Spondilolisteza este o boală progresivă cronică care se caracterizează prin deplasarea corpurilor vertebrale relativ una de cealaltă.

Această boală este dificil de tratat și omoară o persoană la disconfort și durere pentru o lungă perioadă de timp, reducând astfel nivelul calității vieții.

Cel mai adesea, vertebra L5 culise spre S1.

Clasificare Pentru ce motive se dezvoltă spondilolisteza vertebrelor L5 S1? Manifestări clinice Diagnosticul spondilolistezei Metodele de tratament Concluzii

Clasificare ↑

Spondilolisteza în funcție de factorul etiologic poate fi:

prelungit, care apare ca rezultat al unui proces patologic lung, patologie congenitală a coloanei vertebrale; acută, care rezultă din vătămarea cu simptome instantanee.

Direcția de deplasare a vertebrei L5 în raport cu vertebra S1 determină tipul de spondilolisteză:

din față; spate; laterală (laterală).

În funcție de cantitatea de deplasare a vertebrelor, se disting următoarele grade de boală:

I - deplasarea corpului vertebral cu 1/4 II - deplasarea corpului vertebral cu ½ III - deplasarea corpului vertebral cu ¾ IV - deplasarea corpului vertebral pe întreaga suprafață.

Fig.: Grade de spondilolisteză (a - normal, bd - 1-4 grade)

Spondilolisteza poate fi stabilă sau instabilă.

Factorul de stabilitate depinde de posibilitatea deplasării vertebrelor ca rezultat al schimbării posturii de către pacient.

Care sunt motivele pentru dezvoltarea spondilolistezei vertebrelor L5 S1? ↑

Debutul "spondilolistezei" bolii este asociat cu mai multe motive:

Cea mai comună cauză predispozantă, 67% din cazuri, este spondiloliza.

Spondiloliza este o boală caracterizată printr-un defect în fuziunea unui arc vertebral cu un corp.

Această patologie este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și este bilaterală.

Defectul este rezultatul:

malformații congenitale; frecvente leziuni vertebrale; boli degenerative ale coloanei vertebrale; poziția orizontală a sacrumului; leziuni ale spinării; disc degenerare intervertebrală; modificări degenerative ale vertebrelor (tuberculoza coloanei vertebrale). subdezvoltarea proceselor articulare ale vertebrelor, ca urmare a apariției unei subdezvoltări a articulațiilor.

Spondilolisteza anterioară, sau adevărată, apare în anomalii congenitale, în urma căreia apare spondiloliza, spondilolisteză posterioară (retrosteză) și spondilolisteză sunt de asemenea numite false.

Cauza spondilolistezei false este patologia, în care nu este necesară spondiloliza, adică prejudiciu.

Există factori predispozanți care vor conduce la dezvoltarea timpurie a spondilolistezei L5 S1:

prezența altor anomalii congenitale ale coloanei vertebrale; locul de muncă, cu o poziție de ședere permanentă; munca fizică cu necesitatea de a efectua înclinări frecvente cu o sarcină în mâini; prezența acestei patologii în cadrul familiei.

Manifestări clinice ↑

Imaginea clinică se bazează în mare măsură pe evoluția bolii.

Simptomele principale ale spondilolistezei: durere intensă, în special în timpul ședinței; sindromul radicular, pareza.

Sindromul de durere se datorează influenței constante a vertebrei proeminente asupra terminațiilor nervoase ale aparatului ligamental al coloanei vertebrale.

Datorită schimbărilor în configurația și localizarea vertebrelor, articulațiile sacroiliace sunt deformate, ceea ce provoacă dureri de intensitate variabilă.

Un simptom al leziunilor nervoase apare când un număr de fibre nervoase sunt implicate în proces.

Pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, în imediata vecinătate a acesteia, se află plexul nervos lombosacral și sacral. Un număr mare de nervuri senzoriale, motorice și autonome sunt derivate din aceste plexuri.

Funcția acestor formațiuni nervoase este inervarea musculaturii abdomenului și a extremităților inferioare, precum și zonele perineale și genitale.

Deteriorarea acestora duce la:

scăderea sensibilității zonei de coadă; manifestări de parestezii (senzație de crawl) din această zonă; atrofia musculară a membrelor; durere la picioare; claudicație; pareza muschilor membrelor inferioare.

Diagnosticul spondilolisthezei ↑

Prima etapă a diagnosticului de spondilolisteză este de a evalua istoria vieții și a bolii.

O examinare obiectivă relevă:

prezența unei adâncituri (în cazul variantei anterioare) sau a unei proeminențe (în varianta posterioară) a corpului vertebral L5; simptom zapadeniya, care indică mișcarea deasupra locului poziției sale normale; tensiunea musculară reflexă, îndreptarea coloanei vertebrale; poziția orizontală a sacrumului; Turner, care apare ca urmare a formării de kyfoze deasupra locului unde se determină lordoza patologică; scurtarea coloanei vertebrale lombare; formarea de pliuri ale pielii deasupra locului de deteriorare a coloanei vertebrale, proeminența pieptului și abdomenului înainte ca urmare a unei caderi a trunchiului; "Plimbare cu talpa": articulațiile genunchiului și șoldului sunt ușor îndoite, iar picioarele sunt fixate cu o mică trecere.

Instrumentele metodice de studiu a patologiei vă permit să determinați cu precizie boala, gradul acesteia și stadiul de dezvoltare.

Rolul principal în cazul spondilosthezei este jucat prin examinarea cu raze X.

O condiție prealabilă pentru diagnosticarea corectă a bolii este stabilirea pacientului, precum și efectuarea de cercetări în proiecții standard și oblice.

Pe radiograf sunt determinate:

într-o proiecție directă, se dezvăluie un simptom al unui "capac de jandarmi" - proiecția unei vertebre deplasate pe sacru și o scădere a înălțimii acestuia; reducerea fisurii intervertebrale; în prezența spondilolizei între corpul vertebral și arcul său este determinată de spațiul gol; Simptomul coardei vrăbii are loc într-o proiecție laterală, ca rezultat al stratificării procesului spinos al vertebrelor care se suprapun pe același proces de mai jos.

O metodă mai puțin frecventă, dar nu mai eficientă de investigare este tomografia computerizată.

Acesta vă permite să evaluați obiectiv gradul de deteriorare a coloanei vertebrale, pentru a determina implicarea țesuturilor înconjurătoare în procesul patologic.

Utilizând ultrasunete, spondilolisteza poate fi de asemenea determinată prin plasarea senzorului într-o proiecție dreaptă sau laterală.

Cum să folosiți aplicatorul Kuznetsova?

Metoda aplicării aplicatorului Kuznetsov

Puteți afla din articolul nostru.

Cum se trateaza medicamentul cu toc? Răspunsul este aici.

De ce rănit partea dreaptă sub coaste și se întoarce? Aflați aici.

Metode de tratament ↑

În funcție de durata cursului bolii și de cât de devreme a fost diagnosticat, este prescris un tratament adecvat.

Etapa inițială a tratamentului spondilolistezei este metoda conservatoare.

Acestea sunt eficiente pentru persoanele al căror grad de spondilolisteză nu este mai mare de 11, în timp ce un rezultat pozitiv este observat în majoritatea cazurilor.

