Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. În stadiile inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită naturii structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile spinozei idiopatice (congenitale) includ:

• Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
• Creșterea sau scurtarea arcului vertebral;
• Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinală a tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

• Canile leziuni la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
• Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
• Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
• tumorile;
• Boli infecțioase;
• Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
• Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
• Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
2. Canalele radiculare laterale acționează ca un canal de excreție pentru nervi și vasele de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalelor:

• Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
• Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ceea ce reprezintă stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se eliberează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

• Presiunea epidurala devine ridicata;
• Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
• Tulburările de circulație sanguină în organele pelvine, în cavitatea abdominală, suferă.

Cel mai dureros simptom al Spinoza este claudicarea neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii membrelor inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

• Durere în gât, parte a gâtului;
• Masele umărului suferă;
• Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
• Paralizarea părților individuale sau a întregului corp în același timp;
• Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
• Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

• Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
• Durere abdominală, durere în inimă;
• Durerea la locul leziunii.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul va avea o complicație. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

• Parapareză inferioară;
• Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
• Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamneziei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate face posibilă identificarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul căruia poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă apar simptome, altele decât durerile din regiunea lombară și picioarele, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul primar cu Spinoza este o aplicație complexă a procedurilor fizioterapeutice, a terapiei exerciții, a masajului și a medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

• Medicamente non-steroidice. Acestea vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, pentru a elimina durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene urmează a fi utilizate de către pacient sunt discutate individual;
• Vitaminele din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
• Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
• Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
• decongestionante;
• Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neuraletice, funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este mai probabil să se încheie cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta să scapi de boală pentru totdeauna, evitând în același timp recurența.

Semne de stenoză spinală și tratamentul acesteia

Stenoza spinării este o tulburare extrem de periculoasă în care există o îngustare treptată a canalului spinal cu structuri osoase sau cartilaj. Cel mai adesea, astfel de defecte sunt detectate în coloanei vertebrale cervicale și lombare. Coborârea treptată a canalului duce la deteriorarea compresiei măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, precum și la întreruperea arterelor vertebrale mari situate în această zonă.

Stenoza spinării poate să apară la oricine, dar majoritatea oamenilor de vârstă activă suferă de aceasta, se confruntă cu supraîncărcări atunci când joacă sport sau fac eforturi fizice grele. În absența tratamentului vizat, deteriorarea critică a fibrelor nervoase determină dizabilități timpurii și o deteriorare a calității vieții pacienților.

Cauzele patologiei

Coloana umană este o structură complexă. Vertebrele și discurile intervertebrale formează un stâlp, în interiorul căruia există un canal lat. Coloana vertebrală nu servește numai ca suport pentru corp, ajutând la mersul drept, dar are și o funcție protectoare, protejând maduva spinării din canal de deteriorare.

Îmbinările fațete conferă întregii structuri o mai mare flexibilitate. În plus, coloana vertebrală este întărită de mușchi și ligamente situate în apropiere. Astfel, în majoritatea cazurilor, apariția schimbărilor caracteristice în structura și îngustarea canalului spinal necesită influența factorilor adversi.

Cel mai adesea, stenoza canalului vertebral se produce ca urmare a deplasării vertebrelor sau a discurilor intervertebrale pe fundalul leziunilor și a eforturilor fizice sporite în timpul diferitelor mișcări în timpul activităților de lucru sau a sportului.

O altă cauză comună a acestei probleme este osteochondroza progresivă. Creșterea proceselor degenerative-distrofice în structura coloanei vertebrale duce adesea la formarea de protuberanțe, iar apoi herniile. Dacă astfel de defecte ies în direcția canalului intervertebral, este posibilă blocarea acestuia și apariția tulburărilor neurologice persistente.

În plus, ele creează condiții pentru apariția blocajului sau îngustării canalului pentru disecția unei părți separate a arterei vertebrale, precum și blocarea vaselor de sânge mari în această zonă. În plus, riscul crescut de stenoză la persoanele care conduc un stil de viață sedentar și la pacienții cu anomalii congenitale ale structurii coloanei vertebrale.

