Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

• central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
• laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
• combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

• procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
• leziuni;
• Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
• alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, bărbații sunt mai predispuși la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

• Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
• dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
• durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
• încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
• sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare;
• disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
• scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare;
• crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
• slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere;
• scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Alterarea de organe funcție pelviene, pareza la nivelul picioarelor și extremităților inferioare pierderea in greutate sunt simptome de stenoza tarziu lombare canalului vertebral. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală;
• relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
• vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic;
• vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
• decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb;
• blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

• lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
• operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
• decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare;
• dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral:

Sagittală a canalului spinal

În diagnosticele medicale, definiția dimensiunii sagitale a canalului spinal este adesea prezentă. Majoritatea pacienților nu înțeleg această definiție, ceea ce le provoacă o preocupare firească. Care este mărimea sagitală, cum afectează sănătatea umană, care sunt indicatorii fiziologici, ce cauzează abaterile și care sunt consecințele lor? La aceste întrebări se va răspunde în acest articol.

Ce este un canal spinal?

Acest lucru ar trebui cunoscut pentru a facilita înțelegerea unor informații mai complexe. Canalul vertebral este cavitatea longitudinală situată de-a lungul vertebrelor. Se formează pe o parte a peretelui posterior al vertebrelor și pe celelalte discuri și vertebre flexibile. Astfel, este limitat pe toate laturile de țesuturile osoase, iar diametrul canalului spinal se schimbă în funcție de parametrii vertebrelor. Bazele arcilor fiecărui vertebră au sloturi speciale de conectare, cu ajutorul cărora sunt conectate într-o singură coloană vertebrală. Când sunt conectate, aceste brațe lasă găuri în care se află măduva spinării.

Ligamentele puternice sunt plasate într-un cerc, ele asigură stabilitatea poziției corpului și sunt capabile să perceapă sarcina pe coloana vertebrală. Flexibilitatea este asigurată de ligamentele elastice, durabile care aliniază canalul de-a lungul lungimii totale. Datorită naturii vertebrelor, canalul din vertebră are dimensiuni diferite în funcție de locația specifică. În mod normal, canalul are o suprafață medie de 2,5 cm 2, valoarea maximă de 3,2 cm2.

Pentru a asigura funcționarea normală, volumul canalului trebuie să fie mai mare decât volumul mucoasei creierului. Spațiul fără creier este umplut cu plexuri de capilare și fibre. Acest spațiu se numește epidural, unde se administrează analgezice în timpul anesteziei. Măduva spinării cu membranele și ramurile sale specifice este situată în canal. Trei artere asigură aprovizionarea fiziologică normală a sângelui cu organele osoase ale vertebrelor și celelalte părți ale acestora.

Care este mărimea sagitală

Pentru a caracteriza starea canalului, definiția este mărimea sagitală. Dimensiunea sagittală caracterizează mărimea canalului spinal în direcția anteroposterioară, de la partea superioară a canalului până la cel mai jos. Sunt luate în considerare dimensiunile de pe ambele părți ale planului condițional al secțiunii imaginare anatomice. Această definiție vă permite să aveți o imagine mai completă a stării canalului spinal, permite medicilor să clasifice în mod specific modificările patologice detectate în starea țesuturilor.

Forme geometrice de mărime sagitală

Așa-numita secțiune sagitală se schimbă în funcție de vârstă, crește până la 20 de ani, parametrii sunt stabili până la 50 de ani, iar mai târziu, datorită proceselor degenerative și distrofice, scad. Acestea sunt, în mod normal, proceduri fiziologice; în prezent, știința medicală nu le poate influența. Mai presus de toate, mărimea sagitală în regiunea lombară inferioară scade odată cu vârsta, de aceea durerile frecvente ale spatelui la vârstnici.

Indicii normali ai secțiunii transversale în regiunea 3-4 vertebre sunt ≈ 17 mm și rămân aceiași pe toată durata vieții. Dacă dimensiunile sunt reduse la 13 mm sau mai puțin, atunci acesta este un semn clar al modificărilor patologice în canalul spinal. Dar pentru funcționalitatea normală a măduvei spinării este importantă nu numai zona, ci și configurația canalului.

Caracteristici anatomice ale mărimii sagitale

Canalul începe în locul eliberării nervului spinal de la intrare (sacul duodenal). În zona vertebrelor gâtului, aceasta merge înainte și în afară. Peretele din spate este placa de arc, delimitată de procesul superior. Acest aranjament afectează formarea formelor și dimensiunilor sagitale. Parametrii absoluți ai canalului și nervului indică posibilitățile rezervelor de protecție ale corpului. Între cele două structuri anatomice există un spațiu liber care poate compensa într-un anumit grad degradarea sau deteriorarea fizică a vertebrelor și a țesuturilor înconjurătoare.

