Stenoza este o reducere a spațiului canalului din coloana vertebrală în care se află măduva spinării și ramurile acesteia. Ca rezultat al constricției, crește presiunea asupra măduvei spinării, ceea ce provoacă durere și perturbă conducerea impulsului nervos din creier. Sensibilitatea și funcționalitatea diferitelor părți ale corpului suferă.

Ce este?

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale - prinderea arterelor care duc la creier. Gâtul se distinge printr-un număr mare de vase și artere mari pentru intrarea și ieșirea de sânge care alimentează creierul cu alimentație. Odată cu vârsta, aproximativ 60 de ani, apar modificări structurale în țesuturile vertebrelor și discurilor, deformându-le, iar presiunea este generată pe artere și vene. Există o încălcare a fluxului sanguin, care se numește stenoza arterei vertebrale. De asemenea, vertebrele deformate pot îngusta canalul coloanei vertebrale centrale cervicale, numit stenoza cervicală cervicală. Mulți suferă de inactivitate fizică, malnutriție, au obiceiuri proaste, inhalează poluarea atmosferică toxică, motiv pentru care aceste probleme "devin mai tinere".

motive

Stenoza congenitală este o îngustare a lumenului canalului central al coloanei vertebrale, care rezultă din anomalii fetale. Acesta poate fi de două tipuri: central - reducerea volumului canalului central și lateral (lateral) - reducerea spațiului pentru rădăcinile spinării.

Stenoza dobândită este cauzată de diferite boli ale coloanei vertebrale:

• Osteocondroza cervicală;
• Spondilita (inflamația coloanei vertebrale);
• Distrofia sau hipertrofia ligamentului galben;
• Afectarea mecanică a coloanei vertebrale;
• Complicații ale perioadei postoperatorii;
• Infecția și inflamația coloanei vertebrale;
• Spondilita anchilozantă;
• Spondilita anchilozantă, spondilartroza;
• Formațiile intervertebrale: tumori, herniile, chisturile;
• Tulburări metabolice;
• Spondiloza (osteofite și creșteri osoase);
• Spondilolisteză (schimbarea poziției vertebrelor una față de cealaltă).

efecte

Adesea, stenoza este asimptomatică și se manifestă numai atunci când forma bolii a devenit deja cronică. Prin urmare, este foarte important să se efectueze diagnostice preventive pentru a detecta în timp util stenoza canalului spinal din regiunea cervicală. Dacă un pacient merge la un spital în primele etape, el îl va ajuta să scape de simptomele dureroase, de pierderea sensibilității și a slăbiciunii în diferite părți ale corpului pentru perioade de la șase luni până la un an. Dacă stenoza cervicală nu este tratată, rădăcinile și zonele din măduva spinării deteriorate vor atrofia. În acest caz, șansele ca simptomele să fie eliminate vor rămâne foarte puțin.

Care sunt consecințele posibile ale stenozei netratate?

• Presiunea excesivă a fluidului cefalorahidian - CSF;
• Myelopatia - funcționalitate redusă a părților corpului datorită presiunii asupra măduvei spinării;
• Radiculopatia - funcționalitate redusă, până la pierderea completă în partea superioară a corpului datorită comprimării rădăcinii spinării la nivelul gâtului.
• Tulburări autonome ale sistemului nervos central;
• Ischemia și hipoxia creierului;
• Pareza sau paralizia - afectează membrele sau imobilizează complet o persoană;
• Pierderea vederii sau auzului;
• Incontinența urinei și a fecalelor;
• impotenta;
• Disfuncția fluxului sanguin și umflarea;
• Respirație respiratorie și moarte subită.

simptome

• Durerea în gât, manifestată mai întâi în procesul de întoarcere și îndoire a capului, și apoi obținerea unui caracter permanent. La început, sindromul de durere nu este clar pronunțat, dar cu evoluția bolii devine tot mai pronunțată în umăr, lamă sau braț;
• Cefaleea localizată în sprâncene, occiput sau temple;
• Amorțeală, slăbiciune, parestezie (senzație de furnicături) în cap, gât, umăr, brațe sau picioare;
• Scăderea auzului și a vederii;
• amețeli;
• Hypertonicitatea (tensiunea) a mușchilor gâtului și a mâinilor;
• Tulburări respiratorii.

În cursul bolii, simptomele se înrăutățesc și apar în partea inferioară a corpului:

• Picioarele "bumbac", și ca rezultat - instabilitate, mers tremurând, nevoia de sprijin în timpul mersului pe jos;
• Disfuncția organelor pelvine: probleme cu urinarea, scaunul și disfuncția sexuală.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

diagnosticare

După cum sa menționat mai sus, mai devreme diagnosticul de îngustare a canalului cervical este diagnosticat, cu atât mai multe șanse de îndepărtare a simptomelor de stenoză în cel mai scurt timp și oprirea dezvoltării bolii, prevenind probleme grave de sănătate.
Metode de diagnosticare a stenozei cervicale:

• Examinare, anchetă și palpare. Este important să aflați imaginea completă, să identificați și să țineți cont de toate simptomele;
• Radiografia. Este realizat în două proeminențe - din față și din lateral. Acesta este principalul studiu, care va arăta o imagine a integrității vertebrelor și a prezenței tumorilor;
• Mielograma. Radiografie cu un agent de contrast injectat în canalul spinal, arătând structura, volumul și calitatea lichidului cefalorahidian, permeabilitatea și patologia coloanei vertebrale;
• Tomografia computerizată (CT). Metoda foarte informativă care prezintă cele mai mici modificări ale coloanei vertebrale. Scanarea strat-cu-strat ajută la identificarea cauzei stenozelor;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Metodă foarte informativă, dar costisitoare, care are contraindicații care diagnostichează stenoza spinării cervicale chiar la începutul bolii, văzând cele mai mici modificări ale vertebrelor, discurilor cartilajelor, vaselor, terminațiilor nervoase și țesutului periodic.

• Vezi de asemenea: stenoza lombară

tratament

Tratamentul stenozelor cervicale este prescris de un medic calificat, alegerea metodelor și a mijloacelor pe cont propriu este inacceptabilă, deoarece poate înrăutăți starea.

• Tratamentul începe cu ameliorarea durerii, inflamației și edemului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și unguente, cum ar fi Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Aceștia sunt numiți pentru o săptămână de admitere, timp în care pacientul este contraindicat pentru sarcină și masaj, chiar și pentru lumină;
• Reducerea îngustării canalului cervical și, prin urmare, presiunea asupra măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, ameliorează umflarea și durerea, tratamentul cu medicamente antiinflamatoare hormonale prin injectarea în coloana vertebrală. Sunt utilizați glucocorticosteroizi - Kenalog, Diprospan, Prednisolon;
• Diureticele reduc cantitatea de lichid cefalorahidian, reducând presiunea în canalul spinal. Sunt utilizate preparatele Lasix și sulfatul de magneziu (magnezie);
• Îndepărtează relaxantele musculare din spate, cum ar fi Mydocalm.

În primele etape ale bolii, tratamentul fizioterapeutic este eficient:

• Terapia magnetica. Ameliorează durerea și umflarea;
• Electroforeza cu novocaină. Ameliorează durerea;
• acupunctura;
• Masaj. Întărește mușchii și reduce tonul lor, ameliorând crampele și durerile;
• Terapie manuală Vă permite să setați corect vertebrele, eliminându-le subluxațiile;
• Terapie de exerciții. Fizioterapia oferă un efect terapeutic semnificativ, oferind flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale;
• Tractarea spinală. Tracțiunea produce un efect decongestionant și analgezic, dar poate provoca o hernie intervertebrală;
• Unelte ortopedice - un corset, suport pentru gât. Relaxează mușchii, evitând spasmul lor.

• Vezi și: Încălcarea statică a coloanei vertebrale cervicale.

Dacă metodele de tratament de mai sus nu ajută, pacientul este prezentat îndepărtarea chirurgicală a creșterilor și a structurilor care au cauzat îngustarea canalului spinal în coloana cervicală - laminectomie decompresivă. După aceasta, poate fi necesar să se înlocuiască țesutul osos în locul implantului îndepărtat pe implant - laminoplastia (fixare vertebrală interspinală). O incizie se face pe gât din față sau din spate.

Stenoza spinală a coloanei vertebrale cervicale

Toți doctorii recunosc în mod unanim acest tip de boală ca una dintre cele mai grave. Din toate formele de stenoză, deteriorarea canalului din zona cervicală este mai periculoasă. Această afecțiune este o patologie cronică în care lumenul din centrul canalului spinal este îngustat datorită diferitelor formațiuni structurale străine. Aceasta poate fi o formare a tumorii sau a herniilor, a țesutului care se extinde după fractură sau a modificărilor legate de osteofit sau vârstă în țesuturi. Rezultatul este unul - canalul are un lumen foarte îngust, iar acest lucru este plin de multiple complicații, ca urmare a faptului că mobilitatea poate fi pierdută și invaliditatea dobândită.

Cum apare stenoza?

Ca o regulă, patologia este diagnosticată la pacienți după 55 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Stenoza poate fi localizată pe toată coloana vertebrală. O leziune a zonei cervicale este observată statistic la un sfert din pacienții cu acest diagnostic.

