Chirurgia pentru scolioza se face atunci când boala merge la etapa 3-4. Înainte de debutul acestui punct, medicii folosesc un tratament conservator: terapie exercițiu, corsete, tracțiune spinală. Cu ajutorul operației, medicul reduce curbura coloanei vertebrale, fixându-l cu elemente metalice (bolțuri, șuruburi, plăci), instalând tipuri de structuri în mișcare sau staționare.

Înainte de operație, este necesară o perioadă de pregătire, incluzând întinderea, razele X, testarea. După operație, pacienții au o perioadă lungă de reabilitare și limitare a activității fizice.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Chirurgia pentru a elimina scolioza va ajuta, în cazurile în care boala progresează, determinând pacientul durere severă sau devine paralizie. Operația de scolioză se face atunci când apare o coloană vertebrală sau un aspect. Pacienții sunt operați cu o creștere a unghiului de curbură de peste 45-50 de grade, devenind mai mult cu 15 grade în fiecare an.

Când curbura atinge 60 de grade, pacientul necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, pacientul poate fi fatal sau o încălcare gravă a organelor interne.

Operația de corectare a scolioză se efectuează la copiii cu vârsta sub 6 ani, dar nu se face pentru persoanele în vârstă cu boli respiratorii și de sânge. Cea mai favorabilă perioadă pentru operație: perioada în care coloana vertebrală se oprește. Dacă un pacient are un al patrulea grad de boală, atunci operația nu salvează întotdeauna situația. Deși această măsură este eficientă, nu este un panaceu: oasele coloanei vertebrale sunt presate împotriva inimii, dar este mai ușor pentru pacient să respire, progresia scoliozelor se oprește.

Medicul care efectuează operația îndeplinește mai multe sarcini:

• Elimină curbura;
• Reduce sau împiedică presiunea asupra măduvei spinării;
• Încetează dezvoltarea bolii;
• Elimină strângerea nervilor.

Tipuri de operațiuni

Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale sunt efectuate utilizând cele mai noi tehnologii, de exemplu, utilizând neurochirurgia. Astfel de tehnici minimizează deteriorarea țesuturilor din apropiere. Dacă curbura este pronunțată puternic, medicul își propune să furnizeze o structură metalică pentru a corecta defectul. Aceste modele (pini) sunt împărțite în două grupe:

• Fixe. Aceste pini sunt mai ieftine, sunt plasate în principal pentru adulți;
• Mobile. Utilizat la pacienții a căror coloană vertebrală este în continuă creștere. Sistemele în sine pot să se întindă în înălțime.

Metode de instalare a pinilor:

• Metoda Harrington. Bazat pe fixarea coloanei vertebrale cu o tijă și cârlige speciale. Cârligele în design sunt mobile, ceea ce ajută la poziționarea axei în poziția dorită. Tijă este plasată din partea unde se observă curbura, iar a doua tija nu permite coloanei vertebrale să se miște. Durata de funcționare: aproximativ trei ore. Nu elimină complet gradul 4 al bolii.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Aceasta diferă de metoda de mai sus, deoarece în timpul reabilitării pacientul nu trebuie să poarte un corset special. Construcția însăși este fixată pe vertebre, iar elementele (cârligele și tijele) sunt flexibile.
• Metoda Luke. Construcție: cilindru, sârmă. Este fixat în zona de curbură. După aplicarea acestuia, pacientul nu trebuie să poarte un corset.
• Metoda Tsilke. Această corecție este folosită de medici pentru chirurgia scolioză și pentru îndepărtarea nervilor ciupiți. Esența metodei: fixarea vertebrelor în perechi cu șuruburi și tije. În perioada de reabilitare implică purtarea unui corsete.

Etapa pregătitoare

Pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale pentru indicația de "scolioză" necesită o perioadă lungă de timp. Aceasta este, de obicei, două-trei luni. Pacientul este examinat pentru a înțelege starea generală a corpului și anumite părți ale coloanei vertebrale afectate de boală. Medicii produc raze X, pacientul trece testele, se efectuează o diagnosticare cu ultrasunete a organelor interne.

Dacă se detectează o infecție în analizele analizate, trebuie luată o cale de tratament pentru a elimina agentul cauzal. Adesea, tehnicile folosite de chirurgi implică pregătirea unui pacient pentru o operație care utilizează tractul spinal. Fă-o cu un corsete sau întins într-o poziție orizontală. Tractarea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în partea defectuoasă a coloanei vertebrale, îmbunătățește funcționarea sistemului muscular și a ligamentelor. După astfel de antrenamente, mai puține complicații.

Curs de funcționare

Durata medie a intervenției chirurgicale pentru scolioză: o oră. Pacientului i se administrează anestezie generală. Pentru a reduce leziunile tisulare folosind tehnici hardware și tehnici neurochirurgicale. Medicul îndreaptă coloana vertebrală și fixează-o cu elemente metalice (cârlige, sârmă, plăci). Dacă deformarea osului este prea severă, este posibilă înlocuirea cu o proteză de titan sau cu un material pacient.

În spitalele din Rusia, din cauza lipsei de echipamente cu cele mai noi echipamente, operațiunile sunt mai traumatizante, iar tehnicile de eliminare a distorsiunilor sunt mai depășite. Probabilitatea de a avea complicații, leziuni sau ciupirea nervilor este mai mare aici decât în ​​clinici străine.

Odată cu înfrângerea spatelui toracic sau inferior, medicii introduc șuruburile în vertebră și se fixează cu alte departamente. Această zonă devine imobilă, ceea ce reduce riscul de recurență, minimizând curbura coloanei vertebrale. În regiunea cervicală, chirurgii îndepărtează vertebra și introduc o proteză de carbon sau plastic în locul său. Pentru copii, medicul poate pune la dispoziție o metodă fără asamblarea vertebrelor. Deci, coloana vertebrală va crește în zona afectată, dar necesită purtarea constantă a corsetei după intervenție chirurgicală.

reabilitare

După operație, pacientul se află într-o sală separată. Dacă nu există complicații grave, atunci senzorii sunt eliminați din acesta, care înregistrează activitatea inimii și a vaselor de sânge. Pentru două zile după operație, pacientul este prescris picături și un curs de antibiotice. O persoană este interzisă să se miște, nici măcar nu-i poți întoarce gâtul sau capul. Urina este expulzată de un cateter.

În a treia zi după operație, mișcările sunt permise, medicii transferă pacientul într-o secție obișnuită. O persoană se poate deplasa numai după 7-10 zile. Pacientul este prescris pentru a întări oasele. În cea de-a opta zi, o radiografie este efectuată de medici, după care se ia decizia de a începe orele de terapie fizică. Dacă nu există complicații, pacientul este eliberat la 14 zile după operație.

După 21 de zile, în direcția medicilor, pacientul se așează în jos și conducerea mașinii este amânată pentru încă 3 luni. În această perioadă, o persoană este supusă unei radiografii și tomografii de control.

Deseori, pacienții sunt prescrise purtând corsete ortopedice speciale: copii fără fixare rigidă. A merge într-un astfel de dispozitiv este dificil, se leagă de mișcare. Este important ca oamenii apropiați să fie în apropiere și să ajute persoana operată să depășească inconvenientele din viața de zi cu zi. Perioada de reabilitare durează de la șase luni până la un an, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului. Pacientul după operație trebuie să fie implicat într-un complex de exerciții de vindecare.

perspectivă

Persoana căreia ia fost efectuată operațiunea nu trebuie:

• Ridicați greu;
• Faceți rotiri ascuțite, îndoiți;
• Stai pe șine;
• O lungă perioadă de ședere;
• Participați la jocuri sportive de echipă cu activitate motrică ridicată;
• Face exerciții care nu sunt de acord cu experții.

Toate aceste măsuri ajută la protejarea coloanei vertebrale de la deplasare după operație.