Diferența acestor dimensiuni arată ce posibilități are corpul să aibă o funcție de protecție, iar raportul lor, ținând cont de conținut, caracterizează spațiul de rezervă al coloanei vertebrale. În condiții normale, canalul vertebral central are un spațiu de cel mult 5 mm. Cel mai adesea se află în coloana vertebrală superioară, unde rezerva atinge maximum 7 mm. Cel mai mic este rezerva în șanț, în acest spațiu spațiul liber nu depășește un milimetru, dar în practică este deseori complet absent. În acest loc riscurile disfuncției nervoase ca urmare a degradării sau deteriorării discurilor vertebrale sunt cele mai mari.

Dacă doriți să aflați în detaliu structura coloanei umane, departamentele și funcțiile acesteia, precum și să examinați cauzele bolilor, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Cauzele modificărilor patologice în dimensiunea sagitală a canalului

În majoritatea absolută a cazurilor, mărimea sagitală este redusă, extinderea este posibilă numai datorită rănilor spinării foarte severe care au cauzat integritatea vertebrelor. Astfel de situații apar după efecte mecanice puternice și produc consecințe extrem de negative, până la și inclusiv paralizie generală sau deces.

Scăderea parametrilor dimensiunii sagitale este cauzată de tulburări structurale ale vertebrelor care au o natură diferită. Modificările negative pot apărea ca rezultat al anomaliilor congenitale și în contextul bolilor dobândite sau al consecințelor unui stil de viață sărac. Procesul patologic primar este însoțit de anomalii ale dezvoltării arcadelor vertebrale, displaziilor, formării cordoanelor și altor devieri în dezvoltarea unui organism tânăr. Astfel de patologii ar trebui identificate în primele etape ale dezvoltării, diagnosticul în timp util permite medicamentei să elimine complet riscurile de consecințe negative.

Dacă modificările patologice ale mărimii sagitale sunt secundare, ele sunt cauzate de factori inflamatori, degenerativ-distrofici sau traumatici. Aceste modificări pot fi ajustate, încetinirea procesului de degenerare sau restabilirea completă a stării inițiale a canalului spinal. Infectarea nervului se produce pe fondul unui curs nefavorabil de osteocondroză, hernie intervertebrală, hiperostoză apatică, diferite tumori, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale. Un alt motiv este dezvoltarea progresivă a scoliozelor. Dimensiunea sagittală scade datorită faptului că în discuri, ligamente, vertebre sau articulații fațete apar schimbări patologice în structura fiziologică a țesuturilor. Ca urmare, ele cresc în direcții diferite și îngust lumenul fiziologic al canalului.

Efectele schimbărilor sagitale

Primele studii privind îngustarea canalului spinal au fost publicate de Portal în 1803. Patologia a fost găsită la pacienții cu rahitism și boli venerice la un stadiu târziu. Odată cu dezvoltarea științei medicale și extinderea numărului de cazuri studiate, sa modificat clasificarea stărilor de boală cauzate de diminuarea dimensiunii sagitale a canalului. Dacă acestea sunt cauzate de sechestrare și discuri herniate, atunci aceste condiții ale corpului nu sunt stenotice. Stenoza, în conformitate cu definițiile moderne, este lungă în timp și lentă în zona îngustării canalului. În același timp, efectele negative se acumulează treptat, medicii au timp să utilizeze metode eficiente de tratament moderne. Pe baza valorilor reale ale mărimii sagitale a canalului, se determină criteriile de îngustare și se face diagnosticul final.

Tabel. Principalele tipuri de stenoză.

Având în vedere locația exactă a coloanei vertebrale în care este localizată scăderea mărimii sagitale, stenoza poate fi spinală, laterală sau centrală.

Diagnosticarea în ambulatoriu are scopul de a clarifica nu numai gradul de îngustare a canalului, ci și geometria patologiei și natura acesteia. Pe baza acestor examinări aprofundate, se determină tipul de stenoză: totală sau intermitentă, poliescentă sau monosegmentală, simetrică pe ambele părți ale vertebrelor sau pe una față-verso.

