Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. În stadiile inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită naturii structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile spinozei idiopatice (congenitale) includ:

• Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
• Creșterea sau scurtarea arcului vertebral;
• Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinală a tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

• Canile leziuni la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
• Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
• Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
• tumorile;
• Boli infecțioase;
• Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
• Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
• Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
2. Canalele radiculare laterale acționează ca un canal de excreție pentru nervi și vasele de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalelor:

• Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
• Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ceea ce reprezintă stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se eliberează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

• Presiunea epidurala devine ridicata;
• Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
• Tulburările de circulație sanguină în organele pelvine, în cavitatea abdominală, suferă.

Cel mai dureros simptom al Spinoza este claudicarea neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii membrelor inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

• Durere în gât, parte a gâtului;
• Masele umărului suferă;
• Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
• Paralizarea părților individuale sau a întregului corp în același timp;
• Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
• Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

• Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
• Durere abdominală, durere în inimă;
• Durerea la locul leziunii.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul va avea o complicație. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

• Parapareză inferioară;
• Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
• Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamneziei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate face posibilă identificarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul căruia poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă apar simptome, altele decât durerile din regiunea lombară și picioarele, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul primar cu Spinoza este o aplicație complexă a procedurilor fizioterapeutice, a terapiei exerciții, a masajului și a medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

• Medicamente non-steroidice. Acestea vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, pentru a elimina durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene urmează a fi utilizate de către pacient sunt discutate individual;
• Vitaminele din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
• Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
• Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
• decongestionante;
• Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neuraletice, funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este mai probabil să se încheie cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta să scapi de boală pentru totdeauna, evitând în același timp recurența.

Stenoza lombară degenerativă

Boli ale coloanei vertebrale înrăutățesc în mod semnificativ calitatea vieții umane, reduc mobilitatea și performanța.

Odată cu vârsta, riscul de stenoză spinală crește semnificativ.

Este necesar să știți la ce primele simptome neplăcute consultați imediat un medic pentru a evita consecințele grave.

Stenoza degenerativă a lumenului canalului spinal este o boală cronică dobândită, care se manifestă ca o îngustare a diametrului canalului coloanei vertebrale.

Boala este destul de lentă și este însoțită de dezvoltarea proceselor degenerative - distrofice, care sunt cauzate de astfel de patologii cum ar fi, de exemplu, osteocondroza în 3 etape.

Discurile discului intervertebral se extind, ligamentele se îngroaș și articulațiile intervertebrale.

Grupul de risc include în principal persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, boala se poate dezvolta, de asemenea, la o vârstă mai tânără din cauza anomaliilor congenitale ale foramenului vertebral.

Clasificarea bolii se bazează pe cauzele patologiei și pe procesul de localizare.

Deci, în stenoza laterală, are loc îngustarea găurilor intervertebrale și a canalelor radiculare la 4 mm.

Stenoza centrală este clasificată drept relativă și absolută:

• Pentru stenoza degenerativă absolută a canalului spinal, distanța dintre suprafața posterioară a vertebrelor și punctul opus pe suprafața procesului spinos, care nu este mai mare de 10 mm, este tipică.
• La o stenoză relativă de îngustare la 12 mm se observă.

Stenoza degenerativă este unul dintre semnele creșterii articulațiilor intervertebrale.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii sunt modificările legate de vârstă în organism și uzura treptată a coloanei vertebrale.

Următoarele condiții pot cauza, de asemenea, îngustarea luminii:

• neoplasme benigne sau maligne;
• boli infecțioase;
• artroza și artrita articulațiilor;
• creșterea osteofiturilor;
• herniile și rănile sunt cele mai periculoase, deoarece pot duce la apariția leziunilor structurilor nervoase și la dezvoltarea mielopatiei.

Orice condiție care contribuie la îngustarea canalului spinal și exercitarea unei presiuni asupra rădăcinilor nervoase provoacă dezvoltarea durerii și a inflamației.

Activitățile sportive profesionale afectează într-o măsură mai mică dezvoltarea stenozei spinale, însă tratamentul ulterior este mult mai dificil.