Soiurile bolii

Au fost dezvoltate mai multe clasificări ale stenozei canalelor. Această afecțiune patologică poate fi congenitală sau dobândită. Forma primară a bolii este extrem de rară. Se dezvoltă ca urmare a predispoziției genetice. Forma dobândită de patologie este rezultatul influenței diferiților factori nefavorabili asupra structurilor coloanei vertebrale. O altă clasificare frecventă a stenozei canalelor ia în considerare severitatea îngustării lumenului.

Stenoza laterală

Stenoza laterală este diagnosticată atunci când lumenul canalului intervertebral se îngustează până la 3 mm sau mai puțin. Într-un astfel de curs, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni dispariția unei părți mari a măduvei spinării din cauza deteriorării sale prin comprimare.

Stenoza relativă

Acest tip de stenoză este diagnosticată atunci când diametrul canalului se restrânge la 10-12 mm. În majoritatea cazurilor, cu o ușoară îngustare nu se observă manifestări pronunțate. O astfel de încălcare este detectată întâmplător în diagnosticul altor afecțiuni ale coloanei vertebrale. Este posibilă îmbunătățirea condiției în această etapă a procesului patologic fără intervenție chirurgicală, folosind doar metode conservatoare de tratament.

Stenoza absolută

Stenoza absolută este diagnosticată atunci când diametrul canalului spinal este redus la 4-10 mm. Cu conservarea prelungită a compresiei terminațiilor nervoase în acest caz, se observă o creștere a tulburărilor neurologice pronunțate.

Stenoza degenerativă

Aceasta este una dintre varietățile obișnuite de îngustare a canalului spinal. Această patologie se dezvoltă odată cu evoluția modificărilor degenerative-distrofice în discurile intervertebrale și articulațiile fațetului la osteocondroză, anchiloză, boli inflamatorii ale discului, postură afectată de diferite tipuri, aderențe, lipomi multiple ale spațiului epidural, coarnează mușchiul longitudinal etc. Stenoza degenerativă este caracterizată printr-un curs progresiv și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical.

Caracteristici caracteristice

Cu o stenoză ușoară a canalului, pacienții nu prezintă simptome ale dezvoltării procesului patologic. Cu modificări mai pronunțate, manifestările clinice depind de localizarea defectului.

Dacă există o îngustare a canalului în coloana lombară, pacienții suferă de durere. Stenoza stenoasă se observă adesea în această zonă, în care, datorită modificărilor degenerative-distrofice în structura discului intervertebral, se formează o hernie, în zona deschiderii dintre vertebrele prin care circulă rădăcinile spinării. În acest caz, pacientul aflat deja în stadiile incipiente ale procesului patologic apare durere intensă, prin urmare, intervenția chirurgicală urgentă este necesară pentru a preveni moartea terminațiilor nervoase.

Alte tipuri de stenoză în această zonă sunt posibile. Următoarele simptome pot indica apariția stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale lombare:

• claudicație;
• creșterea dificultăților în mișcare;
• fulgi de gâscă pe piele;
• pierderea senzației;
• slăbirea mușchilor;
• atrofia gastrocnemius;
• reflexe reduse;
• spasme musculare și crampe.

În cazul unei îngustări pronunțate a canalului spinal în această zonă, se pot dezvolta complicații cum ar fi paralizia membrelor și funcționarea defectuoasă a organelor pelvine. În ischemia maduvei spinării severe, se observă dezvoltarea procesului de cicatrizare și distrugerea tecii de mielină, ceea ce duce adesea la boli neurologice ireversibile.

În prezența stenozei canalului la nivelul coloanei vertebrale cervicale, următoarele semne de creștere a patologiei:

• frecvente migrene;
• durere la nivelul gâtului și occipital;
• crize de amețeli;
• spasme musculare ale brațului de umăr;
• slăbiciunea în creștere a mâinilor;
• leșin;
• puncte negre inaintea ochilor;
• oboseală;
• diminuarea memoriei și a concentrației.

