Acesta este pieptul pâlniei.

Pieptul pâlniei este o anomalie congenitală în care chiuvetele sternului se deformează.

Acest fenomen provoacă schimbări nu numai în structurile cartilajului și oaselor, ci și în schimbarea localizării organelor interne (plămâni, inimă, diafragmă), ceea ce duce la alte boli grave în organism.

Până în prezent, adevărata cauză a acestei anomalii nu a fost încă stabilită, dar unii cercetători au prezentat o versiune a predispoziției ereditare.

Principalele cauze ale pieptului pâlniei

Formarea pliului congenital în piept la nou-născuți poate să nu aibă semne evidente, dar cu vârsta, copilul începe să arate modificări patologice în stern. După multe studii, sa constatat că ereditatea este principalul factor de precipitare. Într-adevăr, mulți pacienți din genul aveau rude care aveau exact o astfel de anomalie a pieptului.

Principala cauză a modificărilor patologice ale sternului este displazia cartilajului și a țesutului conjunctiv, care apare ca urmare a tulburărilor enzimatice din organism. Un astfel de proces poate duce la deformarea coloanei vertebrale și la apariția multor boli ale organelor interne.

Trauma - cauza pieptului pâlniei

Un alt motiv pentru dezvoltarea unui piept de pâlnie poate fi numit leziune a sternului, după care începe procesul de schimbări în țesutul cartilajului și apariția focarelor de degenerare. În fiecare an există o creștere a acestei pâlnii, care provoacă diverse boli patologice ale coloanei vertebrale și tulburări ale organelor interne.

De asemenea, puteți identifica bolile infecțioase umane care devin factori enervanți atunci când apare un piept de pâlnie. Astfel de boli includ tuberculoza și sifilisul, care distrug structura osoasă a sternului.

În orice caz, indiferent de motivele care au provocat deformarea toracelui, tratamentul chirurgical este utilizat pentru tratarea și eliminarea patologiei. Esența operației și toate acțiunile necesare vor depinde de gravitatea și stadiul distrugerii structurilor osoase. Prin urmare, nu trebuie să întârzieți tratamentul, trebuie să contactați un specialist în primele etape ale manifestării deformării toracice.

Simptomele modificărilor patologice în piept

Principalul simptom al acestei patologii este formarea unei pâlnii în piept. Dar nu întotdeauna acest fenomen se manifestă în primul rând. Într-adevăr, cel mai adesea la nou-născuți nu sunt vizibile schimbări în zona toracică.
Prin urmare, este necesar să evidențiem câteva puncte care indică stadiul inițial al deformării sternului.

Canalul de pumn este adesea invizibil la copii

• slăbirea sistemului imunitar;
• afecțiuni circulatorii în organism;
• aritmie;
• apariția unei hernie în zona diafragmei;
• tulburări ale inimii și plămânilor;
• schimbări în starea psihică;
• bronhospasm.

După ce ați observat cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, o nevoie urgentă de a consulta un medic, deoarece diagnosticarea în timp util vă va permite să începeți tratamentul la începutul dezvoltării modificărilor patologice în piept.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru a prescrie tratamentul corect și eficient, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat. Prin urmare, trebuie să stabiliți starea generală a pacientului și să determinați gradul de modificări patologice în piept. În general, medicii folosesc în acest scop toracometrie, care permite determinarea tuturor parametrilor necesari ai pâlniei și a indiciilor de modificări ale sternului.

Radiografia, imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică pot fi de asemenea efectuate pentru a clarifica toate datele. Datorită imaginilor cu raze X, medicii pot vedea pe deplin întreaga imagine a deformării și o scanare CT sau RMN poate examina starea organelor interne și poate dezvălui toate încălcările existente ale muncii lor.

Diagnosticarea patologiei canalului

În cazul complicațiilor grave, modificările patologice ale sternului pacientului trebuie trimise unui pulmonolog sau cardiolog. Astfel de specialiști pot efectua o serie de proceduri obligatorii pentru a identifica încălcările muncii organelor interne. Într-adevăr, deformarea coastelor sau a coloanei vertebrale poate provoca probleme serioase de sănătate. Prin urmare, sunt prescrise proceduri precum ECG, spinometrie și alte metode de diagnostic necesare.

După stabilirea unui diagnostic precis și a gradului de modificări patologice, medicii prescriu tratament.

Pieptul pâliei este îndepărtat cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, deoarece numai operația va ajuta pacientul să restabilească poziția normală a sternului.

Dar, în ciuda acestui fapt, tratamentul patologiei include și administrarea de medicamente. Deși nu sunt foarte eficienți în combaterea deformării rezultate, pot contribui semnificativ la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui sau la normalizarea funcționării inimii.

Astăzi, există un număr mare de metode chirurgicale care ajută la eliminarea unor asemenea patologii ca la un piept de pâlnie. În acest caz, metodele folosite în timpul operației pot fi împărțite în două grupe - paliative și radicale.

Funcția patologiei canalului este îndepărtată chirurgical.

În primul caz, intervenția chirurgicală implică utilizarea unei proteze cu silicon sau corectarea arcurilor costale. Prin urmare, pentru a preveni deplasarea sau pierderea fixativilor, astfel de operații nu se efectuează la pacienții cu vârsta mai mică de 13 ani.

În al doilea caz, esența operației este corectarea volumului pieptului. Pentru a face acest lucru, medicii elimina o parte din os si cresc spatiul toracic cu ajutorul unor ace speciale, fixative sau proteze. Datorită acestor metode există o creștere a volumului sternului și eliberarea de organe interne pentru a-și normaliza activitatea.

În ciuda intervenției chirurgicale, medicii nu pot scuti complet pacienții de această boală, ci doar pot îmbunătăți parțial condiția unei persoane și își restabilesc stilul normal de viață.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul în timp util în prima etapă a bolii va ajuta la eliminarea deformării, deoarece în fiecare an cavitatea toracică crește, complicând astfel procesul de corectare a acesteia.

Set special de exerciții în formarea unei pâlnii în piept

Terapia prin terapie ajută la reducerea pâlniei

Singura modalitate de a elimina deformarea toracică, care formează o pâlnie în stern, este o intervenție chirurgicală. Dar, în același timp, în practica medicală se folosește un set special de exerciții care reduc cavitatea în piept.

Datorită implementării unui complex de terapie fizică, nu numai gradul de deformare a toracelui, ci și mușchii pieptului sunt crescuți. Prin urmare, să luăm în considerare exercițiile de bază care vor ajuta nu numai la reducerea vizuală a cavității toracice, ci și la metode preventive de prevenire a diferitelor boli ale coloanei vertebrale.

• Întins pe stomac, îndreptați-vă picioarele și întindeți brațele în lateral. Apoi încercați să vă îndoiți spatele astfel încât să se formeze "barca". În această poziție, încercați să faceți o mișcare a corpului plutitoare pe valuri.
• Într-o poziție în picioare, închideți-vă brațele în spatele dvs. și încercați să le ridicați. Astfel de mișcări vor contribui la întărirea cadrului muscular și la întinderea mușchilor pieptului.
• În poziția în picioare, întindeți brațele în lateral, aducând lamelele umărului împreună, întinzând astfel mușchii pectorali.
• Setați stick-ul de gimnastică la o distanță de 1,5 metri de dvs. Puneți-vă picioarele în umăr, îndoiți-vă și prindeți marginile bățului. În același timp, încercați să îndoiți coloana vertebrală în regiunea lombară, împingând pelvisul înapoi.
• Folosind un stick de gimnastică, luați-l și încercați să-l aruncați înapoi.
• Țineți marginea stick-ului de gimnastică și puneți-vă mâinile în spatele dvs. Apoi încercați să ridicați mâinile și apoi reveniți la poziția de plecare.
• În poziția înclinată, întindeți brațele în lateral, apoi coborâți-le și ridicați-le alternativ. Greutățile pot fi folosite pentru gantere. Un astfel de exercițiu va ajuta la dezvoltarea și întărirea mușchilor pieptului.
• Întins pe o bancă, ridicați o gantere și o puneți în spatele capului. Apoi ridicați brațele cu ganterele din spatele capului și reveniți la poziția de plecare.
• Folosind simulatoare speciale, încercați să maximizați sarcina asupra mușchilor toracici. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza astfel de simulatoare ca un fluture sau cadru de putere.
• Împingeți-vă de pe podea cu o aderență largă.
• Ridicând mreana, situată pe bancă.
• Apăsând pe mânerul laturi largi.

