența ischialgiilor lombare cronice, se recomandă supunerea la tratament regulat sanitar și staționar.
9. De asemenea, merită să te supui în mod regulat unui examen fizic cu un ortoped, neurolog și neurolog.
10. Când lucrați sedentar, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute la fiecare oră în care să vă încălziți spatele și picioarele. Scaunul trebuie să aibă brațe și un spătar reglabil pentru a reduce încărcătura pe spate.

Cea mai bună prevenire a apariției recurențelor de lumboischialgie este de a efectua exerciții terapeutice, cursuri de masaj și măsuri de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Sciatica lombară stângă la stânga

O manifestare a diferitelor boli ale coloanei vertebrale este ischialgia lombară vertebrală la dreapta. Este un sindrom de durere acută care este resimțit în regiunea lombosacrală datorită afectării nervilor. Această condiție este adesea cauza unei dizabilități temporare.

Coloana umană este formată din mai multe secțiuni. Se deosebesc părțile cervicale, toracice, lombare, sacrale și de coccyx. Este format din canal și vertebre. În interiorul primului este măduva spinării, cu nervii care se extind de la ea. Lumboischialgia se numește durere de intensitate variată, localizată în partea inferioară a spatelui și care se extinde în coapsă.

Un astfel de diagnostic este cel mai adesea făcut adulților. Copii rar se îmbolnăvesc. Lumboischialgia este rezultatul stoarcerii sau iritației rădăcinilor nervoase din regiunea segmentelor L4 - S3. Situată aproape de nervul sciatic. Aspectul ischialgic lombar se dezvoltă cel mai adesea. Următoarele tipuri sunt cunoscute:

neurodistrofice; vegetativ-vasculare; musculo-tonic.

În primul caz, durerea este moderată. Este ars și mai rău noaptea. Cu această formă de ischie lombară, starea pielii se schimbă. Ele devin mai subțiri. În cazul în care durerea este combinată cu spasme musculare, atunci este o formă muscularo-tonică. Sicația lombară vegetativ-vasculară se manifestă prin durere în combinație cu tulburări sensibile.

Durerea inferioară a spatelui din dreapta și din stânga din mai multe motive. Acest sindrom este observat în cazul bolilor însoțite de formarea de osteofite. Acestea sunt creșterile osoase care pot stoarce nervii. Următoarele cauze ale cicatricelor lombare sunt cunoscute:

osteocondroza lombosacrală; hernie intervertebrală; deformarea osteoartritei; proeminența discului; dureri de spate; hipotermie.

Durerea apare adesea pe fundalul unei hernii. Când formează o proeminență între organele ultimelor vertebre. Baza este distrugerea țesutului cartilajului. Leziunea vertebrală are loc în timpul efortului fizic greu. Procesele degenerative care apar în timpul herniei, determină o îngustare a canalului vertebral.

Aceasta duce la stoarcerea rădăcinilor nervului sciatic. Durerea reflectată apare sub formă de lumboischialgie la dreapta sau la stânga. Cele mai periculoase sunt herniile complicate. Cauzează durere acută. Lumboischialgia este rezultatul unei contracții sporite a mușchiului piriformis.

Adesea, aceasta se observă la osteocondroza regiunii lombosacrale. În zona vertebrelor afectate se formează impulsuri care sunt percepute ca dureri. Ca răspuns, mușchii încep să apară spasm, provocând leziuni nervoase. Adesea, dezvoltarea lumboischialgiei se bazează pe sindromul fațetului, care se manifestă prin creșterea mobilității coloanei vertebrale.

Următorii factori predispozanți joacă un rol în dezvoltarea durerii:

muncă fizică tare; poziția necorespunzătoare în timpul muncii; implicarea în sporturile de luptă; lipsa de exercițiu; violarea posturii; anomalii ale coloanei vertebrale; obezitate; perioada de fertilitate; stres; infecție; munca pe calculator; picioare plate; încălcarea proceselor metabolice.

Grupul de risc include persoanele care nu se mișcă prea mult și stau într-un loc o perioadă lungă de timp. Factorii inițiali sunt mișcările ciudate, o schimbare bruscă a posturii și o ședere îndelungată într-o poziție monotonă și incomodă.

