Leziunile spinării sunt unul dintre cele mai grave tipuri de leziuni. Recent, prevalența și severitatea leziunilor coloanei vertebrale este în creștere, ceea ce este asociat cu creșterea numărului de vehicule, viteza de circulație, răspândirea construcției înalte și alți factori ai modului modern și a ritmului vieții.

Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale reprezintă 18% din toți pacienții cu spitale de traumă. Acestea sunt în principal tineri (vârsta medie este de 17-35 ani). Prin urmare, tratamentul leziunilor coloanei vertebrale este o responsabilitate nu numai medicală și socială, ci și o problemă economică, deoarece riscul de dezvoltare a invalidității permanente după leziuni spinale este foarte mare.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

Printre cauzele de deteriorare a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, care este în interior, ar trebui să fie numită:

• Accidente de circulație. În astfel de cazuri, persoana poate fi vătămată ca pieton sau în interiorul vehiculului. O importanță deosebită este vătămarea periferică, care are loc cu o îndoire ascuțită a gâtului și apoi cu aceeași forță a extensiei sale, cu capul înclinat înapoi. Astfel de circumstanțe apar în coliziunea a 2 vehicule, cu frânare puternică la viteză mare. Pentru prevenirea acestui tip de leziuni cervicale în mașini există tetiere.
• Cădere de la înălțime. Astfel de incidente sunt aproape întotdeauna însoțite de fracturi de coloană și leziuni ale măduvei spinării. Este deosebit de periculos atunci când victima aterizează pe picioare - cea mai mare parte a coloanei vertebrale este rănită.
• Trauma "scafandru". Se dezvoltă atunci când o persoană scufundă de la o înălțime în apă cu capul în jos. În acest caz, victima își lovește capul pe obstacolele din iaz și există o îndoire sau o extensie puternică în regiunea cervicală cu trauma ulterioară.
• De asemenea, cauza leziunilor măduvei spinării și a măduvei spinării poate fi cuțit, arsură, leziuni explozive, atunci când factorul traumatic cade în regiunea spinării.

Clasificarea prejudiciului spinal

Leziunile măduvei spinării și măduva spinării au o clasificare clară, care depinde direct de tactica și prognosticul medical. Toate leziunile pot fi împărțite în deschise (încălcând integritatea pielii) și închise (fără acestea).
În funcție de natura deteriorării structurilor anatomice ale coloanei vertebrale, există:

1. Leziuni la ligamentele coloanei vertebrale (lacrimi și entorse ale ligamentelor). Se referă la un grad ușor.
2. Fracturile corpurilor vertebrale. Aceasta include trauma compresivă, atunci când corpul vertebral este comprimat și apare fractura de compresie (persoanele cu osteoporoză sunt în special susceptibile la acest mecanism). De asemenea, fracturile corpurilor vertebrale pot fi fracturate, marginale, verticale, orizontale și explozive.
3. Deteriorarea discurilor intervertebrale (ruptura inelului fibros cu pierderea părții interioare a discului, hernia acută a lui Schmorl).
4. Fracturile proceselor (spinal, transversal, articular) și arcurile vertebrelor.
5. Dislocări și subluxații de vertebre, fracturi.
6. Spondilolisteză traumatică.

Toate fracturile sunt împărțite în două grupe:

• cu deplasare, atunci când axa normală a coloanei vertebrale este perturbată și există un risc ridicat de comprimare a măduvei spinării;
• fără compensare.

Leziunile coloanei vertebrale sunt, de asemenea, importante pentru a fi distribuite în condiții stabile și instabile. Fracturile stabile apar atunci când numai coloana anterioară este deteriorată (corpuri vertebrale). În același timp, dacă în momentul grevei nu a apărut leziunea măduvei spinării din cauza deplasării vertebrelor, atunci un astfel de risc este minim.

Se produce o fractură instabilă, cu afectarea simultană a coloanei anterioare și posterioare (arce și procese). În același timp, dacă în momentul vătămării compresia măduvei spinării nu a avut loc, atunci riscul ridicat al acestei complicații rămâne în viitor, deoarece orice mișcare poate duce la astfel de consecințe.

Tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• contuzii (aceasta este o afectare funcțională reversibilă);
• contuzii sau contuzii (deteriorarea organică a țesutului nervos);
• compresie, care poate fi cauzată de fragmente vertebrale, disc deteriorat, hematom, edem etc.
• ruptura parțială și completă - cele mai grave daune, consecințele cărora depind de nivelul de încălcare.

Simptomele leziunii spinale

Simptomele clinice ale leziunii coloanei vertebrale depind în principal de deteriorarea măduvei spinării, de localizarea leziunii, de tipul și mecanismul acesteia.

Semne de leziuni stabile

Pentru deteriorarea stabilă a coloanei vertebrale includ:

• vânătăi de țesut moale;
• afectarea ligamentelor;
• fracturi vertebrale stabile (corpuri, spinos, procese transversale fără deplasare).

Simptome clinice tipice:

• boala difuzială la locul leziunii;
• umflături, vânătăi, hematoame în zona afectată;
• mișcările pot fi limitate ușor sau pronunțat, în funcție de gradul de durere;
• la fractura proceselor spinoase apare durerea locala, uneori puteti simti mobilitatea lor patologica;
• în unele cazuri se adaugă semne de sciatică;
• pentru fracturile proceselor transversale, durerea este prezentă în zonele paravertebrale;
• simptomele neurologice sunt absente, cu excepția cazurilor de dezvoltare a radiculitei secundare.

Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale

Deteriorarea segmentelor superioare ale coloanei vertebrale cervicale este periculoasă pentru viață. Funcția centrelor cardiovasculare și respiratorii suferă și acest lucru poate duce la moartea imediată. În cazul rănirii la nivelul a 3-4 segmente ale măduvei spinale, pacientul are tetraplegie (paralizia brațelor și a picioarelor), toate tipurile de sensibilitate sunt pierdute sub locul leziunii. Respiratorii musculare și diafragma sunt, de asemenea, afectate, ceea ce este periculos prin stop respirator.

Atunci când se comprimă segmentul 4-5 al măduvei spinării, apare tetraplegia, dar fără tulburări respiratorii. La distrugerea a 5-8 segmente ale măduvei spinării, se dezvoltă paralizia diferitelor mușchi ai mâinilor și se observă parapareză inferioară, pot apărea disfuncții ale organelor pelvine.

Deteriorarea coloanei vertebrale toracice și lombare

Deteriorarea măduvei toracice cu leziuni ale coloanei vertebrale este însoțită de slăbiciune a picioarelor, de perturbare a organelor genitale și pelvine. Se poate produce paralizia mușchilor din peretele abdominal anterior. Tulburări respiratorii pot apărea din cauza paraliziei musculare intercostale.

Deteriorarea la nivelul lombar duce la paralizia diferitelor grupe musculare ale extremităților inferioare (picioare, picioare sau coapse). Sensibilitatea sub localizarea leziunii suferă de asemenea, funcția organelor pelvine și a sistemului de reproducere este perturbată.

Diagnosticarea leziunilor măduvei spinării și a măduvei spinării constă în intervievarea unui pacient, clarificarea plângerilor, mecanismul de vătămare, datele de examinare la om, constatarea prezenței simptomelor neurologice ale leziunii măduvei spinării, precum și datele din metode suplimentare de examinare (radiografie, RMN, CT, mielografie etc.).

Natal prejudiciu

Leziunile la naștere reprezintă un întreg grup de leziuni mecanice la nivelul țesutului fetal care are loc în timpul nașterii. Unul dintre cele mai grave tipuri de leziuni generice este rănirea coloanei vertebrale. Recent, numărul acestor vătămări a scăzut semnificativ, deoarece numărul de livrări prin operație cezariană a crescut.

Factorii care pot duce la traumatisme la naștere ale coloanei vertebrale:

• îngrijirea obstetrică în timpul travaliului;
• aplicarea forcepsului obstetric;
• glutele și alte tipuri de prezentări patologice ale fătului;
• postmaturity;
• fructe mari;
• munca rapidă sau prelungită;
• profundă adâncă;
• dezvoltarea anormală a fătului.

Cel mai adesea, coloana cervicală și plexul nervos brahial situat în apropiere sunt afectate. Simptomele depind de nivelul de deteriorare. De regulă, o astfel de leziune este însoțită de durere (copilul este neliniștit, își schimbă constant poziția, verificarea reflexelor fiziologice este dureroasă). Poate fi torticollis, scurtat sau gât alungit. În cazul deteriorării segmentelor superioare ale coloanei vertebrale de col uterin, se poate observa o imagine a șocului spinal, diferite tulburări respiratorii, o poziție de broască, o întârziere sau o incontinență a urinării.

În cazul în care plexul brahial este deteriorat, un copil poate dezvolta sindromul Cofferat (pareza nervului frenic), paralizia Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Toate aceste sindroame au propriile caracteristici și consecințe distincte.

Leziunile din zona toracică se manifestă prin tulburări respiratorii care apar datorită parezei mucoasei intercostale, precum și paraparezei inferioare a caracterului spastic al picioarelor, sindromul abdomenului splayed.

Leziuni ale părților lombare și sacrale la sugari sunt însoțite de parapareză falsă a picioarelor și de afectare a organelor pelvine.

Recuperarea de la leziuni spinale la nou-născut este de lungă durată. În unele cazuri, din cauza plasticității ridicate și a gradului de regenerare la sugari, este posibil să se elimine complet simptomele și efectele leziunii, dar în unele cazuri persistența dizabilității se dezvoltă pe tot restul vieții.

Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale

Este necesar să se noteze două puncte principale de asistență în caz de leziuni ale coloanei vertebrale:

• o fixare sigură și corectă a zonei vătămate;
• dacă este posibil, efectuarea anesteziei.

Este necesar ca victima să fie așezată pe o suprafață rigidă cu spatele, în timp ce nu este permisă să se așeze, să se ridice. Indiferent de zona afectată, trebuie să fixați în siguranță coloana cervicală. Pentru asta există gulere speciale. Dacă nu aveți la dispoziție un astfel de dispozitiv, atunci puteți răsuci o pernă strânsă de îmbrăcăminte și o puteți prinde în jurul gâtului.

Mai mulți oameni trebuie să transporte victima pentru a ține corpul la același nivel și pentru a minimiza mișcarea în coloana vertebrală. Astfel de transport va ajuta la evitarea leziunilor secundare ale măduvei spinării.

Este necesar să controlați pulsul și respirația unei persoane. În caz de încălcare a legii, asistența de resuscitare ar trebui furnizată în conformitate cu regulile generale. În nici un caz nu lăsați victima singură sau să-l mutați de la locul la loc, dacă nu este absolut necesar. Este imperativ să chemați o ambulanță.

Principiile tratamentului și reabilitării după leziuni spinale

Consecințele leziunilor coloanei vertebrale depind în mod direct de actualitatea și acuratețea primului ajutor, de tipul și mecanismul leziunii, de deteriorarea concomitentă a măduvei spinării.

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Cu terapie ușoară de traume este doar conservatoare. Prescrii medicamente simptomatice (analgezice, hemostatice, întăriri generale, antiinflamatoare), odihnă strictă, masaj, terapie exercițiu, fizioterapie.

În cazuri mai severe, tratamentul conservator poate fi suplimentat prin repoziție închisă (reducerea simultană a entorsei, fracturi, tracțiune), urmată de imobilizarea segmentelor deteriorate ale coloanei vertebrale (coliere pentru zona cervicală, corsete pentru piept sau lombar).

Tratamentul chirurgical este recurs în cazul unei leziuni a măduvei spinării sau a riscului ridicat datorat instabilității coloanei vertebrale. De asemenea, chirurgia poate fi prescrisă pentru eșecul terapiei conservatoare. După operațiuni se aplică o imobilizare strictă sau extensie.

Recuperarea de la rănile spinării este un proces destul de lung și laborios. Pentru leziuni fără comprimare a măduvei spinării, terapia cu exerciții fizice este prezentată din primele zile de reabilitare. Începeți cu exerciții de respirație, efectuați treptat exerciții pentru membre și coloanei vertebrale. Ocupațiile sunt cu siguranță urmate de un medic de reabilitare. Masajul și fizioterapia sunt de asemenea prescrise.

La leziunile maduvei spinarii, recuperarea este completata de tratament medical, care vizeaza regenerarea tesutului nervos, terapia cu electropulse, acupunctura.

Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă restabilirea funcțiilor pierdute din cauza rănilor spinale. Dar dorința de a recupera, precum și un program adecvat de tratament și reabilitare uneori fac minuni.

Leziuni ale coloanei vertebrale

Leziunile spinării sunt printre cele mai periculoase. Întrucât daunele se referă la structurile creastei, ele pot atinge măduva spinării, pot provoca incapacitatea de a se mișca și chiar pot fi letale. De aceea este atât de important să știm cum se manifestă și se tratează asemenea răniri.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

Pentru ca primul ajutor să fie în timp util și corect, este important să înțelegeți factorii care cauzează deteriorarea coloanei vertebrale. Cauzele rănirii pot fi:

• Aterizare nereușită după cădere de la un obiect ridicat;
• Deteriorarea spatelui în timp ce atingeți apa sau fundul neregulat când faceți scufundări;
• Căderea de la înălțimea creșterii proprii, datorată unei persoane slabite;
• Accidente pe drum, acasă sau la locul de muncă;
• Supraîncărcarea spinării în timpul ridicării greutății;
• Abordare necorespunzătoare a exercițiilor;
• Răni la spate în timpul nașterii;
• Rănile provocate de o răceală sau o armă de foc;
• explozii;
• Vârsta avansată, încălcarea structurii discurilor vertebrale și a cartilajului;
• Săriți pe creastă;
• Patologii cronice care slăbesc structura osoasă.

În funcție de cauzele care pot provoca vătămări spinale, o anumită parte a creastei este afectată. De exemplu, accidentele de circulație provoacă daune gâtului, iar producția - regiunea lombară. Munca severă duce la întinderea structurilor vertebrale.

Clasificarea prejudiciului spinal

Principiile de tratare a leziunii măduvei spinării și a măduvei spinării depind de natura daunelor. Boala este împărțită în mai multe grupuri, pe baza locului leziunii, gradului și tipului de deformare.

În funcție de trăsăturile anatomice ale patologiei, există mai multe tipuri de leziuni:

• Fracturile. Caracterizată de o încălcare a structurii osului de creastă, a nervului din apropiere și a țesuturilor moi. Periculoase pentru viață, pot duce la incapacitatea pacientului de a se mișca. Gâtul este cel mai vulnerabil la fracturi.
• Entorse. O caracteristică specială este încălcarea integrității segmentului datorită deplasării unui vertebră în lateral comparativ cu altul. Adesea observată în zona cervicală, uneori - în zona taliei.
• Echimoze. Trauma nu este însoțită de o încălcare a structurii măduvei spinării și deformarea segmentelor. Hemoragia, moartea țesutului deteriorat, încetinirea fluidelor spinoase, stoarcerea nervilor sunt caracteristice contuziilor. Trauma atinge mai des regiunea sternului și partea superioară a spatelui inferior.
• Pauze pentru discuri. Structurile interioare ale ieșirii componentei sau a carcasei exterioare sunt distruse. Rădăcina nervului suferă de asemenea.
• Sindromul de compresie pentru o perioadă lungă de timp. Deviațiile în activitatea organismului sunt observate datorită eliberării de toxine în sânge, cu o presiune prelungită puternică asupra țesuturilor din spate și comprimarea canalelor sanguine.
• Paraplegie. Se caracterizează prin absența funcțiilor motorii în membre, datorită pășunatului maduvei spinării.

În funcție de localizarea leziunii, există leziuni ale gâtului, sternului și spatelui inferior și o leziune combinată care afectează mai multe părți.

Simptomele leziunii spinale

Simptomele leziunii spinale depind de localizarea și gradul de deteriorare, precum și de vârsta pacientului. Există câteva semne caracteristice pentru majoritatea cazurilor:

• Spasm sever în zona de impact, care dă membrelor inferioare;
• Arderea și senzația de amorțeală în picioare, în cazuri deosebit de grave - pierderea completă a capacității de a le controla;
• Probleme cu mișcarea;
• Pierderea sau scăderea sensibilității sistemului muscular;
• Probleme cu orientare în spațiu, migrene, greață, pierderea memoriei.

În cazul în care structurile măduvei spinării sunt deteriorate, pacientul suferă de șoc spinal: pierde excitabilitatea nervoasă, există o scădere a funcțiilor reflexe, se simte rău de tractul gastro-intestinal și de sistemul urinar. Posibila paralizie a tuturor sau doar a extremităților superioare sau inferioare.

Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale

Primul ajutor pentru vătămarea coloanei vertebrale este un apel imediat la un specialist: un chirurg sau un specialist în traume. Persoana care a primit prejudiciul trebuie tratată cât mai atent posibil. Este interzis să încercați să o puneți, să o întoarceți sau să o ridicați într-o poziție verticală.

Deci, trebuie să acționați în cazul unei vătămări suspecte a coloanei vertebrale:

• Puneți pacientul pe ceva solid și sigur, chiar și să-i oferiți o pace totală;
• Pentru a ridica victima și ao plasa într-un alt loc, este necesară munca coordonată a mai multor persoane: trebuie să păstreze corpusul la același nivel, fără a lăsa coloana vertebrală să se îndoaie;
• Dacă este afectată regiunea cervicală, pacientul este așezat pe spate, iar capul este fixat astfel încât să fie la același nivel cu corpul.

diagnosticare

În cazul unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se efectueze o examinare de către un chirurg și un chirurg de traumatologie ortopedică. Dacă este necesar, merită, de asemenea, să solicitați ajutor de la un neurolog vertebral și de la un specialist în reabilitare.

Metodele de diagnostic includ următoarele proceduri:

• Spondylography. Pentru o evaluare corectă, trebuie să țineți în diferite proiecții. Ajută la determinarea gradului de afectare și a prezenței tulburărilor de structură osoasă.
• Puncție lombară a măduvei spinării. Vă permite să detectați intrarea sângelui în zona subarahnoidă.
• Mielografie. Contribuie la determinarea forței de compresie a măduvei spinării și identificarea încălcărilor în funcționarea impulsurilor.
• Antografie în mod selectiv. Vă permite să identificați problemele legate de circulația sângelui.
• CT și RMN. Promovați o imagine completă a prejudiciului. Oferiți informații despre gradul, locația și natura tulpinii.

Principii de tratament și reabilitare

Tratamentul leziunilor coloanei vertebrale se bazează pe furnizarea de asistență medicală adecvată, transportul corect al unei persoane cu spate deteriorat, selectarea unei metode eficiente de tratament cuprinzătoare și măsuri de remediere ulterioare.

Normalizarea stării creastei se realizează în condiții staționare. Tipul și gradul de rănire determină tipul de terapie - conservator sau operațional.

Grave leziuni spinale necesită normalizarea poziției sale prin repoziționare sau extensie închisă. Apoi, creasta este imobilizată cu un corsete sau cu guler.

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a elimina compresia măduvei spinării și pentru a normaliza circulația sângelui în zona afectată. Dacă pacientul are o imagine clinică caracteristică deteriorării lichidului cefalorahidian, este necesară o operație urgentă.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar. Operațiunea permite restabilirea structurii și a integrității creastei prin mijloace artificiale. După intervenție chirurgicală, imobilizarea și odihna patului sunt arătate și tracțiunea este efectuată dacă este necesar.

Dacă măduva spinării nu a fost afectată, este suficient să restabiliți exercițiile terapeutice pentru a le restabili. În prima oară după accident, sunt afișate exerciții de respirație. După 1-2 săptămâni, încărcarea conectează pozițiile pentru brațe și picioare. Treptat, complexitatea gimnasticii.

Când leziunea afectează lichidul spinal, trebuie să conectați tratamentul cu impulsuri electrice și acupunctura relaxantă. Dintre medicamentele utilizate medicamente care accelerează recuperarea țesutului nervos, de exemplu, Methyluracil. De asemenea, arată utilizarea fondurilor pentru a normaliza circulația sângelui. Acestea includ Cavinton.

Tehnicile și instrumentele terapeutice ale țesuturilor bazate pe componente hormonale anabolice sunt necesare pentru a restabili metabolismul materialului în structurile afectate.

profilaxie

Pentru a preveni simptomele coloanei vertebrale, trebuie respectate o serie de măsuri preventive:

• În mod regulat faceți exerciții menite să întăriți mușchii spatelui;
• Fiind angajat în sporturi cu un risc ridicat de rănire, pentru a proteja corpul cu o muniție specială și de a folosi asigurarea;
• Când conduceți și treceți drumul, urmați regulile drumului;
• Nu supraîncărcați creasta - faceți exercițiile disponibile și nu ridicați greutățile.

Leziunile coloanei vertebrale sunt foarte grave și periculoase. Dacă bănuiți că ați deteriurat creasta, trebuie să apelați o ambulanță și, în așteptare, urmați regulile de prim ajutor. Tratamentul trebuie administrat unui medic calificat.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - leziuni traumatice ale structurilor care formează coloana vertebrală (oase, ligamente, măduva spinării etc.). Se produce ca urmare a căderilor de la o înălțime, rutiere, dezastre industriale și naturale. Manifestările depind de caracteristicile leziunii, cele mai tipice simptome fiind durerea și restricțiile de mișcare. Când leziunea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase a evidențiat simptome neurologice. Diagnosticul este clarificat prin radiografie, RMN, CT și alte studii. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

Leziuni spinale

Leziuni spinale - un traumatism comun, care se ridică la 2-12% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletic. La vârstele tinere și mijlocii, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi, la vârstnici - femei. La copii, leziunile coloanei vertebrale sunt detectate mai puțin frecvent decât la adulți. De obicei, cauza este un impact intens traumatic, dar la vârstnici, rănile spinării pot să apară chiar și cu un prejudiciu minor (de exemplu, în timpul unei căderi normale la domiciliu sau în aer liber).

Consecințele depind de caracteristicile leziunii spinale. O proporție semnificativă a leziunilor este leziunile grele. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% din numărul total de leziuni se termină cu un handicap. Când maduva spinării este deteriorată, prognosticul este chiar mai nefavorabil - 80-95% dintre pacienți devin invalizi, iar în aproximativ 30% din cazuri se observă deces. Leziunile spinale sunt tratate de traumatologi, vertebrologi și neurochirurgi.

Coloana vertebrală este compusă din vertebrele 31-34. În același timp, 24 vertebre sunt interconectate cu ajutorul articulațiilor în mișcare, în timp ce restul fuzionează împreună și formează două oase: sacrul și coada. Fiecare vertebră este formată dintr-un corp masiv așezat în față și dintr-un arc aflat în spatele acestuia. Arcurile vertebrelor reprezintă recipientul pentru măduva spinării. Fiecare vertebră, cu excepția colului uterin I și II, are șapte procese: unul spinos, două transversale, două superioare și două articulare inferioare.

Discurile intervertebrale elastice sunt situate între corpurile vertebrale, iar procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor adiacente sunt legate prin îmbinări. În plus, coloana vertebrală este întărită de ligamente: posterior, anterior, supraspastic, interosseous și interjudeț (galben). Acest design oferă o combinație optimă de stabilitate și mobilitate, iar discurile intervertebrale absorb forța pe coloană vertebrală. I și II vertebrele cervicale au forma inelelor. Cea de-a doua vertebră este prevăzută cu un proces dentar, o axă specială pe care capul se rotește în raport cu corpul, împreună cu prima vertebră.

În interiorul arcadei vertebrale este măduva spinării, acoperită cu trei cochilii: moale, tare și păianjen. În partea superioară a măduvei spinării lombare se îngustează și se termină cu un fir terminal, înconjurat de un fascicul de rădăcini de nervi spinali (coada de cal). Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de arterele spate anterioare și cele două posterioare. S-a stabilit că ramurile mici ale acestor artere sunt distribuite inegal (unele zone au o rețea bogată de colaterală formată din mai multe ramuri ale arterei, altele sunt alimentate cu sânge dintr-o ramură); prin urmare, deteriorarea anumitor zone ale măduvei spinării poate fi cauzată nu numai de efecte distructive directe, ci și de circulația sanguină locală afectată. datorită ruperii sau comprimării unei artere cu diametru mic.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

În cele mai multe cazuri, leziunile coloanei vertebrale apar ca urmare a efectelor intense: accidente rutiere, căderi de la înălțime, prăbușiri (de exemplu, clădirea se prăbușește în timpul cutremurelor, blochează minele). Excepția este dauna care apare pe fundalul modificărilor patologice anterioare ale coloanei vertebrale, de exemplu osteoporoza, tumora primară sau metastazele. În astfel de cazuri, leziunea spinală este adesea cauzată de o cădere normală, de lovitură sau chiar de o întoarcere ciudată în pat.

De regulă, tipul de leziuni ale coloanei vertebrale poate fi prezis de natura impactului. Astfel, în cazul accidentelor rutiere, șoferul și pasagerii detectează adesea un prejudiciu biciuitor - deteriorarea coloanei vertebrale cervicale cauzată de o îndoire sau extensie ascuțită a gâtului în timpul frânării de urgență sau de lovire din spate. În plus, coloana cervicală suferă de o leziune a plonjorului - sărind în apă cu capul în jos într-un loc insuficient de adânc. La cădere de la o înălțime, se observă adesea un prejudiciu concomitent: o fractură a coloanei vertebrale inferioare toracice, o fractură a bazinului și o fractură a calcaneului.

Clasificarea prejudiciului spinal

În funcție de prezența sau absența rănirii, rănile coloanei vertebrale sunt împărțite în închis și deschis. Luând în considerare nivelul daunelor, sunt izolate leziunile coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale. Având în vedere natura prejudiciului, există:

• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Distorsiuni (lacrimi sau lacrimi ale pungilor și ligamentelor articulare fără deplasarea vertebrelor).
• Fracturile corpurilor vertebrale.
• Fracturile arcurilor vertebre.
• Fracturile proceselor transversale.
• Fracturile proceselor spinoase.
• Fracturi vertebrale.
• Dislocări și subluxații ale vertebrelor.
• Spondilolisteza traumatică (deplasarea vertebrelor în raport cu ligamentul subiacente ca urmare a deteriorării).

În plus, în practica clinică, există leziuni ale coloanei vertebrale stabile și instabile. Leziuni stabile - cele care nu reprezintă o amenințare în ceea ce privește exacerbarea în continuare a deformării traumatice, cu leziuni instabile, deformarea poate fi exacerbată. Tulburările coloanei vertebrale instabile apar în timp ce integritatea structurilor posterioare și anterioare ale vertebrelor este perturbată, iar fracturile, subluxațiile, entorsele și spondilolisteza se numără printre leziuni.

Diviziunea leziunilor spinale în traumatologie în două grupe majore este de importanță clinică majoră: necomplicată (fără deteriorarea măduvei spinării) și complicată (cu afectarea măduvei spinării). Există trei tipuri de leziuni ale măduvei spinării:

• Reversibile (agitare).
• Ireversibil (contuzie, rănire).
• Compresia măduvei spinării (mielopatie comprimantă) - apare datorită edemului, hematomului, presiunii țesuturilor moi deteriorate sau a fragmentelor vertebrale; formate adesea sub influența mai multor factori dintr-o dată.

Simptomele leziunii spinării

Leziunile spinale se manifestă prin durere difuză, hemoragie subcutanată, umflare și ușoară restricționare a mișcării. Un istoric al denaturării arată, de obicei, o ridicare bruscă a greutății. Pacientul se plânge de durere acută, mișcarea este limitată, durerea este posibilă cu palparea proceselor transversale și spinoase, uneori se produce sciatica. În cazul fracturilor proceselor spinoase, se observă o istorie a unui accident vascular cerebral sau o contracție puternică a mușchilor, victima se plânge de durere moderată, iar palparea procesului spart este dureros.

Atunci când fracturile proceselor transversale apar dureri vărsate. Un simptom al lui Payra (durere locală în regiunea paravertebrală, agravată prin întoarcerea torsului în direcția opusă) și un simptom al călcâiului blocat (incapacitatea de a rupe un picior îndreptat de pe suprafața de pe partea afectată în timp ce se află pe spate). Atunci când vătămări ale bebelușului apar dureri la nivelul gâtului și capului, posibil amorțeală a membrelor, memorie insuficientă și nevralgie. La pacienții tineri, simptomele neurologice sunt, de obicei, ușoare și dispar rapid, iar la vârstnici sunt observate uneori tulburări grave, inclusiv paralizie.

În cazul dislocării transdentale a atlasului (fractura dintelui axial și deplasarea fragmentului împreună cu atlantus anterior), în istorie se găsește o îndoire forțată a capului sau o cădere pe cap. Pacienții cu o deplasare accentuată a dintelui și Atlanta mor pe site datorită comprimării medulla. În alte cazuri, există o poziție fixă ​​a capului și durere în secțiunile superioare ale gâtului, care radiază în partea din spate a capului. Odată cu ruperea fracturilor Atlanta cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, pacienții mor și la fața locului, în absența deplasării sau deplasării ușoare, există un sentiment de instabilitate a capului, durere sau pierderea senzației în zona gâtului, parietal și occipital. Severitatea simptomelor neurologice poate varia foarte mult.

Cu fracturi, fracturi, dislocări și subluxații ale vertebrelor cervicale, durerea și restrângerea mișcărilor la nivelul gâtului, se constată o lărgire a spațiului interspinal și o bulă locală în zona de deteriorare. Se poate determina curbura în formă de baionetă a liniei proceselor spinoase. Vertebrele cervicale inferioare sunt mai des afectate, leziunea măduvei spinării este observată în 30% din cazuri. La nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice, fracturile și fracturile coloanei vertebrale sunt de obicei diagnosticate, însoțite de respirație în momentul leziunii, durere în partea afectată, restrângere a mișcărilor și tensiune în mușchii spatelui.

Simptomele leziunii maduvei spinarii sunt determinate de nivelul si natura leziunii. Nivelul critic - vertebra cervicală IV, dacă este deteriorată deasupra acestei zone, apare paralizia diafragmei, rezultând arestarea respiratorie și moartea victimei. Tulburările de mișcare sunt, de obicei, simetrice, cu excepția rănilor de coadă a calului și a rănilor înjunghiate. Se înregistrează încălcări ale tuturor tipurilor de sensibilitate, poate ca reducere până la dispariția completă și parestezii. Funcțiile organelor pelvine suferă. Încălcarea fluxului sanguin și a fluxului limfatic, care contribuie la formarea rapidă a leziunilor de presiune. Cu rupturi complete ale măduvei spinării, se observă adesea ulcerații ale tractului gastro-intestinal, complicate de sângerări masive.

Diagnosticul și tratamentul rănilor spinale

Diagnosticul se expune luând în considerare istoricul, prezentarea clinică, datele examinării neurologice și studiile instrumentale. În cazul deteriorării coloanei vertebrale lombare, toracice și inferioare ale coloanei vertebrale, radiografia este prescrisă în două proeminențe. În cazul rănirii coloanei vertebrale superioare a colului uterin (vertebrele I și II), razele x se realizează prin gură. Uneori, ei fac, de asemenea, fotografii în stiluri speciale. Dacă se suspectează leziuni ale măduvei spinării, se efectuează tomografie computerizată spirală, mielografie ascendentă sau descendentă, puncție lombară cu teste lichorodinamice, RMN spinării și angiografie vertebrală.

Pacienții cu leziuni ușoare ușoare sunt odihnă la pat, tratamente termice și masaj. Greutatea leziunilor coloanei vertebrale sunt indicații pentru imobilizare (poziția pe scut, corsete, coliere speciale), dacă este necesar, înainte de începerea imobilizării efectuează repoziționarea. Uneori utilizați tracțiune scheletică. Intervențiile chirurgicale urgente sunt efectuate cu simptome neurologice în creștere (acest simptom indică continuarea compresiei măduvei spinării). Planificată intervenție chirurgicală de reconstrucție a coloanei vertebrale cu refacerea și fixarea segmentelor deteriorate este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator.

Reabilitarea după leziuni spinale necomplicate include exerciții obligatorii. În primele zile după admitere, pacienții efectuează exerciții de respirație, începând cu a doua săptămână - mișcarea membrelor. Exercițiile complexe se completează treptat și se complică. Împreună cu terapia de exerciții se aplică tratament termic și masaj. Cu leziuni spinale complicate, tratamentul cu electropuls este prescris, medicamente pentru stimularea metabolismului (nootropil), îmbunătățirea circulației sanguine (cavinton) și stimularea regenerării (metiluracil). Utilizați hormonii vitroși și țesuturile.

Prognoza depinde de nivelul și severitatea daunelor, precum și de perioada de timp dintre momentul rănirii și începutul tratamentului complet. Cu leziuni ușoare, stabile ale coloanei vertebrale, apare de obicei recuperarea completă. Dacă maduva spinării este deteriorată, există o mare probabilitate de complicații. Sunt posibile probleme urologice, pneumonie hipostatică și deformări extinse cu tranziția la sepsis. Un procent foarte ridicat de invaliditate.

Leziuni ale spinării

Leziunile coloanei vertebrale sunt cel mai periculos tip de leziune.

Numărul acestor daune este în creștere, ceea ce se explică prin creșterea numărului de mașini, creșterea vitezei de mișcare, construirea de clădiri înalte și diferiți factori de ritm al vieții moderne.

Aproape 18% dintre punctele de traumă rănite sunt pacienții cu leziuni ale măduvei spinării.

Practic, aceștia sunt tineri (între 18 și 30 de ani). Apropo, aceasta nu este doar o problemă socială, ci și una economică, deoarece riscul de invaliditate este mare.

clasificare

Leziunile spinale au o clasificare strictă. Regimul de tratament și prognosticul pentru recuperare depind de acesta.

• Deschis - integritatea pielii este ruptă.
• Pe închis - nu există o astfel de încălcare.

• Unstable - daunele se înrăutățește cu timpul.
• Stabil - sănătatea nu se înrăutățește.

Accidentările pot fi, de asemenea, necomplicate atunci când maduva spinării nu este rănită. Dar, de obicei, există răni complicate, atunci când există daune semnificative diferitelor structuri.

Conform mecanismului de acțiune

Deteriorarea coloanei vertebrale se produce sub acțiunea a 6 mecanisme majore care duc la vătămare:

• Flexia.
• Extensori.
• Flexie-rotație.
• Compresie.
• Stretching.
• Shift.

Leziunile spinale în mecanismul de flexie apar datorită îndoirii bruște a corpului atunci când cade pe picioare drepte, precum și atunci când o persoană este expusă umerilor mari. Există o fractură cu o deformare în formă de pană a vertebrei cu diferite grade de rupere și deplasare a complexului posterior de ancorare.

În mecanismul de extensie, complexul din față este deteriorat. Extensia forțată rupe ligamentul longitudinal, rănește discul intervertebral și uneori există o fractură a arcilor. De obicei, astfel de daune apar în gâtul șoferilor în momentul accidentului, când capul este aruncat înapoi.

Acesta este modul în care văd rănile cu mecanismul extensor

Cu mecanismul de compresie, impactul este efectuat pe verticală. Forța dăunătoare mărește instantaneu presiunea din interiorul discului, ceea ce duce la deformarea plăcii de obstrucție vertebrală, care este situată mai jos. Nucleul pulpa pătrunde în decalaj, iar vertebrele se rup în fragmente. Astfel de fracturi se numesc explozive.

Fracturi de comprimare spinală

În timpul întinderii, apare o ruptură a discurilor și ligamentelor intervertebrale și, uneori, o fractură de compresie a vertebrelor. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul frânării puternice, iar centura de siguranță este slăbită. În acest moment, partea superioară a corpului se mișcă înainte.

Mecanismul de flexiune-rotație lezează elementele ambelor complexe ale coloanei vertebrale. Acest tip este caracteristic regiunilor lombare și cervicale.

Mecanismul de schimbare este caracteristic regiunii toracice. În acest caz, forța traumatică este îndreptată de-a lungul planului frontal. Acest mecanism cauzează fracturi, entorse, care sunt adesea complicate prin deteriorarea măduvei spinării.

Mecanismul schimbării și rotației

După tipul rănirii

În funcție de leziuni, rănile spinării sunt împărțite în deschise și închise.

Există următoarele tipuri de vătămări:

• Echimoze.
• Fractura de compresie a vertebrelor. Astfel de leziuni sunt adesea primite de către persoanele cu osteoporoză. La o fractură de compresie, vertebrele cervicale sunt comprimate.
• Distorsiunea și ruperea ligamentelor, dar fără deplasarea vertebrelor. Legăturile fibre care înconjoară creasta sunt rupte sau întinse. Astfel de leziuni sunt considerate ușoare.
• Deteriorarea unității. Inelul fibros este rupt, ceea ce duce la prolapsul nucleului pulpei. Aceasta determină apariția herniilor intervertebrale.
• Fractura procesului spinos. Poate fi izolat și combinat, cu și fără compensare.
• Dislocări și subluxații. Deteriorarea provoacă deplasarea vertebrei, ceea ce cauzează dificultăți la mișcări.
• Spondiloza. Vertebra care se află deasupra celei deteriorate se deplasează.

În plus, există leziuni stabile și instabile ale vertebrelor.

Clasificarea F.Denisa

Cea mai convenabilă este clasificarea F.Denisa, care combină criteriile de diferite tipuri.

Manifestările de vătămare și severitatea pagubelor sunt determinate de:

• Zona de daune.
• Mecanism de distrugere.
• Stabilitatea segmentului spinării rănit.

Fractura este însoțită de instabilitate mecanică sau neurologică, depinde de coloana implicată a coloanei vertebrale.

Mare. Acesta este un prejudiciu grav, care sunt împărțite în tipuri:

Pentru fracturile spinoase, prognosticul se face foarte atent. Poate fi pozitiv dacă persoana nu a murit din cauza unui șoc dureros sau măduva spinării nu a fost rănită.

Factori de risc pentru leziuni spinale

Acești factori sunt împărțiți în două soiuri.

iremediabilă:

• Paul. Femeile sunt predispuse la osteoporoză, mai ales după nașterea unui copil. Această boală are un efect negativ asupra sistemului osos al coloanei vertebrale.
• Vârsta. La bărbați, adulții dezvoltă adesea osteoartrita.
• Predispoziția genetică. Riscul este crescut semnificativ dacă există probleme cu coloana vertebrală a părinților.
• Displazia articulațiilor și a oaselor. Prezența bolilor congenitale.

de unică folosință:

• Obezitatea. Persoanele care suferă de supraponderare au întotdeauna probleme serioase cu articulațiile genunchiului și gleznei. O greutate corporală mare afectează aparatul osoasă, ceea ce agravează comorbiditățile și duce la deformarea oaselor.
• Exercițiu excesiv sistematic. Acesta include: ridicarea greutății, lungă în picioare pe picioare, muncă activă, provocând oboseală severă.
• Acordați atenție factorilor de risc pentru vătămarea coloanei vertebrale. Activitate scăzută. De asemenea, este dăunător, ca o sarcină grea. Activitatea insuficientă cauzează dezvoltarea artrofiei musculare, precum și a țesutului osos.
• Sport profesional. Sporturile asociate cu sarcina pe coloana vertebrală, sporesc în mod semnificativ dezvoltarea bolilor articulare.
• Deficitul de calciu. Cu lipsa acestui element, patologiile sistemului musculo-scheletal se dezvoltă rapid. În plus, calciul este componenta principală a țesutului osos. Cu deficiența sa, oasele slăbesc și devin fragile.
• Fumatul. Acest obicei prost duce la creșterea riscului de osteoporoză.
• Abuzul de alcool. Utilizarea lor excesiva reduce capacitatea de absorbtie a calciului, care provoaca osteoporoza.
• Boli ale articulațiilor și oaselor. Astfel de boli conduc la apariția altor probleme, nu mai puțin grave.
• Accidente grave. Este recomandabil să nu le permiteți, deoarece acestea duc la perturbări semnificative în activitatea sistemului musculo-scheletic. Chiar și tratamentul complet nu va ajuta.

Factorii de risc pentru leziuni spinale trebuie eliminați complet. Dacă a avut loc vătămarea, tratamentul trebuie încheiat.

Video: "Leziuni spinale sportive"

Cele mai frecvente și comune cauze

Cauzele leziunilor spinale sunt:

• Leziuni cauzate de căderea pe spate: ieșire, în timp ce schiul, în timp ce patinaj.
• Daune cauzate de scufundări în apă. Deseori, victima are o îndoire puternică a gâtului, care provoacă vătămări cu consecințe grave.
• Accidente de circulație. Atât conducătorul auto pedestru cât și cel auto sunt răniți. Atunci când se produce o coliziune sau o frânare de urgență, se produce un accident de bici, când gâtul este mai întâi îndoit și apoi puternic îndoit.
• Colaps. Astfel de accidente se găsesc pe un șantier de construcții, o mină sau într-o industrie periculoasă.
• Răniți. Ele pot fi foc, tăiere, înjunghiere. Consecințele depind de gradul de penetrare și localizare.
• Echimoze. Acestea sunt cele mai frecvente leziuni care sunt adesea trecute cu vederea. Însă vânătăile sunt atât de grave încât ele conduc la o încălcare a conductibilității nervoase și a funcțiilor motorii.

O cauză destul de frecventă a leziunii spinării este o cădere de la înălțimea înălțimii acesteia. Este necesar doar să alunecați și să cădeți pe fese. Acest lucru cauzează adesea vătămarea coccisului, care este foarte vulnerabil.

În 30% din cazuri, rănile spinării sunt însoțite de o leziune a măduvei spinării, care se manifestă adesea printr-o complicație gravă. Procesele inflamatorii au consecințe grave asupra organismului (pareză, paralizie).

concluzie

Atitudinea atentă la starea de sănătate va reduce în mod semnificativ riscul de leziuni ale coloanei vertebrale. Este necesară creșterea rezistenței coloanei vertebrale și formarea unui corsete muscular puternic. Acest lucru se realizează prin formarea dozată și controlul greutății.

În plus, trebuie să evitați situațiile periculoase pe șosea, în timpul antrenamentelor și acasă. Firește, astfel de situații nu sunt întotdeauna prevenite, dar ar trebui să încercați să le preveniți.

Chiar și cele mai mici contururi nu ar trebui considerate leziuni minore, deoarece simptomele pot apărea adesea mult timp după rănire. Orice prejudiciu ar trebui să primească atenția cuvenită.

Leziuni ale rănilor: luptați și câștigați

"Înainte de rănirea spinării, eram foarte independent, viața mea era plină - prieteni, muncă, călătorii, studii de drept, întâlniri... După rănire, totul sa schimbat și au fost distruse multe vise - să trăiești singur, să absolvi universitatea, să începi o familie". Această citată trist începe cu raportul Organizației Mondiale a Sănătății [1] privind leziunile spinării. Din 250 000 până la 500 000 de cazuri de leziuni ale coloanei vertebrale sunt înregistrate anual, iar pe lângă consecințele fizice evidente, victimele și membrii familiilor acestora se confruntă cu diferite dificultăți psihologice, până la depresia clinică în 20-30% din cazuri.

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

Pentru început, merită să ne amintim un pic de anatomie. Coloana vertebrală constă din oase individuale relativ mici - vertebre situate una deasupra celeilalte. Discurile sunt situate între corpurile vertebrale, datorită cărora sarcina axială este înmuiată. Procesele asociate formează îmbinări cu următoarele vertebre. De asemenea, atașate proceselor sunt mușchii și ligamentele care întăresc coloana vertebrală și asigură mișcarea acesteia. Situate unul deasupra celorlalte găuri din vertebre formează canalul vertebral - un recipient pentru maduva spinării. Măduva spinării este o continuare a creierului și constă din fibre nervoase prin care comenzile din creier ajung la organele și mușchii noștri, iar informația de la receptorii sensibili, dimpotrivă, trece de la periferie la sistemul nervos central pentru procesare.

În ciuda rolului său de protecție și a rezistenței stabilite de natură, coloana vertebrală (și cu ea măduva spinării) este supusă la deteriorare. Motivele pentru aceasta pot fi împărțite în două grupuri.

Leziuni. Ele produc până la 90% din toate rănile spinării. Cel mai adesea acestea sunt accidente de accidente rutiere, mai mult de 30% din cazuri implicând alcool sau substanțe interzise. De asemenea, un procent mare de leziuni traumatice ale coloanei vertebrale apar ca urmare a coborârilor de la înălțime. Aceasta include, de asemenea, "rănirea scafandrului" - o vătămare tipică a coloanei vertebrale cervicale. Nu mai putine leziuni ale coloanei vertebrale se datoreaza unor cauze violente (de exemplu, rani de foc).

Cauze non-traumatice. Ocupă o proporție mai mică comparativ cu traumatizarea, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de astfel de cazuri. Cauzele non-traumatice includ tumori de natură variată, incluzând hemangioame, tumori ale sistemului hematopoietic, metastaze osoase. Distrugerea vertebrelor este posibilă datorită modificărilor degenerative, cum ar fi osteochondroza sau osteoporoza, care se dezvoltă adesea cu vârsta. Există leziuni vasculare și autoimune. În unele cazuri, cauza poate fi o infecție (formă osică de tuberculoză).

Potrivit statisticilor, bărbații sunt supuși leziunilor coloanei vertebrale de două ori mai mult decât femeile, vârstele de risc de vârf - 15-29 ani și 60 de ani.

Tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale

Trebuie să înțelegeți că nu toate rănile spinării înseamnă automat leziuni ale măduvei spinării. Există, de asemenea, situații în care măduva spinării este afectată fără întrerupere a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, medicii întâlnesc cel mai adesea o leziune a coloanei vertebrale (PSMT), o combinație de leziuni spate și spinale cu leziuni ale măduvei spinării.

Există multe clasificări PSMT utilizate în traumatologie și neurochirurgie. Luați în considerare opțiunile principale.

• În funcție de gradul de încălcare a integrității țesuturilor moi și a pielii, pot să apară leziuni spinale deschise și închise.
• În ceea ce privește leziunea, leziunile coloanei vertebrale pot fi împărțite în leziuni ale coloanei vertebrale, toracice, lombare sau sacrale. Odată cu înfrângerea mai multor zone, spun despre daune pe mai multe niveluri. Dacă mai multe vertebre sunt afectate simultan, daunele sunt multiple.
• Leziunile spinale pot fi de diferite tipuri: vânătăi, dislocări, entorse, fracturi. Toate aceste daune pot fi combinate unul cu celălalt, înrăutățind starea victimei și făcând dificilă stabilirea unui diagnostic corect.
  • Leziunile spinale implică numai țesuturi moi (țesut subcutanat, vase de sânge), apare cu o acțiune pe termen scurt de forță dăunătoare.
  • Distorsiunile sau întinderea sunt cauzate de expunerea prelungită la o forță de tragere care depășește cea fiziologică și afectează mușchii, tendoanele, ligamentele. Acest grup include de asemenea lacrimi sau ligamentele maduvei spinarii.
  • Dislocarea are loc atunci când există o divergență stabilă a suprafețelor articulate în articulații. Dacă suprafețele nu diferă complet, atunci aceasta este subluxație sau dislocare incompletă. De asemenea, dislocarea poate fi complicată, de exemplu atunci când este combinată cu o fractură.
  • Când o vertebră este fractată, integritatea osului în sine este perturbată. Fiecare segment al coloanei vertebrale are propriile sale, datorită tipurilor de structură ale fracturilor. Deci, pentru prima vertebră cervicală - atlas - se caracterizează printr-o fractură de un singur arc, sau fractura „exploziv“ și dislocarea în articulația atlantoaxial. Particularitatea celei de-a doua vertebre cervicale este o fractură a dintelui Aksis, care poate fi combinată cu o fractură a arcului vertebral etc.

Mobilitatea mai mare în articulațiile gâtului contribuie la apariția dislocărilor la acest nivel. Vertebrele toracice mai puțin mobile și lombarele mai masive suferă mai degrabă de dislocări și fracturi de fractură. În zona de tranziție de la vertebrele toracice la cele lombare, caracteristicile lor biomecanice se schimbă semnificativ, iar leziunile în această zonă sunt mai frecvente decât în ​​regiunile lombare superioare toracice sau inferioare.

Leziuni ale oaselor spinării din segmentele toracice și lombare diferă în mecanismul de aplicare:

• Fracturile de compresie (tip A) apar atunci când presiunea este stresată vertical și corpurile vertebrale sunt deteriorate.
• Leziunile de tip B se formează prin întindere, îndoire sau îndoire excesive și, în special, picioarele, arcadele, procesele vertebrelor și articulațiile și ligamentele sunt afectate.
• Sub acțiunea forței de răsucire, în combinație cu presiunea și tensiunea, apar cele mai grave leziuni - fracturi de rotație (tip C). Acest tip de leziune afectează adesea vertebrele izolate, dar așa-numitul segment vertebral - două vertebre și un disc intervertebral între ele.

Cele mai multe leziuni ale coloanei vertebrale pot fi împărțite în stare stabilă și instabilă. Deteriorarea stâlpului de mijloc sau a doi sau trei stâlpi ai coloanei vertebrale este considerată instabilă și necesită o fixare obligatorie. Fără acest lucru există un risc ridicat de deplasare a elementelor deteriorate și a leziunilor măduvei spinării.

În cazul în care măduva spinării și nervii spinării nu sunt deteriorate în leziunea măduvei spinării, atunci un astfel de prejudiciu este necomplicat. În alte cazuri, este obișnuit să se vorbească despre leziuni spinale complicate. Gradul de deteriorare poate fi diferit. Există comoție a măduvei spinării, vânătăi, compresie, precum și o ruptură parțială sau completă. Cauza leziunii maduvei spinarii poate fi diferite hemoragii, oase sau fragmente, corpuri straine.

Manifestările și semnele diferitelor leziuni pot coincide, dar cel mai adesea sunt diferite, ceea ce facilitează diagnosticarea.

Simptomele leziunii spinării

În caz de rănire, apare durerea la locul vătămării. Intensitatea durerii este diferită: cu cât este mai pronunțat hematomul și umflarea, cu atât durerea este mai puternică datorată comprimării terminațiilor nervoase și întinderii țesuturilor. Dislocarea provoacă limitări și dureri de mișcare în articulația deteriorată. Fracturile pot fi însoțite de o poziție forțată a corpului nenatural.

Deteriorarea celor două vertebre de col uterin este adesea combinată cu leziuni cerebrale traumatice. Fracturile din acest segment s-ar putea să nu se manifeste în nici un fel, ci să ducă și la moarte. Unul dintre cele mai periculoase simptome ale unei leziuni în această zonă este o încălcare a respirației și a activității cardiace datorită comprimării oblongului medulla.

La inferioare leziunile vertebrelor cervicale dezvăluie o poziție forțată a capului, instabilitatea sa, deformarea gâtului, umflarea tesuturilor moi, tensiunea musculară, restricția și durere la mișcarea în coloana cervicală. La nivelul durerii vertebrale deteriorat poate crește atunci când este apăsat, dezvăluie o curbură a liniei de procese spinoase, interspinous perioada de curse de mers pe jos atunci când este afectat complexul ligamentar posterior.

Leziunile din regiunile toracice și lombare pot fi, de asemenea, asimptomatice, dar, mai des, victima se plânge de durere în zona fracturii, mai ales când se mișcă. Durerea poate avea un caracter de șindrilă. Muschii din spate sunt tensionați. Posibile dureri abdominale cu tensiune a peretelui abdominal anterior.

Dacă maduva spinării este deteriorată, simptomele vor depinde de gradul și nivelul leziunii. Pentru a face acest lucru, examinați puterea musculară în diferite grupuri musculare, sensibilitate tactilă și durere, activitatea reflexelor în diferite zone. Încălcarea inervației se poate manifesta ca o furnicături la nivelul membrelor, slăbiciune musculară și o pierdere totală de sensibilitate și imposibilitate de mișcare.

Consecințele leziunilor spinale

Leziunile spinării pot duce la consecințe grave. În prima perioadă după rănire, o persoană suferă de durere, este forțată să se afle într-o anumită poziție în timpul imobilizării și atunci când se îmbolnăvește o infecție, se poate dezvolta inflamație - osteomielita. Ulterior, instabilitatea se poate dezvolta în partea defectuoasă a coloanei vertebrale, curbura patologică a coloanei vertebrale, inflamația cronică și sindromul durerii. În caz de leziuni ale măduvei spinării, există o scădere a forței musculare sau paralizie completă, modificări spastice, atrofie musculară și a țesuturilor moi, sensibilitate scăzută sau pierdută, probleme sau eșec al organelor interne. Este adesea imposibil să se distingă distrugerea completă a măduvei spinării de la incompletă în perioada acută.

La fel de importante sunt și efectele sociale și psihologice ale rănilor spinale. După o leziune a coloanei vertebrale, o persoană are nevoie de ajutor și aproape toate zonele vieții pot fi afectate: hrană, îngrijire personală, mișcare, activități domestice, comunicare. Adesea, sunt necesare instrumente speciale. O percepție greșită sau negativă a celorlalți, absența unui mediu fără bariere face imposibil ca o persoană să participe activ la viața din jurul lui, mulți se confruntă cu șomajul. Copiii cu leziuni ale măduvei spinării au mai puține șanse să meargă la școală și să studieze cu succes. Recuperarea de la leziuni ale coloanei vertebrale poate fi extrem de lentă. Toate acestea fac presiuni enorme asupra persoanei vătămate, conduc la diverse probleme psihologice, inclusiv la depresie, ceea ce face mult mai dificil procesul de vindecare.

Prin urmare, o persoană cu traumatism spinal are nevoie neapărat de ajutorul specialiștilor și de sprijinul celor dragi. Trebuie reamintit faptul că, odată cu începerea tratamentului și a reabilitării, recuperarea funcțiilor are loc mai rapid și cu un volum mai mare.

Tratamentul leziunii spinale

Dacă bănuiți că aveți o leziune a coloanei vertebrale, trebuie să apelați o ambulanță. Leziunile spinării și măduvei spinării sunt tratate în spital.

Spitalul efectuează o examinare completă a victimei, cu o evaluare a stării neurologice. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, sunt necesare studii instrumentale. Standardul este utilizarea de tomografie computerizată spirală (CT). Aceste studii vă permit să vedeți starea oaselor vertebrale din toate părțile. Următoarea etapă a studiului este evaluarea gradului de leziune a măduvei spinării. Pentru a face acest lucru, cheltuiți puncție lombară, precum și mielografie. Poate numi RMN, studiul potențialului somatosensorial evocat, angiografia vertebrală pentru leziuni ale segmentului de col uterin. În 95-98% din cazuri, CT și RMN sunt suficiente [2].

Terapia medicamentoasă pentru leziunile măduvei spinării are drept scop reducerea leziunii măduvei spinării, în acest scop pot fi utilizate metilprednisolon, gangliozidă GM1, antihipoxanți, angioprotectori. În caz de răniri grave în timpul pregătirii pentru operație, este posibilă utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, a fluidelor intravenoase pentru menținerea presiunii și reducerea intoxicării. Leziunile la nivelul capului, coloanei vertebrale și spate sunt, în majoritatea cazurilor, dureroase, iar anestezia adecvată trebuie inclusă în complexul terapiei medicamentoase.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile de comprimare a măduvei spinării din cauza hematoamelor, a fragmentelor osoase și a corpurilor străine. De asemenea, leziunile spinale instabile sunt supuse unui tratament chirurgical. Chirurgia spinării sunt tratamente de înaltă tehnologie. Toate manipulările asupra măduvei spinării sunt realizate folosind instrumente speciale, un microscop sau un exoscop - un hibrid de microscop și un endoscop cu o mărire de 5 până la 20 de ori.

Există, de asemenea, contraindicații pentru tratamentul chirurgical imediat al PSMT acut. Cel mai adesea este o afecțiune instabilă a pacientului, șoc hemoragic, leziuni grave ale inimii, organe interne, leziuni vaselor mari, leziuni cerebrale traumatice grave. În astfel de cazuri, efectuați măsuri terapeutice începând cu cele mai grave leziuni ale vieții.

În unele cazuri, fracturile vertebrale utilizează metode conservatoare. Dacă nu există o comprimare a măduvei spinării, fracturile stabile de compresie pot fi tratate cu reclinarea închisă sau, mai simplu, prin corectarea deformării vertebrale cu forța. Sunt utilizate de asemenea metode de tracțiune scheletică. Sarcina metodelor conservatoare este de a fixa zona deteriorată a scheletului în poziția dorită. Pentru a exclude deformarea crescută și compresia tardivă a măduvei spinării, IRM este monitorizată după 3, 6, 12 luni. Metodele conservatoare sunt combinate cu succes cu tratamentul chirurgical.

Reabilitarea după leziuni spinale

Particularitatea unei leziuni a coloanei vertebrale este că numai intervenția chirurgicală nu este suficientă pentru recuperare. După tratament, începe perioada de recuperare cea mai importantă. Eficacitatea reabilitării după o leziune a coloanei vertebrale este mai mare, cu atât mai devreme a început. Conform estimărilor experților străini, resursele materiale investite în reabilitarea timpurie sunt de 17 ori mai mici decât costurile suportului de viață ca urmare a restricțiilor.

Activitățile de reabilitare pot și ar trebui să înceapă din prima zi după operație. Selectarea cursului de recuperare este întotdeauna individuală și se bazează pe starea pacientului, gradul de deteriorare și patologia concomitentă.

Restaurarea mobilității

Cu pierderea sau afectarea funcției motorii, este indicată terapia fizică. Se bazează pe exerciții și mișcări speciale care pot fi efectuate cu ajutorul unui terapeut fizic. Terapia fizică include multe tehnici moderne: kinesioterapia, PNF, metoda Bobat și altele.

În plus, revenirea mobilității, circulația sanguină îmbunătățită, tonul contribuie la influența metodelor fizice, cum ar fi temperatura, ultrasunetele, câmpul magnetic, curentul. Terapia fizică poate avea efect anestezic, antiinflamator, antispasmodic, îmbunătățește nutriția țesuturilor și conductivitatea fibrelor nervoase.

Asistență psihologică

Trauma, consecințele ei, precum și procesul de tratament și reabilitare pot influența semnificativ starea psihologică a persoanei. Persoanele cu traumatism vertebral sunt anxioase, confuze, pentru că lumea lor se schimbă semnificativ. Mulți pacienți au nevoie de sprijinul celor dragi și de ajutorul unui psiholog cu experiență pentru a accepta ceea ce sa întâmplat și pentru a găsi puterea de a lupta și de a câștiga.

Reabilitarea socială

O parte indispensabilă a reabilitării după o leziune a coloanei vertebrale este adaptarea socială. Pentru a reveni la societate, de multe ori într-o nouă capacitate, de a învăța să interacționezi cu lumea exterioară și cu oamenii este o sarcină dificilă. Abilitatea de a vă deplasa în afara casei, de a folosi transportul, de a învăța o nouă profesie sau de a-și recâștiga abilitățile vechi - acestea sunt principalele sarcini ale redresării sociale.

ergoterapiei

Uneori pacientul trebuie să regrupeze chiar și cele mai elementare mișcări, să învețe să se îngrijească de sine și să pregătească alimente. Ergoterapia vă permite să lucrați cu acele zone de viață pe care pacientul are nevoie. Clasele sunt selectate individual și răspund nevoilor persoanei. În timpul tratamentului în condiții de siguranță, situațiile reale sunt modelate: spălarea, deschiderea ușilor, trecerea străzii. Ajută la dezvoltarea independenței acțiunii, a independenței.

Pentru recuperarea reușită, pacientul poate avea nevoie de un aliment special selectat (în funcție de starea lui), o inspecție a specialiștilor specializați. Pentru a reduce riscul complicațiilor, poate fi necesară o atenție deosebită. Implementarea tuturor condițiilor necesare la domiciliu nu este întotdeauna posibilă. Centrele medicale specializate moderne fac posibilă realizarea procesului de reabilitare, ținând seama de toate nuanțele, pentru a oferi asistență de înaltă calitate și în timp util pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale. Eforturile comune ale specialiștilor și ale pacientului însuși, sprijinul rudelor și prietenilor vă permit să maximizați efectele rănirii și să trăiți o viață deplină.

Cum de a alege un centru de reabilitare medicală?

La ce trebuie să acordați atenție atunci când alegeți o instituție medicală, am învățat de la specialistul centrului de reabilitare Trei surori:

"Poate că orice expert va spune că atunci când se recuperează de la rănile spinării, este în primul rând important să nu pierdem timpul. Prin urmare, avantajul incontestabil va fi posibilitatea de a lucra simultan asupra reabilitării tuturor funcțiilor: motor, cognitiv și social. De asemenea, este necesar să se acorde atenție prezenței unor specialiști suplimentari necesari unei situații specifice: un neurolog, un endocrinolog, un cardiolog etc. Angajații centrului medical de reabilitare trebuie să aibă o specializare specializată și o experiență în medicina de reabilitare. Un rol important îl joacă crearea condițiilor necesare: un mediu accesibil, o îngrijire constantă.

De exemplu, în centrul de reabilitare Trei surori oferim o abordare multidisciplinară modernă. Programele de servicii medicale pentru pacienții noștri sunt elaborate de o echipă de profesioniști, ținând cont de experiența și standardele internaționale. Mai mulți specialiști lucrează împreună cu pacienții. A fost elaborat un program pentru corectarea tulburărilor pelvine inerente pacienților cu leziuni ale măduvei spinării. Programul de reabilitare în sine este intens: 6 zile pe săptămână, șase ore pe zi. Crearea unui mediu deschis și accesibil bazat pe experiența designerilor europeni ne permite să oferim un spațiu fără obstacole pentru persoanele cu restricții de circulație diferite. Nutriția este aprobată de nutriționiști și ia în considerare atât recomandările medicilor, cât și preferințele pacientului. Lucrăm cu adulți și copii. O echipă calificată, un nivel ridicat de servicii și standarde moderne ne permit să ajutăm pacienții noștri. "

Licența nr. LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.

Programele de reabilitare pot ajuta la restabilirea parțială sau pe deplin a funcțiilor pierdute din cauza leziunilor coloanei vertebrale.

Reabilitarea medicală după leziuni ale coloanei vertebrale vizează, printre altele, menținerea stării psiho-emoționale a pacientului.

Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.

Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție instituțiilor specializate în reabilitare și să aveți experiență pozitivă în rezolvarea unor astfel de probleme.

Reabilitarea medicală inițială a început, cu atât mai multe șanse pentru un prognostic pozitiv de reabilitare.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/ro/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

După leziuni ale coloanei vertebrale, exerciții de respirație, terapie fizică și masaj ajută pacienții. Toate acestea se pot face acasă, cu ajutorul rudelor sau în mod independent. Exercițiile de respirație vor ajuta la scăderea congestiei în plămâni, exercițiul va îmbunătăți circulația sângelui, performanța hipo-dinamică și va îmbunătăți starea de spirit. Bineînțeles, toate activitățile ar trebui efectuate numai cu permisiunea medicului.