Rezumat: RMN-ul coloanei vertebrale cervicale este o metodă diagnostică foarte precisă și sigură. Articolul descrie principalele erori și dificultăți în descrierea RMN.

Cuvinte cheie: dureri la nivelul gâtului, umărului, sub scapula, dureri de cap, amețeală, hernie intervertebrală, proeminențe, spondiloză

Un studiu al coloanei vertebrale cervicale se realizează nu numai cu durere la nivelul gâtului. Este necesar să se efectueze un studiu cu dureri de cap frecvente, amețeli, hipertensiune arterială, dureri la nivelul brațului, probleme cu umărul, amorțeală a mâinii și a degetelor.

IRM a coloanei vertebrale cervicale - este un studiu în condiții de siguranță, care permite un diagnostic nu numai „hernie intervertebral“ și „ieșire în afară“, dar, de asemenea, pentru a evalua gradul de severitate al spondiloza, spondiloartroze dezvăluie syringomyelia, diverse alte boli ale măduvei spinării, scleroză multiplă, o anomalie a lui Arnold Chiari și altele boală.

Pentru a ne prescrie un tratament adecvat, avem nevoie de un IRM de înaltă calitate, cu o descriere bună.

Cele mai frecvente greșeli la descrierea RMN a coloanei vertebrale cervicale:

1. Canalul coloanei vertebrale nu este descris.

Este imposibil să evaluezi un conflict de disc fără a descrie canalul spinal. De exemplu, o hernie intervertebrală cu dimensiunea de 4 mm, cu o rămășiță a canalului spinal de 12 mm și o hernie intervertebrală de 4 mm, cu o rămășiță a canalului spinal de 7,5 mm necesită un tratament diferit și variația severității simptomelor, prognosticul bolii este diferit. De asemenea, este adesea imposibil să se înțeleagă ce are în minte radiologul atunci când descrie canalul spinal - lățimea totală sau restul acestuia după hernie sau proeminență intervertebrală.

În fig. 1 hernie intervertebrală 4 mm în canalul spinal normal, restul sacului dur 11 mm. Pacientul se plânge de dureri instabile la nivelul gâtului. În fig. 2 hernie intervertebrală 4 mm într-un canal vertebral îngust, cu restul sacului dur 7 mm. Pacientul este dezactivat timp de 2 ani din cauza durerilor de cap persistente severe și amețeli.

2. Descrierea RMN pe un aparat cu podea joasă

Datorită calității slabe a imaginii, este imposibilă estimarea corectă a dimensiunii imaginii.

3. Descrierea numai a dimensiunii sagitale a herniilor intervertebrale sau a proeminențelor

Apare în 90% din toate descrierile RMN. Deoarece hernia intervertebrală este considerată o boală incurabilă, cei mai mulți radiologi nu intră în detalii atunci când descriu imaginea. Deoarece în Clinicile noastre această boală este tratată cu succes, trebuie să cunoaștem întreaga geometrie a discului intervertebral. Este pur și simplu necesar să se atribuie tratamentul corect, să se evalueze prognosticul și posibilitatea complicațiilor dacă pacientul dorește să amâne tratamentul pentru o perioadă de timp. De exemplu, cu protuberanță intervertebrală de 2 mm în mărime sagitală și cu un canal spinal normal, ale căror dimensiuni în alte secțiuni nu depășesc 2,5 mm, tratamentul poate fi amânat dacă recomandările noastre sunt observate și cu hernie intervertebrală, a cărui mărime în secțiunea sagitală este de asemenea 2 mm și o secțiune paramediană de 5 mm cu un canal spinal normal - întârzierea tratamentului amenință pacientul cu complicații grave.

În fig. 3 RMN în secțiunea sagitală prezintă mici proeminențe până la 2 mm. În fig. 4 RMN a aceluiași pacient în secțiunea paramediană prezintă hernie intervertebrală 6 și 7 mm.

4. Neglijarea proeminențelor mici

Radiologii, atunci când descriu o imagine, adesea nu acordă importanță proeminențelor mici de dimensiuni de 1 mm și 2 mm, deseori descriindu-le ca proeminențe difuze și chiar prolapse fiziologice (!) Ale discurilor. Cu toate acestea, în practica clinică, astfel de proeminențe sunt adesea cauzele simptomelor persistente care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. În fig. Figura 5 prezintă proeminențe multiple de 1-2 mm, ceea ce a dus la dureri de cap persistente, insomnie și durere în brațul stâng al unui pacient tânăr.

5. Estimarea mărimii herniilor fără a ține seama de specificul coloanei vertebrale cervicale

Mulți radiologi fac analogii de hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale și lombare. Cu toate acestea, datorită diferenței în dimensiunea canalului spinal, este greșit să se facă astfel de analogii. De exemplu, herniile intervertebrale de 4 și 5 mm în coloana lombară sunt considerate hernie mediană, iar în gât herniile de 4 și 5 mm sunt mari și pot duce la complicații grave.

În fig. 6 disc herniation C5-C6 4 mm și C6-C7 5 mm, comprimând în mod semnificativ sacul dural al măduvei spinării. Pacientul nu-și poate ridica mâna, iar slăbiciunea din mână nu permite să ții obiecte în el.

Dacă intenționați să ne vizitați pentru o consultație și încă nu ați făcut un RMN - vă rugăm să amânați examenul până când vă consultați medicul sau sunați-ne înainte de diagnostic. Avem informații despre calitatea dispozitivelor IRM și despre nivelul specialiștilor. Vom fi bucuroși să vă împărtășim aceste informații.

Articolul este postat în Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Mai jos oferim răspunsuri la întrebările adresate de vizitatorii site-ului nostru:

RMN „Siemens Magnetom Essenza 1.5T“ in varsta de 48 de ani de la data cercetării 03.11.2014, a coloanei cervicale (C1-TH4) se extind studiul în legătură cu diagnosticul ISPS (destituire -sindrom articulația umărului) pe partea stângă, bursită subacromial, care este pus doar 19 Februarie anul acesta, înainte de acest set Dorsopatie și radicolapatie. A fost făcută o blocadă cu diprosan și 5 injecții de Traumeel periarticular de 2,2 ml. Această boală se datorează faptului că, la 24 ianuarie 2014, a alunecat, și după ce a făcut o mișcare ascuțită cu umărul stâng, și-a îndreptat poziția, nu a căzut. Până în prezent, durerile din articulația umărului sunt îngrijorătoare, mobilitatea articulației nu sa îmbunătățit semnificativ, înainte ca blocarea în timpul oricărei mișcări a brațului să fie împușcată ca și cu curentul electric.
Cu IRM în poziție culcat, lordoza cervicală este îndreptată.
Turgorul nucleului gelatinos (înălțimea) discurilor intervertebrale nu este redus.
Hidrofilicitatea nucleelor ​​gelatinoase ale discurilor intervertebrale C3-7 este redusă.
În segmentul C2-3: proeminența extinsă posterioară a discului intervertebral este determinată până la 2 mm, cu compresie moderată a sacului dural și fără comprimarea măduvei spinării.
În segmentul C5-7: bulgarea extinsă posterioară a discului intervertebral este determinată la 1,5 mm, ușor deformând sacul dural, fără comprimarea măduvei spinării.
Compresia rădăcinilor spinale în poziția studiului nu este vizualizată în mod fiabil.
În segmentele rămase: discul intervertebral posterior nu stă în mod semnificativ, buzunarele laterale și găurile intervertebrale nu sunt îngustate, rădăcinile spinării fără deformare
Forma corpurilor vertebrale este modificată de osteofitele marginale sub ligamentul longitudinal anterior și posterior. Plăcile de comutare vertebrale adiacente nu sunt corodate, fără degenerarea grasă a măduvei osoase adiacente. Articulații curbate fără semne vizibile de artroză.
Măduva spinării este localizată medială, fără caracteristici patologice de semnalizare.
Dureri de spate, ocazional, durere în piciorul drept, există „os“ și un flatfoot transversal, amorțeală în picior și picior, nici picior, uneori podvorachivaetsja, urinat nu există probleme, amorțeală în zona inghinală Nu există dureri de cap frecvent, amețeli, foarte rar, presiune valuri recent, senzație de amorțeală a degetelor de acolo, dar, uneori, în sentimentul de dimineață în mâna stângă ca și în cazul în care să se întindă, durerea în umăr pentru a doua lună, tot timpul, durere sub omoplatul stâng a fost arde aproximativ o lună în urmă, acum a trecut, durerea în regiunea toracică nu este în prezent dar înainte de asta, spatele meu sa obosit adesea, am vrut să mă îndoiesc în direcția opusă, nu aveam dureri în mână, dar în mâna stângă aveam slăbiciune, domeniul de mișcare era limitat.
În perioada 4 februarie - 19 februarie a acestui an. tratat permanent în spital, un neurolog, după ce diagnosticul pus syndrome'm Punerea sub acuzare privind îngrijirea follow-up la traumatologist, cu excepția injecțiile de mai sus, nu fac nimic, suntem acum numiți cu terapie fizică umăr congelate. Fizioterapia nu este prescrisă, deoarece RMN-ul umărului a dezvăluit un chist al capului humeral la stânga.

Descrierea RMN este o chestiune de îndoială. Cel mai probabil, dimensiunile proeminențelor sunt indicate incorect, deoarece protuberanțele de 1,5-2 mm nu comprimă sacul dural sau se pot comprima pe fundalul unui canal spinal îngust. De asemenea, dimensiunile canalului spinal nu sunt descrise, ceea ce face imposibilă acordarea de recomandări privind tratamentul. În general, simptomele se încadrează complet în imaginea herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale de dimensiuni medii sau mari. Dacă ne puteți trimite un RMN, trimiteți-l.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul! Iată o descriere a unui RMN efectuat în Spitalul Clinic Republican. Voi încerca să plec pentru o altă admitere plătită medicilor specialiști. După asta voi încerca să vă trimit un RMN, dar va trebui să-l returnez.

Încercați să scrieți un RMN pe un disc. Este mai ușor să o trimiteți.

Cerințele noastre pentru descrierea RMN:

• Câmp magnetic - este nevoie de cercetare pe un aparat de cel puțin 1 Tesla.
• Este necesar să se facă o reducere de 19-20 ori. Este mai bine ca tăieturile să nu fie efectuate de către tehnicianul de laborator, ci de medicul însuși.
• Dimensiunea sagitală a lumenului canalului spinal la toate nivelurile.
• Dimensiunile tuturor proeminențelor și herniilor discurilor (anteroposterior, dreapta, stânga, dacă există o migrare în sus sau în jos).
• Dacă există sechestrare - dimensiunea sechestrării.
• Dacă este prezent, un fenomen de vid.
• Restul sacului dural după hernie sau proeminență intervertebrală (mărimea de la polul herniilor sau proeminența la peretele posterior al sacului dur, excluzând grăsimea epidurală posterioară.
• Dacă există stenoze locale ale canalului spinal (sagital, frontal - în mm).
• Dacă există stenoză de deschideri radiculare.
• Dacă există osteofite posterioare semnificative - în mm.
• Dacă există hipertrofie a ligamentului longitudinal sau galben posterior - în mm.
• Dacă există hemangioame de dimensiuni semnificative - în mm.
• Dacă există - modificări structurale sau morfologice ale corpurilor sau proceselor vertebrale.
• Dacă există - educație suplimentară în lumenul canalului spinal.
• Dacă există - modificări structurale sau morfologice ale rădăcinilor sau măduvei spinării.
• Dacă există - anomalii ale joncțiunii craniovertebrale (în special, anomalia Arnold-Chiari - indică prolapsul în mm).
• Prezența chisturilor perineuroase și paraarticulare - nivel și dimensiune în mm.

Voi încerca să o fac, dar în Republica Belarus, cred că este imposibil.

Bine. Așteptăm informații. Acum - nu purtați gravitație, nu stați cu o înclinare în față, ci doar strâns apăsat pe spatele scaunului. Dacă stați la un computer, atunci la fiecare 10 minute trebuie să vă ridicați și să mergeți. Trimitem gimnastica, dar facem până acum doar un exercițiu de întindere a coloanei vertebrale, de câte ori este posibil să stați pe o suprafață plană sau pe o podea (nu rece) în timpul zilei.

Bună ziua Ți-am trimis o descriere a magazinului MRT. Discul nu avea timp să ceară. Dar întrebarea a apărut despre intervenția chirurgicală pe articulația umărului, dar durerea din braț nu se oprește. Astăzi a făcut ENMG. Concluzia stimulării ENMG: semne de leziune moderată n.suprascapularis în zona scapulei. Semnele de rădăcini cervicale (radiculopatie): - față (motor), la C5-C6-nivel din stânga (schimbări de lumină) pentru nivelul C7-C8 din stânga (schimbare moderată) - spate (sensibil) la nivelul C6-C7 stânga (schimbări de lumină). În timpul studiului înregistrează durere în t.Erba din stânga, durere și apărare m.m.scaleni stânga dificil de a exclude dezvoltarea skalenus-sma stânga. Cred că artroscopia umărului merită să aștepte, iar starea nervilor și a coloanei vertebrale trebuie să fie în ordine. Mulțumesc! Într-adevăr așteaptă cu nerăbdare sfatul dumneavoastră!

