Osteoporoza este o boală progresivă în care densitatea osoasă scade și probabilitatea creșterii fracturilor. Masa osoasa scade treptat, scheletul pierde forta si devine fragil.

Osteoporoza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și se găsește adesea numai după fractura uneia dintre oase. Cele mai vulnerabile sunt vertebrele, gâtul femural și raza.

Informații generale

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, osteoporoza este pe locul patru în ceea ce privește prevalența după bolile cardiovasculare, oncologice și endocrine. Mai mult, o schimbare a structurii osoase conduce deseori la dizabilități precoce și la mortalitatea pacientului.

Pentru a întări țesutul osos și pentru a preveni fracturile, este necesară o abordare integrată și individuală. Prin urmare, înainte de a prescrie un remediu pentru osteoporoză, medicul află cauza bolii.

Osteoporoza este primară și secundară. Forma primară include osteoporoza postmenopauză, senilă (la vârstă înaintată), juvenilă (la adolescenți) și idiopatică (de geneză neclară). Forma secundară a bolii se dezvoltă pe fundalul reumatismului, dezechilibrului hormonal, oncologiei și a anumitor tipuri de medicamente.

Următoarele sunt considerate factori de risc înalt:

• dezechilibre dieta;
• tulburări intestinale care sunt însoțite de absorbția depreciată a oligoelementelor, în special a calciului;
• lipsa activității fizice;
• întreruperi hormonale;
• reducerea producției de hormoni după 60 de ani.

Câteva simptome din primele etape includ dureri dureroase în coloana toracică și lombară, înrăutățirea posturii. În viitor, dezvoltarea bolii poate fi presupusă prin reducerea ratei de creștere datorată deformării vertebrelor.

Din păcate, medicamentele pentru osteoporoză, chiar din ultima generație, nu pot restabili complet structura osoasă. Cu toate acestea, există toate șansele de a încetini progresia bolii și de a minimiza manifestările acesteia.

Principiile de bază ale tratamentului

Rolul decisiv în alegerea tacticii terapeutice este jucat de cauza, care a dus la pierderea țesutului osos. Tratamentul osteoporozei secundare are întotdeauna drept scop corectarea unei boli sistemice.

Preparatele pentru osteoporoză în perioada postmenopauzală sunt, în primul rând, complexe estrogen-progestogen care reglează nivelul steroizilor sexuali (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion, etc.).

Sarcina principală a terapiei este de a normaliza procesele metabolice în oase și de a crește activitatea celulelor osteoblastice responsabile de formarea de țesut osos nou. Clasificarea medicamentelor care pot fi prescrise arată astfel:

• analogii de pirofosfat sintetic - bifosfonați;
• săruri de calciu, calcitonină;
• vitamina D și metaboliții săi activi;
• agenți hormonali sau modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen;
• medicamente fluorurate;
• steroizi anabolizanți;
• anti-inflamatorii și pilule de durere.

Poziții principale ale bifosfonaților

Bisfosfonații fac parte integrantă din tratamentul osteoporozei postmenopauzale și al bolii Paget (deformarea osteopatiei). Aceste medicamente sunt destul de slab absorbite, iar cel mai mare procent se duce la depozit. Partea activă este de aproximativ 10%, dar acest lucru este suficient pentru a suprima activitatea osteoclastelor pentru a încetini pierderea de os.

Bisfosfonații sunt administrați o jumătate de oră înainte de mese sau după două ore. Este necesar să spălați tabletele cu o cantitate suficientă de lichid, nu mai puțin de 250 de grame. Instrucțiunile indică, de obicei, că în decurs de 30 de minute. după luarea medicamentelor nu este de dorit să se ia o poziție orizontală.

Cele mai eficiente medicamente pentru osteoporoza din grupul de bifosfonați:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronatul este prescris pentru suprimarea resorbției osoase la toate tipurile și formele de osteoporoză, precum și în scopul prevenirii în prezența factorilor de risc. Dezavantajul condițional al Alendronatului este agresivitatea impactului asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, prin urmare, există un număr semnificativ de efecte secundare.

Preparatele pe bază de acid risedronic - Risedronat, Rizendros, Actonel - sunt cele mai eficiente în tratamentul osteoporozei steroidice și sunt utilizate cu succes în menopauză. Ele sunt mai puțin iritante pentru membranele mucoase ale esofagului și stomacului, în timp ce proprietățile antiresorbante ale riendronatelor sunt destul de ridicate.

Acidul Ibandronic în compoziția Ibandronate, Bonviva și Bondronata ajută la prevenirea distrugerii osoase, cauzată de blocarea funcției glandelor sexuale sau a analogilor structurali ai retinolului (vitamina A de origine animală).

Când se iau fonduri pe bază de acid ibandronic, probabilitatea de a dezvolta complicații scheletice în timpul proceselor tumorale este semnificativ redusă. Medicamentul lui Bonviva este un inhibitor al resorbției osoase și al activității celulelor osteoclaste, care îndepărtează țesutul osos prin distrugerea constituenților minerali și a colagenului.

Dacă pacientul este supus terapiei cu tetraciclină radioactivă, acidul ibandronic ajută la îndepărtarea acestuia din oase, în timp ce mineralele nu sunt spălate. Cu un exces de calciu în organism ajută la menținerea concentrației sale normale, atât în ​​sânge, cât și în organele urinare.

Acidul zoledronic este ingredientul activ al Zoledronate și Aklasta și previne distrugerea oaselor. Mecanismul de acțiune al acestei substanțe nu este bine înțeles, însă capacitatea sa de a suprima osteoclastele este cunoscută. În plus, toate medicamentele pe bază de acid zoledronic au proprietăți antimetastatice pronunțate.

Zoledronatul este indicat pentru utilizarea la osteoporoza oricărei etiologii, precum și la pacienții cu neoplasme maligne în ultimele etape. Osteoporoza poate fi tratată cu acest instrument după o fractură de șold și endoprotetice.

Trebuie remarcat faptul că aportul de medicamente pe bază de acid zoledronic este cel mai sigur, deoarece riscul de efecte secundare este minim. În plus, tratamentul cu Zoledronat este limitat la o singură injecție pe an, ceea ce este foarte convenabil pentru pacient.

Industria farmaceutică din Rusia produce, de asemenea, bifosfonați pe bază de acid zoledronic, nu inferiori colegilor străini. Acestea includ medicamente precum Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan și Resorb.

Terapia de substituție hormonală

Medicamentele hormonale devin aproape întotdeauna medicamentele de alegere în cazul osteoporozei postmenopauzale. Acest lucru se datorează creșterii eșecului estrogenului, a cărui producție scade treptat. Sa demonstrat că HRT are un efect protector osos din cauza inhibării resorbției osoase.

Indicația pentru prescrierea remediilor care conțin estrogen este menopauza precoce / prematură, care este însoțită de o densitate minerală scăzută a oaselor. Terapia de substituție hormonală este utilizată la femeile mai în vârstă numai dacă există o probabilitate scăzută de patologii cardiovasculare și tumori maligne ale sânului.

La alegerea medicamentelor îndreptate împotriva osteoporozei, se iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Femeile cu un uter îndepărtat au prescris monoterapia cu estrogen, în absența contraindicațiilor, se utilizează agenți estrogen-gestageni combinați.

Progestogeni sunt necesari pentru a reduce riscul proceselor hiperplatice endometriale. Se crede că unele tipuri de progestogeni au un efect benefic asupra țesutului osos, sporind efectul estrogenului. Acestea includ, mai presus de toate, progestogeni de nesteroidieni - Norethisterone și Levonorgestrel. Este permisă utilizarea estrogenilor cu androgeni.

Cu toate acestea, nu toate femeile pot lua terapia de substituție hormonală, deoarece au un număr mare de contraindicații și pot declanșa oncologie în anumite condiții. Prin urmare, medicii prescriu acțiune selectivă a medicamentelor - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen.

Unul dintre medicamentele căutate este Evista, care blochează receptorii în organele reproducătoare și, în același timp, stimulează receptorii de estrogen ai țesutului osos. Ca urmare, pierderea osoasă este încetinită semnificativ.

HRT nu este un panaceu pentru osteoporoză, efectul utilizării sale va fi numai în stadiile inițiale ale bolii, când pierderea osoasă nu este mai mare de 4%.