După cum știți, în canalul spinal sunt principalele căi de trecere a măduvei spinării cu toate ramurile laterale.

Când spațiul alocat creierului se îngustează, presiunea crește. Există durere, încetează să treacă de la impulsul creierului. Din acest motiv, fără a primi "comenzi", reduceți sensibilitatea unei părți a corpului până la terminarea funcționării.

De ce este redusă partea spațială a canalului situat în cavitatea vertebrală?

Apropo. Dacă vorbim despre motive de vârstă, după șaizeci, gâtul, care are multe vase mari, prin care țesuturile creierului sunt alimentate cu alimente, încetează să funcționeze în mod normal. Acesta conturează și face schimbări în structurile care exercită presiune asupra canalelor venoase și arteriale. Canalele conductelor se îngustează, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Aceasta este stenoza.

Cu această boală, care afectează persoanele de vârstă mijlocie, segmentele vertebrale deformate, formațiunile și alte cauze mecanice închid canalul cervical.

Există o serie de factori care contribuie la apariția și răspândirea stenozei.

Cauzele bolii

Pentru a identifica cauzele posibile, trebuie mai întâi să clasificați boala în mai multe tipuri. Există stenoză congenitală și dobândită. Motivele pentru ele, desigur, sunt diferite.

Patologie congenitală

La rândul său, există două tipuri: laterale și centrale. În prima variantă, spațiul în care sunt localizate ramurile rădăcinilor creierului este îngustat (celălalt nume este lateral).

În al doilea - canalul central este redus la o scădere semnificativă a volumului acestuia.

Patologie dobândită

Această specie poate fi cauzată de o listă uriașă de diferite boli care afectează coloana vertebrală umană.

1. Daune mecanice directe.
2. Osteocondroză cervicală.

Stenoza absolută a canalului coloanei vertebrale cervicale

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Canalul spinal, ca urmare a îngustării absolute într-o anumită zonă, poate fi redus la zece milimetri sau mai puțin. Această condiție se termină, în cele mai multe cazuri, cu faptul că țesuturile nervoase ale măduvei spinării încep să comprime. Se manifestă simptome neurologice periculoase - anomalii în funcționarea organelor interne, sindromul durerii, perturbări grave ale sensibilității și mobilității.

Un alt punct - o încălcare a circulației sanguine a măduvei spinării. Din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților, acesta începe să moară de foame și celulele nervoase mor aproape instantaneu. Se produce o accident vascular cerebral ischemic. Ca urmare, pacientul poate rămâne în viață pentru scaunul rulant. Și dacă stenoza este localizată în piept și deasupra, există o probabilitate ridicată de stop cardiac sau dificultăți de respirație.

Este imposibil să se trateze stenoza absolută cu metode conservatoare. Dacă sa făcut un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală este necesară de urgență.

Specialistul îndepărtează de obicei o parte a discului vertebral sau intervertebral care exercită o presiune asupra țesutului nervos. O astfel de operație duce adesea la complicații, dar dacă nu este efectuată, probabilitatea celui mai grav rezultat este ridicată.

Stenoza absolută

Canalul spinal protejează unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Datorită acestui fapt, organele interne funcționează normal, impulsurile nervoase sunt transmise muschilor, extremităților superioare și inferioare. Măduva spinării este protejată nu numai de corpurile osoase grosiere ale vertebrelor, în jurul ei există mai multe alte cochilii, inclusiv sacul dural, membrana arahnoidă. În plus, este protejat de lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.

După cum vedem, evoluția a depus mult efort pentru a se asigura că un astfel de pachet imens de țesut nervos, cum ar fi maduva spinării, este bine protejat și nu are influențe externe. Dar din cauza factorilor negativi de diferite tipuri, poate apărea o stare atât de periculoasă cum este stenoza sau îngustarea canalului spinal.

Stenoza se dezvoltă de obicei ca rezultat al artritei, osteocondrozei sau herniilor, creșterile osoase pe vertebre. Un alt factor de risc este efectul traumatic. Deoarece riscul principal este luat de persoanele cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, nu este surprinzător faptul că factorul de vârstă joacă un rol important. De asemenea, stenoza poate apărea ca rezultat al tumorilor din canalul spinal - chisturi sau tumori.

Vezi și: stenoza secundară

Pacienții vârstei de pensionare, mai des decât alții, sunt victime ale unei boli cum ar fi stenoza. O condiție patologică de acest tip poate fi împărțită în două tipuri - stenoză relativă și absolută. Strângerea este considerată absolută dacă canalul spinal cu acesta este redus la 10 milimetri sau mai puțin. Dacă spațiul rămâne mai lărgit, dar se reduce în comparație cu norma, aceasta este o stenoză relativă. Forma relativă a îngustării este adesea asimptomatică și este detectată întâmplător în diagnosticul altor boli. Contingerea absolută este altceva.

simptome

Imaginea clinică a stenozei absolute variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este localizată, din ce motive se formează și cât de repede se dezvoltă. În cele mai multe cazuri, pacientul se confruntă cu comprimarea măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic al țesuturilor sale și, ca rezultat, invaliditate. Cu toate acestea, uneori o comprimare puternică a măduvei spinării nu apare chiar și cu stenoză absolută, iar prognosticul se dovedește a fi mai reconfortant.

Constricția cervicală

Dacă există o îngustare absolută a canalului spinal la nivelul gâtului, slăbim brusc, până la paralizie, membrele superioare. În cazul în care sensibilitatea este menținută în principiu, există cel puțin o paralizie parțială. El este însoțit de parestezii - amorțeală, senzație de "buzunare goale" în brațe și brâu de umăr.

În plus, următoarele simptome se pot dezvolta cu o comprimare puternică a măduvei spinării:

Scăderea respirației, până la imposibilitatea sa; Paralizează întregul corp sub gât; Dispari de sensibilitate sub nivelul coloanei vertebrale cervicale.

O astfel de localizare a stenozei este cea mai periculoasă pentru pacient. În multe cazuri, se produce cel mai grav rezultat posibil.

Stenoza zonei toracice

Simptomele stenozei absolute la nivelul coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin pronunțate. Permiteți canalul vertebral să fie cel mai îngust aici, este mai protejat. Din cauza cadrului coastelor, este aproape imobila, ceea ce inseamna ca cea mai mica probabilitate ca rezultat al miscarilor este aceea de a supune maduva spinarii la compresie. În plus, stenoza se dezvoltă mai puțin frecvent în această zonă - la toate acestea, schimbările degenerative-distrofice apar aici rareori.

Simptomele de stenoză a zonei toracice includ:

Durerea, dând inimii și abdomenului; Paresthesia toracelui, peritoneului, mâinilor; Pierderea totală sau parțială a mobilității și a sensibilității sub zona afectată; Disfuncția organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

Stenoză în regiunea lombară

În cele mai multe cazuri, măduva spinării este sub presiune aici. La urma urmei, coapsele rezista la sarcini grele si mai mult decat alte parti ale coloanei vertebrale se misca.

Imaginea clinică include:

Durerea paroxistică sau persistentă, dă regiunii feselor și femuralului; "Dureri de spate" lombare; Călătorii complicate sau imposibil de mers; Slăbiciune și sensibilitate redusă a membrelor inferioare; Paralizie parțială sau completă sub zona afectată; Întreruperea organelor genitale, a rectului și a vezicii urinare.

complicații

Cu cât devine mai strâns canalul spinal, cu atât starea vaselor și a nervilor trece prin acesta. Vasele și nervii prăbușiți - hrănirea țesuturilor deteriorate, inervația. Procesul inflamator începe. Datorită lipsei admisiei de nutrienți, există pericolul unui accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități pe tot parcursul vieții. În acest caz, celulele nervoase pot începe să moară în masă, iar persoana pierde capacitatea de a se mișca normal și de a simți membrele.

Lectură recomandată: stenoza laterală vertebrală

Măduva spinării este un organ care simte cel mai puternic lipsa de oxigen și de sânge. Este necesar să le blocăm accesul pentru un timp foarte scurt, iar țesutul aproape imediat începe să moară. Rezultatul este paralizia membrelor inferioare sau, dacă stenoza este localizată în regiunea toracică și mai mare, moartea se datorează incapacității de a respira.

Intervenția chirurgicală

Nu are sens să vorbim despre tratamentul conservator al stenozei absolute. De îndată ce este diagnosticat, medicii prescriu o operație chirurgicală. Nu există timp pentru a ezita, deoarece poate duce la moartea celulelor nervoase și, ca urmare, pacientul se va afla într-un scaun cu rotile pentru viață.

În funcție de imaginea clinică și de posibilitățile clinicii, ele pot oferi diferite metode de intervenție chirurgicală pentru stenoza absolută:

Laminectomia. Elementul arcului vertebral este îndepărtat. Canalul spinal este imediat eliberat. O astfel de operație este potrivită pentru efectele traumatice. Acest tip de influență a fost folosit timp de aproximativ o sută de ani, este cunoscut de chirurgi și rareori devine cauza unor noi complicații; Discectomie. Discul intervertebral ca întreg sau o parte din acesta este îndepărtat. Dacă cauza stenoză se află în hernie, țesutul cartilaginos al nucleului pulpei poate fi îndepărtat și lăsat.