Majoritatea pacienților înțeleg că o astfel de operație este foarte dificilă și constată procesul de recuperare lung. Comentariile sunt mai degrabă contradictorii: cineva spune că construcția metalică sub piele se simte și lamele devin amorte și, în timp, dependența are loc. Adesea pacienții primesc complicații sub forma unui nerv afectat și amorțeală a extremităților.

Pacienții observă că vârsta devine o persoană, cu atât este mai dificil procesul de recuperare și mai multe complicații după intervenția chirurgicală. În plus, atunci când este diagnosticată cu scolioză de 4 grade, deformitate severă, care nu este complet corectată, dar corectată parțial.

Recenzile pacienților din perioada postoperatorie sunt, de asemenea, negative, deoarece această perioadă este plină de inconveniente mari în mișcări și durere, amorțimea este observată în zona coastelor, înapoi. Pacientul își simte rău corpul în primele zile după operație, dar mulți observă o tendință pozitivă: o coloană vertebrală dreaptă, o creștere în înălțime, o spate netedă.

Formarea fizică terapeutică ajută la scolioza de 1 grad?

Cum sa faci exercitii in cefoza spinala?

Cum se efectuează fixarea transpediculară spinală?

Scolioza chirurgie

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale, caracterizată prin devierea segmentelor sale individuale în raport cu axa centrală, nu în planul sagital, ci în planul frontal (lateral). Boala în absența corecției corecte este caracterizată printr-un curs progresiv și nu este ușor adaptată la tratamentul conservator, prin urmare, singura metodă suficient de eficientă pentru corectarea scoliozelor de gradul 3-4 este intervenția chirurgicală.

Chirurgia pe coloana vertebrală este întotdeauna marcată de riscuri crescute, iar după instalarea structurilor metalice pentru a fixa vertebrele în poziția corectă anatomic, segmentul afectat este complet imobilizat, astfel încât aceste operații se efectuează numai în cazuri extreme. Perioada de recuperare după tratament durează aproximativ un an și necesită pregătirea unui program individual de reabilitare și respectarea strictă a recomandărilor postoperatorii privind modul, gradul de mobilitate, utilizarea dispozitivelor și structurilor speciale și activitățile de lucru.

Descrierea patologiei și a cauzelor acesteia

Scolioza este una dintre cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale și este diagnosticată în grade diferite în aproximativ 42,6% dintre pacienții care au căutat inițial îngrijire chirurgicală sau ortopedică. Cele mai multe cazuri de scolioză sunt detectate în copilărie și adolescență. Majoritatea pacienților din grupul de copii și adolescenți sunt copii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani (aproximativ o treime din ei au avut scolioză pentru prima dată detectată la 1,5-3 ani în timpul trecerii unei comisii planificate la intrarea în instituțiile preșcolare).

Scolioza sugarilor

Scolioza scolii detectată la copii până la vârsta de un an poate fi rezultatul rahitismului, o tulburare a proceselor metabolice care duce la o mineralizare inadecvată inadecvată și la o tulburare de formare a oaselor. Această formă de boală scoliotică răspunde destul de bine corecției, dar pentru a opri deformarea coloanei vertebrale patologice necesită implicarea activă a părinților (gimnastică zilnică, masaj spate și la nivelul membrelor, hrănire și hrănire adecvată și aport adecvat de colecalciferol).

Scolioza școlară

La copiii de vârstă școlară, principalele cauze ale curburii laterale ale coloanei vertebrale sunt distribuția neuniformă și asimetrică a încărcăturii asupra mușchilor paravertebrale (purtând o pungă sau o pungă grea pe un umăr, o poziție incorectă în clasă, citirea într-o poziție orizontală etc.) și o lungă ședere într-o poziție statică. Pentru prevenirea bolilor coloanei vertebrale, părinților copiilor de vârstă școlară li se recomandă să asigure un nivel adecvat de activitate fizică, plimbări lungi cu jocuri mobile și pauze obligatorii între temele la domiciliu. Alegerea unui sac de școală este foarte importantă: trebuie să aibă o spate anatomică rigidă și să corespundă înălțimii copilului.

De asemenea, este necesar să se țină seama de creșterea studenților la alegerea mobilierului pentru activități casnice (mese și scaune). Dacă setul de mobilier nu se potrivește cu parametrii copilului (înălțime, construcție), el va sta la masă, cocoșat, ceea ce va afecta negativ formarea coloanei vertebrale, care crește la vârsta de 17-25 ani.

Scolioza idiopatică

Idiopaticul se numește scolioză, care se dezvoltă fără a afecta orice motiv aparent. Cauzele unei astfel de curburi sunt cel mai adesea:

• suprasolicitarea regulată a mușchilor paravertebrali (localizați în apropierea coloanei vertebrale) asociate cu caracteristicile activităților sportive profesionale sau profesionale;
• asimetria încărcării asupra mușchilor paravertebrami datorată rănirii, șederea prelungită în aceeași poziție (pentru lucrătorii din birouri, plantarea necorespunzătoare);
• rezistența scăzută la efectele factorilor provocatori (în special în copilărie și în adolescență, când procesul de osificare a coloanei vertebrale nu este încă finalizat).

Curbura idiopatică a coloanei vertebrale în planul frontal este de aproximativ 60-75% din toate cazurile diagnosticate de boală scoliotică.

Fiți atenți! Formele patologice ale scoliozei (cicatriciale, post-traumatice) pot fi corectate în absența altor complicații grave. Separat, chirurgii ortopedici disting scolioza durerii reflexe, care se dezvoltă ca o patologie secundară în comparație cu alte boli cu un sindrom de durere locală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al scoliozelor se efectuează numai în cazurile în care patologia are severitate 3-4. În sine, gradele 3 și 4 de boală scoliotică nu reprezintă o indicație pentru utilizarea metodelor chirurgicale, deoarece, în ciuda experienței practice suficiente a chirurgilor și neurochirurgilor, astfel de operații prezintă un risc ridicat și moderat de complicații și necesită o perioadă lungă de recuperare.

Care este scoloza 3-4 grade?

Gradul de schimbare scoliotică a coloanei vertebrale în clasificarea propus de chirurgul V. D Chaklin este determinat de unghiul de deviere.

Clasificarea curburii spinoase frontal (scoliotice)

Cui i se prescrie o operație?

Corecția operațională a scolioză poate fi demonstrată în absența pe termen lung a efectului metodelor fără conservare (fără conservare), cu condiția să fie utilizate toate metodele disponibile care nu sunt contraindicate unui pacient specific. Alte indicații ale corecției chirurgicale a scoliozelor sunt:

• sindromul durerii pronunțate sau deformarea severă a coloanei vertebrale, în care unghiul de deviere în Chaklin depășește 45-50 °;
• limitarea severă a mobilității, extinderea la alte părți ale coloanei vertebrale sau neacordarea îndeplinirii sarcinilor domestice și profesionale (în cazuri deosebit de grave, pacientul poate pierde și capacitatea de a se auto-îngriji);
• deformările severe ale pieptului, provocând insuficiență respiratorie și cardiacă și afectarea vaselor de sânge;
• inima emfizematoasă (boala cardiacă kyphoscoliotică pe fundalul curburii combinate a coloanei vertebrale în planul sagital și frontal);
• boala scoliotică cauzată de anomaliile congenitale ale dezvoltării sistemului musculoscheletal (prezența semi-vertebrelor în formă de pană laterală, lombarizarea vertebralului s1, aderențele arcadei costiere etc.).

Tratamentul chirurgical al bolilor scoliotice poate fi recomandat pacienților cu risc crescut de lezare a măduvei spinării sau a vaselor de sânge situate în canalul vertebral central.

Este important! Chirurgia spinării, în cazul în care nevoia nu este cauzată de leziuni, este recomandabil să se efectueze nu mai devreme de 13-15 ani. Dacă instalați structuri metalice înainte de această oră, este posibil să creșteți deformarea patologică a coloanei vertebrale în timpul perioadei de creștere activă a copilului. Excepția este o situație extrem de gravă atunci când unghiul de abatere a arcului este mai mare de 50 °: în acest caz, operația se efectuează fără a aștepta vârsta specificată.