Exercițiile sunt menite să construiască masa musculară în piept. Dar, în același timp, este necesar să se mărească treptat intensitatea antrenamentului sau să se utilizeze formatori de forță, pentru ca organismul să se obișnuiască treptat cu efort fizic. Numai după întărirea cadrului muscular, puteți trece la exerciții cu gantere sau alte obiecte de ponderare.

Astfel de exerciții devin nu numai metode preventive de posibile boli ale coloanei vertebrale, ci și o modalitate de a reduce cavitatea patologică în zona toracică prin creșterea mușchilor pectorali.

Dar este foarte important să înțelegeți că astfel de exerciții pot fi efectuate cu modificări minime în piept. În toate celelalte cazuri, în diagnosticul patologiei pâlniei se utilizează intervenția chirurgicală. Prin urmare, înainte de a efectua independent un astfel de set de exerciții, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să urmați cu strictețe toate recomandările acestuia. Doar în acest caz, pacientul va beneficia de corpul dumneavoastră și va preveni complicațiile grave.

Pistă de pumn

Deformarea în formă de pâlnie a pieptului sau WDGK este o retractare a sternului și a arcilor frontale ale coastelor spre interior. Curbura este diferită în formă și adâncime și poate cauza stoarcerea și deplasarea organelor interne.

Pieptul pâlniei este un defect congenital, cel mai frecvent între toate deformările din piept (aproximativ 90% din cazuri). Această anomalie este cunoscută omenirii încă din 1594, ceea ce este confirmat de înregistrările supraviețuitoare ale acelor vremuri. În 1870, Dr. Eggel a făcut prima descriere detaliată a pieptului pâlniei.

Când VDGK scade distanța de la piept până la coloană vertebrală, pieptul însuși este aplatizat, coastele au o poziție foarte înclinată sau oblică. Localizarea mușchilor pectorali și a diafragmei, în special a regiunilor anterioare în locurile de atașare la coaste, se modifică. Adesea există o scurtare congenitală a diafragmei.

motive

Cauza fiabilă a deformării nu a fost încă stabilită. Majoritatea experților sunt de acord că rolul de lider aparține procesului displazic, care are un caracter ereditar. Acest lucru este evidențiat prin excreția crescută (excreție în urină și fecale) a hidroxiprolinei, un produs de defalcare pe bază de colagen.

Displazia țesuturilor conjunctive este determinată genetic și apare din cauza mutației genelor responsabile pentru producerea colagenului. Ca urmare a acestor mutații genetice, lanțurile de colagen sunt formate incorect, ceea ce duce la o scădere a rezistenței structurilor conjunctive, a cartilajului și a osului.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu deformare a pâlniei au rude cu aceeași patologie în anamneză. Având în vedere încălcarea sistemică a structurii colagenului, pot fi observate și alte caracteristici caracteristice:

• tipul de tip astenic de tip corp;
• arme lungi și picioare lungi, precum și degete alungite și înguste (sindromul Marfan);
• starea proastă, deformările vertebrale (scolioza, cifoza);
• picioare plate;
• hipermobilitatea articulară;
• miopie (miopie);
• slab corset muscular;
• greșită

Mai rar, pacienții cu EDC au sindromul Ehlers-Danlos (hiperelasticitatea pielii), sindromul de soție (piept sau membre scurte) și neurofibromatoza de tip 1 (hiperpigmentare și tendința crescută de a dezvolta tumori - neurofibrom).

Cauza imediată a adâncirii pâliei toracice este creșterea rapidă a cartilajelor sternocostale, creșterea rapidă a coastelor, astfel încât sternul se scufundă spre interior.

La un copil, inferioritatea țesuturilor se poate manifesta atât înainte de naștere, cât și ulterior, iar pe măsură ce crește, deformarea devine mai pronunțată. VDGK este predispus la progresie, ceea ce duce la o curbură a coloanei vertebrale, o scădere a volumului cavității toracice și o perturbare a organelor mediastinale.

Conform datelor de cercetare privind probele de cartilagiu prelevate de la pacienți de vârste diferite, modificările patologice sunt compuse în cursul maturității. Cartilajul devine din ce în ce mai friabil, se acumulează o cantitate excesivă de substanță intercelulară, se formează cavități multiple și focare de degenerare a azbestului. Calcificarea matricei cartilajului este precedată de o creștere a mărimii și a numărului de condrocite și moartea lor ulterioară.

Tipuri și clasificare

Canalul toracic este clasificat în funcție de mai multe criterii. Acesta poate fi simetric sau unilateral, plat și clasic. Configurația pâlniei poate fi șa, șurub și tipic.

Există, de asemenea, 3 grade de deformare:

• 1 grad de VDGK - adâncimea depresiei nu depășește 2 cm, nu există schimbări de inimă, funcția organelor interne este normală;
• 2 grade - adâncimea pâlniei - 2-4 cm, inima este deplasată cu 2-3 cm, sunt posibile mici deviații în activitatea inimii și plămânii;
• 3 grade - adâncimea pâlniei - mai mult de 4 cm, deplasarea inimii este mai mare de 3 cm, există disfuncții semnificative ale organelor toracice.

Pentru clasificarea prin puteri se folosește indexul Gizycka, care se calculează prin raze X. Pentru ao determina, se fac măsurători ale distanțelor cel mai mici (S1) și cele mai mari (S2) de la suprafața interioară a pieptului până la suprafața exterioară a coloanei vertebrale. Raportul factorului de tulpină N1 / N2 - Gizhitskaya:

• 0,7 - 0,9 - corespunde cu 1 grad;
• 0,5 - 0,7 - corespunde la 2 grade;
• 0 - 0,5 - corespunde la 3 grade de VDGK.

Cel mai important criteriu este indicele Heller - raportul dintre lățimea și dimensiunea anteroposterioară a pieptului. În mod normal, este de 2,5. O creștere a acestui indicator la 3,2 - 3,5 servește drept indicație pentru intervenții chirurgicale.

simptome

Imaginea clinică a patologiei diferă în funcție de vârstă. La copii, WDGC se manifestă ca un "simptom paradoxal al inhalării", când, atunci când este inhalat, pieptul cade în partea inferioară, în proiecția procesului xiphoid. De regulă, pieptul cu pâlnie este diagnosticat în primul an de viață, dar nu există afectări funcționale.

La copiii mici, adâncimea este, de obicei, mică, în zona nervurilor frontale, se observă fermitatea și încăpățânarea (rigiditatea musculară). Inhalarea pieptului în timpul inhalării poate rămâne neobservată de mult timp de către părinți și pediatri. La vârsta de 4-6 ani, rigiditatea dispare, iar deformarea începe să crească.