În stenoza degenerativă a canalului spinal al coloanei vertebrale cervicale, se observă modificări degenerative ale discurilor și articulațiilor intervertebrale.

Particularitatea acestei boli constă în faptul că orice îngustare suplimentară a coloanei cervicale deja înguste, se simte imediat.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt:

• tulburări de mișcare;
• durere în brațe, picioare și gât;
• dezvoltarea atrofiei musculare;
• perturbarea funcționării normale a sfincterilor.

Atunci când canalul lombar spinal se îngustează, se observă următoarele:

• durere în regiunea lombară;
• slăbiciune și greutate în picioare.

Principala plângere a pacienților este durerea din spate, care "renunță".

Aceste simptome se manifestă chiar și după exerciții moderate, trec destul de repede.

Când se îndoaie, simptomele de anxietate pot dispărea - acest lucru se datorează extinderii canalului spinal și îmbunătățirea alimentării cu sânge.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii și de localizarea procesului, se pot observa următoarele condiții:

• dificultăți de respirație;
• amorțeală la nivelul membrelor;
• dureri în zona coastelor;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• senzațiile dureroase pot începe în regiunea lombară și se pot răspândi treptat la picioare în timpul mersului sau invers - de la picioare până la spatele inferior - aceasta poate duce la limp;
• Sindromul așa-numit horsetail este unul dintre cele mai severe simptome ale stenozei spinale (manifestată ca disfuncție erectilă, tulburări ale funcționării normale a tractului gastro-intestinal, sistemului urinar și poate provoca paralizia extremităților inferioare).

Diagnosticul bolii începe cu o consultare în persoană, în timpul căreia medicul efectuează un examen primar, efectuează un studiu oral privind plângerile.

Palparea vă permite să identificați localizarea durerii și intensitatea ei.

Mai mult, pot fi atribuite următoarele studii:

• Radiografie: vă permite să identificați formarea osteofiturilor, hipertrofia articulațiilor fațetului, prezența tumorilor și a leziunilor infecțioase ale coloanei vertebrale. Dezavantajul acestei metode de cercetare este incapacitatea de a diagnostica țesuturile moi.
• Myelography: vă permite să determinați eventuala presiune a herniilor, a tumorilor și a pintenilor osoși asupra măduvei spinării, efectuată prin introducerea unui agent de contrast în canalul spinal.
• Imagistica prin rezonanță magnetică: necesară pentru studiul țesuturilor moi. În procesul de RMN poate fi diagnosticată patologia nervilor și măduvei spinării.
• Venospondilografie: ajută la identificarea stării vaselor din jurul măduvei spinării.
• Tomografia computerizată: cu cea mai mare acuratețe și rapiditate, evidențiază modificări degenerative ale țesutului osos, pinteni osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului. Această metodă determină cu precizie dimensiunea canalului spinal și posibila deformare a structurilor din apropiere.

Conform rezultatelor studiului, este stabilit un tratament ulterior.

În cazul în care boala avansează într-un stadiu incipient și pacientul își păstrează capacitatea de a se deplasa independent și nu suferă dureri acute în picioare și coloanei vertebrale, se utilizează metode de tratament conservatoare.

Acestea includ:

• Medicamente de prescripție;
• Bloc epidural folosind corticosteroizi pentru a reduce senzațiile dureroase radiculare;
• Terapie de exerciții;
• masaj;
• Metode de fizioterapie;
• acupunctura;
• Metode populare;
• Utilizați medicamente cu steroizi după cum este necesar.

Fixarea exterioară în formă de corsete poate fi utilizată pentru a reduce sarcina pe coloană vertebrală.

Această metodă este necesară pentru pacienții vârstnici și persoanele cu mușchii abdominali slabi.

În plus, pacientul este recomandat să respecte odihnă de pat.

Metodele conservatoare de tratament sunt prioritare și, în unele cazuri, sunt recomandate ca înlocuitori pentru intervențiile chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Terapia de droguri este prescrisă în cazul diagnosticării stadiului inițial al patologiei.