1. Total. Constrângerea patologică strânge maduva spinării în mod continuu. Situația este foarte complicată, organele, pentru care partea comprimată a creierului este responsabilă, sunt complet paralizate.
2. Intermitent. Reducerea mărimii sagitale este un caracter punct, zonele cu o secțiune normală alternează cu zone cu secțiune redusă. Patologia afectează maduva spinării într-o măsură relativ mare.
3. Monosegmental. Patologia se referă doar la o vertebră, zonele învecinate au indicatori fiziologici normali.
4. Polysegmental. Abaterile se regăsesc în două sau mai multe segmente ale coloanei vertebrale, cauzele pot fi congenitale și dobândite.
5. Simetrica. Măduva spinării este strânsă simetric pe ambele părți sau pe întreaga circumferință. Patologia îngustă lumenul sagital în formă circulară.
6. O față. Măduva spinării este strânsă într-o singură zonă din stânga sau din dreapta, în față sau în spate.

Simptomele dimensiunii canalului sagital redus

În funcție de locul specific de apariție, patologii schimbă de asemenea simptomele bolii. Dar în toate cazurile există durere, poate fi durere sau tragere, locală sau difuză, puternică sau slabă. Creșterea compresiei determină o creștere a durerii și, în viitor, pacienții nu pot face fără analgezice.

Cu o problemă la nivelul coloanei vertebrale lombare, apar tulburări, amorțeală a piciorului, slăbiciune musculară și reflexe afectate de activitatea vitală. În cazurile severe, dezvoltați pareze ale membrelor, disfuncție pelvină. În ultimele etape, modificările neurodistrofice cresc și începe tulburările vasculare. Ultima etapă a celei de-a patra reduceri a mărimii sagitale duce la o paralizie completă a membrelor.

diagnosticare

Diagnosticul exact poate fi găsit numai după o examinare specială a pacientului în ambulatoriu. Acestea includ în mod necesar metode care vă permit vizualizarea vizuală a stării canalului. În funcție de starea pacientului, radiografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi prescrise. Pe baza imaginilor obținute, un medic experimentat poate trage concluziile corecte și poate dezvolta scheme eficiente de tratament. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, boala poate fi localizată numai prin metode chirurgicale chirurgicale. Acestea sunt operațiuni foarte complexe care prezintă riscuri mari de consecințe negative.

Metode de tratament

Metodele de tratament vizează minimizarea efectelor reducerii dimensiunilor sagitale ale canalului. Scopul terapiei complexe nu este de a elimina, dar nu de a permite progresul dezvoltării patologiei, de a normaliza aportul de sânge, de a înlătura inflamația terminațiilor nervoase. Datorită acestei abordări, calitatea vieții pacientului este îmbunătățită.

Indicațiile pentru punerea în aplicare a tratamentului chirurgical sunt durere intolerabilă, care nu este eliminată prin niciuna dintre metodele conservatoare existente. O disfuncție completă a sfincterilor și tulburări progresive sunt, de asemenea, eliminate numai prin intervenții chirurgicale. Cu stenoză absolută, nu există alte metode de tratament, cu excepția celor chirurgicale. Pacientul este avertizat că riscurile complicațiilor postoperatorii sunt ridicate, conform statisticilor, complicațiile negative sunt ≈30% operate.

Canalul lumenului spinal

Măduva spinării este un organ-cheie al sistemului nervos uman împreună cu creierul, astfel că deteriorarea acestuia va duce la schimbări ireversibile în inervația organelor și a țesuturilor și a funcției motorii.

Stenoza spinării este boala care poate provoca modificări ireparabile ale măduvei spinării.

Stenoza spinării - ce este? Cauzele apariției Simptome principale Tipuri de boală Ce este periculos în stenoza canalului vertebral? Metode de diagnosticare Puteți vindeca această patologie? Prevenire Întrebări frecvente

Stenoza spinării - ce este? ↑

Stenoza spinării este îngustarea lumenului.

Această boală este progresivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de osteocondroză sunt supuse îngustării canalului spinal.

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzei. dar unele dintre efectele bolii sunt ireversibile.

Cauze ↑

Coloana vertebrală este întărită de aparatul ligament și de sistemul articulațiilor, care se formează prin procesele vertebrelor.

Datorită acestui lucru, coloana își menține stabilitatea.

Componente ale aparatului ligament:

Ligament longitudinal anterior - situat pe suprafața vertebrelor adiacente organelor și țesuturilor; Ligamentul longitudinal posterior este situat pe partea orientată spre canalul spinal; Ligament galben - conectează arcurile vertebrelor și este adiacent la canalul spinal; Ligamente interspinoase - fixează vertebrele în zona proceselor spinoase; Procesele transversale sunt legate printr-un ligament intertransversal; Ligamentul nadostatic se desfășoară în partea superioară a proceselor spinos.

Fig: ligamente spinale

Următoarele articulații se disting, care se formează prin procesele vertebrelor:

arc-creastă, costal-vertebral, costal-transversal, necovertebral.