Aceste simptome sunt caracteristice herniei intervertebrale a coloanei cervicale de dimensiuni medii sau mari. Durerea în umăr este asociată cu prinderea rădăcinilor măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale cervicale, iar problema principală trebuie tratată. Operațiile pe articulația umărului cu leziuni ale coloanei cervicale agravează situația. Face hirudoterapia pe coloana cervicală și pe scapula.

Anna, Rostov pe Don

Alo
Am 44 de ani, femeie, inaltime 168, greutate 67. 2 sarcini, 2 livrari urgente, 2 copii,.

Stenoza spinării: simptome și tratament

În practica vertebrologului sau neurologului, o boală precum stenoza spinării este destul de comună. Se caracterizează printr-o îngustare a spațiului interior în care se află maduva spinării și rădăcinile nervoase. Aceasta duce la comprimarea și apariția simptomelor corespunzătoare. Patologia este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar stenoza spinală poate fi găsită și la o vârstă fragedă. De ce apar și ce să facă, puteți afla după ce ați consultat un medic.

motive

Reducerea canalului spinal se datorează tulburărilor structurale ale scheletului axial, care au o natură diferită. Atât cazurile de boală congenitală cât și cele dobândite pot să apară. Procesul patologic primar se dezvoltă pe fundalul unor trăsături anatomice: anomaliile de dezvoltare ale arcurilor, proceselor, corpurilor vertebrale, displaziilor, apariției firelor de țesut conjunctiv (diastematomyelia). Acestea sunt detectate la copii de la o vârstă fragedă.

Dacă stenoza canalului spinal este secundar, atunci, de regulă, este cauzată de factori degenerativ-distrofici, inflamatori sau traumatici. Apoi, următoarele condiții devin cauza îngustării:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteocondrozei.
3. Hernia intervertebrală.
4. Spondiloza.
5. Curbură a coloanei vertebrale.
6. Hipertrofia ligamentului galben.
7. Hiperostoza idiopatică (boala Forestier).
8. Consecințele operațiilor și leziunilor.
9. Tumorile.

Astfel, dimensiunea canalului spinal este redusă din cauza modificărilor patologice ale structurilor care limitează lumenul său: discurile, articulațiile fațetului, ligamentele și vertebrele. În acest caz, partea inferioară a spatelui suferă mai des, dar se întâlnește și stenoza secundară a coloanei vertebrale cervicale.

În dezvoltarea stenozei joacă un rol nu numai în compresia structurilor nervoase, ci și în tulburările vasculare, ceea ce duce la tulburări ischemice. Presiunea crescuta a lichidului cefalorahidian cauzeaza inflamarea membranelor moi - arahnoidita si aparitia aderentiilor suplimentare. În timp, fibrele nervoase suferă demielinizare, ceea ce face ca simptomele să fie mai persistente și de lungă durată.

Originea stenozei lombare este atât de diversă încât este posibil să vorbim despre cauze doar după o examinare.

clasificare

Toți probabil presupun că diagnosticul de stenoză spinală se face atunci când dimensiunea sa devine mai mică decât norma. Fiecare departament are propriile caracteristici structurale, inclusiv expansiunea fiziologică și contracția. Dar mediile sunt aceleași. De exemplu, în regiunea lombară la nivelul L5, mărimea anteroposterioară (sagitală) este de 16-25 cm, iar dimensiunea transversală (frontală) este de 25-30 cm. Cu toate acestea, prima este folosită ca criteriu de îngustare. Prin urmare, există:

• Stenoza absolută - dimensiunea longitudinală nu depășește 10 mm.
• Stenoza relativă - dimensiunea sagitală mai mică de 12 mm.

Dar acest lucru ar trebui să ia în considerare și alți parametri. De exemplu, o hernie a regiunii lombare cu un diametru de 4-5 mm reduce semnificativ canalul vertebral, care pare să aibă o normă în direcția sagitală - 16 cm, iar stenoza relativă cu astfel de parametri devine absolută.

În funcție de localizarea îngustării, există stenoză spinală centrală și laterală. Prima este doar versiunea clasică a patologiei. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale lombare, nu numai creierul suferă, ci și rădăcinile nervului coada - nervoase care conduc la extremitățile inferioare și organele pelvine. Și când vorbesc despre îngustarea laterală, ele implică stenoză a foramenului intervertebral și a canalului radicular.

În plus, stenoza poate avea următoarele caracteristici:

• Unilate sau simetrice.
• Mono sau polissegmental.
• Total sau intermitent.

Această clasificare este recunoscută de toți medicii și este necesară pentru formarea corectă a tacticii de tratament.

În practica clinică, stenoza combinată se produce adesea atunci când sunt combinate mai multe tipuri de boli sau factori cauzali.

simptome

Ca și în cazul oricărei boli, stenoza spinării este însoțită de un set de simptome - subiective și obiective. Durerea prevalează între toate plângerile. Și nu este surprinzător, deoarece există o comprimare și, prin urmare, iritarea fibrelor nervoase. Are următoarele caracteristici:

• Fotografiere, durere, tragere.
• Singură sau față-verso.
• Local sau difuz.
• Moderat, puternic sau slab.
• Localizat în regiunea lombară, cervicală sau toracică.
• Oferă picioarelor, capului, brâului de umăr, pieptului.
• Întărește atunci când mersul pe jos, în picioare, așezat, îndreptarea coloanei vertebrale.
• Scăderea poziției cu spatele arcuit.

Un important simptom al stenozei spinale este claudicarea intermitentă. Apare adesea cu constricții lombare la nivelul L1-L5 și se caracterizează prin necesitatea opririi frecvente în timpul mersului pe jos, provocată de durere. După rest, devine mai ușor și pacientul continuă să se miște, dar în curând este din nou forțat să-l oprească. Limpingul este însoțit de alte semne neurologice:

1. Amorțeală, furnicături, "crawling bulges".
2. Scăderea sensibilității.
3. Slăbiciune musculară la nivelul picioarelor.
4. Încălcarea reflexelor tendonului.

Dacă rădăcinile sunt deteriorate (radiculopatie), aceste simptome sunt selective și sunt limitate la zone de inervație. Și în cazul mielopatiei, tulburările motorii și senzoriale apar din tulburările de conducere ale măduvei spinării, prin urmare, sunt mai semnificative. Dacă se diagnostichează stenoza coloanei vertebrale cervicale, se poate dezvolta tetra și parapareză ale extremităților cu disfuncție de organe pelvine.

Modificările neurodistrofice cresc treptat, durerile musculare apar în combinație cu tulburările vegetale. Pe baza severității simptomelor, în practica clinică există 4 grade de stenoză. În cazuri grave, pacientul nu se poate mișca deloc. Boala are un curs cronic, poate progresa sau alterna cu perioade de exacerbare și remisie.