Pentru metodele conservatoare includ:

pacientul nu trebuie să poarte gravitație; limitați curbele înainte; trebuie să reduceți timpul de repaus și de mers pe jos; asigurați-vă că vă odihniți pe o suprafață tare, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului; Se recomandă utilizarea corseturilor și a bandajelor. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită este contraindicată, deoarece există o slăbire a mușchilor spatelui și a abdominalelor; copiii cu l grad de spondilolisteză impun un corset de ghips care captează o parte din piept, pelvis, membrele inferioare la articulațiile genunchiului, durata de utilizare este de 10-12 săptămâni; exerciții fizice de terapie. Exercițiile sunt selectate strict individual, nu trebuie să includă scăderea încărcăturii corporale și statice; Înotul întărește sistemul muscular al spatelui și al abdomenului, fără încărcarea coloanei vertebrale.

Procedurile fizioterapeutice sunt eficiente în suprimarea simptomelor de spondilolisteză.

Când această boală este prescrisă:

curenți diadynamici; electroforeza de novocaină; ultrasunete; ceară de parafină; terapia cu nămol; masajul spatelui și abdomenului; terapia manuală.

Terapia cu medicamente este prescrisă pentru a ameliora durerea, pentru a restabili activitatea musculară funcțională în zona afectată, pentru a îmbunătăți impulsurile nervoase de-a lungul nervilor și pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase.

Pentru a face acest lucru, prescrieți următoarele medicamente și manipulări:

Analgezice. Alocați mai întâi. Paracetamolul este utilizat cel mai des, dar doza sa nu trebuie să depășească 4 g pe zi. De asemenea, puteți utiliza ketarolac 1 comprimat sau 1 fiolă atunci când apare un simptom al durerii; Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Trebuie prescris în absența efectului paracetamolului și ketarolaciei. Aceste medicamente sunt împărțite în inhibitori selectivi și neselectivi ai ciclooxigenazei. Neselective includ aspirina, ibuprofenul, diclofenacul, naproxenul, surguamul, ketoprofenul, indometacinul. Toate aceste medicamente reduc durerea și răspunsul inflamator și, de asemenea, afectează organele și țesuturile sănătoase. Acțiunea selectivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene vizează focalizarea inflamației. Acestea includ meloxicam, nimesulid, rofecoksib, celecoxib, etoricoxib; Remedii locale sub formă de unguente, geluri, creme, dar eficacitatea lor nu este ridicată; Stupefiante. Atribuit pentru ameliorarea durerii intense, care nu poate fi tratată cu mijloacele utilizate. Această metodă de tratament este recursă în cazul spondilolistezei acute, cu compresia organelor pelvine, cu afectarea plexului pelvin. Terapia cu medicamente narcotice ar trebui să fie de scurtă durată, pentru a nu provoca dependență de droguri. Blocada nervului intercostal. Această procedură este efectuată de chirurg, injectând anestezic în zona de legături neuro-vasculare intercostale. Aplicați o soluție de novocaină 0,5%, se diluează cu alcool și apă. Intrați într-un spațiu intercostal, blocând astfel realizarea de impulsuri pe acest nerv. Dar astăzi, medicii folosesc o nouă generație de anestezice, care sunt mai lungi; Introducerea drogurilor în spațiul epidural. Atunci când un anestezic local pătrunde în spațiul epidural, acesta se extinde spre diviziunile inferioare și ajunge la zona "coada de cal", a cărei deteriorare provoacă dureri și parestezii în zona perineală; Introducerea vitaminelor care ajută la restabilirea structurii țesutului nervos. Vitaminele B sunt neuroprotective. Diuretice. Uneori folosite pentru ameliorarea inflamației și a edemelor masive la locul vătămării. Cel mai bine este să utilizați medicamente care economisesc potasiul.

Tratamentul chirurgical ar trebui să fie prescris persoanelor la care tratamentul conservator este ineficient după 12-18 luni de tratament.

Doar în 10% dintre pacienții cu grade III și IV, terapia conservatoare duce la un rezultat pozitiv.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt durerea crescută, progresia sindromului radicular și deplasarea corpurilor vertebrale.

Operația are drept scop repoziționarea și fixarea părții deteriorate a coloanei vertebrale utilizând o structură metalică.

Spondilolisteza traumatică necesită o repoziționare și o imobilizare urgentă.

Repoziționarea în acest caz poate fi efectuată simultan sau treptat.

În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

stați pe un pat special timp de cel puțin 2 luni; performanța zilnică a terapiei fizice, exerciții care trebuie selectate în mod individual; declarația este însoțită de impunerea unui corset de tencuială, durata de îmbrăcăminte fiind de un an; După îndepărtarea corsetului de tencuială, trebuie să mergeți la un corset din piele anvelopă, detașabil. Momentul uzurii depinde de natura activității fizice, de proprietățile individuale ale pacientului.

Concluzii ↑

Spondilolisteza este o boală gravă care, fără un tratament adecvat persistent, duce la dizabilitatea unui pacient.

O persoană își pierde capacitatea de a trăi și de a lucra în mod normal, de la naștere, este necesar să se efectueze examinări și examinări preventive pentru a preveni evoluția bolii.

Spondilolisteza spinală

Spondilolisteza este o afecțiune patologică caracterizată prin prezența deplasării vertebrelor una față de cealaltă. Spondilolisteza nu este o boală separată, ci o consecință a bolilor congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale.

Spondilolisteza nu se dezvoltă imediat, trece treptat prin mai multe etape. În cele din urmă, corpul vertebral care se suprapune complet alunecă din partea inferioară. Această afecțiune poate duce la deformarea severă a coloanei vertebrale, îngustarea canalului canalului spinal, comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase ale acesteia, care pot provoca dizabilități severe ale pacientului.

Orice segmente ale coloanei vertebrale (cervicale, toracice, lombare) pot fi afectate, dar cel mai adesea acele vertebre sunt afectate, ceea ce reprezintă sarcina și presiunea maximă. De regulă, acestea sunt segmente L4-L5, L5-S1. Spondilolisteza coloanei vertebrale cervicale este mult mai puțin frecventă, deoarece această parte a coloanei vertebrale este foarte flexibilă și mobilă.

Cauze și tipuri

După cum sa menționat deja, spondilolisteza coloanei vertebrale poate apărea datorită bolilor dobândite sau congenitale ale sistemului musculoscheletal. În funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de spondilolisteză.

Spondilolisteză degenerativă

Formată în principal la persoanele în vârstă și la vârstnici. Este o consecință a modificărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor coloanei vertebrale, în special a discurilor intervertebrale (osteochondroza, spondilartroza, spondiloza).

displazice

Aceasta este o formă congenitală de patologie care apare din cauza unui defect de dezvoltare a vertebrelor (forma lor neregulată, mărimea, neincizia arcilor etc.), ligamentele care întăresc coloana vertebrală, mușchii.