Apariția stenozei spinale este asociată cu un număr mare de cauze:

Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Se produce ca urmare a patologiei prenatale sau aberațiilor genetice. Bolile congenitale care duc la stenoza spinării: achondroplasia; gipohondroplaziya; Mucopolysaccharidosis; displazie epifizală metafizată; displazie spondilo-epifistică; Boala Cinnis; condrodisplazie; Sindromul Down; hipofosfatemic rahitism rezistent la vitamina D. Stenoza traumatică a canalului spinal. Mecanismul de flexiune a prejudiciului duce la o pierdere imediată a discului intervertebral cu dezvoltarea compresiei acute sau cronice a măduvei spinării. Compresia prejudiciului cronic rezultă din apariția mobilității patologice a coloanei vertebrale. Modificări degenerative-distrofice. Aceste procese în discul intervertebral cauzează formarea de proeminențe care pătrund în lumenul canalului spinal. Bolile degenerative: artrită; spondiloza; dureri de spate; liza discului intervertebral; spondilolisteză (alunecarea vertebrelor pe axă). Hiperplazia articulației arcului capsulei. Țesuturile comune sunt înglobate în lumenul canalului spinal. Osificarea ligamentului galben, a ligamentului longitudinal posterior. Procesul de osificare implică înlocuirea țesutului conjunctiv, care formează un ligament, pe os. Ca rezultat, aparatul ligament își pierde elasticitatea, iar țesutul osos stoarce măduva spinării. Spodiloliză (arcuri non-vertebrale) Bolile metabolice. Poate provoca stenoza spinării: boala Paget; epidermă lipomatoză cu producție excesivă de glucocorticoizi sau terapie prelungită cu steroizi; acromegalie; fluoroza; pseudogout cu depunerea pirofasfatului de calciu deshidratat. Stenoza iatrogenică. Apare ca urmare a manipulărilor medicale - laminectomie, artrodesă. Hematoame. Bolile infecțioase. Tumorile țesutului nervos. Spondilita anchilozantă. Sursă singulară de rădăcini nervoase lombosacrale (relativă); Hiperostoza idiopatică difuză.

Principalele simptome ↑

Pentru clinicieni, îngustarea canalului vertebral datorită formării unui disc herniat prezintă un interes mai mare.

Această patologie se referă la modificări degenerative.

Apare în marea majoritate a cazurilor.

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale apare cel mai adesea datorită afectării izolate a rădăcinilor nervoase ca urmare a:

modificări ale discului intervertebral (hernie), dislocare unică și bilaterală, fractură, entorse.

Te deranjează ocazional

arderea durerii între lamele umărului

? Din articolul nostru puteți găsi informații despre ceea ce o poate provoca.

Cum se trateaza spondiloartroza? Aflați din acest material.

Regiunea cervicală

Principalele simptome și caracteristici ale compresiei rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea vertebrelor cervicale sunt următoarele:

tulburările de mișcare sunt mai pronunțate decât sensibile; stenoza canalului spinal C5 C7 duce la disfuncții ale mușchilor deltoizi, biceps și triceps ai umărului; durerile sunt detectate; simptom de tensiune; parestezii ale gâtului, membrelor superioare; dureri de cap.

Foto: zona de stenoză a canalului în coloana cervicală

Atunci când măduva spinării este presată direct ca urmare a comprimării canalului spinal din regiunea cervicală, apar anumite semne.

Acestea includ:

Leziunea măduvei spinării anterioare are un mecanism de flexie excesivă.

Principalul motiv este hernia acută sau fracturile vertebrale.

Manifestări - paralizie completă, absența durerii și a sensibilității la temperatură sub zona afectată.

Foto: fractura vertebrei cervicale

Sindromul leziunii centrale a măduvei spinării

Motivul - extensie excesivă, răni prin împușcături.

Se întâmplă la indivizi de 20-30 de ani.

slăbiciunea cea mai pronunțată a mâinilor, comparativ cu secțiunile proximale ale mâinii; membrele inferioare afectate mai puțin; pierderea senzației; disfuncția urinară; mai rar poate exista o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, reflexe.

Departamentul toracic

Stenoza spinării în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​secțiunile rămase.

Acest lucru este în ciuda faptului că diametrul său în regiunea toracică este mai mic decât în ​​restul.

Accidentările din această secțiune rar conduc la comprimarea măduvei spinării, din moment ce vertebrele sunt cât se poate de stabile aici.

Mai des, în acest departament rădăcinile sunt deteriorate, ceea ce se manifestă:

durere în zona de daune, care radiază de-a lungul nervilor care se îndepărtează de această rădăcină, atrofie musculară, care se află în zona de influență a nervului deteriorat; paresteziile; disconfort și durere în organele interne: esofag, stomac, intestine; dureri musculare dureroase.