În ambele cazuri, după îndepărtarea sursei de comprimare, se introduce un implant în structura coloanei vertebrale. Este necesar să fixați coloana vertebrală în poziția fiziologică, pentru a permite pacientului să se miște în mod normal, și cel mai important - pentru a preveni compresia nouă. În prezent, medicii folosesc, în acest scop, fie aliaje de titan, fie din material plastic.

Înainte de operație, se face o întâlnire cu medicul curant, se fac testele necesare. Desigur, dacă mai este timp. În mod ideal, înainte de operație, trebuie să re-diagnosticați, precum și să investigați starea sistemului cardiovascular. Din păcate, uneori, aceste măsuri de precauție trebuie să fie neglijate pentru a păstra viața și mobilitatea normală a pacientului. Sau chiar viața în principiu.

În unele cazuri, se poate produce recurența canalului spinal. Acest lucru se poate întâmpla deoarece organismul va depăși țesutul rănit cu cicatrici sau va forma o creștere a osului în exces, după care poate prescrie o intervenție chirurgicală. Specialistul va lua în considerare faptul că aceasta nu este prima operație și va lua toate măsurile pentru a preveni noi complicații.

comentarii powered by HyperComments

Bolile coloanei vertebrale afectează negativ întregul corp uman. Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale poate provoca nu numai probleme cu controlul asupra corpului superior, ci chiar și un accident vascular cerebral sau o moarte. Prin urmare, este necesară tratarea patologiei prezentate imediat după ce ați simțit primele semne.

Ce este o boală?

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale este o reducere a volumului lumenului său, care poate fi congenitală sau dobândită. Apare o astfel de boală destul de des. Cu toate acestea, este tipic pentru persoanele care au trecut deja piatra de hotar de 60 de ani.

La o vârstă fragedă, patologia este extrem de rară. În caz contrar, este adesea declanșată de factori înnăscuți. Strângerea canalului în care este localizată maduva spinării este un fenomen periculos, așa că trebuie tratată fără probleme.

Clasificarea bolilor

Deci, stenoza canalului spinal cervical poate fi:

Achiziționat. În acest caz, dezvoltarea sa a fost influențată de factori externi. Patologia a fost determinată genetic sau a început să se dezvolte ca rezultat al formării anormale a fătului intrauterin. Aici influențează deja două grupuri de factori: externi și interni.

În funcție de gradul clinic, patologia poate fi clasificată după cum urmează:

Obținut non-degenerativ, constituțional (aici se referă la trăsăturile anatomice ale corpului), degenerativ, datorită anomaliei sau displaziei coloanei vertebrale.

Prin zona leziunii, stenoza canalului spinal din regiunea cervicală este absolută (dacă canalul are o suprafață mai mare de 75 mm2) și relativă (dacă acest indicator scade sub 75 mm kV).

Cauzele patologiei

Această boală este, de obicei, provocată de astfel de factori:

Fractură de compresie sau alte tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale Structura vertebrală anormală congenitală cauzată de boala unei femei în timpul sarcinii Procese inflamatorii în coloana vertebrală Boala lui Bechterew. Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, creșteri osoase și osteofite.

Simptomele patologiei

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale este o boală complexă și periculoasă caracterizată prin următoarele simptome:

Durere la nivelul gâtului. Acestea pot fi unilaterale sau localizate pe ambele părți. Disconfortul apare inițial numai după o lungă ședere a unei persoane într-o poziție incomodă. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează patologia, durerea devine nativă și aproape constantă. Cefaleea în regiunile temporale și occipitale. Ea are un grad diferit de intensitate, pierdere de sensibilitate a pielii, gâtului, capului și chiar a membrelor superioare Vertijul, care are capacitatea de a crește în timpul unei rotații abrupte a capului Slăbiciune la nivelul brațelor, disconfort. în timp ce nu mergi nicăieri.

Caracteristici ale diagnosticului de patologie

Stenoza relativă sau absolută a canalului coloanei vertebrale cervicale poate fi determinată utilizând aceste metode:

Palparea zonei afectate de către medic, examinarea externă a pacientului, precum și soluționarea plângerilor sale. Medicul trebuie să colecteze un istoric complet pentru a exclude o predispoziție genetică sau pentru ao confirma. Este realizat în 2 proiecții: lateral și anteroposterior. Această metodă de diagnosticare este cea mai importantă și mai informativă. Vă permite să determinați prezența și mărimea creșterii osoase, gradul de integritate a vertebrelor, prezența tumorilor sau herniilor, dimensiunea, structura și localizarea acestora. Tomografie computerizată. Datorită acestei cercetări, medicul este capabil să determine factorul care a provocat apariția bolii. Procedura vă permite să vedeți chiar și cele mai multe modificări microscopice ale coloanei vertebrale. Această procedură este, de asemenea, considerată foarte informativă, dar nu este întotdeauna efectuată din cauza costului ridicat al acesteia. În plus, pacientul, în cazul implementării sale, primește o iradiere puternică, așa că acest studiu are o mulțime de contraindicații. Pentru a realiza acest studiu, un agent special de contrast este introdus în coloana vertebrală, cu ajutorul căruia se poate lua în considerare structura sa bine. În plus, se determină starea lichidului cefalorahidian și cantitatea acestuia.

Tratamentul conservativ al patologiei

Dacă aveți o stenoză a coloanei vertebrale cervicale, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Începe cu administrarea de medicamente. Printre acestea puteți alege următoarele:

În funcție de intensitatea durerii, sunt prescrise anumite doze de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: "Piroxicam", "Ibuprofen", "Dicloberl". Diprospan "Pentru a reduce volumul lichidului cefalorahidian, se utilizează diuretice: magnezie sau Lasix.

În mod natural, terapia medicamentoasă trebuie prescrisă numai de un specialist. Este imposibil să luați medicamentele de mai sus pe cont propriu fără a consulta un medic. În caz contrar, vă puteți răni chiar mai mult.

Caracteristicile tratamentului fizioterapeutic

Stenoza degenerativă a canalului coloanei vertebrale cervicale fără tratament adecvat poate avea consecințe dezastruoase. Dar fizioterapia poate ajuta în stadiile incipiente ale luptei împotriva bolii. Medicul dumneavoastră va prescrie oricare dintre următoarele proceduri:

Electroforeza cu novocaină. Această procedură contribuie la reducerea efectivă a durerii, deoarece medicamentul este administrat direct în zona afectată. Magnetoterapia. Ea face posibilă eliminarea durerii și umflăturii. Masajul spate și terapia manuală. Aceste proceduri ajută la reducerea tonusului muscular și, în același timp, la întărirea lor. Datorită masajului, puteți reduce și durerea. Fizioterapia oferă o oportunitate de a face coloana vertebrală mai flexibilă și mobilă. În stadiul inițial al exercițiului nu ar trebui să fie dificil, iar sarcina - intensă. Faptul este că, dacă canalul este îngustat, pot apărea perturbări ale circulației sângelui. Reflexoterapie. Această procedură trebuie făcută numai de un specialist cu experiență, pentru a nu face rău pacientului. Tractarea coloanei vertebrale. Procedura de extensie poate provoca apariția herniilor intervertebrale, prin urmare nu este întotdeauna prezentată.

Tratamentul prin fizioterapie oferă rezultate foarte bune dacă patologia se află încă în stadiile incipiente ale dezvoltării. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile chirurgiei

Dacă sunteți diagnosticat cu stenoză cervicală a coloanei vertebrale, intervenția chirurgicală poate fi inevitabilă. Ei recurg la aceasta dacă terapia conservatoare nu dă rezultate bune sau zona lumenului canalului este catastrofic mică. Există mai multe tipuri de operații care pot fi efectuate pe această boală spinală:

Îndepărtarea acelor creșteri și formări care ar putea provoca o îngustare a lumenului: tumori, osteofite, hernie. O astfel de operație se numește "lamectomie decompresivă". Instalarea sistemelor care ajută la întărirea și stabilizarea coloanei vertebrale. Fixarea vertebrelor lombare. Această operație implică instalarea unui implant în loc de o zonă afectată la distanță.

Principiul principal pe care chirurgii trebuie să acționeze este să nu facă nici un rău. De aceea, înainte de numirea oricărei intervenții a acestor specialiști, pacientul trebuie să facă o examinare amănunțită și să aibă mărturie absolută. Riscurile la sănătate ar trebui să fie mai mici decât probabilitatea unui rezultat pozitiv.

Ce complicatii pot aparea?

După cum ați înțeles deja, atât stenoza primară, cât și cea secundară a canalului spinal al coloanei vertebrale cervicale necesită un tratament atent. Cu toate acestea, dacă tratamentul, din anumite motive, nu a fost inițiat la timp, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

Reversibilitatea sau pierderea ireversibilă a sensibilității sau paraliziei corpului (părțile sale separate) Posibilitatea imobilizării complete. Acest lucru se datorează tulburărilor circulatorii și inervației coloanei vertebrale. Funcționalitatea reciprocă normală a măduvei spinării și a creierului devine imposibilă. Mielopatie. Aceasta este o boală extrem de complexă, de natură neurologică, în care există o puternică slăbiciune a membrelor. Dar tonusul muscular este foarte mare. Rezultatul fatal.