Spondiloliză spondiloliză

Este de asemenea numit izmică (perenă). Se produce ca urmare a unui proces patologic, cum ar fi spondiloliza (o încălcare a integrității segmentului care leagă corpul vertebral de procesele sale). Poate fi congenital, degenerativ sau traumatic.

traumatic

Cauzate de diferite leziuni ale coloanei vertebrale. De cele mai multe ori acestea sunt fracturi ale arcadei vertebrale, articulațiile fațete, care conduc la dezvoltarea instabilității segmentului coloanei vertebrale și deplasarea corpului vertebral.

patologică

Este o consecință a proceselor primare care distrug structura normală a țesutului osos. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de frunze este tumorile primare și metastatice.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între spondilolisteză falsă și adevărată. Toate bolile de mai sus sunt adevărate lissez. Fals apare din cauza modificărilor patologice ale aparatului musculo-ligamentar al coloanei vertebrale, în acest caz, ca și în prima variantă, articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate.

Este, de asemenea, important să rețineți că vertebrele pot să alunece și înainte (antislozeză) și înapoi (retolisteză). Adevăratul frunză este numai față, falsă - și față și spate.

Spondilolisteză instabilă

Spondilolisteza vertebrală poate fi stabilă și instabilă. Primul este caracterizat de absența deplasării vertebrelor, în funcție de schimbarea poziției corpului. Varianta instabilă, respectiv, este însoțită de deplasarea uneia sau mai multor vertebre cu o schimbare a poziției corpului uman.

Listez instabil, de regulă, se dezvoltă după o leziune traumatică a coloanei vertebrale și este o situație periculoasă și urgentă. Necesită o intervenție chirurgicală rapidă pentru stabilizarea segmentului deteriorat. În caz contrar, boala poate fi complicată prin deteriorarea măduvei spinării.

Gradul de spondilolisteză

În funcție de amploarea deplasării vertebrelor, există 4 grade de spondilolisteză (clasificarea Meyerding):

• Etapa 1 - trecerea nu este mai mare de ¼ din lățimea vertebrelor deasupra;
• 2 grade - offsetul nu este mai mare de ½;
• Gradul 3 - trecerea la ¾;
• 4 grade - glisarea completă a corpului vertebral.

Simptome de spondilolisteză

Pentru o lungă perioadă de timp boala continuă fără simptome. Primul simptom care indică existența unei probleme este durerea. De regulă, este localizată în segmentul lombosacral. În cazuri rare, puteți observa o leziune a coloanei vertebrale cervicale. Durerea este constantă, dar crește odată cu stresul fizic sau static prelungit (în picioare, în picioare).

Când se detectează partea inferioară a spatelui, este posibil să se determine prezența unei mici depresiuni sub procesul spinos al unuia dintre vertebre, de regulă, acesta este al cincilea lombar. Dacă bateți pe această proeminență osoasă, pacientul va simți o creștere a durerii. La persoanele cu fizic fragil, este posibil să se sondeze corpul proeminent al vertebrelor deplasate prin peretele abdominal anterior.

Mușchii spatelui sunt tensionați și dureroși. Datorită deformării regiunii lombosacrale, se formează o kyfoză de piept compensatorie sporită (apare o cocoșă). Datorită deplasării în jos a corpului vertebral, lungimea totală a coloanei vertebrale și, în consecință, înălțimea unei persoane este redusă. Pe suprafețele laterale ale corpului se formează pliuri ale pielii. Amplitudinea îndoirii înainte a trunchiului este limitată.

Specific este mersul unor astfel de pacienți, care seamănă cu un cățel. Picioarele omului sunt în mod constant îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, picioarele sunt plasate pe o linie și se intersectează ușor cu treptele.

Când compresia sau iritarea rădăcinilor măduvei spinării dezvoltă simptome neurologice:

• încălcarea sensibilității pielii la nivelul extremităților inferioare, perineului, organelor genitale;
• furnicături și amorțeală a picioarelor;
• slăbiciune a mușchilor membrelor inferioare;
• disfuncția vezicii urinare și a rectului;
• disfuncția erectilă la bărbați.

În general, există 2 scenarii pentru dezvoltarea spondilolistezei:

1. Forma protratică, care este o consecință a bolilor degenerative-distrofice sau a altor boli cronice ale coloanei vertebrale. Începe treptat, caracterizat prin dureri cronice din spate.
2. Forma acută care se dezvoltă datorită leziunilor măduvei spinării. În acest caz, durerea este foarte pronunțată și intensă. De regulă, listez în acest caz este instabil și necesită asistență chirurgicală urgentă.

Cum să stabiliți un diagnostic

Diagnosticarea spondilolistezei pe baza numai plângerilor și a datelor unei examinări obiective a pacientului este practic imposibilă. Medicul poate suspecta această problemă, dar pentru ao identifica, veți avea nevoie de următoarele metode suplimentare:

• X-ray a coloanei vertebrale în 3 proiecții (drepte, laterale și oblice);
• RMN sau scanarea CT pentru a confirma diagnosticul.

Un punct important este elucidarea cauzei dezvoltării spondilolistezei, adică definirea unei boli primare congenitale sau dobândite. Întrucât tratamentul nu va fi complet și nu reușește să elimine cauza.

Spondilolisteză Tratament

Eficacitatea tratamentului spondilolisteziei, în primul rând, depinde de diagnosticarea precoce a bolii. Cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât mai mare este șansa de succes. Există un tratament conservator și chirurgical.

Metode conservatoare

Independent pot fi aplicate în stadiile inițiale ale patologiei (1 și 2 grade). Terapia conservatoare include mai multe tehnici.

Tratamentul medicamentos este utilizat, de regulă, pentru ameliorarea durerii acute. Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în injecții, tablete și unguente (diclofenac, ibuprofen, ketorolac, nimesulid, celecoxib, meloxicam, piroxicam etc.). În plus, injecțiile de relaxanți musculare (mydocalmus, tizalud) sunt prescrise pentru a elimina spasmul muscular patologic dureros.

În caz de durere rezistentă, poate fi aplicată blocarea coloanei vertebrale folosind anestezice locale și medicamente glucocorticoide.

În plus, prescrie preparate de vitamine, medicamente pentru ameliorarea microcirculației, medicamente pentru tratamentul chondroprotecției.

După eliminarea durerii acute, tratamentul este suplimentat cu fizioterapie, masaj terapeutic.

O componentă esențială a programului terapeutic este terapia de exerciții fizice. Gimnastica terapeutică se aplică fără exacerbarea patologiei și absența durerii acute. Doar un specialist ar trebui să aleagă un set adecvat de exerciții, deoarece nu toate mișcările sunt permise, iar unele pot chiar înrăutăți starea. Scopul terapiei de exerciții fizice este de a crea un sistem muscular bun al spatelui, care va proteja și sprijini coloana vertebrală bolnavă.

Un punct important în tratamentul și prevenirea progresiei bolii este o corecție ortopedică, în special purtarea unui corsete de sprijin special, realizat pentru fiecare pacient individual.

Tratamentul chirurgical

Operația pentru spondilolisteză este prescrisă în astfel de cazuri:

• ca măsuri preventive în copilărie, deoarece la copii se observă cea mai rapidă progresie a acestei tulburări;
• sindrom de durere persistentă și intensă care nu poate fi eliminat prin alte mijloace;
• complicații neurologice (sindromul radicular, deteriorarea măduvei spinării);
• ineficiența tratamentului conservator timp de 6 luni;
• Gradul 4 de patologie;
• spondilolisteză falsă și instabilă.