Este necesar să cunoaștem nu numai lumbiscalgia, ci și modul în care aceasta se manifestă. Principalul simptom este durerea. Are următoarele caracteristici:

apare brusc; poartă un caracter arzător, de fotografiere sau de durere; simțit în regiunea lombară și sacrum; adesea însoțită de spasme musculare; radiind la partea din spate a coapsei drepte; conduce la o mobilitate limitată a spinării; mai rău atunci când încearcă să se îndrepte.

Cel mai adesea, durerea apare în poziția unei persoane care stă. Astfel de oameni își păstrează piciorul drept. Membrul din stânga devine referință. La examinare, pacientul constată că corpul este înclinat într-un mod sănătos. Tensiunea musculară din spate și coapsele din dreapta este dezvăluită. Uneori apare scolioza cu lumboischialgie. Durerea acută se manifestă printr-un simptom al trepiedului.

Este dificil pentru o persoană să stea într-un singur loc. Își sprijină mâinile pe marginea scaunului. Simptom tipic Minor. Se manifestă prin strângerea primului picior sănătoasă al pacientului, apoi a membrelor de pe partea afectată. În partea dreaptă de-a lungul nervului poate fi o încălcare a sensibilității sub forma unei senzații de arsură, răcire sau senzație de senzație de fierbinte. Lombarul cronic este mai puțin violent.

Cu ea, durerea are loc intermitent. Intensitatea sa este scăzută sau moderată. Simptomele sunt în mare măsură determinate de boala de bază. Cu o hernie a coloanei lombosacrale, ischia lombară pe dreapta poate fi însoțită de incapacitatea de a ridica piciorul sau de ao îndoi în genunchi, oboseala membrelor, creșterea părului afectată și pielea palidă. Uneori există disfuncții ale organelor pelvine. Datorită durerii, o persoană se poate alătura.

Tratamentul pacienților se efectuează după determinarea cauzei durerii. Pentru ischemia lombară pe partea dreaptă sunt necesare următoarele studii:

raze X; tomografie computerizată; imagistica prin rezonanță magnetică; scintigrafia; analize clinice generale; examen neurologic complet; mielografie; electromiografie; puncție lombară.

Ultrasonografia și urografia excretoare sunt necesare pentru a elimina patologia organică. Reflexele tendonului picioarelor sunt determinate și se efectuează un test cu un membre drepte ridicate. În procesul de cercetare neurologică, medicul evaluează toate tipurile de sensibilitate (temperatură, durere, vibrații).

Metoda cea mai informativă de diagnostic este tomografia. Imaginile dezvăluie următoarele modificări:

osteofite; deplasarea vertebrelor; subțierea discurilor intervertebrale; hernie; schimbări distructive; fracturi.

Imagistica prin rezonanță magnetică este mai informativă, deoarece permite o evaluare detaliată a stării țesuturilor moi.

Diagnosticul diferențial al ischialgiei lombare vertebrale se realizează cu miozită a mușchilor spate și a articulațiilor șoldului.

Sciatica lombară pe partea dreaptă sau la stânga este o indicație pentru terapia complexă. Tratamentul depinde de cauza care stau la baza. Pentru a elimina durerea aplicată AINS. Acestea includ Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.

Medicamentele simptomatice sunt utilizate sub formă de tablete și produse locale (unguente, geluri). Durerea severă poate necesita injecții. Medicamentul se injectează direct în vatră. Tratamentul implică utilizarea de agenți iritanți. Poate fi tencuieli sau frecare cu piper.

Pentru a elimina edemul tisular, limitați cantitatea de lichid consumată. În stadiul acut trebuie să aderați la odihnă la pat. Mișcarea activă interzisă. Trebuie să dormiți pe o suprafață rigidă și elastică. Dacă crampele musculare apar împreună cu durerea, atunci se utilizează relaxante musculare. În absența efectului medicamentelor, se efectuează tractul spinal.

După eliminarea sindromului de durere, sunt prezentate fizioterapia, băile de nămol, acupunctura și masajul. Tratamentul cuprinzător al pacienților cu ischemie lombară include utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația, precum și vitaminele din grupa B. Deseori prescrise Kombilipen și Milgamma. După eliminarea durerii, se recomandă purtarea unei centuri ortopedice ortopedice.