În cazurile severe, leziunea stenotică a canalului spinal în regiunea cervicală duce la o încălcare a inervației întregii zone de bază. În acest caz pot să apară semne de funcționare defectuoasă a organelor interne și paralizie a extremităților inferioare și superioare.

Cu stenoza canalului la nivelul coloanei vertebrale toracice, manifestările clinice pentru o lungă perioadă de timp pot fi de natură neclară, deoarece această parte a coloanei vertebrale are o mobilitate scăzută.

diagnosticare

Apariția semnelor de îngustare a canalului vertebral este un motiv pentru a vizita un vertebrolog, un neurolog și de a consulta cu un număr de alți specialiști cu o atenție specială. În primul rând, un pacient este examinat, testele neurologice și anamneza sunt luate. Pentru a confirma prezența stenoză și pentru a determina starea măduvei spinării este desemnat să efectueze astfel de studii:

În plus, poate fi atribuită efectuarea puncției fluidului cefalorahidian și studiul său ulterior.

Metode de tratament

În funcție de gradul de îngustare a lumenului canalului vertebral, pot fi aplicate atât metodele de tratament conservatoare, cât și operative.

Conservatoare

În tratamentul stenozelor spinale ale canalului spinal, în primul rând, medicamentele sunt selectate pentru a elimina manifestările simptomatice ale acestei stări patologice. Pentru ameliorarea durerii și a altor semne ale bolii, pot fi prescrise medicamente care aparțin următoarelor grupuri:

• AINS;
• analgezice;
• relaxante musculare;
• corticosteroizi;
• Multivitamine.

Pentru a elimina senzațiile neplăcute, pot fi prescrise patch-uri și unguente, care asigură efecte analgezice și antiinflamatorii. Substanțele active conținute în astfel de medicamente au un efect iritant și vasodilatator local.

În plus, sunt numite următoarele proceduri de fizioterapie:

• terapie magnetică;
• electroforeză;
• balneoterapie;
• expunerea la ultrasunete;
• terapia cu laser.

După stabilizarea condiției, poate fi prezentat cursul masajului, precum și procedurile de tracțiune. În viitor, pacientul necesită exerciții de fizioterapie. Gimnastica vă permite să întăriți mușchii din spate și abdomen, creând un corset muscular care susține coloana vertebrală. Aceasta va reduce rata de stenoză.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală pentru stenoza canalului spinal pentru a preveni deteriorarea critică a măduvei spinării. Există mai multe variante de proceduri care sunt efectuate pentru a elimina această afecțiune patologică. O parte din arcul vertebral este cel mai adesea eliminată. Aceasta este o metodă simplă de tratament chirurgical, dar după operație, poate fi observată instabilitatea zonei afectate a vertebrelor.

În plus, poate fi recomandată stabilizarea segmentelor vertebrale. Această intervenție va elimina în mod sigur stenoza. Cu toate acestea, fracturile, scolioza și stenoza pot să apară în segmentele adiacente după un astfel de tratament.

Dacă stenoza este rezultatul scăderii înălțimii discului, poate fi prescrisă fixarea interstițială. Această intervenție implică instalarea implanturilor speciale între procesele spinoase. În cazul unui astfel de tratament, este exclusă posibilitatea de deteriorare și stenoză ulterioară a unei părți separate a coloanei vertebrale. În acest caz, mobilitatea segmentului nu este deranjată.

recuperare

Pacienții necesită o reabilitare completă după intervenția chirurgicală. În cazul în care pacientul este supraponderal, se poate prescrie o dietă cu conținut scăzut de calorii.

După intervenția chirurgicală în primele 2 săptămâni trebuie să aderați la un regim ușor. Somnul ar trebui să fie așezat ortopedic.

Perioada de reabilitare poate dura până la 6 luni.

În această perioadă pacientul nu este recomandat să ridice greutăți mai mari de 3 kg. În plus, în acest moment, pacienții pot fi recomandați să efectueze mai multe cursuri de masaj și terapie exercițiu. Reabilitarea complexă în sanatoriu și stațiunile de odihnă poate fi de mare folos.