Există multe opțiuni pentru efectuarea chirurgiei spinale pentru spondilolisteză, printre care și cel puțin invaziv. În fiecare caz, metoda de intervenție chirurgicală este aleasă individual de către specialist.

perspectivă

Prognosticul pentru viață în această patologie este, în general, destul de favorabil. Gradul de dizabilitate și handicap depinde de cantitatea de deplasare a vertebrelor, segmentul afectat al coloanei vertebrale, durata problemei, prezența complicațiilor neurologice. După tratamentul chirurgical, mulți pacienți revin parțial funcțiile pierdute.

Tratamentul spondilolistezei coloanei vertebrale lombare și cervicale

Spondilolisteza este o formă a leziunii patologice a sistemului vertebral, la care vertebrele adiacente se deplasează sau se alunecă unul față de celălalt.

Tratamentul coloanei vertebrale spondilolistezis, potrivit descrierii diferitelor surse medicale, poate fi atribuită în condiții de siguranță la categoria de Clinical Pathology lombare, deoarece 85% leziunii a fost determinat ca spondiloză L5 - S1 vertebral, aproximativ 10% din alunecarea este fixată la nivelul L4 și L5, spondiloză L3 și vertebrele L4 sunt atribuite la 5% din anomalie patologică.

În cazuri rare, se determină patologia coloanei vertebrale cervicale sau lombosacrale.

Scurt istoric

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Studiul și tratamentul bolii sunt împărțite în mod convențional în mai multe etape istorice - înainte și după apariția aparatului radiologic. Cu toate acestea, problema reală a spondilolistezei, cauzele formării cărora până în prezent au provocat controverse în lumea academică, rămâne una dintre cele mai misterioase patologii clinice ale coloanei vertebrale.

În 1782, deplasarea anormală a segmentelor vertebrale a fost descrisă pentru prima dată de profesorul belgian de morfologie C. Herbinieaux. Cu toate acestea, ca o patologie independentă a sistemului musculo-scheletic, boala a fost determinată de specialistul austriac H. F. Kilian.

La mijlocul secolului al XIX-lea, omul de știință a tradus termenul "alunecare vertebrală" din limba greacă și a sugerat că acum trebuie definit ca un diagnostic al spondilolisteziei, reînnoind interesul oamenilor de știință în această problemă clinică.

Printre experții ruși cea mai importantă contribuție la studiul anomaliilor clinice au fondatorul Departamentului de Anatomie Patologică al Harkov Medical University Dusan F. Giardia si profesor de anatomie si Ginecologie la Universitatea din Varșovia Ludwig Adolf Neugebauer, care în 1881 a introdus in practica medicala nou termen „autentice, sau adevărat, spondiloză“.

Alți autori, de exemplu, D. W. Tailard în 1957 ani sau N. Capener în 1960 ani, a sugerat să se combine corpurile vertebrale compensate din cauza unei porțiuni defect al claviculă interarticular compoziției (spondiloliză) și spondilolistezele într-un singur termen de diagnosticare.

La sfârșitul secolului trecut, oamenii de știință și-au exprimat opinia cu privire la natura dezvoltării patologiei, au publicat numeroase monograme pe imaginea clinică a bolii și au determinat principalele medicamente farmacologice pentru tratamentul fără intervenție chirurgicală. Un interes profesional real în problema clinică a apărut după introducerea în practică a aparatului radiologic.

clasificare

Conform ICD, spondilolisteza aparține clasei bolilor sistemului musculoscheletic. Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii (ICD10) se referă la boala la grupul "Alte dorsopatii deformante" cu atribuirea codului M43.1.

O imagine completă a evoluției stării clinice, determinarea gradului (stadiului) deplasării vertebrale poate fi urmărită conform unei scheme generalizate, bazată pe factori etiologici (în tabel).

Dinamica dezvoltării bolii, confirmată prin raze X: în diferite categorii de cetățeni în diferite perioade de viață, spondilolisteza este determinată de trăsăturile individuale statice și fiziologice ale coloanei vertebrale.

Vertebra dispărută ocupă locul cel mai convenabil pentru ea însăși și nu provoacă disconfort dureros pentru o lungă perioadă de timp.

Chiar și la vârstnicii cu o patologie actuală pe termen lung, se determină spondilolisteză de gradul 1 sau 2. Progresia clinică a bolii se poate opri mult timp, până când apare o hernie sau o fibrotizare a discului intervertebral.

Etapele patologiei clinice

Conform unuia dintre cei mai importanți vertebrologi ai modernității, I.M Mitbreit, mobil (spondilolisteză instabilă) și stadiu stabil de formare a bolii pot fi determinate:

• formular mobil. Interpunerea vertebrelor afectate depinde de poziția corpului uman. Problema neurologică se simte atunci când coloana vertebrală este în poziție verticală. Sindromul de durere crește odată cu mișcarea activă, nu scade în timpul opririi. Durerea se îndepărtează atunci când o persoană își schimbă postura. Relaxarea absolută a pacientului este asigurată printr-o poziție stinsă pe o suprafață plană. În unele cazuri, stadiul mobil al spondilolistezei nu se limitează la aceasta și dobândește o formă stabilă de anomalie patologică;
• etapă stabilă. Dezvoltarea nevralgiei clinice este considerată ca o consecință a îngustării patologice a canalului spinal central sau a stenozei. Topografia anatomică a interacțiunii segmentale afectate a corpurilor spinării nu depinde de poziția fizică a corpului uman. De exemplu, loviturile lombodinamice dureroase, în special între vertebrele L4 - L5, cu regresie de spondilolisteză chiar și cu îngustarea necritică a canalului spinal.

Tipuri de orientare a deplasării corpurilor vertebrale:

• scindarea spondilolistezei - deplasarea simultană a mai multor segmente vertebrale într-o anumită direcție;
• fiziologia spondilolistă falsă, când nu există modificări structurale ale coloanei vertebrale, iar deplasarea are loc sub influența mușchilor;
• antispondilolisteza, atunci când, de exemplu, vertebra cervicală C5 se mișcă înainte sau spontololisteza vertebralului S1 al regiunii sacre se extinde;
• spondilolisteza posterioară a coloanei vertebrale cervicale sau a regiunii lombare;
• tipul de deplasare combinat atunci când sunt combinate diferite tipuri de deformare.

Ce este spondilolisteza din punct de vedere neurochirurgical? Dacă luăm în considerare faptul că factorul de risc de înțepare și nervoase ramuri vasculare ale canalului spinal este deplasat corp vertebral corespunzătoare inel de legătură și apoi să fie supuse unui tratament (chirurgie) spondiloză sunt pacienții fără separare și arcul posterior este comprimat corp deplasat vertebre.

Excepția de la regula este pacienții cu patologie disproplastică, la care complicația neurologică este posibilă numai în stadiul degenerativ.

Gradul și simptomele bolii

Condiția clinică a unei boli neurologice este determinată de indicele de putere al deplasării segmentelor vertebrale, exprimat în%:

• Gradul 1 - deplasarea ușoară a vertebrelor, care nu depășește 20% din lățimea ei. Simptomele simptomatice sunt exprimate în senzații dureroase rare care determină o persoană să sufere de oboseală și disconfort crescut;
• Gradul 2 este deplasarea corpului vertebral de la 20 la 50% din lățimea sa. Dificultăți puternice de iritare a unui caracter plâns sau tras apar după acțiuni active, alergând, jucând sporturi;
• Gradul 3 - încălcarea integrității ligamentului vertebral ajunge la 50%. Pacientul simte rigiditatea mișcărilor, radiind semnele durerii la diverse organe ale activității vitale. Creșterea durerii vă forțează să vă luați o postură confortabilă, care de ceva timp ușurează suferința unei persoane;
• 4 grade - vertebrele sunt deplasate și depășesc semnul critic de 75%. Persoana este practic imobilizată, orice încercare de activitate fizică aduce dureri de urât. Dificultăți apar atunci când urinează și urinează chiar și atunci când se culcă;
• 5 grade - imobilizare completă, posibilă paralizie datorată comprimării critice a rădăcinilor nervoase.