Am nevoie de o pregătire specială?

Operațiile spinale sunt îngrijire de înaltă tehnologie și au riscuri destul de mari de complicații, chiar dacă acestea au succes, astfel încât încep să pregătească pacienții pentru acest tip de intervenție în avans.

3 luni

Se recomandă începerea pregătirii pentru tratamentul chirurgical al scolioză în 2-3 luni. Pregătirea psihologică are o mare importanță: o persoană trebuie să înțeleagă în mod clar de ce este necesară o operație, ce sarcini rezolvă, ce consecințe va ajuta să evite și cum va continua perioada postoperatorie. Dacă este necesar, se poate demonstra lucrul cu un psiholog: consultațiile individuale vor ajuta la rezolvarea temerilor asociate cu operația și posibile complicații, precum și la îmbunătățirea stării psiho-emoționale generale și la reducerea manifestărilor de anxietate. Dacă frica este prea puternică, poate fi necesar să utilizați antidepresive sau sedative (valerian, Persen, Novo-Passit, Afobazol, etc.).

Pentru a îmbunătăți statutul imunitar și rezistența corporală globală (componente importante ale recuperării reușite și reabilitare rapidă), cu câteva luni înainte de operație, este necesară desfășurarea unor activități generale de întărire: gimnastica de întărire, terapeutică și îmbunătățirea sănătății, permisă de medic, plimbări. De asemenea, este important să se diversifice dieta cât mai mult posibil, astfel încât organismul să primească mineralele și vitaminele necesare în cantități suficiente.

Dacă o persoană este supraponderală, trebuie să contactați un nutriționist și un endocrinolog, deoarece excesul de greutate afectează starea coloanei vertebrale și poate agrava calitatea măsurilor de reabilitare.

Fiți atenți! În unele cazuri, medicul poate recomanda purtarea unui chenot special. Această măsură nu este întotdeauna justificată, prin urmare, nu este necesar să se folosească orteze corective, dacă o operație a fost deja programată, fără o întâlnire cu medicul curant.

Ce fel de examen trebuie să treci?

Înainte de operație, pacientul trebuie să efectueze o examinare planificată, care include următoarele studii:

• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată multispirală;
• USDG a vaselor vertebrale (dacă este necesar);
• măsurarea parametrilor funcționali ai plămânilor, și anume, volumul și rata de respirație (spirografia);
• ECG;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test biochimic de sânge.

Imediat înainte de operație (7-10 zile), se efectuează diagnostice repetate de laborator ale sângelui și urinei.

În ajunul operațiunii

Cu o zi înainte de operație, pacientul este re-măsurat tensiunea arterială, temperatura corpului, face o electrocardiogramă. Seara, înainte de operație, precum și în ziua operației, premedicația se efectuează cu tranchilizante foarte active (fenazepam). Aceste medicamente au o mare activitate anti-anxietate, efect pronunțat hipnotic și sedativ. Utilizarea acestora reduce riscul atacurilor de panică subită, reduce frica și anxietatea înainte de operație și corectează stările nevrotice, dacă acestea sunt prezente.

Mesele cu o zi înainte de operație trebuie să fie cât mai ușoare posibil. Poate fi un bulion slab, supe de legume, diferite caserole, porridge de lapte, budinci. Cina trebuie să aibă loc în cel mult 19 ore (toate operațiile programate sunt programate pentru orele de dimineață). După acest timp, puteți bea doar apă, ceai neîndulcit, suc de fructe sau suc de fructe.

În ziua operației

În dimineața, pacientului i se administrează o clismă de curățare pentru a asigura evacuarea conținutului din intestine. În ziua operației nu se poate mânca nimic și bea. Acest lucru este necesar pentru a preveni aspirarea tractului respirator prin conținutul gastric în caz de complicații. Înainte de a merge în sala de operație, este necesar, de asemenea, să scoateți toate bijuteriile din corp, inclusiv piercing-uri în locuri greu accesibile și ascunse (în limba, organele genitale etc.).

Când să mergem la spital?

În absența complicațiilor și a unei stări generale satisfăcătoare a pacientului, spitalizarea planificată se efectuează cu 2-3 zile înainte de operație. Dacă pacientul are nevoie de o examinare suplimentară sau are boli care pot afecta cursul operației sau perioada de reabilitare, medicul poate emite o trimitere la spital cu 10-14 zile înainte de data preconizată.

Tipuri de operațiuni, argumente pro și contra lor

Toate în practica neurochirurgicală există două tipuri principale de tratament chirurgical al coloanei vertebrale: cu acces chirurgical anterior și posterior. Operațiile cu acces spate sunt utilizate mai rar, deoarece au un dezavantaj semnificativ - o restricție completă a mobilității segmentului operat. O incizie cu această metodă de intervenție se realizează strict de-a lungul liniei mediane a oaselor pelvine, iar corecția scolioză se realizează prin atașarea structurilor metalice la nivelul coloanei vertebrale.

Operațiile cu acces frontal sunt mai traumatizante, deoarece în timpul unei astfel de intervenții, o margine este îndepărtată de la pacient și incizia este făcută de-a lungul marginilor (lateral). Ribul îndepărtat este zdrobit și utilizat în timpul operației ca material propriu pentru fixarea structurilor metalice. Șuruburile speciale pentru această metodă de tratare a scoliozelor sunt inserate în locul discurilor intervertebrale la distanță în segmentul afectat și sunt fixate împreună cu una sau două tije.

Ce metodă este mai bună?

Avantajul accesului spate astăzi poate fi considerat absența nevoii de a purta corsete ortopedice speciale de lungă durată, dar astfel de operațiuni sunt mai puțin estetice și, din punct de vedere al funcționalității, sunt semnificativ inferioare tehnicilor cu acces frontal. Pentru confort, tabelul de mai jos prezintă caracteristicile comparative ale ambelor metode de tratament chirurgical al scoliozelor.

Operațiuni de acces față și înapoi: avantaje și dezavantaje

Spinal corecție

Examen medical pentru scolioza

Medicii preferă să se ocupe de scolioza cu metode conservatoare, dar în 10% din cazuri tratamentul nu dă rezultate adecvate. Și când boala este deja neglijată în mod serios, nu se poate face fără o operație. O scolioză de 3-4 grade reduce calitatea vieții cu un ordin de mărime; în plus, puțini dintre acești pacienți rar parcurg o piatră de hotar de patruzeci de ani. Prin urmare, de multe ori operațiunea devine pur și simplu o necesitate vitală.

Cine este prezentat chirurgie pentru a corecta scolioza

Chirurgia pentru a elimina scolioza este prescrisă numai în cazurile în care pacientul are una sau mai multe dintre următoarele indicații:

durere severă persistentă care nu este eliminată prin medicamente antiinflamatorii standard, forme paralitic de scolioză, defecte vizibile care apar ca urmare a bolii și care îngreunează viața 15º; scolioza, în care unghiul total de curbură este mai mare de 50º pentru un adult și depășește 45º pentru un copil.

Dacă abaterea liniei coloanei vertebrale de la standard crește la 60 °, operația se efectuează în regim de urgență, deoarece perturbă funcționarea organelor interne și poate complica în mod semnificativ viața pacientului sau chiar duce la deces.
Tratamentul chirurgical al scoliozei are, de asemenea, o serie de contraindicații. În special, nu este prescris în următoarele cazuri:

scolioza datorată unui grup de boli neuromusculare, scolioza cum ar fi Klippel-Feil, boli cronice ale organelor respiratorii și circulatorii în stadiul acut, vârsta avansată a pacienților.

Interesant, vârsta prea tânără nu este o contraindicație pentru intervenții chirurgicale. De regulă, intervenția chirurgicală este cea mai eficientă într-o perioadă în care creșterea scheletului este aproape completă. Dar, cu necesitatea urgentă de intervenție chirurgicală, ei fac chiar și copii de șase ani - cu excepția intervențiilor cu scop cosmetic. În acest caz, medicii iau în considerare faptul că coloana vertebrală va crește și va utiliza structurile și tehnicile corespunzătoare.