Tratamentul conservator include gimnastica. Dacă cauza este osteochondroza sau spondilartroza, atunci sunt prescrise chondroprotectorii. Aceste medicamente îmbunătățesc starea țesutului cartilajului. Uneori sunt necesare măsuri radicale. Dacă este detectată o hernie intervertebrală, se efectuează o operație. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale sunt următoarele:

decompresia canalului spinal; discectomia; microdiskectomy; laminectomia; instalarea implantului; vaporizarea cu laser; terapia electrotermală intradiscală.

Prognosticul pentru sănătate la lumboischialgia dreaptă este cel mai adesea favorabil.

Pentru a preveni apariția durerilor la spate și spate, trebuie respectate următoarele recomandări:

renunță la ridicarea greutății; trata picioarele plate; nu stati mult timp intr-o singura pozitie; conduce o viață mobilă; abandonează sporturile extreme; prevenirea rănilor spinale; să renunțe la alcool și la țigări; întăriți mușchii spate; face exerciții dimineața; tratarea în timp util a bolilor infecțioase; faceți înainte de a face exerciții; - corectarea tulburărilor de postură; normalizează greutatea corporală; mâncați drept; dormi pe spate.

Pentru a preveni bolile coloanei vertebrale ar trebui să conducă un stil de viață sănătos. Exercițiile de înot, mers și exerciții de gimnastică sunt utile. Puteți întări coloana vertebrală, dacă trageți periodic un turneu, utilizați un expander și împingeți-l afară. Dacă aveți durere sau alte plângeri, trebuie să vizitați un medic.

Astfel, ischialgia lombară vertebrală se dezvoltă pe fundalul bolilor spinării. Această condiție nu reprezintă un mare pericol. Cu un tratament în timp util vine recuperarea.

Ișchia lombară vertebrală este o boală în care apar dureri destul de puternice în coloana lombosacrală. O persoană are sentimentul că sentimentul de durere este clar prezent în picioare sau în unul dintre ele. Sindromul de durere apare rapid, fără nici un indiciu al aspectului său anterior. La majoritatea pacienților, durerea este prezentă doar la dreapta sau doar la stânga. Foarte rar, când efectul durerii persistă simultan din două părți.

Durerea este simțită în mod clar în zona feselor sau în zona articulației șoldului. Cu toate acestea, simptome de această natură nu sunt prezente la toți oamenii care suferă de boala în cauză. În timpul săptămânii, durerea se duce clar în zona unui picior. În acest sens, este destul de problematic să îndrepți piciorul în mod normal, unii pacienți nu sunt capabili să efectueze această acțiune în întregime.

Disconfortul din picior conduce la controlul constant al mișcărilor membrelor dureroase. Presiunea exercitată asupra piciorului în timpul mersului nu este realizată, astfel încât piciorul este, de obicei, în condiții neobișnuite (într-o stare îndoită). Toți acești factori afectează, în cele din urmă, apariția de lamență, care cu timpul dobândește o scară serios.

Sindromul ischialgic lombar conduce la o curbura a piciorului, ca o persoana care incearca tot timpul sa inlature sarcina suplimentara care provoaca dureri severe. De obicei, piciorul este fie îndoit în mod semnificativ înainte, fie îndreptat spre lateral, ceea ce împiedică mersul normal.

În ciuda numeroaselor posibilități de localizare, formele de durere care apar în sindrom, cauzele bolii sunt puține. Principalul factor este radiculita lombosacrală sau discurile intervertebrale herniate. Durerea din regiunea lombară apare datorită comprimării nervului, care apare atunci când se formează o hernie intervertebrală (unul dintre discuri cade). În partea vertebrală bolnavă, există modificări negative asociate cu circulația sanguină afectată, apărea puffiness și începe procesul inflamator.

Principalele simptome ale sindromului sunt senzații diferite de durere (tăiere, tăiere, tragere, rupere, durere, plictisire). Acest lucru se datorează răspunsului rădăcini nervoase la procesul de stoarcere din cauza herniei. Durerea se simte simțită prin niște factori enervanți. Anterior, când o persoană era sănătoasă, au trecut neobservate. De exemplu, din motive similare includ:

vânătăi lombare; neglijență, mișcare ascuțită; ridicarea greu cu un jig; curbele și răsucirile ascuțite ale corpului atunci când o persoană deține o încărcătură impresionantă; prelungirea șederii într-o poziție îndoită, ciudată etc.