Deformarea devine vizibilă în adolescență: copilul crește în mod activ, iar în același timp depresia pe piept crește, ceea ce nu a atras atenția înainte. În cazul în care copiii de vârstă preșcolară cu VDGK adesea se răcesc, atunci elevii sunt caracterizați prin bronșită și pneumonie.

Alte simptome tipice apar:

• o schimbare a posturii - pieptul se aplatizeaza, umerii sunt coborati, coastele inferioare si exodul stomacului;
• oboseală;
• transpirație excesivă;
• nervozitate;
• apetit scăzut;
• paloare a pielii;
• greutate redusă comparativ cu norma de vârstă;
• durere și disconfort în regiunea inimii.

Deteriorarea stării generale - oboseală, dezvoltare mai lentă - este asociată cu o scădere a capacității pulmonare (VC). Datorită compresiei camerelor inimii, funcția inimii este perturbată, ceea ce poate duce la apariția cardiomiopatiei - hipertrofiei miocardice.

tratament

Corectarea deformării este posibilă prin metode conservatoare și chirurgicale. Tratamentul fără intervenție chirurgicală implică efectuarea exercițiilor de respirație și aplicarea metodei de vid. Copiilor sub 1 an li se prescrie un masaj general și un masaj din partea din față a corpului - piept și abdomen.

Tratamentul non-chirurgical al toracelui a fost inventat de către chirurgii pediatrici care practică în orașul american Norfolk. Și dispozitivul însuși - clopotul de vid - a fost dezvoltat de inginerul german E. Klobe, care avea aceeași deformare ca și copilul.

Aparatul de vid este fabricat în conformitate cu parametrii individuali ai pacientului și este folosit în fiecare zi timp de 1 oră. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tratamentul este destul de lung și poate dura mai mult de un an.

Clopotul de vid este un tampon special de silicon cu o pompă atașată. În timpul sesiunii, acest tampon se află pe piept și aerul este pompat cu ajutorul unei pompe. Designul special al căptușelii asigură contactul său strâns cu corpul.

Datorită vidului creat, coastele sunt scoase, datorită cărora cavitatea toracică este egalizată. Câteva dezavantaje ale metodei includ nu numai tratamentul pe termen lung, ci și posibilele defecte cosmetice - căderea, compactarea și căderea pielii, acumularea de lichide în zona expunerii la vid.

Terapia de terapie - principala cale de a combate deformarea gradului I

• Poziția de pornire - în picioare, picioarele umărului la distanță, mâinile pe șolduri. În același timp, ridicați brațele în sus și trageți piciorul stâng înapoi (inspirați). Reveniți la poziția inițială (expirați) și schimbați piciorul.
• Din aceeași poziție de pornire, înclinați-vă înainte, armați în afară (inhalați). Îndreptați ușor (expirați). Nu este necesar să vă îndoiți prea mult, doar să coborâți carcasa în paralel cu podeaua.
• Ridicați mâna dreaptă și, în același timp, trageți ambele mâini înapoi: mâna dreaptă este în același timp în partea de sus și în partea stângă - în partea de jos. După fiecare mișcare, schimbați mâinile. Exercițiu pentru a efectua într-un ritm energic, cât mai mult posibil cu mâinile în spatele lui.
• Mill. Din poziția în picioare, picioarele au lățimea umărului, împărțesc brațele drepte pe laturi și se înclină alternativ spre piciorul stâng sau drept, atingând piciorul opus cu mâna.
• Puneți palmele pe coaste pe lateral și împingeți (inspirați). Eliberează-ți mâinile și expira.
• Așezați-vă pe podea, răspândiți-vă picioarele în lateral, trageți-vă pe mâini în spate și cu palmele în sus pe podea. Ridicați pelvisul cât mai mult posibil și îndoiți, ușor înclinând capul (inhalați). La expirație, reveniți încet la poziția de plecare.
• Lie pe spate și puneți-vă brațele de-a lungul trunchiului. Doar respirați pieptul, încercând să nu folosiți diafragma.
• Fiind în aceeași poziție, întins pe spate, ridicați picioarele îndoite la genunchi și faceți o "bicicletă" - transformați pedalele imaginare.
• Barca. Rotiți-vă pe stomac, brațele întinse în sus și picioarele ușor în afară. În același timp, ridicați brațele și picioarele (inspirați) și reveniți încet la poziția de pornire.

În cazul deformării în formă de pâlnie a pieptului, sunt de asemenea utile exerciții cu un baston gimnastic - culturist, tragerea pe perete și împingerea de la podea.

Tratamentul chirurgical

Nu există un consens între medicii cu privire la oportunitatea intervențiilor chirurgicale. Unii consideră metodele conservatoare ineficiente, altele insistă că, în multe cazuri, este posibil și necesar să se facă fără intervenție chirurgicală. Dacă activitatea organelor interne nu este afectată, este de preferat tratarea patologiei cu injecții sau cu un clopot vid.

Pentru deformări mici, Macrolane este utilizat pentru a elimina defectele cosmetice - o tehnică inovatoare pentru umplerea cavității cu un gel special. O indicație a utilizării sale este și corecția deformărilor reziduale după operațiile deschise.

Esența metodei este următoarea: se face o mică incizie, iar medicamentul Macrolane se injectează printr-o canulă specială. În timpul procedurii se efectuează o detașare preliminară sau se introduce un gel cu o canulă în formă de ventilator. Acest lucru este necesar pentru ca Macrolane să cadă în zona dintre os și țesutul subcutanat.

Macrolan este 98% apă, restul de 2% este acidul hialuronic, care este prezent în corpul fiecărei persoane. Datorită acestei compoziții, riscul de reacții alergice și imune este minim. Până în prezent, există două tipuri de Macroline - acestea diferă în funcție de gradul de viscozitate și expansiune (factor de recuperare a volumului). Fișierul VPF 30 este potrivit pentru corectarea canalelor profunde, iar VPF 20 - pentru cele mai mici.

Operațiunea Ravich

Acest tip de intervenție are loc sub anestezie generală și începe cu o incizie orizontală în zona toracică. Apoi, mușchii pectorali sunt separați, sternul și cartilagiile costale sunt disecate, cartilajele deformate sunt îndepărtate. După aceea, partea inferioară a coastelor este ridicată, oferind pieptului o formă regulată anatomic și fixând o placă specială de metal. Liniile plăcii sunt situate pe margini.

Plăcuța este îndepărtată după câteva luni. În funcție de caracteristicile deformării, în locul unei plăci, poate fi utilizată o plasă de susținere sau o nervură proprie a pacientului pe pediculul vascular.

În caz de deformare severă, operația Ravich se desfășoară diferit și constă în îndepărtarea parțială a coastelor inferioare.

Operația Nass

Operația, dezvoltată de doctorul american Nass în 1987, este o metodă minim invazivă, dar principalul său avantaj este reversibilitatea. Placa de fixare poate fi întotdeauna îndreptată sau arcuită. Prin această metodă este posibilă nu numai restaurarea lucrării organelor interne, ci și corectarea aspectului toracelui.

Tăieturile se fac pe ambele părți ale sternului, o șa de introducere este introdusă în deschiderea dreaptă și este ținută în interiorul toracelui, în fața pericardului. Introducătorul este un tub de plastic echipat cu o supapă hemostatică pentru a preveni curgerea înapoi a sângelui și un canal lateral suplimentar, numit o linie de perfuzie.

Introducătorul este scos prin gaura din stânga și o placă metalică este așezată de-a lungul canalului format. Apoi, când placa este poziționată corect, se rotește, ridică nervurile și se fixează. Pentru a asigura designul, placa este cusută la mușchiul coastelor sau se utilizează cleme speciale.