O operație de succes restaurează poziția corectă a coloanei vertebrale, pe cât posibil în fiecare caz particular. Ca urmare, stoarcerea nervilor este oprită, durerile dispar, sarcina asupra inimii și plămânilor este redusă, starea de sănătate și aspectul sunt radical îmbunătățite.

Cu 4 grade de scolioză, nu este întotdeauna posibilă realizarea unor îmbunătățiri semnificative: pacienții au adesea probleme cardiace, care încă apasă coloana vertebrală, dar funcția respiratorie se îmbunătățește și evoluția bolii se oprește.

Tratamentul chirurgical al scoliozelor: tipuri de operații

Corecția deformărilor vertebrale se realizează cu ajutorul diferitelor știfturi și structuri metalice. Pacienții adulți au adesea dispozitive fixe care fixează vertebrele în poziția corectă. Copiii și adolescenții care continuă să crească scheletul, pun structuri mai scumpe care se pot dezvolta cu oase.
Există multe metode prin care operațiile sunt efectuate pentru a elimina scolioza. Luați în considerare cele mai comune.

Metoda Harrington. Coloana vertebrală este fixată cu tije de titan și cârlige. Operația durează aproximativ trei ore, iar după aceea pacientul trebuie să poarte un corsete ortopedice. Această tehnică nu este adecvată pentru tratamentul chirurgical al scoliozei de gradul 4, deoarece este eficientă numai dacă unghiul de deplasare a coloanei vertebrale nu depășește 60º.

Doctorul determină, în funcție de situație, ce operație trebuie efectuată pacientului.

Metoda Tsilke. Cu aceasta, nu numai că puteți corecta deformarea, dar și pentru a elimina încălcarea nervilor, eliminând astfel durerea. Vertebrele sunt fixate pe ambele părți ale coloanei vertebrale cu tije și șuruburi, după care pacientul este prezentat purtând un corset. Metoda Luke. În zona deformată se stabilește construcția unui cilindru metalic și a unei sârme. În acest caz, coloana vertebrală este fixată destul de bine, astfel încât corsetele după operație nu este necesară. Metoda Kotrell-Dybusse. Această metodă nu necesită, de asemenea, purtarea unui corset ortopedic după o intervenție chirurgicală. Vertebrele sunt fixate cu ajutorul barelor și cârligelor flexibile, creând o structură sigură pentru a susține coloana vertebrală în poziția corectă. Metoda Kazmin-Fischenko. Această dezvoltare a oamenilor de știință sovietici este eficientă în cazul deplasării unghiului de înclinare a pelvisului cu scolioza de 3 grade. Designul fixează simultan osul iliac și coloana vertebrală în regiunea lombară în poziția corectă. Metoda lui Rodnyansky-Gupalov. Atunci când se utilizează această tehnică, desenul pentru fixarea coloanei vertebrale poate consta în una sau două plăci, în funcție de cazul specific. Această metodă este adesea folosită în spitalele naționale, incluzând 4 grade de scolioză. Operațiunile de succes vă permit să eliminați tulpina de 50-70%.

În America și Europa, chirurgia deformării coloanei vertebrale este practicată destul de des și cu succes. Datorită lipsei echipamentului modern, clinicile rusești efectuează astfel de operații cu metode învechite și traumatizante, care provoacă pacienților să experimenteze periodic complicații sub formă de fracturi, deteriorări ale nervilor sau corzilor vertebrale și paralizie. La persoanele slabite reacțiile negative la anestezie și exacerbările bolilor cronice sunt posibile.

Pentru a menține complicațiile la minim, trebuie să alegi o clinică bună și un specialist calificat care să facă operația. În plus, o examinare cuprinzătoare și pregătirea adecvată a pacientului sunt foarte importante.

Pregătirea și progresul operației

Pregătirea pentru o operațiune planificată este un proces lung și poate dura 2-3 luni. Un doctor bun va efectua cu siguranță o examinare completă a pacientului: atât starea generală a corpului său, cât și specificitatea părții deteriorate a coloanei vertebrale. În plus față de raze X în mai multe proiecții, veți avea nevoie de o varietate de teste, ultrasunete ale organelor interne și inimii, cardiograme și alte studii standard. Când se detectează o infecție în organism, este necesară eliminarea sursei.

Numai intervenția chirurgicală poate ajuta la scolioza de 3 și 4 grade.

Multe metode implică întinderea prelungită a scheletului înainte de operație: într-o poziție orizontală sau cu ajutorul unui corsete ortopedice. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a coloanei vertebrale, să activați mușchii și ligamentele și să reduceți riscul de complicații postoperatorii.
Operația spinării durează cel puțin o oră și se efectuează sub anestezie generală. Clinicile moderne incearca sa o faca cat mai putin traumatizanta folosind metodele neurochirurgicale si designul hardware-ului de inalta tehnologie. În timpul operației, coloana vertebrală este îndreptată, după care zona cu probleme este fixată cu ajutorul diferitelor modele de plăci, știfturi, cârlige și fir. Dacă este imposibilă îndreptarea oricărei părți a vertebrelor, ele sunt îndepărtate și înlocuite cu structuri de titan sau cu material preluat din osul pelvian al pacientului. În primul caz, recuperarea după intervenția chirurgicală este mult mai rapidă.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia spinării este o intervenție foarte serioasă, astfel că există multe limitări în perioada postoperatorie. În primele 2 zile, pacientul se află sub picături și ia antibiotice, este interzis să se miște și chiar să-și întoarcă capul. În cea de-a treia zi, pacientul este transferat în secția generală și este permis să se miște puțin, dar puteți doar să vă ridicați și să începeți să mergeți după o săptămână și jumătate.
În ziua 8, se efectuează o radiografie de control a coloanei vertebrale, după care puteți face un masaj al picioarelor și o terapie de exerciții fizice. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, în absența complicațiilor, pacientul este eliberat acasă, la 3 săptămâni după operație, este permis să se așeze și este posibil să se așeze în mașină nu mai devreme de 3 luni. Apoi este necesar să apară pe radiografia de control și tomografia computerizată.
Cu scolioza de 3 și 4 grade, pacienții trebuie adesea să poarte corsete ortopedice după intervenție chirurgicală, care împiedică mișcarea și fac viața foarte dificilă. Este deosebit de greu pentru copii, deoarece pentru a da scheletului oportunitatea de a crește, medicii instalează construcții fără fixare rigidă, care necesită purtarea unui corset. Viața în acest dispozitiv este destul de complicată, deoarece multe acțiuni devin imposibile fără ajutor extern. Prin urmare, în timpul perioadei de reabilitare este foarte important ca cineva să fie întotdeauna cu persoana care a suferit operația.
Pentru recuperarea completă, adulții au nevoie de aproximativ un an, în timp ce copiii și adolescenții vor avea 6 luni. În același timp, viața după intervenție chirurgicală este imposibilă fără eforturi fizice și terapie fizică măsurată. Pentru a evita dislocările spinale nedorite, trebuie să respectați următoarele restricții.

Este imposibil să ridici greutățile, să vă întoarceți brusc și să vă aplecați, să vă agățați de bara transversală Nu este recomandat să participați la sporturi în aer liber Nu merită să stați mult timp sau într-o poziție îndoită Exercitarea, în special, întărirea musculaturii spate, aveți nevoie doar de un program dezvoltat de un specialist în terapia exercițiilor fizice.

Aproximativ un an mai târziu, viața unui pacient cu scolioză intră în cursul său normal: poate să studieze, să muncească, să călătorească și să nu experimenteze multă disconfort. Desigur, structurile construite în coloană vertebrală limitează flexibilitatea, dar nu interferează cu serviciile de catering, de gospodărie și de lucru. În general, viața după operația de succes este îmbunătățită cu un ordin de mărime și, la mulți pacienți, se schimbă complet în bine.