Diagnosticul spondilolistezei

Diagnosticul clinic și neurologic al spondilolistezei nu diferă de stenoza canalului spinal și poate fi reprezentat atât de sindroamele de reflexie, cât și de compresie.

Manifestările neurologice ale bolii pot avea simptome similare, care ajută la formularea diagnosticului primar:

• încălcarea poziției statice a coloanei vertebrale, atunci când îndoaiele lombare ale pacientului sunt puternic îndreptate, iar corpul este deviat ușor în spate, picioarele îndoite la genunchi, apare un mers;
• Când vertebra sentimentul deplasat este detectat tip margine în cascadă, iar când înfrângerea istmic această bordură este puțin deasupra nivelului prejudecată, ca vertebra posterior arc nu schimbă poziția.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Video despre diagnosticul de patologie:

Gravitatea anomală în timpul examinării depinde complet de natura deplasării axiale a vertebrelor și de parametrii clinici ai nivelului canalului vertebral afectat. Pacienții cu o clinică neurologică cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cele mai importante categorii de vârstă ale manifestărilor spondilolisthezei.

Bazele examenului de diagnosticare a pacienților cu semne de deplasare a vertebrelor sunt metodele radiologice de diagnostic de laborator. Inițial, se efectuează o procedură standard de spondilografie în poziția axială verticală a coloanei vertebrale.

Următoarea etapă a examinării diagnostice este specificarea fazei de putere a reducerii corpului vertebral deplasat. În acest scop, o rolă tare este plasată sub coloana sacrală și, după o perioadă de 10-15 minute, se efectuează spondilografia în proiecția sagitală laterală.

O imagine mai informativă a studiului de diagnosticare a naturii deplasării vertebrei și a mobilității sale poate fi obținută cu saccoradiculografie, rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Principii de tratament

Cerințe de bază pentru tratamentul patologiei clinice:

1. Fără factori neurologici subiectivi și / sau obiectivi, boala nu necesită efecte terapeutice.
2. Tinerii, pacienții de vârstă mijlocie și cei în vârstă sunt prescrise pentru tratamentul conservator cu monitorizarea periodică a examinării cu raze X. În caz de ineficiență a complexului de proceduri terapeutice, se ia o decizie privind tratamentul chirurgical.
3. Decizia privind corecția operativă se face în cazul combinării a două patologii de spondiloliză și spondilolisteză.

Recomandări video de la Alexandra Bonina:

Tratamentul conservator al bolilor neurologice implică utilizarea de orteze corective, exerciții medicale restaurativă pentru intarirea muschilor abdominali si spate, un complex de tratament medical, fizioterapie, tratament balnear.

Acest regim de tratament este cel mai eficient pentru acei pacienți la care prevalează sindroame reflex-durere și exacerbări lumbodinamice față de sindromul de compresie.

În cazul unei creșteri a semnelor clinice ale presiunii de comprimare în canalul spinal, confirmată de un examen de diagnostic cuprinzător, specialiștii în tratament sunt hotărâți de specialiștii în tratament.

Indicatii pentru corectarea chirurgicala a coloanei vertebrale

Metodele de tratament chirurgical au indicații clinice:

• presiune de comprimare cu creșterea semne de tulburare a funcției motorii, deoarece există un risc de paralizie a sistemului nervos și perturbarea funcționării funcționale a osului șoldului și a componentelor comune;
• prezența naturii radiculoizemice a sindromului persistent, în care terapia complexă nu este eficientă;
• manifestarea constanta a recidivei de tip compresiune-ischemica si reflex-durere cu instabilitate severa in zona leziunii segmentale;
• manifestarea de instabilitate și simptome de durere patologică pe fundalul stării traumatice a corpului vertebral;
• stadiul stabil al patologiei neurologice;
• cicatricială a canalului vertebral în leucemie corporală iatrogenică.

Tipuri de modificări chirurgicale pentru accesul în spate la corpul vertebral:

1. Interlaminctomia, care permite eliberarea rădăcinilor nervoase de la iritarea compresiei, dar rămâne compresiunea arcului sacului dur.
2. Hemilaminectomia, care este utilizată în cazul deplasării unilaterale a vertebrelor.
3. Laminectomia este cel mai radical mod de a scapa de stresul de comprimare. Corectarea operațională în acest mod este plină de riscul de perturbare a biomecanicii coloanei vertebrale și a apariției cicatricilor grosiere în departamentele musculo-scheletice adiacente sau în procesul spinos.

Tehnica laminectomiei:

Componenta de comprimare și gradul de deplasare a segmentului coloanei vertebrale nu determină întotdeauna severitatea anomaliei neurologice.

Sarcina principală a operației neurochirurgice este aceea de a crea condiții de decompresie prin repoziționarea (maparea) segmentului deplasat al axei vertebrale și stabilizarea acestuia.

rezumat

Metodele moderne de înaltă tehnologie de cercetare diagnostică și cunoștințele practice ale lucrătorilor din domeniul sănătății ne permit să revizuim fezabilitatea tratamentului chirurgical al patologiei clinice, chiar și cu forța de compresie asupra rădăcinilor nervoase.

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Istoria patologiei clinice se calculează de-a lungul anilor, deci nu este necesară repoziționarea completă a organelor vertebrale separate. Ligamentele hypertrofice "se adaptează" la noua stare a coloanei vertebrale, uneori fără a provoca disconfort.

Prin urmare, decizia privind alegerea tratamentului chirurgical conservator sau radical al spondilolistezei rămâne pentru pacient. Aveți grijă și fiți sănătoși!

Cum să uiți de durerea articulară?

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

spondilolisteza

Spondilolisthesis - deplasarea vertebrelor care se suprapun în raport cu substratul. Cauza dezvoltării acestei boli este anomaliile congenitale, leziunile, tumorile, modificările degenerative ale coloanei vertebrale sau spondiloliză. Spondilolisteza se manifestă prin limitarea mobilității departamentului afectat și a durerii în partea inferioară a spatelui. Atunci când canalul spinal este îngustat și rădăcinile nervoase sunt comprimate, pot fi detectate simptome neurologice. Diagnosticul se face pe baza radiografiei, CT și RMN sunt prescrise, dacă este necesar. Tratamentul este de obicei conservator, cu ineficiență, intervențiile chirurgicale sunt efectuate.

spondilolisteza

Spondilolisteza este o boală în care o vertebră se schimbă în raport cu alta. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, coloana lombară este afectată, în timp ce L4-L5 suferă de obicei, iar patologia la nivelul L3-L4 este mai puțin frecventă. Persoanele de toate vârstele sunt susceptibile la spondilolisteză, inclusiv cea mai activă și mai eficientă categorie a populației (de la 20 la 40 de ani). Potrivit diverselor surse, 2 la 6% din populație suferă de această boală.