După cum puteți vedea, complicațiile pot fi fatale, așa că tratamentul ar trebui să înceapă cât mai repede posibil.

Prevenirea patologiei

Dacă nu doriți ca stenoza spinală să se dezvolte (am considerat deja simptomele, cauzele și tratamentul bolii), trebuie să urmați reguli simple:

Nu permiteți o ședere îndelungată în aceeași poziție sau lipsă de activitate fizică. Se recomandă să faceți periodic o gimnastică a gâtului. Se utilizează nu numai pentru tratament, ci și pentru profilaxie. În orice situație, urmăriți-vă postura. Acest lucru este deosebit de important atunci când lucrați sedentar. Încercați să mâncați în mod corespunzător, astfel încât toate substanțele necesare să fie ingerate în organism.

Obținerea în timp util a unui ajutor special oferă o șansă de recuperare. Să vă binecuvânteze!

Canalul spinal este spațiul coloanei vertebrale care conține măduva spinării, limitată în spatele arcurilor și ligamentului galben, iar în față - de către suprafețele corpului vertebral și ligamentul longitudinal posterior. Stenoza spinării este o îngustare patologică în măsura în care structurile vertebrelor sau ligamentele pot intra în contact cu nervii, cu vasele măduvei spinării și chiar cu cochilia ei tare. În același timp, există simptome foarte grave pentru sănătatea umană:

abilitățile amenințătoare de a se mișca și de a simți tulburări în activitatea organelor importante

Cât de teribil este diagnosticul de stenoză?

Stenoza spinării poate fi congenitală și dobândită, datorită proceselor degenerative ale vertebrelor și altor cauze

Stenoza spinării: tipuri și cauze

Această boală este detectată în aproximativ o cincime din persoanele în vârstă, a căror vârstă depășește 60 de ani. În același timp, spondilografia, scanarea CT sau RMN determină îngustarea canalului, dar numai o treime din pacienții examinați prezintă simptome clinice.

Simptomele în sine sunt determinate de localizarea îngustării în coloană vertebrală.

Cel mai adesea, se constată o îngustare în regiunea lombară și lombosacrală, în special în segmentul l5 - s1. Dar absența unui corp al măduvei spinării la acest nivel exclude posibilitatea de mielopatie, așa cum se poate întâmpla în regiunile toracice sau cervicale.

Cel mai grav lucru care amenință în acest caz este compresia nervului sau sindromul cauda equina, care sunt și fenomene extrem de neplăcute, dar nu duc la paralizie completă și alte pericole.

Stenoza canalului coloanei vertebrale cervicale, în schimb, este o boală foarte periculoasă, deoarece coloana cervicală este îngustă. Mai multă îngustare a acestuia poate duce la simptome de compresie a măduvei spinării - mielopatie.

Tipuri de stenoză spinală

În mod convențional, canalul spinal poate fi împărțit în următoarele domenii:

Canalul central este recipientul imediat al măduvei spinării. Canalele radiculare laterale (buzunare laterale și foramen foramen) sunt căile care aduc nervii și vasele spinale din coloană vertebrală pentru a le conecta cu sistemele nervoase periferice și circulatorii. în procesele transversale ale vertebrelor încep de la vertebra a șasea și se termină la ieșirea din prima

Bazat pe anatomie, există trei tipuri de îngustare:

Stenoza centrală a canalului spinal este diagnosticată prin îngustare: Mai puțin de 12 mm - stenoză relativă: Mai puțin de 10 mm - absolut Stenoza laterală a canalului spinal este diagnosticată atunci când mărimea sacului lateral și deschiderea foraminală este mai mică de 4 mm: Stenoza canalelor vertebrale ale arterei:
Cea mai comună cauză este artroza proceselor transversale ale vertebrelor cervicale (artrită necovertebrală).

Prin origine, constricția poate fi:

Cauzele stenozelor

Congenitale (stenoza idiopatică) se poate datora: scurtarea lamina (arc vertebră) ahondroplazia: pozvonkautolscheniya dugiukorocheniya reducerea înălțimii nozhkiPorokov canalului vertebral: os, cartilaj fibros shipyrasscheplenie mozganarushennaya segmentare vertebrele spinării și așa mai departe.

Principalul motiv pentru îngustarea canalului spinal este osteochondroza de gradul patru, care duce la spondilită și artroză.

Reducerea atât a canalului radicular central cât și lateral se datorează:

Osteophyte la marginea vertebrelor Osteofite ale proceselor și picioarelor articulare ale discurilor Duplex vertebrale

A patra dintre cele mai frecvente cauze de stenoză este osteochondroza.

Stenoza obținută se datorează: Deformării spondiloartrozei, însoțită de o creștere a articulațiilor și a marginilor marginale;

Simptomele stenozelor la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării datorată comprimării nervilor și a vaselor de sânge ale măduvei spinării declanșează un lanț patologic, provocând:

Creșterea presiunii epidurale Inflamația nervului datorită efectelor mecanice asupra acestuia Înrăutățirea circulației sanguine și a ischemiei nervoase.

Tipuri de ischemie în îngustarea canalului în coloana lombară:

În stenoza radiculară laterală, ischemia nervului spinal.În stenoza centrală, ischemia mănunchiului central nervos (cauda equina).În amestec, se combină ambele tipuri de ischemie.

Ischemia nervilor duce la:

Distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase (demielinizare) Spițele dintre cochilii spinării Adeziunile colului epiduritului și fibrozei

Din punct de vedere clinic, aceste simptome se manifestă în:

Unul dintre simptomele clinice ale stenozei lombare este claudicația neurogenică intermitentă.

Sindromul de claudicare neurogenică intermitentă: Durerea la nivelul coloanei vertebrale lombare (lumbodinamie), agravată de mers pe josSindrom de durere înțepenit când se îndoaie, ghemuit, așezat
Acest lucru se datorează reducerii lordozei lombare, și, prin urmare, extinderea canalului spinal, ceea ce duce la eliberarea navelor și a durerii nervovPri homing din nou vozrastaetIrradiatsii durere într-una sau ambele tensiune nogiSimptomah (Wasserman, Lasegue) crampe picior myshtsSlabosti în nogahYavleniyah paresteziiNarusheniya organisme de lucru urinar și sistemele genitale

Simptomele stenozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale

În funcție de tipul de îngustare, apar următoarele sindroame și simptome clinice:

Stenoza laterală - sindromul radicular Durere la nivelul gâtului, radiând la nivelul brațului, regiunea umăr-scapular Sindromul central-mielopatic Pierderea temporară a sensibilității picioarelor în timpul procesului de rulare (simptom al picioarelor "vată")

Acesta este un semnal de avertizare care vă spune să aveți o scanare RMN urgentă.

Parezia la picioare (slăbiciune, insuficiență motorie) Paralizie (lipsa oricăror mișcări) Pierderea controlului asupra urinării și defecăriiStetoza canalului arterei vertebrale - sindromul Barre-Lieu (sindromul arterei vertebrale) însoțită de o pierdere de conștiență pe termen scurt Tulburări auditive și vizuale Probleme de coordonare Tulburări vegetative Ischemie cerebrală.

Tratamentul stenozelor spinale

Aplicați două tipuri de tratament - conservatoare și chirurgicale

Tratamentul conservativ al stenozei include terapia medicamentoasă, acupunctura, terapia manuală și fizioterapia.

Tratamentul conservator

Dintre metodele conservatoare sunt dominate de astfel de:

Terapia medicamentoasă, al cărei scop este de a reduce inflamația și umflarea care au cauzat durerea. Cu aceste scopuri sunt prescrise: Injectii de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Blocari cu medicamente ale grupului de novocaine Preparate glucosteroid hormonale Blocada epidurala si caudala Reflexologie Chiropractica Fizioterapie

Totuși, tratamentul conservator este eficient în stenoză în 30-45% din cazuri. În celelalte, din păcate, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale.

Atunci când se recomandă tratamentul chirurgical

Dacă radiografiile sau tomografia computerizată arată existența stenozei, dar se pare că nu există simptome grave, atunci, bineînțeles, nu trebuie să vă grăbiți cu operația. Cu stenoza, după cum se spune, puteți trăi fericit după aceea, la fel ca o hernie, fără să știi nici măcar despre ei.

Alt lucru, dacă există deja o clinică asociată cu mișcarea și care progresează la timp. De exemplu, îngustarea cauzată de spondilolisteza instabilă a celei de-a doua etape.

În caz de stenoză a canalului, se utilizează laminectomie, sisteme de stabilizare și fixare interosesă.