Operația de corectare a scolioză este singura metodă care vă permite să eliminați defectele cosmetice ale spatelui și să eliberați o persoană de durere în timpul deplasării laterale a coloanei vertebrale la 4 grade.

Alte grade de patologie la primii medici trata prin metode conservatoare. Intervenția chirurgicală este inițiată numai atunci când terapia aplicată nu este eficientă. Scolioza este efectuată în cazuri de urgență, când există o amenințare la adresa vieții umane.

Principii și caracteristici ale tratamentului chirurgical al curburii spinării

Tratamentul chirurgical al scoliozelor este o măsură extremă, deoarece manipularea este asociată cu riscul complicațiilor. Indicatii pentru chirurgia pentru deplasarea laterala a coloanei vertebrale:

Inefectivitatea măsurilor conservatoare în tratamentul durerii. Din acest motiv, aproximativ 85% din intervențiile chirurgicale sunt efectuate în cazul curburii frontale (laterale) a axei vertebrale; Consolidarea curburii coloanei vertebrale. În cazul în care deformarea crește la 40 de grade, medicii prescriu chirurgie. Atunci când curbura este mai mică de 60 de grade, apare o încălcare a funcționalității sistemelor pulmonare și cardiace; Unii pacienți se duc la intervenție chirurgicală în prezența unui defect cosmetic deformat în spate în timpul deformării laterale a axei vertebrale.

Chirurgul care efectuează operația simultan are mai multe sarcini importante:

Eliminarea maximă a curburii; Împiedicați sau corectați stoarcerea măduvei spinării; Protejați fibrele nervoase de alte daune; Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a curburii.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când creșterea coloanei vertebrale este apropiată de etapa finală (vârsta de 16-19 ani). La adulți, tratamentul chirurgical al scoliozelor se efectuează pentru a elimina sindromul de compresie. În prezența bolilor asociate, este dificil să se garanteze restaurarea completă a axei fiziologice a coloanei vertebrale.

Intervenția de urgență se efectuează indiferent de vârsta în care modificările patologice pun în pericol viața. Această situație apare atunci când o comprimare puternică a măduvei spinării, discul intervertebral a căzut.

Tratamentul chirurgical al bolii este un complex. Când este efectuată, este necesară exactitatea fiecărei manipulări, deoarece o eroare poate duce la dizabilitate datorită leziunilor nervoase.

Trebuie remarcat că, după intervenție, coloana vertebrală este îndreptată, ceea ce este o condiție nefiresc, deoarece în timpul dezvoltării bolii organismul sa obișnuit cu o poziție diferită a coloanei vertebrale. În acest context, există o întrerupere temporară a aportului de sânge și a inervării în organele interne. Pentru a le elimina timp de mai multe luni, se efectuează o terapie conservatoare, aparând simptome.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru curbură spinării:

Stabilizarea și corectarea axei spinării; Corectarea defectelor vertebrale; Limitarea asimetriei sistemului muscular; Eliminarea defectelor cosmetice.

Cu curbură laterală a coloanei vertebrale de 3 sau 4 grade, chirurgii trebuie să efectueze simultan mai multe tipuri de operații.

Cum este preparatul pentru tratamentul chirurgical

În 60% din cazuri, intervențiile chirurgicale sunt efectuate urgent, astfel că nu mai este timp pentru pacient pentru a pre-pregăti. Cu toate acestea, operația este destul de complexă și este de dorit ca pacientul să fie bine pregătit pentru aceasta, nu numai fizic, ci și moral. Scolioza chirurgicală se efectuează mai puțin de o oră, prin urmare se efectuează sub anestezie generală pentru a elimina disconfortul pentru pacient.

Intervenția este cheia unei noi vieți, iar pentru reabilitarea după ea o persoană va avea nevoie de putere.

Medicul examinează corpul pacientului înainte de operație. Asigurați-vă că efectuați raze X ale coloanei vertebrale în poziții diferite (ședințe, în picioare, cu partea laterală). Acestea vor ajuta la determinarea tipului de tratament chirurgical și la dezvoltarea tacticii pacientului.

pacientului înainte și după tratamentul chirurgical al scoliozelor

Ceea ce așteaptă o persoană după operație

Scolioza de 3 sau 4 grade face viața dificilă pentru o persoană. După tratamentul chirurgical, pacientul revine la normal.

Cum este reabilitarea:

În primele 3 sau 4 zile, o persoană trebuie să respecte odihna stângă. Mișcările minore pe pat sunt permise. Poți să te ridici și să te plimbi într-o săptămână; După 8 zile, radiografia coloanei vertebrale este efectuată pentru monitorizare. În același timp, sunt ținute clasele de terapie fizică; Masajul picioarelor poate fi efectuat timp de 6-10 zile după intervenția chirurgicală; Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru scolioza de 3 sau 4 grade, este posibil ca brațele de susținere să fie administrate până când sistemul muscular funcționează corect; Următoarele raze x de control sau tomografie computerizată se efectuează după 3 luni.

Perioada de reabilitare este redusă la 6 luni la adolescenți, deoarece coloana vertebrală este restaurată rapid. La adulți, durează aproximativ un an și necesită gimnastică regulată și în majoritatea cazurilor purtând corsete ortopedice.

Tipuri de intervenții chirurgicale de spini pentru scolioză

Operațiile spinării sunt efectuate utilizând tehnologii avansate. Majoritatea manipulărilor efectuate prin metode neurochirurgice cu traumatisme minime de țesut.

Corectarea deformărilor coloanei vertebrale se realizează prin instalarea de structuri metalice. Acestea fixează segmentele vertebrale în poziția corectă și împiedică mobilitatea acestora.

Tipuri de pini de metal:

Structurile mobile sunt instalate pentru tinerii a căror coloană vertebrală tinde să crească. Din acest motiv, sistemele metalice utilizate în tratamentul chirurgical al curburii la tineri se întind în înălțime.

Modelele fără mișcare au un cost mai mic și sunt stabilite cu scolioză la adulți.

Metode de instalare a bolțurilor metalice pentru scolioză:

Traseul lui Harrington. A început să fie aplicată în ultimul secol. Pentru fixarea coloanei vertebrale, se utilizează o placă specială și o cârligă. Tija este situată pe partea curburii, cârligele sunt mobile și permit poziționarea optimă a axei vertebrale. Pe partea convexă, o a doua tija este poziționată pentru a limita deplasarea.

Instalarea postului Harrington durează aproximativ 3 ore. Această metodă nu permite eliminarea completă a scoliozelor de 4 grade, deoarece poate deplasa axa vertebrală numai cu 60 de grade;

Modul în care sa dezvoltat Kotrelya-Dyubusse în Franța. Aceasta diferă de metoda lui Harrington prin faptul că nu necesită purtarea unui corset ortopedic pentru o perioadă lungă de timp în stadiul de reabilitare datorită caracteristicilor specifice ale structurii metalice. Se compune din tije flexibile și cârlige care sunt atașate la vertebre;

Metoda Luke implică instalarea în câmpul de curbură a unui design special constând dintr-un cilindru central și o sârmă. Designul este destul de stabil și nu necesită purtarea unui corset după operație;

Metoda lui Zilke este folosită nu numai pentru a corecta deformarea coloanei vertebrale, ci și pentru a elimina sindromul de compresie (leziuni ale nervilor). Aceasta implică utilizarea mai multor elemente pereche (șuruburi și tije) care fixează sigur vertebrele. După instalarea știftului, este nevoie de corset lung.

Ce tehnici sunt folosite în spitalele naționale

În instituțiile medicale locale se folosesc structurile metalice Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin.

O caracteristică a distractorului Kazmin este că dispozitivul fixează simultan coloana lombară și osul iliac. Dispozitivul este practic pentru scolioza de 3 grade, când există o schimbare a unghiului de înclinare a pelvisului.