Rezultatele tratamentului

Cu o schemă medicală bine concepută, metodele conservatoare sunt destul de eficiente. Rezultatele terapiei depind în mare măsură de vârstă, stadiul de deformare, rigiditatea sternului și stabilitatea coloanei vertebrale.

Efectul maxim al tratamentului chirurgical este asigurat de operații fără utilizarea plăcilor metalice - plasticul sternului. Dezavantajul operațiilor Nass și Ravich este posibilitatea de recădere, care se dezvoltă la aproximativ 30% dintre pacienți.

Problema deformării recurente rămâne nerezolvată. Cu toate acestea, nu există nici o metodă care să se potrivească tuturor pacienților la fel de bine. Majoritatea chirurgilor cred că tratamentul chirurgical este preferabil în adolescență, când scheletul este aproape complet format.

Acest lucru reduce riscul de recurență din cauza creșterii rapide a pieptului. Cu toate acestea, în prezența unei perturbări pronunțate a muncii organelor mediastinului, operația este prezentată și la o vârstă mai înaintată.

Deformarea deformării toracelui la copii și adulți

Deformarea deformării toracelui apare la 70% dintre nou-născuții masculi și la 30% dintre copiii de sex feminin. Un defect este diagnosticat la un copil din 500. Patologia este numită și "pieptul de încălțăminte".

Când sternul VDGK se scufundă în interior, cel mai adesea - la nivelul procesului xiphoid. La unii pacienți, patologia afectează doar aspectul și cauzează disconfort psihologic, în altele duce la tulburări funcționale ale organelor interne și necesită un tratament serios.

Ce este

Deformarea deformării sternului se referă la patologiile congenitale determinate de factorii genetici. Boala apare datorită tulburărilor enzimatice. Acestea duc la modificări ale țesutului conjunctiv și la creșterea excesivă a cartilajelor costale, în special în zona de atașare la nervurile sternului 4 și 7.

Programele anormale duc la deplasarea oaselor. Există o deformare și colaps de coaste. Procesul se numește deplasare progresivă dorsală. Ca urmare a proceselor anormale din stern, se formează o depresiune care duce la deformarea coloanei vertebrale, deplasarea inimii și schimbările în biomecanica respirației.

În ICD-10, patologia se găsește în secțiunea Q65-Q79 "Deformitățile musculoscheletale congenitale... ale coloanei vertebrale și ale pieptului". Boala a primit codul Q67.6 "Arsuri solare".

Deformarea deformării la copii

La 75% dintre copiii cu patologie VDHK se formează în perioada de dezvoltare prenatală. La 25% dintre copii, boala se dezvoltă în primul an de viață, adesea pe fondul sindromului Polonia, al sindromului Marfan sau al altor anomalii cauzate de schimbările în țesuturile conjunctive și cartilagiile.

În primele etape, pieptul pâlniei este practic invizibil la un copil. Contururile cavității adesea apar în timpul plângerii sau plângerii copilului, dar patologia progresează rapid. Boala se dezvoltă până la 5-6 ani și duce la o deplasare treptată a organelor interne, la probleme de creștere în greutate și la întârzieri de dezvoltare.

Cu o deformare severă a sternului, prima intervenție chirurgicală se efectuează la vârsta de 2-3 ani, dar, de cele mai multe ori, medicii încearcă să rezolve problema prin metode conservatoare. Dacă starea pacientului permite, operația este întârziată până la 12-14 ani sau până la maturitate, când se completează dezvoltarea și formarea diviziunii toracice.

simptome

La copii, WDGK este diagnosticat în două moduri:

• o ușoară depresie în peretele anterior al sternului;
• respirația paradoxală - pieptul bate când țipă, plânge violent sau respira adânc.

Este dificil pentru nou-născuții cu deformație în formă de pâlnie să-și alăpteze sânii și sticla, scăderea apetitului lor și întârzierea dezvoltării. Sugarii cu patologie cresc lent in greutate, de multe ori sufera de raceli si boli virale.

La 5-6 ani, depresia pâlniei devine mai pronunțată. Marginile coastelor nervurilor ies în față, se formează un canal transversal deasupra lor, ușor de găsit în timpul palpării sternului. Împreună cu arcurile costale, mușchii rectului din abdomen ies în afară. Peritoneul se mări vizual, iar coloana se deformează și curbează în direcția opusă.

La copiii de vârstă preșcolară, WDGC conduce la probleme cu postura și cufoza. Sternul devine aplatizat, antebrațele cad. Cu tulpina ușoară și moderată a pâliei la pacienți observăm:

• susceptibilitatea la bronșită și pneumonie;
• oboseală rapidă, mai ales atunci când se joacă jocuri;
• o tendință de durere în gât și alte boli ale nazofaringiului;
• probleme de înghițire;
• sindrom de durere nedefinită în zona deformării;
• hipertrofia amigdalelor;
• încăpățânare regurgitantă.

La pacienții cu formă severă de WDGK, persistă "respirația paradoxală", razele uscate se aud în plămâni după examinare. De asemenea, cu deformare severă, există o slăbire a respirației, o ușoară mișcare a inimii spre stânga sau spre dreapta. Unii pacienți cu vârsta preșcolară au tulburări rare sau frecvente de tahicardie.

În adolescență, cifoza crește și poate fi combinată cu scolioza. Pacienții predispuși la răceli frecvente și bolile virale pot dezvolta pneumonie cronică, care este dificil de tratat.

Simptomele caracteristice ale EDC în adolescență și tineret includ de asemenea:

• dificultăți la înghițire;
• durere în stomac;
• probleme cu apetitul;
• paloare a pielii;
• transpirație;
• oboseală crescută;
• iritabilitate;
• greutate corporală redusă;
• o deplasare puternică a inimii și / sau răsucirea în sensul acelor de ceasornic;
• mărirea ușoară a diametrului inimii;
• tendința la tahicardie și insuficiența supapei;
• probleme de presiune;
• frecvente dureri de cap.

La persoanele predispuse la frecvente bronșite și pneumonii, leziunile polichistice pot fi găsite în plămâni.

La maturitate, simptomele tulpinii de pâlnie sunt intensificate. Eșecurile unui ritm cardiac și durerile în câmpul inimii apar, rezistența scade. Mulți pacienți sunt diagnosticați cu prolaps de valvă mitrală, boală coronariană și probleme de respirație.

clasificare

Conform indicelui Gizhitskaya, există trei grade de piept de pantofi:

• Gradul I - distanța de la stern la coloană vertebrală în raport cu cea mai mare lățime a pieptului este de 1-0,8;
• Gradul II - distanța nu depășește 0,7-0,5;
• Gradul III - distanța este minimă, până la 0,5.

La gradul 1 și gradul 2, tratamentul chirurgical nu este necesar și se efectuează dacă patologia oferă un disconfort psihologic pacientului. La persoanele cu WDGK de gradul 3, se observă modificări funcționale marcate ale sistemului respirator și circulator, precum și ale inimii. Astfel de pacienți prezintă corecția chirurgicală a patologiei și a defectelor asociate.

Indicele Gizhitskaya subliniază clasificările lui N. I. Kondrashin sub forma deformării, a gradului de manifestare și a evoluției clinice a bolii.

În funcție de cursul clinic al VDGK se întâmplă:

• compensată - boala se desfășoară fără afectarea funcțională, singura plângere este aspectul non-estetic al depresiei;
• subcompensate - patologia este însoțită de schimbări funcționale minore în plămâni, bronhii și inimă;
• decompensate - deformarea pronunțată, modificările funcționale ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare sunt semnificative și pot amenința viața pacientului.