Următoarele grupuri farmacologice de medicamente pot fi medicamentele de alegere:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Glucocorticoizii - utilizați ca injecție, reduc inflamația și durerea. Medicamentele din acest grup au un efect prelungit, eficacitatea poate fi menținută de la 2 săptămâni până la 1,5 luni;
• Relaxante musculare - ajută la ameliorarea spasmelor musculare, ameliorează tensiunea, elimină senzațiile dureroase;
• Medicamente anti-narcotice (Ketanov, Ketarolak) - aceste medicamente sunt folosite pentru ameliorarea durerii moderate și pentru a nu provoca dependență;
• Stupefiante analgezice - prescrise în cazuri extreme când pacientul simte dureri severe;
• Chondroprotectorii - îmbunătățesc procesele metabolice ale cartilajului, îl restaurează, contribuie la reducerea inflamației și a durerii;
• Antidepresivele sunt prescrise atunci când un pacient a suferit o durere severă pentru o lungă perioadă de timp și acest lucru a dus la apariția depresiei. Medicamentele din acest grup pot fi folosite și pentru tulburări de somn;
• Medicamente anticonvulsivante;
• imunostimulante;
• Medicamente nootropice - Nootropil, Piracetam;
• Complexe de vitamine cu conținut ridicat de vitamine B, precum și C și E;
• Adaptogeni - preparate de ginseng, aralia, lemongrass.

Doza exactă și regimul general de tratament sunt determinate de către medic în funcție de rezultatele diagnosticului după o examinare personală a pacientului.

În funcție de evoluția bolii, strategia de tratament poate varia.

Tratamentul trebuie să aibă loc cu respectarea exactă a tuturor prescripțiilor medicului curant.

În cazul oricăror reacții adverse nedorite, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Cu eficacitatea insuficientă a medicamentelor, se pot prescrie steroizi epidurali.

Este necesar să se țină seama de faptul că această metodă de tratament are un efect pozitiv în aproximativ jumătate din cazuri și este mai degrabă nesigură (poate provoca o serie de efecte secundare nedorite).

Remedii populare

Metodele tradiționale de tratament au ca scop furnizarea de acțiuni antiinflamatorii și de încălzire.

Acestea implică utilizarea următoarelor proceduri:

• Baie cu ierburi: menta, coada-calului, salvie, frunze și fructe de coacăze și afine. Puteți folosi orice ierburi care au efect antiinflamator și relaxant. Această procedură vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui, să ușurați tensiunea și inflamația. Baia trebuie să fie suficient de caldă, timpul de recepție - până când apa începe să se răcească. Apoi, ștergeți uscat cu un prosop și rochie călduros pentru a menține cald.
• Se comprima folosind nisip uscat, încălzit. Nisipul poate fi încălzit în orice mod convenabil, de exemplu, într-o tigaie, așezat într-o pungă de țesături densă și ținut într-o locație dureroasă timp de câteva minute. Apoi, trebuie să înfășurați o eșarfă caldă.
• Infuzii și unguente de casă cu efect de încălzire. Unguentul este aplicat pe zona afectată, acoperită cu o eșarfă caldă și lăsată peste noapte.
• Preparate pe bază de zhivokost (comfrey) - au efect antiinflamator și analgezic. Poate fi folosit sub formă de creme, unguente, perfuzii.

Posibilitatea de a utiliza aceste sau alte metode de medicină tradițională trebuie în mod necesar să fie negociată cu medicul dumneavoastră.

Auto-medicamentul este considerat inacceptabil și poate duce la o serie de efecte secundare nedorite și complicații.

Ce poate provoca

? Aflați din articolul nostru.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale scoliozei toracice drepte? Răspunsul este aici.

Cum se recunoaște scleroza coloanei vertebrale cervicale? Citiți în acest articol.

Terapie fizică

Exercițiile de terapie fizică sunt selectate pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Exercitarea terapiei trebuie efectuată sub supravegherea personalului medical, toate exercițiile sunt efectuate încet.