Forsteo - un activator al sintezei celulelor osoase noi

Cel mai bun tratament pentru osteoporoza severă este medicamentul Forsteo (Teriparatidă). Astăzi este singurul medicament care mărește densitatea osoasă a coloanei vertebrale și a părților proximale ale osului coapsei. Când luați Forsteo, incidența fracturilor este redusă la dispariția completă, în special la pacienții care nu au primit tratament cu bifosfonați.

Teriparatida - ingredientul activ Forsteo - se obține prin inginerie genetică. Hormonul paratiroidian uman este principalul regulator al metabolismului calciu-fosfor în oase și rinichi. Teriparatida după introducerea sa devine fragmentul său activ.

În țara noastră, Teriparatida a început să fie aplicată în 2014. Indicații pentru numirea sa sunt:

• osteoporoză severă, în care este înregistrată cel puțin o fractură a gâtului vertebral sau femural sau fracturi multiple ale oaselor periferice;
• ineficiența terapiei, pe fondul căruia apar fracturi recurente sau densitatea osoasă continuă să scadă;
• intoleranța individuală sau prezența contraindicațiilor la medicamentele de tratament de bază (bifosfonați).

O caracteristică a Forsteo este că este posibil să luați acest medicament într-o perioadă limitată de timp și numai o singură dată într-o viață. Durata tratamentului durează între 18 și 24 de luni, după care se prescriu bifosfonați. Un astfel de sistem este o garanție a creșterii masei osoase la femeile aflate în postmenopauză.

Pentru bărbați, medicamentul este indicat pentru osteoporoza primară sau hipogonadism (deficit de androgen). Este de remarcat faptul că Forsteo a intrat încă în lista cu medicamente de salvare în 2015.

Teriparatida este disponibil sub formă de seringă cu stilou și este foarte convenabil de utilizat. Se injectează subcutanat o dată pe zi, după care se elimină acul de unică folosință, iar seringa este scoasă din frigider.

Formator osoase Denosumab

În timpul testelor clinice pe termen lung, Denosumab sa dovedit eficient în astfel de situații:

• pierderea masei osoase datorată producției reduse de androgen, caracteristic pacienților de sex masculin diagnosticați cu cancer de prostată în absența metastazelor;
• scăderea densității osoase în timpul chimioterapiei adjuvante la femeile cu neoplasm malign al sânului;
• osteoporoza postmenopauză.

Recenzile medicilor și pacienților indică faptul că riscul de fracturi vertebrale este redus cu o medie de 70%, gâtul femural - cu 40%. Există o tendință de scădere a frecvenței fracturilor de alte oase, care este de 20%.

Contraindicația absolută la administrarea de Denosumab este hipocalcemia, deci este necesar să se compenseze deficitul de calciu înainte de tratamentul cu acest medicament. Există o ipoteză că, ca și bifosfonații, Dénosonab crește riscul de osteonecroză a maxilarului după procedurile chirurgicale dentare. Nu utilizați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării.

Semnificația calciului

Toată lumea știe că oasele sunt de 99% calciu, iar importanța acestui mineral este greu de supraestimat. Restul de 1%, care este prezent în sânge și celule, este implicat în reglarea funcțiilor organelor și sistemelor interne. Atunci când o încălcare într-o direcție sau alta a raportului 99: 1 în organismul eșuează, ceea ce implică consecințe nedorite sub formă de boală și sănătate precară.

Deja până la vârsta de treizeci de ani, resorbția osoasă atinge osteosinteza și, prin urmare, balanța remodelării devine negativă. Procesele distructive prevalează asupra actualizării, dar o dietă echilibrată și activitatea fizică vă permit să mențineți densitatea minerală și rezistența osoasă la nivelul adecvat.

Cu toate acestea, în ciuda simplității aparente a întrebării, răspunsul la care se sugerează, calciul nu este inclus în lista bunurilor fixe pentru tratamentul osteoporozei. Recepționarea complexelor de farmacie, inclusiv cele anunțate pe scară largă, va face puțin, cu excepția efectului placebo.

Utilizarea acestui mineral trebuie combinată cu administrarea simultană de vitamina D. În plus, fără ingestia unei cantități suficiente de proteine, absorbția de calciu este redusă semnificativ.

Rata zilnică de calciu trebuie să fie de cel puțin 1 g, doza maximă unică - 600 mg. Se recomandă administrarea vitaminei D în forme active, care sunt conținute în preparatele Ergocalciferol (vitamina D₂) și colecalciferol (vitamina D₃).

Nevoia zilnică a organismului pentru proteine ​​este de aproximativ 1 g pe kilogram de greutate corporală. Trebuie avut în vedere că, după 60 de ani, "apetitul proteic" al corpului cade. Trebuie să ajustați dieta astfel încât cea mai mare cantitate de proteine ​​să reprezinte micul dejun. După exercițiu, crește și nevoia de proteine.

Din moment ce oasele au nevoie de alte microelemente, este bine sa luati preparate complexe, de exemplu, Calcemin Advance sau Osteogenon. Ele conțin componentele necesare pentru formarea țesutului osos nou și au un efect dublu: ele stimulează osteoblastele și inhibă activitatea osteoclastelor.

Miacalcium - calcitonină de somon sintetic

Miacalcic este un medicament care conține analogul hormonului tiroidian calcitonină. În organismul uman, acest hormon este implicat activ în reglarea metabolismului calciului.

Datorită inhibării osteoclastelor, calcitonina de somon reduce în mod semnificativ rata resorbției osoase la nivele normale și are un efect analgezic. Deja după prima utilizare a pacientului se observă o reacție pronunțată - excreția de calciu, fosfor și sodiu cu urină crește, iar excreția hidroxiprolinei care face parte din colagen este redusă.

În prezent, utilizarea Miakaltsika limitate datorită eficienței relativ scăzute. Este prescris în principal pentru boala Paget sau pentru reducerea durerii după fracturi vertebrale.

opinii

Victoria
Am suferit de osteoporoza timp de mai mulți ani. Tratamentul pentru o perioadă lungă de timp nu a adus rezultate, iar situația a continuat să se deterioreze. Singurul medicament care a ajutat este DENOSOUNAB (Prolia). Dar a devenit mai bine nu imediat, în plus, au existat efecte secundare sub formă de erupții cutanate și dureri în oase. Toate acestea au trecut după cea de-a treia injecție, iar acum nu mi-e frică să-mi rup brusc piciorul sau brațul. Probleme cu dinți, de asemenea, sunt în trecut.

Svetlana
Terapia hormonală pe termen lung a afectat starea oaselor, iar medicul a diagnosticat osteoporoza. Sa văzut Bonviva aproximativ un an, apoi a făcut densitometrie. Ameliorarea a fost semnificativă. Fac tot ceea ce sfătuiește medicul - iau suplimente alimentare cu calciu și chiar mă înscriu în piscină. Și, bineînțeles, continu să beau Bonviva.

Alexander
Osteoporoza a fost dezvăluită după un braț rupt, când densitatea osoasă a scăzut cu 20%. A luat Rezoklastin, după picurare a trebuit să bea analgezice. Doctorul a spus că efectul tratamentului nu este rău și trebuie să continuăm. Mă bucur că nu mai există fracturi.

Ce fel de medicamente pentru combaterea osteoporozei pot fi decise numai de un specialist calificat după o examinare amănunțită a pacientului. Auto-administrarea de medicamente sau suplimente alimentare nu va fi benefică în cel mai bun caz. Pentru a nu pierde timpul și pentru a menține activitatea fizică pentru o lungă perioadă de timp, se recomandă insistent să se supună unui diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales în prezența factorilor de risc sau a apariției simptomelor suspecte. Să vă binecuvânteze!

Preparate pentru tratamentul osteoporozei

Osteoporoza în ceea ce privește rata de incidență este al doilea doar patologiilor sistemului cardiovascular, diabetului și cancerului. Se observă în special la femei în timpul menopauzei, dar și în alte categorii de persoane este, de asemenea, adesea înregistrat.

Tipuri și descrierea medicamentelor pentru osteoporoză

Osteoporoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale este o boală sistemică asociată cu pierderea densității osoase și distrugerea sa graduală. La un pacient, oasele nu sunt capabile să dețină săruri de calciu, astfel încât sistemul musculo-scheletal devine fracturat chiar și cu un prejudiciu mic.

Osteoporoza la vârstnici este considerată primară, forma secundară se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli.

Tratamentul osteoporozei, în plus față de regimul alimentar, implică în mod necesar utilizarea medicamentelor speciale. O greșeală este opinia că este suficient să consumăm medicamente pe bază de calciu - în cazul osteoporozei, elementul nu este absorbit și va fi inutil fără a lua medicamente speciale. În terapia complexă, el participă în mod necesar și este, de asemenea, potrivit pentru prevenirea tulburărilor metabolice ale calciului și fosforului în timpul osteopeniei inițiale.

Clasificarea medicamentelor pentru osteoporoză este prezentată mai jos:

De asemenea, toate aceste medicamente pot fi împărțite în cele care nu permit dizolvarea masei osoase și creșterea stimulativă a masei osoase. Numai un medic le poate prescrie, în funcție de rezultatele densitometriei, teste pentru hormoni, fosfor, calciu etc.

Medicamente de acid zoledronic

Cele mai moderne mijloace de osteoporoză se fac pe baza bifosfonaților - inhibitori ai resorbției osoase. Printre numele de bifosfonați se numără preparatele de acid zoledronic:

Medicamentele sunt disponibile numai sub forma unei soluții perfuzabile, datorită complexității aplicării pot fi administrate numai în instituțiile medicale. Substanța acționează asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor și stopând resorbția oaselor. Acidul zoledronic prezintă o mare afinitate pentru compoziția minerală a oaselor, astfel că aceste medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul osteoporozei.

După injectare, medicamentul este localizat în zonele cele mai afectate ale oaselor, "etanșându-le".

Înainte de utilizarea medicamentelor este important să se asigure un nivel ridicat de hidratare De obicei, o doză (1 flacon) de medicamente o dată pe an este suficientă pentru tratament. În plus, în timpul anului sunt prescrise calciu și vitamina D. Principalele indicații pentru terapie sunt:

• osteoporoza postmenopauză;
• fracturi ale gâtului femural, coloanei vertebrale;
• osteoporoza la bărbați;
• pierderea densității osoase datorată aportului de corticosteroizi;
• Boala lui Paget.

Este interzisă tratamentul cu aceste medicamente în timpul alăptării, sarcină, până la 18 ani, cu tulburări metabolice grave. După administrarea medicamentului pentru prima dată, majoritatea pacienților dezvoltă simptome asemănătoare gripei, uneori severe, care dispar în decurs de 1-3 zile. Ulterior, injecțiile cu medicamente sunt mult mai ușoare. Prețul fondurilor cu acid zoledronic este ridicat - 10,000-18,000 ruble.

Alte bifosfonați

Lista de bifosfonați utilizați în tratamentul tulburărilor minerale include alte medicamente pe baza altor ingrediente active. Acțiunea celor mai bune medicamente sigure în tratamentul osteoporozei se bazează pe absorbția lor slabă, în urma căreia trebuie depuse în depozit. Aproximativ o jumătate de parte, în același timp, inhibă intensiv resorbția osoasă.

O serie de medicamente pot fi administrate oral cu două ore înainte de mese, consumând multă apă. Această formă de recepție are dezavantaje - există o puternică iritare a esofagului, care poate provoca inflamații. Administrarea intravenoasă a medicamentelor este preferabilă, deși astfel de medicamente sunt mai scumpe. Iată lista de bază a noilor bifosfonați:

• cu acid risedronic - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• cu acid alendronic - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• cu acid ibadronic - Bonviva.

Prețul pentru 10 comprimate, de obicei, nu depășește 1500-2000 de ruble, o doză de seringă este de 3000-6000 ruble. Numit 1 comprimat pe săptămână, cursul tratamentului este determinat de rezultatele testelor. Cu apariția arsurilor la stomac, a durerii de stomac, se recomandă trecerea la alte forme de aplicare.

Calciton Myocalcic

Medicamentele bazate pe calcitonina hormonului au fost cele mai bune înainte de introducerea bifosfonaților în practica medicală. Această substanță în organism este produsă de celule speciale ale glandei tiroide, timusului și glandei paratiroidiene. Fără calcitonină, reglementarea adecvată a metabolismului mineralelor este imposibilă. Acum, pentru tratamentul osteoporozei, se produc analogi de hormoni sintetici, care sunt obținuți din pește de somon.

Cel mai popular agent farmaceutic al grupului este Myokaltsik, proprietățile sale sunt după cum urmează:

• suprimarea activității osteoclastelor care distruge oasele;
• efect analgezic al durerii osteogene relativ.

Medicamentul este introdus în organism prin irigarea nasului - este produs sub formă de pulverizare, după care substanța activă este imediat absorbită. Printre efectele secundare observate greață, vărsături și care pot apărea imediat după utilizare. De asemenea, febră frecvent marcată, durere abdominală, tulburări ale scaunului, insuficiență vizuală. Doza zilnică este de 200 UI, cursul poate varia de la 2-4 săptămâni până la 6 luni. Într-o sticlă în valoare de 1100 de ruble - 14 doze. Analogi ai medicamentului - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogeni

În mod ciudat, hormonii sexuali feminini pot trata, de asemenea, osteoporoza. Efectul terapeutic se datorează slăbicirii simptomelor menopauzei, nivelurilor crescute de estrogen în sânge, care dă următoarele rezultate:

• creșterea rezistenței osoase;
• încetarea reducerii densității osoase;
• crește rezistența femurului, vertebrelor;
• reducerea riscului de fractură cu 30-60%.

Acest tratament are dezavantajele sale. Dacă femeile aflate în menopauza timpurie, estrogenii sunt medicamente sigure, atunci pentru bărbați ele nu prezintă absolut nici un efect terapeutic și pot fi dăunătoare. Pentru persoanele de ambele sexe de vârstă înaintată, acestea sunt periculoase - cresc riscul de cancer mamar, agravarea ischemiei cardiace. La multe femei peste 65-70 de ani, densitatea sângelui a crescut, au apărut tromboze, a apărut sângerări uterine, s-au dezvoltat hipertensiune arterială și sa dezvoltat boala hepatică.

În legătură cu aceste "efecte secundare", estrogenul este prescris, în principal, femeilor în vârstă de 50-60 ani, nu mai în vârstă. Iată medicamentele populare (prețul de 1000-1500 ruble pe curs pe lună):

Dacă există o tendință spre procesele tumorale în ginecologie, în zona glandelor mamare, sunt prescrise alte medicamente - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen, printre care se numără Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Acestea din urmă încetinesc pierderea osoasă și reduc riscul de cancer.

Medicamente de inginerie genetică și hormoni paratiroidieni

Anticorpii monoclonali au oferit baza pentru crearea de instrumente puternice pentru osteoporoză. Aceste substanțe încalcă funcția osteoclastelor și resorbția osoasă este întreruptă. Medicamentele deosebit de bune sunt potrivite pentru tratamentul osteoporozei la menopauză la femei și a patologiei în contextul cancerului de prostată la bărbați.

Cel mai faimos medicament medicamentos pentru osteoporoza este Prolia (Denosumab).

Costul unei doze - de aproximativ 32.000 de ruble, se injectează subcutanat în abdomen sau coapsă. În paralel, pacientul primește calciu și vitamina D3. Medicament interzis pentru insuficiență hepatică, lactație, sarcină. Nu există efecte secundare care să pună în pericol viața, toate acestea (constipație, durere la spate, oase) dispar în câteva zile.

Forsteo este un alt medicament scump, dar eficient (27.000 de ruble), un analog sintetic al teriparatidei hormonale paratiroidiene. Hormonul reglează schimbul de calciu și fosfor, densitatea osoasă este restabilită.

Ce altceva se utilizează pentru osteoporoză?

Agenții mai puțin cunoscuți în tratamentul osteoporozei sunt:

1. Medicamente pe bază de ranelat de stronțiu - Bivalos, Stromos. Acestea inhibă producția de osteoclaste, cresc producția de osteoblaste și colagen. De asemenea, medicamentele stimulează creșterea matricei cartilajului articular.

Osteomed Forte cu pui de dronă este un remediu natural - această substanță ajută calciul să umple cavitățile în țesutul osos. În paralel cu tratamentul osteoporozei, se recomandă, de asemenea, consumarea de produse cu vitamina B6, vitamina K, care nu permit depunerea calciului în vase și direcționarea elementului în direcția "corectă".

Principalele 5 grupuri de medicamente pentru osteoporoză și regulile de utilizare a acestora

Clasificarea medicamentelor pentru osteoporoză

Preparatele pentru osteoporoză, care sunt luate pentru a satura calciu, trebuie să aibă un set adecvat de vitamine. Clasificarea este reprezentată de mijloace eficiente și sigure:

Medicamentele vasoactive îmbunătățesc semnificativ efectul terapeutic. Pentru absorbția completă și de înaltă calitate a calciului în organism ar trebui să fie suficiente vitaminele D și B12.

bifosfonați

Grupul de bifosfonați ocupă o poziție de lider. Preparatele pentru tratamentul osteoporozei normalizează schimbul de fosfor, afectează calciul, sunt incluse în algoritmul obligatoriu al prescripțiilor medicului. Avantajele, pe lângă eficiența ridicată, sunt și comoditatea recepției. În unele cazuri, este permisă administrarea unei pilule o dată pe săptămână. Bisfosfonații sunt împărțiți în două tipuri principale:

Acid alendronic

Are un efect anti-reactiv excelent, ajută la vindecarea osteoporozei. Este o preparare analogă a pirofosfatului. Efectul pozitiv al aplicației este asociat cu un efect depresiv asupra osteoclastelor, care distrug intens oasele. Raportul dintre resorbție și regenerare este normalizat în direcția corectă. Metabolismul mineralelor este restabilit cu o creștere simultană a densității structurilor osoase. Intareste articulatiile.

Luați în mod normal 10 mg în fiecare zi timp de o săptămână. Se administrează un regim de doză unică, când se administrează 70 mg o dată pe săptămână.

Este o substanță activă pentru un număr de medicamente enumerate în listă:

Acidul risedronic

Rizendros 35 este un remediu eficient pentru osteoporoză. Folosit ca un inhibitor eficient al distrugerii osoase. Componenta activă se leagă de hidroxiapatită la nivelul celulelor, inhibând activitatea funcțională a osteoclastelor. Resorbția este suspendată în mod semnificativ.

Pentru a atinge efectul terapeutic maxim al băuturii de droguri de până la șase luni. Durata efectului va rămâne până la 12 luni. Disponibil în Slovacia și Zentiv. Prețul este accesibil. Este important să o luați în conformitate cu programul stabilit de pacient.

Acidul zoledronic

Se referă la medicamente inovatoare. Suprimă distrugerea oaselor prin acțiuni selective și selective asupra structurilor. În mod semnificativ oprește resorbția, îmbunătățește în același timp metabolismul și densitatea mineralelor. Incetineste cresterea celulelor tumorale, poate ajuta la ameliorarea durerii.

Medicamentele populare includ:

Pentru a trata efectiv osteoporoza, remedia vine sub formă de fiole pentru picături.

Acidul pamidronic

Inhibitor universal al resorbției structurii osoase. Efectul terapeutic se bazează pe capacitatea medicamentului de a forma compuși cu cristale de hidroxiapatită. Indicatii pentru utilizare - diferite cazuri de osteoporoză care apar în următoarele condiții patologice:

• mielom multiplu;
• Sindromul Paget;
• maladii neoplasme.

Pentru a elimina manifestările de resorbție, medicul selectează dozajul în funcție de gradul de distrugere și severitate. Frecvența administrării 1 dată pe lună.

Medicamentul încetinește efectiv modificările distructive ale scheletului, previne fracturile și compresia. Denumirile comerciale care conțin acid pamidronic:

Există doze diferite: 30, 60, 90 mg.

Acid ibandronic

Se referă la bifosfonați care conțin azot, care sunt foarte activi împotriva osteoclastelor. Analogurile comerciale populare includ Bondronat și Bonviva.

Medicamentul inhibă intens activitatea celulelor distructive, dar nu afectează formarea structurilor osoase la vârste înaintate. Reduce durerea osoasă. Disponibil în tablete de 50 și 150 mg. Există sub formă de soluție injectabilă conținând 3 mg pe 3 ml. Utilizat pentru administrarea intravenoasă.

Combinații de bifosfonați cu vitamina D3

Medicamentele combinate s-au dovedit a fi excelente. Cea mai de succes combinație este bifosfonații plus vitamina D3, care ajută la maximizarea absorbției de calciu. Combinațiile populare includ instrumente precum:

• "Calcium Ostalon". Acesta include 3 componente: acidul alendronic, calciul și vitamina D3;
• "Fosavans". Conține acid alendronic și vitamina D3.

Caracteristicile aportului și dozei nu diferă de celelalte serii de bifosfonați.

Stingiu ranelat

Uneltele fiabile și dovedite necesare în lupta împotriva osteoporozei includ ranelatul de stronțiu. Disponibil în granule de 2 g, din care se prepară suspensie. 1 plic diluat în 80 ml de lichid. Efectele pozitive ale medicamentului includ:

• efect stimulativ asupra osteoblastelor;
• creșterea producției de substanțe de colagen;
• inhibarea activității osteoclastelor;
• prevenirea distrugerii osoase.

Este util să beți suplimentar colecalciferol.

Denozumab

Unul dintre cele mai bune medicamente antiresorbante atunci când există un risc ridicat de modificări distructive ale oaselor. Compoziția unică include un anticorp monoclonal uman care suprimă funcția osteolitice. Disponibil în forme injectabile în două doze: 60 ml sau 70 mg din componenta principală pot fi conținute în 1 ml.

Injectarea se efectuează o dată în 6 luni. Calea de administrare este subcutanată, în regiunea abdomenului sau zonei umărului.

Omologii ei comuni sunt:

Calmitonina de somon

Medicamente asemănătoare hormonilor care reglează metabolismul calciului. Principalul scop al acțiunilor sale:

• inhibarea funcției resorptive;
• prevenirea distrugerii;
• efect analgezic ușor;
• scăderea nivelului de calciu.

1 ml de medicament conține 100 UI de ingredient activ. Doza minimă este de 50 UI pe zi. În osteoporoza moderată, 50-100 UI este prescris de 2 ori pe zi. În cazul distrugerilor severe, doza zilnică este crescută și ajustată la 400 UI, administrarea intramusculară este administrată de 4 până la 6 ori pe zi.

Principalul medicament este Miacalcic.

Gestagenii estrogenici

Cel mai eficient tratament pentru osteoporoza la femeile în timpul schimbărilor de menopauză și după. "Femoston conty" este disponibil sub formă de tablete. Compoziția conține hormonul estradiol, care corespunde activității funcționale a hormonului uman. Și, de asemenea, dihidrogesteron, similar cu progesteronul din jumătatea feminină a umanității.

Indicațiile pentru numirea sa sunt osteoporoza:

• la femeile aflate la menopauza;
• exact la un an după terminarea menstruației.

La numire, luați în considerare caracteristicile "Femoston":

• este dependentă de doză;
• doza este determinată de medic după efectuarea unui test de sânge pentru hormoni sexuali;
• după întreruperea resorbției în oase, este reluată.

Video "Cum să întăriți oasele pentru osteoporoză"

În acest videoclip, experții vor vorbi despre osteoporoză și tratamentul său eficace.

Cele mai eficiente medicamente pentru osteoporoză

Osteoporoza se referă la o boală progresivă sistemică, esența căreia este scăderea constantă a densității minerale osoase, modificările structurii sale și apariția fragilității osoase.

Oasele fragile duc la fracturi nesfârșite, cresc împreună pentru o lungă perioadă de timp și sunt complicate de momentul perioadelor crescute de imobilizare.

Osteoporoza trebuie diagnosticată și tratată la timp.

Fractura coloanei vertebrale și a gâtului femurului este o valoare diagnostică pentru medic și un pericol deosebit pentru pacient. Astfel de fracturi pot să apară chiar și în repaus și să imobilizeze pacientul mult timp.

Indicator de laborator al bolii

O caracteristică caracteristică a densității minerale scăzute a osului constă în comprimarea (deprimată) a fracturilor corpului vertebral, care se manifestă prin durere, creșterea redusă și deteriorarea periculoasă a măduvei spinării.

Osteocalcinul la osteoporoză este un indicator de laborator al suferinței și, alături de alți indicatori, permite nu numai confirmarea bolii, ci și urmărirea dinamicii ei.

Ce specialistă se ocupă de subțierea oaselor

Osteoporoza este mult mai probabil să fie o boală secundară, complicând cursul unei alte patologii, dar uneori osteoporoza apare ca suferință independentă fără un motiv evident.
Odată cu dezvoltarea simptomelor caracteristice acestei patologii, apare o întrebare rezonabilă: "Cine să contacteze, ce specialitate tratează osteoporoza?".

Dacă se suspectează osteoporoza, trebuie să luați legătura cu un chirurg reumatolog sau cu un chirurg ortopedic traumatolog.

Cel mai adesea, această problemă este tratată de acei medici la care pacientul este supus terapiei pentru boala de bază, o complicație a cărei diluare este densitatea minerală osoasă. Dacă boala apare la femei în perioada postmenopauzală, va fi rezonabil să se consulte un traumatolog ortoped sau reumatolog.

Cum vom trata

În ciuda numeroaselor metode de tratament a țesutului osos patologic fragil, terapia medicamentoasă a devenit o prioritate. Toate celelalte ramuri terapeutice sunt măsuri auxiliare și profilactice care pot îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului, întăresc structura musculară a corpului și astfel împiedică progresia bolii (prevenirea fracturilor recurente).

Tratamentul medicamentos al osteoporozei nu include doar un efect vizat asupra sistemului de interacțiune a osteoblastelor cu osteoclastele (celulele țesutului osos care reglează formarea și distrugerea oaselor), ci și compensarea obligatorie a deficitului de calciu în organism, a cărui valoare este ajustată înainte de începerea tratamentului specific.

În căutarea calciului magic. Ce trebuie să știți

Adesea, luând suplimente de calciu și nu detectează efectul, oamenii creează un val de panică în căutarea mineralelor "corecte", întrebându-se ce calciu este cel mai bun pentru osteoporoză.

Calciul ajută la recuperarea oaselor

Până în momentul în care începeți să mâncați ouă și să cheltuiți bani fabulos pentru tot felul de suplimente alimentare, trebuie să învățați câteva aspecte de bază ale terapiei cu calciu:

1. Calciul nu aparține grupului de medicamente esențiale destinate tratării osteoporozei. Este doar o componentă suplimentară necesară a tratamentului general.
2. Consumul de calciu trebuie să fie într-o anumită doză zilnică și unică. O singură doză nu trebuie să depășească 600 mg, zilnic - nu mai puțin de 1 gram.
3. Administrarea de calciu trebuie însoțită de administrarea de vitamina D la doza recomandată (800 UI). Vitamina D se utilizează cel mai bine în preparatele care conțin forma sa activă - ergocalciferol (D 2) sau colecalciferol (D 3). În acest sens, trebuie remarcat prezența unor opinii pozitive despre administrarea osteoporozei Alpha D3 Teva.
4. Finalizarea deficitului de calciu trebuie efectuată în paralel cu ajustarea bilanțului proteic. Nevoia zilnică a organismului pentru proteine ​​este de 1 gram pe 1 kg de greutate a pacientului.

Ce preparate complexe conțin calciu?

În plus față de punctele de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că osul conține nu numai calciu. Lipsa altor oligoelemente afectează de asemenea rezistența țesutului osos.

În acest sens, este posibil să se utilizeze preparatele minerale combinate - Calcemin Advance și Osteogenon.

Osteogenonul, care conține materie organică (oseină) în plus față de calciu și fosfat, contribuie nu numai la lipsa acestor elemente, ci activează și osteosinteza.
Informații detaliate despre medicament pot fi găsite în videoclip:

Acesta este utilizat în principal ca măsură preventivă și este aprobat pentru utilizare la femeile gravide.
Despre drepturile suplimentare (posibile) sunt fluorura de sodiu, care este rar utilizată.

Terapia de substituție hormonală

Tratamentul osteoporozei spinale la femeile care intră în perioada menopauzei se referă la măsuri preventive și include numirea terapiei de substituție cu doze minime de hormoni sexuali feminini.

Dar având în vedere numărul mare de contraindicații și prezența vigilenței oncologice, acestea au fost adesea înlocuite de Evoista, un medicament cu efect selectiv asupra receptorilor de estrogen.

Blochează receptorii conținute în organele reproducătoare, iar cele care sunt conținute în țesutul osos o stimulează și, prin urmare, resorbția osoasă este redusă.

Evista acționează selectiv asupra receptorilor

În tratamentul osteoporozei la femeile mai în vârstă, ar trebui încă să preferați standardul prescripțiilor - bifosfonați. În cazul fragilității osoase patologice, bifosfonații dovedesc clinic că reduc resorbția osoasă și riscul de fracturi recurente fără a crește riscul de tromboză și tromboembolism, care pot apărea în timpul tratamentului cu Evista.

În plus, trebuie remarcat faptul că terapia de substituție hormonală este încă mai relevantă pentru tratamentul preventiv și este aplicabilă, în paralel cu alte măsuri, numai în stadiul de tratament al stadiului inițial al osteoporozei, determinat de o scădere a densității minerale osoase cu 4%, detectată prin osteodensitometrie.

Terapia hormonala indiferent de sex

Dar în dezvoltarea bolii, atât bărbații cât și femeile pot folosi un alt medicament hormonal - un analog al hormonului secretat de glandele paratiroide. Acest medicament se numește Forsteo (Teriparatidă). Se utilizează pentru pierderea osoasă minerală asociată cu scăderea nivelului de hormoni sexuali atât la bărbați cât și la femei și la osteoporoza care se dezvoltă atunci când se administrează glucocorticosteroizi.

Forteo se administrează sub forma unei singure injecții subcutanate, de 20 μg în regiunea abdominală. Conform instrucțiunilor, Forteo ameliorează osteoporoza la un preț de aproximativ 15.000 de ruble.

Forteo pen-ul de seringă restabilește nivelul hormonilor sexuali

Se prepară un preparat sub formă de stilou injector (pen) conținând 2,4 ml de preparat, în care pentru fiecare 1 ml de soluție se află 250 μg de substanță activă. Cursul de tratament este în medie de 18 luni. Din anumite motive, Forsteo nu face parte din protocolul internațional pentru tratamentul osteoporozei, unde sunt în primul rând bifosfonații și denosumabul.

Atât denosumab cât și bifosfonații se utilizează în aproape toate cazurile de osteoporoză, cu prioritatea utilizării Denosumab în metastazele scheletice ale cancerului de sân și de prostată.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Este demn de remarcat drogul - Miakaltsik, care va răspunde la întrebarea în continuă creștere ":" Și ce alte medicamente hormonale utilizate la osteoporoză? ".
Este similar cu hormonul tiroidian uman, dar este eliberat din somon.

O caracteristică frumoasă a acestui medicament este că vine sub forma unui spray nazal.

Dar se utilizează mai mult în scopuri terapeutice și profilactice la un grup de indivizi cu un risc crescut de osteoporoză și la începutul scăderii densității osoase.

Bifosfonați - Liderii indisputabili ai terapiei

Totuși, grupul de bifosfonați este considerat cel mai eficient tratament pentru osteoporoză. Este destul de numeroasă și în permanență actualizată cu medicamente noi. În plus față de eficacitatea terapeutică ridicată, se caracterizează prin ușurința utilizării pentru pacient: puteți administra o pilulă pentru osteoporoză o dată pe săptămână, trebuie doar să alegeți medicamentul potrivit.
Citiți mai multe despre bifosfonați în videoclip:

Forosul cu osteoporoză este un medicament cu un astfel de regim de dozare. Pentru a-și menține concentrația terapeutică în sânge, este suficient să luați 70 mg pe săptămână. Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei este destul de mare, dar este comparabil între medicamentele din același grup. Dacă Forosa costă aproximativ 600 de ruble, atunci Bonviva (un medicament pentru osteoporoză) costă 1500 de ruble și trebuie să o luați doar o dată pe lună.

Dar vârful tratamentului modern al osteoporozei este considerat a fi utilizarea preparatelor de acid zoledronic (Resoclastin, Aklast).

Comportamentul maxim pentru pacient nu afectează eficacitatea tratamentului.

Este suficient să efectuați o injecție cu Zoledronat o dată pe an, iar tratamentul pentru osteoporoză să fie asigurat. Printre altele, acidul zoledronic are o listă mult mai scurtă de efecte secundare.

În plus față de testele de laborator, în timpul cărora se determină eficacitatea estimată a medicamentului, medicamentul este supus unor studii clinice care întăresc sau resping datele preliminare. Tratamentul osteoporozei cu medicamentul Aklast a demonstrat eficacitate dovedită. Aklast este fabricat de marca farmaceutică Novartis și valoarea sa ajunge la 19.000 de ruble.

În tratamentul osteoporozei, este suficientă o injecție pe an.

Astăzi pe piață există deja analogi ruși vrednici de acid zoledronic. Unul dintre ele este Rezoklastin.

Analizând recenziile, Rezoklastin în osteoporoză a demonstrat o eficacitate suficientă a terapiei, nu inferior analogilor străini.

Recenzile generale privind tratamentul osteoporozei cu bifosfonați sunt reluate prin studii statistice, în care sa observat o scădere cu 60% a frecvenței fracturilor recurente (cu tratament continuu timp de cel puțin 3 ani) și o creștere a masei osoase care depășește cea a altor medicamente.

Forme de injectare de medicamente

Rezumând tratamentul medical al osteoporozei, puteți enumera numele medicamentelor care sunt injectate cu osteoporoză. Acestea includ:

• Acidul zoledronic și analogii săi;
• Acidul ibandronic;
• denosumab;
• Forsteo.

Alte medicamente

În plus față de medicamentele de mai sus, ranelatul de stronțiu (Bivalos) este utilizat în tratamentul osteoporozei. Dar utilizarea sa nu este aprobată de FDA.

Bivalosul nu este un FDA bun

Osteoporoza este întotdeauna însoțită de durere.

Pentru a controla durerea, înainte de declanșarea efectului terapeutic al tratamentului principal, este permisă utilizarea analgezicilor pentru osteoporoză.

Acestea includ medicamente din grupul de AINS.

Atunci când aplicați sau nu folosiți tratament specific împotriva pierderii osoase, pacientul dorește întotdeauna să ungă spatulă cu ceva. Referindu-se la acest subiect, trebuie să știți că toate unguentele pentru osteoporoză au un efect simptomatic, conceput pentru a atenua oarecum durerea prin reducerea inflamației, îmbunătățind circulația sângelui.

Prognoza bolii

Confruntate cu o boală progresivă, fiecare întreabă în mod anxietat aceeași întrebare: "Poate fi osteoporoza vindecată?". Spre deosebire de multe alte boli, osteoporoza, care nu a apărut pe baza unei boli severe incurabile (de exemplu, insuficiență renală cronică), poate fi oprită.

Exerciții terapeutice și altele

Folosind droguri, pentru a consolida rezultatele obținute și pentru a ușura simptomele va permite purtarea unui simulator de extensie - un corector pentru tratamentul osteoporozei.

Extensii instructor - corector pentru tratamentul osteoporozei

Dezvoltarea sa este concepută pentru a ușura tensiunea musculară și a crea un cadru axial exterior pentru corp, care împiedică dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale și apariția durerii. Este convenabil și ușor de utilizat.

În ciuda faptului că rărirea țesutului osos este marcată de fracturi și fiecare mișcare ciudată amenință să cauzeze un prejudiciu, restrângerea activității fizice nu contribuie deloc la recuperare. De îndată ce se ia controlul bolii cu ajutorul medicamentelor, trebuie inițiată terapia fizică aplicabilă osteoporozei.

Mișcările netede cu o sarcină rezonabilă antrenează mușchii și, la rândul lor, contribuie la creșterea masei osoase.

Rezultate promițătoare pentru osteoporoză sunt obținute la clinica Bubnovsky.

În cazul osteoporozei coloanei vertebrale, s-au dezvoltat exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și prevenirea fracturilor ulterioare.
Un exemplu de set de exerciții Bubnovsky, vedeți videoclipul:

În tratamentul osteoporozei articulației genunchiului, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta modificările patologice cauzate de gonartroză.

În căutarea unei alternative la exercițiile fizice active, mulți recurg la serviciile unui terapeut de masaj, în stadiile incipiente, fără a se îndrăzni să le folosească, fiind chinuit de întrebarea la timp: "Este posibil să faci masaj cu osteoporoză?".

Pe lângă tratamentul de fizioterapie și fizioterapie, masajul este indicat în stabilizarea procesului patologic, după o examinare obișnuită, care a relevat o dinamică pozitivă persistentă.

În același timp, nu va fi inutil pentru tratamentul osteoporozei și sanatoriei cu terapie cu nămol și terapie cu apă minerală.

În tratamentul osteoporozei este prezentat un masaj

concluzie

Osteoporoza este o boală controversată: mișcările îi complică cursul cu fracturi și le tratează și le împiedică. Concluzia este că orice acțiune sau lipsă trebuie să fie în timp util.

Medicamente eficace pentru osteoporoză: tratamentul și prevenirea bolii

O scădere a masei osoase, o scădere a densității lor este detectată la 10% din populație. Dezvoltarea cu această osteoporoză duce la pierderea rezistenței scheletului, fracturile coloanei vertebrale, gâtul coapsei, membrele. Medicamentele pentru pacienții cu osteoporoză vindecă, reduc handicapul, termenii de invaliditate, mortalitatea.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boală osoasă în care structura lor este deranjată, scade greutatea, apar fracturi. Se dezvoltă independent sau cu boli ale organelor interne.

Există:

Clasificarea osteoporozei primare:

• la femei după 55 de ani, cu o scădere a nivelului hormonilor sexuali;
• senile - cu vârsta, masa osului scade;
• idiopatică - îmbolnăvirea în orice vârstă cauzează imposibilitatea stabilirii;
• adolescent - se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale ale dezvoltării;
• Involuționară - apare atunci când o combinație de mai mulți factori adversi.

Osteoporoza secundară se dezvoltă în boli:

• ficat și rinichi;
• leucemie, anemie;
• diabet, hipercortizism;
• după rezecția stomacului, a intestinelor.

Cauzele osteoporozei

Baza minerală a oaselor este sărurile de calciu și fosfor. În timpul sarcinii, alăptarea, există o lipsă de minerale, care poate fi o cauză a distrugerii osoase.

Alte cauze ale osteoporozei:

• hormonale;
• deficit de calciu;
• sistemică patologie;
• luând anumite medicamente.

Hormonii sexuali joacă un rol important în reconstrucția oaselor. La femeile cu vârsta sub 45 de ani, pierderea anuală a masei este de 1%. După menopauză după vârsta de 50 de ani, greutatea scheletului este redusă cu 2-5% anual. Un bărbat după 60 pierde jumătate din testosteron.

Tratamentul pe termen lung, necontrolat duce la osteoporoză:

• glucocorticoizi;
• diuretice;
• medicamente utilizate pentru tratamentul afecțiunilor stomacului - almagel, fosfalugel;
• unele medicamente psihotrope.

Simptomele bolii

Pentru caracteristicile osteoporozei:

• încălcări ale posturii și deformării scheletice;
• durere osoasă;
• fracturi.

Aceste semne apar:

• scaderea inaltimii corpului;
• apariția unei aripi;
• există o "vârf de văduvă" la femeile mai în vârstă;
• reducerea distanței dintre coaste și oase pelvine;
• durere la atingerea proceselor spinoase ale vertebrelor.

Pentru persoanele în vârstă, fracturile de șold sunt deosebit de periculoase, care se manifestă:

• durere la articulația șoldului;
• incapacitatea de a se baza pe un picior inflamat;
• scurtarea membrelor;
• o întoarcere nenaturală a gâtului spre exterior;
• criza la locul fracturii.

Diagnosticul osteoporozei

Date importante Metode instrumentale de cercetare:

Radiografia evidențiază osteoporoza cu o pierdere de 30% din masa scheletului în stadiile tardive ale bolii. Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic corect în stadiul inițial al bolii, cu pierderea a 1% din greutatea osoasă - densitometrie, absorbție.

Există următoarele tipuri de cercetare:

• Densitometrie cu raze X;
• ultrasunete;
• imagistică cantitativă și rezonanță magnetică.

Metodele au caracteristici și indicații diferite:

• Densitometria cu raze X, metoda cea mai frecvent utilizată, oferă date despre patologia întregului schelet.
• Ecografia nu este suficient de informativă, nu are contraindicații, este utilizată pentru a examina femeile însărcinate, mamele care alăptează, copiii de vârstă preșcolară.
• Absurpometria computerizată cantitativă are un număr de contraindicații datorită dozei ridicate de radiații.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este rar utilizată din cauza costului ridicat și a lipsei de echipamente în multe instituții medicale.

Ce doctor trateaza osteoporoza?

Boala este sistemică, toate departamentele sistemului musculoscheletal sunt afectate. Alegerea medicului depinde de natura și localizarea patologiei. Ortopedul este implicat în diagnosticarea și tratamentul deformărilor scheletice, membrelor, corecției posturii, mersului.

Realizează cercetări antropometrice, măsuri:

• înălțimea și greutatea pacientului;
• deschiderea brațului;
• lungimea membrelor;
• circumferința toracelui și a abdomenului.

Următoarele date antropometrice sunt de o mare importanță pentru diagnosticarea osteoporozei:

• o scădere a creșterii cu mai mult de 1 cm pe an;
• scăderea greutății corporale cu valori ale cercului constant.

Când apare menopauza, modificări hormonale, femeile ar trebui să consulte un ginecolog. În prezența comorbidităților, examinarea și tratarea de către specialiști a profilului adecvat.

Cum și ce să tratăm osteoporoza?

Eficacitatea tratamentului este determinată de:

• stadiul bolii;
• prezența complicațiilor;
• bolile concomitente.

În stadiile incipiente ale patologiei, corectarea metabolismului mineralelor, alimentația adecvată, refuzul obiceiurilor proaste, utilizarea medicamentelor pentru întărirea oaselor, respectarea recomandărilor medicale pot opri progresia modificărilor distrugătoare ale oaselor, reducând la minimum riscul de fracturi. Boala se deosebește complet în cazuri rare.

Clasificarea medicamentelor antiosteoporotice moderne

Medicamentele pentru tratamentul osteoporozei sunt luate o perioadă lungă de timp, calendarul terapiei este determinat de medic. Este necesar să începeți tratamentul de îndată ce se face diagnosticul.

Industria farmaceutică oferă o gamă largă de medicamente pentru osteoporoză, care pot fi cumpărate în orice farmacie:

• suplimente de calciu;
• medicamente antiresorbante;
• bifosfonati;
• medicamente de calcitonină;
• medicamente hormonale;
• medicamente cu stronțiu;
• analgezice.

Medicamente pe bază de calciu

Cele mai sigure medicamente sunt suplimentele de calciu.

Eficacitatea preparatelor de calciu depinde de compoziția lor chimică, de prezența substanțelor de balast. Gradul lor de digestibilitate crește semnificativ atunci când este combinat cu vitamina D.

Medicamente pe bază de calciu:

• Comprimate de calcemină, conține 250 mg de citrat și carbonat de calciu, 500 UI (unitate biologică de măsură) de vitamina D. Un comprimat, de două ori pe zi, este luat înainte de mese.
• Kalzemin Advance diferă de "Calcemine" în conținutul său ridicat de calciu - 500 mg fiecare și o cantitate mică de vitamină D - 200 UI.
• Calciul D3 Nycomed conține 1250 mg de carbonat de calciu și 200 UI de vitamină D Produs în tablete și sub formă de gumă de mestecat cu aditivi aromatizanți. Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Agenți antiresorbtivi

Medicamentele anti-resorbtive sunt medicamente care inhibă distrugerea oaselor. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• bifosfonati;
• calcitonine;
• substituenți hormonali;
• alte medicamente care inhibă resorbția.

Bisfosfonații sunt foarte asemănători cu mineralul anorganic natural, îl înlocuiesc în compoziția osului, asigură stabilitatea țesutului osos la efectele enzimelor și celulelor care distrug scheletul.

Lista principală a datelor privind drogurile din acest grup este prezentată în tabel. Datorită numărului mare de analogi, este posibil să alegeți un medicament ieftin.

5100 freca.

Intravenoasă 1 dată în 90 de zile

Contraindicații pentru bifosfonați:

• intoleranță individuală;
• sarcina, alăptarea;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• insuficiență hepatică renală.

Eficacitatea ridicată a bifosfonaților în tratamentul osteoporozei a fost dovedită în studii controlate. La tratamentul femeilor cu osteoporoză postmenopauză cu Fosamax, s-au obținut date statistice fiabile pentru creșterea densității minerale osoase.

calcitonine

Calcitonine - un grup de medicamente care conțin hormoni tiroidieni care previne distrugerea oaselor:

• Sibalkaltsin (analog pentru Miakaltsik) soluție pentru injecție intramusculară, intravenoasă, intranazală, cu injecții într-o doză de 5-10 mg. per kilogram de greutate corporală pe zi. Ambele medicamente sunt produse în Elveția.
• Calcitonin, soluție injectabilă 5-10 mg / kg pe zi.
• Soluție Veprin pentru administrare intranazală de 200 UI pe zi.

Medicamente hormonale și steroizi

Medicamente hormonale utilizate pentru tratamentul osteoporozei:

• Forsteo ingredient activ teriparatide - hormonul paratiroidian care stimulează formarea țesutului osos. Soluție pentru injecții subcutanate. Doză 20 mg. 1 dată pe zi.
• Femoston este un medicament în care 1 comprimat conține 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron, înlocuind hormonii sexuali. Luați 1 comprimat pe zi.
• Divina comprimate, conține 2 mg. estradiolul este utilizat pentru terapia de substituție la femeile cu osteoporoză postmenopauză, în conformitate cu fazele ciclului menstrual, după consultarea unui ginecolog.
• Tablete angelice în compoziția lor estradiol 1,0 mg, drospirenonă - 2 mg. Mod de administrare: 1 comprimat 1 dată pe zi pentru a compensa lipsa hormonilor sexuali feminini la osteoporoză.

Steroizii anabolici, derivați ai hormonilor sexuali masculini, stimulează sinteza proteinelor, a compușilor de azot, utilizați în osteoporoză pentru a crește puterea osoasă.

Medicamentele din acest grup includ:

1. Tablete metilandrostendiol pentru utilizare sublinguală de 10 și 25 mg. De 2 ori pe zi. Doza zilnică de 500 mg.
2. Soluție de ulei de silabolină de 2,5% pentru 1 sau 2 mililitri pentru administrare intramusculară în fiole 1 dată pe zi.

Preparate de stronțiu

Medicamentele cu stronțiu inhibă activitatea osteoclastelor, celule care distrug țesutul osos, contribuie la creșterea masei scheletului:

• Bivalos pulbere pentru administrare orală, conține ranelat de stronțiu 2 grame. Luați 1 pulbere o dată pe zi.
• Stromos granule, cu 2 grame de stronțiu. În interiorul unei granule o dată pe zi.

Preparate de inginerie genetică

Denosumab - anticorpi la osteoclaste, celule care distrug țesutul osos. Obținute prin metode de inginerie genetică, remediu eficient modern, medicamentele bazate pe acesta sunt utilizate în cele mai bune clinici din Israel și din alte țări.

Pregătirea pe bază de Denosumab:

• Proli injecție pentru 1 mililitru de 60 mg. denosunaba. Introduceți subcutanat 1 la fiecare șase luni.
• Iksdzheva în sticle, conține 125 mg. denosunaba. Injecții subcutanate ale medicamentului în timp de 4 săptămâni.

analgezice

Medicamentele simptomatice utilizate pentru osteoporoza includ analgezice:

• Diclofenac comprimate de 25 și 50 mg, Luați de 1-3 ori pe zi pentru durere.
• Nimesulid comprimate 100 mg, luate de 2 ori pe zi, după mese.

Medicamente pentru osteoporoza la copii

Medicamentele cu hormoni la copii nu se aplică. Eficacitatea și siguranța bifosfonaților nu sunt bine înțelese în pediatrie.

Preparate pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, utilizate numai la copii:

• Complivit Calciu D3 pentru copii praf cu miros de portocale pentru prepararea suspensiilor. Conține 200 mg în 5 ml de carbonat de calciu, 0,00135 mg în vitamina D. Într-o sticlă cu pulbere se adaugă apă 100 ml. Copiii până la vârsta de 12 luni ar trebui să ia 5 ml., În timp ce mănâncă, la o vârstă mai înaintată - așa cum este prescris de un medic.
• Multi - Tabs Pulbere pentru copii în saci de unică folosință (plicuri). Pentru nou-născuți și copii sub vârsta de 1 ml, 1 pipetă în timpul meselor. Ingrediente: vitamina A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Tablete multi-tablete de mestecat pentru copii, conțin un complex de vitamine, inclusiv D. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani se recomandă să ia 1 TB. 1 dată pe zi.
• Multi-tabs Kid Calcipus vitamine și minerale pentru copii 2-7 ani. Ingrediente: carbonat de calciu 200 mg, vitamina D 16 mg. Copii între 2 și 7 ani. Luați 1 TB., Zilnic 1 - 3 luni.
• Nurofen pentru copii. Durere eliberatoare, supozitor pentru utilizare rectală, conține ibuprofen 60 mg. Nou-născuții și copiii sunt prescrise 60 mg. De 3 ori, la vârsta mai mare de 4 ori pe zi.

Remedii homeopate și suplimente alimentare

Ele sunt folosite sub control și așa cum sunt prescrise de un homeopat.

Medicamentele homeopatice sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei:

• Silicea D3 este realizată din cristale de silice montane. Dozare în diluții. Pentru osteoporoză se utilizează 3 - 6 diluții.
• Symphitum medicina de oftalmologie din comfrey, plantă erbacee în Europa, în zonele joase, zonele mlaștinoase. Aplicați în 3 - 5 diluții.
• Abrotanum D1 medicament din pelin, o plantă comună în sudul Europei.

Suplimentele dietetice, suplimentele alimentare, nu sunt medicamente, sunt folosite ca o completare la tratamentul principal, nu pot afecta rezultatul tratamentului:

• Diamantul sălbatic, medicamentul stimulează sinteza hormonilor sexuali. NSP (Nature, s Sunshine Products) a creat acest medicament pentru femei. Materia primă este o plantă din familia dioscoreană. Se dezvoltă în Africa, Asia de Sud, China. Formularul de eliberare a capsulei, durează 1 - 2 de două ori pe zi.
• Osteo Plus este, de asemenea, un preparat al companiei NSP, conține un complex vitamino-mineral și ingrediente pe bază de plante. Ingrediente: vitaminele A 125 UI, C 37,5 mg, D 50 UI. Minerale: calciu, fosfor, fier, magneziu. Extracte: de la coada-calului, fructe de papaya, droguri valeriene.
• Spirulina este o alga bogata in proteine ​​si vitamine. Forma de eliberare în capsule de 500 mg. Pentru osteoporoză, administrați 1 capsulă de 3 ori pe zi.
• Osteoporina conține calciu din cochilii de mărimea a 800 mg. Un complex de vitamine. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Gimnastica și terapia exercițiilor

Gimnastica și terapia fizică ajută pacienții cu osteoporoză să întărească mușchii care susțin sistemul musculo-scheletic. Acest lucru ajută la reducerea frecvenței rănilor.

Exercițiile trebuie să fie simple de efectuat, principalul lucru fiind executarea regulată:

1. Dacă vă aflați pe stomac, ridicați-vă alternativ picioarele, apoi ridicați ambele picioare împreună, țineți-le timp de 5 secunde. Faceți același lucru cu mâinile.
2. Întinzându-se pe lateral, efectuați mișcări circulare cu picioarele alternativ, cu picioarele îndoite la genunchi.
3. Întinzându-vă pe spate, faceți mișcări circulare cu mâinile și picioarele.
4. Ședința, ridicați mâinile în sus, întindeți-vă, apoi coborâți.

Remedii populare pentru osteoporoza

Infuzii, decocții de ierburi pentru o lungă perioadă de timp utilizate pentru tratarea osteoporozei:

• Cercul de Cernobâl, ierburi de somn, lemn, în proporții egale se toarnă apă fiartă, după 2 ore, ia în interiorul 100 ml. De 3 ori pe zi.
• Dandelion rădăcini turnat apă caldă 70 de grade 0,5 litri, insista 2 ore, bea în timpul zilei.
• "Cocteil verde": jumătate din varză de mărime medie se mărunțește fin, se adaugă 3 pere fără miez, o grămadă de menta, 400 ml. apă. Într-un blender, împământat într-o stare musculară, luat pe cale orală în porții mici în timpul zilei.
• Argila conține silice, utilizată în Rusia antică pentru tratamentul fracturilor. Medicina tradițională recomandă: o linguriță de lut, o jumătate de pahar de apă, miere 30 de cântare. Se amestecă o lingură o dată pe zi înainte de mese.
• Mumie mingea a dizolvat într-un pahar de apă podea. În interiorul meselor timp de 2 săptămâni.
• Sucul 8 lămâi, 5 ouă întregi cu o coajă pusă într-un recipient, așteptați până când ouăle se dizolvă. Puteți adăuga miere. Luați o linguriță după mese de 3 ori pe zi.
• Luați cochilii de ou zdrobiți într-un mortar și o linguriță o dată pe zi.

Tratamentul osteoporozei la domiciliu

Terapia ambulatorie are mai multe avantaje față de îngrijirea spitalului spitalicesc:

• stați într-un cadru familial;
• hrana individuală;
• atenția celor dragi;
• nu este nevoie să locuiți în pat;
• posibilitatea liberei circulații.

La domiciliu, trebuie să urmați o dietă:

1. Produse nutritive cu lapte de calciu - lapte, kefir, brânzeturi dur, fasole, vinete, șobolan.
2. Respectați măsurile de siguranță - eliminați obiectele inutile din cameră, firele de pe podea, covorașurile, orice poate interfera cu mișcarea.
3. Efectuați exerciții fizice ușoare în consultare cu medicul dumneavoastră; face plimbări zilnice.

Unde se trateaza osteoporoza in Rusia?

Tratamentul osteoporozei la Moscova și Sankt Petersburg se efectuează în clinici:

• Centrul Federal de Prevenire a Osteoporozei din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse pe baza Institutului de Reumatologie, Moscova;
• Clinica profesorului Kalinchenko, Moscova;
• Institutul Federal de Cercetare de Medicină Preventivă, Departamentul de Prevenire a Osteoporozei, Moscova;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena al Ministerului Sănătății din Rusia (Centrul pentru Prevenirea și Tratamentul Osteoporozei la Traumă și Pacienți Ortopedici), Sankt-Petersburg;
• Centrul orașului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, Sankt Petersburg;
• Departamentul Vasilieostrovsky al Clinicii Scandinave, Sankt Petersburg;
• Centrul de osteoporoză și alte boli metabolice ale scheletului, Sankt-Petersburg.

Sanatoriile specializate în tratamentul osteoporozei în Rusia invită la tratament:

• sanatoriu "Staraya Russa" lângă Nižni Novgorod;
• Sanatoriu "Primăvară" în orașul Pyatigorsk;
• sanatoriu "Poltava" din Saki, Crimeea.

Prevenirea osteoporozei

Prevenirea bolilor sistemului musculo-scheletal începe cu perioada prenatală și continuă pe tot parcursul vieții:

• În timpul sarcinii, o femeie trebuie să ia complexuri de vitamine prescrise de un medic. Consumați alimente bogate în calciu.
• Copii, adolescenți utile pentru a juca sport.
• Adulții trebuie supuși densitometriei cel puțin o dată la doi ani.
• Femeile după menopauză au nevoie de o examinare specială a sistemului musculo-scheletic.

Recomandările pacienților despre tratamentul cu medicamente pentru osteoporoză

concluzie

Boli ale sistemului musculo-scheletal după 65 de ani suferă 100% din populație. Medicamentele pentru osteoporoză, create cu ajutorul tehnologiilor moderne, împiedică complicațiile grave, dizabilitatea, returnarea sănătății pacienților.