În funcție de formă, N. I. Kondrashin împarte pieptul scufundat în trei tipuri:

• simetric - defectul este situat mai aproape de centrul sternului;
• asimetrice - depresia este mai aproape de partea dreaptă sau stângă a pieptului;
• pâlnie cu platină - retragerea începe la nivelul liniilor mamelonului și se extinde dincolo de ele, uneori defectul este localizat la nivelul claviculelor sau a celei de-a doua coaste.

În funcție de severitatea și profunzimea adâncirii în formă de pâlnie, patologia este împărțită în trei tipuri:

• 1 grad - adâncimea depresiunii nu depășește 2 cm, inima este în poziție normală;
• 2 grade - adâncimea pâlniei ajunge la 4 cm, inima este deplasată cu 2-3 cm spre stânga, mai puțin frecvent - spre dreapta;
• Gradul 3 - adâncimea defectului depășește 4 cm, inima este foarte deplasată, există deficiențe funcționale.

Pacienții la care sternul în formă de pâlnie au apărut pe fondul sindromului Marfan sunt împărțiți într-un grup separat. O recesiune profundă se formează la copii de la o vârstă fragedă, patologia fiind însoțită de diferite tulburări funcționale.

Deformarea canalului este împărțită în combinații și necombinate. Tipul combinat este însoțit de alte patologii. Nu se realizează combinat într-o formă ușoară și cel mai adesea nu necesită tratament chirurgical de urgență.

diagnosticare

Medicul poate efectua diagnosticul primar al unui "piept înfundat" imediat după examinare, bazându-se pe simptomele caracteristice și semnele vizuale ale patologiei. Alte examinări prescrise pacientului pentru a determina amploarea bolii, precum și pentru a evalua activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, circulația sângelui și starea generală.

O persoană cu VDGK este oferită să completeze:

1. Thorakometry - studiu folosind un inel cu 12 canale prin intermediul. Dispozitivul este montat pe un suport vertical și este reglat în funcție de înălțimea pacientului și de lățimea acestuia. Torakometrii arată gradul de deformare și vă permite să urmăriți dinamica schimbării.
2. X-ray - cercetare folosind raze X. Fotografiile sunt realizate în două proeminențe: drepte și laterale. Metoda permite determinarea stadiului și a tipului de deformare a pâlniei.
3. CT sau RMN - metode moderne care ajută la recrearea modelului 3D al pieptului și al organelor interne. Studiile sunt prescrise pentru a determina gradul de patologie, precum și pentru a evalua țesuturile osoase și cartilagiile, pentru a diagnostica modificările din plămâni. RMN și CT sunt recomandate pacienților care suspectează insuficiența cardiacă și insuficiența cardiacă.

Pacienții cu afecțiuni funcționale se referă la un cardiolog și pulmonolog. Specialiștii prescriu spirometrie, ECG, electrocardiografie și alte studii clinice generale care vor ajuta la determinarea severității patologiei și a bolilor asociate.

Tratament non-chirurgical

Pieptul scufundat poate fi exercitarea și un clopot vid.

Pacienții cu primul grad de deformare a terapiei pentru exerciții fizice sunt prescrise ca terapie principală. În caz de patologie progresivă, este recomandată intervenția chirurgicală, iar exercițiul fizic este folosit ca adjuvant la care se completează tratamentul principal.

Complexul de întărire durează până la 30-40 de minute și începe cu o plimbare de 2 minute prin hol. Apoi pacientul este oferit:

1. Luați o poziție clasică de pornire: brațele jos, picioarele lățimea umărului. La inhalare, piciorul stâng este retras, brațele ridicate în sus. La expirație, reveniți la poziția de plecare. Capul avansat, bărbia ridicată ușor. Exercitarea se face încet, alternând piciorul drept și stâng. Numărul de repetări este de 6-8.
2. Rămâi în poziția inițială. În timp ce inhalați, coborâți ușor corpul și întindeți brațele în lateral. La expirație, reveniți la poziția de plecare. Numărul de repetări - de la 6 la 8.
3. Stați pe podea, picioarele se îndrepte și se întind spre laturi. Mâinile să-și ia spatele și să se aplece pe podea. În timpul inhalării, ridicați pelvisul și înclinați capul înapoi. Îndoiți ușor spatele. În timp ce inhalați, așezați-vă încet pe podea. Realizați între 4 și 6 repetări.
4. Lie pe spate, întinzându-ți brațele de-a lungul corpului. Încercând să respire în piept, diafragma rămâne nemișcată. Realizați 3-4 respirații complete.
5. Rămâi în poziția în sus. Ridicați picioarele îndoite la genunchi și faceți "bicicleta". Rotiți pedalele invizibile de 8-10 ori.
6. Lie pe stomac, brațe de-a lungul corpului. În timp ce inhalați, ridicați încet membrele superioare și răspândiți picioarele. La expirație - luați cu ușurință poziția de plecare. Numărul de repetări - 8-10.

LFK se termină cu o plimbare de 2 minute în jurul holului. Durata complexului și tipul de exercițiu sunt ajustate de medicul și instructorul participant.

Vacuum clopot

Un clopot vid sau un lift de vid este prescris pentru copii și adolescenți cu un piept concav. Metoda oferă un rezultat pozitiv dacă țesutul cartilaginos și nervurile sunt suficient de plastic, prin urmare nu este recomandat adulților.

Clopotul de vid constă dintr-un aparat de generare a vidului și un castron din plastic, ale cărui muchii sunt acoperite cu cauciuc gros. Materialul moale protejează împotriva rănirii și asigură un dispozitiv de fixare strâns la piept.

Ridicarea este aplicată zonei deformate și aerul este pompat treptat. În interior este creat un vid, care "trage" nervurile goale spre exterior și reduce canelura în formă de pâlnie.

Clopotul de vid aparține metodelor conservatoare, iar acesta este principalul avantaj al metodei. Printre dezavantajele metodei sunt:

1. Durata tratamentului este de la 10 la 12 luni.
2. Posibile defecte cosmetice care apar în zona expunerii permanente în vid: flambibilitatea pielii, îndoirea, compactarea dermei și acumularea excesului de lichid.

Metoda nu aliniază întotdeauna pâlnia sternului. La unii pacienți, dispozitivul ridică doar defectul cu 2-4 cm, dar rămâne patologia.

Tratamentul chirurgical

Dacă pieptul pâlniei provoacă disconfort psihologic și nu afectează funcționarea organelor interne, se poate renunța la tratamentul chirurgical. Puteți remedia vizual defectul utilizând o tehnică de injecție sau implanturi de silicon.

Pacienții cu gradul 3 de pieptar și cu insuficiență funcțională gravă au doar o opțiune de tratament - intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se efectuează conform metodei lui Nass sau Ravich.

Operațiunea Ravich

Tratamentul conform metodei Ravich se desfășoară în mai multe etape:

1. Chirurgul face o incizie orizontală pe peretele anterior al pieptului.
2. Cartilajul deformat este îndepărtat complet sau parțial.
3. Osul situat în partea anterioară a sternului este traversat de-a lungul părții superioare a cavității.
4. Partea inferioară a ascensorului piept și să-i dați forma corectă.
5. Pieptul este fixat într-o poziție normală, cu o placă metalică, care este plasată sub os. Marginile structurii sunt fixate pe coaste.