Semnele cele mai proeminente ale stenozei spinale sunt claudicația intermitentă în combinație cu durerea. Dar astfel de încălcări pot apărea și în alte patologii, ceea ce necesită un diagnostic diferențial.

diagnosticare

Confirmați stenoza spinării este posibilă numai după o examinare suplimentară. Ar trebui să includă metode de vizualizare care să permită aflarea originii îngustării, evaluarea dimensiunii și prevalenței acesteia, analizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Următoarele proceduri au proprietăți similare:

• Imagistica prin rezonanță magnetică - pe secțiunile longitudinale leziune vizibilă și starea țesuturilor moi.
• Tomografia computerizată - imaginile strat-cu-strat pot dezvălui anomalii structurale și pot determina dimensiunea canalului spinal.
• Radiografie - în imagine puteți vedea schimbarea înălțimii spațiului intervertebral, deplasarea și deformarea structurilor osoase.

Doar după obținerea informațiilor necesare, puteți face diagnosticul corect. Și când stenoza canalului vertebral este confirmată, puteți începe tratamentul.

tratament

Pentru ca tratamentul stenozei să aibă cele mai bune rezultate, trebuie să corespundă gradului de îngustare și imaginii clinice a bolii. Realizarea terapiei complexe în multe cazuri previne progresia patologiei și creșterea tulburărilor neurologice, ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea compresiei structurilor nervoase, normalizarea circulației sanguine și a lichorodinamicii, încetinirea și eliminarea proceselor demielinizante și distrofice.

Terapia de droguri

În primul rând, pacienții cu sindrom de durere arată eliminarea încărcăturilor pe coloană vertebrală, odihna patului pe o perioadă de 2 săptămâni, purtând corsete de fixare, un guler Schanz. În același timp, sunt organizate evenimente de corecție medicală. Acestea includ utilizarea următoarelor medicamente:

1. Nesteroidieni antiinflamatori (Dikloberl, Indometacin, Ksefokam).
2. Relaxante musculare (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodice (nr-shpa).
4. Vitamine din grupa B (Milgamma, Neyromaks, acid nicotinic).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretic (Thorcid, Lasix).
7. Îmbunătățirea microcirculației (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanți și antihipoxanți (Mexidol, Actovegin).

În caz de durere severă, se utilizează anestezie conductivă și blocade neurovegetative. În plus, se efectuează injecții epidurale de hormoni (Diprospan, Kenalog) și Novocain. Iar cantitatea de medicamente administrate depinde de nivelul de stenoză - cu cât este mai mare, cu atât este mai mare doza utilizată.

Medicamentele sunt prescrise numai de un medic. Acțiunea independentă poate avea consecințe nedorite.

fizioterapie

Stenoza spinală degenerativă se dă bine metodei fizice de tratament. Astfel de metode sunt eficiente pentru tulburările neurotrofice și vegetale, au un efect anestezic, îmbunătățesc metabolismul tisular. Cel mai adesea este recomandat să se urmeze un curs de astfel de proceduri:

• Phonophoresis.
• Darsonvalizare.
• Curenți sinusoidali.
• Diatermia.
• Terapia magnetica.
• Reflexoterapie.
• Hiperbarica.

Terapia fizică sporește efectele tratamentului medicamentos și contribuie la eliminarea exacerbării stenozării spinării și la încetinirea progresiei simptomelor neurologice.

Masaj și terapie manuală

Tratamentul stenozei spinale include metode manuale. Dar ar trebui să se limiteze la lucrul cu mușchii, deoarece pot crește gradul de perturbare. Prin urmare, orice manipulare a coloanei vertebrale este contraindicată, cu excepția tracțiunii (extensiei) în stenoza laterală. Masajul și tehnicile moi de terapie manuală ajută la normalizarea tonusului muscular, îmbunătățesc circulația sângelui, reduc iritabilitatea nervoasă.

Gimnastica terapeutică

O sarcină importantă în tratamentul stenozei spinării este consolidarea sistemului muscular. Acest lucru este facilitat de exerciții fizice terapie. Este necesar să se realizeze eliminarea manifestărilor acute, și numai după aceea să se înceapă clasele. Gimnastica cu tensiune izometrică a mușchilor paravertebrale are un efect bun. Ei recomanda inot, schi, ciclism. Dar exercițiile cu extensie și rotație ale corpului sunt contraindicate, precum și mișcări bruște.

Principiile principale ale terapiei fizice pentru stenoză sunt sarcinile moderate, treptat și restricționarea anumitor mișcări care pot provoca dureri.

operație

Dacă un tratament adecvat conservator al stenozei canalului vertebral nu a adus rezultatele dorite în termen de șase luni, atunci trebuie luată în considerare problema corecției chirurgicale. Operația este indicată pentru comprimarea severă a sindromului maduvei spinării și a coaselor, în care persistă sindromul de durere persistentă și tulburările neurologice sunt în creștere. Gradul de intervenție este determinat de tipul de stenoză, de prezența unui disc herniat și de alți factori. Astfel de operațiuni pot fi efectuate:

• Îndepărtarea arcului vertebral (laminectomie).
• Refacerea îmbinărilor de argilă (fațetomie).
• Îndepărtarea discului (discectomie).
• Fixarea vertebrelor adiacente (fuziunea spinală).

În regiunea cervicală, discul și osteofitele sunt rezecate prin abordarea anterioară, iar abordarea posterior-laterală este utilizată pentru regiunea toracică. Astfel, formațiunile patologice care îngustă canalul spinal sunt îndepărtate, ducând la decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.

După operație, sunt necesare măsuri de reabilitare, care includ fizioterapia, fizioterapia, masajul, suportul pentru medicație. Timpul de recuperare este redus semnificativ prin utilizarea tehnicilor microchirurgicale.

Reducerea canalului spinal necesită diagnosticarea în timp util și terapia activă. Cum să tratați stenoza într-un caz particular - conservator sau prompt - va spune medicul.

Sagittală a canalului spinal

În diagnosticele medicale, definiția dimensiunii sagitale a canalului spinal este adesea prezentă. Majoritatea pacienților nu înțeleg această definiție, ceea ce le provoacă o preocupare firească. Care este mărimea sagitală, cum afectează sănătatea umană, care sunt indicatorii fiziologici, ce cauzează abaterile și care sunt consecințele lor? La aceste întrebări se va răspunde în acest articol.

Ce este un canal spinal?