Endocrectorul Rodnyansky-Gupalova poate consta din una sau două plăci. Dispozitivul este utilizat în scolioza displazică, când se observă anomalii ale structurii vertebrale, ceea ce duce la curbura laterală a coloanei vertebrale la 50 de grade. Această situație se găsește adesea în boala Scheuermann-Mau (kyphoza dorsală tinerească).

În țările europene, tratamentul chirurgical al scoliozelor se desfășoară pretutindeni. Datorită studiului atent al instrumentelor și gradului scăzut de morbiditate a metodelor pentru pacienții cu curbură spinării, operațiile vă permit să vă întoarceți rapid la viața normală.

Este adevărat că aceste intervenții nu sunt ieftine. De exemplu, corectarea scoliozei prin metoda lui Kotrelya-Dyubusse din America costă aproximativ 250 de mii de dolari. Se efectuează de către chirurgii locali la prețuri mai mici. Cu toate acestea, din cauza echipamentului insuficient al clinicilor noastre, complicațiile după procedură sunt observate mai des.

În ciuda evoluțiilor internaționale semnificative în domeniul chirurgiei scoliozelor, medicii preferă metode conservative de tratament al patologiei în clinicile locale. Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de urgență sau când medicamentele utilizate nu sunt eficiente.

Hippocrates, care a încercat să trateze curburile spinării cu anvelope din lemn, știa despre scolioză. Francezul Ambroise Pare a devenit primul care a propus utilizarea unei structuri metalice pentru acest lucru.

Ortopedia chirurgicală de la sfârșitul secolului al XX-lea și începutul secolului XXI, a evoluat foarte mult de atunci. Acum, intervențiile chirurgicale deschise, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul scoliozelor, sunt dificil de surprins.

Caracteristici anatomice

Coloana vertebrală este unică în anatomie. Nu există alt organ în corpul uman cu o structură mai complexă. Formațiile osoase - vertebrele - sunt interconectate prin numeroase articulații și intercalarea ligamentelor. Rezultatul este un suport puternic, flexibil și mobil pentru întregul schelet.

În plus față de funcția de sprijin, coloana vertebrală asigură activitatea normală a tuturor organelor interne. Protejează măduva spinării - parte integrantă a sistemului nervos central. Și este, de asemenea, responsabil pentru multe procese importante în viața umană.

Astfel, modificările anatomice ale coloanei vertebrale conduc în mod inevitabil la modificări funcționale din partea organelor interne și afectează întregul corp.

Caracteristici clinice

Este important să se traseze cu exactitate linia dintre încălcările posturii și scolioza însăși. Caracteristica cheie este considerată o vertebră răsucire - torsiune.

Poziția incorectă este atunci când coloana vertebrală este deviată de ambele părți ale axei verticale a corpului. Dacă, împreună cu o astfel de curbură, există o răsucire a vertebrelor de-a lungul aceleiași axe verticale, se diagnostichează scolioza.

Printre numeroasele cauze ale curburii scoliotice a coloanei vertebrale, există patru principale:

Modificări displazice. Se referă la diferite anomalii congenitale ale oaselor și ligamentelor: slăbiciune sau invers - rigiditatea anumitor ligamente ale coloanei vertebrale, asimetria a zonelor de creștere ale corpurilor vertebrale și altele. Schimbări hormonale de schimb. De exemplu, la persoanele cu metabolism de calciu afectat, care este reglementată de calcitonina hormonului pancreatic. Deficiențe statice-dinamice. Acestea includ activitatea fizică și posturile, care de obicei conduc la formarea unei posturi incorecte. De regulă, persoanele cu un factor provocator din primele două categorii au mai multe șanse de a dezvolta scolioză. Pentru nici un motiv. Proporția cazurilor în care curbura coloanei vertebrale este idiopatică (nu a fost posibilă găsirea cauzelor) în caracter ajunge la 80%.

Cu anomalii semnificative ale scheletului, de exemplu - scurtarea pronunțată a unui membru inferior, se poate dezvolta și scolioza. Aici trebuie considerat un mecanism compensator incorect.

Elemente de vârstă

În majoritatea absolută a pacienților, boala începe să se dezvolte din copilărie. Ligamentele vertebrale slabe, centrele incorecte de creștere a corpului vertebral pot duce singure la schimbări scoliotice.

Odată cu începutul școlii, se adaugă sarcina de rutină (zilnică) pe spatele copilului - o geantă, o servietă, o postură statică la scriere. Se întâmplă că acest lucru dă naștere la curbura coloanei vertebrale la copiii din grupurile de risc: cei care au tulburări hormonale sau anomalii congenitale ale aparatului osos-ligament.

La o persoană obișnuită, creșterea scheletului încetează la 20-22 de ani. Prin urmare, pentru adulți, progresia adevărată a scolioză nu este tipică.

Schimbările scolitice la un adult sunt în creștere datorită vârstei "dărâmării" curburii deja formate.

De aici, persoanele cu boli pe termen lung prezintă semne de scolioză "veche":

Forma în formă de formă a corpului vertebral. Curbură a arcadelor vertebrale și a proceselor. Deplasarea centrului discului spinării (nucleul pulpa) în partea convexă. Unghiuri mari de rotație - torsiune.

Acestea sunt caracteristici foarte importante care trebuie luate în considerare pentru ca operația de corectare a scolizei să fie eficientă. Prin urmare, tehnicile chirurgicale sunt împărțite în două mari categorii: pe coloana vertebrală și pe coloana vertebrală formată.

Pur și simplu, unele metode sunt potrivite pentru copii și adolescenți, altele sunt potrivite pentru adulți.

Principiile tratamentului chirurgical

Îți poți face față cu scolioza. Este mai bine să începeți lupta cu el în primele etape, care sunt clasificate în funcție de unghiul de abatere a coloanei vertebrale de pe axa verticală:

I degree - unghiul spatelui este de până la 5 grade. II - de la 5 la 45. III - până la 60 de grade. IV - mai mult de 60 de ani.

Cu cât deviația este mai mare, cu atât mai puternică se schimbă și se contractă organele interne. Odată cu aceasta, circulația lor normală a sângelui și reglarea nervilor sunt perturbate.

Că operațiunea a avut succes, iar efectul obținut fix și să mențină, este important să se ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului uman și principalele motive care au dus la apariția scoliozei.

De exemplu, cu un deficit de calcitonină este necesară pentru a normaliza concentrația în sânge, iar în cazul în care cauza - în anomaliile scheletului, apoi încercați să le elimine, de asemenea.

S-au propus numeroase operații diferite pentru scolioză. Toate acestea sunt combinate în șase tehnici de bază:

Limitarea creșterii asimetrice a vertebrelor cu scolioză progresivă. Restaurarea mobilității normale - mobilizarea spinală operativă. Eliminarea mobilității anormale a vertebrelor. Corectarea curburilor spinării semnificative. Chirurgie pentru scolioza, care apare cu complicații din organele interne. Îndepărtarea (rezecția) site-urilor individuale ale scheletului în timpul dezvoltării cocoșului vertebral.

Pe principiul anatomic, operațiile pot fi efectuate pe coloana anterioară sau posterioară. Fiecare dintre aceste două abordări are propriile indicații, caracteristicile accesului la locul de corecție și metodele de îndreptare a coloanei vertebrale.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Pentru fiecare pacient, se alege o metodă specifică individual. Sunt luate în considerare numeroase nuanțe diferite, dar criteriul principal este vârsta pacientului.

Cele mai multe tehnici chirurgicale sunt eficiente atunci când se oprește creșterea spinală. Prin urmare, pacienții trebuie adesea să aștepte până la vârsta dorită.

Intervenția chirurgicală ajută la rezolvarea multor probleme. Cele mai importante sunt:

Efectuarea unei intervenții chirurgicale corective în copilărie poate reduce sau elimina complet curbura coloanei vertebrale. Pentru pacienții din orice an, scopul este diferit - de a reduce impactul negativ al scoliozelor asupra activității organelor interne - inimii și plămânilor, pentru a îmbunătăți capacitatea de lucru și calitatea vieții. Eliminarea defectelor estetice, care, fără îndoială, este o coloană vertebrală curbă.