Ce este stenoza spinării?

Măduva spinării este un organ-cheie al sistemului nervos uman împreună cu creierul, astfel că deteriorarea acestuia va duce la schimbări ireversibile în inervația organelor și a țesuturilor și a funcției motorii.

Stenoza spinării este boala care poate provoca modificări ireparabile ale măduvei spinării.

Conținutul

Stenoza spinării - ce este? ↑

Stenoza spinării este îngustarea lumenului.

Această boală este progresivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de osteocondroză sunt supuse îngustării canalului spinal.

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzei. dar unele dintre efectele bolii sunt ireversibile.

Cauze ↑

Coloana vertebrală este întărită de aparatul ligament și de sistemul articulațiilor, care se formează prin procesele vertebrelor.

Datorită acestui lucru, coloana își menține stabilitatea.

Componente ale aparatului ligament:

• Ligament longitudinal anterior - situat pe suprafața vertebrelor adiacente organelor și țesuturilor;
• Ligamentul longitudinal posterior este situat pe partea orientată spre canalul spinal;
• Ligament galben - conectează arcurile vertebrelor și este adiacent la canalul spinal;
• Ligamente interspinoase - fixează vertebrele în zona proceselor spinoase;
• Procesele transversale sunt legate printr-un ligament intertransversal;
• Ligamentul nadostatic se desfășoară în partea superioară a proceselor spinos.

Fig: ligamente spinale

Următoarele articulații se disting, care se formează prin procesele vertebrelor:

• arc turnat
• costovertebrale,
• margine-cruce,
• unkovertebralnye.

Apariția stenozei spinale este asociată cu un număr mare de cauze:

• Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Se produce ca urmare a patologiei prenatale sau aberațiilor genetice. Bolile congenitale care duc la stenoza spinării: achondroplasia; gipohondroplaziya; Mucopolysaccharidosis; displazie epifizală metafizată; displazie spondilo-epifistică; Boala Cinnis; condrodisplazie; Sindromul Down; hipofosfatemic rahitism rezistent la vitamina D.
• Stenoza traumatică a canalului spinal. Mecanismul de flexiune a prejudiciului duce la o pierdere imediată a discului intervertebral cu dezvoltarea compresiei acute sau cronice a măduvei spinării. Compresia prejudiciului cronic rezultă din apariția mobilității patologice a coloanei vertebrale.
• Modificări degenerative-distrofice. Aceste procese în discul intervertebral cauzează formarea de proeminențe care pătrund în lumenul canalului spinal. Bolile degenerative: artrită; spondiloza; dureri de spate; liza discului intervertebral; spondilolisteză (alunecarea vertebrelor pe axă).
• Hiperplazia articulației arcului capsulei. Țesuturile comune sunt înglobate în lumenul canalului spinal.
• Osificarea ligamentului galben, a ligamentului longitudinal posterior. Procesul de osificare implică înlocuirea țesutului conjunctiv, care formează un ligament, pe os. Ca rezultat, aparatul ligament își pierde elasticitatea, iar țesutul osos stoarce măduva spinării.
• Spodiloliză (spărtură vertebrală)
• Bolile metabolice. Poate provoca stenoza spinării: boala Paget; epidermă lipomatoză cu producție excesivă de glucocorticoizi sau terapie prelungită cu steroizi; acromegalie; fluoroza; pseudogout cu depunerea pirofasfatului de calciu deshidratat.
• Stenoza iatrogenică. Apare ca urmare a manipulărilor medicale - laminectomie, artrodesă.
• Hematoame.
• Bolile infecțioase.
• Tumorile țesutului nervos.
• Spondilita anchilozantă.
• Sursă singulară de rădăcini nervoase lombosacrale (relativă);
• Hiperostoza idiopatică difuză.

Principalele simptome ↑

Pentru clinicieni, îngustarea canalului vertebral datorită formării unui disc herniat prezintă un interes mai mare.

Această patologie se referă la modificări degenerative.