Acest lucru ar trebui cunoscut pentru a facilita înțelegerea unor informații mai complexe. Canalul vertebral este cavitatea longitudinală situată de-a lungul vertebrelor. Se formează pe o parte a peretelui posterior al vertebrelor și pe celelalte discuri și vertebre flexibile. Astfel, este limitat pe toate laturile de țesuturile osoase, iar diametrul canalului spinal se schimbă în funcție de parametrii vertebrelor. Bazele arcilor fiecărui vertebră au sloturi speciale de conectare, cu ajutorul cărora sunt conectate într-o singură coloană vertebrală. Când sunt conectate, aceste brațe lasă găuri în care se află măduva spinării.

Ligamentele puternice sunt plasate într-un cerc, ele asigură stabilitatea poziției corpului și sunt capabile să perceapă sarcina pe coloana vertebrală. Flexibilitatea este asigurată de ligamentele elastice, durabile care aliniază canalul de-a lungul lungimii totale. Datorită naturii vertebrelor, canalul din vertebră are dimensiuni diferite în funcție de locația specifică. În mod normal, canalul are o suprafață medie de 2,5 cm 2, valoarea maximă de 3,2 cm2.

Pentru a asigura funcționarea normală, volumul canalului trebuie să fie mai mare decât volumul mucoasei creierului. Spațiul fără creier este umplut cu plexuri de capilare și fibre. Acest spațiu se numește epidural, unde se administrează analgezice în timpul anesteziei. Măduva spinării cu membranele și ramurile sale specifice este situată în canal. Trei artere asigură aprovizionarea fiziologică normală a sângelui cu organele osoase ale vertebrelor și celelalte părți ale acestora.

Care este mărimea sagitală

Pentru a caracteriza starea canalului, definiția este mărimea sagitală. Dimensiunea sagittală caracterizează mărimea canalului spinal în direcția anteroposterioară, de la partea superioară a canalului până la cel mai jos. Sunt luate în considerare dimensiunile de pe ambele părți ale planului condițional al secțiunii imaginare anatomice. Această definiție vă permite să aveți o imagine mai completă a stării canalului spinal, permite medicilor să clasifice în mod specific modificările patologice detectate în starea țesuturilor.

Forme geometrice de mărime sagitală

Așa-numita secțiune sagitală se schimbă în funcție de vârstă, crește până la 20 de ani, parametrii sunt stabili până la 50 de ani, iar mai târziu, datorită proceselor degenerative și distrofice, scad. Acestea sunt, în mod normal, proceduri fiziologice; în prezent, știința medicală nu le poate influența. Mai presus de toate, mărimea sagitală în regiunea lombară inferioară scade odată cu vârsta, de aceea durerile frecvente ale spatelui la vârstnici.

Indicii normali ai secțiunii transversale în regiunea 3-4 vertebre sunt ≈ 17 mm și rămân aceiași pe toată durata vieții. Dacă dimensiunile sunt reduse la 13 mm sau mai puțin, atunci acesta este un semn clar al modificărilor patologice în canalul spinal. Dar pentru funcționalitatea normală a măduvei spinării este importantă nu numai zona, ci și configurația canalului.

Caracteristici anatomice ale mărimii sagitale

Canalul începe în locul eliberării nervului spinal de la intrare (sacul duodenal). În zona vertebrelor gâtului, aceasta merge înainte și în afară. Peretele din spate este placa de arc, delimitată de procesul superior. Acest aranjament afectează formarea formelor și dimensiunilor sagitale. Parametrii absoluți ai canalului și nervului indică posibilitățile rezervelor de protecție ale corpului. Între cele două structuri anatomice există un spațiu liber care poate compensa într-un anumit grad degradarea sau deteriorarea fizică a vertebrelor și a țesuturilor înconjurătoare.

Diferența acestor dimensiuni arată ce posibilități are corpul să aibă o funcție de protecție, iar raportul lor, ținând cont de conținut, caracterizează spațiul de rezervă al coloanei vertebrale. În condiții normale, canalul vertebral central are un spațiu de cel mult 5 mm. Cel mai adesea se află în coloana vertebrală superioară, unde rezerva atinge maximum 7 mm. Cel mai mic este rezerva în șanț, în acest spațiu spațiul liber nu depășește un milimetru, dar în practică este deseori complet absent. În acest loc riscurile disfuncției nervoase ca urmare a degradării sau deteriorării discurilor vertebrale sunt cele mai mari.

Dacă doriți să aflați în detaliu structura coloanei umane, departamentele și funcțiile acesteia, precum și să examinați cauzele bolilor, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Cauzele modificărilor patologice în dimensiunea sagitală a canalului

În majoritatea absolută a cazurilor, mărimea sagitală este redusă, extinderea este posibilă numai datorită rănilor spinării foarte severe care au cauzat integritatea vertebrelor. Astfel de situații apar după efecte mecanice puternice și produc consecințe extrem de negative, până la și inclusiv paralizie generală sau deces.

Scăderea parametrilor dimensiunii sagitale este cauzată de tulburări structurale ale vertebrelor care au o natură diferită. Modificările negative pot apărea ca rezultat al anomaliilor congenitale și în contextul bolilor dobândite sau al consecințelor unui stil de viață sărac. Procesul patologic primar este însoțit de anomalii ale dezvoltării arcadelor vertebrale, displaziilor, formării cordoanelor și altor devieri în dezvoltarea unui organism tânăr. Astfel de patologii ar trebui identificate în primele etape ale dezvoltării, diagnosticul în timp util permite medicamentei să elimine complet riscurile de consecințe negative.

Dacă modificările patologice ale mărimii sagitale sunt secundare, ele sunt cauzate de factori inflamatori, degenerativ-distrofici sau traumatici. Aceste modificări pot fi ajustate, încetinirea procesului de degenerare sau restabilirea completă a stării inițiale a canalului spinal. Infectarea nervului se produce pe fondul unui curs nefavorabil de osteocondroză, hernie intervertebrală, hiperostoză apatică, diferite tumori, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale. Un alt motiv este dezvoltarea progresivă a scoliozelor. Dimensiunea sagittală scade datorită faptului că în discuri, ligamente, vertebre sau articulații fațete apar schimbări patologice în structura fiziologică a țesuturilor. Ca urmare, ele cresc în direcții diferite și îngust lumenul fiziologic al canalului.

Efectele schimbărilor sagitale

Primele studii privind îngustarea canalului spinal au fost publicate de Portal în 1803. Patologia a fost găsită la pacienții cu rahitism și boli venerice la un stadiu târziu. Odată cu dezvoltarea științei medicale și extinderea numărului de cazuri studiate, sa modificat clasificarea stărilor de boală cauzate de diminuarea dimensiunii sagitale a canalului. Dacă acestea sunt cauzate de sechestrare și discuri herniate, atunci aceste condiții ale corpului nu sunt stenotice. Stenoza, în conformitate cu definițiile moderne, este lungă în timp și lentă în zona îngustării canalului. În același timp, efectele negative se acumulează treptat, medicii au timp să utilizeze metode eficiente de tratament moderne. Pe baza valorilor reale ale mărimii sagitale a canalului, se determină criteriile de îngustare și se face diagnosticul final.