Pot fi observate două forme de spondilolisteză: o anterolistă mai frecventă (vertebra superioară este deplasată anterior) și retrolisteză mai puțin frecvent întâlnită (vertebra superioară este deplasată posterior). Spondilolisteza poate fi izolată, dar combinațiile cu alte boli ale coloanei vertebrale sunt mai frecvente: spondiloliza, spondiloartroza, osteochondroza, cifoza, scolioza etc. Vertebologii, ortopedii și traumatologii tratează spondilolisteza.

Cauzele și clasificarea spondilolistezei

Luând în considerare motivele din traumatologie și vertebrologie, există cinci tipuri de spondilolisteză:

• Spondilolisteza dysplastică. Aceasta apare din cauza malformațiilor congenitale ale coloanei vertebrale: muscatura spinării (spina bifida), hipoplazia arcurilor vertebrelor, hipoplazia proceselor transversale sau articulare, precum și starea anormal de ridicată a celei de-a cincea vertebre lombare. De obicei apare în copilărie sau adolescentă timpurie și progresează treptat pe măsură ce crește coloana vertebrală. Cu tulburări de dezvoltare grave pot fi pronunțate.
• Spondilolisteză spinală. Este cauzată de un defect al arcului vertebral (spondiloliză) din cauza unei fracturi de oboseală, care a apărut datorită stresului crescut și a extinderii repetate excesive a coloanei vertebrale lombare. De multe ori diagnosticate la sportivi (gimnastică, canotaj, jucători de rugby și așa mai departe. D.), dar poate fi diagnosticat la om, ceea ce duce stilul de viață inactiv. Diagnosticat la pacienții de toate vârstele, cu copii, de regulă, există un grad redus, la adulți - nu este peste medie.
• Spondilolisteză degenerativă (involutivă). Se produce din cauza modificărilor artritice ale articulațiilor vertebrale. Cauza dezvoltării artrozei este modificările degenerative ale cartilajului. Această variantă de spondilolisteză este în principal diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Este mai frecvent întâlnit cu o creștere a lordoziei lombare și a cifozei toracice.
• Spondilolisteză traumatică. Formată după deteriorarea părții inter-articulare a arcului sau a fracturii proceselor articulare.
• Spondilolisteză patologică. Se produce datorită unui defect osoan cauzat de o tumoră, boala lui Paget, artrogrioză etc.

Distingem clinic spondilolisteza stabilă și instabilă. Cu o spondilolisteză stabilă, relația dintre vertebre rămâne constantă, indiferent de poziția pacientului și cu instabilitate, se schimbă atunci când se schimbă poziția corpului.

Există, de asemenea, două clasificări bazate pe severitatea semnelor radiologice de spondilolisteză. În clasificarea lui Meyerding, întocmită având în vedere gradul de deplasare a vertebrei superioare față de cel inferior, există:

• Gradul 1 - vertebra este deplasată cu nu mai mult de ¼.
• 2 grade - vertebra este deplasată nu mai mult de ½.
• Gradul 3 - vertebra este deplasată cu nu mai mult de ¾.
• Gradul 4 - vertebra este deplasată cu mai mult de.

Kül și Junge diferențiază în plus 5 grade de deplasare vertebrală - deplasare anterioară completă (spondiloptoză).

Clasificarea spondilolistezei, compusă de Belenky și Mitbreit, se bazează pe o estimare a gradului de deplasare a vertebrelor în unghiul dintre linia verticală și linia trasă prin centrele vertebrelor adiacente. În conformitate cu această clasificare se disting:

• 1 grad - un unghi de 46-60 de grade.
• 2 grade - un unghi de 61-75 grade.
• 3 grade - un unghi de 76-90 de grade.
• 4 grade - un unghi de 91-105 grade.
• 5 grade - un unghi de 106 grade sau mai mult.

Simptomele și diagnosticul de spondilolisteză

Pacienții care suferă sponlilolistezom pot plânge de durere moderată sau severă, în regiunea lombară, sacrum, coccis și extremități inferioare. Există o relație între localizarea durerii și vârsta pacientului. Pacienții de vârstă mijlocie adesea remarcă dureri de spate în combinație cu dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice (datorită supraîncărcărilor și modificărilor degenerative-distrofice incipiente). Copiii cu spondilolisteză se plâng adesea de dureri la nivelul membrelor inferioare și inferioare ale spatelui.

În timpul unei examinări externe, se detectează o schimbare a poziției pelvisului (în funcție de gradul de spondilolisteză, este posibilă atât îndoirea înainte, cât și întoarcerea înapoi), creșterea cifozei toracice și aprofundarea lordozei lombare. În spondilolisteza severă, poate exista o prelungire relativă a membrelor, scurtarea corpului, aprofundarea suliului spinal, hipotrofia mușchilor gluteali, asimetria rombului Michaelis, contracția mușchilor care îndreptă coloana vertebrală și mușchii flexor ai tibiei. Palparea este determinată de adâncirea deasupra procesului spinos al vertebrei superioare (deplasate), durerii în timpul palpării procesului spinos și a durerii locale în zona afectată cu încărcătură axială pe coloana vertebrală.

Unii pacienți cu spondilolisteză constatat simptome neurologice cauzate de îngustarea canalului spinal și compresia rădăcinilor nervoase. Pacienții au observat parestezii (târâtoare, senzație de greutate la nivelul picioarelor) în picioare și în picioare. Tulburări de sensibilitate (hiperestezie, hipestezie, disestezie), pierderea musculară și pareză a extremităților inferioare, reflexe genunchi crescute, pierderea sau reducerea abdomenului, reflexele lui Achilles și anal și un simptom pozitiv de laseu (durere și senzație de tensiune la nivelul membrelor inferioare clinostatism). La unii pacienți cu spondilolisteză se detectează sindromul coapsei: incontinență urinară, anestezie perineală, anestezie și pareză falsă a extremităților inferioare, precum și dureri radiculare severe în perineu, fese, picioare și sacrum.

Principala metodă de diagnosticare instrumentală a spondilolistezei este radiografia spinală. Acest studiu permite determinarea gradului de spondilolisteză și identificarea comorbidităților (malformații congenitale, spondiloliză, spondilartroză etc.). La etapele inițiale, se efectuează examinări cu raze X funcționale, deoarece semnele ușoare de spondilolisteză nu pot fi detectate pe radiografiile standard. Dacă este necesar, prescrie CT CT, examinări radiopatice și RMN ale coloanei vertebrale. Pacienții sunt consultați de un neurolog.

Spondilolisteză Tratament

În primul rând, utilizați metode conservative de tratament. Pacienții sunt sfătuiți să elimine efortul fizic, în special asociat cu flexia și ridicarea greutății, prescrie fizioterapia, masajul și balneoterapia, cu inflamație și sindrom de durere severă, utilizează AINS. În cazul sindromului de durere persistentă, se efectuează injecții epidurale de cortizon. Pacienții cu spondilolisteză ismică sunt recomandați să poarte un corset care fixează coloana lombară și împiedică suprasolicitarea.