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se manifestă:

paraplegie sub nivelul daunelor; în cazul unei leziuni anterioare, apare paralizia completă cu absența sensibilității la durere și temperatură; Sindromul Brown-Sekar asociat cu deteriorarea jumătății diametrului măduvei spinării. Acest lucru poate contribui la stenoza ca urmare a proeminenței discului, a abcesului din spațiul epidural, o tumoare. Acest sindrom este caracterizat prin: pierderea capacității motorii, vibrația și sensibilitatea proprioceptivă pe partea procesului patologic; lipsa durerii și a sensibilității la temperatură pe partea opusă; încălcarea funcțiilor organelor interne.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o comprimare a cauda equina, partea terminală a măduvei spinării.

Această parte a țesutului nervos este prezentată sub forma unui filament subțire, care este închis în dura mater.

Stenoza spinării la nivelul L5 S1 este asociată în 90% din cazuri cu slăbirea discului intervertebral.

Principalele simptome ale stenozei spinale la nivelul lombar:

durerea este foarte pronunțată. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, în extremitatea inferioară. Foarte caracteristică a stenozei caudale este progresia durerii de-a lungul nervului sciatic, pornind de la fese și terminând cu degetele de la picioare. Acest simptom este caracteristic compresiei la nivelul L3 L4; claudicație; oboseală la mers; pareza și atrofia mușchilor localizați în zona nervului; parestezii ale regiunii perineale; disfuncția sfincterului anusului. Aceasta se datorează comprimării la nivelul L4 S1. Pacientul, după o lungă ședere într-o poziție așezată, poate suferi defecțiuni involuntare, evacuarea gazului; disfuncția sfincterului involuntar al vezicii urinare. Acest lucru se manifestă prin retenție urinară, sensibilitate scăzută în timpul urinării, rezultând o revărsare a vezicii urinare; încălcarea funcției erectile.

Tipuri de boli ↑

Stenoza secundară a canalului măduvei spinării se dezvoltă pe baza patologiei principale, spre deosebire de cea primară, care se formează ca urmare a schimbărilor genetice și intrauterine.

Stenoza relativă a canalului spinal este o îngustare a lumenului până la 12 mm.

Manifestările clinice ale acestei opțiuni sunt mai puțin pronunțate și, dacă se elimină cauza stenozei, pot fi minimizate.

Stenoza absolută se caracterizează printr-o scădere a lumenului canalului mai mică de 10 mm.

Această stenoză are un curs sever.

Stenoza absolută secundară a canalului spinal este cea mai frecventă patologie.

Stenoza sagitală se caracterizează printr-o îngustare a lumenului în același plan.

Este împărțită în central și lateral.

Modificarea îngustă a lumenului canalului spinal este caracterizată de manifestări neurologice minore și de o mică introducere a procesului patologic în lumen.

Stenoza artrogenă se formează atunci când apare hipertrofia pungii articulațiilor care se formează între suprafețele articulare ale proceselor vertebrelor.

Hipertrofia poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mult mai gravă.

Stenoza spinală parțială însoțește cele mai multe boli degenerative.

Osteochondroza, osificare a ligamentelor longitudinale galbene sau posterioare, va duce la îngustarea incompletă sau parțială.

Stenoza mixtă se numește îngustarea canalului spinal, care se formează datorită mai multor factori.

De exemplu, poate fi o patologie congenitală și modificări degenerative în discul intervertebral.

Stenoza laterală reduce diametrul lumenului canalului spinal cu cel mult 4 mm.

Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? ↑

Stenoza spinării este periculoasă datorită acțiunii sale directe asupra măduvei spinării.

Restrângerea ușoară a lumenului canalului spinal, care va afecta doar spațiul dintre membrane, nu va determina simptome neurologice.

Strângerea canalului cu implicarea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de o încălcare a sistemului nervos.

Gradul și amploarea simptomelor depind de nivelul și natura prejudiciului.

Consecințele pot fi diferite: de la recuperarea completă până la pierderea completă a capacității senzoriale și motorii.

Prognosticul acestei patologii este favorabil în cazul asistenței în timp util, totuși, deteriorarea măduvei spinării reduce șansele de recuperare.

Prognosticul cel mai favorabil poate fi dat unui pacient cu leziuni la cauda equina, deoarece în acest caz măduva spinării nu se comprimă.

Ce este a

proeminența circulară a discurilor intervertebrale

? Aflați din articolul nostru.

Cum este tratamentul osteocondrozei cu sindromul radicular? Răspunsul poate fi găsit aici.