Tipuri de tratament chirurgical pentru stenoză

Rezecția lamei vertebrale (laminectomie): îndepărtarea unei părți a arcului în scopul decompresiei fibrelor nervoase sau a măduvei spinării. Dezavantajul unui astfel de tratament este instabilitatea postoperatorie frecventă a coloanei vertebrale. Întreruperea interferenței: Metoda se aplică atunci când cauza îngustării canalului este o modificare a înălțimii discului și o creștere a presiunii. pentru a consolida partea posterioară.Pentru a întări suportul posterior, implanturile de întărire sunt inserate între procesele spinoase, păstrând în același timp capacitatea coloanei vertebrale de a se îndoi și de a împinge, ceea ce păstrează stabilitatea coloanei vertebrale și elimină complicațiile sub formă de boli ale segmentelor adiacente. canalul spinal combinat cu instabilitatea, singurul tratament adecvat este utilizarea stabilizării stabilizării anterioare și posterioare istemPri combinație ingustarea canalului spinal si hernia, in special la nivelul coloanei vertebrale cervicale, varianta preferată de tratament este chirurgia minim invaziva - microdiskectomy

Stenoza coloanei vertebrale cervicale

Stenoza coloanei vertebrale cervicale este procesul de reducere a lumenului canalului spinal datorită dezvoltării diferitelor structuri patologice. De regulă, tendința la formarea stenozei se manifestă cel mai adesea la persoanele de peste 55 de ani. Într-un sfert din cazuri de dezvoltare a bolii, este diagnosticată stenoza vertebrelor cervicale. În absența măsurilor luate în timp util, stenoza spinală este cauza handicapului și invalidității.

Tipuri de stenoză cervicală

Această patologie este reprezentată de următoarele grupuri.

• Stenoza congenitală (primară), atunci când boala se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale în structura coloanei vertebrale.
• Stenoza vasculară degenerativă, dobândită sau secundară a gâtului este o consecință a schimbărilor distructive, degenerative, dobândite.
• Stenoza combinată sau mixtă este determinată în prezența diferiților factori cauzali de dezvoltare.

Prin zona de leziuni se disting stenoza relativă și absolută (suprafață mai mică de 75 mm² sau mai mare de 75 mm², respectiv).

Stenoza laterală este determinată prin îngustarea foramenului intervertebral la 0,4 cm sau mai puțin.

Termenul de stenoză sagitală denotă îngustarea canalului în același plan.

Distingem anatomic următoarele tipuri de stenoză cervicală a canalului spinal:

• lateral sau lateral, atunci când ieșirea rădăcinilor (canalul radicular) al măduvei spinării este redusă în volum;
• central, când pe arcul vertebrei cervicale (la ieșirea rădăcinilor) distanța de la suprafața din spate la suprafața laterală scade.

De ce apare stenoza cervicală?

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale se poate dezvolta din mai multe motive:

• Fractură fractală cu compresiune a vertebrelor (compresie);
• Modificări patogene congenitale în structura vertebrelor;
• Bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale;
• Spondilita anchilozantă;
• Tumorile;
• Disc herniat;
• Bolile cronice ale suprafețelor articulare ale coloanei vertebrale;
• Aderențe după intervenție chirurgicală;
• Excesul de greutate;
• Deplasarea discului intervertebral;
• Excesul de oase și osteofitele;
• Încălcarea structurii ligamentului galben posterior;
• Osteocondrozei.

Stenoza vaselor de gât se dezvoltă datorită scăderii cavității în care se află măduva spinării, nervii și vasele spinale. În primul rând, plângerile apar la anumite întoarceri și înclinații, apoi fluxul de sânge este deranjat și situația este agravată.

În timp, presiunea fluidului cefalorahidian crește, provocând procese stagnante și inflamatorii.

simptome

Simptomele stenozei sagitale absolute sunt determinate de structurile care sunt stoarse. Boala progresează încet.

• Există dureri în gât - mai întâi într-o anumită poziție, transformându-se treptat în cele permanente, pot da brațelor, umărului, gâtului sau lamele umărului.
• Dizzy cu coturi ascuțite și se întoarce, leșin este posibil.
• Dureri de cap în temple și occiput.
• Sensibilitatea scalpului, a brațelor și a gâtului este afectată.
• În mâinile simțit disconfort și slăbiciune.
• Tonul membrelor superioare și al cadrului muscular crește.
• Modificări observate în activitatea organelor pelvine: diaree alternând cu constipație, incontinența fecalelor și a urinei.
• Slăbiciune în picioare.
• Dificultate de respirație, superficială sau rapidă.
• Paralizia membrelor sau imobilitatea completă.

Caracteristici de diagnosticare

Medicul începe cu o conversație cu pacientul, în timpul căreia aflăm:

• reclamațiile la momentul tratamentului;
• factori predispozanți;
• bolile anterioare.

Pentru medic, poziția corpului pe care trebuie să o ia pacientul este importantă, el palpatează coloana vertebrală pentru a determina partea afectată.

Pacientului i se prescrie o examinare suplimentară:

• X-ray a coloanei vertebrale în două proiecții pentru a determina creșterea osoasă, identificarea vertebrelor distruse și acumulate, întreruperea structurii articulațiilor, prezența tumorilor, determinarea dimensiunii, locației și structurii acestora;
• CT a coloanei vertebrale pentru a afla cauza dezvoltării bolii, luând în considerare cele mai mici modificări;
• RMN (în absența contraindicațiilor) pentru a detecta modificările cartilajului, nervilor și vaselor de sânge;
• mielograma pentru a găsi modificări în structura măduvei spinării, permeabilitatea canalului și starea lichidului cefalorahidian.

Cum este tratată stenoza arterei cervicale?

Stenoza arterelor coloanei vertebrale cervicale este tratată cu ajutorul metodelor conservatoare (proceduri fizioterapeutice și medicamente) și cu intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Cursul de tratament este selectat pentru fiecare pacient, ținând cont de particularitățile stării sale:

• analgezice (AINS) cu efecte analgezice și antiinflamatorii;
• injecții de medicamente hormonale în coloana vertebrală pentru a reduce umflarea, compresia țesuturilor și durerea;
• diuretice pentru a reduce presiunea lichidului cefalorahidian și pentru a diminua supresia;
• electroforeza cu novocaina pentru anestezia departamentului afectat;
• terapie magnetică pentru a reduce umflarea și reducerea durerii;
• când tensiunea cadrului muscular se utilizează pentru masaj;
• exerciții de fizioterapie - exerciții speciale pentru stenoză ajută la întărirea sistemului cardiovascular, a mușchilor brațelor și a gâtului;
• terapie manuală;
• acupunctura;
• tracțiune spinală.

Tratamentul chirurgical

Metodele chirurgicale sunt utilizate dacă abordarea conservatoare nu dă un efect de durată sau dezvoltarea bolii pune sub semnul întrebării viața și capacitatea de muncă a pacientului. Astăzi, există multe metode de tratament chirurgical, dar trei operații asigură o eficiență maximă:

• laminectomie decompresivă - intervenție chirurgicală pentru înlăturarea structurii care determină îngustarea canalului (proeminențe herniale, tumori, discuri intervertebrale și arcuri, osteofite;
• instalarea sistemelor de stabilizare;
• instalarea implantului după îndepărtarea fragmentului afectat.

Posibile complicații

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale are următoarele consecințe:

• paralizie și pareză;
• încălcarea muncii organelor pelvine;
• imobilitatea pacientului;
• accident vascular cerebral;
• moarte.

Prevenirea stenozei cervicale

Pentru prevenirea dezvoltării bolii ar trebui să se ia măsuri preventive:

• frământarea gâtului este o excepție de la hipodinamie;
• Terapie de exerciții;
• postură corectă, inclusiv în timp ce lucrați la calculator;
• nutriție adecvată;
• dacă este necesar, contactați în timp util un specialist.

Revizuirile pacienților indică faptul că atunci când se contactează o instituție medicală în stadiile incipiente în decurs de 6-12 săptămâni, sindromul durerii dispare în majoritatea cazurilor. În cazuri avansate, de regulă, stenoza arterei vertebrale cervicale necesită un tratament în spitale pentru o perioadă lungă de timp.

Stenoza spinală a tratamentului coloanei vertebrale cervicale

În practica medicală, termenul "stenoză" este folosit pentru a se referi la procesele de îngustare, reducând lumenul și / sau diametrul ceva. Prin urmare, dacă vorbim despre stenoza canalului vertebral al regiunii cervicale, există o scădere a diametrului acesteia.

Stenoza spinării

În majoritatea cazurilor, stenoza este diagnosticată la pacienții vârstnici, care reprezintă baza pentru includerea bolii în categoria așa-numitelor. bolile senile. Odată cu aceasta, tinerii sunt expuși riscului. În cazurile lor, cauzele, ca regulă, se află în patologiile congenitale ale coloanei vertebrale.

La risc sunt persoane de toate vârstele.

Semnele principale ale patologiei studiate sunt senzații dureroase în partea afectată a coloanei vertebrale, adesea "renunțarea" la membrele inferioare. După examinarea informațiilor de mai jos, veți obține o imagine completă a cauzelor bolii, a caracteristicilor cursului și a manifestării acesteia, a procedurii de diagnosticare și a tratamentului ulterior.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege pe deplin cauzele procesului patologic studiat, trebuie să se familiarizeze cel puțin superficial cu trăsăturile structurii anatomice a coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală constă din arcade articulate bine și corpuri vertebrale. Măduva spinării, una dintre cele mai importante componente ale corpului uman, trece prin cavitatea interioară a canalului. În intervalul dintre acesta și pereții canalului intern se află țesutul gras, precum și lichidul cefalorahidian. Prin acest tip de "strat" ​​se compensează micile scăderi ale lățimii canalului care apar în procesul activității umane.