Tabel. Principalele tipuri de stenoză.

Având în vedere locația exactă a coloanei vertebrale în care este localizată scăderea mărimii sagitale, stenoza poate fi spinală, laterală sau centrală.

Diagnosticarea în ambulatoriu are scopul de a clarifica nu numai gradul de îngustare a canalului, ci și geometria patologiei și natura acesteia. Pe baza acestor examinări aprofundate, se determină tipul de stenoză: totală sau intermitentă, poliescentă sau monosegmentală, simetrică pe ambele părți ale vertebrelor sau pe una față-verso.

1. Total. Constrângerea patologică strânge maduva spinării în mod continuu. Situația este foarte complicată, organele, pentru care partea comprimată a creierului este responsabilă, sunt complet paralizate.
2. Intermitent. Reducerea mărimii sagitale este un caracter punct, zonele cu o secțiune normală alternează cu zone cu secțiune redusă. Patologia afectează maduva spinării într-o măsură relativ mare.
3. Monosegmental. Patologia se referă doar la o vertebră, zonele învecinate au indicatori fiziologici normali.
4. Polysegmental. Abaterile se regăsesc în două sau mai multe segmente ale coloanei vertebrale, cauzele pot fi congenitale și dobândite.
5. Simetrica. Măduva spinării este strânsă simetric pe ambele părți sau pe întreaga circumferință. Patologia îngustă lumenul sagital în formă circulară.
6. O față. Măduva spinării este strânsă într-o singură zonă din stânga sau din dreapta, în față sau în spate.

Simptomele dimensiunii canalului sagital redus

În funcție de locul specific de apariție, patologii schimbă de asemenea simptomele bolii. Dar în toate cazurile există durere, poate fi durere sau tragere, locală sau difuză, puternică sau slabă. Creșterea compresiei determină o creștere a durerii și, în viitor, pacienții nu pot face fără analgezice.

Cu o problemă la nivelul coloanei vertebrale lombare, apar tulburări, amorțeală a piciorului, slăbiciune musculară și reflexe afectate de activitatea vitală. În cazurile severe, dezvoltați pareze ale membrelor, disfuncție pelvină. În ultimele etape, modificările neurodistrofice cresc și începe tulburările vasculare. Ultima etapă a celei de-a patra reduceri a mărimii sagitale duce la o paralizie completă a membrelor.

diagnosticare

Diagnosticul exact poate fi găsit numai după o examinare specială a pacientului în ambulatoriu. Acestea includ în mod necesar metode care vă permit vizualizarea vizuală a stării canalului. În funcție de starea pacientului, radiografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi prescrise. Pe baza imaginilor obținute, un medic experimentat poate trage concluziile corecte și poate dezvolta scheme eficiente de tratament. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, boala poate fi localizată numai prin metode chirurgicale chirurgicale. Acestea sunt operațiuni foarte complexe care prezintă riscuri mari de consecințe negative.

Metode de tratament

Metodele de tratament vizează minimizarea efectelor reducerii dimensiunilor sagitale ale canalului. Scopul terapiei complexe nu este de a elimina, dar nu de a permite progresul dezvoltării patologiei, de a normaliza aportul de sânge, de a înlătura inflamația terminațiilor nervoase. Datorită acestei abordări, calitatea vieții pacientului este îmbunătățită.

Indicațiile pentru punerea în aplicare a tratamentului chirurgical sunt durere intolerabilă, care nu este eliminată prin niciuna dintre metodele conservatoare existente. O disfuncție completă a sfincterilor și tulburări progresive sunt, de asemenea, eliminate numai prin intervenții chirurgicale. Cu stenoză absolută, nu există alte metode de tratament, cu excepția celor chirurgicale. Pacientul este avertizat că riscurile complicațiilor postoperatorii sunt ridicate, conform statisticilor, complicațiile negative sunt ≈30% operate.

Coloana vertebrală este normală

Coloanei vertebrale cervicale.

• Lordoza fiziologică a coloanei vertebrale cervicale
• Nicio deformitate kyfotică
• Nici o deplasare a corpurilor vertebrale

Poziția normală a dintelui C2 vertebra:

DistanŃa ananto-dentară: secŃiunea sagitală de aproximativ 0,1-0,3 cm (până la 0,5 cm la copii). În secțiunea frontală, dintele este situat central.

Cranio-vertebral - unghiul format de suprafața interioară a pantei și conturul posterior al corpului vertebral C2. Intervalul normal este considerat a fi de la 150 de grade când este îndoit și până la 180 de grade atunci când unbending, compresie are loc la un unghi mai mic de 150 de grade.

Linia lui Chamberlain - linia care leagă palatul dur cu marginea posterioară a foramenului occipital mare:: vârful vertebrei C2 este situat la 0,1-0,5 cm deasupra sau dedesubtul liniei.

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

La nivelul de C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Se spune că stenoza este atunci când lățimea este de 1,0 cm sau mai mică.

Discurile intervertebrale: înălțimea discului C2 C7

Sagittal cu tenoză canal vertebral (măsurători la nivelul discurilor intervertebrale):

Pentru coloana cervicală, stenoza relativă pe imaginile sagitale este mai mică de 1,0 cm, iar absolută - mai mică de 0,7 cm.

Torină toracică.

Cifoza toracică fiziologică a coloanei vertebrale toracice. Indicele de cifoză este de 0,09-0,11 (raportul dintre A / B, unde A este distanța dintre linia B și conturul anterior al celei mai îndepărtate vertebre; B este linia de la unghiul anterior superior al corpului Th2 vertebra la unghiul inferior anterior al corpului Th 12 vertebra).

Unghiul dintre liniile paralele cu plăcile de blocare ale vertebrelor Th 3 - Th 11 = 25 de grade.

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

Secțiunea axială: dimensiunea transversală la nivelul picioarelor arcilor vertebrelor> 2,0-2,1 cm.

Secțiunea sagitală: la nivelul Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Discurile intervertebrale: cel mai mic la nivelul Th 1, Th 6 - Th 11 și este de aproximativ 0.4-0.5 cm, cel mai mare la nivelul Th 11 / Th 1 2.

Lombar-sacral coloanei vertebrale..