Exercițiu:

• reducerea încărcăturii pe coloană vertebrală;
• ajuta la întărirea mușchilor din cavitatea abdominală și din spate;
• reducerea suplimentară a compresiei discului intervertebral, reducerea ratei de dezvoltare a proceselor distructive, reducerea durerii.

De exemplu, visele de pe barele de perete pot reduce sarcina pe diferite părți ale coloanei vertebrale.

Selectarea seturilor de exerciții a implicat un medic - reabilitolog.

Un specialist vă va ajuta să corectați mișcările, să arătați cum să efectuați în mod corespunzător un exercițiu special fără a afecta coloana vertebrală, să vă învăț cum să distribuiți corect sarcina.

Exercițiile complexe trebuie efectuate de câteva ori pe săptămână timp de 2 luni. În continuare, trebuie să faceți o scurtă pauză. Un al doilea curs poate fi prescris de un medic după cum este necesar.

În plus, se recomandă să se acorde atenție următoarelor tipuri de activitate fizică:

• Înotarea terapeutică - restabilește mobilitatea vertebrelor, relaxează mușchii, ceea ce contribuie la eliberarea discurilor intervertebrale blocate.
• Yoga - dezvoltă flexibilitatea coloanei vertebrale, o consolidează. Complexul selectat competent are un efect pozitiv multilateral asupra vertebrelor.

Durata cursurilor nu trebuie să depășească o jumătate de oră - 40 de minute.

Exercițiul aerobic, cum ar fi mersul pe jos (facilitează dezvoltarea discurilor intervertebrale), este recomandat a fi combinat cu exerciții moderate de rezistență.

Acest lucru trebuie făcut în consultare cu medicul și sub supravegherea specialiștilor.

Când stenoza coloanei vertebrale cervicale este utilă pentru a face mișcări rotative și oblice ale capului.

În timpul exercițiilor, exercițiile de terapie fizică au recomandat să beți multă apă.

operație

Cu progresia bolii și apariția durerii intolerabile, care nu este eliminată cu ajutorul metodelor conservative de tratament, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Stabilizarea ulterioară a coloanei vertebrale cu ajutorul structurilor metalice.

Tipul chirurgiei depinde de parametrii radiologici și de prezența sindromului neurologic.

Motivele pentru operarea imediată pot fi astfel de state:

• Incapacitatea pacientului de a se plimba din cauza durerii acute;
• Apariția de slăbiciune în membrele inferioare, lamă;
• Urinare necontrolată, defecație.

În timpul operației, se efectuează o serie de manipulări, ceea ce duce la încetarea compresiei rădăcinilor situate în canalele intervertebrale. Aceasta îndepărtează articulația hipertrofată, precum și arcul sau o parte a acestuia.

După terminarea primei etape a intervenției chirurgicale, este necesară o operație suplimentară pentru stabilizarea coloanei vertebrale.

În cazul în care o operație trebuie făcută unei persoane în vârstă, chirurgul trebuie să țină seama de toate patologiile asociate care apar în istoria pacientului.

Intervenția chirurgicală pentru această boală poate fi destul de traumatică și lungă.

În perioada postoperatorie, pacientul va avea nevoie de observații sistematice și de asistență externă.

Trebuie reținut că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna capabilă să ducă la rezultatul dorit.

În cazul în care au fost afectate sever fibrele nervoase, durerea și amorțeala pot persista.

Printre complicațiile postoperatorii se pot dezvolta infecții de natură infecțioasă, formarea de cheaguri de sânge și sângerări.

Video: expansiunea promptă a canalului spinal

Pentru a preveni boala, se recomandă exercitarea moderată sub formă de exerciții special concepute.

Această metodă ajută la prevenirea uzurii prematură a articulațiilor vertebrale.