Cu o îngustare prea puternică a canalului, va exista o stoarcere a rădăcinilor nervoase (în cel mai rău caz, măduva spinării însăși). Acest lucru va duce în mod inevitabil la apariția unei varietăți de sindroame neurologice.

Stenoza spinării în diagramă

Instalația canalului poate să apară din mai multe motive. Cel mai adesea, factorii provocatori sunt următoarele:

• răni, hernie și diferite neoplasme;
• osteofite (creșteri);
• artrita;
• proeminențe etc.

Cauzele stenozelor spinale

În fiecare dintre cazurile de mai sus, stenoza este definită ca o boală secundară care progresează pe fondul bolii principale.

Stenoza primară a canalului spinal este exclusiv congenitală și apare datorită întreruperii dezvoltării normale a vertebrelor. Dacă apare o astfel de patologie, aceasta se va simți la o vârstă fragedă.

Pericol de stenoză a vertebrelor cervicale

Progresia stenozei este în mod inevitabil însoțită de procese de transport al oxigenului afectate și de substanțe nutritive, nu mai puțin periculoase, în corpul măduvei spinării. Împreună cu aceasta, orice activitate fizică necesită un consum crescut de oxigen și nutrienți de bază. În această situație patologică, se va produce o creștere a presiunii interstițiale în canalul spinal cu stoarcerea ulterioară a vaselor de sânge. Conform rezultatului, vasele stoarse nu vor putea asigura circulația necesară a sângelui. Ca rezultat - durere, slăbiciune și alte semne caracteristice localizate în zona afectată.

Pacientul este rănit de durere și alte senzații neplăcute.

Formele și tipurile de boală

Stenoza este clasificată prin mai mulți indicatori. În primul rând, în conformitate cu criteriile anatomice. Despre acest lucru în tabelul următor.

Tabel. Clasificarea anatomică a stenozei

În plus, tipul central de stenoză este clasificat într-o relativă (dimensiunea spațiului menționat este mai mică de 1,2 cm) și forme absolute (reduse la 1 cm și mai mult).

A doua clasificare comună se bazează pe cauzele stenozelor. Mai mult în tabel.

Tabel. Clasificarea după cauză

Simptomele și semnele bolii

Natura manifestării stenozei depinde de modul în care survine progresia procesului patologic.

1. În cazul în care canalul vertebral îngustă, pacientul suferă de durere, se simte obosit, precum și greutate în gât. Intensitatea severității simptomelor și semnelor, ca regulă, crește după efort și scade după odihnă. De asemenea, poate fi observată o ușurare după ce ați luat anumite poziții ale gâtului.
2. Dacă stenoza este însoțită de compresia rădăcinilor nervoase, pacientul simte dureri acute și severe în zonele afectate. De asemenea, senzațiile dureroase pot da picioarelor.

Slăbiciune și durere severă cu stenoză

Pericolul de stenoză a regiunii cervicale, în plus, printre altele, este faptul că o parte a canalului are deja un lumen mic, ceea ce înseamnă că orice contracție aduce imediat pacientului senzații dureroase și inconfortabile.

Frecvența apariției diferitelor reclamații la pacienții cu stenoză spinală

În contextul compresiei măduvei spinării în zona de studiu, poate să apară mielopatia, care este o boală severă a grupului neurologic și este însoțită de o creștere excesivă a tonusului muscular cu apariția simultană a slăbiciunii brațelor și picioarelor. În paralel, patologiile organelor pelvine pot progresa.

În primul rând, specialistul aude plângerile pacientului și examinează istoricul bolii. Sunt identificate caracteristicile senzațiilor dureroase, precum și localizarea acestora, interacțiunile cu activitatea fizică etc. În plus, sunt stabilite simptome asociate, cum ar fi slăbiciunea generală, tulburările de sensibilitate etc.

Claudicarea intermitentă neurogenică

Informații despre procedurile de diagnostic aplicate sunt prezentate în tabel.

Tabel. Metode de diagnosticare a stenozei

- reducerea dimensiunii gap-ului intervertebral;

- educație sub formă de osteofite;

- instabilitatea coloanei vertebrale în timpul testelor speciale;

În plus, radiografia vă permite să diagnosticați tumorile existente, fracturi, diverse infecții.

Ca calități negative ale raze X, trebuie remarcat lipsa de vizualizare a țesuturilor moi. Din acest motiv, în cele mai multe situații, acestea recurg la utilizarea RMN sau CT.

Rezultatele RMN furnizează cantitatea maximă de informații necesare pentru diagnosticarea și identificarea corectă a oricărei patologii posibile, inclusiv a modificărilor degenerative-distrofice, adesea asociate cu stenoza.

Acest studiu de diagnosticare permite identificarea modificărilor existente degenerative-distrofice ale țesutului osos, precum și hipertrofiei, diverselor spurturi etc.

În unele situații, CT se realizează împreună cu mielograma, ceea ce permite îmbunătățirea calității vizualizării țesuturilor moi studiate.

După ce sa constatat prezența stenozei, medicul va începe să dezvolte un program de tratament care este cel mai optim și eficient pentru un caz clinic special. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Totul depinde de stadiul bolii și de severitatea ei.

Cum să tratați stenoza vertebrală

Deci, dacă patologia poate fi detectată în stadiile inițiale și fără complicații semnificative, încercați să faceți cu un tratament conservator. Decizia privind necesitatea, oportunitatea și siguranța intervenției chirurgicale se face individual.

Caracteristici ale tratamentului conservator

Accentul pe tratamentul conservator se face dacă boala are un grad moderat de severitate și progresie.

Bazele terapiei conservatoare - tratamentul medicamentos, precum și metodele de fizioterapie și efectele de masaj. Dintre medicamentele utilizate în principal medicamente analgezice și nesteroidiene antiinflamatoare, selectate de un medic special pentru pacient, ținând seama de particularitățile cazului său clinic.

Medicamente pentru tratamentul stenozelor

Uneori recurg la introducerea medicamentelor hormonale la locul patologiei. Acest lucru ajută la reducerea severității semnelor de inflamație, umflare și durere. Glucocorticoizii, ca regulă, sunt utilizați în combinație cu anestezice cu acțiune scurtă. Injecțiile hormonale directe facilitează bunăstarea pacientului pentru o medie de 3-4 săptămâni.

Glucocorticoizi pentru tratamentul stenozelor

Este important să înțelegeți faptul că utilizarea steroizilor nu este în toate situațiile, dă rezultatele așteptate. În conformitate cu datele statistice medii, un astfel de tratament este eficient numai în 50-60% din cazuri. În același timp, medicamentele cu steroizi sunt periculoase, cu o serie de complicații și reacții adverse, prin urmare, ele sunt recursate la utilizarea lor numai în absența eficienței adecvate a utilizării altor metode conservatoare.

Nuantele chirurgiei

Tratamentul stenozelor. Metode chirurgicale

Operația se desfășoară în prezența unor complicații severe, dureri insuportabile și în cazul descoperirii oricărei alte amenințări la adresa sănătății și vieții pacientului.

Chirurgia spinării este traumatizantă și necesită calificări și experiență înalte de la interpret. Operațiile deosebit de dificile sunt tolerate de pacienții vârstnici.

Decompresia rădăcinilor spinării

Principala sarcină a chirurgiei este eliminarea presiunii asupra rădăcinilor nervoase și / sau a măduvei spinării. Metodele specifice de expunere sunt alese de către medic individual.

Video - Stenoza spinală a coloanei vertebrale cervicale

Aflați ce este stenoza canalului vertebral. Cauzele apariției și caracteristicilor bolii. Diagnostic și tratament. Foto + video.

Stenoza este o reducere a spațiului canalului din coloana vertebrală în care se află măduva spinării și ramurile acesteia. Ca rezultat al constricției, crește presiunea asupra măduvei spinării, ceea ce provoacă durere și perturbă conducerea impulsului nervos din creier. Sensibilitatea și funcționalitatea diferitelor părți ale corpului suferă.

Ce este?

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale - prinderea arterelor care duc la creier. Gâtul se distinge printr-un număr mare de vase și artere mari pentru intrarea și ieșirea de sânge care alimentează creierul cu alimentație. Odată cu vârsta, aproximativ 60 de ani, apar modificări structurale în țesuturile vertebrelor și discurilor, deformându-le, iar presiunea este generată pe artere și vene. Există o încălcare a fluxului sanguin, care se numește stenoza arterei vertebrale. De asemenea, vertebrele deformate pot îngusta canalul coloanei vertebrale centrale cervicale, numit stenoza cervicală cervicală. Mulți suferă de inactivitate fizică, malnutriție, au obiceiuri proaste, inhalează poluarea atmosferică toxică, motiv pentru care aceste probleme "devin mai tinere".

motive

Stenoza congenitală este o îngustare a lumenului canalului central al coloanei vertebrale, care rezultă din anomalii fetale. Acesta poate fi de două tipuri: central - reducerea volumului canalului central și lateral (lateral) - reducerea spațiului pentru rădăcinile spinării.