Ischia lombară vertebrală este adesea observată împreună cu tulburări de sensibilitate la membrele inferioare. Există o posibilitate de amorțeală, de arsură, de senzație de răcoare, de senzație de frisoane care rulează peste piele. Nivelul sensibilității durerii poate scădea sau crește.

Simptomele lumboischialgiene sunt destul de caracteristice, care sunt cele mai pronunțate în diferite senzații de durere. Pentru a determina localizarea exactă a acestora în majoritatea cazurilor este problematică. Durerea în sine are manifestări ambigue. În acest sens, este imposibil să spunem exact ce fel de durere însoțește boala. La unii pacienți este dureros, în altele este ars. În plus, durerea este diferită în ceea ce privește gradul de manifestare, dar impulsurile dureroase sunt observate mult mai puțin frecvent decât cele puternice. Este necesar să se acorde atenție faptului că durerea, cu excepția picioarelor, este exprimată marcant în regiunea lombară.

Afectarea considerată are forme diferite, prin urmare, pentru fiecare dintre ele disting manifestările clinice. Una dintre cele mai comune forme ale bolii este forma muscularo-tonică. Pentru ea, există semne speciale care sunt însoțite de spasme destul de pronunțate. Acest lucru duce la faptul că mișcările devin constrânse, ceea ce limitează capacitatea lombară. Acest factor este o manifestare negativă, care este observată ca un alt tip de curbură caracteristic coloanei vertebrale. În acest caz, pacientul poate prezenta, de asemenea, boli, cum ar fi scolioza și alte leziuni similare.

Există, de asemenea, o formă vegetativo-vasculară a bolii. Următoarele caracteristici sunt inerente: prezenta durerii arzătoare, amorțeală care acoperă piciorul dureros și mulți pacienți notează că piciorul este supus la amorțeală.

Un picior bolnav este diferit de un membru sănătos: apare o nuanță palidă, piciorul poate să nu fie suficient de cald, deoarece procesele de circulație sanguină sunt perturbate în el. Pentru această formă poate fi inerent și afectat tonusul vascular. De obicei devine mare, ceea ce duce fie la o căldură puternică în membre, fie, dimpotrivă, la rece. Caracterizat prin creșterea durerii atunci când se schimbă poziția corpului. Mai ales dacă dintr-o poziție predispusă o persoană încearcă să se ridice.

Tratamentul la domiciliu implică utilizarea unui medicament anestezic în momentul senzației acute de durere. Este necesar să se întindă pe canapea pe partea laterală (pe partea care nu este afectată), membrele inferioare ale membrelor inferioare sunt presate împotriva cavității abdominale, pot fi înfundate cu mâinile. Ie persoana va fi în poziția fetală, iar după o scurtă perioadă de timp durerea va trece.

Aplicați această metodă nu va reuși dacă persoana se află pe o stradă sau într-un loc public. O astfel de măsură ajută de ceva timp, durerea îți va aminti din nou, așa că trebuie să contactezi cu siguranță o instituție medicală.

Diagnosticul unei boli care provoacă lumboischialgia este efectuată de un medic cu ajutorul unui examen clinic general. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale și radiografia trebuie făcută. Dacă există dovezi, mielografie, tomografie computerizată. Efectuarea acestor manipulări vă va permite să faceți un diagnostic precis și să alocați cursul corect al efectelor terapeutice asupra corpului.

Scopul principal al terapiei pentru cursul acut al bolii este de a atenua durerea și de a elimina procesul inflamator. Pentru aceasta, în aproape toate cazurile, pacienții se dovedesc a fi în pat. Alocați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare. Utilizați medicamente cu efect analgezic.

Medicul poate prescrie blocada terapeutică, procedurile cu acțiune fizioterapeutică, sedative. Uneori, în cadrul unui tratament complex, recurg la reflexoterapie.

După sfârșitul perioadei acute a bolii, obiectivul efectelor terapeutice asupra corpului este îmbunătățirea tonului corsetului muscular pe spate și al aparatului ligament. Din acest motiv, gimnastica terapeutică și procedurile de masaj formează baza terapiei conservatoare.