În plus, experții recomandă să se acorde atenție următoarelor aspecte:

• Excesul de greutate. Creează o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală și poate duce la dezvoltarea unor procese degenerative ireversibile. Dacă aveți kilograme în plus, trebuie să ajustați dieta și să mențineți o greutate optimă care nu creează supraîncărcări.
• Exerciții de dimineață de zi cu zi. Puteți începe cel puțin 15 minute pe zi. Exercițiile simple susțin coloana vertebrală și au un efect benefic asupra corpului în ansamblu.
• Postură corectă. Vă permite distribuirea uniformă a încărcăturii pe coloana vertebrală.
• Nutriția corectă, respingerea obiceiurilor proaste. Acestea fac posibilă prelungirea tinerilor, păstrarea sănătății și prevenirea dezvoltării stenozei spinale.
• Este necesar să se evite supraîncărcarea și rănile coloanei vertebrale. În special, acest lucru se aplică sportivilor profesioniști și acelor persoane a căror specificitate de muncă implică ridicarea sistematică a greutăților.
• Distribuția rațională a timpului pentru muncă fizică și odihnă. Acestea împiedică dezvoltarea bolii.

În unele cazuri, poate fi recomandat postul medical, care ajută la curățarea țesutului cartilaginos și începe procesul general de vindecare a corpului.

Dacă aveți simptome anxioase, cum ar fi dureri de spate la mers, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat și adecvat pot împiedica dezvoltarea patologiei.

Aceasta va păstra performanța, va îmbunătăți calitatea vieții și va proteja împotriva consecințelor nedorite.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

• central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
• laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
• combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

• procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
• leziuni;
• Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
• alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, bărbații sunt mai predispuși la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

• Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
• dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
• durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
• încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
• sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare;
• disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
• scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare;
• crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
• slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere;
• scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Alterarea de organe funcție pelviene, pareza la nivelul picioarelor și extremităților inferioare pierderea in greutate sunt simptome de stenoza tarziu lombare canalului vertebral. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală;
• relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
• vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic;
• vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
• decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb;
• blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

• lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
• operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
• decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare;
• dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral:

Probleme ale modificărilor legate de vârstă: stenoza degenerativă a coloanei vertebrale

Sănătate bună, prieteni! Indiferent cât de perfectă o viață putem duce, unele boli nu pot fi evitate. Toate din cauza vârstei și a diferitelor modificări distrofice în toate sistemele corpului. Ele încep în regiunea coloanei vertebrale, iar cea mai comună dintre ele este stenoza degenerativă a canalului spinal sau îngustarea acestuia.

Boala se caracterizează printr-un curs lent și este aproape întotdeauna o complicație a altor procese degenerative-distrofice, cum ar fi osteocondroza, etc.

Dacă luăm în considerare în mod direct ceea ce se întâmplă în regiunea spinării, discurile intervertebrale se extind dincolo de limitele care le sunt atribuite, în paralel cu ligamentele și articulațiile. Având în vedere natura bolii, numai persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Dar la tineri poate fi o patologie congenitală.

Dintre cauzele mai puțin frecvente pot fi observate și diferite neoplasme benigne sau maligne, unele infecții, osteofite, artrite sau artroze, proeminențe și hernie. De asemenea, medicii spun că formarea stenozei poate afecta unele sporturi angajate pe o bază profesională.

Cum sunt clasificate stenozele?

Această patologie poate fi laterală, când găurile intervertebrale și canalele radiculare sunt înguste. De asemenea, stenoza degenerativă a canalului spinal poate fi centrală și, la rândul său, este împărțită în relativă și absolută. În primul caz, aceasta este o îngustare la 12 milimetri, iar în al doilea nu mai mult de 10 mm.

Ce va ajuta la determinarea stenozei degenerative?

Strângerea poate începe în oricare dintre cele trei părți ale coloanei vertebrale: în zona cervicală, toracică sau lombară. Pe baza acestor caracteristici vor fi determinate și simptomele.

Dacă aceasta este coloana vertebrală superioară, atunci vă veți plânge de tulburări de mișcare, iar durerea se extinde în principal la nivelul gâtului și membrelor superioare. Specialistul observă adesea semne de atrofie musculară. Problemele pot fi rezolvate în zona sfincterilor și se manifestă ca incontinență sau, dimpotrivă, întârzieri.