Chirurgia corectivă pentru scolioză este arătată necondiționat când unghiul de deviere a coloanei vertebrale de la axa verticală atinge 50 sau mai multe grade.

Al patrulea grad de curbură întotdeauna vorbește despre eșecul tehnicilor conservatoare și fizioterapeutice. Prin urmare, este timpul pentru o intervenție chirurgicală.

Tehnologie operațională

Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, pacientul trebuie să efectueze mai multe examinări diferite. Pentru fiecare caz, au selectat metodele de diagnostic. Scopul este de a studia cu atenție boala la un individ și de a selecta metoda cea mai eficientă de tratament chirurgical.

În ortopedie operativă clasică, cu scolioză, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale se realizează prin mai multe tehnici diferite. Abordările dintre ele diferă destul de puternic și depind de ce metodă de bază (vezi mai sus) a fost aleasă pentru un anumit pacient.

Tratamentul formelor mobile de scolioză

Operația clasică se numește fuziunea spinală posterioară. Această tehnică este distribuită pe scară largă printre chirurgii ortopedici și este bine studiată. Scopul este de a crea o structură fixă ​​rigidă din mai multe vertebre și de a opri curbura în această parte a coloanei vertebrale.

Indicatii pentru efectuarea - scoliozei cu mobilitate mare (mobilitate) a vertebrelor si pastrarea structurii lor anatomice.

În anumite cazuri, poate fi prescris și pentru forme rigide de scolioză, atunci când vertebrele nu sunt mobile. De regulă, vorbim despre tineri care au:

Creșterea coloanei vertebrale este completă. Există motive pentru a presupune progresia scolioză datorată schimbărilor legate de vârstă, osteocondroză.

Aici, fuziunea spinală posterioară permite formarea unui bloc fix de os în proiecția centrului de greutate al corpului. De asemenea, previne curbura ulterioară a arcadei spinării sub influența osteochondrozei intervertebrale și a caderii discului.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de numirea acestei operații se recomandă pregătirea coloanei vertebrale. Scopul este de a maximiza coloana vertebrală, și numai apoi fixați-o în această poziție cu ajutorul unui chirurg ortoped.

Cele mai eficiente metode:

Tracțiune. Ghiveci de corzi. Podea de tencuială. Corsete ortopedice de întindere. Exercitarea care vizează consolidarea propriului sistem muscular.

Alegerea unei anumite tehnici, durata procedurilor și detaliile preparării depind de caracteristicile organismului și de caracteristicile scoliozelor la un singur pacient.

În perioada preoperatorie, este posibil să se reducă unghiul de curbură a coloanei vertebrale cu aproximativ 10-20 de grade.

Tehnica de intervenție

Într-un loc slab în coloană, se formează un blocaj dur care nu se poate îndoi mai departe. Progresia scoliozelor se oprește.

Operația constă în instalarea unei grefe verticale a osului pacientului pe coloana vertebrală. Este instalat pe partea concavă (interioară) a arcului de curbură.

O descriere detaliată a funcționării fuziunii spinoase posterioare pentru non-specialiștii va fi de mică interes, vom enumera pașii principali:

Pacientul de pe masă este cu fața în jos. O incizie se face de-a lungul liniei mediane a spatelui, lungimea căreia corespunde fragmentului curbat. Uneltele speciale disecă procesele spinoase. Din ele și din arcele vertebrale de pe partea concavă a arcului de curbură, stratul superficial - cortic - os este vindecat. Subtilitatea acestei etape este îndepărtarea stratului cortic al osului împreună cu mușchii. Dacă mușchii sunt separați accidental de suprafața osoasă, există sângerări vizibile. Articulațiile intervertebrale sunt distruse. O grefă este plasată în locul lor sau sunt așezate așchii de oase. Stratul osos cortic este de asemenea acoperit cu 1-2 vertebre în zona de tranziție a curburii până la coloana vertebrală normală. O grefă osoasă este plasată în patul rezultat. Este important ca aceasta să se suprapună cu o vertebră normală deasupra și dedesubtul curburii scoliotice.

Materialul pentru transplant este de obicei un fragment al tibiei proprii a pacientului. Uneori limitate la adormirea în canelura formată de chipsuri osoase.

O grefă tibială este luată în timpul unei operații pe măduva spinării în sine. Tehnica este astfel încât să nu afecteze în continuare funcția extremității inferioare.

După plasarea grefei, acesta este acoperit pe partea superioară a mușchilor, care sunt decojiți în a doua etapă.

Datorită faptului că osul cortic dens este zdrobit, toate formațiunile osoase și grefa sunt în contact unul cu celălalt cu osul spongios și fuzionate ferm.

Este foarte important ca grefa să fie amplasată pe proeminența centrului de greutate al coloanei vertebrale curbate. Aceasta este singura modalitate de a se asigura că blocul format nu începe să se deplaseze în raport cu părțile superioare sau inferioare ale coloanei vertebrale.

După operație

Pacientul operat are nevoie de întindere suplimentară la momentul acumulării blocului. Cu toate acestea, nu este necesar să se utilizeze corsete de evacuare imediat după intervenția chirurgicală.

Se recomandă să așteptați 10-12 zile, pentru a vă asigura că rana postoperatorie se vindecă fără complicații. Aplicați apoi un corset de tencuială cu suport pentru cap.

În corsete va trebui să dureze până la 4 luni în condiții de odihnă strictă. De aceea, îngrijirea unui astfel de pacient trebuie să fie pregătită în avans. Începând cu 16 săptămâni după operație, persoana este autorizată să meargă.

La 7-8 luni, corsetul de tencuială este îndepărtat și înlocuit cu un ortopedic convențional. Dacă operația a fost efectuată pe coloana vertebrală superioară toracică sau cervicotoracică, se folosește un suport pentru cap. O persoană obișnuită trebuie să o poarte timp de aproximativ un an.

Pentru pacienții și copiii debilitați, perioada de purtare a unui corsete ortopedice este extinsă în funcție de recomandările medicale.

Înainte de a scoate corseaua necesită examinarea pacientului. estimat:

Vindecarea cicatricilor postoperatorii. Dezvoltarea musculaturii spatelui în zona de operare. Nu există semne de curbură a coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală. Calitatea acumulării vertebrelor și grefei într-o singură unitate.

Multe informații utile oferă imagistică prin raze X, computerizată sau prin rezonanță magnetică. Fără date din aceste studii, nu puteți elimina corsetul.

Fuziunea spinală toracoplastică posterioară

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează dacă curbura coloanei vertebrale determină deformarea coastelor și pieptului.

Vertebrele sunt procesate în conformitate cu algoritmul descris mai sus. Diferența constă în faptul că, pe partea concavă a curburii arcului intersectează gât mai multe coaste, iar grefa este în formă, astfel încât nivelat coloanei vertebrale arc concav.

Rețelele nu sunt tratate suplimentar, iar capetele de tăiere trebuie să fie în contact numai cu grefa transplantată. Ca urmare, cavitatea de pe piept, formată de partea concavă a curburii scoliotice, este aliniată.

După intervenția chirurgicală, îngrijirea și observarea pacientului sunt aceleași ca și cu fuziunea spinală clasică posterioară.

Medicina modernă nu mai folosește oase întregi pentru transplant, tampoanele osoase s-au recomandat mult mai bine.

Tratamentul formelor sedative de scolioză

Când se dezvoltă scolioză rigidă (stabilă, imobiliară), funcționarea numai a fuziunii spinoase posterioare devine ineficientă. În astfel de cazuri, este necesar să se alinieze în primul rând curbura stabilită și numai apoi să se formeze un bloc fix de mai multe vertebre.