Uneori utilizați tratament manual, dar există o serie de contraindicații. Principalul lucru este cursul acut al bolii (cazurile în care disconfortul este cauzat de compresia rădăcinilor nervoase). Trebuie să se țină cont de faptul că lumboischialgia nu este o boală, ci doar un sindrom de durere provocat de boli. Dacă un pacient nu are un tip radicular de sindrom, atunci acesta este eliminat după un efect terapeutic asupra organismului în 3-6 săptămâni. Tipul radicular poate fi depășit numai în 1,5-2 luni.

Cu toate acestea, dacă durerea dispare, aceasta nu este o garanție a recuperării absolute. Boala care a provocat apariția sindromului are nevoie de un tratament suplimentar, durata cărora este determinată de medicul curant pe baza dovezilor efectuate de la examinările efectuate periodic. În tratamentul formelor cronice ale bolii este nevoie de o abordare individuală.

Ischia lombară vertebrală - un sindrom de durere declanșat de probleme în partea lombosacrală. Cu acest sindrom, este caracteristic faptul că durerea "dă" unuia sau ambelor picioare.

Adesea durerea apare în mod neașteptat, într-un mod standard - numai pe o parte a taliei, mai puțin frecvent - pe ambele părți.

De asemenea, durerile la nivelul articulației feselor sau șoldului sunt rareori observate.

După 7 zile, începe să se răspândească în picior, motiv pentru care este dificil să îndrepți membrele bolnave.

În consecință, pacientul începe să o scutească, nu se mișcă pe întreg piciorul, piciorul se află într-o stare în jumătate îndoit și apare o gravitate gravă.

Chiar și într-o poziție fixă, piciorul inflamat este aproape întotdeauna expus sau pus deoparte - persoana tinde să nu o încarce.

Principalele motive care pot provoca ischialgia lombară vertebrală - mișcarea ciudată, ridicarea obiectelor prea grele. Cu toate acestea, ele pot provoca, de asemenea, apariția unei astfel de leziuni:

constanta stres si depresie; postură anormală din cauza sarcinii, excesului de greutate; deformarea osteoartritei; hernia discului vertebral; muncă fizică greu sau sport special; după treizeci de ani.

ATENȚIE!

Ortopedist Dikul: "Un produs ieftin # 1 pentru restabilirea alimentării normale a sângelui la nivelul articulațiilor. Spatele și articulațiile vor fi ca la vârsta de 18 ani, este suficient să frământă o dată pe zi... "

Ischia lombară acută:

Durere reflectată, bazată pe iritarea durerilor de receptori ai ligamentelor, capsule ale articulațiilor vertebrale și alte țesuturi ale coloanei vertebrale, spasme musculare. Dureri radiculare declanșate de implicarea rădăcinii spinării, care se caracterizează prin compresia, inflamația, umflarea și demielinizarea.

Durerea radiculară este de obicei mai puternică decât durerea reflexă, are adesea un caracter de tragere sau piercing, dă părții interioare a regiunii inervată de rădăcină, este însoțită de amorțeală și parestezii, pierderea reflexelor tendonului, slăbiciune musculară în această parte.

La vârsta de 30-50 de ani, un disc herniat este adesea cauza leziunii, în viața ulterioară, alte modificări degenerative joacă un rol important, determinând o îngustare a deschiderii dintre vertebre.

Spondiloartroza, sindromul miofascial care implică mușchii feselor, artroza articulației șoldului este cauza durerii non-crack.

Irsia lombară vertebrală poate fi declanșată de periartrita articulației șoldului.

Durerile și picioarele de spate acută pot fi, de asemenea, rezultatul disecției anevrismului aortic, afecțiunilor pancreasului și rectului, bolilor ginecologice, spondilitei, epidurită purulentă, fracturilor datorate osteoporozei sau leziunilor măduvei spinării cu metastaze.

Estehialgia lombară vertebrală cronică poate apărea cu participarea a trei componente patofiziologice: nociceptive, neuropate și psihogenice.

În realitate, toate formele sunt rareori observate separat. Adesea există o combinație a acestora în moduri diferite. Practic, spatele doare si renunta la o parte, desi uneori procesul este bidirectional.