De mare importanță în spondilolisteză 1-2 grade sunt clase bine organizate de terapie fizică. Terapia prin terapie ajută la întărirea corsetei musculare și la reducerea încărcăturii coloanei vertebrale, precum și la reducerea lordozelor lombare patologice, care este deosebit de importantă în tratamentul pacienților la care spondilolisteza este combinată cu scolioza. În plus, pacienții sunt învățați posturi speciale care ajută la reducerea contracției musculare și returnează vertebra deplasată într-o poziție fiziologică.

Chirurgia spinării este recomandată copiilor și adolescenților cu spondilolisteză progresivă de 2 sau mai multe grade, adulții cu spondilolisteză instabilă, care nu este susceptibilă la terapia conservatoare. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt și tulburări neurologice progresive. Scopul intervenției chirurgicale este de a readuce vertebra deplasată în poziția normală (dacă este posibil) și de a fixa coloana vertebrală prin fuziunea anterioară a coloanei vertebrale.

Când o îngustare a canalului spinal, o încălcare a circulației lichidului, chisturi arahnoide și schimbări brute în membranele măduvei spinării, se efectuează o laminectomie cu o revizuire a canalului spinal în combinație cu fuziunea spinală simultană sau ulterioară. În perioada postoperatorie timp de 2-4 luni, este prezentată o ședere într-un pat într-o poziție îndoită pe spate. În anul următor, trebuie să utilizați un corset greu.

Prognosticul pentru spondilolisteză este, în general, favorabil. Prevenirea acestei boli constă în detectarea timpurie a malformațiilor și urmărirea ulterioară. Adulților li se recomandă să efectueze raze X ale coloanei vertebrale lombare înainte de a fi angajați pentru muncă legate de ridicarea greutății și înainte de a începe unele sporturi. Prezența anomaliilor congenitale, spondilolizei, spondilartrozei și osteocondrozei este o contraindicație pentru activitățile enumerate mai sus. Pentru a evita aprofundarea lordozei lombare și pentru a reduce probabilitatea apariției spondilolistezei în timpul sarcinii, femeile sunt sfătuite să facă gimnastică specială, să nu poarte pantofi cu toc înalt și să folosească un bandaj.

Ce este spondilolisthesis l5 s1?

Spondilolisteza este o boală progresivă cronică care se caracterizează prin deplasarea corpurilor vertebrale relativ una de cealaltă.

Această boală este dificil de tratat și omoară o persoană la disconfort și durere pentru o lungă perioadă de timp, reducând astfel nivelul calității vieții.

Cel mai adesea, vertebra L5 culise spre S1.

Conținutul

Clasificare ↑

Spondilolisteza în funcție de factorul etiologic poate fi:

• prelungit, care apare ca rezultat al unui proces patologic lung, patologie congenitală a coloanei vertebrale;
• acută, care rezultă din vătămarea cu simptome instantanee.

Direcția de deplasare a vertebrei L5 în raport cu vertebra S1 determină tipul de spondilolisteză:

În funcție de cantitatea de deplasare a vertebrelor, se disting următoarele grade de boală:

• I - deplasarea corpului vertebral cu 1/4
• II - deplasarea corpului vertebral cu ½
• III - deplasarea corpului vertebral cu ¾
• IV - deplasarea corpului vertebral pe întreaga suprafață.

Fig.: Grade de spondilolisteză (a - normal, bd - 1-4 grade)

Spondilolisteza poate fi stabilă sau instabilă.

Factorul de stabilitate depinde de posibilitatea deplasării vertebrelor ca rezultat al schimbării posturii de către pacient.

De ce durere în coada cozii în timpul ședinței? Răspunsul este în acest material.

Care sunt motivele pentru dezvoltarea spondilolistezei vertebrelor L5 S1? ↑

Debutul "spondilolistezei" bolii este asociat cu mai multe motive:

Cea mai comună cauză predispozantă, 67% din cazuri, este spondiloliza.

Spondiloliza este o boală caracterizată printr-un defect în fuziunea unui arc vertebral cu un corp.

Această patologie este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și este bilaterală.

Defectul este rezultatul:

• malformații congenitale;
• frecvente leziuni vertebrale;
• boli degenerative ale coloanei vertebrale;
• poziția orizontală a sacrumului;
• leziuni ale spinării;
• disc degenerare intervertebrală;
• modificări degenerative ale vertebrelor (tuberculoza coloanei vertebrale).
• subdezvoltarea proceselor articulare ale vertebrelor, ca urmare a apariției unei subdezvoltări a articulațiilor.

Spondilolisteza anterioară, sau adevărată, apare în anomalii congenitale, în urma căreia apare spondiloliza, spondilolisteză posterioară (retrosteză) și spondilolisteză sunt de asemenea numite false.

Cauza spondilolistezei false este patologia, în care nu este necesară spondiloliza, adică prejudiciu.

Există factori predispozanți care vor conduce la dezvoltarea timpurie a spondilolistezei L5 S1:

• prezența altor anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• locul de muncă, cu o poziție de ședere permanentă;
• munca fizică cu necesitatea de a efectua înclinări frecvente cu o sarcină în mâini;
• prezența acestei patologii în cadrul familiei.

Manifestări clinice ↑

Imaginea clinică se bazează în mare măsură pe evoluția bolii.

Simptomele principale ale spondilolistezei: durere intensă, în special în timpul ședinței; sindromul radicular, pareza.

Sindromul de durere se datorează influenței constante a vertebrei proeminente asupra terminațiilor nervoase ale aparatului ligamental al coloanei vertebrale.

Datorită schimbărilor în configurația și localizarea vertebrelor, articulațiile sacroiliace sunt deformate, ceea ce provoacă dureri de intensitate variabilă.

Un simptom al leziunilor nervoase apare când un număr de fibre nervoase sunt implicate în proces.

Pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, în imediata vecinătate a acesteia, se află plexul nervos lombosacral și sacral. Un număr mare de nervuri senzoriale, motorice și autonome sunt derivate din aceste plexuri.

Funcția acestor formațiuni nervoase este inervarea musculaturii abdomenului și a extremităților inferioare, precum și zonele perineale și genitale.

Deteriorarea acestora duce la:

• scăderea sensibilității zonei de coadă;
• manifestări de parestezii (senzație de crawl) din această zonă;
• atrofia musculară a membrelor;
• durere la picioare;
• claudicație;
• pareza muschilor membrelor inferioare.

Diagnosticul spondilolisthezei ↑

Prima etapă a diagnosticului de spondilolisteză este de a evalua istoria vieții și a bolii.

O examinare obiectivă relevă:

• prezența unei adâncituri (în cazul variantei anterioare) sau a unei proeminențe (în varianta posterioară) a corpului vertebral L5;
• simptom zapadeniya, care indică mișcarea deasupra locului poziției sale normale;
• tensiunea musculară reflexă, îndreptarea coloanei vertebrale;
• poziția orizontală a sacrumului;
• Turner, care apare ca urmare a formării de kyfoze deasupra locului unde se determină lordoza patologică;
• scurtarea coloanei vertebrale lombare;
• formarea de pliuri ale pielii deasupra locului de deteriorare a coloanei vertebrale, proeminența pieptului și abdomenului înainte ca urmare a unei caderi a trunchiului;
• "Plimbare cu talpa": articulațiile genunchiului și șoldului sunt ușor îndoite, iar picioarele sunt fixate cu o mică trecere.