Apare în marea majoritate a cazurilor.

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale apare cel mai adesea datorită afectării izolate a rădăcinilor nervoase ca urmare a:

• modificări ale discului intervertebral (hernie),
• dislocarea unică și bilaterală,
• fractură,
• entorse.

Cum se trateaza spondiloartroza? Aflați din acest material.

Regiunea cervicală

Principalele simptome și caracteristici ale compresiei rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea vertebrelor cervicale sunt următoarele:

• tulburările de mișcare sunt mai pronunțate decât sensibile;
• stenoza canalului spinal C5 C7 duce la disfuncții ale mușchilor deltoizi, biceps și triceps ai umărului;
• durerile sunt detectate;
• simptom de tensiune;
• parestezii ale gâtului, membrelor superioare;
• dureri de cap.

Foto: zona de stenoză a canalului în coloana cervicală

Atunci când măduva spinării este presată direct ca urmare a comprimării canalului spinal din regiunea cervicală, apar anumite semne.

Acestea includ:

Leziunea măduvei spinării anterioare are un mecanism de flexie excesivă.

Principalul motiv este hernia acută sau fracturile vertebrale.

Manifestări - paralizie completă, absența durerii și a sensibilității la temperatură sub zona afectată.

Foto: fractura vertebrei cervicale

Sindromul leziunii centrale a măduvei spinării

Motivul - extensie excesivă, răni prin împușcături.

Se întâmplă la indivizi de 20-30 de ani.

manifestări:

• slăbiciunea cea mai pronunțată a mâinilor, comparativ cu secțiunile proximale ale mâinii;
• membrele inferioare afectate mai puțin;
• pierderea senzației;
• disfuncția urinară;
• mai rar poate exista o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, reflexe.

Departamentul toracic

Stenoza spinării în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​secțiunile rămase.

Acest lucru este în ciuda faptului că diametrul său în regiunea toracică este mai mic decât în ​​restul.

Accidentările din această secțiune rar conduc la comprimarea măduvei spinării, din moment ce vertebrele sunt cât se poate de stabile aici.

Mai des, în acest departament rădăcinile sunt deteriorate, ceea ce se manifestă:

• dureri în zona afectată, care radiază de-a lungul nervilor care se îndepărtează de această rădăcină,
• atrofia mușchilor aflați în zona de influență a nervului deteriorat;
• paresteziile;
• disconfort și durere în organele interne: esofag, stomac, intestine;
• dureri musculare dureroase.

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se manifestă:

• paraplegie sub nivelul daunelor;
• în cazul unei leziuni anterioare, apare paralizia completă cu absența sensibilității la durere și temperatură;
• Sindromul Brown-Sekar asociat cu deteriorarea jumătății diametrului măduvei spinării. Acest lucru poate contribui la stenoza ca urmare a proeminenței discului, a abcesului din spațiul epidural, o tumoare. Acest sindrom este caracterizat prin: pierderea capacității motorii, vibrația și sensibilitatea proprioceptivă pe partea procesului patologic; lipsa durerii și a sensibilității la temperatură pe partea opusă; încălcarea funcțiilor organelor interne.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o comprimare a cauda equina, partea terminală a măduvei spinării.

Această parte a țesutului nervos este prezentată sub forma unui filament subțire, care este închis în dura mater.

Stenoza spinării la nivelul L5 S1 este asociată în 90% din cazuri cu slăbirea discului intervertebral.

Principalele simptome ale stenozei spinale la nivelul lombar:

• durerea este foarte pronunțată. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, în extremitatea inferioară. Foarte caracteristică a stenozei caudale este progresia durerii de-a lungul nervului sciatic, pornind de la fese și terminând cu degetele de la picioare. Acest simptom este caracteristic compresiei la nivelul L3 L4;
• claudicație;
• oboseală la mers;
• pareza și atrofia mușchilor localizați în zona nervului;
• parestezii ale regiunii perineale;
• disfuncția sfincterului anusului. Aceasta se datorează comprimării la nivelul L4 S1. Pacientul, după o lungă ședere într-o poziție așezată, poate suferi defecțiuni involuntare, evacuarea gazului;
• disfuncția sfincterului involuntar al vezicii urinare. Acest lucru se manifestă prin retenție urinară, sensibilitate scăzută în timpul urinării, rezultând o revărsare a vezicii urinare;
• încălcarea funcției erectile.