Localizarea durerii și a naturii sale cu înfrângerea nu este lipsită de ambiguitate. Durerea poate fi dureroasă sau arzătoare, puternică sau slabă, manifestată în partea inferioară a spatelui sau în picior. Durerea este semnificativ diferită în formă, cu fiecare formă manifestări.

Ischialgia lombară vertebrală poate fi observată atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă și poate fi de asemenea bilaterală.

Formele musculare de durere se caracterizează prin apariția spasmelor musculare în partea inferioară a spatelui, de unde mobilitatea în această parte suferă foarte mult, iar curbura spinării poate începe.

În forma vegetativo-vasculară se observă durere de arsură, care este combinată cu amorțirea piciorului afectat. Poate fi mai puțin sănătoasă, va părea frig când este atins. Este posibil să aveți sentimente de căldură sau de răceală, care pot fi asociate cu creșterea tonusului vascular.

Durerea acestei forme poate fi și atunci când se schimbă poziția corpului.

Forma neurodistrofică - una dintre cele mai frecvente. Se caracterizează prin durere arzătoare, durerea crescând noaptea. Sunt observate adesea schimbări trofice - subțierea pielii părții afectate.

Diagnosticul se stabilește atunci când există o confirmare cu raze X a procesului patologic în partea inferioară a spatelui, precum și o imagine clinică detaliată care include următoarele simptome:

dureri de spate, care se extind în unul sau ambele picioare; tensiunea musculară lombară; crampe la picioare; amorteala si crawling in picioare; slăbiciune a picioarelor cu sindrom de durere marcat; limitarea răsucirii corpului în partea inferioară a spatelui; nevoia de a te ridica de la o pozitie predispusa cu sprijin pe maini.

Diagnosticul bolii trebuie să includă un examen neurologic complet.

Examenul neurologic, care confirmă prezența lumboischialgiei, poate, de asemenea, să evidențieze radiculopatia, prezența căreia este o indicație pentru consultarea unui neurochirurg.

Diagnosticul se bazează pe plângerile, examinarea și diagnosticarea ulterioară a pacientului, ceea ce face posibilă determinarea gradului de deteriorare a părții lombosacrale.

Pentru diagnosticarea datelor solicitate:

radiografia spatelui și bazinului inferior; tomografie computerizată; tomografie magnetică a coloanei vertebrale.

Dacă se diagnostichează o boală, tratamentul principal conservator este exercițiile de fizioterapie.

În perioada acută, sarcina principală de tratament este eliminarea durerii și neutralizarea inflamației.

Prin urmare, este aproape întotdeauna prescris pentru pacienții cu repaus, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, relaxante musculare.

De asemenea, după cum este prescris de un medic, pot fi efectuate blocaje terapeutice și proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, este utilizată și reflexologia.

După terminarea perioadei acute, scopul tratamentului este de a restabili mușchii spatelui și a ligamentelor.

Deoarece baza tratamentului conservator este gimnastica si masajul special. Este posibil să se utilizeze terapia manuală, dar nu se folosește în perioada de formă acută a bolii, în special în acea situație, când compresia rădăcinilor nervoase este cauza durerii.

Trebuie avut în vedere faptul că lumbago cu sciatică nu este o boală, ci doar un sindrom de durere declanșat de o încălcare.

Nu tulburări radiculare se diminuează după 3-6 săptămâni, radicular - după 6-8 săptămâni.

Dispariția durerii nu înseamnă recuperare, boala care a provocat apariția durerii trebuie tratată în continuare.

Tratamentul deviației cronice necesită o abordare specială. În această situație, medicul trebuie să elimine cauzele periculoase de durere - infecții, osteoporoză, tumori. În această situație, tratamentul va viza în principal creșterea capacității motorului pacientului.

Cele mai frecvent utilizate metode non-droguri - terapie exercițiu, masaj, scădere în greutate etc. Sarcina principală este de a restabili mușchii spatelui și a abdominalelor. Printre altele, pacientul ar trebui să formeze un nou stereotip al mișcării, el ar trebui să evite mișcările care provoacă durere.

Intervenția chirurgicală pentru leziuni nu este necesară în mod standard, 90% dintre pacienți sunt vindecați după tratamentul conservator.

Operațiunea poate fi necesară numai în cazuri individuale.

De exemplu, în sindromul durerii, care nu poate fi neutralizat prin tratamentul conservator. De asemenea, operația trebuie efectuată atunci când coapsa este strânsă, ceea ce provoacă perturbări ale organelor pelvine.

Pentru a nu provoca o recurență a bolii trebuie să urmați sfaturi simple:

încercați să nu stați mult timp; dacă picioarele se obosesc repede, apoi se sprijină pe un suport; renunță la tocuri; dacă lucrarea este sedentară, atunci ar trebui să stați drept cu o rolă sub spate și mai des odihniți - ridicați-vă, umblați, încălziți-vă; același lucru se întâmplă dacă conduceți foarte mult; opri fumatul; scapa de excesul de greutate; primele manifestări ale agravării - un motiv pentru a merge la medic.

Vertebrogenic lumbochialgia

Sindromul ischiei lombare vertebrale - un sindrom care se dezvoltă cu probleme în coloana lombosacrală și indică cele două manifestări principale ale sindromului - durerea lombară radiind picioarelor.

Informații pentru medici: pentru ICD 10, ishialgia lombară vertebrală (stânga, dreapta sau ambele părți) este criptată cu codul M 54.4. Conform ICD 11, codul de diagnostic este ME94.20. Diagnosticul trebuie să includă informații despre stadiul procesului, severitatea sindroamelor.

Simptomele bolii

Diagnosticul sciaticii lombare vertebrale este stabilit cu cele existente confirmare radiologică patologic în regiunea lombară tablou clinic detaliat al bolii, inclusiv următoarele simptome:

• Durere lombară la unul sau la ambele picioare.
• Tensiunea musculară lombară.
• Crampe în picioare.
• Amorțeală și târâtoare în picioare.
• Slăbiciune la picioare cu un sindrom de durere pronunțat.
• Restricții ale curburilor corpului în coloana lombară.
• Nevoia de a te ridica de la o pozitie culcat cu sprijin pe maini (un simptom trepied).

Diagnosticul bolii trebuie să includă un examen neurologic complet. O examinare neurologică care confirmă prezența exactă a lumboischialgiilor (simptome pozitive ale tensiunii, scăderea reflexelor din picioarele implicate etc.) poate, de asemenea, să evidențieze radiculopatia, prezența cărora va fi o indicație pentru consultarea unui neurochirurg.

Tratamentul lumboischiei

Tratamentul trebuie abordat în mod cuprinzător, utilizând diferite mijloace de terapie, inclusiv fizioterapie non-farmacologică, terapie fizică, masaj, dispozitive ortopedice.

Tratamentul medicamentos include numirea medicamentelor care acționează pe toate părțile cercului vicios: problema în coloanei vertebrale provoacă inflamație, care la rândul său duce la durere și spasme musculare reflexe, spasmul muscular aduce vertebrele mai aproape unul de celălalt și mărește compresia rădăcinilor spinale implicate, cercul se închide.

Medicamentele antiinflamatorii trebuie utilizate în doze adecvate în perioada acută, dacă nu există contraindicații stricte (intoleranță, prezența ulcerului peptic sever). Dacă este imposibil să se prescrie terapia antiinflamatoare, ei recurg la anestezice cu acțiune centrală (catadolonă, finlepsină, lirică, etc.). Mijloacele care reduc spasmele musculare, precum și prevenirea crampe la nivelul piciorului, care îmbunătățește calitatea vieții pacientului, se numesc relaxante musculare, mai frecvent decât alți neurologi folosesc miococalmus și sirdalud, mai puțin frecvent - baclosan și alte medicamente. De asemenea, nu uitați de necesitatea terapiei neuroprotectoare. Acesta include în mod necesar vitaminele din grupa B (în absența alergiilor), acidul tioctic (berliția), corectorii de microcirculație (trental) etc.

- Printre procedurile de efecte fizioterapice ar trebui să se recurgă la curenții diadynamici, electroforeza cu analgezice locale, terapia magnetică. Contraindicațiile la numirea procedurilor sunt prezența patologiei somatice ginecologice, oncologice și decompensate.