Care sunt unele dintre motivele pentru care măduva spinării poate fi afectată? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Pentru diagnosticul de stenoză a canalului spinal include metode de cercetare:

Examinarea pacientului. La examinare, medicul determină activitatea motrică, sfera sensibilă, prezența reflexelor normale și patologice. Se efectuează o serie de teste și teste pe baza cărora se determină nivelul și volumul leziunii; X-ray. Este una dintre metodele principale de cercetare obiective. Cu toate acestea, nu toate radiografiile pot detecta leziuni ale măduvei spinării. În cazul rănilor multiple, radiografiile sunt mai fiabile. Imaginea va arăta introducerea de țesut dens în lumenul canalului. Tomografia computerizată. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea leziunilor spinării. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Permite examinarea arcurilor, a proceselor articulare, a corpurilor vertebrale și a fragmentelor osoase mici; Mielografie. Se utilizează în cazuri excepționale, dacă simptomele nu coincid cu nivelul leziunii și progresează, nu există semne cu alte metode de cercetare, există suspiciunea de rupere a coajelor dure.

Poți vindeca această patologie? ↑

Pentru tratamentul stenozei canalului vertebral, se folosesc metode care vizează simptomele și patogeneza acestei patologii.

În cazul în care contracția este cauzată de un proces degenerativ cronic, atunci este prescris următorul tratament conservator:

sindromul durerii este eliminat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid; analgezice; hormonii steroizi sunt prescrise pentru ameliorarea răspunsului inflamator, reducând astfel impulsurile dureroase. Preparatele din acest grup sunt prednosolona, ​​hidrocortizonul; deoarece presiunea crescută a CSF apare la locul de comprimare, medicamentele diuretice (lasix) pot fi prescrise; probabil folosirea blocadelor de novo-catene ale nervilor afectați; pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a folosi orteze (corsete și bandaje). Ele ajută la distribuirea corectă a sarcinii, astfel încât sindromul durerii să scadă.

Metoda chirurgicală trebuie abordată dacă boala progresează.

Hernia și ligamentul longitudinal sunt îndepărtate, pentru a fixa coloana vertebrală se utilizează structuri metalice.

În cazul unei compresii acute a măduvei spinării, sunt necesare măsuri de urgență pentru decopresiune, deoarece în unele cazuri acest lucru poate restabili funcțiile anterioare ale pacientului.

Măsurile specifice în acest caz sunt:

utilizarea tracțiunii scheletice; imobilizare; reducerea dislocărilor; repoziționarea fragmentelor în fracturi.

În prezența unui proces infecțios se utilizează terapie antibiotică specifică.

Procesul tumoral necesită îndepărtarea promptă a tumorii.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni apariția stenozei vertebrale, trebuie respectate următoarele reguli:

tratamentul osteocondrozei la primele sale manifestări; sub rezerva încărcărilor statice cât mai puțin posibil; nu smulgi obiecte grele; trebuie să vă întăriți mușchii spate în săli de sport, pe terenuri de sport, în piscină; efectuați exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale pe bara orizontală, inele; gimnastica zilnica care implica toate partile coloanei vertebrale; dacă există leziuni ale coloanei vertebrale, structurile suport trebuie purtate până când poziția este stabilizată; respectarea normelor de circulație pentru a evita accidentele; utilizarea echipamentelor de siguranță pentru orice lucrare de instalare; Este necesar să se respecte măsurile de siguranță pe șantierele de construcții.

Întrebări frecvente ↑

Are armata în stenoza canalului spinal?

În stenoza relativă secundară, serviciul militar este posibil.

Dacă a existat o îngustare absolută cu simptome neurologice severe, atunci apelul este imposibil.

Este posibil să se aplice pentru un handicap?

Când stenoza canalului spinal este cauzată de handicap atunci când se determină simptomele de invaliditate.

Întrucât, în cele mai multe cazuri, apare o deteriorare gravă a măduvei spinării, determinarea handicapului nu va cauza dificultăți.

În caz de stenoză moderată fără manifestări neurologice semnificative, este necesară o examinare instrumentală aprofundată.

Video: stenoza canalului vertebral

Stenoza spinării este o boală periculoasă care duce la dizabilitate. Diagnosticul de patologie este stabilit pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN).

Canalul spinal este un recipient pentru maduva spinarii. Când se îngustează, se strânge o măduvă spinării Statul este o pierdere periculoasă a funcționalității organelor inervate.

Cauzele și descrierea bolii

Stenoza spinării este diagnosticată atunci când lățimea părții anterioare posterioare a canalului sau sacului dural scade. Dimensiunile sunt măsurate după efectuarea mielogramei (introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și razele X).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și cârligul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, poate fi stabilit diagnosticul "îngustarea canalului spinal".