Cadrul metalic este îndepărtat în șase luni sau un an. Operațiunea Ravich poate fi efectuată cu unele modificări. De exemplu, în locul unei plăci se utilizează o plasă de susținere sau o nervură proprie a pacientului pe pedicul vascular. Opțiunea de tratament chirurgical depinde de gradul de VDHK, de vârsta pacientului și de alți factori.

Operația Nass

Intervenția chirurgicală în conformitate cu metoda lui Nass se realizează sub controlul unui toracoscop - un tub optic subțire care transmite ecranului o imagine a organelor interne și a pieptului.

Operațiunea este împărțită în mai multe etape:

1. Medicul marchează locul inciziei și indică locația plăcilor.
2. Chirurgul face câteva tăieturi mici, de până la 2-3 cm, pe partea dreaptă și pe partea stângă a sternului.
3. Cu ajutorul introducerii de la o margine a pieptului la alta drenaj de tragere.
4. Urmând calea indicată de drenaj, medicul împinge placa sub osul din față și o întoarce, ridicând coastele.
5. Cadrul metalic este fixat cu stabilizatori, cleme sau învelite la mușchii coastelor.

Chirurgul poate instala de la 1 la 3 plăci. Cadrul metalic este scos în 2-4 ani sau mai târziu.

Pacienții cu sternum în formă de pâlnie sunt încercați să efectueze o intervenție chirurgicală în perioada adolescenței și mai târziu, când pieptul este aproape format și riscul de deformări postoperatorii este minim. Dacă operația este necesară la vârsta școlară și preșcolară, se recomandă efectuarea metodei Rawicz. Este mai puțin dureros și vă permite să efectuați o corecție simultană a defectelor cardiace. Chirurgia pe Nass se desfășoară la vârsta adultă pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și a recăderilor.

Pistă de pumn

Pieptul de pâlnie (pectus excavatum, pieptul scufundat, pieptul cu pâlnie) este o anomalie congenitală de dezvoltare în care există o recesiune a sternului și a diviziunilor anterioare ale coastelor. Etiologia nu este pe deplin stabilită, se presupune că factorii ereditari joacă un rol principal. Cauza directă este displazia țesutului conjunctiv și a țesutului cartilajului în piept. Patologia este agravată pe măsură ce copilul crește, provoacă adesea modificări patologice în postură, precum și afectarea funcției inimii și plămânilor. Diagnosticul se face pe baza examinării, a datelor despre toracosmetrie, a rezultatelor radiografiei și a altor studii. Tratamentele terapeutice sunt ineficiente. Cu progresia patologiei și a tulburărilor organelor toracice este prezentată operația.

Pistă de pumn

Pistol de pumn - patologie congenitală. Caracterizat prin retragerea toracelui anterior. Este cea mai comună deformare a pieptului (91% din toate cazurile de malformații congenitale ale pieptului). Potrivit diverselor date, aceasta se observă la 0,6-2,3% din populația Rusiei. Datorită tendinței de progresie în unele cazuri, aceasta reprezintă un pericol grav pentru sănătatea pacienților.

motive

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, în prezent, cercetătorii au în vedere aproximativ 30 de ipoteze ale originii unui piept de pâlnie. Cu toate acestea, se stabilește statistic că factorii ereditori joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii. Acest lucru este confirmat de prezența rudelor cu aceeași malformație congenitală. În plus, la pacienții cu piept de pâlnie, alte anomalii de dezvoltare sunt detectate mai des decât în ​​populație în ansamblu.

Principala cauză a deformării este displazia cartilajului și a țesutului conjunctiv datorată unor tulburări enzimatice. Inferioritatea țesuturilor se poate manifesta nu numai înainte de nașterea copilului, ci și în procesul de creștere și dezvoltare. Odată cu vârsta, retragerea sternului progresează adesea, în urma căreia coloana vertebrală este curbată, volumul cavității toracice scade, schimbările de inimă și funcțiile organelor toracice sunt perturbate. Studiile histologice ale țesutului cartilajului luate de la pacienți de diferite vârste confirmă agravarea schimbărilor: în timpul maturării, cartilajul devine din ce în ce mai slăbit, o cantitate excesivă de substanță intercelulară apare, se formează numeroase cavități și centre de degenerare a azbestului.

clasificare

În prezent, au fost descrise aproximativ 40 de sindroame, însoțite de formarea unui piept de pâlnie. Acest lucru, precum și lipsa unei singure teorii patogenetice privind dezvoltarea bolii, face dificilă crearea unei clasificări unificate. Cea mai reușită opțiune, folosită de majoritatea chirurgilor moderni, este clasificarea lui Urmonas și Kondrashin:

• Pe tip de deformare: asimetric (pe partea stângă, pe partea dreaptă) și simetrică.
• În funcție de forma deformării: plane-core și obișnuite.
• În funcție de tipul de deformare a sternului: tipic, șa, șurub.
• După gradul de deformare: 1, 2 și 3 grade.
• În funcție de stadiul bolii: compensat, subcompensat și decompensat.
• În combinație cu alte anomalii congenitale: nu combinate și combinate.

Pentru a determina gradul pieptului pâlniei în traumatologia și ortopedia națională, se folosește metoda Gizycka. Pe radiografiile laterale se măsoară distanța cea mai mică și cea mai mare dintre suprafața anterioară a coloanei vertebrale și suprafața posterioară a sternului. Apoi, cea mai mică distanță este împărțită la cea mai mare, obținându-se coeficientul de deformare. O valoare de 0,7 sau mai mare este de 1 grad, 0,7-0,5 este 2 grade, 0,5 sau mai puțin este de 3 grade.

simptome

Manifestările bolii depind de vârsta pacientului. La sugari, există o ușoară indentare a sternului și este detectată respirația paradoxală - un simptom în care coastele și sternul se scufundă în timpul inhalării. La pacienții mai tineri, indentarea sternului devine mai pronunțată, o margine transversală se găsește sub marginea arcadei costale. Prescolari cu piept pâlnie mai des decât alți copii suferă de răceli.

Elevii școlii au dezvăluit o încălcare a posturii. Curbura coastelor și sternului devine fixă. Colivia este aplatizată, brațele superioare sunt coborâte, marginile arcadei crescute, abdomenul este îndoit. Simptomul respirației paradoxale dispare treptat odată cu îmbătrânirea. Cifoza toracică observată, adesea în asociere cu scolioza. Există oboseală marcată, transpirație, iritabilitate, scăderea poftei de mâncare, paloare a pielii și scăderea greutății corporale în comparație cu norma de vârstă. Copiii nu tolerează exercitarea. Au fost identificate încălcări ale inimii și ale plămânilor. Există frecvente bronșite și pneumonie, unii pacienți se plâng de durere în zona inimii.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu piept de pâslă implică nu numai un diagnostic precis, ci și o evaluare a stării generale a pacientului, precum și gravitatea anomaliilor cardiace și pulmonare. De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți în stadiul examinării. Pentru a evalua gradul și natura deformării, se utilizează toracometrie și indicatori diferiți, determinați ținând cont de volumul cavității din zona sternului, de elasticitatea pieptului, de lățimea pieptului și de alți indicatori. Pentru a clarifica datele torakometrii efectuate radiografia pieptului în 2 proiecții și tomografia computerizată a cavității toracice.