- În perioada acută, în prezența unor sindroame pronunțate, terapia de exerciții este prescrisă pentru întinderea mușchilor. Utilizați un impact ușor asupra coloanei vertebrale, cu apariția durerii, exercițiul este suspendat. În stadiul de recuperare și în scopul profilaxiei, sunt desemnate exerciții pentru întărirea sistemului muscular lombar, care poate reduce sarcina pe coloană vertebrală, îmbunătățește microcirculația și nutriția țesutului.

- Masajul pentru ischialgia lombară vertebrală trebuie să includă nu numai efectul asupra regiunii lombare, ci și asupra picioarelor. Masajul nu trebuie să ducă la dureri severe, totuși, pot apărea unele disconforturi, în special în primele sesiuni. Baza efectelor de masaj în caz de patologie vertebrală este frământarea, care permite ameliorarea spasmei musculare, întărirea mușchilor falbi și îmbunătățirea nutriției țesuturilor spinării.

- Printre produsele ortopedice ar trebui să se observe necesitatea de a purta un corset semi-rigid sau rigid pe coloana lombosacrală. Corsetul este purtat nu mai mult de 4-5 ore pe zi. De asemenea, o persoană care a dezvoltat o patologie cel puțin o dată în viața sa nu trebuie să uite că poartă un corset în timpul viitoarei exerciții fizice grele. De asemenea, în cazul ischialgiilor lombare vertebrale, puteți utiliza diferite masaje, aplicatoare Lyapko și Kuznetsov, produse de somn ortopedice etc.

IMPORTANT! Salvarea durerilor localizate în articulațiile șoldului, genunchiului după tratamentul complet al ischialgiei lombare vertebrale este un motiv pentru a efectua o examinare cu raze X a articulațiilor și consultați un consultant pentru reumatologie.

sciatică

Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutății, a rotației incomode a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. Tratamentul folosește analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri de fizioterapie. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.

sciatică

Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fondul osteochondrozei spinale, al spondiloartrozei, al herniei intervertebrale și al altor boli însoțite de schimbări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).

Cauzele ischialgiilor lombare

Lumboischialgia are, cel mai adesea, o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în discul herniat al coloanei vertebrale lombare, spondilartroza lombară și alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză frecventă a ischialgiei lombare, care poate radia durerea în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri ascuțite ale corpului, hipotermie, în pescaj, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o lungă perioadă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.

Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderabilitate, bolile cronice ale coloanei vertebrale, herniile intervertebrale, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție experimentează în mod constant sarcini crescute și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.

Patogenie de lumboischialgie

Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.

Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculară se răspândește departe de sursa originală de durere și este transmisă mușchiului sub formă de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.

Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresie și inflamație (radiculită) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care sunt incluse în compoziția sa, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.

Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la modificări ale articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.

Simptomele ischialgiilor lombare

Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul L4 până la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe spatele inferior) există o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Soreness, de obicei, devine pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea corpului în direcția unui picioare sănătoase (suport). Mușchii coloanei vertebrale lombare și, adesea, întreaga spate și chiar curelele membrelor inferioare, sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, se poate produce scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).

Diagnosticul de lumboischialgie

Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care un neurolog efectuează un studiu static și dinamic al coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, în cazul ischialgiilor lombare, sunt examinate organele pelvine și abdominale, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.

Radiografia regiunii lombare evidențiază o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor de capăt, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, sunt prezentate scintigrafie radioizotopică, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor - mielografie, sunt prezentate când apar semne de compresie a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.

Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează manifestările clinice obiective și subiective ale patologiei.

Tratamentul ishialgiei lombare

În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, se utilizează blocaje - injecții cu anestezice și componente antiinflamatorii care sunt injectate direct în concentrarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).

În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Un anestezic excelent și efect tonic în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.

Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: ​​simptome de comprimare a măduvei spinării; afecțiuni pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operațiunii, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.

Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Ele ajută la întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența lor la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Pacientii treptat, se obișnuiască cu ritmul în care exercițiile, să învețe noi tehnici și abordări pentru a post-externării sau încetarea perioadei de tratament activ pentru a continua să se aplice fizioterapie, dar fără ajutor din exterior.

Prognoza și prevenirea lumboischialgiei

În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistența medicală la timp furnizată, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, de multe ori nodurile se formează adânc în mușchi, procesele metabolice sunt perturbate.

Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; Evitați efectuarea de mișcări asupra mușchilor netratați; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.