Tipuri de boli ↑

Stenoza secundară a canalului măduvei spinării se dezvoltă pe baza patologiei principale, spre deosebire de cea primară, care se formează ca urmare a schimbărilor genetice și intrauterine.

Stenoza relativă a canalului spinal este o îngustare a lumenului până la 12 mm.

Manifestările clinice ale acestei opțiuni sunt mai puțin pronunțate și, dacă se elimină cauza stenozei, pot fi minimizate.

Stenoza absolută se caracterizează printr-o scădere a lumenului canalului mai mică de 10 mm.

Această stenoză are un curs sever.

Stenoza absolută secundară a canalului spinal este cea mai frecventă patologie.

Stenoza sagitală se caracterizează printr-o îngustare a lumenului în același plan.

Este împărțită în central și lateral.

Modificarea îngustă a lumenului canalului spinal este caracterizată de manifestări neurologice minore și de o mică introducere a procesului patologic în lumen.

Stenoza artrogenă se formează atunci când apare hipertrofia pungii articulațiilor care se formează între suprafețele articulare ale proceselor vertebrelor.

Hipertrofia poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mult mai gravă.

Stenoza spinală parțială însoțește cele mai multe boli degenerative.

Osteochondroza, osificare a ligamentelor longitudinale galbene sau posterioare, va duce la îngustarea incompletă sau parțială.

Stenoza mixtă se numește îngustarea canalului spinal, care se formează datorită mai multor factori.

De exemplu, poate fi o patologie congenitală și modificări degenerative în discul intervertebral.

Stenoza laterală reduce diametrul lumenului canalului spinal cu cel mult 4 mm.

Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? ↑

Stenoza spinării este periculoasă datorită acțiunii sale directe asupra măduvei spinării.

Restrângerea ușoară a lumenului canalului spinal, care va afecta doar spațiul dintre membrane, nu va determina simptome neurologice.

Strângerea canalului cu implicarea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de o încălcare a sistemului nervos.

Gradul și amploarea simptomelor depind de nivelul și natura prejudiciului.

Consecințele pot fi diferite: de la recuperarea completă până la pierderea completă a capacității senzoriale și motorii.

Prognosticul acestei patologii este favorabil în cazul asistenței în timp util, totuși, deteriorarea măduvei spinării reduce șansele de recuperare.

Prognosticul cel mai favorabil poate fi dat unui pacient cu leziuni la cauda equina, deoarece în acest caz măduva spinării nu se comprimă.

Cum este tratamentul osteocondrozei cu sindromul radicular? Răspunsul poate fi găsit aici.

Care sunt unele dintre motivele pentru care măduva spinării poate fi afectată? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Pentru diagnosticul de stenoză a canalului spinal include metode de cercetare:

• Examinarea pacientului. La examinare, medicul determină activitatea motrică, sfera sensibilă, prezența reflexelor normale și patologice. Se efectuează o serie de teste și teste pe baza cărora se determină nivelul și volumul leziunii;
• X-ray. Este una dintre metodele principale de cercetare obiective. Cu toate acestea, nu toate radiografiile pot detecta leziuni ale măduvei spinării. În cazul rănilor multiple, radiografiile sunt mai fiabile. Imaginea va arăta introducerea de țesut dens în lumenul canalului.
• Tomografia computerizată. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea leziunilor spinării.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Permite examinarea arcurilor, a proceselor articulare, a corpurilor vertebrale și a fragmentelor osoase mici;
• Mielografie. Se utilizează în cazuri excepționale, dacă simptomele nu coincid cu nivelul leziunii și progresează, nu există semne cu alte metode de cercetare, există suspiciunea de rupere a coajelor dure.