Instrumentele metodice de studiu a patologiei vă permit să determinați cu precizie boala, gradul acesteia și stadiul de dezvoltare.

Rolul principal în cazul spondilosthezei este jucat prin examinarea cu raze X.

O condiție prealabilă pentru diagnosticarea corectă a bolii este stabilirea pacientului, precum și efectuarea de cercetări în proiecții standard și oblice.

Pe radiograf sunt determinate:

• într-o proiecție directă, se dezvăluie un simptom al unui "capac de jandarmi" - proiecția unei vertebre deplasate pe sacru și o scădere a înălțimii acestuia;
• reducerea fisurii intervertebrale;
• în prezența spondilolizei între corpul vertebral și arcul său este determinată de spațiul gol;
• Simptomul coardei vrăbii are loc într-o proiecție laterală, ca rezultat al stratificării procesului spinos al vertebrelor care se suprapun pe același proces de mai jos.

O metodă mai puțin frecventă, dar nu mai eficientă de investigare este tomografia computerizată.

Acesta vă permite să evaluați obiectiv gradul de deteriorare a coloanei vertebrale, pentru a determina implicarea țesuturilor înconjurătoare în procesul patologic.

Utilizând ultrasunete, spondilolisteza poate fi de asemenea determinată prin plasarea senzorului într-o proiecție dreaptă sau laterală.

Cum se trateaza medicamentul cu toc? Răspunsul este aici.

De ce rănit partea dreaptă sub coaste și se întoarce? Aflați aici.

Metode de tratament ↑

În funcție de durata cursului bolii și de cât de devreme a fost diagnosticat, este prescris un tratament adecvat.

Etapa inițială a tratamentului spondilolistezei este metoda conservatoare.

Acestea sunt eficiente pentru persoanele al căror grad de spondilolisteză nu este mai mare de 11, în timp ce un rezultat pozitiv este observat în majoritatea cazurilor.

Pentru metodele conservatoare includ:

• pacientul nu trebuie să poarte gravitație;
• limitați curbele înainte;
• trebuie să reduceți timpul de repaus și de mers pe jos;
• asigurați-vă că vă odihniți pe o suprafață tare, cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului;
• Se recomandă utilizarea corseturilor și a bandajelor. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită este contraindicată, deoarece există o slăbire a mușchilor spatelui și a abdominalelor;
• copiii cu l grad de spondilolisteză impun un corset de ghips care captează o parte din piept, pelvis, membrele inferioare la articulațiile genunchiului, durata de utilizare este de 10-12 săptămâni;
• exerciții fizice de terapie. Exercițiile sunt selectate strict individual, nu trebuie să includă scăderea încărcăturii corporale și statice;
• Înotul întărește sistemul muscular al spatelui și al abdomenului, fără încărcarea coloanei vertebrale.

Procedurile fizioterapeutice sunt eficiente în suprimarea simptomelor de spondilolisteză.

Când această boală este prescrisă:

• curenți diadynamici;
• electroforeza de novocaină;
• ultrasunete;
• ceară de parafină;
• terapia cu nămol;
• masajul spatelui și abdomenului;
• terapia manuală.

Terapia cu medicamente este prescrisă pentru a ameliora durerea, pentru a restabili activitatea musculară funcțională în zona afectată, pentru a îmbunătăți impulsurile nervoase de-a lungul nervilor și pentru a preveni deteriorarea fibrelor nervoase.

Pentru a face acest lucru, prescrieți următoarele medicamente și manipulări:

• Analgezice. Alocați mai întâi. Paracetamolul este utilizat cel mai des, dar doza sa nu trebuie să depășească 4 g pe zi. De asemenea, puteți utiliza ketarolac 1 comprimat sau 1 fiolă atunci când apare un simptom al durerii;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Trebuie prescris în absența efectului paracetamolului și ketarolaciei. Aceste medicamente sunt împărțite în inhibitori selectivi și neselectivi ai ciclooxigenazei. Neselective includ aspirina, ibuprofenul, diclofenacul, naproxenul, surguamul, ketoprofenul, indometacinul. Toate aceste medicamente reduc durerea și răspunsul inflamator și, de asemenea, afectează organele și țesuturile sănătoase. Acțiunea selectivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene vizează focalizarea inflamației. Acestea includ meloxicam, nimesulid, rofecoksib, celecoxib, etoricoxib;
• Remedii locale sub formă de unguente, geluri, creme, dar eficacitatea lor nu este ridicată;
• Stupefiante. Atribuit pentru ameliorarea durerii intense, care nu poate fi tratată cu mijloacele utilizate. Această metodă de tratament este recursă în cazul spondilolistezei acute, cu compresia organelor pelvine, cu afectarea plexului pelvin. Terapia cu medicamente narcotice ar trebui să fie de scurtă durată, pentru a nu provoca dependență de droguri.
• Blocada nervului intercostal. Această procedură este efectuată de chirurg, injectând anestezic în zona de legături neuro-vasculare intercostale. Aplicați o soluție de novocaină 0,5%, se diluează cu alcool și apă. Intrați într-un spațiu intercostal, blocând astfel realizarea de impulsuri pe acest nerv. Dar astăzi, medicii folosesc o nouă generație de anestezice, care sunt mai lungi;
• Introducerea drogurilor în spațiul epidural. Atunci când un anestezic local pătrunde în spațiul epidural, acesta se extinde spre diviziunile inferioare și ajunge la zona "coada de cal", a cărei deteriorare provoacă dureri și parestezii în zona perineală;
• Introducerea vitaminelor care ajută la restabilirea structurii țesutului nervos. Vitaminele B sunt neuroprotective.
• Diuretice. Uneori folosite pentru ameliorarea inflamației și a edemelor masive la locul vătămării. Cel mai bine este să utilizați medicamente care economisesc potasiul.

Tratamentul chirurgical ar trebui să fie prescris persoanelor la care tratamentul conservator este ineficient după 12-18 luni de tratament.

Doar în 10% dintre pacienții cu grade III și IV, terapia conservatoare duce la un rezultat pozitiv.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt durerea crescută, progresia sindromului radicular și deplasarea corpurilor vertebrale.

Operația are drept scop repoziționarea și fixarea părții deteriorate a coloanei vertebrale utilizând o structură metalică.

Spondilolisteza traumatică necesită o repoziționare și o imobilizare urgentă.

Repoziționarea în acest caz poate fi efectuată simultan sau treptat.

În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

• stați pe un pat special timp de cel puțin 2 luni;
• performanța zilnică a terapiei fizice, exerciții care trebuie selectate în mod individual;
• declarația este însoțită de impunerea unui corset de tencuială, durata de îmbrăcăminte fiind de un an;
• După îndepărtarea corsetului de tencuială, trebuie să mergeți la un corset din piele anvelopă, detașabil. Momentul uzurii depinde de natura activității fizice, de proprietățile individuale ale pacientului.

Concluzii ↑

Spondilolisteza este o boală gravă care, fără un tratament adecvat persistent, duce la dizabilitatea unui pacient.

O persoană își pierde capacitatea de a trăi și de a lucra în mod normal, de la naștere, este necesar să se efectueze examinări și examinări preventive pentru a preveni evoluția bolii.

Video: exerciții de fizioterapie cu dislocare vertebrală

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World sau Twitter.

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acest articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată utilizând butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!