Ce cauzeaza stenoza spinarii:

Hernie intervertebrală; Depunerea sărurilor de calciu în ligamentele spinoase (spondilita anchilozantă); Lipom (formare benigne grasă); Epiduritis (inflamația sacului dur și a tegumentelor spinoase).

Atunci când se evaluează dimensiunea părții inferioare a coloanei vertebrale la locul cozii calului, îngustarea este diagnosticată dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară o operațiune urgentă.

Semne de patologie

Stenoza spinării duce la dizabilitate din cauza multiplelor încălcări ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele de compresie a măduvei spinării?

Compresia duce mai întâi la perturbarea țesuturilor osteo-fibroase care înconjoară canalul spinal; Încălcarea formărilor neurovasculare formează un edem local la locul rănirii; Scăderea aprovizionării cu sânge și inervarea organelor interne duce la modificări ale funcționalității cavității abdominale, pelvisului mic, extremităților inferioare; Patologia circulației lichide formează hipoxia creierului.

Semnele patogenetice ale stenozei descrise mai sus duc la dizabilitate, cu excepția cazului în care se efectuează un tratament conservator în timp util sau o intervenție chirurgicală. Fără tratamentul prompt și adecvat, simptomele pot declanșa moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

clasificare

Stenoza spinării, în funcție de locație, este împărțită în:

Stenoza spinală centrală se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii dintre arcul de bază al procesului spinos și suprafața posterioară a vertebrei de la 12 la 10 mm (relativă) sau mai mică de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de contracție a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm2 - îngustarea relativă; dacă este mai mică de 75 mm2 - absolută.

Stenoza spinală laterală este diagnosticată prin îngustarea canalului rădăcinii mai puțin de 4 mm. Când necesită o operație urgentă pentru structurile de decomprimare.

Stenoza spinării este clasificată după etiologia:

Congenital (idiopatic); achiziții; Combinație - o combinație a tipurilor de boală de mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală:

Scurtarea arcurilor vertebrelor; Creșterea grosimii arcului; Reducerea înălțimii vertebrelor; Diastematomielia cartilaginoasă.

Stenoza spinării congenitale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

Depozitele de calciu pe discurile intervertebrale; Spondiloartroza articulațiilor vertebrale; Stretching ligament galben; Deplasarea vertebrelor; Formarea aderențelor.

Rețineți că cea mai frecventă cauză a bolii este depunerea sărurilor de calciu în aparatul articular în timpul proceselor degenerative-distrofice (scolioza, spondiloza, osteochondroza).

În procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Cu progresia bolii, apar dureri locale și semne neurologice de inervație patologică a organelor periferice. Dacă nu este tratată, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, datorită numeroaselor procese patologice din coloana vertebrală, se formează un diagnostic - "stenoza poliescentală". Tratamentul patologiei prin metode conservatoare și chirurgicale permite doar câtorva să-și faciliteze cursul. De regulă, stenoza spinării la vârste înaintate duce la dizabilitate, chiar dacă o intervenție chirurgicală de decompresie spinală este efectuată în timp util.

Gradul clinic

Gradul clinic al stenozei canalului vertebral:

Strângerea pe fond a anomaliilor: neuniunea vertebrelor, anomalii ale arcilor, patologia joncțiunii lombosacrale, hiperplazia proceselor spinoase; Stenoza displazică: hipocondroplasie, spondilo-dystrofie, osteopatie, chondrodisplasie, boală de marmură, boala Paget; Stenoza spinală degenerativă: cu osteochondroză, hernie mediană, sechestrarea discului subglot, spondilartroză, spondilolisteză; Aspectul constituțional: cu trăsături anatomice ale structurii coloanei vertebrale; Nu sunt degenerative: leziuni traumatice, boli neuromusculare, tulburări hormonale, efecte ale intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale; Combină: atunci când combină mai multe specii simultan.

La stabilirea diagnosticului, medicii determină tipul de stenoză:

Canalul spinal; Canal radicular; Aspectul combinat.

În funcție de localizarea îngustării:

gât; piept; lombare; Sacrală.

În funcție de prevalența leziunii:

monosegmental; polysegmental; totală; asimetrice; Unilateral; Intermitent.

Gradul de stenoză la etapele de dezvoltare:

Gradarea bolii pe baza clasificării de mai sus este aplicată nu numai medicilor interni, ci și celor străini.

Simptome principale

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele paroxistice se formează în timpul exacerbării bolii sau a unor modificări majore în organele interne.

Ce sindroame sunt paroxistice:

Claudicarea intermitentă a etiologiei neurogenice; Simptom convulsiv paroxistic; Sensibilitate scăzută a membrelor; Defecare și urinare necontrolate; Dysesthesia temperaturii; Pareza membrelor (restricții de mobilitate).