Pacientul este trimis spre consultare unui pulmonolog și unui cardiolog și sunt prescrise o serie de studii privind sistemele respiratorii și cardiovasculare. Spirometria indică o scădere a capacității pulmonare. ECG prezintă o schimbare în axa electrică a inimii, un val T negativ în plumb V3 și o scădere a dinților. În timpul ecocardiografiei, prolapsul valvei mitrale este deseori detectat. În plus, pacienții cu piept de pâlnie au adesea tahicardie, presiune venoasă și arterială crescută și alte tulburări. Ca regulă, odată cu vârsta, manifestările patologice devin mai pronunțate.

tratament

Canalul toracic poate fi tratat de traumatologi, ortopedi și chirurgi toracici. Terapia conservativă în această patologie este ineficientă. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt cresterea incalcarilor organelor circulatorii si respiratorii. În plus, uneori se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina un defect cosmetic. Se recomandă ca operațiile (cu excepția produselor cosmetice) să fie efectuate la o vârstă fragedă, perioada optimă fiind de 4-6 ani. Această abordare permite să se asigure condiții pentru formarea corectă a pieptului, pentru a preveni dezvoltarea deformărilor secundare ale coloanei vertebrale și apariția tulburărilor funcționale. În plus, copiii sunt mai bine tolerați prin intervenții chirurgicale, pieptul lor are o elasticitate ridicată, iar corecția este mai puțin traumatică.

În prezent, sunt utilizate aproximativ 50 de tipuri de intervenții chirurgicale. Toate metodele sunt împărțite în două grupe: paliative și radicale. Scopul metodelor radicale este creșterea volumului pieptului, toate acestea oferind sternotomie (disecția sternului) și chondrotomie (disecția părții cartilaginoase a coastelor). În timpul operației, o parte din os este îndepărtată, iar secțiunile anterioare ale pieptului sunt fixate cu ajutorul unor suturi speciale, diverse fixative (ace de tricotat, plăci, alo-și autografe). Intervențiile paliative asigură mascarea defectului fără ajustarea volumului cavității toracice. În același timp, protezele extracoracice de silicon sunt suturate în spațiul subfascial.

Indicația necondiționată pentru tratamentul chirurgical radical este deformarea de gradul 3, deformarea gradului 2 în etapele de subcompensare și decompensare, scolioza pronunțată, sindromul spate plat, pericardita adezivă, insuficiența cardiopulmonară și hipertrofia ventriculară dreaptă. Înainte de intervenția chirurgicală este necesară o examinare cuprinzătoare și se efectuează tratamentul bolilor infecțioase cronice (bronșită, sinuzită, pneumonie cronică etc.).

Indicatiile pentru interventia paliativa sunt de 1 si 2 grade de deformare. Operațiile paliative sunt efectuate numai de adulți, deoarece în timpul creșterii unui copil, o proteză siliconică se poate "îndepărta" vizual și se va pierde efectul cosmetic al intervenției chirurgicale. Pacienții cu vârste mai mari de 13 ani cu o ușoară deformare pot fi corectați pentru a poziționa arcurile costale - o operațiune în care arcele sunt tăiate și fixate în cruce pe suprafața frontală a sternului.

Pentru a crea cele mai favorabile condiții în perioada postoperatorie, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde se află într-o stare de somn medical. În același timp, se efectuează o monitorizare atentă a stării organelor cavității toracice și a funcției sistemului respirator. Pentru a preveni hipoxia, inhalarea de oxigen este efectuată printr-un cateter nazal. De la 2-3 zile începe exercițiile de respirație. O săptămână mai târziu, a prescris terapie de exerciții și masaj.

perspectivă

Este posibil să se estimeze rezultatul operației numai după 3-6 luni. Evaluată ca efect cosmetic și gradul de restaurare a funcțiilor organelor din cavitatea toracică. Un rezultat bun este considerat eliminarea completă a pieptului pliului, absența respirației paradoxale, conformitatea parametrilor antropometrici cu datele standard pentru grupul de vârstă relevant, absența tulburărilor pulmonare și cardiace și metabolismul normal al acidului bazic și a apei-sare.

Un rezultat este considerat satisfăcător atunci când se păstrează o ușoară deformare și există insuficiențe funcționale minore, dar nu există plângeri. Rezultat nesatisfăcător - deformitatea recurentă, plângerile persistă, performanța funcțională nu sa îmbunătățit. Un rezultat bun este obținut la 50-80% dintre pacienți, satisfăcător - la 10-25% dintre pacienți și nesatisfăcător - și la 10-25% dintre pacienți. Conform cercetărilor, pe termen lung, cele mai bune rezultate sunt observate în plasticul sternului fără utilizarea clemelor. În același timp, nu există o metodă universală unică care să fie la fel de potrivită pentru toți pacienții.

Indicatii pentru chirurgie la un copil cu piept de pâlnie

Patologia cum ar fi deformarea toracică la copii este foarte frecventă în timpul nostru.

De aceea, părinții se confruntă cu problema alegerii metodelor de tratament a acestei boli.

Cu privire la cauzele și metodele de piept pâlnie de corecție într-un copil vorbesc în articol.

Informații generale

Pahar în formă de pahar în copil - fotografie:

Această boală este cel mai adesea o malformație congenitală a corpului. Se exprimă prin faptul că partea din față a pieptului cade. Apare la sugari din diferite motive. Dintre acestea, un rol important îl are ereditatea, precum și displazia țesutului conjunctiv.

Cel mai adesea, această patologie conduce la perturbarea sistemului cardiovascular și a plămânilor. Postura se înrăutățește. Dacă boala progresează și este periculoasă pentru sănătate, chirurgia este prescrisă.

Ghidurile clinice pentru tratarea bolii Schlätter la adolescenți pot fi găsite pe site-ul nostru.

De ce apare patologia?

Există aproximativ 30 de ipoteze care explică apariția unui piept de pâlnie. Importanța factorilor ereditare poate fi confirmată de prezența defectelor similare la rudele pacienților.

Deformarea sânilor și displazia țesutului conjunctiv și cartilajului se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a tulburărilor enzimatice.

În acest caz, boala se poate manifesta imediat după nașterea copilului sau pe măsură ce crește. În acest caz, există o scădere a volumului pieptului și funcțiile organelor interne sunt perturbate.

Creșterea treptată a coloanei vertebrale. Odată cu vârsta, cartilajul devine din ce în ce mai friabil și cavitățile de degenerare a azbestului se formează. În plus, cantitatea de substanță extracelulară crește.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru bebeluși, se folosește substanța periculoasă Lauryl Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii acestuia. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Cum pot clasifica?

Practic, toți chirurgii moderni aplică clasificarea creată de medici Urmonas și Kondrashin în activitatea lor.

Conform acestei diviziuni, deformarea sânului diferă în mai multe moduri.

Dacă se înțelege forma modificărilor patologice, atunci pieptul este normal sau coroană plat. În funcție de tip, deformarea tipică, șaua sau elicoidala se distinge.

În plus, este asimetrică și simetrică. De asemenea, sunt cunoscute gradul 1, 2 și 3 de deformare. Patologia este subcompensată, decompensată și compensată. Dacă boala apare în prezența altor anomalii congenitale, atunci se numește combinat și invers.

Ortopedii ortodocși folosesc metoda Gizhitskaya pentru a determina gradul de piept de pâlnie.

Pentru a face acest lucru, faceți radiografii laterale. Cu ajutorul lor se determină cea mai mare și cea mai mică distanță dintre coloană vertebrală și stern. Pentru a obține coeficientul de deformare, distanța cea mai scurtă ar trebui împărțită la cea mai mare distanță.

Simptomele și imaginea clinică

Simptomele bolii sunt determinate de vârsta pacientului. Copiii foarte mici au o impresie puternică asupra sternului. Când respiră, coastele și pieptul încep de asemenea să cadă.