Stenoza degenerativă a coloanei vertebrale cervicale dă, de obicei, cele mai neplăcute complicații din cauza apropierii de creier. De aceea, se pot alătura amețeli, tulburări vizuale, greață, leșin și alte simptome neplăcute.

Patologia din regiunea toracică este adesea mascată de bolile organelor interne care se află într-o proiecție directă: inima, plămânii și stomacul. Cu toate acestea, medicamentele speciale nu scutesc durerea acută. Desigur, spatele în această parte a corpului poate, de asemenea, rănit.

Dacă coapsa a suferit, atunci picioarele nu reușesc, mersul devine inegal. În extremitățile inferioare apar senzații ciudate și neobișnuite, cum ar fi bulele de gâscă, furnicăturile, tulburările de temperatură și sensibilitatea tactilă.

Durerea de la nivelul spatelui inferior intră în picioare și este descrisă ca fiind în formă de lampă. În funcție de cât de multe rădăcini nervoase au fost lovite, lățimea acestei lămpi poate varia.

Adesea, durerea este exacerbată după munca fizică și după o scurtă odihnă.

Printre semnele caracteristice se remarcă faptul că disconfortul dispare dacă vă aplecați înainte, extindând astfel canalul intervertebral. Același lucru este fixat într-o poziție așezată.

Simptomele tipice includ probleme de respirație, senzație constantă de frig și amorțeală a extremităților, dureri la nivelul coastelor, insuficiență de coordonare, claudicare intermitentă, care apare numai în timpul mersului pe jos sau al alergării. Puteți adăuga aici și sindromul coapsei coapsei, care este asociat cu întreruperi ale tractului gastro-intestinal și sistemului genito-urinar.

Cum să diagnosticați această boală?

• După examinarea inițială și palparea, medicul vă va trimite pe o radiografie pentru a afla dacă aveți osteofite, hipertrofie articulară, infecții osoase sau tumori. Adevărat, studierea stării țesuturilor moi utilizând această tehnică nu va funcționa.
• Este cel mai bine să se diagnosticheze stenoza degenerativă a spinării va permite tomografia computerizată. Aceasta va arăta o schimbare a țesutului osos, va arăta prezența bolilor. Și, cel mai important, medicul va putea afla care este dimensiunea canalului spinal.
• Țesuturile moi sunt de asemenea examinate utilizând imagistica prin rezonanță magnetică. Și cu ajutorul său să determine starea nervilor și a măduvei spinării.
  
• Mielografia poate fi adăugată la numărul de metode informative. Va va spune daca exista tumori care fac presiune asupra maduvei spinarii.
• Dacă medicul se îndoiește de performanța vaselor, atunci venospondilografia va ajuta.

După ce ați primit rezultatele cercetărilor necesare, dumneavoastră și un specialist vă planificați un regim specific de tratament.

Diverse tratamente non-chirurgicale

Stadiile timpurii și necomplicate sunt întotdeauna recomandate a fi eliminate cu ajutorul metodelor medicinale și a altor metode auxiliare care nu implică intervenții chirurgicale. Medicul va aprecia cu siguranță starea pacientului: dacă poate să se plimbe și dacă are dureri pronunțate.

În plus față de pilulele antiinflamatoare și de durere (Ketorol, Ketorolac), acestea pot include unguente sau geluri cu efect similar, precum și blocarea medicală. Se utilizează frecvent metoda epidurală cu introducerea de corticosteroizi. Dacă există spasme musculare, atunci sunt necesare relaxante musculare. În cele mai extreme cazuri, medicamentele narcotice pot fi prescrise pentru ameliorarea durerii.

Adesea, experții recomandă folosirea chondroprotectorilor, care restabilește integritatea țesutului cartilajului și normalizează aici procesele metabolice.

Durerea constantă și severă poate provoca dezvoltarea depresiei sau a problemelor grave legate de somn, deci dacă medicul consideră necesar, el prescrie și antidepresive.

Anticonvulsivanții, nootropicii și imunomodulatoarele, vitaminele și adapoganele sunt incluse în lista medicamentelor. Strategia de luare și dozare a medicamentelor stabilite individual.