Stenoza dobândită este cauzată de diferite boli ale coloanei vertebrale:

• Osteocondroza cervicală;
• Spondilita (inflamația coloanei vertebrale);
• Distrofia sau hipertrofia ligamentului galben;
• Afectarea mecanică a coloanei vertebrale;
• Complicații ale perioadei postoperatorii;
• Infecția și inflamația coloanei vertebrale;
• Spondilita anchilozantă;
• Spondilita anchilozantă, spondilartroza;
• Formațiile intervertebrale: tumori, herniile, chisturile;
• Tulburări metabolice;
• Spondiloza (osteofite și creșteri osoase);
• Spondilolisteză (schimbarea poziției vertebrelor una față de cealaltă).

efecte

Adesea, stenoza este asimptomatică și se manifestă numai atunci când forma bolii a devenit deja cronică. Prin urmare, este foarte important să se efectueze diagnostice preventive pentru a detecta în timp util stenoza canalului spinal din regiunea cervicală. Dacă un pacient merge la un spital în primele etape, el îl va ajuta să scape de simptomele dureroase, de pierderea sensibilității și a slăbiciunii în diferite părți ale corpului pentru perioade de la șase luni până la un an. Dacă stenoza cervicală nu este tratată, rădăcinile și zonele din măduva spinării deteriorate vor atrofia. În acest caz, șansele ca simptomele să fie eliminate vor rămâne foarte puțin.

Care sunt consecințele posibile ale stenozei netratate?

• Presiunea excesivă a fluidului cefalorahidian - CSF;
• Myelopatia - funcționalitate redusă a părților corpului datorită presiunii asupra măduvei spinării;
• Radiculopatia - funcționalitate redusă, până la pierderea completă în partea superioară a corpului datorită comprimării rădăcinii spinării la nivelul gâtului.
• Tulburări autonome ale sistemului nervos central;
• Ischemia și hipoxia creierului;
• Pareza sau paralizia - afectează membrele sau imobilizează complet o persoană;
• Pierderea vederii sau auzului;
• Incontinența urinei și a fecalelor;
• impotenta;
• Disfuncția fluxului sanguin și umflarea;
• Respirație respiratorie și moarte subită.

simptome

• Durerea în gât, manifestată mai întâi în procesul de întoarcere și îndoire a capului, și apoi obținerea unui caracter permanent. La început, sindromul de durere nu este clar pronunțat, dar cu evoluția bolii devine tot mai pronunțată în umăr, lamă sau braț;
• Cefaleea localizată în sprâncene, occiput sau temple;
• Amorțeală, slăbiciune, parestezie (senzație de furnicături) în cap, gât, umăr, brațe sau picioare;
• Scăderea auzului și a vederii;
• amețeli;
• Hypertonicitatea (tensiunea) a mușchilor gâtului și a mâinilor;
• Tulburări respiratorii.

În cursul bolii, simptomele se înrăutățesc și apar în partea inferioară a corpului:

• Picioarele "bumbac", și ca rezultat - instabilitate, mers tremurând, nevoia de sprijin în timpul mersului pe jos;
• Disfuncția organelor pelvine: probleme cu urinarea, scaunul și disfuncția sexuală.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

diagnosticare

După cum sa menționat mai sus, mai devreme diagnosticul de îngustare a canalului cervical este diagnosticat, cu atât mai multe șanse de îndepărtare a simptomelor de stenoză în cel mai scurt timp și oprirea dezvoltării bolii, prevenind probleme grave de sănătate.
Metode de diagnosticare a stenozei cervicale:

• Examinare, anchetă și palpare. Este important să aflați imaginea completă, să identificați și să țineți cont de toate simptomele;
• Radiografia. Este realizat în două proeminențe - din față și din lateral. Acesta este principalul studiu, care va arăta o imagine a integrității vertebrelor și a prezenței tumorilor;
• Mielograma. Radiografie cu un agent de contrast injectat în canalul spinal, arătând structura, volumul și calitatea lichidului cefalorahidian, permeabilitatea și patologia coloanei vertebrale;
• Tomografia computerizată (CT). Metoda foarte informativă care prezintă cele mai mici modificări ale coloanei vertebrale. Scanarea strat-cu-strat ajută la identificarea cauzei stenozelor;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Metodă foarte informativă, dar costisitoare, care are contraindicații care diagnostichează stenoza spinării cervicale chiar la începutul bolii, văzând cele mai mici modificări ale vertebrelor, discurilor cartilajelor, vaselor, terminațiilor nervoase și țesutului periodic.

• Vezi de asemenea: stenoza lombară

tratament

Tratamentul stenozelor cervicale este prescris de un medic calificat, alegerea metodelor și a mijloacelor pe cont propriu este inacceptabilă, deoarece poate înrăutăți starea.

• Tratamentul începe cu ameliorarea durerii, inflamației și edemului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și unguente, cum ar fi Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Aceștia sunt numiți pentru o săptămână de admitere, timp în care pacientul este contraindicat pentru sarcină și masaj, chiar și pentru lumină;
• Reducerea îngustării canalului cervical și, prin urmare, presiunea asupra măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, ameliorează umflarea și durerea, tratamentul cu medicamente antiinflamatoare hormonale prin injectarea în coloana vertebrală. Sunt utilizați glucocorticosteroizi - Kenalog, Diprospan, Prednisolon;
• Diureticele reduc cantitatea de lichid cefalorahidian, reducând presiunea în canalul spinal. Sunt utilizate preparatele Lasix și sulfatul de magneziu (magnezie);
• Îndepărtează relaxantele musculare din spate, cum ar fi Mydocalm.

În primele etape ale bolii, tratamentul fizioterapeutic este eficient:

• Terapia magnetica. Ameliorează durerea și umflarea;
• Electroforeza cu novocaină. Ameliorează durerea;
• acupunctura;
• Masaj. Întărește mușchii și reduce tonul lor, ameliorând crampele și durerile;
• Terapie manuală Vă permite să setați corect vertebrele, eliminându-le subluxațiile;
• Terapie de exerciții. Fizioterapia oferă un efect terapeutic semnificativ, oferind flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale;
• Tractarea spinală. Tracțiunea produce un efect decongestionant și analgezic, dar poate provoca o hernie intervertebrală;
• Unelte ortopedice - un corset, suport pentru gât. Relaxează mușchii, evitând spasmul lor.

• Vezi și: Încălcarea statică a coloanei vertebrale cervicale.

Dacă metodele de tratament de mai sus nu ajută, pacientul este prezentat îndepărtarea chirurgicală a creșterilor și a structurilor care au cauzat îngustarea canalului spinal în coloana cervicală - laminectomie decompresivă. După aceasta, poate fi necesar să se înlocuiască țesutul osos în locul implantului îndepărtat pe implant - laminoplastia (fixare vertebrală interspinală). O incizie se face pe gât din față sau din spate.

Recent, bolile țesutului musculoscheletal sunt foarte frecvente. Regiunea cervicală este supusă diferitelor patologii. Adesea, osteochondroza conduce la diverse complicații: osteofitele se formează, hernia intervertebrală. Aceste procese neplăcute determină o îngustare a lumenului (stenoză) a spațiului intervertebral, care provoacă compresia rădăcinilor nervoase situate în el, precum și măduva spinării.

În cele mai multe cazuri, această situație necesită intervenția imediată a chirurgilor. Dar unele cazuri sunt rezolvate cu ajutorul unui tratament conservator. Cum să identificați în timp începutul cursului bolii, la care medicul să contacteze? Toate întrebările de interes pentru pacienți sunt descrise în următorul material.

• Informații generale
• cauzele
• clasificare
• Primele semne și simptome
• diagnosticare
• Reguli generale și metode de tratament
• Intervenția operativă
• Măsuri preventive

Stenoza cervicală este un proces cronic, rapid progresiv. Patologia este caracterizată de o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale. Aceasta include, de asemenea, îngustarea foramenului intervertebral din care se extind rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Spațiul poate fi îngustat de un număr de factori negativi, de exemplu datorită formării osoase, creșteri cartilaginoase care se formează pe fundalul spondilozelor, osteoartrozei, spondilartrozei sau neoplasmelor.

Comprimarea măduvei spinării, îngustarea canalului intervertebral cauzată de hernia intervertebrală, nu este atribuită stenozei canalului vertebral.

Patologia afectează adesea pacienții vârstnici, aproximativ 30% dintre persoanele diagnosticate cu stenoză în vârstă de peste 50 de ani. Această situație se datorează schimbărilor legate de vârstă care apar în țesutul osos și cartilaj, ceea ce se reflectă în slăbirea și distrugerea treptată a articulațiilor, coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, stenoza este diagnosticată întâmplător când se examinează alte afecțiuni.