• Lordoza lombară fiziologică a fost salvată
• Perpendicular pe centrul L 3 trebuie să traverseze capul sacrumului
• Unghiul lumbosacral = 26-57 g.
• Nicio curbură
• Nici o deplasare a corpurilor vertebrale

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

Secțiune axială, dimensiune transversală la nivelul picioarelor arcilor vertebrelor L 1- L 4:> 2.0-2.1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Secțiunea sagitală: 1,6-1,8 cm; o formulă simplificată de cel puțin 1,5 cm de la 1,1-1,5 cm - stenoză relativă, mai mică de 1,0 cm - stenoză absolută

Raportul Johnson-Thomson = AhB / Cx D

Și - lățimea canalului spinal

B - dimensiunea sagitală a canalului spinal

C - lățimea corpului vertebral

D este dimensiunea sagitală a corpului vertebral.

Între 0,5 și 0,22 = normal. Stenoză la un raport mai mic de 0,22.

Discuri intervertebrale

Înălțime 0,8-1,2 cm, în creștere de la L 1 la L 4 - L 5

L 5 / S 1 este de obicei redus, dar poate fi egal cu sau mai mare decât cel suprapus.

Caracteristica normală a semnalului MR este ușor crescută de T2-VI, dar nu și hiperintense față de alte discuri.

Articulațiilor.

Forma - fisurile articulare converg simetric posterior.

Contururi: grosime corticoasă uniformă și uniformă, fără osteofit marginal

Debifă articulară: lățimea, absența îngustărilor și dilatărilor limitate, absența acumulării (anchiloză), absența acumulării de lichide, absența aerului în articulație, calcificarea, absența osteofitelor marginale, lățimea normală a cartilajului articular.

Structurile subchondrale: semnalul MR al măduvei osoase este omogen, corespunde grăsimii, lipsei eroziunii marginale, nu se mărește semnalul MR pe imaginile ponderate T2, scade pe T1-VI.

4. Canal spinal și foramen intervertebral.

Canalul spinal este format dintr-un set de găuri vertebrale. Peretele său dorsal este format de suprafața interioară a arcurilor și a ligamentelor galbene, peretele lateral este legat de suprafețele mediane ale picioarelor arcurilor vertebrale și se extinde în găurile intervertebrale, iar peretele frontal este format de suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale. În regiunea cervicală, forma se apropie de un triunghi echilateral al cărui colțuri sunt rotunjite. În regiunile lombare toracice și superioare, secțiunea transversală a canalului spinal este elipsoidă, dar în direcția caudalumului devine din nou triunghiulară sau chiar ia forma unui trefoil. În acest caz, este logic să selectați partea sa centrală și depresiile laterale în canalul spinal.

Diametrele sagitale și frontale ale canalului vertebral, și, prin urmare, zona sa transversală se schimbă odată cu vârsta, crescând progresiv în timp ce cresc. După 20 de ani și până la 40-50, aceste valori nu se modifică prea mult, dar la persoanele în vârstă dimensiunea canalului spinal scade din cauza modificărilor degenerative-distrofice și a hiperplaziei arcurilor vertebrelor, articulațiilor înclinate în proces. Dimensiunea anteroposterioară a canelurilor laterale ale canalului din regiunea lombară inferioară este redusă în mod special. Dimensiunea canalului spinal are un impact foarte important asupra rezervelor funcției de protecție a coloanei vertebrale.

Diametrul sagital al canalului spinal este în mod normal în segmentul cranial, în medie, egal cu 20 mm, scade în segmentul NW-4 la

17 mm și rămâne aproape aceeași pe toată coloana vertebrală, toracică și lombară, cu fluctuații mici (± 3 mm).

Reducerea dimensiunii sagitale a canalului spinal în regiunile cervicale și toracice până la 15 mm sau mai puțin și în coloana lombară până la 13 mm sau mai puțin, este un semn al îngustării și reducerii rezervelor funcției protectoare a coloanei vertebrale.

Foramenul intervertebral este limitat deasupra suprafeței inferioare a piciorului arcului (inferior), sub suprafața superioară a piciorului arcului vertebrei inferioare (crestătură superioară), în partea posterioară a proceselor articulare și a ligamentului galben și în fața corpului vertebral și a discului intervertebral. Dimensiunile foramenului intervertebral sunt cele mai mari în regiunea lombară superioară, scăzând în direcțiile caudale și craniene.

Funcțional, dimensiunile absolute ale găurilor intervertebrale nu sunt importante, ci forma și dimensiunea canalelor nervilor spinării (spinării). Acest termen nu se regăsește în nomenclatura anatomică, dar datorită importanței deosebite a conceptului de canal nervos spinal, considerăm că este necesar să oferim informații mai detaliate despre această formare. Canalul începe anatomic direct la locul maduvei spinării din sacul dural (zona de intrare). Aici canalul este ocupat de "manșonul" sacului dur, care conține rădăcinile anterioare și posterioare ale nervului spinal.

În canalul cervical este îndreptat spre exterior și înainte. În acest caz, peretele posterior este o placă a arcului acoperită cu un ligament galben și procesul articular superior, în fața părții posterioare posterioare a corpului vertebral. Apoi, canalul nervos ocupă partea dorsală a crestăturii superioare, iar aici, în fața acestuia, se află artera vertebrală, venele și fibrele libere care umple foramenul intervertebral. Procesul nerv-transversal formează un canal special (canalis spinalis). Reamintim că primul nerv de col uterin trece între osul occipital și atlantum, lângă articulația ovariană atlantică și, îndreptându-se dorsal, străpunge membrana occipitală atlantică împreună cu artera vertebrală. Cel de-al doilea nerv spinal cervical este de asemenea regizat dorsal, trece în apropierea îmbinării atlantoaxiale și, perforând membrana atlantoaxială, urmează direcția craniană. Al optulea nerv de col uterin trece în partea inferioară a vertebrei C7, între vertebrele C7 și D1.

În regiunea toracică, nervii coloanei vertebrale ieșesc din sacul dural și apoi urmează câteva craniene, cele medii merg orizontal, iar cele inferioare trec în direcția caudală într-un unghi tot mai acut.

La nivelul lombar, nervul cerebrospinal urmează inițial aproximativ 1-3 cm pentru paralel cu sacul dur în canalul lateral al canalului spinal. Aici, canalul nervului spinal este orientat pe verticală în direcția caudală. Peretele său medial este sacul dur, partea exterioară fiind suprafața mediană a piciorului arcului, peretele din spate acoperit cu o placă ligamentală galbenă a arcului și partea mediană a procesului articular superior, canalul anterior fiind limitat de disc și corpul vertebral. Apoi, canalul schimba direcția, se îndoaie în jurul arcului și se îndreaptă oblic în jos, spre exterior și spre înainte, intră în foramenul intervertebral (partea foraminală a canalului).
În acest caz peretele său exterior este piciorul arcului, partea din spate este acoperită cu o parte inter-articulară a ligamentului galben al arcului, peretele inferior medial este celuloza. Canalul urmează în orificiul intervertebral, unde peretele din spate este ligamentul galben ce acoperă articulația arculocestrală. Aceasta este partea foraminaptică a canalului nervului spinal. Ganglionii spinării și nervul cerebrospinal în această parte a canalului sunt fixați de ligamente fibroase la pereții osoși ai canalului, ceea ce limitează deplasabilitatea lor. Distal nervoase lasă foramen intervertebral (zona de ieșire).

Forma și dimensiunile canalului nervului spinal depind astfel de dimensiunea depresiunii laterale a canalului spinal, forma și mărimea proceselor articulare, starea ligamentului galben, marginea corpului vertebral și discul intervertebral. Rețineți că nervul spinal din canalul său nu poate intra în contact cu discul cu același nume, dar în adâncirea laterală a canalului spinal la nivelul lombar, discul servește drept peretele anterior al canalului nervului spinal, lăsând un nivel inferior.

Dimensiunile absolute ale canalului central al coloanei vertebrale și ale canalelor nervului spinal reflectă "rezerva" funcției de protecție a coloanei vertebrale, dar și mai important este raportul acestor dimensiuni cu dimensiunea canalului. Diferența dintre dimensiunile canalelor și dimensiunile conținutului lor este definită de termenul "spațiu de rezervă" sau "proprietăți de rezervă" ale canalului. În zona canalului spinal central, spațiul de rezervă variază de la 0 la 5 mm. Este umplut cu fibră epidurală, în care plexurile epidurale venoase trec. La nivelul segmentului lombosocial, spațiul de rezervă, ca regulă, este ceva mai mare decât la nivelul L4-5 și segmentele suprapuse, iar în partea superioară a regiunii cervicale ajunge la 3-7 mm. În regiunea tranzitorie cervicală-toracică, este și mai lată decât în ​​gâtul mijlociu. Dimensiunea spațiului de rezervă al canalelor nervilor spinali variază de asemenea considerabil. Reducerea dimensiunii sale este mai frecventă în două domenii: în partea inițială, adică în adâncimea laterală a canalului spinal (zona de intrare) și în partea de mijloc, adică în partea mediană a foramenului intervertebral, unde peretele posterior al canalului este acoperit cu un ligament galben (foral zone). În aceste părți ale canalului nervului spinal, spațiul său de rezervă nu depășește 1-2 mm, iar uneori este aproape complet absent.

O pungă de dura mater (canal dural) în canalul spinal este atașată la pereții canalului spinal cu medianul ligament ventral și două ligamente dorsolale și fiecare nerv spinal este fixat în foramen intervertebral cu ligamente foramina. Grosimea și rezistența lor crește în direcția individuală.

Cum se manifestă stenoza spinală lombară?

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o îngustare a canalului spinal cauzată de o combinație de modificări degenerative-distrofice. Din acest motiv, există o presiune asupra măduvei spinării, ca rezultat al durerii, amorțeală, lamență. Înainte de a analiza patologia, merită puțin mai profundă în anatomia coloanei vertebrale.

Deoarece stenoza canalului spinal este cel mai frecvent observată la nivelul regiunii lombare, atunci această secțiune va trebui dezasamblată. Coloana umană constă în vertebre, discuri intervertebrale, ligamente, canal spinal, articulații fațete. Măduva spinării umane este localizată în canalul spinal. Gâtul este locul de tranziție al maduvei spinării în măduva spinării. Începe de la nivelul I al vertebrelor cervicale și se termină cu vertebrele I-II ale regiunii lombare.

La nivelul regiunii lombare, se termină, formând coada unui cal. Aceasta coada de cal este o colectie de radacini de maduva spinarii. Rădăcinile ajung la organele interne ale pelvisului, inervându-le. Acestea sunt subdivizate în motor și sensibile și îndeplinesc funcții de același nume - au pus în mișcare mușchii și fac posibilă simțirea. De obicei, în canalul spinal există suficient spațiu pentru ca creierul să fie plasat în interiorul acestuia. Dimensiunea anteroposterioară este normală - de la 15 la 25 mm. Norma pentru dimensiunea transversală este de 26-30 mm.

Reducerea mărimii sagitale la 12 mm este deja un motiv valid pentru realizarea unui diagnostic - stenoza spinării. Dacă mărimea este încă 2 mm mai mică, atunci aceasta poate fi deja numită o stenoză absolută. Stenoza poate fi împărțită în trei tipuri în funcție de locul de îngustare:

Cu stenoza centrală, dimensiunea sagitală scade. În aceste cazuri, creierul suferă în principal. Lateral - reducerea spațiului intervertebral, în timp ce numai rădăcinile sunt comprimate. Combinate - cea mai gravă opțiune, așa cum este afectată și rădăcinile și creierul în sine, ceea ce poate duce la consecințe mai grave.

Ce cauzează stenoza spinării? Această patologie poate fi congenitală (idiopatică) sau dobândită. Stenoza idiopatică este destul de rară în comparație cu cea dobândită.

Aceasta poate fi cauzată de diferite anomalii și anomalii ale dezvoltării vertebrelor: îngroșarea și scurtarea arcurilor, diminuarea dimensiunii vertebrei sau a părților sale individuale. Dacă vorbim despre stenoza dobândită, putem observa motivele apariției ei de natură diferită:

1. 1. Orice proces degenerativ sau o combinație a acestora: artroze, osteofite, proeminențe (proeminențe), hernie intervertebrală variată, osteocondroză, spondiloză, bulgări de ligamente intervertebrale, deplasarea vertebrelor.
2. 2. Accidente: industrie, sport.
3. 3. Post-chirurgical: rezultatul îndepărtării vertebrelor sau a părților lor, implantarea și fixarea cu ajutorul unor structuri și părți diferite pentru a susține coloana vertebrală, formarea cicatricilor pe ligamente sau aderențe.
4. 4. Deteriorarea coloanei vertebrale de alte boli: artrita reumatoidă, neoplasme, defecțiuni în sinteza hormonului de creștere (acromegalie) etc.

Foarte des se înregistrează modificări degenerative în structura coloanei vertebrale. Majoritatea suferă de persoane în vârstă. Discurile lor intervertebrale se uzează și nu devin atât de elastice, ligamentele se îngroașă, iar țesutul osos poate fi deformat pe fundalul osteochondrozelor. Toate acestea afectează grav condiția unui spate.

Nu poate fi exclusă combinarea congenitalelor cu stenoza dobândită. Congenital, de regulă, nu prezintă consecințe negative, totuși, orice proces degenerativ (chiar dacă cel puțin) poate duce la o deteriorare a sănătății.

În plus față de stenoza în sine, probleme majore pot fi cauzate de circulația sanguină afectată în creier, cauzată de leziuni, stoarcere vasculară și probleme vasculare.