După ce a trecut durerea severă și testele arată că procesul inflamator a fost reținut, medicul va recomanda alte metode auxiliare. În această listă puteți găsi masaj, diferite fizioterapii, acupunctură, corsete sau bandaje și, bineînțeles, exerciții fizice.

Dacă aveți stenoză, atunci există o serie de limitări de exercitare. Este foarte important să aflați cum să distribuiți în mod corespunzător încărcătura. De asemenea, asigurați-vă că luați în considerare unele dintre caracteristicile individuale, cum ar fi vârsta, bolile asociate și altele. Aceste și alte recomandări puteți găsi aici pe această resursă, al cărei autor este Alexander Bonin.

Astfel de exerciții elimină excesul de sarcină din coloana vertebrală. Ele ajută la întărirea corsetei musculare a spatelui, a mușchilor cavității abdominale. În plus, acestea vă vor oferi posibilitatea de a uita de durere și de a mări spațiul dintre discurile intervertebrale întinse.

De obicei, un astfel de complex ar trebui să fie efectuat zilnic timp de două sau trei luni. Dacă este necesar, se repetă sau se selectează o schemă care urmărește menținerea sănătății spate pe tot parcursul vieții.

Ca metode auxiliare după terapia cu exerciții fizice, medicii recomandă, de asemenea, înot sau yoga.

Pentru aproximativ jumătate dintre pacienți, acest tratament va ajuta la eliminarea completă a tuturor simptomelor.

Nu puteți ignora mijloacele medicinii tradiționale. Cel mai adesea sunt proceduri antiinflamatorii sau de încălzire.

Dacă aveți stenoză degenerativă a canalului vertebral, tratamentul se bazează pe folosirea diferitelor băi cu plante medicinale, cum ar fi salvie, coada-calului și menta, și altele. Se relaxează perfect, ajută la uitarea stresului, îmbunătățesc circulația sângelui. Acestea sunt luate la cald și stau în astfel de apă până în momentul în care apa încetează să mai fie confortabilă.

În afara procesului inflamator se poate face și se încălzește. Acestea pot fi pungi de nisip fierbinte care sunt suprapuse pe zona afectată. Rețetele de tot felul de tincturi sau unguente care au un efect de încălzire sunt destul de disponibile.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a recurge la oricare dintre aceste metode.

Dacă nu ajută nimic?

De asemenea, se întâmplă că toate aceste metode sunt neputincioase. Slăbiciunea, chinul și durerea, precum și problemele cu urinarea în timpul mișcărilor intestinale nu dispar. Și apoi singura metodă de tratament rămâne chirurgie. Aceasta va ajuta la eliminarea compresiei rădăcinilor. În timpul operației, articulația hipertrofică sau o parte a brațelor intervertebrale este de asemenea eliminată.

Bineînțeles, o astfel de manipulare înlătură în cele din urmă stabilitatea coloanei vertebrale, așa că va trebui să instalați suplimentar un sistem special de sprijin sau bretele. Dar luați în considerare momentul în care astfel de operațiuni sunt destul de traumatizante și lungi, după care necesită o reabilitare îndelungată.

Ca prevenire a unor astfel de afecțiuni, experții recomandă acordarea unei atenții sporite prezenței excesului de greutate. De asemenea, observați îndeaproape poziția corectă.

Dacă aveți un loc de muncă sedentar, atunci trebuie să preveniți hipodinamia. Ce ar putea fi? Desigur, aceasta este o gimnastică zilnică de dimineață, activități de sport preferat sau cel puțin plimbări de seară. Încercați să păstrați la minimum toate momentele traumatice și, de asemenea, să nu vă supraîncărcați coloana vertebrală.

Cea mai bună soluție, draga mea, va fi accesul la un medic în timp util pentru orice senzație neplăcută din regiunea lombară, în special cele care devin regulate. Nu lăsați în pace boala și vârsta.

Astăzi, toate aceste informații sunt importante pentru a ști dacă aveți stenoză degenerativă. Uită-te din nou la paginile acestui blog. Vor fi doar cele mai importante și interesante.