Experții identifică mai mulți factori negativi care contribuie la dezvoltarea bolilor din regiunea cervicală:

• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Boala se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale dezvoltării fetale, aberațiilor genetice. Bolile congenitale conduc la distribuirea incorectă a sarcinii, îngustarea canalului intervertebral;
• patologii degenerative-distrofice. Procesele negative contribuie la "proeminența" discului intervertebral, care penetrează în lumenul canalului spinal. Astfel de boli includ artroza, osteochondroza și alte patologii;
• traumatic. Prolapsul discului intervertebral are loc instantaneu în timpul traumatismului, patologia duce la o formă acută sau cronică de comprimare a măduvei spinării. Ultimul tip este format pe fondul mobilității patologice a coloanei vertebrale;
• metabolice. Disfuncțiile de fond endocrin conduc la un răspuns imun nespecific (limfocitele atacă propriile celule, ceea ce provoacă distrugerea cartilajului și a țesutului osos);
• tumorile tumorale neurale, bolile infecțioase, hematoamele.

Este posibil să existe stenoză în gât din mai multe motive. Înainte de începerea tratamentului, se detectează un factor negativ, este eliminat. Aceasta este singura modalitate de a preveni recidivele. Metoda și metoda de terapie prescrise de medic.

Aflați dozajul și instrucțiunile pentru utilizarea pulberii Don pentru articulații și coloanei vertebrale.

Citiți despre simptomele și tratamentul meniscopatiei meniscului medial al articulației genunchiului la această adresă.

Medicii împart stenoza în două tipuri principale de criterii anatomice:

• centrale. Se caracterizează printr-o îngustare a distanței de la suprafața posterioară a vertebrelor până la partea opusă pe arcul bazei procesului (apare o scădere a volumului canalului spinal). Alocați tipul relativ (de la 10 la 12 mm) și absolut (până la 10 mm). Medicii consideră că dimensiunea sagitală a îngustării este cel mai periculos (corpul este împărțit în două jumătăți);
• laterală. Patologia se formează pe fondul scăderii distanței canalului radicular al spațiilor intervertebrale. În timpul acestui proces, lumenul se îngustează până la 4 mm.

În funcție de cauză, stenoza este împărțită în mai multe tipuri: dobândite, congenitale, degenerative și combinate (inclusiv factorii negativi ai formelor anterioare ale bolii).

Stenoza este localizată în următoarele domenii: lombosacral, cervical, toracic. Boala cea mai frecventă în coloana cervicală și lombară a unei persoane.

Primele semne și simptome

Imaginea clinică depinde de tipul de stenoză pe care pacientul o are (absolută sau relativă). În acest din urmă caz, simptomele pot fi foarte slabe și încețoșate, persoana nu va suspecta apariția bolii. Cu forma absolută de stenoză, boala devine imediat simțită manifestări neplăcute.

Simptomele compresiei suspectate a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în gât vor fi:

• mulți pacienți se plâng de dureri în zona gâtului cu o severitate variabilă;
• furnicături, senzație de arsură, amorțeală se observă nu numai pe gât, ci și pe umeri, chiar și în mâinile pacientului;
• se observă o scădere a rezistenței grupurilor musculare afectate, mișcările obișnuite ale membrelor superioare sunt dificile pentru o persoană să aibă.

Cazurile de rulare sau comprimarea severă a rădăcinilor nervoase (de obicei după o leziune) pot provoca manifestări clinice care pun în pericol viața:

• paralizia întregului corp sub zona afectată;
• absența oricărei forme de sensibilitate sub zona afectată;
• probleme de respirație sau lipsa acesteia.

Fiți atenți! Dacă identificați simptome periculoase, apelați imediat o ambulanță, auto-tratamentul este strict interzis.

Mulți pacienți dau vina pe dureri de oboseală după muncă, nu vă grăbiți să obțineți ajutor medical. Este important să se identifice stenoza în timp și să se înceapă tratamentul. Dacă întâlniți primele simptome, vizitați imediat medicul (puteți contacta un chirurg, un neurochirurg, dar principalul terapeut diagnosticând stenoza este terapeutul).

Cercetarea începe cu examinarea plângerilor pacientului, examinând zona afectată. Fără alte măsuri de diagnosticare nu se poate face:

• radiografie. Vă permite să identificați modificările canalului spinal, aspectul principal al studiului este înălțimea vertebrelor. Metoda are un dezavantaj semnificativ - imaginea nu arată starea țesuturilor moi;
• MR. Metoda cea mai fiabilă și corectă de diagnosticare permite evaluarea gradului de deteriorare a regiunii cervicale, a stării țesuturilor moi, chiar și a cauzei dezvoltării bolii;
• CT. Se utilizează în cazurile în care RMN este contraindicat din orice motiv. În orice caz, medicii acordă atenție dimensiunii specifice a canalului spinal (la pacienții sănătoși este de cel puțin 12 mm).

Pe baza rezultatelor obținute, medicul face un diagnostic, prescrie un curs adecvat de terapie.

Reguli generale și metode de tratament

Principalul simptom al stenozei este durerea, inițial fiind oprită de analgezice. Apoi treceți la eliminarea procesului inflamator utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice (în prezența unei leziuni infecțioase). Puffiness este eliberat de medicamente diuretice, care elimina excesul de lichid din organism, au acumulat toxine.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul este prezentat odihnă pat, fără stres pe întreaga coloană vertebrală.

După oprirea senzațiilor neplăcute, procedați la fizioterapie care îmbunătățește microcirculația sângelui, declanșând procesele de regenerare:

• masaj;
• acupunctura;
• terapie manuală;
• exerciții terapeutice.

Toate manipulările sunt efectuate sub supravegherea strictă a unui medic, exercitarea independentă este strict interzisă. Tratamentul necorespunzător poate duce la complicații, durere severă.

Aflați mai multe despre regulile de prim ajutor și tratamentul ulterior al ruperii parțiale a ligamentelor gleznei.

Metodele de tratare a sindromului de tunel carpian la domiciliu sunt descrise în acest articol.

Mergeți la adresă și citiți despre semnele și simptomele caracteristice ale entuziasmului.

Stenoza la nivelul gâtului este o boală destul de gravă, care necesită adesea intervenția chirurgilor. În plus față de stadiul avansat, experții evidențiază indicațiile pentru operație:

• lipsa de ameliorare a durerii după tratamentul medicamentos;
• îngustarea canalului spinal este observată cu tratament conservator;
• datorită comprimării rădăcinilor nervoase, se observă disfuncționalități ale organelor și sistemelor interne.

Fiți atenți! Operațiunea este o măsură extremă, iar punerea ei în aplicare presupune un risc destul de mare de complicații. La risc se includ pacienții vârstnici, intervenția chirurgicală amenință invaliditatea completă. Operația trebuie efectuată de un specialist cu experiență, nu aveți încredere în medicii ale căror cuvinte nu sunt susținute de recenzii pozitive ale pacienților.

Chirurgia poate include astfel de proceduri:

• restaurarea poziției naturale a coloanei vertebrale;
• stabilizarea regiunii cervicale se realizează folosind sisteme și structuri speciale;
• decompresia spinării;
• îndepărtarea herniilor intervertebrale;
• excizia tumorilor, alte formațiuni care au contribuit la compresia rădăcinilor nervoase.

Metoda și schema specifică a operației sunt alese de către medic în funcție de gravitatea patologiei, de caracteristicile individuale ale pacientului. Este imposibil să se facă față stenozei prin metode de la domiciliu, medicina tradițională poate doar să atenueze starea pacientului prin ameliorarea sindromului durerii.

Medicii nu pot opri îmbătrânirea corpului. Pacientul poate încerca numai să păstreze sănătatea coloanei vertebrale, inclusiv a colului uterin de mai mulți ani:

• exercitați în mod regulat, într-un ritm moderat. Când activitatea fizică a stenozei vă permite să salvați mobilitatea, flexibilitatea coloanei vertebrale, articulațiilor. Ca măsură preventivă, plimbare cu bicicleta, preferați greutăți mici în sala de gimnastică. Cea mai bună opțiune este formarea cu un antrenor (doar un specialist vă va ajuta să alegeți un program eficient de antrenament fără a vă deteriora corpul);
• urmăriți-vă postura. Poziția corectă a spatelui este foarte importantă în prevenirea oricăror patologii din acest domeniu;
• renunță la greutăți de ridicare. Este strict interzisă ridicarea obiectelor grele deasupra capului;
• în timp ce conduceți, reglați scaunul astfel încât genunchii și șoldurile să fie la nivelul nivelului. O pozitie similara trebuie sa fie atunci cand stati la calculator, mai ales atunci cand sunteti asezat;
• pentru somn, alegeți o saltea tare, pernă ortopedică. Aruncați produsele, în timp ce culcați pe care gâtul este la un unghi mare;
• urmăriți-vă greutatea. Greutatea în exces mărește sarcina pe coloană vertebrală, ceea ce duce la probleme în întreaga coloană.

Stenoza este tratabilă, dar procesul este neplăcut, lung și poate duce la consecințe periculoase. Încercați să preveniți apariția bolii, de la o vârstă fragedă, să aveți grijă de starea de sănătate a țesutului musculoscheletic. Renunțați la auto-tratament, încredințați terapia unui profesionist.

Un medic - un neurochirurg în legătură cu un proces cronic în care se dezvoltă o scădere patologică a diametrului și îngustarea canalului spinal central sau a stenozei:

Atenție! Doar astăzi!

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.