Distonie vegetativă; Contracții tonice; Cervicalgia, cervicobrahialgia (stenoza cervicală duce la aceasta), torakalgia (cu îngustarea toracelui), sacralgia, lumbodinia, lumboischialgia (cu stenoză lombară); Simptome radiculare: sindromul polyracular, monoracular, cauda equina; Radicular-vascular: radiculomeloelo-ischemie, mielopatie.

În funcție de severitatea simptomelor, se distinge următoarea severitate a bolii:

Gradul 1 - claudicare intermitentă (o durere ascuțită în mușchii viței în timpul mersului); Gradul 2 - tulburare moderată de mers pe jos cu durere în tipul de claudicare intermitentă; Gradul 3 - sindromul de durere este exprimat, fără ajutorul mișcării este imposibil; Gradul 4 - manifestări severe ale claudicării intermitente cu durere severă.

Stenoza spinării se referă la o serie de boli progresive rapide. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după o vreme se întoarce.

Tratamentul patologic se efectuează în spital. Terapia terapeutică nu aduce rezultate pozitive din cauza medicamentelor limitate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită intervenții chirurgicale de decompresie.

Care este stenoza relativă a lombarei și a colului uterin

Stenoza relativă (gradul de îngustare a canalului de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

Sindroame de durere; Tulburări de mișcare; Modificări vasculare radiculare.

Stenoza spinării este însoțită de o claudicare intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților, indiferent de localizarea compresiei măduvei spinării.

Un atac ischemic tranzitor este considerat o legătură patogenetică a patologiei. Când apare îngustarea vaselor, nu numai coloanei vertebrale, ci și alte organe. Când se deplasează într-o poziție verticală, durerea crește.

La schimbarea pozițiilor, simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului cefalorahidian sunt, de asemenea, activate. Dacă pacientul are edem de extremitate inferioară, acesta se agravează într-o poziție verticală.

Un simptom neurologic specific al bolii este dysbismul postural. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în poziție verticală, când se extinde coloana vertebrală.

Stenoza spinală relativă se caracterizează prin următoarele manifestări neurologice:

Amorțirea membrelor; Slăbiciune la picioare; Coordonarea necorespunzătoare a mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase; Modificarea sensibilității membrelor; Paresthesias în picioare; Tulburări sensibile fără pierderea rezistenței la nivelul picioarelor; Tulburări pelviene și ataxie.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt pronunțate. Singurul marker care permite neurologilor să diagnosticheze stenoza spinării este mielopatia toracică.

Ce este mielopatia toracică

Thoracic myelopathy - sindrom de claudicare intermitentă în asociere cu durere în piept, abdomen, coapse. Astfel de simptome pot fi principala sursă de stenoză spinală absolută. Dacă nu se aplică nici un tratament, măduva spinării va stoarce mai mult în timp.

Mielopatia toracică la majoritatea pacienților este caudogenă - asociată cu afectarea rădăcinilor cauda equina.

Tratament conservator și chirurgie pentru stenoza lombară

Stenoza spinării necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării se poate aplica un tratament menit să elimine:

Comprimarea structurilor neurovasculare; Tensiunea aparatului muscular-ligamentos; Hipoxia rădăcinilor nervoase; Insuficiență arterială și venoasă; Tulburări metabolice metabolice; Demilinizarea nervilor; Inervarea intactă a organelor; Tulburări ale circulației lichiorului; Instabilitatea spinală.

Este imposibil să eliminăm simptomele de mai sus în mod independent acasă, prin urmare, atunci când se constată o îngustare a canalului vertebral sau radicular, pacientul are nevoie de spitalizare.

Care este intervenția chirurgicală atunci când măduva spinării este îngustată?

Operația în timpul îngustării canalului spinal este efectuată pentru a elimina compresia. Prelungirea presiunii înalte în măduva spinării provoacă patologia din partea tuturor organelor interne, imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Tratamentul chirurgical al patologiei se realizează cu o mică incizie a pielii (aproximativ 4-5 cm). După accesarea promptă a spațiului interstițial, arcul este îndepărtat prin închiderea defectelor de țesut moale și prin înlăturarea protuberanțelor discului intervertebral (cu laminectomie).

În caz de instabilitate a vertebrelor, operația este completată cu fixarea transpedicinală.

Stenoza spinării nu este o boală comună. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă. Datorită modificărilor degenerative-distrofice din coloana vertebrală, se formează complicații formidabile. Complet eliminați-le la vârstnici nu pot chiar metode operaționale, prin urmare, în prezența acestei patologii la pacienți există o incidență ridicată a handicapului.