Inițial, structurile metalice au fost folosite pentru a îndrepta coloana vertebrală, care funcționează pe principiul unui distanțator de cric. Problema este că după un timp trebuie să fie eliminate. Și aceasta este și o operație destul de traumatizantă.

Ca o alternativă la distribuitorii temporari de metal, a fost propusă o bandă de mylar cu ochiuri mari, care nu este necesară pentru a fi îndepărtată.

Iliospondilolavsanodez

Indicația pentru o astfel de intervenție este scolioza toracolumbară în formă de C. Scopul este de a corecta și stabiliza coloanei vertebrale în regiunea lombară.

Incizia în linia mediană a spatelui de la toracica a XII-a la vertebrele sacre I. Pe partea concavă - detașarea musculară cu un strat corticos de os din arce și procesele spinoase ale vertebrelor, cu excepția lombarei I. Umplerea patului format cu un autograft (ca în cazul fuziunii spinale). În jurul vertebrei l lombare este atașată o bandă de lavsan cu ochiuri mari. O gaură este făcută în aripile iliumului pelvisului din partea concavă, iar al doilea capăt al benzii trece prin el. El trage până la prima, care este legată în jurul vertebrei lombare I și acolo ambele capete ale benzii sunt cusute ferm.

Banda prevede împingerea orientată spre alinierea convexității arcului scoliotic, nu este necesar să îl îndepărtați. După o intervenție chirurgicală, pacientul este plasat într-un pat de tencuială corectivă timp de 3 luni.

Apoi, patul este transformat într-un corset de tencuială, în care puteți merge deja. Purtați-l, de asemenea, 3 luni. Dacă după această perioadă nu este nevoie de noi operații, corzile de tencuială se înlocuiesc cu o bandă ortopedică detașabilă. Este purtat cel puțin un an.

Tratamentul scoliozei severe

În timp, curbura scoliotică determină modificarea formei și anatomiei vertebrelor. Corpurile lor sunt deformate, subțiri. Procesele sunt de asemenea indoite. În plus, scolioza însăși nu poate fi foarte pronunțată: gradul II sau III.

Adesea, astfel de operațiuni sunt numite după intervenții corective, când curbura coloanei vertebrale a fost corectată mai mult sau mai puțin, iar deformarea vertebrelor este păstrată.

Îndepărtarea discului intervertebral - discotomie

Linia de jos este de a oferi mobilitatea vertebrelor în direcția corectă.

În primul rând, procesele transversale sunt expuse și mușcate. În timpul intervenției chirurgicale pe regiunea toracică, fragmentele de coaste adiacente sunt îndepărtate, păstrând periostul.

Astfel sunt expuse discurile intervertebrale. Inelele fibroase ale mai multor discuri sunt disecate din partea concavă. Alogrefa este plasată de-a lungul aceleiași părți a arcului (chipsuri osoase din zonele îndepărtate ale coastelor).

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați pacea timp de cel puțin 12 luni. În acest scop sunt utilizate construcții de ipsos.

Distrugerea corpurilor vertebrelor

Una dintre opțiunile pentru intervenția chirurgicală pentru scolioza progresivă rapidă în copilărie. Tehnica se numește episodie. Principiul este de a distruge zonele de creștere ale corpurilor vertebrale pe partea convexă.

Adesea prescris pentru cocoșul toracic. Ca și în cazul discotomiei, suprafețele laterale ale vertebrelor sunt expuse, dar din partea convexă.

Îndepărtarea unei părți a discului se efectuează sub control vizual: se resetează numai partea extinsă a discului. Miezul de miez este înlăturat întotdeauna. Defectele formate între vertebre sunt închise cu chipsuri osoase din coastele rezecate.

După operație, este afișată o pătuță de ipsos până când cusăturile sunt îndepărtate. Apoi - un corset de tencuială cu suport pentru 2 luni. După aceasta se efectuează examinarea cu raze X a zonei operate. Dacă totul este în ordine, corsetul pentru poziția orizontală este îndepărtat și este pus un corset pentru mers.

Formarea unui bloc puternic durează 3-4 luni.

V-rezecția în formă de V a vertebrelor

Această tehnică deseori serveste ca un mecanism auxiliar. Se utilizează în forme severe de scolioză. Indicarea este o rigidă (rezistentă) deformare scoliotică a coloanei vertebrale.

Operația este de îndepărtare pe partea convexă a părții extinse a corpului vertebral (adesea mai multe vertebre). Pentru a păstra cumva proporțiile vertebrei, în același timp, fragmentele de pe partea strânsă și din partea posterioară sunt, de asemenea, îndepărtate.

Etapele cheie sunt aceleași ca și în discotomie sau epizoidez. Restaurarea și îngrijirea pacienților sunt, de asemenea, similare.

Cele mai noi abordări

Toate operațiunile de mai sus, precum cele care nu sunt incluse în revizuire, dar care utilizează abordări similare, au mai multe dezavantaje. Cele mai grave sunt nevoia de ameliorări mari și o perioadă lungă de recuperare. Într-adevăr, viața după intervenția chirurgicală pentru a corecta scolioza prin metoda clasică pierde mult în calitate timp de aproximativ un an.

Principiile chirurgicale moderne de tratament al scoliozei diferă semnificativ de cele de la sfârșitul secolului XX:

Refuzarea unui transplant. Nu este necesară incizii traumatice și detașarea stratului cortical. Recuperarea durează câteva luni, uneori săptămâni. Poate fi efectuată pe coloana vertebrală a copiilor în creștere, fără rezecții și ștergeri.

Baza acestor operațiuni este evoluția metodei distractorului.

Structuri spinale

Acum, multe clinici ortopedice oferă instalarea structurilor metalice cu impact redus pe coloana vertebrală. Esența tuturor lor este aceeași, ele diferă una de alta doar în detalii.

Pacientul este supus unei examinări aprofundate pentru a forma pe deplin un model volumetric al coloanei vertebrale. Șuruburile sunt forate în brațele vertebrelor în locuri pre-ordonate, de ambele părți ale proceselor spinoase. Aceste secțiuni ale arcilor sunt numite picioare, în latină - pedunkulus. Prin urmare, numele este folosit - șuruburi pedicle. În brațe, ele sunt fixate, iar pe fiecare dintre ele se înșurubează baza pentru structura metalică. O bara sau o placă de ghidare puternică este așezată în bază, care este în prealabil atașată de forma fiziologică a secțiunii dorite a coloanei vertebrale. Însă pot fi făcute modificări minore în timpul operației. Piulițele speciale fixează elementul de ghidare în baze și devine un fel de cadru care are forma unei coloane vertebrale normale. Vertebrele sunt trase în spatele șuruburilor, care sunt înșurubate în brațe și astfel aliniate.

Deoarece șuruburile transpediculare sunt instalate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, iar ghidajele sunt asociate și pot fi date în orice formă, coloana vertebrală este îndreptată simetric.

Tehnica este atât de precisă și subțire încât este posibilă ajustarea trăgării unei singure vertebre sau chiar a unei părți a acesteia și a unghiului dorit. Datorită acesteia, torsiunea este eliminată și egalizată.

Un plus foarte important al unor structuri spinale este faptul că elementul de ghidare se poate deplasa pe axa longitudinală pe măsură ce crește pacientul.

Întreaga structură a coloanei vertebrale este sub pielea spatelui și practic nu interferează cu viața normală. La sfârșitul creșterii coloanei vertebrale, aceasta poate fi îndepărtată.

Din nefericire, unul dintre dezavantajele acestor tehnici este costul. În multe cazuri, astfel de operațiuni sunt mult mai scumpe decât cele tradiționale.

Aici și costul materialului pentru proiectarea coloanei vertebrale, diagnosticul aprofundat și calificările speciale ale chirurgului ortopedic.

Dar operațiile clasice care pot fi efectuate în centrele specializate permit, de asemenea, corectarea curburilor scoliotice. Și aceasta înseamnă că pentru a menține sănătatea, deoarece coloana vertebrală este o bază fiabilă a întregului organism.