Poți vindeca această patologie? ↑

Pentru tratamentul stenozei canalului vertebral, se folosesc metode care vizează simptomele și patogeneza acestei patologii.

În cazul în care contracția este cauzată de un proces degenerativ cronic, atunci este prescris următorul tratament conservator:

• sindromul durerii este eliminat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid;
• analgezice;
• hormonii steroizi sunt prescrise pentru ameliorarea răspunsului inflamator, reducând astfel impulsurile dureroase. Preparatele din acest grup sunt prednosolona, ​​hidrocortizonul;
• deoarece presiunea crescută a CSF apare la locul de comprimare, medicamentele diuretice (lasix) pot fi prescrise;
• probabil folosirea blocadelor de novo-catene ale nervilor afectați;
• pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a folosi orteze (corsete și bandaje). Ele ajută la distribuirea corectă a sarcinii, astfel încât sindromul durerii să scadă.

Metoda chirurgicală trebuie abordată dacă boala progresează.

Hernia și ligamentul longitudinal sunt îndepărtate, pentru a fixa coloana vertebrală se utilizează structuri metalice.

În cazul unei compresii acute a măduvei spinării, sunt necesare măsuri de urgență pentru decopresiune, deoarece în unele cazuri acest lucru poate restabili funcțiile anterioare ale pacientului.

Măsurile specifice în acest caz sunt:

• utilizarea tracțiunii scheletice;
• imobilizare;
• reducerea dislocărilor;
• repoziționarea fragmentelor în fracturi.

În prezența unui proces infecțios se utilizează terapie antibiotică specifică.

Procesul tumoral necesită îndepărtarea promptă a tumorii.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni apariția stenozei vertebrale, trebuie respectate următoarele reguli:

• tratamentul osteocondrozei la primele sale manifestări;
• sub rezerva încărcărilor statice cât mai puțin posibil;
• nu smulgi obiecte grele;
• trebuie să vă întăriți mușchii spate în săli de sport, pe terenuri de sport, în piscină;
• efectuați exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale pe bara orizontală, inele;
• gimnastica zilnica care implica toate partile coloanei vertebrale;
• dacă există leziuni ale coloanei vertebrale, structurile suport trebuie purtate până când poziția este stabilizată;
• respectarea normelor de circulație pentru a evita accidentele;
• utilizarea echipamentelor de siguranță pentru orice lucrare de instalare;
• Este necesar să se respecte măsurile de siguranță pe șantierele de construcții.

Întrebări frecvente ↑

Are armata în stenoza canalului spinal?

În stenoza relativă secundară, serviciul militar este posibil.

Dacă a existat o îngustare absolută cu simptome neurologice severe, atunci apelul este imposibil.

Este posibil să se aplice pentru un handicap?

Când stenoza canalului spinal este cauzată de handicap atunci când se determină simptomele de invaliditate.

Întrucât, în cele mai multe cazuri, apare o deteriorare gravă a măduvei spinării, determinarea handicapului nu va cauza dificultăți.

În caz de stenoză moderată fără manifestări neurologice semnificative, este necesară o examinare instrumentală aprofundată.

Video: stenoza canalului vertebral

Boli ale coloanei vertebrale înrăutățesc în mod semnificativ calitatea vieții umane, reduc mobilitatea și performanța. Ce este stenoza degenerativă a lumenului canalului spinal? →

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează printr-o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale. Metodele de tratament pentru stenoza spinării

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare: simptome și tratament

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

• central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
• laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
• combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

• procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
• leziuni;
• Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
• alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, bărbații sunt mai predispuși la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

• Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
• dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
• durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
• încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
• sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare;
• disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
• scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare;
• crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
• slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere;
• scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Alterarea de organe funcție pelviene, pareza la nivelul picioarelor și extremităților inferioare pierderea in greutate sunt simptome de stenoza tarziu lombare canalului vertebral. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală;
• relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
• vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic;
• vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
• decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb;
• blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

• lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
• operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
• decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare;
• dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral: