Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), acestea fiind responsabile pentru producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.

Cuvântul "nesteroidian", care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente puternice antiinflamatoare hormonale.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai AINS: aspirină, ibuprofen, diclofenac.

Cum funcționează AINS?

Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durere și inflamație. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, inhibând efectul ambelor izoforme (varietăți) - COX-1 și COX-2.

Ciclo-oxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipază A2. Prostaglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru descoperirea sa.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• durerea osoasă provocată de metastaze;
• durere postoperatorie;
• febră (febră);
• obstrucție intestinală;
• colici renale;
• moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale;
• dureri de spate;
• dureri de spate;
• dureri de cap;
• migrenă;
• artroza;
• poliartrita reumatoidă;
• durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopeniile, idiosincrasia și sarcina. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt folosite pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când este necesară o intervenție urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în înfrângerea mucoasei gastrice și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă de AINS neselective a dus la dezvoltarea de medicamente de nouă generație care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de generație nouă sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

1. Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatoare antipiretică, bine marcată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil este sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile pentru că acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble.
2. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Trăsătura sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble.
3. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artrită și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble.
4. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de tablete de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

clasificare

Cum sunt clasificate AINS și ce este? Prin origine chimică, aceste medicamente sunt derivați acide și neacide.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Inhibitori AINS bazați pe acid acetic pe bază de acid acetic - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Pe baza acidului propionic - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal;
5. Derivați de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidine (acid pirazolonic) - Analginum, metamizol sodiu, fenilbutazonă.

1. alcanone;
2. Sulfonamide derivate.

De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă în funcție de tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.

Eficacitatea dozei medii

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (în partea de sus sunt cele mai puternice):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirina.

La efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Nu sunt rareori AINS utilizate pentru ameliorarea durerii pentru dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani sa observat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună tolerabilitate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricțiile privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii în doze mari poate provoca:

1. Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, dureri de cap, vedere încețoșată;
2. Schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - bătăi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, umflături.
3. Gastrită, ulcere, perforare, sângerări gastrointestinale, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice, cu o creștere a enzimelor hepatice;
4. Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită bulei, astm bronșic, șoc anafilactic;
5. Insuficiență renală, urinare afectată.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot cauza închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform ultimelor date ale cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

movalis

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permis pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de analgezice, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

indometacin

Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. Cu artrita, indometacinul ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.

Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale) este destul de scăzut, costul maxim al comprimatelor fiind de 50 de ruble pe pachet. Atunci când utilizați medicamentul trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.

În farmacologie, indometacinul este disponibil sub numele de Indovazin, Indovis CE, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce eficient temperatura și durerea, astfel încât medicamentele pe care le utilizează sunt vândute fără prescripție medicală. Ca febrrifugă, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. Se demonstrează că reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente analgezice. Ca agent antiinflamator, acesta nu este prescris la fel de des, totuși, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide, a osteoartritei și a altor boli ale articulațiilor.

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și alții.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este produs sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

aspirină

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a lipi împreună celulele sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Când luați Aspirină, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în inflamație și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des, chondroprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor, de exemplu, medicamentul Don. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să fie luați pentru cursuri de 2-3 luni.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.

Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

1. Acțiunea ulcerogenă (leziunea tractului gastrointestinal) este cel mai frecvent și mai periculos efect secundar. Aceasta se datorează numai efectului dăunător local al medicamentelor asupra mucoasei gastrice, în principal datorită efectului neselectiv al enzimei COX-1 ca urmare a acțiunii sistemice. Capacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de a bloca COX-1 conduce la apariția gastropatiei, ulcerației stomacului, sângerării. Complicațiile de acest tip sunt uneori asimptomatice, fără durere, greață, arsuri la stomac, fără un sentiment de disconfort și alte simptome tipice leziunilor tractului gastro-intestinal. Gastrotoxicitatea poate să apară nu numai atunci când este administrată pe cale orală, ci și atunci când este administrată parenteral și rectal.

Un ulcer gastric apare la 60% dintre pacienții care iau în mod regulat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În general, efectele secundare sunt observate la aproximativ o treime din pacienți. În 5% din cazuri, acestea reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Eroziile și ulcerele membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal pe fondul primirii medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene la copii se dezvoltă cu aproape aceeași frecvență (20-30%) ca și la adulți, dar rareori duc la complicații. În prezent, a subliniat sindromul specific al AINS-gastroduodenopatie.

Factorii de risc pentru dezvoltarea leziunilor tractului gastro-intestinal în numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

● - vârsta peste 65 de ani. Vârsta veche este cea mai semnificativă dintre numeroșii factori care contribuie la dezvoltarea gastropatiei asociată cu administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene neselective. Riscul de a dezvolta aceste complicații crește cu vârsta anuală cu 4%.

● - Ulcer peptic în istorie.

● - Doze mari sau utilizarea simultană a mai multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Terapie pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Terapie concomitentă cu glucocorticosteroizi. Atunci când sunt combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și glucocorticosteroizi, leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal se dezvoltă de 10 ori mai frecvent decât cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Sexul feminin. Sa dovedit că femeile sunt mai susceptibile la efectele adverse ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Fumatul, consumul de alcool.

● - Disponibilitatea H. pylori.

Următoarele medicamente sunt cele mai periculoase în ceea ce privește acțiunea ulcerogenă: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aspirină (comprimate comprimate), naproxen.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie prescrise după o masă, după ce ați luat medicamentul timp de 15 minute, este recomandabil să nu mergeți la culcare pentru a preveni esofagita.

2. Nefrotoxicitate. Funcția renală afectată se manifestă sub forma:

a) blocarea sintezei prostaglandinelor în rinichi, care provoacă vasoconstricție și afectează fluxul sanguin renal (manifestat prin retenție de lichide în organism, proteinurie, hematurie, creșterea tensiunii arteriale). Cel mai pronunțat efect asupra fluxului sanguin renal are fenilbutazona (butadiona) și indometacinul.

b) Efecte directe asupra parenchimului renal, provocând nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară (nefropatie analgezică). Cel mai periculos dintre acestea este analgin.

Sulindak și paracetamolul au cel mai mic efect asupra fluxului sanguin renal.

3. Hematotoxicitatea se dezvoltă datorită unui efect advers asupra măduvei osoase, cel mai caracteristic al pirazolidinelor și pirazolonelor. Cele mai teribile complicații ale utilizării lor sunt anemia aplastică și agranulocitoza.

4. Sindromul hemoragic (coagulopatia) - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă agregarea plachetară și au un efect moderat anticoagulant datorat inhibării formării protrombinei în ficat. cu numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (în special de lungă durată), se pot dezvolta sângerări (gastrointestinal, gingival, uterin, hemoroid). Într-o măsură mai mare, acest efect are aspirina.

5. Efectul neurotoxic - penetrează bariera hemato-encefalică, medicamentele au un efect asupra sistemului nervos central - cefalee, amețeli, insomnie, agitație, iritabilitate, oboseală neobișnuită, somnolență, stinginess, inhibiție a activității reflexe, depresie, neuropatie periferică. Acest efect secundar este mai mult legat de indometacin și fenilbutazonă, astfel încât aceste medicamente nu trebuie administrate pe bază de ambulatoriu persoanelor care necesită o atenție sporită.

6. Hepatotoxicitate - se pot produce schimbări severe în activitatea transaminazelor și a altor enzime hepatice, manifestate prin icter, hepatită. O afecțiune hepatică specială care apare fără icter, dar cu un nivel ridicat de enzime hepatice, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice, în combinație cu encefalopatie severă, convulsii, edem cerebral, se numește sindrom Ray (Rayya). Această complicație se dezvoltă numai în practica pediatrică, în special la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani. La pacienții adulți, sindromul Ray nu este observat. factorii de risc pentru dezvoltarea acestei complicații sunt hipertermia și prezența unei infecții virale (gripă, varicelă, ARVI). Sindromul Reye se dezvoltă atunci când medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, analgin) sunt prescrise copiilor cu infecție virală, dau o rată ridicată a mortalității (până la 80%).

7. Reacții alergice - prurit, erupții cutanate, urticarie, edem angioneurotic, sindrom Lyell (necroliză epidermică, - desprinderea straturilor superficiale ale pielii), Stevens - Johnson (eritrodermie toxică acută - înroșire a pielii si febra mucoaselor, dureri articulare și erupții vezicale), bronhospasm, "astm aspirin". Sindromul Lyell și sindromul Stevens-Johnson - leziuni cutanate severe, încep cu apariția unei erupții buloase ca răspuns la medicație, care treptat se transformă în detașare necrozată a epidermei. Aceste sindroame diferă în zona leziunii: cu o leziune de până la 30% din suprafața pielii și a membranelor mucoase, se dezvoltă sindromul Stevens-Johnson, cu o suprafață de leziune de peste 30% din sindromul Lyell. Sindromul Lyell este caracterizat printr-un curs sever și o mortalitate ridicată. Afecțiunile cutanate sunt mai frecvente cu pirazolidina și pirazolona. La 5 - 20% dintre persoanele care suferă de astm bronșic, există o sensibilitate crescută la aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

8. Atât inhibitorii COX neselectivi și selectivi, prescris pentru fracturile ca analgezice, întârzie dezvoltarea maduvei osoase, inhibând COX-2. Se crede că această enzimă începe procesul de împărțire a osteoblastelor care restaurează țesutul osos. Acest lucru creează anumite limitări pentru prescrierea acestui grup de medicamente pentru persoanele în vârstă. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, diclofenac) pot spori distrugerea cartilajului și a țesutului osos.

9. Efectele nedorite ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii. Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în stadiile incipiente ale sarcinii (chiar o dată pe săptămână) are un efect dăunător asupra fătului - un efect teratogen, manifestat în principal prin anomalii sedimentare la nou-născut.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă sinteza prostaglandinelor care stimulează miometrul, astfel încât utilizarea acestora poate prelungi sarcina și încetini cursul travaliului. Când se utilizează la sfârșitul sarcinii poate provoca hipertensiune pulmonară la nou-născut datorită închiderii premature a canalului canalului (utilizarea indometacinului este deosebit de periculoasă). Aspirina poate provoca sângerare în timpul nașterii.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, în special în stadiul acut, afectarea funcției hepatice și renale, citopeniile, idiosincrazia, sarcina.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - un grup extins de medicamente, prescrise pentru ameliorarea durerii, scăderea temperaturii în diferite boli. Medicamentele au nu numai un efect terapeutic pronunțat, ci și anumite contraindicații, efecte secundare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații

Clasificarea AINS

În farmacologie, se folosesc diferite semne pentru distribuția medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Prin structura chimică

În funcție de structura chimică și activitatea medicamentului este împărțită în fonduri acide și neacide.

Grupuri de medicamente acide:

• oxicam - meloxicam, piroxicam;
• medicamente pe bază de acid indolilacetic - Indometacin, Sulindak;
• medicamente care conțin acid propionic - ketoprofen, ibuprofen;
• salicilați - aspirină;
• medicamente pe bază de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
• derivați de pirazolonă - Analgin, Fenilbutazonă.

Aspirina aparține grupului de salicilați

Agenții non-acizi includ alcanone (Nabumetone), sulfonamide (Nimesulide), Coxibs (celecoxib, Rofecoxib).

Toate medicamentele nesteroidiene au un mecanism de acțiune similar, au un efect nespecific asupra enzimelor inflamației, astfel încât acestea sunt bune pentru eliminarea durerii de diverse origini, pentru a face față febrei în timpul frigului și a gripei. Dar pentru fiecare medicament, acest sau acel efect este exprimat într-o oarecare măsură mai puternic decât cel al altor medicamente din același grup.

În conformitate cu principiul acțiunii generale

În funcție de mecanismul de acțiune, AINS sunt clasificate în medicamente selective și neselective.

AINS acțiuni neselective

Organismul produce 2 tipuri de enzime de ciclooxigenază. COX-1 apare doar ca răspuns la procesul inflamator, COX-2 protejează pereții stomacului de influența factorilor negativi.

Indicații - temperaturi ridicate, migrene, boli ginecologice și dentare, colică biliară, prostatită cronică. Dar, cel mai adesea, AINS sunt prescrise pentru a elimina manifestarea problemelor cu articulațiile și mușchii - artrita, artroza, miozita, vânătăi, entorse, fracturi. Principalele contraindicații sunt ulcerul peptic, coagularea sanguină slabă, patologiile renale și hepatice, astmul.

Lista popularelor AINS non-selective

· Soluție în fiole pentru preparate injectabile.

· Soluție pentru preparate injectabile;

· Suspendarea pentru copii;

Companiile farmaceutice încearcă în mod constant să reducă efectele negative ale AINS asupra tractului gastro-intestinal, astfel încât medicamentele neselective moderne sunt sigure, au o perioadă lungă de acțiune, ceea ce vă permite să luați medicamente o dată pe zi.

Lista AINS neselective ale noii generații:

1. Movalis este un remediu eficient, există soluții pentru prăjituri, pastile, unguente pe piață, medicamentul are un puternic efect antipiretic, elimină rapid durerea și semnele de inflamație.
2. Ksefokam este unul dintre cele mai bune remedii pentru ameliorarea unui atac acut al durerii. Este similar cu morfina din medicină, dar aparține medicamentelor non-narcotice. Disponibil în tablete și în pulbere.
3. Nimesulid - pilule și gel cu un efect pronunțat antiinflamator, ajută bine la durerile din spate și articulații, medicamentul elimină hiperemia, umflarea, semne de inflamație, îmbunătățește mobilitatea.
4. Aertal - în funcție de efectul său terapeutic, medicamentul este similar cu Diclofenac, dar are o selectivitate mai mare, este disponibil în tablete, pulbere de suspensie, sub formă de cremă.

În timpul tratamentului pe termen lung cu AINS, este necesar să se monitorizeze în mod regulat activitatea ficatului, rinichilor, numărului de sânge, acest lucru fiind valabil mai ales pentru pacienții vârstnici.

Movalis este un agent eficient nonsteroid

Acțiunea selectivă a AINS

Majoritatea AINS moderne sunt inhibitori selectivi, blocând doar enzima inflamației, așa cum arată practica, au un efect mai blând asupra tractului gastrointestinal, astfel că riscul de a dezvolta ulcere și sângerări scade, dar probabilitatea formării cheagurilor de sânge crește. Dezavantajul este costul ridicat.

Medicamentele selective sunt superioare în ceea ce privește eficacitatea față de agenții neselectivi, efectul terapeutic se observă în 20-30 de minute după administrarea medicamentului, se practică cu succes în bolile articulare severe - poliartrita non-specifică infecțioasă, spondilita reumatoidă și artrita, gută, osteoartroza și osteochondroza.

Lista celor mai bune AINS:

1. Celebrex - capsule pentru eliminarea febrei, durerii și ameliorării inflamației, reduc în mod semnificativ riscul de apariție a cancerului de colon. Medicamentul ajută bine la artrită, osteochondroză.
2. Firocoxib - un agent foarte selectiv sub formă de tablete.
3. Rofecoxib - medicamentul se compensează rapid cu durere, umflături în bursită, tendinită, întindere, elimină febra, dureri de cap și dureri de dinți la grade diferite de intensitate. Disponibil sub formă de tablete, supozitoare, soluție pentru preparate injectabile, gel.

Celebrex - medicament selectiv

Dar chiar și medicamentele care nu afectează stomacul nu trebuie luate în prezența sângerării interne, perforarea mucoasei gastrointestinale, care a apărut în timpul tratamentului cu AINS. Medicamentele puternice sunt, de asemenea, contraindicate în forme severe de tulburări de rinichi, ficat, inimă, hemocoagulare, astm de aspirină.

AINS sunt antiagregante, sunt prescrise pentru boli ale inimii și vaselor de sânge - ischemie, angina, prevenirea atacului cerebral, atac de cord, hipertensiune arterială.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii

AINS au proprietăți teratogene, pot provoca avort spontan, provoacă apariția unor patologii severe la nou-născut, deci este periculoasă administrarea acestor medicamente în timpul sarcinii.

AINS penetrează în laptele matern în cantități mici, dar nu există date fiabile cu privire la cât de sigure sunt aceste doze pentru copii, astfel încât medicii recomandă să nu ia aceste medicamente în timpul alăptării sau să bea medicamente cu un timp de înjumătățire scurt după hrănire.

Ce analgezice pot fi luate pentru femeile care alăptează și cele însărcinate? Paracetamolul, medicamentele pe bază de ibuprofen pot fi consumate în trimestrul I, II.

NVID pentru copii

Datorită numărului mare de reacții negative, efectul distructiv asupra mucoasei gastrice, capacitatea de subțiere a sângelui, majoritatea AINS sunt interzise pentru tratamentul copiilor.

Medicamentele pe bază de nimesulid, ibuprofen și paracetamol, sub formă de supozitoare și suspensii, sunt considerate sigure pentru copii. Principalele indicații sunt febră, frig, cefalee, dentiție.

Lista AINS pentru copii:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - medicamentele contribuie la reducerea temperaturii, sunt medicamente anestezice eficiente, reacțiile adverse apar rareori, în pediatrie utilizată pentru copiii cu vârsta peste 3 luni.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - pot fi administrate copiilor mai mari de 2 luni, dar aceste medicamente nu sunt recomandate pentru a fi administrate copilului în prezența patologiilor hepatice.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - reprezentanții ultimei generații de AINS, au un efect analgezic de lungă durată, utilizat pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Nimesulidul poate fi administrat copiilor de peste 12 ani.

Cum de a proteja stomacul în timp ce luați medicamente nesteroidiene?

AINS afectează în mod negativ integritatea mucoasei gastrice, care adesea devine cauza dezvoltării ulcerelor, eroziunilor, gastritei și sângerărilor interne. Pentru a evita apariția unor astfel de complicații periculoase, trebuie să respectați anumite reguli.

Cum de a reduce efectele negative ale AINS:

1. Este strict interzisă consumul de alcool în timpul administrării de medicamente nesteroidiene, în caz contrar riscul de eroziuni și ulcere crește semnificativ.
2. Tabletele nu trebuie luate pe stomacul gol, trebuie să luați medicamentul în timpul mesei, să beți multă apă purificată sau lapte.
3. Asigurați-vă că studiați în instrucțiunile de interacțiune a altor medicamente cu AINS.
4. În timpul tratamentului, este necesar nu numai să urmăriți cu strictețe doza, ci și să urmăriți regimul, încercați să luați medicamentul în același timp.
5. Pentru a proteja stomacul de efectele negative ale AINS, este necesar să se ia în paralel inhibitorii pompei de protoni, omeprazolul, pantoprazolul.

Omeprazolul ajută la rezolvarea efectelor negative ale AINS

Dacă trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să faceți o gastroscopie, pentru a trece testele pentru prezența bacteriilor Helicobacter pylori - aceasta va ajuta la evitarea apariției unor probleme severe cu stomacul.

AINS sunt cele mai populare grupuri de medicamente din lume, dar trebuie să fie luate cu înțelepciune și să respecte în mod clar instrucțiunile. În cazul nerespectării dozelor, pot apărea sângerări interne, ulcere, cu grijă deosebită, medicamentele trebuie prescrise la femeile însărcinate care alăptează, la copii și la vârstnici.

Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)

AINS (AINS) - ce este? Lista de droguri

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) - un grup de medicamente care tinta tratament simptomatic (durere, inflamație, și îndepărtarea temperaturii de scădere), cu boli acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime specifice numite ciclooxigenază, care declanșează mecanismul de reacție pentru procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea acestora este asigurată de o bună eficacitate pe fondul unei siguranțe suficiente și al unei toxicități scăzute.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai grupului de AINS sunt pentru majoritatea dintre noi, aspirina (acid acetilsalicilic), ibuprofen, naproxen și analginum disponibile în farmacii cele mai multe țări. Paracetamolul (acetaminofenul) nu aparține AINS, deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii pe același principiu (blocarea COX-2), dar mai ales numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Principiul de funcționare

Boala, inflamația și febra sunt condiții patologice comune care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare cursul patologic la nivel molecular, se poate observa că organismul de „forțele“ țesutul bolnav pentru a produce substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, provocând umflarea locale, roseata si sensibilitate.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând la cortexul cerebral, afectează centrul responsabil cu termoreglarea. Astfel, sunt date impulsuri cu privire la prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, de aceea apare o reacție adecvată sub formă de febră.

Un grup de enzime numite ciclooxigenază (COX) sunt responsabile pentru declanșarea apariției acestor prostaglandine. Efectul principal al medicamentelor non-steroidiene direcționat blocarea acestor enzime, care, la rândul său, duce la inhibarea producției de prostaglandine care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptive responsabili pentru durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc sentimente neplăcute unei persoane sunt oprite.

Tipuri din spatele mecanismului de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Pentru o lungă perioadă de timp, medicamente bine-cunoscute din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura sau originea chimică, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul acțiunii - în funcție de tipul de enzime pe care acționează.

Există trei tipuri de enzime de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3 controversate. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tipul lor, afectează principalele două dintre ele. Pe această bază, AINS sunt împărțite în grupuri:

• inhibitorii neselectivi (blocanții), COX-1 și COX-2 - acționează simultan asupra ambelor tipuri de enzime. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, sunt în mod constant în corpul nostru, îndeplinind diverse funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare și un impact negativ special asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta include cele mai multe dintre AINS clasice.
• inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Ele nu afectează tractul gastro-intestinal atât de negativ, dar, în același timp, sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (poate crește presiunea).
• selective ale AINS ale inhibitorilor COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care acționează asupra COX-1, afectează în grade diferite și COX-2. Un exemplu este acidul acetilsalicilic într-o doză mică.

În plus față de scăderea temperaturii și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Preparatele măresc partea lichidă (plasmă) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele, care formează plăcile de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Lista AINS

Principalele AINS neselective

• acetilsalicilic (aspirină, diflunisal, salasat);
• acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic);
• acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaril-acetic (ketorolac, amtolmetin);
• acid indol / indenacetic (indometacin, sulindac);
• antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic);
• enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonic (analgin).

Inhibitori selectivi de COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks în afara producției în 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Indicații principale, contraindicații și efecte secundare

Astăzi, lista de AINS se extinde constant, iar medicamentele de generație nouă sunt furnizate în mod regulat la rafturile de farmacie care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită influenței dezvoltării blândă și sparing minimizarea consecințelor negative în formă de reacții alergice, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemului urinar.

Tabel. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul are:

• ulcer peptic și ulcer duodenal;
• boala de rinichi - admisie limitată permisă;
• tulburări de sângerare;
• perioada de gestație și alăptare;
• reacțiile alergice expuse anterior la medicamentele din acest grup.

În unele cazuri, este posibilă formarea de efecte secundare, ca urmare a modificării compoziției sângelui ("fluiditatea") și a pereților stomacului, care devin inflamați.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se datorează inhibării producției de prostaglandine nu numai în focalizările inflamate, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. Prin urmare, utilizarea NVPS promovează dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli, și el încă primește medicamente "interzise", atunci evoluția patologiei poate fi agravată până la perforația (descoperirea) defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa lor poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie realizate anchete înainte de a prescrie un curs pentru NVPS:

• încălcarea hemocoagulării;
• boli ale ficatului, splinei și rinichilor;
• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• autoimune patologie.

De asemenea, pot apărea efecte secundare și stări mai puțin periculoase, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea apetitului, scaunele libere, flatulența. Ocazional, manifestările cutanate sunt înregistrate și sub formă de mâncărime și erupții mici.

Utilizați exemplul medicamentelor principale ale grupului AINS

Luați în considerare cele mai populare și eficiente medicamente.

Recomandări pentru utilizarea corectă

Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, trebuie să se respecte regulile bine-cunoscute:

• Unguentele și gelurile se aplică pe zona dureroasă, apoi se freacă în piele. Înainte de a pune pe haine, merită să așteptați o absorbție completă. De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu apă câteva ore după tratament.
• Tabletele trebuie să fie luate strict în funcție de scop, fără a depăși rata zilnică admisibilă. Dacă durerea sau inflamația este prea pronunțată, atunci merită să vă informați medicul pentru a selecta un alt medicament mai puternic.
• Capsulele trebuie spălate cu multă apă, fără a scoate carcasa protectoare.
• Recipientele rectale sunt mai rapide decât pilulele. Absorbția substanței active survine prin intestine, de aceea nu apare un efect negativ și iritant asupra peretelui stomacal. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci pacientul tânăr trebuie plasat pe partea stângă, apoi introduceți ușor lumânarea în anus și fixați cu fermitate fesele. În decurs de zece minute pentru a se asigura că medicamentul rectal nu iese.
• Preparatele intramusculare și intravenoase sunt plasate numai de către un medic! Injectările trebuie efectuate în camera de manipulare a unei instituții medicale.

În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de al lua. Faptul este că efectul acestui grup de medicamente nu vizează tratarea bolii, ci la ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și se oprește dezvoltarea ei după detectare este mult mai dificilă decât ar fi fost făcută înainte.

Da, aceste medicamente doar ușurează durerea. Și este necesar să fiu tratat cu ceva ca elbony, la fiecare șase luni mi sa spus să-l străpung. După cum spune medicul, dacă proiectați în mod constant, atunci analgezicele vor fi mai puțin necesare.

aceste medicamente sunt folosite nu numai pentru artrita (numai în caz de durere severă, sunt de acord cu dumneavoastră aici), dar pentru multe alte afecțiuni atunci când este necesară îndepărtarea inflamației

Nu știți cine să ascultați, citiți articolul pe care trebuie să-l prezinte condroprotectorii prin tractul gastro-intestinal, cum ar fi un mod natural de admisie a glucoaminei etc. Am început să beau elbon ultra, deși preferam și injecțiile. Efectul este acolo, dar aici cred - și poate, totodată, injecțiile sunt mai eficiente?

Nu înțelegeți esența problemei. medicamentele ca Elbony sunt mai necesare pentru prevenirea exacerbarilor. dar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) tratează cu adevărat articulația, adică ameliorează stadiul acut al procesului inflamator

Prezentare generală a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru articulații

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup mare de agenți farmacologici caracterizați printr-un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic.

Acordați atenție: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (medicamentele) sunt abreviate ca AINS sau AINS.

Important: Un analgezic comun și antipiretic este paracetamol, nu aparține grupului de AINS, deoarece nu afectează procesul inflamator și este utilizat numai pentru ameliorarea simptomelor.

Cum funcționează medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene?

Acțiunea NSAID este îndreptată spre inhibarea producerii de enzima ciclooxigenaza (COX), care la rândul său este responsabil pentru sinteza substanțelor biologic active - tromboxan, prostaglandine (PG-uri), prostaciclina și îndeplinește funcția de mediatori inflamatori. Reducerea nivelului de producție de GES contribuie la reducerea sau ameliorarea completă a procesului inflamator.

Diferite tipuri de ciclooxigenază sunt prezente într-un număr de organe și țesuturi. Enzima COX-1, în special responsabil pentru fluxul sanguin normal la nivelul mucoasei sistemului digestiv și menținerea unui pH stabil al stomacului prin reducerea sintezei de acid clorhidric.

COX-2 este prezent în mod normal în țesuturi în cantități mici sau nu este detectat deloc. Creșterea nivelului său este direct legată de dezvoltarea inflamației. Medicamentele care inhibă selectiv activitatea acestei enzime acționează direct asupra focusului patologic. Din acest motiv, nu există un impact negativ indirect asupra organelor din tractul digestiv.

Acordați atenție: COX-3 nu afectează dinamica procesului inflamator, dar este responsabil pentru dezvoltarea durerii și a reacțiilor febrile datorate hipertermiei (creșterea temperaturii corporale totale).

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru articulații

În funcție de selectivitatea expunerii, toate AINS sunt împărțite în:

1. Neselectiv, inhibând toate tipurile de COX, dar în principal - COX-1.
2. Neselectiv, care afectează atât COX-1, cât și COX-2.
3. Inhibitori selectivi de COX-2.

Primul grup include:

• Acid acetilsalicilic;
• piroxicam;
• indometacin;
• naproxen;
• diclofenac;
• Ketoprofen.

Un reprezentant al celei de-a doua categorii este Lornoxicam.

Al treilea grup este clasat pe:

Nota: Aspirina si ibuprofenul reduce in mare masura temperatura corpului, și ketorolac (Ketorol) - intensivonost reduce durerea. Ele sunt ineficiente în reducerea inflamației articulare și pot fi utilizate numai pentru terapia simptomatică.

Farmacocinetica

AINS sistemice atunci când sunt administrate per os sunt absorbite foarte rapid. Acestea se caracterizează prin biodisponibilitate foarte mare (variază de la 70 la 100%). Procesul de absorbție încetinește oarecum cu o creștere a pH-ului stomacului. Cel mai mare conținut din ser se obține la 1-2 ore după administrare.

Dacă medicamentul este injectat intramuscular, acesta este conjugat (combinat) cu proteinele plasmatice (nivel de legare - până la 99%). Complexele active rezultante penetrează în mod liber țesuturile articulare și lichidul sinovial, concentrându-se în principal în focalizarea inflamatorie.

Substanțele active AINS și metaboliții lor sunt excretați prin rinichi.

Contraindicații

Este extrem de nedorită ca femeile să utilizeze AINS sistemice (forme enterale sau parenterale) în timpul sarcinii în timpul tratamentului în comun. Unele medicamente din această categorie pot fi prescrise de medicul curant, dacă beneficiul pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt.

Contraindicațiile includ, de asemenea:

• hipersensibilitate individuală la medicament;
• ulcerele și eroziunea tractului digestiv;
• leucopenia;
• trombocitopenie;
• insuficiență renală și / sau hepatică.

Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele inhibitoare ale COX-1 pot provoca dezvoltarea sau exacerbarea bolilor gastro-intestinale - incluzând gastrită hiperacidă și leziuni ulcero-erozive ale pereților tractului digestiv.

Reacțiile adverse cunoscute frecvent sunt tulburări dispeptice (grețuri, greutate sub lingură, arsuri la stomac).

Utilizarea regulată a AINS sau depășirea dozei recomandate este adesea cauza tulburărilor de coagulare, manifestată prin sângerare. În cazul utilizării prelungite, este posibilă o scădere a numărului de celule sanguine, până la dezvoltarea unei astfel de boli grave ca anemia aplastică.

Multe AINS au un efect nefrotoxic, ceea ce duce la o scădere a activității funcționale a rinichilor și la provocarea unei creșteri a tensiunii arteriale. În cazul utilizării pe termen lung, acestea contribuie la dezvoltarea nefropatiei. Medicamentele pot avea un efect negativ asupra funcției hepatice.

Există, de asemenea, o șansă de a dezvolta bronhospasm în timp ce luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul articulațiilor.

Reacțiile alergice cutanate care se manifestă ca prurit și erupții ("urticarie") nu sunt excluse. Cu intoleranță individuală, angioedem și anafilaxie nu este exclusă.

Specificitatea terapiei antiinflamatorii

Toate fondurile din acest grup trebuie utilizate numai după cum este prescris de un medic, cu controlul ulterior al dinamicii procesului inflamator. Pacientul trebuie să-l informeze imediat pe medicul curant despre toate modificările negative în stare. Terapia se efectuează cu doze eficiente minim pentru perioada minimă posibilă!

Preparatele sub formă de capsule sau tablete, este de dorit să luați după masă, consumând o cantitate mare de lichide (de preferință apă curată). Deci, puteți reduce efectul dăunător al medicamentelor pe membrana mucoasă a tractului digestiv.

Cu utilizarea locală a gelurilor și a uneltelor antiinflamatorii, probabilitatea efectelor secundare este aproape zero, deoarece ingredientele active aproape nu intră în circulația sistemică.

Se separă AINS pentru tratamentul inflamației articulare

La alegerea unui medicament, medicul ia în considerare natura bolii, severitatea procesului patologic, precum și caracteristicile individuale ale corpului pacientului (inclusiv prezența bolilor cronice și a vârstei).

Cel mai adesea folosit:

• medicamente pe bază de indometacin;
• medicamente din rândul diclofenacului;
• Aceclofenac și analogii săi;
• Piroxicam și derivații săi;
• meloxicam;
• Nemisil;
• Celecoxib etc.

indometacin

Acest medicament este disponibil sub formă de capsule și tablete. Dozaje standard unice - de la 25 la 50 mg și frecvența administrării - de 2-3 ori pe zi. Cu utilizarea Indometacin, efectele secundare care sunt caracteristice pentru AINS apar cel mai frecvent, prin urmare, se preferă din ce în ce mai mult și alte medicamente mai sigure.

diclofenac

Analogii acestui medicament sunt Voltaren, Naklofen și Diklak. Diclofenac este produs de companii farmacologice sub formă de tablete și capsule, soluție injectabilă, geluri pentru aplicare în zona articulației afectate și sub formă de supozitoare. În interiorul acestuia este prescris într-o doză de 50-75 mg de 2-3 ori pe zi, iar doza zilnică nu trebuie să depășească 300 mg. Soluția este injectată în / m (în fese) în 3 ml, cu respectarea intervalului de timp dintre cel puțin 12 ore. Injectiile se efectueaza in cursuri de cel mult 5-7 zile. Gelul trebuie aplicat în proiecția articulației afectate de 2-3 ori pe zi.

etodolac

Analog al drogului - Fortul Aethol. Etodolac este disponibil în capsule de 400 mg. Se caracterizează prin selectivitate, inhibând în principal activitatea COX-2. Fondurile destinate pentru îngrijirea de urgență și pentru cursul tratamentului artritei reumatoide, spondilitei anchilozante și osteoartritei. Doză unică - 1 capsulă (de 1-3 ori pe zi după mese). Dacă există o nevoie de curs, medicul ajustează doza la fiecare 2-3 săptămâni după dinamica procesului de evaluare. Efectele secundare sunt relativ rare.

Important: Etodolac poate scădea eficacitatea anumitor medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

atseklofenak

Analogi ai medicamentului - Zerodol, Diclotol și Aertal. Aceclofenacul este o alternativă bună la Diclofenac în ceea ce privește eficiența. Este produsă în tablete de 100 mg și este utilizată atât pentru ameliorarea urgentă a simptomelor, cât și pentru un curs de tratament. Se recomandă administrarea comprimatelor de 1 buc. De 2 ori pe zi, cu mese. În timp ce luați diaree posibil, greață și dureri în regiunea abdominală (simptomele observate în aproape 10% dintre pacienți), de aceea este recomandabil să se efectueze tratamentul articulațiilor minime de doze eficiente și cursuri de scurtă durată.

piroxicam

Medicamentul este disponibil în tablete de 10 mg și sub formă de soluție injectabilă; analog al lui Piroxicam - Fedin-20. Substanța activă pătrunde în fluidul sinovial al articulațiilor, acționând direct în centrul inflamației. În funcție de forma și activitatea nosologică a procesului (severitatea simptomelor), dozele variază între 10 și 40 mg pe zi (luate la un moment dat sau împărțite în mai multe doze). Efectul analgezic se dezvoltă deja la 30 de minute după administrarea pastilelor și durează în medie 24 de ore.

tenoxicam

Tenoksikam (Teksamen-L) este vândut ca pulbere pentru prepararea soluției de injectare pentru administrarea i / m. Doza standard este de 2 ml, ceea ce corespunde la 20 mg substanță activă (administrată o dată pe zi). În caz de guta în timpul perioadei de exacerbare, se recomandă un curs de tratament timp de 5 zile (până la 40 mg se administrează zilnic pacientului).

lornoxicamul

Medicamentul este disponibil în comprimate (câte 4 și 8 mg fiecare), precum și pulbere (8 mg) pentru reconstituire. Analoguri - Lorakam, Ksefokam și Larfiks. Doza uzuală de Lornoxicam este de 8 până la 16 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Tabletele trebuie luate cu un volum mare de lichid. Soluția este destinată administrării în / în sau în / m 8 mg de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă admisă pentru o formă de injectare este de 16 mg.

Important: precauție specială în tratamentul Loraksikam trebuie să observe pacienții care suferă de boli ale stomacului.

nimesulida

Cele mai comune analogi ale acestui medicament sunt Nimesil, Remesulid și Nimesic. Acest AINS este realizat sub formă de granule pentru prepararea de suspensii, în tablete de 100 mg și sub formă de gel pentru utilizare externă locală. Doza recomandată este de 100 mg de două ori pe zi după mese. Se recomandă aplicarea gelului pe piele în proiecția articulației afectate cu mișcări ușoare de frecare de 2-4 ori pe zi.

Important: doze mai mici sunt prescrise la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică. Medicamentul are un efect hepatotoxic.

meloxicamul

Alte denumiri comerciale pentru Meloxicam sunt Melox, Recox, Movalis și Revmoxicam. Această soluție pentru tratamentul inflamației articulațiilor se face sub formă de tablete de 7,5 sau 15 mg, precum și sub formă de soluție în fiole de 2 ml (care corespunde la 15 mg de ingredient activ) și supozitoare pentru administrare rectală.

Medicamentul inhibă selectiv COX-2; rareori are un efect negativ asupra stomacului și nu duce la nefropatie. La începutul cursului tratamentului, Meloxicam este prescris pentru administrare intramusculară (1-2 ml fiecare) și, pe măsură ce activitatea inflamatorie scade, se prestează comprimate pacientului. O singură doză din acest AINS este de 7,5 mg, iar frecvența administrării este de 1-2 ori pe zi.

rofecoxib

Rofecoksib (altă denumire comercială - Denebol) se vinde în farmacii sub formă de soluție injectabilă (fiole de 2 ml conțin 25 mg de substanță activă) și comprimate. Gradul efectelor negative ale acestui AINS asupra rinichilor și a tractului gastro-intestinal al acestui medicament este extrem de scăzut. Doza terapeutică standard este de 12,5-25 mg. Frecvența admiterii (sau administrarea i / m) - 1 dată pe zi. Cu o durere intensă a articulațiilor la începutul cursului, pacientului îi este prescris 50 mg de Rofecoxib.

celecoxib

Acest inhibitor selectiv al COX-2 este produs sub formă de capsule care conțin 100 sau 200 mg de substanță activă. Cele analogice ale celecoxibului sunt Flogocib, Revmoxib, Celebrex și Zitzel. AINS rareori provoacă dezvoltarea sau exacerbarea patologiilor gastroenterologice, dacă regimul de tratament prescris este strict respectat. Doza zilnică recomandată este de 100-200 mg (simultan sau în 2 doze), iar doza maximă este de 400 mg.

Nu utilizați simultan AINS în pastile și injecții pentru a evita supradozele. Dar este complet permisă și chiar recomandată în paralel cu formele de dozare pentru tratamentul sistemic de a folosi geluri și unguente!

Vladimir Plisov, Referent medical

18,876 vizualizări totale, 7 vizualizări astăzi