Treptat, impresia sternului devine mai vizibilă. Aproape toti copiii cu piept de pâlnie sufera adesea de raceli. Ele au adesea perturbat postura, curbură fixă ​​a coastelor și sternului.

În același timp, în timpul inspecției, muchiile arcurilor costale sunt în stare ridicată, umflăturile buricului și centurile de umăr sunt coborâte.

Pe măsură ce îmbătrâniti, respirația paradoxală devine invizibilă. În plus față de scolioza, există cifoză toracică.

În acest caz, copilul de multe ori și rapid obosit, și, de asemenea, devine foarte iritabil. Are un apetit redus, transpirație, piele palidă. În plus, greutatea corporală scade treptat, adică copilul nu atinge norma de vârstă.

Problemele încep cu menținerea efortului fizic, a durerii în inimă. De asemenea, un simptom comun al bolii este pneumonie și bronșită. La copiii cu piept de pâlnie, presiunea crește adesea și se dezvoltă tahicardia.

Citiți despre simptomele și tratamentul artritei la copii aici.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă și evaluarea stării de sănătate a pacientului, se folosesc diferite metode de diagnosticare. Inițial, copilul este examinat.

Pentru a evalua gradul și natura deformării, se aplică o toracosmetrie. Medicul poate prescrie, de asemenea, CT și raze X ale organelor toracice.

Spirometria face posibilă determinarea scăderii capacității pulmonare. Cu ajutorul ECG, este posibil să se detecteze o schimbare a inimii. Prolapsul valvei mitrale este detectat prin ecocardiografie.

Progresia și complicațiile patologiei

Procesul de deformare a pieptului se încheie de obicei în 4 ani.

În acest timp apar toate complicațiile acestei patologii:

• kyphoscoliosis sau kyphosis;
• încălcări ale organelor interne ale sânului;
• scăderea excursiilor respiratorii;
• reducerea capacității pulmonare și altele.

La electrocardiografie, puteți vedea relația dintre gradul de deformare și rezultatele sondajului. Dar devine mai vizibilă în câțiva ani.

Conservatoare

De obicei, această patologie nu prescrie terapia conservatoare, deoarece nu dă efectul așteptat.

Gimnastica și masajul au un efect stimulator asupra mușchilor hipotonici și reduc deformările osoase.

Pentru un copil mic trebuie să pregătiți o masă pentru masaj și echipament sportiv: o minge de gimnastică și un covor. Copilului i se dă un masaj de piept și abdomen în 12 cursuri.

Copiii mici până la un an prescris masaj general. Începeți tratamentul pieptului pâlniei cu un masaj de pe suprafața frontală a pieptului. Se desfășoară în mai multe etape:

• mângâindu;
• frecarea sternului și a coastelor;
• atingând pe suprafața frontală a pieptului copilului cu vârful degetelor.

Exercițiile speciale sunt folosite pentru a restabili funcționarea corectă a organelor interne și respirația corectă.

De exemplu, efectuați de mai multe ori mișcarea asupra inhalării și reveniți la poziția inițială la expirație.

De asemenea, efectuați exercițiul, așezat pe podea, cu picioarele separate. În același timp, este necesar să îndoiți bine corpul și să ridicați pelvisul. Un alt exercițiu popular pentru corectarea deformărilor sânului este "bicicleta". Poți să faci un stick de gimnastică.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Creșterea tulburărilor circulatorii și respiratorii este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

De asemenea, operația este considerată ca un mijloc radical pentru a elimina defectele cosmetice. Dar, în acest caz, trebuie să te gândești la toate, pentru ca operația să fie justificată.

De obicei, toate tipurile de operațiuni sunt efectuate la o vârstă fragedă, la aproximativ 4 ani sau la 6 ani. Aceasta creează condițiile pentru formarea corectă a pieptului. În plus, operația împiedică dezvoltarea deformărilor secundare ale coloanei vertebrale.

Pieptul de copii diferă în creșterea elasticității.

Acest lucru vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală cu mai puțină traumă.

Contraindicația chirurgicală este prezența bolilor cronice sau asociate, intervenția chirurgului putând duce la exacerbarea acestora.

Cum poate un copil să scape de bruxism? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Tipuri de operațiuni

Defectul poate fi eliminat ca urmare a operațiunii. Este paliativ sau radical. Metodele radicale includ o creștere a volumului pieptului.

În timpul operației, medicul taie prin stern și partea cartilaginoasă în coaste. Pentru formarea toracelui anterior, se folosesc diferiți fixatori.

Mascarea defectului este scopul principal al intervențiilor paliative. În timpul operației, medicul custează proteze siliconice în spațiul subfascial.

Tratamentul chirurgical al tipului radical este indicat în caz de scolioză severă. Este, de asemenea, prescris în cazul în care există o deformare toracică de 2 și 3 grade și sindromul spate plat.

Înainte de a efectua operația, se efectuează o examinare detaliată. De asemenea, o atenție deosebită este acordată tratamentului bolilor infecțioase cronice, de exemplu sinuzită.

Intervenția paliativă este indicată la 1 și 2 grade de deformare. Dar acest tip de intervenție chirurgicală este prescrisă mai multor copii adulți, deoarece în timpul creșterii copilului poate apărea detașarea protezei.

Evaluarea rezultatelor operației este dată la câteva luni după aceasta. În acest caz, se acordă mai multă atenție gradului de restabilire a funcțiilor organelor sânului și efectului cosmetic rezultat.

O schimbare completă a pieptului, precum și absența respirației paradoxale, sunt rezultate bune. De asemenea, nu trebuie să existe funcții pulmonare și cardiace afectate. Indicatorii metabolismului acid-bază și a apei-sare trebuie să fie normali.

Dacă rămâne o ușoară deformare a toracelui, rezultatul poate fi considerat satisfăcător. Cu un rezultat nesatisfăcător, plângerile rămân și deformarea sânului rămâne neschimbată.

În același timp, indicatorii funcționali nu se îmbunătățesc. De obicei, după operație, un rezultat bun poate fi obținut la majoritatea pacienților.

De ce băieții au varicocel? Aflați răspunsul chiar acum.

Consecințe și prognoze

Care sunt complicațiile și consecințele? După operație, pacientul este plasat în departamentul de resuscitare și este scufundat într-un somn de droguri. În primele ore după intervenția chirurgicală, se poate dezvolta insuficiență respiratorie.

De asemenea, complicațiile operației sunt retragerea limbii, hemopneumotoraxul, adică apariția aerului și a sângelui în cavitatea pleurală. Ocluzia apare uneori, adică blocarea tractului respirator cu mucus.

Pentru a preveni astfel de consecințe, este prescrisă inhalarea cu oxigen umidificat. Când starea pacientului se stabilizează, gimnastica respiratorie, terapia fizică și masajul sunt prescrise. La efectuarea sternocondroplastiei, pacientul este prescris sa stea pentru o luna pe o placa uniforma fara o perna.

Vârsta pacientului, cantitatea de intervenție chirurgicală și metoda sa afectează apariția reapariției bolii.

De asemenea, acestea depind de gradul de deformare și de comorbiditate.

Dacă defectele congenitale ale pieptului sunt combinate cu boli ereditare, atunci complicațiile și recăderile după tratamentul chirurgical apar destul de des. Este posibil să apară deformări recurente dacă nu se utilizează structuri suplimentare în timpul implantării.

Un piept de pâlnie poate fi o problemă gravă și poate duce la o invaliditate permanentă. Dar când alegeți o metodă de tratare a patologiei, trebuie să cântăriți avantajele și dezavantajele.

Puteți afla despre problemele care apar din deformarea toracică a copiilor din videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!